時間：2023-08-03 16:18:11
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醫療服務行業有四大發展方向，社會資本介入醫療服務行業有四大模式：1.新建私立醫院：投資額較大，培育期長，風險較高但產權清晰；2.收購私立醫院：無需經歷培育期，通過醫院管理運營優化提升盈利能力，不足在于優質醫院標的較少，收購競爭激烈；3.公立醫院轉制并收購：是中國醫療服務改革的深水區，涉及多方利益與非轉營等政策障礙，國資背景的收購方具有先天優勢，未來政策方向至關重要；4.公立醫院托管：不涉及公立醫院產權，僅通過委托經營方式獲取醫院管理費和供應鏈管理利潤。
三大結構失衡
2010年，中國衛生總費用占GDP比重5%，遠低于美國的17.6%、日本的9.2%的水平；中國人均衛生費用支出219美元，近美國的1/40、日本的1/18；人均政府衛生支出119美元，是美國的1/33、日本的1/27；與世界發達國家相比較低，未來仍有很大的提升空間。
從供需的角度分析，中國醫療行業需求快速增長而供給結構性不足。中國醫療服務行業的需求快速增長，2012年全國總診療69億人次，同比增長10%；醫院診療25億人次，同比增長12%。需求的增長主要來源于三方面的動力：人口老齡化、患病率的上升以及醫保覆蓋的提升。
從供給角度看，中國醫療服務行業結構性供給不足。醫師和護士是醫療服務行業最核心的資產，是醫療服務的提供者和執行者，空有醫療設備和床位的醫院是不能運行的。而中國每萬人口醫師數為14，遠低于德國36、美國24、新加坡18的水平；每萬人口護士數14，遠低于德國111、美國24、新加坡18的水平，因此中國醫師人才缺乏嚴重。
從每萬人口病床數來看，中國位于世界前列，甚至高于澳大利亞、美國等發達國家，但是中國各級醫院的病床利用率嚴重不均，一級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院病床利用率僅為50%左右，病床沒有得到充分利用，導致資源浪費，供給結構性失衡。
中國醫療服務行業的關鍵癥結在于“三大結構失衡”：醫療機構分布失衡、產權結構失衡及收入結構失衡。
醫療機構分布失衡。中國整個醫療體系中，大型三級醫院以有限的資源承載著絕大多數的醫療任務；而中型醫院及基層醫療衛生機構缺乏完善的初診和轉診制度，沒有承擔起應有的醫療任務，導致醫療機構忙閑不均，醫療資源與患者需求沒有有效匹配。三級醫院以0.15%的機構數承擔了14.35%的診療任務，而基層醫療機構以96%的機構數僅承擔了61%的診療人次。
這樣形成了惡性循環，導致資源和病人向大型醫院不斷集中，大型醫院不斷擴張，卻不堪重負；而大部分的中小型醫院及基層衛生機構資源（技術、人才）匱乏，不能發揮應有作用，不能很好服務當地患者；老百姓看病難，看病貴，倒金字塔結構的醫療體系壓力大。
產權結構失衡。在20世紀上半葉，中國最好的醫院不少都是民營醫院，民營醫院在現當代中國衛生事業發展中功不可沒。而20世紀后半葉，由于眾所周知的原因，民營醫院在后來的幾十年中曾在中國完全消失，中國建立了單一結構的公立醫療服務體系，并延續至今。
中國現今醫療體系中，公立醫院占據主導地位；2011年，中國公立醫院機構數、門診人次、病床數量、收入占比分別在62%、91%、88%與94%。與世界上大多數發達國家相比，中國公立醫院占比偏高，私立（民營）醫院未得到充分發展。
收入結構失衡。第三大問題是收入結構失衡，即服務價格低，以藥養醫問題嚴重。最早中國政府采取公立醫院統一收支的模式，但后來減少政府補貼，目前政府補貼僅占醫院收入的9%。政府投入的減少使醫院不得不轉向依靠自身服務和藥品收入維持運營，但是政府對服務價格和項目進行了嚴格的限制，最終導致醫院不得不從藥品收入上入手增加收入。
中國藥品收入占比為40%，遠高于美國等發達國家的10%左右，以藥養醫的畸形收入結構進一步誘導了藥品回扣賄賂的發生，過度開藥誘導消費等現象泛濫。
未來，中國醫療服務行業改革的核心在“三大結構調整”：調整產業結構、改善收入結構及調整產權結構。
調整產業結構：建立完善的初診和轉診制度。調整產業結構是指通過建立完善的初診和轉診制度，充分利用和發揮基層醫療機構的醫療資源，提高利用率，使大部分基礎醫療需求在區縣級醫院和基層醫院解決。從而使中國醫療服務行業結構重心下移，改變以前的倒金字塔式結構，改變資源分布不均衡的狀態。
改善收入結構：服務提價，改變以藥養醫。通過服務提價，提升服務收入在醫藥總收入中比重，降低藥品收入比重及醫院對藥品收入的依賴，從根本上改變以藥養醫模式。
調整產權結構：引入社會資本，發展多元化產權結構。中國民營醫院過去長期以來受到較大限制，一直未得到充分發展。限制民營醫院發展的重要因素包括稅收、醫院評級、醫保、自主定價、科研學術、醫生職稱、醫生退休待遇。這些門檻嚴重制約著中國社會資本介入醫療服務行業，限制著民營醫院的發展。
在內在需求的驅動和政策的鼓勵下，中國民營醫院發展迅速。中國民營醫院床位數從2005年的14萬張，發展到2012年的58萬張，年均復合增速33%；診療人次從2005年的0.7億人次發展到2012年的2.5億人次，年均復合增速29%。我們預計，未來民營醫院將繼續高速發展。
四大發展方向
?？七B鎖、綜合醫院改制、產業鏈延伸和集團化是中國醫療服務行業未來發展的四大方向。
專科醫院中高壁壘專科如腫瘤、兒科等單體規模較大，而低壁壘?？迫缈谇弧⒚廊荨Ⅲw檢等單體規模較小。對于低壁壘專科醫院，由于單體規模小，必須要依靠連鎖形成規模，打造品牌，增大總體體量；而連鎖的關鍵在于復制能力。從收入和診療人次維度，2011年收入和診療人次規模較大的前五大?？品謩e是：腫瘤、兒科、婦產、口腔和眼科。
綜合醫院在中國醫療服務體系中占據著重要地位，大部分綜合醫院為公立醫院。綜合醫院發展的四大類核心要素包括：軟件要素、硬件要素、管理要素和資質要素。其中，軟件要素包括醫護人才、科室設置、服務效率質量、品牌口碑和政府關系；硬件要素包括診療設備、土地與建筑、醫院規模；管理要素包括組織管理與運營流程；資質要素包括產權性質、醫院等級和醫保資質。從收入和利潤構成來看，財政補助對利潤貢獻最大；醫院以藥養醫問題嚴重，藥品對收入及利潤貢獻占比較高；醫療服務收入占比近50%，但是由于服務定價低，其利潤貢獻為負。
隨著中國醫療健康產業的發展，越來越多具備實力的醫藥企業已進行全產業鏈布局，通過進軍醫療服務行業，實現產業鏈的延伸與戰略布局，如制藥企業和流通企業向醫院消費端延伸，加強終端控制能力，降低成本，獲得更高利潤，充分發揮產業鏈上下打通的協同效應。
集團化運作模式在醫療服務行業中具有突出的競爭優勢。在歐美及亞洲一些發達國家及地區醫療服務行業的發展進程中，成長出了許多大型醫療集團，如美國的HCA醫療集團、臺灣地區的長庚醫院集團、德國的費森尤斯醫療和Rhk醫療集團、印度的富通保健和阿波羅醫療集團，以及新加坡的來福士醫療集團等。大型醫療集團通過收購、新建及托管等模式，迅速擴張，擴大市場份額，并憑借規模優勢降低醫院經營成本，提高與支付方和供應商的議價能力，提升服務運營效率。
中國醫療服務行業發展尚屬早期，一些領軍企業如鳳凰醫療集團、復星醫藥（600196.SH）等初現醫療集團的雛形，但中國大多數醫療集團尚處在“集而不團”階段，即僅有少數松散連接與有限合作，未形成清晰有效的戰略布局與規模效應。未來中國醫療服務公司的集團化進程將取決于兩個方面：一是政策環境，即國家是否提供足夠的空間和政策激勵，鼓勵大型醫療集團的成長；二是企業自身的能力，是否具備獲取及整合醫院資源的能力，并具有醫院精益管理和運營的經驗能力。
藥事服務物流供應鏈改革是未來發展趨勢。隨著新醫改的推進，藥事服務改革逐漸升溫。衛計委《2014年衛生計生工作要點》中指出，要積極穩妥推進公立醫院改革，破除“以藥補醫”機制。公立醫院藥房作為處方藥銷售的終端渠道，產業鏈地位日益凸顯，一些醫藥流通和醫藥生產上市公司已經開始布局藥房托管。南京醫藥（600713.SH）、國藥股份（600511.SH）、嘉事堂（002462.SZ）和白云山等上市公司均已介入藥房托管，康美藥業（600518.SH）近日更是接連托管廣東、吉林、遼寧等地近80多家公立醫院藥房。
藥事服務是醫療服務業的重要組成部分，參與藥房托管等藥事服務改革的公司將搶得先機，分享醫療服務行業改革紅利。從外部因素上看，基藥政策的推進和藥品加成的逐步取消給予醫院改革壓力；從內部因素上看，醫院自身要降低成本、提升盈利也成為藥房托管的內在動力。
隨著基藥政策的推進和藥品加成的逐步取消，醫院有藥房托管的內在動力，藥房托管推進進度取決于地方政府的決心和政策以及產業內的探索和努力。
引入社會資本的四大模式
根據介入的醫院性質（私立或公立）和介入的方式（新建、收購、托管）劃分，包括上市公司在內的社會資本介入醫療服務行業大體可分為四種模式：私立醫院新建、私立醫院收購、公立醫院轉制并收購、公立醫院托管。
私立醫院新建分為綜合醫院新建和?？漆t院新建。綜合醫院中，開元投資（開元集團）投資建西安高新醫院和圣安醫院屬于典型的私立醫院新建模式，這種模式的特點是所需投資額較大，達到盈虧平衡所需的培育期比較長，因此有著較高的風險，投資回報期也較長。
一般情況下，新建綜合醫院達到盈虧平衡需要5-10年的培育期，投資額也較高，如圣安醫院預計投資額為10億-15億元。
?？漆t院中，愛爾眼科多數醫院采取新建的模式，其二級醫院投資額3000萬-4000萬元，培育期為2.5-3.5年；如重慶愛爾2006年成立，2008年實現盈利，培育期為3年。慈銘體檢新建店面投資額約為1000萬-1500萬元，培育期1-2年時間。
私立醫院收購是現在上市公司介入醫療服務行業比較常用的一種方式。被收購標的醫院為民營醫院，有些醫院初建時即為民營營利性醫院，有些醫院起初為公立非營利性醫院，后經股份制改革成為民營醫院。比較理想的收購標的為民營營利性醫院，具備較好的醫院資質、醫師資源及患者群。收購方無需經歷培育期，通過醫院管理和運營的優化實現盈利能力的提升，獲取醫院利潤。
這種介入模式的優點在于收購方無需經歷培育期，風險較小，股權清晰，并購執行時間相對較短，無需通過公立醫院轉制收購模式的重重困難。缺點在于已轉制的優質醫院標的較少，收購競爭比較激烈，對收購方獲取標的資源的能力要求較高。同時，收購價格相對較高，一般交易價格為10-15倍PE。
公立醫院轉制并收購涉及中國醫療服務改革的深水區。從醫院的公益性和效率的平衡角度來看：一方面醫療服務具有國家公益屬性，公立醫院轉為民營醫院涉及公益性的平衡；另一方面民營醫院可以采取更為有效的管理模式和激勵機制，可以對公立醫院形成倒逼效應，提升醫院行業整體運營效率，增加中國醫療服務供給，解決供需結構性不足的狀態。
從地方政府和衛生部門的利益角度來看：一方面一些地方財政收入緊張的地區，具有較強的改革意愿，使公立醫院轉制，自力更生，減輕財政撥款的壓力；另一方面一些經濟較發達地區，財政壓力較小，若醫院資質好，政府和衛生部門又不愿放棄這塊醫院優質資源。并且公立醫院轉為民營醫院涉及國有資產流失風險，地方政府在此問題上比較謹慎。
投資領域一：促創新、劃細分，醫療器械市場穩定發展
2010年我國醫療器械市場增長率為23%，市場規模達1200億元。預計到2015年，中國整個醫療儀器與設備市場將接近3400億元（537億美元）。目前全球醫療器械占醫藥市場總規模的42%，而我國僅占醫藥市場總規模的14%，可謂潛力巨大。業內人士稱，隨著醫療器械 “十二五”規劃的出臺，將引發一輪投資熱潮。
醫療器械企業面臨的機遇與挑戰
趙剛：從國內目前的需求來看，基層醫院對一些比較容易使用的、集成度高的設備需求比較旺盛，現在很多基層醫院用的都是大醫院淘汰下來的設備，要么非常高端，要么使用比較復雜，所以廣大二級醫院以及縣醫院的中端醫療設備市場空間比較大。但這些醫院存在的問題是，如何將這些設備有效地使用起來。
劉道志：投資界喜歡看宏觀，中國醫療器械產業1400億元人民幣，全世界4000多億美金，2015年我們要打造3000多億人民幣，這些數字非常吸引人，投資界也非常樂觀，但做起來卻不是很容易。正如大家所見，長期存在于中國醫療器械行業的問題就是創新力不足，這個問題不但有企業自身的原因，也有政策的原因，如技術創新專利的審批流程與時間遠高于國外同類證件的頒發，這一點嚴重阻礙了醫療器械的創新進程，也不利于投資。高端器械投資方面壓力很大，阻力也很大。
徐天宏：從投資方講，即使在逆境中也要看好醫療器械市場。醫療器械領域在國內有很多發展機遇，一是在創新方面，可以做一些模仿性的創新，做適合中國的改進，這也適合國內很多醫療器械企業的發展。另一方面，中國有1.4萬多家基層醫院，這是中低端醫療器械企業應該關注的一個非常巨大的市場。即使是邁瑞公司，剛起步的時候也是由二級醫院逐漸擴大到三級醫院，這部分市場是像GE、西門子這些企業很少進入的，潛力很大。
醫療信息化
作為細分領域之一被強力關注
趙剛：醫療器械的投資方向我看好三類，一是信息化和系統化的器械，即具有醫院整體信息溝通能力的信息化設備；二是耗材和設備結合型的產品；三是可移動的床旁型小型化的設備。因為從投資的角度來講，中低端產品不代表中下的質量，也不代表中下的企業，醫療IT在中國的市場很大。
劉道志：關于細分領域的投資前景，我非常關注醫療IT市場。這幾年信息化在醫療中的應用越來越廣泛，雖然目前這個市場還不成熟，也沒有看到一些標桿企業，但其趨勢是明顯的，因為信息化是全世界醫療的發展趨勢。而且隨著醫療觀念的不斷變化，人們會逐漸由到醫院檢查、治療轉變為在家里預防，將來會形成在家測量健康體征上傳到醫院做數據分析的健康管理辦法，這些都是醫療信息化的一些具體體現。
在其他細分領域，我們還關注微創醫療，這個市場是非常廣泛且有潛力的，幾年前需要手術治療的一些疾病，現在都可以做微創治療，如骨科、腹腔鏡、消化科、眼科等等。微創是一個革命，其顛覆了以前的手術技術和器械。醫療器械的每個細分領域將來都會有很大的產業，心臟病領域有幾百億元的市場，骨科領域在世界上300多億元的市場，中國才只有1億。這些細分的領域非常多，只要用發展的眼光看，每個細分的領域都值得去投資。
方宇：目前我看好影像學方面，我們投入了一所清華科技園開發PACS軟件的企業，他們的技術傳輸非常清晰。近年來因為醫改帶來一些政策利好，縣級醫院對信息化建設的需求非常高，一些遠程會診項目首先用到的就是PACS系統，將患者在縣級醫院拍的片子傳到高級醫院會診，這些項目都是機遇。還比如一些醫藥產業面臨的新軟件升級等等機會。因為很多國內的企業在信息領域有自己的技術優勢，能適當發揮特色應用，能與國際大企業進行競爭。技術是不可替代的，這方面應該會得到越來越多的關注。
中低端企業如何高競爭力，走出國門
趙剛：想走出去的企業要做兩點：一方面要進行知識產權保護；第二點就是進行市場維護，中國的企業在國外不可能自己維護市場，大部分是當地的經銷商和伙伴，所以企業的市場管理能力決定了市場的份額?！俺龊！钡臅r候首先要評估自己的管理能力。
劉道志：研究一下西方的醫療器械發展歷史，我們可以看到70%的世界醫療器械市場被前30名大公司壟斷，包括三大設備公司，GE、飛利浦和西門子公司。國外第30名的公司市場份額都比中國的第一名要多很多。我們做國際市場六年多的體會是：高端的難度不在于價格，在于法規、臨床、網絡、品牌。
醫療器械企業要做大基本有兩個方式：一是多元化發展，大的企業沒有單一業務，一般均有3~5個不同領域，不局限國際市場。第二是價格，歐洲、南美這些國家對產品的看法與中國一樣，低質量就意味著廉價品，所以低端產品很難進入歐洲國家。目前我們也在探索一條跨國并購的道路，希望通過并購一些國外有市場基礎的企業，這樣來占領更多的國外市場。
徐天宏：目前中國的醫療器械市場跟美國還是有很大不同的。在美國一些小的醫療中心設備都是相當先進的，但中國的基層醫院擁有的設備都很差。所以從這點來看，國內的企業要做大，一定要在自己相對的細分領域深入進去，或者采取并購的方式向其他的領域擴張，最終做成重要的醫療器械的企業巨頭。所以，個人感覺對細分領域的不斷深入，橫向進行擴張是國內企業做大做強的基本。
方宇：近兩年的醫改帶來了很多機遇，國內的企業應先抓內需，根據市場的需要來擴展產品線，把國內的市場做到一定的實力，有一定的規模以后，國際化才是水到渠成的必由之路。
其實并購也很不容易，不同的企業有不同的文化和產品管理，并購后就面臨著不同文化的消化吸收問題，后期的管理需要投入很大的精力與財力，但也是公司從小到大成長一個過程。
趙剛（軟銀基金合伙人）：在醫療領域投資了11家公司，其中有兩家已在硅谷上市。對醫療行業發展比較滿意，未來3~5年中計劃每年投資1~2億美金。
劉道志（微創醫療器械有限公司資深副總裁）：關注領域包括慢性疾病醫療、微創技術與高端器械。投資醫療器械領域應該先將其進行細分，然后把各個細分領域的領導者找出來，具有領導能力的企業價值就高。
徐天宏（創富醫療基金合伙人）：專著醫療產業的風險投資基金，投資金額在1億人民幣以下。隨著醫改的深入，在醫藥產業投融資是大勢所趨。
方宇（啟迪創投合伙人）：專注于早期生物醫藥投資。醫改、新農合帶來了機遇，國內的醫療器械公司在中低端市場有很大的市場，應該先抓住這個機遇，根據市場需要擴展產品線，將國內市場做大做強。
答記者問
記者：我們發現在知識產權審批中，醫療器械的成本是最低的，國內外醫療器械公司的成本差距在哪里？
劉志道：國外醫療器械公司與國內公司相比成本差距很大。國內公司有1~3億元的銷售額是賺錢的，而在國外就是虧損。原因在于國外醫療器械公司在管理和研發層投入很大，即使是虧損的企業，CEO也不認可因為虧損而降低標準。醫療器械是一個綜合性的技術產業。國內不是這樣，正因為創新力不足，所以大多企業是將國外的技術拷貝過來，進行一些本地化改造，研發成本就降下來了。
記者：關于中國醫藥企業和世界醫藥企業的差距，國內醫藥企業如何做強做大？
徐天宏：美國只有幾十家大型醫療企業控制整個市場，中國的醫藥企業要發展首先要面臨幾千家企業的并購，洗牌之后會發展出幾百家相對比較大的企業。因為激烈的競爭，這些企業往往有自己的核心品種，注重研發的企業是最終的勝利者。
之后就要拓展國際市場。國內醫療市場受政策影響較大，國際市場相對來講比較容易把握，國內比較好的醫療企業已經注重開拓國際市場。
投資領域二：迎接民營資本，醫療服務市場政策利好
在經濟增長、人口老齡化、城鎮化和新醫改等宏觀條件的支撐下，我國醫療服務行業正面臨歷史性發展機遇，北京市衛生局《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的若干政策（征求意見稿）》規定醫療衛生服務資源全面向社會資本開放。中國醫療服務市場將迎來新一輪的發展。
機遇很大，回報率不高
余征坤：1995年，65歲以上的老人所占比率為6.2%，2011年這個數字已經上升到8.9%。超過65歲的中老年人慢性病的發病率是65%，這是一個非常高的數字，而中年人僅有10%。所以當慢性病發病率從10%增加到65%的時候，整個國內的醫療消費需求的增加量是很大的，這里存在的機遇是毋庸置疑的。
對于醫療服務行業面臨的挑戰，更多的應該在于供需方面的不平衡。如果就醫時需要排隊，住院時要等上一周甚至更長時間才能有床位，這就說明了供需不平衡。幾年來供方的需求大大增加，但由于國家在醫療服務行業的投入捉襟見肘，這些年人均擁有醫生和人均擁有護士的量反而下降了。
還有一個問題是，作為資本方最關注的利潤目前還沒有興奮點。中國很多公立醫院，每天的門診都是門庭若市，但是細細算下來利潤率不過只有6%。另一方面，私立醫療機構同樣存在營利能力不足的問題，公立醫療機構與民營醫療機構的競爭不在同一個平臺上，以和睦家為例，作為如此知名的民營醫療機構，其營利能力也并不強。
朱忠遠：現在的老年人跟以往不同，他們很愿意就醫看病或進行健康管理。經過分析我認為機會主要有兩個方面：一是療養院，在養老方面我們國家和美國有很大差距，隨著老齡人口的增加，我國也會面臨越來越多的社會問題，而且療養院要與醫保結合。第二是老年人的居家養老，如慢性病、健康管理等，比如通過遠程醫療的手段，在家為老人進行心電圖、高血壓等體征測量，然后交由專業醫師進行分析。
曾光宇：如何踩準公立醫院的退出機制也是資本方非常關注的問題。作為獨立的投資人，上市是比較普遍的退出路徑，但與IT等私募與風投扎堆的行業相比，醫療行業缺乏合理的退出機制，作為金融資本來說，無法通過上市合理退出就無法實現基金的本來目的。有不少投資人擔心，大量的資本投資于醫院之后，最終卻不能實現上市。而目前的政策實際上并未明確表示鼓勵或反對醫療機構上市，這方面的成功案例也少之又少。如果說一方面鼓勵資本進入，一方面又限制醫療機構上市，那么無疑會帶來投資方的遲疑和觀望。
醫院的軟實力凸顯投資熱點
余征坤：如果想了解醫院的投資價值，我們可以從患者的角度去看，什么樣的醫院是患者愿意去就診的醫院，硬件還是軟件？我想首先是醫生的水平，醫生水平的高低直接影響到醫院的生存與發展。醫療服務也是很重要的一點，現在很多人反映公立醫院的服務很好，公立醫院的服務水平與大型民營醫院、新加坡和香港的醫院相比有很大差距。
郭華偉：聚焦和專注打造自己的核心競爭力，特別是?？铺厣?，專病專治，將是民營醫院發展核心內涵與聚焦軟實力的關鍵。
我看重民營醫療機構的第二點就是服務的軟實力。因為醫療服務是感受式服務，怎樣能把對患者的服務做到其的心坎上，把服務標準化、系統化、條理化，使醫務人員真正把高端服務作為其職業追求，這是民營醫院要注重的方面。用錢能買到的東西都是最簡單最好辦的，如設備、房屋，但真正對民營醫院的發展有重要促進的是科研的沉淀，這也是目前限制民營醫院發展最大的瓶頸之一，因為我們的科研沉淀不足以支撐行業的創新，不足以得到同行的認可。
朱忠遠：我關注醫院兩點：核心競爭能力和可復制性。核心競爭能力主要體現在醫院的管理水平和醫療特色方面，如醫療服務水平如何、醫療資源是否豐富、是否有公立醫院所不能提供的服務等等。可復制性是說醫院好的管理、價值觀、文化特色是否有可復制性。
投資方向單一現狀
余征坤：民營資本一般集中在連鎖?？漆t院或者診所，因為大型綜合醫院都有一個好的醫學院支撐，涉及到各個?？?。但是作為民營醫院來說，背后沒有醫學院支撐，就不可能在各個科室都有專業性非常強的人才。所以民營醫院的道路多走的是?？祁I域方向，比如眼科、牙科。
第二，資本方也會建議民營醫院選擇非技術性的醫療項目，比如婦產醫院，這類醫院更多偏于醫療服務，適合沒有技術作為支撐的民營醫院來經營。
朱忠遠：投資人是要看回報的，目前在北京或上海建一所醫療機構，收回投資成本至少需要5年時間，而且之后每年的利潤率也不會超過15％，這對于追求高風險高回報的很多私募或風投來說，是不太能接受的一組數字。民營醫療機構要規避風險，選擇單純的牙科和眼科，相關配套設施、風險性相對較低，臨床并發癥相對較少。
國內的連鎖?？漆t院發展很快，也有很多可參與的商業模式，比如說托管。連鎖醫院將來可以發展成大的醫療集團，有自身的品牌和管理優勢，當然這些都需要5～10年的發展時間。
余征坤（IDG投資合伙人）：私立醫療機構同樣存在營利能力不足的問題，公立醫療機構與民營醫療機構的競爭不在同一個平臺上。
朱忠遠（景林基金董事總經理）：現在的老年人跟以往不同，他們很愿意就醫看病或進行健康管理。我看到的機會主要在兩個方面，養老機構與健康管理項目。
曾光宇（霸菱亞洲董事總經理）：美國營利的醫療、教育機構很多，其提供了優質的醫療的服務，獲取利潤后正常交稅，然后通過資本運作將自身做強做大，這方面的案例在國內還為數不多。
郭華偉（中美集團總裁）：聚焦和專注打造自己的核心競爭力，特別是?？铺厣?、專病專治，將是民營醫院發展的核心內涵與聚焦軟實力的關鍵。
答記者問
記者：隨著政策的扶植和患者對服務需求的增加，目前的醫療信息化市場很大，信息化是實現優質醫療服務的手段之一，您對醫療信息化市場怎么看待？
曾光宇：我考察過專門針對醫療市場的IT技術的公司。香港的一家公司就是這樣，他的系統用在醫院中，可以實現患者門診、急救、住院等等報告的統一存儲，醫生可以看到病人的全部病歷。應該說對這個細分行業進行投資是很有價值的。目前也有一定規模的公司，我個人對這個行業比較看好。
余征坤：醫療信息化領域非常繁雜，存在很多細分系統，目前醫療軟件市場競爭非常激烈，但因為軟件的可復制性特點，各個公司的技術“同質化”現象嚴重，很少存在真正有特色、有實實在在高端技術的公司。但不可否認，現在已經有一些公司做的很好了，醫療IT領域在將來應該有很大的市場。
另一方面，醫療IT領域受政策影響嚴重，近幾年由于政策的扶植而風生水起，但細細看來這個行業內部還是不夠成熟的，比較混亂，還需要進一步發展。
記者：作為投資者來說，退出機制這么難，那么投資醫院最大的風險是什么？一所醫院在準備迎接投資時應該做哪些準備。
余征坤：最大的風險就是政策，將來的政策是不是會允許醫院上市。第二是民營醫院的長期管理?，F在大家對民營醫院的印象不是很好，確實也有一些民營醫院存在亂收費，夸大治療效果的不良現象。醫療是一個很特殊的行業，醫院要慢慢地積累人氣、信任度、口碑和品牌意識才能成長為一所好的醫院。所以投資醫院最大的風險也在于民營醫院的老板是不是有把醫院長期做好的戰略思想和管理方式。
投資領域三：醫藥行業創新升級，產業投資充滿期待
中國醫藥消費市場近年經歷了快速的增長，據統計，2001～2010年中國醫藥批發市場規模從1705億元增長到6536億元，復合增長率16.1%；零售終端市場也保持了近十年的增長勢態，從343億元增長至1724億元，同期復合增長率達到19.6%。隨著醫藥行業“十二五”利好政策相繼出臺，分析人士認為，國內醫藥產業將迎來發展，產業發展值得關注。
技術提升和再創新存在投資空間
周慧軍：我看到的機遇存在于三個層面：一是科技創新的層面。現階段是科學家創業最好的時候，基因科學現在真正能做到預防性，預測性和個體化，在每一個點上都有幾百億的價值被創造出來。在基因科學、個體化醫療的發展促進下，藥廠很可能從售藥轉變為售解決方案，形象地說就是以前消費者花10元錢買藥，今后很可能花1000元買具體某個疾病的解決方案。
第二是產業集約化，今后的10年20年之后，我們會看到很多國際化的企業、聯合企業；第三是國際化，中國的藥品市場從2001年的全球第十發展到2011年的全球第五，預測中國藥品市場將在2013年達到第三名的地位，屆時中國藥品企業將有更多的機會走出國門，成為國際化的公司。
于明德：當前投資機會特別多，比如說企業的轉型升級、提高藥品標準等，藥品從現標準提高新的標準，將涉及一系列變化，產品升級、研發支持、車間改造的背后都需要資金。
王健：我認為藥品投資應該朝著老百姓去，中國最大的特點是人口多，如果老百姓需要的話，這個方向的市場就會很廣闊。老百姓不只是在北京和上海，更多的是在三線城市和基層農村，國家把醫療產品推向三線城市和基層才是真正做到“農村包圍城市”。
在全世界范圍內，仿制藥是一個大約有1100億美元的市場，目前中國擁有的仿制藥市場不到2000萬美元，所以第二個機會就是中國企業擴張仿制藥市場，走出國門。
更市場還是更計劃
醫藥行業面臨挑戰
黃瑞晉：現在的企業面臨的一個很重要的困擾就是人才問題。我們有很好的投資資源，但唯一沒辦法控制的就是人才的流失，當然員工的離職有個人和公司雙方面的原因。中國的成功企業不單是體現在產品和技術上，而是能不能把最好的人才留在企業中，這是我們從投資角度來看非常大的一個挑戰。
周慧軍：挑戰兩個層面，一個是資源，一個是環境。企業成功需要市場資源、產品資源。中國高速發展30年，各個年齡層的人觀點都不一樣，人力資源無疑就成為我們面臨的挑戰之一。另一方面，生物醫藥不是獨立的，是整個醫療大環境的一部分。那么整個醫療的創新環境、政策監管的環境、政策支付都為醫藥帶來了很多的挑戰。
于明德：更市場還是更計劃，這是我們當前面臨的問題。一個充分經過市場競爭多年化的產品，國家用強制的手段用計劃生產、計劃銷售、計劃價格、計劃出口管理起來，這無疑是面臨更市場還是更計劃的抉擇。比如說甘肅黨參事件、魚精蛋白事件。這些現象都是背離了市場經濟的規律，用不恰當的行政方法干預了本應用市場機制解決的問題，特別打擊、影響醫藥行業。
徐航：政策的挑戰遠遠大于其他因素，這段時間各個行業都能看到的去市場化的趨勢，政府的干預卻往往不能解決主要矛盾。比如“以藥養醫”，為解決藥價虛高，國家取消醫院藥品15%加成，但又沒有完善落實補償機制，導致醫生收入不能提高，服務價值無法體現。基藥制度后，很多藥品價格下降，但因為沒有利潤空間導致廠家不愿意生產，本來是很好的藥，卻不能更多地被用到基層。
答記者問
記者：作為投資方，能為企業提供什么樣的價值？在中國醫藥發展的過程當中，醫藥需要什么樣的增值服務來促進產業的發展。
徐航：投資人能夠提供的價值，錢是基本的。其他有資本運作、資源整合、決策方面的經驗指導。投資人在融資上市、收購兼并和戰略合作方面非常有經驗。而且資本整合好的投資人在行業中還有人力資源，可以幫企業進行資源整合，一個公司從小到大，資源整合是非常重要的。
王?。阂粋€合格的投資的人相當于拉拉隊長，公司做得好，每個季度和每年都有很好成績，給相應業績的個人相應的激勵機制，拉拉隊長就會在旁邊拍手鼓掌。生物醫療產業的壁壘是技術的差異化，投資人往往能夠利用其在生物醫療里的資源。將技術和產品介紹到企業，這是我作為投資人感覺最欣慰的。能夠在全世界的范圍內與海外企業結盟，互通有無，把海外的產品引進來，把自己的產品推出去。
于明德：中國的企業最需要的應該是合適的產品和技術，特別是醫藥，醫藥行業確實需要有海外視角和海外經驗的人來幫助國內企業進行這方面的發展。
周慧軍（iDNA益基生物科技有限公司總裁）：目前通過基因個體化研究的創新和發展，預測性和個體化的治療方案將應用在診療領域，這個項目的每一點都有幾百億的投資價值被創造出來。
于明德（中國醫藥企業管理協會會長）：更市場還是更計劃，用不恰當的調控方式干預本應由市場機制來解決的問題，這樣會影響醫藥行業的發展，這是當前醫藥產業所面臨的問題之一。
王?。ň撡Y本聯盟，原聯想投資合伙人）：管理資本為15億美金與35億元人民幣，對醫療健康產業充滿希望，接下來的兩年中計劃在生物醫療領域投入2億人民幣。
黃瑞晉（凱鵬華盈合伙人）：現在的企業面臨的一個很重要的困擾就是人才問題。我們有很好的投資資源，但唯一沒辦法控制的就是人才的流失。
徐航（賽富亞洲合伙人）：政策的挑戰遠遠大于其他的因素，各個行業都能看到的去市場化的趨勢，政府的干預往往不能解決主要矛盾。
李凱軍（德同資本合伙人）： 現在中國醫療產業增長速度絕對是世界最快的，大量資本期待進入中國。從醫療需求來看，區域醫療趨勢很明顯，會出現很附屬的行業，如區域平臺、云、PACS數據中心。
相關鏈接
黨參718事件：2011年7月18日，國家發改委網站信息，在規范中藥材市場行動中，國家發改委會同有關部門對甘肅隴西地區20多個中藥材存儲倉庫進行了檢查，嚴懲54家囤積黨參的商戶，要求2010年12月前囤積黨參的10戶經營者于2011年7月21日前，按不超過每公斤60元的價格，將儲存的20多萬公斤黨參出售給以黨參為原料并取得GMP認證的中成藥制藥企業；2011年1月以來存有黨參的44戶經營者被責令于12月31日前將儲存的80多萬公斤黨參出售給以黨參為原料并取得GMP認證的中成藥制藥企業。
此次規范中藥材市場行動中，有關部門發現康美藥業從2009年起，有意囤積中藥三七565.04噸。由于盛產三七的云南文山州2009年大旱,三七全年產量僅為3千噸左右，而康美藥業囤積的三七占到了市場總額的20%多，康美藥業2009年囤積的三七在2010價格高漲時全部拋售，從中獲利1.2億元人民幣。之后，依據有關規定，管理部門給予康美藥業公開提醒告誡。
臨床路徑的制定和實施必須由一組多學科的專業人員共同參與，開展臨床路徑工作的醫療機構應當成立管理委員會和指導評價小組。為了圓滿完成試點工作，醫院領導高度重視，成立了涵蓋各相關部門的臨床路徑管理委員會，由主管醫療的副院長親自掛帥。在全院醫護人員的共同努力下，臨床路徑管理試點在深度和廣度上不斷推進，逐步向著科學化、規范化、專業化、精細化發展。隨著臨床路徑管理成效的進一步顯現，亟需建立科學、有效的臨床路徑管理系統，用信息化手段進一步提高管理效率，減輕醫護人員工作負擔，對路徑執行過程做到實時監控，對發生的變異做到詳細的記錄，真正實現臨床路徑管理工作的持續質量改進。
基于我院醫政管理的要求以及信息化建設現狀，最終確定實施基于醫囑的智能學習型臨床路徑管理信息系統。該系統與現有的HIS住院醫生工作站相整合，避免了新增獨立系統產生的接口工作量以及執行效率的降低，同時最大限度地減少了醫護人員的業務流程和操作習慣的改變。經過幾年的不懈探索與集體智慧的創新，在信息技術的鼎力支持下，臨床路徑工作在全院范圍內如火如荼地開展起來，無論是醫療質控數據還是患者滿意度都得到了穩步提升。
從上線初期試點科室醫護人員的質疑與挑剔，到現如今全院范圍內的接受與肯定，期間遇到了種種困難和超越信息技術范疇的挑戰，唯有充分立足醫院的現狀與管理特點，廣泛聽取醫政管理部門以及臨床一線醫護人員的真實感受，創造性地發揮信息化建設的靈活性與適應性，才能真正讓優勢管理理念扎下根，開出花，結出果。
角色定位的轉換
信息部門往往被各級管理部門、甚至信息部門自身定位為一個純粹的技術科室。既往的工作流程大多是由需求部門發起需求申請，由信息部門負責實施。被動的工作模式很難獲得臨床的認可，海量的醫療信息更是缺乏有效的利用。傳統的HIS系統以費用管理作為著重點，而臨床路徑的實施是為了使患者得到最佳的服務，同時促進醫療服務的持續改進，保證資源合理有效的利用。對醫囑執行的全程追蹤，對變異的實時監控，收集了大量的由醫護人員提供的醫療信息。如何最大限度地發揮這些寶貴資源的價值，為臨床路徑的持續改進提供切實的依據，信息技術人員敏銳的洞察力非常重要。
管理部門的興奮點往往集中在入徑率、變異率等敏感數據上，而對于深層次的數據挖掘有時會顯得力不從心。信息部門在日常運維過程中，收集并整理了大量的一手資料，而這些資源才是需要持續改進的問題體現。定期的匯總分析和多角度的對比，才能發現產生問題的根源。有針對性地進行海量數據的查詢分析和數據挖掘，才能夠為管理部門科學決策提供可靠的佐證。
依托自身的技術優勢，發揮主觀能動性，將角色定位轉換為“臨床一線與管理部門之間的橋梁”，及時將臨床路徑執行過程中產生的問題匯總分析，用數據說話，向管理部門建言獻策，才是信息部門價值的體現。
臨床路徑的制定原則
實施臨床路徑的首要任務是制定標準的路徑執行模板。模板的制定除了要滿足疾病診療和護理的常規需要外，同時要兼顧可執行性和便捷性。既要避免為了杜絕路徑外新增醫囑導致的變異而將所有可能的用藥以及治療高血壓、高血糖等合并癥所需的常規用藥全部納入模板，也要避免為了擺脫臨床路徑診療規范的監管而刻意削弱模板的內容。換言之，既要避免“大而全”，也要避免“小而空”。
“大而全”勢必造成醫護人員選擇醫囑困難，降低臨床路徑的規范引導力度，同時會對信息系統的執行效率產生負面影響；“小而空”則使得臨床路徑的優勢蕩然無存。
規模適度、滿足基本診療需要、操作便捷的模板除了具有強有力的規范和指導效力外，也便于臨床路徑診療模式的推廣。當然，持續的改進和良性的反饋也會使得臨床路徑的執行模板逐步趨向于更加合理和實用。
加強變異的管理
從本質上來說，臨床路徑是一種人為設置和預先安排的醫療服務程序，無論是準入標準還是診療流程都勢必帶有一定的主觀性。對于診斷明確、沒有嚴重合并癥的準入患者，其在臨床路徑實施過程中因個體差異，對醫療服務的反應也會不同，不一定都能按照預先設計好的路徑接受診療和護理，從而產生變異。
回顧性的臨床路徑相關信息是進行變異分析的源泉，而信息系統是收集這些信息的有效途徑。完備的臨床路徑信息系統除了能夠實時記錄變異發生的時間和與之相關的診療操作外，還能夠提供標準化的變異分類和產生原因供選擇。利用信息系統執行臨床路徑，能夠對路徑標準之外的診療行為做出預估和警示，包括住院天數、費用等，有效減少了因醫護人員疏忽造成的不必要的變異。
變異分析不同于簡單的信息反饋，應確立科學的變異討論計劃，制定應對變異措施，利用持續質量改進小組來實施這些措施。變異分析可以從多個角度進行，既可以以單個患者作為分析對象，又可以從單條臨床路徑、單病種、甚至整個醫療機構出發。以單個患者作為分析對象時，主要由經治醫師和個案管理者共同完成變異分析；以單條路徑、單病種、整個醫療機構作為分析對象時，信息技術人員的參與就變得至關重要了，無論從數據的提取，還是后期的統計分析都需要信息技術人員的全力支持。完備的、多角度的變異分析，使得醫政部門能夠從宏觀上把握醫療資源配比的合理性以及業務流程的順暢性，并且能夠及時調整臨床科室與檢查科室之間的運作渠道。通過實施嚴格的變異管理，與醫護相關的變異和與系統相關的變異發生率在我院明顯降低。
變異記錄的收集并非多多益善，除了給醫護人員造成不必要的負擔外，也給管理部門進行后期的分析帶來了困擾。隨著臨床路徑工作的逐步推廣，無效的變異記錄越發成為持續改進的絆腳石，進而使統計結果難以真正直觀地反映變異的根源。面對束手無策的醫政部門，信息技術人員理應挺身而出，從醫囑的類別、醫囑的處理方式等方面提供處理建議，將材料醫囑以及其他對臨床路徑的實施效果無關緊要的醫囑類型剔除在外，有效減輕了醫護人員的記錄壓力。
靈活的管理方式
臨床路徑工作在各個醫療機構開展的時間并不長，無論在管理體系上，還是在實施途徑上都還處于探索階段。由于行業內部尚未形成統一的細化標準，因此各家醫療機構都基于自己的實際情況和對臨床路徑管理理念的理解進行體系建設。
臨床路徑作為一種診療標準化方法，執行過程中的連貫性和完整性至關重要。現實情況是，由于各家醫院臨床科室的設置及運營差異，使得臨床路徑的執行存在跨科的可能性。尤其是患者術后需要進入麻醉恢復室或者重癥監護室進行照護，待病情穩定后重新轉入普通病房進行治療。而對于幾個科室共用同一個重癥監護室的情況，多次轉科處置更是普遍現象。
在主診斷不發生變更的前提下，即使轉科治療也仍舊符合原有臨床路徑的診療標準。確保路徑執行的連貫性和完整性，既可以保證患者得到合理規范的治療，也避免了將一次完整的路徑執行過程按科室拆解為多個階段型路徑，對路徑的質控監管以及統計分析造成困擾。多樣的管理方式勢必需要靈活的信息系統予以支撐，對于有跨科繼續執行路徑需要的科室，系統要提供平臺供醫護人員抉擇，而對于大多數無須跨科繼續執行的臨床路徑，為了確保進出路徑的嚴謹性，在轉科操作前一定要強制要求醫護人員結束路徑。
舉個例子，我院胸外科沒有設置重癥監護室，患者術后需要轉入血管外科監護室進行重癥監護，待病情穩定后轉回胸外科進行普通護理治療?？紤]到科室界定，最初將肺癌相關的臨床路徑按治療科室劃分為三段，分別為肺癌術前（胸外科）、肺癌術后監護（血管外科ICU）和肺癌術后（胸外科），由各科醫生負責啟用和結束各自的路徑。如此一來，雖然在科室管理上做到了明確界定，但是將完整的患者治療護理計劃人為地割裂開來，除了增加醫護人員的額外操作外，路徑執行的連貫性和一致性也無法保證，信息部門和醫政部門還要挖空心思將離散的子路徑重新關聯拼湊起來，相關的統計質控更是錯綜復雜。而當拋開科室的設限，實現連貫的跨科間的臨床路徑執行，所有的問題便都迎刃而解。
信息化閉環管理
臨床路徑的全面質量管理活動應該遵循PDCA（Plan-Do-Check-Act）閉環管理模式。除了要有明確的目標和執行計劃并加以實施外，更重要的是及時的質控分析和持續改進計劃，系統化利用優勢臨床資源，努力提高臨床路徑實施的實效性、有效性、完整性和合作性。
實施臨床路徑的關鍵是要制定一套符合臨床路徑特點和應用模式的科學合理的計算機化醫囑錄入系統（CPOE），能夠對醫囑的執行進行全程跟蹤，提供必要的安全性邏輯檢測，并對進一步的治療提供決策支持的依據。同時要能夠對路徑執行過程做到實時監控，對發生的變異做到詳細記錄，科學的變異分析管理為真正實現持續質量改進提供了可靠保證。
前面提到，“大而全”和“小而空”的臨床路徑執行模板都是要持續改進的目標。因此，無論是路徑模板的使用情況，還是路徑外新增醫囑的情況，都是我們必須實時監控和定期回顧性分析的重點。路徑模板內醫囑的使用頻率是針對“大而全”瘦身的依據，長期未使用或者使用率極低的醫囑經由多學科專業人員組成的管理團隊分析決策后可予以剔除。而同類型醫囑依據實際的使用頻率可進行有效的順序調整，將使用率高的前移，以利于醫護人員的快速選擇。路徑外新增醫囑的使用頻率是完善路徑模板、提高可用性的基礎，高于醫政部門設定的使用率的醫囑可以晉升到模板內。
衛生部啟動生殖道感染防治試點項目
為進一步促進廣大育齡婦女生殖健康，衛生部近日決定在廣東省深圳市福田區、南山區，山東省棗莊市嶧城區，山西省晉中市祁縣，河北省邯鄲市曲周縣，吉林省吉林市豐滿區（含高新技術開發區）六個項目區縣開展“生殖道感染防治試點項目”，《生殖道感染防治試點項目方案》也已下發。
據悉，該項目將通過對目前我國生殖道感染流行狀況和預防控制生殖道感染綜合服務能力現狀分析，制定有科學依據并適合不同級別醫療保健機構使用的生殖道感染防治技術指南，在試點地區不同等級醫療保健機構試驗并修訂后，推廣到全國。
該項目通過普及生殖道感染防治知識，提高基層醫務人員綜合防治生殖道感染的技能，規范生殖道感染預防和治療常規技術，探索多部門合作的生殖道感染防治規范服務模式，以控制和降低我國生殖道感染疾病發生率，提高婦女生殖健康水平。
2005中國最具影響力財富企業評選揭曉
14家醫藥企業榜上有名
“2005中國最具影響力財富企業評選”日前揭曉，14家醫藥企業榜上有名。
評選是由“中國財富論壇”組委會發起的。據介紹，此次評選為全開放形式的網絡公眾評選，不設候選人，不設評委會，完全由網民自由投票決出最后獎項，充分體現“最具影響力”的公眾形象。
據悉，這14家企業是：北京同仁堂(集團)有限責任公司、廣州白云山制藥股份有限公司、哈藥集團股份有限公司、吉林修正藥業集團股份有限公司、三九企業集團、西安楊森制藥有限公司、北京雙鶴藥業股份有限公司、步長集團、江中集團、上海通用藥業股份有限公司、石家莊制藥集團有限公司、天津藥業有限公司、西安利君制藥集團有限公司和中國醫療器械工業公司。
我社首屆全國通聯工作會議成功召開
本刊訊（記者 萬江心） 8月13日，《醫藥產業資訊》雜志社在京召開2005年度全國通聯工作會議。來自云南、江西、江蘇、黑龍江、廣西、山東、廣東、浙江等地辦事處的代表出席了會議。
與會代表圍繞如何推動雜志的發展和更好地開展經營活動展開了熱烈的討論。
執行總編詹洪春做了中心發言。他說，《醫藥產業資訊》雜志堅持“前沿性、權威性、科學性、指導性、實用性和服務性”的辦刊方針，以“解讀醫藥產業政策，報道醫藥發展趨勢，剖析經營管理案例，評價醫療藥品質量，展示醫藥科研成果,構建學術交流平臺,探討醫藥工作難題,服務醫藥產業發展”為辦刊宗旨。目前，《醫藥產業資訊》雜志社已在全國省會城市、直轄市、自治區首府、計劃單列市設立了9個辦事處，各辦事處要充分發揮當地有關單位和個人優勢，達到資源共享、互惠互利的目的，從而促進《醫藥產業資訊》的廣告、發行及各項業務在當地的開展。
副社長張浩臣就如何提高雜志社的經營工作做了具體部署。發行部、編輯部和學術部等相關部門結合業務工作也與各辦事處互動探討。
為10萬婦女免費普查宮頸
8月17日，首都女記者協會、中國婦女報等多家單位聯合在總醫院學術報告廳召開新聞會，宣布為十萬婦女免費進行宮頸普查的公益活動啟動。
本次活動將歷時3年。在未來3年里，任何一位20歲至70歲的適齡婦女都可以通過撥打本次活動的熱線電話96096066進行服務預約。這次活動將采用最新、最先進的病理診斷技術――宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）。這是目前替代傳統的宮頸涂片篩查宮頸癌的最準確的檢測技術。公益活動的承辦單位―總醫院病理細胞診斷中心、北京當代女子醫院將為每一位接受普查者建立醫學檔案，并做出分析報告，對查出問題的患者將提出治療建議。患者可通過公益活動特設的綠色通道進行下一步治療。
現代醫學證實，宮頸癌是惟一可以通過早期發現完全治愈的癌癥，通過早期篩查、早期診斷并進行及時有效的治療，可以不影響患者的生存質量。（邵焱）
預告
中國醫院展9月開幕
由中華醫院管理學會、中國國際展覽中心舉辦的中國醫院展將于9月26日至28日在北京開幕。
本次展會得到協和醫院等著名醫院的支持。協和醫院劉院長說，中國醫院展是一次能展示醫院品牌文化和技術水平的展覽。協和醫院將全程參與本次展會，著重展示百年協和的文化魅力和品牌優勢，以及“嚴厲求精，勤奮奉獻”的協和精神。武警總醫院院長王發強說，醫院要想發展必須借助一些商業化手段，尤其在服務市場方面更要懂得如何宣傳自己，推廣自己，如何在未來醫療市場中有目的地推進。長期以來，地方對部隊醫院存在認識上的誤區，老百姓很少到部隊醫院看病。所以要解決部隊醫院的病源問題，武警總醫院還得加強宣傳。
據悉，北京大學附屬醫院、北京中日友好醫院、總醫院、美國約翰霍普金斯醫院、泰國曼谷醫院等中外醫院將參加本次展會。
明年起隱形眼鏡須憑證銷售
從明年1月1日開始，角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）經營企業必須憑《醫療器械經營企業許可證》進行銷售。近日，福建省廈門市藥監局發出通知，各角膜接觸鏡經營企業，法人經營企業應在9月30日前直接向該市食品藥品監督管理局報送申辦許可證有關材料，非法人企業應在10月31日前向市以上藥監局辦理申報手續。
據介紹，角膜接觸鏡屬于第三類醫療器械產品，由于其植入體內的特殊性而被國家列為重點監管的醫療器械。
地方
持卡看病電腦開藥
武大中南醫院讓患者省力省心
本刊訊(通訊員魏娜 高翔)近日，筆者在武漢大學中南醫院發現，在這里就診的患者都有一張就診卡，醫生開出的處方也不再是過去龍飛鳳舞的手寫處方，而是電腦打印的清楚美觀的處方。
醫生的診桌上均配有電腦和打印機，醫生將患者就診卡在讀卡器上刷過，電腦立即顯示出患者相關資料。問診時，醫生在常規病歷上填寫診療方案后，就在電腦中輸入所開處方，藥名、規格、數量、劑量、用法、頻次數、單價、總價一目了然。患者憑打印的處方單即可繳費取藥。
因胃部不適來看病的王女士說，實行電子處方后，她感覺方便多了，醫生打出的處方她也能看得明明白白，不像以前醫生手寫的處方字跡潦草讓人難以看懂。
中南醫院門診部主任涂剛說，新措施簡化了就醫環節，由于電腦自動打出各種檢查費用和藥品價格，免去了患者劃價的程序，醫生看病也節省了很多時間。就診卡記錄了患者的歷次就診情況，只要記住卡號，患者就不用擔心因丟失病歷而影響下次就診。
新疆最大的倉儲式藥品超市落戶烏魯木齊
近日，山西萬民藥房連鎖有限公司表示，該公司于9月初在烏魯木齊開設其全國第15家標準化零售藥品超市。這家超市將是新疆最大的倉儲式藥品超市。
山西萬民藥房2004年成為國內藥品銷售企業十五強之一，在全國擁有14家分店。為開拓西部市場，萬民藥房連鎖有限公司將目光投向了烏魯木齊，將開設經營面積3500平方米的大型倉儲式藥品超市，經營各類藥品、醫療器械、保健品、殘疾人用品、老年人用品等。
據介紹，在烏魯木齊開設的萬民藥房倉儲超市，將采取非處方藥品開架自選的銷售模式，同時該藥房還將為消費者提供用藥咨詢服務。
蘭州總醫院
成功施行巨大動脈瘤栓塞術
蘭州總醫院日前成功地為一名患者顱內直徑約5.5厘米的巨大動脈瘤施行了栓塞術。
蘭州總醫院急診科主任張玉說，盡管顱內動脈瘤在臨床上比較常見，但通常直徑只有4毫米至8毫米，而該患者的顱內動脈瘤直徑卻達到了約5.5厘米，是常規的近10倍。這一手術的成功，是目前我國采用球囊栓塞方法治療此類病例中瘤體最大的一例，在國際上也十分罕見。手術歷時兩個半小時，非常順利。栓塞后造影顯示，患者載瘤動脈完全閉塞，全腦供血良好，目前正在康復中。
上海滬申五官科醫院
手術前為患者做心理手術
一位患者安靜地躺在病床上。透過玻璃窗，15位近視患者在指定的參觀處目睹了一場準分子手術的全過程。和里面正在真正接受手術的患者不同，這些患者接受的是一種特殊的心理手術。
大多數人對手術都有危險、疼痛、血腥等印象，在術前擔心焦慮，甚至晚上失眠，為了緩解患者緊張情緒，上海滬申五官科醫院特意為眼科手術患者推出了一項新服務，通過觀看手術過程消除恐懼癥。除了現場觀看手術外，“心理手術”還包括醫生提醒患者，在手術前一天應該做哪些準備，手術后如何安排工作和生活等。
一般的準分子激光治療近視手術的全過程需要15分鐘，實際上真正的單眼激光操作只要30秒。醫生先在患者眼表滴入麻醉劑，用器械撐開眼瞼，切下約130微米的角膜瓣，暴露角膜基質、用激光切割、修邊，再將角膜瓣復位，一般1天之后角膜組織就會自動愈合。
華為3Com公司推廣醫院信息化系統
近日，華為3Com公司在山西省太原市啟動數字化醫院巡講活動。此次活動將陸續在全國20個省級城市展開，于9月底在合肥結束。
活動中，華為3Com公司將展示IRF智能彈性架構和EAD安全解決方案等。醫療行業專家和客戶表示，要真正實現"以人為本"的醫療環境，提升醫療行業的服務質量，在很大程度上取決于醫院信息化管理水平的高低，網絡的安全、可擴展、多業務承載更成為醫療行業發展的重要保障。華為3Com公司的產品和方案切中肯綮，有利于促進醫院各方面的發展。
福建省莆田市
醫療服務價格總體下調
本刊訊（通訊員劉永福）自8月15日開始，福建省莆田市非營利性醫療機構全面執行新的醫療服務價格。新價格比舊價格總體下調5．76％。
據該市物價局商品價格科科長楊愛建介紹，此次醫療服務價格調整充分考慮到社會承受力，本著優質優價、有升有降的原則進行，按國家統一規定的醫療服務項目成本分攤系數、項目“當量”關系、服務例數、項目之間的比價關系等，以國家統一規定的運算軟件測算。
在莆田市新醫療服務價格表中，醫技診療類價格下調了24．85％，下調幅度最大。體現技術價值的高技術難度、高風險的手術項目價格適度上調，而一般技術含量的手術項目價格則有不同程度的下調,如剖宮產術由1500元降為900元。
監管
北京曝光116家違法醫療廣告的單位
北京市工商局近日公布了今年1月至7月醫療廣告監測結果，84家醫療機構和32家廣告公司因涉嫌違法廣告被曝光。
據了解,今年1月至7月,北京市工商部門監測的醫療服務類廣告有44078條,其中涉嫌違法廣告1995條,涉嫌違法廣告率為4.53%。醫療服務行業的涉嫌違法廣告率約是本市各行業綜合水平的9倍。
在涉嫌違法的廣告中,某些醫療機構的“流產”“包皮包莖”“障礙”等中醫類廣告,根本未獲得批準。某些醫院宣傳的“中醫治療男科、婦科疾病”,實際上只被批準宣傳“中醫治療前列腺炎”。更為惡劣的是,一些廣告中出現了保證或隱含保證治愈率的內容,如“根治”“簽約治療”“隨治隨走”“一針見效”等用語,還有的廣告利用醫生、患者、權威機構的名義進行宣傳，無形中向消費者灌輸疑難雜癥可以治愈的觀念,從而誤導消費者投入大量時間和金錢就醫。
目前，工商部門正在對以上違法醫療廣告的廣告主進行查處，各有關媒體也被要求立即停止上述違法廣告。
北京天壇醫院規定兒童限用5種抗菌藥
北京天壇醫院近日作出新規定，兒童患者一般情況下，只能使用青霉素、法洛西、凱復定、噻嗎靈和穩可信等5種低價、常用的抗菌藥，以減少孩子產生不良反應及耐藥性的可能。
天壇醫院神經外科的值班醫生介紹，兒童患者限用的5種抗菌藥基本上是目前市場眾多抗感染藥物中價格較低的，而臨床單一應用又比較安全有效，基本不需要和其他抗菌藥混合使用。這樣做一方面避免因使用大劑量、多種抗菌藥造成菌群失調，給小患者帶來危害，另一方面也可大大降低患兒家庭所支付的醫藥費。天壇醫院還規定，給小患者使用的抗菌藥，不僅要經過主診醫生和執業藥師的審核，還將交由主管護士做最后復核。
如患兒出現特殊情況，確需大劑量聯合使用多種抗菌藥，醫生也會及時就具體情況再與護士和患者溝通。 另外，對于一些經濟困難的患者，主管護士也有責任主動與醫生溝通，修改醫囑。
黑龍江打擊黑醫療機構
近日，黑龍江省佳木斯市工商局搗毀一個生產假牙的“黑加工點”。令工商人員驚訝的是，這里生產的假牙竟暢銷佳木斯市區、依蘭、建三江、七臺河市、湯原縣、樺南縣等地的一百多家醫療機構。
在現場，執法人員看到，4個沒有戴口罩、手套，穿工作服的工人正在打磨機器上工作，桌上、地下隨處可見制牙材料、工具，卻找不到任何消毒設備和儀器。4名工人無法出示健康證、技術證、技師證，該假牙加工點無法出示《醫療器械經營許可證》和工商營業執照。
工商人員當場取締了該加工點，扣繳石膏9箱，鉆牙、打磨機器兩臺，假牙、模具兩箱，并異地封存。
又訊一個10平方米的小屋既是點滴室、臥室，還是廚房。條件如此惡劣的黑診所居然還有患者看病。近日，根據市民舉報，黑龍江省牡丹江市衛生監督所醫政執法人員依法取締了5家黑診所。
在牡丹江市綠苑一區3號樓4單元，執法人員發現這家診所醫療垃圾沒有按要求銷毀，而是隨意扔在垃圾桶里。在沿江路鋼紙總廠家屬樓一民宅內，執法人員看到4位正在打針的患者，屋內到處堆放著藥品。執法人員發現一盒“鹽酸腎上腺素”標注的有效期為2004年5月，已過期一年多。隨后，執法人員發現許多搶救藥都已過期。
執法人員沒收了5家黑診所的藥品和醫療器械，并將做進一步處罰。
提醒
年齡影響宮頸癌的治療
一項最新研究顯示，老年浸潤性宮頸癌患者接受積極治療的可能性低于年輕患者，病死率較高。雖然有越來越多的證據表明，老年女性比較容易耐受子宮治療術和積極放療，提示高齡本身并不是治療的禁忌證。但是，研究發現，75%的年輕患者接受了根治術，而高齡患者僅為24%，同時，高齡女性完全拒絕治療的幾率是年輕女性的9倍。
研究人員指出，人們對于高齡子宮頸癌患者積極治療存在明顯偏見，高齡患者自身也不太愿意接受這種有創治療。事實上，雖然高齡患者的病死率約為年輕患者的2倍，但考慮到腫瘤的分期、腫瘤特性以及治療方法的差異，年齡與腫瘤的復發或遷延不愈無關。
醫藥業經營狀況有待改善
國資委最新公布的數據顯示，2005年上半年，醫藥業銷售收入繼續增長。23戶國有重點醫藥企業產銷均實現兩位數增長，其中銷售收入同比增長11.4%，低于全行業21.18%的增幅，經營狀況有待改善。
西南證券研究員張仕元表示，受消費快速增長以及去年藥品價格調整的影響，今年醫藥行業上半年經營情況要明顯好于去年。下半年，藥價政策和匯率的調整依然是行業的關鍵點，由于人民幣升值2%，將使國內大宗原料藥的盈利能力下降10個點，而藥品價格的調整，依然是懸在制藥企業頭上的一把刀。為了化解這兩大壓力，企業惟有抓住消費增長的有利時機，加快產品結構調整，進一步控制成本與費用，在加快產業整合的同時，避免不必要的價格戰，才能實現持續的良性增長。
外企
FDA稱依發韋侖可能傷害胎兒
近日，美國食品藥品監督管理局（FDA）公告：百時美施貴寶公司修改了依發韋侖的說明書，提示懷孕婦女孕期前3個月服用該藥品可能會傷害到胎兒，并提示該藥在妊娠期藥品安全分級目錄中的級別已由C類（不能排除對胎兒傷害的風險）上升為D類（有對胎兒傷害風險的明確證據）。
關鍵詞：繼續教育；辦學模式；基層醫療衛生隊伍建設
中圖分類號：G725
文獻標志碼：A
文章編號：1009—4156（2012）11-026-03
一、科學分析社會需求，準確判斷繼續教育的發展趨勢
（一）加強基層醫療衛生隊伍建設是深化醫藥衛生體制改革的重要任務
國家高度重視人民群眾的健康需求，為此，全面啟動了目標為實現人人享有基本醫療衛生服務的醫藥衛生體制改革。通過近年來一系列政策措施的實施，農村衛生和城市社區衛生工作得到大力推進，基層醫療衛生服務體系進一步完善，基層醫療衛生機構的服務條件也有了明顯改善。但是，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫療衛生機構的“軟件”建設相對薄弱，特別是人才隊伍建設相對滯后，致使基層隊伍數量嚴重不足且整體素質不高，難以滿足人民群眾的醫療衛生需求，這已成為制約基層醫療衛生機構進一步改善服務和提高水平的“瓶頸”。
在國家大力推進醫療衛生體制改革的形勢下，在“保基本、強基層、建機制”的醫改基本思路指導下，基層醫療衛生隊伍建設的重要性日益突顯，加強基層醫療衛生隊伍建設，為基層培養知識全面、經驗豐富、素質較高的人才，已經成為深化醫藥衛生體制改革、推進和諧社會建設、切實保障和改善民生的重要任務。
（二）高等醫學院校的繼續教育面臨重大機遇和挑戰
繼續教育是面向學校教育之后所有社會成員，特別是成人的教育活動，包括學歷繼續教育和非學歷繼續教育。由于歷史的原因，我國的繼續教育起步較晚，而且更多的是擔負學歷教育的任務，社會各界對學歷繼續教育形成了一個約定俗成的稱謂，即成人學歷教育。
在20世紀八九十年代，高校的成人學歷教育蓬勃發展，招生規模連年擴大，為各行各業培養了一大批急需的有用人才，解決了歷史遺留的學歷斷層問題，為我國國民整體素質的提升，特別是學歷教育的整體水平提升做出了重大貢獻。20世紀90年代末期以來，隨著普通高等教育的快速發展和招生規模的不斷擴大，成人學歷教育的招生規模逐年下滑。但是，醫學教育領域中的繼續教育面臨著重大機遇。在農村醫療衛生技術人員中，具有本科及以上學歷的人員所占比例很低，在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，許多業務工作不能正常開展，配置的醫療設備也不能充分發揮效能。據調查，農村醫療衛生技術人員普遍具有提高自身學歷的愿望，他們希望取得后續學歷的途徑主要是通過成人學歷教育。由此可見，農村基層對成人學歷教育的需求仍然很大，高等醫學院校的成人學歷教育仍然是提高基層醫療衛生人才水平的重要途徑，繼續醫學教育在基層醫療衛生隊伍建設中大有可為。但是，醫學院校應該主動適應社會需求，改變過去單一的辦學格局，研究適合農村基層的辦學模式，探索繼續醫學教育發展和基層醫藥衛生隊伍建設的雙贏之路。
二、遵循醫學教育規律，探索符合農村基層實際需求的繼續教育辦學模式
（一）改革單一的學歷教育模式，協調發展學歷教育與非學歷教育培訓
繼續教育承載著學歷教育和非學歷教育的雙重責任。但是，由于歷史原因，長期以來我國的繼續教育普遍存在著學歷教育一枝獨秀、非學歷教育培訓則相對薄弱的現象。隨著我國的社會經濟轉型和社會建設的全面發展以及科教興國戰略與人才強國戰略的實施，終身學習、全面發展、人人成才理念逐漸為廣大社會成員所接受，多種多樣的學習需求也日益增多。
高校的教育工作者應該認識到，在當今形勢下，繼續教育已成為實現人的全面發展的重要途徑，單純的學歷教育已經不能滿足多樣化的學習需求。統籌學歷與非學歷繼續教育的協調發展，滿足廣大社會成員多種多樣的學習需求，是高校應盡的社會服務職責。高校應進一步更新繼續教育觀念，適應社會發展對人才培養的需求，大力發展非學歷繼續教育培訓，改變學歷教育與非學歷教育發展不平衡的現狀：
近年來，首都醫科大學利用學校優勢學科的教育資源，針對社會需求研發一系列培訓項目，與政府部門和行業協會合作開展高校青年教師培訓、全科醫師培訓、社區衛生管理人員培訓、社區護理學師資培訓、衛生管理干部培訓、中醫藥實用人才培訓、動物實驗技術人員與管理干部培訓等，探索適應社會需求、服務行業發展的非學歷教育辦學形式，取得了良好的社會效果。
（二）建立貼近基層的辦學網絡，提高學歷教育在農村基層的可及性
學歷教育是臨床醫生成長過程中不可或缺的基礎性教育，醫療衛生隊伍的學歷結構決定了其整體素質和發展潛力。早在2002年，衛生部和教育部等五部委聯合下發的《關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見》中就提出“加強農村在職衛生人員的學歷教育，鼓勵農村在職衛生人員參加成人高等教育舉辦的醫學類學歷教育”。時至今日，受諸多因素影響，農村基層醫療衛生隊伍的學歷結構仍未達到應有水平。2011年6月出版的《2010中國衛生年鑒》提供的統計數據顯示，鄉鎮衛生院醫療衛生人員中具有大學學歷者僅占2.2%、大專學歷占20.3%、中專學歷占59%、高中及以下學歷占18.5%。這種學歷結構現狀制約著基層醫療衛生隊伍的專業素質和服務水平，與人民群眾對基本醫療衛生服務的需求不相適應。
在加強農村基層醫療衛生隊伍建設工作中，學歷學位層次的提升是非常重要的一個方面，是促進基層醫療衛生隊伍可持續發展的實際需要。首都醫科大學對北京市10個遠郊區縣的調查顯示，在北京市遠郊區縣基層醫療衛生隊伍中91.98%的人有繼續學習的訴求，其中，65.56%的人希望通過在職業余學習的方式接受成人學歷教育，通過系統學習提升自身的學歷層次和專業水平。但他們工作生活在遠郊區縣，缺乏就近學習的條件，交通又相對不發達，從客觀上制約著他們學習愿望的實現。
為滿足工作在鄉鎮衛生院及村級衛生服務崗位上的基層人員的學習需求，首都醫科大學分別在京東、京西、京南、京北選擇區域內綜合條件最好的區縣級綜合醫院，按照醫學教育標準要求進行系統建設，科室設置和病床數、教學設施、師資隊伍和管理隊伍等均達到教育部和衛生部規定的教學醫院要求，使之成為貼近基層的教學基地。學校利用這些坐落在京郊東西南北的教學基地，打造成方便基層醫療衛生人員學習的辦學網絡，將高校的辦學延伸到基層，提高了學歷教育在農村基層的可及性。同時，也探索了一條以教育切人、全面提升臨床教學基地醫院的整體水平，使其發揮區域醫療中心的輻射作用，帶動和促進區域醫療衛生事業發展的可持續發展模式。
（三）加強畢業后教育，提升基層醫療衛生服務能力和水平
醫學教育是由醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育構成的連續統一體。院校教育是醫學教育中的基礎性教育，通過院校教育建立科學的知識結構框架，使醫學生系統掌握生物醫學、公共衛生、臨床醫學的基本理論與基本技能以及自然科學、行為科學和人文社會科學的相關知識，并獲得相應學歷，為從事臨床醫療服務奠定基礎；畢業后教育是以訓練獨立工作能力為目標的規范化培訓，主要內容包括臨床思維和臨床操作技能訓練等，它對臨床醫生的臨床能力培養和臨床素質提高起到至關重要的作用，是醫學院校畢業生成長為合格臨床醫生必須經歷的過程；繼續醫學教育是貫穿醫生整個職業生涯的終生教育，通過不斷學習新理論、新知識、新技術和新方法，使其知識和技能得到更新、補充、拓展和提高，不斷提高職業道德、專業工作能力和水平。
畢業后教育在整個醫學教育過程中發揮著承上啟下的重要作用，而與其重要作用不相適應的是，我國的畢業后醫學教育起步較晚，發展滯后，是高等醫學教育連續統一體中相對薄弱的一環。1993年，衛生部頒布《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》；1999年，衛生部頒布《全科醫師規范化培訓試行辦法》，并以此為指導逐漸在全國試行，但主要針對五年制臨床醫學本科畢業生開展，而且存在覆蓋面小、地區發展不平衡等問題。許多臨床醫生，尤其是工作在基層的?？飘厴I生，他們雖然只有助理醫師的身份，但他們真正服務在基層一線，受體制、觀念、資金、人力資源等諸多因素制約，他們往往沒有機會參加規范化培訓即走上臨床工作崗位。這種現狀是導致基層醫療衛生服務能力和水平不高、難以取得群眾的普遍信任以及難以滿足群眾的基本醫療衛生服務需求的重要原因之一。因此。加強畢業后教育是提升基層醫療衛生服務能力和水平的必然選擇。
為加強醫學?？飘厴I生的畢業后教育，我們通過對農村社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）服務功能特點、助理全科醫師的崗位職責及農村社區居民對衛生服務的需求等進行系統分析，同時，考慮到全科醫生是復合型醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病及健康管理等一體化服務，因此，在培養過程中將職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力有機融合，研究制定了助理全科醫師畢業后教育標準、課程體系與教學大綱、臨床輪轉與社區輪轉大綱、考核標準等，建立了培訓管理體系和質量監控體系，并將在北京郊區開展試點，以期探索出一條醫學專科畢業生畢業后教育的有效途徑。
（四）更新教育理念，探索不同教育之間的學分轉換制度
鑒于我國基層醫療衛生隊伍學歷結構的實際狀況，學歷學位提升和畢業后教育同樣是非常迫切的需求。在這兩種教育之間建立相互銜接與溝通的有效渠道，實現學習成果的互認和轉換，是高校更新教育理念、改革辦學模式、適應社會需求的一個重要體現。
面對成人的學歷教育和畢業后教育，均應以適應社會發展對人才培養的需求為宗旨，其核心應該是加強能力培養、提高綜合素質，其內容和要求存在一定的相通性。一般而言，學歷教育應更重視理論知識的系統性，而畢業后教育更強調臨床技能的規范化培訓。對成人專升本學歷教育（臨床醫學專業）和助理全科醫生畢業后教育標準進行比較研究發現，助理全科醫生畢業后教育由于其對象是?？飘厴I生，因此，對臨床理論知識的系統學習也頗為重視，而且學習過程有導師的全程指導，能夠保證學習的系統性和規范性。世界醫學教育聯合會頒布的《畢業后醫學教育全球標準》中明確規定：“在完成正規的畢業后教育以后，通常授予學位、證明或證書?！闭f明這種規范的畢業后教育能夠達到提升學歷學位水平的目的。
一、大數據概念
對于大數據大家印象最深的是，2015年9月5日經總理簽批，國務院印發了《促進大數據發展行動綱要》，部署我國大數據發展工作。實際上，大數據的概念并非剛剛才出現。早在20世紀90年代初，“數據倉庫之父”比爾?恩門就已經提到過大數據。2005年約翰-韋伯斯特和克里斯-斯塔庫提斯聯合撰寫的《無所不包的數據》，也講述了大規模數據如何改變企業和人民的生活。只是受限于當時的信息技術水平，大數據的理念未能真正落地。
現在，隨著4G網絡逐漸成熟和數據量無限積累，大數據已經成為人們日常生活中的普遍現象。全球數據總量呈現指數級增長，企業級用戶擁有的數據量在快速增加。舉幾個簡單的例子：我們在京東或者淘寶上買一件東西，就會在網站數據庫留下我們的交易痕跡信息，這些企業就會通過大數據信息分析，定期向我們推送我們可能會喜歡的物品；我們平時上百度搜索，留下一些關鍵詞，百度后臺的大數據計算引擎也會向我們推送我們可能關注的搜索熱點；我們使用騰訊QQ，在上邊留下自己的社交信息，騰訊會通過大數據把與我們關聯的朋友直接推送到跟前。這些都是大數據在發揮作用。互聯網社會化生產產出巨量的數據，90%都是過去兩年里生產出來的。圖靈獎獲得者吉姆-格雷（Jim Gray）提出的“新摩爾定律”指出：全球數據量每18個月翻一番，即每年以59%的速度增長。根據業界預測，到2020年，全球數據量將達到35.2ZB，相當于10億塊1TB硬盤的容量。
大數據已經成為資源、生產要素，甚至可以說誰掌管了大數據誰就掌握了話語權。大數據像土地、水和空氣等自然資源一樣，滲透到每一個行業和業務職能領域。美國社會思想家托夫勒在《第三次浪潮》中提出：“如果說IBM的主機拉開了信息化革命的大幕，‘大數據’才是第三次浪潮的華彩樂章。”大數據在社會經濟各領域的廣泛應用，對社會管理、經濟發展和個人生活都產生了深刻影響。
我們看看業界對大數據概念的定義。維基百科說，大數據就是無法在一定時間內使用常規數據管理工具對其內容進行抓取、管理和處理的數據集。著名咨詢機構麥肯錫提出，大數據就是其大小超過了典型數據庫軟件工具收集、存儲和管理、分析能力的數據集。全球著名咨詢機構加特納（Gartener）認為，大數據的本質特征就是它超出了常用硬件環境和軟件工具在可接受的時間內為其用戶收集、管理和處理數據的能力。日本野村綜合研究所的定義更切合現在人們對大數據的理解，認為廣義的大數據“是一個綜合性的概念，它包括因具備3V（Volume數據量/Variety多樣化/Velocity高速度）特征而難以進行管理的數據，對這些數據進行存儲、處理、分析的技術，以及能夠通過分析這些數據獲得實用意義和觀點的人才和組織”。美國白宮“大數據開發計劃”則認為，大數據開發是指“從龐大而復雜的數字數據中挖掘知識及現象背后的本質”。
大數據的價值在于應用。據麥肯錫測算，如果將數據使用率提升10%，全球各行各業的人均產出的提升速度都會有顯著提高――從電信業提高17%到零售業提高49%不等。
麥肯錫還對大數據在相關經濟領域的影響進行了具體預測。在美國醫療服務行業，大數據每年可以產生的價值約3000億美元，大約相當于0.7%的年生產率增長。在歐洲公共管理領域，大數據每年能夠產生2500億歐元的價值，大約相當于0.5%的年生產率增長。在全球個人位置數據服務領域，也就是位置定位和與之相關聯的各種搜索服務，大數據可以使服務提供商收入達1000億美元以上，最終用戶價值則可以達7000億美元。大數據還可以使制造業的產品開發、組裝成本降低50%，運營成本降低7%。
近年來，各國政府從數據、技術、應用三方面來推進大數據發展。
先看美國。2009年5月，美國聯邦政府開放數據平臺data.gov上線。2012年3月，美國聯邦6部門聯合啟動大數據研究計劃，加速共用應用。2013年5月，要求新增數據必須機器可讀，代碼開源。2014年5月，美國白宮大數據報告，提出要重視大數據負面問題，其背景是斯諾登事件和維基解密等。
再看英國。2013年1月，英國政府對大數據技術研發投資1.89億英鎊。2013年5月，英國政府和李嘉誠基金會聯合啟動醫療大數據研究計劃，加速共用應用。2013年6月，英國政府信息經濟戰略，提出數據創新計劃。信息經濟也可以稱數字經濟。2013年10月，英國政府《數據能力戰略》，即英國大數據戰略。
日本的大數據核心戰略包含在其信息產業發展戰略里。日本是信息產業大國，2013年6月，日本《創建最尖端IT國家宣言》，闡述2013-2020年以開放公共數據和大數據為核心的新IT國家戰略，提出開放公共數據、促進活用等6項行動。
澳大利亞也在2013年8月出臺了公共服務大數據政策，提出了6項行動計劃，并由專門部門負責實施。
從這些國家來看，大數據政策的發力點是三項：一是“給數據”，就是對政府部門的數據進行融合、開放、共享；二是“給錢”，就是提供專項資金，制定研究計劃，進行技術攻關，統一技術標準；三是“帶頭用”，就是將大數據從政務端開始率先整合應用，通過政府帶頭，把大數據應用推向社會生產生活的各個層面。
近兩年來，我國大數據發展政策非常給力。國務院《促進大數據發展行動綱要》，聚焦于大數據發展中的三個關鍵環節：一是在政務數據應用端，加快政府數據開放共享，推動資源整合，提升治理能力；二是在產業應用端，推動產業創新發展，培育新興業態，助力經濟轉型；三是在應用安全端，強化安全保障，提高管理水平，促進大數據健康發展。國家科技部實施了相應的大數據科技攻關計劃，在國家高技術研究計劃（“863”計劃）中，包含了面向大數據的內存計算關鍵技術與系統和基于大數據的類人智能關鍵技術與系統攻關項目；在國家重點基礎研究發展計劃和重大科學研究計劃（“973”計劃）中，包含了城市大數據的計算理論和方法項目；在國家科技支撐計劃中，包含了基于大數據應用的綜合健康服務平臺研發及應用示范、口腔健康服務網絡平臺關鍵技術研發與應用示范，基于移動互聯網的大學生創新創業網絡平臺關鍵技術研發及應用示范，數字文化、旅游共性支撐技術集成開發與應用示范。國家發改委、工信部、財政部和科技部聯合實施了云計算工程，里面也包括基于云計算平臺的大數據服務，大數據解決方案研發和推廣，數據中心關鍵設備及推廣等。工信部電子信息產業發展基金對終端與數據安全防護產品的研發和產業化、基于安全可靠架構的數據中心運營管理系統研發、智能語音與大數據等項目提供了資金支持。
圖7.已建政府數據開放平臺省市圖8.已成立大數據產業聯盟省市
全國各省市已引導建設大數據產業聯盟20余個，在推進地方大數據產業發展方面發揮了重要支撐作用。大數據產業聯盟屬于中介機構和行業組織，目的就是對行業發展中的重大問題進行調查研究，推動相關理論研究、技術攻關、數據開放共享、創新成果應用推廣，參與制定產業政策。大數據產業聯盟特別能在大數據平臺項目實施中發揮牽頭和推動作用?，F在北京、黑龍江、上海、山東、江蘇、浙江、四川、山西、重慶、貴州、廣東都成立了?。ㄊ校┘壌髷祿a業聯盟，沈陽、深圳成立了市級大數據產業聯盟。
圖9.已建大數據交易平臺省市
圖10.已出臺大數據規劃政策省市
我國各有關部門和地方政府對大數據產業重視程度顯著升級，相關政策措施和規劃方案處于高密度時期。國務院《促進大數據發展行動綱要》戰略性政策以后，現在北京、上海、廣東、浙江等20多個省市都已經出臺大數據發展規劃或實施意見，各省市根據自身條件和基礎，對大數據產業發展路徑選擇各有側重。北京和上海的硬件和軟件廠商都是國內頂尖的，電子、制造、軟件和互聯網百強企業云集，因此它們關注的是大數據產業的核心環節。內蒙古和貴州則更關注大數據關聯產業發展。甘肅、云南、福建、遼寧等省在大數據應用上各有熱點。比如甘肅蘭州的“民情流水線”，通過大數據技術搜集和受理民情、解決和辦理民事、公示和反饋結果、落實和強化監督等舉措，創出了服務人民群眾的新路子，搭建了社區黨員發揮作用的新平臺，架起了社區居民表達愿望的新橋梁。遼寧沈陽正在打造東北地區大數據中心，助理東北老工業基地轉型升級。云南的農產品電商物流大數據應用、旅游大數據應用在全國處于創新應用的最前端。重慶在金融和汽車制造兩個領域發展大數據應用，有力地促進了產業轉型升級。
數據是政府掌握的核心資產，也是長期以來政府治理國家、服務民生的重要依托。許多國家的政府部門已成為本國最大的數據生產者和擁有者。我國92%以上的數據都是政府數據，如醫院醫療數據、學校教育數據、民政數據、交通數據。現在社會各界對開放政府數據的要求越來越迫切，但是目前我國僅有少數省市建設了數據開放平臺。平臺數量少，運行維護程度有待提高，開放的數據集、數據工具和應用規模還需進一步擴大，需要進一步完善公共數據資源開放相關制度，研究制定公共數據資源開放目錄、時間表和路線圖，加快建設國家和區域性數據資源開放平臺。我國建設了政府數據開放平臺的省（市）目前還只有北京、上海、浙江、重慶、山東，另外貴陽市、深圳市、汕頭市做了市級數據開放平臺。
營造數據資源交易流通的良好環境是推動大數據產業快速發展的基礎。我國現在雖有多個省市建設了大數據交易平臺，但交易規則、交易機制缺乏，數據資源匯聚、交易撮合、定價估值等服務能力有待提高，數據交易量較少，需要加快研究制定數據流通交易規則，推動數據資源交易流通，盤活社會資源。目前，大數據開放受到法律、法規方面的很大制約，在政府數據開放平臺上，處理好服務數據的增值性和政務數據的敏感性關系還沒有很好的解決辦法?！洞龠M大數據發展行動綱要》指出，開展國家大數據綜合實驗區工作，讓綜合實驗區在法律、法規、規范、產業發展、招商各個方面進行試點。有些地方已經開始嘗試，比如貴陽市通過省人大出臺了地方性法規。
建立產業集聚區是國家大數據綜合實驗區的工作重點?，F在已經形成京津冀、長三角、珠三角、西部地區和東北地區五個特色區域，區域集聚發展效應開始顯現。這五個區域各自有特點。京津冀地區主要是打造大數據協同發展體系。長三角地區則將大數據與當地智慧城市、云計算發展緊密結合。長三角地區一直處在信息技術發展和應用的最前端，在全國來講，云計算在長三角地區也是應用最早的，而且其城市化進程也在全國首屈一指，所以長三角必然依托大數據做智慧城市和云計算。珠三角地區大數據發展則在產業管理和應用方面率先垂范，因為珠三角地區一直是我國新興產業發展和對外窗口產業發展上的典范。中西部地區已經成為大數據產業發展新增長極，其發展應用在各地各不相同：新疆主要是“一帶一路”貿易通道大數據應用與反恐維穩大數據合作；甘肅作為“一帶一路”上的重要連接通道，它的大數據發展主要是在智能物流、智慧物流方面；河南鄭州主要是在電子制造和城市發展上開展大數據應用。東北則是針對老工業基地工業轉型升級展開行業大數據應用。除了這些產業集聚區，我國大數據區域集聚的發展還存在一些企業集聚區，主要集聚在北京、廣東、上海、貴州、江蘇和浙江。其中，北京是大數據企業最多的省市。
大數據產業有一個鮮明的特點：企業投資估值趨高，融資活動頻繁。大數據企業特別是大數據運營服務企業都是初創企業，它們都存在著投資估值和融資活動的空間。從企業融資來說，一般有A輪、B輪和C輪，能挺到C輪融資的企業，一般下一步就是上市了。如果c輪融資百分比高，f明這個產業發展相對比較成熟；如果C輪融資百分比比較低，說明這個產業還處在初創期的最前端。從2014年到2016年，我國大數據企業進行A輪融資的比率從95%下降到55%，再提高到70%。為什么會有一個拐點呢？原因是2014年剛提出大數據概念的時候，很多投資人還不是完全理智的，因此到2015年就有滑坡，到2016年時概念更加成熟了，而且國家政策也更加有利了，因而提高到70%。從c輪投資來看，大數據企業數量比例則是逐年增加的，從1%增加到了5%，C輪的企業平均估值達到10億元，但在C輪融資之前的企業整體盈利都比較弱。A輪融資的企業估值均值為2.0億元，B輪融資的企業估值均值為5.0億元。
在大數據的主要用途上，業界調查問卷顯示，認為大數據提升了智能服務的占24%，可以幫助準確經營的占21%，降低了成本的占16%，有助于風險管理的占21%，有助于創新經營的占18%。這說明，拓展智能服務目前依然是大數據企業的一個主要方向。
圖12.大數據企業進入各輪融資的比例
大數據在為用戶實施智能服務的同時，拉通了企業內外部數據，可以從用戶畫像到流程管控對企業進行全方面的改造，因此數據價值也體現在以下三個方面：一是增加收入，即通過大數據分析用戶畫像，設計研發更符合用戶習慣和需求的產品，提升產品銷量；二是減少支出，即對內進行大數據流程管控分析，改善供應鏈及控制企業管理上的不必要開支，同時通過數據分析對產品優化，降低產品失敗的概率；三是降低風險，即通過大數據挖掘，預測出可能存在的利空因素，在企業新產品推廣、工藝設計、戰略選擇等決策層面提供有價值的參考，降低企業未來的風險因素。四、我國大數據應用
國外涌現出來的大數據應用優秀案例是很多的。比如美國加州電網系統運營中心，管理著加州超過80%的電網，每年向3500萬用戶輸送2.89億兆瓦電力，電線長度超過2.5萬英里。為加強對電網的管理，該中心應用大數據技術進行管理，數據來源包括天氣、傳感器、計量設備等各種數據源的海量數據以及3500萬用戶用電數據。大數據系統使該中心有效做到平衡全網的電力供應和需求，對潛在危機作出快速響應，還可以通過可視化界面，讓用戶可以優化利用電力能源。我國電力管理大數據應用也是這樣的，在對接需求側基礎上，對供應側進行實時調整，對用戶需求作出快速響應，通過可視化的界面來優化電力的配置，也就是基于大數據分析完成供給側配置。
公安案件偵破也需要大數據，包括國家展開的“天網”行動，需要挖掘大數據線索進行案件偵破。公安案件涉及的信息源包括電信移動基站信息，包括街區的加油站的錄影，包括社交媒體上的QQ、微信、twitter、facebook等。北京市懷柔區警方通過運用大數據、云計算和科學分析模型，整合歷年案件信息，建立了犯罪數據分析和趨勢預測系統，能夠預測犯罪趨勢，指導警力投入。這個系統綜合分析了每類案件的犯罪時間、地點規律，可以以數軸方式預測出不同時間段發生犯罪的概率，包括具體的日、周、月、季度、半年度、年度，以及自定義的時間周期。運用大數據還可以搜處假冒偽劣產品案件，例如淘寶聯手上海、福建、浙江、湖南等地公安機關，運用大數據查獲網售假冒運動鞋案件，涉案總價值2150余萬元。
在健康和醫療大數據方面，除了醫院之間的數據需要政府加強整合，現在的市場發展其實也是大有可為的。比如硬件設備方面，可穿戴設備包括智能手環和測心率的智能手表的普及使用，使身體監測數據可以實時傳輸到醫院的硬件設備，為使用者提供身體狀態監測服務。實際上，這是一個很大的平臺，包含了硬件生產和平臺服務兩個發展重點，如圍繞智能終端和可穿戴設備開發家庭醫療百科、電子病例查詢、遠程輔助診療等信息咨詢服務；提供體征狀態監測，制定康復方案，對身體異常即時報警并啟動救治措施等服務；利用醫學專家經驗知識、健康教育信息和健康管理技術，為用戶提供更加個性化和精細化的醫療咨詢服務；為醫務工作者提供個性化的處方定制功能等。
在交通管理中用大數據可以很有成效地治理擁堵，進行交通運行監測與管理，為公眾出行提示，提供停車位信息，實施緊急救援，進行交通情況實時報道，組織實施交通管制，處置非法交通運營等。實際上，我們在個人出行中使用很多的高德地圖也是一個大數據應用系統，它所使用的數據是其運營公司從國家買來的。
在金融銀行業，現在國內不少銀行已經開始嘗試通過大數據來驅動業務運營。如中信銀行信用卡中心使用大數據技術實現了實時營銷，光大銀行建立了社交網絡信息數據庫，招商銀行利用大數據發展小微貸款?？偟膩砜?，銀行大數據應用可以分為四大方面：客戶畫像，運營優化，精準營銷，風險管控。如客戶畫像應用主要分為個人客戶畫像和企業客戶畫像；個人客戶畫像包括人口統計學特征、消費能力數據、興趣數據、風險偏好等；企業客戶畫像包括企業的生產、流通、運營、財務、銷售和客戶數據、相關產業鏈上下游等數據。
在網絡零售業領域，運營網絡大數據系統可以掌握客戶數據統計學特征，這方面數據都可以通過網絡客戶購物、網絡支付以及信用卡使用而隨時獲得。實際上，這類網絡信息的收集和分享已經形成一個完整的鏈條，且比傳統金融行業更完善，因為互聯網金融運營完全基于理性判斷。典型的例子就是京東。它將每個用戶在其網站上的行為記錄下來，對這些數據的有效分析使京東對于客戶的行為和喜好有全方位了解，對于其貨品種類、庫存、倉儲、物流及廣告業務上都有極大的效益回饋。京東依托大數據平臺，分析近十億商品的價格、評價等信息，結合消費者所有的瀏覽記錄、購買偏好等，綜合分析出消費者可能需要的商品。
實體商城應用大數據，也有成功案例，如大悅城。商戶跟大悅城之間的交易關系使大悅城獲得了所有交易數據。大悅城為此建立了POS系統、會員積分系統，將這兩個系統整合起來以后形成大數據系統。大數據系統從每天540萬條的交易數據開始，進行以預測銷售為核心的商業分析。大數據系統通過這些交易數據，可以分析出商戶的銷售狀況，同時能夠做到提前60天預測出商品銷售將會達到什么水平，再根據預測結果指導最終運用什么運營方法來進行經營支持。
在制造業領域，青島紅領也是一個著名的案例。主席、總理都曾前往該企業參觀視察。青島紅領是一家服裝企業，在過去十多年，積累了超過200萬名顧客個性化定制的版型、款式、工藝和設計數據，推出國內首個服裝個性化定制平臺。如定制西裝，就是它生產銷售的西裝都是個性化的，每一件產品的款式、版型、工藝、設計數據，都是通過客戶個人特別需求定制得來的。在紅領的工廠里，生產流程高度標準化，每個工人都在電腦終端前在線工作，用流程化的工業生產手段進行定制化服務。紅領現有西裝上衣、襯衫、西褲三個定制化生產工廠，2800名工人，每天能夠完成2000-2700件定制西裝的生產。服裝行業本來就是一個勞動密集型行業，何況定制需要更多的人工。紅領的價值在哪里？在于它的設計流程完全是靠數據來進行，按照客戶身材的各種數據量身定制。最絕的一點是它已經由一個加工生產商轉變成一個解決方案提供商了，也就是說它不僅做服裝，而且還給別的服裝公司做軟件解決方案。2014年上半年，33家服裝行業上市公司整體營業收入增速為-2.6%，凈利潤增速為-3.6%，整個行業景氣低迷。相比之下，紅領公司2014年生產、銷售、利潤都同比增長150%以上。2015年，紅領集團互聯網定制業務收入及凈利潤收入均同比增長超過100%，利潤率達到25%以上。
從市場規?？矗?015年媒體社交娛樂、基礎電信、金融行業仍占據大數據IT產品市場的主要份額。其中媒體社交娛樂所占市場份額最高，對大數據有關產品的投資達44.3億元，占市場總額的35.5%；基礎電信和金融業有著對海量的數據資源與數據處理的需求，對大數據的投資規模緊隨其后，分別為24.1億元與22.7億元。
從我國大數據行業應用的整體發展上看，大數據應用領域不斷豐富，從互聯網、電信、金融開始向醫療、交通、政府領域深入。未來三年媒體社交娛樂、電信、金融三大行業的市場規模將仍然占據市場總額的60%以上。其中互聯網企業作為大數據應用的先行者以及大數據服務的提供者，其對產品的投入將在大數據市場中保持較高份額。而隨著智慧城市的建設與應用落地，醫療、交通和政府領域對大數據的投資力度將逐漸提升，投資增速將超過其他行業。其他行業未來也將持續投入大數據產品，實現自身產業的升級，其市場占比將保持穩定。
五、我國大數據發展展望
展望“十三五”，我國大數據產業將迎來高速增長期。
第一，大數據發展將呈現產業規?？焖僭鲩L、市場競爭日趨激烈、大數據應用日益深入、投融資環境愈加完善等重要趨勢；預測產業規模年均增長復合率將達到60%，產業結構進一步向服務化、平臺化轉變。
第二，大數據市場格局將呈現多樣化的競爭態勢。在數據采集領域，互聯網企業將根據自身的優勢展開激烈的競爭；在數據存儲和交易領域，市場將呈現平臺化的趨勢，大型企業將占據一定的優勢；在數據分析和可視化領域，市場將呈現多樣化、定制化發展趨勢，中小企業將成為市場主力；企業競爭形態將由單一競爭轉變為生態圈之間的競爭。大數據生態圈競爭，就是消費者入口端和數據采集端的市場整合行為。如果通過企業并購把消費者入口擴展、整合了，客戶信息資源更加完整了，大數據企業的生態圈也就更為完整。這也是一個一家獨大的行為。
第三，政務和工業將成為大數據應用的熱點領域。在智慧城市大數據應用大浪潮和政府服務大升級的時代背景下，國務院各部門和各地政府作為大數據的引領者，必當身體力行推動大數據發展與應用，政務大數據應用場景將日益豐富，應用也將更為高級。2015年國務院印發了《中國制造2025》文件，是推進工業制造信息化的規劃指導文件。2016年國務院又印發了《關于深化制造業和互聯網融合創新的指導意見》，將工業大數據上升到工業新基礎的高度來加以認識?，F在大數據將成為推動工業與互聯網融合發展并最終實現智能制造的重要工具，工業大數據應用是國家工信部等各部門的工作重點。
第四，大數據領域將成樽時竟刈⒌慕溝愫屯蹲嗜鵲悖創新創業企業將不斷涌現。
第五，未來大數據技術將在采集端、分析端和應用端三個環節分層突破。在采集端，將呈現多源數據融合和運營化發展趨勢。其中數據融合以社交數據、物聯網數據等外部數據與企業內部數據融合拉通為重點；運營化是指通過長期采集積累海量數據資源的企業實現數據聯合運營。在分析端，呈現處理實時化和高效化的發展趨勢。其中實時化是指針對網絡視頻化潮流，進一步強化對實時流數據的處理能力；高效化是指隨著數據量的不斷增加，企業采用云端處理API（應用程序界面）結合后臺支撐，將使數據處理更加高效。在應用端，呈現智能化和云端化的發展趨勢。其中智能化是以機器學習作為核心，將實現對用戶需求的自我理解和智能迭代；云端化是指云計算和移動互聯網將促進大數據應用從企業應用市場迅速推廣到個人消費者市場。
第六，大數據與互聯網還有傳統行業融合創新，將成為大數據產業發展的爆發點。從大數據的市場需求和創新能力來說，到2020年，它們都將聚集于大數據平臺、行業大數據和互聯網大數據?，F在大數據基礎軟硬件的創新活力比較大，但是市場需求還沒有完全激發起來，主要原因是受到數據資源流通交易環節的制約。大數據與互聯網和傳統行業融合創新的爆發點，體現在服務、軟件、硬件三個層面，其中軟件和服務的市場份額占比將不斷攀升。據預測，到2018年，硬件市場比重將是41.1%，軟件市場比重為33.9%，服務占25%；軟件和服務市場份額將會高于硬件市場，達到58%。此外，根據中國大數據產業生態地圖調查問卷，35%的大數據企業認為行業大數據將是最具潛力的發展方面。
最后談談關于大數據發展的政策建議，主要是以下六點。
一是鼓勵技術創新和應用創新，突破大數據關鍵核心技術。目前我國大部分基礎技術本身都不受關注，因為人們一般都是想著怎么賺錢快一點，造成的后果就是我國底層技術不夠，卻都搞應用創新、模式創新去了。因此在發展大數據產業上要鼓勵技術創新，底層技術創新尤其關鍵。
二是推動公共服務領域的數據開放，帶動數據資源開發共享?，F在我國政務資源都是條塊化管理的，弊端就是各個部門各自為政、利益分割。在這樣的條件下，國家應進一步強化頂層設計，推動政府數據資源開放共享，深度開展政務大數據應用，將不利因素轉化為有利因素。
三是研究制定大數據交易規則，完善數據資源流通的交易機制。大數據交易規則、機制在試點中要通過立法解決，實驗區要勇于探索。
四是從金融環境、人才環境、科技成果轉化環境等角度，實施優惠政策，促進大數據產業規模化發展。大數據產業發展可以更多地參照高鐵發展的成功經驗。
論文摘要：技能型人才越來越為社會所需要，培養適應社會需要的技能型口腔工藝技術人才，應當加強校外實訓基地的建設，為此，除穩定現有實訓基地外，還要充分利用區域經濟優勢，開拓新的實訓基地，在此基礎上要有效地利用實訓基地，加強技能訓練，以提高學生的綜合素質。
隨著社會發展和人們生活水平的不斷提高，對口腔醫療服務行業的要求也越來越高。具有一定口腔工藝技術專業理論知識的技能型專業人才越來越受到用人單位的青睞。實踐性教學是進行職業技能訓練，培養技能型人才的中心環節，而校外實訓基地在培養高職學生實踐應用能力方面具有得天獨厚的條件，學生在濃厚的職業氛圍中鍛煉和培養從事和勝任口腔工藝技術職業崗位的能力，使理論知識在實踐中升華，能力在實踐中增長。因此，加強校外實訓基地建設至關重要。
技能型人才培養的目標是：既要掌握“必需、夠用”的專業理論知識，又要掌握基本的專業實踐技能，關鍵是要具備綜合職業能力和全面素質。為此，在校外實訓基地的建設方面應注意以下幾個問題。
穩定現有的實訓基地
為了滿足口腔工藝技術專業實踐教學的需要，我校與國內行業、企業緊密聯手，建立了26個校外實訓基地，作為學生參觀、見習、實習的場所，國內知名的義齒加工企業，如深圳現代牙科器材有限公司、珠海維登國際義齒研發制造有限公司等都是我校的校外實訓基地。在實訓基地，學生可以了解實際工作崗位的工作內容，同時體驗不同的企業文化，從而讓學生走出課堂，更加深入直觀地了解真實的工作過程，真正實現學校學習與工作崗位的“零距離”。
校外實訓基地是學生綜合能力培養的最佳場所，也是對高職實踐教學體系的完善。為了穩定和加強與這些實訓基地的合作，我校還與之簽訂了校企合作協議，從以下幾方面達到校企互助共贏：（1）充分利用各實訓基地的教學資源，以滿足學生實習的需要，并保證學生畢業后的就業率。（2）加深彼此在專業領域的交流，把專家請進校園，講解企業文化、經營理念和發展規劃，介紹生產、科研成果和成功經驗。（3）建立專家聘任制，參與學校的教學改革與管理。（4）鼓勵教師進入生產一線進修學習，把實際問題和實際經驗傳授給學生。
依托區域經濟優勢，
開辟新的校外實訓基地
隨著經濟的發展和行業的進步，我們需要開拓新的校外實訓基地，更為廣泛地與全國乃至海外的同行進行交流，以拓寬學生的視野，保證畢業生就業。海峽西岸經濟區地域位置獨特，面對臺灣，北聯浙江，南引廣東，西靠江西，輻射內陸廣大腹地。而廈門和臺灣一水相隔，與金門咫尺相望，“五緣”關系密切，地理位置獨特，處于海峽西岸經濟區的重要位置。近年來，全國乃至亞太地區口腔學術會議多次在廈門召開，吸引了海內外口腔工藝技術院校及專家來到我校進行參觀指導。2009年5月，在廈門舉辦海峽論壇期間，我校與臺灣嘉南藥理科技大學簽訂友好合作協議，并選派教師及學生赴臺進行學習交流。2010年7月，臺灣口腔工藝技術專家團赴我校參觀考察，與我校洽談合作辦學事項。學校還在廣州、深圳等地與國內口腔工藝技術一線企業簽訂實習協議，成立校外實訓基地，如深圳市現代牙科器材有限公司、洋紫荊牙科器材（深圳）有限公司、深圳市康泰健牙科器材有限公司、珠海維登國際義齒研發制造有限公司等，從而保證學生能夠很好地完成實習計劃，并有良好的發展前景。
充足和完備的實訓基地是非常重要的，如何有效地利用這些實訓基地來培養技能型口腔工藝技術人才同樣值得我們關注。
要注重學生專業實踐技能的培養。在第二學年，定期組織學生到義齒加工企業和附屬口腔醫院即校外實訓基地進行見習，體驗生產一線的工作，使學生在課堂之外了解未來的就業環境；安排企業一線技師帶教，為學生介紹義齒制作流程，加深學生對義齒制作流程的認識，并使抽象的教學內容具體化。
在兩年的校內學習結束后，安排學生到校外實訓基地進行實習，使學生在真實的勞動崗位上學習，盡早熟悉就業環境，并聘請義齒加工企業一線技術人員作為兼職教師指導學生實習。這樣，學生畢業后就可以立刻頂崗上班，而不需要漫長的培訓期和試用期。實習期間，定期由企業一線技師為學生開設“小講堂”，講授工藝行業的新技術和新進展，擴展學生的知識面。每個崗位實習結束時由企業的管理人員、技術人員組成的考核小組對學生的實習情況進行成績評定，成績合格者準予畢業，由此提高學生的學習積極性，督促學生自主學習。通過以上措施使教學與實際工作崗位“零距離”對接，實現了口腔工藝技術專業學生向技能型轉變，使學生畢業后能夠很快上崗，承擔主要專業技術工作。另外，要注意加強學生的素質教育。技能型口腔工藝技術人才應是能適應生產、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美全面發展的高等技術應用型人才。
我校在校內課程安排方面加強了對口腔工藝技術學生綜合素質的培養，除原有的口腔工藝專業課程外，還新增了心理健康、生涯體驗與就業、人際溝通、社交禮儀等課程。生涯體驗與就業課程為學生做好人生指導，將就業指導變為生涯輔導、生存教育，真正做到普遍指導與個性化輔導相結合；開設心理健康輔導課程，注重學生的心理建設，引導學生“干哪行愛哪行”，做到不論在何種就業環境下都能正確客觀地面對自己的職業；人際溝通、社交禮儀課程讓“90后”的一代能在為人處事方面懂得更多的做人道理，能在集體生活中做到相互關愛、融洽相處。
實習期是學生從學校走向社會的過渡，學生在實訓基地完成這個過渡，在全真的實訓環境下進行崗位實踐，不僅能培養學生解決工作中實際問題的技術能力及管理能力，而且還能使學生經過職業規范化訓練，完成關鍵能力的培養，以達到職業道德素質教育的目的。妥善處理實習期間出現的各種問題，不但有利于學生更好地完成學業，而且對學生綜合素質的培養至關重要?？谇还に嚰夹g專業學生的專業思想較不穩定，很多學生在入校之前一直以為自己將來的職業是醫生。學生在實習期間難以適應“學生”和“技術工人”兩種身份的轉換。學生與企業召集的未受過正規專業教育的農民工同工同酬，也造成高職學生心理極端不平衡。因此，學校與實習生應保持緊密聯系，發現問題時輔導員及實習管理教師應及時給予心理指導，增強學生對自己和他人情緒的認知和理解，使學生更好地適應身份的變化，與其他員工和睦相處，為實習順利進行提供良好的人際氛圍。專業教師應根據口腔工藝技術行業發展趨勢給予學生明確的指導，使學生認識到高職的學生經歷了正規的專業教育后，跟速成的農民工相比，有了一個更高的平臺，能更快接受國際口腔工藝新理念和新材料的應用，從而增強學生的自信心，激發學生對專業的熱愛。
總之，培養適應社會需要的技能型口腔工藝技術人才，一方面，應當加強校外實訓基地的建設，除穩定現有實訓基地外，還要充分利用區域經濟優勢，開拓新的實訓基地；另一方面，要有效地利用實訓基地，加強學生的技能訓練，并借實訓基地提高學生的綜合素質，使畢業生成為合格的口腔工藝技術技能型人才。
參考文獻
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