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【關鍵詞】膏方；中醫特色療法；臨床應用
【中圖分類號】R289【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1114-02膏方，又稱膏滋、煎膏，是中藥的常用劑型之一，即將中藥飲片經多次煎煮，去渣取汁，濾液蒸發濃縮后，加入飴糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等輔料收膏，制成的半流體狀劑型。在我國，膏方的應用可謂歷史悠久，以其獨特的滋補強身、抗衰延年、糾偏祛病等功用，充分反映了鮮明的中醫特色，被譽為中醫學的一枝奇葩。當代，隨著人們生活水平的不斷提高和自我保健意識的逐漸加強，膏滋的重要性凸顯，備受青睞，膏方文化也在日漸升溫。因此，承古拓今，加強對膏方的全面系統研究，開發出更多的適宜人們服用的膏滋方藥，勢在必行。1.膏方的特色
1.1選藥組方，整體觀念，全面調理。膏方作為中藥的傳統劑型之一，選藥組方應區別于單純的“強身健體”和一般的“補品”，開出一張好的膏方，需要醫師立足于中醫整體調節的觀念，對患者進行全面的調理診療。即四診（望聞問切）合參，辨證論治，并嚴格按照中醫君、臣、佐、使的原則，結合藥性的寒熱溫涼四氣及辛甘酸苦咸五味等特點，全面綜合考慮。同時，也應結合中醫三因（因人、因地、因時）制宜的原則。現今應用多是有針對性的選用膏方調理，一人一方，一時一方，一地一方。故藥味多，組方嚴謹，藥材精良，是膏方的一大特色。
1.2劑型服用攜帶方便。一劑膏方，經提取濃縮制成膏滋的量，通常可供患者服用30-50天。制好的膏滋只需冷藏，服用時取出適量，用溫開水沖服即可，簡單方便，省時省力。隨著人們生活節奏的加快和生活、工作條件的改善，人們出差開會、休閑旅游或外出工作、居住等異地往返的現象越來越頻繁。膏方具有體積小、不易變形外溢的特點，不受出門在外的限制，便于存放和服用，便于攜帶。
1.3作用穩定緩和持久。膏滋是將中藥經反復煎煮，濃縮制成，藥物有效成分更易煎出，滋補效果明顯提高。加之膏方中常加有參類、冬蟲夏草等補益中藥，收膏時又會加入阿膠、蜂蜜等，使得膏滋的藥性較緩和，藥力更持久。故亦療亦補的膏方有著藥力和緩、作用穩定、持久等特點。2.膏方適用的對象及服用注意事項
膏方作為中藥應用的一種特殊劑型，并非“能治百病”、“人人可服”，而是有其特定適宜對象以及使用注意事項。
2.1膏方適用對象：
2.1.1用于慢性虛弱性疾病治療：膏方宜于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系統感染、貧血、類風濕性關節炎、夜尿增多癥、腰腿痛癥、男子障礙、女子月經不調、不孕癥等患者服用。
2.1.2用于病后、術后、產后調理：膏方營養豐富，易于吸收，又能補充能量，可使機體盡快康復。
2.1.3用于亞健康人群的調理：當今中青年工作、生活、精神壓力和勞動強度很大，同時一些不良的生活習慣造成了人體的各項正常生理機能大幅度下降，適時服用些膏方對亞健康狀態的整體調節很有必要。
2.1.4保健養生延年：服用膏方維持人體陰陽平衡，改善臟腑氣血功能，可起到增強體質、延緩衰老的作用。充分體現了中醫“上工治未病”的思想，故稱“養生有膏方”。
2.1.5女性的調補：婦人以血為本，多虛多瘀，故選用膏方調補氣血，兼可保健養顏。
2.1.6兒童的進補：小兒可根據生長需要適當選用膏方，尤其對反復呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒較為適宜。
2.2服用膏方的注意事項。膏方的服用，一般宜早晨空腹時服。服食一周后，可改為一天兩次，早晨與晚上睡前一小時空腹服。服膏期間不宜吃生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物；不宜飲濃茶。嬰兒禁服。服用期間，若患感冒，發熱、咳嗽多痰時，應暫停服用，待治愈后再繼續服。患胃腸炎或嘔吐、腹瀉、厭食者，也應暫停服用。3.膏方在臨床各科中的應用
3.1膏方在兒科疾病中的應用。諸多醫家認為，小兒具有“形氣未充，臟腑未堅，腠理疏松，表衛不固”；“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”；“臟腑清靈，隨撥隨應”等特點。即小兒存在先天稟賦不足、臟腑嬌嫩、稚陽未充、稚陰未長等薄弱環節，因此小兒膏方用藥應在辨證論治的基礎上，注重調整患兒臟腑、氣血、陰陽的平衡［1］，尚需時時顧護脾胃之氣。其膏方的適應證主要為反復呼吸道感染、哮喘、便秘、厭食、疳證、遺尿、心肌炎、腎病綜合征等疾病，多涉及肺、脾、腎等臟，尤其重在脾胃。可以四君子湯、參苓白術散、玉屏風散等常用的方劑為基礎方，調理脾胃。氣虛者伍用黃芪、黨參、太子參、白術、西洋參等；血虛者酌加當歸、首烏、龍眼、桑椹子等；陰虛者配伍玄參、玉竹、枸杞子、女貞子、五味子等；陽虛者可加少量附子、干姜、桂枝、肉桂等同用；健脾運脾配蒼術、砂仁、藿梗等。盡管小兒用藥以調補胃氣為本，但也應輕重適宜，以不影響胃氣為宗旨。故膏方中可少佐消積理氣之品，如雞內金、陳皮、炒谷芽、炒麥芽等，以免因補藥過多而致中焦壅滯，影響脾胃功能。
究其原因，主要是對市場形態不了解，對自己的產品和終端工作沒有清晰的定位，沒有把產品與市場結合起來，只是機械的按終端工作的普遍性來做，而忽視了自身產品和終端工作的特殊性。抓住了產品和終端市場的特殊性就抓住了終端工作的重點。
首先，要根據藥品的類別確定終端工作重點。藥品主要分為廣告OTC藥品、處方藥、非廣告OTC藥品三類。每個類別的特點各不相同，廣告藥品知名度高，在終端有較高的需求，鋪貨率不是主要工作，但常被終端用來做特價促銷，價格維護就顯的很重要。同時，保持較好的陳列和一定的終端POP宣傳能有效提高消費者的購買機率。處方藥國家管理比較嚴格，不能做廣告宣傳，還要憑處方購買，其終端工作在完成一定的鋪貨率后，就要加強對店員的培訓和公關，增加店員和駐店醫師的推薦率。非廣告OTC藥品主要是通過低價招標，以較高的利潤空間吸引終端進貨并主推，這類藥品的終端工作主要是如何向更多的終端招標覆蓋，并不需要一個個的做細致的終端工作。可見，不同類別的藥品的特點差異很大，決定了其終端工作的側重點也有所不同，終端工作首先要突出產品本身的特點，終端工作才會有特色。
第二，要根據終端的經營管理性質確定終端工作的重點。除了醫院，大部分終端從經營管理性質上分三類，即連鎖、社會單店（包括連鎖的加盟店）和診所。這三類終端的經營管理方式不同，其終端工作也要區別進行。經過多年的發展，醫藥連鎖已經形成了較大的規模，并且建立了完善的管理制度，連鎖總部對所屬藥店的管理更加嚴格和規范，尤其是終端的各種資源都由總部統一管理。這種情況下，連鎖的終端工作就要以其總部為重點，而其所屬的藥店就只能做一個信息的采集平臺了，隔三差五看看就可以了，拜訪或給禮品再多也沒多大用。價格維護、陳列、促銷活動、POP宣傳等都要與連鎖總部進行協商，簽定符合雙方共同利益的合作協議，并監督協議內容的落實。社會單店和加盟店的店面較小，性質上是獨立經營，夫妻店占多數，老板就是店長，再加1-2個店員。這類藥店的終端工作主要是做店主的工作，另外針對店員做一些促銷活動，是除連鎖之外主要的終端類型。這些單體藥店也不是面面俱到的做工作，要根據其影響力、合作潛力、能否達到目標來選擇一部分重點開展。診所是個特殊的終端，數量大，店面小，分布廣，幾乎與藥店的數量相等，對低價處方藥的銷售有一定的潛力，因為，診所的醫生有處方權，而對OTC藥品卻增量有限。
第三，根據季節確定終端工作重點。大部分藥品的銷售都與氣候有密切的關系，部分藥品在不同季節的銷量差別很大，淡旺季明顯。這類藥品的終端工作就要與季節聯系起來開展。比如，夏秋兩季是感冒藥的銷售淡季，終端工作主要是做好市場維護的基礎性工作，加深客情關系，做一些終端POP宣傳及市場信息的調研等等。到了春冬兩季的感冒藥銷售旺季，終端工作就要集中精力做一些促銷活動，找出銷量潛力大的終端進行重點公關和宣傳，使促銷活動有效的開展。治療凍瘡的藥在冬天才有銷量，就要在9月份左右加大鋪貨力度并做好促銷活動的準備，整個夏天就不用做什么終端工作了。
一、趣味性，利于提高學生的感知認識
實驗是物理教學的基礎，它既是物理教學的內容，又是物理教學的方法和手段。“貴生課堂”提倡以人為本的教育理念。初中學生性格活潑，好奇心強，對于新生事物有著強烈的求知欲，多媒體教學手段在物理實驗中的運用正好迎合了他們的這一特點。通過制作Flash，將學生難以想象、理解的問題簡單直觀地通過設計的動畫展現出來，增加了趣味性，提高了學生的感知認識。以初中物理電學實驗為例，電學本身的邏輯性與抽象性較強，很難通過教師的講解讓學生在思維中形成完整的認識。將電學實驗用多媒體的形式演示出來，就很容易將知識的難點化解了。
二、靈活性，使抽象知識形態化
“貴生課堂”強調調動學生的學習積極性，營造輕松和諧的學習氛圍。根據這個理念，可利用多媒體將各類實驗的內部發生的變化靈活地表現出來，調動學生的學習積極性。比如在學習衛星的運動、日（月）食的形成時，這些內容在實驗室根本無法完成，僅僅依靠幾張圖片的展示也很難讓學生真正理解日食、月食發生及變化的規律。此時借助于多媒體的靈活運用，通過制作動畫、三維立體展示日（月）食的形成過程，展現其逐漸發生的變化，使抽象的知識形象化，不僅保證了實驗的效果，也增強了實驗知識的直觀性。
三、時間性，利于提高教學效率
實施“貴生課堂”教學模式要求對各個環節的時間分配作科學的安排。一節課的時間有限，如何在有限的時間內讓學生掌握好所講所學的知識，提高課堂有效性，是我一直思考的問題。“貴生課堂”教學模式的提出對教學有很大的指導意義。以大氣壓強為例，這個知識點一直是學生最難以理解的難點之一。課堂開始的前15分鐘，我以經典的1654年德國馬德堡市長做的著名的半球實驗為素材，以Flash形式在屏幕上呈現動畫：左右各一匹馬同時拉一個空心鐵球，兩邊同時增加馬匹，當累計到16匹馬時空心鐵球被拉開。在這個演示過程中，學生們聚精會神地盯著屏幕，不斷發出驚嘆聲，充滿了好奇。中間15分鐘，我因勢利導地提出問題，學生們在好奇心的作用下，認真聽講同時積極回答問題。最后的10分鐘，學生自主討論，學習興趣濃厚，極大地提高了課堂教學的有效性。
四、簡單性，利于激發學習興趣
“貴生課堂”提出讓學生簡單學習、自主學習。物理實驗教學是物理課堂教學的重點和關鍵。但是受時間與空間的限制，很多實驗靠儀器本身的演示效果不夠理想，難以完成從實驗現象到物理規律的轉化。如《串聯和并聯電路電阻的特點》的實驗，器材很多，而且對于串并聯的公式及特點學生也很容易混淆。于是我在實驗中間同時播放該實驗的實況錄像和模擬動畫課件，學生實驗操作同步進行，既看清了操作技法、注意事項，又明白實驗原理，大大加快了學生的實驗速度和準確性。
五、直觀性，利于活躍課堂氣氛
【關鍵詞】初中；信息技術課；學生特點；差異教學
新課程標準提倡“以學生為本”，要求教師在初中信息技術課的教學過程中必須關注學生的個體差異，在充分考慮初中學生起點水平及興趣愛好等個性特點的基礎上，采取能夠滿足不同層次學生成長和發展需要的教學模式。基于此，本文在深刻分析初中信息技術課的學生特點之基礎上，提出了“先學后教，當堂演練”的分層教學模式，以為廣大教師提供經驗借鑒。
一、初中信息技術課學生的差異性特點
（一）學習基礎差異大
初中生的生源普遍來自于特定學區內的各個小學，但是由于不同小學開展信息技術課的效果參差不齊，好一點的小學在低年級時就已經開設信息技術課，并且隨著學生年級的增長逐漸由淺入深、由簡入難地教會學生應用word、excel等軟件，而有的小學不僅等到高年級才開設信息技術課，而且也沒有完善的授課內容體系，信息技術課變為了學生上網、玩游戲的娛樂課，更有甚者小學并未開設信息技術課，從而導致初中生掌握信息技術的水平也良莠不齊，學生學習基礎知識水平差異較大。
（二）學習動機區別大
學生的學習動機影響著學生的學習態度，決定了學生是否愿意并不斷激勵自己學習信息技術知識的思想意識和行動傾向。通常以“掌握更多技能，提升自身應用現代信息技術水平，提高自身素質”作為學習信息技術課出發點的學生，往往能夠積極主動地學習各種現代化軟件和信息技術知識，而部分學生則是在教師被動的督促下才學習，要么認為“信息技術就是會上網，會用計算機”即可，要么認為“學習各類應用軟件與自己現在學習無關，以后需要使用的時候再學也來得及”，更有甚者直接認為學習信息技術就是上網玩游戲。這種學習動機的不同必然會造成頗具差異初中生信息技術課學習效果。
（三）學習方式有差異
如同每個人都有自己的生活習慣一樣，初中生在學習的過程中也具有自己的喜歡或習慣的學習方式，有的學生習慣獨自一人在特定任務的驅動下學習不被打擾，有的學生喜歡和師生一起探究，有的學生喜歡在老師的引導下學習，而是否在自己習慣的學習方式下學習則會使學習效率和學習效果產生事半功倍或事倍功半的差異。
（四）學習興趣高低不同
從整體來看，無論是否出于正確的學習動機，初中生普遍都對信息技術課的學習比較有興趣和熱情，但是對于具體到某種信息技術知識或者某個應用軟件的學習熱情卻有高有底，那些學習動機不正確的學生往往也僅是對上網和玩游戲熱情高漲，而對于真正有用的信息技術技術知識卻熱情不高，因而無論是課堂練習還是課后作業都是被動消極地去完成甚至不愿完成作業的情況也時有發生，可見學習興趣的差異也致使初中信息技術教學質量呈現較大的差異性。
二、“先學后教”差異教學模式的提出
從上述分析中可以得知，目前初中信息技術課學生在學習基礎、學習動機、學習方式和學習興趣四方面均存在差異，如果采用傳統的“一刀切”統一授課模式，勢必不能使所有學生都獲得良好的學習效果，因而初中信息技術課教學必須在承認學生差異的基礎上實施分層教學。根據初中信息技術教學大綱要求，師生同為初中信息技術教學課程的創造者和主體，基本特征是師生交往，積極互動，共同發展，課程倡導教師在自主學習、合作學習與探究為主的實踐訓練教學方法。因此，初中信息技術的分層教學應當從學生不同層次的基礎水平出發，根據他們不同的學習目標、學習興趣和習慣設計多層次的差異任務作為主要教學內容和教學方法，利用豐富的多媒體和多樣的教學方法讓不同層次的學生能夠在同心協力完成任務的過程中自主、合作和探究地進行學習，以使不同學生在各自原有基礎上得到充分發展。
基于此，在初中信息技術課堂上，針對具有不同差異學生的班級，可以采取“先學后教，指導演練”的差異教學模式，變教師統一講授的傳統教學模式為學生自主、合作和探究地學習模式。具體說來包括如下三個階段：第一階段為前測布置任務階段，即教師通過前測任務來對學生學習基礎、學習動機、學習方式及興趣等方面的差異作出合理評測，據此設計分層次的教學目標，按照目標布置多層次的學習任務，并利用現代化教學手段分別提供不同層次的教學幫助；第二階段為確定學習目標開展自主學習階段，即學生在教師的指導下，從第一階段所布置的任務中選擇一個或多個，展開積極的知識儲備和自主學習來完成；第三階段，教師要在學生自主學習過程中對學生遇到的困難，不失時機地提供“滯后“指導，并對學生差異性學習結果做出差異性評價，給予每個層次學生富有激勵性的評價，激發學生的學習興趣，提高學生自我認識、自我教育和自我進步的能力。
三、“先學后教”差異教學模式的具體實施
（一）前測的實施
前測是初中信息技術課差異教學實施前對學生基礎知識水平、動手操作能力以及學習信息技術動機和興趣等要素所作的差異分析。在具體實施過程中可以采取對全班發放調查問卷和對學生進行個別訪談相結合的方式進行，進而根據調查結果來分層次布置教學任務并提供相應的學習幫助。
（二）選擇差異任務，自主學習
通過前測將學生劃分不同層次后，教師要按照“基本任務―拓展任務―提高任務―創新任務”四個維度為學成呈現差異性任務。例如上述Flash教學中，以“Flash遮罩效果”為例，對于“零起點”的學生布置“了解遮罩效果如何設置即可”的基礎任務；對于“接觸過但是沒有制作經驗”的學生布置拓展任務，要求他們在教師提供的半成品圓形探照燈的基礎上，掌握旋轉花輪的制作即可；對于“有制作經驗但是未形成知識體系”的學生則布置制作一個逼真探照燈效果的提高任務，學生必須要認識到被遮罩層不止一層才能實現，幫助他們建立遮罩層和遮罩效果的制作體系；對于“能夠熟練掌握遮罩效果制作小作品”的學生布置“實現放大鏡效果”的創新任務，要求學生必須發揮創新精神，自己設計一個具體的任務，來實現一個放大鏡的效果。
分層次任務布置后，學生可以在教師的建議下，選擇適合自己情況的任務來完成，在完成過程中，學生可以根據自己要達到的目標和學習方式選擇個人獨立完成和彈性分組合作完成的途徑和方法。自學探究能力強的學生可以不求助，直接思索過程，完成任務；而喜歡合作完成的學生，則可以在教師的指導下，選擇水平不一，風格各異的學生組成彈性小組，形成互幫互助、共同提高的自主學習氛圍。
關鍵詞：籃球訓練；高中體育；教學策略
【中圖分類號】G633.96
籃球是青少年喜愛的一項體育活動，處于成長的同學都喜歡打籃球。通過籃球訓練不僅能加強學生的身體素質，還可以促進學生的全面發展，釋放學習的壓力，增加學生的信心。但是現階段，我國高中體育籃球訓練受很多阻礙，存在不少問題，丞待高中體育教職工積極商，研究策略，提高教學效率。
一現階段我國青少年籃球訓練的特點
近年來，籃球已經成為高中體育的主流，在高中的學校里，經常可以看見很多籃球比賽，但是由于傳統教學模式的影響，對新課程的改革還存有影響。籃球訓練的特點是受到從改革開放到現在幾十年的歷史背景形成的。
（一）沒有根本上對學生的體育和學習之間進行平衡教學
高中生由于高考的壓力，學習任務十分繁重，一部分學生對體育的積極性不高，很多學生都只是把打籃球當做是一項釋放壓力的活動，沒有根本把籃球當做是一項積極的體育運動。體育老師也不重視對學生籃球能力的培養，只是過形式，真正懂籃球的人少，老師們只是把籃球當做學校期末規定的考試項目。文化課的教師又急于提高他們的學習成績，學生們除了在下課后可以打籃球，很多老師還占用學生們課后活動課給學生安排習題訓練。長此以往，學生對籃球的興趣會減少，積極性也會受到打擊，學生未能真正獲得快樂。籃球運動是一項健康向上的運動，和文化課是相輔相成的，學校要將體育活動和文化課之間公平教學，不能偏向文化課的教學。
（二）不重視學生的個性化發展
在籃球教學中沒有滲透情感教學，老師上課傳授幾個期末考試要測驗的要點之外，沒有對籃球進行針對性的訓練，安排的組織內容不夠合理。很多學生對籃球運動有興趣，但是卻沒有掌握專業的籃球知識，以及籃球素質的培養。學校對學生的心理素質不夠重視，沒有深度發掘籃球運動的人才。
（三）訓練模式單一
籃球是一項團體運動，籃球訓練可以提高學生團隊協作的能力，籃球打的再好，沒有好的團隊意識，其在籃球隊里就是多余的。但是籃球訓練就只重視學生對某個籃球動作的模仿練習，沒有從技術層面進行詳細的解釋，訓練的場地也有局限性，這嚴重違背了籃球體育精神，也不利于籃球運動的普及。
二、高中籃球訓練提高教學的策略
高中階段的學生思想和心理還不成熟，個人觀和價值觀還不夠完善，在這一階段的體育教學對學生身體素質還不夠重視。現階段，我國籃球體育訓練還存在很多問題，體育教師需要結合學生的特長進行針對性訓練，發掘學生的天賦。高中籃球訓練在不斷提高學生身體素質的同時，還要對學生的心理素質提高重視。
（一）寓教于樂
興趣是最好的老師，在籃球訓練中鍛煉學生的籃球情感，可以從根本上激發學生的學習興趣。這樣可以調動學生對籃球的的積極性，樹立積極健康的體育心理，學生對籃球可以保持長久的學習興趣，不管在文化課的學習上，還是在體育活動的教學中，興趣是關鍵因素。在籃球訓練中還可以引入籃球游戲，多開展腳步練習和運球游戲，充分的激發學生的興趣，達到寓教于樂的效果。
（二）不斷優化籃球訓練的過程
高中階段的文化課學習十分緊張，籃球是一門需要時間來訓練的教學過程，籃球訓練也不是一朝就能立竿見影的，是一個耗時長的活動。體育老師要合理安排學生鍛煉和學習的時間，在籃球訓練中，學生能真正的放松，在揮汗淋漓過后，就可以有更好的精力來投入到學習中。籃球訓練還可以增加室內教學，讓學生觀看比賽，由老師來進行講解，在獲得籃球知識的同時還可以達到技巧上的提升。
（三）增加和其他學校的籃球比賽
比賽中學生的榮譽感就會增加，為了贏得比賽會付出更多的努力。參加比賽可以知道自己的不足，球隊的協作能力也會提升。在比賽中，人的潛能會被激發，可能自己都不知道的優勢可以在比賽中的得到凸顯，老師再根據學生的特點來安排球隊的整體運作和配合。贏得了比賽就可以樹立球員的信心，對學習的興趣也會加強。
結語：
籃球考驗的是學生的速度、力量、耐力和靈敏度，提高學生的身體和心理發展是高中籃球組成的目的。高中籃球和初中籃球有很大的不同，高中籃球不訓練不僅要重視學生的身體素質的培養，還要重視學生的心理素質。高中生的思想比初中生成熟，如果對周圍事物造成不滿，很容易劍走偏鋒，走上不歸路。所以在高中體育教育中，應該提倡寓教于樂的教學形式，提高學生對籃球的興趣。在培養學生籃球興趣的同時還要注意合理利用教學資源，加強心理素質的培養，不斷優化籃球訓練的過程，提高學生的籃球運動的技能水平。
參考文獻：
[1]謝愛文.芻議高中體育籃球訓練的特點及其教學策略[J].當代體育科技，2015，29：47-48.
[2]賈義軍.高中體育籃球訓練的特點與教學策略分析[J].學園，2013，10：153.
關鍵詞:初中階段 學困生 特點 轉化策略
學困生，從字眼上說就是學習困難的學生，通俗地來說，指的是那部分學習成績暫時落后的學生。其實任何一個班里都有學困生，所以學困生的轉化是教師教學教育工作中極其重要的一部分,認真把這項工作落到了實處,就能保證全體學生得到全面發展,從而完成了教學的根本任務。
一、初中階段學困生的生理特點
他們身高增長快，一個學期之內，可長高3-4厘米；體重增加也比較明顯，初中畢業時，他們的體重已接近成人；初中階段學生的生理發展，尤其明顯的是進入青春期的性器官的發育，女生會有月經初潮，男生會有首次遺精；他們的大腦發育在重量上增長雖然不很明顯，但是腦的質的發展卻很快，大腦的控制和調節能力明顯增強。
此時，初中生的抽象邏輯思維開始占優勢，但是在很大程度上還屬經驗型，邏輯思維還需要感性經驗的支持，具體形象成分仍然起重要作用。隨著青春期生理特點的變化，學生會有一系列的心理變化。
二、初中階段學困生的心理特點
生理的變化，使得很多學生的注意力發生轉移：例如他們開始注重自己在別人心目中的外在形象，開始注重穿著打扮，例如模仿電視電影人物角色的言行舉止，例如偷偷和同學暗中攀比。他們把大部分的時間都花在外表上，就疏忽學業了，慢慢地，對學習的興趣變淡，然后無心向學，最后后悔不已。
總的來說，他們的特點可總結為以下幾個方面的特點：。一、在日常行為方面，表現為：①不合群；②易激動或易消沉，愛感情用事；③丟三拉四，不能很專心地完成任務；④服裝打扮上追求時尚，一味扮酷；⑤常常違反校紀校規，特別是不遵守課堂紀律。二、心理方面表現：①自卑；②脆弱；③敏感；④封閉。三、人際關系：①對待教師，敬而避之；②對待同學，疏遠、捉弄、欺負；③對待家人，隨心所欲或欺騙；④結交社會問題青年，甚至抽煙、喝酒或出現違法情況。
根據以上特點，我們可以把學困生分為幾種類型。
三、初中階段學困生的三種類型
1、低智力型：（1）記憶力方面：對要學的知識記憶得慢，記得不準，不夠牢固。（2）觀察力方面：觀察沒有目的，沒有系統，沒有養成良好的觀察習慣。（3）想象力方面：表現為 "無米之炊"和"有米不會炊"。（4）注意力方面：上課注意力不集中、喜歡說話、做小動作。（5）思維能力方面：只會機械記憶而不會觸類旁通，舉一反三，理科成績特別差。
2、非智力因素薄弱型：（1）學習興趣不濃厚：學習不積極，求知欲弱，私心雜念多，屬于被學習型（2）學習動機低：認為學習沒有用，高分低分沒區別，讀大學與否不重要（3）情緒化：學習勁頭不足，成績不理想，越是對學習無興趣，越容易產生厭學情緒、甚至退學。（4）意志不堅定：成績差，沒有明確的學習目標，即使沒有誘惑，遇到困難還是容易打退堂鼓。
3、課業成績差，動手能力強型：此類學困生在初級中學經常見。他們學業成績很差，但在非功課領域有自己的特長，比如修理器械、各類手工制作、棋類競賽等方面。
四、初中階段學困生的教育轉化策略
1、創造良好的家庭教育環境
父母是孩子的第一任教師，良好的家庭教育環境有利于孩子的健康成長。父母除了關心孩子的衣食住行，還要幫助孩子正確面對青春期的變化。另外父母還要給孩子樹立好榜樣，以身作則，講文明話，做文明事。總的來說，父母要支持學校的工作，要常和班主任或科任溝通，創造良好家庭環境，有利于孩子的成長。
2、建立良好的師生關系
學困生往往因學習成績不好，比較自卑，不太親近老師和同學。其實，他們內心深處也渴望與老師同學親近，渴望得到老師同學的尊重、注意和理解。因此班主任要多找其談心，科任教師要經常與他們接觸，多鼓勵他們參與活動，他們感覺到了老師對他們的重視，就會認識到學習的責任和意義所在。教師本人一定要以身作則，對學生要一視同仁，千萬不要對學困生冷嘲熱諷、過于指責，不要傷害學困生的自尊心。
3、尊重個體差異，因材施教，量體裁衣
每個學困生形成的原因有所不同，行為表現不同，學習中感到困難的科目不同。教師在具體科目教學中要根據學困生的不同特點針對性地在指導。例如：文科差的學困生，老師可在識記方面指導他們，根據"小步子原則" 鼓勵他們前進。理科差的學困生往往死記硬背，不注重知識的理解，老師要指導一些方法，指定輔導計劃，正所謂"授之于魚不如授之以漁"。 當"學困生"思想上一有轉化，老師就要趁熱打鐵，要抓住時機，激發學生的學習動機，激起他們的學習興趣。總之，班主任要跟進，科任要跟緊。
4、對學困生進行心理疏導
（1）對于智力高成績差的學困生，我們可以運用現代心理學暗示技術塑造學生的學習信念行為，使他們的人生價值觀念升華，從而改變學習生活方式。例如，輔導時，在放松的狀態下，暗示他們在學習的各個環節，注意體會自己的優勢、長處等。（2）對于個人情感和情緒方面造成學困的那部分學生，例如對某個科目不感興趣，不喜歡某個科目的老師，由于某些小事對某個科任有了偏見，造成埋怨和誤解，甚至對抗這類學生。我們可以幫助他們認識"ABC理論"，認識到改變對一件事情的看法和態度，會收到意想不到的效果。（3）針對學習行為障礙的那類學困生，例如課堂學習"走神"，自習強迫性"分心"，應試過程強迫性"分心"等，專業的心理輔導老師可在潛意識條件性情緒反射原理基礎上，引進程序性知識運行原理及相關輔導技術。
5、進行人格教育，培養健全人格
學校可開展全校性的人格教育講座，或者科任在學科教學中有意識地滲透人格教育，班主任在班團隊活動中開展人格輔導，形成一種全校性的人格環境熏陶。老師也可鼓勵學生在學習中建立符合自己的實際目標，這樣比較容易有成就感，可以體會更多的成功經驗，從而加強自信心；通過小組輔導的形式或個別輔導，幫助學生認識自己的學習動機、學習興趣、自信心、意志力、情緒、抱負水平，在個人學習、生活和工作中的作用。
總之，對于學困生的教育，我們作為教育工作者，一定要充分了解他們形成的原因，要抓住他們各種不同的特點，分清類型，然后有針對性地提出措施，才能取得事半功倍的效果。轉化學困生是一項任道重遠的工作，還需家長和學校和社會三方的關注和支持，共同努力配合。 參考文獻：
[1]深圳市龍華中學《初中生生理和心理特點》
[2]劉守旗主編《當代青少年心理與行為透視》
[3]《學困生轉化工作計劃》
[4]王道俊 王漢瀾主編《教育學》
[5]皮連生主編 金洪源著《學習行為障礙的診斷與輔導》
[6]鄭雪 主編《人格心理學》
[7]劉小菁《淺談學困生的成因及對策》
[8]陳文君 楊雅清 編著《完善自我》
Key words： Xuejiping；ore deposit geological characteristics；magmatic metallogenic significance
中圖分類號：P618.41 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）11-0164-02
0 引言
雪雞坪銅礦位于云南省香格里拉縣城北東邊約25km處，是我國三江地區構造火成巖帶中義敦島弧南端之中甸島弧斑巖型銅礦的重要組成部分。上世紀70年代至80年代由云南省地質局第三地質大隊完成該礦區詳查工作，并圈定4條具工業價值的銅礦體[1]。本文將對雪雞坪礦區的礦床地質特征和巖漿巖成礦意義進行研究，以期對本礦區找礦勘探工作提供依據。
1 成礦地質背景
西南“三江”地區是全球最為復雜的造山帶之一，在經歷了特提斯構造演化的同時，又遭受高原隆升及歐亞-印度板塊碰撞的強烈改造。該區巖漿活動強烈、地質構造復雜，成礦流體活躍，成礦作用復雜多樣，礦床類型齊全，是全球著名的有色金屬及貴金屬成礦帶[2]。作為三江地區構造火成巖帶中義敦島弧的重要組成部分，中甸島弧在結構及構造演化上保存了義敦島弧的特性，總體上呈一個近南北向延伸的狹窄盆地[3]。見三疊系沉積巖-火山巖系在中甸島弧中廣泛分布，巖漿活動以安山質巖漿噴發-噴溢為特征。其火山弧的發育及演化主要經歷了三個階段，即俯沖造山-碰撞造山-陸內匯聚作用，與印支期火山弧、燕山期花崗巖、喜山期富堿斑巖相對應[4]。
2 礦床地質特征
2.1 礦區地質概況
雪雞坪銅礦位于格咱-中甸島弧區雪雞坪-爛泥塘斑巖型銅鉬礦帶中段，西側靠近弧后盆地分界線格咱大斷裂。礦區內出露地層主要為上三疊系圖姆溝組二段（T3t2）火山-沉積巖系，由灰-深灰色板巖、蝕變火山巖、火山質絹云板巖及硅質巖組成，其中，火山巖巖石類型主要為蝕變英安巖、安山質英安角礫巖以及少量安山質凝灰熔巖等。受區域構造的影響，區內發育一條近SN向的寬緩向斜和NW、NE向兩組斷裂構造，NW向組斷裂構造規模較大。區內巖漿巖發育，總體以中酸性巖漿的淺成-超淺成侵入和安山巖的大量發育為標志，礦化主要產于石英二長斑巖及石英閃長玢巖體中，為一典型的斑巖型銅礦床。
2.2 礦體特征
雪雞坪銅礦區銅礦體產出于雪雞坪斑巖體的東-中部，礦化帶呈北西向延伸，長1100m，寬300m。共圈定兩個礦群，26個礦體，各礦體呈透鏡狀平行產出。根據礦體礦化及空間產出特征，又可進一步將兩個礦群分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個主礦體，單個礦體走向延生為350～575m，傾向延伸350～575m，沿傾向厚度變化大，分枝明顯，平均品位為0.45～0.62%。Ⅱ號主礦體和Ⅰ號次要礦體在局部存在富礦地段，其鉛垂厚度為3.97～26.38m，單工程品位1.03～2.18%。含礦巖石簡單，以石英閃長玢巖、石英二長斑巖為主，局部為角巖（變砂巖、板巖）。
2.3 礦石質量
構成雪雞坪斑巖銅礦的礦石礦物組成較為單一，金屬礦物主要為黃銅礦和黃鐵礦，其次為輝銅礦、輝鉬礦和閃鋅礦，方鉛礦少見，以浸染狀、細脈浸染狀狀以及脈狀為主，偶見含銅石英脈疊加部位呈塊狀。黃鐵礦普遍為五角十二面體的半自形――他行粒狀結構，以浸染狀分布于礦石當中，粒徑小于1mm，S含量較高而Fe含量相對較低，Cu、Ni、As的含量很低，表明黃鐵礦的對Cu的富集貢獻低；黃銅礦幾乎是雪雞坪銅礦石中唯一的Cu載體，除在細脈浸染狀礦石中黃銅礦呈半自形粒狀結構之外，在其他類型礦石中均為它形結構，黃銅礦中Cu含量高而S含量偏低，含Co、Se、Ag、Au等微量元素。其自然類型可分為硫化礦、混合礦和氧化礦三種，主要為硫化礦，氧化帶不發育。
2.4 圍巖蝕變
礦區圍巖蝕變發育，以鉀長石化、硅化、絹云母化、黑云母化、綠泥石化、鈉長石化和碳酸鹽巖化為主。在熱液蝕變過程中，因巖石性質及熱液成分變化的差異性，在空間上形成了鉀化帶、娟英巖化帶、伊利石――碳酸巖化帶和青盤巖化帶共4個蝕變帶。礦體主要產出在鉀化帶和絹英巖化帶的疊加部位，這里也是黃銅礦和黃鐵礦數量最多的部位。
2.5 地球化學特征
化探異常元素以Cu、Pb、Zn為主，伴Ag、Mo、Au，具同心濃集特征，由內向外：Au、MoCu、Pb、Zn分帶。高硅富鉀巖石與成礦作用關系密切，其Cu、Mo豐度高，Cu豐度：492.8～2105×10-6，Mo豐度：16.33～60.05×10-6，具很好含礦性。建議開展大比例尺巖相填圖，追蹤礦化斑巖體，圈出靶區，再開展激電剖面測量，判斷斑巖體中深部含礦性。
2.6 遙感異常綜合信息特征
遙感蝕變異常以羥基、鐵染異常為主，經遙感解譯認為該異常多由斑巖侵入體相關的蝕變引起。遙感線環構造： 處于格咱SN向斷裂構造帶及其東緣地區。巖漿環鏈、環結發育，其結構組合復雜，解譯有出露巖體存在。綜合認為多級羥基疊加異常是存在大量的鉀化、絹云母化的標志，是尋找半隱伏斑巖型銅多金屬礦的有利地區。
3 巖漿巖成礦意義
3.1 巖漿巖產出特征
礦區內巖漿巖主要有火山巖和侵入巖兩大類。火山巖主要為灰黑色安山質熔巖，具斑狀結構，斑晶以角閃石和黑云母為主，見少量石英，基質具玻基交織結構。侵入巖的巖性較為復雜，主要有石英二長閃長玢巖，石英閃長玢巖、石英二長斑巖和二長花崗斑巖等，它們是依次侵入形成的，最晚期的是作為脈體侵入的二長花崗斑巖。但成礦后可能還有一次石英閃長玢巖的侵入。礦化斑巖體群總長2.2km，寬200～870m，北北西向延伸，面積約1km2，與圍巖的產狀基本一致，據此將該斑巖體歸為巖床狀的侵入體。
3.2 巖漿巖成礦意義
中甸普朗-雪雞坪地處低重力異常南部，主體為近SN向低正磁異常帶，與印支期義敦島弧火山巖帶相一致。本區化探異常以Cu為主，伴生Mo、W、Au及Ag、Pb、Zn等[2]。迄今為止，該區己發現以斑巖型銅礦為主的金屬礦床30余處，以紅山背斜為界形成了東、西兩條成礦帶：①東成礦帶，在芍雪朗-地蘇嘎一線廣泛分布，己發現普朗、地蘇嘎、松諾、亞雜、欠雖等斑巖-矽卡巖礦床（點），超大型-中小型礦床規模均有出露；②西成礦帶，由北至南分別分布有高赤坪、雪雞坪、春都等大中型斑巖型銅鉬礦床，形成一個以NNW向構造帶控礦的斑巖銅礦帶。其中，普朗銅礦床保有資源量達436萬噸[5]，具成為超大型Cu多金屬礦床的潛力，浪都、紅山矽卡巖型銅礦床也己經達到中型規模[6]，本文研究的雪雞坪斑巖型銅礦床資源量已有60萬噸，達到大型礦床規模。
據譚雪春[7]（1991）的研究表明，雪雞坪斑巖礦區與礦同期石英脈包裹體溫度集中在200～300℃，后期石英脈溫度基本小于200℃，在包裹體中見到石鹽子晶，Sr初始值除磷灰石偏高外（0.706），其他硫化物及巖石的Sr值均在0.705左右，這一特征表明成礦物質主要來自地幔和下地殼。礦石硫化物的δ34S介于-2.3‰～1.3‰之間，變化范圍窄，顯示下地殼-幔源硫的特征；金屬硫化物鉛同位素組成206Pb/204Pb=17.93～18.08，207Pb/204Pb=15.53～15.61，208Pb/204Pb=37.92～38.23，在Pb構造模式圖上投點落于地幔與造山帶之間[8]，表明雪雞坪礦區斑巖體為殼幔混合來源。綜上所述，認為沿深大斷裂上涌的幔源巖漿，交代下地殼形成含較高金屬成礦元素（包括Cu、Mo、Au、Pb、Zn等）的熱液流體，這可能是形成該區眾多（普朗、雪雞坪、紅山、浪都等）斑巖型-矽卡巖型礦床系列的主要原因。
4 找礦標志及方向
4.1 找礦標志
構造標志：NW向斷裂構造帶為該區的主要控礦控巖構造，可作為找礦的間接標志。
露頭標志：礦體、斑巖體等出露部位為找礦的直接標志。
巖性標志：石英閃長玢巖、石英二長斑巖為礦區的主要含礦巖石，高硅富鉀巖石與銅礦化關系密切，因此認為上述巖石可作為該區的間接找礦標志。
圍巖蝕變標志：黃銅礦化與黃鐵礦化具緊密半生關系，礦體主要產出在鉀化帶和絹英巖化帶的疊加部位，因此認為黃鐵礦化、鉀化和絹英巖化可作為本區的間接找礦標志。
4.2 找礦方向
根據對雪雞坪巖漿巖與成礦關系的研究認為，該區大規模的銅礦化主要受斑巖體的控制，因此尋找與深部隱伏斑巖體有關的銅多金屬礦為本區接下來的主要找礦方向。據斑巖體的產出形態及區域地質構造，結合地物化遙綜合成礦預測找礦是本區將來的主要找礦方法。
論文摘 要：由于年齡逐漸增長，高中女生的心理特點發生很大的變化。在高中綜合體育教學過程中，教學效果的影響因素眾多。權衡考慮來說，主要有主、客兩方面因素。同時，主、客觀因素相輔相成，集中在主觀因素方面起重要作用，并最大限度地通過女生的心里活動特點表現出來。
一、體育活動中高中女生的心理特點
1．深刻而穩定的女生動機
針對高中所學的知識逐步增加，認識辨別能力的不斷提高，女生對體育活動的意義、作用的認識漸趨于正確化，更為深層次的對社會性體育有了較為全面的認識與理解。對此，針對那些與社會主義建設事業彼此關聯較為密切的間接動機，一定程度上激發女生對學習的直接動機。他們上體育課或參加體育活動具有多方面的動機，既是一種理想的追求，也是一種學習的理智態度，又渴望獲得現實中種種滿足與認可。
2．增加興趣全方面的選擇度
高中階段，女生對體育的興趣及其態度分化將更進一步加深。男生側重于熱愛競賽性活動，與初中生相比，有過之而不及。女生則側重于喜愛動作優美、運動力度與強度都相對適中的體育項目。與此同時，部分女生對體育欠缺正確性認識，或體育基礎不牢的女生，則對開設的體育課及體育鍛煉產生了厭倦消極的態度。特別是女生，因為自身性特征的明顯變化，活動受到一定程度的限制，對要求技巧性較強的活動產生顧慮，由此而產生的惰性在體育活動中也更加突出。
3．初步形成一定的人生觀、世界觀
在教育的正確引導下，高中女生基本上明確自身畢業之后，不管是繼續走求學之路還是走就業之路，都需要具備優良的思想品德、強硬的能力，而且必須具有健康的身體才能適應學習或參加社會建設的需要。他們逐步地明確了身體的健康與個人生活、學習、工作及其未來事業發展的利害關系。由此，她們不僅有積極參與體育活動的需求，而且開始注重體育實用價值的講究，側重于探究體育與人生相關的理論和實際問題。
4．全面提高女生的綜合能力
綜合能力的提高，主要包括：知識的獲得、技能的熟練程度、技巧的可能性。一般來說，主要通過女生完成某項活動的具體狀況來評測能力的高低。比如體育老師的熟練講解、示范以及組織教學技能，并結合女生自身的分析問題、解決問題能力及操作、理解能力等各方面。女生到底具備怎樣的能力，對自身的認識度與實踐所能達到的水平和完成某項活動的可能性有著直接的關系。各種興趣和能力是在體育活動中通過老師有意識地培養而形成的。老師在教學中的主導作用對培養興趣和能力，意義很大，但這種主導作用必須與女生的主動積極性相結合，只有當女生成為教育活動的主體時，興趣和能力才能最有效地形成。
二、強化女生意志品質的培養
意志是指一個人自覺確定目的，根據目的去支配、調節自己的行動，并不斷地去克服各種困難，從而達到預定目的心理過程。同時，氣質是人的情感和神經活動過程的強度、速度以及平衡性、靈活性等動態心理特征，它是高級神經活動類型的外部表現。氣質類型的不同特點直接影響著教學效果。多血質的女生反應迅速、靈活、精力充沛、熱情，但易見異思遷，堅持性不夠。對這樣的女生教學內容應多樣化，練習中要有一定間歇。粘液質女生細心、沉著，但不夠靈活，缺乏激情，反應慢，很能堅持學習，成績和情緒也較穩定。抑郁質的女生缺乏戰斗精神，技術差。所以任何一種氣質都有積極的一面和消極的一面，這要求老師采用適當的教育手段，因材施教，揚長避短，使各種氣質的女生都能在教學實踐中得到充分的發展。
在運動過程中，為了實現預定目的，必須克服種種困難， 如練習時的肌肉疲勞感覺，中長距離跑時出現的極點現象；以及在不利的環境條件下練習。如天氣變化、上坡跑等，可見克服困難是運動過程的客觀要求。為了克服困難，必須培養堅強的意志品質。這是體育教學的重要任務之一。堅強的意志品質表現為：自覺性、果斷性、勇敢精神、自制力、紀律性等。
體育教學中對女生意志品質的培養， 是根據教學任務的需要通過體育教學的各個階段、各個環節；結合日常政治思想工作從以下幾個方面來進行的：
（1）需要強化課程的教學組織工作，協助女生樹立正確的學習態度，激發自主學習的積極性。（2）教育女生嚴格遵守體育課堂紀律，遵守各項運動規則，培養他們克服困難，勇敢頑強的作風。（3）根據女生的具體狀況，體育授課的特點，巧妙地使得具有計劃性的教育與抓好思想教育方面的工作正確的結合起來。比如，對女生在運動時出現疲勞感時，要使用生動靈活的教法使女生的興奮和抑制及時轉穩；對個別女生欠缺自控力、好冒險時，老師需要耐心認真地做好思想工作，并提出明確的教學要求，及時實施有效地安全措施，進行保護。（4）老師要善于根據不同女生的運動水平和項目特點，對教學難度、運動負荷量、女生心理品質等方面提出恰當的要求，使女生能順利地掌握運動技術， 增強女生自身的信心度。
三、針對高中女生的心理特點，體育教學的關注點
1．適當地進行教材教法改革創新
在開展的體育教學全過程中，需要適當地對女生系統化的講解一些體育衛生、運動生理學、運動心理學等各方面的理論知識，使其明確掌握體育科學鍛煉的理論與方法。另一個關注點，可以有針對性地詳細講解技術方面的問題，語言具有吸引力、形象力以及簡潔化，并能準確地運用體育名詞術語。在嚴格按照體育教學大綱的基本原則的前提下，深入實際生活中，因人而異，對女生講解一些適合我國民族傳統的、簡潔易懂的，并能長久堅持鍛煉的項目內容與鍛煉技巧，使女生在以后的生活、學習乃至工作中，處處收益。
2．營造和諧的課堂教學氛圍
在體育教學中，老師與女生之間的傳教、女生與女生之間的交流，都是人際交往的特殊表現之一，它不僅對體育教學的效果有著直接的關系，而且對女生個性的豐富發展，起到不同程度的潛移默化的影響。
從心理特點的角度來考慮，高中女生認為自己已經長大成人，自尊性較強，渴望老師把自己看成大人，并在尊重、敬愛老師的基礎上，同樣得到老師的尊重。師生關系的良好建立，女生尊敬愛戴老師，同時，老師尊重女生、愛護女生，增強女生對教學內容學習的積極性，鼓勵師生以積極的態度共同參與到體育的教與學活動中。在此基礎上，女生才能真正體會到體育運動帶來的極大樂趣，并轉變思想，真正懂得體育運動帶來好處。
3．因勢利導，發揮女生的個性優勢
在體育教學中，有針對性地開展個性教育，相對于其他教學比較容易些。一樣的女生，個性卻相差千里。不僅重視紀律方面的教學，還要注意技術技巧方面的個性教育，因勢利導。由于性別、年齡、體育基礎、健康狀況、接受能力等各方面的不同，甚至部分差別較大。老師在組織教學方面，既要保證全面地指導課程順利進展，更需要針對每位女生的實際，著重于個別教育。在準備授課前，老師需要明確每位女生的實際情況，盡最大的可能性掌握每個女生的心理特點，做到心中有數，才能更好地因勢利導，取得教學的預期效果，甚至做得更好。
與此同時，性格是一個人在對待現實態度和行為方式方面的比較穩定而有核心意義的心理特征。當我們明確一個人的性格特征之后，即可有效地預見他在某種情況下將會做什么以及如何去做，就可以有的放矢地去培養他的性格。經常從事體育活動對女生形成優良性格產生巨大的影響。如表現出自覺性、組織性、紀律性、果斷性、頑強性、勇敢、機智、靈活、自制力、必勝的信念、積極、樂觀、團結、友愛等。
參考文獻
關鍵詞：重型急性出血壞死性胰腺炎；多器官衰竭；臨床特點；護理
重癥急性出血壞死性胰腺炎伴多器官功能衰竭屬于臨床重癥，若不采取積極的治療措施死亡率極高[1]。護理干預是決定臨床治療措施能否有效實施的關鍵，護理人員也是與患者接觸最為密切、可以實時發現患者在治療過程中的意外情況、保障患者的人身安全。本次研究主要分析重型急性出血壞死性胰腺炎并發多器官衰竭的臨床特點及護理效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年11月～2014年11月在本院接受住院治療的重型急性出血壞死性胰腺炎患者30例作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各15例。對照組：男9例，女6例；年齡23～68歲，平均（42.81±9.52）歲；觀察組：男8例，女7例；年齡25～69歲，平均（43.76±9.38）歲。兩組性別、年齡等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2臨床特點 重癥急性出血壞死性胰腺炎病理過程可以使內環境失衡、并發各重要臟器并發癥，有研究顯示急性呼吸窘迫綜合征是最早出現及最為常見的并發癥，一旦發生病死率高達80%～100%。對呼吸窘迫出現的早期處理為應用呼吸機進行呼氣末正壓通氣、糾正低氧血癥、維持氧供與氧耗平衡。重癥胰腺炎可以并發中毒性心肌炎，在治療過程中應重視心肌保護、防止缺氧及心律失常發生。重癥胰腺炎時全身炎癥反應可能使腎小管受損，治療應以維持水電解質平衡為主，避免使用對腎功能有損害的藥物。及時清除胰腺及胰周合并感染的壞死組織及腹腔內膿腫是治療相關并發癥的重要環節，腹腔灌洗引流以稀釋消化液濃度、減少胰酶對腹腔臟器的消化作用。
1.3護理干預 對照組患者接受內科一級護理，每日密切監測生命體征，嚴格執行臨床醫囑，出現意外情況及時告知主管醫師并采取急救措施。
觀察組患者接受臨床重癥急性胰腺炎伴多器官衰竭患者的針對性護理，具體如下：①生命體征檢測：每隔2h記錄一次患者的心率、血壓、脈搏、呼吸情況，直至生命體征平穩[2]。對于伴呼吸困難患者給予持續低流量吸氧。每日記錄患者體溫；②急性呼吸窘迫及循壞衰竭：一旦發生應迅速積極糾正患者的呼吸困難，使用機械通氣進行呼氣末正壓支持，嚴格觀察呼吸頻率、節律、面色及四肢遠端血供情況，持續床旁血氧飽和度及心電血壓監測，準確執行醫囑采用去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物。加強氣道護理、及時吸痰，嚴格無菌操作，吸痰時間不超過15s/次；③營養支持：根據患者血象決定是否需要輸血球、血漿、白蛋白等，等患者病情穩定后早期進食，不能進食的患者采用鼻飼，給予含脂肪乳劑、復發氨基酸、葡萄糖等的基本營養液，保證熱量攝入[3]。
1.4觀察指標 護理前、護理后，采集空腹靜脈血4ml，測定白蛋白、白細胞總數、中性粒細胞總數、血淀粉酶等水平。觀察兩組患者接受不同護理干預措施后的臨床結局，包括好轉出院、繼發全身感染休克、器官功能衰竭死亡。
1.5統計學方法 采用SPSS 23.0軟件對上述數據進行統計學分析，血清學指標等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數資料用頻數或率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1血清相關指標 護理干預前，兩組患者的白蛋白、白細胞總數、中性粒細胞總數、血淀粉酶等血清學指標水平差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者血清學指標均明顯改善，觀察組血清白蛋白、白細胞總數、中性粒細胞總數、血淀粉酶水平明顯低于對照組患者（P
2.2治療結局 觀察組好轉出院10例（66.67%），繼發全身感染休克3例（20.0%），器官功能衰竭死亡2例（13.33%）；對照組患者中好轉出院5例（33.33%），繼發全身感染休克6例（40.0%），器官功能衰竭死亡4例（26.67%），兩組間差異存在統計學意義（P
3 討論
重癥出血壞死型胰腺炎是由急性水腫型胰腺炎病變急性發展而來，包括胰腺腺泡、脂肪、血管等大片壞死，伴腹膜后間隙大量出血性滲出液，網膜及系膜組織均被滲出的胰酶消化。重癥出血壞死型胰腺炎病情嚴重，發展過程中可出現多臟器功能衰竭，死亡率極高。當診斷明確且壞死胰腺周圍組織無感染時，可以采取積極的保守治療，包括持續胃腸減壓、補充血容量并糾正水電解質紊亂、應用抑酶劑、營養支持等[4]。
重癥出血壞死型胰腺炎伴多器官衰竭患者的治療均由臨床護理人員執行，護理人員也是與患者接觸最為密切的人群，故護理干預措施的恰當于否將直接關系到關注的預后。對于重癥患者，必須24h密切觀察生命體征及神智變化，記錄24h液體出入量、密切觀察腹腔引流液的量及性質、準確記錄觀察胃管引流情況。進行持續床旁心電監測，當急性呼吸窘迫綜合征及循壞衰竭發生時立刻應用呼吸機進行呼氣末正壓通氣。保持患者靜脈通路順暢，嚴格控制給藥時間及滴速，多采用微量泵輸注。目前已經有研究證實，對于重癥患者采用不同的護理干預措施，將帶來完全不同的治療結局[5]。本次研究中，觀察組患者采取針對性的護理干預，血清學指標白蛋白、白細胞總數、中性粒細胞總數、血淀粉酶水平明顯低于對照組，提示針對性的護理干預措施能夠保證患者在有限的時間窗內獲得有效治療，改善血清學指標；在最終治療結局方面，觀察組患者好轉出院率明顯高于對照組，功能器官衰竭死亡率明顯低于對照組，提示積極有效的護理干預措施可以改善治療預后。
綜上所述，針對性的護理干預有助于緩解重型急性出血壞死性胰腺炎并發多器官衰竭患者臨床癥狀，改善血清學指標，提高治療效果。
參考文獻：
[1]楚麗雅.出血壞死性胰腺炎急性反應期實施綜合護理的措施[J].貴陽中醫學院學報， 2012， 2（34）：96-98.
[2]張海平.急性出血壞死性胰腺炎的護理[J].中國民族民間醫藥，2013，11（5）：137-139.
[3]張國順，馬利轉，李玉林.生長抑素與清胰湯聯合治療急性重癥胰腺炎的實驗研究[J].現代預防醫學，2012，39（6）：1485-1487.
