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手術室（operatingroom）是醫院重要的組成部分，是搶救和治療患者的場所，其手術過程要求遵循相關的規章制度，并在無菌環境中進行，以提高工作效率，預防感染[1，2]。隨著醫學技術的進步，外科手術的發展，患者對護理要求也越來越高。當前，我院在手術室護理中實施優質護理服務，取得良好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2015年7月—2016年7月92例手術患者隨機分為護理組（46例）與對照組（46例），護理組女16例，男30例；年齡最小17歲，最大76歲，平均年齡（49.92±10.47）歲；其中，肢體手術15例，泌尿外科手術11例，胃腸手術14例，其他手術6例。對照組女15例，男31例；年齡最小18歲，最大76歲，平均年齡（49.97±10.58）歲；其中，肢體手術16例，泌尿外科手術11例，胃腸手術13例，其他手術6例。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組采取常規護理，如：身體檢查、飲食調整、用藥指導等。護理組實施優質護理服務，具體如下：①術前管理：手術前為患者講解手術的相關知識，使患者了解手術流程，減輕其煩躁不安情緒，進而調整不良心理狀態；護理人員與患者多溝通交流，并熱情、耐心地解答患者與家屬的困惑，解除其顧慮；認真對患者的身體狀況進行檢查和評估，并有針對性地為患者制定出符合其情況的護理方案；手術前1d探視患者，給予患者術前減壓建議，以輕松愉快的聊天方式減輕患者的心理壓力。②術中管理：護送患者進入手術室，護送過程中盡可能保持速度平緩、有序，避免顛簸、碰撞，調節手術室的溫度、濕度適宜；手術麻醉中保持室內安靜，護理人員在一旁嚴密觀察患者的生命體征（血壓、脈搏、心率、呼吸等），保證輸液管道無打結、無堵塞現象，確保輸液通暢；及時備好可能需要的急救藥品，默契配合主刀醫師傳遞器械，并嚴格將手術中所使用的藥物、器材、設備等做好記錄。③術后管理：為患者提供舒適、安靜的護理環境，將患者需要的物品放于床前，使患者隨手能拿到；加強術后護理，密切觀察患者的手術創口情況，護理人員及時使用生理鹽水擦拭患者創口周圍皮膚表面的血跡和消毒液；增加探視、巡回次數，詢問患者的身體感受，對疼痛劇烈的患者給予相應的止痛藥進行治療，并給予患者心理上的安慰，安撫其不良情緒。
1.3觀察指標
觀察2組患者護理后的心理狀況和護理滿意度情況。心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，分數越高表示焦慮程度越高；滿意度使用問卷調查表進行評定，滿分為100分，分數越高表示越滿意[3]。
1.4統計學方法
計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
護理組患者的SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3討論
手術室是醫院的重要技術部門，是救死扶傷的重地，因而對各方面的要求均十分嚴格，如：要求儀器設備齊全，環境清潔滅菌[4]。優質護理服務是一種較為新型的護理干預措施，能較好地滿足患者的各方面護理需求，進而最大程度上為患者提供滿意的護理服務[5，6]。本次研究中，對護理組手術患者進行術前管理，可減輕和消除患者的焦慮、緊張情緒；而手術過程中嚴密觀察患者的生命體征可減少意外風險的發生；嚴格做好記錄，認真填寫相關的數據表格，可以減少漏項的發生，避免操作失誤造成手術事故；對患者進行術后管理，可有效減少創口感染，降低術后并發癥發生率。本研究結果顯示，采取優質護理服務的護理組患者護理后的心理狀況改善優于對照組，且滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。可見，與常規護理相比，優質護理服務不僅可以緩解患者的緊張、焦慮情緒，還可以提高患者滿意度，值得推廣。
參考文獻
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[5]王鳳仙.優質護理服務在手術室護理中的應用分析[J].河南醫學研究，2016，25（3）：569-570.
采用數理統計軟件SPSS18.0進行數據整理與分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。
2結果
通過臨床觀察分析，觀察組患者術前有焦慮情緒者28例（87.5%），術后降至17例（53.1%），術前、術后相比差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者術后焦慮情緒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術患者易表現為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、對日常生活不感興趣、活動減少，有的患者會產生自殺意念，甚至出現自殺行為；多見于乳腺切除術、顏面手術、眼球摘除術、甲狀腺切除術、絕育術、子宮全切術、卵巢術、摘除術、腸切除術、截肢等，患者因術后容貌受到影響、軀體的完整性遭到破壞，或生理功能受到影響而出現抑郁、焦慮等不良情緒。生殖器官手術的患者可出現心理障礙和障礙，患者擔心影響夫妻關系和家庭生活，隔絕狀態而產生“感覺被剝奪感”的心理反應。四肢手術后不能行走運動的患者，易產生自卑、依賴、無能的心理反應。以上患者術后可能變為“心理傷殘者”，其均需要廣泛的社會支持，包括個人、家庭、團體與社會綜合進行心理干預。
手術室是為患者施行手術治療而設立的職能部門，其特點是無菌要求嚴格、專業技術性強。手術室的護理工作者必須具備熟練的專業技術、嚴謹的工作作風和科學的管理能力，默契地配合手術醫生，嚴格遵循無菌原則，保護患者不受感染，緩解患者的恐懼和無助，以保證手術的順利進行。建立手術室與病房、重癥監護室、麻醉復蘇室、急診室、新生兒監護室等相關科室患者交接流程，設計并制作《手術患者信息卡》，交接雙方準確記錄患者身份信息及手術相關信息、患者接送時間、隨身攜帶的手術用物等，確保手術患者交接安全。
關鍵詞：手術室；優質護理服務；患者滿意程度
手術室是一所醫院非常重要的部分，在手術室內醫患人員對患者進行救治【1】，其意義重大，手術室是具有嚴格的規范制度，醫護人員均需要遵守。手術室的護理不僅僅是在手術室內，而是圍繞手術一定的時期內對患者的護理，也就是包括術前、術中、術后護理，現全國均開展優質護理服務，手術室護理也是其中的一大部分。評價一所醫院的醫療服務治療與信譽的良好的重要指標就是患者滿意程度【2】。本院手術室也進行服務制度的改革，采用優質護理服務，從整體到每個護理人員均進行優質化服務的培訓，在術后的隨訪中對患者以及家屬進行調查其滿意程度大大提高，醫患糾紛也有所減少，效果非常好，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選取本院2012年5月-2013年5月在本院進行手術治療的患者200例，本組為未實施手術室優質化護理服務組，為對照組，其中男性123例，女性77例，手術類型：呼吸體統手術11例、消化系統手術77例、循環系統手術10例、生殖系統手術31例、骨組織手術24例，五官手術47例，年齡最小為6歲，最大為83歲，小于16歲患者21例，大于60歲患者49例；選取本院2013年6月-2014年6月在本院進行手術治療的患者200例，為實施手術室優質化護理服務組，為觀察組，其中男性135例，女性65例，手術類型：呼吸系統手術9例、消化系統手術69例、循環系統手術11例，生殖系統手術28例，骨組織手術31例，五官手術52例，年齡最小為5歲，最大為81歲，小于16歲患者29例，大于60歲患者51例。
1.2方法：對照組為未采用手術室優質護理服務組，研究組為采用手術室優質護理服務，優質護理服務由以下幾點進行。
1.2.1術前護理工作：為提供優質化護理服務，手術應該提供連續、全程的護理服務，做好術前的訪問工作，在手術之前患者會出現緊張焦慮的情緒，所以手術室護理人員在進行探訪時需要與患者以及家屬進行溝通，安撫患者的焦慮，應該向患者介紹自己，介紹手術室的環境，以及手術的流程，讓患者了解麻醉的方式以及需要的，可在床上幫助患者做好演示，讓患者做好練習。告知家屬在進入手術室后的具體事宜，針對不同病情的患者做好心理護理，了解患者的心里顧慮，對于手術的注意事項以及可能會出現的情況做好交待，向患者與家屬講述相同疾病手術的成功病例，讓患者安然度過術前的夜晚，和病房護士使用一些正性暗示語言，避免一些語言與字眼對患者造成刺激，了解患者的病史，向主治醫生與護士了解患者的詳細病情，仔細閱讀患者的病歷與病程，對于患者使用的藥物以及過敏等情況做好確認，做好術前評估，制定好詳細的護理計劃；護理人員應該做好術前的準備，認真填寫術前訪視單，以及患者核查清單，護理人員要準備到病房接患者，準備器械的護士做好術前物品的擺放，做好清點，節約術前的準備時間，以便手術能夠準時進行。
1.2.2術中護理：進入手術室后護理人員應該盡快幫助患者適應手術室環境，在手術開始前可以放一些舒緩的音樂，讓患者心情平復，加強護理，防止被患者由于緊張而影響手術，造成麻醉不良，術后并發癥的發生；護理人員做好患者病歷的交接與核對，做好患者手腕上信息的核對工作，檢查好術前需要的準備，建立好靜脈通路；手術室內應該避免閑談，無手術無關的話題不要談論，患者在沒有進入麻醉狀態時工作人員的交談語氣要輕柔些，當患者進入麻醉狀態后，護理人員不能離開手術室，將手術室的溫度調整到最宜，保證患者的體溫，做好心電監護，出現異常情況要思維清楚，做好相應的對策，術中協助醫生做好各個方面的監護工作；手術結束時護理人員應該與麻醉師一起等待患者的清醒，做好術后整理與患者的穿戴等工作，在與病房護士進行交接時應該告知術中情況，并且交待時候護理的注意事項。
1.2.3術后護理：術后隨訪1-3天，在術后次日，護理人員應到病房做好術后探訪，向病房護士了解術后患者情況。見到患者及家屬時應該做好自我介紹，向患者講述手術情況，交談時要注意患者的精神狀態，了解患者有無術后并發癥等情況，耐心的回答患者及家屬的問題，讓患者放心，術后的探訪促進患者的康復，對患者以及家屬提出一些術后康復的建議，幫助家屬照顧患者，詢問病患對手術室服務的建議以及滿意程度，離開之前祝福患者早日康復。
1.2.4手術室優質服務的設備建設：手術應該在等候區做好溫馨的建設，為等候的家屬提供舒適的環境，很多手術時間過長，家屬焦急的心里在外等待手術結束，所以在等候區應該做好舒適的等候區，陳列一些健康的宣傳冊以刊物，供家屬們閱讀，了解健康知識度過枯燥焦急的等待；在手術的休息區建立飲水間與閱讀間，在醫生護理人員休息時可以舒緩下心情，由于長時間在手術時工作，人們的壓力越來越大，所以為了緩解疲憊感，讓工作人員有個舒適的休息環境；
1.3統計學處理 本實驗使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計。兩組的患者及家屬的滿意程度以及醫患糾紛發生情況之間差異比較使用方差分析χ2檢驗， P
2結果
對照組在手術室護理期間發生護理錯誤與醫患糾紛問題例數為14例，患者非常滿意116例，滿意14例，比較滿意20例，一般23例，不滿意27例，滿意度為75%；研究組護理錯誤與醫患糾紛問題7例，患者非常滿意129例，滿意19例，比較滿意24例，一般15例，不滿意13例，86%，兩組之間比較其差異具有統計學意義（P
表1 滿意程度比較
注：兩組比較統計學差異顯著，具統計學意義（P
3討論
優質化服務是新一代護理服務的模式，開展醫院優質化護理服務已經在全國范圍內開展，由于近些年來醫院之間的競爭力加強，除了在醫療設備以及技術上要提高之外，最重要的就是在護理方面有所提高，讓患者感受到醫院的專業化，手術室是醫院中非常特殊的部分，手術室最容易發生醫患糾紛問題，所以為了提高患者的滿意度，降低醫患糾紛問題發生率，良好的改善護理、醫生、患者之間的關系，對手術室進行優質化服務。
手術室優質化服務的開展主要從手術室工作人員的自身管理、手術室的規章制度加強、手術全程的優質服務、以及手術室設備的建設。加強手術室護士的專業技能，提高工作人員的基本素質，管理人員要了解每位工作人員的特點，發揮其所長，實現護理人員的自我價值，提高工作人員的工作熱情；加強手術室的規章制度，完善各方面的制度，在圍手術期間連續的、全程的為患者服務，一切以患者為中心【3】，術前、術中、術后都要給予患者溫馨舒適的優質化服務，提高患者對護理人員的信賴，工作人員使用正性暗示語言，使用原則【4】是醫護人員之間使用，對話時候要自然，使用時不能使用過度肯定的語言，以免發生醫患糾紛問題。在基礎設施建設上，為患者家屬提供舒適的等候區，為工作人員提供溫馨的休息區，年齡小的患者提供母親般的服務，避免患兒的過度哭鬧。
本院通過研究表明手術室提供優質化服務，提高了本院的信譽，贏得了患者的信賴，提高了患者及家屬的滿意度，減少了醫患糾紛發生的問題，讓患者感受到專業的醫療技術，優質化的服務，手術室優質化服務的開展效果非常好，值得應用。
參考文獻：
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【關鍵詞】手術室；優質護理
手術室優質護理服務指手術室護理人員以手術患者、手術醫生為中心，強化服務意識，深化手術室護理專業內涵，全面落實護理職責，為手術患者實施術前訪視，術中關愛、術后隨訪的圍手術期責任制護理，提供“優質、高效、安全、滿意、放心、人性化”的醫療、護理服務。在系統化整體護理的基礎上，改變了以往只忙于手術而忽略了患者心理、生理、社會等各方面的因素[1]， 為手術醫生提供“個性化、專業化、溫馨的”服務，整體提升手術室護理服務質量水平。
1 加強手術室全程化優質護理服務
1.1全程化優質護理服務基礎服務
1.1.1親切的問候 面帶笑容的進行自我介紹，根據患者的年齡選擇合適的稱呼和合適的問候語。
1.1.2溫馨舒適的環境 適宜的手術室溫度。手術室護理人員應在患者進入手術室前半小時開啟空調系統或層流系統，以保證室溫在22-25c，防止患者應手術部位暴露、消毒、體腔暴露等導致低體溫，從而導致手術部位感染率增加，同時還可減慢藥物代謝速度，出現麻醉蘇醒期延遲，影響術后恢復等。使手術室濕度在40%-60%，增加患者的舒適度。控制手術室內噪音，手術室工作人員應盡量避免發出各種聲響，減少儀器發出的聲音。如：給車輪上油，調節監護儀的聲音，移動托盤時聲音要輕，禁止手術室工作人員大聲說笑。也可以在術中播放舒緩的背景音樂，掩蓋噪音，減少術中器械的傳遞聲、電刀和燒灼聲。
1.1.3有效的溝通 創造良好的溝通環境，學會有效的聆聽。根據患者的不同心理狀態、接受能力，做好術前心理護理，耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術過程，使患者有充分的心理準備[2]，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態接受手術。做好健康宣教，通知患者術前禁食時間，教會患者在床上大小便的方法，學會有效咳嗽，并指導患者進行練習。
1.1.4安全 儀器設備功能完好，嚴格執行三方核查制度，患者擺置妥當，無壓瘡，手術病人安全，無跌傷，無電灼傷。
1.1.5 零等待 巡回護士根據手術情況安排接送病人，盡量縮短患者手術室等候時間。
1.1.6保暖 室溫22-25C，濕度為40%-60%/根據情況使用數學輸液加溫器，使用變溫毯，輻射臺等保溫設備。
1.2全程化優質護理服務戰略技術服務
1.2.1靜脈穿刺 安全靜脈輸液，保證一次穿刺成功。注意無菌技術，選擇彈性適當的血管穿刺。根據手術部位，手術要求和手術病人具體情況選擇穿刺。
1.2.2訓練指導 術前告知患者訓練的目的、方法。通過訓練達到的手術要求。
1.2.3術前訪視 發放專科術前訪視單，手術流程圖，擺位圖等宣傳冊子，讓患者獲得更多的信息，取得患者的密切配合。了解手術患者心理活動及心理障礙，以提供正確的心理疏導。了解患者基本情況和特殊情況，以便提早準備。向手術患者介紹其進出手術室的時間以及有可能在麻醉復蘇室，ICU暫時留觀的目的，解除其恐懼。告訴患者術殊，必要時指導患者術前練習，如甲狀腺手術。告訴患者術后身體可能有何管道及各種管道的作用。填術患者術前評估表，制訂護理計劃。
1.2.4擺放 固定要牢靠舒適，暴露切口要清楚，便于手術操作。應維持正常的呼吸功能，確保循環系統不受損傷。擺置過程中，保護肌肉神經不受損傷，避免骨骼，關節過度壓迫和牽拉。病人皮膚不可接觸金屬，以防燒傷。操作過程中重視病人的情緒和尊嚴，不過分暴露病人身體，注意保暖
2 手術室專一化優質護理服務
2.1 專科化 不同手術專科手術需求，可以將手術患者按照提供的專科化手術服務內容細分成肝膽外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、婦科、產科、五官科等不同類別；胸外科和泌尿外科他們所需的服務內容存在很大的差別；骨傷外科注重的是功能上的康復，整形外科注重的是美觀的需求，其心理具有本質上的不同
2.2 專病化 相同疾病類型作為一個細分類別，根據相同類型對手術治療和護理的需求，可以將不同專科手術患者按照兵種進行細分，如將骨科患者分為關節性疾病、創傷性疾病、脊柱性疾病等，對相同兵種提供專業護理服務技術和內容。
2.3專人化 每一個患者就是一個細分類型，患者所處的地理環境和地理位置、年齡、性別、家庭、收入、職業、受教育程度、、民族、生理周期、社會階層，導致每一位患者所需要提供的服務和價值鏈都有某種程度上的差異。只有了解其獨特的民族文化內涵，拆能為其提供滿意的服務。
3 建立手術室優質護理服務長效機制
3.1何為長效機制 即能長期保證制度正常運行并發揮預期功能的制度體系。長效機制不是一勞永逸、一成不變的，它必須隨著時間、條件的變化而不斷豐富、發展和完善。理解長效機制，要從“長效”、“機制”兩個關鍵詞上來把握。機制是使制度能夠正常運行并發揮預期功能的配套制度。
3.2持續調動手術室護理人員的積極性
3.3管理創新
3.3.1品管圈（QCC）活動在手術室開展優質護理中的應用
3.3.1.1品管圈（QCC） 就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體（又稱QC小組）一般6人左右，它的特點是參加人員強調領導、技術人員、員工三結合[3]。
3.3.1.2 QCC活動在手術室開展優質護理服務中的應用 根據手術室在發現問題的基礎上，可成立多個“品管圈”小組，通過小組活動采取針對性干預措施，降低手術室不良事件的發生率，確保了護理安全，提升了患者和手術醫師的滿意度。可成立一下QCC小組：
3.3.1.2.1 以改進手術配合質量為目標的QCC小組 針對手術室護理服務專科特色實施有效的術前訪視，探討進行圍手術期的多種形式的健康教育，通過多途徑對患者及家屬進行圍手術期指導。
3.3.1.2.2以降低儀器設備損壞率為目標的QCC小組 針對手術室儀器設備精密、昂貴、專科性強等特點進行定人管理，由小組成員對儀器設備的正常使用、維護保養等內容進行管理模式和方法的改進，以降低儀器設備的順壞率，延長使用壽命，確保手術安全。
3.3.1.2.3以提高“手術病理論標本安全管理”為目標的QCC小組 針對手術病理標本管理所存在的問題，品管圈活動小組采用科學的分析方法，找出最根本原因，制定實施對策，通過效果確認、評價、手術標本管理總缺陷率明顯下降。
3.3.1.2.4以提高手術醫師滿意度為目標的QCC小組
3.3.2.“5S”活動在手術室的實施
3.3.2.1“5S”活動 起源于日本，它相當于我國企業開展的文明生產活動。“5S”是指組織、整頓、清潔、規范、自律[4]。
3.3.2.1.1常組織 所有護士都參與科室管理。由護士長將科室內各項工作按個人特長進行分配，做到項項工作有專人管理，事事有人做，有分工有合作。各項記錄及時完整，每班對所有的物品，儀器、搶救藥品都有嚴格交接。實行彈性排班，每月一次業務學習，護理查房及月質量分析，及時發現問題及時處理，以達到持續質量改進想目的。
3.3.2.1.2常整頓 所有物品定點放置，并注明分類和清楚名稱；30秒可取出和放回原位，提高了工作效率；搶救物品藥品用后及時補充，搶救儀器定位放置，并保持備用狀態，負責護士每周檢查并記錄。質控組長和護士長堅持一日五查，發現問題及時糾正，并每天在交班會上討論。
3.3.2.1.3常清潔 要求清潔工每日每周和每月進行常規的清潔工作，設專人負責監督檢查，保持環境清潔；醫用垃圾與生活垃圾嚴格分類分裝，按規定處理；手術間、無菌間每日空氣凈化消毒（手術中動態消毒），手術后及時清理污物。
3.3.2.1.4常規范 要求任何物品有固定的放置位置并擺放整齊，標簽明顯，在每次使用后及時補充和歸位；有菌無菌嚴格分區分類放置；制定手術室優質護理服務程序集人性化服務措施，規范術前、術中、術后服務用語。
3.3.2.1.5常自律 護士長帶頭遵守有關規定和規則，嚴格管理，人人根據常規和制度進行工作，養成取放物品規范，工作認真負責的習慣。時刻保持良好的精神狀態，注意儀表儀容、走姿、坐姿及站姿；規范服務用語，做到熱情、細致、周到，同時還應該做好自查、自糾，做到護理質量持續改進。
結果
通過優質護理服務在我院手術室的開展，提高了工作效率，提高了患者滿意度，減少了護理缺陷，加強了手術管理。隨機抽查2012年3月2013年4月常規手術100例，進行護理質量滿意度比較：
討論
優質護理服務的實施，使手術室全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優質護理服務的要求，提高了手術室護理人員服務水平和能力，激發了護理人員學習業務知識的積極性，提高了工作質量，提高了患者滿意度，減少了醫療缺陷和差錯，創建一個十分和睦融洽的護患關系，使圍手術期患者享受到了人性化、系統化、規范化的優質護理服務，心理需求得到了滿足。為患者提供了全面、周到的健康宣教和指導，穩定了患者的情緒，增強了患者戰勝疾病的信心；得到了患者及家屬的一致好評，充分體現了一切為了患者、為了患者的一切、為了一切患者的服務理念，達到了創優質護理活動的目的，帶來了良好的社會及經濟效益。
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優質護理服務是2010?年衛生系統護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現的是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。我院手術室積極響應開展這項活動，以“零缺陷，為患者提供水平一致的品質護理，為手術醫生提供高品質的配合，最終達到患者滿意，醫生滿意，護士滿意的目標”為活動目標，在系統化整體護理的基礎上，為擇期手術患者實施術前訪視、術中支持和術后回訪的規范化護理服務，使患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統化、規范化的優質護理服務，而不在手術期間出現斷層。我們通過關愛病人、關愛醫生、關愛護士“三個關愛”的活動，來實施手術室優質護理服務，現報告如下。
1 關愛病人
1.1 細微之處體現溫馨服務
我院是綜合性的醫院，剖宮產手術全過程病人是清醒的，針對病人的需要我們積極開展溫馨的護理服務，當病人進入手術室時，手術室環境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼緊張狀態下，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術室護士主動給病人以熱情的關懷，態度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環境，告知他對儀器設備發出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，手術過程中安慰、關心病人，使病人舒適、安全的度過手術期。積極響應我院的“我為病人做一件事”的活動，手術室開展了冬天為手術推車加電熱毯，使病人在轉運過程中享受溫暖服務；為腔鏡手術病人縫制手術褲腿，保護減少腔鏡手術病人的腿痛的發生率，得到病人及家屬的好評。
1.2 強化術前訪視工作
對擇期手術病人進行術前訪視工作，幫助病人緩解不良情緒，解答病人疑慮，督促病人做好術前準備工作，打消病人顧慮，積極配合醫務人員進行手術治療；術中設立手術等待間，安排高年資專職人員對病人進行護理，盡力完善全程無間隙服務；術后進行術后回訪，解答術后病人及家屬的疑慮，對手術室的護理服務進行反饋，針對反饋意見給予相應解答，并結合科室實際情況進行整改，進一步加強患者及其家屬間與醫護人員的交流，和諧醫患、護患關系。
2. 關愛醫生
我們建立每位醫生的手術習慣檔案，根據各醫生的工作特點進行手術配合。建立手術室專科護士配合組，提高護士配合手術的工作質量。在這種管理模式下，手術配合護士相對固定，能夠加強護士與術者的溝通，了解術者的需要和習慣，使配合工作得到持續性改進。
定期對手術醫生發放手術意見和建議表，征求手術醫生對手術器械、護士配合工作的意見和建議，不斷地提高手術醫生對護理服務的滿意度。
3 關愛護士
3.1 人性化管理
手術室護士工作特點是勞動強度大，時間不規律,使體力、精力發生經常性透支；精神高度集中，長期處于應激狀態，致使護士的心理長期處于緊張壓抑狀態，如遇有急重癥搶救及復雜手術，則更為明顯。作為手術室的管理者，在管理中應重視人的因素。在護士對病人實施人性化服務的同時，護士應受到護士長人性化的關愛，從而充分發揮積極性、主動性、創造性。形成護理人員工作舒心、護士長放心的和諧狀態。
合理排班，處理好個人與集體的關系：實行彈性排班制度，不將日工作時間定為8小時，而是以手術占用時間為依據，完成手術后護理人員即可下班，手術多時，安排休息的人上班，手術少時即把休息時間補給她們，使護士最大限度地參與工作時段的安排，兼顧個人與集體雙方的需要。
專科分組管理：隨著現代外科手術技術的專科化發展，許多高精設備及新技術在外科手術中的應用，手術室護理人員的手術配合技術面臨著新的挑戰。傳統的隨機性輪轉式手術配合安排已經不能滿足現代外科專科手術技術發展的需要。因此，對我們提出了由綜合性手術配合向專科手術配合的技術要求，使手術室護理人員的手術配合業務能力，與外科專科高精尖手術技術得到同步發展。為此，我科實行護士專科分組，更加熟練地配合醫生，提高了工作效率。
3.2 人性化關愛
手術室作為臨床護理工作重要的組成部分，為真正體現以“患者為中心”，滿足患者的護理需求，更新手術室護理工作觀念，從服務細節著手，為患者提供全程、全面、人性化的優質護理服務[1]。我院于2013年1月開始，開展手術室“音樂伴我手術”的服務項目，獲得了臨床醫護人員、患者及家屬的好評。
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術”的服務項目的患者300例，其中男性184例，女性116例，年齡16―72歲，普外科手63例，骨科手術61例，婦產科手術56例，心胸外科手術43例，泌尿外科手術37例。
2方法
2.1術前訪視護理
2.1.1術前1天巡回護士首先到病房仔細閱讀病歷，收集有關病歷資料，從各方面進行準確評估，制定術中相應的護理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術名稱、切口部位、麻醉方法、手術、既往史、過敏史、皮膚準備情況、機體有無障礙及對手術的認知情況，然后到病房并全面仔細的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對手術的要求等，提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理，同時有效減輕術后并發癥的發生。
2.1.2溝通是優質護理在臨床護理中的具體應用，護士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護患關系。向患者講解進入手術室后的各個環節，在患者進入手術間后，會聽見舒緩的音樂，音樂會陪伴患者直至手術結束等，讓患者感受到手術室護士的責任心、關心和愛心，以及對患者的人性化的關懷，為手術治療取得最滿意的效果打下良好的基礎[2-3]。
2.2術中護理
2.2.1手術當天，由術前訪視的護士到病房接患者，減少護患之間的陌生感。
2.2.2優化服務流程 手術患者是手術室護理服務的主題，創優小組結合工作現狀，認真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優化服務流程；使用手術患者交接記錄單：記錄術前患者一般情況、術前核對、恢復室、術后一般情況等進行交接，交接雙方簽字確認，明確責任，細化交接流程，較少安全隱患。
2.3細致、有效的術后隨訪
手術后3d內完成術后隨訪及滿意度調查。采用調查問卷的方式進行研究。本次調查問卷由專門的醫護人員參考相關資料[4]。進行設計并在調查前取得相關專家的認可。手術后3d內由經過統一培訓的調查小組向患者發放調查問卷。該調查內容包括一般資料、患者對手術室護理的總體印象、對手術前后的主觀心理感受及對護理人員的服務態度、操作技術及健康教育等服務評價等。
2.4醫生舒心
手術室是外科醫生救死扶傷的戰場，為了給病人成功實施手術，醫生的狀態尤為重要。手術間疲憊的外科醫生聽到舒緩的音樂，緩解醫生的疲勞，調節醫生的情緒，快樂手術，提高手術成功率，能使其快樂工作、快樂生活。對醫生進行半年滿意度調查表，調查內容包括醫生對于護理工作及優質護理工作是否滿意等。
2.5效果評價方法 比較實施優質護理前（2012年7月-2012年12月）及實施后（2013年1月-2013年6月）外科醫生及患者對手術室護理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P
3實施效果
4討論
關鍵詞：手術室；護理模式；優質護理服務
Analysis of High Quality Nursing Service in Operation Room Application
XU Mei-xia
(Operation room,Huai'an City First People's Hospital,Huai'an 223001, Jiangsu,China)
Abstract：ObjectiveIn operation room of high quality nursing service by objective, improve the overall quality of nursing staff in operation room, improve patient satisfaction. MethodsImproved operation room nursing procedures change operation room nursing mode, establishing the system of flexible work humanization, conscientiously do a good job interview before operation and operation after the visit. Results Improve the quality of nursing in operation room. ConclusionThe change of nursing model in operation room quality care, can effectively improve the overall quality of nursing staff in operation room, and the overall quality of care, improve patient satisfaction, maintain a good relationship between doctors and patients.
Key words：Operation room;Nursing mode;High quality nursing service
為了貫徹國家衛生部關于在全國開展以"優質護理服務示范工程"活動，以夯實基礎理論提供滿意優質服務為主題，達到患者滿意，社會滿意度為目標，深化"以人為本，以患者為中心"的服務理念落實對以患者為中心、以現代護理觀為指導、以護理程序為基本框架，為患者實施生理、心理、社會的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。2012年10月我院手術室積極響應此項活動，成立了"創優"工作領導小組，由護士長任組長，并親自組織培訓學習，在系統化整體護理的基礎上，改變了以往只忙于手術而忽略了患者心理、生理、社會等各方面 的因素，使圍手術期患者享受到了人性化、系統化、規范化的優質護理服務，取得了滿意的效果。現將優質護理服務具體實施的方法報告如下：
1樹立以人為本的科學管理理念，轉變手術室護理模式，一切為以患者為中心的護理模式
1.1手術前訪視手術室接到手術通知單在護士長統一排班好，由巡回護士于手術前1d下午到病房進行術前訪視，閱讀病歷、向護士長、主管醫生了解患者的具體情況等，然后到病房面見患者。向患者自我介紹，語言溝通要親情化，言語要以患者為中心，尊敬對方。介紹手術室的位置環境配合人員、手術的名稱及術前注意事項。通過談話了解患者心理活動，針對不同的患者心理耐心地與患者交流、溝通、進行心理護理，宣傳疾病的有關知識，耐心地講解手術的必要性和安全性。應根據具體患者給予具體有側重的講解，并介紹患同種疾病患者手術的效果，使其樹立康復的信心，消除其緊張情緒，讓患者在最佳的心理狀態下接受手術治療。對于嬰幼兒、老年人和意識障礙的患者我們要做好家屬的解釋說明工作。
1.2手術中關懷突出人性化舒適的護理
1.2.1手術前1h，開啟好每個手術間的空氣凈化系統，調節好室內溫度22~24℃，濕度40~60%，打開音樂播放系統。每個手術間的巡回護士熱情迎接患者，再次三查七對。在術前交談、溝通的基礎上，可邊做各項術前準備工作，邊向患者介紹手術室的環境，消除患者由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術麻醉與術中必要時需配合的注意事項。保持環境的安靜，必要時可根據患者的喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕患者的緊張和恐懼情緒。
1.2.2入室后等待麻醉和手術是患者最緊張的時刻，因此護士長要提前做好統籌安排，以免將患者接入手術室后等待手術時間過久。護士要注意自己的一舉一動，態度更要親切，往往一個語氣、一個動作、一個眼神都能讓患者充分體會到護理人員的關心和體貼。向患者講明麻醉及手術中必要的配合與注意事項。例如：告訴患者硬膜外麻醉低頭弓腰雙手抱膝姿勢的目的，教會患者做深呼吸，使其放松。將皮膚消毒用的碘伏、術中沖洗用的鹽水溫度控制在37℃，（為此醫院購買了6臺恒溫箱）提高患者舒適度。注意保護患者的隱私權，避免不必要的身體部位暴露，尤其是女性患者，以維護患者的自尊。
1.2.3根據麻醉和手術需要擺放首先根據麻醉要求放置，麻醉操作完成后根據手術需要安置手術。既要符合手術操作需要，充分暴露手術野，又要不影響呼吸和循環等功能，患者安全舒適為原則。為保證患者安全，使肢體不因受壓造成神經麻痹或壓瘡，需骨隆突處加墊棉墊或加蓋布單，使患者盡量感覺舒服。
1.2.4巡回護士控制好手術間的環境，保持室內安靜不允許喧笑、閑談，對患者的病情不得隨意議論或竊竊私語。術中巡回護士配合麻醉師觀察病情，可根據情況通過握手，撫摸和言語交流的方式傳遞信息，給予患者親人般的關懷和鼓勵。手術結束后，幫助擦干血跡，包扎切口，整理衣物，蓋好被服。
1.3積極主動進行手術后訪視工作術后2～3d內對患者進隨訪，表達對患者的真切關懷，了解患者手術后好恢復情況，詢問切口疼痛，愈合等，有無因術中擺放不當引起的神經肢體并發癥，同時針對患者出現的不適給予相應的解釋和安慰，當患者知道手術室的護士仍然關心他的術后恢復時，會很愉悅，這種愉悅的心情也能促使他早日康復。征求患者對手術室護理的意見和建議，并針對不足制定改進措施，提高護理質量。
2樹立以人為本的科學管理理念 轉變護理服務的對象，從患者本人，延伸到患者家屬、手術醫師，以及針對護理人員的人性化管理
2.1營造人性化的服務環境做好保暖，我們集中更換患者推車上的新棉被，換成保暖好色彩溫馨的綠格條紋被，手術中給患者使用恒溫毯。手術期間護理人員以微笑的服務引領家屬在專門的區域等候，等候間有報紙，飲水機，多媒體的方式宣教相關手術后的指導和健康教育。
2.2在手術室男女更衣間門口安裝了手術間與診室組長相對應的指示牌，節約了醫生到手術間的時間，每個手術間建立醫生喜好薄，所記的內容是醫生的手術習慣和常用的方式等，有利于手術過程中洗手護士積極主動的配合醫生的手術，使每一臺手術順利進行。
2.3手術室護理人員實行彈性排班工作制度，護理人員相對固定，使服務更加貼近患者 護士長根據患者病情、手術難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，合理排班。簡化護理文書，取消不必要的護理文書書寫，并從制度、人力、財力、 流程上保證"把時間還給護士，把護士還給患者"，為手術患 者提供高效、便捷、人性化的優質護理服務。
3結論
手術室開展優質護理服務，將以人為本的人性化關懷和愛深入護理工作中的每個環節，改變了過去以任務忙于手術過程，而疏忽患者心理生理社會等各方面的因素，護理人員細致的服務，良好的語言溝通和專業技術水平得到了患者和家屬的信任。使圍手術期的患者得到了人性化系統化和規范化的優質護理服務，真正體現"以人為本，溫馨護理"的理念。滿足患者整體需求，緩解心理恐懼感，促進患者早日康復，使護患關系更融洽，維持了良好的醫患關系。提高了手術室的服務質量和護理人員的整體素質，增加了醫院的競爭優勢。
參考文獻：
【摘要】優質護理服務是衛生系統護理模式改變的核心，優質護理服務必須體現以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。因此，手術室需從護理服務、護理質量、手術安全、滿意度、手術風險等方面整改，采取一系列措施，達到零缺陷、零投訴，提高患者對手術室的滿意度，促進護患關系。
【關鍵詞】優質護理服務 手術室 應用
實施責任制整體護理工作模式，護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現自身的職業價值和社會價值。只要有護士的場所就應該實施優質護理。為了積極參與優質護理示范工程活動，手術室秉承 “一切為了病人”的服務宗旨，配合優質護理服務的開展，將優質護理服務延伸到了手術室，將人性化、系統化、規范化的術前訪視病人延伸至家屬。
一 以患者為中心，做好術前訪視、術中護理、術后隨訪。
1 耐心的術前護理：
1.1 手術室護理實踐的第一階段是進行術前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會狀態。按照護理程序, 在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。
1.2 手術前一天下午，以親切和藹的態度做自我介紹，告知病人手術室的環境、人員安排及與手術有關的知識，告知病人有關的注意事項，再發放我們自己設計的術前溫馨提示單，到病房后查閱有關的病歷資料了解病人的病情、化驗結果是否正常，術前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術了解愈多，就愈能協助病人減輕術前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。
2 細心的術中護理：
2.1 手術室護理實踐的第二階段是術中護理，我們在規范化護理配合的同時，要積極開展細微之處的護理服務。巡回護士首先通過微笑把溫暖和信心和帶給患者及家屬，手術室環境的陌生及對手術的恐懼使患者處于緊張狀態下，因此護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。
2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低頭雙手抱膝側臥位，告訴病人術中麻醉劑應用可能出現的心悸、口干、嗜睡等不良反應，不必緊張。術前雖已解釋，但術中可能因牽拉不適，或因麻醉效果不滿意，會因疼痛而不合作，病人緊張甚至恐懼，這時，應視病人如親人，耐心細致地做好解釋，護士留在病人身邊，注意觀察病人情況，當其疼痛難忍時，除給予語言上的安慰外，適當輕撫病人的手，以示安撫，使之感到被重視、被關心，有安全感。
2.3 手術開始前，巡回護士根據手術需求，擺好手術，除了要使病人處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸肩部圍上肩墊、外露的手腳蓋上小單、等醫生準備消毒時再將病人身上的被子移開。術中嚴密觀察病人的生命體征變化，注意心電監護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。
2.4 手術醫生、麻醉醫生和護士工作態度要認真嚴肅，注意用禮貌性語言，保護性語言，應注意用醫學代名詞，使病人放心。術中不可談及手術以外的話題，更不可高聲喧嘩談笑。在整個手術的過程中，巡回護士都將陪伴著病人，盡量滿足他們的合理要求，并給予患者持續的生理、心理、情感支持，最大限度地調動患者的主觀能動性，和醫護人員密切配合，順利渡過這一最關鍵的時刻。
3 貼心的術后護理：
3.1 手術結束后，巡回護士將穿戴整齊、保暖良好的病人護送回病房，安置好正確，與病房護士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創口引流管的管理，以取得配合。
3.2 術后1－2天，巡回護士對術后患者進行回訪和探視。詢問患者術后的一般情況，及其他手術并發癥等；同時就患者現存的不適，給予適當的處理，安慰和解釋；了解患者對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理配合質量；征求手術科室意見，及對發現問題及時糾正、解決。
二 加強護士業務技術的培訓，做好手術配合。
1 三基培訓：手術室護理工作的特點：業務面廣，技術性要求高，無菌操作嚴格;患者病情復雜多變，意外、突況時有發生等特點，發生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。這就對手術室護理人員提出更高的要求，不但要有扎實的理論知識，較強的應急能力，而且要有過硬的技術操作能力，才能勝任手術室的工作。因此，我們要做好護理人員的業務培訓計劃，根據級別分層培訓，特別是新護士（一年）要有單獨的培訓計劃，按照培訓計劃每周進行一次理論授課和操作示范，每月進行一次護理教學查房，每月檢查一次學習筆記，筆記不求多，但求精。帶教老師要重點做好新護士的專科培訓工作，并按教學大綱做好實習生的帶教工作。
2 加強團隊合作，優化護理隊伍：任何手術的完成都是由一個團隊集體合作工作的結果，我們要和手術醫生、麻醉醫師相互配合，相互提醒，相互溝通，在各自的職責范圍內愉快地工作。同時，護理人員要嚴格執行各項規章制度和操作規程、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。
3 建立績效考核制度，定期對手術室人員進行專業知識的測評，實行績效考核，將工作質量與績效獎金掛鉤。同時加強對護理人員的素質培養，建立科室文化，形成一個良好的工作氛圍，以促進護理人員在工作質量上的提高。
三 主動反饋提升服務內涵。
我們對手術后的病人進行隨訪的同時，每季度對病人進行滿意度調查，了解病人對我們工作、服務的意見和建議。我們也會對外科醫生進行反饋了解我們手術配合、服務臨床需要改進的方面，我們也會對臨床一線的護士進行反饋了解轉運、交接及臨床配合中需要改進的項目和護士長主動反饋中獲得有關手術室方面的相關信息。通過這些反饋了解我們工作中的不足，加以改進更好的服務于病人。
手術室是為病人實施手術治療、診斷以及搶救危重病人的主要場所。手術室的工作質量直接影響著醫療效果和病人的愈后，甚至關系到病人的生命安全，讓我們借優質護理的契機，提升手術室護理服務內涵，更好的服務于病人。
參考文獻
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［2］ 郭玉潔,孟萌,姜安麗.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思索［J］.護理雜志，2010，27(9)：1317-1319.
1.資料與方法
1.1一般資料 本組596例調查患者系我院手術室2012年3月至2013年2月手術患者，排除昏迷或意識模糊患者。其中男286例，女310例，年齡19-67歲，平均年齡33.72歲。
1.2方法 手術室護理質量評估量表用于調查，包括護士的個性和特點，護理活動，操作前的準備和解釋護理會話、流程、環境，每個條目包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個等級，分別給予5、4、3、2、1分。患者的一般資料來自病史信息與患者的溝通。手術室護理質量評價量表于手術后，由訓練有素的手術室護士在適當的解釋下，由患者當場填寫后收回。問卷全部收回。
2.結果與討論
2.1打造科室文化，樹立團隊精神 積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
2.2以病人為中心，爭創一流優質服務 在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術、態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
2.3規范整體護理，爭創一流管理 有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病人及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
2.4提高護士素質、培養一流人才 社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節，應努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每月進行“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5?12”活動中均積極踴躍參加。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術水平，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
