時間：2023-07-05 16:19:24
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1西醫學與中醫學的哲學基礎
1．1西醫學的世界觀和方法論
西醫學的發展與現代西方科技的發展同步，西方現代科技的快速發展有賴于17世紀興起的機械唯物主義世界觀，法國醫生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機器》就是把人體醫學研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論，主張將物質的高級運動形式（如生命運動）歸結于低級運動形式（如機械運動），用低級運動形式的規律代替高級運動形式的規律的形而上學方法。還原論認為，各種現象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，通過對這些基本要素的研究，可推知整體現象的本質。在這種思想的指導下，通過不斷的醫學實踐逐步建立了解剖學、生理學、病理學、微生物等學科，為現代醫學奠定了理論基礎，促使醫學研究日益向微細方向深入，從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平，甚至到達基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學指導的醫學研究已經取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術更是引起了生物學、醫學的革命性變化，分子生物學將各個學科的研究內容引入到分子水平，使人們對生物學原理和規律的認識越來越接近生命的本質［3］。可見西醫理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀，西醫學研究的方法論傾向于還原論。
1．2中醫學的世界觀和方法論
中醫學理論是以中國古代自然辯證法為指導的，陰陽五行學說是其理論基礎，注重整體觀、聯系觀、平衡觀是其主要的特點。系統論作為一門學科是美籍奧地利生物學家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統的整體觀。任何系統都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統的整體功能是各要素在孤立狀態下所沒有的性質。同時，系統中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關聯，構成一個不可分割的整體［4］。中醫理論誕生于中華文化的母體中，其指導觀是以中國古代自然辯證法為指導的，陰陽五行學說是中醫理論的核心理念，以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的全過程。陰陽學說代表著人體與環境，機體內部、臟腑間、氣血津液間的動態平衡觀，五行學說代表著機體內部的多系統、多層次相互間的聯系觀，因此整體觀、平衡觀、系統觀、聯系觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論，對疾病診治有著較強的整體性、系統性性、聯系性，其研究方法完全符合系統論思想。可見中醫學理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法，中醫學研究的方法論符合系統論。
2中醫學理論與西醫學各自的理論特點及不足
醫學是以人體為研究主體，以保護和促進人類健康、預防疾病為研究內容的科學［5］。由研究的主體、內容可以知道西醫學和中醫學是可以相通的。由于兩個醫學理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點和不足。從兩者特點可見，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補的。
2．1西醫學基礎理論特點與不足
2．1．1西醫學基礎理論特點西醫理論是以還原論哲學觀為指導，他的發展與現代西方科技發展同步，從醫學的形式看西醫學遵循著現代科學以還原論哲學觀為指導，它以客觀、具體、形象的實物證據為基礎，重視人體細微結構的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現象的本質就成了西醫學縱向思維方式的基礎［6］。西醫學把單元結構作為其理論基礎，把單元結構局部微觀的生理、病理變化作為研究依據，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對疾病的一元化的解釋，根據西醫學的基本特點我們可以把以還原論為指導的以單元結構為基礎的西醫學簡單理解為“元”醫學。西醫這種純技術的還原論的研究方式促進了人類醫學健康事業的快速發展，多數傳染病被有效控制、多數疾病找到了診斷治療的方法，人類平均壽命得到了很大提高。
2．1．2西醫學理論的不足隨著時代的發展，西醫學這種過于依賴于實驗科學，過于強調對人體微觀結構的研究，把生命視為一個線性的系統，以簡單的因果關系來推導生命活動、推導生理病理、推導治療手段的還原論方法日見其局限性。有時單純的還原分析難以導出由一些隨機、綜合因素所引發的變化和產生結果的機制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關系從無活性不能得出活性；沒有組成要素的非線性關系、復雜系統的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過于強調新發現、新技術，新的技術常常以市場為導向而忘記了醫學研究的人本主義精神，存在著技術性有余、思想性不足的現象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會發展現代醫學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認識均達到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個社會的角度看其發病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢，給患者、患者家庭和社會帶來了極大負擔。創新技術產生的成果被快速產業化運用于臨床，為過度檢查、過度治療提供了理論庇護。其產生的后果具有一定的普遍性，已經引起了社會各方關注。這種非人性化的局限性是以單純的技術至上的還原論的哲學觀指導下的西醫自身無法解決的。
2．2中醫學基礎理論特點與不足
2．2．1中醫學基礎理論特點中醫學以陰陽平衡觀為指導，以五行相關學說為聯系，用辨證論治的方法進行疾病的診治，具有較強的整體性和系統性，中醫理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的過程，臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結構單元的動態平衡觀，五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協調的層次平衡關系，天地人的平衡觀代表人與環境的整體平衡狀態，因此動態平衡觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐，形成了一套以陰陽平衡為指導的，融理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論，對疾病診治有著較強的系統性和完整性，對人體健康和對疾病總的看法是以平衡觀、聯系觀為基礎的。因此中醫的思維方式是以動態平衡為基本線索的整體性、系統性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫學。
2．2．2中醫學理論的不足中醫理論系統觀思維是其最大的特點，但我們必須看到系統論不是孤立存在的，其核心內涵是需要以還原論為基礎的，在中醫理論的構建中，由于中醫理論對還原論思想有著先天不足，過于依賴系統思維，對一些客觀存在的結構不夠重視，不重視對微觀結構的研究，常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清，治療方法籠統的缺陷，面對蓬勃發展的西醫科技，常常顯示出思想性有余而技術性不足。我們只有在充分了解各個組織、器官、系統的結構和功能的基礎上才可能進行系統性、整體性的研究。否則這種系統論的研究只能是一種“暗箱”。
2．3中西醫結合醫學的特點與不足
從當代中西醫結合的形式看，我們不難知道，中西醫結合取得的成果主要體現在技術層面，如用西醫的方法來發展、研究、解釋中醫理論，用西醫的方法來評價中醫診斷和療效，用西醫的方法來研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫的療法補充西醫治療或用西醫的療法補充中醫治療，用西醫的技術方法進行檢查診斷，用中醫的方法進行治療，或同一病種使用中西醫兩種方法進行診治，這些中西醫結合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術層面的互補，對中醫科學性論證及對中醫理論的局部觀點的證實，以及對中藥組分分析，存在著點多、線長、面廣，較龐雜不夠系統，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導思想仍然是把中醫藥處于被動從屬和被檢驗和驗證的地位用還原論方法指導中醫藥現代化。由于缺乏有效的醫學思想和創新醫學理論的指導，中醫與西醫在醫學指導思想和醫學基本理論層面上的結合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機性。中西醫結合雖然走過了50余年，至今未能形成系統的中西醫結合醫學基本理論。所以中西醫結合目前只是處于發展的初級階段，遠不能滿足于社會對中西醫結合醫學學科發展的需要，急需在取得前述的大量成果、經驗、素材的基礎上結合中西醫兩個學科各自的世界觀、方法論、基礎理論特點進行更高層面的結合研究。
3創新理論的醫學哲學基礎
3．1中西醫結合醫學創新理論的世界觀
由中西醫學理論特點進行綜合分析可知，中醫理論具有整體觀、平衡觀、系統觀的“衡”醫學特點，其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法，具有與系統論相符合的醫學哲學觀。西醫理論具有以單元結構觀的“元”醫學的特點，其發展受西方機械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫學哲學觀。從當代的哲學觀看，無論是自然辯證法還是機械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學理論，是把唯物主義和辯證法有機地統一起來的科學世界觀。在醫學理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機械唯物論有機結合起來，作為中西醫結合醫學理論的世界觀。
3．2中西醫結合醫學創新理論的方法論
由前述分析可知，無論是還原論還是系統論都有著其方法論的局限性，都不具備引領中西醫結合醫學基本理論發展的重任。我們把西醫理論以解剖結構單元為基礎的“元”醫學特點與中醫理論平衡觀為基礎的“衡”醫學特點進行融合，形成還原論與系統論相統一的“元衡論”觀點。“元”是西醫理論的精髓，是結構單元的簡稱有形態的、結構的內涵，是以靜態的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽平衡觀的基本內涵，是中醫理論的精髓，有平衡的、聯系的、動態的內涵，是以聯系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結構單元為研究基礎的人體平衡觀。包括整體單元結構、層次單元結構、單元結構三個層面相互聯系相互影響的動態平衡狀態。用它進行醫學研究就可以形成兼顧點（單元結構）、線和面（層次單元結構）、立體的（整體單元結構）多維研究思路，可以豐富陰陽平衡理論的內容，完善中醫的科學內涵，彌補西醫學重技術輕思想，重局部輕整體的不足。使對疾病的分析更具整體性、系統性。用它來指導中西醫結合醫學的基本理論構建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結構與功能等。可以作為一種中西醫結合醫學的方法論。用于指導疾病預防、控制、病因病機、診斷、治療等研究。
3．3中醫理論、西醫理論、中西醫結合元衡論觀點的醫學哲學特點
中醫理論、西醫理論、中西醫結合元衡論觀點的醫學哲學特點見表1。
3．4試用“元衡論”指導臨床醫學研究
痤瘡有著復雜的病因病機，我們曾經以“元衡論”對痤瘡的病因及治療進行分析研究，可以看到痤瘡的發病是由于三個層次的內在平衡失調共同作用產生的，性腺雄激素循環為第一層次，皮脂腺皮脂循環為第二層次，微生態循環為第三級，當他們的循環保持平衡時，人體不會發病，當第一個循環被打破，會引起連鎖反應，導致第二層次循環的平衡被打破，皮脂分泌增加，進而導致第三級循環的微生態的平衡被打破進而引發痤瘡。這三個循環由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導，構成一個由低級向高級依次發展的病理過程［9］。我們根據病因病機特點，有針對性地分解為三個層次分別針對皮膚微生態、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進行治療，明顯提高了療效，減少了復發。同樣的道理，遇有復雜難愈的疾病，我們也可以用類似的“元衡論”思維進行臨床研究，例如慢性下肢靜脈性潰瘍，是一種慢性的、頑固的、反復不愈的疾病，不僅給患者帶來很多痛苦，醫學上沒有有效的治療手段，醫學上一般認為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機能不全，靜脈長期淤血，毛細血管損傷，通透性增加，組織水腫，最后因輕微外傷或感染形成潰瘍［10］。但通過我們的一組研究可知，以上情況只反映了病因的一個方面，靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關外，有多種因素共同參與，與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復發作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關系［11］。從“元衡論”觀點看包括三個層次的失調：①下肢靜脈曲張—靜脈循環障礙—淤積性皮炎；②慢性足部真菌感染—反復引起丹毒—淋巴循環障礙—淤積性皮炎；③淤積性皮炎—外傷感染—微生態失調—皮膚潰瘍。可見靜脈性潰瘍的發生是有多層次病因導致的，其反復不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復雜性決定的。通過給以相應的針對各層次的綜合治療和相關的健康教育，可以大幅提高療效，并且可以有針對性防治復發［12］。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫基礎理論是以中醫經典著作《內經》為理論淵源,融會了歷代著名醫家的真知灼見和創新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科,是中醫學的專業基礎課。對剛入學的中醫專業學生來說至關重要。中醫理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統文化,文字古奧,內容博大精深,在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性。中醫基礎理論所要面對的教學對象是已習慣于中學期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學生們真正透徹領會抽象而古奧的中醫術語、概念、學說并不容易,例如:五行學說、臟腑概念、氣血津液等。調查發現,學生們普遍認為接受起來比較困難[1]。這就使得初學中醫知識的學生們常常會產生畏難情緒。傳統的中醫基礎教學,以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學模式,乏味枯燥,也不利于學生理解文字深奧的中醫基礎理論。因此,在教學過程中,有效地激發學生學習中醫知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫學的思維方法和基礎知識的重要前提。增強學生的學習興趣,改善教學方法,提高課堂教學質量,是教學人員所面臨的共同課題。筆者認為,在傳統的中醫基礎理論教學模式中合理的引入相關教學病案和增加師生互動式教學,有助于增強學生的學習效果。
1.合理引入教學病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學生的學習興趣,是課堂教學成敗的關鍵;學習興趣能有效發揮學生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學習潛能。如何激發學生的學習興趣,是教學設計中的重要內容。現代中醫高等院校普遍采用的是西醫院校的基礎理論為主的教學模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去對中醫基礎理論學習的興趣。中醫理論源于臨床實踐,并不斷完善于臨床實踐。根據“先感知、后理解、再鞏固、終運用”的學習基本心理過程,中醫學習過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫傳統學習模式是“家傳”和“師授”,體現了理論與實踐相結合在早期中醫教育中的重要性[2]。因此根據目前中醫課程的純課堂教學設置情況,結合傳統中醫教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,在中醫基礎理論的教學中應用臨床病案,通過模擬臨床激發中醫專業學習興趣并強化教學效果。例:在病因“痰飲”章節講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復浮腫時間6年余。因勞累導致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質淡胖,脈沉細”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調有關?為什么?”
通過對這些問題的討論和分析,學生明白了病為水腫,其病機為脾腎陽虛導致津液代謝失調。然后讓學生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發性的加深了學生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當然,在應用病案進行教學的過程中,應該切合教學目標,淺顯易懂并把握好教學時間,才能取得較好的教學效果。
2.采用師生互動式教學模式
傳統教學中,往往以“滿堂灌”的模式為主進行授課,忽視了學生的主體地位也影響了教學效果。互動式教學法的特點是以學生為主體,用原有的知識結構去理解本學科的基本理論,在學習過程中,通過對相關問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀五十年代從前蘇聯引入后,許多課程教學便廣泛采用,師生互動式教學模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認為在中醫教學中開設討論課,采用互動式教學方法,有助于鍛煉學生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學目標,要注重加強對學生思維方法的橫向引導,并對相關知識進行強化訓練。在進行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節的專題內容:如“臟腑關系”部分。可以將學生分成若干組,討論一對臟腑之間的關系,并派代表到講臺進行“演講”,然后再由其他同學進行相關的補充。發言之后,老師和其他同學提出相關問題,由發言組的學生當場解答,最后由老師總結同時根據各組的表現予以細致的點評。引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,能將相關知識前后貫通,進行分析、總結,得出結論。通過教學活動使學生充分理解中醫基礎理論,在理解的基礎上思考、鞏固,從而能自覺運用和分析相關問題,達到舉一反三的效果。
3.結語
總之,“學無定法,教無定規”,中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石,授課教師做好中醫基礎課程的教學能很好的啟發學生的學習興趣,更能激發學生學習中醫專業的動力。筆者通過自身的教學實踐,深刻體會到在教學過程中合理運用教學病案和互動式教學方法的作用。不僅充分調動了學生學習的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養了學生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達能力等綜合能力;既加深學生對中醫基礎理論的理解,又鍛煉培養了他們的臨床思維能力,也有利于培養學生適應社會需要的能力。因此,認真研究每一種教學方法的特點及與之相適宜的教學內容,并將教學方法融于教學過程,這樣才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生,并為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
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“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案，選定學習內容、方式、時間，進行有目的的學習，教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。通過在中醫基礎理論教學中應用“自主學習法”，探討提高學生自主學習能力的培養。實踐證明，實施“自主學習法”能夠提高學生的自主學習能力，提高學生綜合素質能力，也能提高教師的教學相長能力。是一種有效的教學方法。
關鍵詞：
自主學習法；中醫基礎理論；教學法
中醫基礎理論課授課對象是高中畢業后進入大學的大學一年級學生，學生在中小學階段接受的被動式的學習方式、邏輯性的思維方法，對于事物的認知方式是感性的。而在傳統的教學模式下，學生普遍感到學習中醫基礎理論課程內容抽象、概念復雜、信息量大、難以掌握，往往是通過死記硬背來學習，花費時間多，學習效果差，付出與獲得不成正比，在死記硬背中醫基礎理論課程的內容過程中，容易對中醫學相關課程漸失興趣。如何使學生在學習中醫基礎理論課中更有興趣、更有效地進行學習，如何培養學生自主學習的能力，成為當前中醫教育者們的研究改革的重點。“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案，選定學習內容、方式、時間，進行有目的的學習，教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，一方面提高了學生的自主學習能力，提高了學習效率，另一方面也提高了學生獨立思考、溝通交流、語言表達等各方面能力，進一步提高了學生的綜合素質[1-2]。
1實施“自主學習法”的形式和過程
筆者在承擔2009—2014中醫學專業的中醫基礎理論教學任務中，在“體質”這一章均引入了“自主學習法”的教學方法。具體方法為：①在講述該章節內容之前，教師將教學大綱發給學生，安排學生自主學習內容；②以寢室為單位成立學習小組，教師向學習小組提供問題；③學生根據教學大綱提示的掌握和熟悉內容，通過學校圖書館、校園網絡系統獲等不同途徑，掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內容；④學習小組根據自己所查閱的知識，以及教學大綱要求掌握的知識點，制作PPT后向全班同學進行陳述；⑤教師根據學生陳述的內容進行提問和總結，并點評學生在陳述中出現的問題和不足之處。
2實施“自主學習法”的體會
中醫基礎理論課程屬于中醫學的專業基礎課，是研究和學習中醫學其他各門課程的基礎，該課程多開設在大學一年級，對剛進入中醫學領域的理科學生而言學生而言，中醫基礎理論內容深奧、抽象、難以理解，不可能在有限的教學時數內掌握和理解中醫基礎理論課程的全部內容和知識。中醫學專業基礎課教師在教學過程中，針對學生的學習特點實施“自主學習法”等教學方法，加強了學生對自主學習模式的認識興趣，啟迪學生的思維，引導和培養學生的自主學習能力，可以提高學生的思考能力、分析問題和解決問題的能力，進而提高學生的學習興趣，提高學生的學習效率。與傳統的教學模式相比，在中醫基礎理論課程中實施“自主學習法”，其優勢可以提高學生的綜合素質能力、提高教師教學相長之能力。
2.1提高學生的綜合素質能力筆者在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，提高了學生的綜合素質，主要表現為：1）能充分調動了學生的學習積極性，吸引學生的興趣，學生自主學習的意愿和自己學習行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認識傾向，是一種復雜的個性品質，它推動人去探求新的知識，發展新的能力。“自主學習法”改變了以往傳統的教學模式，教學形式新穎、輕松，激發了學生的學習興趣。學生們為了更好地在講臺上授課，都認真進行備課，充分掌握學習知識的重點，總結概括難點內容，進而激勵學生的求知欲望，鼓勵學生們學會自主學習。2）促進學生提高分析問題、解決問題的能力。學生根據老師提出的問題，學會利用學校的圖書館和網絡等資源，幫助自己理解難點知識；此外，學生們會根據教材中提到的知識點，利用網絡等資源，進行擴展和補充，通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家，進一步激發了學生的自主學習的潛質。3）以學習小組形式進行課堂匯報，提高了學生之間的溝通交流能力。學習小組成員一般會進行良好的分工合作，根據自己的特點和所長，領導并承擔一些工作，如有的同學演講能力較好，可以指導其他同學進行演講匯報練習。筆者認為，這樣的學習形式，對剛剛進入大學的學生而言，可以促進他們彼此了解、彼此增加信任。4）通過教師的總結和點評，為學生指明了今后的學習和工作需要注意的地方，如針對學生的特點，有的學生需要加強演講能力、有的學生加強查閱資料和閱讀能力、有的學生加強組織協調能力等，這些均使學生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對學生收集資料和匯報講述進行點評和總結，發現學生存在的問題主要表現為：匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內容不夠詳細、PPT制作后檢查不夠細致等。筆者認為這也讓學生們學會了在今后的學習中要做到精益求精、注意細節等問題。
2.2提高教師教學相長之能力目前中醫藥院校的課堂教學模式仍以教師講授為主，學生少有機會參與教學活動，教學過程則成為教師發揮演繹知識的過程，并非學生理解認識的過程。作為中醫院校的學生來說，專業課多，實驗課多，很難有充足的時間自主思考自由表達思維[3]。實施“自主學習法”，教學主體從教師轉變稱為學生，把學生的學習放在第一位置。這就要求教育者根據長遠發展的需要，以全面提高學生基本素質為宗旨，著眼于培養學生的學習態度、思維能力、創新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學生的身份互換，使得老師作為“學生”，也可以提高教師的業務能力，實現了教學相長，主要表現為：1）教師通過對學生提出問題、點評總結，提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力，通過學生的視角以充分了解學生對重點、難點內容的理解能力。2）教師通過學生的收集擴展資料，促進了自己對相關學科知識的理解和領悟，進一步擴寬了教師的視野。3）教師通過學生的匯報陳述，學習學生的優點，如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等，提高自身的業務能力。4）實施“自主學習法”，使課堂上教師和學生的身份進行了互換，教師作為“學生”傾聽學生們的講解，這樣的方式拉近了教師和學生的距離，從而建立了和諧、平等的師生關系，有利于學生的自主學習，也有利于教師今后的教學和課堂管理，真正地實現教學相長，共同促進師生的進步。在中醫基礎理論教學過程中實施“自主學習法”，可以說收到了良好的教學效果。因此，結合學生實際情況把培養學生自主學習能力貫穿整中醫基礎理論教學活動中，為培養學生終身自主學習的意識、能力和發展打下基礎。
參考文獻
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摘要：中醫藥學的理論和實踐可以拓展到現代生物學的許多方面，現代生物學可以闡釋中醫的許多理論和實踐。具有宏觀系統性、整體性、定性性和辯證性等的中醫藥理論和醫療實踐如能和現代生物學的定量和微觀結合體來，將會是中醫藥學和現代生命科學的優勢更好的發揮。
關鍵詞：中醫藥學；生物學
為適應中醫藥現代化和國際化發展趨勢，現代中醫人才應具有較深厚的中國優秀文化底蘊和扎實的中醫藥基礎理論和專業知識；同時應具有現代生物醫學基礎，橫向學科基礎，傳統文化基礎，行為和社會科學基礎，才能追蹤、占領中醫藥學發展的前沿，更好的服務于人類社會。如何實現現代生命科學理論和實踐與中醫藥理論和實踐的有機結合卻存在著認識上、操作上和理論建構上的巨大困難，且一直是阻礙中醫發展和融入世界現代醫學的障礙。下面根據醫學生物學與中醫基礎理論和實踐的相關聯系和分析，以期對中醫現代化和改進中醫院校生物學教學有所啟發。
1.生物學與中醫基礎理論和實踐的關聯
1.1現代醫學模式和中醫醫學模式
早在幾千年前，《內經》對人體疾病的的認識就不僅局限于人體本身，而是全面考察與整個生存環境的密切關系。認為疾病的發生是外在環境和內部機能的綜合效應。生存條件的生物、氣候、環境、時間、物候、地域、飲食五味、社會等因素的變動，人的內在環境的情志、體質、陰陽、氣血等的異常，兩方面的綜合變動才造成疾病的產生。因而對疾病的治療過程，《內經》所關注的不只是具體的疾病所在，而是病癥所導致的整體變化，所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽氣血的變化（治本）。待到陰陽能夠達到平衡協調的境界，病因也就被驅除，這就是疾病被治愈的狀態(標本兼治)。并形成了和現代醫學模式相近的“生物一心理一社會，環境一生態醫學模式。”因此，中醫理論和實踐和現代醫學在對疾病的發生發展和防治的基本觀點是統一的。
1.2陰陽理論理論在生物學中的體現
陰陽學說貫穿于中醫學的各個領域，疾病的產生和治療都可以用陰陽的平衡和互根來解釋。陰陽學說可以拓展到生物學的許多方面，如把同化作用產生的物質歸于陰，把異化作用產生的能量歸于陽，細胞、組織的增長屬陽，變性萎縮屬陰，cAMP屬陽，cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例，在細胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一，但cGMP／cAMP的比值是穩定的，處于一種動態平衡之中。研究發現細胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP／cAMP的比值。在白天細胞內細胞內cGMP／cAMP的比值升高，細胞分化，分裂受抑制，機體應即耗能，機體處于陽盛狀態。而在晚上細胞內cGMP／cAMP的比值下降，機體修整，DNA合成、分化受抑制，機體處于陰盛狀態。這是中醫的陰陽平衡學說的很好體現。并且cGMP 和cAMP是一對拮抗物質，在不同的組織器官中，作用也不同甚至相反，如cAMP在平滑肌細胞中使細胞松弛；在心肌細胞中使收縮力增強。cAMP和cGMP量的調節作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫的陰陽互根和相互的轉化的表現。
1.3中醫學理論和實踐與生物微生態學
現代生物學研究表明微生態平衡，以及在病原微生物的刺激下免疫系統正常的應答反應能力及其所表達的功能是構成“正氣”的重要因素。其具體表現為：菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優勢菌以有益菌為主。中醫瘟病學的“癘氣”就是現代生物學所揭示的病毒、細菌和真菌等。中醫脾胃病的微生態學研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態學特性有顯著差異等。
1. 4中醫學藥性理論生物生態學
中醫很早就注意到中藥材產地與中藥性味有關，并應用到醫療實踐中。現代生物生態學研究也表明中藥性味與生物生態因子有很大關系，并且由于現代中藥栽培和氣候、土壤等的變化，使中藥藥效產生了極大變化，原有中藥理論中的中藥性、味、歸經已經不符合現代中藥的性能，這些問題必將會導致重修本草，以明確現代中藥的性能，指導臨床。
1.5中醫疾病防治與生物生態
中醫學歷來重視 “治未病”的預防思想。包括未病先防和既病防變兩個方面的內容，并認為疾病的發生，一是因人體的正氣不足或功能紊亂；二是因邪氣侵入人體。因此，中醫的治病原則是因時、因地、因人制宜的原則。即根據一年四季的氣候變化，對人體的生理功能、病理變化均產生一定的影響，根據不同季節氣候的特點，來考慮治療用藥的原則，即“因時制宜”；根據不同地區的地理特點，來考慮治療用藥的原則，即“因地制宜”；根據病人年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則，稱謂“因人制宜”等。這些無不體現中醫防治疾病的生物生態觀。
2. 中醫藥汲取現代生物基礎和改進中醫院校生物學教學將會是中醫和現代生命科學地的優勢更好的發揮
由以上五點可以看出中醫藥學的理論和實踐可以拓展到現代生物學的許多方面，現代生物學可以闡釋中醫的許多理論和實踐。如果具有宏觀系統性、整體性、定型性和辯證性等的中醫藥理論和醫療實踐的能和現代生物學的定量和微觀結合體來，將會是中醫和現代生命科學地的優勢更好的發揮。如果在中醫院校生物基礎教材或相關基礎學科里加入中醫藥學和生物學的相關聯系和分析并不斷改進，或者教師能夠在生物學的教學中有機的融入中醫的理論和實踐，不僅使學生能夠更好的理解和掌握中醫，了解和認識中醫的科學性，也會對如何實現現代生命科學理論和實踐與中醫藥理論和實踐的有機結合在認識上、操作上和理論建構上的困恢和消除中醫藥融入世界現代醫學的障礙有一定的啟發和借鑒。對發展中醫特色和優勢，促進中意現代化進程和培養中醫現代化接班人有積極意義。
參考文獻：
[1])潘遠根.《內經》創立的生態醫學模式[J].湖南中醫學院學報，2005第25卷第4期：22-23
摘 要：培養優秀的中醫人才是學校的根本目標，在當今科技迅猛發展，信息化發達的今天，當傳統課堂教學越來越不適應社會發展，越來越影響卓越中醫人才培養，影響學生中醫思維培養的時候，我們應當突破傳統教學方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養學生中醫思維，在互聯網時代，我們期待著互聯網推動中醫教育事業快速發展，盡早培養出優秀中醫人才。
關鍵詞：中醫基礎；理論教學；中醫思維培養
1 中醫教學中培養中醫思維的重要性
中醫與中國傳統科學文化體系息息相關，其以哲學思想為指導，思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征，這與剛接觸中醫的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫知識的過程中，若學生不能及時轉換思維模式，將影響其接受和理解中醫理論的精髓。與此同時，大多數新生在全新的學習、生活環境中學習積極性較高，對新理論、新知識充滿好奇，時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態度的不穩定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響，其為學習過程中最強烈、最現實的心理因素，是產生學習動機的內部因素之一，影響學習效果。而學習動機的確定，對于學習目的的明確，以及積極地發動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識，教師在指導學生學習中基時，可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心，適時展示中醫學獨特、科學的思維方法，系統、條理分明地傳遞中醫博大精深的理論，激發其學習興趣，明確其學習動機，提升其學習動力，端正其學習態度，養成其合適的學習方式。為其長期學習中醫奠定堅實的基礎。
2 影響中醫思維模式建立的不利因素
2.1 傳統文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握
中醫學是自然科學和人文科學的統一，想學好中醫必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統文化和人文知識的積累。傳統文化教育的缺失，沒有為學生們創造一片學習和掌握中醫藥理論的沃土：從基礎教育階段開始，我們就過分重視數理化練習，重視學生邏輯思維的培養，并沒有很好地將中國傳統的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練，缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養；進入大學之后，課程設置上除醫古文外，其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下，學生們難免對中醫的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢
對于學習中醫的學生而言，從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練，加之中國傳統文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢，一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難，對中醫學的認同性降低，專業思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統的中醫思維訓練，造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維，直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫的精髓，即中醫的思維方法很難把握。
3 以中醫基礎理論教學為 “啟點” 培養學生中醫思維模式
3.1 重視傳統文化知識的學習
中醫學深深的植根于中醫傳統文化，其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫思維之中，影響到中醫理論的方方面面。人文知識在中醫學中占著舉足輕重的地位，如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫學有著千絲萬縷的聯系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統的自然科學知識互相交融，構成了中醫學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫家同時也是大儒，這是不無道理的。想學好中醫，必須看到中醫學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性，要重視對中醫院校的醫學生進行傳統文化的熏陶。培養的途徑也是多種多樣的，如開設講座、課程，組織興趣小組、研修會等等，內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面傳統文化的內容。在講授中注意結合中醫相關內容，創造中國傳統文化和中醫理論知識學習的氛圍，潛移默化地幫助學生們建立中醫思維模式，引導他們用中醫的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統文化和中醫理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫理論，就要盡可能準確地解讀中醫，使學生掌握中醫理論的精髓，而想實現這些目標，前提是學生們擁有牢固的中醫思維模式。
3.2 分析中西醫思維差異，合理引進中醫學校的教學方式
中西醫的思維方式雖然存在著很大的差異性，但是其根本都是“治病救人”，所以在進行思維方式的整合過程中，我們應該抓住基本點，既讓學生們熟悉西醫的微觀分析，同時也要對中醫的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫不同角度分析，讓學生們自由討論中西醫在分析診斷和治療過程中的相同點，找到有機結合的方式，來培養學生們的思維方式。另外，我們也可以對中醫院校的教學方式進行合理引進，例如對中醫穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結合來打造新型的西醫學校中醫教學，才是正確解放學生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫經典課程，夯實中醫基礎知識
熟讀經典并靈活運用于實踐一直是中醫名家的經驗之談。尤其是通過《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習，可以幫助學生建立中醫思維方式，加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此，有必要開設《中醫經典選讀》課程，且開設學時以保證學習效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法，它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中，運用好經典醫案教學，可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路，對培養學生中醫臨床思維，起到更好的示范作用。同樣，臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學方法
改變以往以教師為主體的教學方法，突出學生在教學過程中的主體地位，讓學生主動參與教學，成為教學的主體，這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。多樣化的教學手段也有助于中醫思維的培養。
結束語：
思維方式是中醫理論的深層本質，而作為中醫學入門n程的中醫基礎理論，傳達的訊息尤為重要。培養中醫思維，使學生更好地傳承中醫學理論，不僅要在中醫教學中培養中醫思維，更要啟發學生應用中醫思維學好理論、做好臨床。中醫教學是中醫思維培養的“啟點”，使學生能夠正真學到知識，提高能力，邁入中醫殿堂，是教師的職責所在。
參考文獻：
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關鍵詞：《中醫學基礎》；理論教學；探討
中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統工程，而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分。《中醫學基礎》作為中醫學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生，學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調整教學的內容
1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養學生的學習能力和創新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路，力求通過重新優化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創新思維和個性的發展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫理論知識，改變對中醫理論晦澀難懂的印象。
關鍵詞：課程目標；科學素養；教學
中圖分類號：G633.7 文獻標識碼：A 文章編號：1003-6148(2012)2(S)-0031-4
新課程改革已實施十年，基礎教育課程建設及其具體的教學，的確出現了許多新景象。當然，在這個過程中也難免存在這樣那樣的問題。目前，在認真總結反思、深入研究的基礎上，新修訂的義務教育物理課程標準和教材即將實施。對于廣大一線教師來說，深入學習和理解課程標準核心內涵，進一步審視實踐行為，依然是十分必要的。
1教學目標立意
教學目標是對教學結果的期望。教學到底應產生怎樣的結果，這對整個教學來說是一個方向性的問題。有人認為，傳統教學的缺陷是偏于“知識立意”，因而提出“能力立意”的命題。其實，物理課程標準關于目標的定位更為準確，這就是培養與發展學生的科學素養。本文試從現代學習論的角度，談談對義務教育物理課程標準核心立意的見解。
1.1教學目標與廣義知識
什么是知識?看起來很明確，其實一直是爭論不休的。
就傳統而言，知識通常被看作是“對事物的本質、聯系的反映”。“對事物的本質、聯系的反映”這的確是知識，但在現代教育心理學看來，學習所獲得的不僅包括“知什么”的陳述性知識，而且包括“知如何”的程序性知識，即不僅包括客觀事物的屬性與聯系反映所得的結果，而且包括知道怎么去操作、行動，即智慧技能、認知策略和動作技能等。顯然，現代教育心理學認為知識包括很多領域，認知策略、動作技能和情感態度都是知識范疇。都是學習的產品。為了區別，通常將前者稱為“狹義知識”，后者稱為“廣義知識”。
課程標準對目標的總體描述是“義務教育物理課程旨在提高學生的科學素養，讓學生：學習終身發展必需的物理基礎知識和方法，養成良好的思維習慣，在分析和解決問題時嘗試運用科學知識和科學研究方法；經歷科學探究過程，具有初步的科學探究能力，樂于參加與科學技術有關的活動，有運用研究方法的意識；保持探索科學的興趣與熱情，在認識自然的過程中獲得成就感，能獨立思考，敢于質疑，尊重事實，勇于創新；關心科學技術的發展，具有環境保護和可持續發展的意識，樹立正確的科學觀，有振興中華、將科學服務于人類的使命感與責任感。”
顯然，這樣的目標不僅具有鮮明的廣義知識色彩(比狹義知識內涵寬)，同時還包括了科學、技術與社會以及人與社會的關系(比廣義知識內涵寬)。可以說，統攝了“科學探究(過程與方法)；科學知識與技能(知什么與知如何)；科學情(態度與價值觀)；對科學、技術與生活、社會關系的理解。”這樣的立意，實質上是從教育培養高度來考慮學科教學，即是將傳統的以傳授狹義(學科)知識為主的教學提升到廣義知識、科學素養的教育層面。
1.2三維目標的內在聯系
“三維目標”是對科學素養的概括性提法，這里主要談三維目標的相互關系。
教學目標應該理解為學習目標，它所表達的是學習結果。美國教育心理學家加涅認為，學習的結果是導致人的能力和傾向變化，不論中小學生學習何種學科，在廣義知識視野中，學習結果可以分為五種類型：一是“知什么”的陳述性知識，包括文字符號的學習，以及由文字符號所表征的概念、規律等事實性知識；二是智慧技能，是指用符號對外辦事的能力。屬于“知如何”的程序性知識，如運用定律公式解釋或解答某個問題，又如運用概念、規則進行邏輯推理等；三是認知策略，即調控學習、記憶和思維等認知過程的能力，如某種學習方法、技巧等；四是動作技能，如制作和實驗操作等；五是情感態度(筆者更愿意將其理解為心理學所說的“非智力因素”)，如興趣、志趣、態度、意志品質與價值判斷等方面。
從學習“導致能力變化”看，上述分類的前四項反映了“知識與技能”。技能不但包括學科的技能。例如智慧技能與動作技能就是指與學科相關的知識、思維、方法及其操作技能；而且也包括學習的技能，例如認知策略就屬于學習活動的技能。即在學習中學會學習。從學習“導致傾向變化”看，第五項反映的就是“情感態度與價值觀”。
無論是知識、技能的掌握。還是情感態度與價值觀的形成與發展，一定是在學習過程中漸進建構的，即總是經歷一定過程、通過某種方法獲得的。過程與方法不同，定然會導致結果的差異。因此，教學目標中不能不考慮實現結果的過程與方法。
三維目標構成了既相對獨立又互為結果、互為支持條件的目標體系。為什么這樣說呢?三維目標對于學習的意義好似“一身兩翼”的飛機。通過學習獲得“知識與技能”這永遠是最基本的，這如同承擔載物功能的機身；而“過程與方法”和“情感態度與價值觀”就如同兩翼，飛機能否飛起來。能否飛得更高更遠、甚至飛得更輕松，兩翼是其強有力的保障。從這個意義上說，“過程與方法”和“情感態度與價值觀”不但本身是目標要素，而且對于“知識與技能”的獲得也是支持條件。所以。確立“過程與方法、情感態度與價值觀”的目標地位，不但因為它們是科學素養的重要方面，還意味著學習的支持條件被得到重視。
2教學目標的層次性
提高學生科學素養是總目標，而目標的實現是有過程、分階段的，因此教學目標具有層次性。教學應遵循“適應與發展”的原則。發展是以適應為前提的。因此，初中物理教學目標必須考慮兩個基本面：一是初中生正處在從好奇興趣走向認識(探究)興趣、從直覺感知走向理性感知、從形象思維走向抽象思維的顯著變化階段；二是初中物理是物理學的入門課程。
2.1學習內容的安排
初中物理內容正是根據以上兩個基本面來考慮的。八年級第一學期以“常見現象”為明顯特征，如聲現象、熱現象(物態變化)、光現象(反射與折射)以及簡單運動現象。對應的認知要求，主要是基本觀察(生活觀察、簡單實驗觀察)和簡單探究活動。知識性內容大多是定性的。少數的定量關系也都特別簡單或不難接受。從第二學期起，逐步涉及抽象程度相對較高的問題。定量關系的規律有所增加，但在理解與應用難度上給予了明確的限制。總體上說，初中物理是以感知、體驗、嘗試為基本特征的。
“認知發展理論”特別重視學生的原認知因素，即學習的背景因素。學是在已有知識基礎上進行的，尤其是物理學科這類理解性的學習。現代認知心理學家奧蘇伯爾甚至這樣說“假如讓我把全部教育心理學僅僅歸結為一條原理的話，那么我將一言以蔽之：影響學習的唯一最重要的因素，就是學習者已經知道了什么。要探明這一點，并據此進行教學。”有人可能會說。既然學生已經知道了，那還需要學習嗎?其實，奧蘇伯爾所說的“已經知道了什么”是指認知背景。越是低年級，學生的“物理背景”越單薄、且越依賴于生活經驗，所以初中物理強調從生活走向物理，從最常見現象和最簡單問題入門。同時，初中
物理學習是為高中物理學習創造背景的，因而初中物理內容還呈現出面面俱到的特征，幾乎高中、大學的內容它都有，主要就是考慮為后續學習創造盡可能寬的背景。
2.2科學素養的體現
初中物理教學如何體現提高科學素養的要求。同樣要考慮到前面所說的兩個基本面。應該說，對于初中物理教學目標，沒有誰會懷疑基本知識的重要性，也沒有誰會否定記憶和做習題的必要性，因而這里要特別強調以下兩點：
第一是興趣。物理學可以說是整個科學大廈的基礎。而初中物理又是物理學大廈的門檻，這時最需要的是好奇興趣與探究熱情。于是，初中物理課程將“保持探索科學的興趣與熱情，在認識自然的過程中獲得成就感”作為目標要素之一。盡管科學道路是崎嶇的，但決不能在人口處就將學生們嚇跑。在筆者看來，好的初中物理老師，應該是善于引導學生“理”的。可惜中國人篤信“學海無涯苦作舟”，哪怕是低年級，也很少有人會去冒“玩中學”的風險。其實“玩中學”說的寓學于樂，只要善于引導，是完全可以學得更生動活潑一些的。追求生動活潑，初中物理具有得天獨厚的優勢，千萬不能將本來有趣的教得沒有趣。千萬不能將“活的物理學教成沒有血肉的骷髏”(楊振寧語)。
第二是活動。“玩中學”就是在活動中學，上面主要是說活動的興趣價值，這里將要說明活動的認識價值。著名發生認識論心理學家皮亞杰認為，兒童的心理結構或認知結構，是在與環境不斷適應的動態平衡過程中形成和發展的，他提出：主體與客體相互作用的活動，是認知結構產生的源泉，讓兒童獲得充分活動的機會，是認知發展極為必要、不可缺少的條件。在他看來，活動是認識產生的源泉，沒有活動，認識就成了無源之水：活動也是認識發展的條件，缺少這一條件，認識就不可能得到很好的發展。物理學習的主要活動是實驗與探究。從學習角度看，實驗與探究的價值包括如下一些方面：
其一，為認知提供支持。比如圖1和圖2所示的現象觀察或感覺體驗，可以為認識“壓力的作用效果與哪些因素有關”提供感知支持。類似的小活動，不但取材方便、操作簡單，而且能為獲取認識提供有效的現實背景，因而應該成為初中物理教學的最經常常化活動。
其二，實現目的性結果。比如，用刻度尺測量長度，可以練習刻度尺的使用并獲得被測量對象的長度結果。也比如，對影響金屬絲電阻大小因素的探究，可以驗證相關猜想是否成立，獲取有實證的相關結論。
其三，為訓練操作技能提供機會。比如儀器、儀表的使用，實驗裝置的安裝，排除簡單實驗故障等技能。
其四，習得問題解決的方法策略。實驗與探究。常常表現為運用一定的知識和方法解決問題。這一層面的學習價值十分豐富，也是提高科學素養的主要方面。比如伏安法測量電阻或測量電功率，在知識上分別是基于，在方法上是將測電阻或功率轉化為測量電壓與電流。對于探究性實驗來說，當有若干因素同時對研究對象發生影響時，需要對哪些因素進行控制、如何控制，這方面的經驗與思維積累，對學生未來的社會實踐或從事真正意義上的科學探究都具有重要意義。再就是，問題解決的“轉化方法”充滿了智慧色彩，很值得重視。比如，在探究電流產生的熱量與哪些因素有關時，最大的困難是沒有測量熱量的儀表，在控制相關變量的條件下，轉化為觀察溫度變化或熱膨脹程度，這就是智慧。在我看來，并不是聰明的人才能學好物理，而是學好了物理會變得更聰明。好的物理老師，能讓學生考出好成績固然是必須的，但最為重要的是通過教學讓學生更聰明，這是對學生終身發展特別有價值的。
3教學行為與目標落實
既然物理教學目標以提高學生科學素養立意，那么教學就應以此為出發點和歸宿。現在常常講教學反思，反思什么?從宏觀上說，就是看目標把握是否準確、落實是否全面。在相關培訓活動中，筆者曾以“聲現象”教學為例與教師們聊過這樣的話題，盡管不是很全面，但具有一定的代表性。
3.1問題要點
教師們不妨回顧一下，在聲現象教學的前前后后，諸如“聲音是由于()產生，的”這類形異實同的簡單題，你一共讓學生練了多少次?很多教師覺得，實際可做的題目很少，不拿簡單題反復炒還能干什么?
還能干什么?筆者向教師們提出：同學們是否都做過“土電話”或“比較材料的隔聲性能”這類制作或實驗?其回應大多是會心一笑，或竊竊私語：占時間、很麻煩、這些又考不到……。很顯然，制作“土電話”和“探究隔聲性能”之類的活動，實際上是被視為可有可無的，明顯存在“以考定教”傾向。
再一種普遍現象是；不少教師在剛上了一兩節課后，就忙著編造一些所謂聯系生活、聯系科技、拓展提高、培養能力的問題來。但許多問題只是教師的見識或經驗，離學生的生活經驗、閱歷見識太遠，弄得學生云里霧里。甚至，不少教師將自己也搞糊涂了，例如“聽聲音判斷西瓜生熟程度，到底憑借的是音調還是音色，還是兩者都有?”教材中沒有，各種教輔資料中眾說紛紜，自己又難于或者不敢干下結論。如此以其昏昏，何以使人昭昭?
當前初中物理教學普遍存在的問題。概括起來大致有三大表現：一是簡單重復。二是隨意拓展，三是活動缺失。這反映出，教學并不是以目標為導向，而是以應試為導向。應該承認，長期以來的考試命題確實存在一些問題，但隨著對課程標準理解的深入，當前正在向著應然的方向改進。
3.2改進思考
仍以聲現象的學習為例。如果從科學素養目標的角度來思考教學，就是要在簡單重復和隨意拓展上做減法，在活動上做加法。
聲音涉及的振動和波動現象屬于復雜運動，初中學生對振幅、頻率以及聲音基本特征的認識不可能深入，甚至難以接受。但是，為什么有初中教材將它放在第一章?咱們應當換一個角度來思考本章的學習價值。
事實上，這一章的學習首先是要“好玩”，通過活動體驗學物理的樂趣。見識與嘗試初步的探究。比如嘗試讓各種物品發出聲音，也比如做個“土電話”玩玩，由此獲得滿足感和興奮感。當然，學習不能只停留在“好玩”層次上，要考慮為后續學習創造背景。而這種背景的主要方面就是學會探究。大家是否注意到，聲現象之后是熱現象或光現象等等，在知識上幾乎沒有什么聯系，而認識問題的途徑和方法卻是基本相通、可以遷移的。以感知振動為例，振動常常是難以直接觀察的。可以通過轉化來感知。例如用敲響的音叉接觸面頰，這是觸覺感知；或接觸懸掛的輕小物，輕小物被彈開。或像圖3所示那樣，接觸水面時濺起水花，這些都是視覺感知。再比如“探究材料的隔聲性能”，目的主要不在精確地確認誰好誰差。而在于嘗試探究，其中不但涉及控制變量的方法，還涉及到尋求衡量隔聲性能的指標――在沒有直接測量隔聲性能儀器的條件下，必需想出簡單可行的“土辦法”。
總之，物理教學是不是體現了提高學生科學素養?依筆者的簡單看法，就是看學生是否在掌握基本知識的同時，增長了思考與解決問題的智慧。
參考文獻：
[1]鐘啟泉等，基礎教育課程改革綱要(試行)解讀(第1版)，上海：華東師范大學出版社。2001.8.
[2]閻金鐸、郭玉英，中學物理新課程教學概論(第1版)，北京：北京范大學出版社，2008，2.
關鍵詞：基礎會計 理論教學 融合實操
在以往教學中，教師習慣以自己為中心，將自己的知識按自己的理解灌輸給學生，學生被動接受知識，效果欠佳。有大量的實踐和數據證明，被動學習的效果是遠遠劣于主動學習的，所以現在教學改革倡導以生為本，強調以學生為中心，高度尊重學生，發揮學生自我學習的主動性，就要求教師在授課時必須站在學生的角度，想辦法讓學生主動去理解、記憶知識點。
基礎會計在整個會計課程體系中，是最基礎也是最重要的一門課程。這門以理論為中心的課程，雖然也融合了很多實操部分，但是其中的難點還是理論知識的學習，這些理論知識的理解、記憶奠定整個會計學習的基礎。下面我就結合我的教學經驗淺談一下關于基礎會計課程一些理論知識點的理解與記憶。
一、簡化并通俗化知識點――方便理解與記憶
中專類學生的學習特點是理解能力較差、學習主動性較差，基礎會計是一門入門課，對于剛從初中升入高中的學生而言，理解這些文縐縐的書面用語是有一定難度的，教師需要用簡化的語言和生動通俗的描述降低這些理解難度。
1.簡化語言。重要的知識點盡可能簡化一點，歸納出要點，方便學生去背誦記憶
例如，記憶資產、費用等六大會計要素的增減變動方向的時候，我給學生歸納成九個字：資費借增，負所收貸增，然后讓學生像背歌謠一樣背熟這句話。這樣學生在寫會計分錄時隨時可以對照這句話分析某個會計科目該記哪個方向。
2.歸納知識點。難記容易出錯的地方，就想辦法找出規律，幫學生來記憶
例如，在學習日期大寫規律的時候，學生老是分不清大寫日期什么時候要加零。為了使他們能清楚的記住，我讓他們自己來歸納知識點。我先在黑板上這樣寫出小寫的日期：日期：01-09、10、11-19、20、21-29、30；月份：01-09、10、11-12。加下劃線的是大寫時前面要加零的，有什么規律。學生自己七嘴八舌的總結出來：小寫有零的，大寫就在前面加零。這樣學生一次性就清楚的記下來了。
3.知識點通俗化。難理解的地方，就想辦法用通俗化的語言來降低難度，或者用生活化的語言來講解
例如，在講解資產與負債、所有者權益的關系時，我以購買單車為例來講解。學生想買一輛金額為200元的單車，父母給了150元，找同學借了50元，然后買回來了這輛單車。假設學生自己就只有這一項資產。分析：資產金額為200元。資產是如何來的呢？其中150元父母投資的，不用還，就是所有者權益；50元是借的，要還，就是負債。負債和所有者權益是用來描述資產的來源。這樣，不僅講解了資產與負債和所有者權益的關系，也練習了其中的平衡關系。
二、精選針對性練習――強化記憶
基礎會計課程中理論知識點其實不多，但是必須要清楚的理解并記憶，因為這個直接關系到后續的學習。但是練習題不是貪多就好。對于中職學生而言，他們學習積極性不強，練習多了反而混亂，甚至都是抄抄了事。所以在授課時首先要精選練習，通過有代表性的練習把知識點弄通。
例如，在基礎會計中會計科目非常重要，為了讓學生記住它們，除了把基礎會計中的幾十個會計科目制定階梯背誦計劃外，還制作了類似名詞解釋的練習題來加深記憶。具體如：價值為3000元的辦公桌椅；尚未繳納的2000元稅金；銷售產品取得的10000元收入……讓學生分析是屬什么會計科目。
學完會計科目緊接著就學習復式記賬，可以在會計科目練習的基礎上，繼續深化練習：用現金購買價值為3000元的辦公座椅；用銀行里的存款支付尚未繳納的2000元稅金；銷售產品取得的10000元收入存進銀行……分析這些業務涉及些會計科目，是增加還是減少，分別記借方還是貸方。
下一步學習會計分錄的時候，還可以讓學生根據上面的業務寫出會計分錄。
通過這樣層層遞進的練習，學生對會計科目的應用能比較熟練，也能快速從會計科目過渡到會計分錄的學習。
三、融合實操――深化知識的應用
理論知識的學習最終還是要應用到實操過程中，而通過這個融合過程，能降低理論知識的枯燥性，也能深化知識的應用。除了常規的填制憑證、登記賬薄的實操練習外，還可以做一些生動有趣的練習，來調動學生的積極性。
例如，在講解關于原始單據的審核與傳遞時，這個知識單純靠講解是比較抽象難懂的，可以實際動手做一做才能理解和深化。可以兩個同學為一組，一個買東西一個賣東西形成一個對應企業，然后一個開發票一個開支票，填完單據傳遞并審核，審核時如果發現有單據填錯了，就要求退回去重開。審核無誤才可以開始填制記賬憑證。這樣一個練習能加深對憑證填制和傳遞的理解。
還可以把課堂的實操拓展到課外去。講解發票的時候，可以要求周末學生和家長外出購物時索取發票，索取時注意：1、對方是如何開具發票的；2、收到的發票具體的填制項目。講解賬簿類型的時候，可以要求學生周末逛街時，注意看看哪兒可以買到賬簿，商店里的賬簿有哪些類型，和課堂上講的有沒有不同；講解銀行單據和填寫規范時，可以建議學生和父母去辦一次銀行業務，觀察一下這些單據的填制項目和填制要求。
總之，會計知識的學習是一個不斷積累的過程，而基礎會計作為入門課，培養學生的學習能力與學習興趣，為后續的進一步學習奠定了基礎。在教學過程中，要多從學生的角度思考，分析如何去讓學生主動積極并高效的學習知識。
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一、初中化學概念的學習意義
1.初中階段的概念學習是化學啟蒙教育.學生到了九年級才開始學習化學，雖說南通的中考化學與物理合卷只有60分的權重，但是對于學生的化學學習之旅而言，初中化學學習是啟蒙階段.注重初中化學概念學習，有助于激發學生的化學學習興趣，為后續的學習打下基礎.初中化學是一門學生新接觸的自然科學類學科，初中學生處于好奇心特別強烈的階段，對于初中化學概念教學，教師應從可視化、生活化的化學現象和化學事實出發，促使學生自主探究，逐步接近事物的化學本質，提高學生的科學素養.
2.概念是學科學習的基礎.化學學習不可缺失概念學習，概念是學科學習的基礎，概念是學科學習的核心，是人們通過化學實驗的觀察和研究抽象出來的變化過程中體現出來的本質的屬性，基礎性體現在是學生化學學習的知識基礎、思維基礎.正因為是基礎，所以教師在化學課堂教學中應該注重化學概念學習的準確性、直觀性和思辨性.
3.概念的掌握，有助于學生觀察能力的提升.化學學習離不開對實驗的觀察、分析，而觀察什么？分析的切入口在哪里？實驗的設計方案如何？都需要一定的基礎性知識作為支撐，這就是基本概念的作用.以概念為基礎進行實驗的設計與觀察，在探究或驗證的過程中提升學生的觀察能力.
4.促進化學的系統化建構.知識是系統化的.這種系統化在概念間的邏輯順序和關系中體現得更為突出.初中化學概念在學生學習化學知識的過程中起到前后聯系和遷移的作用.從整個初中化學的知識體系來看，概念繁多而且瑣碎，學生只有掌握化學基本概念，并以此為生長點找到各個概念之間的聯系，借助于概念在大腦中形成有效的知識圖式，才是有意義和長久的記憶.
二、基于意義學習理論的初中化學概念教學策略
1.基于“圖式標識”的課堂教學策略.從化學概念的構成來看，其圖式往往涉及幾個相關的子圖式.這些子圖式對于學生正確理解化學概念具有重要的作用.例如，在講“單質”和“化合物”時，筆者引導學生抓子圖式，從“單質”定義的圖式上看涉及兩個重要的子圖式（即概念的關鍵詞）有兩個：“同種元素”和“純凈物”，抓住這兩個關鍵詞，學生對“單質”概念的整體把握就到位了；“化合物”的概念，抓住定義中的“不同種元素”和“純凈物”這兩個關鍵詞，學生對“化合物”概念的整體把握就到位了，然后從兩個概念的子圖式出發，對比兩者，學生對概念之間的聯系就有了一定的了解.為了引導學生對這兩個概念進行區分，再用PPT展示例題，對學生的理解程度進行檢測.
2.基于“樣例”的歸納式學習的策略.例題的講解，不僅使學生掌握知識，還具有效仿功能.通過例題，學生獲得解決問題的方法，體驗其中的規則和經驗，促使學生反思構建概念應用的圖式.例如，在講“化合反應”時，筆者提供一些常見化學反應的化學方程式：2H2+O2點燃2H2O；3Fe+2O2點燃Fe3O4；CO2+H2OH2CO3；2CO+O2點燃2CO2.引導學生對這些反應方程式進行觀察和分析，提醒學生注意觀察等式前后的物質的數量關系，促使學生以學習小組為單位在討論和交流中完成化合反應的概念的學習.
