時間：2023-08-06 10:46:34
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《職業病防治法》、《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律法規，對放射工作人員職業健康監護及檔案管理做了明確規定。《放射工作人員職業健康管理辦法》第二十七條規定，放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。行政執法機構應依據《放射工作人員職業健康管理辦法》，加強對放射工作單位的健康監護檔案管理。
2 放射工作人員職業健康監護檔案管理存在問題
2.1 放射工作人員職業健康監護檔案建立率低。致使勞動者職業健康檢查覆蓋率也低，職業健康監護率低，必將導致用人單位監護檔案建立率低。
2.2 放射工作人員職業健康監護檔案建立不規范。主要表現為，放射工作單位在給放射工作人員建立監護檔案時不按規定的內容建立監護檔案，而是隨意建立，想怎么建就怎么建。
2.3 放射工作人員職業健康監護檔案管理較亂。主要表現為，放射工作單位放射衛生法規意識淡薄，對放射工作人員健康監護檔案管理的重要性認識不足，沒有按照要求進行檔案管理。有些單位還存在著由行政監管部門或職業健康服務機構代為保存的現象。
3 放射工作人員職業健康監護檔案管理存在問題
原因分析
3 .1 放射工作單位方面。放射工作單位是放射工作人員職業健康監護的義務主體。當前，用人單位為最大限度地獲取經濟效益，不愿意或不主動為放射工作人員進行職業健康監護和建立健康監護檔案。
3.2 職業健康檢查機構方面。職業健康檢查機構在職業健康監護檔案管理方面存在的問題主要有以下幾項： （1） 無資質的機構從事職業健康檢查。（2）具備資質的機構不規范或超范圍開展健康檢查。主要表現在，重檢查項目的檢查，忽視對勞動者職業史、勞動現場作業場所等流行病學調查，重檢查過程，忽視健康檢查資料收集、整理、統計匯總等基礎性工作。
3.3 從業人員方面，一是從業人員自身不重視健康檢查和監護檔案的建立，許多勞動者明知有放射危害，仍堅持到有害用人單位工作。二是享受職業健康檢查的勞動者對職業危害及其有關的防護知識不了解，不知道享有健康檢查的權利。三是沒有認識到檔案資料是職業性放射病診斷與治療的重要依據。
4 放射工作人員職業健康監護檔案管理措施
4.1 加大衛生監管力度。要始終堅持執法監督與服務指導、處罰與教育相結合的原則，本著“嚴格執法、熱情服務”的態度，積極幫助指導放射工作單位完善放射工作人員健康監護檔案，限期整改存在問題。嚴格查處對檔案管理工作不重視、不到位的單位。衛生監督機構要組織力量，對違反《職業病防治法》，不給勞動者建立健康監護檔案的用人單位定期開展專項整治活動，必要時與安監、公安、質監等部門和當地政府聯合行動，加大打擊力度。對于職業健康監護檔案建立不規范的用人單位，責令限期改正，逾期不改者，要依法嚴肅處理。
4.2 加強宣傳與培訓。提高放射工作單位檔案管理人員的法制意識，促進放射工作單位自主管理，依法建立健全放射工作人員健康監護檔案；在對放射工作人員的培訓中，強調放射工作人員進行職業健康監護和加強檔案管理的重要性，增強勞動者自我保護意識，從下而上監督用人單位為放射工作人員進行職業健康監護和規范管理健康監護工作。
4.3 規范健康監護檔案內容。職業健康監護檔案如何建立，筆者認為，至少應包括以下內容：（1）勞動者的職業史和職業病危害因素接觸史；（2）相應作業場所職業危害因素監測資料；（3）職業健康檢查結果及處理情況；（4）職業病診療等勞動者健康資料；（5）用人單位對職業病患者、患有職業禁忌證者和已出現職業相關健康損害勞動者的處理和安置記錄；（6）勞動者每年的原始體檢表；（7）單位概況和產生職業病危害因素的主要設備、工藝；（8）職業病危害因素分類和各工種、崗位接觸人數分布；（9）有關職業健康監護的文件材料；（10）職業健康監護委托書；（11）職業健康檢查結果報告和總結評價報告；（12）職業病患者及職業禁忌證者報告卡；（13）用人單位根據評價報告書的相關建議所采取的整改措施；（14）用人單位在職業健康監護中提供的其他資料和職業健康檢查機構記錄整理的相關資料。
關鍵詞 拳擊 肘關節 康復中圖分類號：R687.4 文獻標識碼：A
拳擊是反映運動員綜合技術和全面能力的對抗性項目，是體能、技能和智能的較量，拳擊運動隸屬技能主導類同場格斗類項目。對抗激烈，觀賞性強，節奏快。現代拳擊運動制勝因素中，“以快制勝”，“以快為主”、“擊打有力”，在場上搶奪先機，隨機應變，節奏控制，力量突出是拳擊的發展趨勢。戰術是靈魂，技術是基礎，良好的技戰術能力是獲得勝利的關鍵。但是在這么激烈的對抗中，往往會產生疲勞。尤其是當注意力不集中，或者對方產生極具威脅的動作產生反應慢時，往往造成損傷的出現。
本研究是通過對一例優秀拳擊運動員左肘關節外側撕脫性骨折、內側副韌帶斷裂關節鏡手術后的康復過程的實施、觀察與分析，使運動員及時恢復比賽中需要的功能及身體素質，從而盡快回到賽場，并通過有效的功能訓練降低其再次發生損傷的幾率，為運動員和運動防護師傷后恢復訓練提供一些幫助和參考。
1研究對象與方法
1.1 研究對象
本文以我國優秀女子拳擊運動員李孜芯慷韻螅浠咀柿先綾？所示：
1.1.1損傷情況
左肘關節外側撕脫性骨折、內側副韌帶斷裂。2012年8月進行關節重建手術，外側關節鏡取小骨片，內側用釘固定。
1.1.2癥狀和體征
（1）左側肘關節有明顯的腫脹。
（2）肌肉明顯萎縮，尤其是肱三頭肌、前臂屈肌。
（3）肘關節活動范圍受限。屈曲90埃煺？45啊？
（4）肘關節內側壓痛。
1.2 研究方法
于術后第4周進行詳細的評估以及康復訓練。
1.2.1研究步驟
首先根據肘關節關節鏡手術后康復的進程，針對運動員的項目特點，采用一對一的功能性康復訓練，康復師對其康復訓練制定方案和計劃。其次記錄康復過程中的可觀察數據，如，肌肉圍度、關節活動度、疼痛程度、踝關節力量等。最后對于整個康復訓練結束后，對其結果進行分析和總結。
1.2.2測量方法
（1）圍度的測量方法：肘關節圍度：將軟尺下緣緊貼鷹嘴，量出肘關節圍度，讀數。量三次取平均值。上臂圍度：找出肱三頭肌肌腹，將軟尺下緣緊貼住標記線，量出上臂圍度，讀數。量三次取平均值。
（2）疼痛的測量方法：使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對疼痛進行評分。0分為無痛，10分為最劇烈的疼痛，患者可根據自己所感受的疼痛程度取分值，并給予記錄。
（3）關節活動度測量方法：用關節角度尺測量肘關節主動，被動狀態下屈曲和伸展的角度，測量三次取平均值，記錄。
（4）肌力測量方法：徒手肌力測試，左右兩邊對比。
2康復治療及訓練
根據肘關節鏡手術后康復的進程，針對運動員的項目特點，采用一對一的康復訓練，并對其康復效果進行適時的評價以改進計劃。
2.1第一階段：術后第4-5周
訓練目標：消除關節腫脹，減少關節內粘連；改善主動被動關節活動度，達到75%的正常活動度；減輕疼痛；逐漸恢復上肢肌肉力量。
訓練計劃：主要康復治療包括物理治療和運動療法。其中對于肘關節進行的物理治療有超聲波和超短波。第二：運動療法。首先逐步增加關節活動度，方法：CPM持續被動運動，關節松動術，被動運動和牽拉。其次肌力練習，包括對于肱三頭肌等長抗阻，手腕力量，屈伸側屈的力量練習，前臂的旋轉力量練習。
2.2第二階段：術后第6-8周
訓練目標：繼續控制腫脹直至消失，改善活動度，盡量在全范圍內沒有疼痛。繼續恢復上肢力量，恢復心肺耐力。無傷病部位的維持性體能訓練及提高核心能力。
訓練計劃：物理治療：沖擊波，解除局部的肌肉緊張。超聲波，減輕疼痛。熱磁，增加血液循環。運動療法：繼續加強關節活動度，方法：長時間的牽拉，PNF牽拉，肘關節的關節松動。其次肌力練習，包括肱三頭肌主動運動，肱二頭肌主動運動，肩部肌肉力量練習，啞鈴肩上推舉，小負荷臥推，PNF上肢肌群協調發力練習。有氧耐力訓練。
2.3第三階段：術后第9-12周
訓練目標：恢復全范圍的關節活動度，并且無疼痛感。活動后不出現水腫。肌力訓練，恢復肌力。進行功能性訓練，嘗試進行出拳等專項動作
訓練計劃：關節活動度：沖擊波，按摩肱二頭肌緊張的部位，關節松動術，PNF。肌力練習：肩袖肌群練習，臥推逐漸增加負荷，嘗試引體向上練習，肱三頭肌力量練習。空做出拳動作，逐漸增加負荷的出拳動作。
2.4康復結果
上肢圍度基本相同，肱二頭肌肌力明顯增加，肱三頭肌肌力增加不明顯。疼痛減輕，vas：2分。關節活動度：伸展完全恢復，末端會有彈響。屈曲活動度少于健側5度。被動活動完全正常。日常基本活動正常，功能活動：上肢靈活性差，控制能力不足，出拳后不能快速收回。
3分析與討論
由于手術后經歷了3周左右的制動，因此上肢前臂肌肉都有不同程度的萎縮，左右下肢的肌肉的圍度相差在2cm以上會增加損傷風險。通過前面階段肌肉力量訓練效果的累積和經過一系列針對性的肌力練習，肌肉的圍度能夠有效恢復，說明康復訓練中肌肉的力量訓練起到了一定的效果，兩側肌肉圍度得到了一定的平衡發展。
對于拳擊運動員來講，上肢的關節活動度非常重要。如何能夠盡快地恢復上肢的關節活動度，是在術后康復階段的關鍵。術后的關節制動會導致細胞基質和細胞外基質的喪失，尤其是軟骨和韌帶之間的摩擦和粘連，甚至會發生組織粘連、關節囊攣縮。在拳擊比賽中，前手直拳的出拳次數是最高的。前手直拳也可以在比賽中作為試探、干擾、迷惑、防守和引導其他拳法進攻。前手直拳能快速的反擊和起到自我保護等特點。前手直拳也可以作為測量與對手距離最好的工具。肘關節活動度不足，不僅僅影響拳擊隊員的日常生活質量，甚至影響比賽和訓練。
出拳的爆發力，需要上肢肌肉的協調發力產生的。合理的肌肉激活順序也可以減少運動損傷的發生。鄒志明等研究表明關節的加速、減速和制動，需各關節原動肌群和拮抗肌群的協調快速用力。但是如果某一個上肢肌肉鏈破壞，會影響整個上肢肌肉的發力動作。在出拳中，三角肌前束、胸大肌帶動肱三頭肌，最后將力傳遞到手腕手掌。如果肱三頭肌肌肉無力，就會對于肘關節的伸展造成很大的影響，整個上肢的出拳速度和力量會大打折扣。康復的目標也是使患者出現功能恢復，對于隊員來說不僅僅是日常的功能活動，還有能夠達到訓練的強度。因此，關節活動度的練習、肌力的練習、上肢協調性的練習，都是在減少傷病對于訓練的影響，促進上肢的穩定性以及增加本體感覺的輸入，神經對于肌肉的控制。
4結論與建議
4.1結論
經過為期12周的康復治療及訓練，患者肘關節腫脹消失，疼痛減輕或消失，肘關節關節活動度基本恢復，雙側上肢肌肉萎縮消失，肘關節周圍肌肉力量加強。可以進行一些拳擊出拳的一些基本練習。
4.2建議
康復訓練要盡早進行，患者由于在手術后4周才開始進行康復訓練，導致踝關節關節活動度康復方面耽誤了較長時間，且其康復效果不是很理想。康復訓練要遵循無痛的原則，但是所謂“無痛”并不是說完全感覺不到疼痛。由于初期康復師過于重視患者的疼痛問題，導致在康復訓練進度開展的較慢。若康復初期康復師將患者的疼痛量表級別再提高1至2個，整體康復過程可能會更加有效率。
參考文獻
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【中圖分類號】R318 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0431-01
引言
所謂的生物安全，顧名思義就是研究各種生物對人的健康的影響。醫學檢驗實驗室中，會接觸到大量的生物實驗樣品，這些樣品中一般都會含有感染性的病毒因子，從而威脅到醫學檢驗實驗室工作人員的安全。在對醫學檢驗實驗室進行管理的過程中，必須要重視生物安全的防護。一方面要完善醫學檢驗實驗室的各項規章制度，做好實驗室的生物安全防護，避免不安全因素影響實驗室安全；另一方面要加強醫學檢驗實驗室工作人員的生物安全知識教育，從實驗的細節做起，提高自身生物安全防護意識和能力，避免出現感染。
一 醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀
1、實驗室規章制度制度不全：在很多醫院以及醫學院校的醫學檢驗室實驗室內，各種相應的規章制度建立的不夠全面，存在很多問題。有的是雖然建立了一些制度，但是制度建立的不全，沒有按照實驗室管理的要求，建立全面系統的管理制度；有的是制度建立的較全面，但是制度內容與實際存在不符，很多制度的條款內容不適合實驗室管理的要求；有的是制度成為擺設，不能按照制度進行貫徹和管理，使這些制度空有內容，對實際管理卻起不到應有做用。
2、實驗室工作人員自我保護意識不強：醫學檢驗實驗室每天要面對各種各樣的檢驗樣品，雖然已經明確要求了生物安全的各種防護措施和實驗室管理制度，但是很多工作人員缺乏應有的自我安全防護意識，造成實驗過程中出現不應有的生物安全隱患。有的工作人員在實驗中沒有按照要求戴手套，直接接觸實驗樣本，造成接觸性感染；有的工作人員使用針頭過程中不細心，造成針刺感染病毒；有的工作人員在實驗室進食、吸煙等，造成實驗樣本的污染。
3、實驗室設備管理存在問題：醫學檢驗實驗室有很多檢驗儀器，只有確保這些儀器的安全、可靠使用，才能保證實驗的依據的可靠性、權威性。但是在實驗室的日常管理中，設備管理卻存在著很多問題，影響到設備的使用。有的工作人員在設備使用完成后，不按要求進行消毒及清潔處理，就置之不理；有的工作人員在使用設備后，沒有按照要求對使用過程進行詳細記錄，只是簡單的填寫記錄；有的實驗室，設備沒有專人管理，使設備的使用和維護都出現問題。
4、實驗室清潔和消毒處理不到位：由于醫學檢驗實驗室每天要接觸到大量的實驗樣品，所以實驗室的消毒和保潔就顯得尤為重要，但是在很多實驗室管理中，卻沒有對該項工作給予應有的重視。一是實驗設備沒有做到使用后消毒和保潔處理，造成細菌滋生；二是實驗室內消毒和保潔處理存在死角，使實驗室存在病毒，造成生物安全隱患；三是實驗后的樣本處理不科學，沒有進行消毒處理，造成醫學污染。
5、實驗室布局存在不合理：醫學檢驗實驗室作為一個重要的部門，在布局上有很多特殊的要求。但是在很多醫學和醫學高校的管理中，布局不合理的情形比比皆是。一是沒有形成獨立的實驗室，與別的科室混在一起；二是室外沒有設置生物危害標識，室內缺乏應急處理裝置和應急處理藥品；三是實驗室沒有按照要求配置可移動的紫外線燈，而且有的電源走的是明線；四是實驗室室內洗手池沒有按照規定設置在門口，有的地面沒有按照規定鋪設防滑磚。
二 醫學檢驗實驗室生物安全防護應采取的措施
1、對醫學檢驗實驗室工作人員進行生物安全知識培訓：只有讓實驗室的工作人員了解生物安全防護的知識，才能使其在工作中學會保護自己，才能使其提高自身的生物安全防護意識。生物安全知識的培訓主要包括，進入實驗室應注意的生物安全防護事項、在實驗操作過程中應遵守的操作規程、實驗后自身的消毒處理以及應急處理的內容。通過這些生物安全知識的培訓，使實驗室工作人員在成為實驗技術人才的同時，也成為具有生物安全防護專業知識的人才。
2、建立健全各項管理制度并堅決貫徹執行：實驗的制度建設，是實驗室生物安全防護的重要內容，也是指導實驗室工作人員生物安全防護的重要依據和章程。在制度的建設過程中，必須本著實事求是、科學嚴謹的原則，設置符合實驗室管理實際的內容，制定符合實驗室管理實際的各項制度。在制度建立后，要組織工作人員進行學習，并在今后的實驗室管理中，堅決貫徹執行，從實驗樣本的運送到實驗，都要嚴格按照規章制度執行，避免出現不安全因素。
3、提高實驗室工作人員技術能力和操作水平：實驗室工作人員的技術能力和操作水平對于實驗檢驗中的生物安全是很重要的，只有熟練掌握實驗檢驗操作中的每一個環節，才能避免出現誤操作，才能避免出現不安全因素。雖然很多醫院現有的實驗室工作人員都具有豐富的經驗，但是面對各種新的實驗檢驗設備，現有的工作人員仍存在一些不足之處，這就需要給實驗室工作人員進行技術培訓，使他們熟練掌握各種實驗檢驗設備的性能和正確的操作方式，提高生物安全防護能力。
4、加強實驗室工作人員健康監護：為了確保實驗室工作人員的身體健康，及時發現工作人員出現的不健康狀態，要給實驗室人員建立健康監護檔案；要在每天工作后對所有工作人員進行健康化驗，這樣就可以及時了解工作人員的身體狀況；要對健康檢查要做好記錄，對檢查中的各項數據進行比較，確保工作人員的健康狀況處于一個穩定的范圍之內；對于健康檢查后檢查出問題的工作人員，要暫時離開實驗室的崗位，進行健康復檢，復檢后沒有問題的可以繼續從事原崗位工作，如果確實有健康問題，要進行及時的診治。
三 結語
綜上所述，醫院現有的醫學檢驗實驗室在生物安全防護上還存在一些問題，這些問題的存在給從事實驗檢驗的工作人員帶來了危險。這就需要醫院要加強實驗室的管理，從管理制度上、人員安全防護知識上、操作水平上以及實驗室人員健康監護上采取科學合理的措施，提高實驗室工作人員的生物安全防護意識，促進實驗室生物安全防護水平，有效避免在工作中出現生物安全，使醫院的整體管理水平得到提升。
參考文獻
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第一條為了保障放射工作人員的職業健康與安全，根據《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，制定本辦法。
第二條中華人民共和國境內的放射工作單位及其放射工作人員，應當遵守本辦法。
本辦法所稱放射工作單位，是指開展下列活動的企業、事業單位和個體經濟組織：
（一）放射性同位素（非密封放射性物質和放射源）的生產、使用、運輸、貯存和廢棄處理；
（二）射線裝置的生產、使用和維修；
（三）核燃料循環中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉化、燃料制造、反應堆運行、燃料后處理和核燃料循環中的研究活動；
（四）放射性同位素、射線裝置和放射工作場所的輻射監測；
（五）衛生部規定的與電離輻射有關的其他活動。
本辦法所稱放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。
第三條衛生部主管全國放射工作人員職業健康的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內放射工作人員職業健康的監督管理。
第四條放射工作單位應當采取有效措施，使本單位放射工作人員職業健康的管理符合本辦法和有關標準及規范的要求。
第二章從業條件與培訓
第五條放射工作人員應當具備下列基本條件：
（一）年滿18周歲；
（二）經職業健康檢查，符合放射工作人員的職業健康要求；
（三）放射防護和有關法律知識培訓考核合格；
（四）遵守放射防護法規和規章制度，接受職業健康監護和個人劑量監測管理；
（五）持有《放射工作人員證》。
第六條放射工作人員上崗前，放射工作單位負責向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門為其申請辦理《放射工作人員證》。
開展放射診療工作的醫療機構，向為其發放《放射診療許可證》的衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。
開展本辦法第二條第二款第（三）項所列活動以及非醫用加速器運行、輻照加工、射線探傷和油田測井等活動的放射工作單位，向所在地省級衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。
其他放射工作單位辦理《放射工作人員證》的規定，由所在地省級衛生行政部門結合本地區實際情況確定。
《放射工作人員證》的格式由衛生部統一制定。
第七條放射工作人員上崗前應當接受放射防護和有關法律知識培訓，考核合格方可參加相應的工作。培訓時間不少于4天。
第八條放射工作單位應當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。
第九條放射工作單位應當建立并按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括每次培訓的課程名稱、培訓時間、考試或考核成績等資料。
第十條放射防護及有關法律知識培訓應當由符合省級衛生行政部門規定條件的單位承擔，培訓單位可會同放射工作單位共同制定培訓計劃，并按照培訓計劃和有關規范或標準實施和考核。
放射工作單位應當將每次培訓的情況及時記錄在《放射工作人員證》中。
第三章個人劑量監測管理
第十一條放射工作單位應當按照本辦法和國家有關標準、規范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監測，并遵守下列規定：
（一）外照射個人劑量監測周期一般為30天，最長不應超過90天；內照射個人劑量監測周期按照有關標準執行；
（二）建立并終生保存個人劑量監測檔案；
（三）允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監測檔案。
第十二條個人劑量監測檔案應當包括：
（一）常規監測的方法和結果等相關資料；
（二）應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。
放射工作單位應當將個人劑量監測結果及時記錄在《放射工作人員證》中。
第十三條放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守下列規定：
（一）正確佩戴個人劑量計；
（二）操作結束離開非密封放射性物質工作場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性表面污染監測，發現污染要及時處理，做好記錄并存檔；
（三）進入輻照裝置、工業探傷、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規個人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。
第十四條個人劑量監測工作應當由具備資質的個人劑量監測技術服務機構承擔。個人劑量監測技術服務機構的資質審定由中國疾病預防控制中心協助衛生部組織實施。
個人劑量監測技術服務機構的資質審定按照《職業病防治法》、《職業衛生技術服務機構管理辦法》和衛生部有關規定執行。
第十五條個人劑量監測技術服務機構應當嚴格按照國家職業衛生標準、技術規范開展監測工作，參加質量控制和技術培訓。
個人劑量監測報告應當在每個監測周期結束后1個月內送達放射工作單位，同時報告當地衛生行政部門。
第十六條縣級以上地方衛生行政部門按規定時間和格式，將本行政區域內的放射工作人員個人劑量監測數據逐級上報到衛生部。
第十七條中國疾病預防控制中心協助衛生部擬定個人劑量監測技術服務機構的資質審定程序和標準，組織實施全國個人劑量監測的質量控制和技術培訓，匯總分析全國個人劑量監測數據。
第四章職業健康管理
第十八條放射工作人員上崗前，應當進行上崗前的職業健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。
放射工作單位不得安排未經職業健康檢查或者不符合放射工作人員職業健康標準的人員從事放射工作。
第十九條放射工作單位應當組織上崗后的放射工作人員定期進行職業健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。
第二十條放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應當對其進行離崗前的職業健康檢查．
第二十一條對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應當及時組織健康檢查或者醫療救治，按照國家有關標準進行醫學隨訪觀察。
第二十二條從事放射工作人員職業健康檢查的醫療機構（以下簡稱職業健康檢查機構）應當經省級衛生行政部門批準。
第二十三條職業健康檢查機構應當自體檢工作結束之日起1個月內，將職業健康檢查報告送達放射工作單位。
職業健康檢查機構出具的職業健康檢查報告應當客觀、真實，并對職業健康檢查報告負責。
第二十四條職業健康檢查機構發現有可能因放射性因素導致健康損害的，應當通知放射工作單位，并及時告知放射工作人員本人。
職業健康檢查機構發現疑似職業性放射性疾病病人應當通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規定向放射工作單位所在地衛生行政部門報告。
第二十五條放射工作單位應當在收到職業健康檢查報告的7日內，如實告知放射工作人員，并將檢查結論記錄在《放射工作人員證》中。
放射工作單位對職業健康檢查中發現不宜繼續從事放射工作的人員，應當及時調離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的放射工作人員，應當及時予以安排。
第二十六條放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應急處理和有可能造成職業性內照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應避免接受職業性內照射。
第二十七條放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。職業健康監護檔案應包括以下內容：
（一）職業史、既往病史和職業照射接觸史；
（二）歷次職業健康檢查結果及評價處理意見；
（三）職業性放射性疾病診療、醫學隨訪觀察等健康資料。
第二十八條放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。放射工作單位應當如實、無償提供。
第二十九條放射工作人員職業健康檢查、職業性放射性疾病的診斷、鑒定、醫療救治和醫學隨訪觀察的費用，由其所在單位承擔。
第三十條職業性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業病診斷與鑒定管理辦法》和國家有關標準執行。
第三十一條放射工作人員的保健津貼按照國家有關規定執行。
第三十二條在國家統一規定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時間安排健康療養。
第五章監督檢查
第三十三條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域內放射工作單位的放射工作人員職業健康管理進行監督檢查。檢查內容包括：
（一）有關法規和標準執行情況；
（二）放射防護措施落實情況；
（三）人員培訓、職業健康檢查、個人劑量監測及其檔案管理情況；
（四）《放射工作人員證》持證及相關信息記錄情況；
（五）放射工作人員其他職業健康權益保障情況。
第三十四條衛生行政執法人員依法進行監督檢查時，應當出示證件。被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十五條衛生行政執法人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業務秘密。
第三十六條衛生行政部門接到對違反本辦法行為的舉報后應當及時核實、處理。
第六章法律責任
第三十七條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十三條處罰：
（一）未按照規定組織放射工作人員培訓的；
（二）未建立個人劑量監測檔案的；
（三）拒絕放射工作人員查閱、復印其個人劑量監測檔案和職業健康監護檔案的。
第三十八條放射工作單位違反本辦法，未按照規定組織職業健康檢查、未建立職業健康監護檔案或者未將檢查結果如實告知勞動者的，按照《職業病防治法》第六十四條處罰。
第三十九條放射工作單位違反本辦法，未給從事放射工作的人員辦理《放射工作人員證》的，由衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并可處3萬元以下的罰款。
第四十條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十五條處罰：
（一）未按照規定進行個人劑量監測的；
（二）個人劑量監測或者職業健康檢查發現異常，未采取相應措施的。
第四十一條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十八條處罰：
（一）安排未經職業健康檢查的勞動者從事放射工作的；
（二）安排未滿18周歲的人員從事放射工作的；
（三）安排懷孕的婦女參加應急處理或者有可能造成內照射的工作的，或者安排哺乳期的婦女接受職業性內照射的；
（四）安排不符合職業健康標準要求的人員從事放射工作的；
（五）對因職業健康原因調離放射工作崗位的放射工作人員、疑似職業性放射性疾病的病人未做安排的。
第四十二條技術服務機構未取得資質擅自從事個人劑量監測技術服務的，或者醫療機構未經批準擅自從事放射工作人員職業健康檢查的，按照《職業病防治法》第七十二條處罰。
第四十三條開展個人劑量監測的職業衛生技術服務機構和承擔放射工作人員職業健康檢查的醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第七十三條處罰：
（一）超出資質范圍從事個人劑量監測技術服務的，或者超出批準范圍從事放射工作人員職業健康檢查的；
（二）未按《職業病防治法》和本辦法規定履行法定職責的；
（三）出具虛假證明文件的。
第四十四條衛生行政部門及其工作人員違反本辦法，不履行法定職責，造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第七章附則
在社區醫院中實施新型護理管理模式，針對社區醫院所出現的問題，提出相應的解決措施，提高社區醫院護理管理水平。
1.1完善護理管理制度管理人員應該提出完善的護理管理制度，明確社區醫院中護理工作人員的職責，交接班制度以及護理文書書寫規范等。更好的完善社區醫院的各項規章制度。對護理工作人員進行護理工作的評定，建立監督管理制度，保證社區醫院護理質量。根據社區醫院的實際情況，制定符合醫院實際的制度。建立的制度需要根據護理工作人員的技術水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性。
1.2加強對護理工作人員的培訓，建立服務意識提高基層醫院護理工作人員的技術水平，鼓勵和加強護理工作人員進行再學習和進修。定期對社區醫院的護理工作人員進行專業知識的考核，使得護理工作人員的業務水平能夠得到提高。同時加強對護理工作人員的道德教育，使得其工作的責任心提高，建立良好的服務意識，從而提高社區醫院護理質量。通過對護理工作人員的再培訓，使得護理工作人員能夠有較強的責任心，規范護理操作，使患者以及社區居民能夠得到良好的社區醫療服務。
1.3加強溝通護理管理者要加強與社區護理工作人員的溝通，提高管理效率。在溝通過程中，了解護理工作人員實際工作難點，制定相關合理的管理制度。除幫助護理工作人員緩解工作壓力外，還可使相關的規范制度具有良好的實行性和可操作性。另外，加強護理管理者與護理基層工作人員的溝通，能夠使得護理工作人員感到管理層對護理工作的了解和人文關懷，這對于減少護理工作人員的流動性具有一定的幫助。
2結果
社區醫院在開展新型護理管理模式前后，將社區患者及居民對于社區醫療工作的滿意度、護理糾紛的發生率、醫院感染發生率以及通過問卷形式調查護理工作人員的專業知識掌握程度進行比較，結果見表1。由表1可見，采用新型管理模式后，社區居民對于社區醫院的治療護理滿意度顯著提高，兩者前后對比，差異有統計學意義（P＜0.01）；其中，護理糾紛和醫院感染病例，在新型護理管理實施后明顯減少，兩者對比，差異有統計學意義（P＜0.01）；另外護理工作人員專業知識的掌握程度也明顯提高，兩者對比，差異有統計學意義（P＜0.01）。
3討論
關鍵詞：化工企業；職業衛生管理體系；建設；策略
職業病是諸多疾病中隱藏屬性與時間最長的一種，現如今經濟發展實現了飛速發展，這在一定程度上也加快了人們生活的步伐。在這種生活環境下，除了化工企業外，企業中的工作人員也放松了職業病的重視，在此基礎上使得職業衛生管理成為社會發展過程中政府部門高度重視的主要問題。考慮到職業病能夠對人體造成的危害與影響較大，特別是對于化工企業而言，所以在企業中建立職業衛生管理體系十分必要。
1化工企業職業健康管理體系建立原因
在化工企業進行生產與項目建設的過程中，所涉及到的危險化學品較多，并且這些化學品需要技術與工藝進行處理，因此難免會對人體造成危害。職業健康管理體系的建立，能夠有效解決化學品對人體的危害，并且為工作人員的身體健康提供支持。因為化工企業相關工作主要是以高溫高壓環境為主，長此以往便會使得空氣中充斥毒害氣體，進而對人體健康造成威脅。盡管相關企業也已經建立了衛生管理部門，然而工作人員并沒有十分專業的知識作為支撐，所以在效果上存在欠缺[1]。另外，部分中小企業缺乏對健康與安全問題的重視，使安全防護設備得不到安全保證，以上問題都是出現職業病的重要誘因。因此，在這一環境背景下，化工企業建立職業建設衛生管理體系十分重要。現如今，我國的職業衛生管理依然處于發展階段，這一體系對于部分中小企業而言，并沒有發揮出預期的效果，尤其是在職業衛生管理體系方面。我國以化工企業居多，但是企業內部工作人員專業素質卻有待提升，一些從業人員并沒有認識到自己所從事的職業會誘發何種職業病，所以也沒有安排定期身體檢查，導致缺乏對職業衛生管理體系建設的重視，對身體健康造成了極大的影響。
2化工企業職業衛生管理體系建設策略
2.1化工企業方面
2.1.1完善職業衛生管理責任制度化工企業中一旦出現職業事故，那么損失最大的便是企業自身，針對這一問題，為了減少經濟等方面的損失，化工企業必須要對其加以重視，并在企業內部建立一個專業且完善的衛生組織管理部門，安排專業的技術人員對生產過程中可能存在的危險因素進行嚴格控制，及時發現并解決問題，通過合理、可行的保護與防護措施控制危險因素的出現。另外需要注意的是，企業需要執行職業衛生責任制度，并劃分具體的責任范圍，要求企業中的工作人員定期進行健康檢查，使工作人員的健康問題成為化工企業關注的重要問題。2.1.2加大防護措施器材與資金投入為了實現化工企業的長遠發展，在生產時需要運用無毒或是毒性較低的原料，并對企業的生產環境進行改善，為職工提供一個健康的生產環境。另外，也要加大企業防護器材與資金的投入，將原來設備更改為防護性能的防護設備。通過以上幾種舉措控制工作人員職業病發生的幾率，使其能夠確保自身安全，也為企業的可持續發展提供保障。2.1.3搞好職工培訓工作在化工企業這個大集體中，安全問題是其中最為重要的問題，并且需要所有工作人員參與和監督。為了使工作人員加強對職業衛生健康的重視程度，企業需要組織定期或是不定期的培訓，重點對安全知識、職業衛生知識以及職業病防治在內的多種要求與內容進行培訓[2]，使工作人員能夠深入認識到安全生產的重要性。將工作過程中出現的風險及時告知工作人員，使工作人員能夠全面加強自身的安全觀念，在工作的過程中始終保持安全觀念。
2.2工作人員方面
企業中工作人員需要對自己的工作崗位進行了解，特別是化工行業，掌握生產過程中可能存在的風險，以此制定相對應的預防措施。工作人員自身需要具備安全觀念，除了企業組織組織身體檢查之外，自己也要及時檢查。因為化工行業具有較高的危險系數，所以工作人員必須要提升安全觀念，以此才能預防意外的出現。
2.3政府部門方面
政府部門需要將化工企業職業衛生健康管理放置于首位，以企業中工作人員的健康安全為前提，遵循以人為本的根本原則，加大對化工企業職業衛生管理體系建設監督力度，按照化工企業所制定的規章制度與實際發展情況，全面建立職業衛生管理制度，并約束化工企業生產行為，監督化工企業生產等各個部門[3]。在監督與檢查過程中如果發現不合格之處，便要進行整改，以免問題影響范圍擴大，并起到防范于未然的效果。此外，有關部門在監督的同時，也要定期更換并更新相關生產設備，以此減小化工設備對人體的危害。
3結語
綜上所述，因為化工企業在其生產過程中存在諸多危害，并且會對工作人員身體健康帶來極大的危害，為了合理避免這一問題，除了化工企業要加大重視以外，工作人員自己和政府部門也要加大關注，以此合理控制職業病的產生，并推動化工企業的可持續發展。
參考文獻：
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【摘要】隨著經濟和社會的快速發展，醫療市場競爭日益激烈，醫療要求呈急劇的上升態勢，消毒供應中心也應運而生，日漸完善，責任的重要性在醫院的日常運作中尤顯突出。消毒供應中心擔負著全院重復使用的各類醫療器械、物品的回收、集中處理、消毒、滅菌等任務，更是切斷各種病菌傳播途徑及控制感染的關鍵部門，危害消毒供應中心工作人員健康的潛在因素日益增多。工作性質的特殊性致使工作人員身心倍受困乏。以人為本的人文關懷管理在消毒供應中心顯得非常迫切和重要。
【關鍵詞】以人為本 消毒供應中心 工作人員
醫院經營管理日益市場化，醫院文化已成為醫院生存和發展的基礎和精神支柱。擁有自身特色的醫院文化，必將提高醫院綜合實力和市場競爭力。搞好員工的人文關懷，是醫院文化建設的重要內涵。針對消毒供應中心的特點及困擾著工作人員的各種因素，以人為本,營造和諧氛圍,增強工作人員身心健康是勢在必行、當務之急。
1 存在的各種問題
1.1 心理問題:隨著經濟的發展，醫療需求的提高，消毒供應中心的擴建和完善，越來越受到醫院領導的重視，工作量及工作強度在本來繁瑣、特殊的基礎上不斷地增強，長期的站立，彎腰負重地搬運擺放物品，加上機器噪音的干擾及各種理、化環境因素的影響，已嚴重影響了工作人員身心健康的發展。
1.2 責任問題: 醫學科學的發展，手術方式的變化，專科手術器械迅速增加。這些器械價格昂貴，種類繁多、結構復雜、專業性強，對實行集中管理方式的消毒供應中心的工作人員來說是一個很大的挑戰。同時隨著中華人民共和國衛生部針對醫院感染頒布的一系列法律、法規，把消毒供應中心推向一個更高的平臺，再加上追溯系統的建立，消毒供應中心工作人員內心承受的責任已非同一般。
1.3 價值取向問題: 消毒供應中心工作繁瑣、平凡、緊張，容易使人產生疲倦和麻痹，但它不是單一的實踐，而是服務理念和服務行為的有機結合。價值取向是行為的航標。航標模糊，一些規范的行為和措施就容易受到歪曲。
1.4 環境因素
1.4.1 噪音污染:清洗機工作時發出的噪音和伴隨清洗機所配置的附屬設備如：蒸汽發生器、空氣壓縮器、空調等發出的噪音以及正負壓的工作場所導致空氣閉塞易使工作人員產生頭暈、眼花、耳鳴、情緒焦慮、聽覺遲鈍、疲勞等癥狀，對身體健康極為不利。
1.4.2 生物污染:消毒供應中心承擔著重復使用的各種醫療器械、物品的回收、集中處理、消毒、滅菌任務，致使工作人員每天需接觸被血液、體液、分泌物、人體組織污染的器械、物品，在清洗環節中易被污染過的針頭、穿刺針、刀片、器械等刺傷。隨著艾滋病在全球的蔓延，乙肝病毒感染的高發，性病、結核病發病率的上升，危害消毒供應中心工作人員健康的潛在危害日益增多。
1.4.3 理化污染:清洗機代替人工清洗發出的熱量、噪音、輻射、、粉塵以及日常工作中工作人員需接觸各類化學劑，使用配置過程中對皮膚、粘膜、呼吸道等有不同程度的損害。
1.5 身體超強負荷問題 :消毒供應中心工作人員年齡偏高、女性為多，而且長期站立工作方式，持續一個姿勢，彎腰負重搬運物品，易造成腰肌勞損，產生疲勞、免疫力下降。
2 以人為本的應用策略
2.1 建立體檢制度，改善工作環境，盡量減少影響工作人員身心健康的不利因素。每年為其進行一次全面的健康檢查，建立健康檔案，必要時設專人為其進行心理疏導、調整心態。
2.2質量是醫院的生命。消毒供應中心工作人員對清洗、消毒、滅菌的質量控制是醫院質量的重要組成部分。群體中如果關系融洽，會產生群體增力作用。所以，管理要以人為本，關心、愛護、尊重、理解工作人員，對自己的下屬要以誠相待，做其知心人。
2.3 消毒供應中心應采取科學的管理措施，創建人性化的工作氣氛和人性化的工作時間。勞動強度大應采取彈性工作制度，縮減工作時間，保持工作人員的有效體能，同時應制訂高效的培訓機制，因為先進服務理念的培養需要先進的價值取向作為引導，只有當工作人員認識到組織行為和個人行為的價值所在，才會在日常實踐中不斷地修正個人行為的缺陷。
2.4 建設消毒供應中心初期，領導應考慮到噪音的污染，放置隔音板，合理安排機器工作時間，并積極采取一些相應的防護措施。工作人員在操作時盡量做到輕拿輕放，避免不必要的噪音出現。
2.5 工作人員在回收和清洗物品過程中應按標準著裝，穿戴防護用品。清洗銳器時要小心操作，避免刺傷，對特殊感染的物品嚴格遵循先消毒后清洗再消毒的操作流程，每次操作前后要洗手。管理者要及時為工作人員備好各項安全防護用品，經常關心過問工作人員工作狀態，及時更新機器。
2.6 改善工作環境和工作條件，對各類電器要規范操作和定期維護。為防止棉球、敷料等揚起的粉塵污染，要戴口罩，并盡量減少化學消毒劑的使用和不必要的接觸，準備好各種應急防護用具，積極采取有效的自我防護措施以減少職業危害。管理者應本著以工作人員身心健康為本，經常組織工作人員進行安全知識培訓，高工作人員職業防范意識。
3 討論
管理者應充分考慮到年齡、性別因素及消毒供應中心站立、負重等工作特點，合理調整人員配置，配置男性工作人員負責負荷較重的手術包、敷料包的包裝、搬運及擺放。在勞動強度過大的情況下，對心理負荷較重的工作人員應積極地與之交談、溝通，并不斷鼓勵大家參與溝通，不斷創造和諧、溫暖、友愛的工作氛圍和輕松愉快的工作環境。
第一條為保障放射工作人員的健康與安全，全面評價放射工作人員勝任本職工作的健康狀況，制定本規定。
第二條本規定適用于所有放射工作單位和放射工作人員。
第三條本規定由各省、自治區、直轄市衛生廳、局負責組織實施。
第二章常規醫學監督
第四條放射工作人員就業前必須進行體格檢查，體檢合格者方可從事放射工作。
第五條放射工作人員就業后必須進行定期體格檢查。對在甲種和乙種工作條件下工作的放射工作人員每年體檢1次；對在丙種工作條件下工作的放射工作人員每2-3年體檢1次；必要時可增加體檢次數。
就業前、后體檢結果由體檢單位詳細如實地記錄在個人健康檔案中。
第六條放射工作單位對每位放射工作人員必須建立個人健康檔案和個人劑量檔案。
第七條就業前、后人員的體檢由放射工作單位組織到各省、自治區、直轄市衛生廳、局指定的醫療、衛生防護單位進行。
第三章放射工作人員的健康要求
第八條放射工作人員必須具有在正常、異常和緊急情況下能正確、安全地履行其職責的健康條件。
第九條對從事核反應堆（包括各種核動力堆）工作的人員，除一般的健康要求外，必須具有正常的視覺、聽覺及良好的精神狀態，并對穿戴防護用具無過敏現象。
第十條具有下列情況之一者，不宜從事放射工作，已參加放射工作者可根據情況給予減少接觸、短期脫離、療養或調離等。
1．血紅蛋白低于120g／L或高于160g／L（男），血紅蛋白低于110g／L或高于150g／L（女）；
2．紅細胞數低于4×1012／L或高于⒌5×1012／L（男），紅細胞數低于⒊5×1012／L或高于5×1012／L（女）；
高原地區可參照當地正常值范圍處理。
3．準備參加放射工作的人員，白細胞總數低于⒋5×109／L或高于10×109／L者，已參加放射工作的人員白細胞總數持續（指六個月，下同）低于4×109／L或高于1．1×1010／L者。
4。準備參加放射工作的人員，血小板低于110×109／L；已參加放射工作的人員血小板持續低于100×109／L。
5．患有心血管、肝、腎、呼吸系統疾患、內分泌疾患、血液病、皮膚疾患和嚴重的晶體混濁或高度近視者。
6．嚴重神經、精神異常，如癲癇、癔病等。
7．其它器質性或功能性疾患，衛生部門可根據病情或接觸放射性的具體情況（包括放射工作種類，水平等）、本人工作能力、專業技術需要等綜合衡量確定。
第四章健康管理機構及其職責
第十一條衛生部在國家衛生標準分委員會的基礎上，設立國家級放射疾病診斷組，其職責是：
1．對全國健康檢查和放射疾病診斷進行技術指導扣監督檢查：
2．受理各省、自治區、直轄市和核工業部放射疾病診斷組或負責診斷放射疾病的醫療機構提出的疑難病問和問題；
3．參加重大放射個故的醫學處理工作。
衛生部工業衛生實驗所為囚家放射疾病診斷組的辦事機構，負責其日常工作。
第十二條省、自治區、直轄市衛生行政部門成立放射疾病診斷組或指定放射衛生防護機構和醫院負責放射工作人員的職業性健康體檢、放射疾病診斷及管理工作，其職責是：
1．負責本地區放射工作人員的職業性健康體檢；
2．負責本地區放射工作人員的職業性放射疾病診斷及治療；
3．參加放射事故的調查和衛生醫學處理：
4．負責疑難病例的轉診。
第十三條核工業部可以成立放射疾病診斷組或指定專職醫院，在報經所在省、自治區、直轄市衛生廳、局批準后，負責本部門在該地區的直屬企事業放射工作人員的健康體撿和放射損傷的醫學處理，并接受地方放射疾病診斷組的指導。
第十四條參加放射工作人員健康管理和體檢的各科醫師必須具有放射醫學知識，掌握國家頒發的職業性放射疾病診斷標準和有關規定，井有正確、及時處理放射事故受照射人員的能力。
第十五條職業性放射疾病的診斷，必須實行以當地為主和以指定的放射衛生防護及醫療部門或診斷組集體診斷為準的原則，并發給職業性放射疾病診斷書（附件2）1式3份，其中：份存診斷單位，1份存放射工作單位，1份交木人。
第十六條放射疾病的診斷必須在具有個人健康檔案和個人劑量檔案的前提下，根據國家標準：
《外照射急性放射病診斷標準及處理原則》
（GB8280一87）
《外照射慢性放射病診斷標準及處理原則》
（GB8281-87）
《放射性皮膚病診斷標準及處理原則》（GB8282-87）
《放射性白內障診斷標準及處理原則》（GB8283-87）
《內照射放射病診斷標準及處理原則》（GB8284-87）作出診斷和處理。
第五章事故受照人員的醫學管理
第十七條對放射事故的處理和報告，嚴格按照衛生部、公安部、國家核安全局1986年的《放射性同位素及射線事故管理規定》辦理。
第十八條指定的醫療、衛生防護單位對放射事故受照人員應迅速進行劑量測定，視受照射的不同劑量及損傷情況，做出醫學處理或送上級放射醫學單位診治。
第十九條放射事故受照人員的劑量，臨床表現和健康狀況應詳細記錄在本人的健康檔案和劑量檔案中。
第六章特殊受照人員的健康管理
第二十條放射工作單位要關心從事過放射工作的（包括應急照射）現已離退休或因健康原因調離放射工作崗位人員的身體健康。對于從事放射工作累計工齡超過15年以上，內照射年攝入量限值≥2ALI；鈾礦工氡子體累積照射量≥100WLM者和一次或幾天內照射劑量當量≥0．1Sν，全身累積照射劑量當量≥1Sv者，要做定期的醫學隨訪觀察，原則上每2-3年一次。
第二十一條從事放射工作的哺乳期婦女、妊娠初期三個月孕婦應盡量避免接受照射，在妊娠或哺乳期間不得參與造成內照射的工作，并不得接受事先計劃的特殊照射。
第二十二條未滿18周歲者，不得從事放射工作
第七章放射工作人員的保健
第二十三條放射工作人員的保健待遇按照國家有關規定執行。
第二十四條放射工作人員的保健休假，應根據照射劑量的大小與工齡長短，每年除其他休假外，可享受保健休假2-4周。從事放射工作25年以上的在職者，每年由所在單位安排利用休假時間享受2-4周的療養待遇。
第二十五條放射工作人員健康體檢、休假、住院檢查或患病治療期間照常享受保健津貼，醫療費用分別由公費醫療、勞保醫療或所在單位支付，在生活方面所在單位應給予適當照顧。
第二十六條長期從事放射工作的人員，因患病不能勝任現職工作的經第十二條規定的組織或機構診斷確認后，可根據國家有關規定提前退休。
第二十七條放射工作人員因職業放射損傷致殘者，其退休后工資和醫療衛生津貼照發。因患放射疾病治療無效死亡者，按因公犧牲處理。
第八章附則
【關鍵詞】放射工作人員；個人劑量；臨床介入；放射防護
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309658文章編號：1004-7484（2013）-09-5404-02
放射工作人員在日常工作中時常遭受高劑量的電離輻射照射，隨著 近年來放射技術在醫療診斷和治療中的廣泛應用，加強放射工作人員的衛生防護日益受到重視，放射工作人員個人防護便是放射衛生監測的重要指標，在評價防護效果以及放射工作人員健康防護方便具有重要意義[1]。為了解大理州醫療機構放射工作人員個人劑量水平，對其進行分析以優化放射防護工作，保障工作人員的身體健康，現對大理州2011年至2012年54家醫療機構共285名放射工作人員的個人劑量采用熱釋光劑量儀檢測，對其工作性質和個人劑量之間的關系進行分析，報道如下：
1資料及方法
11臨床資料本次試驗以大理州2011年至2012年54家醫療機構共285名放射工作人員以一般臨床資料，對其個人劑量進行監測分析，資料包括放射介入、放射治療、核醫學以及放射影像診斷等不同工作性質的工作人員。
12儀器及方法試驗儀器采用FJ-427A1型熱釋光劑量儀，IjF（Mg，Cu，P）粉末狀熱釋光元件。探測器分散性小于10%，每個劑量計中含有兩個探測器。
以《職業性外照射個人監測規范》為標準，采取熱釋光劑量法對資料進行監測。被檢測工作人員按照要求將個人劑量計佩戴于左胸，三個月一個周期，連續四個周期進行監測。檢測結果按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》進行評價。為扣除天然輻射影響，每期發放本底對照。試驗嚴格按照相關標準規范，個人劑量計的發放、運輸以及保存回收都采用標準化操作流程，并對參加試驗的工作人員進行培訓，嚴格監督管理，及時糾正錯誤。
13統計學處理統計數據應用SPSS190統計軟件包進行統計分析。所得計量資料均以（χ±s）表示，組間差異均使用t檢驗。計數資料則均采用x2檢驗，且以P005表示為無統計學差異。且研究結果數據均錄入于Excel數據庫進行整理。
2結果
共監測放射工作人員285人，未發現異常數據，工作人員人均年劑量頻數小于5mSv，低于國家標準限值，各崗位年計量值與工作崗位有明顯關系，不同工種中臨床介入放射工作人員年劑量當量水平最高，其次為核醫學放，射治療和放射影像診斷工作人員年劑量當量水平相對較低，各項對比差異顯著，具有統計學意義（P
3討論
根據本次試驗的監測結果，2011年至2012年大理州54家醫療機構共285名放射工作人員中的絕大多數年平均劑量當量都處于較低水平，人均年劑量頻數小于5mSv，低于國家標準限值[2]。可見大理州醫療機構放射工作人員的工作環境和工作條件符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》，對工作人員的身體健康未產生明顯的危害。但是，針對部分工作崗位的個人劑量監測結果相對較高的現象，還有很多工作要做。仍應注意放射工作人員尤其是臨床介入放射工作人員的工作安全，加強放射防護知識宣傳，加強放射防護管理，增強工作人員的個人防護意識和安全意識，對工作人員安全和健康負責[3]。
根據分析結果可知，各崗位年計量值與工作崗位有明顯關系，不同工種中臨床介入放射工作人員年劑量當量水平最高，其次為核醫學，放射治療和放射影像診斷相對最低。為有所改觀，臨床介入以及核醫學工作人員的工作技能應受到重視，一定的專業技能以及放射防護培訓時非常必要的，工作人員應當極度熟練的進行操作，盡量縮短工作人員，長時間工作時應合理使用各種防護用具，并輪流操作，從而使電離輻射對人體的傷害最小化。為了更好的保證大理州醫療機構放射工作人員的妊娠安全，我們應定期舉辦相關的知識培訓，加強工作人員對相關標準規范的了解，進一步的加大管理力度，增強工作人員的自我保護意識，最后建立完善的個人劑量檔案數據庫，以實現放射防護工作最優化的管理目標[4]。
綜上所述，大理州醫療機構大多數放射工作人員個人劑量低于國家標準限值，工作環境符合要求，但仍應注意放射工作人員尤其是臨床介入放射工作人員的工作安全，加強放射防護管理，對工作人員安全負責。
參考文獻
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