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【關鍵詞】產褥期；婦女；行為現狀；保健知識；應對措施 文章編號：1004-7484（2013）-12-7379-02
作為孕婦產后的重要階段，產褥期婦女的生理與心理恢復情況與其日后的身體健康與心理健康情況有著密切的關系[1]。然而由于我國目前對產后婦女產褥期保健知識的普及程度較低，且其產褥期行為方式的規范性也有所欠缺，使得產褥期婦女對保健知識的知曉情況和行為現狀相對較差。本文主要就產褥期婦女的保健知識和行為現狀及相應的措施展開分析討論，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料在2011年6月――2012年8月期間，到我院治療的104例產褥期婦女均為順產婦女，且不存在任何嚴重的妊娠并發癥情況，新生兒也無嚴重疾病。將其隨機分成兩組，對照組52例婦女給予常規護理干預措施，實驗組52例婦女給予針對性護理干預措施。兩組婦女的年齡、文化程度等一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1調查方法以問卷調查的形式對所有受試婦女進行護理干預前后的問卷調查，調查內容有：①婦女的基本資料。包括年齡、職業、學歷、產前檢查、產次等；②產褥期保健知識的調查。主要包括衛生、飲食、休息等；③產褥期行為現狀的調查。主要為母乳喂養與、外陰護理行為。由專門的護理人員將問卷現場發放，并督促婦女完成，最后進行統一回收，再交由專業的人員進行結果的統計和數據的分析。
1.2.2護理干預
1.2.2.1對照組對婦女實施常規護理措施，主要包括：保持室內的清潔衛生，確保良好的空氣質量，調整適宜的溫濕度；與婦女保持正常的溝通交流，并關注其產后心理狀態；與其家屬保持密切聯系，并告知基本護理知識。
1.2.2.2實驗組對婦女實施針對性護理干預措施，主要包括：①相關知識的宣教。將產褥期有關的健康知識（身體變化、活動情況、休息情況、衛生情況等）告知婦女，并闡明產褥期對婦女今后生活的重要性，需引起婦女的高度重視。此外，與婦女家屬取得及時聯系，并將產褥期的護理方法進行說明，同時讓其保持良好的心態，以平常心對待這一過程。②衛生干預。由于產褥期發生感染的概率較大，因此，婦女的衛生情況不容忽視，特別是對于外陰的清潔，更應引起重視。在產褥期，婦女的汗液相對較多，應叮囑家屬對其進行及時的全身擦浴，并勤換隨身衣物與床上用品；每日至少兩次進行會陰的沖洗；對于的護理，奶充足者，堅持純母乳喂養，哺乳前要將雙手清洗干凈，如一側哺乳未吸空，需用手擠奶排空，以免引起乳腺炎。③大小便干預。鼓勵產褥期婦女排尿，以免膀胱膨脹過度對子宮的正常收縮造成影響，減少產后出血情況。警惕產后尿潴留，在產后5日內尿量明顯增多，應鼓勵產婦盡早自解小便。產后4小時即應讓產婦排尿。若排尿困難，應解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。下腹部正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。重視便秘：應多吃蔬菜及早日下床活動。若發生便秘，應口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。
1.3消極情緒評分以HAMA（漢密爾頓焦慮情緒評分量表）和HAMD（漢密爾頓抑郁情緒評分量表）對兩組婦女的情緒進行評分，得分越高表明消極程度越高[2]。
1.4統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（χ±s）表示，計數資料用X2檢驗，P
2結果
2.1兩組婦女對產褥知識的知曉率情況實驗組婦女的保健知識知曉情況較對照組優，比較兩組差異較大，具有統計學意義，P
3討論
臨床將產褥期定義為產婦分娩結束至恢復正常狀態的時間段[3]，通常為6-8周。作為一個特殊時期，產褥期婦女的身體器官狀態與心理狀態均發生較為明顯的變化，產婦需要在此階段恢復。臨床實踐表明，很多產婦由于在產褥期行為不規范，造成諸如感染之類的并發癥不斷上升，對產婦的身體狀態造成嚴重影響，不僅延緩產婦的恢復時間，還會對其日后的身體健康造成影響。因此，應重視對產褥期產婦相關保健知識的宣教，對產褥期產婦的行為進行規范[4]。
本研究中，在針對性護理干預下的實驗組婦女的保健知識知曉情況較對照組優，組間差異具有統計學意義，P
綜上所述，通過對產褥期婦女的保健知識和行為現狀探討研究，說明產褥期婦女對保健知識的知曉情況和行為現狀同產前檢查、產次、年齡及是否得到產褥期相關知識的宣教等存在密切關系，且針對性護理干預有助于產褥期婦女保健知識知曉率的提升和行為的規范。為進一步提高產褥期婦女的生活質量和健康水平，應及早干預，積極展開對產褥期婦女的健康教育及規范其行為方式。
參考文獻
[1]吳軍，徐蕾，王荔源，等.社區產褥期婦女中醫藥綜合保健管理模式的探討[J].中國全科醫學，2012，15（13）：1536-1538.
[2]許敏軍.中年婦女常見婦科疾病的臨床探析及保健方法[J].中外醫學研究，2013，（12）：117.
關鍵詞：產褥期婦女心理護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0210-01
產褥期是指產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期。一般需6周。此期，伴隨著新生兒的出生，產婦及家庭經歷心理和社會的適應過程，是產婦心理恢復的一個關鍵時期。現將產褥期婦女的心理特點與護理對策討論如下：
1產褥期婦女的心理特點
產褥期婦女的心理特點主要表現在確立家長與孩子的關系和承擔母親角色的責任兩方面。其過程一般經歷3期：依賴期、依賴-獨立期、獨立期[1]。
依賴期一般指產后前3天，此期產婦的很多需要是通過別人來滿足。產婦多表現為用言語來表達對孩子的關心，較多地談論自己的分娩感受。在依賴期，丈夫及家人的關心幫助，醫務人員的關心指導極為重要。依賴-獨立期是指產后3～14天，這一時期產婦關注重心開始從自己轉移到新生兒身上，由于分娩后產婦感情脆弱，太多的母親責任感，害怕照顧不好新生兒，是產后抑郁的高發期。加倍地關心產婦并提供嬰兒喂養和護理知識，耐心指導并幫助產婦護理和喂養孩子，提高產婦的自信心和自尊感。獨立期是指產后兩周至1個月。此期，多數產婦已適應新家庭的運作，接受母親的角色。這時，產婦及丈夫往往會承受諸多矛盾和壓力。
2產褥期婦女的護理對策
2.1一般護理。
2.1.1環境。應給產褥期婦女提供舒適安靜的環境，室內應有良好的通風透光使空氣清新。天氣暖和時應常開窗換氣，即使天冷，也應每日開窗通風2次，每次10分鐘左右。床面的整潔、平坦、舒適有利于產婦良好的休息。
2.1.2休息。產褥期婦女應合理加強休息。由于分娩時體力的極度消耗及產后機體的恢復，加強產后休息十分重要，一般情況下，產后第一天應臥床休息，以恢復體力，2-3天后可下床稍作輕微活動。臥床休息時應改變，不應過久保持一種睡姿，最好不看書、讀報，以防影響視力。
2.1.3飲食。產婦分娩后，消耗大量的體能，需要補充營養以恢復體能。最初1-2日可酌情進食流食或半流食，以后可進普通飲食。忌多食，以免引起消化不良，在恢復期應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物。保證食物的多樣化，以利于攝取全面營養。同時，泌乳及乳汁質量與母體營養狀況有直接關系，故乳母應增加湯類。如雞湯、魚湯、紅棗、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡類刺激性飲料。
2.1.4活動。產褥期婦女適當的早期活動能促進子宮復舊，使產婦保持健康及盡早恢復體形。產婦分娩次日可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息。產后2W可以做膝胸臥位以預防或糾正子宮后傾。積極做產褥期保健操，根據個人情況運動量由小到大，由弱到強循序漸進練習。由于松弛的盆底組織尚未恢復，產褥期婦女不宜久立，少做蹲位，避免過重體力勞動，防止陰道壁脹出。
2.2家屬支持。家屬特別是丈夫應對妻子給予安慰和支持，盡最大努力關心體貼產婦，主動分擔家務，照顧嬰兒和產婦。良好的家庭氛圍有助于增強產婦適應角色的信心。
2.3健康教育。
2.3.1心理知識指導。安靜的環境，舒適的，擁抱新生兒，享受做母親的喜悅，家屬的呵護照顧，傾聽鼓勵使產婦心理愉悅。產褥期婦女應盡快適應角色的轉換，增強照顧新生兒的信心。在思想上不應過分焦慮和擔憂如何照顧新生兒。也不應逃避承擔照顧新生兒的義務。以一種平和的心態來迎接自己母親角色的到來。
2.3.2育嬰知識指導。提倡母乳喂養，普及母乳喂養的好處。產后應盡早哺乳，實行母嬰同室按需喂哺。指導產婦正確的喂奶姿勢，以減輕勞累。學會觀察和判斷嬰兒吸乳是否正確。雙側交替喂乳，喂乳后將嬰兒抱立起輕拍其背部。以排出胃內氣體，嬰兒應右側臥位，防止吐奶。注意衛生，哺乳前濕熱敷和3-5分鐘，同時按摩，擠出少量乳汁使變軟后再讓孩子含吸，以減輕脹痛和皸裂。
2.3.3計劃生育知識指導。產褥期內禁忌。產后不哺乳者一般在4-8周月經復潮。產后哺乳者，月經推遲或哺乳期不來潮，也有個別婦女按時來潮的應于產后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕為宜，不可選用藥物避孕。
3結論
對產褥期婦女進行正確合理的心理護理干預，可以使其在心理和生理上很好地應對產褥期發生的壓力事件，促進和維持了產婦的身心狀態，使其順利度過產褥期。提高了生活質量，促進了母嬰健康及家庭的和諧。
參考文獻
山西新絳縣人民醫院 山西省新絳縣 043100
【摘 要】目的：分析產褥期婦女保健及康復護理的一些新方法。方法：以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153名一胎順產產婦為例，應用我院新的產褥期保健及康復護理標準，對產褥期婦女進行個性化針對性的護理，按照產后健康評估，制定護理方案、制定專職護士 、出院上門服務、電話指導等要求進行。結果：153 名產褥期婦女經過精心的保健及康復護理以后，7 名產婦出現產褥感染，包括側切刀口感染和子宮內感染；18 例無乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者經過按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌達到達到平均標準，28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈，3 例產后抑郁得到良好的糾正。結論：通過個性化的護理方案，能夠有效的提高產褥期保健及康復護理水平，讓產婦能夠適應母親角色，做一名健康合格的母親。
關鍵詞 產褥期；保健；康復；護理
1 資料與方法
1.1 一般資料
以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153 名一胎順產產婦為例進行研究，所有產婦均為初胎，采用順產生產方式，在生產過程中部分產后有側切小手術。其中，最小17 歲，最大42 歲，平均年齡28（±4.25）歲。產婦在產前經過順產評估，都達到順產的心理和生理標準，所有產婦產前沒有出現產前抑郁等問題，產前心理狀態良好。
1.2 護理方法
1.2.1 產后護理評估
為了準確的評估每一個產婦產后健康狀況，我科由責任護士，護理骨干對產后健康進行評估，主要負責對每一個產婦產后健康的水平進行評價。評價的內容包括生理狀況和心理狀況兩大方面，生理狀況主要針對生產過程中或產后的并發癥，心理評估主要評價產婦的產后心理狀態，是否能夠適應媽媽的角色。根據評價標準，打出相應的分數，匯總以后形成綜合評價結果。并將健康狀況分為優良、一般和較差三種類型。
1.2.2 制定護理方法
根據評價結果制定相應的產后護理方案，根據產婦的實際情況確定護理的內容。對照優良、一般和較差三種評價結果，對應一般護理、精心護理和個性化護理三種方案。一般護理采用常規的護理方法，對評價結果優良的產婦進行護理；精心護理主要針對評價結果一般的產后，針對他們產后健康問題提供專業護理；個性化護理針對評價結果較差的采取多種有效的護理方法，以增強護理的效果。當然，在制定護理方案的過程中，必須首先向家屬說明，征得家屬的同意，并且護理費用上有差異。
1.2.3 護理工作要點
一是預防產后并發癥；二是做好乳房護理；三是功能恢復；四是心理干預。
1.2.4 出院上門檢查與電話指導
產婦出院以后，在前兩周之內，三天上門檢查一下，主要檢查產婦及嬰兒的健康，回答產婦及家屬在照顧孩子和產后恢復中遇到的問題，如發現健康問題，要建議產婦及孩子去醫院做詳細的檢查和治療。同時，要預留各科室的電話，讓產婦能夠在出院以后，隨時電話資信，給予她們便捷的電話指導。
1.3 統計分析
應用spss17.0 對研究過程中的相關數據進行統計分析
2 結果
153 名產褥期婦女經過精心的保健及康復護理以后，7 名產婦出現產褥感染，包括側切刀口感染和子宮內感染；18 例無乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者經過按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌達到達到平均標準，28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈，3 例產后抑郁得到良好的糾正。
3 討論
產褥期是指從胎盤娩出到婦女的各項身體功能恢復正常狀態的一個過程，一般是6 周左右，在這一時期的產婦的生理、心理都比較脆弱，這對于產婦來說是一個很大的考驗。同時，產后因為生產、輔助生產方法等，可能會出現一些產后并發癥，比如說宮內感染、陰道側切感染、乳房感染等等，這就要求在產后要認真做好感染預防和抗感染治療。在產后的護理當中，要將產婦的乳房護理作為重點，預防乳房脹痛、皸裂，做好催乳工作。我科由責任護士，護理骨干對產婦的健康狀況作出客觀的評價，在評價的基礎上，為每一個產婦制定護理方案，有效的保障了護理方案的針對性，提高了護理工作的實效性，值得在護理實踐當中進一步推廣。
參考文獻
[1] 黃蕾. 產褥期婦女健康教育需求現況調查[J]. 齊魯護理雜志,2005(02).
通訊作者：劉凡梅
【摘要】 目的 分析產前心理干預對產褥期婦女應對方式的作用。方法 將隨機抽取的500名孕婦分為試驗組和對照組，對照組孕婦接受常規產前教育，試驗組孕婦接受產前干預。然后采用應對方式量表進行測評，比較兩組產褥期應對效果。結果 試驗組產褥期積極應對得分高于對照組（P＜0.05）。結論 產前心理干預能改善產褥期婦女的應對方式。
【關鍵詞】 健康教育； 產后期； 適應；心理學
應對是個體對外界壓力事件（應激源）的反應,是通過改變認知和行為,解決已存在問題的一種適應過程。孕產期是育齡婦女的一種自然的生理過程，孕產婦在生理發生巨大變化的同時會產生各種心理變化，出現各種心理問題，嚴重的可導致情緒障礙 ［1］，而如何采取有效的應對措施緩解心理壓力尤為關鍵。為了探索改善產褥期婦女應對方式的作用，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月～10月在筆者所在醫院產科門診建立檔案的孕婦500名。選取標準：孕周在30周以上；有正常的語言表達能力和理解能力。將500名孕婦隨機分為試驗組和對照組，每組各250例。試驗組年齡21～42歲，對照組22～40歲。其他一般資料兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。
1.2 入組時的應對方式狀況 兩組研究對象入組時積極應對得分、消極應對得分均無統計學意義（P值均＞0.05），基線資料一致，具有可比性，見表2。
表1 兩組患者一般資料比較
注：*為Z檢驗，為χ2檢驗
表2 兩組入組時應對方式比較
1.3 方法
1.3.1 調查工具 （1）一般情況調查表：該表內容包括：年齡、文化程度、家庭人均收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生兒性別等6個條目。（2）應對方式量表：采用解亞寧［2］于20世紀90年代初自編的應對方式量表。該量表共有20個條目，將前13項評分相加得到積極應對方式分，后7項相加得到消極應對方式。 經常采取計3分，有時采取計2分，很少采取計1分，不采取計0分。
1.3.2 健康教育方法 對照組孕婦接受常規的產前教育，試驗組孕婦在常規產前教育的基礎上接受心理干預。干預內容分3次進行。第1次干預主要講解產前心理調適過程，應對措施的重要性，積極應對與消極應對的區別，積極應對的具體措施及如何選擇有效的措施緩解心理壓力等；第2次主要講解產時及產后心理調適過程、分娩期及產褥期緩解壓力的具體措施等；第3次主要針對前兩次的內容進行討論、指導。干預后發放書面材料，并告知其存在疑問可隨時電話咨詢。
1.4 統計學處理 發放問卷500份，收回有效問卷500。采用SPSS 13.0統計軟件進行數據的統計分析。采用卡方檢驗、秩和檢驗進行兩組一般資料的可比性分析；采用秩和檢驗進行兩組干預前后對應方式的比較。
2 結果
2.1 兩組患者產褥期應對方式比較 結果顯示，試驗組積極應對的例數分明顯高于對照組，消極應對的例數分明顯低于對照組，具體見表3。
表3 兩組產褥期應對方式比較
2.2 兩組產褥期應對措施的比較 試驗組經常采取的前5位應對措施都是積極應對方式，其采用率均在85%以上，見表4。而對照組最常采取的應對措施為“自己安慰自己”，這一條目屬于消極應對方式，其他采用率均在50%以下，見表5。
表4 試驗組產褥期采取的前5位應對措施（n250）
表5 對照組產褥期經常采取的前5位應對措施（n250）
3 討論
3.1 產前心理干預方式 常見的健康教育方式有一對一講解、集中授課、提供健康教育資料和提供熱線電話咨詢等。綜合考慮授課效果及衛生資源的充分利用，本研究采用小組干預的形式，根據其來門診的時間進行分組，每周5～6對夫婦，每次干預前1日電話聯系，確保其能按時到達，對于因故未能到達者，隨下一組接受干預，每次干預后都發放資料，并提供熱線電話咨詢，最終達到了較好的預期效果。
3.2 心理干預有利于改善產婦的應對方式 本研究結果顯示，通過心理干預，實驗組積極應對得分明顯高于對照組，消極應對得分低于對照組，說明心理干預改善了產褥期婦女的應對方式。應對過程是評估、情緒、應對三部分的循環過程，在一個特定壓力背景下，對事件的評估產生情緒并促使應對，應對又反過來影響對情景的再評估。產前開展心理干預，可以使孕產婦對妊娠分娩這一事件進行正確的評估，有利于保持自身情緒的壓力，積極地對應措施在緩解心理壓力時更傾向于采取積極的應對措施，再次促進孕產婦對妊娠分娩這一事件的正確評估，如此循環往復，促進了孕產婦的心理健康。
3.3 兩組產褥期所選擇的應對措施不同。本研究結果顯示，試驗組產褥期經常采取的前5項應對措施中，采取最多的是與人交談，傾訴內心煩惱，其次是盡量看到事物好的一面，向家人、親戚、朋友或同學尋求建議等，均屬于積極應對方式，其采用率均在85%以上。其原因可能為心理干預提高了孕產婦的自我效能，自我效能高者認為個人對自己的健康負有責任，個人有能力改變自己的健康狀態［3］，能坦然面對和積極處理生活中的各種問題。對照組經常采取的前5位應對措施既有積極的也有消極的。最常采取的應對措施是自己安慰自己，屬于消極應對方式，其采取率為52.8%，其余4種常用的應對措施屬于積極應對方式，但其采用率均在50%以下。這可能是由于未接受心理干預的產褥期婦女缺乏相關知識，不懂得主動采取措施緩解不良情緒，即使使用應對措施也是盲目選擇，進一步體現了產前健康教育在改善產褥期婦女方式中的作用。
產前心理干預能有效改善產褥期婦女的應對方式，能幫助孕產婦減輕心理癥狀的發生，使孕婦處于最佳身心狀態，順利度過妊娠期、分娩期、產褥期，產育健康的后代。
參 考 文 獻
［1］ 胡娟.成都市產前抑郁與產后抑郁關系的研究.四川大學華西臨床醫學院，2007.
［2］ 戴曉陽.護理心理學.北京：人民衛生出版社，1999：89-91.
（2）胎兒附屬物的形成與功能
（3）胎兒發育及生理特點 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母體變化 （1）生理變化
（2）心理變化 熟練掌握
掌握 ① 3.妊娠診斷 （1）早期妊娠診斷
（2）中晚期妊娠診斷 掌握 ② 4.胎產式、胎先露、胎方位 （1）胎產式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.產前檢查 （1）病史
（2）身體評估
（3）心理社會評估
（4）高危因素評估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常見癥狀及其護理 （1）臨床表現
（2）護理措施 掌握 ③ 三、分娩期婦女的護理 1.影響分娩的因素
（1）產力
（2）產道
（3）胎兒
（4）精神心理狀態 熟練掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩婦女的護理 （1）枕先露的分娩機制
（2）先兆臨產
（3）臨產診斷
（4）產程分期
（5）產程護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
②
②
②
③ 四、產褥期的婦女護理 1.產褥期母體變化 （1）產褥期婦女的生理調適
（2）產褥期婦女的心理調適 熟練掌握
掌握 ① 2.產褥期婦女的護理 （1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）護理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握 ③
②
③ 3.母乳喂養 （1）母乳喂養的優點
（2）母乳喂養指導 掌握 ①
③ 五、新生兒保健 1.正常新生兒的生理解剖特點與護理 （1）正常新生兒的生理特點
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 ①
③ 2.嬰兒撫觸 （1）嬰兒撫觸的目的
（2）嬰兒撫觸的手法 掌握 ①
③ 六、胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的護理 1.胎兒宮內窘迫的護理med66.com
（1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生兒窒息的護理 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并發癥婦女的護理 1.流產 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.異位妊娠 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血壓綜合征 （1）病因、病理
（2）臨床表現及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盤 （1）病因
（2）臨床表現及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盤早期剝離 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 6.早產 （1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 7.過期妊娠 （1）病因、病理
（2）治療要點
（3）護理措施 了解
掌握
熟練掌握 ①
②
③ 8.羊水量異常
羊水量過多
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 羊水量過少
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并癥婦女的護理 1.心臟病 （1）心臟病與妊娠的相互影響
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 4.貧血 （1）貧血與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 九、異常分娩的護理 1.產力異常 （1）分類
（2）產力異常的病因
（3）臨床表現
（4）對母兒的影響
（5）治療原則
（6）護理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.產道異常 （1）骨產道異常的臨床表現
（2）軟產道異常的臨床表現
（3）對母兒的影響
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎兒發育異常 （1）持續性枕后位、枕橫位臨床表現
（2）臀先露的治療要點
（3）胎兒發育異常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并發癥婦女的護理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現與并發癥
（4）輔助檢查
（5）對母、兒影響
（6）預防
（7）治療要點
（8）護理措施 熟練掌握
掌握
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掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.產后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）預防
（6）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
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熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）臨床表現與并發癥
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十一、產后并發癥婦女的護理 1.產褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期產后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 3.產后心理障礙 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、婦科護理病歷 婦科護理病歷 （1）病史采集方法
（2）病史內容
（3）身體評估
（4）心理社會評估
（5）護理計劃 掌握
掌握
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掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系統炎癥病人護理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原體
（3）傳播途徑 掌握
了解
了解 ① 2.外炎癥 外陰炎
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
掌握
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①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 3.陰道炎癥 滴蟲陰道炎
（1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握
①
③
②
②
③ 外陰陰道假絲酵母菌病
（1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握
①
③
②
②
③ 老年性陰道炎
（1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
了解
熟練掌握
①
③
②
③ 4.子宮頸炎癥 （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎癥 急性盆腔炎
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
熟練掌握
掌握
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①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
①
③
②
③ 6.尖銳濕疣 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.獲得性免疫缺陷綜合征 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 熟練掌握
了解
了解
掌握 ①
③
②
③ 十四、月經失調病人護理
1.功能失調性子宮出血med66.com （1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.閉經 （1）病因及發病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
了解 ①
②
②
③ 3.痛經 （1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 4.圍絕經期綜合征 （1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋養細胞疾病病人的護理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蝕性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
掌握
熟練掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.絨毛膜癌 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化療病人的護理 （1）常用藥物的種類
（2）化療藥物的作用機制
（3）常見的化療副反應
（4）化療前準備
（5）化療中的護理
（6）化療副反應的護理 了解
掌握
熟練掌握
熟練掌握
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熟練掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、婦科腹部手術病人的護理 1.婦科腹部手術病人的一般護理 （1）婦科腹部手術種類
（2）手術前準備
（3）手術日護理
（4）手術后護理 掌握
熟練掌握
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熟練掌握 ①
③
③
③ 2.子宮頸癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宮頸上皮生理
（4）病理改變
（5）臨床表現
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
了解
掌握
掌握
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熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宮肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分類
（5）臨床表現
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握
掌握
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熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宮內膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）臨床表現
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
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了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢腫瘤 （1）概述
（2）組織學分類
（3）常見卵巢腫瘤的病理改變
（4）臨床表現
（5）卵巢腫瘤的并發癥
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
了解
了解
掌握
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了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宮內膜異位癥 （1）概述
（2）病因及發病機制
（3）病理改變
（4）臨床表現
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外陰、陰道手術病人的護理 1.外陰、陰道手術病人的一般護理 （1）外陰、陰道手術種類
（2）手術前準備
（3）手術后護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③ 2.外陰癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改變
（4）臨床表現
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外陰、陰道創傷 （1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 4.子宮脫垂 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘺 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕癥婦女護理 1.不孕癥 （1）病因及發病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.輔助生殖技術及護理med66.com （1）人工受精
（2）體外受精及胚胎移植
（3）配子輸卵管內移植
（4）配子宮腔內移植
（5）并發癥
（6）護理措施 掌握
了解
了解
了解
了解
掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、計劃生育婦女的護理 1.避孕方法及護理 （1）工具避孕
（2）藥物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.終止妊娠方法及護理 （1）早期妊娠終止方法及護理
（2）中期妊娠終止方法及護理 掌握 ③ 3.女性絕育方法及護理 （1）經腹輸卵管結扎術
（2）經腹腔鏡輸卵管絕育術 了解 ③ 二十、婦女保健 婦女保健 （1）婦女保健工作的目的和意義
（2）婦女保健工作的組織機構和工作方法
（3）婦女病普查普治及勞動保護 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、婦產科常用護理技術 1.會陰擦洗/沖洗
掌握 ③ 2.陰道灌洗
掌握 ③ 3.會陰熱敷
掌握 ③ 4.陰道、宮頸上藥
掌握 ③ 二十二、婦產科診療及手術病人護理 1.陰道及宮頸細胞學檢查
掌握 ② 2.子宮頸活體組織檢查
掌握 ② 3.診斷性刮宮術
了解 ③ 4.輸卵管暢通術
了解 ③ 5.陰道后穹窿穿刺術
了解 ③ 6.內窺鏡檢查術 （1）陰道鏡檢查
（2）宮腔鏡檢查
（3）腹腔鏡檢查 了解 ② 7.會陰切開縫合術
掌握 ③ 8.胎頭吸引術
了解 ③ 9.人工剝離胎盤術
掌握 ③ 10.產鉗術
1.2 方法對照組不進行特殊處理,觀察組進行系統性保健護理干預,比較2組產婦產溽期并發癥。具體干預措施如下。
1.2.1 產后2h處理 產婦在分娩后2h內易并發產后出血、子癇、產后心力衰竭等嚴重并發癥,因此在產房內觀察生命體征、陰道流血量、宮縮情況,注意宮底高度及膀胱是否充盈,如發現子宮收縮不良、宮底上升,提示官腔內有積血,應給予宮縮劑,產婦自覺墜脹,一般考慮陰道后壁血腫,確診后及時進行處理,產后2h,一切正常,可將產婦送回病房。
1.2.2 排尿護理 產婦于產后5d內尿量明顯增加,鼓勵產婦早期自行排尿,如出現排尿困難,鼓勵產婦坐起排尿,可以應用熱水熏洗外陰,溫水沖洗陰道,誘導排尿,如仍不能排尿,可以留置導尿,并給予抗生素預防感染,產后臥床休息、腸蠕動減弱、盆底肌張力降低,易發生便秘,鼓勵產婦多吃蔬菜,若發生便秘,可口服緩瀉劑。
1.2.3 飲食干預 產婦于產后1h內進食清淡半流質飲食,后可進食普通食物,進食應堅持高蛋白、充足維生素、低脂肪、微量元素為主并保證熱量,各種營養素平衡搭配,保障供給,才能保證乳汁的質量,滿足嬰兒的需要,促進產褥期婦女能盡快恢復到正常水平。
1.2.4 會陰干預 應用0.05聚維酮碘擦冼外陰,每天2~3次,盡量保持外陰清潔干燥,會陰有水腫者可應用50%硫酸鎂液濕熱敷,會陰有縫線者檢查切口有無紅腫、硬結 分泌物等,產后3~5d拆線,傷口伴有感染時,提前拆線行擴創處理并定時換藥。
1.2.5 干預新生兒哺乳中,一般建議母乳喂養,母乳含有豐富的營養及一定的免疫因子,對新生的生長發育有理,一般于產后30min后開始哺乳,此時內乳量較少,通過新生兒吸吮能刺激泌乳,產后1周吸吮次數要增加,1~3h哺乳1次,最初哺乳只需要3~5min,后逐漸延長至15~20min,原則是不定時哺乳,哺乳時母親及新生兒均選擇最佳位置 ,拇指在上方,醫學|教育網整理搜集其余四指在下方,及大部探索社區兒科護理人員的角色與素質要求分乳暈在新生兒口中,用手托扶,防止堵住新生兒鼻孔,吸完一側再吸另一側,哺乳后將新生兒拍背部l~2min,排出胃內空氣防止吐奶,出現乳脹、皸裂時應及時處理,乳汁量少者應鼓勵其樹立信心,適當調整飲食。
【關鍵詞】 產褥期婦女； 飲食行為； 文化程度； 調查研究
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.068
從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，稱產褥期，一般規定為6周[1]，即通常所說的“坐月子”。產褥期是婦女一生中非常特殊的階段，合理的營養和膳食對于產婦及嬰兒的健康都是至關重要的[2]。有報道指出，婦女在產褥期出現的健康問題較多，這些問題的出現可能與我國傳統的“坐月子”方式有關[3—4]。為了解果園街道不同文化程度婦女在產褥期的飲食行為，從而發現其中的不足并制定出相應的有針對性的干預措施，筆者于2011年1—12月對密云縣果園街道9個社區的6個月以內嬰兒的母親進行了相關調查，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機整群抽樣的方法對果園街道543名產褥期婦女進行知識問卷調查，發放問卷543份，回收有效問卷500份，手工剔除無效問卷25份，有效率為92.08%。被調查者健康狀況良好，其文化程度分布為：技校及初中最多214人，占45.1%；高中及中專124人，占26.1%；大專87人，占18.3%；大學50人，占9.9%。其中，年齡最小的21歲，最大46歲，平均（28.2±4.01）歲。
1.2 調查方法 采用自行設計的營養知識調查問卷，由醫務人員對果園街道的產褥期婦女進行面對面的營養知識問卷調查和膳食調查。營養知識調查問卷內容包括被調查者的一般情況、產婦健康狀況、知識和行為、產褥期膳食攝入頻率調查等四個方面。
1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行資料的錄入、分析。計數資料采用 字2 檢驗。對不同文化程度與飲食行為分布行相關性分析。P
2 結果
在調查中發現，果園街道婦女在產褥期食物攝入較為單一，一般以小米、面條、雞蛋等為主，水果蔬菜和一些較為生冷硬的東西基本不攝入或很少攝入。該地區不同文化程度產褥期婦女飲食分布狀況見表1。
表1 果園街道不同文化程度產褥期婦女飲食分布狀況 例
由表1可知，不同文化程度產褥期婦女飲食行為在食用水產品、內臟、鮮奶、奶制品、豆漿、豆制品、大米、雜糧、薯類、綠葉蔬菜、其他蔬菜、水果果汁、動物油、干果類、堅果類等15項食物方面總體分布不同，差異有統計學意義（P0.05）。行相關性分析得文化程度與攝入內臟、水產品、鮮奶、奶制品、豆制品、大米、雜糧、薯類、綠葉蔬菜、其他蔬菜、水果果汁、干果類、堅果類等13類食物存在負相關（P
表2 不同文化程度與飲食行為分布相關性分析
3 討論
該調查結果表明：果園街道不同文化程度產褥期婦女在“坐月子”期間還存在許多飲食上的不良習慣，如大多婦女在整個產褥期幾乎只攝入小米、面條、雞蛋等食品，而富含維生素和各種礦物質的水果蔬菜、肉類等很少或根本不攝入，食物中缺乏纖維素以及腸蠕動減弱，這些不合理的飲食行為習慣可能直接或間接影響產婦的健康，很可能會導致一些肛腸疾病（便秘、痔瘡）和產后過度肥胖的疾病的發生，應引起足夠重視，而造成這種現象的原因很可能與婦女不同文化背景有關。因此，作為基層社區服務中心保健機構，為了婦女及兒童健康，應根據社區產褥期婦女的文化程度，針對婦女在產褥期飲食行為方面存在的誤區及不良習慣，抓住重點環節、薄弱環節，在產婦及其家人中開展多種形式的營養健康宣傳教育，及時糾正那些錯誤的飲食行為習慣是非常必要的[5]。
參考文獻
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[2] 毛麗梅，孫秀發，劉烈剛，等.婦女產褥期飲食行為及影響因素研究[J].營養學報，2005，27（2）：110.
[3] 王曉莉，鐘興蘭，康楚云，等.不同地區婦女產褥期衛生行為研究[J].中國行為醫學科學，2000，9（3）：175—177.
[4] 王曉莉，王靜，歐柳菁，等. 淶水縣婦女產褥期飲食、行為研究[J].中國行為醫學科學，2000，9（1）：29—30.
[關鍵詞]產褥期；營養保健宣教；產后恢復
[中圖分類號] R714.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0169-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of puerperal nutrition and health education on postpartum pecovery of parturients.Methods A total of 210 cases of parturients in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected by random sampling method，all were randomly divided into observation group and control group，105 cases in each group.The control group was received routine nursing intervention in puerperium，the observation group was received nutrition and health education on the basis of routine nursing.The fundal height，lochia discharge amount，lactation amount at 5 days postpartum，the prevalence of postpartum between the two groups were compared.Results The postpartum fundal height in observation group was significantly lower than that of control group，the lochia discharge amount was significantly less than that of control group，the lactation amount was significantly more than than that of control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Puerperium；Nutrition and health education；Postpartum recovery
產婦在娩出胎盤和胎兒后，需要一段時間來調整自己的機體，臨床中將這一時段稱之為產褥期[1]。產褥期一般為6～8周，通過產褥期的調整，產婦的身體機能會得到極大恢復[2]，因此臨床上加強產褥期護理，產褥期的營養保健宣教，對產婦恢復具有重要意義，本文主要研究產婦產褥期合理的營養保健宣教對產婦產后恢復的作用，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月～2016年4月于我院生產的產婦中選取210例作為研究對象，采用隨機抽樣法，將其平均分為觀察組和對照組，各105例。產婦均為單胎妊娠，行自然生產，未見產后并發癥。排除嬰兒異常，產后出現能力障礙的產婦以及不能配合隨訪的產婦。本研究經醫院倫理委員會通過，同時征得產婦及家屬同意。兩組一般資料如年齡、教育水平以及產次等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
對照組行常規護理干預，對產婦進行產褥期注意事項、日常生活方式以及母乳喂養指導等方面的宣教。觀察組在對照組的基礎之上，給予合理的營養保健宣教，具體干預措施如下。①營養宣教：為產婦發放《產褥期營養保健宣傳手冊》，加強其對營養知識的了解，告知產婦產后1 h飲食主要為半流質食物或全流質食物，之后則可進食其他食物，但是應保證攝入充分的水分、熱量以及營養[3]。告知產婦在進行母乳喂養時，飲食應該以富含蛋白質的湯汁為主，同時對鐵劑和維生素進行合理補充[4]，飲食應多樣化，食物的選擇應該以容易消化和營養豐富為主，油膩食物則不能進食。要告知產婦不能喝茶，也不能進食酒類和辛辣刺激的食物，飲食應干凈衛生，進而對胃腸炎進行有效控制[5]。②母乳喂養宣教：應加強產婦母乳喂養的指導，具體內容為母乳喂養于產后30 min內開始，產后第1天的喂養頻率應為1次/2 h；母乳分泌過程為產后1周以內，應適當增加哺乳次數，產婦下奶后24 h應進行10次哺乳[6-7]。開始進行哺乳時，時間應控制為3～5 min，之后應合理延長，將時間控制為15～20 min。首次哺乳之前，要指導產婦用溫開水和溫肥皂水將和洗干凈，一側吸空之后才能對另一側進行吸吮[8]。要指導產婦選擇最佳的，新生兒應加大部分乳暈和全部都含在口中，產婦則應用手對進行擠壓，讓乳汁更好外溢，避免對新生兒的鼻孔造成堵塞。新生兒喂養后，應對其背部進行1～2次的輕拍，進而來對新生兒吐奶進行有效預防。哺乳期的最佳時間為1年[9]。③指導產婦進行產后鍛煉：在產后鍛煉過程中，要告知產婦盡量側臥位休息，盡可能不選擇仰臥位，并常翻身。產婦在產后12～24 h就可以選擇坐位，并及時下床進行簡單的活動[10]。告知產婦盡早進行體育鍛煉的好處，體育鍛煉的開始時間最好于產后24 h后開始，在床上進行簡單的活動就可以，不需要選擇器械。產婦在最開始進行鍛煉時，應有他人協助，然后開始過渡到自己單獨鍛煉。鍛煉內容包括仰臥抬腿、坐起、屈腿、俯臥運動以及臀部、會、肌肉收縮運動等。鍛煉次數和時間應由產婦的具體情況來確定。④告知產婦加強個人衛生的重要性：由于產婦生產屬于創傷性損害，加之身體機能出現下降，所以如果不注重個人衛生，很容易造成創傷感染及其他不良反應的發生，同時由于母乳喂養，也容易給嬰兒造成影響。所以應告知產婦需對個人衛生進行加強，不能遵照傳統“坐月子”的習俗，長時間不注重個人衛生，要經常洗澡，且洗澡時應選擇淋浴，并保持洗澡器具的干凈。要經常更換衣物，特別是貼身衣物。要告知產婦定期使用溫開水對外進行清洗，保持外的清潔。大小便后應從前向后擦拭，以免周圍細菌逆行造成感染。
1.3觀察指標
參考李曉霞[11]等研究，記錄兩組產婦在生產5 d后產婦子宮底高度、惡露的排出量以及泌乳量；記錄并比較兩組產婦在產褥期發生產后抑郁、脹痛、尿潴留、產褥期感染、子宮復舊不全、便秘以及失眠的情況。
1.4統計學分析
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組產婦產后恢復情況的比較
干預后，觀察組在子宮底高度、惡露排除量以及泌乳量方面均優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較
干預后，觀察組在產褥期的產后抑郁、脹痛、尿潴留、產褥期感染、子宮復舊不全、便秘以及失眠的發生情況顯著少于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
許多產婦受到傳統“坐月子”習慣的影響，在產褥期會出現很多錯誤的生活方式，如產婦不去做產后體檢、長時間喝紅糖水、進食清淡以及每天都堅持喝湯。如果產婦產后不進行身體檢查，出現病癥不能及時發現，容易延誤最佳治療時間。民間認為紅糖水具有活血化瘀和補血的作用，能夠促使產后惡露的排出，但產后10 d惡露的排出量逐漸減少，如果持續喝紅糖水，反而會增加惡露的排出量，造成失血過多，貧血等現象。產婦在產褥期出汗量較多，且泌乳量大，身體會比較容易缺水，進食清淡會加重產婦的身體脫水，不利于產后康復[12]。產后喝湯能夠促進乳汁分泌，并且容易消化，但是進食過度，就會造成產婦脹痛，若治療不恰當，就會造成乳腺炎[13]，因此，加強產婦產褥期的營養保健宣教具有重要作用。
本研究對產婦及其家屬進行產褥期健康知識的宣教，改善產婦產褥期中的個人衛生狀況，減少產婦的不良習慣，對產婦進行心理護理，加強營養保健指導，并進行身體鍛煉和形體鍛煉以及用藥指導。如鼓勵產婦在自身身體條件允許的情況下及早下床活動，并多進食新鮮的蔬菜。此外，對患者進行適當的健康教育，如告知產婦應加強個人衛生，洗手之后才能喂奶；衣服應經常更換，而且要經常洗澡，需要注意的是在洗澡時應選擇淋浴，并保持洗澡器具的干凈，進而對陰道感染進行有效預防[14]。產婦的尿量在產后5 d內會顯著增加，應對其進行鼓勵，讓其及早小便。產婦應在產后4 h就排尿；如果產婦存在排尿困難，則應對其進行鼓勵，讓其坐起排尿，選擇溫開水和熱水分別對尿道口外周進行沖洗和對外陰進行熏洗，進而對產婦進行誘導，讓其排尿。定時到醫院測量宮底高度，了解子宮復舊情況[15]，如出現需用藥治療的癥狀，應謹遵醫囑進行治療。最后研究結果表明，合理的營養保健宣教能夠有效降低產婦產后宮底高度，減少惡露排出量，增加泌乳量；并能夠減少產婦產褥期發生產后抑郁、脹痛、尿潴留、產褥期感染、子宮復舊不全、便秘以及失眠的情況。
綜上所述，在產褥期對產婦進行合理的營養保健宣教，能夠增加產婦對產褥期相關知識的認識，促進產婦產后的康復，減少產褥期疾病的發生概率，值得在臨床中推廣應用。
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關鍵詞：產婦；產后康復操；宣教；依從率
妊娠后由于保持子宮正常位置的各條韌帶及盆底肌肉、筋膜等松弛，分娩過程均可致盆底肌肉、筋膜的損傷，可能導致子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出、張力性尿失禁等[1，2]，有時甚至會誘發尿潴留、產后抑郁等嚴重并發癥， 國外流行病學調查顯示：產后婦女大約有1/3有尿失禁；1/7以上有盆腔器官脫垂象，對產婦功能恢復及生活質量均造成嚴重影響[3]。因此針對產褥期婦女的康復干預具有重要的臨床及社會意義[4]。
品管圈活動指的是同一工作現場人員自動自發地進行品質管理所組成的小組，有效挖掘護理人員的管理才能，實現全員參與及質量持續改進，有利于護理人員提高對患者全面、全程、優質的護理服務[5，6]。2013年4月，我科將品管圈應用于提高產后康復操依從率的臨床護理之中，現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年4月～2013年5月在本科分娩且無并發癥的產婦120例（活動前），采用傳統休養方法實施產后護理。其中自然分娩60例，剖宮產60例。選擇2013年5月～2013年6月在本科分娩且無并發癥的產婦60例為實驗組，進行針對性健康宣教，其中自然分娩30例，剖宮產30例。兩組分娩方式、年齡、學歷均無明顯差異，具有可比性。
1.2 人員組成 品管圈成員采取自發報名，共7人，集體推薦1名圈長，護士長為輔導員，其中護師3名，護士4名。
1.3方法 采取品管圈的頭腦風暴法提出多個可實行的主題， 結合本科室的特點，以投票計分方式篩選出主題，通過魚骨圖分析產婦未依從產后康復操的原因。
相應提出針對性措施：①選擇合適的時機進行康復操宣教，在產婦綜合狀態良好，沒有其他人、事、物打擾時進行。②給家屬同時宣教，爭取家屬的理解與支持。③宣教要語言說明與肢體示范相結合，溝通要因人而異、生動易懂。④及時為產婦解決問題，以便產婦有精力進行自身康復鍛煉，按制定的對策執行，一個月后進行調查對比。依據我科現狀和圈員能力， 預期改善后產后康復操依從率有所提高。
1.4 統計學方法 應用SPSS13. 0統計軟件， 率的比較用x2檢驗，比較活動前后兩組產后康復操的依從率。
1.5宣教流程 ①入院即向孕婦宣教，介紹產后康復操的意義、方法；②產后一天向產婦具體指導產后康復操的做法；③每天評估產婦練習產后康復操的情況，必要時反復宣教；④出院時再次鞏固。
1.6 評價方法 產后2d評估產婦對產后康復操的依從率。
2結果
見表1～表4。
綜合表2～表4，可見產婦的文化程度、年齡這些因素對產后康復操的依從率沒有顯著影響，因此，做好相關的健康宣教，可以提搞產后康復操依從率。①干預后實驗組產后康復操的平均依從率程度高于對照組。②自然分娩的產婦康復操依從率高于剖宮產產婦。
3討論
產婦進行科學合理的產后康復操訓練非常重要，然而婦女在產褥期對產后康復均有不同程度的思想顧慮，而且要面臨疼痛、哺乳等諸多問題，很多婦女認為，產后最好的康復措施就是臥床休息，針對產婦這一特殊時期的生理及心理特點，通過有效的護理干預督導產婦堅持做產后康復操[7]，不僅有利于幫助產婦恢復機體功能與身材，縮短康復時間，預防產后相關疾病，增強生活自理能力，提高生活質量，促進產婦身心健康及家庭和諧，而且可提高產婦及家屬對護理的滿意度，構建和諧的護患關系，使產科護理質量得到保證。
4結論
開展品管圈活動以來， 我科全體護理人員積極參與品管圈活動全過程， 科室的凝聚力和工作責任心明顯增強，每日對產婦產后康復操評估、督促均落實到位，加強了護患溝通，提高了服務質量及滿意度，對提高產后康復操依從率起到了重要的作用。本方法經反復的PDCA循環已形成標準化流程， 使護理工作有章可循，護理質量不斷提高。
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