時間：2023-08-07 17:19:06
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一、 上年度存在的主要問題：
1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 由于村衛生室人員業務能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。
5、 與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數成了“死檔”，失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標：
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
三、 長期工作安排：
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎上，結合季節防病重點，每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容，印刷發放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳，使居民基本衛生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座；每個月利用集市開展一次健康咨詢活動；每天循環播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上；居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，同時做好宣傳發動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案（紙質和電子）的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診，建立健全計免制度，規范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預防接種工作規范》要求，做到安全注射，為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求，進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務，有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規范使用門診日志，建立健全發熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網絡直報系統正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。
（2）積極開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼 機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務，同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導，對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防，規范兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務，規范孕產婦保健，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上，孕產婦系統管理率達97%以上，孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢（輔助檢查：彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）
12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛生局。
四、階段性工作安排
一月份：①召開第一次公共衛生項目辦公會。②下發今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產婦健康知識講座。
二月份：①召開第二次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。③對九個村衛生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份：①召開第三次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份：①召開第四次公共衛生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。
五月份：①召開第五次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份：①召開第六次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議，并邀請分管鎮長參加。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。
七月份：①召開第七次公共衛生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次，并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份：①召開第八次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份：①召開第九次公共衛生項目辦公會。②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份：①召開第十次公共衛生項目辦公會。②總結一年的工作進展情況。③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份：①召開第十一次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份：①召開第十二次公共衛生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結，上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排：
1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據工作情況，對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
5、根據情況，進行居民健康檔案的整理工作。
季節性流感疫苗怎么打
1、季節性流感疫苗怎么打
根據規律和對流感監測的分析，每年11月至次年3月份為流感高發期。合肥市疾控專家建議，在高發期到來之前，也就是此時開始至十月份，是季節性流感疫苗的最佳接種時間，體弱或有基礎性疾病的重點人群注意及時接種主動預防。
2、什么是季節性流感
季節性流感是由流感病毒引起的急性發熱性呼吸道傳染病，經飛沫傳播，臨床典型表現為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀較輕。本病常呈自限性，病程一般為3～4天。嬰幼兒、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并發肺炎，預后較差。
3、如何預防季節性流感
3.1、自我防護:感冒多是病從鼻入。因此，要堅持用冷水洗臉，增強鼻粘膜對空氣的適應能力;應積極參加體育鍛煉，有規律、長期的適度體育鍛煉能夠增強身體的免疫力;生活要有規律，保證充足的睡眠，對提高自身免疫功能相當重要;定時打開門窗通風，盡量不要去人多擁擠不透氣的地方;保持良好的個人衛生，養成勤洗手的好習慣，打噴嚏、咳嗽、清理鼻腔應用衛生紙掩蓋。
3.2、合理飲食:顏色鮮艷的蔬菜都是預防感冒的常用食品，如西紅柿、胡蘿卜和菠菜。多吃富含維生素E的食物如各種深綠色蔬菜和杏仁、麥芽和水果等。
3.3、家庭預防:要注意室內空氣新鮮，早晨開窗換氣不少于十五分鐘，開窗通風可有效地減少室內空氣中病原微生物的數量，改善空氣質量;家中如發現流感患者，應及時薰醋，進行空氣消毒。
3.4、接種疫苗:科學研究表明，應用預防接種后，一般可使感冒的發病率降低50%左右。
給孩子打季節性流感疫苗好嗎
專家提醒，重點人群應優先接種季節性流感疫苗，主要包括5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰幼兒，孩子打疫苗最好按照國家規定的接種時間表來接種，如果生病了可以順延一兩周，但不要拖延太久，以免影響其他疫苗的接種。因為疫苗的免疫程序是根據科學實踐制定的，媽媽應嚴格按照免疫手冊規定的時間接種。計劃內的疫苗肯定要打，計劃外的疫苗，可以根據寶寶的身體情況接種。
哪些人應該接種疫苗
1、孕婦:在妊娠任何階段，孕婦均應接種流感疫苗。因為孕婦罹患嚴重流感的風險高，在整個孕期接種流感疫苗均為安全，可有效預防孕婦及嬰兒罹患流感。
2、<6月齡嬰兒的家庭成員和看護人員:由于現有流感疫苗不可以直接給<6月齡嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗預防流感。
3、6～23月齡嬰幼兒:該年齡兒童患流感后出現重癥的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。
4、2～5歲兒童:該年齡組兒童流感疾病負擔也較高，但低于<2歲兒童。
5、>60歲老年人:是流感疫苗接種的重要目標人群。
6、特定慢性病患者:心血管疾病、肝腎功能不全、血液病等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重癥流感的風險很高，應優先接種流感疫苗。
7、醫務人員:是流感疫苗接種的重要優先人群，不僅可保護其自身，維持流感流行季節醫療服務的正常運轉，同時也可有效減少將病毒傳給流感高危人群的機會。
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1.流感疫苗副作用
利用網絡技術，借鑒眾家之長
我們以前沒有教授中醫內科學的經驗，所以必須學習其他院校好的教學方法及教學經驗。時間及財力有限，無法過多地到外地院校參觀學習?，F在處于網絡時代，上網查閱資料極為方便，足不出戶便可上網查閱學習多家中西醫院校的優秀教案、教材教法、多媒體課件以及其他大量有關中醫教學文章。通過上網檢索，我們下載了河南中醫學院、遼寧中醫學院以及南京中醫藥大學的中醫內科學精品課程教案和課件，經過進一步的整理，編寫出適合我校中西醫結合專業的中醫內科學教案和多媒體教學課件。
備課認真充分，講授條理清楚
中醫內科學涉及的病種多、范圍廣。我校教學大綱安排授課90學時，見習20學時，課時數量明顯少于中醫院校的中醫本科專業。故必須適當精簡教學內容，提高授課質量，爭取在相對少的時間內，讓學生掌握中醫內科學的基本內容。所以必須認真研讀，吃透教材，充分領會其精神。廣泛查閱相關的教學參考資料，虛心向老教師請教，仔細研究教學過程中的各個環節，一些重要的、難懂的問題，如何引出、展開、深入講解，比如:治血三法、治痰獨取陽明等，都要考慮周詳，做到心中有數，條理清楚。認真書寫教案，反復思考、推敲、修改，要符合教學規范要求。進行預講演練，合理掌握講課速度，調整課程結構，請本教研室的教師觀摩，提出改進意見，直到滿意。
講授中醫理論，聯系西醫知識
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列舉有效醫案，加強中醫信念
泛泛地講疾病的病因病機、辨證論治，猶如聽講天書，使人昏昏欲睡，難以產生良好教學效果。學生普遍地對臨床病例有濃厚的興趣，在講授中醫內科的過程中，可以引用較多的臨床驗案，往往能夠激起學生的興趣，增強學習中醫的信心，起到事半功倍的效果。例如，黃疽的陽黃證，黃色鮮明，發病急，病程短，病勢重，尤其急黃，類似于西醫的重癥肝炎，病情危重，單純用西醫治療死亡率極高。近些年來，我們用茵陳篙湯加大劑量的赤芍治療重癥肝炎取得良好效果，其治療效果遠遠優于西醫。有數例西醫己下病危通知書的病人，經用中藥治療，轉危為安，完全康復。在2003年發生非典時，廣州中醫藥大學第一附屬醫院治療70例非典，實現三個零突破一零傳染、零死亡、零轉院，其療效明顯優于其他西醫院，引起醫學界震驚，大大提高了中醫的聲望。通過列舉這些病例，使學生認識到中醫不僅能治療慢性病，在有些急性病的治療方面也有很好的效果，甚至療效優于西醫。這樣對提高學生學習中醫的信心具有重要的作用。
經常提出問題，開發學生思路
在教學過程中，根據當時所教具體內容，經常提出一些相關的問題，引導學生思考、回答，活躍課堂氣氛，每節課留下5一10分鐘時間，讓學生提出問題，教師回答或與學生展開討論，改變過去的“滿堂灌”式的教學方式。在討論中，鼓勵學生積極參與，敞開心扉，各抒己見，引導學生開闊思路，深入思考，加深理解，激發學生對中醫診斷學的興趣。例如，血癖證為臨床常見之證，許多疾病的發生與血癖有關，不少西醫師對中醫的活血化癖感興趣，可讓學生舉出與血癖證相關的的疾病，并分析其發生的機制，不少學生提出冠心病、腦血栓形成、肝硬化等，并且在一定程度上分析了這些病的發病機理。這樣，對于培養學生分析問題、解決問題的能力是很有幫助的。
【關鍵詞】高職院校 臨床醫學專業 預防醫學 課程教學改革
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）08-0241-01
隨著疾病譜、死亡譜的改變，人口的老齡化，醫療條件的改善以及人們健康觀念的變化，預防為主、防治結合已經成為現代醫學發展的必然趨勢，而《預防醫學》課程也被列為臨床醫學專業的核心課程，顯示出其在醫學教育中的重要性。為了使《預防醫學》課程教學更好地與實際工作崗位相對接，適應醫學發展需要，我院對《預防醫學》課程教學進行了改革，取得了一定成果。
一、進行崗位調研，確定典型工作任務及基本工作能力
高職臨床醫學專業主要面向社區培養醫療衛生技術人才。在課程改革的大背景下，要求承擔預防醫學教學的教師要轉變觀念， 深入社區衛生服務機構進行崗位調研，了解真實工作環境，與社區衛生服務中心專家共同分析，確定臨床醫學專業學生工作崗位的典型工作任務，是集“預防、保健、康復、治療”為一體的綜合性衛生服務。因此，應具備基本的工作能力包括：能對常見病、多發病進行診斷治療與轉診;能開展傳染病的預防及社區管理;能分析判斷慢性病的流行因素并制定預防措施;能對社區人群進行健康教育和指導自我保健;能對社區三大公共衛生進行管理;能初步開展醫學科研;能建立并使用健康檔案。
二、制定課程標準，實現校內教學與實際工作崗位零距離對接
在崗位調研基礎上，依據人才培養方案制定了課程標準。確定了“以就業為導向，以能力為本位，以崗位需求和執業標準為依據”的設計理念[1]，將《預防醫學》定位為臨床醫學專業核心課程，要求通過本課程的教學，使學生樹立“預防為主”的基本思想，強化“群體觀念、環境觀念、預防觀念、大衛生觀念”，提高臨床醫學專業學生的臨床預防意識、水平和技能。使學生畢業后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出預防處方的能力[2]，以適應將來從事社區醫療服務的需要。將課程內容整理為環境、職業、食品等三大衛生;疾病的預防與控制;健康促進與健康教育;醫學統計與流行病學方法;健康檔案的使用與管理等五大學習任務，努力實現校內教學與實際工作崗位零距離對接。
其課程目標按照執業考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識、 技能與態度三大目標。例如， 在知識目標中除要掌握環境與健康和疾病的關系，懂得如何利用環境中的有利因素，避開和消除危險因素， 掌握常見病、多發病的三級預防原則與措施， 社區衛生服務基本內容、自我保健與健康教育的基本內容; 技能目標要求具備開展社區衛生保健服務的能力， 具有指導群眾開展防病和自我保健工作的能力，具有制定預防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力。職業素質目標要求樹立預防為主、防治結合的觀念，具有維護與提高人群健康水平的社會使命感。
三、加強社區實踐，獲得崗位工作的初步經驗
預防醫學的實踐性很強。教學不僅要傳授知識， 更是要教會學生在盡量真實的職業情境中學習如何工作 ，這是職業教育的重要任務[3]。因此，預防醫學的教學應將課堂外延到社區衛生服務中心， 使學生在工作環境中學習， 提升專業適應能力， 深刻感知就業崗位， 從而獲得基層工作的初步經驗[4]。例如， 為培養學生在社區開展慢性病預防的工作能力， 教師提出“生活方式與慢性病” 的健康教育課題組織學生到社區完成。到社區前， 學生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進行準備 ， 到社區后，與社區衛生服務中心的人員合作， 精心制作社區健康宣傳板報、印制發放宣傳單，進入社區高危人群家庭幫助制訂個性化的干預計劃， 實踐結束后班內開展總結交流。大多數學生表示，通過社區實踐，學會了理論知識與實踐相結合，發現了自身的不足和努力的方向，同時使學生開闊了視野，更激發了學生創新思維的靈感， 獲得了崗位工作的初步經驗。
四、改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式
在以往的課堂上，大多采取老師講學生聽的傳統教學方法，學生只是一味的被動接受知識，老師在講臺上講，學生在下面記，根本沒有時間去思考課堂知識，更沒有時間對課堂知識提出質疑，這種傳統的教學方法不利于學生學習興趣的提高，也不利于培養學生自主學習的能力。因此，亟需改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式。在課改中的體會是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫或選擇恰當的案例，從案例中引出的問題要有針對性和典型性，能覆蓋講授內容;二是課前將問題布置給學生后，學生需要通過網絡、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養學生分析問題、解決問題、獨立思考的能力。此過程不能流于形式，可通過學生自查、教師抽查來嚴格落實;三是以問題為中心的教學模式，是以發揮學生學習的主體地位為特點，在教學中可采用提問、討論、講授、學生專題發言等多種教學手段，教師要充分把握教學重點、難點，正確有效地傳播知識，要在有限的教學時間內達成教學目標，需要教師及時引導、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學組織的能力。同時，通過課改實踐我們感受到，學生接受在校教育的時間是有限的，而醫學的發展是無限的，要使學生學會利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現的前瞻性知識，成為自主學習者，滿足終身學習的需要，以問題為中心的教學模式不失為一條重要途徑。
五、建設精品課程網站，實現共享互動平臺
精品課程建設是一項長期、系統的工程。通過高職院校多年來的實踐表明，精品課程建設是提高教學質量的重要途徑，也是課程改革的重要內容。我院《預防醫學》精品課程的建設起步較晚，課改組成員以借鑒現有優質資源為基礎，搜集教學過程中所需要的課程標準、電子教案、多媒體課件、案例、習題、模擬試卷、圖片、表格、flas、視頻、網站等，并將其進行整合、優化和共享，建成了更加適合我院教學實際情況的精品課程網站。網站的建立，一方面為教師提供了具有示范作用的本課程優質教學資源，提供良好的資源上傳、下載功能，實現資源共享;另一方面為學生提供了自主學習的平臺，學生可以利用教案、課件、習題等教學資源提前預習和準備，上課沒充分理解的同學可以在課后復習。教師還可以通過互動平臺適時布置學習任務和相關練習，學生可以通過互動平臺向教師提出需要解答的問題，由教師答疑解惑。通過這些方式，實現了學生與教師間的互動交流。既可使學生的疑難問題得到適時解答，又可使教師了解學生掌握知識的程度，還可因材施教，體現個性化教育。從而在教與學兩方面提高了教學質量。
總之，高職教育課程改革是大勢所趨，作為高職教師要轉變教育理念，與時俱進，勇于探索，在課程改革中做出積極嘗試。
參考文獻：
[1]紀艷，朱海燕.基于基層醫療衛生機構崗位任務的預防醫學課程改革[J].包頭醫學院學報， 2014，（02）.
[2]陸春城，夏彥愷，王心如.對加強臨床醫學專業預防醫學類課程教學的思考[J].長江大學學報（自然科學版），2013，（06）.
[3]李君，孫維權.應用型臨床醫學人才培養中預防醫學教學模式的改革與實踐[J].湖北文理學院學報，2014，（02）.
[4]李研.高等衛生職業教育臨床醫學專業預防醫學課程教學改革探索[J].衛生職業教育，2013，（22）
一、指導思想
認真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持以人為本的科學發展觀和以農村為重點的衛生工作方針，強化公共衛生的政府責任，加快構建農民健康工程，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
二、總體目標
通過加強“一網三化”建設，即完善縣、鎮、村三級醫療預防保健網，全面推進鄉鎮衛生院標準化、社區衛生服務規范化、新型農村合作醫療制度化建設，到20*年，在全鎮建立農村公共衛生服務體系和農村醫療保障體系，實現人人享受初級衛生保健。
三、主要任務
以讓農民“有地方看病，看得起病，看得好病，加強預防少生病”為主線，以實施農民健康工程為目標，以省政府確定直接面向農民的三大類12個公共衛生服務項目為重點，今年在我鎮開展“農村公共衛生試點、創省社區衛生服務中心示范活動”，爭取達標?；就瓿梢韵路諆热莺凸ぷ髂繕耍?/p>
1、健康教育。行政村設置健康宣傳欄，戶戶獲得健康教育資料，戶覆蓋率達到80%；開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢和教育，學校健教開課率達到100%。
2、健康管理。農民健康檔案建檔率達70%以上，開展健康隨訪，重點人群每年隨訪次數大于4次。
3、基本醫療惠民服務。方便農民常見病、多發病的基本診治，建立雙向轉診制度；結合農忙和疾病防控等情況，及時組織開展社區巡診，做到小病不出村鎮，大病及時救治。農村患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例達到75%以上。
4、合作醫療便民服務。負責合作醫療相關問題的解答，協助做好政策宣傳。合作醫療群眾滿意度達80%以上。
5、兒童保健。（1）向0—7歲的兒童提供省免疫規劃規定的7種—類疫苗的接種服務，計免建卡發證率達到95%，接種率達到95%。兒童入學入托計免證查驗率達到95%。（2）0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統管理檔案，定期接受8次健康體檢，42天建冊率達95%，兒童系統管理率達到90%以上。
6、婦女保健。（1）向孕產婦提供5次產前檢查，3次產后上門訪視和1次產后常規檢查?；榍氨＝∽稍兟蔬_60%，產前檢查率和產后訪視率達95%；（2）向育齡已婚婦女每三年提供1次常見婦女病檢查，婦女病檢查率達到30%。
7、老人和困難群體保健。為60歲以上老人和特困殘疾人，低保家庭、五保戶等困難群體配備社區責任醫生，體檢率達到80%，建檔率達到90%，每年隨訪次數大于4次。
8、重點疾病社區管理。肺結核病項目規范管理合格率達90%，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%,精神病病人綜合管理覆蓋率達80%；居民重點慢性病防治知識知曉率達80%。
9、公共衛生信息收集與報告。按規定要求收集和報告傳染病疫情，集體中毒，職業危害及農村集體聚餐，用水污染，出生死亡，出生缺陷和外來人員等信息。疫情和突發公共衛生事件規范報告率達95%，出生死亡，出生缺陷和外來人員等信息報告率達85%。
10、環境衛生協管。農村糞便無害化處理率達45%；村保潔制度覆蓋率達80%；農村飲用水水質監測率達到95%以上。
11、衛生監督協查。配合縣級衛生監督派出機構對農村學校、醫療機構、相關企業和經營單位開展衛生檢查。從業人員體檢率達到95%。
12、協助落實疾病防控措施。配合查處突發公共衛生事件到位率達100%。
四、工作措施
根據*鎮實際，要完成上述任務，提出以下工作措施：
（一）提高思想認識。繼續加強對全鎮干部及村雙委的宣傳發動，使他們充分認識到加強農村公共衛生工作是提高農民健康水平和生活質量的客觀需要，是落實“三個代表”重要思想的具體體現，是政府履行公共衛生責任的內在要求，必須引起高度重視，增強做好農村公共衛生工作的自覺性和緊迫感。
（二）健全保障機制。認真抓好當前新型農村合作醫療工作，進一步緩解農民“因病致貧、返貧”問題。
（三）加強衛生隊伍建設。充分發揮市級醫療預防保健中心的業務指導作用，規范各項工作，制定明確的操作規程。對社區責任醫生實施全科醫學培訓，對村級公共衛生聯絡員進行上崗前培訓，切實提高基層衛生服務水平，并在扎實履行職能的同時，保證從業人員的各種待遇，進一步調動他們的工作積極性。
（四）加快社區衛生服務規范化建設。
1、創新服務模式。全面推行社區醫生責任制，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，按照服務人口每1000-1500名農民居民（或1—3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生。通過社區巡診、電話預約等形式，為農民家庭提供高效、便捷的優質服務。建立和健全農村衛生機構與縣級醫院之間的雙向轉診制度，實現社區衛生服務的主動性和連續性。
2、流動人口管理。通過公共衛生信息收集報告系統，掌握轄區流動人口的免疫對象、孕產婦、從事職業等基本情況，重點做好流動人口預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業健康體檢等工作。認真實施免疫規則，使外來適齡兒童享受當地兒童一樣的免疫預防。建立和完善流動孕產婦的居住地管理制度，落實外來人口肺結核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。
（五）做好新型農村合作醫療農民的健康體檢工作。對參加新型農村合作醫療的農民，由政府負責提供兩年一次的免費體檢。健康體檢項目包括物理檢查、三大常規、胸透、B超和心電圖五大項，其中對7歲以下兒童按照系統兒童管理要求予以生長發育監測，對中小學生根據學校衛生工作有關要求實施體檢。為保證健康體檢經常性開展，鄉鎮衛生院應落實專門人員，健康體檢要與農村社區衛生服務相結合，并做好健康檔案建檔與連續服務工作。
（六）加強對公共衛生工作的領導。鎮政府建立公共衛生管理委員會、負責組織、協調、督查農村公共衛生工作的開展，確立了分管領導，一名公共衛生管理員，各行政村確定一名公共衛生聯絡員，具體負責日常公共衛生工作。
五、責任分解
為確保以上工作措施落到實處，有關單位和相關人員應承擔以下職責：
（一）鎮政府的職責
1、強化對農村公共衛生工作的領導責任，成立農村公共衛生工作領導小組，確定一位領導分管，負責組織、協調、督查全鎮農村公共衛生工作；領導小組要定期召開會議，聽取情況匯報、檢查工作進度、解決存在問題、部署具體工作。在職干部中，要確定一名專職公共衛生管理員負責日常管理工作，鄉鎮駐村干部要積極配合做好有關公共衛生工作。
2、將農村公共衛生工作納入鎮政府年度主要工作內容，并納入鄉鎮干部的績效考核內容。
3、定期召開相關部門（單位）、村兩委成員參加的農村公共衛生工作會議，部署落實農村公共衛生工作。
4、在一年二次對已婚婦女做婦檢的同時協助做好婦女病普查。懷孕婦女到鎮政府領準生證時，動員孕婦到鎮衛生院做早孕建卡，動員男女青年在結婚登記前到鎮衛生院做婚前咨詢及必要婚前體檢。
5、加強農村社區衛生服務機構建設，給予必要的經費、物資、設施等方面的支持。
6、鎮廣播站為公共衛生工作宣傳活動提供免費服務。
7、每年兩次對鎮農村公共衛生工作進行考核。
(二)村委會的職責
1、認真履行公共衛生管理職責，落實本村范圍內的公共衛生管理工作。
2、建立村公共衛生工作管理領導小組，確定一名專（兼）職的公共衛生聯絡員，協助村領導做好日常工作，并落實誤工報酬。落實村飲用水管理員和村保潔員隊伍。
3、負責組織實施本村環境綜合整治、改水改廁、除四害、健康宣教、企業衛生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產品的巡查、信息報告和流動人口的衛生管理等工作。動員孕婦、兒童家長參加社區衛生服務中心舉辦的健康教育，動員婚齡青年進行婚前醫學檢查。
4、制定村保潔制度，定期組織檢查，有記錄。
5、在衛生部門配合指導下做好飲用水水質監測和飲用水消毒工作。
6、在人流集中的地方設置健康教育宣傳欄。
（三）托幼機構、中小學校的職責
1、各學校要求開設健康教育課，做到有教材、教案、課程表和記錄。
2、在衛生部門配合下做好新生入學、入托接種證的查驗工作。
3、負責每年一次學生健康體檢的組織工作。
4、配合衛生部門做好學生中傳染病和非傳染病的預防控制工作。
5、積極做好本校突發公共衛生事件的信息報告工作。
6、加強食堂和生活飲用水的衛生管理工作。
（四）社區衛生服務中心職責
1、創建規范化接種門診，實施兒童免疫接種，每月要求責任醫生對應種兒童未種原因進行隨訪并提供未種兒童名單。掌握和上報本轄區的基本人口資料、人口變動情況資料、流動人口資料、計免建卡證率、各種疫苗接種率資料。
2、每季組織責任醫生對各村進行流動兒童調查并負責查漏補種和資料匯總工作，在二、四季度匯總上報市疾控中心。
3、負責兒童入學入托計免接種證查驗和查漏補種工作，做好甲乙肝、麻腮風、水痘等疫苗的推廣接種工作。
4、開展艾滋病、狂犬病等防治知識宣傳，為責任醫生提供所需要的宣傳資料。
5、收集和上報本轄區的傳染病及其它公共衛生事件，按要求承擔或協助做好傳染病病人消毒隔離、個案調查和其他防控工作。協助開展疾病監測和突發公共衛生事件的應急處置工作。
6、收集和上報本轄區所發生的接種副反應，做好資料收集和調查處理工作。
7、重點疾病社區管理：制定與農村公共衛生相關崗位的崗位職責，明確在崗人員的具體工作要求；負責慢性病人發現、登記和報告資料的收集、整理和匯總工作；掌握社區主要慢性病病人綜合管理情況，指導村級進行綜合管理和隨訪，及時匯總上報隨訪信息；具體落實轄區慢性社區管理和信息統計等工作。
8、公共衛生監測工作：組織按規范報告四類監測慢病，建立慢病檔案，開展監測慢病隨訪工作；組織對轄區內死亡病例開展死因調查，填報“死亡醫學證明書”。
9、重點疾病監測：按要求組織開展；流動人口HIV感染與健康狀況調查；瘧疾疫情監測、碘缺乏病監測、地病監測。負責資料的整理、匯總和上報工作。
10、做好當地政府參謀，指導本轄區做好除“四害”和環境整治工作，并定期做好督促檢查。積極做好農村改廁、改水技術指導和業務培訓工作。
11、掌握本轄區范圍內婦幼保健情況和各項基本數據，做好孕產婦、兒童系統管理，做好高危妊娠的追蹤孕產婦、兒童死亡監測工作。
12、及時分發市疾控中心等提供的健康宣傳資料，自行編印健教材料，組織人員開展上門宣傳。
13、按時完成肺結核歸口管理規定的發現轉診任務和追蹤、督導、訪視等管理工作。
14、按公共衛生工作檔案的歸檔要求，每年對所做的工作記錄、總結、報表等資料進行歸檔。
（八）責任醫生職責：
1、為責任區居民做好醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等綜合性衛生服務。
2、建立和管理責任區內所有的家庭健康檔案；實施致病行為干預和家庭健康促進計劃。
3、掌握責任區內服務人口基本健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、計劃免疫、慢病及重點傳染病管理。
4、方便責任區居民常見病、多發病的基本診治，結合農忙等情況及時開展社區巡診，建立雙向轉診制度。
5、按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
6、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供對面的服務。
7、及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理。
8、協助開展責任區內食品衛生、公共場所衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理。
9、對責任區內的衛生創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，并參與衛生檢查、評比活動。
10、做好新型農村合作醫療及無償獻血等政策宣傳和咨詢，協助參保人員及時報銷等各項工作。
（九）村級聯絡員職責：
1、及時準確上報本村出生、死亡、出生缺陷、外出人員和外來人員等情況。
2、及時分送兒童預防接種通知書，做好兒童接種后的訪視。
3、督促本村0—3歲兒童，定期到指定體檢站接受兒童體檢。
4、做好孕情摸底，督促孕婦到醫院早孕建卡，產前檢查，做好產后訪視。
5、為60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體，做好基線調查。
6、做好本村肺結核病人化療督導和訪視，協助精神病患者家屬做好監護和康復工作。
7、根據本村的主要健康問題，指導村民糾正不利于身心健康的行為和生活習慣。
8、全面了解本村參加農醫保人員就醫情況，協助做好報銷工作。
關鍵詞：全科醫學概論;教學;體會
一、要牢固掌握全科醫學的概念
全科醫學是一門全新的學科。它產生于20世紀60年代，有別于過往的臨床醫療，是一種新的醫學理念與醫療服務模式，20世紀80年代后期才傳人我國。是指“面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會學科相關內容為一體的綜合性臨床醫學二級學科”。全科醫學的定義是全科醫學概論的精髓所在，在教學中要引導學生領會它的真實內涵，避免走進以往的診療誤區。比如要充分比要充認識到全科醫學是怎樣的一門學科，它與臨床醫學有何區別，它的范圍、特點又是什么。
二、注重與專科醫療的區別
目前，?？漆t療的過度分化，以疾病為中心的健康照顧已經不能滿足人們日益增多的健康需求，必需要有一種新的醫療類型來補充甚至是替代。那么，學習全科醫學概論的第二大任務就是要明白全科醫療區別于?？漆t療的優越性。全科醫療中“防、治、保、康、計、健教六位一體”的全面服務內容以及“人性化照顧、可及行服務、持續性照顧”等服務特征是我們課堂上要講解清楚，學生要充分理解融會貫通的。同時，要讓學生認識到醫學模式也要隨之相應的轉變，由專科醫學的“生物醫學模式”轉變為“生物-心理-社會”醫學模式，人存在于自然環境和社會環境所組成的生態系統之中，人的健康狀態不僅僅是包括軀體的，還包括心因性疾病及社會特征因素導致的疾病，也就是要求我們在思考疾病的同時要關注家庭，社區和社會背景。
三、著重強調預防的重要性
強調疾病預防在整個疾病防治中的作用是全科醫學概論的又一突出特點。隨著社會經濟的發展，人們的生活水平有了明顯的提高，一些疾病比如：高血壓、糖尿病等慢性病的發病率逐漸升高，并發癥也逐漸增多。從過往的生物醫學模式上講，患了高血壓后就用藥物來控制血壓。但全科醫學強調以預防為主，不僅給予藥物治療，還指導人們改變個體行為和生活方式，比如：高血壓病人要控制體重，避免肥胖;避免{鹽飲食;戒煙限酒;避免發怒;注意心理調節等等，并囑咐患者落到實處和定期復耍來預防并發癥的發生。
四、教學方法的靈活應用
全科醫學概論是一門理論性很強的學科，內容枯燥，概念繁多。傳統的學方法采用“填鴨式”或“灌輸式”教學，學生被動接受教師的教學，缺乏主動探索知識的環節，造成學生學習興趣普遍不高。要將全科醫學概論相關知識講解清楚，教師授課時要注意活躍課堂氣氛，讓枯燥抽象的理論知識變得生動形象，便于學生理解和接納?？梢赃\用以下教學方法：
1.案例教學 引用典型的、有針對性的案例，引導學生運用相應章節的知識點進行討論分析，加深學生理解。例如：李某，7歲，四個月來多次因突發腹痛皆由父母親陪同要求全科醫生予以急診處理，然而所有檢查均正常，經醫生與父母交談，該兒童腹痛均發生于父母激烈爭吵之時，而該兒童的腹痛突發使其父母的爭吵暫時停止。這個案例的討論就可以幫助同學理解“以家庭為單位的健康照顧”的意義。
2.利用多媒體 傳統的教學模式是教師依照教案講述，這種教學方式不易將全科醫學抽象的理論概念表述清楚，不能達到預期的教學目的。采用多媒體等現代技術手段，將教案做成PPT課件，插入一些具有說服能力的臨床病例圖片、對照分析表、統計表等，直觀明了的展現給學生，既節省了課堂時間，又能將抽象、枯燥的理論知識變得形象生動，起到事半功倍的效果，便于學生理解和掌握。課后老師也可以將PPT以及教案等資料上傳至校園網或是資源共享，以便學生隨時下載使用。
3.采用CPC教學模式“以病例為中心、問題為基礎、社區為導向的教學模式，簡稱CPC教學模式。CPC教學模式采用課堂講授與臨床病例相結合的方法，引入了PBL（以問題為基礎的）教學方法，在社區實踐活動中采用角色扮演的教學形式。他不僅能激發學生的學習興趣，培養學生獨立自主學習的能力，還能提高學生實踐動手的能力，培養學生團隊協作的精神，加深學生對全科醫學及社區服務精神的理解。
總之，在全科醫學概論的教學過程中，教師要注重學生學習興趣的培養，提高學生獨立分析問題、處理實際問題的能力，合理整合教學內容，充分利用多媒體、網絡等現代化先進的手段輔助教學，嘗試多元化的教學方法，將全科醫學的主要理論體系有重點的、簡單明了的展示在學生面前，便于掌握，為培養出優秀的全科醫生打下堅實的基礎。
參考文獻：
【關鍵詞】高職；保??；預防
教師作為全社會的財富，也是黨和國家培養的人才。教師的身體健康是每一位高校醫務工作者義不容辭的責任。隨著近年來教師在身體檢查中，頻頻出現高血壓、糖尿病和冠心病等新興病例，通過及時治療并進行有效地預防措施后，病情得到了適當的控制，延緩了發病狀況；高職院校更是青年學生比較集中的地方，對他們加強預防保健， 提高他們的身體素質、加強他們的保健工作同樣重要。加強對高職院校的的保健工作，才能達到保護人才，提高壽命，提高生活質量的目的。
1 高職院校保健工作的意義
高職院校預防保健工作，進一步體現了高校預防為主的方針，也反映了疾病控制的必然趨勢和客觀需求。控制各種疾病及預防慢性病和意外傷害等主要原因，迫切需要在校園開展健康教育、發展自我保健、校園保健、改變人群的行為和生活方式，這也適應高職院校醫學模式轉變的客觀需要。
2 高校保健工作以預防為主
2.1 個人保健
食堂環境與用餐衛生：一是從食堂內衛生死角抓起，眾所周知，病從口入的原理，食堂衛生的重點是清潔消毒工作，這是衛生保健工作中最為重要的一環。特別是夏季，由于常伴的季節病較多，因此食堂環境、用餐衛生與營養搭配顯得尤為重要。
宿舍環境與個人衛生：我院學生現在基本8人一間宿舍，宿舍環境舒適，學生經常打開窗子通風，勤換勤洗被褥，個人衛生條件的改善，有利于避免呼吸系統與消化系統的常見病與傳染病滋生。
富有規律的作息安排：眾所周知，健康長壽的秘訣在于規律的作息生活與習慣，做好這兩點，可在不同程度上提升生活質量。特別是教師這一特殊職業，因為工作需要，長期處于無規律生活，加班是常事，錯過正常的休息時間批改作業、備寫教案等原因都會產生對人體不利的因素。因此， 要提醒他們注意自己的作息時間，戒掉不良生活習慣。
增強體育鍛煉：教師的職業特點要求長期從事伏案工作和講臺工作，進行體育運動是一個不錯的身體鍛煉方式，通過適度的體育運動可促進全身的血液循環，延緩機體的衰老程度和老化程度，因此一定要告誡他們要加強對身體的鍛煉。
2.2 醫療保健
“預防為主”是醫療保健工作的重要經驗之一，近幾年，學院為了方便教師及學生的需要，課余時間和夜間安排專人值班，保證教師和學生的就醫。
2.3 心理健康
優秀的心理素質是人們維持身體健康的重要因素之一。高職院校從學生年齡結構來看，是青年人相對較集中的地方，大學生正值精力充沛期，正處于人生觀、世界觀構成的重要時期，因此思想活躍、未知欲旺盛，但是青年人往往自控能力較弱，情緒常常不穩定。從教育角度，應引導青年人正確認知自我，將個人志向與社會需求和生活的現實結合起來，正確樹立人生觀、價值觀、愛情觀與世界觀。心理保健工作設置專門的心理咨詢室，以幫助學生們處理內心困擾、解決矛盾沖突，尤其對于心理存在障礙者需要通過心理咨詢來解決心理問題，學院為大學生們開設了健康教育和心理教育課程，收效顯著。所以，教師需要對大學生及時進行心理治療，以緩解排除他們的心理壓力，達到預防心理疾病發生的目的。
3 推動高職院校保健工作的開展
3.1 開展多種形式的健康教育宣傳活動
在健康教育的活動中我院所采取的形式是多樣的，根據有關部門的要求，利用廣播、板報，校園網等對不同的季節、不同的宣傳日等進行宣傳活動，按照季節的不同對季發性疾病、傳染病采用不同形式的保健宣傳教育，提高人們對自身健康的重視和進行保健的意識。定期地開展保健類知識講座，介紹一些中老年群體常見的疾病，如高血壓、冠心病和糖尿病的癥狀、病因，以及簡單的日常預防與急救常識，起到提前預防的效果，將疾病有效扼殺在萌芽中。
3.2 開設心理咨詢室
對于教師、學生的心理健康，并作為保健工作的一項重要任務，高職院校開展心理咨詢，對教師和學生的心理保健起到積極地疏導作用。設立具備獨立空間的心理咨詢室，幫助教師與學生解決心理困擾與矛盾沖突問題，特別對心理存在障礙的群體進行適當的心理咨詢以解決其心理問題。
3.3 加強日常衛生工作
積極防治常見病和傳染病，在常見病多發病的防治工作中，我院始終堅持以“預防為主，治療為輔”的原則，積極開展了“六病”的防治工作，挖掘基層衛生組織的特色，發揮其專業職能，對廣大師生和教工的飲食衛生、飲用水衛生、工作環境和生活環境進行有效監督，預防季發性傳染病的滋生與蔓延，特別對食堂、宿舍的衛生要設置專人負責指導、監督和定期檢查。另外，在衛生防疫方面，要完善相應的病情通告制度，積極調查流行病的根源，做好季節性的傳染病防疫工作，科學有效地控制病情的滋生與蔓延。
4 小結
健康是每個人在身體、心理和社會中所展現的完好狀態，從某種程度來說，它超越了醫療的范疇，不但要領先醫學還要依靠個人、國家和全社會的共同努力。世界醫學模式發展到今天，已融入衛生事業每一個角落里，社會醫學、心理學、全科醫學等等新理論，將與其他學科一道，指導我們去實踐，去提升我院保健工作的水平，切實為師生及教職員工做好后勤保障。
參考文獻
[1] 蘇太洋健康醫學[M]北京： 中國科學技術出版社，1994.
【關鍵詞】動性猝死 防范 對策
引言
運動性猝死是運動醫學中最為嚴重的問題之一，長期以來一直受到各國學者的關注。近年來，有關運動性猝死的報道頻頻見諸于國內、外的媒體。運動性猝死(athletic sudden death)并不常發生，與其他運動性疾病如骨折、肌肉、韌帶損傷等相比，運動性猝死發生率并不高，但死者大多是些年輕而又身體健康的人，故給人們的印象較深，震動較大[1]。發病人群主要有運動員、大學生和體育教師等。高校體育是高校教育的重要組成部分，如果在高校體育的教學、鍛煉或比賽過程中發生運動性猝死會給高校的體育工作帶來非常大的負面影響，影響學校體育的發展，甚至是學校教育工作的正常開展。所以研究、了解運動性猝死的原因和預防措施尤為重要。研究表明,除了少量病例外,運動性猝死都是有因可查的,運動誘發猝死前有些人有先兆癥狀或者經過體檢能夠發現,所以可以在相當程度上加以預防。因此，只要掌握運動性猝死的規律，就有可能減輕它的危害，保護學生的人身安全和健康。本文綜述國內外有關文獻，總結分析運動性猝死的流行病學和病因學特征，并探討預防大學生運動性猝死的措施。
1 運動性猝死的定義
運動猝死是指與運動有關猝死(exercise related sudden death)的簡稱，參照世界衛生組織、國際心臟病學會和美國心臟病學會的有關資料，我們將運動猝死定義為：有或無癥狀的運動員和進行體育鍛煉的人在運動中或運動后24h內的意外死亡。[2]
2 運動性猝死的發病率
運動猝死發生的幾率與其他運動性疾病相比,發生率并不算高。根據有關統計,在參與運動的人群中,每年的運動猝死率約為二十五萬分之一，這其中,非運動員的發生率更高，男性猝死率大大高于女性。國外運動性猝死的高危年齡為30—50歲，以40—50歲為高峰。而我國徐昕等[3]的研究表明，在77例運動性猝死病例中，平均年齡為33±16.53歲,年齡在20歲以下有21例，占25.6%，20—29歲之間的有16例，占20%；在我國運動性猝死發生最多的人群是30歲以下，又以15至20歲年齡段更集中。
3 大學生運動性猝死的原因分析
3.1大學生運動性猝死的外在原因
3.1.1全國在高考的指揮棒下，中學是一切為了高考，一切為高考讓路，90%以上大學生反映，他們在中學沒怎么上過體育課，目前學生出現的體育運動中猝死情況的發生就不足為奇了。
3.1.2是由于各高校大學生的招生的人數不斷擴大，造成了大學生整體的身體素質下降。
3.1.3在高考體檢由于地方保護主義的出現或舞弊現象的發生，讓身體有隱性疾病的人蒙蔽過關，造成在大學體育運動中猝死情況的發生。
3.1.4在高考體檢和進入大學報到時，學生自己和家長隱瞞學生的病情，沒有如實告訴體檢的醫生和輔導員。
3.1.5由于在大學生進校時，高校沒有充分把好大學生體檢的關口，讓身體有隱性疾病的人蒙蔽過關。
3.1.6應該在每學期和每次體育比賽前對大學生進行的詳細體檢，沒有能及時發現大學生的身體狀況的變化。
3.1.7在體育課上課前和參加激烈運動前，沒有仔細詢問學生和運動員的身體狀況。
3.2大學生運動性猝死的內在原因
3.2.1心臟的器質性疾病和心血管結構異常。我國學者徐昕等列出的死亡原因以心肌梗塞、先天性心臟病和心肌炎等心源性猝死病死為多見。[4]
3.2.2缺乏科學指導的過度運動。在國內運動性猝死的研究報道中，有不少病例分析表明，尸解未發現任何心臟器質性病變和異常，其死因可能是因運動負荷已超出其承受范圍，心臟循環系統不堪重負，運動者的心肌會出現急性缺血，既而出現心臟停搏和腦血中斷進而發生運動性心臟猝死和腦性猝死[5]。
3.2.3耐力素質差,體力不足。較長時間的大強度運動，尤其是在接近終點時易發生猝死，可能與機體處于衰竭狀態有關[6]。
3.2.4特殊的運動心理。體育活動在積極的情感狀態下，活動者有強烈的運動和表現欲望。一旦此情感表現強烈時，將出現身體和心理的“忘我”,使機體的疲勞感和疼痛感受到抑制。而且這種情感體驗掩蓋了超負荷下的身體疲勞，使已疲勞的肌體沒有疲勞感，因而運動量不斷增加，以致超出身體限度引發猝死。
4 運動性猝死的癥狀
運動性猝死一般在發病前，會感到短暫的心絞痛(胸痛)，或是覺得咽部哽咽、咽東西費勁,還有的人會伴有出汗,出現3—5min的胸悶。最常見的預兆就是渾身無力、頭暈、胸悶、心慌、氣急、心動過速、異常的呼吸困難和疲勞等情況[7]。也可能毫無預兆就突然發生。運動性猝死發生,突然出現非外因的面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、心律紊亂,昏厥、意識喪失或驚厥抽搐,心跳呼吸停止。
5 運動性死的預防
運動性猝死具有發病突然、病情兇險、病程短和進展快等特點。現場救治由于受到條件及時間上的限制，難于成功，醫務人員趕到現場時往往已錯過了救治的最佳時機。所以對于運動性猝死要重在預防。針對運動性猝死的發病原因和可能因素,在學校體育工作中應從以下幾個方面加以預防,來減少或杜絕運動性猝死的發生。
5.1加強行政干預
高校應該在整體上有意識地提高學生的預防保健意識，并將學校的早操、課間、課外體育鍛煉納入到高校的管理中。通過管理教育、組織各種活動等形式，幫助大學生克服缺乏體育鍛煉、突擊式學習、突擊式鍛煉、睡懶覺和不吃早飯等不良生活習慣,引導他們合理安排作息時間、正確對待學習壓力等,過健康的學習生活,避免不該發生的悲劇的發生。
5.2教師要有告知義務和安全提示
體育教師有義務在布置所有練習的同時，對該練習的安全要求做出提示或警告，并落實在教案的編寫中。同時，告知學生有義務如實向老師反饋自己的實際健康狀況。要教育學生實事求是地反映自己健康狀況和突發疾病，切不可輕視、隱瞞各種心臟疾病及其他慢性病病史，明確心臟疾病是參加劇烈運動的禁忌癥。提醒學生避免過度疲勞、睡眠不足與運動中過熱等惡性刺激，避免超負荷工作和運動，不吸煙、不吸毒、不用興奮劑，從源頭控制誘發因素。
5.3要把好入學體檢第一關
體檢時要讓同學們如實填寫既往病史欄目，對于既往有心臟病史的同學在軍訓、體育活動時要給予照顧；但有些隱性的疾病靠普通的入學體檢是無法發現的。特別是有些有病的新生因某種原因不愿將自己的病情告訴同學和老師，這樣就增加工作難度，無法給予他們及時的治療和體育鍛煉上的指導。這就要求與輔導員之間保持聯系，建立健康檔案。
5.4科學指導學生學會自我醫務監督
教師應指導學生遵守運動訓練的科學原則，防止過度訓練和過度緊張，運動前進行充分的準備活動，運動后進行整理活動，,減少心律失常的出現。體育教師應了解與重視上課班級學生的健康狀況和突發疾病，提醒學生注意在運動前、運動中或運動后出現的胸痛、腹痛、呼吸困難,氣短或氣短加劇,臉色蒼白,頭暈、頭重腳輕,惡心、嘔吐,心悸、虛弱和大汗、胸悶、壓迫感等癥狀時,應停止運動,并及時報告老師,進行詳細醫學檢查。
5.5指導學生用科學的方法鍛煉身體
堅持經常性的、全面的體育鍛煉，以循序漸進為原則，逐漸增加運動的強度。在比賽前要作好各種準備活動，不要在飽餐和饑餓時進行體育活動。感冒和發熱時不要參加體育運動。運動后不要立即洗浴。
5.6倡導科學的生活方式,養成科學鍛煉的習慣
大學不同于中小學時期,學生遠離了家長的悉心照顧與看護,生活作息的自由度大大提高。有些大學生，不但不參加鍛煉，還染上種種不良生活習慣，抽煙、喝酒、熬夜泡網吧等無規律的生活節奏導致其身體機能的下降。部分學生養成了睡懶覺、不吃早飯的習慣；部分貧困學生長期營養不良，而條件較好的學生又不注重合理的營養，在營養問題上存在盲區,跟著感覺走,常吃垃圾食品；由于平時不注重學習,考試前突擊學習,形成精神負擔；鍛煉身體也是一曝十寒,缺乏科學性和系統性,為了應付體育考試而臨時鍛煉,這就會因為運動超負荷而發生意外。可見，大學生要養成良好的生活習慣，不吸煙，少吃高脂食品和鹽，多吃蔬菜水果，保證睡眠時間和質量；同時，遵守體育鍛煉的原則，保持良好的思想情緒，避免精神過度緊張和超負荷運動。
5.7加強學校醫院管理、備有應急預案
對于運動性猝死來說，現場急救是整個搶救過程成敗的關鍵。作為學校醫院,要建立報告制度、應急處理方案、加強急救藥品及器械的管理、醫務人員的定期技術培訓與業務考核,加強應急能力。
5.8普及急救知識
在運動性猝死發生的場地一般都很少有醫務人員在場,因此普及急救知識尤為重要。把呼吸心跳驟停的診斷程序及診斷方法傳授給學生、教師及工作人員是十分必要的。這樣可以贏得寶貴的時間,在醫務人員趕到之前,在第一時刻根據在場人員分工,實施急救和緊急求救。猝死發生后，在4至6分鐘內沒有獲得有效救治，大腦就會出現不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。當發現有人運動中突然意識喪失而倒地時，應立即將其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應且沒有動脈搏動，就應立刻進行心肺復蘇救治。搶救時首先應使患者頭部后仰以暢通氣道，然后進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼吸。這些基本救治措施應持續到專業急救人員到場。94%復蘇成功者是在心跳停止后4分鐘內搶救的，超過4分鐘者均有嚴重的神經后遺癥。開始復蘇小于4分鐘者，存活率43%～53%；8分鐘開始復蘇者，存活率僅10%；大于10分鐘者，幾乎無1人獲救。
5.9加強運動性猝死的科研工作
隨著分子生物學、基因診斷的發展,加強對運動性猝死的力度和科研速度。確定運動性猝死的致病因子,使運動性猝死得以預測和監控成為可能。為更好地開展學校體育工作提供有力的保障。
6 結束語
近年來,隨著高校在校生人數的不斷增加,身體異常的學生,包括尚未發現隱性疾病的學生人數也會增多,他們的運動安全問題日顯突出.如不加強這部分學生健康體育鍛煉的科學保健指導,運動猝死的現象就極易發生.因此,學校、體育教師、學生三方應緊密配合,高度重視運動猝死的危害性,積極做到:學校領導重視,學校加強醫務監督,體育教師和校團委加大宣傳教育力度,學生學會各種運動疾病的預防和急救方法,養成科學鍛煉身體的良好習慣,有效防止運動猝死的發生,努力構建和諧高校校園。
參 考 文 獻
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[2]kohl hw iii, powell ke, gordon nf,etal.physical activity,physical fitness,and sudden cardiac death[j].epidemiologic reviews,1992,(14):37-58.
[3,4]徐昕,高崇玄,張麗申,等.我國運動猝死調查研究[j].中國運動醫學雜志,1999,18(2).
[5]肖春梅，黨繁義，李陽.“運動猝死”與體育運動的醫務監督.中國康復醫學雜志,2005，11，868-870.
一、進一步貫徹落實《學校衛生工作條例》
把學校衛生工作納入學校工作計劃，學校領導專人分管，制定規劃制度加強管理，使《條例》的各項規定在學校進一步得到落實。
二、進一步加強完善健康教育工作。
我校在去年的工作基礎上將使健康教育工作更加完善，繼續落實每周0.5課時的健教課，做到有計劃有總結有教案，嚴格按照健康教育20條來做。并建立完整的基礎檔案。
今年我校的健康教育重點將圍繞食品衛生安全知識以及禁毒教育來開展。在健康教育課上除了一般的廣播、電視轉播外，我們還將運用多媒體進行授課。另外，每個主題活動期間，如“愛牙日”、“愛眼日”，“預防艾滋病”等我校都將開展相應的主題活動，通過各類形式進行宣傳推廣。
三、做好傳染病工作預防工作
為增強學校疾病預防與控制意識，提高師生防病能力，保障師生身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《學校衛生工作條例》的有關精神，結合我校的實際情況，抓好傳染病預防工作。健全組織網絡、明確職責，開展宣傳教育，不斷完善應急預案、報告、晨檢、消毒等各類制度及應用于工作中。
四、搞好飲食飲水衛生，杜絕食物中毒事件發生
把食堂工作作為重點工作，嚴格的按照食品衛生工作條例去做，有衛生許可證，有食堂人員的健康證等等，各類設備、手續齊全，做到生熟分開，做好三白。衛生室做好對食堂工作人員的監督、培訓工作并與食堂管理人員嚴格把關，每天驗收，每周檢查一次食堂衛生。
每年的5——10月是食物中毒事件易發階段，嚴格地把好飲食飲水關，并在學生中宣傳養成良好的飲食飲水習慣，倡導學生不在小攤販處吃食等，并把“食品衛生安全知識進課堂”活動作為重點工作來開展。
五、做好愛國衛生工作。
1、建立健全學校衛生管理組織和規章制度。學校愛衛會由校長、工會主席、德育、總務、教導主任，各年級組長及衛生老師組成。學校愛衛會在領導小組的帶領下，各司其職，分別抓好各年級、各組室、食堂、班級、清潔工等各支隊伍，建立學校愛國衛生網絡。
2、把學校衛生工作落到實處。學校規定每班做好教室衛生的保潔工作，政教處、衛生室每天進行檢查。評比結果與各班的衛生流動紅旗評選結合起來。各組室爭創文明活動中把衛生作為考核內容之一。要求教師在校內必須自覺遵守學校規章制度，提高自身素質。校內嚴禁騎車或亂停亂放。辦公室內禁煙，室內環境整潔優美。每月由學校工會成員檢查一次，由工會公布，并與組室評比掛鉤。
3、衛生室配合各部門抓好學校衛生工作，落實每周的健康教育課，對各班勞動委員、衛生員、食堂人員等定期培訓。做好各類資料的收集、歸檔整理等。
4、落實除四害工作，配合街道做好各項除四害工作。
六、六病防治工作
根據**年度學生各類指標，開展學生用眼行為干預、肥胖學生健康指導等工作，并開展調研，完成一份調研報告。
近視眼工作，開學初對學生進行視力、沙眼的普查，督促學生養成良好的用眼衛生習慣，做好眼保健操，開展防近治療工作。
齲齒、牙齦炎的防治。利用每年9月20日愛眼日的契機對學生進行口腔衛生知識的宣傳，使學生懂得齲齒、牙齦炎對身體的危害，增強自我保護意識和能力。并配合好牙防所做好齲齒、牙齦炎的普查普治工作。
蛔蟲病、貧血的防治。11月對全校學生進行糞檢，發現陽性患者馬上進行驅蟲治療。12月對一、六年級進行貧血檢驗，發現貧血開出處方單與家長聯系進行治療。
營養不良的防治。每年3月——5月對學生進行體檢，做出營養統計表。發現營養不良學生予以重視并指導。
七、建設健康校園工作
根據新一輪建設健康校園的工作要求，制定建設建設健康校園三年行動計劃，把學校的各項工作有機地結合起來，積極做好建設工作。
八、常規工作
1. 規范做好憑證入學工作。
2. 配合防疫站做好對學生的計劃免疫接種工作。
3. 做好紅十字工作。在紅會紀念日，會法頒布10周年紀念日開展各類活動。并組織好教工學生參加賑災扶貧工作。建立健全的紅會資料。
4. 做好獻血宣傳，教師的獻血體檢工作，力爭完成今年的指標。
