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方法：對我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料進行回顧性分析，患者分為護理組和對照組，對照組給予基礎護理，護理組在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，分析對比兩組的臨床療效。
結果：護理組總有效率為95.0%，1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數(shù)為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發(fā)癥6例，平均住院天數(shù)為13.9天。兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P
結論：對闌尾炎術后患者進行科學有效的護理干預，能有效減少并發(fā)癥，有利于患者早日康復。
關鍵詞：闌尾炎術后護理干預療效
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0228-02
闌尾炎是常見急腹癥，多見于青壯年，主要由闌尾腔梗阻，細菌入侵及胃腸道疾病（如急性腸炎）直接漫延至闌尾，飲食習慣不良導致腸蠕動減弱、菌群改變、糞便黏稠而易形成糞石等原因引起[1]。闌尾炎臨床特征明顯，以右下腹疼痛為主，且伴有轉移性。目前闌尾炎以手術治療為主要醫(yī)治方法[2]，但是闌尾炎術后并發(fā)癥多，對患者術后恢復有很大影響。筆者重點探究闌尾炎患者的術后護理方案，取得滿意效果，現(xiàn)將報告分析如下。
1資料與方法
1.1基本資料。將我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料作為本次研究的對象，其中男56例，女28例，年齡22～51歲，平均年齡30.2歲，發(fā)病時間為1～12小時，平均4.2小時，均確診為急性闌尾炎，行闌尾炎切除術。84例患者隨機分為護理組（60例）和對照組（24例），兩組的男女構成比例、年齡、發(fā)病時間等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法。對照組患者常規(guī)手術后，給予基礎護理，即抗感染、抗生素、靜脈看護等。
護理組患者在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。①心理護理：術后一定要做好心理護理，耐心解釋病因，分析病情，消除患者的恐懼心理，給予他們更多的關懷和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，促進早日康復。②：術后的選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，這樣有利于器官功能恢復。患者全身麻醉未清醒時，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術后六小時，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時便于腹內(nèi)液體引流。③觀察生命體征：每小時測量血壓、脈搏1次，連續(xù)測量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。④飲食：術后第一天可進流食，待胃腸功能逐漸恢復后改為半流食。同時注意選擇易消化、營養(yǎng)豐富的飲食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。⑤活動：術后24小時可適當活動，刺激胃腸蠕動，防止發(fā)生腸粘連，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。⑥腹脹的處理：因胃腸功能抑制、咽下空氣及腸內(nèi)容物無法向遠端排送所致。輕者無需處理，當胃腸恢復蠕動即能自行緩解。腹脹嚴重時可影響呼吸和與下腔靜脈血回流，并妨礙腹部切口愈合，應報告醫(yī)師并酌情處理。⑦術后疼痛：正常術后疼痛于麻醉作用消失后最為嚴重，可酌情給予一般鎮(zhèn)痛藥。如三日后疼痛加重，應查明原因，妥善處理。⑧切口護理：定期更換切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、滲出液增多、切口周圍皮膚紅腫，則提示切口感染，應加強切口周圍皮膚的護理。⑨肺部護理：由于平臥肺部容積變小，切開疼痛及麻醉的影響易發(fā)生肺部感染。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽。并合理應用抗菌藥物。
1.3療效判定。治愈：術后1周內(nèi)病患基本痊愈，可以出院，無并發(fā)癥；顯效：病患住院1周以上，無并發(fā)癥，兩周內(nèi)出院；好轉：病患住院1周以上，有并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)對癥處理后，兩周內(nèi)出院；無效：病患住院時間超過2周，且術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥狀。總有效率=治愈率+顯效率。
1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理分析，兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，若P
2結果
護理組患者通過手術治療和綜合護理干預之后，總有效率為95.0%，且僅1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數(shù)為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發(fā)癥6例，其中切口感染3例，內(nèi)出血1例，腹腔殘余膿腫2例，平均住院天數(shù)為13.9天。兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P
3討論
闌尾切除術雖然是下腹部小手術，護理不當仍會出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]，根據(jù)患者病情采取正確有效和良好的護理措施，貫徹到底，才能有效預防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。同時也要給予良好的出院指導[4]，使其能夠保證活動鍛煉、注意飲食情況、減少精神壓力等，以減少發(fā)病。
參考文獻
[1]趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2006，12（06）：791
[2]王鮮平，王發(fā)強，曹力.外科清潔手術預防性抗生素應用探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10（1）：66
關鍵詞：急性闌尾炎；術后；護理干預
中圖分類號：R574.61 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）4-107-01
急性闌尾炎是一種外科常見的急腹癥，可發(fā)生于各個年齡層，尤其是青壯年，其發(fā)生率大約是占到外科住院病例的10%到15%。大多數(shù)情況下都認為闌尾切除術是治療該病的一種較為合理的方式，但是研究顯示闌尾炎的炎性滲出物質(zhì)以及切除手術的操作都有可能誘導并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護理措施是必要的[1]。為了獲取對護理的重要性的進一步認識，我院對收治的闌尾炎患者進行了分組護理，并進行了分析比較，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院于2011年2月至2013年2月期間收治的行闌尾切除術的急性闌尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年齡15～42歲，平均年齡（28±5.73）歲。將其隨機分成兩組，即觀察組和對照組，其中觀察組39例，男23例，女16例，對照組37例，男22例，女15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準[2]：（1）突出的癥狀為下腹疼痛；（2）診斷確認是急性闌尾炎；（3）闌尾經(jīng)手術切除者。
1.3 護理方法：兩組都進行常規(guī)的護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上施行適當?shù)淖o理干預。
1.3.1 心理護理：對患者進行合適的心理護理，減輕患者的憂慮，使患者得到鼓舞，心態(tài)保持良好。
1.3.2 ：患者回至病房應依據(jù)其麻醉方式保持相應的。一般，連續(xù)硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平臥，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平臥位持續(xù)6h至12h，以避免發(fā)生腦脊液外漏的情況。
1.3.3 飲食：患者術后6小時可以飲用流質(zhì)食物，一兩天后便可以使用一般食物。
1.3.4 腹脹的處理：患者術后的第1天，可在床上坐起進行適量活動，第2天則能夠下床適量活動，來促進腸蠕動功能的恢復。
1.3.5 并發(fā)癥的護理：患者在術后的并發(fā)癥大多是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等。若切口感染則應該處理好切口，保持切口處的干凈以及干燥。若是發(fā)生腹腔膿腫就應該趁早進行引流手術，否則可能發(fā)生嚴重的腔內(nèi)感染。若是有輕度的腸粘連發(fā)生則可以幫助患者按摩腹部來促進其胃腸的蠕動，但若是粘連較重，則需要及時地通知主治醫(yī)師來處理。
1.4 觀察指標：（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）患者對護理的認可度；（3）患者住院的時間。
1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用 ±s表示，使用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，α=0.05，以P
2 結果
2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度的比較：觀察組的患者中只有1例發(fā)生切口感染，發(fā)生率是2.5%，而對照組的患者中有7例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率是18.9%，二者比較的差異具有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者住院時間的比較：觀察組患者的住院時間是（5.3±2.3）天，而對照組患者的住院時間則是（9.8±2.5）天。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
急性闌尾炎是臨床上常見的疾病，它的病因有多種，其中最主要的是闌尾發(fā)生了阻塞[3]。對于其的治療通常使用闌尾切除術來達到目的。闌尾切除術是普外科常見的手術，手術時間較短，且過程較為簡單[4]。但是有研究表明闌尾炎的炎性的滲出物質(zhì)以及切除手術的操作過程都有可能誘導并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護理措施是必要的。
本次研究中，觀察組患者的住院時間是（5.3±2.3）天，而對照組患者的住院時間則是（9.8±2.5）天。可以看出觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，術后護理對于急性闌尾炎患者術后的恢復具有顯著的效果，值得在臨床上推廣。
參考文獻
[1]趙小云.急性闌尾炎病人術后護理體會[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：623.
[2]廖素清.203例急性闌尾炎術后的護理[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（1）：80-81.
關鍵詞：闌尾炎；手術；護理
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0211-01
1 臨床資料
我院2007年1月至2009年12月共收治闌尾炎手術患者186例，男性103例，女性83例，患者年齡I1-63歲，平均37歲。患者表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點。
2 臨床護理
2.1 闌尾炎術前護理
2.1.1 密切觀察患者臨床癥狀，聽取患者主訴，記錄好腹痛的時間和頻次，如突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、畏寒、高熱等異常狀況，應及時報告主治醫(yī)師進行處理。
2.1.2 術前應完善檢查項目，術前囑患者禁食、禁水，做好備皮等術前準備工作，遵照醫(yī)囑仔細核對應做準備工作，為手術順利進行做好基礎保證工作。
2.1.3 嚴密關注患者情緒變化，做好疾病相關知識的宣傳和教育，控制和疏導不良因素，及時消除患者的緊張、恐懼、抑郁情緒，根據(jù)年齡、性別等不同差異，有針對性地向患者講解手術基本知識，重點講解術中的注意事項和配合要求等，鼓勵患者積極配合治療。
2.2 闌尾炎術后護理
2.2.1 :根據(jù)患者手術時麻醉方法的不同，手術后的也不相同,患者術時采用連續(xù)硬膜外麻醉方法的可采取低枕平臥位，術時采取腰麻方法的患者，應采取去枕平臥位6-12h,以避免腦脊液外漏引起頭痛。去枕平臥6h后可取半臥位，以減輕腹肌張力，減少切口疼痛，方便引流。根據(jù)病情需要及患者舒適程度選擇合適的，還有利于切口的恢復。
2.2.2 觀察:術后要密切觀察患者的各項生命體征變化，每日定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常，查找原因及時處理，直到病情平穩(wěn)。如監(jiān)測到脈搏加快或血壓下降，患者可能有內(nèi)出血情況，要及時察看切口，報告醫(yī)師采取必要的處理措施。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，防止發(fā)生肺部感染。術后麻醉作用消失后疼痛較為嚴重，可給予適量鎮(zhèn)痛藥緩解。如三日后腹部切口疼痛加重，要及時察看傷口有無滲液、滲血等，查明原因，給予相應處理。如患者是老年人，在術后要注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。
2.2.3 引流：闌尾切除術后，如留置引流管，要及時、妥善固定好引流管，采取半臥位，防止引流管受壓、扭曲、堵塞等，確保引流有效通暢。同時要密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、流量等，如發(fā)現(xiàn)腹部有明顯膨脹，引流液或滲血較多，要及時報告主管醫(yī)師，并協(xié)助進行相應的緊急處理。患者可以下床活動時，應指導患者將引流袋放置在膝關節(jié)以下，便于有效引流，可以避免炎性滲出液逆行引發(fā)感染。
2.2.4 活動：應指導和協(xié)助患者早期下床活動，以刺激胃腸蠕動，促進恢復，避免發(fā)生腸粘連。術后24h可適當活動，可先在床上活動肢體，隨著病情好轉，坐在床邊活動，再下地活動。盡快下地活動，還能促進血液循環(huán)，加速傷口愈合。
2.2.5 飲食：手術當天囑患者禁食、禁水，術后腸蠕動恢復，排氣后，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，隨著病情好轉，進食半流質(zhì)食物，繼而給予普食，避免食用引發(fā)腹脹的豆制品、甜食等，禁食辛辣或刺激性食物。重癥患者需禁食、輸液，待排氣后，方可進流食。如患者有不適感，要立即停止進普食。正常情況下，第2-4天可進軟食再普食，2周后基本可以達到正常飲食。
2.2.6 切口：注意觀察腹部切口情況，指導患者保持半坐位，以減輕腹壁張力，活動時注意保護切口，避免牽拉，在咳嗽排痰時用雙手保護切口，以防切口裂開。應定期更換切口敷料，并保持切口敷料干燥。如發(fā)現(xiàn)切口滲血滲液多、皮膚紅腫、持續(xù)疼痛并加重、體溫持續(xù)升高或體溫下降后又升高，則提示切口出現(xiàn)感染，應密切注意觀察并采取有效措施防止進一步感染。指導患者穿著柔軟衣褲，保持清潔，經(jīng)常更換。術后予以紅外線照射切口，保持切口干燥，如發(fā)現(xiàn)切口裂開、脂肪液化等情況，應及時告知主管醫(yī)師，對癥處理。
2.2.7 腹脹：多發(fā)生于術后24~72h，主要是手術創(chuàng)傷和麻醉所致，麻醉后胃腸蠕動受到抑制，腸管暫時性麻痹，過多氣體滯留在胃腸道內(nèi)不能排出，術后一般3日內(nèi)腸蠕動逐漸恢復.排氣.腹脹即可自行緩解。腹脹嚴重伴有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進，應報告主管醫(yī)師酌情采取處理措施。
闌尾炎是由多種致病因素共同作用于闌尾而導致炎性病變的結果，是臨床非常常見的疾病，一般按照患者病程的長短可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎的發(fā)作迅速，起病急，往往在較短時間內(nèi)需要進行手術治療，因此可能在術前未對患者的基礎疾病進行良好的控制而不得不緊急手術，而術后發(fā)生切口感染是闌尾炎手術比較常見的并發(fā)癥[1-2]。有研究顯示，闌尾炎術后切口感染的發(fā)生率明顯高于其他腹腔手術的術后感染率，術后感染會導致住院時間增加、治療費用增加、患者痛苦增加等諸多的不良影響，因此，采取有效的預防措施，積極有效的控制闌尾炎術后感染顯得非常必要[3]。本組研究通過對360例闌尾炎手術患者分為有感染組和無感染組，對比分析兩組的臨床資料，探討術后感染的影響因素并提出可行的預防措施。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2010年1月～2015年2月我院收治的闌尾炎手術患者共360例，其中術后發(fā)生感染者50例，定義為有感染組，其中男性32例，女性18例，平均年齡（30.5±11.8）歲，術后未發(fā)生感染者310例，定義為無感染組，其中男性162例，女性148例，平均年齡（29.3±13.2）歲。兩組患者的性別、年齡、學歷等無顯著差異。認定為感染的表現(xiàn)是發(fā)熱、切口出現(xiàn)紅腫熱痛、切口有化膿等異常。
1.2方法
全部患者均在同一間手術室以同樣的麻醉方式和器械并由同一組醫(yī)護人員進行手術。手術全程均按照闌尾炎切除標準流程進行。兩組對比觀察的指標：年齡、性別、重量指數(shù)、手術時間、切口保護、引流口、病例類型以及患者病程等。
1.3統(tǒng)計學處理
使用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者可能導致術后感染的影響因素對比分析
基礎資料方面，有感染組的體重指數(shù)為26.0±1.1，顯著高于無感染組的22.9±2.1，具有統(tǒng)計學意義（t=10.206；P
3討論
闌尾炎術后局部的血液流通能力減弱，以及手術造成的創(chuàng)口有少量組織液滲出，這些為細菌特別是厭氧菌的繁殖提供了較為適宜的環(huán)境，容易發(fā)生感染[4]，對患者造成不良影響，本組研究旨在探討影響因素，提出預防措施，現(xiàn)討論如下。
3.1導致切口感染的影響因素。（1）體重指數(shù)。本組研究顯示，有感染組患者的體重指數(shù)顯著高于無感染組的體重指數(shù)[5]。體重指數(shù)較高反應患者腹腔脂肪多，手術過程中可能因較多脂肪而延長手術時間，以及因脂肪張力作用而壓迫局部使血液循環(huán)不暢、縫合不良以及切口不易保護等。本組研究也同時顯示手術時間長、切口無保護是影響因素。因此，體重指數(shù)對術后感染由較大影響。（2）手術時間。手術需要對腹壁切口后進行牽拉，時間越長則局部壓迫越嚴重，容易導致局部水腫，缺血而影響術后愈合，術中利用紗布將腹壁與腹腔隔離以及術后清理拉鉤擠壓處的淤血很有必要[5]。（3）病例類型。感染組患者有較多的化膿和穿孔患者，因人體腸道內(nèi)有大量的寄生細菌，如果發(fā)生穿孔則大量細菌進入腹腔，勢必會大大增加術后感染的幾率。（4）術后處理。對于化膿、穿孔、壞疽以及逆行切口患者應當在術畢注意仔細的清洗腹腔，并設置引流，原切口引流可能因為切口受到牽拉擠壓時間長而愈合能力差，容易感染，因此重新切開引流口較好[6-7]。（5）合并其他疾病。如患者合并有糖尿病、慢性肝腎疾病或者腫瘤等，可能因免疫力較低而發(fā)生感染。
【關鍵詞】 闌尾炎手術；預防感染的護理；護理后的效果
闌尾由于多種因素而形成的炎性改變被稱為闌尾炎，它是一種常見疾病，它的預后取決于是否及時的診斷和治療以及護理的方法，切口感染是闌尾切除手術后常見的并發(fā)癥，是所有腹腔手術切口感染率最高的疾病，尤其是闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者，其切口感染的發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計達到20%以上，切口感染一旦發(fā)生，會延長患者的住院時間，增加患者的痛苦，為患者的家庭帶來經(jīng)濟負擔，因此降低闌尾炎手術后患者切口感染的發(fā)生率是外科工作的重點［1］，本文對于闌尾炎術后預防感染的護理方法和效果進行分析，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧分析自2008年2月-2012年2月間我院收治的60例行闌尾炎手術治療的患者為研究對象，患者的年齡在20-65歲之間，平均年齡為40.5歲，男患者35例，女患者25例，隨機將患者分為實驗組與對照組，對實驗組患者實行常規(guī)護理的基礎上加強預防感染的護理，對對照組患者實行常規(guī)護理，兩組患者資料比較無顯著差異，P >0.05無統(tǒng)計學意義。
1.2 護理方法 對照組：常規(guī)護理，手術前一天，會及腹部備皮，禁食12h，禁水6h，手術后枕頭暫時不用，保持6-12h的平臥狀態(tài)，同期進行營養(yǎng)靜脈滴注禁食禁水，及時更換切口用藥等；實驗組的常規(guī)護理與對照組相同，但是要加強預防感染護理，術后實驗組患者2天內(nèi)謝絕探視，平均一間病房1-2人，全面清潔病室，每天開窗通風換氣，引進循環(huán)風紫外線消毒器對病室進行空氣消毒，病原為致病菌的闌尾炎患者，用藥僅為甲硝哩液，行靜脈滴注，手術人員行無菌操作，切口縫合的過程中，止血應徹底，不能留下死腔，避免產(chǎn)生形成血腫或者切口滲血，若患者肥胖，縫合切口時應使用膠片進行引流，減少皮下積血，減少切口感染機率。嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，術后應用雙氧水沖洗切口以及周圍，有效的減少切口感染的發(fā)生等［2］。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用卡方檢驗，以P
2 結果
兩組患者經(jīng)過護理，實驗組患者30例均無切口感染，切口感染率為0%，對照組患者有3例發(fā)生切口感染，其余27例患者無切口感染，切口感染率為10%，兩組患者切口感染率比較差異顯著，P
3 討論
本文說明良好的預防感染護理可以有效的降低患者切口感染的發(fā)生率，良好的病室環(huán)境對于手術患者恢復有重要意義，病室要清潔整齊，要做好空氣消毒，物體表面以及地面的清潔，保持病室安靜，可以有效的降低患者的煩躁情緒，使其身心閑適，可以充分休息，要嚴格控制探視以及陪護的人數(shù)和時間，不僅避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以避免噪聲的來源，促進患者康復［3］。
合理科學的使用抗生素，抗生素用來預防手術感染，降低感染率，但是若抗生素用量過度，會帶來負效應，因此使用要慎重科學，其它影響闌尾炎患者的相關因素為：高水平的護理，病人自身的活動，營養(yǎng)水平的跟進、術后切口的換藥等。由于手術的操作部位敏感，易產(chǎn)生細菌外侵，所以必須保證無菌操作的進行，總之，外部治療環(huán)境對患者的恢復效應更佳［4］。
參考文獻
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【關鍵詞】 急性闌尾炎； 優(yōu)質(zhì)護理；術后疼痛； SCL-90； 社會支持； 焦慮
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）19-0099-03
疼痛屬于機體的自我保護機制，是指機體在遭受到傷害的情況下所產(chǎn)生的一種不愉快的情感體驗[1]，急性闌尾炎作為外科常見急腹癥之一，可發(fā)生于任何年齡段，具有病情發(fā)展迅速、疼痛劇烈的特點[2]。筆者所在科室自2012年以來將優(yōu)質(zhì)護理模式引入急性闌尾炎患者的護理之中，效果甚佳，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的56例急性闌尾炎患者，在其意識清醒的前提下，告知研究內(nèi)容，簽署知情同意書。根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用隨機-平行對照原則分為觀察組各28例。觀察組患者中男17例，女11例；年齡：18～67歲，平均（39.5±2.8）歲；病程：1～3.5 h，平均（2.2±0.3）h；對照組患者中男18例，女10例；年齡：18～65歲，平均（38.7±2.5）歲；病程：1～4 h，平均（2.4±0.2）h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理
對照組僅予以常規(guī)護理措施進行干預。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施如下。（1）環(huán)境舒適：給患者提供一個較為舒適的病區(qū)環(huán)境，盡可能將護理操作安排在日間進行，避免夜間在病房中走動，給患者提供盡量安靜的休息。（2）舒適：根據(jù)患者的麻醉方式，予以適宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平臥6～8 h以防止頭痛發(fā)生。（3）針對性的心理護理：急性闌尾炎患者術后疼痛多與心理因素有關，而不良心理因素的產(chǎn)生則多與患者對于疾病以及手術的不了解所導致，故而針對疾病對患者進行健康宣教，提高其對于疾病的基本知識，使其了解疼痛是術后的正常現(xiàn)象，理性對待可減輕其疼痛程度，同時指導患者進行適當?shù)幕顒樱缟詈粑⒙犚魳返纫赞D移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗術后疼痛。（4）術前預防：在患者術前予以其抗感染藥物進行治療，以防止術后切口感染而導致的疼痛發(fā)生。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者疼痛改善情況，進行心身癥狀評估。進行為期3個月的隨訪，主要通過門診、電話隨訪進行，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA對兩組患者的焦慮情況進行比較）。
1.4 評價標準
（1）疼痛改善情況：依據(jù)疼痛分級標準進行評定，分為0～3級的4個不同等級，其中0級為無痛；1級為患者感覺疼痛但在可忍受范圍，患者可進行正常生活，睡眠不受干擾；2級為疼痛較為明顯且不能忍受，需要服用止痛劑方可，睡眠受到干擾；3級為疼痛劇烈，無法耐受，不僅需要服用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，還出現(xiàn)一系列癥狀如食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經(jīng)紊亂[3]。（2）心身癥狀評估：采用90項癥狀自評量表（SCL-90）和社會支持評定量表（SSRS）檢測評估兩組患者的心身癥狀差別。
1.5 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 疼痛改善情況
經(jīng)過不同的護理措施后，兩組在疼痛各級評定中，觀察組0級、1級患者數(shù)多于對照組，2級、3級患者數(shù)少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組患者的疼痛改善情況比較 例（%）
組別 0級 1級 2級 3級
觀察組（n=28） 10（35.71） 15（53.57） 3（10.72） 0
對照組（n=28） 5（17.86）* 11（39.29）* 10（35.71）* 2（7.14）*
*與對照組比較，P
2.2 SCL-90評分
不同護理措施干預后，觀察組SCL-90總分、陽性項目數(shù)、陽性均分、軀體因子、強迫因子、抑郁因子、焦慮因子、人際因子以及敵對銀子均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 SSRS評分
不同護理措施干預后，觀察組患者SSRS總分、客觀支持、主觀支持以及支持利用度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表3 兩組患者SSRS評分 分
組別 總分 客觀支持 主觀支持 支持利用度
觀察組（n=28） 23.18±5.32 5.18±1.29 12.18±1.83 6.21±1.20
對照組（n=28） 37.21±5.24* 8.20±1.26* 19.25±1.90* 9.35±1.22*
*與對照組比較，P
2.4 HAMA評分
兩組患者HAMA評分干預前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組HAMA總分、精神性焦慮、軀體性焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的同時，醫(yī)療技術水平也得到了日新月異的發(fā)展，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的應用日趨廣泛，但是急性術后的疼痛問題仍較為嚴重，對于術后疼痛僅予以鎮(zhèn)痛藥物及技術不能從根本上解決患者的疼痛問題，而有針對性的護理措施可改善患者的疼痛程度[4-5]，故而探索緩解術后疼痛的有效護理措施，是現(xiàn)今護理工作者面臨的問題之一。
表4 兩組患者干預前后HAMA評分比較 分
組別 時間 總分 精神性焦慮 軀體性焦慮
觀察組（n=28） 干預前 24.5±2.6 12.4±3.3 11.3±3.1
干預后 12.3±3.9* 7.2±3.1* 6.3±3.0*
對照組（n=28） 干預前 24.7±2.9 13.3±2.4 11.0±2.1
干預后 20.8±2.6 9.8±3.1 8.7±3.7
*與對照組干預后比較，P
優(yōu)質(zhì)護理作為新興的護理模式之一，其將以往的“以疾病為中心”的護理模式轉變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡淖o理模式，該模式的內(nèi)涵較好的契合了現(xiàn)今時展的要求和醫(yī)學模式改變的需要[6]。護理人員不再僅僅是對于護理技術的操作，更多的關注于患者的精神心理狀態(tài)，力求有針對性的改善患者的需求，從而更多的體現(xiàn)了人文關懷[7]。急性闌尾炎術后患者疼痛現(xiàn)象較為普遍[8]。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該癥狀的產(chǎn)生與患者的心理因素密切相關，故而在對其護理中有針對性的采取緩解其疼痛的措施，以期加強患者對于疾病的認知程度，降低其緊張情緒，從而降低術后疼痛的發(fā)生。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理不僅可有效改善急性闌尾炎術后患者的疼痛，而且可改善其心身癥狀、降低其焦慮情緒，具有較好的臨床推廣價值。
參考文獻
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[4]閆麗芳.開腹手術切除治療急性闌尾炎的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2011，32（33）：7165.
[5]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.
[6]王曉靖，司菊梅，移燕，等.人性化服務在臨床護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12（3）：251-253.
[7]陳靈.人性化護理對-急性闌尾炎患者術后疼痛的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（21）：102-103.
【關鍵詞】 闌尾炎手術；預防感染的護理；護理后的效果
闌尾由于多種因素而形成的炎性改變被稱為闌尾炎，它是一種常見疾病，它的預后取決于是否及時的診斷和治療以及護理的方法，切口感染是闌尾切除手術后常見的并發(fā)癥，是所有腹腔手術切口感染率最高的疾病，尤其是闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者，其切口感染的發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計達到20%以上，切口感染一旦發(fā)生，會延長患者的住院時間，增加患者的痛苦，為患者的家庭帶來經(jīng)濟負擔，因此降低闌尾炎手術后患者切口感染的發(fā)生率是外科工作的重點［1］，本文對于闌尾炎術后預防感染的護理方法和效果進行分析，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧分析自2008年2月至2012年2月間我院收治的60例行闌尾炎手術治療的患者為研究對象，患者的年齡在20-65歲之間，平均年齡為40.5歲，男患者35例，女患者25例，隨機將患者分為實驗組與對照組，對實驗組患者實行常規(guī)護理的基礎上加強預防感染的護理，對對照組患者實行常規(guī)護理，兩組患者資料比較無顯著差異，p>0.05無統(tǒng)計學意義。
1.2 護理方法 對照組：常規(guī)護理，手術前一天，會及腹部備皮，禁食12h，禁水6h，手術后枕頭暫時不用，保持6-12h的平臥狀態(tài)，同期進行營養(yǎng)靜脈滴注禁食禁水，及時更換切口用藥等；實驗組的常規(guī)護理與對照組相同，但是要加強預防感染護理，術后實驗組患者2天內(nèi)謝絕探視，平均一間病房1-2人，全面清潔病室，每天開窗通風換氣，引進循環(huán)風紫外線消毒器對病室進行空氣消毒，病原為致病菌的闌尾炎患者，用藥僅為甲硝哩液，行靜脈滴注，手術人員行無菌操作，切口縫合的過程中，止血應徹底，不能留下死腔，避免產(chǎn)生形成血腫或者切口滲血，若患者肥胖，縫合切口時應使用膠片進行引流，減少皮下積血，減少切口感染機率。嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，術后應用雙氧水沖洗切口以及周圍，有效的減少切口感染的發(fā)生等［2］。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用卡方檢驗，以P
2 結果
兩組患者經(jīng)過護理，實驗組患者30例均無切口感染，切口感染率為0%，對照組患者有3例發(fā)生切口感染，其余27例患者無切口感染，切口感染率為10%，兩組患者切口感染率比較差異顯著，p
3 討論
本文說明良好的預防感染護理可以有效的降低患者切口感染的發(fā)生率，良好的病室環(huán)境對于手術患者恢復有重要意義，病室要清潔整齊，要做好空氣消毒，物體表面以及地面的清潔，保持病室安靜，可以有效的降低患者的煩躁情緒，使其身心閑適，可以充分休息，要嚴格控制探視以及陪護的人數(shù)和時間，不僅避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以避免噪聲的來源，促進患者康復［3］。
合理科學的使用抗生素，抗生素用來預防手術感染，降低感染率，但是若抗生素用量過度，會帶來負效應，因此使用要慎重科學，其它影響闌尾炎患者的相關因素為：高水平的護理，病人自身的活動，營養(yǎng)水平的跟進、術后切口的換藥等。由于手術的操作部位敏感，易產(chǎn)生細菌外侵，所以必須保證無菌操作的進行，總之，外部治療環(huán)境對患者的恢復效應更佳［4］。
參考文獻
［1］ 陳藝清，梁芳.預防化膿性闌尾炎術后切口感染的方法及術后護理措施［J］.醫(yī)藥前沿，臨床護理，2012，2：225-226.
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關鍵詞 化膿性闌尾炎；切口感染；護理；臨床效果
化膿性闌尾炎在臨床上屬于一種比較常見的腹部感染性疾病，主要是因為化膿性大腸桿菌合并厭氧菌感染，導致患者的闌尾出化膿或者穿孔，容易導致患者腹腔或者切口感染，因此該疾病的主要的并發(fā)癥是切口感染。導致患者出現(xiàn)切口感染的因素比較多，例如患者的年齡、性別、切口的長度和形狀、手術時間等。患者發(fā)生切口感染后，需要經(jīng)過長時間的治療才能夠愈合，且導致患者的住院時間增加，即增加了患者經(jīng)濟負擔，又加重了護理人員的工作負擔。因此如何預防患者切口感染和縮短住院時間、提高患者的滿意度成為了醫(yī)院需要解決的問題。本文主要探討分析化膿性闌尾炎術后切口感染的預防及護理措施，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2012年12月-2013年12月收治行闌尾炎手術患者200例，將所有入選的患者按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者100例。治療組中，男65例，女35例，年齡18.5～67.5歲，平均（42.3±6.5）歲；對照組中，男63例，女37例，年齡19.2～68.4歲，平均（41.9±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（>0.05），組間具有可比性。
治療方法：對照組采用傳統(tǒng)的手術方法，而治療組在手術后采用大量的溫生理鹽水反復沖洗患者的腹腔，然后利用吸引器將沖洗液吸引干凈，經(jīng)過3次左有的反復沖洗后，縫合腹膜，然后采用生理鹽水對切口進行沖洗，這樣能夠最大限度的降低切口細菌的密度，手術后放置引流管，將切口縫合。手術后給予對照組常規(guī)的護理方法：①向患者講解宣傳化膿性闌尾炎的相關知識；②對患者進行心理護理：護理人員及時同患者進行有效的溝通和交流，對患者進行心理疏導，減少不良情緒滋生；③對患者的日常飲食進行指導，指導患者進行適當?shù)拇蚕逻\動，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；④時刻觀察患者手術切口的情況，是否愈合、是否出現(xiàn)紅腫、波動等，定時對切口進行消毒和更換敷料；⑤定時觀察患者的體溫以及血象的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行再次治療。對于治療組患者手術后的護理，除了進行和對照組一樣的常規(guī)護理外，重點加強對患者切口引流的護理，主要包括：①觀察患者的引流管是否暢通，是否發(fā)生異常，例如阻塞、扭曲、脫出等現(xiàn)象；②對于敷料滲出液體的顏色、多少以及性質(zhì)進行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)引流不正常后立即進行處理，在特殊的情況下需要對引流管進行更換，如果引流發(fā)生不暢，容易導致血液和組織液發(fā)生積聚，從而增加了細菌生長繁殖的可能性，最后導致患者發(fā)生切口的感染；③要根據(jù)患者引流液的多少以及性質(zhì)等，確定引流管的拔管時間，一般患者拔管時間在手術后5d左右，如果發(fā)生特殊情況，引流管需要延長l周后拔出。
觀察指標：觀察兩組患者手術后切口的愈合狀況，主要包括I期愈合、輕度感染以化膿；兩組患者平均住院的時間以及對于護理的滿意度。
統(tǒng)計學方法：本次試驗主要采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
結果
兩組患者切口感染率對比：經(jīng)過手術治療后，治療組切口I期愈合的例數(shù)顯著高于對照組，且發(fā)生輕度感染和化膿的例數(shù)顯著地低于對照組，治療組發(fā)生切口感染率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P
兩組患者住院時間以及滿意度對比：經(jīng)治療后，治療組的平均住院時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
討論
摘 要 目的：探討人性化護理服務對急性闌尾炎患者手術后疼痛的護理效果及價值。方法：選擇進行急性闌尾炎手術患者88例作為研究對象，按照隨機分為觀察組和對照組，每組各44例，對照組采用外科常規(guī)護理，觀察組給予患者人性化護理，觀察兩組臨床護理情況。結果：觀察組疼痛程度低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
關鍵詞 人性化護理 急性闌尾炎 術后疼痛
疼痛在臨床上目前被認為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對于組織損傷產(chǎn)生修復的反應發(fā)生的復雜心理、生理性活動，主要是包括機體對于傷害性的刺激造成的痛反應與其作用于機體導致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術后常會發(fā)生傷口疼痛，對患者身心造成傷害，我院采用了人性化護理服務應用于急性闌尾炎手術患者中取得不錯的護理效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術切除患者88例，采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
護理方法：①觀察組：給予患者人性化護理干預措施，具體包括：首先對患者進行了心理護理，患者由于在手術過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護士要在術前對患者進行積極地溝通交流，講解手術治療效果，對患者進行心理安慰和疏導，指導患者學習疼痛的相關知識。其次，對患者加強基礎護理，保證病房清潔，有助于患者休息，護士在術后執(zhí)行護理操作時要輕柔，長期臥床患者護士要協(xié)助翻身拍背，做好皮膚護理。最后，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮(zhèn)痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對于疼痛較輕微患者可采取音樂療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對照組：給予患者外科常規(guī)護理措施。
觀察指標：采用視覺模擬評分方法對患者術后疼痛情況進行評價，疼痛的程度采用0～10分進行表示，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時對患者進行問卷調(diào)查，重點調(diào)查患者對優(yōu)質(zhì)化護理服務滿意度情況，對患者從臨床護理服務、醫(yī)療專業(yè)技術水平等方面進行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。
統(tǒng)計學處理：采取SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義，P
結 果
兩組疼痛情況比較，見表1。
觀察組和對照組護理滿意度比較，見表2。
討 論
闌尾炎術后發(fā)生疼痛屬于常見的術后并發(fā)癥，屬于機體自我保護反射機制，具有防御性和保護性的功能。目前認為疼痛的產(chǎn)生主要是由于神經(jīng)末梢如皮膚、肌肉、內(nèi)臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過了脊髓A傳導神經(jīng)與C傳導神經(jīng)的傳導到脊髓后角T細胞，通過脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質(zhì)，進而機體會感知到疼痛的程度、發(fā)生的部位等，機體感受到疼痛后再有脊髓的網(wǎng)狀系統(tǒng)傳導到腦干的網(wǎng)狀結構、丘腦的下部與大腦邊緣系統(tǒng)，引發(fā)了人體對于疼痛所產(chǎn)生的情緒反應與自主神經(jīng)的反應[4，5]。
人性化護理模式屬于新興的護理模式，更適用現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，護理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉換，護士在臨床護理工作中更加的關注患者的心理狀態(tài)。我們對進行急性闌尾炎手術的患者實施了人性化護理，首先對患者進行心理干預，采取健康教育的方式讓患者了解術后疼痛產(chǎn)生的原因以及心理因素對疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時加強了基礎護理，為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，讓患者休息好，睡眠充足，護理操作要輕柔，減少對患者刺激，消除疼痛的誘發(fā)因素；此外我們對于產(chǎn)生疼痛患者積極給予音樂療法、安慰劑等干預措施，讓患者情緒較為平穩(wěn)，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，采用人性化護理應用于急性闌尾炎手術患者中可以減輕術后疼痛程度，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻
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