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第1篇

工作總結(jié)

今年以來(lái)，藥品運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售和消費(fèi)環(huán)節(jié)監(jiān)管工作主要圍繞以下開(kāi)展：

一、開(kāi)展藥品大排查大檢查大督查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)

一是制定工作方案。

出臺(tái)了全縣藥品安全大排查大檢查大督查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案，召開(kāi)分局監(jiān)管人員參加的工作會(huì)議，布置藥品安全大排查大檢查大督查專(zhuān)項(xiàng)工作。

二是明確工作重點(diǎn)。

重點(diǎn)加強(qiáng)疫苗使用單位和特殊管理的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)管。

三是開(kāi)展大排查大檢查。

組織人員對(duì)縣疾控中心和全縣XX個(gè)疫苗接種點(diǎn)、X個(gè)僅接種新生兒疫苗接種點(diǎn)進(jìn)行全面的檢查。對(duì)對(duì)轄區(qū)零售藥店經(jīng)營(yíng)特殊管理的藥品情況進(jìn)行全面排查、檢查。

開(kāi)展零售藥店執(zhí)業(yè)藥師掛證專(zhuān)項(xiàng)整治工作

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好工作落實(shí)。

我局及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家局和省市局的文件精神，組織分局人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)專(zhuān)項(xiàng)檢查的必要性和重要性。各分局均明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和具體負(fù)責(zé)人，將整治重點(diǎn)和整治內(nèi)容傳達(dá)到每一個(gè)監(jiān)管人員，并指導(dǎo)分局開(kāi)展此項(xiàng)工作。

（二）精心組織，確保取得實(shí)效。

一是開(kāi)展注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師情況排查。對(duì)全縣所有零售藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況進(jìn)行全面排查。通過(guò)排查發(fā)現(xiàn)，全縣共有X家執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證到期、XX家未注冊(cè)。其中XX藥房有限公司法人X某（執(zhí)業(yè)藥師）涉嫌一證兩用，后XX藥房有限公司主動(dòng)注銷(xiāo)了《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。對(duì)于注冊(cè)證到期或未注冊(cè)的企業(yè)，我局均下發(fā)了整改通知書(shū)，限期要求企業(yè)進(jìn)行注冊(cè)。目前，還有X家藥店沒(méi)有完成執(zhí)業(yè)藥師，停業(yè)X家，被立案查處X家。

二是組織企業(yè)開(kāi)展自查。

要求所有藥品零售企業(yè)對(duì)照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求開(kāi)展自查，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備不到位、不憑處方銷(xiāo)售處方藥等問(wèn)題，采取切實(shí)有效措施主動(dòng)進(jìn)行整改。目前，全縣XXX家藥店均開(kāi)展了自查。

加強(qiáng)宣傳，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。通過(guò)QQ群、微信群等方式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，讓企業(yè)知曉，并積極支持、參與專(zhuān)項(xiàng)整治工作。4月初，在縣政府網(wǎng)站及時(shí)公布了我縣執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況，并公布舉報(bào)電話，接受全社會(huì)監(jiān)督。

開(kāi)展城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)藥店診所藥品質(zhì)量安全集中整治“回頭看”。組織人員對(duì)城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)藥店診所進(jìn)行再次整治。目前，已經(jīng)檢查32家次，未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為。

三、開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。

一是聯(lián)合縣衛(wèi)生健康委，對(duì)去年先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰，對(duì)下達(dá)今年任務(wù)。

二是定期進(jìn)行通報(bào)。

第2篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；藥品流通；產(chǎn)業(yè)集中度；市場(chǎng)秩序；推拉理論模型

中圖分類(lèi)號(hào)：F724 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-3890（2013）02-0078-06

2012年11月黨的十報(bào)告中提出：提高人民健康水平，應(yīng)該保障藥品供應(yīng)，推進(jìn)藥品監(jiān)管體制綜合改革，鞏固基本藥物制度，深化公立醫(yī)院改革，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。自2009年4月以來(lái)，深化醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療體制改革（新醫(yī)改）作為一項(xiàng)重大的國(guó)計(jì)民生的工程“破冰啟航”。近三年來(lái)，新醫(yī)改在提高醫(yī)療保障水平、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)均等化、建立國(guó)家基本藥物制度、公立醫(yī)院改革試水“醫(yī)藥分開(kāi)”、規(guī)范藥品流通秩序等方面推出了一些列政策改革，在改革深度和廣度上都是史無(wú)前例的，在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問(wèn)題。但是還沒(méi)有從本質(zhì)上切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2011年我國(guó)醫(yī)院門(mén)診病人均醫(yī)藥費(fèi)用179.8元，住院病人均醫(yī)藥費(fèi)用6 632.2元，一次住院費(fèi)接近城鄉(xiāng)居民人均收入的三分之一，幾乎相當(dāng)于農(nóng)民一年的人均收入。筆者認(rèn)為藥品流通秩序混亂是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的直接原因，藥品各個(gè)流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)導(dǎo)致藥品的中間環(huán)節(jié)利潤(rùn)普遍在500%～1 000%，有的甚至在2 000%以上，這些流通環(huán)節(jié)已經(jīng)形成了灰色利益鏈共同體，直接推高了藥品的價(jià)格。所以說(shuō)整頓藥品流通秩序、規(guī)范藥品流通主體經(jīng)營(yíng)行為、降低藥品流通成本，是當(dāng)前新醫(yī)改工作的關(guān)鍵，而整頓藥品流通秩序和規(guī)范企業(yè)行為的關(guān)鍵是提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。2011年商務(wù)部出臺(tái)《2010―2015年全國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，明確提出十二五期間醫(yī)藥流通行業(yè)將首要任務(wù)是鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)兼并重組、提高行業(yè)集中度、調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)，十二五規(guī)劃是醫(yī)藥流通行業(yè)集中度加速提升的政策保障。2012年7月1日，國(guó)務(wù)院總理同志在《關(guān)于深化流通體制改革加快流通產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》中指出：目前產(chǎn)業(yè)集中度偏低，信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化程度不高，流通效率低、成本高問(wèn)題突出，應(yīng)該降低流通環(huán)節(jié)費(fèi)用、提高流通效率。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在2012年9月17日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》指出近期或出臺(tái)《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的意見(jiàn)》，力圖從政策等各方面給予藥品流通企業(yè)間并購(gòu)予以支持，清楚并購(gòu)的政策障礙，規(guī)范藥品流通秩序，提高流通產(chǎn)業(yè)集中度。

從藥品流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展看：中國(guó)的藥品流通行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入行業(yè)的微利時(shí)代；“醫(yī)藥分離”改革從深度和廣度上沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，藥品流通渠道扭曲，導(dǎo)致零售終端（醫(yī)院）的強(qiáng)勢(shì)壟斷地位依然沒(méi)有瓦解；藥品流通主體經(jīng)營(yíng)行為不規(guī)范，藥品營(yíng)銷(xiāo)仍然是以“隱性主體―底價(jià)制”為主流營(yíng)銷(xiāo)模式，是一種銷(xiāo)售模式的異化，擾亂了藥品流通秩序；同時(shí)外資進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的步伐加快；藥品流通生產(chǎn)力相對(duì)過(guò)剩等五個(gè)方面原因?qū)е滦袠I(yè)的大整合趨勢(shì)勢(shì)不可擋。如圖1所示：

筆者從知網(wǎng)查閱了近百篇關(guān)于藥品流通和產(chǎn)業(yè)集中度的文章，涉及到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的文章比較少且大都泛泛而談，文章的共性是都指出應(yīng)該加快提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，具體到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇方面幾乎沒(méi)有，所以說(shuō)研究集中度的提升路徑對(duì)推動(dòng)行業(yè)整合、流通體制改革、整頓藥品流通秩序應(yīng)有一定借鑒價(jià)值。

一、中國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀與成因分析

（一）中國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀及國(guó)際比較

中國(guó)目前藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度普遍偏低，而且還存在地域性的差異。中國(guó)目前有藥品流通批發(fā)企業(yè)13 000余家。雖然自2003年開(kāi)始我國(guó)藥品流通批發(fā)業(yè)前三和前十的市場(chǎng)份額逐年提升，前三大公司的市場(chǎng)占有率從2003年的12.7%上升到2009年的20.9%，但是依然處于嚴(yán)重偏低狀態(tài)，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距較大。據(jù)商務(wù)部《2011藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，2011年，前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占同期全國(guó)市場(chǎng)總規(guī)模的73%；前三位（中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥集團(tuán)、華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)）企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占百?gòu)?qiáng)的42.%。截至2011年底只有中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)年銷(xiāo)售額過(guò)千億，為12 456 339萬(wàn)元，突破百億大關(guān)的只有8家，前100強(qiáng)年銷(xiāo)售額在10億元以下的有19家。由此可見(jiàn)，我國(guó)的藥品流通企業(yè)處于一種“小、散、亂、差的惡性競(jìng)爭(zhēng)局面，藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度極度偏低，造成配送效率低、成本高，市場(chǎng)流通秩序混亂，政府也不能實(shí)施有效監(jiān)管，致使行業(yè)的獲利能力明顯遜于美歐日流通業(yè)平均水平。同時(shí)也證明我國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度有很大的提升空間。

美歐日發(fā)達(dá)國(guó)家藥品流通市場(chǎng)伴隨著高度發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)比較成熟，批發(fā)環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)集中度很高，產(chǎn)業(yè)的“規(guī)模化、集約化”特征比較明顯。美國(guó)的藥品銷(xiāo)售額占世界藥品市場(chǎng)總額的40%以上，但藥品批發(fā)商只有75家，排在前三位的集中度（CR3）高達(dá)96%；日本藥品銷(xiāo)售額占世界藥品市場(chǎng)的12%，僅有147家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的占總額的74%；歐盟排在前三位藥品分銷(xiāo)業(yè)銷(xiāo)售額占總額的65%，法國(guó)8家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的市場(chǎng)份額高達(dá)95%；德國(guó)只有10家大型藥品批發(fā)商，排在前三位的市場(chǎng)份額占60%～70%。而中國(guó)藥品銷(xiāo)售額占世界的2%，中國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)有13 000余家，前三位的市場(chǎng)占有率才到20%左右（見(jiàn)圖2）。美國(guó)從1995―2005年10年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度從31%上升到95%；日本從1999―2010年11年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中從30%上升到75%。從發(fā)達(dá)國(guó)家的成長(zhǎng)歷史看，我國(guó)的醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度仍有較大的提升空間，在新醫(yī)改等一系列政策推動(dòng)下，在未來(lái)一段時(shí)間我國(guó)藥品流通行業(yè)集中度將有一個(gè)加速形成時(shí)期。

（二）中國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低成因分析

首先是在宏觀政策方面：在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)渡時(shí)期，由于國(guó)家宏觀調(diào)控政策的引導(dǎo)和市場(chǎng)準(zhǔn)入條件的放寬，再有2001年中國(guó)加入WTO后對(duì)零售批發(fā)業(yè)的對(duì)外全部開(kāi)放，中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速蓬勃發(fā)展、需求旺盛，許多行業(yè)都表現(xiàn)出較高的利潤(rùn)率，從而誘使大量企業(yè)紛紛涌入，大量醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)生并生存下來(lái)。截至2010年從事藥品批發(fā)的企業(yè)多達(dá)13 000余家。第二是地方保護(hù)主義和行政壟斷使得只要產(chǎn)生的企業(yè)很難被市場(chǎng)機(jī)制淘汰，地方政府處于對(duì)一些政績(jī)考核指標(biāo)和地方利益的訴求，對(duì)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展戰(zhàn)略上缺乏與中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的整體協(xié)調(diào)思想、和諧均衡發(fā)展理念，直接進(jìn)行行政干預(yù)和利用法律手段保護(hù)地方企業(yè)和本土市場(chǎng)，組織外來(lái)企業(yè)的兼并收購(gòu)，造成了地方醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、秩序亂的被動(dòng)局面。第三是從微觀環(huán)境層面：企業(yè)的并購(gòu)不僅需要較強(qiáng)的資金實(shí)力和管理能力，還得必須清除一些并購(gòu)政策的障礙。目前中央政府和地方政府對(duì)并購(gòu)企業(yè)的融資政策和稅收政策支持力度不夠，另外在一些醫(yī)保定點(diǎn)資格制度、基本藥物配送資格制度等一系列制度上也限制了中小企業(yè)的并購(gòu)，一定程度上阻礙了醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。第四是中國(guó)的藥品工業(yè)集中度很低。因?yàn)橹袊?guó)的制藥工業(yè)發(fā)展起步比較晚，產(chǎn)業(yè)組織高度分散的狀況是與中國(guó)傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制和轉(zhuǎn)型期中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等特征緊密聯(lián)系在一起，再加上地方市場(chǎng)的條塊分割和地區(qū)行政壟斷現(xiàn)象普遍，迫使一些企業(yè)產(chǎn)供銷(xiāo)職能分離，嚴(yán)重阻礙了企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)張。作為與藥品工業(yè)配套發(fā)展的藥品流通產(chǎn)業(yè)，較低的制造業(yè)集中度嚴(yán)重影響了流通業(yè)的集中度。正如馬克思在其《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判導(dǎo)言》所言：“交換的深度、廣度和方式都是由生產(chǎn)的發(fā)展和結(jié)構(gòu)決定的。例如，城鄉(xiāng)之間的交換、城市之中的交換等，總之交換就一切要素來(lái)說(shuō)，或者直接包含在生產(chǎn)之中，或者是由生產(chǎn)決定”。

二、提升藥品流通產(chǎn)集中功能性分析

新醫(yī)改中確定了藥品加成的取消，推動(dòng)藥房成本的控制，推動(dòng)現(xiàn)代物流在醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)將其核心能力進(jìn)行輸出提高醫(yī)院藥房的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。新醫(yī)改要求通過(guò)提升藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度來(lái)促進(jìn)行業(yè)整合，規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序，提高藥品流通效率，降低藥品流通成本和交易費(fèi)用，進(jìn)而降低虛高的藥品價(jià)格，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。鑒于我國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低，與歐美日發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大，適當(dāng)提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以有以下幾方面功能性作用。

（一）提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提升流通產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)率

關(guān)于產(chǎn)業(yè)集中度與市場(chǎng)績(jī)效的關(guān)系理論，貝恩的“勾結(jié)”理論，1951年貝恩發(fā)表關(guān)于市場(chǎng)集中度與利潤(rùn)率關(guān)系的著名論文中明確提出市場(chǎng)集中度影響利潤(rùn)率。20世紀(jì)70年代初產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)規(guī)模與利潤(rùn)率的正相關(guān)關(guān)系得到廣泛認(rèn)可。其次是姆塞茨的“效率”理論，他提出了集中度與利潤(rùn)率的外在性問(wèn)題，提高產(chǎn)業(yè)集中度的同時(shí)，可以從高效率中獲得高額利潤(rùn)。綜上二者均支持產(chǎn)業(yè)集中度與部門(mén)的平均利潤(rùn)率之間存在正相關(guān)關(guān)系（馬龍龍，2006）。藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度與市場(chǎng)績(jī)效之間的關(guān)系與一般產(chǎn)業(yè)的關(guān)系一樣成正相關(guān)關(guān)系。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以充分發(fā)揮產(chǎn)業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，整合流通產(chǎn)業(yè)的資源配置效率，也有利于提高企業(yè)內(nèi)部的組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率。流通企業(yè)通過(guò)規(guī)模化采購(gòu)、規(guī)模化配送有效降低了采購(gòu)成本和配送成本，提高了行業(yè)和企業(yè)的利潤(rùn)率。較低的產(chǎn)業(yè)集中度使藥品周轉(zhuǎn)速度慢，不能滿足藥品流通的特殊性，即不能滿足藥品配送的安全性、時(shí)效性、可獲得性。同時(shí)也增加了流通成本，降低了流通效率；低集中度也無(wú)法構(gòu)筑產(chǎn)業(yè)進(jìn)入壁壘，較低的進(jìn)入壁壘使其他行業(yè)可以自由進(jìn)入藥品流通行業(yè)，導(dǎo)致“小、散、亂“的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)嚴(yán)重影響了市場(chǎng)秩序。我國(guó)藥品批發(fā)流通企業(yè)多達(dá)13000余家，一部分小企業(yè)只依靠“開(kāi)票”“倒票”等機(jī)會(huì)主義行為生存，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品流通的市場(chǎng)秩序，使行業(yè)的利潤(rùn)率進(jìn)入微利時(shí)代（陳文玲，2010）。因此，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，推動(dòng)行業(yè)大規(guī)模整合，是提升行業(yè)利潤(rùn)的關(guān)鍵之舉。

（二）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通秩序

首先提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以促進(jìn)有效競(jìng)爭(zhēng)。有效競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)結(jié)構(gòu)合理化的核心，其實(shí)質(zhì)是有效解決“馬歇爾沖突“，在充分發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的同時(shí)保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的活力，也是解決市場(chǎng)運(yùn)行中X-非效率的關(guān)鍵。根據(jù)紀(jì)寶成（2003）觀點(diǎn)：“市場(chǎng)秩序的本質(zhì)是一種利益和諧、競(jìng)爭(zhēng)適度、收益共享的資源配置狀態(tài)和利益關(guān)系體系”。因此合理的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)必須建立在能充分協(xié)調(diào)各種利益沖突，重構(gòu)和引導(dǎo)各種利益關(guān)系和諧。有效競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致利益分配均衡機(jī)制的形成，進(jìn)一步緩和零供之間的矛盾，促進(jìn)流通渠道主體的利益和諧、關(guān)系和諧。也可以促進(jìn)流通產(chǎn)業(yè)寡占型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的形成，大中小企業(yè)數(shù)量比例協(xié)調(diào)，使大企業(yè)引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展并與中小企業(yè)協(xié)同發(fā)展的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。其次是提高產(chǎn)業(yè)集中度可以提高流通批發(fā)行業(yè)的市場(chǎng)勢(shì)力。提高其與制造商和零售商的議價(jià)能力，一定程度上可以使藥品流通渠道的主導(dǎo)權(quán)由零售商（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）向批發(fā)商轉(zhuǎn)移，避免了”藥品回扣、大處方“等機(jī)會(huì)主義行為發(fā)生。由于批發(fā)商渠道主導(dǎo)權(quán)的提升也可以扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款的被動(dòng)局面，同時(shí)也加快了藥品流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)速度，因此提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序。再次是可以對(duì)藥品流通行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。目前我國(guó)有13 000余家藥品流通企業(yè)，實(shí)施有效監(jiān)管需要巨大的監(jiān)管成本，而且監(jiān)管效率也沒(méi)有保證，提高產(chǎn)業(yè)集中度，加強(qiáng)行業(yè)橫向兼并整合，既減少了企業(yè)的數(shù)量也提高了龍頭企業(yè)的組織運(yùn)營(yíng)效率。實(shí)施有效監(jiān)管可以規(guī)范流通主體經(jīng)營(yíng)行為，減少市場(chǎng)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)降低藥品虛高價(jià)格，形成利益和諧的市場(chǎng)機(jī)制，減少非法經(jīng)營(yíng)企業(yè)的生存空間。

（三）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以滿足藥品流通的一般和特殊

首先是提高藥品產(chǎn)業(yè)集中度可以有效滿足藥品流通的一般性。由于藥品也是一種商品，具有商品的社會(huì)屬性。所以藥品流通規(guī)律也要按照商品流通的一般性和藥品流通的共性來(lái)組織藥品流通，運(yùn)用一般商品流通理論內(nèi)涵去指導(dǎo)藥品流通，利用一般流通的時(shí)間節(jié)約規(guī)律、流通投資增值規(guī)律、流通規(guī)模化規(guī)律、商品自愿讓渡規(guī)律等。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高醫(yī)藥物流配送效率，滿足降低藥品流通費(fèi)用和交易成本，提高藥品流通的效率等一般性。其次是滿足藥品流通的特殊。藥品是一種特殊商品，具有不同于一般品的特殊屬性，因此藥品現(xiàn)代流通對(duì)藥品流通提出了特殊要求，要求在設(shè)計(jì)藥品流通路徑、流通方式、流通目標(biāo)時(shí)，必須把藥品的安全性、時(shí)效性、專(zhuān)屬性、可追溯性和全程監(jiān)管性放在首位，因?yàn)樗幤肥褂煤凸芾聿划?dāng)直接關(guān)系到人民的生命安全。藥品在整個(gè)流通過(guò)程中其安全性極為重要，通過(guò)提高產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)的組織化程度可以有效實(shí)施流通過(guò)程的質(zhì)量保障體系和監(jiān)控體系，保證藥品流通的安全性；較高的藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高現(xiàn)代物流配送效率，節(jié)約配送時(shí)間和配送成本，可以滿足藥品流通較高的時(shí)效性要求，同時(shí)也可滿足藥品流通全過(guò)程的可追溯性。另外較高的流通產(chǎn)業(yè)集中度也可以滿足藥品流通過(guò)程冷鏈和封閉式的供應(yīng)鏈管理需求，提高我國(guó)冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)質(zhì)量，為社會(huì)提供“標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、集約、高效”的冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)體系，較低的流通產(chǎn)業(yè)集中度，小、散、亂的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)很難滿足藥品流通過(guò)程的冷鏈技術(shù)需求（陳文玲，2010）。

三、中國(guó)當(dāng)前藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的路徑選擇

當(dāng)前提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇問(wèn)題，它涉及到宏觀層面的政府政策調(diào)控支持、中觀層面的一些產(chǎn)業(yè)政策助推和微觀層面大中小企業(yè)的協(xié)調(diào)整合。理論依據(jù)是“推-拉理論”模型：根據(jù)20世紀(jì)50年代西方發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)家唐納得?博格的“推力―拉力”理論對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的研究，認(rèn)為遷出地必有種種消極因素形成的“推力”把當(dāng)?shù)剞r(nóng)民推出居住地；而遷入地必有種種積極因素形成的“拉力”把外地居民吸引進(jìn)來(lái)（康文杰，2005）。這一理論模型可借鑒到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度上：政府應(yīng)該推出一系列宏觀政策和產(chǎn)業(yè)政策（借鑒日本政府干預(yù)的做法：從1999年CR3的占有率30%提高到2010年的75%）形成一種“推力”，促進(jìn)大中小企業(yè)的整合、兼并收購(gòu)或形成戰(zhàn)略聯(lián)盟；大型流通企業(yè)集團(tuán)通過(guò)自身的規(guī)模、資金、技術(shù)、市場(chǎng)勢(shì)力等優(yōu)勢(shì)形成一種“拉力”，主要是通過(guò)橫向一體化的兼并收購(gòu)來(lái)不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模和市場(chǎng)占有率，進(jìn)而有效提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度，提升流通行業(yè)的資源配置效率和企業(yè)內(nèi)部的組織效率。理論模型見(jiàn)圖3所示：

（一）宏觀政策層面

1. 政府在財(cái)政政策、貨幣政策和社會(huì)保障政策助推產(chǎn)業(yè)集中度的提高。企業(yè)在兼并收購(gòu)進(jìn)程中的利潤(rùn)率曲線往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢(shì)，也就是整合中的企業(yè)的資源配置效率和組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率是先下降后上升，所以必須輔之于一定的宏觀政策支持，協(xié)助兼并后的企業(yè)度過(guò)資源整合的難關(guān)。在財(cái)政稅收方面可以給予一定時(shí)期的減稅或免稅支持，減輕企業(yè)資源整合期的生存負(fù)擔(dān)。在貨幣政策方面主要是大企業(yè)兼并收購(gòu)時(shí)所需要的融資政策。收購(gòu)兼并對(duì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)來(lái)說(shuō)有很大的風(fēng)險(xiǎn)性，且需要充足的資金，正如南京醫(yī)藥集團(tuán)的高管所說(shuō)：“企業(yè)做大做強(qiáng)靠的是資本和實(shí)力，除了三大集團(tuán)有融資優(yōu)勢(shì)外，小國(guó)企、民營(yíng)藥品批發(fā)企業(yè)想去并購(gòu)非常難，并購(gòu)的交易成本太高”。其次必須有完善的社會(huì)保障政策解決分流人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、就業(yè)保險(xiǎn)和再就業(yè)培訓(xùn)工作來(lái)減輕并購(gòu)中企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

2. 堅(jiān)決清除阻礙企業(yè)兼并收購(gòu)的制度性弊端和政策。積極推進(jìn)藥品流通體制改革，是破除制度性弊端和政策的有效途徑。藥品流通體制的改革關(guān)鍵是“醫(yī)藥分離”，目前“醫(yī)藥分離”改革工作應(yīng)該由改革試點(diǎn)階段向深度和廣度兩方面全面推進(jìn)，隨著醫(yī)藥的分離藥品的營(yíng)銷(xiāo)模式由“個(gè)人制”向企業(yè)的“團(tuán)隊(duì)制”逐步轉(zhuǎn)型，規(guī)范了藥品流通主體的經(jīng)營(yíng)行為，一定程度上規(guī)避了藥品和醫(yī)生的機(jī)會(huì)主義行為，也同時(shí)減少依靠“過(guò)票、倒票”的非法經(jīng)營(yíng)生存的藥品批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。推出一系列政策劍指虛高的流通加價(jià)率，壓縮中小企業(yè)的生存空間。積極推進(jìn)分稅制改革，均衡中央政府與地方政府的財(cái)力也可以助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。流通企業(yè)的跨區(qū)并購(gòu)問(wèn)題不僅涉及到行政壟斷、地域分割、產(chǎn)權(quán)劃分還涉及到分稅制的弊端，分稅制弱化了地方政府的財(cái)源，就只能依靠“預(yù)算外收入“彌補(bǔ)地方財(cái)力的不足，所以現(xiàn)在地方政府的行政性收費(fèi)太多太雜，這也導(dǎo)致了中國(guó)的物流成本很高，推高了物價(jià)，也阻礙了企業(yè)跨區(qū)域并購(gòu)。

3. 利用藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的目的不但從源頭上治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)工作，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而且還規(guī)范了藥品流通秩序，助推了行業(yè)整合和產(chǎn)業(yè)集中度的提升。2009年7號(hào)文件的出臺(tái)更多是為了配合新醫(yī)改方案的出臺(tái)，進(jìn)一步強(qiáng)化集中，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作，使藥品配送范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，推動(dòng)行業(yè)向省級(jí)市場(chǎng)集中，達(dá)到資源和規(guī)模優(yōu)勢(shì)，省級(jí)區(qū)域性龍頭企業(yè)明顯受益，為下一步的兼并擴(kuò)張帶來(lái)新的契機(jī)。其次在“兩票制”、生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)兩個(gè)方面大大縮短了中間流通環(huán)節(jié)，把一些中小企業(yè)拒之門(mén)外。再次是在政府的藥品采購(gòu)、基本藥物配送資格權(quán)、醫(yī)保定點(diǎn)資格等政策方面，實(shí)施嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，逐步向規(guī)模上大企業(yè)傾斜，提高行業(yè)進(jìn)入壁壘，把真正具有較高資源配置效率和組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率的大企業(yè)引進(jìn)來(lái)，而把從事“過(guò)票、倒票”（倒賣(mài)增值稅發(fā)票）等非法業(yè)務(wù)的藥品批發(fā)企業(yè)拒之門(mén)外。

（二）中觀層面

1. 產(chǎn)業(yè)組織政策方面。根據(jù)有效競(jìng)爭(zhēng)理論和規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論，促進(jìn)藥品流通產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的向合理化高級(jí)化發(fā)展。“十二五”期間我國(guó)工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重點(diǎn)任務(wù)之一就是優(yōu)化流通產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)有效競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)模經(jīng)濟(jì)、專(zhuān)業(yè)分工、產(chǎn)業(yè)配套的原則促進(jìn)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提高。從產(chǎn)業(yè)組織政策方面合理引導(dǎo)企業(yè)兼并收購(gòu)，從產(chǎn)業(yè)組織理論和發(fā)達(dá)國(guó)家藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的歷程上看，我國(guó)的藥品流通市場(chǎng)結(jié)構(gòu)應(yīng)該是一種寡占型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，行業(yè)中大中小企業(yè)比例協(xié)調(diào)、協(xié)同發(fā)展，全國(guó)龍頭企業(yè)與省級(jí)區(qū)域性龍頭企業(yè)的各個(gè)分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)應(yīng)該是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作格局。以美國(guó)和歐洲藥品分銷(xiāo)企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)為借鑒。

2. 在產(chǎn)業(yè)管制政策方面。完善藥品流通體系，健全準(zhǔn)入退出機(jī)制。依據(jù)藥品流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的需求相對(duì)藥品制造業(yè)嚴(yán)重供需失衡，即相對(duì)流通生產(chǎn)力過(guò)剩理論，應(yīng)該嚴(yán)格控制批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。根據(jù)產(chǎn)業(yè)管制的利益俘獲理論：應(yīng)該取締“藥品底價(jià)制”和為其服務(wù)的“倒票、過(guò)票”等非法經(jīng)營(yíng)的中小企業(yè)。根據(jù)渠道管理中的制銷(xiāo)售理論，底價(jià)是一種銷(xiāo)售模式的異化。由于廠家放棄了渠道管理，由于“人”的有限理性，這種模式在操作上更容易出現(xiàn)不規(guī)范和機(jī)會(huì)主義行為，如貨款票分離現(xiàn)象、商業(yè)過(guò)票偷稅行為和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益俘獲行為。根據(jù)流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求的層次性和地域性原則壓縮中小企業(yè)數(shù)量，同時(shí)提高該產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入壁壘，阻礙行業(yè)外其他企業(yè)憑借與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊關(guān)系進(jìn)入該行業(yè)。

3. 產(chǎn)業(yè)布局的政策方面。應(yīng)以藥品制造業(yè)的集聚，引領(lǐng)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。產(chǎn)業(yè)布局政策的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：一是地區(qū)發(fā)展的重點(diǎn)選擇和產(chǎn)業(yè)集中發(fā)展的的制定。根據(jù)產(chǎn)業(yè)的集聚理論，產(chǎn)業(yè)集聚是指在一個(gè)適當(dāng)大的區(qū)域范圍內(nèi)，生產(chǎn)某種產(chǎn)品的若干個(gè)不同類(lèi)企業(yè)，以及為這些企業(yè)配套的上下游企業(yè)、相關(guān)服務(wù)業(yè)，高度密集地聚集在一起。首先產(chǎn)業(yè)集聚會(huì)產(chǎn)生一種“巨大的吸納效應(yīng)”，比如制藥產(chǎn)業(yè)的高度集聚，必然要求大型的藥品批發(fā)企業(yè)滿足大量藥品流通的需要，二者協(xié)整配套發(fā)展。其次來(lái)自制造業(yè)高度集聚的規(guī)模經(jīng)濟(jì)的外部性，例如交通、通信、人員、信息和交易成本等優(yōu)勢(shì)也在一定程度上助推了與之配套發(fā)展的流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。

4. 產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策方面。通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)集中度的提升，技術(shù)進(jìn)步和先進(jìn)的技術(shù)普及使得流通產(chǎn)業(yè)的企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大。現(xiàn)代流通業(yè)主要應(yīng)用的技術(shù)包括：主要包括現(xiàn)代信息、通信、情報(bào)處理技術(shù)，物流系統(tǒng)機(jī)電一體化技術(shù)、商品包裝技術(shù)和先進(jìn)的管理技術(shù)。在技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步的路徑依賴上，應(yīng)該根據(jù)我國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段看，不應(yīng)該以自主創(chuàng)新為主，因?yàn)楝F(xiàn)階段我國(guó)藥品流通企業(yè)不具備自主創(chuàng)新需要的先發(fā)的技術(shù)、資金和人力資本優(yōu)勢(shì)。應(yīng)該采用模仿創(chuàng)新和合作創(chuàng)新的模式，模仿創(chuàng)新具有低投入、低風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)適應(yīng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，其在流通成本和流通效率上具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，產(chǎn)生的交易費(fèi)用低、成功率高、耗時(shí)更短。合作創(chuàng)新模式有利于優(yōu)化創(chuàng)新資源的組合、縮短創(chuàng)新周期、共同分擔(dān)創(chuàng)新成本和創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)。

（三）微觀層面

從微觀層面看：現(xiàn)在規(guī)模以上藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)該依據(jù)“推―拉理論”，利用企業(yè)的規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和資金優(yōu)勢(shì)形成一種“拉力”，吸引甚至是主動(dòng)并購(gòu)中小企業(yè)，或者實(shí)現(xiàn)大企業(yè)與大企業(yè)之間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模。斯蒂格勒（1989）指出：“一個(gè)企業(yè)通過(guò)兼并其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的途徑發(fā)展成巨型企業(yè)，是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)史上一個(gè)突出的現(xiàn)象……關(guān)于廠商的擬人化理論，已不再適用于現(xiàn)代企業(yè)。沒(méi)有一家美國(guó)大公司不是通過(guò)某種程度、某種方式的兼并而成長(zhǎng)起來(lái)的，幾乎沒(méi)有一家大公司主要靠?jī)?nèi)部擴(kuò)張成長(zhǎng)起來(lái)”。

1. 在大型藥品流通企業(yè)的整合路徑。大企業(yè)應(yīng)該充分利用其規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、資金優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)實(shí)力優(yōu)勢(shì)，吸引中小企業(yè)被兼并收購(gòu)。對(duì)于具備條件的可以直接兼并收購(gòu)；不具備條件的應(yīng)該是先合作聯(lián)盟、再收購(gòu)，盡可能降低中小企業(yè)被兼并收購(gòu)的負(fù)面經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。在路徑上應(yīng)以橫向兼并為主，相同產(chǎn)業(yè)間進(jìn)行橫向兼并實(shí)質(zhì)上在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，可以起到降低競(jìng)爭(zhēng)程度的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，也是提高其市場(chǎng)勢(shì)力和市場(chǎng)績(jī)效的最有效途徑，可以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集中度的提升。目前我國(guó)藥品流通前三大醫(yī)藥流通企業(yè)，即國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥和九州通作為行業(yè)領(lǐng)先者，應(yīng)該發(fā)揮自身的規(guī)模和市場(chǎng)勢(shì)力優(yōu)勢(shì)加快外延式擴(kuò)張步伐。大企業(yè)集團(tuán)在兼并收購(gòu)進(jìn)程中要從戰(zhàn)略上正確看待其風(fēng)險(xiǎn)性和收益性，充分認(rèn)識(shí)到兼并前后企業(yè)的利潤(rùn)率曲線往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢(shì)。另外大企業(yè)也可以通過(guò)垂直一體化、地區(qū)擴(kuò)張化和全國(guó)擴(kuò)張化（路徑是兼并收購(gòu)和連鎖加盟）方式不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，提高企業(yè)的組織化程度。具體研究整合路徑見(jiàn)圖4所示：

2. 中小企業(yè)的整合路徑。首先是中小企業(yè)基于規(guī)模、技術(shù)、資金和市場(chǎng)的劣勢(shì)可以建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，或者是憑著自身的專(zhuān)業(yè)化和特色化優(yōu)勢(shì)進(jìn)行連鎖經(jīng)營(yíng)，重點(diǎn)領(lǐng)域放在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的配送，或者是基于“長(zhǎng)尾理論”對(duì)邊緣市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)。其次是根據(jù)流通生產(chǎn)力過(guò)剩理論，在藥品流通行業(yè)處于某種形式的有效公開(kāi)的或默認(rèn)的共謀中（流通批發(fā)業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共謀），并且藥品價(jià)格和利潤(rùn)上升，利潤(rùn)的增加鼓勵(lì)新的企業(yè)進(jìn)入和現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)能力的擴(kuò)張。通常，這種進(jìn)入和生產(chǎn)能力擴(kuò)張導(dǎo)致嚴(yán)重的生產(chǎn)能力過(guò)剩問(wèn)題。中小企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的方向?yàn)獒t(yī)院和零售藥房提供醫(yī)藥信息、藥學(xué)服務(wù)、第三方物流、藥房托管等個(gè)性化增值服務(wù)。例如美國(guó)的第三大醫(yī)藥流通企業(yè)CAH公司（卡迪亞公司）多元化程度最高，有55%的利潤(rùn)來(lái)源于非藥品分銷(xiāo)業(yè)務(wù)。所以說(shuō)處于虧損和微利狀態(tài)的藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展是解決流通產(chǎn)能過(guò)剩、減少流通企業(yè)數(shù)量的重要途徑。再次是中小企業(yè)主動(dòng)被兼并收購(gòu)。藥品批發(fā)中小企業(yè)應(yīng)該運(yùn)用“SWOT”的戰(zhàn)略分析方法，客觀認(rèn)識(shí)到企業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與威脅、內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，主動(dòng)與大企業(yè)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟或者被收購(gòu)兼并，依附大企業(yè)的品牌、規(guī)模和市場(chǎng)勢(shì)力優(yōu)勢(shì)，來(lái)規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)并獲得可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇

關(guān)鍵詞：藥品；流通；趨勢(shì)

中圖分類(lèi)號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）03-0-01

2011年5月，國(guó)家出臺(tái)的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》中提到，“到2015年，通過(guò)鼓勵(lì)支持企業(yè)兼并重組和充分市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，培育1~2家年銷(xiāo)售額過(guò)千億的跨地區(qū)全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)、20家年銷(xiāo)售過(guò)百億的區(qū)域性大型醫(yī)藥企業(yè)，藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售占全行業(yè)年銷(xiāo)售總額80%以上。”我國(guó)現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè)1.6萬(wàn)余家，在政府對(duì)藥品流通行業(yè)的規(guī)范和整頓下，面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

一、國(guó)內(nèi)現(xiàn)有主要藥品流通模式

目前我國(guó)藥品流通最為常見(jiàn)的模式為，藥品經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)檢驗(yàn)合格后，流通到某個(gè)行政區(qū)域的省會(huì)或者核心城市的大型藥品流通企業(yè)(一級(jí)批發(fā)企業(yè))，這些大型流通企業(yè)除了將藥品配送到其銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店之外，更大部分的藥品將分銷(xiāo)到該行政區(qū)域范圍內(nèi)的市、縣級(jí)的藥品批發(fā)企業(yè)(二級(jí)批發(fā)企業(yè))，再由這些批發(fā)企業(yè)配送到該行政區(qū)域內(nèi)的市、縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。現(xiàn)有藥品流通模式使得全國(guó)范圍內(nèi)藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量較多，其中處于一級(jí)分銷(xiāo)地位的企業(yè)在其所屬的行政區(qū)域內(nèi)憑借其規(guī)模、渠道、資金等優(yōu)勢(shì)從而具有一定的壟斷性質(zhì)。一般而言，這種大型的醫(yī)藥流通企業(yè)所占比例較小，絕大部分的藥品批發(fā)企業(yè)均處于二級(jí)、三級(jí)分銷(xiāo)地位，企業(yè)規(guī)模和銷(xiāo)售渠道覆蓋范圍都較小。跨區(qū)域配送和分銷(xiāo)的大型流通企業(yè)十分缺乏，地方保護(hù)主義以及傳統(tǒng)的藥品分級(jí)供應(yīng)體系，使得各種區(qū)域范圍內(nèi)藥品流通形成一定的壟斷，藥品物流配送效率亟待提升。

二、我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

1.企業(yè)兼并重組加劇，部分中小型企業(yè)逐步被淘汰

我國(guó)現(xiàn)有藥品流通企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，物流技術(shù)低下，市場(chǎng)集中度低。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)藥流通企業(yè)間的兼并和重組，因此大型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨更好的政策利好，以收購(gòu)、吞并、控股等形式拓展其銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍。中小型藥品批發(fā)企業(yè)充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，在其現(xiàn)有的藥品配送區(qū)域內(nèi)做精、做細(xì)、做強(qiáng)，將逐步并入大型批發(fā)或零售企業(yè)，發(fā)揮其現(xiàn)有的基層藥品流通網(wǎng)絡(luò)的作用。我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)現(xiàn)有數(shù)量較多，因此其兼并、重組、淘汰需要一個(gè)過(guò)程去實(shí)現(xiàn)，不能一蹴而就，在此過(guò)程中國(guó)家的相關(guān)政策和市場(chǎng)的完全競(jìng)爭(zhēng)將主導(dǎo)企業(yè)的發(fā)展方向。同時(shí)，現(xiàn)有的醫(yī)藥流通流通企業(yè)根據(jù)自己所處的配送領(lǐng)域，逐步形成商業(yè)聯(lián)盟，通過(guò)聯(lián)盟的形式增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，希望在此次藥品流通業(yè)的洗禮中得以立足和發(fā)展。

2.創(chuàng)建企業(yè)品牌，形成特色經(jīng)營(yíng)

我國(guó)部分藥品流通企業(yè)在一定的區(qū)域范圍內(nèi)，主導(dǎo)著藥品的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)，有著較高的信譽(yù)和商譽(yù)，但它們并未充分利用現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)創(chuàng)建企業(yè)品牌。醫(yī)藥流通業(yè)在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，市場(chǎng)集中度的提升使得藥品配送的效率得以提升，同時(shí)這些企業(yè)在相應(yīng)的行政區(qū)域或者經(jīng)濟(jì)區(qū)域范圍內(nèi)形成寡頭壟斷。因此醫(yī)藥流通企業(yè)逐步創(chuàng)建企業(yè)品牌，以品牌提升顧客忠誠(chéng)度，促進(jìn)藥品銷(xiāo)售。品牌的建設(shè)需要企業(yè)長(zhǎng)期關(guān)注和投入，待品牌形成企業(yè)的資產(chǎn)權(quán)益后，將有助于增加企業(yè)的銷(xiāo)售，成為企業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)，幫助企業(yè)提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)品牌經(jīng)營(yíng)。醫(yī)藥流通領(lǐng)域企業(yè)以創(chuàng)建品牌為特色的經(jīng)營(yíng)方式，將成為企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略之一，也是有效實(shí)現(xiàn)企業(yè)多元化經(jīng)營(yíng)的重要途徑之一。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)對(duì)品牌建設(shè)缺乏正確認(rèn)識(shí)，從而忽視企業(yè)的品牌建設(shè)，隨著醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展，品牌戰(zhàn)略將逐步成為企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，從而創(chuàng)建醫(yī)藥流通行業(yè)的知名品牌。

3.企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流，提升服務(wù)能力

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量較多，管理水平落后，物流技術(shù)低下，存在藥品采購(gòu)不及時(shí)造成缺貨、庫(kù)存藥品不合理使得資金積壓、倉(cāng)儲(chǔ)成本居高不下使得銷(xiāo)售費(fèi)用增加、物流配送信息不完全使得配送效率低下等問(wèn)題。與國(guó)外的醫(yī)藥物流相比，我國(guó)醫(yī)藥物流技術(shù)相當(dāng)落后，使得我國(guó)藥品流通的凈利潤(rùn)率相當(dāng)?shù)拖隆０l(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，是我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)今后必然的選擇，通過(guò)先進(jìn)的物流技術(shù)，降低庫(kù)存成本，增加資金周轉(zhuǎn)次數(shù)，獲得上下游客戶的信息，并逐步提升企業(yè)服務(wù)能力。從而使得醫(yī)藥流通企業(yè)的優(yōu)勢(shì)不僅體現(xiàn)在價(jià)格和質(zhì)量方面，更體現(xiàn)在企業(yè)的物流水平和服務(wù)能力方面。

三、結(jié)語(yǔ)

總體而言，醫(yī)藥流通企業(yè)現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者之間將面臨市場(chǎng)的爭(zhēng)奪之戰(zhàn)，大型企業(yè)兼并和收購(gòu)部分企業(yè)，同時(shí)部分中小型企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中逐步被淘汰。藥品生產(chǎn)企業(yè)更加重視醫(yī)藥流通企業(yè)的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，更傾向于與大型醫(yī)藥流通企業(yè)合作，實(shí)現(xiàn)共贏。藥品的銷(xiāo)售終端則看重醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)品的價(jià)格、質(zhì)量、物流水平和服務(wù)能力。潛在的市場(chǎng)進(jìn)入者將借助資金等優(yōu)勢(shì)在醫(yī)藥流通企業(yè)迅速崛起，成為醫(yī)藥流通行業(yè)中不可忽視的力量。這些因素都將有利于我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展，使得醫(yī)藥流通行業(yè)的市場(chǎng)集中度提高，藥品的分銷(xiāo)和物流能力提升，醫(yī)藥品流通企業(yè)在藥品的物流配送環(huán)節(jié)發(fā)揮更為重要的作用。

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第4篇

[關(guān)鍵詞] 藥品流通監(jiān)管；存在問(wèn)題；對(duì)策分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）24-164-03

Obstacles and solutions in the regulation of drug circulation

QIAN Yongxiang

Guangdong Zhongnan Pharmaceutical Company， Shenzhen 518020， China

[Abstract] Drug is not just a conventional commodity and particular regulation on the its circulation is needed， for its safety and efficacy directly relates to people's life and health， The drug regulation mechanism， which has been implemented since China carried our reform and open policy， plays a very important role in standardizing the drug circulation. However， with the continuous development of China's market economy， more and more deficiencies appear in the existing regulatory mechanism of drug circulation， restricting the development of drug circulation to some extent. Therefore， additional regulation is needed to standardize the order in drug circulation. This article describes the problems in existing drug circulation and proposes solutions， providing new insights into the management of drug circulation in the future.

[Key words] Regulation of drug circulation； Existing problems； Countermeasure analysis

由于藥品自身具有的特殊性，使得世界各國(guó)對(duì)其流通進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。例如：美國(guó)藥品流通由美國(guó)聯(lián)邦食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）進(jìn)行統(tǒng)一管理；法國(guó)藥品監(jiān)管由國(guó)家健康產(chǎn)品衛(wèi)生局全權(quán)負(fù)責(zé)；德國(guó)制定了《聯(lián)邦德國(guó)藥品法》；日本制定了《日本藥事法》等。我國(guó)自改革開(kāi)放以來(lái)，藥品監(jiān)管體制也得到了初步發(fā)展，并在藥品流通中起到了重大作用。政府對(duì)藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)管，從而能夠有效促進(jìn)藥品產(chǎn)業(yè)的有序競(jìng)爭(zhēng)以及發(fā)展。

1 我國(guó)藥品流通監(jiān)管存在的問(wèn)題

盡管我國(guó)藥品流通監(jiān)管體制已經(jīng)初步形成，同時(shí)流通監(jiān)管工作取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但是與國(guó)外同行相比，還是存在一定差距。結(jié)合目前現(xiàn)狀，我國(guó)藥品流通監(jiān)管仍然存在不足之處，在某些環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不夠，影響了藥品流通的進(jìn)一步發(fā)展。

1.1 監(jiān)管體系不完善

美國(guó)聯(lián)邦食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）是世界公認(rèn)的食品藥品權(quán)威管理機(jī)構(gòu)，已建立事前、事中以事后全程監(jiān)管體系，同時(shí)監(jiān)管工作重點(diǎn)放在了事前預(yù)防上，并且由兩個(gè)部門(mén)分別執(zhí)行藥品技術(shù)的審批以及監(jiān)督工作。有效降低了藥品流通不良風(fēng)險(xiǎn)，且分工明確，提高了監(jiān)管的效率。但是，我國(guó)的藥品行業(yè)是“審批在中央，監(jiān)督在地方”的監(jiān)督體系，藥品流通監(jiān)管主要側(cè)重于事前審批以及事后懲戒上。加之我國(guó)批發(fā)企業(yè)以及藥品零售企業(yè)比較多，相應(yīng)的違法行為增多，監(jiān)督部門(mén)往往出于應(yīng)付，很少實(shí)質(zhì)性的監(jiān)管，更談不上事前預(yù)防。

1.2 監(jiān)管職責(zé)劃分不清

在藥品安全事故出現(xiàn)后，監(jiān)管責(zé)任很難認(rèn)定，出現(xiàn) ““誰(shuí)批準(zhǔn)，誰(shuí)負(fù)責(zé)”互相推諉的現(xiàn)象[1-2]。比如保健藥品是向衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)的，而監(jiān)督是由食品藥品監(jiān)管部門(mén)執(zhí)行的，執(zhí)法過(guò)程中就容易出現(xiàn)“推責(zé)任，踢皮球”，不利于執(zhí)法工作開(kāi)展。這樣就很難清理淘汰生產(chǎn)條件和經(jīng)營(yíng)資質(zhì)不足的企業(yè)，不能凈化藥品流通環(huán)節(jié)。

國(guó)外藥品監(jiān)管相對(duì)有效的主要原因之一是法定處罰措施嚴(yán)明，檢查與執(zhí)法到位，能促進(jìn)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的良性發(fā)展。

1.3 相關(guān)法律法規(guī)有待完善

從目前來(lái)看，我國(guó)還沒(méi)有形成統(tǒng)一規(guī)范藥品流通方面的法律體系，即使已經(jīng)頒布，但是由于條款中因表述不夠明確，導(dǎo)致可操作性差，甚至出現(xiàn)監(jiān)管部門(mén)在執(zhí)法過(guò)程中無(wú)法可依的現(xiàn)象。正是缺乏完善的法律法規(guī)，出現(xiàn)監(jiān)管體制不順暢，執(zhí)法職責(zé)不清的現(xiàn)象[3]。

尤其是近年來(lái)，消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，人們對(duì)藥品質(zhì)量安全愈加重視起來(lái)。而我國(guó)尚未建立完整的藥品召回制度，當(dāng)發(fā)生藥品質(zhì)量事件，要求召回質(zhì)量問(wèn)題藥品時(shí)，沒(méi)有相應(yīng)的法律文件對(duì)其進(jìn)行規(guī)范，造成消費(fèi)者維權(quán)缺失。

由于人們的思想容易受到廣告的影響，部分不法商家擅自未經(jīng)審批的藥品廣告，或篡改藥品廣告審批內(nèi)容等虛假違法廣告，嚴(yán)重欺騙和誤導(dǎo)消費(fèi)者，但沒(méi)有完善的法律規(guī)范對(duì)其規(guī)范等諸如此類(lèi)情況，都需要藥品監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)一步完善。

2 加強(qiáng)完善我國(guó)藥品流通監(jiān)管的對(duì)策與建議

2.1 加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管部門(mén)自身建設(shè)

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)藥品流通監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥品的監(jiān)管往往流于形式，大多沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)管。甚至有些監(jiān)管人員在面對(duì)金錢(qián)以及權(quán)利誘惑時(shí)，不免弄虛作假，放任藥品批發(fā)企業(yè)或者零售企業(yè)的違法行為[4]。因此，鑒于此種現(xiàn)象，必須強(qiáng)化干部隊(duì)伍的素質(zhì)，主要提高其思想政治素質(zhì)。同時(shí)按照學(xué)習(xí)型以及規(guī)范性機(jī)關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)一批藥學(xué)以及法學(xué)等專(zhuān)業(yè)人才，有針對(duì)性的加強(qiáng)藥品監(jiān)管人員培訓(xùn)力度，在監(jiān)管隊(duì)伍中注入新的生機(jī)。另一方面，充分發(fā)揮協(xié)管員、監(jiān)督員以及信息員的作用，將其聯(lián)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)監(jiān)管的積極性，更好的為藥品監(jiān)管服務(wù)[5]。

改革藥品監(jiān)管部門(mén)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步明確、細(xì)分監(jiān)管職責(zé)。關(guān)于此點(diǎn)，國(guó)家監(jiān)管職能部門(mén)正在不斷完善。例如：今年5月份完成國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局改制[《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于機(jī)構(gòu)設(shè)置的通知》（國(guó)發(fā)〔2013〕14號(hào)）]，即原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局順利轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局，下放了原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的部分職責(zé)到個(gè)省食品藥品監(jiān)督管理局，整合了原衛(wèi)生部部分職責(zé)，優(yōu)化了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)行政許可事項(xiàng)。

2.2 不斷完善藥品監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展，部分現(xiàn)行藥品流通監(jiān)管法律法規(guī)已不適應(yīng)藥品流通發(fā)展和藥品監(jiān)管工作要求，尤其是涉及到和其他法律存在的銜接部分。比如《藥品管理法》是一個(gè)跨部門(mén)的法律，它涉及到市場(chǎng)、行政管理、執(zhí)法。從內(nèi)容來(lái)講，它不僅僅涉及政府的監(jiān)管行為，還涉及《刑法》和民事關(guān)系。因此，它不是一個(gè)單純的行政法，應(yīng)該是幾部法同步修訂，才具有可操作性。

比如剛的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，就是適應(yīng)新醫(yī)改工作發(fā)展和藥品監(jiān)管工作出臺(tái)的。近兩年內(nèi)出臺(tái)的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測(cè)管理辦法》等，以及已被列入了2013年立法計(jì)劃的《藥品管理法》等。但關(guān)于藥品召回和藥品廣告審查方面，目前還沒(méi)有進(jìn)一步完善。

只有藥品流通監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)不斷適應(yīng)新時(shí)代監(jiān)管特點(diǎn)進(jìn)行修改，才能為監(jiān)管部門(mén)明確監(jiān)管方向，進(jìn)而對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)管，保證人民群眾用藥安全。

2.3 進(jìn)一步完善藥品流通監(jiān)管方法

采取日常監(jiān)督和飛行檢查等多種形式相結(jié)合的監(jiān)管方法，充分利用現(xiàn)有信息技術(shù)，加強(qiáng)GMP、GSP跟蹤檢查，建立科學(xué)合理的藥品抽驗(yàn)機(jī)制。以此建立、完善企業(yè)誠(chéng)信檔案，實(shí)行分類(lèi)分級(jí)監(jiān)管，強(qiáng)化企業(yè)誠(chéng)信自律意識(shí)，提高企業(yè)誠(chéng)信水平[5-6]。

充分發(fā)揮新聞媒體的輿論作用，形成良好藥品流通秩序。監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)與新聞媒體的溝通合作，及時(shí)傳遞整治藥品市場(chǎng)的信息，對(duì)于典型以及影響較大的藥品案件給予曝光，不僅對(duì)違法分子起到較大的威懾作用，同時(shí)還能夠促進(jìn)其他經(jīng)營(yíng)企業(yè)守法經(jīng)營(yíng)。

不定期與衛(wèi)生、工商以及公安等部門(mén)召開(kāi)座談會(huì)，加強(qiáng)信息的交流，以國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，明確各部門(mén)責(zé)任，落實(shí)責(zé)任追究制以及過(guò)錯(cuò)責(zé)任制，加強(qiáng)各部門(mén)的聯(lián)合執(zhí)法，并建立長(zhǎng)效協(xié)作機(jī)制，形成齊抓共管局面，共同規(guī)范藥品流通秩序[7]。同時(shí)，監(jiān)管部門(mén)針對(duì)市場(chǎng)監(jiān)管中出現(xiàn)的新情況，積極組織力量制定相應(yīng)的藥品監(jiān)管工作規(guī)范，以滿足新的監(jiān)管工作需要。

2.4 建立預(yù)防性和針對(duì)性相結(jié)合的監(jiān)督管理模式

藥品批發(fā)企業(yè)可以分為區(qū)域性的核心藥品配送以及一般藥品批發(fā)配送企業(yè)，根據(jù)“不同的矛盾，只有不同性質(zhì)的方法才能解決”的原則[8-9]，因此，必須根據(jù)藥品配送企業(yè)的性質(zhì)進(jìn)行不同的監(jiān)管。對(duì)于區(qū)域性核心藥品配送企業(yè)不僅承擔(dān)了市場(chǎng)藥品的主要供應(yīng)，同時(shí)還承擔(dān)了藥品市場(chǎng)的商業(yè)性以及政府性儲(chǔ)備，使其具有一定的社會(huì)責(zé)任，根據(jù)這一特性，應(yīng)實(shí)施預(yù)防性行政監(jiān)管。所謂預(yù)防性行政監(jiān)管主要體現(xiàn)在扶植、培育以及服務(wù)，在日常的監(jiān)督管理中對(duì)企業(yè)進(jìn)行不斷的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理的升級(jí)。由于一般藥品批發(fā)配送企業(yè)是柔性經(jīng)營(yíng)方式，其經(jīng)營(yíng)行為隨著市變化而不斷變化，鑒于此種原因，應(yīng)實(shí)行針對(duì)性行政監(jiān)管。根據(jù)企業(yè)配送藥品的屬性不同，找出藥品流通應(yīng)監(jiān)管的重點(diǎn)品種、品規(guī)，提高監(jiān)管的針對(duì)性。

此外，隨著醫(yī)藥監(jiān)管發(fā)展要求，藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)探索預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管在藥品監(jiān)管過(guò)程中的運(yùn)用[10]。

3 加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管資源的投入力度

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)藥品流通監(jiān)管資源投入不足現(xiàn)象，政府應(yīng)加大這方面的投資。首先，應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入，特別是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局以及各省食品藥品監(jiān)督管理局爭(zhēng)取將有關(guān)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建設(shè)納入到國(guó)家財(cái)政預(yù)算，開(kāi)發(fā)各種適用的監(jiān)管軟件，建立健全有效的全國(guó)藥品電子監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)。其次，運(yùn)用先進(jìn)監(jiān)管技術(shù)，尤其是計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建設(shè)，堅(jiān)持以點(diǎn)帶面的原則，先實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上城區(qū)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，再逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村的零售藥店的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將電子信息監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)檢查有效結(jié)合起來(lái)，最終實(shí)現(xiàn)全方位的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。切實(shí)將流通監(jiān)管職責(zé)落到實(shí)處，保護(hù)廣大消費(fèi)者的人身利益。

總而言之，由于藥品自身具有的特殊性，其質(zhì)量直接關(guān)系到人民的生命安全，因此，必須加強(qiáng)其流通監(jiān)管，不僅需要上述對(duì)策，而且還需要藥品批發(fā)企業(yè)自身加強(qiáng)自律，按照相關(guān)法律規(guī)范，嚴(yán)格藥品流通安全，不投機(jī)取巧。只有藥品批發(fā)企業(yè)自律與政府監(jiān)管有效結(jié)合，才能夠確保藥品的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇

【關(guān)鍵詞】?jī)善敝疲会t(yī)藥流通企業(yè)；醫(yī)藥體制改革

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0086-02

藥品是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的特殊商品，藥品的管理是醫(yī)藥體制改革的重中之重。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥流通中環(huán)節(jié)繁復(fù)，藥品加成現(xiàn)象混亂導(dǎo)致了藥品價(jià)格虛高和醫(yī)藥流通監(jiān)管難等多個(gè)問(wèn)題。“兩票制”的推廣模式是對(duì)混亂醫(yī)藥流通秩序的規(guī)范，是對(duì)虛高藥品價(jià)格的壓縮，也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的保障。對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)和藥品流通秩序的管理，一方面淘汰部分落后企業(yè)，減少繁復(fù)環(huán)節(jié)，使行業(yè)重新洗牌；另一方面市場(chǎng)集中度提高也增加了企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本和競(jìng)爭(zhēng)壓力。因此，大型醫(yī)藥流通企業(yè)必須實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)型升級(jí)，提升競(jìng)爭(zhēng)能力以迎接“兩票制”的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

一、“兩票制”政策的概述

2016年4月國(guó)務(wù)院明確全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票），積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，使藥品流通過(guò)程更加公開(kāi)、透明，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。

“兩票制”規(guī)定藥品生產(chǎn)流通的環(huán)節(jié)只能開(kāi)具兩次發(fā)票。“兩票制”是藥品集中采購(gòu)管理的重點(diǎn)，不僅有利于優(yōu)化藥品購(gòu)銷(xiāo)秩序，提升藥品流通效率，減少流通，保證藥品安全，更有利于從源頭上治理藥品加價(jià)混亂，藥品價(jià)格長(zhǎng)期“虛高”，藥品流通秩序不暢，監(jiān)管難度大的問(wèn)題。

二、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的機(jī)遇

市場(chǎng)份額擴(kuò)大。“兩票制”的實(shí)施有利于市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)的精簡(jiǎn)，完善的醫(yī)藥流通管理秩序有利于進(jìn)一步提升行業(yè)的集中度。“兩票制”實(shí)施后，醫(yī)藥流通行業(yè)將發(fā)生重大變化，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的并購(gòu)重組將成為新的發(fā)展趨勢(shì)，小型的、落后的藥品流通企業(yè)遭到淘汰，市場(chǎng)主體回歸到大型醫(yī)藥流通企業(yè)，醫(yī)藥商業(yè)集中度將進(jìn)一步提升，大型醫(yī)藥流通企業(yè)市場(chǎng)份額也隨之?dāng)U大。大型醫(yī)藥流通企業(yè)將有機(jī)會(huì)發(fā)展成為超大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)，一大批全國(guó)性、區(qū)域性的龍頭醫(yī)藥流通企業(yè)將產(chǎn)生。

流通秩序規(guī)范。“兩票制”的推廣有利于凈化醫(yī)藥流通市場(chǎng)，避免了醫(yī)藥流通過(guò)程中不法企業(yè)利用“多票”現(xiàn)象刻意抬高藥品價(jià)格，避免醫(yī)藥流通賄賂現(xiàn)象導(dǎo)致的回扣現(xiàn)象，使合法守信企業(yè)能夠在有序的市場(chǎng)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。

三、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

資金壓力增大。在過(guò)去“多票”現(xiàn)象中，藥品流通企業(yè)能夠以多次開(kāi)具發(fā)票的方式減少資金占用，延后付款的時(shí)間，降低企業(yè)自身的資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。在實(shí)施“兩票制”后醫(yī)藥流通企業(yè)必須在藥品購(gòu)買(mǎi)時(shí)就墊付大量的資金，承擔(dān)資金墊付的風(fēng)險(xiǎn)。即使大型醫(yī)藥流通企業(yè)在面對(duì)短賬期，高成本的情況，其資金周轉(zhuǎn)也面臨巨大壓力。同時(shí)，“兩票制”的實(shí)施促使市場(chǎng)主體回歸到大型醫(yī)藥流通企業(yè)，隨著市場(chǎng)份額的擴(kuò)大，資金壓力也會(huì)隨之加大。

利潤(rùn)空間壓縮。“兩票制”和新醫(yī)改的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)面臨重大的利潤(rùn)沖擊，原本的流通模式發(fā)生改變，中間流通環(huán)節(jié)加價(jià)受到限制，在藥品供應(yīng)中的加價(jià)問(wèn)題進(jìn)行了規(guī)范，其加價(jià)過(guò)程更加透明，企業(yè)利潤(rùn)空間將大大壓縮。流通環(huán)節(jié)的精簡(jiǎn)也使得流通企業(yè)利潤(rùn)環(huán)節(jié)減少，醫(yī)藥流通企業(yè)步入微利時(shí)代。

四、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展建議

1.企業(yè)并購(gòu)

“兩票制”的實(shí)施進(jìn)一步加強(qiáng)了行業(yè)的集中度，企業(yè)并購(gòu)和重組是順應(yīng)“兩票制”，實(shí)現(xiàn)行業(yè)集中的有效方式。對(duì)于大型的醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)采取并購(gòu)和重組能夠快速擴(kuò)大自身的規(guī)模，提升市場(chǎng)的份額，增強(qiáng)市場(chǎng)的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力。大型醫(yī)藥流通企業(yè)本身具有完善的管理制度和強(qiáng)大的資源、資金和管理隊(duì)伍，通過(guò)并購(gòu)實(shí)現(xiàn)公司架構(gòu)的完善，倉(cāng)儲(chǔ)物流的補(bǔ)充，運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化和客戶資源的增加，最終實(shí)現(xiàn)自身競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)化。

2.差異化經(jīng)營(yíng)

大型醫(yī)藥流通企業(yè)通常既經(jīng)營(yíng)中成藥、中藥材也經(jīng)營(yíng)化學(xué)藥劑、生物藥劑、醫(yī)療器械等。在“兩票制”實(shí)施之后，大型流通企業(yè)需要積極調(diào)整自身的經(jīng)營(yíng)模式，采取差異化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。例如對(duì)于成本大、管理復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)要求高的業(yè)務(wù)可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，優(yōu)化業(yè)務(wù)范圍。對(duì)于主要業(yè)務(wù)精細(xì)化管理，將資金、人才和管理力量集中于主要的業(yè)務(wù)，對(duì)于分支業(yè)務(wù)或者管理難度大利潤(rùn)微薄的業(yè)務(wù)慎重涉足。

3.加強(qiáng)信息化建設(shè)

面對(duì)“兩票制”的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)要擴(kuò)大市場(chǎng)影響力，不僅要從企業(yè)的并購(gòu)和重組著手，更要從自身的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)建設(shè)和流通能力方向發(fā)展。在信息化發(fā)展的大背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)當(dāng)不斷提升自身的信息化管理水平。在企業(yè)管理中充分利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化、管理效率化。利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的管理增值，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品流通過(guò)程中的數(shù)據(jù)可查，管理可視和監(jiān)管可控。利用信息技術(shù)分析行業(yè)數(shù)據(jù)，為決策提供數(shù)據(jù)支持。

此外對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，物流配送能力是企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在，利用信息技術(shù)，實(shí)施“第三方物流”管理模式。醫(yī)藥流通企業(yè)用契約的形式規(guī)范自身的物流管理和物流活動(dòng)全過(guò)程。提供績(jī)效管理和內(nèi)部控制制度，明確物流運(yùn)輸?shù)臋?quán)責(zé)。結(jié)合“第三方物流”的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化自身配送服務(wù)，在企業(yè)形象、流通程序、產(chǎn)品特征方面提供更具有個(gè)性化的物流服務(wù)，以增加流通的服務(wù)價(jià)值，以信息化的管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，提供更加專(zhuān)業(yè)的物流配送。產(chǎn)品從配送設(shè)計(jì)、配送操作過(guò)程、配送技術(shù)管理、物流配送工具等方面體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化和系統(tǒng)化。

4.落實(shí)行業(yè)合作機(jī)制

“善敝啤鋇氖凳┪醫(yī)藥流通企業(yè)帶來(lái)了的配送和流通的管理要求，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極落實(shí)行業(yè)合作機(jī)制，通過(guò)建立行業(yè)協(xié)會(huì)等形式，加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部的組織協(xié)調(diào)和管理。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的采購(gòu)集中化，調(diào)配控制化和付款低風(fēng)險(xiǎn)。行業(yè)合作機(jī)制的建立有利于行業(yè)之間的互助和資源創(chuàng)新分配，也有利于對(duì)于行業(yè)發(fā)展意見(jiàn)的反饋。

5.增強(qiáng)品牌戰(zhàn)略

品牌是企業(yè)的信譽(yù)和品質(zhì)的保證，是企業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)。對(duì)于“兩票制”的實(shí)施，大型醫(yī)藥流通企業(yè)更應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自身的品牌戰(zhàn)略，利用品牌的影響力來(lái)擴(kuò)大市場(chǎng)范圍。雖然大型醫(yī)藥流通企業(yè)自身在行業(yè)內(nèi)部有一定的資金實(shí)力和影響力，然而對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，大型醫(yī)藥流通企業(yè)也應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)拓市場(chǎng)，提升流通范圍水平，用高效率和高品質(zhì)來(lái)提升行業(yè)內(nèi)部的信譽(yù)與品牌。

參考文獻(xiàn)

第6篇

關(guān)鍵詞：藥品流通；市場(chǎng)秩序；縣域經(jīng)濟(jì)；工作思路

中圖分類(lèi)號(hào)：F327 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1674-0432（2014）-15-09-1

1 藥品流通工作

一是摸清情況，加大指導(dǎo)力度，大力發(fā)展先進(jìn)營(yíng)銷(xiāo)模式。鎮(zhèn)賚縣藥品流通數(shù)量正在逐年增加，在多年來(lái)的工作中，我們摸索著工作，并認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷加強(qiáng)調(diào)查研究，及時(shí)與企業(yè)溝通情況。對(duì)全縣的藥品流通行業(yè)進(jìn)行了全面檢查，掌握了基本情況，完成了相關(guān)信息的收集；2013年根據(jù)省商務(wù)廳的要求，市場(chǎng)秩序科對(duì)全縣150多家藥品零售企業(yè)進(jìn)行了全面摸底，并將相關(guān)數(shù)據(jù)匯總報(bào)送至省商務(wù)廳市場(chǎng)秩序處。對(duì)本地區(qū)藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店布局、經(jīng)營(yíng)狀況、行業(yè)組織化程度、物流配送能力和水平，以及群眾購(gòu)藥需求等多方面情況做了調(diào)研。

二是落實(shí)行業(yè)統(tǒng)計(jì)，建立業(yè)務(wù)信息報(bào)送制度。統(tǒng)計(jì)工作是決策的前提和依據(jù)，市場(chǎng)運(yùn)行數(shù)據(jù)和企業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是行業(yè)管理的基礎(chǔ)。今年，我們先后向全縣藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)下發(fā)了兩次《關(guān)于開(kāi)展全縣藥品流通行業(yè)統(tǒng)計(jì)工作》的通知，要求全縣各重點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照文件要求向我局報(bào)送統(tǒng)計(jì)表，為行業(yè)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。根據(jù)我縣藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)企業(yè)報(bào)來(lái)的數(shù)據(jù)，截至目前，共有10家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)被省商務(wù)廳選中，已填入商務(wù)部藥品流通行業(yè)統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，并加入了吉林省藥品協(xié)會(huì)。

三是貫徹執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為。2013年，商務(wù)部出臺(tái)了《零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》等五個(gè)藥品流通行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為了貫徹好這五項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，我科組織全縣藥品零售企業(yè)召開(kāi)了全縣藥品流通企業(yè)培訓(xùn)會(huì)，并建立了我縣藥品流通工作管理群，宣傳五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，為規(guī)范企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)打下了良好的基礎(chǔ)。

2 打擊侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品工作

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。我縣政府對(duì)打擊侵權(quán)假冒工作高度重視，把此項(xiàng)工作納入重要議事日程，并在我局成立了規(guī)范的管理小組針對(duì)性的打擊侵權(quán)假冒工作，負(fù)責(zé)日常事務(wù)的處理，負(fù)責(zé)對(duì)商務(wù)系統(tǒng)打擊侵權(quán)假冒監(jiān)管工作。夯實(shí)基礎(chǔ)工作，按時(shí)上報(bào)信息、報(bào)表、材料，通過(guò)健全機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任，為做好打擊侵權(quán)假冒工作提供了強(qiáng)有力的保障。

二是認(rèn)真履責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管。按上級(jí)商務(wù)部門(mén)的要求，出臺(tái)了《鎮(zhèn)賚縣進(jìn)一步做好打擊侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品工作方案》。從2013年開(kāi)始，每季度組織一次聯(lián)席工作會(huì)議，并下發(fā)每個(gè)季度打擊侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品工作安排，組織全縣相關(guān)部門(mén)對(duì)全縣商場(chǎng)、超市、市場(chǎng)等地進(jìn)行了監(jiān)管。截至目前，共破獲侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品案件20多起。為企業(yè)挽回了經(jīng)濟(jì)損失10萬(wàn)余元，維護(hù)了消費(fèi)者的利益。

3 單用途信用卡管理工作

一是采取多種形式貫徹好此項(xiàng)工作。我們始終把商務(wù)部《單用途商業(yè)預(yù)付卡管理辦法（試行）》宣傳貫徹工作納入重要議事日程。一是制定了本地宣傳貫徹工作方案，組織全局工作人員和全縣商業(yè)企業(yè)召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)了單用途預(yù)付卡管理辦法的具體內(nèi)容，做到內(nèi)容熟悉，掌握宣傳貫徹工作的主動(dòng)權(quán)，極營(yíng)造宣傳貫徹的良好氛圍；二是利用鎮(zhèn)賚電視臺(tái)為主要宣傳媒介，進(jìn)行廣泛宣傳；三是通過(guò)下發(fā)《關(guān)于規(guī)范單用途商業(yè)預(yù)付卡管理的通告》，把三項(xiàng)制度的內(nèi)容傳達(dá)到每個(gè)商貿(mào)流通企業(yè)，提升企業(yè)管理和服務(wù)能力，促進(jìn)三項(xiàng)制度宣傳貫徹的落實(shí)。

二是執(zhí)行管理辦法，做好監(jiān)督管理。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展單用途商業(yè)預(yù)付卡專(zhuān)項(xiàng)檢查和備案管理工作，對(duì)各大超市、商場(chǎng)、賓館、美容健身、洗浴中心等重點(diǎn)發(fā)卡企業(yè)進(jìn)行檢查管理，嚴(yán)格規(guī)范發(fā)卡行為。把預(yù)付卡“三項(xiàng)制度”落實(shí)到位，加強(qiáng)單用途發(fā)卡企業(yè)的監(jiān)管，做好單用途商業(yè)預(yù)付卡發(fā)行業(yè)務(wù)的備案工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)發(fā)卡企業(yè)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、預(yù)警分析的信息化管理，推動(dòng)單用途預(yù)付卡市場(chǎng)的健康發(fā)展。

牽頭開(kāi)展集中清理整頓，切實(shí)規(guī)范零售行業(yè)市場(chǎng)秩序工作。為了規(guī)范市場(chǎng)秩序，規(guī)范零供交易關(guān)系，促進(jìn)零售業(yè)健康發(fā)展，創(chuàng)建統(tǒng)一、開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)、有序的市場(chǎng)環(huán)境，2013年10月，我局聯(lián)合公安、工商、稅務(wù)、質(zhì)監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)印發(fā)了《鎮(zhèn)賚縣清理整頓大型零售企業(yè)向供應(yīng)商違規(guī)收費(fèi)工作實(shí)施方案》的通知，在全縣范圍內(nèi)集中開(kāi)展清理整頓大型零售企業(yè)向供應(yīng)商違規(guī)收費(fèi)工作。以約談會(huì)形式與全縣大型零企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了溝通，通過(guò)約談會(huì)了解企業(yè)零供關(guān)系和存在的問(wèn)題。會(huì)后，企業(yè)及時(shí)提交了書(shū)面自查報(bào)告，并制定了相應(yīng)的整改措施。通過(guò)這次專(zhuān)項(xiàng)清理整頓工作，督促企業(yè)建立完善相關(guān)制度，全力維護(hù)市場(chǎng)秩序和公平交易，促進(jìn)我市零售業(yè)健康發(fā)展。

4 藥品管理工作新思路

一是加大誠(chéng)信宣傳教育，推動(dòng)行業(yè)信用體系建設(shè)。把藥品流通行業(yè)納入商務(wù)信用建設(shè)的范疇，引導(dǎo)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)增強(qiáng)誠(chéng)信意識(shí)，加大誠(chéng)信宣傳教育力度，推動(dòng)藥品流通行業(yè)開(kāi)展“誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)”示范創(chuàng)建活動(dòng)。按照遵紀(jì)守法、誠(chéng)實(shí)守信、制度健全、誠(chéng)懇規(guī)范服務(wù)、履行社會(huì)責(zé)任、自覺(jué)接受政府、社會(huì)和輿論監(jiān)督等六個(gè)方面的創(chuàng)建要求，組織藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行整改、提高，評(píng)選出一批誠(chéng)實(shí)守信經(jīng)營(yíng)的示范店，樹(shù)立行業(yè)誠(chéng)信標(biāo)兵。

第7篇

一要加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)。對(duì)各地在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購(gòu)與定價(jià)、藥品配送商選擇等方面存在的使用行政權(quán)力干預(yù)市場(chǎng)或?qū)е滤幤穬r(jià)格扭曲及其他阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、制約全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)形成的政策規(guī)定進(jìn)行清理。11月30日前對(duì)清理情況進(jìn)行匯總，及時(shí)向社會(huì)公布清理結(jié)果。

二要采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。積極推進(jìn)藥品零售企業(yè)分級(jí)管理；在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠(chéng)信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)的多種形式的改革，并切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，推進(jìn)臨床合理用藥；逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門(mén)診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式，并確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》開(kāi)具和調(diào)劑處方，保障患者的處方知情權(quán)和購(gòu)藥選擇權(quán)。

三要鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)。結(jié)合深化醫(yī)改和醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)工作，提高零售藥店在藥品終端市場(chǎng)上的銷(xiāo)售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策，縮短行政審批所需時(shí)間；依法查處藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品銷(xiāo)售中存在的各種價(jià)格壟斷行為；在“加快發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)”的同時(shí)，加強(qiáng)行業(yè)準(zhǔn)入退出管理與行業(yè)規(guī)劃的銜接，鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)展兼并重組，做好新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的貫徹執(zhí)行；將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店覆蓋范圍。

四要增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)制度，充分考慮對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的配送成本，合理確定藥品采購(gòu)價(jià)格；鼓勵(lì)大中型骨干藥品流通企業(yè)向農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)延伸銷(xiāo)售和配送網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。

第8篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥 電子商務(wù) 藥品流通

推行醫(yī)藥電子商務(wù)的必要性與可能性

我國(guó)藥品流通的環(huán)節(jié)太多，渠道太混亂，信息不太透明，回扣盛行，以至價(jià)格虛重，不但損害了消費(fèi)者的利益，更重要的是傷害了我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。為解決我國(guó)藥品流通的弊端，政府做出了種種努力，但都不盡如人意，有什么辦法可以從根本上解決問(wèn)題呢，筆者認(rèn)為，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)是可行的辦法。

藥品是天生適合于通過(guò)電子商務(wù)進(jìn)行交易的一類(lèi)商品，因?yàn)樗幸粋€(gè)顯著的特點(diǎn)，就是高度的規(guī)范化。每一種藥品都必須經(jīng)過(guò)國(guó)家專(zhuān)門(mén)機(jī)關(guān)的注冊(cè)認(rèn)證，并有專(zhuān)門(mén)的批準(zhǔn)文號(hào)和規(guī)范的品名，規(guī)格型號(hào)也是規(guī)范的，同時(shí)生產(chǎn)條件和產(chǎn)品質(zhì)量也受到國(guó)家的嚴(yán)格監(jiān)管，特別是目前已經(jīng)實(shí)行了GMP認(rèn)證，合格企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量都是有保障的。對(duì)于藥品，行業(yè)內(nèi)的購(gòu)買(mǎi)者只需知道它的名稱(chēng)和規(guī)格，不需查驗(yàn)實(shí)物，就可決定是否購(gòu)買(mǎi)。可以說(shuō)藥品是最適宜于雙方在看不見(jiàn)實(shí)物的情況下交易的一類(lèi)規(guī)范化商品——有點(diǎn)類(lèi)似于證券市場(chǎng)上的股票——而證券市場(chǎng)是目前電子交易搞得最好的領(lǐng)域。

我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)已經(jīng)有了一些小規(guī)模的探索性工作，例如海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)金藥電子商務(wù)網(wǎng)等商業(yè)性電子商務(wù)網(wǎng)站的建立，以及海南省實(shí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上購(gòu)藥的“陽(yáng)光作業(yè)”等。但這些個(gè)別和局部的探索尚不成氣候，同時(shí)由于缺乏有效的配套措施，有的效果也不盡如人意，尚無(wú)法成為藥品流通的主流。為此，本文對(duì)發(fā)展我國(guó)的電子商務(wù)以改進(jìn)我國(guó)的藥品流通構(gòu)想如下：

推行醫(yī)藥電子商務(wù)的具體設(shè)想

建設(shè)全國(guó)性的醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)

該網(wǎng)絡(luò)應(yīng)具備如下特點(diǎn)：

它是一個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品批發(fā)、零售企業(yè)及醫(yī)院之間進(jìn)行電子化公開(kāi)交易的系統(tǒng)（不面對(duì)普通消費(fèi)者），即B2B，實(shí)現(xiàn)它們之間信息流、資金流和物流的高效銜接與溝通。

它是一個(gè)相對(duì)封閉的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行嚴(yán)格的會(huì)員制，有一套詳細(xì)的交易規(guī)則，就如同上海、深圳證券交易所的電子交易系統(tǒng)一樣。

交易必須遵循公開(kāi)、公平、公正的原則。一切交易都要象證券交易市場(chǎng)上那樣公開(kāi)報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)，讓交易參與者能夠得到所有有關(guān)的信息，平等的參與競(jìng)爭(zhēng)。如果這個(gè)系統(tǒng)只是為交易雙方提供一個(gè)方便的、但私下的溝通方式，如同雙方私下通過(guò)打電話（這里換成了網(wǎng)上）決定交易一樣，則這種網(wǎng)絡(luò)失去了在促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)和提高效率方面的意義。交易過(guò)程必須公開(kāi)，交易結(jié)果也必須公開(kāi)。有關(guān)交易規(guī)則的建立，可以借鑒證券交易所的成熟經(jīng)驗(yàn)，也可參考期貨市場(chǎng)的某些做法，結(jié)合藥品交易的實(shí)際特點(diǎn)，在實(shí)踐中逐步摸索完善。但一個(gè)總的目標(biāo)就是：通過(guò)建立一套保證藥品交易公開(kāi)、公平、公正的規(guī)則，使這個(gè)藥品電子交易市場(chǎng)成為一個(gè)能使藥品生產(chǎn)企業(yè)之間、藥品流通企業(yè)之間進(jìn)行正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)，成為一個(gè)能最大限度地減少流通成本，既有利于生產(chǎn)企業(yè)，有利于我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，又有利于消費(fèi)者的合理的市場(chǎng)。

一切藥品在交易中必須使用其化學(xué)名（正名），以利同種藥品的公平競(jìng)爭(zhēng)，防止某些企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品，僅僅因?qū)ζ渖唐访ɑ蛏虡?biāo)）進(jìn)行了強(qiáng)大的廣告宣傳而取得優(yōu)勢(shì)的地位。

交易要受到監(jiān)管。網(wǎng)絡(luò)管理者要積極配合國(guó)家藥政管理部門(mén)進(jìn)行管理，例如某企業(yè)的某批次藥品被查出不合格，交易系統(tǒng)要將此信息到所有有關(guān)的會(huì)員，并自動(dòng)停止該企業(yè)該批次藥品的交易。

該系統(tǒng)要成為藥品技術(shù)資料中心，公布經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)認(rèn)可的藥品的成份、原理、功效、藥理報(bào)告、臨床試驗(yàn)報(bào)告等技術(shù)資料。這部分應(yīng)向社會(huì)開(kāi)放，而不僅限于會(huì)員，要讓廣大藥品采購(gòu)者、醫(yī)生甚至消費(fèi)者能方便地得到這些信息，從而創(chuàng)造出一個(gè)有利于公平競(jìng)爭(zhēng)的外部環(huán)境。

組建大型現(xiàn)代藥品流通企業(yè)

這樣一個(gè)電子交易系統(tǒng)，對(duì)促進(jìn)藥品交易的公平、公正、公開(kāi)和高效，前景是十分誘人的。然而與藥品交易有關(guān)的各類(lèi)型企業(yè)是否愿意參與電子交易，這個(gè)系統(tǒng)是否會(huì)如設(shè)想的那樣發(fā)揮作用，則還需具體分析：

大部分有競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)藥品流通企業(yè)及推銷(xiāo)人員控制流通渠道，進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)并從中獲取過(guò)高利潤(rùn)或收入感到不滿，因而他們很愿意通過(guò)上網(wǎng)銷(xiāo)售，以繞開(kāi)過(guò)多的中間環(huán)節(jié)，降低推銷(xiāo)費(fèi)用，使得即使在最終藥價(jià)降低的情況下，仍能增加利潤(rùn)——而讓較多的利潤(rùn)留在生產(chǎn)企業(yè)比留在中間商和推銷(xiāo)員那里更有意義，這樣可以使生產(chǎn)企業(yè)有較多的資金進(jìn)行技術(shù)開(kāi)發(fā)，而這正是中國(guó)制藥企業(yè)目前最急需的。

有一部分藥品生產(chǎn)企業(yè)，由于其生產(chǎn)的藥品并無(wú)多大技術(shù)含量，全靠廣告宣傳，回扣開(kāi)路，強(qiáng)行推銷(xiāo)，并無(wú)實(shí)力進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)，這類(lèi)企業(yè)不愿意在網(wǎng)上銷(xiāo)售。

一些藥品流通企業(yè)可能愿意從該系統(tǒng)購(gòu)進(jìn)，但在向零售藥店、醫(yī)院的推銷(xiāo)過(guò)程中，一如既往，回扣開(kāi)路，虛高定價(jià)，牟取暴利，使得最終價(jià)格仍然居高不下。

許多零售藥店和部分醫(yī)院可能比較愿意從網(wǎng)上購(gòu)藥，避開(kāi)中間環(huán)節(jié)，但由于該系統(tǒng)的會(huì)員制管理，大部分規(guī)模較小的藥店、醫(yī)院會(huì)被拒之門(mén)外。即使允許它們?nèi)霑?huì)，由于它們購(gòu)藥一般批次多、批量小，因此也并不完全適于從可能距它們很遙遠(yuǎn)的廠家直接進(jìn)貨。

相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院特別是有實(shí)力的大醫(yī)院，由于在自身范圍內(nèi)的藥品銷(xiāo)售中擁有一定的壟斷地位，同時(shí)由于目前實(shí)行進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率的限制，更高的進(jìn)價(jià)，反而能帶來(lái)更高的差價(jià)額，加之有關(guān)人員從自身利益考慮，可能更傾向于有回扣的進(jìn)貨渠道。

從上可見(jiàn)，單純的這一系統(tǒng)的建立，可能會(huì)受到相當(dāng)多的生產(chǎn)企業(yè)和一批流通企業(yè)的歡迎，但如不輔之以配套措施，則其發(fā)展必然受到限制，難以完全達(dá)到預(yù)期目的。這也正是我國(guó)目前醫(yī)藥電子商務(wù)的現(xiàn)狀。有鑒于此，應(yīng)當(dāng)采取如下措施：政府有必要利用其影響，甚至動(dòng)用一定的行政力量，廣為宣傳、發(fā)動(dòng)，特別是動(dòng)員一批大型生產(chǎn)和流通企業(yè)積極參加。有必要組建若干家背靠該系統(tǒng)、利用該系統(tǒng)從廠家直接進(jìn)貨并直接面向零售業(yè)者甚至消費(fèi)者，內(nèi)部實(shí)行現(xiàn)代化管理，有能力控制最終藥價(jià)的大型骨干藥品流通企業(yè)。

這若干家大型藥品流通企業(yè)應(yīng)具備如下特點(diǎn)：規(guī)模應(yīng)足夠大，在全國(guó)或一定范圍內(nèi)的主要城市都設(shè)立至少一家批發(fā)店或中心倉(cāng)庫(kù)。內(nèi)部管理高度現(xiàn)代化和信息化。面向客戶的銷(xiāo)售，也充分利用電子交易方式。除了傳統(tǒng)的銷(xiāo)售方式之外，它建有自己的面向零售藥店及醫(yī)院的電子交易網(wǎng)絡(luò)，與它們簽訂供貨協(xié)議，為它們提供送貨到家的服務(wù)，使之成為企業(yè)內(nèi)部物流配送的延伸對(duì)象。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的銷(xiāo)售。要解決對(duì)醫(yī)院銷(xiāo)售的公平競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，關(guān)鍵還是在于改變以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家。但從眼下來(lái)講，應(yīng)當(dāng)取消對(duì)醫(yī)院的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率控制（可改以最高售價(jià)控制），使其進(jìn)價(jià)越低越有利，而不是進(jìn)價(jià)越高越有利。最好直接在各主要城市設(shè)立直接面向消費(fèi)者的藥品超市，讓廣大消費(fèi)者了解什么是合理的零售價(jià)，迫使各零售藥店不得不從這里進(jìn)貨，而不能為了吃回扣而從其他中間商那里高價(jià)進(jìn)貨。

由于具有以上特點(diǎn)，這幾家大型藥品流通企業(yè)將成為醫(yī)藥市場(chǎng)上效率最高、流通成本最低的企業(yè)，并且在一定程度能控制最終價(jià)格，使之保持合理水平。這種競(jìng)爭(zhēng)壓力，將迫使現(xiàn)行的傳統(tǒng)藥品流通企業(yè)為了生存，不得不參與到前述的醫(yī)藥電子交易系統(tǒng)中來(lái)，并采用先進(jìn)的管理技術(shù)和方法，摒棄一些落后和不正當(dāng)?shù)淖龇ǎ沟秒娮由虅?wù)在藥品流通領(lǐng)域廣泛地開(kāi)展起來(lái)，從而徹底改變藥品流通混亂狀況，使虛高的價(jià)格降下來(lái)，使消費(fèi)者受益，使生產(chǎn)廠家受益，最終有利于我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

推進(jìn)醫(yī)藥流通現(xiàn)代化方面的政府因素

前述醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)的建立，應(yīng)充分發(fā)揮政府的作用，否則難成氣候。可考慮：政府直接組建，政府搭臺(tái)，企業(yè)唱戲，則該網(wǎng)絡(luò)不以盈利為目的；政府委托某一家網(wǎng)絡(luò)公司組建，政府監(jiān)督，并給予幫助，則該網(wǎng)絡(luò)需取得盈利；由參與電子交易的企業(yè)（即會(huì)員）以交納入會(huì)費(fèi)或參股的方式共同投資組建，政府起組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，也不以盈利為目的。不論以何種方式組建，該網(wǎng)絡(luò)都向交易雙方收取極少量的手續(xù)費(fèi)，以維持開(kāi)支（或取得一定盈利）；必須有管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)維持正常交易秩序，懲罰違規(guī)、失約、失信行為。該管理機(jī)構(gòu)可由會(huì)員授權(quán)，或由政府授權(quán)，或二者結(jié)合，甚至由政府派駐。如前文已提及，該網(wǎng)絡(luò)的組建以及管理都可充分借鑒證券交易所的可取之處。

在組建大型現(xiàn)代化醫(yī)藥流通企業(yè)方面，既可以政府為主導(dǎo)，由政府投資，政府控制，也可吸收民間資本和社會(huì)投資。由于擬建中的藥品流通企業(yè)規(guī)模巨大，似主要以政府投資為宜。在具體組建上，可新設(shè)立，也可由一批原有的國(guó)有藥品流通企業(yè)合并改造而來(lái)。對(duì)原有的國(guó)有藥品流通企業(yè)進(jìn)行合并改組，可與國(guó)有企業(yè)的戰(zhàn)略性重組相結(jié)合，符合國(guó)企的改革方向，但這種做法人為阻力大，因?yàn)檫@些企業(yè)原有的經(jīng)理、購(gòu)銷(xiāo)員之類(lèi)，都是混亂的醫(yī)藥市場(chǎng)的受益者，合并改組之后，企業(yè)實(shí)行現(xiàn)代化管理，并且通過(guò)電子系統(tǒng)交易，管理人員、業(yè)務(wù)人員不僅將大量減少，而且原有的很多權(quán)力將喪失，灰色收入、承包所得將不復(fù)存在，這些人可能成為合并改組的抵制者。同時(shí)合并改組還牽扯到一個(gè)地方利益的問(wèn)題，操作難度大。而重新設(shè)立，投資巨大，但人為阻力小。新建還是改組，需權(quán)衡利弊，慎重決策。

以上推進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)了政府的重要作用，其原因有二：

第一，由于藥品消費(fèi)的特殊性，正常的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在這領(lǐng)域并不十分起作用。對(duì)于藥品，消費(fèi)者要么無(wú)選擇權(quán)（選擇權(quán)主要在醫(yī)生），要么缺乏足夠的理性判斷力（藥品專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)，消費(fèi)者有關(guān)知識(shí)有限，或者獲得真實(shí)信息的渠道缺乏），因而，要等待由正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)改變我國(guó)藥品流通的落后和混亂狀況，將是一個(gè)十分漫長(zhǎng)的過(guò)程。

第二，入世后，我國(guó)面臨外國(guó)先進(jìn)企業(yè)的強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)壓力，提高國(guó)內(nèi)藥品流通企業(yè)的規(guī)模和管理水平的要求十分迫切。例如在普通商業(yè)領(lǐng)域，沃爾瑪、家樂(lè)福等跨國(guó)巨頭的急劇擴(kuò)張，已引起了商業(yè)界的警惕和憂慮，之所以如此，是由于我國(guó)商業(yè)的落后。而對(duì)于更加落后的醫(yī)藥流通，隱患更大。我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、管理水平及效率低下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在批發(fā)企業(yè)有1.6萬(wàn)多家，零售企業(yè)有12萬(wàn)家左右，而年?duì)I業(yè)額超過(guò)2000萬(wàn)元的不足400家，純利潤(rùn)率只有0.63%。相比之下，美國(guó)只有近百家藥品批發(fā)企業(yè)，大公司的年銷(xiāo)售額均在20億美元以上，目前排名前3位的公司銷(xiāo)售收入占全國(guó)的96%。從2004年12月11日起，中國(guó)的藥品分銷(xiāo)市場(chǎng)將全面對(duì)外開(kāi)放，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)必將進(jìn)行調(diào)整、重組。最近幾年，我國(guó)雖然出現(xiàn)了一批較大的藥品連鎖企業(yè)，但規(guī)模仍太小。政府在這方面完全可以強(qiáng)力推動(dòng)一把。

因此，政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)在深入調(diào)查研究、廣泛討論、小心規(guī)劃的基礎(chǔ)上，以應(yīng)有的遠(yuǎn)見(jiàn)和魄力，大力推行醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)及大型現(xiàn)代化藥品流通企業(yè)的組建，兩相結(jié)合，才能真正推廣和普及醫(yī)藥電子商務(wù)，建立一個(gè)合理、正規(guī)、高效的醫(yī)藥流通市場(chǎng)，造福于消費(fèi)者，并促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

參考資料：

第9篇

關(guān)鍵詞：行業(yè)供應(yīng)鏈醫(yī)藥商品流通電子商務(wù)物流配送

1.引言

我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)脫胎于傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，藥品按國(guó)家計(jì)劃生產(chǎn)，統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)，價(jià)格上實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一控制、分級(jí)管理。隨著改革開(kāi)放的深入，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)逐漸確立了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，特別是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域向外資開(kāi)放，得到了迅速的發(fā)展，然而藥品流通行業(yè)一直沒(méi)有對(duì)外資開(kāi)放，出現(xiàn)了大量經(jīng)營(yíng)分散、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力差的批發(fā)企業(yè)，使我國(guó)藥品流通領(lǐng)域呈現(xiàn)出“市場(chǎng)分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競(jìng)爭(zhēng)能力弱”的基本特點(diǎn)。在我國(guó)承諾向外資開(kāi)放藥品分銷(xiāo)業(yè)即將到來(lái)，弱小的藥品流通企業(yè)即將與在資金、管理和技術(shù)上占優(yōu)勢(shì)的國(guó)外流通巨頭進(jìn)行面對(duì)面競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)候，重構(gòu)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，大力發(fā)展醫(yī)藥物流與醫(yī)藥電子商務(wù)，已成為我國(guó)藥品流通行業(yè)改革的當(dāng)務(wù)之急。

2.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析

考察我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)從生產(chǎn)到消費(fèi)的整個(gè)過(guò)程（見(jiàn)圖1），不難發(fā)現(xiàn)其供應(yīng)鏈有如下兩個(gè)基本特點(diǎn)：

（1）流通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復(fù)雜

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)藥品流通環(huán)節(jié)多，交易層次多是非常明顯的。藥品從出廠到最終消費(fèi)者手里，在國(guó)外成熟市場(chǎng)一般為2～3個(gè)，在我國(guó)往往有6～7個(gè)環(huán)節(jié)。僅批發(fā)環(huán)節(jié)一般就有地區(qū)總經(jīng)銷(xiāo)、市級(jí)批發(fā)商和縣級(jí)批發(fā)商，此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級(jí)批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道。通常，各級(jí)批發(fā)商和廠家辦事處都可直接對(duì)醫(yī)院和零售藥店進(jìn)行銷(xiāo)售，因此，藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣，往往難以監(jiān)控。

（35%

辦事處

生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）

消費(fèi)者

（100%）

調(diào)撥、批發(fā)（50%）

零售（15%）

流通領(lǐng)域（65%）

圖1我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀示意圖

（2）信息不對(duì)稱(chēng)、物流效率低，批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過(guò)大

過(guò)多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對(duì)稱(chēng)、不透明，流動(dòng)無(wú)序，必然導(dǎo)致在流通過(guò)程中效率和效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價(jià)格構(gòu)成中所占比重高達(dá)65%，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高，必然導(dǎo)致銷(xiāo)售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價(jià)，使藥品價(jià)格居高不下。需要指出的是，批發(fā)環(huán)節(jié)成本高除上述原因外，我國(guó)藥品價(jià)格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制是另外一個(gè)重要因素。由于醫(yī)藥商品作為特殊商品的消費(fèi)特性及醫(yī)院作為強(qiáng)勢(shì)買(mǎi)方的市場(chǎng)特性，在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機(jī)制的趨動(dòng)下，形成了藥品價(jià)格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制，即藥品的價(jià)格越高，醫(yī)院獲利越多，醫(yī)生的回扣越多，反過(guò)來(lái)導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)品定價(jià)越高。

我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈所表現(xiàn)出的這些特點(diǎn)與我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)育不完善，市場(chǎng)體系不健全，政府調(diào)控不力，市場(chǎng)流通秩序混亂密切相關(guān)。在我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域，流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場(chǎng)分散、效益低下的局面還沒(méi)有根本的改觀。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)16000家，幾乎與醫(yī)院的數(shù)量相當(dāng)，平均每個(gè)企業(yè)的年銷(xiāo)售額為1000萬(wàn)元，年銷(xiāo)售額超5000萬(wàn)元的企業(yè)不到5%，名列前10位批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售額合計(jì)占市場(chǎng)總額的20%。2002年銷(xiāo)售額最大的中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)公司和上海醫(yī)藥股份有限公司也只有120億元和70億元。而市場(chǎng)規(guī)模比中國(guó)大10倍的美國(guó)全國(guó)只有5家一級(jí)批發(fā)商，其中美國(guó)醫(yī)藥商業(yè)三強(qiáng)——AmerisourceBergen，CardinalHealth和Mckesson就占全美96%的市場(chǎng)份額。零售市場(chǎng)則由RiteAid、Walgreen和CVS三家公司壟斷，市場(chǎng)份額在60%以上。數(shù)量眾多、經(jīng)營(yíng)分散企業(yè)的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，使企業(yè)的效益低下。目前，全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費(fèi)用率為12.56％，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為0.6％，而美國(guó)的流通費(fèi)用率為3％，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為2.4％。以上這些數(shù)字的反差，顯示出我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)模化、營(yíng)銷(xiāo)對(duì)象全國(guó)化、流通技術(shù)和設(shè)備科學(xué)化、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范化等方面與世界先進(jìn)水平的巨大差距。

3．中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品流通體制改革

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立，醫(yī)藥流通體制改革成為我國(guó)“三項(xiàng)制度”改革的重要內(nèi)容之一。特別是我國(guó)將于2004年對(duì)外資開(kāi)放藥品分銷(xiāo)市場(chǎng)，對(duì)我國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品流通行業(yè)將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。正如國(guó)家經(jīng)貿(mào)委指出的那樣：沒(méi)有分銷(xiāo)的外資企業(yè)僅是一個(gè)生產(chǎn)車(chē)間，而分銷(xiāo)一旦開(kāi)放，競(jìng)爭(zhēng)的天平可能出現(xiàn)更大的傾斜。為了深化醫(yī)藥流通體制改革，建立現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通體制，迎接外資的挑戰(zhàn)，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委在《我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)“十五”規(guī)劃》中提出用5年的時(shí)間，“培育5至10個(gè)面向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)、多元化經(jīng)營(yíng)，年銷(xiāo)售額達(dá)到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)；建立40個(gè)左右面向國(guó)內(nèi)市場(chǎng)或國(guó)內(nèi)區(qū)域性市場(chǎng)、年銷(xiāo)售額達(dá)到20億以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)。這些企業(yè)的銷(xiāo)售額達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)銷(xiāo)售額的70%以上。建立10個(gè)在國(guó)內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到1000個(gè)以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到100個(gè)左右。”

推進(jìn)醫(yī)藥流通體制改革，就是要減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，重新構(gòu)建一個(gè)新型的藥品流通模式（見(jiàn)圖2），做大做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。為此，在制度層面上首先要按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，堅(jiān)決推行GSP認(rèn)證制度，取締非法的醫(yī)藥市場(chǎng)，強(qiáng)化對(duì)整個(gè)行業(yè)和市場(chǎng)的監(jiān)督管理；其次要建立新型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)制度，進(jìn)一步推行以藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)為主要內(nèi)容的新型采購(gòu)制度和新型交易方式實(shí)行，并在實(shí)踐中加以完善和提高。在技術(shù)層面上要推動(dòng)以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要手段的醫(yī)藥電子商務(wù)在全行業(yè)的應(yīng)用，推動(dòng)現(xiàn)有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉(zhuǎn)變。

區(qū)域配送中心

地區(qū)配送商

區(qū)域結(jié)算中心

醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)

消費(fèi)者

物流信息流資金流

圖2新型藥品流通模式示意圖

這一新型醫(yī)藥商品流通模式的主要內(nèi)容是：供應(yīng)商與分銷(xiāo)商通過(guò)醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)直接進(jìn)行網(wǎng)上價(jià)格撮合；成交信息直接傳遞到區(qū)域配送中心，通過(guò)地區(qū)配送商進(jìn)行配送；分銷(xiāo)商通過(guò)區(qū)域結(jié)算中心直接與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算，并支付醫(yī)藥電子商務(wù)提供商和配送商相應(yīng)的費(fèi)用。此外，區(qū)域配送中心有一套相對(duì)獨(dú)立的配送信息系統(tǒng)與供應(yīng)商和分銷(xiāo)商相連。在這一模式中，醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)（虛擬的醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)）與交易各方相連，是醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，居于核心位置。這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)通過(guò)與真實(shí)的物流配送系統(tǒng)和區(qū)域結(jié)算系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品的高效流通。歸納起來(lái)，這一新型交易模式主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（1）交易方式電子化

通過(guò)醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)的虛擬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售商可以不受時(shí)空限制地與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行交易，商流變得公開(kāi)、透明，批發(fā)環(huán)節(jié)將不復(fù)存在，因而減少了中間環(huán)節(jié)，直接降低了交易成本。

（2）交易手段信息化

改變?cè)行畔⒉杉土鲃?dòng)的低效和無(wú)序狀態(tài)，采用信息化交易手段，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息完整性和及時(shí)性的特點(diǎn)，使信息流變得有序、透明，從而大大降低收集和處理醫(yī)藥商品信息的時(shí)間和成本。

（3）物流系統(tǒng)扁平化

將原來(lái)多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過(guò)科學(xué)整合，改造成以中心企業(yè)為極點(diǎn)，覆蓋整個(gè)區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò)，徹底改變?cè)形锪飨到y(tǒng)混亂無(wú)序、效率低下的狀況，使之成為一個(gè)設(shè)施完善、技術(shù)先進(jìn)、層次簡(jiǎn)單、運(yùn)作高效的物流系統(tǒng)。

（4）采購(gòu)形式多樣化

既可以進(jìn)行獨(dú)立的分散采購(gòu)，又可以進(jìn)行集中的聯(lián)合采購(gòu)，兼顧個(gè)性化需求和降低成本的要求。由于可以進(jìn)行實(shí)時(shí)采購(gòu)，因此可以縮短采購(gòu)和儲(chǔ)存周期，減少庫(kù)存，既滿足臨床需要，又盡可能減少了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，增加經(jīng)濟(jì)效益。

（5）政府監(jiān)管現(xiàn)代化

政府采用現(xiàn)代化的信息管理手段，對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行全程監(jiān)控，徹底改變政府監(jiān)管手段嚴(yán)重滯后，不適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的狀況，各種市場(chǎng)監(jiān)管信息公開(kāi)、透明，市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制嚴(yán)格、規(guī)范，使醫(yī)藥商品的質(zhì)量和臨床用藥安全有可靠的保證。

在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)（見(jiàn)圖3）。這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和分銷(xiāo)企業(yè)整合為一個(gè)有機(jī)整體，多層的中間批發(fā)環(huán)節(jié)將消失；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將失去傳統(tǒng)流通職能，向藥品商和配送商轉(zhuǎn)變；交易渠道單一；所有交易過(guò)程將公開(kāi)化，信息透明，政府將有能力對(duì)交易全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管。因此，這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低，可從60%降至25%，從而極大地減輕消費(fèi)者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

4.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與電子商務(wù)的應(yīng)用

在我國(guó)新型醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的運(yùn)行。從20世紀(jì)90年代后期，美、日等國(guó)就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過(guò)傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90%，電子商務(wù)成為主流模式。這些國(guó)家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)活動(dòng)的信息化。如強(qiáng)生公司年信息化建設(shè)投資達(dá)到10億美元以上。在美國(guó)，藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫(kù)存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)及處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。美國(guó)佛羅斯特——沙利文市場(chǎng)調(diào)查公司的研究報(bào)告指出，美國(guó)每年花費(fèi)在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中，有230億美元是純粹的流通費(fèi)用，如果采用電子商務(wù)，在不降低美國(guó)人醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約110億美元。

（35%

生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）

消費(fèi)者

（60%）

調(diào)撥、批發(fā)（10%）

零售（15%）

流通領(lǐng)域（25%）

醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)

物流信息流

圖3新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)示意圖

電子商務(wù)在我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用，緣起于國(guó)家從2000開(kāi)始推行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策的拉動(dòng)。由于藥品品種規(guī)格繁多，工作量大，程序復(fù)雜，為了高標(biāo)準(zhǔn)地完成招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)，既滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，又保證操作程序的公平合理，電子商務(wù)自然而然被引進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)當(dāng)中。目前，醫(yī)藥電子商務(wù)正借著國(guó)家藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的契機(jī)，在全國(guó)范圍內(nèi)正逐步發(fā)展成為一種新的交易方式。

我國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)以B2B模式為主，它占了整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)交易的絕大部分份額。在我國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域，以海虹企業(yè)控股股份有限公司的“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”最具代表性。目前，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”在全國(guó)28個(gè)省推廣應(yīng)用，全國(guó)市場(chǎng)占有率第一，已累計(jì)網(wǎng)上成交60多億元。在短短的幾年時(shí)間里，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”就經(jīng)歷了三個(gè)不同的發(fā)展階段（見(jiàn)圖4），目前已發(fā)展到全面進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)的電子交易場(chǎng)階段，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以全面上網(wǎng)采購(gòu)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)可以全面上網(wǎng)銷(xiāo)售，政府主管部門(mén)可以全面上網(wǎng)監(jiān)管，從而初步實(shí)現(xiàn)了我國(guó)藥品流通方式的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，正在逐步縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，向國(guó)際慣例靠攏。

海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)V3.0是能夠?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的買(mǎi)方和賣(mài)方提供電子交易場(chǎng)所服務(wù)的第三方獨(dú)立系統(tǒng)，由數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、成交撮合、訂單處理、結(jié)算服務(wù)、會(huì)員制管理、交易監(jiān)管六大子系統(tǒng)構(gòu)成[2]（見(jiàn)圖5）。該系統(tǒng)不具有傳統(tǒng)實(shí)體藥品市場(chǎng)的物理形態(tài)，但卻能夠提供實(shí)體藥品市場(chǎng)的交易服務(wù)功能，代表了現(xiàn)代藥品流通發(fā)展的方向。其主要特點(diǎn)是：

（1）同行政機(jī)關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系，是獨(dú)立的第三方公共平臺(tái)系統(tǒng)；

（2）利用會(huì)員服務(wù)體系進(jìn)行企業(yè)及其產(chǎn)品信息的數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與成交撮合的分離，因而可實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程；

（3）藥品生產(chǎn)企業(yè)在委托企業(yè)進(jìn)行配送服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以直接進(jìn)行投標(biāo)報(bào)價(jià)，從而可以建立網(wǎng)上經(jīng)銷(xiāo)體系，以減少中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通渠道，推動(dòng)現(xiàn)代物流配送體系的建立；

（4）可以在集中、聯(lián)合、分散的情況下，為用戶提供公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、公開(kāi)競(jìng)價(jià)、邀請(qǐng)競(jìng)價(jià)、詢價(jià)、瀏覽等多種采購(gòu)方式，方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)；

（5）采用客戶端、瀏覽器和電話、傳真等多種方式進(jìn)行訂單采集，全面支持采購(gòu)訂單電子化；

（6）為政府主管部門(mén)提供電子交易監(jiān)管服務(wù)

總之，電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個(gè)虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)將整合商流、信息流和資金流，成為整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享，從而為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。

招投標(biāo)系統(tǒng)

l網(wǎng)上招標(biāo)

l兩種成交方式

買(mǎi)方采購(gòu)系統(tǒng)

•全面上網(wǎng)采購(gòu)

•四種成交方式

•半無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程

電子交易場(chǎng)系統(tǒng)

l獨(dú)立的第三方系統(tǒng)

l六大子系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行

l六種成交方式任意選擇

l全程無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程

l多種方式確保訂單執(zhí)行

l政府全程的監(jiān)管服務(wù)

l

V3.0系統(tǒng)

（2003年）

V2.0系統(tǒng)

（2002年）

V1.0系統(tǒng)

（2001年）

圖4我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)功能演進(jìn)示意圖

5.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品配送制發(fā)展

重建我國(guó)新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，就是要全面整合商流、信息流、資金流和物流，實(shí)現(xiàn)“四流”在系統(tǒng)內(nèi)的有序流動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。從理論上講，實(shí)現(xiàn)物流配送系統(tǒng)與醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)的整合，就能夠?qū)崿F(xiàn)四流合一。

政府監(jiān)管

銷(xiāo)售合同目錄

采購(gòu)計(jì)劃

采購(gòu)單

銷(xiāo)售訂單

采購(gòu)入庫(kù)記錄

采購(gòu)應(yīng)付細(xì)目

銷(xiāo)售應(yīng)收細(xì)目

制定采購(gòu)計(jì)劃

發(fā)送采購(gòu)計(jì)劃

訂單分發(fā)

訂單配送響應(yīng)

訂單到貨管理

銷(xiāo)售應(yīng)收管理

采購(gòu)應(yīng)付管理

藥品采購(gòu)結(jié)算

交易保

障服務(wù)

交易統(tǒng)

計(jì)分析

交易分

析管理

采購(gòu)結(jié)算服務(wù)

銷(xiāo)售結(jié)算服務(wù)

資金劃撥管理

退貨換貨管理

全國(guó)數(shù)據(jù)中心

地區(qū)數(shù)據(jù)中心

交易數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)采集

權(quán)威數(shù)據(jù)

及監(jiān)管

政府監(jiān)管

政府監(jiān)管

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)

藥品采購(gòu)目錄

自主采購(gòu)目錄//集中采購(gòu)目錄

集中采購(gòu)目錄

藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品零售企業(yè)

政

府

相

關(guān)

部

門(mén)

公開(kāi)招標(biāo)

邀請(qǐng)招標(biāo)

公開(kāi)競(jìng)價(jià)

邀請(qǐng)競(jìng)價(jià)

詢價(jià)采購(gòu)

直接采購(gòu)

成交合同

政府監(jiān)管

采購(gòu)中介服務(wù)

藥品采購(gòu)中介組織

平

臺(tái)

服

務(wù)

機(jī)

構(gòu)

賣(mài)方開(kāi)戶銀行

買(mǎi)方開(kāi)戶銀行

采購(gòu)合同目錄

銷(xiāo)售出庫(kù)記錄

圖5海虹醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)結(jié)構(gòu)功能示意圖

國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)高度發(fā)達(dá)，如美國(guó)有65%左右的處方藥由批發(fā)企業(yè)配送，全美的經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)每天需處理25萬(wàn)份訂單，1000萬(wàn)條信息，配送到12.5萬(wàn)個(gè)分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)中去，隔天配送的響應(yīng)率高達(dá)95%，準(zhǔn)確率達(dá)到99%，每個(gè)訂單條目的配送成本僅有0.3美分。世界第一大醫(yī)藥連鎖企業(yè)——Walgreen位于威斯康星州的配送中心占地90000平方米，配送分布在8個(gè)州的902家藥店，品種達(dá)80000余種，日進(jìn)貨量達(dá)11.73萬(wàn)件，職工1200人，年銷(xiāo)售額10億美元。作為美國(guó)最大公司之一的強(qiáng)生公司在新澤西州建有三個(gè)自動(dòng)化立體倉(cāng)庫(kù)，負(fù)責(zé)149億美元藥品的訂單處理、藥品配送和數(shù)千名醫(yī)藥代表的供應(yīng)保障，員工僅有160人，配送成本僅占藥品銷(xiāo)售收入的0.5%。

目前，重建現(xiàn)代區(qū)域醫(yī)藥物流體系正由構(gòu)想變成現(xiàn)實(shí)，醫(yī)藥物流投資熱正在形成。如深圳市2002年的藥品銷(xiāo)售額為95億元，80%的企業(yè)自辦物流，全市共有94家批發(fā)企業(yè)，倉(cāng)庫(kù)面積超過(guò)10萬(wàn)平方米，物流成本占經(jīng)營(yíng)成本的20%，銷(xiāo)售利潤(rùn)率僅為0.67%。為改變藥品經(jīng)營(yíng)原有的換倉(cāng)模式（從大倉(cāng)換到小倉(cāng)，從甲倉(cāng)換到乙倉(cāng)），將分散的資源整合起來(lái)，深圳市計(jì)劃在2003年組建集采購(gòu)、儲(chǔ)運(yùn)、配送為一體的現(xiàn)代藥品物流體系，輻射珠三角乃至華東和華南部分地區(qū)。

我們認(rèn)為，相對(duì)于醫(yī)藥交易平臺(tái)，我國(guó)的醫(yī)藥物流更為落后。今后我國(guó)醫(yī)藥物流發(fā)展方向是獨(dú)立的第三方專(zhuān)業(yè)物流，一方面企業(yè)單一的物流在成本上無(wú)法與大型的第三方專(zhuān)業(yè)物流相比，且投資較大；另一方面異地設(shè)立藥品倉(cāng)庫(kù)在政策上受到國(guó)家的限制。目前，我國(guó)只批準(zhǔn)了十家企業(yè)進(jìn)行異地設(shè)立藥品倉(cāng)庫(kù)的試點(diǎn)。發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，目前應(yīng)做好以下幾方面的工作：

第一、作為一個(gè)新興的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，應(yīng)該從區(qū)域物流建設(shè)入手，按照政府引導(dǎo)、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作的思路，以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，合理配置資源，合理進(jìn)行規(guī)劃布局，統(tǒng)一進(jìn)行宏觀調(diào)控，在進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，高起點(diǎn)、高質(zhì)量、快速度地重建我國(guó)的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。

第二、在各地區(qū)域醫(yī)藥物流建設(shè)實(shí)踐中，要根據(jù)各地的市場(chǎng)狀況和資源特點(diǎn)，在引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行大量的兼并重組，減少數(shù)量，提高資產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)規(guī)模的同時(shí)，將新建和改造結(jié)合起來(lái)，合理引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，兼顧先進(jìn)性與實(shí)用性，實(shí)行“網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)”，以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化為目標(biāo)。

第三、搞好醫(yī)藥物流信息化工作，以信息流支撐物流的運(yùn)作。要開(kāi)發(fā)先進(jìn)實(shí)用的信息系統(tǒng)，做好與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電子商務(wù)平臺(tái)和銀行結(jié)算系統(tǒng)的接口。

第四、國(guó)家實(shí)行政策優(yōu)惠，出臺(tái)配套措施，打破地區(qū)壁壘，優(yōu)化整合資源，積極推進(jìn)醫(yī)藥物流這一新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第五、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，全面提升人員素質(zhì)。“”版權(quán)所有

第六、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決回款瓶頸，促進(jìn)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。

6.結(jié)語(yǔ)

縱觀我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展，到目前為止，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下完全意義上的行業(yè)供應(yīng)鏈并沒(méi)有真正建立起來(lái)，其原因在于醫(yī)藥電子商務(wù)的滯后和醫(yī)藥物流的空白。在醫(yī)藥流通體制改革的大背景下，我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)已變得基本明朗：一是以第三方醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)為代表的交易電子化，二是以第三方醫(yī)藥物流為代表的物流專(zhuān)業(yè)化。電子商務(wù)和醫(yī)藥物流相互依存，相互促進(jìn)，共同決定著未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的興衰。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重構(gòu)就是要以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，從醫(yī)藥電子商務(wù)的推廣和醫(yī)藥商品配送制的實(shí)施兩方面入手，通過(guò)政府推動(dòng)和企業(yè)運(yùn)作，建立適應(yīng)全球競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥流通市場(chǎng)體系，使之成為我國(guó)現(xiàn)代化流通產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，應(yīng)對(duì)全球經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。