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風險與保險管理專業優選九篇

時間:2023-08-18 17:32:05

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風險與保險管理專業

第1篇

關鍵詞:大型實業集團 保險經紀 保險管理

一、大型實業集團保險業務存在的問題

大型實業集團資產規模龐大,內部管理層級多而繁雜,下屬公司數量眾多,在保險業務管理方面常存在問題。

(一)保險管理制度體系不夠健全,管理分散現象普遍

保險管理在整個企業管理體系中的重要性遭到忽視。在制度層面,部分大型實業集團沒有制定集團統一的保險管理辦法和實施細則,內部保險管理工作沒有統一的標準和規范,尤其是下屬公司保險業務缺乏統一、規范的保險制度對其約束管理,均由下屬公司結合當地情況自主決定,管理比較分散。

(二)保險管理組織體系有待完善,業務專業性不高

部分大型實業集團專門負責保險管理的力量相對薄弱,如僅設立個別兼職保險管理崗位,保險管理模式和管理人員無法滿足管控要求。在保險管理組織、制度、投保、索賠等方面缺乏有效監督管理,索賠能力較弱,存在出險后無法定責的安全隱患。保險管理人員多為財務人員兼職,在投資資產風險分析、保單審核、經濟性評價、定損定責、索賠管理等方面缺乏專業性,面對保險公司變化多樣的保單設計和產品組合,缺乏識別能力和判斷能力。

(三)保險腐敗事件頻發

對保險行業相關價值鏈條研究后發現,由于保險市場競爭激烈,各家保險公司業務差異化程度較低,針對不同區域、不同資產的保費費率制定標準差別較大,行業并無嚴格統一的保費厘定標準。因此,大型實業集團在保險行業實際操作過程中,人情保單、關系保單以及利益交換保單等現象并不鮮見,易滋生道德風險甚至經濟犯罪行為,保險腐敗事件頻發。

二、設立內部保險經紀公司的效用分析

大型實業集團設立保險經紀公司,有助于提高風險管理能力,提高保險議價能力,提升經濟效益,培養專業保險管理人才。

(一)專業保險安排有利于提高風險管控能力

大型實業集團通過保險經紀公司對保險業務進行專業安排,有助提升大型實業集團整體風險管控能力:一是專業人員較全面地掌握保險理論,具備專業的保險技能;二是作為內部保險經紀公司,對實業集團內部風險特點更加熟悉,能夠進行風險查勘、風險識別,發現所面臨的風險點并提出風險管理建議;三是能夠用科學的方法,識別與衡量風險可能造成的損失頻率與損失的幅度;四是能夠專業地理解保險公司的各種復雜的保險條款,從中做出正確的選擇。通過這些專業技能,保險經紀公司可以安排保險公司與大型實業集團實現“總對總”的保險服務模式,量身定做,切實開展各項配套的服務,以專業的保險安排、索賠和風險管理服務,提高集團風險管控的能力。

(二)有助于整合內部保險資源,提高整體議價能力

隨著大型實業集團的不斷發展壯大,業務將遍布全國或全球,這些項目的保險投保及理賠服務將受項目所在地的政治、經濟、法律以及保險公司等的限制,保險費率、條款、服務標準等各不相同,若沒有專業機構來處理保險相關事宜,各工程建設和生產單位必須花費較大的精力來處理保險的相關事宜。

根據規模經濟原理,保險經紀公司通過整合大型實業集團內部的保險資源,代表集團統一協調投保形式,統一集中評選保險人,有利于獲得談判優勢及優惠的承保條件,可以爭取到包括責任范圍、費率水平、免賠額、付費方式、賠款支付方式、防災防損以及風險管理服務等多方面因素的綜合優惠條件。如2009年中電投集團收購貴州金元集團之后,通過中電投保險經紀公司整體規劃,為其節約了大量的保費。

(三)將部分支付給保險公司的費用轉化為集團內部收益

保險經紀公司的收入一般分為三個主要渠道:一是直接保險的傭金收入。對于大部分險種,傭金率基本上不超過毛保費收入的15%,運輸險等個別險種可以達到20%甚至更高。二是再保傭金收入。由于大型實業集團投保金額大,很多時候需要通過再保和共保的方式安排保險。經紀公司可以通過幫助安排再保,向再保險公司收取傭金,個案個議,但傭金率一般維持在再保保費的5%。三是保險咨詢收入。該項業務費用率沒有嚴格規定,在新成立的保險經紀公司的業務收入中占比很小,但是在發達國家,經紀公司咨詢服務類的收入占比50%以上。作為咨詢機構,保險經紀公司主要經營成本為人工費用和各項管理費用,若業務量飽滿,公司創利效率較高。

(四)有助于培養專業人才,提升大型實業集團外部形象

大型實業集團成立保險經紀公司后,可以充分利用該平臺培養、鍛煉自己的保險人才隊伍,應對不同環境、不同模式的保險業務發展需要,為大型實業集團實現戰略發展保駕護航。同時,大型實業集團通過成立保險經紀公司統一管理保險業務,將保險業務完全標準化、陽光化、透明化,有助于側面提升集團外部形象。

參考文獻:

[1]王巖竹.我國保險經紀業的發展狀況展望[J].金融觀察,2011年第4期

第2篇

關鍵詞:能源企業;保險管理水平;對策

一、是否應保險集中管理應視企業自身情況確定

現階段下,中國能源企業海外發展的地域往往處于發展中國家,并且多處于合資股東而非控股股東的地位,往往由外國公司控制著公司的經營和作業,中國企業最有效也只能通過履行合資/合作合同中條款的權利義務內容來參與到公司的運作中,盡量保障自身的權益不受侵害。海外企業往往非常重視保險管理,中國企業履行合資/合作合同中保險條款的能力往往不足,這種不足不僅會體現在保險管理理念、保險管理集中度、保險管理工具的運用等方面的不足,有些情況下甚至由于談判人員保險管理水平不足,導致簽訂了喪失自身合理權益的合同條款。全球化使得中國企業需要與外油企同等水平的保險管理對話,沒有集中管理,沒有專業化人才,沒有自保公司和OIL等管理工具的運用,不存在平等談判、協作可能性。因此,跨國經營的大型石化企業,應盡早執行保險集中管理。但對于經營范圍限于國內某個省或作業區塊的區域性石化企業,執行保險集中管理可能帶來的更長的管理鏈條,更繁瑣的保險采辦手續,如果企業保險資源無法形成規模優勢,也很難和保險市場建立戰略合作關系,這種情況下,并沒有開展保險集中管理的必要性。

二、建立保險集中管理體系建議采取的工作措施

1.架設科學的保險管理體系

石化行業是高風險行業,必須妥善進行風險管理,降低風險損失對生產經營的影響,穩定財務報表,這就要求設立專部門專處室專崗專人履行全面風險管理的職責。要在公司上上下下貫徹建立風險管理意識,培養風險管理人才,進而建立專業保險管理團隊。應在高管理權限部門明確保險管理職責,專職負責風險管理。總部可設專崗,下屬單位可設專崗或兼崗。保險管理組織架構應符合企業特點,一般只有業務上的指導權。輔助企業決策;擬定保險管理計劃,從事風險查勘和檢驗的組織;可以從保險管理專業角度進行指導、監督和檢查。

2.建立一整套保險管理制度

2.1總括保險管理制度:應明確規定保險實施集中管理,保險集中管理所轄的單位/公司范圍和保險業務范圍。應明確保險集中管理所包含的工作內容及各方的權利義務關系。如設立了自保公司,應明確規定自保公司運用策略。2.2保險采辦管理制度:應規定詳細保險采辦流程及保險采辦的類型,規定保險采辦計劃、申請的時效要求。應將可能安排的保險業務進行窮舉分類,對各類別保險業務使用的保險采辦方式進行規定。對保險采辦供應商及保險方案的評選方式、評議流程、操作步驟、審批流程及批準權限設置進行詳細的規定。2.3保險供應商管理辦法:明確保險供應商分類原則、準入條件、周期性(一般為半年度和年度)評估方式和操作流程、退出機制。應對各工作環節規定詳細的權限設置和操作指引。2.4保險索賠管理辦法:規定對于各類不同的賠案的處理流程、各相關方的職責分工、索賠推動開展思路、各環節和流程的工作時效等工作指引。按照索賠金額或險種,規定賠案結清工作時效。

3.實施保險的集中統一管理

從集團效益最大化出發建立集中統一的保險管理模式,由集團統籌保險資源,管控風險、節約和穩定保險成本。產生規模效益,實現與保險供應商長期穩定戰略合作關系。往往可以將集團內類似風險打包成一攬子進行投保,作為保險集中管理的抓手,在保險安排方面啟動保險管理工作。識別、衡量可保風險,綜合考慮保險成本;確定科學投保價值;結合企業風險承受能力和風險偏好,設置適宜的風險自留。避免企業內部風險決策權分散,杜絕各部門和各所屬單位本位主義。保險管理清晰明確,達成有效管控風險、節約穩定保險成本、提高保險索賠成效、與保險公司建立戰略合作、有效應用并發展自保公司的保險管理目標。

4.積極主動管理風險

現代石化企業早已經歷并超越了被動的保險市場賣什么就買什么產品的初級保險管理階段。這種被動管理風險的階段,很容易受制于商業保險市場的波動,無法控制保險成本,無法確保風險的有效轉移。現階段,石化企業要積極主動的管理風險。充分了解內在和外在的各種影響因素后,做出最利于己的決定,設計最適合自己的方案,最大程度地利用各方面的資源和能力,為解決企業的風險轉移方案提供支持和服務。應從集團層面整體規劃、下屬單位層面具體實施,識別風險暴漏值,量化風險承受度,確定適合公司的風險與保險自留額方案。企業的可承受風險值為對凈利潤或每股收益影響不超過一定比例(3%--7%)的數值。該值為企業免賠額的上限。例:某公司某年的凈利潤為10億元,假設該公司的風險忍受度為3%,則,該公司的風險承受能力為10億元×3%=0.3億元。企業免賠額最高可設定為0.3億元。在企業的風險承受能力內,保險免賠額應根據企業的經營情況及保險市場的價格水平(或保險市場愿意提供的免賠額條件)調整。例:公司可制訂某險種統一的免賠額,也可根據各投保項目分別制定免賠額,如財產保險一般在平均單一風險單位價值的5%—20%之間,船殼險的免賠額可參考的范圍區間為船舶投保價值的0.1%—10%,責任險免賠額一般在責任限額的0.1%--1%之間。基于公司發展戰略,制定短中長期計劃;跟蹤保險市場,及時調整保險投保策略;向保險市場展示高超先進的風險管理水平,從保險市場獲得與風險管理水平匹配的優惠費率;與中國保險公司建立長期穩定的戰略合作關系,確保投保理賠事務的順利完成。研究加入OIL組織的可行性,如所屬資產當地原保險可大比例分保給自保公司,且公司規模屬于非超大型,公司資產風險狀況屬于中等水平,可考慮加入OIL石油互保組織。

三、建立并運用自保公司

對于能夠實施保險集中管理的我國石化公司,均應盡早設立自保公司,且應建立資本金雄厚的自保公司,否則自保公司運用起來處處因承保能力不足而被掣肘。國際石油公司中,大部分都設立了資本金雄厚的自保公司,并以自保公司為中樞建立了高度集中管理的全球保險管理體系。企業規模發展的足夠大時,如殼牌、bp選擇退出所有商業保險市場,包括OIL石油互保組織,完全由自身的自保公司承保、運營自身風險。這將在很長一段時間內,成為我國石化企業自保公司運營中追趕的目標和發展方向。四、建立暢通健康的保險服務體系保險集中管理并非只管不理,保險管理人員不能機械執行保險管理制度,只是履行保險集中管理的權力,粗暴的將保險安排的權限收歸總部,更重要的是,還需要妥善處理投保單位、保險市場、自保公司各方面和諧共處關系,建立完善的配套保險服務體系。具體來說應通過建立上下聯動,充分運用外部資源的保險服務體系,達到及時發現保險服務中存在的問題,不斷提高保險服務水平,廣泛收集意見和建議,不斷優化保險安排策略,投保單位滿意的保險集中管理目標。可參考的工作思路是,由保險集中管理的職能部門通過良好頂層設計,安排保險公司在出具保單的同時,一并按照統一的標準向投保單位出具保險服務手冊。服務手冊中應逐項規定保險有效期間內,保險公司將向投保單位提供的保險服務內容及服務時間計劃,還可以列式保險公司服務小組人員名單及聯系方式,出險后索賠應采取的工作步驟及應準備的索賠資料等。并以保險服務手冊承諾的服務內容為核心基礎,建立年度保險供應商服務水平量化評比,量化評比標準應逐服務承諾內容列明加減分標準,并規定優秀、良好、合格、不合格等多檔考評結果分數線。根據保險服務水平量化考評結果,可向考評結果優異保險供應商傾斜保險資源,向考評結果不理想的保險公司商適度撤回保險資源,從而提高保險供應商對服務水平和投保單位滿意度的關注程度。

參考文獻:

[1]楊東燕.保險集中管理在大型企業中的應用——以中國石油天然氣集團公司為例[J].保險研究,2011,2(2):104-107.

[2]王曉紅.為石油企業保險[J].中國石油石化,2012,13(13):46-51.

第3篇

1商業保險公司參與社會醫療保險機構的權責分工

保險公司與社會醫療保險機構合作過程中,政府與保險公司應明確各自的責任與分工,在醫保體制管理中政府其主導作用,政府的主要職能是醫保制度的建立與規劃,在政策,法律法規層面上總體規劃社會醫保的總體要求及制度安排,并制定商業保險公司經辦社會醫療保險的準入標準,在政策上扶持管理社會醫保的商業保險公司發展,在業務上協助商業保險公司完善醫療保險管理工作并監督其實施效果,引導醫療保險工作的持續健康發展。保險公司在參與社會醫療保險管理中應本著保本微利的原則經營社會醫保。實務中負責醫保的具體業務操作。制定業務操作流程及實施細則,負責建立參保人檔案,保費的收取及醫保待遇的支付,負責根據每年醫保收支狀況反饋醫保基金的使用情況,以使政府部門及時調控醫保資金的籌資標準,負責監督醫療服務機構使用醫保經費的合理性,提高醫保基金的有效利用率。

2完善招標準入標準,規范招標工作

根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》遼寧省各市積極利用市場機制和保險公司的專業優勢通過招標方式向保險公司購買大病保險和委托經辦基本醫療保險業務,為確保專業能力強的保險公司參與社會醫療保險的管理與經營,在招標選擇保險公司的過程中,政府作為主導力量應積極作為,向有意參選保險公司提供參保人數,籌資水平,風險發生率,賠付率等真實的數據資料,以利于保險公司在費率厘定,起付標準,賠付限額和風險的分擔等方面有客觀的數理基礎為參考。確保保險公司經營社會醫療保險的風險在可控制范圍。其次招標工作全程清晰透明,應堅持使公民的醫保權益最大化原則,以民生為導向,嚴格制定招標標準,加強對招標中介機構的監管,確保專業實力強,資源優勢明顯的保險公司經營社會醫療保險。作為競標一方的保險公司應積極與政府部門溝通信息,掌握標的的風險狀況,獲得真實可靠的數據資料,科學預測擔負的風險責任。其次可與政府部門談判爭取擴大經營保險業務的范圍,比如可將職工的生育險與工傷險的服務項目同大病醫療險業務打包招標,這樣既有利于保險公司規模效益的實現,又有利于保險公司為創新產品積累經驗并可以拓展保險公司的客戶資源,促進公司相關業務開展,多方共進與社會醫療保險業務共擔風險。

3保險公司經辦社會醫療保險管理流程的優化

3.1業務操作

保險公司經營社會醫療保險業務應與社保機構聯網共享數據信息,形式上可采取合署辦公共同完成公民的醫保管理工作,但應確保信息的封閉性,以保護參保人的個人隱私。同時保險公司還應建立相關的數據服務平臺及計算機管理軟件的開發保障信息的銜接與即時轉換,可與定點醫療機構建立一站式的網上即時結算服務系統,建立異地結算平臺,方便參保人及時得到醫療保險報銷。

3.2風險的管控

風險管控是保險公司能否持續性經辦社會醫療保險的重要保障技術,保險公司應建立對醫療機構的監督管理制度及可行性措施,嚴格控制不合理醫療費用支出,在所經辦的社會醫療保險基金方面應與社會醫療保險機構協商建立風險的比例分攤機制與費率聯動調整機制,確保保險公司在可控制風險范圍內經辦社會醫保業務。

3.3研發相關延伸與補充產品

由于社會醫療保險建立的特點是廣覆蓋,低水平,醫療保險的繳費標準較低,因此商業保險公司經營社會醫療保險獲得的利潤較低,保險公司除了與政府部門協商獲得更大范圍的保險業務管理和政策支持外,還應該積極運用經營管理社會醫保時積累的豐富經驗,掌握疾病的風險狀況,熟悉社保的保障范圍,保障程度及參保者與醫療服務供給者的相關信息,保險公司通過這些數據資料能更準確的測算健康險及重疾險的費率,研發基本醫療保險的銜接或補充產品,創新公司的健康險及重疾險產品,如住院補償醫療保險,門診保險,住院津貼保險,護理保險及重大疾病保險。充分開發多樣性的產品,在險種,保障范圍,保障額度等方面滿足客戶對醫療保險的多層次需求。

3.4保險公司參與社會醫療保險管理的績效評估指標建立

第4篇

一、保險管理在人力資源管理中的重要性

社會保險是一種基礎的福利制度,也是企業對員工負責而繳納的保障制度,主要有養老、醫療、工傷、失業和生育,統稱為社保。首先養老保險是解決現代社會中老齡化問題嚴重的措施之一,老年人退休之后能從保險公司得到一定的經濟支持,完全可以生活獨立,不依靠子女生存,這是一項強制性的而且是長遠角度來看比較重要的一項保險內容,能夠保障企業的員工在退休以后也可以擁有一定的資金去生活。其次是醫保,醫療保險的作用就在于一旦企業中的員工發生了意外或者疾病之后可以通過保險公司去承擔一部分的費用補貼以降低損失,工傷保險顧名思義就是指在工作的過程中企業的員工因為工作而導致意外的發生通過保險可以代替企業給到員工經濟上的補充。失業保險主要是指在員工離開企業之后會面臨一段沒有工作的狀態,那這段時間可以通過失業保險去支撐員工這段時間尋找工作的資金。生育保險主要的保險對象是女職員在生育期間沒有有任何經濟來源的這段時間可以通過生育險去給到一定的經濟收入和補貼幫助你支援安心過完生育這段期間。通過社保的支持可以讓職員在生活工作的各個方面得到一定的保障因此解決了他們的后顧之憂從而提高他們的工作熱情發揮才能,這也是對于企業來說非常重要的一個基礎保障,為了企業的發展,也為了整個社會的進步就需要社保的存在就需要社保在人力資源管理部門中起到重要的作用。

(一)激勵作用

在工作中公司的各項福利待遇等措施是直接影響員工工作積極性,調動員工工作熱情的因素之一。根據市場上的一些問卷調查反映,企業的員工比較喜歡這種福利健全的企業,而這些也是激勵他們進入公司,在各自崗位能夠發揮全部潛能的刺激。社保是福利待遇的一種,它能夠幫助員工在工作或生活過程中遇到危險時,可以盡可能的降低損失,也是保護勞動者的一種方式,能夠體現出國家以及企業以人為本的思想觀價值觀,尊重勞動者的主體地位。企業為了激勵員工,讓員工對自己所在企業產生歸屬感,為員工繳納社保,能最大程度的減少員工在生活中的各項壓力,使員工在工作時更加專心,排除家庭瑣事帶來的干擾,提高工作效率和工作質量,全身心的投入到工作環境中,為企業帶來效益的同時完成對自我價值的實現。因此,健全企業中人力資源管理中的社保問題,能夠帶來利益最大化,為員工和企業帶來雙重保險。

(二)提高員工工作質量,促進企業發展

健全社會保險管理機制在現代企業中越來越受到重視,其重要性可見一斑。健全社保管理不僅能在精神層面起到激勵作用,提高員工工作效率,最重要的是能夠減少員工后顧之憂,增加了員工對企業的忠誠度,企業為員工謀福利的同時員工也為企業帶來效益。在企業的生產經營活動中,沒有基礎保障的員工應付公事,對工作漫不經心,社保就是搭建在企業與員工之間的一座橋梁,讓企業通過這座橋梁走進員工內心,使員工從內心深處接納企業,崇尚企業文化,與企業融為一體,增加企業凝聚力,在工作中實現自身價值。

(三)吸引人才,為企業留住人才

每當畢業季在人才招聘市場中涌現出大量人才,最受應聘者重視的除了薪資以外就是社保等福利待遇的問題,在招聘過程中,一般社保購買基數到位的企業更受應聘者的青睞,招聘的人才數量更多,也更能留住人才。因此,企業在想要吸引并且留住人才就要站在應聘者的角度考慮,健全社保福利制度,一般招聘效率會比較高,這些也都是人才作為一個勞動者,在工作中最為基礎的保障。在社會保險中養老保險繳納中持續時間較長,員工一旦有了這些保障能夠長久的為企業服務,另外社保在繳納過程中中止之后就會失效,所以,社保其實也是一種算術長期支付的計劃,也就要求員工要忠誠工作,恪盡職守,降低離職意愿,否則,社保停止,損壞的是自己的利益,員工一定要綜合考慮全面,保證自己的權益不受侵犯。所以社保起到的留人作用還是很好的,能夠保證員工的穩定性,企業人才流失率高,會大大降低企業的生產經營效益,增加培養人才的時間,浪費企業的人力、物力、財力,得不償失,要想留住人才,要從源頭做起,健全人力管理中的保險管理,減輕人力資源工作的負荷和企業人才成本。

(四)降低企業負擔,減輕企業風險

一個健全的保險管理制度能夠有效地減低企業負擔,減輕企業的各種風險,避免出現意外風險時帶來的各種損失。很早之前,企業需要全部承擔所有的工傷和生育等費用問題,這也是一筆比較大的經濟負擔,通過社保基金的支持,可以減少開支,降低負擔,企業也是通過社保去轉移風險。企業通過社保的繳納,一旦出現社保范圍的意外發生,就可以向保險公司去支付保險金額,降低了勞動者的損失和企業的經濟壓力。但是不免有些企業會為了成本考慮,專注眼前的利益而忽視長遠的考慮,所以就不給員工繳納社保,一旦出現風險意外了,損失最重的還是這些企業,嚴重的可能就會倒閉。社會上出現這種情況的例子很多,一般鄉下的工廠利用勞動者的法律意識不高,就不給他們繳納社保,工廠的生產過程是未知風險的,一旦發生了,后果不堪設想。所以企業依照法律規定去給員工繳納正常的社保是責任所需,這是應該的義不容辭的責任,也是降低企業負擔和經營風險的方式手段之一。

二、保險管理在人力資源管理中的現狀問題

(一)保險金高,保障水平低

隨著社會的快速發展,社保的金額在不斷地提高,這是企業所必須面臨的壓力。物價在上調,保障水平卻在下降,一旦發生意外風險,企業包括員工都需要付出不少的費用,兩者之間存在巨大的差距。其次是有的保險類似養老金,這些都是需要長期的繳納,到指定時間才能享受,所以企業也是不愿意看到高流動性,畢竟成本投入也不小,所以企業還是無法全面的實現以員工為主體的核心理念。

(二)企業對于社保的認知水平不到位

社保的作用毋庸置疑,但是很多的企業一味的照搬外國的經營理念,過分的考慮企業的利益,而忽視這些社保的福利。隨著社??的發展,企業不斷地進行改革與發展,在改革中企業應當順應時代潮流,提高對社保的認知水平,致力于打造良好的企業形象,以人為本,健全企業的社保管理制度,發揚企業文化,推廣企業價值理念,從企業自身進行創新與發展,完善各項制度,形成一套完善的社會保險機制,認識到社保的重要性,追求企業長久利益。

(三)社會保障手段落后

社保是帶有激勵作用的,人力資源也是為了調動員工的工作熱情和積極性,會幫助繳納社保,以及日常的一些績效考核。但是這兩者之間的結合度不高,而且會出現社保管理被一些不相干的部門去負責,企業為了節省成本,讓現有的部門去自學人力資源管理技巧,但是通過自學的結果就是無法體現專業性,沒有足夠的保險認知與意識,再加上企業沒有健全完整的社保制度,也就大大降低了整體的管理水平和工作效率,事倍功半,無法體現社保激勵的作用。

(四)管理人員的綜合素質不高

從事人力資源管理的人員團隊是一批專業性極強,能夠了解各部門發展的情況,也是企業中負責人才最多的部門,需要綜合素質和技能強的人員配置。現如今很多企業沒有意識到人力資源管理人員的重要性,導致企業人才少,發展不全面。只有不斷提高人力資源團隊的綜合能力意識到其在企業運營管理中的巨大作用才能提高招聘工作的質量,招聘實力強的人才。在大部分企業中,應當加強人力資源隊伍的建設,提高隊伍綜合管理水平,不定期進行培訓,人力新資源隊伍綜合素質也就造成了人才的流失,成本的投入沒有正比的收入,造成整體的人力資源管理水平無法提高,可想而知,這個情況下的社保管理肯定無法發揮它應有的作用。

(五)管理結構存在一定的問題

為了提高人力資源管理的效率與質量,就需要通過社保制度和社保計劃方案兩方面來完善,這也是給員工最全面的保障,提高積極性的手段。但是根據社會上的企業實際情況可以看出,企業對于社保的概念很模糊,意識不強,認為錢才是王道,社保只是一種誘惑待遇而已,并沒有任何意義。這部分企業就是沒有足夠的風險意識,要知道,風險和明天哪一個會先來,這是說不準的,沒病認為社保沒用,當發生意外了,卻被高額的醫療費用所打擊。所以,部分企業的意識觀念還未徹底的轉變,管理人員的專業性也沒有達標,整體團隊的搭建不夠完善。長此以往,企業的管理水平不達標,社保工作無法完善,最終就導致員工工作效率底下,企業整體經濟效益下滑。

三、保險管理在人力資源管理中的應用措施

目前來看,任何企業需要提高管理水平,體現員工是主體的觀念,就需要保證保險管理成功的開展起來,主要策略有:

(一)重視人才建設,提高管理隊伍綜合素質

面對著日益競爭激烈的市場現狀,企業為了提高整體的市場競爭力,就需要提高人才的建設,加強人才的培養,讓他們在各自的崗位能夠發揮無窮的潛力,來幫助企業創收更多的利益。為了加強人力資源管理隊伍的建設,必需要進行定期培訓,提高管理人員的專業素養,不斷壯大管理團隊,充分意識到一個良好的人力管理隊伍的重要性,壯大團隊實力,完善社保機制,將人力資源和社會保險管理進行有機的結合從而吸引更多專業人才提高企業綜合實力,只有重視管理人員的實際能力和管理經驗,保障管理人員的配備,提高整體能力水平,才能更好的推進社保管理工作的落實與發展。

(二)樹立社會保險是企業生命線的人力資源管理意識

企業和人力資源管理部門都應該樹立正確的保險管理意識,通過在企業的平臺上或醒目的位置貼上保險重要性的宣傳,體現出企業對保險的重視同時讓員工了解到保險的重要性。讓企業以員工的生存線和企業的生命線為主旨,從而不斷的完善社保管理機制,給到員工最有保障的福利,以此提供員工的工作熱情和積極性,實現企業的可持續發展,體現企業以職工為主體的觀念操守。將社會管理工作延伸到企業的每個角落,得到大家的響應與認可,并配合人力資源管理部門做好工作的落實,并且加強監督,推動社會保險事業的發展。

(三)制定企業的社會保險發展規劃,總體推進企業人力資源管理水平

企業在不斷的發展變化中要想保持長久不衰,必須要制定一套應對企業發展的完善的社會發展保險規劃,并且符合企業實際的發展需要,及時根據市場變化進行不斷地更新,在更新的同時進行調整使之符合企業發展情況。其次就是重視員工的想法,尊重要他們的實際需求,從而完整科學專業的社會保險管理方案,進而有效的發揮的社會保險的作用意義,提高人力資源管理的水平。

(四)完善人力資源管理制度

人力資源是決定人才去留的關卡,篩選合適的人才,留下對的職員,制定合理的績效方案,傳播企業文化,這些都是人力資源重要性的體現。社保工作具有專業性,可以單獨給專業人員去負責統計安排,就員工入職繳納保險工作進行具體操作,為員工提供優質的保險管理服務。為了更好的落實這項工作,需要定期的考核與監督,制定更加合理的績效考核方案,組織團建促進凝聚力,定期培訓提高管理水平,制定合理的輪崗鍛煉制度,全面提高員工的工作熱情,幫助找到準確的人生定位,有的放矢,從而促進企業的又好又快發展,不斷提高企業的市場競爭力。

(五)促進企業的保險管理結構合理

合理的企業保險結構能夠帶動企業積極性,為企業帶來巨額效益,因此,人力資源管理部門要勤于深入基層,從每個部門的基層工作人員開始了解,做到不局限于辦公室業務,成為接地氣的服務部門,積極掌握基層最新動態,結合員工實際合理規劃保險管理結構,不斷的創新改革,從而確保社會保險所涉及到的每個環節都能被嚴格規劃與掌控。只有完善結構,才能去滿足企業對于保險管理的要求,才能實現社保的作用去保障員工的權益,因此,各個部門通力配合,促進人力資源對保險管理結構的深入調整來制定更加完善科學的保險管理結構,推動保險管理工作的落實與發展。

第5篇

1.1基于電網企業財產保險管理特點的要求

廣東省的地理結構是臺風、洪水、暴雨、雷電、冰災等自然災害頻發省份,區域內各電網企業都具有資產龐大、技術復雜等特點,財產保險管理上的主要特點要求建立索償機制。

1.1.1電網財產具有規模大、風險大的特點以廣東電網公司為例,近年來每年的財產保險金額在3500億元左右,范圍覆蓋其轄下的19個地市級供電局、51個縣級子公司及6家中心機構,年保險費支出約2.4億元;電力設施基本露天生產運行,年發生報案財產保險案件超過5000宗,年獲取的保險賠款約1.7億元。

1.1.2電網財產保險管理具有涉及面廣的特點電網企業的財產保險標的包括其除土地以外的所有固定資產、部分流動資產及特定供電責任;保險標的遍布省內轄下各市、區、縣供電局地區的供電區域;財產保險管理對內涉及財務、運行、技術、工程等部門及保險協調人(是集團內部設立的專業管理機構,負責管理、監督、協調集團所轄各單位的財產保險工作),對外涉及保險人、公估公司、賠償責任第三方、供電責任險引起的公眾、團體及政府機構等。

1.1.3財產保險險種及責任結合電網運行風險的特點電網企業的財產保險險種主要有電網財產一切險、電網機器設備損壞險和供電責任險,保險人就保險標的因特定自然災害、意外事故、機器設備損壞以及事故傷及第三者造成的損失進行補償保障,此外,基于電網安全運行規則要求,增加了預防、搶險、復電措施費用及設備“污閃”、導線“舞動”損失等二十幾條額外保障條款。

1.2基于改善電網企業財產保險管理的要求

電網企業的財產保險是經濟和技術的跨專業管理,目前這兩個專業領域尚存在一定程度的脫節,這與各單位的財產保險管理制度建設及索償過程存在問題現象有極大關系。

1.2.1財產保險管理制度建設狀況

(1)部分單位系統性建立了財產保險管理制度,能在保險協調人的索償流程指引基礎上進行細化,有比較完整的出險報案索償流程,結合實際因地制宜地實施。例如在發生大面積災害或重大機損案件時,根據制度要求,由單位分管領導組織,協調各部門通力合作。這些單位通常報案較多,得到的補償較為合理,對保險人、公估公司、保險協調人的依賴性較小,能獨立快速完成索償資料收集工作,年結案率較高。

(2)部分單位雖建立了財產保險管理制度,但未系統化形成機制,各相關職能部門的分工不夠清晰,未對保險協調人的索償流程指引進行細化,未形成完整的出險報案索償流程。這些單位通常報案較多,但對保險人、公估公司、保險協調人的依賴性較大,索償資料的收集較為緩慢,年結案率較低。

(3)部分單位未建立財產保險管理制度,索償意識較差,保險責任混淆不清,認為保險管理只是財務的工作,生產技術管理及運行責任部門沒有參與到保險管理中去,財產受損后缺乏行之有效的溝通機制。這些單位通常報案較少,甚至放棄一些小案件的索償,在厘清保險責任上較為依賴保險協調人和保險人,在收集索償資料上較為依賴公估公司。

1.2.2索償過程存在主要問題現象

(1)出險后未能及時報案,影響保險人立案查勘。

(2)未能及時提供索償資料,拖延結案時間。

(3)提供的索償資料不符合要求,影響索償結果。

(4)對保障條款的理解不充分,喪失索償權利,或與保險人產生分歧。

2電網企業財產保險建立索償機制的目的、原則及框架

結合電網企業的財產保險管理情況,明確財產保險索償機制的目的、原則及建立基本框架,實現企業內生產運行管理和財務管理的有機結合。

2.1索償機制建立的目的

結合電網企業的財產保險管理目的、特點及索償過程中存在問題現象,其建立索償機制的目的是:在財產保險索償業務上明確職責、規范流程、表單落地,以提高財產保險報案積極性,確保索償效果的準確和真實,有效轉移資產風險及協助保障電網安全運行。

2.2索償機制建立的原則

2.2.1遵循保險四大原則

(1)保險利益原則:指投保人或者被保險人對保險標的具有的法律上承認的利益。它體現了投保人或被保險人與保險標的之間經濟上的利害關系。

(2)最大誠信原則:是指保險雙方在簽訂和履行保險合同時,必須以最大的誠意,履行自己應盡的義務,互不欺騙與隱瞞,恪守合同的認定與承諾,否則保險合同無效。

(3)近因原則:是指判斷風險事故與保險標的損害之間的因果關系,從而確定保險賠償或給付責任的一項基本原則。近因是指在風險和損害之間,導致損害發生的最直接、最有效、起決定作用的原因,而不是指時間上或空間上最近的原因。

(4)損失補償原則:是指當保險標的發生保險責任范圍內的損失時,通過保險賠償,使被保險人財產恢復到受災前的經濟原狀,但不能因損失而獲得額外收益。損失補償以實際損失、保險金額、保險利益孰低者為限。這四大原則在保險利益關系、保險雙方合作基礎、保險責任判定依據、補償限度上作了最基本的界定,是一切保險事務應當遵循的原則,也應當作為電網企業建立財產保險索償機制的法律基礎。

2.2.2優先保障電網安全運行原則區別于其他行業,電網企業的財產是電力生產運行和電力供應的載體,具有承擔社會責任屬性,其保險索償機制應突出優先保障電網安全運行的功能,在事故查勘上須以保障搶修、復電為前提,并銜接好由此導致保險人對受損財產查勘定損工作滯后的問題。

2.2.3統一與實際相結合原則電網企業基于其資產、技術特點,財產保險采取統一管理模式,建立專業機構作為保險協調人,負責管理、監督、協調集團所轄各單位的財產保險工作。保險協調人應統一制定財產保險管理規程、索償指引等,各單位結合實際據以細化制定本單位的相關制度流程,各單位的索償機制也應體現保險協調人的作用關系,充分利用系統內保險管理資源。

2.2.4強化跨部門協作關系原則電網企業的資產管理涉及多個層面,財務部門是資產價值管理部門,生技部門是資產實物管理部門,輸、配、變、供電所等生產運行部門是資產的使用部門,具體到財產保險管理,財務部門是歸口管理部門,并由其負責向保險人進行索償,但與索償相關的報案、預防、勘查、事故原因分析、搶修及其原始資料收集等工作是由相應的安監、生技、運行、工程等部門完成,索償機制需要在流程、責任上強化跨部門協作關系,體現一個以技術為基礎,經濟為表現的管理體系。

2.3索償機制的基本框架

索償機制的基本框架包括統一管理制度流程及各單位的制度流程兩個方面:

(1)統一管理制度流程主要內容①財產保險統一管理規程;②財產保險統一管理索償工作指引;③大面積災害財產保險應急預案;④財產保險勘查、理算委托公估公司的管理辦法。

(2)各單位制度流程主要內容①各單位財產保險管理辦法;②各單位財產保險索償工作指引;③各單位大面積災害財產保險應急預案。

3建立電網企業財產保險索償機制的方法及基本要求

借鑒廣東電網公司財產保險的統一管理模式,其索償機制的建立應包括兩個層面:①財產保險統一管理制度流程的建立,這一部分主要由保險協調人完成;②各單位的財產保險制度流程建立,這一部分由各單位依據統一管理制度流程結合實際細化而成。

3.1統一管理方面制度流程

3.1.1財產保險統一管理規程財產保險統一管理規程(以下簡稱“統一管理規程”)主要是界定電網母公司、保險協調人、各單位在財產保險統一管理中的職責關系,規范基本工作流程,其要點如下:

(1)電網企業的財產保險實施統一管理模式,即采取統一選取保險人、統一保險合同條款、統一投保方式、統一理賠方式,將所轄各單位財產保險業務進行統一規范管理,并由電網公司全權委托保險協調人負責管理、監督、協調公司所屬各單位的財產保險工作。

(2)保險協調人,亦是電網企業財產保險內部管理、咨詢機構,受托組織財產保險方案及管理制度流程的制定、落實,培養建設財產保險管理隊伍,監督、協調各單位、保險人、公估公司在財產保險事務中履行職責。

(3)各單位落實經電網公司批準的財產保險方案,接受保險協調人的業務指導和協助,結合實際建立財產保險管理制度流程,加強索償機制建設。

(4)統一管理規程明確保險協調人在財產保險管理、監督、協調工作上的具體內容及職責。

(5)統一管理規程分別按投(續)保、出險、查勘定損、索償、保險資金流轉明確基本規范流程。

3.1.2財產保險統一管理索償工作指引財產保險統一管理索償工作指引以及據其形成的各單位索償工作指引是整個財產保險索償機制的關鍵部分,主要包括出險報告、查勘定損、收集索賠資料、提出索賠及保險結案五個階段的工作流程,如圖1所示。

(1)出險報告一旦發生保險責任范圍內的保險事故,被保險人應在出險后24h內通知服務本區域的保險人。如果災害事故直接影響電力生產營運,被保險人可以在保險人未到現場查勘的情況下,按照有關電力規程先行組織搶修,但應該進行現場拍照,同時盡可能保留修復現場以供查勘。

(2)查勘定損保險人在收到出險通知后,根據保險服務承諾,若損失金額超過20萬元的,保險人負責組織有被保險人參與現場的查勘及定損,若損失金額低于20萬元,則可以由被保險人在保險人的指導下自行查勘核實損失,根據出險案情的需要可聘請公估公司參與現場查勘及定損,但必須征得保險協調人的同意。同時,被保險人應按照以下流程做好工作:①應立即組織各部門進行搶險救災、復產送電工作,盡可能降低損失和避免損失的進一步擴大;②應當立即組織輸、變電部、配電部及各供電所對線路及設備進行巡視(巡線),查找事故點;③根據保險合同規定,對于因抗災搶險需要快速搶修完畢導致保險人未能及時進行現場查勘的受損保險標的,被保險人應做好記錄和拍照工作,并盡量保存好受損財產,以備查驗;④須對事故點進行拍照或錄像。拍照要求有桿塔號或設備臺號,照片要能反映損失全貌及損失程度,并填寫好查勘記錄表;⑤生技或安監部門應當對查找出的事故點及損失狀況制定修復方案,安排搶修和臨時恢復,所有搶修恢復的施工記錄應由上述所有部門完成;⑥生技部門負責會同設備運行管理部門共同核實保險財產的損失情況,根據實際對原始查勘資料進行匯總分析,確定索償方案;⑦財務部門應牽頭及時將損失情況通知保險人,并組織相關部門收集好有關的損失清單和運行記錄,盡可能準確地統計出保險標的初步損失情況,報送投資公司和保險人,做好財產保險索償定損工作。圖2、圖3、圖4為查勘與定損階段主要工作表單。

(3)收集索償資料財產一切險、機器損壞險基本索償資料:①出險通知書;②索賠申請書;③損失清單、修復方案;④領料單、工程預算書或結算書、發票;⑤固定資產卡片;⑥損失現場照片;⑦相關證明文件:屬暴風雨等自然災害的,應有當地氣象部門的證明;屬火災事故的,應有當地消防部門的證明;屬機器設備損壞事故的,應有相關的事故分析報告;屬盜竊責任的應有當地公安部門的報警回執;雷電災害造成保險標的受損的,應有氣象證明或由電力部門雷電定位系統的記錄為證明。如果被保險人無法提供有關部門出具的以上證明文件,應提交法律認可的政府職能部門出具可證明以上事件的材料;⑧保險人認為必要的資料。供電責任險基本索償資料:①出險通知書;②索賠申請書;③事故證明書:屬暴風雨等自然災害的,應有當地氣象部門的證明;屬火災事故,應有當地消防部門的證明;屬機器設備損壞事故,應有相關的事故分析報告;屬盜竊責任的應有當地公安部門的證明;雷電災害造成保險標的受損的,應有氣象證明或由電力部門雷電定位系統的記錄為證明;因責任事故導致第三者傷殘的,需提供第三者病歷、用藥清單、醫生診斷證明、住院證明、發票;殘疾的需提供傷殘鑒定報告;因責任事故導致第三者死亡的,需提供死亡證明或戶口注銷證明或火葬證明、法院判決書或調解協議書。如果被保險人無法提供有關部門出具的以上證明文件,應提交法律認可的政府職能部門出具可證明以上事件的材料;④損失清單;⑤裁決書或調解協議、賠償協議;⑥由保險人認可的縣級以上(含縣級)醫療機構出具的醫療證明;⑦保險人認為必要的資料。

(4)提出索償保險事故發生后,被保險人請求保險人賠償時,應當向保險人提供所能確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明文件和資料;保險人認為證明文件和資料不完整的,應當及時通知被保險人予以補充,然后按電力行業有關規定、取費標準對出險單位提供的索賠資料(包括索賠原則、依據、計算過程等)進行審核,初步確定損失金額,同時保險人應及時解釋和說明事故賠償、理賠定損的原則、依據、計算過程等有關問題;如有異議,應通過友好協商解決。

(5)保險結案保險人及時核對索賠資料,雙方協商確定賠償金額后,被保險人簽署《賠款確認書》送達保險人和保險協調人;當雙方對賠款金額不能達成一致時,由保險協調人負責組織協調,經協商達成一致后,保險人按規定將賠款匯至保險協調人,經復核后再由保險協調人匯至被保險人。按財產一切險、機器損壞險、盜竊險和供電責任險列示其索償工作流程指引,其中,盜竊險雖屬財產一切險,但因其索償處理上的特殊性,單獨列示。

3.1.3大面積災害財產保險應急預案大面積災害財產保險應急預案(以下簡稱應急預案)是在索償基本工作指引的基礎上,為應對臺風、洪水、重大機損險等所制訂的應急預案,旨在高效、及時完成各類大面積災害理賠案件的處理和電網設備的搶修恢復工作,其要點如下:

(1)應急預案主要以成立協調小組、現場查勘小組協作應對大面積災害為形式,這兩類小組由保險人、被保險人、保險協調人、公估公司共同參與。

(2)應急預案規定了各方在當中的職責。

(3)應急預案提出了各方在災害事故前的準備工作要點,旨在加強防損抗災、緊急待命處理災后理賠事務。

(4)應急預案提出了災害事故后的工作要點,規范各方在查勘定損階段的職責、程序,以盡快共同確認損失情況、收集索償資料。

(5)應急預案提出了實事求是、公平公正、友好協商等理賠處理原則。

(6)應急預案進一步明確大面積災害理賠處理實施細則,就報損索償資料的要求、現場勘查安排及方法、損失的核定及理算、理算結果的溝通及確認作出詳細要求。

3.1.4財產保險勘查、理算委托公估公司管理辦法財產保險勘查、理算委托公估公司管理辦法是為規范財產保險公估管理工作,正當、合理、有效使用公估公司介入賠案處理,保障被保險人和保險人的合法權益,經保險當事人各方洽商同意所制定的管理辦法,其要點如下:

(1)約定何種情況下實施委托公估公司介入賠案處理。

(2)規定公估公司的準入條件。

(3)規定委托公估公司的基本程序。

(4)明確公估工作的范圍、任務和要求。

3.2各單位制度流程

各單位財產保險管理制度流程主要包括財產保險管理辦法、財產保險索償工作指引、大面積災害財產保險應急預案,均可依據財產保險統一管理制度流程結合實際制定,并強調以下兩點加以細化:

(1)需結合實際明確各財產保險管理相關部門的職責及協作程序,強化跨部門協作關系,輔以考核手段,以確實提高報案積極性和工作效率。

第6篇

1.1電力企業集團財產保險統一管理的基本概念

1.1.1電力企業財產保險的定義

電力企業財產保險,是指電力企業根據合同約定,向承保的保險公司即保險人交付保險費,保險人按保險合同的約定對所承保的財產及其有關利益因自然災害或意外事故造成的損失承擔賠償責任的保險。

1.1.2電力企業集團財產保險統一管理的基本概念

電力企業集團財產保險統一管理,是指電力企業集團以“低成本、高保障”為宗旨,有效地轉移企業資產風險,將所轄各單位財產保險業務進行統一規范管理的手段。

1.1.3電力企業集團財產保險實施統一管理的基本方式

電力企業集團通過所屬的財產保險統一管理機構運作,采取統一選取保險人、統一保險合同條款、統一投保方式、統一協調理賠等方式對集團內所有財產保險業務進行統一規范管理。財產保險統一管理機構是電力企業集團為規范財產保險統一管理工作所建立的專業化管理機構,負責管理、監督、協調電力企業集團所轄各單位的財產保險工作,該機構通常簡稱為保險協調人。

1.2電力企業集團財產保險實施統一管理發展歷程

廣東某電力企業集團為有效轉移企業資產風險,于1993年開始率先探索財產保險實施統一管理。當時,基于電力企業資產風險管理的需求、國家政策上的配合以及電力企業資產運營自身特點,該電力集團企業開始實施財產保險統一管理,并建立、委托保險協調人負責管理、監督、協調轄內財產保險的統一管理工作,以點帶面步步推進,由最初15個投保單位60多億保險金額參與統一投保發展到現在的102個投保單位4300多億元保險金額,并隨著多年的經驗積累,形成一套高效的保險管理體系。統一保險模式上,在探索、實踐、示范發展歷程中,先后經歷一家保險公司獨家承保、多家保險公司共同承保等統一保險模式。

1.3電力企業集團財產保險實施統一管理的意義

1.3.1發揮資源集合規模優勢

在財產保險統一管理中,集團下轄各單位各自作為財產保險投保人和受益人的性質保持不變,但在與保險人進行各項保險事項時,將各單位集合后的投保資產作為基本前提,形成巨大的統一保險標的,從而發揮規模經濟效應,既讓保險人獲取合理利益,又促使其提高服務。資源集合規模優勢,是財產保險統一管理的核心價值。

1.3.2整合利用保險管理資源,提升保險管理水平

通過保險協調人的運作,建立一支財產保險管理專業團隊,集中統一應對關鍵保險事務,通過經驗積累充分發揮團隊專業水平,一方面部分節省了各單位在財產保險管理事務上的投入,另一方面又帶動提高了各單位財產保險管理水平,從保險協調人到基層單位培養了一支既有專業知識又懂風險管理的隊伍。

1.3.3結合行業特點設計統一險種及合同條款

財產保險統一管理采取統一合同條款、各自投保受益的方式,即在保險協調人的主導下,與保險人共同設計了符合電力企業特點的險種及合同條款,充分發揮財產保險效果,高效規避資產風險,并全面惠及各單位。

1.3.4控制低成本保險費率

財產保險統一管理采取統一保險費率的方式,在與保險人厘定保險費率中,保險協調人運用資源優勢及專業經驗,在對外轉移企業資產風險前,先在企業內部均衡整合風險,提供給保險人接受風險的空間,合理控制較低成本保險費率,使雙方達到共贏的局面。

1.3.5優化索賠效果

財產保險的效果最終體現在出險案件的索賠結果上,統一管理模式下,保險協調人通過介入理賠管理、監督、協調,帶動各單位提高索賠水平,促使保險人提高理賠服務,協助解決保險雙方的分歧,從而優化索賠效果。

1.3.6促進保險公估機構業務獨立性

保險公估機構是接受保險當事人委托,專門從事保險標的的評估、勘驗、鑒定、估損、理算等業務的第三方單位,實際操作中基本上由保險人出資委托其提供業務服務,客觀上存在偏向保險人利益的非獨立性因素。統一管理模式下,由保險協調人幫助建立保險公估機構準入機制、業務規程等方式,監督公估業務,促進保險公估機構業務獨立性。

1.3.7實施保險資金監控

統一管理模式下,各投保單位所有保險費、賠款資金均經由保險協調人復核、中轉劃付,保險協調人采取有效的方式對保險資金實施監控,防止保險資金挪作他用。

1.3.8案例說明

以下通過廣東某電力企業集團財產保險的兩個案例說明實施統一管理的意義:(1)縣級單位財產保險納入統一管理前后投保費率對比。2008年在納入統一管理范圍前,該電力企業集團中的47個縣級單位在當地自行投保,總投保金額134.85億元,支出保費3,086.05萬元,綜合費率高達2.288‰。納入統一管理范圍后,其綜合費率降為0.63‰,同等投保資產條件下節約投保成本2235.81萬元。(2)統一管理與非統一管理單位在2008年冰災賠案中獲賠的情況對比。2008年冰災出險后,粵北地區十個縣級單位遭受嚴重損失。當時,僅有J單位納入統一管理范圍,繳納了短期保費6.5萬元,其余均在當地保險公司自行投保,表1為冰災賠案各單位的最終獲賠情況。從表1中數據可以看出,納入統一管理范圍的J單位享受到“低成本、高保障”的財產保險統一管理效益,通過保險協調人的統疇談判、協調,與其他縣級單位相比,最終獲得較高的賠償金額。

2投保統一管理工作

2.1統一擬定年度保險合同條款

2.1.1前期準備工作

保險協調人在與保險人商定年度保險合同之前,需要作以下前期準備工作:(1)分析上一年度保險管理工作過程中存在的問題及總體情況。(2)走訪調研投保單位,了解保險管理業務的情況和需求。(3)召集具有代表性的投保單位開展財產保險管理研討會,認真聽取需求和意見。

2.1.2調整保險合同條款

以上一年的保險合同為基礎,根據投保資產結構、上一年出險情況及賠付、保險服務、存在問題等情況變化對相關條款進行調整。

2.1.3保險合同談判、簽訂

保險協調人代表電力企業集團與保險人開展保險合同條款談判,在雙方達成意見一致的情況下簽訂財產保險合同,電力企業集團所轄各單位將一致依據合同內容的約定開展投保、出險報案、索賠等保險工作,形成在一個大財產保險合同下,執行統一投保費率、期限、方式及理賠原則等保障內容的管理模式。

2.2設計具有行業特點的投保險種

2.2.1電力財產一切險

電力財產一切險是指投保人所有賬上固定資產(剔除運輸設備、土地)、流動資產按雙方協議要求投保財產一切險,在保險期限內,若保險單明細表中列明的被保險財產因免除責任以外的其他不可預料的自然災害或意外事故造成的直接物質損壞或滅失(損失),由保險人按照協議規定負責賠償。

2.2.2電力機器設備損壞險

電力機器設備損壞險是指投保人的變電設備、自動化設備及儀器儀表設備、配電設備、通信設備等按雙方協議要求投保機器損壞險,在保險期間內,因免除責任以外的,屬其保險責任范圍內列明原因引起或構成突然的、不可預料的意外事故造成的物質損壞或滅失(損失),由保險人按照合同規定負責賠償。其主要特點是對財產一切險的免除責任進行補充,經過多年的發展,形成符合電力企業特點的專屬險種。

2.2.3供電責任險

供電責任險是指按照協議規定投保人投保供電責任險,在保險有效期限內,被保險人在保險明細表中列明的供電區域內,由被保險人所有或管理的供電設備及供電線路,因所列的原因導致第三者的人身傷亡或財產損失,依法由被保險人承擔的民事責任賠償,保險人負責賠償。供電責任險是根據電力行業的特點,在公眾責任險的基礎上,為電力財產分擔、轉移民事責任風險而設立的專屬條款,也屬于電力行業中首創的險種。

2.3制定具有行業特點的保險條款

2.3.1合同條款根據電力行業特殊性量身定制,保障范圍更符合實際情況電力企業財產保險合同條款的內容,是基于電力企業日常運行過程中經常發生的風險情況,進行保障性約定,具有電力行業特點。例如,由于電力行業的特殊性,具有承擔社會責任屬性,要求電力中斷后須在盡可能短的時間內恢復,在發生保險責任范圍內的保險事故后,除了應24h內通知保險人外,根據合同約定,可以按照有關電力規程先行組織搶修復電,并進行現場事故點拍照,再保留修復現場以供保險查勘。電力企業的財產保險合同經過多年來的修訂,逐年完善,大部分條款已經形成常態化固定下來。但是,由于形勢、技術等因素的變化導致新的風險不斷產生,需要對這些風險進行轉移,促使保險合同條款的不斷修訂。

2.3.2保險金額的確定上具有超前意識,適時改變保險金額確定方式,提高賠付保障財產保險的保險金額確定通常有三種方式:①按賬面原值投保,即固定資產的賬面原值就是該固定資產的保險金額;②按重置重建價值投保,即按照投保時重新購建同樣的財產所需支出確定保險金額;③按投保時實際價值協議投保,即根據投保時投保標的所具有的實際價值由保險雙方協商確定保險金額。統一管理模式下的電力企業集團財產保險合同多年來采用第二種和第三種相結合的方式對保險金額進行確定,保險金額一直采取用原值為基礎,加乘根據十年工業物價綜合指數折換成現值的復合加成系數的方式確定,同時約定賠付時按重置價值進行賠付,這樣既可以達到足額投保的要求,同時也能提高賠付保障。

2.4保險費率控制

財產保險費率的制定,基本上是依據上一保險年度賠付率及近三年賠付率加上投保財產的增長趨勢及狀況進行綜合分析后確定,在財產統一投保、統一管理的前提下,基本保持“賠付少,費率低;賠付多,費率高”的浮動原則。在與保險人厘定投保費率時,保險協調人還充分把握統一保險管理的資源整合優勢,先通過均衡整合轉移內部風險,結合沿海單位和小單位出險多賠付大、內陸單位和大單位出險少賠付低的特點,綜合厘定一個相對較低且令保險人能接受的投保費率。受政策規定限制,在投保費率不能持續下降的年度,主要通過增加保障性條款擴大保障范圍,以保障換取費率。

2.5特別保障

擴展條款是電力企業集團財產保險合同中由于一般條款范圍的約定不足以或者無法涵蓋全面,或者在一般條款中存在灰色的理賠地帶,與保險人擴展約定一些有利于更多轉移電力財產風險、提高電力財產保障范圍的條款。例如財產一切險和機器損壞險的擴展條款中“保險財產維修條款”,就是擴展承保保險標的(特指設備、線路)在檢修、維修過程中發生的本保險責任范圍的直接損失;又如供電責任險方面的“擴展承保無過錯賠償責任”條款,就是擴展承保被保險人所有或管理的供電設備及供電線路,沒有過錯造成第三者觸電導致的人身傷亡,由法院判定的應由被保險人承擔的無過錯民事賠償責任,由保險人負責賠償。擴展條款都是在保險人向保監會報備的格式條款里沒有約定下來的保障范圍,經過多年來的不斷修正和完善,促使擴展條款的保障與時俱進,符合實際;擴展條款保障的約定,使財產保障范圍上更加全面和完善,讓風險性質不一的地區基本得到較全面的保障和合理的風險轉移,促進電力企業集團的財產保險統一管理得到提升。

3理賠統一管理工作

3.1理賠統一管理基本程序

3.1.1出險報告

在發生保險事故后,出險單位按照《財產保險合同》(以下簡稱《合同》)的約定應在24h內按要求以出險通知書通知保險人和保險協調人,同時在保險人的指導下配合做好查勘與定損工作。

3.1.2查勘定損

保險人在收到出險通知后,根據《合同》的保險服務承諾,若損失金額超過20萬元的,保險人應到現場查勘核實損失,出險單位應協助其做好查勘工作;若損失金額低于20萬元的,在保險人的指導下,則可以由出險單位按要求先行查勘核實損失。根據《合同》約定,可以按照有關電力規程先行組織搶修復產,進行現場事故點拍照,并保留修復現場以供保險人查勘。供電責任險因涉及到第三方財產安全或人身安全,其處理辦法及步驟也相應靈活多變。通常通過第三方如市、縣政府相關職能部門或人民調解委員會等進行協調,協調不妥的情況下,通過法律訴訟進行法律裁決處理。

3.1.3收集索賠資料

在完成查勘定損工作后,出險單位應盡快統計財產損失數量,列出損失清單,統計損失金額,并準備好與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。以下按財產險(包括財產一切險、機器設備損壞險)、供電責任險分別列舉出險單位主要應按需要收集的索賠資料:(1)財產險索賠資料:出險通知書;索賠申請書;損失清單;領料單;工程預算書或結算書;其它保險人要求的相關資料。(2)供電責任險索賠資料:出險通知書索賠申請書;第三者的身份證復印件;賠償給第三者的賠償協議、收據或發票;因責任事故導致第三者傷殘的,需提供第三者病歷、用藥清單、醫生診斷證明、住院證明、發票;殘疾的需提供傷殘鑒定報告;因責任事故導致第三者死亡的,需提供死亡證明或戶口注銷證明或火葬證明、法院判決書或調解協議書;其它保險人要求的相關資料。

3.1.4提出索賠

出險單位應按《合同》約定,認真整理索賠資料,計算保險賠償金額,如實填寫《索賠申請書》,正式向保險人提出索賠并遞交索賠資料。

3.1.5理賠結案

保險人根據出險單位遞交的索賠資料,經核實、理算后,計算出賠付金額,與被保險人進行協商確認,雙方簽署《賠款確認書》后即可劃款結案。

3.2統一協調理賠

現實理賠工作中,出險單位與保險人經常在賠償結果上發生分歧,導致賠案懸而不決,拖延結案時間,一定程度上影響了損失資產修復資金的及時到位和利益補償、財務決算等事項。作為統一管理機構的保險協調人應在當中起協調作用,充分發揮其專業管理職能,客觀公正履行職責,化解矛盾,提高結案率,主要做好以下工作:(1)建立完善理賠工作流程。制定、推行財產保險各險種理賠工作指引以及出險理賠各環節的標準單證,規范各出險單位的理賠工作方法和步驟,在出險單位索賠環節加強索賠技術和質量,從而提高保險人對索賠要求的認可及信任度,化解出險單位與保險人的分歧。(2)做好索賠咨詢工作。協調人利用其對保險合同條款的充分掌握、多年保險管理積累的經驗,隨時為各單位提供索賠咨詢,幫助其及時、合理爭取索賠權益,實現資產風險轉移。(3)組織召開理賠協調會。為及時掌握保險人受理報案和結案情況,定期召開理賠協調例會,解決保險人與投保單位對賠案處理過程中的分歧,分析未結案件的原因,協調解決由賠案產生的問題,提高結案率,以及時地為出險單位提供修復資金。(4)參與重大案件查勘定損。保險責任事故發生后,協助保險人進行理賠處理,凡涉及金額大、受損范圍廣的案件,專門成立協調小組進行全程跟蹤和指導服務工作,參與資產的查勘、定損和索賠工作,主導制定理賠定損原則,組織召開專題會議協調解決有爭議的問題。

3.3統一監督理賠

3.3.1對出險單位的監督

(1)監督、核查出險單位在被保財產出險后是否及時向保險人報案;(2)督促、協助出險單位開展查勘定損及按照要求收集證據和索賠資料;(3)督促出險單位相關部門和人員之間加強協調和溝通;(4)監控保險賠款資金流向,防止挪作他用。

3.3.2對保險人的監督

監督保險人認真履行保險合同,做好查勘、定損等理賠工作,提高結案率,及時劃撥賠款資金,提升服務質量。

3.3.3對保險公估機構的監督

制定財產保險勘察、理算委托公估公司的管理辦法,監督和指導保險公估機構的工作,以公平、公正、公開的“三公原則”,對保險案件的事故原因、損失、相關保險責任進行分析、估算、認定,并提出中肯的賠償公估報告和改進意見,科學、合理、有效地處理相關保險賠案,保障保險雙方的合法權益。

4保險統一管理機構的管理

4.1機構組織要求

電力企業集團財產保險統一管理機構即保險協調人應為電力企業集團所屬單位,以保障其運作始終符合電力企業利益要求。機構人員結構上,應配備保險、電力、財務等相關專業人員,當中著力培養具備談判、協調、研究、培訓能力的人才。

4.2機構主要職責

(1)與保險人商定年度統一保險合同條款;(2)組織各單位開展財產保險投保工作;(3)監督、協調財產保險工作;(4)中轉核付保險資金;(5)建立、完善財產保險統一管理制度、流程;(6)組織開展財產保險宣傳、研究、培訓工作;(7)協助、促進各單位建立財產保險管理團隊及管理規程。

4.3團隊建設及培訓

第7篇

【關鍵詞】 保險; 管理; 招標

隨著國內企業對安全生產與風險管理的日益重視以及國內外風險管理理念和管理技術的不斷提升,合理的商業保險不僅能提升企業抗風險能力,也是企業實現持續經營的安全保障。勝利油田商業保險管理,經歷了從分散管理到集中采購、從臺賬記錄到網絡信息系統的變革,使得商業保險管理工作日趨成熟,保險管理流程逐步規范。

一、勝利油田保險發展歷程及現狀

長期以來,勝利油田商業保險一直實行分散的管理模式。即所屬各單位自行投保,自行選擇保險資產、保險險種、保險公司、確定投保金額、處理保險索賠等。在分散管理模式下,各單位基本處于自發管理狀態,由于各單位對風險與保險的認識差異很大,存在風險保障不足、保險安排不完善等問題。

基于上述情況,在2006年勝利油田引入保險中介公司,逐步建立起二級單位根據自身實際需要提出保險需求、勝利油田審核并委托保險中介公司提供有針對性的保險方案、勝利油田統一撥付保險費及收取理賠款、出險理賠到二級單位的商業保險管理流程。該流程不僅能夠加強勝利油田對保險資金的管控,提高保險資金的使用效率,還能保證保險資金準時、準量、順暢地撥付。

2007年勝利油田出臺了《勝利油田企業財產保險實施辦法》、《關于規范勝利油田財產保險工作程序的通知》等相關管理制度,開發了勝利油田《保險管理信息系統》,實現了商業保險投保、索賠、退保業務的信息化、程序化,使基層單位、勝利油田、保險公司、保險中介各自對應的業務管理、業務操作流程清晰、權責明晰、管理順暢。目前,該流程主要依靠現有管理制度、結合各業務板塊風險管理狀況,通過設定財產保險費率上限等措施,縮減了不必要的保險費支出,在與保險公司的業務談判中,積極發揮大客戶優勢,在支出相同保險費的前提下對設定保險金額、保險公司應承擔的保險責任以及保險服務等方面獲得了較大的擴展,使企業的風險保障得到較好地改善。

2008年在推廣應用《保險管理信息系統》的基礎上,進一步拓展系統功能,與《資金結算系統》相銜接。通過保險系統流程,自動生成內行業務,實現了勝利油田保險業務通過保險系統掛賬結算的封閉運行,杜絕了個別保險業務游離于系統管理之外,達到了監管保險業務的目的。同時,在賬務處理方面實行了保險代辦費預提掛賬,季度下轉的方式,清楚的記錄了保險代辦費的提取和收付。

2009年為進一步規范勝利油田商業保險運作模式,降低投保單位保險費用,實現保險公司在平等條件下公平競爭,優勝劣汰,促進保險公司提高服務水平。在根據實際生產經營需要、充分考慮自身保險實際需求的情況下,實施了勝利油田商業保險招標采購工作。此次保險招標工作達到了規范保險采購方式,降低保險費用,轉移財產風險的目的。

二、勝利油田保險招標管理經驗及主要做法

隨著保險公司經營地域限制的取消和大型商業保險承保條件的不斷放寬,保險招標的運用日趨普遍,并逐漸成為發展趨勢。保險招標對于保險公司在平等條件下公平競爭,優勝劣汰,從而實現保險資源的優化配置,防止保險業務經營中的不規范行為,降低招標單位的投保費用,促進保險公司提高服務水平等方面有著十分重要的積極作用。因此,為維護勝利油田自身利益,進一步規范商業保險運作模式,適應新形勢下的保險業務管理工作,勝利油田對商業保險實行招標采購方式。

(一)保險招標前期準備工作

保險招標采購工作是一項全新的工作,在充分參考近幾年保險承保經驗的同時,結合各單位年初保險計劃。勝利油田委托保險中介公司對所屬各單位進行保險風險分析調研,在結合保險中介公司提供的調研材料的基礎上,對財產風險狀況進行了全面分析評估,明確高風險標的項目。對高風險保險項目,將通過商業保險的方式將其轉嫁,但承保公司的選擇方面采用保險招標的模式。

(二)保險招標評標工作

1.評標的原則

(1)堅持公正、公平、科學、擇優;

(2)維護招投標雙方的合法權益;

(3)各投標人機會均等、鼓勵相互競爭,但不接受惡性競爭;

2.評標組織機構

根據保險業務工作性質,結合招標工作特點組建勝利油田保險評標委員會。評標委員會由技術、經濟、法律專家、紀檢和其他有關方面的代表組成。

評標委員會應本著客觀、公正的原則負責并完成保險項目的評標工作,對所有投標人的保險投標書進行綜合評審和比較,提出中標、廢標或重新招標等評標意見,編寫評標報告。

對在評標過程中發現的問題,評標委員會應當及時作出處理,并作書面記錄。

評標委員會成員,從勝利油田法律合同處、財務資產部及相關保險評標人才庫中隨機抽取產生。紀檢監察人員對評標過程進行監督。

3.評標工作程序與方法

符合性審查投標文件的澄清投標報價的算術性修正評標方法及標準編寫評標報告。

(1)符合性審查

通過資格審查,選擇實力、經驗、服務水平與被保障標的相匹配的保險公司進入招標范圍。

通過符合性審查的主要條件:

①投標人資質審查

②投標標書審查

(2)投標文件的澄清

為了有助于投標文件的審查、評價和比較,招標人可以要求投標人對其投標文件中不明確的內容或與招標文件之間的偏差作必要的澄清和說明,或要求補充相應資料,對此投標人不得拒絕。

(3)投標報價的算術性修正

招標人將只對通過符合性審查的投標人的投標報價進行校核,并對其中的算術性錯誤給予修正。

(4)評標方法及標準

評標委員會只對通過初步評審(符合性審查)且完成算術性修正之后的投標人進行詳細評審和綜合評價。

(5)編制評標報告

三、勝利油田保險招標存在的問題

在目前保險市場尚不完善,保險知識不夠普及的環境和條件下,保險招投標也可能步入誤區,甚至走向極端,失去了原有的意義。一些不規范的保險招投標行為破壞了保險市場的自然規律,引發了無序競爭,降低保險公司的償付能力,影響保險公司的穩健經營,損害被保險人的利益。因此,對保險招投標過程中產生的問題及時進行總結是很有必要的,也為今后保險招投標工作奠定基礎。

(一)保險招標目的不明確,風險意識有待進一步提高

由于某些單位對保險知識相對匱乏,對保險標的風險評估和認識存在一定的局限性,簡單地認為保險招標就是降低經營成本和提供更多的服務項目,忽視了對保險產品、服務水準、保險人綜合實力等關鍵因素的考慮。幾乎所有的招標行為都是圍繞保費價格做文章,向參與競標的保險公司盲目壓價,提出一些苛刻的附加條件,忽視了保險在風險轉移中的意義和作用,忽視了對保險人承擔風險能力的正確評價,忽視了保險消費的基本準則,甚至將一些必然發生的風險強制性的加入到保險責任中,造成招標行為的變異和單調。同時過低的價格也導致了保險保障和服務大打折扣,為保險合同生效后的出險、查勘、理賠、訴訟等環節埋下了隱患。

(二)保險公司競爭不夠理性,存在盲目投標行為

目前的保險市場是一個急劇擴張的市場,新成立的公司要搶占市場、擴張業務,老公司則要保住市場份額和既有業務,因此,競爭的激烈程度不言而喻。非理性競爭一方面表現在,一些保險公司不考慮自身承受能力,不對標的進行必要的風險評估和測算,不考慮標書中的條件和要求,采取“拿來主義”、“完全響應保險方案”等形式;另一方面表現在,盲目降低保費、通過增加特別約定私自變更條款、簽署補充協議、高額支出手續費或變相支付防災防損費等形式,造成投標保費偏離較大。這樣的保險公司一旦中標,可能造成由于對風險事前評估不準,出險無法賠付,給勝利油田造成較大損失,無形中擾亂了保險市場。

(三)制定的保險招標方案存在缺陷

勝利油田在招標過程中存在對風險評估和保險知識缺乏的缺陷,容易造成招標文件要素不全或招標要求不符合保險行業國際慣例等情況發生,使得投標的保險公司無所適從,無法準確地根據招標書要求設計規范的投標書。要知道目前國內多數保險項目的費率水平只有國際市場價格的1/2甚至1/3,這就迫使保險公司為了投保該保險項目不得不擴大自留額,往往會超過《保險法》規定的與最低償付能力相適應的業務規模。因此,在某些保險招標文件中提出超出保險成本的過寬的不符合國際慣例的保險責任范圍的要求,使得招標工作偏離正常的軌道。

四、勝利油田保險招標工作整改措施及建議

(一)加大保險經紀公司的參與程度

保險招標是一項專業技術含量較高的工作。由于受到專業分工和工作性質等方面的限制,勝利油田很難獨立承擔保險招標環節中各項職責,也就無法充分維護自身的保險利益。因此加大保險經紀公司參與程度有助于幫助勝利油田維護自身利益。

1.保險經紀公司使保險招投標工作具有專業性、公正性。保險招標是一項復雜的系統化工作,保險經紀公司在人員力量和管理經驗方面有著得天獨厚的優勢,有足夠的人力和精力對招投標活動進行全過程、全方位的專業化運作,有利于提高保險招標工作的管理水平,有利于招投標活動在“公開、公正、公平”的競爭機制下進行。

2.保險經紀公司能有效地控制市場的準入,保證勝利油田保險市場的有序化。

3.保險經紀公司能有效的協助勝利油田對各投標保險公司提交的投標書進行初評并參與投標文件澄清會,針對投標書內容及各投標保險公司澄清問題的答復,協助勝利油田在對投標行為的嚴肅性、投標文件的完整性、投標方案的先進性、費率報價的合理性等方面進行評標,分析、匯總報價結果,形成書面評標分析報告。

第8篇

為規范醫療保險管理,社保經辦部門先后制訂了一系列管理措施,逐步完善了醫療保險管理體系,嚴格執行山東省“三個目錄”,實行住院登記管理,平均統籌金考核,門診慢性病費用實行總額預付管理,實行醫療保險卡持卡結算,實現了投保、繳費、定點醫院、定點零售藥店結算一體化的醫療保險管理系統,提高了醫療保險管理效率。鑒于近年來參保人員大病住院醫療費用的不斷增長,經過周密測算,進一步提高了住院統籌比例和年度住院累計限額,減輕了參保職工醫療負擔。為保障參保人員的權益,必須要完善醫療保險管理體系,科學論證醫療保險費用收支,確保醫療保險制度可持續發展。

現階段醫療保險管理存在的問題

一是患者要求用好藥。患者在治療時,醫療服務的作用對象是寶貴的身體,醫療服務消費具有不可重復性、不可更改性和不可逆轉性;在接受治療服務時誰也不敢拿自己的身體“試藥”,無論治療結果是好是壞,都要自己承擔,因此在選擇醫療機構、治療方式時往往不能理性對待治療質量與醫療服務,患者在尋醫用藥上具有“求快、求穩、求好”的心態,尤其是在一些嚴重的病癥上選擇高級別醫療機構、進口藥等,很多患者更是想辦法去統籌地區以外去治療,這意味著較高的醫療費用或者是支付一部分不必要的醫療費。二是醫療服務機構的誤導。患者治療時,醫師在治療時普遍將病情嚴重化,這樣治療效果好是醫療水平高,效果不好是患者病情重,致使患者提高醫療消費期望值,加大醫療費用支出。隨著醫療科技的進步、疾病研究水平的提高使得滿足醫療服務需求的醫療費用開支逐步增大;而且人均壽命的延長、老齡化社會的到來,加大了社會醫療費用增長趨勢。醫療服務機構利益訴求增加了醫療保險壓力。醫療服務機構往往為了本身利益訴求提供過度服務。過度服務醫療服務主體在給患者提供醫療診治過程中提供超出實際治療需要的服務,只要表現為大處方、不必要的檢查、藥物濫用等。造成醫療過度服務的原因有:一是醫療機構“謹慎治療”增加了醫療成本。醫療服務行業的高危險性和現代人們維權意識的提高,使得醫療機構在提供服務時采取謹慎態度,為規避風險,傾向于采用保守性治療,向患者提供更多更好更昂貴的治療方案,提供實際上沒有太大幫助的醫療服務,例如常規性檢查,促使醫療成本增加。二是醫療服務機構利益與患者醫療消費增長有正相關關系。患者用好藥,享受高消費護理條件為醫院的利益獲得提供了條件,這種“互惠互利”促進了醫患雙方的利益最大化,進一步加劇了醫療基金支付壓力。醫療保險違規現象加劇了醫療保險風險。部分醫院和患為了自身利益違規治療、帶藥等情況進一步加大了醫療基金管理風險。在社會統籌和個人賬戶相結合的醫療保險制度下,持卡住院結算、刷卡門診買藥為參保人員就診提供了方便,也給予了部分患者冒名頂替住院、冒卡拿藥的機會,再者由于醫院與社保機構結算的復雜性,個別醫院有偽造住院率等情況的發生,使醫療保險基金有違規支出的現象,導致了統籌醫療基金的損失。

合理有效管理醫療保險的對策

第9篇

    一、社會保險制度的完善有助于人力資源的開發與管理

    1、完善的社會保險制度有利于提高人口質量

    人力資源的投資需要一個健全的社會保險制度,因此,人口的素質或者質量與社會保險之間有著密切的聯系。當勞動者或其家人碰到生、老、病、死、失業等風險時,其個人收入或家庭收入都會受到一定影響,嚴重的將導致勞動者及其家庭成員營養水平的下降,進而會造成其家庭成員健康狀況不斷惡化而影響人力資源的質量。因此,社會保險對勞動者及其家庭成員身體素質的提高所具有的保障功能,促進了人力資源的開發。

    2、建立和健全社會保險體系,有利于調動勞動者的積極性和創造性

    在市場經濟條件下,往往會有一些市場主體因為經營管理不善、經濟效益不好等原因面臨破產、倒閉、遭淘汰的危險,此時,社會保險制度能夠起到保障作用,她使得這樣一些市場主體內的勞動者在工傷、失業等不幸狀況下能獲得必要的物質幫助,為其度過難關創造條件。每一個勞動者的權益都與企業的人力資源管理密切相關。人力資源管理者必須認真了解社會保險體系,以便保護和激勵企業員工,從而提高企業的經濟效益。

    3、完善社會保險制度有利于人力資源的流動

    改革開放以來,人力資源大規模流動。但是,如果缺乏社會保險或社會保險不完善,必然會阻礙勞動力的合理流動。首先,勞動者跳槽具有很大風險,假如不成功,就會面臨失業甚至失去收入來源的風險。其次,勞動者不愿從有社會保險的單位流向沒有社會保險的單位,除非沒有社會保險的單位能提供很高的收入,足以彌補流動者所承受的各種損失,包括精神上的和物質上的。

    二、當前人力資源管理工作中社會保險方面存在的問題

    1、制度缺乏規范性

    企業為勞動者繳納保險費這一制度缺乏規范性。據調查顯示,目前我國較多企業仍然沿襲著計劃經濟體制下的保險制度,與現代市場經濟體制格格不入,主要表現為企業為勞動者繳納保險費制度缺乏規范性。在相關法律法規的制約下,大部分企業都能為勞動者繳納保險費用,但從實踐來看,所繳納的保險費偏低。這種現象對勞動者的工作積極性造成了嚴重的打擊,很多員工對企業的信賴感和自身的安全感降低,使得企業的經濟效益急劇減少,甚至出現了“用工荒”。

    2、勞動者本人對社會保險的認識不足

    一部分勞動者對社會保險認識一知半解,缺乏基本保險知識。受封建社會和傳統大一統思想影響,很多員工未能從舊的思想觀念中解放出來,缺乏主人翁意識。特別是社會基層的員工,為生活所迫,思想上存在著隸屬于企業的誤區,缺乏必要的人身和財產安全的觀念。同時,我國保險事業起步較晚,對保險業的投入也不夠,這也導致人們對其不夠重視。

    3、企業社會保險管理工作缺乏規范性

    有些企業對社會保險工作重視度不夠,社會保險制度不健全,流程不規范,導致社會保險工作經常出現規范性錯誤,這在一定程度上影響了企業社會保險工作的質量和實效。

    4、企業缺乏專業社會保險管理人才

    部分企業出于節約人工成本的目的,尚未配備專業的社會保險管理人員,社會保險管理工作往往由財務部門或者綜合辦公室人員等兼任。這些人員往往崗位不固定,社會保險管理不到位,缺乏必要的社會保險管理專業知識,從而導致企業社會保險管理水平不高、社會保險作用發揮不明顯。

    三、新形勢下做好企業社會保險工作的對策

    1、提高員工社會保險意識。

    要消除員工的思想誤區,增強廣大員工的主人翁意識。企業要向員工宣傳有關社會保險的知識,鼓勵員工積極地為自己的人身和財產安全負責。廣大員工要走出處于社會基層就不能享受社會保險的思想誤區,以主人翁的姿態,積極參與企業關于社會保險的活動。

    2、堅持以人為本,建立社會保險監督管理機制

    實踐證明,只有一切從員工的利益出發,充分發揮員工的主觀能動性和創造性,才能不斷提高企業的經濟效益,企業和員工的發展是一個相互促進的過程。但現實情況是并非所有的企業都能看到這一點,或者即使看到這一點,也未能將其認真貫徹落實到企業管理過程中。因此,建立社會保險監督管理機制顯得尤為重要。該機制包含兩個方面的內容,即對企業的鼓勵和對企業的監管。前者主要是從思想上對企業進行鼓勵和引導,希望他們能夠積極貫徹落實社會保險方面的政策法規,尊重勞動者的合法權益;后者則是對那些逃避和推諉責任的企業進行監督、管理,通過一定的行政手段,比如罰款、吊銷營業執照等方式,對企業的行為予以制度上的規范。當然,在具體的監督管理過程中要把持以扶持和引導為主,行政手段為輔的原則,這也是構建社會主義和諧社會的根本要求。

    3、通過多種形式來管理企業社會保險

    其一,企業可以設立專門機構和崗位,指定具有社會保險專業基礎的專業人才從事企業社會保險管理工作,建立健全企業社會保險機構的內部管理制度。其二,企業可以通過社會保險機構來對企業社會保險工作進行管理,這樣既可以節約企業的管理成本,又可以發揮專業社會保險機構的專業特長,提高管理效益,促進企業社會保險工作的開展。

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