時間：2023-06-26 16:13:22
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大家早上好！剛才羅校長為我們?nèi)熒l(fā)表了熱情洋溢的新學(xué)期致辭，為我們二中人勾畫了更加美好的發(fā)展的藍圖，也為我們在新學(xué)期實現(xiàn)學(xué)校內(nèi)涵發(fā)展吹響了戰(zhàn)斗的號角。在全國教育春天已經(jīng)來臨的今天，在此時此刻，此地此景，我們要講的、要做的事情很多，但我想最重要的還是安全問題。因為安全是天，她關(guān)乎到千家萬戶的幸福安寧，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和諧，只有老師和同學(xué)們都健康和安全了，才能談得上工作、學(xué)習(xí)和生活。因此，每學(xué)期開學(xué)第一周，在全國各中小學(xué)都要開展不同形式的安全教育活動。說起安全，同學(xué)們可知道每年全國中小學(xué)生因安全事故、食物中毒、溺水等原因死亡的人數(shù)嗎？這是一個驚人的數(shù)字，據(jù)國家兒童少年“安康計劃”公布的數(shù)字顯示，我國每年約有1.6萬名中小學(xué)生因意外傷害非正常死亡，平均每天有40多人，相當(dāng)于每天“消失”一個班的學(xué)生。安全事故已經(jīng)成為14歲以下少年兒童的第一傷害和死因，時時威脅著青少年的健康成長。同學(xué)們，你們千萬不要以為這些事例似乎離我們很遠，其實它可能就發(fā)生在我們的身邊。同學(xué)們打開網(wǎng)站，幾乎每天都有因交通或其它事故造成意外死亡的報道，有些甚至就在我們生活的這個城市之中。就拿我們學(xué)校來說吧，雖然遠離鬧市，但也并非世外桃源，因為我們地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，社會環(huán)境較為復(fù)雜，加之校門外又是一條非常繁忙的主干道，疾馳而過的車輛常常讓我們因師生們的安全問題捏一把汗；還有在上學(xué)期期末考試期間，我校有幾名男同學(xué)，因為對同學(xué)之間的矛盾沒有正確處理，造成打架違紀行為，給這個同學(xué)造成身體上和心理上的傷害。而類似這樣的事例可以說每天在全國各地都在上演和發(fā)生……
同學(xué)們，聽了上述事例后你想到了什么呢？我想，我們至少應(yīng)該想到：這些事故無論發(fā)生在誰的身上都會給受害者造成傷害，會給受害者家庭造成極大的損失。假如我們平時重視安全，這些事故就可以減少甚至避免。
同學(xué)們，生命只有一次、健康不能重來。生命安全就掌握在我們自己手中。這安全不僅關(guān)系我們個人、更關(guān)系到我們身后的家庭、學(xué)校、整個社會和整個國家。珍愛生命，增強安全意識，讓快樂與幸福伴隨我們的青少年時代。
今天就“校園安全”這個主題，我講以下幾點要求：
一、注意校園安全
1、同學(xué)們要養(yǎng)成良好的日常行為習(xí)慣，上下樓梯靠右行，嚴禁在樓道走廊里奔跑追逐，嚴禁翻爬扶欄等危險行為。
2、不摸、不動滅火器材、電線、各種開關(guān)；為防止火災(zāi)和意外事故，除實驗外，所有教室及其他場所嚴禁違反規(guī)定使用明火。
3、 在學(xué)校各種勞動中注意安全，如掃地，擦窗戶，搬桌子等，預(yù)防意外事故。
4、沒有老師的允許不準使用固定體育器械。
5、增強安全意識，時時處處樹立“安全第一”思想，加強安全教育。
周六早晨，我觀看了《中小學(xué)生春季安全教育第一課》節(jié)目，這檔節(jié)目主要講了中小學(xué)生安全法則，以及在面臨自然災(zāi)害時應(yīng)該采取什么措施，怎樣自我保護。下面我就談?wù)劯邢搿?/p>
如果在家中遇到了地震，一定不要慌，要找個比較堅固的地方鉆進去藏好，或者躲到衛(wèi)生間等面積小的地方，用雙手保護頭部，閉上眼睛，以防止眼部受到傷害。如果在教室遭遇了地震，先鉆到桌子底下，抓住桌腳減震。等地震減輕后，再按照老師的指示，排好隊迅速跑到空曠的地方，受傷了可以用衣服簡單的包扎一下。不要大喊大叫，用石頭等物敲擊地面或水管，找食物和誰補充能量，等待救援。
如果遇到火災(zāi)也不要驚慌，先用濕毛巾捂住口鼻，然后再從安全出口逃離，一定不要坐電梯，以防被大火困住，可以用鮮艷的衣物在窗邊揮舞，向窗外大喊，以此釋放求救信號。如果大火已經(jīng)蔓延到了門口，門被燒得很熱，就用被子把自己裹起來，然后用涼水潑門，防止大火蔓延。
一、認真制定活動計劃，加強安全教育活動的管理
為了更好地開展好“安全教育周”活動，我校成立了安全周教育活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了詳細的、符合學(xué)校實際的計劃，指導(dǎo)全校開展安全教育系列活動。
二、開展豐富多彩活動，強化安全教育。
1、扎實開展宣傳活動，力求人人參與，效果明顯。在開展教育周系列活動中，我校在教育周活動開始的第一天，舉行了全校師生動員大會，對全體師生進行安全教育，學(xué)校對安全教育周活動進行動員和部署。在教育周活動期間，發(fā)放安全倡議書，提高家長安全意識，聯(lián)合家長力量，配合學(xué)校切實做好安全教育工作。
2、學(xué)校安全檢查。安全周領(lǐng)導(dǎo)小組在活動周內(nèi)發(fā)動學(xué)生開展“學(xué)校安全隱患我發(fā)現(xiàn)，家庭安全隱患我排查”活動，對全校設(shè)施設(shè)備進行一次安全大檢查，找出安全隱患，針對校園門、窗、欄桿、圍墻、教室及其各專用教室可能存在的問題認真排查，做好記錄，對發(fā)現(xiàn)的隱患，及時解決問題。確保安全第一。
3、召開安全教育主題班、隊會，我校充分利用班（隊）會課時間要求班主任從方方面面以“安全”為主題進行了安全教育，重點加強流感預(yù)防、防溺水、防交通事故、防火災(zāi)、防食物中毒及自我保護、安全自救能力等方面的教育。
4、要求每班出好一期以“珍愛生命，牢記安全”的主題手抄報。
5、認真制定安全疏散演練方案，由學(xué)校校長指揮，對學(xué)校師生舉行安全疏散演練。
三、取得效果
1、學(xué)生安全知識面更廣了，安全意識更強了，對注意安全的理解更深了。
2、學(xué)生法制觀念增強了，能夠做到知法守法，學(xué)生的自我保護意識和能力也提高了。
3、管理機制更加完善了，教育責(zé)任到人，落實到位了。
一、 領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力。
為進一步做好安全教育工作，切實加強對安全教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校把安全工作列入重要議事日程，成立了校長為組長的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、教師都具有很強的安全意識。還根據(jù)學(xué)校安全工作的具體形勢，把涉及師生安全的各項內(nèi)容進行認真分解落實到人，做到每一項工作都有對應(yīng)的專（兼）管人員、主管領(lǐng)導(dǎo)和分管校長，防止了工作上的相互推諉。從而形成了學(xué)校校長直接抓，分管副校長具體抓，教導(dǎo)主任具體分工負責(zé)組織實施，全校教職員工齊心協(xié)力共抓安全的良好局面。
二、各項安全制度，實施扎實到位。
1、建立安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。與班主任等簽訂相關(guān)安全責(zé)任合同，將安全工作列入教師期末考核內(nèi)容中，嚴格執(zhí)行責(zé)任追究制度。凡發(fā)生重、特大安全責(zé)任事故和影響惡劣的安全責(zé)任事故，或在各級工作檢查中，受到批評的，對有關(guān)責(zé)任人員作如下處理：根據(jù)具體情況，分別給予不參加優(yōu)秀班集體評選、不參與優(yōu)秀班主任評選、同時還要承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。情節(jié)和后果嚴重的，將由有關(guān)部門追究法律責(zé)任。
2、簽訂責(zé)任書。學(xué)校對班主任及任課教師明確各自的崗位職責(zé)并簽訂“安全責(zé)任書”。學(xué)校在學(xué)期初與學(xué)生家長明確學(xué)生安全責(zé)任意識，明確了家長應(yīng)做的工作和應(yīng)負的責(zé)任。將安全教育工作作為對教職員工考核的重要內(nèi)容，實行一票否決制度。貫徹“誰主管，誰負責(zé)”的原則，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人。
3、不斷完善學(xué)校安全規(guī)章制度。建立學(xué)校安全各項規(guī)章制度，并根據(jù)安全工作形勢的發(fā)展，不斷完善充實。建立健全定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理制度，以及學(xué)生管理、防火防災(zāi)、食品衛(wèi)生管理、防火安全管理、安全用電、體育器材檢查、健康體檢等規(guī)章制度。教師在校外開展的社會實踐活動要堅持就近、徒步原則。對涉及學(xué)校安全保衛(wèi)的各項工作，都要做到有章可循，違章必究，不留盲點，不出漏洞。
三、強化安全檢查，及時整治整改。
加強學(xué)生校紀、校規(guī)教育，安全知識教育，全面提高學(xué)生法制觀念和安全意識，自我保護能力。放假前對學(xué)生進行預(yù)防豬流感的有關(guān)知識講座，要講究個人衛(wèi)生預(yù)防疾病。多次利用晨會、班會、進行各有側(cè)重點的法制觀念，安全知識教育。開展常規(guī)檢查。每學(xué)期開學(xué)前，學(xué)校把安全教育工作作為重點檢查內(nèi)容之一，對各教學(xué)點的教學(xué)設(shè)施及周邊環(huán)境等進行了詳細的檢查，同時，加強對校園周邊的綜合整治。對存在的隱患及時向上級反映，及時整改。
四、存在的問題及下一步打算。
我校在安全教育方面得到加強。安全演練增多，學(xué)生的安全意識加強。但仍有很多不足。
1、社會育人環(huán)境存在不利于師生安全的因素。近幾年來，在各級黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，通過有關(guān)職能部門的集中綜合整治，學(xué)校周邊環(huán)境有明顯的好轉(zhuǎn)。但是，社會上的不安定因素和不良文化對師生安全的影響還比較大，試圖干擾學(xué)校及學(xué)生的社會惡勢力和人員還存在，社會上的黃、賭、毒、非法出版的圖書、音像和游戲室對學(xué)生的影響還非常大。
一：教師應(yīng)做到：
1．堅持每天晨檢。保證幼兒不帶危險物品入園。嚴格幼兒安全制度，預(yù)防燙傷、外傷、藥物中毒，預(yù)防異物進入耳、鼻及氣管，預(yù)防幼兒走失。
2.開飯時注意，預(yù)防燙傷幼兒。一定要把湯晾溫后再盛給幼兒，并為幼兒端到面前。
3、把好幼兒服藥關(guān)，藥一定要放在幼兒夠不到的地方，并寫好幼兒姓名。根據(jù)家長的服用要求，確保服藥及時、準確，嚴禁錯服、漏服現(xiàn)象的發(fā)生。
4、堅持每天午檢，防止幼兒帶異物入寢室，防止異物進入耳、鼻、口的現(xiàn)象發(fā)生。中午無論誰值班，一定要加倍照看好幼兒，不忽視午休的幼兒，尤其是服藥幼兒。巡視幼兒是否有不良的睡眠習(xí)慣，如蒙頭并及時糾正。
5．保證教室的通風(fēng)、干凈，保證區(qū)角材料的安全、衛(wèi)生，定期消毒玩具。
6．及時預(yù)防傳染病的發(fā)生，保證一人一巾一杯。
7．嚴格書寫檢查記錄，及時清點人數(shù)和物品。
8．戶外活動時,教師認真檢查活動場地的安全性，及時排除不安全因素，確保幼兒安全，活動后不遺忘幼兒物品。
9．培養(yǎng)幼兒的自我保護能力,與家長密切配合,加強防范意識．
10．嚴格執(zhí)行幼兒園接送規(guī)章制度。把孩子交到其父母的手中。
11．上下午班教師離園時在班內(nèi)各處檢查，如：水、電、門、窗及貴重物品要入庫。
12.教師在工作中做到時刻高度警惕，把安全放首位，眼睛不離開孩子，孩子到哪，教師的眼睛到哪。
二：在幼兒方面要做到：
要安全，就要有良好的秩序，良好秩序的形成則來源于幼兒一日生活行為規(guī)范的培養(yǎng)，對于幼兒我們要嚴格要求，從一點一滴開始努力。培養(yǎng)幼兒的自我保護能力，加強防范意識，讓幼兒在有安全意識的基礎(chǔ)上，時時提醒自己或他人注意安全。幼兒在園一天需要站隊至少10次，我們希望做到井然有序，對幼兒提出要求，并利用小紅花獎勵
1.加強常規(guī)教育，做到井然有序，能自覺的排隊洗手、喝水、小便等。
2.確保上下樓的安全，幼兒能做到不推拉、不跳臺階。
3.幼兒知道不跟陌生人走，不吃陌生人的東西，懂得不能隨便離開大人或集體。
4.幼兒知道不將手放在門縫間、桌子間、椅子間、以免受傷。
5.戶外活動玩大型玩具時，不推不擠，幼兒互相監(jiān)督，拿器械時互相幫忙，保證幼兒安全。
6.知道不能碰電插座等電器，用剪刀時注意安全，知道正確的使用剪刀。
7.知道不把紙團、扣子等塞到耳、鼻里，也不把異物放到嘴巴里。
今天4月1日是我們贛州市中小學(xué)校的“安全教育日”。開展“安全教育日”活動的主要內(nèi)容包括六個方面，即上好“開學(xué)安全教育第一課”、組織一次校園安全隱患大排查、舉行一次應(yīng)急避險疏散演練、開展一次安全教育主題班會、加強學(xué)生心理健康教育和法制教育、抓好校園衛(wèi)生環(huán)境整治工作。上級教育主管部門要求各個學(xué)校在新學(xué)期開學(xué)第一周，重點對甲流防控、防震避險、食物中毒、交通消防溺水安全和逃生自救等安全防范工作進行宣傳教育與技能演練，切實增強師生安全意識，提高防災(zāi)減災(zāi)能力。
對于每個人來說，生命都只有一次。注意安全，就是善待和珍惜生命的最有力的保障。而在現(xiàn)實生活中，并非人人都具有較高的安全意識。甚至可能你還會否認它的重要性，因為雖然你已造成了許多次疏忽，而災(zāi)難剛好與你擦肩而過。因此，你就慶幸自己的幸運，甚至?xí)靡馔蔚卣f，“我是個幸運者，災(zāi)難和不幸都對我敬而遠之”。但是，在你慶幸之時*年缺乏安全意識和防衛(wèi)知識，自我保護能力弱。
校園安全與我們每個人密切相關(guān)，是我們做好教育教學(xué)工作的基礎(chǔ)和前提，關(guān)系到同學(xué)們能否健康成長，關(guān)系到老師們能否在一個寧靜、安全的環(huán)境中教書育人。為做好我校安全工作，確保大家的生命財產(chǎn)安全，現(xiàn)提出以下十點要求：
一、加強宣傳教育，提高安全認識。
認真組織開展以“構(gòu)建和諧平安校園”為主題的安全教育主題班會，增強大家的安全文明意識，時時想安全，事事講安全，提高安全防范能力，讓安全永遠陪伴我們左右。
二、提高個人思想素質(zhì)。
團結(jié)同學(xué)，和同學(xué)和睦相處，善于化解同學(xué)之間的矛盾。嚴禁罵人和打架。打架往往是從罵人開始的，而有些同學(xué)罵人已成口頭禪，極不文明。*我認為，罵人和打架一樣，是一個人智商品行低下的表現(xiàn)。在食堂、浴室要排隊，講文明禮讓，不因小事爭吵，不打架斗毆，不在校園內(nèi)外發(fā)生暴力行為，爭做文明的中學(xué)生。
三、關(guān)注課間安全。
請同學(xué)們在課間不做劇烈的活動，避免發(fā)生各種傷害事故；上下樓梯靠右走，做到“右行禮讓”。不追逐打鬧，不攀高，不擁擠，不搶道。不
在教學(xué)樓和宿舍里打球、踢球。
四、嚴格規(guī)范操作。
體育活動、實驗課、社會實踐及其他戶外活動要嚴格服從老師指揮，嚴守操作規(guī)程，不擅自行動，防止各種妨害安全的*問題發(fā)生。上下床輔要注意安全，不隨意竄動，謹防跌倒。
五、遵守交通規(guī)則和交通秩序。
回家返校做到文明行路，靠右行走。不騎摩托車，騎自行車不帶人；不乘坐農(nóng)用車輛、無牌無證車輛和超載車輛。
六、講究飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習(xí)慣。
拒絕三無食品，不吃腐爛變質(zhì)食品，不吃零食，不在校外的攤點上吃飯，不偏食，不暴食暴飲；不隨地吐痰，不亂扔果皮紙屑。注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)，加強鍛煉身體，提高自身免疫能力。
七、強化“防火災(zāi)、防觸電”意識。
不玩火，不焚燒廢棄物，不隨意觸摸電器，不私拉電線，不使用充電器、熱得快，不破壞消防設(shè)施。
八、學(xué)會逃生自救，提高防御能力。
開展逃生自救演練，掌握防震避險技能、消防滅火方法。遇到突發(fā)事件要冷靜對待。敢于批評指正違反安全要求的行為和現(xiàn)象，做維護校園安全的衛(wèi)士。
九、強化自我防范意識。
注意公共場所的人身和財產(chǎn)安全，不把珍貴物品、現(xiàn)金放在教室和宿舍，周末出校要有三幾個同學(xué)結(jié)伴而行，不接受陌生人*的接送，要走大路，提倡乘坐公交。受到交通侵害，要記下肇事者車輛特征和牌號。遇到壞人壞事和形跡可疑的人，要冷靜機智，要敢于見義勇為又要量力而行，要及報警求救。
為保障廣大中小學(xué)生安全快樂地度過寒假，把這12條安全提示告訴孩子家長們吧。
一、遵守交通法規(guī)
不在馬路上嬉戲打鬧，不在行走和騎車時看手機、聽音樂，不在車輛盲區(qū)內(nèi)玩耍。不闖紅燈、不翻越交通隔離欄，未滿12周歲不騎自行車及共享單車，不坐副駕駛座位。未滿16周歲不駕駛電動自行車。
二、安全用電用氣
不使用“三無”電器，不在同一接線板上同時使用多種大功率電器，不用濕手觸摸電源開關(guān)和電器。使用燃氣設(shè)備應(yīng)開窗通風(fēng)并看管，使用后及時關(guān)閉。發(fā)現(xiàn)火情，及時到室外撥打119。
要在家長的指導(dǎo)下逐步學(xué)會使用家用電器；不要亂動、亂接電線、燈頭、插座等。不要在標有“高壓危險”的地方玩耍。
不玩火，不攜帶火種，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)不得逞能上前滅火，要及時報告大人或報警。
家長不在家時，不使用煤氣、液化氣灶具等，防止煤氣泄漏。
三、防范冬季流行疾病
注意個人衛(wèi)生，勤洗手勤換衣，居家時經(jīng)常開窗通風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，保持充足睡眠，養(yǎng)成運動習(xí)慣。外出注意霧霾天氣，戴上口罩，不去人多擁擠的公共場所。
四、注重自我保護
不去未成年人不適宜進入的營業(yè)性歌舞娛樂場所、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)場所、酒吧等場所游玩。多去博物館、科技館、展覽館、運動館等青少年社會實踐場館活動。
1.不去網(wǎng)吧、酒吧以及歌舞娛樂場所；
2.不沉迷網(wǎng)絡(luò)和電子游戲；
3.不玩渲染暴力等不健康網(wǎng)絡(luò)游戲；
4.慎交網(wǎng)友，不與陌生網(wǎng)友見面，防范電信、網(wǎng)絡(luò)詐騙；
5.不在工地、軌道、高壓線等危險區(qū)域玩耍；
6.遠離擁擠場所，避免擁擠踩踏。
五、安全文明上網(wǎng)
遵守網(wǎng)絡(luò)文明公約，不瀏覽不良信息，不侮辱欺凌他人。增強自護意識，不隨意約會網(wǎng)友，不沉溺虛擬空間，不將個人、家人及他人信息上傳。
保護自己的密碼口令安全，不告訴他人。 聊天交友要謹慎，不與網(wǎng)友見面。 上網(wǎng)要有節(jié)制，文明健康上網(wǎng)。
六、不入危險區(qū)域
不擅自進入軌道區(qū)間、在建工地、荒地、高壓電線附近、停車場、?；穫}庫等危險區(qū)域。
七、安全乘坐公交
遵守乘客守則，不攜帶易燃、易爆物及其他禁止物品乘坐公共交通。乘車時先下后上不爭搶，發(fā)現(xiàn)可疑物品，及時報告工作人員，不擅自處置。保管好隨身攜帶物品。
1. 自覺遵守交通規(guī)則，不在馬路上跑鬧、玩耍。
2. 橫穿馬路要走斑馬線、人行天橋等，不得隨意橫穿。
3. 不得在馬路中央騎自行車。
4. 遵守公共秩序，排隊等車，車未停穩(wěn)不得靠近車輛，上下車時不擁擠。
5. 文明乘車，乘車時要系好安全帶或抓牢扶手。
八、遵守公共秩序
上下樓梯不擁擠不打鬧。乘自動扶梯抓好扶手，留意前方，注意腳下。遇到人流擁擠要鎮(zhèn)定，注意躲避，避免摔跤，不逆人流行走。
九、防范溺水事件
不在河邊、親水平臺、工地水塘等區(qū)域玩耍，不撿拾掉入河道等水域的物品。小學(xué)生去游泳池游泳應(yīng)有家長陪伴。發(fā)現(xiàn)落水者，立即尋求成人幫助，不盲目施救。
十、遵守?zé)熁ū袢挤乓?guī)定
寒假期間，歡度春節(jié)，不少孩子都喜歡放煙花爆竹，作為老師、家長，一定要告訴孩子注意安全，不要在禁放區(qū)域燃放煙花爆竹。
燃放煙花爆竹時一定要注意安全，最好做到不放或在家長的指導(dǎo)下燃放。
十一、飲食安全
春節(jié)期間，孩子們有了長輩們給的壓歲錢，面對好吃的零食，難免會控制不住自己的嘴巴。大吃大喝，根本停不下來。
1. 自覺養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手，防止傳染病的發(fā)生。
2. 購買有包裝的食品時，要看清商標、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等，“三無”食品、過期食品一定不要購買食用。
3. 生吃瓜果要注意洗干凈后才可食用，不吃腐爛、變質(zhì)的瓜果。嚴禁吸煙、喝酒。
4. 不暴飲暴食，防止消化不良。
十二、安全快樂旅行
寒假期間，不少家庭會選擇外出度假，走親訪友。這時一定要選擇正規(guī)、信譽好的旅行社并簽訂旅游合同、購買旅游保險。
1.不去尚未開發(fā)、開放的景點旅游。
2.選擇正規(guī)、信譽好的旅行社旅游，并簽訂旅游合同、購買相關(guān)保險。
3.學(xué)習(xí)、掌握車輛、輪船、飛機突發(fā)意外的自我保護知識和處置常識。
4.入住酒店時，及時了解消防逃生通道，索取酒店聯(lián)系卡。
5.不在設(shè)有危險標志處停留，不在禁拍處拍照、攝影。
6.了解并尊重旅游地風(fēng)俗、禁忌。
好了，這些安全提醒就介紹到這里了，重要的是，老師們一定要多給孩子們強調(diào)幾遍，特別是低年級老師，一定不要忘了！家長們也一定監(jiān)護好孩子的安全。
讓我們一起為孩子們的寒假保駕護航吧！
湖北省黃岡市優(yōu)撫醫(yī)院,湖北黃岡 438000
[摘要] 目的 探討氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的療效及安全性。方法 該研究于將在某醫(yī)院接受治療的癡呆合并BPSD患者隨機分為研究組和對照組，研究組患者采用利培酮治療，而對照組給予氟哌啶醇治療，比較兩組患者神經(jīng)精神科問卷(NPI)評分結(jié)果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組和對照組患者在治療后妄想、幻覺、攻擊/激越、抑郁、欣快、情感淡漠、脫抑制、易激惹、行為異常、睡眠障礙、焦慮、食欲改變等方面的NPI 評分與該組治療前比較均明顯下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是研究組和對照組在治療后的NPI 評分比較則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者中發(fā)生胃腸道反應(yīng)10 例，錐體外系不良反應(yīng)8 例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為42.86%（18/42）；研究組患者中發(fā)生胃腸道反應(yīng)6例，錐體外系不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.43%（9/42）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.42，P<0.05)。結(jié)論 氟哌啶醇與利培酮治療癡呆精神行為癥狀療效確切，但是氟哌啶醇在錐體外系反應(yīng)方面的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，所以從有效性和安全性綜合考慮認為，利培酮更適合于癡呆合并BPSD 患者。
關(guān)鍵詞 氟哌啶醇；利培酮；癡呆；精神行為癥狀
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)03(b)-0103-02
[作者簡介] 孫乃建(1964-),男,湖北人,大專, 主治醫(yī)師，研究方向：精神病,郵箱: sunnaijian1964@163.com。
為了探討氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的療效及安全性，該研究于2012年2月—2013年2月將在某醫(yī)院接受治療的癡呆合并BPSD患者隨機分為研究組和對照組，研究組患者采用利培酮治療，而對照組給予氟哌啶醇治療，比較兩組患者神經(jīng)精神科問卷(NPI)評分結(jié)果及副反應(yīng)情況，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在某醫(yī)院接受治療的癡呆合并BPSD患者84例為研究對象，其中男性51例，女性33例；年齡50~84歲，平均年齡(73.02±10.25)歲；病程2~6年，平均病程(3.11±1.08)年；其中阿爾茨海默病32 例(38.10%)，血管性癡呆52 例(61.90%)。按照隨機數(shù)字表法將84例癡呆合并BPSD患者隨機分為研究組和對照組，每組各42例。兩組患者一般資料等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。
1.2 納入標準
①入選的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)中精神障礙診斷標準[1]；②癡呆病理行為評定表(BEHAVE-AD)總分≥8分，簡易智能狀態(tài)檢查(MMSE)＜24 分；③以住院患者為主，也可納入服藥合作、監(jiān)護人負責(zé)的門診患者；入選的患者均自愿參加該次研究，且獲得醫(yī)院倫理委員會同意。
1.3 排除標準
①對氟哌啶醇或利培酮過敏，或以往接受上述藥物治療而療效不佳；②排除妊娠期和哺乳期患者，心、肝、腎等嚴重軀體疾病。
1.4 方法
對照組給予氟哌啶醇(國藥準字H31020434，批號20111213)口服，起始劑量2~4mg/d，維持劑量6~16mg/d。研究組患者則給予利培酮(國藥準字H20050776，批號20111120)口服，起始劑量1~2mg/d，維持劑量3~5mg/d。兩組均治療3 個月，在給藥1~2周可短暫合用苯二氮革類藥改善患者的睡眠。如出現(xiàn)嚴重錐體外系反應(yīng)(EPS)，可以給予患者鹽酸苯海索(國藥準字H32022135，批號20111210)，劑量不超過4mg/d。
1.5 觀察指標
①治療效果：采用神經(jīng)精神科問卷知情者版(Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire，NPI-Q)[2]評定精神癥狀。NPI 包含12 個維度，包括妄想(Q1)、幻覺(Q2)、激越/攻擊行為(Q3)、抑郁/心境惡劣(Q4)、焦慮(Q5)、情感高渺欣快(Q6)、情感淡漠/漠不關(guān)心(Q7)、脫抑制(Q8)、易激惹/情緒不穩(wěn)(Q9)、異常的運動行為(Q10)、夜間行為與睡眠障礙(Q11)、食緲進食異常(Q12)等。每個維度包括嚴重程度(0~3分)和癥狀頻度(0~4 分)，分數(shù)越高，表示精神病性癥狀越嚴重。②不良反應(yīng)：采用不良反應(yīng)量表(TESS)評定。
1.6 統(tǒng)計方法
應(yīng)用Microsoft Office Excel 2003 建立數(shù)據(jù)庫，進行專家咨詢評價指標得分的計算。采用spss13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水平α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后NPI 評分結(jié)果比較
由表2可知研究組和對照組患者在治療后妄想、幻覺、攻擊/激越、抑郁、欣快、情感淡漠、脫抑制、易激惹、行為異常、睡眠障礙、焦慮、食欲改變等方面的NPI 評分與該組治療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是研究組和對照組在治療后的NPI 評分比較則差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
對照組患者中發(fā)生胃腸道反應(yīng)10例，錐體外系不良反應(yīng)8 例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為42.86%(18/42)；研究組患者中發(fā)生胃腸道反應(yīng)6例，錐體外系不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.43%(9/42)；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.42，P<0.05)。
3 討論
老年癡呆病人的精神行為癥狀較為常見，癡呆患者的精神行為癥狀(behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD)是指各種不同類型癡呆患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、行為障礙等精神癥狀以及行為紊亂表現(xiàn)，約占50％以上[3-5]。癡呆病人的精神行為癥狀不僅造成病人的痛苦和功能喪失，還給照料者帶來巨大的心理、經(jīng)濟壓力，是臨床治療的重點之一?？咕癫∷幨侵委烞PSD的主要藥物，利培酮和氟哌啶醇對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體均有增強作用，均可同時作用于DA 系統(tǒng)和5-HT 系統(tǒng)，改善認知功能和精神狀態(tài)[6-7]。但癡呆患者往往年齡較大，對藥物的耐受性較差，所以在用藥的安全性對于這類藥物治療的評價是重要的一個方面[8]。為了探討氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的療效及安全性，該研究于2012年2月—2013年2月將在某醫(yī)院接受治療的癡呆合并BPSD患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組，其中研究組患者采用利培酮治療，而對照組給予氟哌啶醇治療，比較兩組患者神經(jīng)精神科問卷(NPI)評分結(jié)果及不良反應(yīng)情況。研究結(jié)果顯示氟哌啶醇與利培酮治療癡呆精神行為癥狀療效確切，但是氟哌啶醇在錐體外系反應(yīng)方面的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，所以從有效性和安全性綜合考慮，等著認為利培酮更適合于癡呆合并BPSD 患者。這主要是由于利培酮與毒蕈堿受體親和力低，對多巴胺D2的作用也相對較小，能以較低的親和力結(jié)合α2-腎上腺素受體和組胺H1 受體，從而較少了椎體反應(yīng)的發(fā)生。
參考文獻
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各學(xué)校要牢固樹立“學(xué)校教育，安全第一”思想，以高度的政治責(zé)任感和對廣大師生高度負責(zé)的態(tài)度，切實提高認識，克服僥幸心理，高度重視并切實抓好學(xué)校安全工作。要結(jié)合春季雨水天氣較多、道路濕滑及氣候干燥極易誘發(fā)各種災(zāi)害的季節(jié)特點，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，把法制教育、安全教育納入教學(xué)計劃和課程計劃，開展以防交通事故、防食物中毒、防煤氣中毒、防傳染病、防火、防電、防凍、防災(zāi)害天氣、防意外傷害等為主要內(nèi)容的安全知識教育，做到學(xué)校安全教育進課堂、進學(xué)生心里，使師生掌握基本的安全防范常識，自覺遠離各種危險。要建立學(xué)校安全教育長效機制，加強對學(xué)生進行心理健康教育和法制教育，增強學(xué)生的心理承受能力、防范意識和自救、互救能力，預(yù)防青少年違法犯罪案件的發(fā)生。
二、突出重點，狠抓安全措施落實
1各學(xué)校、幼兒園立即對中小學(xué)生和幼兒上下學(xué)乘車安全情況排查。輔導(dǎo)站要成立專門檢查組，對學(xué)生上下學(xué)乘車情況進行全面檢查了解，對租用的車輛進行安全檢查，存在安全隱患的要立即停用維修；發(fā)現(xiàn)有家長租用社會非法運營車輛的要予以勸阻。
2對各中小學(xué)和幼兒園接送車輛管理檢查。要積極配合當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)、安監(jiān)等部門做好上下學(xué)車輛的監(jiān)管工作。學(xué)校租用社會車輛時，必須經(jīng)教育主管部門或有關(guān)部門核準，必須與車輛出租單位簽訂安全責(zé)任書，明確安全責(zé)任，嚴禁使用安全狀況達不到要求的車輛上路。要認真開展對車輛駕駛員的安全教育，增強安全意識、責(zé)任意識和守法意識。
3集中進行一次中小學(xué)生及其家長交通安全教育。要以這起事故為案例，全面開展一次乘車安全教育，教育中小學(xué)生堅決不乘拼裝車、報廢車、農(nóng)用車、貨運車等非法運營車輛上下學(xué)，教育提醒步行上下學(xué)的中小學(xué)生遵守交通規(guī)則，主動安全避讓行駛車輛。要立即提醒家長提高安全意識和監(jiān)護人責(zé)任意識，千萬不要租用不符合安全規(guī)定的車輛接送學(xué)生。
4制定應(yīng)對極端天氣交通安全措施，防范春季大霧、降雪及路面結(jié)冰對學(xué)生和幼兒上下學(xué)交通安全的不利影響。必要時可采取停運接送學(xué)生上下學(xué)車輛或調(diào)整上課、入園時間等安全措施。要明確駕駛?cè)藛T按照雪、霧天氣安全駕駛要求，使之時刻牢記安全第一，嚴禁超載、超速，確保交通安全。
5各校要高度重視春季取暖安全和防一氧化碳中毒工作，要本著對師生生命安全高度負責(zé)的態(tài)度，把做好學(xué)校春季安全和取暖防一氧化碳中毒工作作為創(chuàng)建平安校園、和諧校園的一項重要舉措切實抓緊抓好。各校要按照“誰主管、誰負責(zé)”誰在崗、誰負責(zé)”原則，切實把各項安全管理制度落到實處。
6切實保障學(xué)校食堂的食品供應(yīng)，確保食品衛(wèi)生安全。各校要采取有力措施，切實保證寄宿制學(xué)校食堂糧食、副食品和蔬菜供應(yīng)。做好學(xué)校食堂的清潔衛(wèi)生工作，清除過期、變質(zhì)的食品原料和調(diào)料。同時要做好學(xué)校廁所糞便和垃圾處理工作，特別是垃圾堆的處理工作，防止污染學(xué)校飲用水及其他生活設(shè)施，導(dǎo)致腸道傳染病流行。各校要認真落實食品、食品原料查驗環(huán)節(jié)。并建立食品、食品原料、食品添加劑的進貨驗收臺賬，嚴格執(zhí)行索證索票制度。
7各學(xué)校要科學(xué)安排春季作息時間，不得要求學(xué)生提前到?；蜓雍箅x校；不允許學(xué)校組織學(xué)生在校外公路上跑步或組織運動會，遇有下雪天氣，要及時清掃道路積雪，防止學(xué)生摔傷和發(fā)生不安全事故。
