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第1篇

1.1技術(shù)方面的隱患

與手術(shù)室護理安全隱患存在直接關(guān)系的便是手術(shù)室護理人員的知識范圍、業(yè)務素質(zhì)和應急能力等。手術(shù)室承擔著比較特殊、富有挑戰(zhàn)性的任務，要求手術(shù)室護理人員有要有較廣的知識范圍、較強的業(yè)務能力以及靈活的應變能力。只有這樣才能夠應對手術(shù)過程當中出現(xiàn)的各種意外情況。而且，新的醫(yī)療儀器設備的使用對手術(shù)室護理人員的技術(shù)水平提出了更高的要求，一旦技術(shù)水平過低便會導致護理隱患。

1.2操作不當產(chǎn)生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術(shù)室護理行為不當。比如在對病人進行護理時，由于不當?shù)淖o理行為，容易造成不當，導致病人發(fā)生壓瘡或影響病人循環(huán)呼吸，甚至出現(xiàn)約束帶過緊或上肢過度伸張而造成的神經(jīng)受壓。第二類是儀器使用不當，使用前未試機，或者出現(xiàn)臨時故障，導致儀器的污染或脫落。

1.3醫(yī)療器械處理不規(guī)范所產(chǎn)生的隱患

因為儀器使用不熟練、操作不當而引起的護理管護理隱患是比較多的,部分手術(shù)室的護理人員由于專業(yè)知識不扎實、儀器操作不熟練，導致手術(shù)時間有所延長，在手術(shù)室當中的出血量有所增加，從而出現(xiàn)了手術(shù)室護理風險。而且在手術(shù)之前以及關(guān)閉體腔之前，可能會出現(xiàn)錯誤的清點器械、敷料和縫針的現(xiàn)象，錯誤的操作可能會造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4用藥失誤帶來的隱患

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)很多情況下是因為用藥有誤而引起的。一方面在輸液或者輸血的過程當中，因為查對錯誤或者擺放錯誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護送途中會出現(xiàn)各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X光片等，這些情況都會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5人員管理不到位造成的隱患

由于護士人力資源比較緊張，導致手術(shù)室護理人員缺乏。一個護士巡回多臺手術(shù)，所以護士的精力比較分散，容易出現(xiàn)隱患。同時還存在著交接班不認真、手術(shù)當中醫(yī)生叮囑不仔細記錄、術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥未及時發(fā)現(xiàn)等情況。

2有效防范手術(shù)室護理安全隱患的對策和建議

2.1轉(zhuǎn)變護理人員的思想觀念

轉(zhuǎn)變護理人員的思想觀念是有效防范當前手術(shù)室護理隱患的主觀措施。為此，從護士角度出發(fā)，要增強他們的自我防范意識以及安全意識和法律意識。從醫(yī)院方面出發(fā)，要建立起完善的安全護理系統(tǒng)，落實護士查房制度，通過安全護理提示牌來減少操作隱患；建立應急安全預警案例來強化護理人員的隱患防范意識和能力。

2.2認真落實護理安全責任制度

護理安全責任制度是有效降低手術(shù)室護理風險的核心制度，要嚴格落實。為此要做好兩個方面的內(nèi)容。第一，要進行個人護理安全責任書的簽訂，完善對護理人員的考核評估制度并制定出詳細的獎勵處罰細則；第二要落實對交接班制度、查對制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要則，熟知和掌握各項醫(yī)護制度的規(guī)則和要求。

2.3加強對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓

對于手術(shù)室護理人員來說，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項最基本和最核心的操作技能。由于患者在術(shù)后受到藥物和穿刺的刺激，加上長期的營養(yǎng)不良，容易導致穿刺困難，而且在術(shù)后容易發(fā)生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護理人員在熟練掌握各項操作技能的基礎上強化對靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4手術(shù)前后做好與病患的溝通與護理工作

患者的精神狀態(tài)對手術(shù)的進展情況會產(chǎn)生一定的影響，患者良好的精神狀態(tài)有助于手術(shù)的順利開展。患者手術(shù)前易緊張，所以手術(shù)室護士在轉(zhuǎn)運患者時要態(tài)度和藹，使患者情緒放松；在手術(shù)進行時，不要談論與手術(shù)無關(guān)的話題，保證自己精力集中，術(shù)后轉(zhuǎn)運患者時動作要輕，并細心告知家屬注意事項。

3結(jié)語

第2篇

手術(shù)室是涵蓋婦科、產(chǎn)科以及五官科、外科為一體者，屬于醫(yī)院內(nèi)的核心，而控制感染更是各科的重點。手術(shù)室護理質(zhì)量高低將決定手術(shù)的成功率，故手術(shù)室需創(chuàng)立合理的護理質(zhì)量控制體系，確保病患的安全。PDCA循環(huán)法[1]又稱之為質(zhì)量管理工作循環(huán)法，其于20世紀50年代而問世，分為4個階段，即P（計劃）、D（執(zhí)行、）C（檢查）、A（總結(jié)）等階段，該管理模式更適用于手術(shù)室護理質(zhì)量管理中。本院自2013年將PDCA循環(huán)法使用在護理質(zhì)量控制管理中，取得顯效效果，現(xiàn)將內(nèi)容闡述如下。

1.PDCA循環(huán)法

1.1 計劃階段內(nèi)容（P）

（1）收集全面臨床資料：待手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，由相應的巡回護士應全面了解手術(shù)病患的年齡、床號、性別以及手術(shù)時間、術(shù)式、麻醉方法等，做好術(shù)準備工作；后與病房護士交接，經(jīng)病房護士同意后可對病患探訪，了解病患的病情、是否有運動障礙、有無義齒和隱形眼鏡，女性有無例假；而病史主要包含既往病史、現(xiàn)病況以及以往手術(shù)史；同時掌握病患的生活方式、心理變化、經(jīng)濟狀況等。（2）依據(jù)資料，擬定護理計劃：參照病患的收集資料制定詳細的護理計劃，用以護理干預指導。圍手期護理應詳細分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等干預計劃。由巡回護理人員將整理的臨床資料和本次手術(shù)的器械護理人員以及護理小組共同商討、分析，依據(jù)不同病患的病情以及術(shù)式的差異性制定對應的護理方案。護理干預計劃可涉及到術(shù)前的心理干預，對其胃腸道、口腔以及膀胱等準備工作；術(shù)中病患的心理變化、手術(shù)、生命體征觀察；術(shù)后呼吸道、傷口疼痛干預等方面。

1.2 實施階段（D）

1.2.1 術(shù)前干預 全部病患均會產(chǎn)生不同程度的負面心理，隨著臨床護理理念的轉(zhuǎn)變，為滿足患者的臨床需求；故手術(shù)護理模式應體現(xiàn)人文化，以病患為中心。在對病患做相應的護理干預同時，向其講解術(shù)前常規(guī)檢查必要性、準備工作、注意事項以及留置管道的重要性等，消除病患心理的顧慮和疑問。如術(shù)前應囑咐病患禁食，主要為避免麻醉和術(shù)后出現(xiàn)嘔吐和反流現(xiàn)象；留置導尿管可避免出現(xiàn)尿潴留。針對術(shù)前的特殊措施，需由護理人員向患者講解原因；像腹腔鏡術(shù)前的飲食告知，囑咐病患術(shù)前3d要食用低脂食品，防止食用全脂類奶粉、煎雞蛋等能刺激膽囊收縮的物品，禁忌飽食。因而，每臺手術(shù)護理人員都應根據(jù)護理計劃行PIO記錄。在與患者交流時，需做自我介紹、對病患行心理疏導等工作，提高患者的依從性。

1.2.2 順利完成手術(shù) 病患進入手術(shù)室內(nèi)，因陌生的環(huán)境以及手術(shù)器械的撞擊聲、檢測儀器的聲音均能使其產(chǎn)生不安感；對此，護士需利用通俗易懂的語言介紹手術(shù)的方法；介紹麻醉師以及手術(shù)師的資歷。同時多給予患者鼓勵，多與其溝通，回答其問題。如在更換時，需了解患者的舒服度，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。翻身動作需輕慢，禁止實施超過患者忍受限度的；麻醉中的頭暈、嗜睡、疼痛和牽拉痛需向其解說。在獲得病患信任后，可與其聊家常，使其生理、心理均處于最佳的狀態(tài)中，有利于提高手術(shù)成功率。巡回護士需有序協(xié)助術(shù)者、手術(shù)師手術(shù)的開展，快速正確提供器械和藥品，觀察患者的生命體征和心理變化保證手術(shù)順利開展。

1.2.3 術(shù)后無縫護理干預 完成手術(shù)需由巡回護士和麻醉師送病人回到病房，向病房護士交代手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)中用藥情況和術(shù)中病患麻醉的情況，麻醉后的注意事項。及時通知患者和家屬手術(shù)完成；對于術(shù)后疼痛者給予合理干預，指導病患盡早下床運動；預防潛在的并發(fā)癥，促進患者快速恢復。

1.3 檢查環(huán)節(jié)（C） 術(shù)后重在檢查計劃和落實情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的弊端，并總結(jié)護理經(jīng)驗。故手術(shù)室護士長應隨即開展隨訪工作，采用問卷調(diào)查法或者和科護士長共同查房；同時對巡回護理人員的工作情況合理評價，總結(jié)本臺手術(shù)的不足。在實施質(zhì)控管理中應根據(jù)本院護理綜合量化管理標準，對工作人員手術(shù)規(guī)章制度落實、核心制度實施、輸血流程以及管道標識落實、手術(shù)訪視等工作予以量化考核；最終參照評分結(jié)果給予合理的績效獎勵，提高護理人員工作的積極性。

1.4 處理階段（A） 在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士長需根據(jù)檢查結(jié)果及時開展相關(guān)的討論，總結(jié)護理經(jīng)驗，重新審視規(guī)定；對于復雜型手術(shù)像開顱、開胸等之類術(shù)式要求護士定期查房，并實施相關(guān)的專題報道。

2.結(jié)果

PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量控制中，可將護理職責、人員合理分配、獎懲制度等合理化，使制度更加的人性化，管理更加科學化和系統(tǒng)化；同時還能提高護理人員的責任感，增加護理人員的凝聚力，使手術(shù)任務有序開展，提高手術(shù)的成功率，更有助于建設良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.體會

手術(shù)室象征著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平，是救治病人的核心場所，具有舉足輕重的作用。因而每位手術(shù)室護士必須要有過硬的心理素質(zhì)和護理能力，是干預行為更加可續(xù)化。而PDCA循環(huán)法更能保證醫(yī)院的護理質(zhì)量，其主要圍繞4個環(huán)節(jié)[2]緊密展開，其以質(zhì)量目標為核心；于每次循環(huán)護理質(zhì)量管理中，都會使護理水準有所提高，在持續(xù)不斷地的循環(huán)中將護理質(zhì)量管理的內(nèi)容不斷豐富化。

參考文獻

第3篇

手術(shù)室護理質(zhì)量管理是手術(shù)室護理工作的核心，是保證手術(shù)室醫(yī)療安全的關(guān)鍵。隨著以病人為中心、以質(zhì)量為核心的整體護理不斷深入開展，如何為手術(shù)病人提供高質(zhì)量的護理是護理管理者必須履行的職責。我院在對手術(shù)室護理質(zhì)量管理中運用五級質(zhì)控組織管理制，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1建立健全手術(shù)室五級質(zhì)控組織管理體系

根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標準和手術(shù)室工作職責建立手術(shù)室五級質(zhì)控管理組織即：護理部領導下的院護理工作質(zhì)量控制小組；手術(shù)室護士長；兼職質(zhì)控員；各小組長和各崗位護理人員。

2各級質(zhì)控組織的任務

2.1院護理質(zhì)控小組：根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標準、手術(shù)室工作職責和護理部制定的《手術(shù)室護理工作考核細則》，護理部對手術(shù)室實施不定期的抽查，每月大檢查及每季度質(zhì)控小組檢查，其內(nèi)容包括工作人員管理、護理技術(shù)操作、基礎護理、?？谱o理、各種記錄、急救物品、消毒滅菌、清潔衛(wèi)生等。檢查結(jié)果實行及時通報和每季度發(fā)文通報。

2.2護士長：護士長做到每日“五查”及“隨時查”，同時針對科內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)和工作中心進行“重點查”，內(nèi)容包括手術(shù)器械、物品準備、洗手、巡回護士的手術(shù)配合、護理病歷書寫、消毒隔離、手術(shù)間物品定位和定量、清潔衛(wèi)生及各班職責。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并指導護士做好各項工作。檢查結(jié)果在次日早會上講評，對工作完成好的同志在會上給予表揚、鼓勵；對存在的問題要與當月獎金掛鉤。

2.3兼職質(zhì)控員：兼職質(zhì)控員負責督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，負責每月對各類無菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣及使用中的消毒液進行細菌培養(yǎng)。全面進行監(jiān)測，結(jié)果存檔備查。

2.4小組長：各小組長根據(jù)分工對本組工作督促實施與改進，協(xié)助護士長做好內(nèi)部護理質(zhì)量的檢查、督導、考核等工作。發(fā)現(xiàn)問題及時討論，制定改進措施，保障手術(shù)室日常工作質(zhì)量。

2.5各崗位護士：各崗位護理人員是日常工作的執(zhí)行者，是手術(shù)室護理質(zhì)量管理的重點，必須嚴格遵守操作規(guī)程，認真完成各項護理技術(shù)操作，各負其責，職責分明，嚴防差錯事故的發(fā)生。

3及時總結(jié)經(jīng)驗不斷提高護理質(zhì)量

根據(jù)各級質(zhì)控組織檢查結(jié)果，每月召開1～2次護理質(zhì)量分析會，集思廣益，對檢查結(jié)果進行分析，與質(zhì)量標準相比較，找出存在的或潛在的問題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，制定相應措施并予以實施，保證手術(shù)室內(nèi)部護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

4體會

4.1加強手術(shù)室護理工作的管理首先要健全組織管理體系，我們采取的手術(shù)室五級質(zhì)控組織管理體系，并建立一套較為完善的管理運行機制和反饋機制，使我院手術(shù)室護理工作質(zhì)量提高有了可靠的保障。

第4篇

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理，機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，做好手術(shù)室的安全管理，防止在執(zhí)行護理操作過程中出現(xiàn)缺陷，差錯事故等問題是護理的核心。結(jié)合本院手術(shù)室實際情況，制定了手術(shù)室安全管理目標，完善各項規(guī)章制度，確保手術(shù)患者的安全，防范醫(yī)療隱患。

1 手術(shù)室常見的護理安全隱患

1.1 接錯患者，如昏迷患者或特別緊張及應用鎮(zhèn)定劑后，不能正確回答問題，易混淆手術(shù)間。

1.2 手術(shù)安置不當導致神經(jīng)損傷或壓創(chuàng)，如截石位過度外展造成神經(jīng)受壓。

1.3 器械準備不足，性能不佳，影響手術(shù)正常進行。

1.4 不認真執(zhí)行查對制度，物品清點有誤，“視而不見，聽而不聞”心理，造成事故的發(fā)生，致使器械、紗布查對失誤。

1.5 缺乏安全知識，由于患者麻醉后無意識，容易造成摔傷、墜床。

1.6 病理丟失，責任心不強，不認真交接，交接時查對不到位等，給患者造成不可彌補的傷害。

1.7 避免護送途中的問題，護送途中易發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床。

1.8 術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不牢固，造成脫落和電灼傷。

1.9 用藥有誤，輸血輸液查對有誤，藥物擺放有錯，標識不清，導致有誤，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。

1.10 未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，手術(shù)間消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術(shù)間，發(fā)生傷口感染或交叉感染。

1.11 語言使用不當 術(shù)前視訪或術(shù)前準備時由于缺乏溝通技術(shù)或工作繁忙，面對患者的提問，回答簡單，生硬引起患者反感，另外術(shù)中談論與手術(shù)無關(guān)的話題，引起患者心理不安，嚴重者可引起投訴甚至醫(yī)療糾紛。

2 安全護理方法對策

2.1 加強護理安全與法制知識教育 建立完善系統(tǒng)的安全管理制度，在保障護理質(zhì)量的前提下，以患者為中心，器械護士認真做好術(shù)前訪視，包括閱讀病歷，與患者交流溝通，掌握患者心理動態(tài)，疾病情況，防止接錯患者，同時還應加強法律知識的學習，學會用法律約束及保護自己，把法律作為工作責任，個人利益義務，自由的價值尺度［2］，確保患者安全。

2.2 嚴格執(zhí)行查對制度。查對制度是手術(shù)室的核心制度，對待每個患者都要做到“六查”，“十二對”，“四到位”。六查：接患者查，患者進入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，手術(shù)前查，關(guān)閉體腔前后查。十二查對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品，物品，藥物過敏史及有無特殊感染，滅菌器械，敷料是否合格及用物是否齊全適用。四到：即急救藥物品、吸引器、電刀、氧氣到位。

2.3 認真執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，抓好落實各項護理規(guī)章制度，是防范差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。

2.4 為防止差錯事故的發(fā)生，在工作安排上做到新老強弱搭配，合理調(diào)配人員，發(fā)揮各級人才的潛能，加強三基訓練和業(yè)務學習，注意護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作，全面提高手術(shù)室工作人員的素質(zhì)，防止差錯事故，提高手術(shù)護理工作質(zhì)量。

2.5 建立護理安全監(jiān)督機構(gòu)，建立以護理部-科護士長-科室質(zhì)控小組組成的護理安全監(jiān)控網(wǎng)絡系統(tǒng)，定期抽查各項規(guī)章制度落實情況及護理質(zhì)量達標情況、及時反饋質(zhì)控內(nèi)容，查找工作中不安全因素，制定整改措施。

通過以上論述，了解引發(fā)手術(shù)室護理不安全的因素，以及防范護理差錯的對策。貫徹預防為主的精神，把一切不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，更好的為手術(shù)患者服務，保障患者的安全。

參 考 文 獻

第5篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理安全存在的問題；防范措施；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問題

1.1 護理人員的因素 手術(shù)室是一個特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復雜、工作強度大、專業(yè)性強、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復雜多變，連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會會產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發(fā)生護理差錯事故，導致護理人員的流失率比較高。手術(shù)室對護理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護理技術(shù)因素 目前各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務增多，手術(shù)室護理工作復雜，技術(shù)要求日益增多，然而護理人員的知識和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏，沒有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，出現(xiàn)臨時故障，電直接接觸，造成電灼傷，導致手術(shù)室護理人員技術(shù)方面風險加大，影響護理安全。

1.3 法律意識淡薄 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，查對制度執(zhí)行不嚴格、自我保護意識不強，術(shù)中談笑風生、打手機、討論與手術(shù)無關(guān)的話題，造成接錯手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤、體內(nèi)遺留異物、病理標本遺失、患者擺放不當、患者墜床摔傷、手術(shù)護理記錄不及時、不認真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。如：不嚴格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及使用不當，會嚴重影響手術(shù)質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術(shù)人員的配置：手術(shù)室的護理人員應該科學配制、相對固定。選擇手術(shù)室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應合理配置手術(shù)護士，根據(jù)每日手術(shù)量及時調(diào)配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護士要有責任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時間長的問題。為確保護理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過改善手術(shù)室護士的工作條件和環(huán)境，鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應多學習心理衛(wèi)生知識，提高護士的適應能力，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應對能力，從容面對壓力，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強業(yè)務學習 為適應現(xiàn)代手術(shù)室護理的要求，適應新醫(yī)學領域，新技術(shù)、新業(yè)務手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室護士要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務技能。通過崗前，崗位培訓，學習，強化和彌補專科業(yè)務的不足，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，每年必須派出技術(shù)骨干外出進行短期培訓和到上級醫(yī)院進修學習，提高護士配合手術(shù)的能力。開展新項目必須要通過預先培訓學習，制定相關(guān)的管理制度，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量，保證新項目順利實施。

2.3 加強法律法規(guī)的學習 定期組織學習有關(guān)法律知識及手術(shù)室各項規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容，加強護理文書的管理。手術(shù)室護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，必須客觀、真實、準確、及時、完整地填寫。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，不談論與手術(shù)無關(guān)的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動提供手術(shù)臺上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的風險意識，加強工作責任心，提高護士的綜合素質(zhì)，增強護士防范風險的能力。

2.4 嚴格執(zhí)行安全管理制度 加強手術(shù)室護士安全培訓，樹立護理安全意識，護士長每月組織科里護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士，分別在麻醉實施前，手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作，對手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執(zhí)行查對制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真查對，對手術(shù)取下的病理標本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴格執(zhí)行查對制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應急預案。嚴格規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯和事故的發(fā)生。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會

手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的基礎，是保證護理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患，作為手術(shù)室護理人員， 分析及找出手術(shù)室常見護理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護患三方面的利益和安全，遵守各項規(guī)章制度，加強業(yè)務學習，提高自身素質(zhì)，增強法制觀念，有自我保護意識，落實防范措施，防止差錯事故發(fā)生， 手術(shù)室護理工作各項指標才會有明顯改善， 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生，保障護理安全，以確保手術(shù)的順利進行，同時為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻：

第6篇

1資料與方法

1.1一般資料

篩選院內(nèi)2015年1月-2016年1月階段內(nèi)手術(shù)室護理資料，以回顧分析法為主進行實踐研究，之后在此基礎上進行不安全因素和安全因素找尋。通過數(shù)次次調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，部分手術(shù)護理人員對手術(shù)室在醫(yī)院的地位和重要性等認知不足，思想上存在懶散狀況，過大的追求經(jīng)濟效益，忽視了不安全因素剔除和處理的重要性；機械器材使用不規(guī)范和不科學，未能進行日常滅菌操作，患者手術(shù)過程中會由于手術(shù)切口或者輸液而造成嚴重感染；手術(shù)醫(yī)療設備定期保養(yǎng)工作未能完善，手術(shù)器械性能持續(xù)下降，得到不斷損壞，使手術(shù)時間被延長；接臺手術(shù)時間過長，患者需要手術(shù)部位有可能被錯開，還會出現(xiàn)接錯患者現(xiàn)象；醫(yī)療物品清點馬虎，以及物品清單記錄不清晰，手術(shù)物品清點事物會嚴重影響手術(shù)流程，尤其是需要紗布止血階段，假設未能進行認真清點，那么紗布極容易留在患者體內(nèi)，這樣就很容易造成二次手術(shù)；給患者輸血操作過程中，異型血錯誤輸入以及藥物不良選擇，均會危及患者生命安全；篩選樣本丟失以及保護不周，那么后續(xù)治療無參照便會滋生諸多難題；消毒未能合格以及錯誤使用和護理服務差等均為手術(shù)護理過程中的不安全因素；手術(shù)物品準備補齊，手術(shù)時間被耽擱，手術(shù)工作量度大且任務重，醫(yī)護人員由于過度疲勞，那么在手術(shù)護理中便很容易出錯。

1.2方法

1.2.1學習與培訓強化，職業(yè)素質(zhì)提升首先是加強手術(shù)室內(nèi)護理工作人員的培訓力度和教育力度，堅持以人為本的可持續(xù)發(fā)展原則，針對引進來、走出去的方針進行操作，聘請具有豐富手術(shù)經(jīng)驗的人員實施講座，或者是本院手術(shù)護理工作人員去他院進行學習，之后在此基礎上學習先進的護理技術(shù)以及熟知新型醫(yī)療設備使用方案，務必達成穩(wěn)住陣腳、遇事不急不躁，應對自如，技術(shù)掌握要熟練，穩(wěn)步提升護理人員對手術(shù)護理重要的認知程度，不斷的去強化護理工作人員責任心和使命感，持續(xù)提升職業(yè)道德素質(zhì)。1.2.2規(guī)章制度詳細完善，獎懲分明院方需要進行不同類型手術(shù)規(guī)章管理制度構(gòu)建，將六查、十二對、四到位等制度予以深度落實。麻醉檢查、病人入手術(shù)室前后檢查和消毒皮膚之前的檢查、手術(shù)操作進行前的檢查、關(guān)閉體腔前后的檢查；科別對照、床號對照、姓名對照、性別對照、年齡對照、手術(shù)間對照、病房帶入物品檢查、手術(shù)名稱檢查、手術(shù)部位檢查、藥物過敏史核對、手術(shù)器材和個性檢查、物品完好度檢查；急救藥品是否到位的檢查、吸引器設備到位程度檢查、氧氣到位程度檢查、電刀到位程度檢查。護理工作人員不能因為任何因素進行步驟和細節(jié)省略，由專職監(jiān)管人員進行嚴格監(jiān)督，每日巡回檢查護理質(zhì)量，隨之進行正規(guī)、科學化的指導，程序務必嚴格、管理應當科學，特殊情況予以特殊處理，出現(xiàn)嚴重失誤的護理人員要進行糾錯和懲罰急批評，與年終獎金達成鏈接，提升護理積極性。

2結(jié)果

通過對手術(shù)護理不安全因素的分析以及方案實施，不安全因素均被合理規(guī)避，患者手術(shù)滿意度提升，醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率小，手術(shù)護理質(zhì)量和護理效率不斷攀升。

3討論

時代在發(fā)展，社會在進步，護理學也在不斷的發(fā)展和完善，當前護理分工具備著精細化趨勢，近年來的醫(yī)療糾紛事件屢見不鮮，手術(shù)室護理過程中，安全護理是其中的重要組成部分與核心操作環(huán)節(jié)，文章對手術(shù)室護理中相關(guān)不安全因素進行了詳細分析和闡述，基于此，提出了兩點可行性策略且取得了一定優(yōu)異效果，借助手術(shù)室護理人員護理水平強化和操作能力強化等，嚴格把控各類手術(shù)護理程序，也要進行積極有效的人員培訓和進修，為護理工作順利開展和完成奠定堅實根基。

作者:姜楠 單位:大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室

參考文獻

第7篇

1.1提高醫(yī)務人員專業(yè)及思想素質(zhì)

1.1.1護理人員上崗前培訓對于剛到崗位的護理人員，面對并不熟悉的護理內(nèi)容，要在盡量短的時間內(nèi)根據(jù)醫(yī)院組織的培訓進行學習工作，盡快適應護理工作的工作狀態(tài)。不同手術(shù)室培訓制度不同，在培訓結(jié)束后建立考察評價標準，使護理人員認識到手術(shù)室護理的重要性，從理論到思想都得到明顯提升。

1.1.2工作中安排帶教手術(shù)室這種具有高強度、精神高度集中的空間中，護理人員難免會產(chǎn)生緊張情緒，缺少感染常識和自我保護能力。安排帶教則可以對新入職的護理人員進行指導和提醒，做出講解和示范，及時回答不懂的問題。具體為對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境講解、對最初培訓內(nèi)容總結(jié)、對感染的重要性以及無菌區(qū)保護的提醒。

1.2圍術(shù)期患者看護管理

人們對健康的重視使患者及其家屬對醫(yī)療水平有著更好的要求，圍術(shù)期的護理工作也相應提高水準，對患者進行健康教育成為很重要的一部分。在手術(shù)之前的日常護理中，護理人員為患者講解手術(shù)中要注意的事項以及相關(guān)的健康教育，使患者了解治療的步驟，在陪護患者的過程中使患者產(chǎn)生安全的心理。體現(xiàn)手術(shù)護理的全面性，使?jié)M意度大大提升。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相應的護理知識有很大程度的更新，護理人員需要掌握大量的專業(yè)知識以及良好的溝通能力才能做好圍術(shù)期的患者看護工作，保證患者處于適合手術(shù)的安全狀態(tài)。

1.3提高手術(shù)室無菌質(zhì)量監(jiān)控

1.3.1手術(shù)室中的無菌保障主要保證手術(shù)室及相關(guān)聯(lián)空間中的質(zhì)量情況以及手術(shù)中用到的物品達到無菌的要求，這是最重要的一點，是做好防感染管理的基礎，也是保證不出現(xiàn)感染事故的先決條件。

1.3.2手術(shù)切口防感染保證手術(shù)室的清潔和達標的空氣質(zhì)量，手術(shù)器械要經(jīng)過消毒達到標準，醫(yī)生手上的細菌量也需要達標。全方位的保障手術(shù)過程中的細菌量以及無菌空間和設備，使手術(shù)順利安全的進行。

1.3.3手術(shù)操作管理在手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)之前每一個步驟都是要嚴格保證無菌隔離的，各個操作都是單獨的被隔離的，嚴格區(qū)分區(qū)域。每一個環(huán)節(jié)都會直接影響手術(shù)的無菌效果，影響到患者傷口的感染情況，影響到手術(shù)是否成功。

1.4建立核心人員管理制度

核心人員由護士長擔當，在對護理人員分配工作時，按照手術(shù)的詳細情況進行準備，對手術(shù)中所用器械和物品等進行合理調(diào)度。按照規(guī)章制度操作執(zhí)行，并能夠在工作中總結(jié)經(jīng)驗，對待出現(xiàn)的問題及時整改，做好護理工作，保證手術(shù)的順利進行。在對待急診手術(shù)時，要考慮到護理人員的工作時長以及當時的工作狀態(tài)，既保證了年輕護理人員學習鍛煉的機會，又能保證手術(shù)安全進行。

1.5手術(shù)室管理，嚴格審查防止感染事故出現(xiàn)

在患者手術(shù)之前，要求相關(guān)護理人員對患者進行檢查，保證以良好的狀態(tài)進入手術(shù)室。需要檢查的項目有：對患者的姓名和病史等基本信息進行核查；檢查患者進行手術(shù)的手術(shù)室準備工作是否完善；檢查手術(shù)室中的環(huán)境情況，保證患者在適宜手術(shù)的環(huán)境下進行手術(shù)；檢查醫(yī)護人員應該消毒的范圍和對應時間。

1.6手術(shù)室內(nèi)部的質(zhì)量管理

對手術(shù)室中的無菌區(qū)和污染物排放區(qū)有明確標識，應該處于完全隔離狀態(tài)。在術(shù)后清理中，要區(qū)分清掃工具，并且進行定期的檢查、更換。手術(shù)間的空氣質(zhì)量也要進行定期消毒。對手術(shù)中使用的手術(shù)器械，在使用之后要及時更換、消毒。對每一種器械都應該定時檢修，專門護理。無菌物品的儲藏要嚴格履行管理制度，放在無菌的儲藏室中。對于器械的使用要按照專業(yè)人員的指示使用，并且經(jīng)過定期培訓了解設備的性能以及基本維護知識。手術(shù)中一次性的耗費物品要做到及時清理，對于醫(yī)用耗材要準確登記。對于紗布等使用量較大的用品要集體參與管理，減少浪費現(xiàn)象產(chǎn)生。

2提高院內(nèi)感染管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響

通過落實上述關(guān)于醫(yī)院感染的管理方法，落實質(zhì)量管理前后護理質(zhì)量合格率比較，經(jīng)過改進后，合格率和滿意率有所提升，同時，對手術(shù)中操作規(guī)范知識進行抽查，護士考核的合格率也有明顯增加，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結(jié)果可以看出，院內(nèi)感染的相關(guān)管理可以提高手術(shù)室護理質(zhì)量，在實際工作中發(fā)揮出重要作用。

3結(jié)語

第8篇

結(jié)果：觀察組患者護理差錯發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

結(jié)論：將護理查對制度應用于手術(shù)室防范護理糾紛中，有效減少或避免了護理差錯發(fā)生，保障了患者手術(shù)安全，對降低護理糾紛發(fā)生率及提高護理質(zhì)量均有重要作用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.298

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0181-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室已經(jīng)成為外科搶救、治療患者重要場所，但手術(shù)室也是醫(yī)院高風險、高責任科室，手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)與劣直接關(guān)系著醫(yī)院護理工作的整體質(zhì)量，為了減少或避免不良事件及護理差錯的發(fā)生，確保手術(shù)患者治療安全，本文選取手術(shù)患者108例，在常規(guī)護理基礎上加用護理查對干預，取得了比較滿意的護理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我們選取2011年3月―2013年6月手術(shù)患者216例，其中：男114例；女102例；年齡在18―82歲，平均年齡為47.9±12.4歲?；颊呤中g(shù)類型分為：婦科手術(shù)52例；產(chǎn)科手術(shù)45例；普外科手術(shù)37例；骨科手術(shù)32例；泌尿外科手術(shù)29例；神經(jīng)外科手術(shù)21例。排除標準：急診入院患者；合并有精神疾病患者；合并有意識障礙患者。將216患者隨機分為兩組，每組各108例患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法。對照組按傳統(tǒng)查對方法進行手術(shù)信息核查：①術(shù)前1天，病房責任護士核查患者姓名、性別、年齡、床位號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手腕帶等，給予術(shù)野區(qū)進行皮膚準備，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)部位進行標識。②手術(shù)室護士去接患者時，與病房責任護士按手術(shù)患者準備單上內(nèi)容逐項核對患者信息，另外，手術(shù)室護士還要檢查患者是否按醫(yī)囑在術(shù)前一天禁食、禁水；是否排空膀胱；皮膚是否完整；皮膚準備是否符合要求；患者是否處于月經(jīng)期；患者體內(nèi)是否置入金屬物等，當確認患者可進行手術(shù)后，雙方在手術(shù)患者交接單簽字，由手術(shù)室護士將患者護送至手術(shù)室。③麻醉開始前、由手術(shù)室巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者信息，確認無誤后，方可開始手術(shù)治療。④手術(shù)完成后，器械護士、巡回護士及手術(shù)醫(yī)生共同清點器械及敷料無誤后，患者方可離開手術(shù)室。

觀察組按護理查對制度進行手術(shù)信息核查：①術(shù)前核對同對照組。②患者進入手術(shù)室后：巡回護士要對患者信息進行確認，當確認時，要求患者本人說出自己性別、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等信息，當確認其與手腕帶及病例相符后，填腕帶查對表 [1]，由巡回護士將患者護送至手術(shù)間內(nèi)。③麻醉實施前：由麻醉醫(yī)生主持，手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生共同參加，通過查對病例、手腕帶、詢問患者、手術(shù)標識等，再次確認患者身份及手術(shù)方式，在手術(shù)安全核查表中逐項填寫簽字，完成后方可實施麻醉。④手術(shù)前：器械護士和巡回護士對手術(shù)器械、敷料等進行仔細清點與檢查，并予以登記，對于數(shù)目不符或存有問題的器械包或敷料包要及時更換。⑤手術(shù)過程中：在應用抗菌素時，兩名護士同時核對藥物的使用劑量、有效期等；在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士用藥前必須對醫(yī)生醫(yī)囑復述一遍，得到醫(yī)生確認并經(jīng)第二人核對后，方可用藥，并對藥物名稱、給藥事件、使用劑量等準確記錄；若是特殊用藥，必須兩位醫(yī)生共同確認后，方可用藥；若患者需要輸血時，由手術(shù)室護士與麻醉師共同核對患者信息、血型結(jié)果、交叉配血試驗結(jié)果等，確認無輸血禁忌證、血液質(zhì)量合格后，給予輸注，血袋需保留，以備檢驗時使用。⑥關(guān)閉體腔前：由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、器械護士共同按登記本上器械與物品數(shù)量進行清點，無誤后，才可關(guān)閉體腔，并在手術(shù)物品清點單與手術(shù)護理記錄單上簽字。（7）患者離開手術(shù)室前：麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生再次確認手術(shù)方式、用藥、術(shù)中監(jiān)測、物品清點、引流管固定、患者術(shù)中出血量及尿量、手術(shù)標本、患者去向、皮膚完整性等信息后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室巡回護士共同將患者送至病房。

1.3 評價指標。將兩組患者護理差錯、護理糾紛發(fā)生情況進行統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計學處理。將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件，對其進行統(tǒng)計分析，兩組計數(shù)資料行卡方檢驗，采用百分率表示，將P

2 結(jié)果

觀察組患者護理差錯發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

表1 兩組患者護理差錯、護理糾紛發(fā)生情況對比表（例/%）

第9篇

摘要：本文分析了手術(shù)室護理工作存在的安全隱患，并提出防范措施，指出病人安全是護理質(zhì)量管理的核心，要預防為主．全員參與，從根源上消除安全隱患。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理安全；隱患

中圖分類號：R47

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及先進技術(shù)的發(fā)展，各手術(shù)學科專業(yè)化程度的提高對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求，而手術(shù)是通過侵入性操作為病人解除病痛，醫(yī)治創(chuàng)傷的手段，一刀一剪，一針一線都是確保病人生命安全，取得手術(shù)成功不可忽視的細節(jié)，由于護理人員心理素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)以及其他客觀因素的影響，手術(shù)室護理還存在著許多隱患，現(xiàn)總結(jié)如下并提出防范措施：

1．存在的問題

1．1技術(shù)方面

手術(shù)室護士承擔著特殊的護理工作，要求知識范圍廣，業(yè)務能力強，應急反應快，隨著醫(yī)學的發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務不斷開展，新的醫(yī)療儀器設備大量應用，導致手術(shù)室護理人員技術(shù)風險加大，影響了護理安全。

1．2操作方面

手術(shù)安置不當導致壓傷．約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫，襯墊不當影響病人血液循環(huán)、呼吸，手術(shù)病人護送不當，造成管道脫落、病人墜床、摔傷等。

1．3責任方面

部分護理人員由于責任心不強或工作忙亂而違反技術(shù)操作規(guī)程，未認真執(zhí)行查對制度而導致接錯病人，給病人輸血、輸液出現(xiàn)差錯，藥物擺放有誤，標識不清導致誤用。

1．4清點物品有誤

術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，器械、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽。

1．5標本管理

連臺手術(shù)時，由于未及時將標本放于指定位置，或由于醫(yī)生將標本拿出向病人家屬講解，而又未與巡回護士交接，導致標本丟失。

1．6儀器使用

術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機而造成臨時故障，電凝器電極固定不牢造成脫落或污染，電凝器直接接觸病人皮膚造成燒傷。

1．7手術(shù)室內(nèi)噪聲源

如吸引器、監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、電凝器等，不僅增加了病人對手術(shù)的恐懼感，降低了其適應性，還使醫(yī)務人員產(chǎn)生不良心理反應而降低工作效率。

2．防范措施

2．1加強業(yè)務學習

定期選派業(yè)務骨干外出進修及手術(shù)交流，提高專業(yè)技能及應急能力，做到術(shù)前準備充足，術(shù)中主動配合，術(shù)后總結(jié)交流。

2．2安全使用儀器

定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，不用時及時關(guān)閉電源；手機不能帶人手術(shù)問；貴重器械及腔鏡器械等精密器械要做好保養(yǎng)、清洗、保管工作，以免延誤手術(shù)中使用。

2．3嚴格執(zhí)行各項制度及操作常規(guī)

嚴格執(zhí)行洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、護理安全制度等。術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準備、術(shù)前用藥及藥物過敏史)；病人人手術(shù)間時查；麻醉前查；消毒皮膚前查；開刀時查；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器到位。

2．4加強薄弱環(huán)節(jié)的管

時間上，更重視節(jié)假日和8h以外，人員上，加強對新上崗人員和少數(shù)技術(shù)素質(zhì)較差人員的傳、幫、帶，合理調(diào)配護理人力資源，手術(shù)對象上，注重加強對急、危、重癥病人的搶救和護理。