時間：2023-06-11 09:07:48
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管理心理學從管理出發，將心理學的原理和成果與其他相關的學科成果應用到管理活動中，分析和研究人的心理活動和行為規律，研究組織管理活動中的社會心理現象，以及個體、群體、領導、組織的具體活動的規律性。它包括豐富的內容，涉及組織管理中的各種心理問題，探索激勵人的心理和行為的各種途徑和技巧，提高對人的行為的預測、引導和控制，是以調動人的積極性，協調與建立組織良好的人際關系，在實施管理的過程中注意不斷滿足人的心理需要，進而發揮組織成員的主動性、創造性，提高工作效率，優化組織效能為目的的學科? 。有明確的研究對象和學科性質是各門科學獨立的標志，管理心理學是心理學的分支學科，也是管理科學的重要組成部分。管理心理學是建立在心理學、行為科學、社會心理學、系統科學、管理學、經濟學等學科基礎之上，并運用這些學科的理論、方法研究管理中的心理現象的一門學科，因而也是一門跨自然科學、社會科學的邊緣性學科，是一門應用心理學科 J。概括地說，管理心理學要義是以組織中的人作為獨特的研究對象，研究如何調動人的積極性的學問。
2 管理心理學的學科特色與應用價值
(1)學科特色
任何組織都是由人組成的，任何組織又都是離不開管理的，管理是追求效能的，管理的主體是人，而管理心理學研究的是組織管理活動中個體、群體、領導、組織心理和行為規律的發展。這就表現出這一學科對人類生產和生活的涵蓋性、維度和寬廣的應用空間。管理心理學重視組織中個體心理與管理的關系，重視組織中群體心理與管理的關系，重視領導心理與管理的關系，重視組織心理與管理的關系。可以說，它的發展是所有組織成員的需要，所有管理者的需要。現代化的組織處于社會這個開放的復雜系統中，無時不在與其他組織相互聯系，相互作用。管理心理學注重與外部組織的聯系，注重與外部組織人的聯系，使組織在社會復雜系統中達到自適應。一個理論如果沒有特色，就沒有地位；沒有基礎，就沒有水平；沒有應用，就沒有發展。管理心理學可以說具備了特色、基礎和應用幾方面的特征，尤其是管理心理學的產生和發展的基本點，正是對“組織是一個復雜的社會系統”這一認識。經濟全球化背景下，一系列個體、群體、組織等亟須解決的理論課題和現實問題，呼喚新的研究成果為之服務。需要是理論發展的動力。管理心理學發展和應用空間廣闊，特色和魅力彰顯。
(2)開發人的潛能。調動人的積極性
人具有物質和精神雙重屬性。德裔美籍思想家，著名的精神分析醫生E．弗洛姆(E．Fromm)曾指出：“心理學的進步并不在于把稱之為‘自然”’的領域和稱之為‘精神“的領域相區分，而是從‘物質一精神’的整體上把握人。”‘‘人，認識你自己”這句名言，成為歷代心理學家為之奮斗的目標。心理學的研究表明，人有巨大的潛能，這種潛能需要開發。對于每個人來說，充分挖掘人的潛能，是創造積極人生、走向成功的重要條件。創造力是人類巨大潛能的表現。據研究表明，用來進行心理活動的大腦容量有100億個比特，可以裝下全世界圖書館的藏書內容 。《美國心理學會年度報告》載，任何一個大腦健康的人與一個偉大的科學家之間，并沒有不可逾越的鴻溝，他們的差別是用腦程度和方式的不同，而這個鴻溝不但可以填平，甚至可以超越，因為從理論上講，人腦的潛能幾乎是無限的。美國心理學家威廉·詹姆士在《行為管理學》中得出如下的結論：按時計酬的員工僅能發揮其能力的20％ ～30％ ，而受到充分激勵的員工其能力可發揮至8O％ ～9O％ 。可見，調動人的積極性是個極為重要的課題。在現代組織管理中，應用心理學研究成果，會有效地發現和開發員工的替能，提升員工的創造力，進而使組織中的人往和合作達到1+1>2的效能。把心理學的研究成果應用到管理，為開發組織中人的潛能，進而提高組織的管理效能提供了理論基礎。
(3)提升管理現代化效應。順應經濟全球化
現代化管理，是以人為中心的管理，是現代化的管理，科學的管理，它同單憑個人主觀臆斷的管理、經驗主義的管理，單純依靠行政手段進行的管理是不同的。隨著經濟全球化，管理的內容越來越復雜，生產的社會化已超越了國界，分工協作也從組織內部、國內組織之間向跨國之間發展。跨國公司作為與現代化生產相適應的組織形式，在全球經濟化過程中扮演重要角色，而跨文化交流在全球經濟化過程中是必須面對的。了解民族差異的管理者在與其他國家的人共同工作時，可以適時地調整管理風格，使組織中的人為實現組織目標和自身目標而努力工作。例如，他們知道英國人很注意保護自己的隱私，所以會避免問英國人個人問題；而希臘人對個人問題卻是可以接受的，這表明你對他感興趣。管理心理學在發展中關注了這些新課題。在經濟學教科書中，人被抽象為勞動力，并被作為與資本、土地地位等同的生產要素；而在管理心理學中，人性假設理論是基礎兒n叭。美國管理心理學家道格拉斯·麥克雷戈認為，在每一個管理決策或每一項管理措施的背后，都必須有某些關于人性本質及人性行為的假定。管理的主體是人。管理心理學強調推行“順乎人性“的管理，強調尊重員工的心理和行為規律，增進與組織員工的感情聯系；強調各種激勵機制，滿足職工的各種合理需要去激發人的積極性、創造性；強調根據人的個性差異有效配置人力資源，人盡其才；強調民主管理，提倡員工參與決策和管理；強調管理是種服務。管理心理學的研究，對于順應全球經濟化，提升各類組織的管理現代化效應，理論意義和應用價值都是彰顯的。
3 經濟全球化背景下管理心理學研究新視野
我們正處在瞬息萬變的時代。從2O世紀9O年代蘇聯解體，到計算機網絡風靡全球，從亞洲經濟危機和復蘇，到歐洲統一貨幣，跨國集團、跨國組織的跨國經營，促使全球經濟朝著全球化的方向發展生產要素在世界范圍流動和配置的加速是經濟全球化的突出表現，主要表現形式為跨國經營模式。一個大的企業公司往往在其他國家、地區開設子公司，如可口可樂要在4O多個國家和地區行銷。經濟全球化促進了跨文化交流。民族文化是有差異的。跨國組織中的跨文化差異對組織中個體、群體及組織自身正產生著深刻的影響。學科研究要為時展服務。管理心理學在這場變革中面臨著新的機遇和挑戰，并呈現出新的研究特點。我國學者凌文輇、鄭曉明等撰文概括了近2O年管理心理學的研究特點和發展趨勢：管理心理學的研究從個體理論向整體組織理論擴展；在理論發展上，重視吸收認知心理學的研究成果；在學科體系上，更強調組織的動力學和人力資源的系統開發；在研究領域方面，突破了傳統的框架，管理培訓與發展、工作業績評估、管理決策、組織文化、跨文化研究已成為熱門領域，并取得了有價值的研究成果。 經濟全球化背景下，管理心理學的研究出現新的研究視野：
其一，重視精神和物質激勵有機結合的研究。激勵問題是管理心理學的核心內容之一，也是自管理心理學誕生以來研究最多的領域，曾產生了內容學派、過程學派及行為學派等諸多理論。進入2O世紀8O年代以后，雖然很少有新的激勵理論提出，但在前人的基礎上，越來越重視激勵研究的應用性和可操作性。新型的激勵是賦予員工更多的權利和責任，使員工意識到自己也是組織管理者，進而發揮自己的自覺性、主動性和首創性，充分挖掘自己的潛能，實現其自身的人生價值和對社會的貢獻。正如著名未來學家托夫勒在《未來的激蕩》一書中所說，“人類正從一種飽肚子的經濟走向心理經濟。”當代管理思想家、英國商學院教授韓迪(C．Handy)特別提出“企業會員(membership)的概念，強調建立組織與個人之間的心理契約。他認為，如果員工被視為企業的“工具”，無論再怎么賦予員工活力，充其量只能增進效率，而無法對企業的長遠發展有更進一步的貢獻。只有將員工看成企業的會員，給予他們決定企業未來的權利，他們才會將自己的利益和企業的利益連在一起。正如美國學者馬斯洛等認為的那樣，追求需要是人類的一種本能，追求各種需要的滿足，是人類的天性。員工進入組織工作，為的就是組織能夠提供機會滿足需要。人，都是需要被激勵的。唯有受到激勵，人才有干勁，盡其所能，甚至于不眠不休。員工在組織所受到的激勵，大致可分為兩類，即外附激勵與內滋激勵。外附激勵如公司的政策和公司的管理以及待遇、工作保障等；內滋激勵如工作的認可、工作的成就、工作本身是否符合個人的能力與興趣和發展等 J。提供外附激勵與內滋激勵，也即是物質激勵一精神激勵相結合。管理心理學的新發展更加重視人在組織中的這種物質與精神的雙需求。
其二，重視組織文化建設和學習型組織建設的研究。組織文化是組織的個性，是組織的核心價值。培育充滿創新精神的組織文化離不開組織人員能力的培養和發揮。為了有利于創建一個基于能力的企業文化，應該盡一切努力確保新聘用的管理人員和員工具備更多的能力。傳統的企業一般只重視規章制度建設，而新型管理還同時強調組織文化建設和學習型組織建設。每一個成功的企業必定有自己的企業精神，用一種共同的價值觀來熏陶全體員工。獨特的組織文化和學習型組織建設，正在全面影響著現代組織各項管理職能的實現和組織效能的發揮。在跨文化和本土化的組織文化中，全球經濟化帶來的組織管理中的人際交往和文化摩擦等問題，已引起學者的廣泛注意。科學技術的進步、人類知識的積累和創新，使現代組織更加重視對知識和人才的管理，終身學習的理念已蔚然成風。在管理心理學的新視野中，把現代組織看成是學習型組織，要求員工不斷獲取新知，發揮知識或團隊的整合效能。學習型組織是通過培養彌漫于整個組織的學習氛圍。充分發揮組織成員創造性思維的一種高度柔性、符合人性發展的組織。美國著名管理學家彼得-圣吉在《第五項修煉》中，把自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團隊學習、系統思考看作是學習型組織的技能。傳統組織把人看作是管理的客體，對人的假設是“經濟人”；學習型組織則把人既看作是管理的主體，又看作是管理的客體，對人的假設是“學習人”。美國排名前25家的企業中，幾乎全部是按照學習型組織的模式改造的。
其三，重視以人為本和人文關懷相滲透的領導方式轉型研究。傳統工業管理，往往“管理過度”而忽視對人的關注。現代組織管理需要領導方式轉型，關注組織中人的發展，讓每個成員都有參與管理的機會。美國學者布萊克和穆頓在《管理方格理論》中描述了對人的關心程度和對生產的關心程度五種風格，證明對人的關心程度和對生產的關心程度最高的9．9型管理方式，是現代組織管理最有效的。現代組織與個人之間、領導與被領導者之間呼喚一種心理默契。這種心理默契，無疑是建立在以人為本和人文關懷相滲透的領導方式轉型的基礎之上的。以人為本、以德為先，乃管理行為之本質，文化激蕩、管理創新、激勵行為，乃世界進化之動力¨ 。以人為本、人文關懷應是領導者與被領導者之間的相互尊重和認同。人是有情感的，情感是人對客觀事物的態度和體驗，人文關懷是對人的情感和內心世界的敬重。無論是領導給員工過生日，送蛋糕，還是節假日到員工家中慰問；無論是領導的一句夸獎，還是領導輕拍一下員工的肩膀，都會給員工一種情感上的慰籍。對員工表示私下的人文關懷，會產生出乎意料的效果。美國通用電氣公司總裁專程去醫院探望生病的公司推銷員的妻子的案例，已被收人多本教科書。
關鍵詞：建筑項目；經濟管理；成本控制；現狀問題；階段性；控制方法
中圖分類號：F293文獻標識碼： A
一、建筑項目經濟管理的現狀及存在的問題
雖然許多業內人士都是追求企業的經濟效益，追求在保證工程質量的同時，實現工程造價最低，但是國內仍然存在工程項目過程造價成本管理與控制不力的狀況。目前我國的工程造價管理與控制更側重于工程的預決算，忽略了工程造價的過程管理和控制，而工程的預決算會因工程造價的特性影響到工程過程中的實際造價。
針對以上對目前我國建筑工程經濟管理的現狀的分析，不難看出我國的建筑工程在經濟管理上還存在著管理制度不完善、管理水平不高等一系列問題，并因此造成工程造價成本增高、企業經濟效益減少的局面。以下本文將對建筑工程經濟管理上存在的問題進行逐一闡述，以便于更好的采取有效措施來對其進行控制。
1.1 工程相關人員的工程經濟管理意識淡薄
對于某些工程經濟管理相關人員，無形之中還是不能擺脫某些傳統觀念的束縛，并沒有充分理解到經濟管理在整個工程中的重要意義，所以造成對工程的經濟管理意識淡薄。
1.2 目前建筑工程經濟管理的制度體系不夠完善
在如今的社會中任何有關經濟的活動，都是建立在集管理和責任于一體的完善的管理制度的前提下，才能獲得相應的經濟效益，而對于建筑工程中的經濟管理也不除外。進行經濟管理的相關人員都應該明確自己的工作內容及職責所在，以便在發生意外或變故時，能夠進行獎罰分明的管理制度。
1.3 忽略了工程施工中的工期成本的經濟問題
建筑工程中的工期成本，即在工程施工期間各個階段、各個項目所發生的一切費用的總和，工期成本往往會被忽視，通常會盲目的對工期進行修改。無論是提前工期還是延遲工期，或是工期內的任何變故，都會導致工程施工成本的增加。
1.4 對于工程施工質量重視程度較低
長期以來，通過實踐證明質量和成本之間是一種統一辯證的關系，所以作為工程管理的相關人員應充分了解這種關系。與此同時，在施工過程中要切實的做到，“質量與成本兩者兼顧”，不要因注重工程的質量而忽略了對工程的經濟管理，亦或是一味的追求低成本而忽略了工程的施工質量，如此都將對企業的生存和發展造成威脅。
二、建筑項目階段性的成本控制
2.1 設計階段的成本控制
設計階段是房地產項目成本控制的關鍵與重點。盡管設計費在建設工程全過程費用中比例不大，一般只占建安成本的1.5%-2%，但對工程造價的影響可達75%以上，由此可見，設計質量的好差直接影響建設費用的多少和建設工期的長短，直接決定人力、物力和財力投入的多少。合理科學的設計，可降低工程造價10%.但在工程設計中不少設計人員重技術、輕經濟，任意提高安全系數或設計標準，而對經濟上的合理性考慮得較少，從根本上影響了項目成本的有效控制。
例如：某高層住宅每層電梯井走廊僅十多米的距離，其間又無防火分區，就設了三只消防箱，而按消防規范要求，只要兩支水槍同時到達室內任何部位即可。這種設計不合理，造成了一定浪費，顯然是對工程的各種經濟指標不夠重視。因此，設計階段對項目投資的影響是極其重要的。特別是擴初設計階段對項目經濟的影響達70 -%95%，實際上，當擴初設計批復之后，存在的技術問題、費用問題都很難解決，因此必須重視擴初設計，以避免“先天不足”。
2.2 招標投標階段的成本控制
應按合同內容明確協議條款，對合同中涉及費用的如工期、價款的結算方式、違約爭議處理等，都應有明確的約定。在簽定的過程中，對招標文件和設計中不明確、不具體的內容，通過談判，爭取得到有利于合理低價的合同條款。同時，正確預測在施工過程中可能引起索賠的因素，對索賠要有前瞻性、有效避免過多索賠事件的發生。此外，應爭取工程保險、工程擔保等風險控制措施，使風險得到適當轉移、有效分散和合理規避，提高工程造價的控制效果。工程擔保和工程保險，是減少工程風險損失和賠償糾紛的有效措施。
2.3 施工階段的成本控制
施工階段是資金投入的最大階段，是招投標工作的延伸，是合同的具體化。加強施工控制，就是加強履約行為的管理。房地產開發產業是隨著國家住房分配供給體系的改革而產生的。雖然與基建項目具有共性，但也會不可避免地發生“三超”現象，但“三超”的超額必須由企業的贏利來彌補，如果控制失衡，會使企業經營虧本。
在施工階段成本控制的關鍵是對工程變更實行有效控制。針對目前工程量清單報價，施工單位往往采取“低價中標，索賠贏利”的方式承攬工程。作為業主方造價管理人員要做到事前把關，主動監控，嚴格審核工程變更，計算各項變更對總投資的影響，從使用功能、經濟美觀等角度確定是否需要進行工程變更，減少不必要的工程費用支出，避免投資失控；另外，對施工單位及材料供應商不履行約定義務及時提出反索賠，使成本得到有效控制。
2.4 竣工階段的成本控制
該階段是成本控制工作的最后階段。根據合同、預算及費用定額、竣工資料、國家或地方的有關法規，認真審核工程款。以政策為依據，對送審的竣工決算進行核實工程量，落實聯系單簽證費用，使審核后的結算真正體現工程實際造價。
三、成本構成要素的控制方法
3.1 人工成本控制
主要從用工數量方面進行控制。第一，根據勞動定額計算出定額用工量，并將安全生產、文明施工及零星用工按一定比例（一般為5%—10%）一起包給領工員或班組，進行包干控制；第二，要提高生產工人的技術水平和班組的組織管理水平，合理進行勞動組織，減少和避免無效勞動，提高勞動效率，精減人員；第三，對于技術含量較低的單位工程，可分包給分包商，采取包干控制，降低工費。
3.2 材料成本控制
包括材料用量控制和材料價格控制兩方面。材料用量的控制包括：堅持按定額確定的材料消費量，實行限額領料制度，各班組只能在規定限額內分期分批領用，如超出限額領料，要分析原因，及時采取糾正措施；改進施工技術，推廣使用降低料耗的各種新技術、新工藝、新材料；在對工程進行功能分析、對材料進行性能分析的基礎上，力求用價格低的材料代替價格高的材料；認真計量驗收。堅持余料回收，降低料耗水平；加強現場管理，合理堆放，減少搬運，降低堆放、倉儲損耗。
3.3 機械成本控制
施工機械設備使用費用占總價5%左右，由于機械臺班市場價格往往比定額臺班價格高，而導致實際機械費用支出超出預算成本。因此，加強施工機械設備管理，不斷提高機械設備的完好率，提高機械設備的工作效率，防止事故發生，對節約機械費用，提高施工企業效益有著重大意義。通過我公司對一些施工項目的實踐，節約機械費用有以下方面的措施：合理選擇施工機械；做好協調組織工作，合理使用施工機械設備，最大限度地發揮機械利用效率；做好機械設備維修保養工作，使機械設備經常保持良好狀態。
參考文獻：
一、市場經濟條件下工程項目成本管理的概況
隨著我國工程項目管理體制改革的不斷深入，建筑行業的生產方式及組織結構形式也發生了極大的變化，以工程項目管理為中心的企業生產運營管理機制已經形成。項目管理作為工程建設管理的重要組成部分，其管理水平的高低將直接影響到企業的高速發展。為此，施工管理單位必須重視施工項目管理工作，有效提升項曰管理的專業化水平，才能實現工程建設的社會效益與經濟效益。
工程項目成本管理是指項目成本在發生、形成成本的過程中，指導、監督、調節與限制生產經營產生的人力、物力及財務開支，并對其存在的費用偏差進行及時預防、改正，在計劃成本預定日標內對各項費用進行有效控制，進而實現企業經營的經濟效益。在社會主義市場經濟條件下，生產經營中企業消耗的資金總和，可通過生產過程中消耗的生產資料轉移價值與勞動者取得的報酬充分體現出現，這也就是工程項目的成本。在生產經營過程中工程項目成本管理的內容一般包含：成本預測、成本核算、成本控制等。在管理中，必須做好全面管理、系統管理及科學管理。只有這樣才能提升工程項目成本管理的經濟核算能力，才能推動企業管理體系改革的步伐，才能為企業可持續發展提供可靠的保障。
二、市場經濟條件下工程項目成本管理的原則
隨著市場競爭的愈加激烈，加大了建設項目投資者與建設者的風險，促使人們對建設工程項目成本控制加以重視。為此，必須遵循工程項目成本管理原則，完善工程項曰成本管理系統，只有這樣才能獲得預期的經濟效益，提升企業的市場競爭力。
1.科學化管理原則
成本管理科學化，就是將現代管理科學理論、方式運用到成本管理中，特別是系統分析理論的應用，通過日的性、相關性及整體性對成本管理特點進行分析，做到成本最小化，實現企業經濟效益最大化。
2.全面成本控制原則
全項目、全員及全過程管理就是全面成本管理。隨著項曰施工進度成本控制要貫穿于施工的各個階段，不能存在遺漏等問題，這就是建筑工程項目成本全過程控制的要求。作為一次性產品，成本控制必須對項目的中間控制加以強調，，也就是動態控制。
3.目標管理原則
在項目工程開工前，項目應進行一個期望值的設置，并確保木箱設置的有效性，同時向各個部門，班組及個人進行落實，對目標進行適時檢查，如小現問題，應及時對其進行改正，確保成本控制始終位于良性循環內。
4.成本最低化原則
利用成本管理的多種方式，促使建筑工程施工項目成本不斷降低，進而實現最低曰標成本的日的就是建筑工程施于項目成本管理的根本目標。
三、市場經濟條件下工程項目成本管理方式的探究
市場經濟條件下，在整個項目管理與整個企業管理中項目成本管理都占有重要位置。利用項目經濟效益可以實現工程建設企業的經濟效益，通過盈利最大化、成本最小化可以實現項目經濟效益。現代項曰的復雜性與企業之間的激烈競爭都要求必須對成本管理理念進行更新，提高成本管理水平，才能增強企業競爭力。
1.完善責任計劃管理
在簽訂合同后，必須做好合同文件管理工作，確保其保存的完整性，并進行技術檔案的建立，分析合同執行的實際情況，遵循分析結構，選用與之相適應的措施進行有效處理。工程成本降低的最佳方式就是優化施工方案。施工方案是否科學有效對施工質量起決定作用，進而對工程項目目標成本、企業經濟效益造成嚴重影響。在具體工作中，必須組織專家及時審查投標文件的相關內容，確保各個階段施工方案的合理性，對工程項目成本進行有效控制，取得最大經濟效益。
在工期合理制定中，應充分考慮人為因素、技術因素及環境因素等相關內容，在工期合理安排下，對工期、質量及成本之間的關系進行有效處理。施工企業生產經營活動開展的基礎，就是現場管理。也就是說通過優化現場管理，提高現場管理水平，可以間接提升企業管理水平，進而對成本控制起到關鍵性作用。依據成本最低化、科學化管理等原則，提升項目管理現場管理水平，并建立與完善現場施工流程，為實現成本管理的目標提供強有力的保障。
2.施工費用監督與控制
（1）人工費的控制
在]_程建設中，人工費占據的比例為12%左右，但伴隨勞動力市場價格的變動，人工費也會產生一定程度的波動。在施工過程中，必須樹立成本意識，才能有效控制人工費。在合理安排施工組織設計、施工進度計劃中，應根據施工相關規定，對用工數量進行合理規劃，同時與市場人工單價相結合，對本月人工費進行計算，確保人工費控制指標的合理性。
（2）材料費控制
在整個工程項目成本控制，材料費所占比例最高，達到總成本的65%到75%之間，對工程成本與經濟效益起到決定性作用。為此，相關部門在確定價格、數量后，可進行臺賬管理。材料訂購、材料價格與材料用量是材料費控制的主要內容。
首先，材料訂購。必須對資金時間價值進行充分考慮，盡可能對資金占用情況進行減少。在進貨批量、批次合理確定下，必須對材料儲備情況進行降低。根據材料不同，選用相應的采購原則與制度，為材料訂購提供便利。在訂購施工材料中，還應降低中間環節，降低成本。
其次，材料價格控制。買價控制與運費控制是材料價格控制的主要內容。通過市場調查，可以對多家材料供應商的產品質量、價格進行比較，這樣不僅能夠對材料價格變化情況及時掌握，還能確保選用材料的優質性，為材料成本控制提供依據。
最后，材料用量控制。遵循定額確定的材料消費量，實行限額領料制度。在施工現場，應做好材料存放工作，確保堆放的合理性，對二次搬運成本進行有效降低。在料耗降低環節，應做好余料回收工作，避免材料過度浪費情況的出現。
（3）機械費的控制
在工程建設中，機械使用費用比例為8%以下。遵循工程量清單報價數量參考定額對各種機械使用臺數進行計算與確定，就是機械費的控制指標。在機械費合理控制中，必須合理調整機械設備配置情況，實現機械的有效利用。在配置機械設備中，應對設備維修養護人員、設備配件費用盡可能降低。加大設備養護力度，提高設備利用率，為成本控制提供強有力的保障。
3.成本控制與資源管理
在成本控制管理中，項目資源配置起到關鍵性的作用。在成本控制與資源管理中，應對工程成本進行合理分割，優化項目資源配置。同時進行成本計劃的制定，實行成本動態控制。并進行總成本計劃的制定。分包成本與責任成本是總成本計劃的主要內容，在管理過程中，還要對現場經費、管理費等方面進行充分考慮，實現成本控制的預期目標。
[關鍵詞]知識經濟；人力資源管理；醫院；創新
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.158
1 知識經濟時代對醫院人力資源管理工作提出了更高的要求
1.1 必須轉變傳統的人力資源管理思想
傳統的醫院人力資源管理實際上就是人事管理，主要包括日常考察、薪資計算、管理制度的實施，這種人力資源管理模式徒具人力資源管理的外衣，實際上仍然是計劃經濟時代的人事管理思想。這與知識經濟時代的人力資源管理有比較大的差異，知識經濟時代的人力資源管理以實現人才價值的最大化，負責制定和實施醫院的人力資源戰略，保證人力隊伍的不斷壯大和提升。顯然，知識經濟時代人力資源管理的核心是“人才”，魍橙鮮豆芾淼暮誦氖恰笆隆保這是管理思想的本質差異。這就要求醫院在知識經濟時代，必須轉變自己的人力資源管理思想。
1.2 必須轉變人力資源管理的基本方法
我國大多數醫院是國有單位，雖然經過改制以后成為自負盈虧的事業單位，但是在人力資源管理上依然保留了傳統認識管理的思想與方法，人才的管理方法比較簡單，并且呈現出物質化的特點，比如簡單地按照醫院的日常考核制度，對人生的出勤、履職、工作問題進行調查，在工作當中缺乏靈活性，人才的潛力和能力無法體現出來。但是，在知識經濟時代，醫院的傳統的人力資源管理方法，很難留得住優秀的人才，知識經濟時代考慮的是不同人才需求的滿足，針對每一個人才的需求進行管理，管理方法更加細化，不局限在物質上，更多地體現在文化和發展上，否則很難留住優秀的人才。這就要求醫院必須重視人力資源管理方法的創新，利用靈活的管理方法提高管理的實效性。
2 知識經濟時代醫院人力資源管理的創新
2.1 醫院人力資源管理思想和思維創新
2.1.1 具備人本管理理念
人本管理也就是“以人為本”，知識經濟時代管理的對象是“人才”，要突出人在醫院發展中的地位和作用，以建設更高水平的醫療服務隊伍，更先進的醫療服務環境為目標，這就需要醫院在人力資源管理當中具備人本管理理念，為打造高水平人才隊伍、服務人才的成長與發展，尤其是醫療技術、護理技術的提高而服務。在管理當中既要重視物質管理的作用，又要意識到精神激勵的作用，應該在充分尊重人才的基礎上，為人才的成長與發展創造更好的條件與機會，打造更好的人才發展平臺，讓其在成長發展的過程中實現自身的價值，并將其與醫院的建設與發展結合起來，實現醫院與人才發展的共贏。
2.1.2 具備柔性管理思維
現代醫院人力資源管理將人本管理作為核心內容，人力資源管理的思維和方法也必須做出調整。比如說在原來的人事管理當中，工資管理一直是核心內容，但是被簡單地看成成本管理，在管理當中與財務管理部門配合將職工的工資控制在目標范圍內，當然也包括醫院的各項薪資福利，沒有考慮到薪資福利在吸引優秀的醫學與護理人才，激勵醫務工作者工作積極性和主動上的作用，人事管理比較死板，講究的是“論資排輩”等，在管理當中缺乏有效的溝通交流，只是強制性地要求員工遵守，在這種情況員工的積極性必然受到打擊。而在知識經濟時代，是以人才對醫院的貢獻來衡量其價值的，尊重人才的人格、意見，利用薪資的杠桿、激勵作用來調節各類人才的工作狀態，達到柔性管理與效率優先的目的。
2.2 知識經濟時代醫院人力資源職能的創新
2.2.1 提高文化在醫院管理中的作用
醫院文化建設是當前醫院管理當中容易忽視的一個地方，而在知識經濟時代，文化應該成為醫院文化管理的核心內容，構建起文化管理模式，讓醫院的人力資源管理具備柔性管理的特征。醫院文化是醫院在長期發展當中形成的一種共同的價值觀、精神風尚、管理制度的綜合，對醫療人員的思想和行為有重要影響。醫院在人力資源管理工作當中，要認識到文化的重要作用，要將組織文化建設作為重點內容，比如說強調嚴謹與風險，強調醫療服務理念，弱化“金錢利益觀”，大力發展團隊文化和合作意識等，這些都是企業文化的重要體現。當然，醫院的文化建設成果，要體現在企業人力資源管理當中有多種選擇。人力資源管理部門也應該在日常培訓教育當中，滲透企業文化建設的要求，將企業文化及時傳遞給醫務工作人員，使其能夠滲透到醫務工作人員的工作思想當中，變成一種自覺行為。
2.2.2 提高人力資源管理開發作用
現代人力資源管理強調的是人才的開發利用，使人才在組織中的作用最大化。醫院在人力資源管理當中要貫徹這一要求，就必須實現從管理到開發的轉變，增強人力資源管理開發的能力。一方面，要加大人才引進能力，優秀的醫療人才是每一個醫院爭奪的對象，一個優秀的醫療人才，甚至能夠改變一個醫院在某一方面的醫療水平，醫院人力資源管理部門，要詳細分析當前醫院各個科室的建設情況，明確醫療隊伍建設中還存在哪些不足，以及如何利用人才引進機制來解決這些問題，人力資源管理部門可以通過招聘、醫院之間的合作等形式來引進優秀的人才，彌補醫院在某些科室建設上的不足。另一方面，要在保證醫療服務人才隊伍的穩定性基礎上，加大人才能力建設力度，比如說為本醫院的各類人才提供交流學習的機會，組織人才到更高水平的醫院進行學習深造，定期對人才進行配需，以科室為單位組織各種形式的科室學習活動等，讓每一個員工都能獲得發展提高的機會。
2.2.3 創新績效考核與薪酬管理機制
一方面，在績效考核當中，要將形式化考核轉變為具體科學的量化考核，將病人的評價作為考核的一個重要方面，針對每一個崗位的工作內容和特點，制定具體的考核方案，形成更富有針對性、更能反映工作水平和實效性的考核機制。另一方面，在薪酬管理當中打破論資排輩的思想，要將績效考核的結果作為薪酬管理的主要依據，將薪酬分為績效薪酬與基本工資，加大考核獎勵力度，構建懲罰性激勵機制，在完善績效考核制度的基礎上，嚴格按照績效考核制度的規定，對考核結果中后幾位進行處罰，包括罰款、減少績效薪酬等，利用懲罰性激勵來激發他們的工作積極性。
總之，知識經濟時代醫院的人力資源管理，要適應醫院的競爭發展要求，將知識經濟時代的人力資源管理先進思想和方法，融入到醫院的人力資源管理工作當中，讓其具備現代人力資源管理的基本特征，增強人力資源管理的實效性。
參考文獻：
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物流學科是一門交叉學科,具有系統性強、技術含量高、涉及面廣、理論與實踐聯系緊密等特點。隨著社會經濟的發展,對物流人才的需求量越來越大,培養具備職業化特征的創新型應用人才已成為大多數高等院校物流專業的教學目標。
創新型應用人才就是培養學生能夠綜合運用已有知識、信息、技能和方法提出新問題、新觀點,并且能夠運用創新的思維方法解決實際問題。創新型人才的培養需要轉變教育思想觀念、改革人才培養模式,營造良好的教學環境,調動學生的主動性、積極性和創造性,采用以學生為主體教師引導的方式,強化學生創新創業能力訓練。但筆者認為創新型應用人才的培養,最重要的就是培養學生解決實際問題的能力。
教育部對物流管理專業的基本培養目標定義為:具有較好的創新精神和實踐能力,熟悉物流管理相關法規,掌握系統的供應鏈及物流管理理論知識,能夠從事物流系統優化、物流業務運作及物流管理的復合型物流管理人才。根據教育部高校物流專業教學指導委員會公布的統計數據,到2010年,我國大專以上物流人才需求量為30萬至40萬人,在職人員培訓需求達到100多萬人。在學科開設方面,自2001年北京物資學院正式開設物流管理專業以來,到2008年,全國254所大學開設了物流管理本科專業,54所大學開設了物流工程本科專業。從現行各高校的物流管理專業本科培養方案上看,在物流課程的開設上一般有《物流管理概論》、《倉儲管理學》、《運輸學》、《配送中心規劃與設計》、《物流系統設計技術》、《國際物流學》、《供應鏈管理》、《第三方物流管理》、《物流成本管理》、《物流管理信息系統》、《物流英語》等理論課程或類似課程,但在創新型應用人才培養方面存在如下問題:
(1)重課堂理論教育而輕實踐操作能力培訓。由于場地、資金、師資力量等方面的制約,一些高等院校缺乏物流專業實驗室或實訓基地,學生只能從課堂上教師的講述和通過觀看實務視頻、到企業參觀等形式獲取理論知識以外的物流實務知識。從效果上來看,學生對實務技能的掌握程度較差,不能夠達到獨立解決實際問題的要求。
(2)灌輸式教育多于啟發式教育。教授的知識多而雜,但都是抽象的理論,即使是案例教學也是就案例講案例,沒有盡享擴展性討論。所以學生只知道是什么,不知道為什么,遇到實際問題時不能舉一反三,茫然不知所措,不知道怎么去解決。
(3)人才培養與社會需求不符。人才培養目標沒有能夠結合社會實際人才需求出發,導致培養目標廣泛而沒有針對性。學生完成四年學業后感到什么都學了,但什么都不精,更不用說從事管理工作。而企業需要的是能快速上手的專業技能人才,尤其是從事物流系統規劃設計、第三方物流企業的運作管理、國際物流事務的人才。所以現在的畢業生雖然工作容易找到,但大多數都是從搬運崗位干起。
創新型人才的培養要落到實處,對于高校來講,要利用好已有的實驗室資源,并根據當地經濟社會發展水平,采用校企合作的方式,有針對性的培養人才,提高學生的實踐能力。一來可為當地企業輸送合適的人才,服務當地經濟,二來提高學生就業率與就業質量,使學生擁有專業技能,在就業方面增強優勢。
2 創新型人才培養教學體系設計
柳州是廣西及西南重要的工業基地和交通樞紐,是廣西最大的工業城市。全市工業涵蓋30多個行業,已形成以汽車、機械、冶金為支柱產業,制藥、化工、造紙、制糖、建材、紡織等傳統產業并存的現代工業體系。擁有一批在國內外市場上具有較強競爭力和較高市場占有率的優勢企業,如柳州鋼鐵(集團)公司、上汽通用五菱汽車股份有限公司、柳工集團、東風柳州汽車有限公司、柳州五菱汽車有限責任公司等。柳州又是大西南重要的鐵路樞紐,湘桂、焦柳、黔桂等鐵路干線從柳州通過,向南可通過越南直達東盟各國,也可在防城港實現海陸多式聯運,并且擁有國家一級口岸,水路可通過柳江深入廣西中、北部廣大腹地甚至湖南、貴州等地。隨著柳州經濟的快速發展,也促進了物流業的發展,對物流的需求與日俱增,柳州大型的物流企業現有五菱物流、桂中海迅、瑞澤物
流、中鐵物流園等。柳州對物流人才的需求量很大,柳州高校在物流管理專業學生培養上有較大的發展空間。對柳州高校來說,針對柳州產業結構進行教學體系設計,提高學生實踐能力,是培養創新型應用人才的一條好的途徑。柳州以汽車、機械產業為龍頭,這些行業的物流運作涉及到采購物流、生產物流、銷售物流、回收及廢棄物物流。所以柳州高校的物流管理教學體系設計應緊扣這一流程,使學生熟悉整個產業鏈的運作模式和其中具體的物流操作和細節,提高發現問題、分析問題和解決問題的能力。物流管理學科要求以扎實的經濟、管理、信息、系統科學及相關學科理論為基礎,所以公共課程的設計要包括外語、數學、計算機基礎、管理學原理、會計學、法律等。專業課程的設計要體現服務于地方經濟的特點,要有一些工科基礎課,使學生了解車間現場的車、磨、刨、銑、鉆等工藝,使學生能看懂零部件三視圖,在學生進入汽車、機械企業就業時,就能很好地理解生產物流,容易上手,并且在做采購業務時,能看懂零部件設計圖,理解規格、精度要求,不會出現紕漏。另外在專業課的設計上,要體現汽車、機械產業鏈的特點,要有從采購到廢棄物處理一系列的課程。實踐課程的設計要具有綜合性,以企業真實業務為依據,最大程度模擬現實企業經營管理環境(如表1所示)。
3 實踐課程解讀
3.1 金工實習
通過車、磨、刨、銑、鉆、焊接等工位的機床操作,以及參觀企業的裝配線,熟悉制造業企業的生產現場,以便學生更好地理解生產物流的含義,做好生產工位的JIT配送。
3.2 物流信息技術認知
包括條碼操作能力訓練、射頻讀寫器操作、電子標簽揀貨系統訓練、POS機操作、EDI操作、GPS和GIS操作能力訓練、WMS倉庫管理軟件操作、海關報關報檢軟件操作。
條碼操作能力訓練:根據EAN編碼原則編制條碼,通過條碼打印機打印條碼,將條碼貼在相應貨架上,利用條碼掃描儀掃描條碼。
射頻讀寫器操作:粘貼電子標簽,利用手持式RFID讀寫器或固定式RFID讀寫器采集信息。
電子標簽揀貨系統訓練:學生先在控制計算機加載本批次訂單,按下啟始按鍵之確認鍵,前往其啟始通道區進行揀貨,揀貨完成時,蜂鳴器響起,則再查看下一通道指示器上所顯示的信息,直到電子標簽LED屏顯示揀貨完成,方可離開。
EDI操作:熟練進行EDI報文的收發。
GPS和GIS操作能力訓練:熟練進行車輛監控(地圖定位、繪圖、距離測量、地名查詢、面積測量)、車輛調度、載貨管理、統計查詢、網上查詢。
WMS倉庫管理軟件操作:包括入庫管理、出庫管理、在庫管理、預警管理、實時倉庫監控、結算管理等。
海關報關報檢軟件操作:進行出口業務報關、轉關、清關、報檢、財務、查詢等。
3.3 供應鏈綜合實驗
構建一條汽車供應鏈,學生分角色扮演零部件供應商、汽車制造商、銷售商、物流公司,完成銷售商下訂單、汽車制造商查詢整車成品數量、計算需要生產的整車數量,計算各個汽車零部件的需求量、查詢庫存零部件數量、制定出汽車零部件需求計劃、向零部件供應商發送訂單、供應商備貨、第三方物流接貨和入庫、按生產計劃排序揀貨、配送至生產工位、汽車裝配、產品檢驗、第三方物流向銷售商發貨、銷售商客戶管理一整套供應鏈操作業務。
3.4 第三方物流運作綜合實驗
包括入庫流程、在庫保管流程和出庫流程、整車運輸流程。通過硬件和軟件的操作,盡可能真實地模擬汽車產業鏈中第三方物流的日常運作(如表2所示)。
3.5 物流建模與仿真
適合于高年級的本科生,可作為課程設計或畢業設計的內容。學生對某一當地企業的物流系統進行調研,利用相應的仿真軟件(Vensim、Flexsim)建立模型并進行計算,最后得出結論。整個過程學生設計實驗內容及步驟,教師提出指導性意見,培養學生創新思維以及發現問題、分析問題、解決問題的能力。
關鍵詞：項目管理 綜合效益 途徑及方法
引言
工程項目管理在企業管理中占有核心地位，具體涵蓋了人力、物力、財力、時間等一系列的因素，其在工程各環節階段中是否具有較好的管理效果與工程效益有密切的關系。本文是筆者根據自己的經驗，制定了提升項目管理綜合效益的具體途徑及方法。
一、對項目管理存在的問題與原因分析
當前，隨著社會的快速發展以及市場的不斷變化，使得建筑工程項目管理涌現出了諸多的問題，以往的項目管理方式已經無法適應現代社會的發展需求。所以，企業相關管理人員應深入市場研究，將項目管理貫徹落實到工程各環節，采用先進的管理模式以與不斷變化的內部與外部環境相適應，進行資源的合理配置，加強工程項目管理，不斷提升管理水平，增強市場核心競爭力，進而帶動綜合效益的提高。
二、提升項目管理綜合效益的具體途徑及方法
（一）進一步提高項目管理執行能力
要想提高項目管理執行能力，就必須對幾方面的因素加以考慮：首先，適應外部環境；這里所說的外部環境指的是項目經理人所面臨的客戶環境。通常情況下，客戶環境是不會發生多大變化的，所以，應結合客戶環境實際特征，對項目管理的方式與方法予以必要的整改。其次，創設良好的內部環境；內部環境具體涵蓋了企業的項目管理、組織級管理的結構、項目管理文化、激勵考核、職責劃分。創設良好的內部環境是提高項目管理能力的關鍵，加強以下兩要素的建設：一，方法與體系流程；其對于項目管理能力與項目管理績效的提升至關重要。二，組織與人員；構建與配備專業的組織及人員，將方法、體系、工具具有的優勢充分的發揮。
（二）嚴格履行合同內容，實現業主需求
項目部門主要將企業和業主雙方明確的建設合同作為工作順利開展的核心依據，嚴格履行合同是項目部門經營管理活動所要落實的重點任務，同時還是確保合同效益全面實現的根本前提。合同履行初期，企業技經部門要事先做好合同效益評估工作，評估過程中應對工期、資金、費用以及市場變化等各項因素加以考慮，看其是否會對合同造成影響，同時，將評估報告當做企業和項目部門簽訂《工作目標責任書》的參考依據，和項目部門交流溝通后，制定科學的經營考核指標，其間深入調研每一年的執行效果，并進行適當的整改，以推動項目部門經營目標的全面實現。
所明確的建設合同是受法律保護的，要求合同雙方實際中必須嚴格執行；要想確保合同的有效履行，項目負責人就必須加強自身學習，對合同內容予以充分的研究，唯有如此，才能夠清楚的知道自己的職責權限以及分工界限，充分掌握與了解項目經營管理，進而順利開展相關策劃與預想工作，樹立科學的經營管理思路，在實際執行合同的同時做到得心應手、有的放矢。
合同履行過程中，業主通常會提出較高的要求，有的更是超出了合同中規定的要求。而我們要做的是先滿足合同要求，然后，再滿足業主們的高要求。加強溝通交流，主動的將工程實際情況告知業主，比如，費用增加、由于雨雪原因導致施工困難、工期延長等，以得到業主們的理解，使其的要求能夠降低在合同規定范圍內。
（三）強化項目經營，提升效益
企業開展管理經營活動的主要目的在于不斷提升經濟效益，企業委托項目部門履行建設合同，也在企業管理經營活動范疇內，它的主要任務是實現效益最大化。另外，項目部門創造效益的能力以及成本控制的成效方面發揮著重要的作用，各項目部門效益的實現與企業綜合效益的提升相掛鉤。經營額的完成過程中存在著一系列的影響因素，比如政策性因素影響的項目停工、不可抗力等，所以，要求項目部門與項目班子應對這些因素予以高度的重視，為什么活干了拿不到錢，活干了得不到肯定，要找出存在的原因，不然，將會加大企業資金、運營等的難度。所以，項目部門必須立足于項目，嚴格履行建設合同，經常性的對經營活動予以分析，項目部門應以工程款的回收作為核心經營工作，從企業整體利益角度出發，處理好各項問題。項目部門的經營工作主要以企業下達的經濟指標為指導，具體涵蓋了：全年完成經營額、應收賬款率、成本費用，其中在成本中，全年的工資總額、勞保費、招待費、差旅費等幾方面屬于控制的核心部分，項目部門應以企業下達的成本費用為前提，做好支出與成本的控制工作。
三、結論
綜上所述可知，工程項目管理在企業管理經營中占有核心地位，它的成敗與否，會直接的影響到企業綜合效益，所以，提高項目管理執行能力、嚴格履行合同內容、強化項目經營，這對于企業持續穩定發展以及綜合效益的提升具有重要的現實意義。
參考文獻：
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四川省金堂縣第一人民醫院重癥醫學科，四川金堂 610400
[摘要] 目的 探究纖維支氣管鏡在預防ICU呼吸肌無力患者呼吸機相關性肺炎的應用效果以及臨床價值。方法 選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，將所有患者隨機分成對比組38例和觀察組40例，使用常規治療方法診治對比組患者，觀察組在對比組基礎上，使用纖維支氣管鏡吸痰，并灌洗。在對兩組治療后，統計并分析兩組的肺炎發生率以及血氣情況并進行比較。結果 使用纖維支氣管鏡輔助治療后發現病人的血氣有了明顯好轉。統計患者呼吸肌肺炎發生率后得出，治療組為25%，對比組發生率為57.9%，對比組的肺炎發生率明顯高于觀察組，且兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 纖維支氣管鏡的使用能夠對ICU呼吸肌無力患者呼吸肌相關肺炎的防治治療中起到積極有效的輔助作用，同時也能夠大幅度降低呼吸肌肺炎發生率。
[
關鍵詞 ] 纖維支氣管鏡；ICU呼吸肌無力；相關性肺炎
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0100-03
Effect of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator associated pneumonia in ICU patients combinedwith respiratory muscle weakness
ZHANG Xi
The Department of ICU,First People´s Hospital of Jintang City , Sichuan 610400 ，China
[Abstract] Objective To estimate effects of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness. Methods Select seventy-eight patients diagnosed as respiratory myasthenia gravis by our hospital patients ,randomly divided into treatment and control groups. Treatment group 40 cases, with conventional treatment and early using bronchofibroscope to suction, lavage. The control group, 38 cases with conventional treatment.The incidence of ventilator-associated pneumonia and arterial blood gas analysis were observed and compared in the two groups. Results The result of arterial blood gas analysis in treatment group showed significant improvement for half an hour after bronchofibroscope treatment, in the control group, there was no significant change in arterial blood gas analysis. The incidence of ventilator-associated pneumonia in treatment group was 25%, and the incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was 57.9%. The incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was significantly higher than the treatment group (P<0.01).Conclusion Bronchofibroscope can play a positive, effective and safe role in the treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness, and can effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.
[Key words] Bronchofibroscope; Respiratory muscle weakness; Ventilator associated pneumonia
呼吸機相關肺炎（VAP）是指在使用機械通氣的治療后2 d以及在停止使用機械通氣后2 d內出現的肺部的感染性炎癥[1]。過去，纖維支氣管鏡（BFS）主要被運用在呼吸專科領域里，但近年來，隨著它在我國進一步的發展和廣泛應用，有醫師將其引入在對呼吸肌相關肺炎的防治治療中，發現其可以發揮重要功效。因而，這引起了國內同行業的廣泛關注其的應用。基于此，我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，使用常規治療和BFS吸痰，并灌洗治療后，統計并分析所有患者的臨床癥狀情況，先將結果報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者（包括重癥肌無力危象、高位截癱、急性重癥格林巴利綜合征、急性脊髓炎等呼吸肌無力患者）78例作為研究對象，將所有患者隨機進行分組，對比組38例其中男22例，女16例（包括重癥肌無力者12例，頸部高位截癱14例，急性重癥格林巴利8例，急性脊髓炎4例；觀察組40例，其中男性26例，女性14例，重癥肌無力者10例，頸部高位截癱18例，急性重癥格林巴利綜合癥10例，急性脊髓炎2例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2入選標準
①納入標準[2]：呼吸肌無力危象引起的呼吸衰竭；②排除標準：中途放棄治療的病人以及患有精神疾病或者嚴重心血管疾病史的患者;③所有患者都知悉本次試驗，且患者以及家屬都已自愿簽署知情同意書。同時各類手術、休克、中毒等多種病可能引發患者出現呼吸衰竭。
1.3治療方法
1.3.1對比組 醫師或者護士給予對比組諸多較為常規的治療手段。給予患者進行吸氧緩解呼吸困難等癥狀并且按時給患者進行常規吸痰、同時采取霧化融痰劑[3]等措施來保持患者能夠減少呼吸部位痰液的阻塞，以保持患者的呼吸順暢。
1.3.2觀察組觀察組在基于對比組的基礎上，前期對觀察組患者使用纖維支氣管鏡開展治療。在治療開始前，做好BFS開展前準備，主要包含心電圖檢查、CT、X線透視等諸多檢查，通過我院專家在進行仔細反復的審查之后，做出纖維支氣管鏡的灌洗的確切位置。治療：在進行纖維支氣管治療之前，先對患者進行支氣管內部滴藥、霧化吸入、翻身拍背、引流以及靜脈滴注抗生素抗炎等治療，手術中一直使用機械輔助通氣治療，同時采用鹽酸嗎啡5~10 mg靜脈滴注，將患者的呼吸肌參數吸氧濃度（Fi02）提升到80%~100%，將BFS子呼吸肌通道“Y” [4]型接頭細孔插入進行治療。注意在治療中要接心電、血氧飽和度等檢測的儀器。對氣管的各個接頭處要密切關注，在患者的局部痰液粘稠時可以采取生理鹽水來進行處理，每次時間譽為10 min左右，具體時間視具體情況而定。
一般而言，BFS探測病情時長約為1~3h/次，每次重復3、4次，檢查治療時間不能超過半小時，在檢測時要注意觀察病人各項體征，當病人的血氧飽和度低于80%時，停止治療，等到患者恢復至90%以上時再繼續。相關醫護人員在治療前后半小時對病人的血氣情況進行測量并記錄。
1.4 VAP診斷標準
患者在機械通氣治療時間超過2 d，當出現下述2或者以上的體征時：①發熱，體溫超過38℃或者比患者正常基礎溫度超過至少1℃以上；②檢測時，患者肺部濕啰音有所增大；③患者體內白細胞計數超過10×109/L或者低于4×109/L[5]；④患者呼吸道分泌物增多甚至出現膿性分泌物；⑤胸部X線片發現有新的浸潤病灶。
1.5統計方法
收集相關數據記錄下來，并錄入至spss 18.0軟件進行分析和相關處理。數據資料都以使用平均數±標準差（x±s）來表示，并且使用檢驗來驗證所有數據的可靠程度，P<0.05表示差別有統計學意義。
2結果
觀察組40例患者在經過纖維支氣管鏡治療后癥狀都有所好轉，22例肺不張患者經過治療后全部重新張開，其中有4例患者經過多次治療后復張。16例患者痊愈。所有患者都沒有出現嚴重的并發癥。一般并發癥多以短暫血壓升高，血氧飽和度下降。
2.1觀察組患者在BFS治療前后半小時血氣變化
在進行纖維支氣管鏡治療前后半小時檢測并記錄患者的血氣情況，具體見表1。
2.2兩組患者呼吸肌相關肺炎發生情況
見表3。
統計兩組相關肺炎病況得出，觀察組發病率僅為25%而對比組的并發率為57.9%，顯然，觀察組明顯低于對比組,且差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
一般來說，病人出現呼吸衰竭時常常采用機械通氣來進行治療，而呼吸機相關性肺炎（VAP）則是機械通氣最為常見的并發癥，它屬于較為嚴重的并發癥。眾多疾病可以引發患者出現進行性呼吸困難，很容易繼續發展成為呼吸衰竭，因而如若醫師搶救不及時會造成死亡，所以這也是呼吸衰竭死亡率高居不下的首要原因[6]。醫院在治療此類病人時常常通過機械設備輔助患者通氣，來維持患者正常呼吸，這是較為有效的治療手段之一。但呼吸肌無力危象患者常常伴隨有支氣管內部分泌物過多造成堵塞，從而致使通氣功能減弱，有時通過拍打背部、吸痰等都無法幫助病人改善癥狀，不能徹底清除病人下呼吸道的分泌物，近年來危重病醫學的發展，纖維支氣管引入在治療此類患者中發揮著越來越不可忽視的作用。
為了驗證纖維支氣管鏡在此類病癥中的作用，我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，隨機分成對比組38例和觀察組40例。對對比組給予一般治療，同時對觀察組進行纖維支氣管治療，將BFS子呼吸肌通道“Y”型接頭細孔插入開展治療。研究發現，在進行治療前后，患者的血氣情況有較為明顯的改善，且觀察組的改善更為明顯，觀察組在治療后相關肺炎的發生率明顯低于對比組，兩組差異顯著（P<0.01），觀察組患者治療效果明顯，16例痊愈出院。這說明BFS的確在治療ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者起到了積極有效地作用，同時也驗證了潘劍成[7]等人在采用這種方法治療高位截癱時，療效明顯好于對比組的研究成果。
綜上所述，本次研究中，觀察組使用纖維支氣管鏡的使用使得觀察組的療效明顯優于對比組，取得了較為滿意的療效，同時也說明了這種方法對于ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者治療的重要作用，安全系數較高，醫師可以在治療中放心盡早地使用。
[
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關鍵詞：服務貿易；競爭力；評價指標；CSSCI；文獻回顧
中圖分類號：F7269文獻標識碼：A文章編號：008-2670（204）06-0060-06
服務貿易發展及合作路徑研究”（DYXX[204]（02））；長春大學旅游學院東北亞休閑經濟研究中心科研項目“《旅游法》實施后對吉林省休閑競技發展的影響研究”（DYXX[204]（06））；吉林省教育廳“十二五”社會科學研究項目“吉林省現代服務業發展狀況調查研究”（20369）。
[H5"H]作者簡介：[H5"SS][JP2]張龍，男，吉林長春人，長春大學旅游學院經濟管理學院助教，研究方向：國際貿易理論與政策；盛彬彬，女，吉林長春人，長春大學旅游學院經濟管理學院講師，研究方向：國際貿易理論與政策；王春秋，女，吉林長春人，長春大學旅游學院經濟管理學院講師，研究方向：經濟法；張鑫，女，吉林長春人，長春大學旅游學院經濟管理學院助教，研究方向：國際貿易理論與政策。[JP]
①服務在市場上是否具有競爭力來源于：同樣質量的服務具有較便宜的價格或者同樣質量的服務具有較低的成本，因此，本文中的服務貿易競爭力是指一國服務在國際市場上所處的地位。[HJ]
隨著世界工業化和信息化進程的加快，整個世界經濟的產業結構從以農業和工業為主導逐步過渡到以服務業為主導，國際分工也從傳統的制造環節向服務環節延伸，服務貿易在世界經濟中的作用日益凸顯，其發展水平成為衡量一國經濟實力的重要體現，而服務貿易競爭力①是評判服務貿易發展水平的一個重要指標。文章在回顧國內服務貿易競爭力相關文獻的基礎上，對其觀點進行總結與評述，指出當前研究不足之處，并展望未來研究動向，期望對服務貿易競爭力相關研究提供幫助。
一、文獻來源及回顧
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[2]地方新聞.河北經濟[EB/OL]. http：//hebei.gov，2011-08-21
[3]鄭東，貴州農產品物流發展的SWOT分析及應對策略[J]農業經濟，2011（8）
[4]周葉，保定市農產品物流發展現狀及對策研究[D]河北農業大學，2009
作者簡介：
陳領會（1964-），女，河北望都人，副教授，本科，研究方向為經濟管理。
