引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)療事故的刑事責(zé)任范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

    死者金××,男,57歲,上海青浦人,農(nóng)民。1988年9月14日中午因突然吐血送××縣人民醫(yī)療,診斷為“食道靜脈破裂出血”。病者于1988年8月15日曾在該縣人民醫(yī)療施行胃大部切除術(shù)(華羅氏Ⅱ式)。9月10日愈合出院。

    既往史有晚期血吸蟲病、肝硬化,1961年作過脾切不可除術(shù)。

    入院體檢:T37℃,P80次/分,BP100/60,神志清晰,對答切題,一般情況欠佳,全身皮膚粘膜蒼白,頸軟,心肺(一)腹平面圖軟,劍突下壓之不適,無明顯壓痛及反跳痛,腸鳴音正常,NS(一)。

    入院后當(dāng)天下午5時吐血雞300毫升(血呈暗紅色)。經(jīng)過補(bǔ)液、輸血(入院時緊急輸血600毫升)應(yīng)用垂后素及年輕腔插三腔管壓迫止血等治療后,血壓穩(wěn)定在90/60mmH.15日上午又輸血200毫升和補(bǔ)液;下午2時50分,病情穩(wěn)定,血壓一直保持在100/60mmHg之間,體溫、脈搏正常,無異常現(xiàn)象。

    9月15日下午3時5分,當(dāng)日上班護(hù)士張×將辦公臺上15廣西壯族自治區(qū)顧×דA”型血與輸血單核對后準(zhǔn)備給15床輸血。當(dāng)她走出辦公室時,正巧遇上加2床金××家屬而對張×說:“加2床鹽水沒有了,張×即跟家屬去加2床處,因加2床上午輸過血。吊有輸血皮條,張某拿著15床的”A“型血示經(jīng)核對而給加2床金××輸了(金是”O(jiān)“型血)。見血開始滴了,就返回到治療室準(zhǔn)備4點的注射藥。此時為了3點1`5分左右。過了一些單,15床家屬向另一位護(hù)十楊××反映,為什么還不給15床輸血。楊×見少了一袋血,便函問張×15床的血壓計給誰輸了?張××聽了大吃一驚,馬列上講”不對,我錯給加2床了。“(事后推算輸血時間已輸7~8分鐘)即拔去輸血針頭,接上5%葡萄糖鹽水,觀察病人時已見者發(fā)準(zhǔn)發(fā)抖。張與楊一起向另一位護(hù)士徐×匯報輸錯血的情況,徐到加2床處看了病人后,即到辦公室向苗××醫(yī)生匯報。苗即口囑用非那更25g肌注,葡萄糖酸鈣一支靜推注,地塞米松10mg加入糖水20謀取毫升靜推,并問病人”有何不適?“病人說”肚皮里難受想吐。“到4點鐘左右患者發(fā)冷發(fā)抖另劇,煩躁不安,惡心嘔吐,脈搏快,血壓測不出,病情明顯惡化。即將功贖罪靜脈切開,見血管壁蒼白,血管內(nèi)無血。三聯(lián)針從靜脈內(nèi)推注,同時又施行胸外心按摩,終因搶救無效于4點30分死亡。

    9月16日下午4時從尸體心臟抽出尸檢驗結(jié)果證明為“O”型血,RBC446萬/mm3,從膀胱部位抽出尿液30毫升,化驗檢查結(jié)果血紅蛋白尿(一)。

    該院術(shù)委員會對金××的死亡案進(jìn)行臨床恙例討論:分析死亡與輸血的關(guān)系,認(rèn)為輸錯異型血是事實,但是病人本身休質(zhì)差,胃切除術(shù)后尚未復(fù)原,又有食道靜脈曲張破裂出血,錯輸異型血促進(jìn)休克發(fā)生而導(dǎo)致死亡。家屬對此死亡結(jié)論不服,而向當(dāng)?shù)厝嗣駲z察院提出控告,青浦縣人民檢察院委托我所法醫(yī)學(xué)鑒定。

    [評析]

第2篇

    （一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；

    （二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

    （三）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；

第3篇

《刑法》第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身份健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

2、醫(yī)療事故的民事責(zé)任

《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

3、醫(yī)療事故的行政責(zé)任

第4篇

如果新生兒死亡的損害后果能夠排除其他因素，確是直接由于醫(yī)護(hù)人員的失職而造成的話，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，本例糾紛已經(jīng)構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。構(gòu)成醫(yī)療事故以后會產(chǎn)生三種責(zé)任：民事責(zé)任、刑事責(zé)任、行政責(zé)任。

首先是民事責(zé)任。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)療事故的民事責(zé)任主要以經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為主，輔之以行為責(zé)任如賠禮道歉，并且允許醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決或在衛(wèi)生行政部門主持下進(jìn)行調(diào)解。責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果參照北京市2003年的賠償標(biāo)準(zhǔn)，按照不同規(guī)定計算，大河夫婦可以獲得7-35萬余元的賠償。民事調(diào)解的基礎(chǔ)就是雙方自愿，即便大河夫婦在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的種種暗示或壓力下接受醫(yī)院的解決方案，也不是自己真實意愿的表示，他們?nèi)匀豢梢栽?年內(nèi)直接向法院起訴要求保護(hù)自己的合法權(quán)利。

其次是刑事責(zé)任。《刑法》第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。”責(zé)任主體是醫(yī)務(wù)人員。《刑法》是在1997年進(jìn)行的修訂，醫(yī)療事故當(dāng)時還存在責(zé)任事故與技術(shù)事故之分，構(gòu)成醫(yī)療事故罪的主要是責(zé)任事故，技術(shù)事故不構(gòu)成醫(yī)療事故罪。隨著《條例》的頒布實施，醫(yī)療事故不再區(qū)分責(zé)任事故與技術(shù)事故，這樣就與《刑法》的醫(yī)療事故罪在銜接上出現(xiàn)了空白，因此，筆者呼吁應(yīng)盡快制定司法解釋明確此問題。目前各地司法實踐中掌握“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的標(biāo)準(zhǔn)一般是：一級醫(yī)療事故、醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任或全部責(zé)任。對于本案，如果確定構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任，檢察機(jī)關(guān)既已可進(jìn)行立案偵查。

再次是行政責(zé)任。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即逐級上報直至向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告；發(fā)生導(dǎo)致患者死亡等重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)依法判定或移交鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故。確定構(gòu)成醫(yī)療事故后，應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門還可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

對于未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的，也即原文所述醫(yī)療糾紛的“內(nèi)部消化”，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。而縣級以上衛(wèi)生行政部門依法應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)知曉，并進(jìn)行相應(yīng)處理。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療事故卻隱瞞不報，而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門也不知曉，顯然屬于行政不作為，衛(wèi)生行政部門也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第5篇

某患者因為消化道出血到某醫(yī)院治療，醫(yī)院檢查后診斷為胃癌。醫(yī)院經(jīng)過會診，決定為患者做胃癌根治手術(shù)，在患者簽字同意后，醫(yī)院為患者做了手術(shù)，并在其腹腔內(nèi)放置了抗癌藥。手術(shù)后，患者出現(xiàn)了出血癥狀，醫(yī)院為了給患者止血再次進(jìn)行了手術(shù)。令人難以接受的是，手術(shù)后醫(yī)院所做的病理切片報告顯示患者得的是胃潰瘍，沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。患者認(rèn)為醫(yī)院的誤診構(gòu)成了醫(yī)療事故，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，但醫(yī)院卻拒絕了患者的要求。

患者在無奈的情況下，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局申請?zhí)幚怼５牵S久不見處理結(jié)果，也未見負(fù)責(zé)處理此事的衛(wèi)生局工作人員進(jìn)行調(diào)查。在患者不停地催促下，衛(wèi)生局的工作人員在未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定的情況下即做出了不認(rèn)為是醫(yī)療事故的處理意見。患者不服該決定，遂向上一級主管部門反映情況。上級機(jī)關(guān)經(jīng)過調(diào)查核實發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為了不承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任，保住二甲醫(yī)院的地位，送給負(fù)責(zé)處理此事的衛(wèi)生局工作人員大量貴重禮品。該工作人員在利益的驅(qū)動下，做出了損害患者利益的處理決定。

律師解答：

《醫(yī)療事故處理條例》第53條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于、罪、罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。”

衛(wèi)生行政部門的工作人員是衛(wèi)生行政部門的行政行為的具體實施者，其是否能依法執(zhí)行職務(wù)，關(guān)系到患者的切身利益。衛(wèi)生行政部門的工作人員的違法行為主要包括以下幾種情形：

（1）利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益。這是指利用本人職務(wù)上主管、分管、負(fù)責(zé)醫(yī)療事故處理的方便條件，主動索取或者接受與醫(yī)療事故的處理有利害關(guān)系的人的財物或者其他利益。

（2）。這是指負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故的衛(wèi)生行政人員違背依法行政的宗旨、違反程序行使職權(quán)。

（3）。這是指負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故的衛(wèi)生行政人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不履行或者不正確履行條例規(guī)定的職責(zé)。

第6篇

第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。

第四十條當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的意見。

第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章醫(yī)療事故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。，全國公務(wù)員共同天地

第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：

（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

（四）陪護(hù)費：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章罰則

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于、罪、罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

（一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；

（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

（三）未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；

（六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

（八）未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；

（十）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)，全國公務(wù)員共同天地定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；

（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章附則

第六十條本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對發(fā)生計劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提訟。

第7篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故罪；嚴(yán)重危害就診人身體健康

醫(yī)療事故罪屬于典型的職業(yè)過失犯罪，而不是所有的醫(yī)療事故都達(dá)到犯罪的程度，因此，是否達(dá)到法定的危害結(jié)果是對醫(yī)療事故定罪量刑的首要條件，是區(qū)分罪與非罪界限的一個標(biāo)準(zhǔn)。但我國理論及司法實踐上對“嚴(yán)重危害就診人身體健康”卻沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，特別是學(xué)術(shù)界，對此爭議更大。下面就學(xué)界爭議及作者觀點論述如下：

一、對“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”認(rèn)定的分歧

1、醫(yī)學(xué)論觀點

持這種觀點的學(xué)者主張，判斷“嚴(yán)重”的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》。具體來說就是指某一個級別以上的醫(yī)療事故才屬于“嚴(yán)重”的范圍之內(nèi)。在這一標(biāo)準(zhǔn)中，根據(jù)對醫(yī)療事故級別的限制，又分為以下四類：

第一直接按照《條例》第2、3條的規(guī)定。如張明楷教授“對嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的認(rèn)定，可以參照這一規(guī)定。”有的學(xué)者對這一標(biāo)準(zhǔn)稍加限制，如“將‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’一般理解為國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的二級、三級醫(yī)療事故比較合適，并應(yīng)控制在殘疾、重傷或一次致使多人輕傷為宜。”

第二指二級醫(yī)療事故及三級甲等醫(yī)療事故。如“醫(yī)療事故罪中的‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’應(yīng)理解為二級甲等、乙等等醫(yī)療責(zé)任事故及三級甲等醫(yī)療責(zé)任事故。”

第三指二級醫(yī)療事故。如“‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”指二級醫(yī)療事故，即造成就診人身體嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的。”

第四僅指二級甲等醫(yī)療事故。如“對于負(fù)有完全過失行為責(zé)任的一級醫(yī)療事故和二級甲等醫(yī)療事故，因其嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的主觀惡性程度高，可以考慮判定為負(fù)有‘重大醫(yī)療責(zé)任’。

2、法學(xué)論觀點

這種觀點認(rèn)為，醫(yī)療事故罪是一類犯罪，是由刑法來規(guī)范的，理應(yīng)用司法標(biāo)準(zhǔn)來確定，不應(yīng)該以醫(yī)療事故的特殊性為由而采取其他非司法標(biāo)準(zhǔn)。

例如一些學(xué)者認(rèn)為，“所謂‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’，一般是指按人體傷害標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)鑒定屬于輕傷害以上結(jié)果的。”大部分學(xué)者認(rèn)為，“‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’一般是指達(dá)到重傷程度的損害，輕傷程度的損害不在此列。”

3、折中論觀點

持這種觀點的學(xué)者試圖在醫(yī)療事故的特殊性與法律的統(tǒng)一之間找出一條“第三條道路”。故這種觀點提出，單純以醫(yī)學(xué)和司法標(biāo)準(zhǔn)來判斷何為“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”都是不可取的，而應(yīng)該將兩者結(jié)合起來。

比如某幾級的醫(yī)療事故并且符合司法部門制定的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》者。例如“凡屬《條例》中所規(guī)定的三級以上醫(yī)療事故，同時又達(dá)到《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》所確定的重傷程度的，且醫(yī)療過失參與度在75%以上的，可以認(rèn)定為‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’”；“‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’要符合新頒布的《條例》規(guī)定的‘二級以上醫(yī)療事故或?qū)е?人以上人身損害后果’，同時符合以下兩個原則：①符合刑法死亡和重傷規(guī)定原則；②符合醫(yī)療事故參與度70%～100%原則”等。

二、筆者觀點

筆者認(rèn)為不應(yīng)單一采用醫(yī)學(xué)論觀點或法學(xué)論觀點。

1、單一醫(yī)學(xué)論觀點的不當(dāng)

首先，如采醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療過失行為所造成的危害結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故，就成為醫(yī)療事故罪中危害結(jié)果的前提。而現(xiàn)實是否構(gòu)成醫(yī)療事故是由醫(yī)學(xué)會來認(rèn)定的，如果醫(yī)學(xué)會認(rèn)定行為人行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，司法機(jī)關(guān)就不能對其進(jìn)行有罪追究。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有行政侵入司法之嫌。

其次，我國最高司法機(jī)關(guān)目前尚就醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論是否是認(rèn)定行為人行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪的先決條件以及鑒定結(jié)論證明力作出明確解釋。但在民事訴訟中有一些規(guī)定，如最高法院《關(guān)于對醫(yī)療事故爭議案件人民法院應(yīng)否受理的復(fù)函》中規(guī)定：“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。”由此醫(yī)療事故鑒定結(jié)論并非法院審理醫(yī)療民事糾紛的依據(jù)，只是衛(wèi)生行政部門認(rèn)定處理醫(yī)療事故的依據(jù)。同時，該《復(fù)函》還規(guī)定：“當(dāng)事人僅要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提訟的，應(yīng)依照《民事訴訟法》的規(guī)定，按民事案件立案受理。”說明醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并非人民法院審理醫(yī)療民事糾紛必經(jīng)程序。且新侵權(quán)責(zé)任法實施，實質(zhì)上已取消了在醫(yī)療糾紛民事訴訟中進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，而進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定。

2、單一法學(xué)論觀點的不足

首先，單純采用法學(xué)論觀點不利體現(xiàn)醫(yī)療行為及醫(yī)療事故特殊性，可能會不適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療事故刑事懲罰面。因為按照司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)，一些輕微醫(yī)療事故，如眼瞼損傷或一側(cè)眼眶骨折塌陷、顯著影響面容的，就屬于重傷，即可認(rèn)定為“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，對之定罪處罰顯然過嚴(yán)。

再次，有學(xué)者選擇此觀點時忽視了醫(yī)療行為本身所固有的特性-侵害性。《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第二條規(guī)定：重傷是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。第九條規(guī)定毀人容貌是指毀損他人面容致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙。第十條第一款就眼部毀損造成重傷描述為“一側(cè)眼球缺失或者萎縮”。筆者以為《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》造成重傷的行為，是不被當(dāng)事人所接受的，患者對造成的危害結(jié)果是根本排除的。這與醫(yī)療行為本身固有的侵害性，以及患者對醫(yī)療行為在知情同意情況下產(chǎn)生的醫(yī)療危害后果，在性質(zhì)上是截然不同的。

3、應(yīng)采用折中論觀點-在綜合醫(yī)學(xué)論和法學(xué)論觀點的基礎(chǔ)上，考慮過失參與度

對“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的標(biāo)準(zhǔn)的確定，直接關(guān)系到刑法上對醫(yī)療事故罪打擊面的大小，因此這一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)寬嚴(yán)適中。折中論的觀點既充分考慮到醫(yī)療行為的特殊性，又兼顧刑法運用可行性。

3.1 將二級以上醫(yī)療事故作為基礎(chǔ)，參考《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》

關(guān)于“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的表述，在刑法條文中一共有3個罪名：醫(yī)療事故罪、非法行醫(yī)罪與非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第三條：具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第336條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。第五條：本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙”、“中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙”，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》認(rèn)定。由此解釋可以看出最高院對嚴(yán)重結(jié)果認(rèn)定上是綜合了醫(yī)學(xué)事故等級標(biāo)準(zhǔn)和重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，鑒于刑法法條解釋的一致性，則這一標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同樣適用于醫(yī)療事故罪中“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的認(rèn)定。

上文已闡述并非所有的醫(yī)療事故都應(yīng)被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪，否則會擴(kuò)大打擊面，其結(jié)果既不利于準(zhǔn)確劃分一般違法與犯罪的界限，更不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行為本身具有探索性與風(fēng)險性并存，尤其是對疑難雜癥、危重病人的搶救治療，其風(fēng)險性就更大。如果降低醫(yī)療事故罪損害后果的起點，追究刑事責(zé)任過于嚴(yán)厲，勢必會挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。故根據(jù)醫(yī)療事故罪立法精神和實踐，應(yīng)將“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”內(nèi)涵限定在一級乙等醫(yī)療事故和二級醫(yī)療事故的范圍內(nèi)。

另刑法有其統(tǒng)一性，因《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》在司法實踐中運用多年，且在很多涉及人身健康損害的罪狀中都出現(xiàn)過。在認(rèn)定醫(yī)療事故罪時使用刑法“重傷”作參考標(biāo)準(zhǔn)，易于與其他條款相一致，保持了刑法的統(tǒng)一性。

3.2 醫(yī)療事故參與度-60%以上

事故參與度就是過失的原因力大小，這一概念最早由日本著名法醫(yī)學(xué)家渡邊富雄提出，我國《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為4個檔次，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任。這實質(zhì)上也是承認(rèn)了“事故參與度”這一理論的。

在認(rèn)定醫(yī)療事故罪時，應(yīng)區(qū)分不同因素對危害結(jié)果的影響程度，合理判斷事故參與度。故可做以下劃分：

根據(jù)上表可知，當(dāng)事故參與度達(dá)到60%時，醫(yī)療過失影響力已大于因他因素，即醫(yī)療過失是造成醫(yī)療損害后果的主要因素，此時醫(yī)療過失同損害后果間有必然因果聯(lián)系，則此時追究醫(yī)務(wù)人員刑事責(zé)任就有力的證明力。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃京平.危害公共衛(wèi)生犯罪比較研究[M]，法律出版社，2004

[2]張明楷.刑法學(xué)（第四版）[M]，法律出版社，2011

[3]劉杰.醫(yī)療事故罪若干問題研究[J].湖南公安高等專科學(xué)校學(xué)報，2001，6

[4]梁華仁.論醫(yī)療事故罪[J].法學(xué)前沿，第一輯

第8篇

律師同志:

某市第一醫(yī)院的一位女醫(yī)生最近總是悶悶不樂,平日里熱情開朗的她顯得少言寡語。原來她一直懷疑做生意的丈夫有了婚外情,由于沒有抓到丈夫的把柄也就只好把苦水往肚里咽。周末,她在給家人洗衣服時,從丈夫的口袋里翻出了一張照片,照片上丈夫和一個年輕姑娘親昵地相依相偎。更讓她無法接受的是這個姑娘與她住在同一個小區(qū),而且她所在的醫(yī)院就是這個姑娘的合同醫(yī)院,姑娘經(jīng)常到該醫(yī)院就診。女醫(yī)生火冒三丈,對丈夫大加訓(xùn)斥,要他說個清楚。沒想到丈夫冷冰冰地說:“既然你已經(jīng)知道了,我也就不再瞞你,本來我們已經(jīng)計劃好和你離婚后就結(jié)婚,只是我礙于夫妻情面還不知怎么開口,現(xiàn)在你已經(jīng)知道了,我們談?wù)勲x婚條件吧。”滿腔憤怒的女醫(yī)生喊道:“你不為我想,也要為這個家和孩子想想啊!”但丈夫依然無動于衷,無奈她只好先到醫(yī)院值夜班,想第二天再與丈夫理論。

當(dāng)天晚上,護(hù)士喊女醫(yī)生處置一個急性闌尾炎需要手術(shù)的急診病人。走到手術(shù)臺前,她不由得睜大了眼睛,原來,冤家路窄,躺在手術(shù)臺上的正是丈夫的情人。女醫(yī)生有心不為她治療,但當(dāng)天晚上只有她一個值班醫(yī)生,縱有千般不情愿,她還是開始實施手術(shù),且很順利地切除了患者的闌尾。就在此時,女醫(yī)生又想起無情無義的丈夫和被姑娘破壞的原本幸福的家庭。被憤怒沖昏了頭腦的她想給姑娘制造一些麻煩,讓她也嘗一嘗受苦的滋味。雖然在下手之前幾經(jīng)猶豫,但女醫(yī)生還是狠狠心把姑娘的雙側(cè)卵巢割了下來。患者出院后出現(xiàn)了月經(jīng)停止的癥狀,經(jīng)過復(fù)查,發(fā)現(xiàn)卵巢已經(jīng)被切除,這意味著一生都不能生育,失去了做母親的資格,而且要靠注射激素來維持女性特征,否則會極其迅速地衰老。姑娘要求該醫(yī)院以及女醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

律師解答:

在本案中,女醫(yī)生利用給患者做手術(shù)的機(jī)會報復(fù)丈夫婚外戀情人的行為是故意實施的,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,醫(yī)療事故只能是過失行為,故意行為造成患者的人身損害不構(gòu)成醫(yī)療事故。但這并不是說該醫(yī)院和女醫(yī)生不承擔(dān)任何責(zé)任。

從刑事責(zé)任角度來說,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的故意行為造成患者人身損害,如該人身損害達(dá)到輕級以上的,醫(yī)務(wù)人員可能被追究故意傷害罪或者故意殺人罪的刑事責(zé)任。對于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中故意給患者造成的人身損害,患者及其親屬可以在刑事訴訟程序中提起附帶民事訴訟。如果該人身損害沒有達(dá)到輕傷的程度,公安機(jī)關(guān)可以依據(jù)《治安管理處理條例》的規(guī)定給予責(zé)任人行政處罰。與此同時,患者可以提起民事訴訟要求醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)人身損害賠償責(zé)任,賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)可以依照《民法通則》和相關(guān)的司法解釋來確定。如果醫(yī)務(wù)人員的行為已經(jīng)給患者造成了精神損害,患者還可以依據(jù)《民法通則》和最高人民法院有關(guān)司法解釋要求侵害人承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任。

醫(yī)務(wù)人員故意造成患者人身損害的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對其違法行為承擔(dān)責(zé)任。但患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間已經(jīng)成立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)盡心盡責(zé)地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的故意行為造成了患者的損害,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言則是違約行為。患者也可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任,當(dāng)然,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在承擔(dān)責(zé)任之后可以向造成損害的醫(yī)務(wù)人員追償。

在本案中,女醫(yī)務(wù)的行為已經(jīng)構(gòu)成了故意傷害罪,要依法承擔(dān)刑事責(zé)任。患者可以提起附帶民事訴訟,也可以另行提起民事訴訟要求女醫(yī)生賠償經(jīng)濟(jì)損失,當(dāng)然,受害人還可以主張精神損害賠償。另外,患者也可以依據(jù)合同法要求女醫(yī)生所在的醫(yī)院承擔(dān)違約責(zé)任。

是不是只有醫(yī)務(wù)人員積極侵害患者的行為才構(gòu)成醫(yī)療事故?

律師同志:

一個小學(xué)生與父親下軍棋,兩個人在棋盤上殺得難解難分。小學(xué)生在苦苦思索破敵之法的時候習(xí)慣性地把一個棋子咬在嘴里,就在他發(fā)現(xiàn)一招妙棋而興奮地要大喊時,含在嘴邊的棋子滑向了喉嚨,當(dāng)時就咳嗽不斷,繼而呼吸急促,臉色發(fā)白。其父母見勢不妙,立即把孩子送往當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院。該醫(yī)院接診后孩子被迅速轉(zhuǎn)往耳鼻喉科,經(jīng)過透視,證明是氣管里有異物。護(hù)士立刻去找值班的醫(yī)生。但此時醫(yī)生并不在自己的工作崗位,而是躲在不遠(yuǎn)處的另一間辦公室玩電腦游戲。護(hù)士將情況說明之后,醫(yī)生很不高興地說:“我們這里沒有床位了,這么一點小毛病自己就可以處理,用手指摳一摳試試看。”隨后,他繼續(xù)沉醉于電腦游戲的快樂中。10分鐘后,游戲告一段落,醫(yī)生才不急不忙地穿上白大褂,很不情愿地走到耳鼻喉科。此時,孩子的病情更加危險了,只見他臉色青紫,極度痛苦地不停地蹦跳著,明顯呈現(xiàn)出缺氧的狀態(tài)。即使這樣,醫(yī)生也沒有對孩子立即進(jìn)行治療,甚至連科室的門都懶得進(jìn),靠在門框上對孩子的父母說:“我早說過了,我們這現(xiàn)在沒有床位,你們自己處理一下,趕快走吧!”孩子的父母說:“求您救救孩子吧!”隨后二人雙雙下跪。但是,醫(yī)生仍然不為所動,轉(zhuǎn)身又去玩游戲了。無奈之下,父母只好抱著兒子匆匆趕往另一家醫(yī)院。途中,孩子停止了呼吸和心跳。到達(dá)第二家醫(yī)院后,因情況十分緊急,根本來不及送孩子進(jìn)手術(shù)室,值班醫(yī)生就在地板上馬上進(jìn)行手術(shù),他切開孩子的喉部,將卡在他喉嚨處已經(jīng)一個多小時的棋子取了出來。由于窒息的時間過長,孩子仍然沒有心跳和呼吸。經(jīng)過人工呼吸,20分鐘后,孩子的心跳漸漸恢復(fù),繼續(xù)搶救十幾個小時后,呼吸才慢慢恢復(fù)正常。不幸的是,由于腦部長時間缺氧,孩子成了植物人。

這個不幸結(jié)果給孩子的父母造成了極大的傷害,在從悲憤中清醒之后,他們決心向人民醫(yī)院討個說法,要求承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。但那位值班醫(yī)生也振振有詞,說:“我根本就沒有給他治療,怎么會給他造成傷害?沒有傷害怎么可能有醫(yī)療事故呢?”他的說法對嗎?他的行為構(gòu)成醫(yī)療事故嗎?

律師解答:

在本案中,人民醫(yī)院的值班醫(yī)生對求治的孩子沒有實施任何救治行為,從表面上看,他并沒有積極地造成孩子的人身損害,但是,他的消極不予以救治的行為同樣可以構(gòu)成醫(yī)療事故。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第2條的規(guī)定,醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)這一規(guī)定,我們可以進(jìn)行如下分析:

首先,該醫(yī)生是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,符合醫(yī)療事故的主體要件。

其次,該醫(yī)生對本來能夠救治的患者沒有給予救治,延誤了搶救患者的時間,這屬于違反規(guī)章制度的行為。

再次,該醫(yī)生對患者的嚴(yán)重病情視而不見,認(rèn)為患者家屬可以輕易地處置吞下的異物,在主觀上存在過失。

第9篇

    在我國現(xiàn)行的法律體系下,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律責(zé)任主要有行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。①行政責(zé)任,分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機(jī)關(guān)或者其他組織依照行政隸屬關(guān)系,對違法失職的國家公務(wù)人員或者所屬人員所實施的懲戒措施,包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等。“行政處罰”是指國家行政機(jī)關(guān)對違反法律、法規(guī)、規(guī)章,尚不構(gòu)成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證書的處罰。②民事責(zé)任,它包括違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任是指締約雙方,如果其中一方不履行約定的義務(wù),應(yīng)依契約承擔(dān)賠償?shù)让袷仑?zé)任;侵權(quán)責(zé)任則是指相關(guān)行為人侵害他人的財產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)的,應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)拿袷仑?zé)任。③刑事責(zé)任,系因侵害刑法所保護(hù)的相關(guān)社會關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任的承擔(dān)方式有管制、拘役、判刑,附加刑有處以罰金、剝奪權(quán)利、沒收財產(chǎn)等。

    1.1行政責(zé)任批評、警告、紀(jì)律處分《處方管理辦法》第58條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品,情節(jié)嚴(yán)重的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評,給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對直接責(zé)任人由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第61條規(guī)定:有關(guān)工作人員在藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理工作中違反該規(guī)定,造成嚴(yán)重后果的,依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第53條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,給予警告處分。降級、撤職、開除處分《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條規(guī)定:藥學(xué)人員未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品、未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方、未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊登記、未依照規(guī)定報告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量、緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案、未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品等情形,依法給予降級、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》第55條也規(guī)定:藥學(xué)人員違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條的規(guī)定,依法給予降級、撤職、開除的處分。《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》第39條規(guī)定:藥師在執(zhí)業(yè)過程中,藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、未執(zhí)行有關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度,導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或用藥錯誤,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)以及在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益等的情形,依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執(zhí)業(yè)證書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第73條規(guī)定:處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對,造成嚴(yán)重后果的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。《處方管理辦法》第56條規(guī)定:藥師未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品以及未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的情形,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)藥學(xué)人員,衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

    1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規(guī)定:藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定:患者在診療活動中受到損害,醫(yī)務(wù)人員有過錯的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;醫(yī)務(wù)人員在診療活動中,醫(yī)務(wù)人員未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實施的醫(yī)療措施,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償,醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

    1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任。《中華人民共和國藥品管理法》第75條:銷售劣藥的,沒收銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第91條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益的,由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分,沒收違法所得;對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,情節(jié)嚴(yán)重的;私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;違反本辦法其他規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

    2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利

    《處方管理辦法》第35條規(guī)定:藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利,同時第36條、第40條規(guī)定:藥師若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利。現(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中,藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé),很少見到所賦予藥師的權(quán)利,藥師只有依法履行職責(zé),只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán),沒有決策權(quán),藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡,影響著臨床合理用藥,有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。

    3問題探討

    3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中,可能會遇到調(diào)劑錯誤所致不良事件;調(diào)劑交代不清造成的用藥失當(dāng);情節(jié)嚴(yán)重的,應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任;如果引起患者損害,可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則,第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷,總則部分第16條所規(guī)定的賠償項目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當(dāng)藥劑人員疏忽,未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力,調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時,在此情形下,醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任?現(xiàn)行法規(guī)中,沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯的情形,但沒有引起患者損害,也沒有造成不良后果,只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章,提出過分的要求,此類問題應(yīng)如何處置,藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任?相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定,致使此類問題解決起來依據(jù)不足。

    3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中,政策法規(guī)的支持力度不夠,盡管《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé),但在實施過程中可操作性不強(qiáng),沒有細(xì)化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作,在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力,藥師在治療團(tuán)隊中所扮演的角色并不清晰,職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體。可以明確的是藥師是一名參與者、協(xié)作者,不是決策者,只有發(fā)言權(quán),沒有決策權(quán),在此情形下,對于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時,醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任?很難界定。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療,進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施,開展藥學(xué)查房,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù);醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系,但如何開展工作?出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任?藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任?目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。

    3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認(rèn)為是一種民事法律關(guān)系,藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民(自然人)或者法人,民事主體雙方地位平等[1],患者用藥,藥師提供用藥指導(dǎo),民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負(fù)有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定,但因醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員的過錯,違反安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t,導(dǎo)致用藥不當(dāng),造成患者人身損害或財產(chǎn)損失的行為,該怎樣承擔(dān)責(zé)任,我國法律對醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認(rèn)定并沒有做出明確規(guī)定[2],致使對藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。

    4建議