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第1篇

關(guān)鍵詞：針灸推拿；課程安排；人才培養(yǎng)

針灸推拿專業(yè)作為能夠培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)學(xué)人才的熱門專業(yè)，要求學(xué)生兼?zhèn)渲嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和針灸推拿專業(yè)操作技能。因其專業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)前景良好，近年來吸引了越來越多的應(yīng)屆高考生。而針灸推拿專業(yè)的課程設(shè)置合理與否則直接決定了未來培養(yǎng)的人才質(zhì)量。本文就某大學(xué)針灸推拿學(xué)院本科階段的課程設(shè)置現(xiàn)狀進(jìn)行如下分析。

1.理論課程設(shè)置

理論課程的安排主要分為三大類，分別是公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課。

①公共基礎(chǔ)課，又稱通識(shí)課。包括政治思想教育，外語，體育等全國高等教育通用課程。

②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課又分為包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)在內(nèi)的中醫(yī)基礎(chǔ)課，和以解剖學(xué)，診斷學(xué)，藥理學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)等為代表的西醫(yī)基本知識(shí)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)旨在令學(xué)生們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維，掌握系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供基礎(chǔ)理論支持。

③專業(yè)課。專業(yè)課即為本專業(yè)必須掌握的專業(yè)技能，專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度大，本專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課程主要為：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，推拿手法學(xué)，推拿治療學(xué)，推拿練功學(xué)，刺法灸法學(xué)，針灸治療學(xué)，針灸醫(yī)籍選讀。完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)的本科生理論上應(yīng)該具備獨(dú)立診斷疾病并進(jìn)行有效治療的能力，是針灸推拿專業(yè)本科階段人才培養(yǎng)的最重要也是最困難的一個(gè)階段。

1.1理論課程設(shè)置的優(yōu)勢(shì)

①循序漸進(jìn)。根據(jù)大一，大二，大三，大四，大五的不同教學(xué)階段，合理地安排課程，由淺入深，循序漸進(jìn)，令學(xué)生們逐步了解并掌握博大精深的中醫(yī)學(xué)知識(shí)。大一以通識(shí)課為主，加強(qiáng)思想政治教育和體育鍛煉，目的是令學(xué)生們盡快完成從高中到大學(xué)的思想轉(zhuǎn)變，幫助其樹立正確的人生觀，價(jià)值觀，世界觀，保持良好的心態(tài)和身體素質(zhì)，為日后的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。并在通識(shí)課的基礎(chǔ)上開始加入醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，解剖學(xué)等，使同學(xué)開始接觸醫(yī)學(xué)，了解基本知識(shí)。大二則逐步減少通識(shí)課所占比重，加入更多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。此時(shí)學(xué)生們開始接觸中藥學(xué)，方劑學(xué)等，開始具備了一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，初步培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)理論思想。大三已經(jīng)基本完成了本科階段通識(shí)課的課程安排，開始加入了基礎(chǔ)性的專業(yè)課，如推拿手法學(xué)，推拿練功學(xué)等，主要以推拿手法的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)為主。此時(shí)針灸推拿的專業(yè)特點(diǎn)開始顯露，學(xué)習(xí)重心由中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始向針灸推拿操作技能轉(zhuǎn)移。大四則完全以專業(yè)課為中心，進(jìn)行刺法灸法學(xué)，針灸治療學(xué)的學(xué)習(xí)，并輔以針灸醫(yī)籍選讀，從經(jīng)典入手，參考課本內(nèi)容，系統(tǒng)地進(jìn)行針刺，艾灸，拔罐，耳針等針灸特色療法的技能學(xué)習(xí)。大五時(shí)期理論學(xué)習(xí)完全結(jié)束，主要是進(jìn)行為期一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)安排，將在下文中進(jìn)行詳細(xì)論述。

②中西醫(yī)結(jié)合。從上述課程設(shè)置可以看出，課程安排都是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)同時(shí)進(jìn)行，學(xué)生們?cè)谥鸩缴羁痰卣J(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的同時(shí)，也具備了一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。中西醫(yī)結(jié)合地學(xué)習(xí)不但利于學(xué)生取長補(bǔ)短，與時(shí)俱進(jìn)，還能應(yīng)用西醫(yī)學(xué)理論解決某些中醫(yī)問題，更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中，西醫(yī)學(xué)知識(shí)也是必不可少的一個(gè)部分，一些先進(jìn)的輔助檢查方法，如MRI，CT等影像學(xué)檢查能夠幫助我們做出正確診斷，選擇合適治療方法。

1.2理論課程設(shè)置的缺點(diǎn)

①學(xué)生主動(dòng)性差，思路局限?，F(xiàn)階段的教學(xué)內(nèi)容過多地局限于課本內(nèi)容，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)都存在以考試為目的的現(xiàn)象。期末考試難度不斷加大，導(dǎo)致越來越多的學(xué)生為了通過考試而臨時(shí)抱佛腳，考前瘋狂背誦課本和重點(diǎn)，憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯(cuò)的成績。然而這樣記憶的知識(shí)太不扎實(shí)，沒有理解掌握，只是死記硬背，不但遺忘速度快，還無法聯(lián)系前后所學(xué)，將相關(guān)知識(shí)知識(shí)融會(huì)貫通，真正把課本知識(shí)變成自己的感悟活學(xué)活用。而關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典背誦的相關(guān)課程太少也是一個(gè)重要問題，以本專業(yè)來說，僅僅開設(shè)了內(nèi)經(jīng)選讀和傷寒論，還僅僅是作為選修課供隨意選擇，雖然經(jīng)典的背誦看似與針灸推拿專業(yè)技能沒有必然聯(lián)系，但內(nèi)經(jīng)思想?yún)s始終貫穿其中，對(duì)于中醫(yī)思維的培養(yǎng)是必不可少的。大部分學(xué)生僅僅滿足于課本知識(shí)，只有極少數(shù)同學(xué)能夠做到主動(dòng)積極地閱讀經(jīng)典，所以現(xiàn)階段本科生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，中醫(yī)思維局限的問題還是比較突出。

②與臨床應(yīng)用脫節(jié)。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式，這種形式對(duì)于某些基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，生理學(xué)等學(xué)科來說還是比較恰當(dāng)?shù)摹５菍?duì)于以中醫(yī)內(nèi)外婦兒，針灸治療學(xué)等為代表的中醫(yī)臨床課程來說，僅僅實(shí)現(xiàn)課堂授課是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只記住了課本知識(shí)，等到真正需要應(yīng)用到臨床的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)治療疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有課本敘述的這么簡單。所以我認(rèn)為應(yīng)該在平時(shí)基礎(chǔ)授課的前提下盡量增加學(xué)生們接觸臨床的機(jī)會(huì)，可以邊學(xué)習(xí)邊見習(xí)，這樣才有利于將課本知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)出真正的針灸推拿專業(yè)人才。

2.實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置

2.1優(yōu)勢(shì)

①實(shí)驗(yàn)課時(shí)充足?，F(xiàn)階段的生理學(xué)，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)，刺法灸法學(xué)，推拿手法學(xué)等學(xué)科都安排了較為豐富的實(shí)驗(yàn)課程，與課堂授課相比，實(shí)驗(yàn)課主要是培養(yǎng)學(xué)生們的動(dòng)手實(shí)踐能力和手法技能的訓(xùn)練完善。更加自由，開放，有利于學(xué)生們通過不同的方式學(xué)習(xí)知識(shí)和掌握技能。

②形式多種多樣。學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的安排投入了較大的人力物力，實(shí)驗(yàn)形式也多種多樣，比如生理學(xué)實(shí)驗(yàn)就主要是進(jìn)行一些簡單的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過對(duì)小鼠，家兔等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，從而印證某些課本上面提到的機(jī)能特點(diǎn)，自己動(dòng)手所得到的結(jié)果，更加便于理解，有利于加深記憶。而刺法灸法學(xué)和推拿手法學(xué)則主要是側(cè)重于進(jìn)行手法和操作技能的練習(xí)，通過同學(xué)兩兩一組互相進(jìn)行操作練習(xí)，可以起到取長補(bǔ)短的效果，不但能夠發(fā)現(xiàn)自己手法上的缺陷和不足，還能夠從同學(xué)的身上學(xué)到他們手法的優(yōu)點(diǎn)和長處。

2.2不足

實(shí)驗(yàn)課程安排的不足就在于實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量較少，需要同學(xué)們輪流使用，不利于充分利用實(shí)驗(yàn)課的寶貴時(shí)間。或許是由于場(chǎng)地限制等因素的影響，在實(shí)驗(yàn)課時(shí)總會(huì)出現(xiàn)器材稀缺，需要學(xué)生輪流使用的情況，為了盡量減少這種情況對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)所造成的影響，可以分批次地安排實(shí)驗(yàn)課，加快上課效率，盡量避免出現(xiàn)時(shí)間的浪費(fèi)。

3.總結(jié)

合理的課程安排對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才來說是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。上文主要從優(yōu)勢(shì)和缺陷的方面，辨證地分析了現(xiàn)階段針灸推拿專業(yè)課程設(shè)置的特點(diǎn)，根據(jù)社會(huì)需求和臨床應(yīng)用方面合理的安排課程，使更多的針推學(xué)子學(xué)以致用，學(xué)有所成，不但有利于培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才，還有利于推動(dòng)針灸推拿這一傳統(tǒng)中醫(yī)療法的現(xiàn)代繼承和逐漸發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

第2篇

    1培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法

    有了學(xué)習(xí)的興趣之后,就要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法。(1)最重要的是,要讓同學(xué)們自覺運(yùn)用宏觀抽象的思維,逐步提高宏觀抽象思維的能力,注重對(duì)各種事物屬性的把握,事物屬性存在于事物之中,需要我們?nèi)ニ伎?、提煉、抽?只有這種思維習(xí)慣養(yǎng)成之后,學(xué)習(xí)中醫(yī)才能把握住這個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系的精神內(nèi)核;(2)注意理解、把握中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn),一是整體觀念,一是辨證論治,整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、疾病防治、養(yǎng)生等整個(gè)理論體系之中,辨證即辨別疾病是何種性質(zhì)的證,論治即根據(jù)判斷出的證予以相應(yīng)的治療,把握了中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也具有方向性的作用;(3)多閱讀著名古典醫(yī)籍及其他古文,體會(huì)古人的思維、用詞習(xí)慣,積累到一定程度之后,回過來閱讀中醫(yī)教材就很容易理解了;(4)正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)之間的差別,西醫(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),兩者屬不同的醫(yī)學(xué)理論體系,客觀說,中西醫(yī)都具有各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),都有各自更適合的病種,有些情況又需要兩者適時(shí)相結(jié)合以便優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),達(dá)到最佳效果,所以在學(xué)習(xí)時(shí)要避免非此即彼的態(tài)度,即要么只承認(rèn)西醫(yī),全盤否定中醫(yī),要么只承認(rèn)中醫(yī),全盤否定西醫(yī),這都是不對(duì)的,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)西醫(yī)都無益,在學(xué)習(xí)中要客觀求實(shí);(5)要求同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的同時(shí),注重臨床實(shí)踐,這樣可以加深理解理論知識(shí),以便能更好的運(yùn)用,開始可以讓學(xué)生臨床見習(xí),看看自己如何搜集資料、分析、辨證及處方用藥,最后與老師的分析、處理結(jié)果相比較,如果一致,說明學(xué)生這個(gè)思考、處理的過程基本是正確的,如結(jié)果不一致,就要分析按學(xué)生這樣去處理是否對(duì)病人有價(jià)值,如無價(jià)值,那這個(gè)過程基本是錯(cuò)誤的,就要回過去分析是在哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò),也可以在課堂上舉出病例,讓同學(xué)們分析,這種理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也是大有裨益的。

    2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

    中醫(yī)學(xué)內(nèi)容十分豐富,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿及中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科等,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要經(jīng)過數(shù)年學(xué)習(xí),才能基本掌握上述內(nèi)容,而在西醫(yī)?？?高職)院校,中醫(yī)基礎(chǔ)理論等多門課程的內(nèi)容精簡到中醫(yī)學(xué)這一門課程里,而且由于種種原因,還常常把僅有的60~70學(xué)時(shí)的課時(shí)計(jì)劃刪減到40~50學(xué)時(shí),甚至刪減到30~40學(xué)時(shí),要在如此短的時(shí)間內(nèi),讓西醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)這門學(xué)科的基本內(nèi)容有所掌握,而且要為以后他們的臨床工作所用,就必須優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容,筆者通過教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),把中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要的內(nèi)容介紹給學(xué)生后,陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容的透徹深化可結(jié)合后邊的中醫(yī)內(nèi)外婦兒及針灸、推拿各科別進(jìn)行,采取提問式,追根朔源,學(xué)生更感興趣、更容易掌握,比如,講到推拿按摩,就問應(yīng)在人體哪些部位去做才對(duì)?就必須熟悉經(jīng)絡(luò),再問應(yīng)朝怎樣的方向做才對(duì)?就必須清楚經(jīng)絡(luò)和循行,就這樣一步一步,同學(xué)們感興趣的臨床內(nèi)容適時(shí)予以了介紹,前面中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面的經(jīng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)容也進(jìn)行了深化,達(dá)到了良好效果,尤其大大縮短了時(shí)間,解決了課時(shí)不夠的問題,上中醫(yī)診斷學(xué)時(shí),把其中主要內(nèi)容介紹后,可結(jié)合后邊中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病例來講授,中藥學(xué)主要講授每一類最常用的中藥,中藥的基本知識(shí)可放在講具體中藥時(shí)講授,方劑學(xué)主要講授每一類最常用的方劑,方劑學(xué)的基本知識(shí)可放在講具體方劑時(shí)講授,針灸學(xué)主要講授常用穴位的主治作用和定位方法[3],總之,基礎(chǔ)內(nèi)容的深化,不能就內(nèi)容本身去講解,這樣會(huì)顯得空洞,不能引起學(xué)生的興趣,而把這些基礎(chǔ)內(nèi)容放到生動(dòng)的臨床案例中,利用提問去追朔,同學(xué)們往往有興趣,而且對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容也理解得到位,所以,筆者認(rèn)為基礎(chǔ)內(nèi)容保留主干,臨床內(nèi)容選數(shù)個(gè)有針對(duì)性的經(jīng)典案例,這樣可在有限的課時(shí)里,讓同學(xué)們保持深厚的興趣學(xué)習(xí),并達(dá)到本門課程的教學(xué)要求。

    3采用多種教學(xué)手段和方法

    以往傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法盡量少用、不用,可適當(dāng)采用多媒體PPT課件演示,合理利用人體模型等教具,采用PBL教學(xué)法、情景設(shè)置模擬各種場(chǎng)景等多種生動(dòng)活潑的方式方法進(jìn)行課堂教學(xué),還可把課堂教學(xué)延伸到課堂之外,如采用臨床見習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等[4-5]。

第3篇

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)； 臨床教學(xué)； 探討

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（20156）01-141-001

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)成立以來，對(duì)于中西醫(yī)理論如何有效結(jié)合并應(yīng)用于臨床中，成為了眾多學(xué)校和醫(yī)院臨床帶教老師一直思考的問題。在多年的臨床工作與帶教中，我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)核心是采取多種有效途徑對(duì)學(xué)生加以教導(dǎo)，讓學(xué)生們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中加深對(duì)中西醫(yī)兩套基礎(chǔ)理論的理解，每天將臨床中遇到的各種疾病診療過程相互聯(lián)系起來，加深對(duì)疾病診療的認(rèn)識(shí)與掌握，逐步做到西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證，病證結(jié)合，有效提高中西醫(yī)的互補(bǔ)性，提高疾病的診療效果，減少藥物的毒副作用等等。為了提高教師的臨床帶教水平與學(xué)生的臨床思維能力，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為可從以下幾方面著手。

一、辦好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的臨床教學(xué)講座

此類教學(xué)講座涵蓋各科目的重要基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)點(diǎn)，比如中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床常見病和多發(fā)病診療規(guī)范（或要點(diǎn)）、某些疑難病癥的臨床研究進(jìn)展等等。講座及內(nèi)容都必須經(jīng)過詳細(xì)探討和安排，符合學(xué)生的相關(guān)帶教要求與學(xué)習(xí)能力，全部由各個(gè)相關(guān)高年資主治醫(yī)師、科室的（副）主任醫(yī)師、外院有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教授來進(jìn)行授課，將復(fù)雜難懂的醫(yī)學(xué)理論和臨床疑難點(diǎn)簡約化、易懂化，易于學(xué)生理解，同時(shí)穿插融入各位授課老師的個(gè)人臨床診療經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)授課的生動(dòng)性和靈活性，在進(jìn)行講座的過程有效地和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，答疑解惑，開闊視野，易于學(xué)生們掌握相關(guān)診斷與治療要點(diǎn)等等。此類講座深受學(xué)生們的歡迎，在生動(dòng)形象的學(xué)習(xí)中深入理解各種基礎(chǔ)理論和疾病的診療要素，學(xué)以致用，以點(diǎn)及面，舉一反三，將理論緊密聯(lián)系于臨床之中，對(duì)于常見病、多發(fā)病的診療初步形成一個(gè)良好的的臨床思維，同時(shí)對(duì)某些疾病的最新醫(yī)學(xué)診療動(dòng)態(tài)有更進(jìn)一步的了解與掌握。

二、通過教學(xué)查房與病例分析聽取學(xué)生的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)

以往的臨床教學(xué)查房與病例分析通常是以學(xué)生做病史匯報(bào)，帶教老師分析病例的方式來實(shí)施。而如今，應(yīng)該改進(jìn)過去那種單調(diào)而枯燥的灌輸式教學(xué)模式，要注重學(xué)生對(duì)于各類疾病的理解程度，在學(xué)生匯報(bào)病情后加以有效提問與指導(dǎo)，點(diǎn)出其認(rèn)識(shí)誤區(qū)或者相關(guān)疑難點(diǎn)，教導(dǎo)學(xué)生們?nèi)绾瓮ㄟ^正確的病史采集、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查有機(jī)結(jié)合，做出西醫(yī)的正確診斷，即西醫(yī)辨病。同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)的整體觀念、四診合參等方法對(duì)病情加以判斷，即中醫(yī)辨證，然后對(duì)兩者的診療過程進(jìn)行有效結(jié)合與驗(yàn)證，體現(xiàn)出中西醫(yī)的各自優(yōu)勢(shì)之處并相互補(bǔ)充，提高各種疾病的診斷準(zhǔn)確性和治療有效率。這個(gè)過程中，學(xué)生的分析交流可以恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典，或者利用循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，甚至可以拓展闡述醫(yī)療管理與護(hù)理學(xué)科或者是二級(jí)臨床學(xué)科，從縱橫向方面深刻探討[1]。為此要求學(xué)生不但應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括四大經(jīng)典等能夠熟練背誦，還應(yīng)該學(xué)以致用，逐步應(yīng)用于各類疾病的日常臨床診療之中，使學(xué)生在教學(xué)查房以及病例分析中對(duì)相關(guān)知識(shí)有更深入的理解和掌握，加強(qiáng)臨床辨病辨證的積極性、靈活性和主動(dòng)性，逐步在臨床學(xué)習(xí)中增強(qiáng)對(duì)于疾病的診斷與分析思維、鉆研能力，不斷提高學(xué)生的臨床思維。

三、提倡學(xué)生積極和病人溝通交流

中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)踐過程中，剛開始上臨床的學(xué)生心理都比較緊張，對(duì)于各類疾病的認(rèn)識(shí)通常停留于書本上，也缺乏必要的溝通經(jīng)驗(yàn)，和病患的溝通容易緊張不知所措，病史采集帶有片面性和不可靠性，常遺漏既往病史和病情特點(diǎn)發(fā)生發(fā)展變化等重要情況的詢問。因而帶教老師應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)剛進(jìn)入臨床上的學(xué)生，一開始可能要用老師帶、學(xué)生學(xué)的方式，使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)如何做好每日查房、檢查、病史詢問工作，明白臨床上的規(guī)范[2]。然后學(xué)生就要積極主動(dòng)實(shí)踐，多讓學(xué)生和接診病人接觸開始，知道如何與之溝通交流，詢問病史，并自主獨(dú)立地思考，給出診療方案，最后和老師交流診療方案，并在老師的分析指正下不斷獲得新的實(shí)踐體驗(yàn)。通過主動(dòng)性轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生更好地進(jìn)入臨床醫(yī)生角色，使之逐漸形成自己的診療觀點(diǎn)，不要總是被老師牽著走，而是不斷發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。一直以來，中西醫(yī)結(jié)合臨床上都與其它醫(yī)學(xué)一樣很注重平等對(duì)待病患，都要求醫(yī)生對(duì)病人要有仁愛、慈悲之心[3]。隨著如今醫(yī)患關(guān)系的日漸緊張，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)“貴賤貧富、遠(yuǎn)親善友”一視同仁，可是他們卻越來越對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有著更高的要求。隨著其不同文化、性格和背景的不盡相同，學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技巧是勢(shì)在必行的。讓我們的學(xué)生學(xué)習(xí)溝通技巧，多接觸不同類型的患者，傾聽患者，幫助患者，了解患者疾苦和需求，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，使得醫(yī)患交往達(dá)到較好的效果，這也是良好的完成醫(yī)療救治行為的前提，更是在中西結(jié)合臨床教學(xué)中學(xué)生們必須要深刻認(rèn)識(shí)并努力踐行的重要內(nèi)容。

四、結(jié)語

總之，由于現(xiàn)代醫(yī)療模式的與時(shí)俱進(jìn)與深刻變化，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合臨床人才的職業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，要真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床教育的突破性發(fā)展，那么關(guān)鍵就是要提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，不斷提高和強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)于基礎(chǔ)理論、重要理論的掌握，同時(shí)要求有效應(yīng)用于臨床之中，不斷完善辨病辨證相互結(jié)合，提升臨床思維能力和臨床療效，以療效為最終的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。因而努力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合臨床教育，反復(fù)研究多元化的培養(yǎng)方式，加強(qiáng)臨床教學(xué)改革，探索科學(xué)的臨床教學(xué)體系就顯得日益重要，也只有這樣，才能培養(yǎng)出具有中西醫(yī)結(jié)合能力強(qiáng)、素養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)人才。

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第4篇

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護(hù)理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的獲得與形成，護(hù)理技能的教學(xué)重點(diǎn)和特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)技能理論知識(shí)、實(shí)踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對(duì)于護(hù)理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對(duì)于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護(hù)理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護(hù)理?；诖耍瑸榱四軌蚋佑行У貙魇卺樉膶W(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個(gè)人認(rèn)為思路如下。

一、基礎(chǔ)知識(shí)理論的掌握

經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識(shí)為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實(shí)牢固的基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進(jìn)學(xué)生記憶。另外，對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對(duì)經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因?yàn)檫@樣才能夠更好地為以后的臨床護(hù)理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強(qiáng)的文字進(jìn)行重點(diǎn)講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實(shí)踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

二、臨床過渡課的提早進(jìn)行

由于護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于臨床護(hù)理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)理論和臨床實(shí)踐治療的橋梁作用，主要是對(duì)于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因?yàn)獒樉闹委熀蛡鹘y(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習(xí)，所以可以在整個(gè)學(xué)習(xí)的一開始，就提前練針，給學(xué)生充足的時(shí)間來練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進(jìn)行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進(jìn)行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于針灸操作技能的感性認(rèn)識(shí)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護(hù)理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識(shí)的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對(duì)具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對(duì)于實(shí)際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，使教師授課更有針對(duì)性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和操作技能，滿足護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。

四、結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點(diǎn)為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學(xué)，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護(hù)理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

綜上，護(hù)理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過程中對(duì)于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實(shí)針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對(duì)具體臨床實(shí)踐時(shí)解決問題的能力，并補(bǔ)充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。

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基金項(xiàng)目：成都中醫(yī)藥大學(xué)教改課題（No.JGYB201109）；中國高等教育學(xué)會(huì)“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題（NO.11YB034）；四川高等教育學(xué)會(huì)2011-2015高等教育科學(xué)研究課題（NO.11sc007）

第5篇

中圖分類號(hào)：C42　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673－7717(2007)09－1773－02

方劑學(xué)是溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，既涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)和中藥學(xué)等學(xué)科內(nèi)容，又與臨床各科密切相關(guān)，內(nèi)容廣博，難于把握，學(xué)習(xí)起來比較困難。近年來，隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，一方面，教師在應(yīng)對(duì)當(dāng)前繁重的教學(xué)任務(wù)同時(shí)，僅僅注重“教”，而忽略了學(xué)生的“學(xué)”，另一方面，學(xué)生素質(zhì)參差不齊等原因，造成了方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的學(xué)習(xí)成績呈現(xiàn)下滑的趨勢(shì)。面臨新形勢(shì)下的新情況，我們?cè)诜絼W(xué)教學(xué)中提出，以“三基”作為切入點(diǎn)，以師生互動(dòng)與多種教學(xué)形式作為基本教學(xué)手段，并落實(shí)在教學(xué)各環(huán)節(jié)(課前、課中、課后)中。首先，通過課前了解授課對(duì)象的基本信息，認(rèn)真做好課前的準(zhǔn)備工作，如反復(fù)研讀教材，熟悉教材的內(nèi)容，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況以及專業(yè)方向等有關(guān)信息，合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課堂教學(xué)，加強(qiáng)課后輔導(dǎo)與平時(shí)測(cè)試，以便及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)等，這些皆為提高方劑學(xué)教學(xué)成績提供了有力地保證。

2005年有500多名本科學(xué)生參加了方劑學(xué)結(jié)業(yè)考試，總成績較2004年有了明顯的提升，表明在方劑學(xué)的特色教學(xué)上取得了良好的績效。但筆者也冷靜地看到在方劑學(xué)的教與學(xué)兩方面還存在很多薄弱環(huán)節(jié)，這種情況必須引起高度重視。下面就加強(qiáng)基本功訓(xùn)練對(duì)教學(xué)質(zhì)量提高的一些教學(xué)方法，談?wù)勛约旱捏w會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，不正之處敬請(qǐng)同仁斧正。

1 “審因論治”是提高方劑學(xué)教學(xué)成績的前提

要想提高方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)成績，首先要了解造成方劑教學(xué)成績下滑之“因”，然后進(jìn)行“審因論治”，才能夠切實(shí)提高方劑學(xué)教學(xué)成績和教學(xué)質(zhì)量。

方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之一，是全國各高等中醫(yī)院校的主干學(xué)科，必修的考試學(xué)科之一；是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)臨床學(xué)科相互溝通必須經(jīng)由的橋梁學(xué)科；是指導(dǎo)中醫(yī)臨床處方用藥和中藥新藥開發(fā)的應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科；方劑學(xué)是在中藥學(xué)基礎(chǔ)上研究藥物間配伍關(guān)系和配伍規(guī)律以及君臣佐使地位的知識(shí)體系；是揭示多因素作用下藥物間組合效應(yīng)和效應(yīng)機(jī)制的學(xué)科；是中醫(yī)藥學(xué)基本特色和優(yōu)勢(shì)的載體和表現(xiàn)形式。正是因?yàn)槿绱耍斗絼W(xué)》教材所涉及的內(nèi)容繁雜，故學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中往往會(huì)感到力不從心，特別是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等課程方面學(xué)習(xí)不太理想的學(xué)生來說，更是感到頭痛；因?yàn)榉絼┦侵嗅t(yī)臨床各科治療疾病常用而主要的工具，要求學(xué)生必須掌握一定數(shù)量的方劑，而在掌握方劑組成的過程中這必須靠大量機(jī)械記憶(背誦)方劑歌訣而實(shí)現(xiàn)，令學(xué)生感到痛苦，甚至使部分同學(xué)喪失了信心，自動(dòng)放棄了這一課程的學(xué)習(xí)；有的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)存在偏差，身雖在課堂，但心已在它處，教師方面也存在著只注重“教”，僅是按照教學(xué)大綱完成教學(xué)任務(wù)，在一定程度上忽略了學(xué)生的“學(xué)”，等等原因造成了本校方劑學(xué)教學(xué)成績的呈現(xiàn)一度的下滑趨勢(shì)。

方劑學(xué)教學(xué)整體成績不理想的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是教師的教學(xué)重點(diǎn)不突出，甚至個(gè)別教師僅停留在自己“講”的層面，未能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，課堂上達(dá)不到良好的“教”與“學(xué)”的溝通、互動(dòng)，同時(shí)，督促、檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的措施與力度不夠；二是學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)方劑學(xué)的氛圍。學(xué)好方劑學(xué)的前提在于增加學(xué)生掌握方劑組成的數(shù)量及其熟練程度，在這方面，沒有捷徑可走，必須下苦功夫。學(xué)習(xí)方劑學(xué)在一定程度上應(yīng)該象學(xué)習(xí)外語一樣，多讀、多背、多記，天天過關(guān)。教師應(yīng)明白這一點(diǎn)，更應(yīng)該讓學(xué)生明白這一點(diǎn)。一個(gè)學(xué)生掌握方劑組成(熟練背誦方劑歌訣)多少的決定因素，并不完全取決于學(xué)生的智商，最主要的是學(xué)生下的功夫夠不夠。

2“辨證立法”是提高方劑學(xué)教學(xué)成績的前提

通過分析尋求找出造成方劑學(xué)成績下滑的原因之后，方劑學(xué)課程組全體教師，積極行動(dòng)起來，全方位開展提高方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量的活動(dòng)，教研室制定了規(guī)范教學(xué)管理的各項(xiàng)措施。每一位教師必須認(rèn)真做好每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)課前、課中、課后等教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行合理安排，嚴(yán)密設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確地實(shí)施教學(xué)方法與教學(xué)手段。

在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，教師特別注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化方劑學(xué)基本功的訓(xùn)練，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)自信心，增加學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，每一位教師均能夠認(rèn)真?zhèn)湔n，并加強(qiáng)課堂教學(xué)與課后輔導(dǎo)，提高同學(xué)對(duì)作業(yè)練習(xí)認(rèn)識(shí)，及時(shí)了解學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，在加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練的同時(shí)，適時(shí)適量地強(qiáng)化學(xué)生綜合分析運(yùn)用能力的訓(xùn)練，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績大幅度地提高?？梢?，強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高教師的教學(xué)水平，是提高方劑學(xué)教學(xué)成績的前提。

為切實(shí)提高方劑學(xué)“教”與“學(xué)”的成績，我們建立方劑學(xué)等級(jí)考試制度，開展方劑學(xué)等級(jí)考試活動(dòng)(背誦一定數(shù)量的方劑歌訣)，目的在于激發(fā)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)方劑和運(yùn)用方劑的能力。然而正是因?yàn)楸痴b方劑歌訣這一關(guān)是學(xué)習(xí)方劑學(xué)必須經(jīng)歷的，而恰恰背誦方劑歌訣對(duì)于將來的臨床準(zhǔn)確用方，提高臨床療效至關(guān)重要，所以只有通過這一關(guān)，屆時(shí)在將來的中醫(yī)臨床醫(yī)療工作中才能體會(huì)出甘甜，可謂“苦盡甘來”。積極開展方劑基本功訓(xùn)練大賽，在促進(jìn)、活躍校園文化的基礎(chǔ)上，電促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)的熱情。

3“以法立方”是提高方劑學(xué)教學(xué)成績的保證

在找出方劑學(xué)教學(xué)成績下滑原因之后，積極探索提高方劑學(xué)教學(xué)成績的方法，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)，突出自己的特色。

3．1　有機(jī)聯(lián)系的“一線貫穿”教學(xué)法按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，制訂出各專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的方劑組成量表，為便于學(xué)生記憶；在課堂授課中，針對(duì)教材內(nèi)容，積極采用學(xué)生感興趣的教學(xué)方法，使枯燥的內(nèi)容變得生動(dòng)，如我們以“一線貫穿”教學(xué)方法，將不同章節(jié)的相關(guān)方劑聯(lián)系起來，如四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、固沖湯等均可以治療脾氣虛，然而其所主治之證、配伍用藥、功效重點(diǎn)各有不同，而其中緣由為何?我們利用“一線貫穿”授課方法，使學(xué)生對(duì)所學(xué)方劑一目了然，學(xué)生們反映，這種授課方法可收到事半功倍的效果，并感到學(xué)習(xí)方劑其實(shí)也不是很難的事情了，樹立了同學(xué)們學(xué)好方劑的自信心，甚至有部分同學(xué)已經(jīng)開始嘗試自己“處方”了，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

3．2　以問題為先導(dǎo)的“拋磚引玉”教學(xué)法：中醫(yī)要發(fā)展，先從教育入手。人才的培養(yǎng)與教育的方法密切相關(guān)，而這又與課程設(shè)計(jì)關(guān)系密切。在教學(xué)過程中，教師積極運(yùn)用“拋磚引玉”的教學(xué)方法，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)與研究的彈性空間。在課堂教學(xué)中，還特別注重合理地運(yùn)用“拋磚引玉”式的教學(xué)方法，亦即以“問題”切入的方法展開課堂教學(xué)，它有助于增加學(xué)生的研究空間，給學(xué)生以創(chuàng)造性思考，反思、質(zhì)疑的機(jī)會(huì)，古人云：“為學(xué)患無疑，疑則有進(jìn)，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”。從而培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)腦思考的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。若想較好地開展這一教學(xué)方法，要求教師要在課前積極地準(zhǔn)備，必須做到去查找大量的相關(guān)教學(xué)資料，發(fā)現(xiàn)問

題，并能夠給予合理的闡釋，提供翔實(shí)地教學(xué)參考資料。

“拋磚引玉”式的教學(xué)方法，雖然給教師帶來了相當(dāng)大的工作量，但這一做法有助于“教”、“學(xué)”相長堅(jiān)定學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、實(shí)效性的信念，牢固了學(xué)生的中醫(yī)藥專業(yè)思想；課堂上提出現(xiàn)了和諧的教學(xué)氛圍，教學(xué)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)也增加了教師的教學(xué)魅力，使師生的關(guān)系融洽，校園中尊師重教蔚然成風(fēng)。

3．3　引入競(jìng)爭機(jī)制的“比學(xué)趕超”教學(xué)法，由于方劑學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容繁雜而枯燥，為了使活躍課堂教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)還結(jié)合大學(xué)生青春期階段的生理和心理特點(diǎn)，我們開展了“比學(xué)趕超”的教學(xué)方法，收到了良好的教學(xué)效果。隨著學(xué)校的擴(kuò)招，各班級(jí)學(xué)生人數(shù)增加，合班上課增多，為了保證教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)這一新的變化，我們?cè)谡n堂中適時(shí)地運(yùn)用“比學(xué)趕超”的教學(xué)法，即教師在課堂上提問與課程內(nèi)容相關(guān)的問題，然后以組或班級(jí)為單位派出代表來回答教師提出的問題，每次代表盡可能不重復(fù)，各班(組)每次選派1～2名代表，力爭做到各班級(jí)學(xué)生人人有機(jī)會(huì)參加。此方法還可考察學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容理解的準(zhǔn)確性，同時(shí)，對(duì)教師來說，從中也可了解到學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握的程度，并適時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)與安排，對(duì)學(xué)生來說，增加了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，增加集體榮譽(yù)感，學(xué)生對(duì)教師的評(píng)判給予了高度重視，因?yàn)檫@不僅是個(gè)人的事情了，代表了集體的水平，有一次在課堂教學(xué)中，一名同學(xué)回答得很精彩，他所在的班級(jí)給熱烈的掌聲，既活躍了課堂氛圍，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增加了學(xué)習(xí)的興趣，牢固了專業(yè)思想。

第6篇

1教學(xué)問題

目前，高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫，分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述，簡潔明了，便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。但人體是復(fù)雜的、整體的，人不可能完全按照教材生病，醫(yī)生也不能完全按照教材看病，那么教材疾病簡化論述反而割裂了人的整體性和復(fù)雜性，使得理論與實(shí)踐脫節(jié)。專科教材為體現(xiàn)實(shí)用性、操作性，在本科教材基礎(chǔ)上簡化了理論論述，疾病證型和方藥更簡單，病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足，導(dǎo)致學(xué)生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學(xué)時(shí)照本宣科，不能培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)臨床復(fù)雜情況辨證論治能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來越高。2017年7月10日全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議召開，隨后國務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，指出“逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)歷層次”。生源質(zhì)量與醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量確有較大關(guān)系。在我國農(nóng)村及某些城市社區(qū)，醫(yī)學(xué)本科生不能做到“下得去、留得住”，高職高專學(xué)生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認(rèn)目前高職高專醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量較差。相比本科醫(yī)學(xué)教育，高職高專醫(yī)學(xué)教育時(shí)間大大壓縮，生源質(zhì)量較低，學(xué)生學(xué)習(xí)難度和壓力可想而知。在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中，由于課程多、任務(wù)重，學(xué)生難以擠出時(shí)間進(jìn)行課外和線上預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。因此，學(xué)生難以掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，更沒有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實(shí)力并不強(qiáng)，臨床教學(xué)條件不好、水平不高，難以做到真正的校院合一，故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學(xué)、臨床雙肩挑。這就導(dǎo)致臨床課程教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，難以理論聯(lián)系實(shí)踐。正因?yàn)槟壳按嬖诘慕滩摹W(xué)生、教師、教學(xué)醫(yī)院諸多問題，學(xué)生難以將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問題的主要原因在于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)臨床思維缺乏，解決方案應(yīng)為引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，反復(fù)訓(xùn)練，樹立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應(yīng)用知識(shí)與能力，故在反復(fù)訓(xùn)練臨床思維的過程中，促使學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。

2中醫(yī)臨床思維

王永炎[1]認(rèn)為，中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機(jī)、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過程中的思維活動(dòng)。中醫(yī)有其獨(dú)特的思維方式，體現(xiàn)了臨床完整、復(fù)雜的思辨過程，這就是辨證論治或辨證施治。國醫(yī)大師孫光榮[2]總結(jié)了“中醫(yī)辨治六步程式”：四診審證審證求因求因明機(jī)明機(jī)立法立法組方組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床思維，可以從中醫(yī)診斷學(xué)課程所講授的辨證方法入手來培養(yǎng)辨證論治思維，即八綱辨證思維（表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽辨證）、病性辨證思維（六、氣血、津液辨證）、病位辨證思維（臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證）。初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生還未經(jīng)歷臨床磨煉，學(xué)完中醫(yī)診斷學(xué)課程后，還要在臨床課程學(xué)習(xí)中進(jìn)一步訓(xùn)練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫、教學(xué)要求和目標(biāo)來看，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等課程闡述最多的是臟腑證治思維，即要求學(xué)生辨出患者的病性、病位證素，分清主次，組織證型，然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學(xué)生相對(duì)容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)臨床思維，因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)訓(xùn)練。在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，應(yīng)有組織、有計(jì)劃地整體安排學(xué)生進(jìn)行臟腑證治思維訓(xùn)練，縮短理論與實(shí)踐的距離，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前就“會(huì)看病”，有較強(qiáng)的臟腑證治能力。

3臟腑證治臨床思維訓(xùn)練

3.1整體安排

三年制高職高專中醫(yī)專業(yè)一般第一學(xué)年安排基礎(chǔ)課程，第二學(xué)年安排臨床課程，第三學(xué)年安排實(shí)習(xí)。對(duì)于中醫(yī)臨床課程，一般在第三學(xué)期安排中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，第四學(xué)期安排中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)，這主要是考慮到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程作為其他臨床課程基礎(chǔ)的重要性質(zhì)，需先行開課學(xué)習(xí)。正由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的專業(yè)核心地位，且在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中占比最高，一般醫(yī)藥院校設(shè)置課時(shí)較多，如我校中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程每周10學(xué)時(shí)，針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)每周6學(xué)時(shí)。教材內(nèi)容中，內(nèi)科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維，內(nèi)科臨床實(shí)踐亦如此。因此，綜合以上條件，在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生臟腑證治思維，應(yīng)把重點(diǎn)放在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，為在其他課程中進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在臨床課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)復(fù)習(xí)臟腑證治必需的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，如藏象理論、病因病機(jī)學(xué)說、辨證能力、方藥知識(shí)等，使學(xué)生強(qiáng)化記憶，盡量達(dá)到爛熟于心、隨手拈來的程度。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維訓(xùn)練以臟腑證治思維訓(xùn)練為主，以此為基礎(chǔ)，促使學(xué)生掌握各課程均需的專業(yè)知識(shí)，具備臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力等。在中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，注重訓(xùn)練?？婆R床思維能力，層次遞進(jìn)，整體安排中醫(yī)臨床課程教學(xué)中的臟腑證治思維訓(xùn)練。

3.2臟腑證治思維的能力要素

其一，臟腑證治的前提是掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的藏象學(xué)說、病因病機(jī)理論。掌握藏象學(xué)說，有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象，以內(nèi)在聯(lián)系形成證候，為臟腑證治的辨證關(guān)鍵。掌握病因病機(jī)學(xué)說，則能明確人體生理、病理及相互之間的聯(lián)系。在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程時(shí)，需要概述內(nèi)科病證的共性常見病因病機(jī)及整體臟腑病證辨治概要，這一內(nèi)容可以參考本科教材添加。其二，熟悉八綱、病性、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法與臟腑辨證的相互關(guān)系。各種辨證方法均有其實(shí)用價(jià)值，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)全面掌握這些辨證方法的內(nèi)容，尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關(guān)系，做到重點(diǎn)掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證，爭取做到熟練判斷選擇。其三，培養(yǎng)從整體出發(fā)的臨床決斷能力。臟腑辨證的準(zhǔn)確與否，與病位、病性的辨別準(zhǔn)確與否有關(guān)，學(xué)生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次，明確主證與兼夾。辨證準(zhǔn)確后，才能確立相應(yīng)的治則治法；分清病理因素的輕重主次，才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚，層次分明，這是需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為鋪墊的。其四，牢固掌握方藥基礎(chǔ)知識(shí)。掌握方藥知識(shí)是臨證處方的基本要求，而高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往在這方面做得不好。學(xué)生中藥飲片辨識(shí)能力強(qiáng)，能為理解、記憶中藥的性味歸經(jīng)、功效主治打下基礎(chǔ)。方劑的組成、配伍特點(diǎn)及主治均需牢固記憶，多背方，臨證時(shí)才會(huì)有“站得高望得遠(yuǎn)”的感覺，隨手拈來，更為對(duì)證，療效也更好。其五，能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)基本理論，尤其是方劑配伍理論、陰陽五行學(xué)說、治則治法理論等，在理論指導(dǎo)下進(jìn)行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來，方中有藥，藥中有方。其六，學(xué)會(huì)交代醫(yī)囑（含辨證調(diào)護(hù)）。醫(yī)囑內(nèi)容包含中藥的煎服法，尤其是特殊煎服法，以及配合藥物治療的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)整等養(yǎng)生保健措施。這就需要學(xué)生掌握中藥煎服注意事項(xiàng)，熟悉中醫(yī)藥養(yǎng)生保健以及常見病、多發(fā)病的辨證調(diào)護(hù)措施。

3.3臨床思維訓(xùn)練方法

采用情景教學(xué)法模擬演繹臨床病例[3]，尤其能鍛煉學(xué)生臟腑證治思維，重在問診，思考病性、病位等證素，分析證素主次得出證型，并據(jù)思路處方用藥、交代醫(yī)囑。這種師生互動(dòng)情景教學(xué)法能大大提高學(xué)生積極性，逐漸學(xué)會(huì)處理臨床復(fù)雜問題。在教給學(xué)生臨床問診基本技巧之后，課前教師精心選擇較復(fù)雜的臨床病例，先給出患者基本信息及舌脈，然后師生分別扮演不同角色，教師引導(dǎo)學(xué)生按照問診思路演繹病例，邊應(yīng)答問診邊在黑板上簡單記錄病歷。情景教學(xué)結(jié)束后布置課后作業(yè)，要求學(xué)生寫出診斷、證型、治則治法、處方和醫(yī)囑。下次課一開始教師抽查學(xué)生的處方用藥，選取個(gè)別處方講解分析。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，學(xué)生普遍反映操作性強(qiáng)，臨證感覺與體會(huì)多，尤其是反復(fù)問診思維訓(xùn)練和辨證論治實(shí)踐使得臟腑證治思維深入人心[4]。情景教學(xué)法學(xué)生接受度高，得到的臨床思維訓(xùn)練機(jī)會(huì)多，效果較好，但對(duì)教師臨床能力要求較高，某些年輕教師及臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師感到壓力較大。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步和信息化時(shí)代的到來，各種線上線下相結(jié)合的教學(xué)法如雨后春筍般涌現(xiàn)，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、TBL、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等，均借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育[5]。這些教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，確保學(xué)習(xí)主體地位，有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立，精品在線課程不斷涌現(xiàn)并得以共享，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，學(xué)生線上預(yù)習(xí)、師生互動(dòng)、集體討論等，有助于中醫(yī)臨床病例的展示，有助于討論、分析和考核。但在高職高專院校，部分教師信息化教學(xué)水平較低，加之學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間少，信息設(shè)備落后，阻礙了混合式教學(xué)的開展，不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。讓學(xué)生走上講臺(tái)講解某個(gè)小專題，如分析病例，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉口頭表達(dá)能力，增強(qiáng)自信心，提高綜合素質(zhì)，同時(shí)教學(xué)相長，促使教師不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)[6-8]。但在高職高專院校，學(xué)生人數(shù)多，課程任務(wù)重，這種教學(xué)法不可能全面實(shí)施，切實(shí)得到鍛煉的學(xué)生不多。

第7篇

關(guān)鍵詞：研究生教育　中醫(yī)婦科　臨床研究生

醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)四大學(xué)科之一。它緊密聯(lián)系于傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，又有其獨(dú)特的專業(yè)理論內(nèi)涵及臨床特點(diǎn)，尤其是在臨床治療方面更有一定的優(yōu)勢(shì)。那么，怎樣才能充分展示它特有的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展好中醫(yī)婦科這門學(xué)科呢？這就需要培養(yǎng)和造就合格的專業(yè)人才。目前，醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)歷經(jīng)了20多年的探索和發(fā)展，已從一個(gè)單一的培養(yǎng)模式過渡到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究兩種培養(yǎng)方向。[1]但也存在著一些不足，筆者在多年培養(yǎng)臨床研究生的過程中，通過對(duì)幾十名學(xué)生的分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了一些共性和個(gè)性的問題，如果這些問題得不到糾正，將不利于中醫(yī)婦科專業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)就一些問題進(jìn)行探析：

一、經(jīng)典理論學(xué)習(xí)不深，難以透徹領(lǐng)悟中醫(yī)理論全貌

從古代著名醫(yī)家和近代名醫(yī)的經(jīng)歷來看，學(xué)好經(jīng)典著作，熟記重點(diǎn)條文，深刻領(lǐng)悟文意內(nèi)涵是中醫(yī)理論和臨床基礎(chǔ)的前提，篤誠實(shí)踐，醫(yī)精于勤，是成為棟梁之才的必經(jīng)之路。 如果要成為一名合格的中醫(yī)臨床研究生，首先應(yīng)該重點(diǎn)掌握 “四大經(jīng)典”等古典醫(yī)籍的條文。因?yàn)椋鼈兪侵嗅t(yī)的起源、是中醫(yī)的靈魂。如果能夠深解其意，并能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，勢(shì)必會(huì)在理論和臨床水平上有很大的提高。而現(xiàn)在的很多研究生對(duì)于中國傳統(tǒng)文化和古典醫(yī)籍越來越淡然，知之甚少，只知其幾條膚淺的原文，或者是為應(yīng)付考試而背誦一些，隔一些時(shí)間便全然忘掉。更談不上熟記理解和應(yīng)用了，又從何談起繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)呢？所以臨床研究生，無論是碩士研究生還是博士研究生，都不要單純追求學(xué)歷和學(xué)位，而出現(xiàn)“博而不博”“臨而不臨”的現(xiàn)象。研究生除了注重專業(yè)培養(yǎng)之外，同時(shí)也要加強(qiáng)其他學(xué)科之間的相互交融。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化是一體的，只有博覽群書，由博反約才能提高自身的綜合素質(zhì)，才能符合新世紀(jì)人類社會(huì)發(fā)展的需要。

二、盲目追求中醫(yī)西化

中醫(yī)學(xué)是在幾千年的長期實(shí)踐過程中發(fā)展起來的，它既有醫(yī)學(xué)的共性，又有其獨(dú)特的個(gè)性。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)異質(zhì)體系，中醫(yī)學(xué)的“系統(tǒng)思維”和西醫(yī)學(xué)的“分析思維”有著本質(zhì)的區(qū)別。[2]不要拿西醫(yī)的東西往中醫(yī)里生搬硬套。鄧鐵濤教授指出“中醫(yī)要走自己的路”。培養(yǎng)中醫(yī)人才，既要遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的普遍規(guī)律，又要繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)教育精華。[3]中醫(yī)如果違背了中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)及發(fā)展水平，背離中醫(yī)教育和人才成長規(guī)律，直接借用或照搬西醫(yī)院校的教育模式，所有的中醫(yī)理論和臨證都要用什么客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化來規(guī)范，這將對(duì)高等中醫(yī)教育和中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展有害無益。當(dāng)然我們絕不排斥西醫(yī)，并且提倡要掌握一些西醫(yī)的知識(shí)。主張運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的檢查方法診治病人。例如在診治崩漏、胎動(dòng)不安、帶下病、不孕癥等疾病時(shí)，我們也不反對(duì)涉及一些西醫(yī)的認(rèn)識(shí)，采用必要的檢查手段。但一定要拿出中醫(yī)的理論和診治方法，發(fā)揮中醫(yī)的特長和優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樽鳛橐幻嗅t(yī)院校的研究生，今后要承擔(dān)的是中醫(yī)事業(yè)的振興和發(fā)展。對(duì)于兩種醫(yī)學(xué)我們應(yīng)當(dāng)兼收并蓄，取其精華。比如，對(duì)于胎死不下一癥，古人已告示醫(yī)者，“當(dāng)速下其胎，以救其母，方用脫花煎”。在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，古人能有此認(rèn)識(shí)實(shí)屬難能可貴。但在今天，面臨著這種病癥，我們是否仍然要墨守成規(guī)，而不去發(fā)揮西醫(yī)學(xué)在這一方面的優(yōu)勢(shì)呢，這當(dāng)然是沒有必要的。所以要做到“古為今用、洋為中用”。是發(fā)展中醫(yī)的有效途徑。

三、科研能力不強(qiáng)，重復(fù)模仿現(xiàn)象普遍

發(fā)展中醫(yī)婦科事業(yè)，需要普遍提高婦科人才的素質(zhì)和高尖人才的培養(yǎng)，大力開展科研工作。如何搞好中醫(yī)的科研工作，在許多的研究生中存在著誤區(qū)。他們不知道應(yīng)該如何進(jìn)行中醫(yī)科研研究。在目前的大多數(shù)科研工作中，普遍存在著較多的問題，如忽略理論、忽略繼承、忽略極為寶貴的臨床特色經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；出現(xiàn)科學(xué)研究的虛假和重復(fù)現(xiàn)象，其中最為普遍和嚴(yán)重的是科學(xué)研究的重復(fù)模仿。重復(fù)進(jìn)行同一課題的研究，只不過是重復(fù)他人的工作，得到他人已經(jīng)得到的結(jié)果，充其量只是證明了該實(shí)驗(yàn)的可重復(fù)性，既浪費(fèi)了人力、物力，又浪費(fèi)了財(cái)力，毫無意義。中醫(yī)科研的目的是為了促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展，我們不應(yīng)當(dāng)只是為了應(yīng)付而機(jī)械的去進(jìn)行毫無新意的研究。真正的中醫(yī)科研工作應(yīng)該著眼于中醫(yī)的提高和發(fā)展。我們應(yīng)當(dāng)深入的理解中醫(yī)婦科的專業(yè)理論，認(rèn)真地進(jìn)行思考、確定科研方法，才能夠得到有意義的科研結(jié)果。不要盲目崇拜西方的定性、定量標(biāo)準(zhǔn)化，要熱愛中醫(yī)事業(yè)，堅(jiān)定不移的按照中醫(yī)的思維方法進(jìn)行科學(xué)研究。不要用西醫(yī)的研究方法替代中醫(yī)的研究方法，不要以現(xiàn)代科學(xué)為尺度去度量中醫(yī)而定其取舍。[4]我們應(yīng)當(dāng)重視臨床實(shí)踐，具有扎實(shí)的中醫(yī)根底，以實(shí)踐這一檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)去論證、研究中醫(yī)學(xué)從而促進(jìn)其發(fā)展。

四、理論與實(shí)踐脫節(jié)，動(dòng)手能力差

理論源于實(shí)踐，中醫(yī)婦科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床的療效是中醫(yī)生存、發(fā)展及長盛不衰的生命力。[3]現(xiàn)今的臨床研究生絕大多數(shù)是從校門到校門，他們接受了五年的高等教育，已習(xí)慣于以課堂、老師、教材為中心，只要你認(rèn)真聽講，啃書本，死記硬背，就能取得好成績。當(dāng)全部的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論學(xué)習(xí)結(jié)束以后，才進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，這樣就把理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分割成兩個(gè)獨(dú)立的體系。在實(shí)習(xí)的過程中，學(xué)生們不能很好的去發(fā)揮運(yùn)用以前所學(xué)過的知識(shí)，而是茫然抄記老師的方子，結(jié)果呢？在老師的手里，方子是活在樹上的樹葉，很有效，可是在學(xué)生的手里，葉子逐漸萎縮，后來就變成碎末了。[4]這說明學(xué)生們?nèi)狈?dòng)手動(dòng)腦能力，不能把所學(xué)的理論與實(shí)踐結(jié)合起來，導(dǎo)致學(xué)生理論和實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，表現(xiàn)出臨床遇到實(shí)際病人不能處理，甚則連一個(gè)合格的病例記錄都難以完成。形成了高學(xué)歷、低能力的局面，使用人單位也面臨著選人、用人的危機(jī)。導(dǎo)致研究生畢業(yè)以后很難找到合適的工作。因此，必須積極改變現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育滯后于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與變化的情況。實(shí)行以學(xué)生為主體，以導(dǎo)師為主導(dǎo)的新的實(shí)踐教學(xué)體系。把學(xué)生從記憶型，模仿型轉(zhuǎn)變出來。讓他們學(xué)會(huì)善于動(dòng)腦、善于動(dòng)手、善于實(shí)踐、善于創(chuàng)新，跟上時(shí)代的步伐，勇敢地向新世紀(jì)邁進(jìn)[5]。

五、臨床研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

研究生在入學(xué)的時(shí)候基礎(chǔ)水平參差不齊，而21世紀(jì)是一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)代，對(duì)于人才的要求也更加嚴(yán)格。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的多樣化、綜合化的需求，以專業(yè)教育為特征的人才培養(yǎng)模式與就業(yè)的多元化趨向不一致的矛盾日益突出，培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)和中醫(yī)學(xué)術(shù)水平及動(dòng)手能力強(qiáng)的復(fù)合型中醫(yī)人才，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)。按照中醫(yī)獨(dú)特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對(duì)學(xué)生東方傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高學(xué)生的整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辯證思維，穩(wěn)定學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)思想：另一方面，把中醫(yī)學(xué)放在現(xiàn)代整個(gè)知識(shí)體系的大背景中，采用開放性研究，及兼容并取的態(tài)度走向世界、面對(duì)世界，敢于吸收外來的（或現(xiàn)代）優(yōu)秀文化和科學(xué)技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的發(fā)展和不斷完善，培養(yǎng)出一批基本功扎實(shí)，有較高道德操守，具有較高理論和臨床水準(zhǔn)，能夠解決臨床實(shí)際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才，[6]是我們的愿望和人民的需要。

目前我國十分重視研究生的教育與培養(yǎng)，站在與世界先進(jìn)國家同等教育的水平線上要求研究生。為此，國家教育部門制定了有效的管理方案，各職能部門和本專業(yè)專家到各大專院校聽取研究生論文報(bào)告，及時(shí)指出存在的問題，為學(xué)生指點(diǎn)迷津，這便利于教育事業(yè)的健康發(fā)展。 參考文獻(xiàn)

1、康金鳳、陳志強(qiáng).臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式探討.西北醫(yī)學(xué)教育.2004，8（12）;4

2、耿建國、韓奕.中醫(yī)高等教育的弊端及改革的思考.北京中醫(yī)，2003，12(24);6

3、郝光明.對(duì)中醫(yī)教育而言，師傅手把手的言傳身教太重要了.中醫(yī)藥學(xué)刊.2004，8(22);8

4、耿建國，韓奕. 中醫(yī)高等教育的弊端及改革的思考.北京中醫(yī)，2003，12(24);6

第8篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)師承教育；院校教育；教學(xué)改革

中醫(yī)藥學(xué)是我國獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，源遠(yuǎn)流長，薪火相傳，在漫長的發(fā)展歷史中，師承教育是其主要的傳承方式。隨著西方科學(xué)文化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入，院校教育逐漸成為中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要方式。院校教育使中醫(yī)藥人才隊(duì)伍快速發(fā)展壯大[1]，但也存在中醫(yī)畢業(yè)生實(shí)踐能力較差、缺乏人文底蘊(yùn)等問題。因此，在以院校教育為主的今天，借鑒傳統(tǒng)師承教育方式，探討兩種教育各自的優(yōu)勢(shì)，研究實(shí)施院校教育和師承教育相結(jié)合的新型中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式尤為必要。

1師承教育是中醫(yī)傳承的精髓

中醫(yī)師承有著悠久的歷史，是中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展的基石。漢代前已有師承授受的記載，如《史記•扁鵲倉公列傳》載有扁鵲學(xué)醫(yī)于長桑君，而弟子又有子陽、子豹等人；太倉公淳于意學(xué)醫(yī)于公乘陽慶與公孫光，其弟子有宋邑、高明、王禹、馮信等?，F(xiàn)代也有許多中醫(yī)以師承方式成為名家，如北京名醫(yī)關(guān)幼波學(xué)自家傳，其父關(guān)月波即其師；南京名醫(yī)葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學(xué)醫(yī)；沈陽著名針灸學(xué)家彭靜山，曾先后拜過4位師傅等。王琦教授在《師承論》一文中，將古代中醫(yī)師承分為業(yè)師授受、家學(xué)相傳、私淑遙承等，認(rèn)為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為法，受業(yè)師或家傳之學(xué)熏陶，以多診識(shí)脈、恒于臨證為基礎(chǔ)，通過揣摩、領(lǐng)悟而積累醫(yī)學(xué)知識(shí)[2]。名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫(yī)成才之路，除了少數(shù)完全靠自學(xué)外，絕大多數(shù)得到過名師點(diǎn)化[3]。江西中醫(yī)院對(duì)當(dāng)代百名老中醫(yī)進(jìn)行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，其中82%的名老中醫(yī)有啟蒙教師，只有3%的人是無師自通[4]。中醫(yī)傳統(tǒng)的“師帶徒”就是讓學(xué)徒在臨床跟師過程中，學(xué)習(xí)師傅辨證論治的學(xué)術(shù)思想和遣方用藥的臨床經(jīng)驗(yàn)，其最大特點(diǎn)就是以臨證為本[5]。國醫(yī)名師李輔仁先生對(duì)自己成才之路總結(jié)道：“中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，晦澀抽象的中醫(yī)學(xué)理論只有在病人身上、在臨床實(shí)踐中才會(huì)變得異常靈動(dòng)與直觀。”因此，中醫(yī)藥學(xué)自身的特點(diǎn)和教育規(guī)律決定了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必須將實(shí)踐放在第一位。傳統(tǒng)的師承教育中，師徒如父子般形影不離，朝夕相處，學(xué)生跟師臨證、抄方侍診，師傅通過親身示范、耳提面命、相機(jī)點(diǎn)撥，將中醫(yī)的基本理論、診斷治療要點(diǎn)及臨床診治的基本規(guī)律等傳授給學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)、了解、感悟師傅獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)、治療方法和學(xué)術(shù)思想，甚至從中悟出新意。師傅有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和專長，也只有通過口傳心授，才能被學(xué)生逐漸領(lǐng)會(huì)和掌握[6]。中醫(yī)師承教育中，師傅不僅傳授醫(yī)術(shù)，也很重視醫(yī)德培養(yǎng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”之言。學(xué)生跟師抄方侍診，在觀摩師傅治病救人、處事待人的過程中受到潛移默化的影響。師傅遴選弟子時(shí)，首先注重其品德，再觀其悟性，將醫(yī)德教育融入臨床的方方面面，培養(yǎng)德藝雙馨的人才。

2中醫(yī)院校教育模式改革的必要性

中醫(yī)院校教育的發(fā)展大大擴(kuò)增了中醫(yī)教育的規(guī)模，有利于中醫(yī)教育的普及；院校教育的系統(tǒng)化教學(xué)和學(xué)習(xí)，也有利于學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成。但同時(shí)也存在一定的局限性。在強(qiáng)調(diào)“規(guī)格、規(guī)范、規(guī)?！钡霓k學(xué)思想指導(dǎo)下，采用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，雖然強(qiáng)化了中醫(yī)系統(tǒng)理論教育，但很難按照中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)，讓學(xué)生早臨床、多臨床，一定程度上存在重理論教育、輕臨床實(shí)踐的現(xiàn)象，削弱學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床實(shí)踐能力。院校教育常常重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，忽視了傳統(tǒng)文化的作用，減少了傳統(tǒng)文化相關(guān)課程，學(xué)生普遍人文底蘊(yùn)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)較單一，學(xué)術(shù)視野較狹窄。目前我國各類中醫(yī)院校已達(dá)數(shù)十所之多，但這種按部就班的教育、照本宣科的傳授，雖培養(yǎng)出了大批中醫(yī)畢業(yè)生，但并未出現(xiàn)名醫(yī)輩出、百家爭鳴的現(xiàn)象，反而陷入中醫(yī)人才匱乏、后繼無人的困境[7]。那么，這種缺陷該用什么樣的形式來彌補(bǔ)呢？除了適當(dāng)增加見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)外，采用師承模式輔助教育是一個(gè)比較科學(xué)的選擇。

3現(xiàn)代新型中醫(yī)師承改革重在汲取傳統(tǒng)師承教育的經(jīng)驗(yàn)

現(xiàn)代新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式將院校教育與師承教育相結(jié)合，師承教育是現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的有效補(bǔ)充，這有利于發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)教育特色，提高學(xué)生臨證實(shí)踐水平[8]。中醫(yī)師承是中醫(yī)教育的核心特色之一，不僅是中醫(yī)人才培養(yǎng)不可替代的教育形式，還是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的主要途徑和載體，更是中醫(yī)學(xué)術(shù)繁榮和發(fā)展的基礎(chǔ)。挖掘和凝煉中醫(yī)師承教育的核心精髓，并將其與現(xiàn)代教育理念和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)制度相融合，是創(chuàng)建現(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育模式的基礎(chǔ)和前提。傳統(tǒng)的師承教育與院校教育各自都有優(yōu)點(diǎn)與不足，若兩種教育模式揚(yáng)長避短、互為補(bǔ)充、相互融合，必將促進(jìn)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)藥文化的傳承。中醫(yī)院校教育與師承教育在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上應(yīng)當(dāng)互相補(bǔ)充、互相促進(jìn)。在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中“經(jīng)典是基礎(chǔ)，師承是關(guān)鍵，實(shí)踐是根本”（朱良春語）。現(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育要求學(xué)生熟記理論，背誦經(jīng)典著作，強(qiáng)調(diào)在應(yīng)診中的融會(huì)貫通，基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和侍診見習(xí)同時(shí)進(jìn)行，從而奠定較為扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。在現(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育實(shí)施過程中，可以采用“一師帶多徒“”一徒跟多師”的傳統(tǒng)師徒傳承形式，以臨床帶教、專題講座、學(xué)術(shù)研討、病例討論及醫(yī)案整理等多種方式，分別從醫(yī)術(shù)、醫(yī)理、醫(yī)道、醫(yī)意、醫(yī)文等不同方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳授，不僅要傳授醫(yī)術(shù)，也要重視學(xué)生醫(yī)德、傳統(tǒng)文化和相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)及素質(zhì)的培養(yǎng)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生以人文素質(zhì)為基礎(chǔ)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)一脈相承，是中醫(yī)教育的特色之一，也是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要目標(biāo)。對(duì)師承教育進(jìn)行定期考核與督察，也是現(xiàn)代新型中醫(yī)師承培養(yǎng)模式的重點(diǎn)之一，考評(píng)時(shí)既要注重基礎(chǔ)知識(shí)的考查，又要注重臨床知識(shí)、臨床技能的考查?？己朔绞揭矐?yīng)該區(qū)別于單純的院校教育，要突出中醫(yī)師承特色，如重點(diǎn)考核通過研究中醫(yī)經(jīng)典而獲得的新啟發(fā)；或是跟師學(xué)習(xí)期間，對(duì)教師臨床技巧、用藥方法的總結(jié)和研究；或是自己在臨床實(shí)踐中，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論和跟師受教獲得的知識(shí)、得到的啟示等。

4結(jié)語

中醫(yī)師承教育并不是一種完全獨(dú)立于院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的教育層次，而應(yīng)是貫穿于中醫(yī)藥工作者終身教育全過程的一種人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)傳承模式。遵循中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，從傳統(tǒng)師承教育中汲取精髓融于院校教育，兩種教育模式揚(yáng)長避短、相互融合，是中醫(yī)高等教育發(fā)展的必由之路。

作者:岳秀永 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

參考文獻(xiàn)：

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第9篇

【關(guān)鍵詞】 《溫病學(xué) 教學(xué)法研究 三基

溫病學(xué)是中醫(yī)學(xué)的四大經(jīng)典之一，既具有臨床課的性質(zhì)，又具有基礎(chǔ)課的功能，是一門理論和實(shí)踐緊密相結(jié)合的學(xué)科。按現(xiàn)行教材和教學(xué)大綱所進(jìn)行的溫病學(xué)教學(xué)，采用的是白話經(jīng)典式教學(xué)方式，主要強(qiáng)調(diào)對(duì)基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論的掌握，對(duì)學(xué)生尚不能達(dá)到直接、有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高臨床基本技能的作用。縱觀教學(xué)大綱，課程內(nèi)容與前期基礎(chǔ)課中基、中診等的重復(fù)較多，未突出對(duì)原著的學(xué)習(xí)，理論與實(shí)踐結(jié)合不夠，學(xué)生亦多因此而懷疑溫病學(xué)的“經(jīng)典”性質(zhì)而忽視對(duì)其學(xué)習(xí)。因此，有必要對(duì)溫病學(xué)的課程內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，強(qiáng)化其經(jīng)典課的地位，冀以有效指導(dǎo)臨床。

1 溫病學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)狀

國內(nèi)各中醫(yī)院校圍繞提高《溫病學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行了多方面的教學(xué)改革，主要有以下幾個(gè)方面。一是課程內(nèi)容的設(shè)置。在適當(dāng)增加原著選講的同時(shí)，力倡溫病學(xué)的教學(xué)應(yīng)與現(xiàn)代最新研究成果相結(jié)合，在相關(guān)章節(jié)適時(shí)引入目前研究現(xiàn)狀及結(jié)果，如溫病的衛(wèi)、氣、營、血各證實(shí)質(zhì)的研究等。其次，除講授四時(shí)溫病外，還增加與溫病有關(guān)的急性傳染病和急性感染性疾病的內(nèi)容，如流行性出血熱、流腦等。二是教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)日漸成為主流，隨著電化教學(xué)的深入，眾多院校紛紛借助多媒體，以優(yōu)化教學(xué)效果。三是開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床教學(xué)。如復(fù)制衛(wèi)氣營血證各動(dòng)物模型，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)氣營血辨證理論的理解。鑒于溫病學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門課程，單純的理論灌輸難以達(dá)到理想的效果，一些院校積極提倡進(jìn)行臨床教學(xué)，建立相應(yīng)病區(qū)，針對(duì)具體病人，運(yùn)用溫病學(xué)的理法方藥進(jìn)行診治。以上這些教學(xué)改革，在提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力和提高臨床技能方面都起到了一定的作用，但《溫病學(xué)》的“經(jīng)典”特色體現(xiàn)并不充分，尚未確立有效貫通經(jīng)典與臨床的教學(xué)方法。在現(xiàn)今“中醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)回歸經(jīng)典”這種主流思想的影響下，《溫病學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的重心必將向原著轉(zhuǎn)移。而如何有效掌握原著的思想精華并指導(dǎo)臨床實(shí)踐，則是教學(xué)重心轉(zhuǎn)移后必須解決的教學(xué)方法問題。

2 “三基”教學(xué)法的構(gòu)建與實(shí)施

我們借鑒PBL的優(yōu)點(diǎn)，提出了溫病學(xué)的“三基”教學(xué)法。所謂“三基”，即基本概念、基本理論、基本技能。

實(shí)施溫病學(xué)“三基”教學(xué)法的前期基礎(chǔ)是調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，修訂相應(yīng)的教學(xué)大綱。參照《溫病學(xué)》教材，選講和簡介溫病的發(fā)展史、概念、特點(diǎn)、辨證、特色診法和治法，舍棄教材各論部分，取《溫?zé)嵴摗?、《濕熱病篇》、《溫病條辨》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行理法方藥的全方位闡釋。對(duì)原著以外內(nèi)容的介紹旨在構(gòu)建溫病學(xué)的初步印象，教學(xué)的核心內(nèi)容是原著部分，也是提煉基本概念、基本理論的主要依據(jù)。PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)先鋪設(shè)的問題體現(xiàn)了教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生在尋找問題答案的過程中既掌握了教學(xué)重點(diǎn)，又加深了理解。有鑒于此，我們根據(jù)《溫?zé)嵴摗贰ⅰ稘駸岵∑贰ⅰ稖夭l辨》的重點(diǎn)內(nèi)容提煉了諸如“兩陽相劫、濁邪害清、陰濕、陽濕”等基本概念，如“‘熱病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便’的含義”，“如何理解‘伏暑、暑溫、濕溫證本一源，前后互參，不可偏執(zhí)’”等基本理論。每一個(gè)問題都是一個(gè)極佳的切入點(diǎn)，可以引導(dǎo)學(xué)生直接接觸溫病學(xué)的核心理論和觀點(diǎn)，是掌握溫病原著思想精華的有效途徑。而運(yùn)用這些理論和溫病大家的論治思想有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高臨床基本技能是每一位業(yè)醫(yī)者的現(xiàn)實(shí)目的。實(shí)現(xiàn)這一目的的最佳方法是學(xué)而即用，從事臨床實(shí)踐，這一點(diǎn)恰恰是現(xiàn)有教學(xué)條件所不能滿足的。這就要求教學(xué)組織者——教師尋求其他的替代方案。我們選擇病案教學(xué)法作為訓(xùn)練和提高學(xué)生臨床基本技能的最佳途徑。實(shí)施案例教學(xué)的核心是案例的選擇和分析。選擇案例的首要條件是必須圍繞基本概念、基本原理，使案例成為某個(gè)概念或某個(gè)原理的再現(xiàn)；同時(shí)兼顧當(dāng)代疾病譜的變化，從經(jīng)典醫(yī)家的醫(yī)案中選取相對(duì)典型的案例來分析。但切不可為了典型而臆造病案，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)選取失敗的案例進(jìn)行分析，以作警示。案例分析的過程并不是學(xué)生簡單的形式上的思考，而后等待老師給出“標(biāo)準(zhǔn)”答案，而應(yīng)該重在分析的過程，爭取每一位學(xué)生都參與到討論中，老師起引導(dǎo)作用。期間注意辨別不同案例的用藥特點(diǎn)，如吳鞠通治溫?zé)崦坑糜艚?、豆豉宣發(fā)郁熱，并結(jié)合經(jīng)方探討溫病的用藥特色，如加減復(fù)脈湯由《傷寒論》之復(fù)脈湯去參、桂、姜、棗加生白芍組成，用來治療溫病陰液虧耗之脈虛大或遲緩結(jié)代。對(duì)每一個(gè)案例的治療方案不能簡單地給出治法、方劑，而應(yīng)具體到藥物、劑量及煎服方法，并且答案不能固定化，充分重視和尊重學(xué)生的不同意見，探討能否取得殊途同歸的效果。如此深入的病案討論是現(xiàn)實(shí)條件下提高臨床基本技能、檢驗(yàn)基本概念和基本理論掌握程度的最佳選擇。

3 考核方案

《溫病學(xué)》課程設(shè)置，對(duì)于不同系別、不同班次分為考試和考查兩種。傳統(tǒng)的考試形式為期末一張?jiān)嚲?，分設(shè)選擇、填空、名詞、簡答、病例分析幾種題型。進(jìn)行“三基”教學(xué)法實(shí)踐的班級(jí)，考試形式不變，試卷各題型結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，增加病例分析的比例，由原來的10 %增加到40 %，并且可以各種題型形式出現(xiàn)?？疾檎n班級(jí)采取原文背誦的平時(shí)測(cè)驗(yàn)和期末病案分析相結(jié)合的考核方式。