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1 香港地區公共衛生服務發展概況
香港地區居民健康指標位居世界前列，2006年嬰兒死亡率為1.8‰，孕產婦死亡率為1.5/10萬，居民平均期望壽命男性為79.4歲，女性為85.5歲。香港地區法定報告疾病為32種，2007年上半年共報告15 168例，粗發病率為222.6/10萬，居前5位的是水痘（11 277例）、結核病（2 988例）、食物中毒（886例）、猩紅熱（122例）、流行性腮腺炎（90例），占總報告發病率的97.4％。
香港公共衛生服務的發展經歷了20世紀50―60年代傳染病防治、70―80年代慢性非傳染病控制、人口老化以及90年代的醫療改革。進入21世紀以來，香港在應對急性傳染病和慢性非傳染病雙重挑戰的過程中，確定了公共衛生新策略，強調多部門合作和公共衛生隊伍建設，調整公共衛生與醫療服務資源分配以及全面推動促進健康場所―包括學校、社區、醫院、工作場所等，積極推動市民形成新健康概念。衛生部門在改善醫療服務和提高醫療質量的同時，針對影響健康的危險因素，開展健康教育及健康促進，改變不良生活習慣，改善社會經濟、文化及環境因素對人體健康的危害。
同時，香港特區政府不斷加強疾病預防和公共衛生服務職能，香港衛生署作為公共衛生服務職能部門，通過其所屬的各類衛生機構提供公共衛生和預防保健服務，重點加強重大傳染病防治和突發公共衛生事件處置，形成了以社區保健中心為基礎的基層醫療衛生服務網絡。
2 香港地區的公共衛生服務網絡架構
香港公共衛生服務體系的組織結構見圖1。
2.1 香港衛生署
香港衛生署負責公共衛生、疾病預防控制、婦女兒童保健等服務。其屬下的香港衛生防護中心是香港疾病預防與控制的專業機構，成立于2004年6月1日，設6個分處。
2.1.1 監測及流行病處 負責管理傳染病綜合報告、傳染病疫情流行病學調查以及傳染病疫情監測、數據收集和整理。同時負責管理對市民健康有重要影響的非傳染性疾病，制定癌癥、心血管疾病等的防治策略。
2.1.2 公共衛生服務處 下設胸肺科，主要負責監測結核病，接種卡介苗，提供醫療及健康教育服務。制訂艾滋病預防、監測和臨床服務計劃，設立艾滋病熱線咨詢，提供艾滋病檢查、診斷、治療、心理咨詢服務，臨床治療則由九龍灣健康中心提供，艾滋病預防及健康促進計劃則大部分由紅絲帶中心推行。在性病預防控制方面設有專科門診，負責診治和開展健康教育，防止性病蔓延。
2.1.3 緊急應變及信息處 負責應對公共衛生危機處理，制訂應急計劃，定期進行培訓和演練。在傳染病爆發時作為信息協調中心，確保能夠及時正確地疾病信息。
2.1.4 感染控制處 負責制訂醫院內感染控制計劃和評估醫護機構感染控制措施，為各類醫護人員提供感染控制培訓，力求通過加強醫護感染控制來預防疾病傳播。
2.1.5 項目管理及專業發展處 負責匯聚不同醫護專家制訂全面有效的衛生防護政策與體系，其下設7個科學委員會，負責不同的衛生防護項目，統籌傳染病應用研究項目的策略性發展。
2.1.6 公共衛生化驗服務處 負責提供臨床診斷及公共衛生化驗服務，包括微生物部、病毒部、組織病理部、化學病理部、血液部及出生嬰兒普檢部等，并設有公共衛生檢測中心及臨床病理化驗中心。
2.2 香港食物環境衛生署
香港食物環境衛生署負責食物安全管理，為香港市民提供清潔、衛生的居住環境，其屬下的食物安全中心負責食物中毒及食源性疾病的處理。食物中毒事故是香港法定報告的疾病之一，衛生署衛生防護中心接到報告后，便開展流行病學調查，收集數據，食物安全中心根據提供的流行病學數據采取控制措施，提交調查報告；同時，定期分析食物中毒事故數據，就各類食物危害及其對公眾健康的影響提供專業而通俗的信息；加強與食品餐飲業、市民的溝通，從而提高食物安全。2006年香港共發生1 000余起食物中毒案，中毒人數4 000余人，60％發生在餐飲業，以細菌性（副溶血性弧菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌、諾瓦克病毒等）食物中毒最為常見。
3 體會和思考
靜安區地處上海市中心，區域內公共衛生基礎設施良好，服務網絡完善，疾病預防控制工作成效顯著，居民主要健康指標居全市前列。結合本區新一輪公共衛生體系建設3年行動計劃的實施，香港地區公共衛生服務體系建設仍有值得借鑒之處。
3.1 建立健全的公共衛生服務網絡是政府職責
香港的社區預防保健服務主要由政府主辦或給予補助的衛生機構提供，設有母嬰健康中心、婦女健康中心、長者健康中心、健康教育中心等，開展婦女兒童保健、孕產婦檢查、計劃生育指導、疾病預防及健康教育服務。
香港地區基層公共衛生服務網絡完善，堅持公共衛生和基本醫療服務并重的原則，以基層衛生機構為主體的服務體系已經形成，能夠為市民提供連續、便捷、經濟、有效的公共衛生服務。香港公共衛生服務的經驗啟示，政府在制定公共衛生政策、營造支持和促進健康的社會環境方面的作用相當重要。疾病預防控制和預防保健機構在加強監測、收集信息、研究重大疾病防制策略的同時，應加強與社區醫療衛生機構和非政府組織間的協調，保證工作的連續性和有效性，同時有效提高急性傳染病的整體處置能力。
3.2 提供公共衛生服務是社區重要工作任務之一
香港地區的公共衛生服務以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，配備高素質的服務人員和財力保證，確保提供優質和公平的服務。
靜安區的基本醫療服務工作已取得了良好的社會效益，但社區公共衛生服務職能仍需不斷強化，要解決目前社區公共衛生人員匱乏，服務能力不強和上下形成合力的問題，不斷提高預防保健服務質量，拓展以全科服務團隊和家庭健康服務制為核心的社區衛生服務模式，貼近居民，體現衛生服務的公平性、可及性，把政府的公共衛生服務職能落到實處。
3.3 健康教育是提高公共衛生服務效能的基礎
香港的全民防病意識很強，從政府的全民健康計劃到控制危害因素策略，從醫療衛生保健機構的健康教育、健康干預措施到市民的積極參與程度以及媒體的宣傳導向，形成了良好的健康環境、健康人群。實踐證明，開展防病知識宣傳，推進健康教育、健康促進工作是防控傳染病、慢性病的有效手段，而且費用低廉。借鑒香港經驗，應當更進一步開拓健康教育的方法和途徑，加大健康干預措施的實施，深入開展健康城區建設，宣傳健康理念，推行健康行為。同時政府要鼓勵制定健康政策，引導市民形成健康行為，從而更有效地降低疾病的發生率。3.4 提高效率是公共衛生服務的核心
靜安區地處上海市中心，人口密度高，外來人口多，商業大樓密集，與香港具有一定的相似之處，兩地在應對新型傳染病及重大傳染病的防控工作中都面臨嚴峻挑戰。我區在公共衛生體系建設中，應該借鑒香港的組織管理模式、公共衛生隊伍建設、經費投入力度等，從而在應對重大突發公共事件中，避免社會風險。
【關鍵詞】四川省;公共體育;調查分析
1四川省公共體育活動人群的基本情況
1.1四川省公共體育活動人群參加體育活動的年齡
表1 公共體育活動者參加體育活動的年齡
年齡 18-35歲 36-45歲 46-55歲 56歲以上
百分比 13.6% 23.7% 27.7% 35%
從（表1）中統計的數據可以看出，公共體育活動者的老齡化傾向比較明顯。說明隨著人們年齡的增長，人體機能會逐漸下降，身體就會受到疾病或潛在的疾病侵害。因此，年齡越高的公共體育活動者健身意識越強。
1.2四川省公共體育活動人群參加體育活動的職業
表2 公共體育活動者參加體育活動的職業
職業 學生 工人 機關
工作
人員 企業管理人員 商業服務人員 退休人員 無業人員 其他
百分比 5.9% 7.6% 12.5% 12.3% 8.7%
44.3% 5.3% 2.2%
從（表2）中統計的數據可以看出，參與公共體育活動的人群中離退休人員所占的比例較大。說明退休人員有足夠的空閑時間以及相對較好的經濟基礎和充足的精力。
2四川省公共體育活動人群參加體育活動狀況
2.1四川省公共體育活動人群參加體育活動的頻度生命在于運動
任何事物都是通過一定量的積累才達到質的飛躍。只有堅持經常性的鍛煉，才能提高人體的技能水平和整體健康水平，從而達到增進身體健康、防病治病的目的[1]。
表3 公共體育活動者參加體育活動的頻度
頻度 天天鍛煉 每周3次或3次以上 每周1-2次 每月1-2次 偶爾
百分比 51.3% 30.6% 9.6% 5.2% 3.3%
從（表3）中統計的數據可以看出，最高的是第一類即天天鍛煉，其次是第二類即每周三次或三次以上，兩者共有81.9%，說明公共體育活動者的健康意識不斷增長，公共體育活動習慣也逐步形成。
2.2四川省公共體育活動人群參加體育活動的時間
參加體育活動的時間在30分鐘或30分鐘以上的占76.7%（見表4）。這與體育鍛煉人群中老年人居多，老年人閑暇時間充足，體育活動的時間較長，精力充沛等都有了一定的關聯。而對在職人員由于工作繁忙，生活節奏快，參加活動的時間相對較短也有一定的影響。
表4 公共體育活動者參加體育活動時間
時間 10-20分鐘 20-30分鐘 30分鐘以上
百分比 8.9% 15.4% 75.7%
從以上的數據統計及分析處理上得出公共體育活動點鍛煉者參加鍛煉的頻次多、時間長、強度低的特點。這三項是體育人口的指標項。根據盧元鎮編寫的《中國體育社會學》一書中對體育人口的界定：①每周身體活動頻度3次以上;②每次身體活動時間30分鐘以上;③每次身體活動強度中等程度以上。只有同時滿足這三個條件才能稱之為體育人口[2]。在參加公共體育活動鍛煉的人群中參加頻率達到每周三次以上的占31.6%，持續時間為30分鐘以上的占16.7%，強度在中等程度以上的占60.5%。
2.3四川省公共體育活動人群參加活動的場所
表5 公共體育活動者活動的場所
活動
場所 公園
廣場 公共體
育場地 街頭
巷尾 江河
湖畔 小區
綠地
百分比 39.8% 10.5% 17.9% 8.2% 23.6%
序 次 1 4 3 5 2
體育活動場地設施是公共體育活動點鍛煉者參加活動的重要物質基礎和前提保障。公園、綠地等公共場所的管理單位，應當根據自身條件安排全民健身活動場地，應當對該公共場所和居民住宅區配置全民健身器材明確管理和維護責任人[3]。從調查結果可以看出，四川省公共體育活動者活動的場所主要是在公園廣場、小區綠地、街頭巷尾。而在公共體育場地，江河湖畔較少。說明，公園廣場是大多數公共體育活動者的鍛煉點。
3四川省公共體育活動人群參加體育活動的內容
表6 公共體育活動者活動的內容
活動
內容 散步
跑步 交際
舞蹈 大秧歌 武術類 跳繩
其它
性別 男 女 男
女 男
女 男 女 男 女
男 女
百分
比 8.1%
4.2% 17.5%
20.8% 10.6%
15.7% 4.2% 5.7% 4.2% 1.1% 3.6% 2.1%
問卷中體育活動內容共設計了6個運動項目。從項目的選擇上，男女有明顯的不同，這反映了性別的需要和興趣上的差異。相對以前的慢跑、快走提升為舞劍、太極拳、健身球操、老年探戈等，更多傾向于娛樂性，健身性。
消費結構大多是買一些常用的運動服裝鞋帽、常用的運動器材（如太極劍、繩、扇子等）。而體育消費是指人們用于體育生活的各種支出，主要包括購買運
4建議
4.1政府部門應發揮其政策導向作用
合理有效的組織機構是整個管理工作的有利保證，也是達到整體組織目標的基礎，而科學健身是獲得良好健身效果的重要保證。政府部門要加快四川省社區體育建設，使公共體育活動點體育活動規范化、公共體育活動點建設法制化，以確保鍛煉者參加體育活動的穩定性和經常性。并且使體育鍛煉公共體育活動點與城市社區融合在一起，進而提高體育鍛煉公共體育活動點的組織化、規范化、法制化。增強鍛煉者的體育意識，逐步樹立“終生體育”的觀念，讓體育融入到人們的日常生活，讓人們理解“每天鍛煉1小時，健康工作50年，幸福生活一輩子”的真正含義[4]。
4.2改善鍛煉壞境
公共體育活動者的鍛煉環境應進一步加以改善與合作，如學校與體育鍛煉公共體育活動點聯合、企業與體育鍛煉公共體育活動點聯合等等，以實現體育場地設施等資源的共享。并要求有關部門應充分利用好現有場館，面向社會全部開放，提高現有設施利用率。多渠道籌集活動經費。根據實際情況，逐步摸索建立體育創收自給的渠道。將集來的經費用于提供給公共體育活動者購買鍛煉器械，包租、新建場地。
4.3活動內容、管理豐富
在活動內容上，應以娛樂性、趣味性、保健性、表演性為主導。可在健身指導員的帶領下積極開展如老年探戈、健身舞、健身球、太極拳等為鍛煉者所喜歡的、對場地和經費要求不高且鍛煉效果好的運動項目。國家對以健身指導員為職業的社會體育指導人員實行職業資格證書制度【5】。由政府部門出資為街道、社區配備專業的健身指導員為公共體育活動人群提供科學的健身指導。
參考文獻：
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[5] 盧元鎮 .中國體育社會學[M]. 北京體育大學出版社 ，2006年6月
（一）基礎設施建設工作
1.鄉鎮綜合文化建設
印江縣17個鄉鎮綜合文化站建設都有辦公場所，并配齊群眾自娛自樂的音響、燈光等設備。其中，每個綜合文化站中央投資20萬元，省級財政投資2萬元、地方財政匹配2萬元，為廣大群眾開展文娛活動提供了陣地。
2.農家書屋建設
自2009年以來，在全縣17個鄉鎮先后實施了365個”農家書屋”建設工程。為發揮農家書屋在社會主義新農村建設中的作用，提高農家書屋的影響，縣文化部門業務人員對農家書屋管理人員進行了逐一培訓。
3.文化資源共享工程
建立了圖書館文化資源共享平臺體系，新建1個縣級文化資源共享工程中心和304個村級文化資源共享工程建設點。堅持了天天執行免費開放圖書電子閱覽室制度。縣圖書館建于1981年，現在建成面積達800平方米，藏書達8萬冊，2010年被國家文化部評為“國家三級圖書館”。
4.城區文化公共設施
“十一五”期間，印江在縣財政極為困難的前提下，先后投入9000多萬元新建了民族體育館、民族體育運動場、文昌廣場和4個社區文化活動室。
5.廣播電視“村村通”工作
“十一五”期間，在全縣17個鄉鎮實施了農村廣播電視“村村通”工程33625套；完成了“十二五”期間全縣農村廣播電視戶戶通摸底調查、信息錄入工作；全面完成了“十二五”期間第一批3585套、第二批5028套廣播電視村村通建設任務。
6。數字化網絡建設工作
2006年，在全縣開通了縣鄉有線電視網絡信號傳輸，對縣城區先后投入600多萬元進行了有線電視數字化改造，2012年，全縣17個鄉鎮網絡已全部整轉結束，各鄉鎮所在地電視用戶都可以收看到有線數字電視和收聽到有線數字廣播節目。
（二）文化市場管理工作
全縣有互聯網上網服務39家，其中，鄉鎮20家，縣城區19家：歌舞娛樂場所8家；印刷行業2家；打宇復印14家；圖書銷售6家，音像銷售13家。2008年文化市場綜合執法機構掛牌成立，每年都要會同縣政法委、公安、消防、工商等部門，對全縣網吧、歌舞娛樂場所進行集中整治活動，收到了較好效果。
（三）文物保護工作
以貫徹實施為重點，采取多種形式進行廣泛宣傳，加大了全縣文物的普查與保護力度。一是繼續開展文物“三普”田野調查工作，印江“三普”文物點287處，其中新發現207處，復查文物點B0處。2012年，通過了省“三普”辦驗收，在全省“三普”工作評比中榮獲省“三普”辦表彰為“先進集體”，并代表銅仁地區迎接國家文物“三普”檢查組驗收；二是對木黃會師紀念館、新業文昌閣、木黃田氏宗祠等文物點進行了維修；對木黃會師紀念館進行了改陳布展工作，制作了大理石會師圖壁；三是堅持開展了每年的文物消防安全檢查活動和“文化遺產日”宣傳活動：四是在合水啟動了古法造紙露天博物館建設（貴州省龍頭館），目前正在規劃、征地以及維修造紙作坊舊址；
（四）非物質文化遺產工作
按照“重點優先，搶救優先”的原則，編制了8個省級非物質文化遺產項目保護規劃和保護專項經費的申報工作。完成了第二、三批省級非物質文化遺產項目代表性傳承人的申報工作，向省、地推薦申報代表性傳承人。目前全縣有8個非物質文化項目獲省級非物質文化遺產榮譽稱號。
（五）電影放映工作
建立健全了農村數字電影放映網絡體系，新招聘放映員16名，基本達到一個鄉鎮有一名專職放映員，實現了一村一個月放映一場電影的目標。每年完成電影放映任務達4500多場。
（六）群眾文化活動
圍繞“培育特色文化，建設生態家園”的經濟社會發展目標，打造一批文化精品，促進印江縣文化旅游經濟快速發展。
一是縣委、縣政府堅持開展公益性文化活動，搭建群眾舞臺。例如：每年春節都要開展《梵山印水鬧新春——春節七天樂活動》；每兩年舉行一次民族民間文藝調演比賽活動；各級各部門利用節慶假日舉行各種文娛體育比賽活動。群眾文化活動豐富多彩，群眾參與積極性高。二是開展文化品牌建設的創建工作。近年來，印江通過努力爭取，成功創建了“中國書法之鄉”“中國名茶之鄉”“中國長壽之鄉”三張國字號精致招牌，提高了文化品牌的知名度和美譽度，推動了印江文化旅游經濟的建設，激發了群眾的文化自信和自豪。三是利用農村思想建設“六進村”活動的開展，積極組織節目開展文化“三下鄉”巡回演出活動，每年開展各類文藝演出活動30多場次，每到一處演出，群眾都是熱烈歡迎。通過各類文化活動的開展，既初步使公共文化服務成為常態，又不斷增加公共文化基礎設施、設備，從而有效地保障了人民群眾基本的文化權益。
二、存在的問題
近年來，印江公共文化服務體系建設取得明顯成效，但同時也要清醒地看到，同經濟社會的快速發展、各族群眾不斷增長的精神文化需求和發達城市的功能定位相比，公共文化服務體系建設還存在許多困難和問題。
（一）重要性認識不到位。缺乏“文化自覺”和政府主導意識，重經濟建設、輕文化建設，總以為經濟發展了，一切矛盾和問題就能迎刃而解的觀念仍然存在，認為文化建設不是剛性指標，在實際工作中“說起來重要、干起來次要、忙起來不要”，缺乏推動文化發展的內在動力。
（二）經費投入力度不夠。一些文化經濟政策未能得到有效落實，公共文化事業的財政投入嚴重不足，多年來基本上只保證文化部門基本的人頭經費，業務經費和文化設施經費嚴重不足，造成公共文化事業單位的公益性得不到充分體現，導致公共文化陣地缺乏。
（三）基礎設施建設滯后。全縣文化事業底子薄，基礎設施建設滯后。具體表現在：
一是建設總量不足，標準低。如縣圖書館，建設年代早、設計規模小、服務起點低，只有800平方米，遠遠達不到縣級標準；全縣目前常住人口為43萬、流動人口約12萬，人均藏書應為0.8本，而該縣目前人均藏書僅為0.2本。縣文工團至今沒有排練、演出場所；鄉鎮文化館有館無舍，8個鄉沒有圖書館：縣城區內目前沒有一個能滿足較高水準的藝術表演演出的劇院、劇場、博物館、音樂廳、電影院。三是建成館舍利用率低。一些文化館舍被一館多用；一些文化室、圖書室無人問津：一些鄉鎮文化站建在街道辦事處或政府的辦公樓里，群眾要么進不去，要么不知道，嚴重違背了公共文化服務的便利性、均等性原則。
（四）公共文化產品和服務供給不夠。一是數量不夠，縣文工團只有15人，而且隊伍建設不穩定，由于經費少、待遇低，文藝演出節目少，演出場次少。二是質量不高，雖然有自編自演文藝節目，但精致度不夠、形式單調、內容單一、手段落后，對群眾缺乏吸引力。在送電影進社區上老片多、新片少。隊伍建設不健全。現有的大部分文化事業單位人員結構不合理，專業人員比例低、人員老化，干部業務技能不強，整體文化素質不高，服務能力有待提高。
三、下一步思路
（一）工作思路及目標：著眼全局、科學謀劃、努力構建城鄉公共文化服務體系新格局。到2018年，力爭使印江地方民族文化、體育基礎設施相對完善，基本實現每個行政村擁有獨立文化活動場地，充分發揮縣、鄉、村三級文化陣地堡壘作用，基本健全城鄉公共文化體系，基本實現廣播電視戶戶通，縣鄉數字化電視網絡基本健全，優秀文化傳統得到有效保護、傳承和弘揚：重點實施一批文化、體育項目工程，推出一批體現民族特色、反映時代精神、具有高藝術水準的文化藝術精品節目，創作生產更多更好的優秀文化產品，不斷滿足人民群眾日益增長的精神文化需求。
（二）工作措施：一是建立健全公共文化設施服務公示制度，公開服務時間、內容和程序，力爭在窗口接待、場所引導、資料提供以及內容講解等方面，創造良好的服務環境，增強對人民群眾的吸引力；二是完善現有民族陳列館、圖書館、電子閱覽室、愛國主義教育基地等公共文化設施對人民群眾免費開放制度；三是實行定點服務與流動服務相結合，鼓勵城鄉資源共享利用，推動公共文化服務向社區和農村延伸；四是采用政府購買、補貼等方式，向基層、低收入和特殊群體提供免費文化服務：五是促進數字和網絡技術在公共文化服務領域的應用，建立數字廣播電視信息平臺、數字電影放映網絡系統、網絡圖書館、網上博物館和群眾文化活動遠程指導網絡：六是支持民辦公益性文化機構的發展，鼓勵民間開辦博物館、圖書館等，積極引導社會力量提供公共文化服務。
（三）幾點建議
1.建議國家給予政策、資金支持，在每個行政村明確一名專職文化輔導員抓群眾文化工作。
2.建議上級為縣級文化館配送演出舞臺專用車，便于下鄉開展文藝演出。
3.建議上級把村級文化活動室建設納入“十二五”規劃范疇，在每個行政村建設文化活動室，并配備相應設備，盡最大能力滿足群眾文化活動需求。
一、全市衛生事業發展基本情況
1、衛生事業基本現狀
到“十五”期末，我市衛生事業得到較快發展，第一輪人人享有初級衛生保健目標實現，廣大群眾的健康素質進一步提高，全市基本形成了融醫療、預防、保健、康復、科研和教學為一體的衛生服務網絡。現有鄉鎮以上的醫療衛生機構335個，其中縣及縣以上綜合性醫院35個，中醫院13個，專科醫院8個，疾控中心、衛生監督所、婦保所（站）各14個，鄉鎮衛生院228個，中心血站1個，中心血庫7個，基層血站2個；全市共有村衛生室4446個，社區衛生服務中心14個，社區衛生服務站75個；另有高等醫學院校1所，中等衛生學校2所。全市擁有衛生人員12805人，其中衛生技術人員10721人，每千人口擁有衛生技術人員1.48人，其中：執業(助理)醫師4944人，執業護士2888人；村級衛生人員7113人，平均每村衛生室人員1.6人；全市衛生技術人員中高級職稱342人，中級職稱1647人，初級職稱8732人；擁有病床9919張，每千人口擁有病床1.37張。
2、公共衛生發展主要成就
衛生基礎設施條件明顯改善。全市“十五”期間，積極爭取國家和省級資金近1億元、累計投入近2億元，建設了市縣兩級13個疾病預防控制機構、14個傳染病院（區）、1個緊急救援中心、1個中心血站和7個中心血庫，并通過對半數以上縣醫院業務用房改造、96個鄉鎮衛生院建設與設備配置，建立全市縣級以上的醫療衛生機構和部分鄉鎮衛生院突發公共衛生事件和傳染病疫情直報網絡，切實加強應急隊伍建設，制定應急預案等，建立健全了市縣兩級疾病預防控制體系、血液采集與儲運體系、醫療救治體系，全市衛生基礎設施條件明顯改善，突發公共事件應急能力明顯提高。
疾控預防控制成績顯著。“四苗”接種率以鄉鎮為單位達85%以上，乙肝疫苗接種平均達65%以上,繼續保持無脊灰狀態；重點傳染病防治取得明顯成效，“十五”期間,未發生甲類傳染病,乙類傳染病發病率從2000年的418.16/10萬下降到335.08/10萬，麻疹發病率控制5/10萬以下，結核病控制項目全面實施并達到國家標準，傷寒得到有效遏制，艾滋病發病居全省最低水平，有效阻止了非典和人感染高致病性禽流感的入侵。乙腦、流腦、瘧疾、麻風、碘缺乏病等傳染病、地方病及職業病發病率明顯下降。
衛生綜合執法逐步形成。2004年底，市、縣兩級衛生監督所組建完畢，并由過去傳統的五大衛生監督轉為衛生綜合執法。以食品衛生安全、整頓醫療市場和打擊非法采供血為重點，開展執法監督，食品衛生狀況逐漸好轉，醫療市場日趨規范，非法采供血基本杜絕，醫療廢物納入集中收集、儲存、管理和處置。
愛國衛生運動深入人心。到2005年底，全市共創建省級衛生縣城（城市）11個，農村改水受益人口從2000年的464.79萬提高到530.6萬，覆蓋率達到88.65%；農村改廁從2000年的16.91萬戶提高到47.68萬戶，覆蓋率達32.74%；大力開展除四害工作，全市11個省級衛生縣城(城市)通過省級滅鼠單項達標；全市健康教育形式多樣，內容豐富。愛國衛生運動的廣泛開展，為全市疾病預防控制，提高群眾健康素質奠定了良好的基礎。
婦幼衛生保健進一步加強。我市以創建愛嬰醫院(衛生院)為載體，加強縣、鄉醫療衛生機構產兒科建設為重點，結合“降消項目”的實施，努力推進婦幼衛生保健事業。全市共創建愛嬰醫院（衛生院）72個，孕產婦住院分娩率由2000年的39.17%上升到51%，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別由2000年的113/10萬和35‰下降到89.7/10萬和27‰；新生兒破傷風控制在1‰以下，廣大婦女兒童的身心健康得到極大的改善。
農村衛生工作不斷加強。進入新世紀，我市制定了一系列的衛生扶貧攻堅為主要內容的改革措施，加大農村衛生改革力度，全市縣、鄉、村三級醫療預防保健網得到加強，農村衛生面貌、農村缺醫少藥狀況得到較大改善，農民健康水平和平均期望壽命有了較大提高。228個鄉鎮衛生院的人、財、物全部上劃到縣級衛生行政部門統一管理；逐步恢復了一批村衛生室，覆蓋率由2000年的95%上升到98%。農村初級衛生保健得到加強，9個縣通過了第一輪初保合格驗收，2個縣第二輪初保達標。赤水的新型農村合作醫療試點運行成功，參合率達83%，2005年*縣、仁懷市、余慶縣被批準為第二批新型農村合作醫療試點縣，到2006年新型農村合作醫療覆蓋200萬農民，農民的基本醫療服務得到極大改善。
實施區域衛生規劃，加強行業分類管理，準入審查更加嚴格，機構設置進一步規范。“十五”期間,全市縣級以上醫院以創建等級醫院為重點，積極開展醫院質量管理年活動，持續改進醫療質量和醫療安全管理，醫療服務水平和能力明顯提高，采供血液更加安全，成份輸血達90%。大力發展中醫藥事業，在全省率先開展名老中醫藥專家師承教育，中醫藥在慢性病、傳染病防治中發揮了較好的作用，*縣在全省率先被評為全國農村中醫工作先進縣，正安縣被評為省級農村中醫工作先進縣。無償獻血全面開展，覆蓋率達100%。堅持科學技術為第一生產力，大力加強人才培訓，努力開展新業務，不斷引進新技術和高級人才，“十五”期間共獲省、市級醫學科技成果76項，十四個縣、區(市)“兩化”（鄉村醫師中等醫學教育正規化、系統化）全部達標，全市醫療衛生技術人員基本實現輪訓一遍目標，新的繼續醫學教育機制基本形成。國際合作不斷擴大,先后引進和實施世行貸款項目4個以及其它貸款項目共計3735萬元，全面完成項目階段性目標。
二、醫療衛生管理存在的主要問題
新世紀之初，我市經濟社會發展已躍上了新的臺階，廣大城鄉居民用于健康的支出有了明顯的增加。但用科學發展觀來衡量，我市衛生事業發展不全面、不協調，醫療服務體系仍不適應群眾的健康需求。一是醫療服務體系不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。2003年衛生部門組織開展的衛生服務調查結果顯示，群眾有病時，有48.9%的人應就診而不去就診，有29.6%的人應住院而不住院，“大病拖、小病扛、重病等死”是較普遍現象，看不起病、吃不起藥、因病致貧、因病返貧問題突出。二是公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務艱巨。我市市、縣兩級疾病預防控制機構，特別是基層機構人員素質不高，缺乏高水平的人才；設備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設施；鄉村兩級缺乏穩定的疾病預防控制專業人員；經費保障機制不完善，約有一半的經費靠機構自己創收等。三是應對突發公共衛生事件的機制不完善。我市公共衛生事業發展滯后，公共衛生體系存在缺陷，存在應對突發公共衛生事件機制不健全，重大疫情信息監測報告網絡不完善，應急救治能力不足等問題。四是醫療衛生管理體制與人民健康需求不適應。包括醫療衛生服務體系、基本醫療保障體系、藥品和醫用器材供銷體系、醫藥費用價格管理體系、財政經費保障體系以及衛生監督管理體系等仍不適應人民健康需求。
從人民群眾健康需求看，醫療衛生管理與服務最核心的問題是看病難、看病貴，越來越引起人民群眾的普遍不滿。其原因主要有以下幾方面：
一是醫療衛生資源總體不足，而且資源配置不合理，農村和城市社區缺醫少藥的狀況沒有完全改變。根據我們的經濟發展水平和群眾承受能力，醫療衛生服務應該走低水平、廣覆蓋的路子，醫療衛生資源配置應該是金字塔型，為廣大人民群眾提供基本醫療衛生服務。這個體系應比較健全，條件應比較完善，收費應比較低廉，水平能夠適應群眾基本醫療服務的需求，使群眾享受到方便、快捷的服務。在此基礎上，再發展一些高水平的大型綜合性醫院和專科醫院，以適應不同人群、不同患者的實際需要。而當前的醫療衛生事業發展卻走了一條高水平、低覆蓋的路子，世界上最先進的醫療技術我們都有采用，醫療衛生體系呈現倒金字塔型，高新技術、優秀衛生人才基本上都集中在城市的大醫院，農村和城市社區缺醫少藥的局面沒有根本扭轉。群眾患病在當地難以有效就診，要到外地、到大醫院，不僅加重了大醫院負擔，造成了看病困難，也增加了群眾的經濟負擔。農村和城市社區缺乏合格的衛生人才和全科醫師，即使城市的一些中小醫院也缺乏高水平的醫生。大醫院的功能應是收治危重病人和疑難病人，目前收治了大量常見病、多發病患者，既造成看病難、看病貴，又浪費了大量的寶貴資源。
二是醫療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫。醫療保障體系是社會保障體系的重要組成部分，是維護社會穩定的減震器。目前已建立的城鎮職工醫療保障體系覆蓋面太小。國有企業職工基本參加了醫療保險，但私營企業、外資企業中的職工，特別是進城務工的農民大多沒有參加。城市下崗職工、失業人員、低保人員沒有醫療保障。從2003年起，我市開展了農村新型合作醫療試點，目前已有赤水市、*縣、仁懷市、余慶縣開展了工作，覆蓋197萬人，參合率達到76%，但籌資力度小，資金運作保障力度不大。據調查，目前全市約有40%左右的城鎮人口和70%多的農村人口沒有任何醫療保障，基本上靠自費看病，患病群眾承受著生理、心理和經濟三重負擔。一些地區農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的比例超過一半。另外，隨著我市城鎮化進程加快，對醫療保障也提出了更高的要求。到“十一五”期末，我市的城鎮化比例將達到40%，到2020年將上升到50%，即未來5-15年大約有50-150萬農村人口轉為城鎮人口，必將帶來新的健康需求和醫療衛生問題。
三是公立醫療機構運行機制市場化傾向較重，公益性質淡化。政府舉辦醫療機構的基本目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費低廉的基本醫療服務。目前公立醫療機構占有的資源占絕對主導地位，但運行機制卻發生了巨大變化，出現了主要靠向群眾就診收費維持運行和發展的狀況。有些醫療機構盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。
四是藥品和醫用器材生產流通秩序亟待規范，價格過高。改革開放以來，我國的醫藥行業飛速發展，截止2004年底，全國有3731家藥品生產企業通過了GMP認證，另有1340家企業未通過認證，共計有5000多家。藥品批發企業有12000家，零售企業12萬多家。但由于藥品和醫用器材生產流通企業數量多、規模小，難以實施有效監管。藥品作為商品，按一般市場經濟規律，藥品在供大于求的情況下，價格應該下降。但我國的藥品卻出現價格上升，越貴越好賣的反常情況。原因之一是一些企業違規操作，虛報成本，造成政府定價虛高。有些醫療器材幾經轉手，層層加價，其中以進口器材最為嚴重。一些不法藥商通過給醫生回扣、提成，擴大虛高價格的藥品、器材銷售。原因之二是現行醫院的藥品收入加成機制，誘導醫院買賣貴重藥，醫生開大處方。多年來，我國實行醫療服務低收費政策，同時允許醫療機構銷售藥品時加成15-20%作為補償。在市場經濟條件下，藥品品種越來越多，價格差距越來越大，同類藥品價格可能相差十幾倍，這種機制的弊端日益顯現。原因之三是替代藥品泛濫。按現行藥品定價辦法，國家批準的新藥可以高于成本定價，以鼓勵研發新藥。于是一些企業把一些常用藥品改頭換面申報新藥，從而獲得較高的價格。有的同類藥品競達數百甚至上千個產品，替代藥品泛濫。多年來，國家多次降低定價藥品價格，但群眾反映效果不大，重要原因是企業和醫院用同類“新藥”替代了降價藥品。
五是社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成。醫療衛生事業是造福人民健康的事業，除了政府增加投入，不斷發展壯大醫療資源以外，也要靠社會的支持和參與，政府不應該、也不可能把群眾的醫療需求全部包下來。除了政府發揮主導作用，保障群眾基本醫療衛生服務以外，還需要大力吸引社會資源，發揮市場機制的作用，通過政府、社會、個人多渠道籌資的辦法，發展醫療衛生事業。但是，經過十多年的醫療服務體制改革，這種局面并沒有出現。據統計，目前公立醫院擁有的床位、設備和醫務人員等醫療資源，仍占到全市醫療資源的90%以上，多渠道辦醫的格局還沒有形成。社會資金進入醫療衛生領域比較困難的主要原因，一是執行醫療機構分類管理制度不嚴格，衛生部門將公立醫院定為非營利性，享受政府補貼和免稅政策，而對服務收費又失于監管；將民營醫院定為營利性，照章繳稅，又不給補貼，民營醫院難以與公立醫院開展公平競爭；二是思想不夠解放，一些大中型公立醫院的股份制改造存在困難；三是一些社會資金進入醫療領域的目的是追求利潤，收費過高，不符合廣大群眾要求；四是一些民營醫療機構，管理不善，用虛假廣告誤導患者，又缺乏優秀醫療衛生人才，群眾不信任。
三、加快衛生體制改革，切實滿足群眾健康需求
要把解決群眾看病難、看病貴的問題作為深化醫療衛生改革、滿足群眾健康需求的一項核心任務抓實抓好。
1、切實轉變政府職能，加強公共衛生管理
一要預防重大傳染病的流行和蔓延，有效應對突發公共衛生事件。重大傳染病的防治和突發公共衛生事件的處置屬于公共服務和社會管理職能，必須靠政府組織推動，靠政府制訂并落實預防、控制、救治和有效應對措施。降低重大傳染病發病率，有效處置突發公共衛生事件，是衡量政府工作效績的重要指標。
二要為群眾提供基本醫療保障，維護人民身體健康。主要包括發展醫療衛生事業，健全基本醫療保障體系，增加政府經費投入，維護公立醫療機構公益性質，為群眾提供優質、價廉的醫療服務。同時，注重發揮市場機制的作用，通過制定政策措施，創造寬松環境，引導社會資金，發展壯大醫療衛生資源。
三要加強衛生行業監管，維護群眾就醫安全。探索建立不分醫療衛生機構隸屬關系，均由當地政府主管部門實施行業監管的機制，嚴格醫療資格準入，規范醫療秩序，強化醫療質量評價，打擊非法行醫和非法采供血行為，保證群眾就醫和用血安全。同時，加強藥品和醫療服務價格監管，糾正不正之風，減輕群眾負擔。
四要加強健康宣傳教育，改善生活工作環境，提高群眾的衛生觀念和衛生意識，改變不良生活習慣和生活方式，減少疾病發生。
2、集中力量加強農村衛生建設，提高農民健康水平
農村是衛生工作的重點，也是衛生工作最薄弱的環節。我市衛生事業發展不協調，主要是城鄉不協調，農村發展嚴重滯后；群眾看病難，突出是農民看病難。我們應切實把工作重點放到農村，采取綜合治理的措施，努力解決農民缺醫少藥的狀況。
一是搶抓機遇，積極爭取中央和省資金與政策支持，堅持不懈加強農村衛生基礎設施建設，在“十一五”期內，逐步改善縣鄉村三級醫療衛生條件；
二是積極推進鄉鎮衛生院改革。鄉鎮衛生院要建立權責明確、民主管理、自我約束和自我激勵的運行機制。堅持公開、平等、競爭、擇優的原則,在全縣或更大范圍內招聘優秀人才擔任鄉鎮衛生院院長,適當提高其待遇并將其工資和醫療保險單位繳費部分列入財政預算，實行院長任期目標責任制。要完善規章制度,加強醫療衛生服務質量管理和財務管理,引入競爭機制,降低運營成本,提高收費透明度,規范醫療行為,提高服務質量。推進人事、分配制度改革,全面實行聘用制,因事設崗,按崗聘人,競爭上崗,嚴格內部考核制度,采取激勵機制,使人員收入與技術水平、服務態度和勞動貢獻掛鉤。
三是積極推行新型農村合作醫療制度，提高農民醫療保障水平。目前，全市已有4個縣、市開展了試點工作,有150萬人參加，占全市農業人口總數的30%。2007年新型農村合作醫療制度在全市將基本推開，2008年要基本覆蓋，即覆蓋率達到80%以上。
四是繼續加強農村藥品監督和供應網絡建設。充分利用現有網絡和人員，建立適合農村實際的藥品供銷體系和監督體系，規范藥品供銷渠道，加強質量監管，嚴厲打擊非法藥品經營活動。逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中采購或跟標采購；也可由縣級醫療機構或鄉鎮衛生院為村衛生室代購藥品；鼓勵藥品連鎖企業向農村延伸，對農村基層醫療機構實行集中配送。通過建立多種形式的農村藥品供應渠道，保證農民用藥安全、有效、經濟。
五是堅決落實中央關于每年新增的衛生經費主要用于農村的要求，積極研究制定加大農村衛生投入，改革農村醫療衛生機構運行機制，為農民提供廉價服務的保障措施。
六是加強農村衛生人才培養，組織城市醫生對口支援農村，為農村提供較好的醫療服務，同時培養農村醫務人員，提高服務水平。
3、深化城市醫療體制改革試點，大力發展社區衛生服務
世界上主要國家的醫療服務體制，大體分為兩類：一是歐洲發達國家的高福利型，居民醫療服務基本由政府包下來；二是以美國為代表的社會保險型，居民醫療服務主要由個人和企業擔保解決，政府對兒童和老人給予適當補助。這兩種類型都不適合中國國情。歐洲的高福利型，我國政府背不起；美國的社會保險型，我國居民繳不起。
2004年以來，國家有關部門已多次組織論證深化城市醫療體制改革試點的方案，開展醫療機構經濟政策研究，制訂降低藥品價格、改革藥品收入加成機制、降低大型設備診療項目價格，降低醫用高質耗材價格，提高醫療技術勞務價格的措施，努力降低醫療總體費用。按照《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，我市城市衛生事業發展和改革：
一要堅持政府主導與引入市場機制相結合，發揮政府在加強領導、增加投入、制定政策、嚴格監管等方面的主導作用，堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；同時，發揮市場機制的作用，鼓勵和引導社會資源投資發展醫療衛生事業，調動政府和市場兩個積極性。
二要按屬地化原則，實施區域衛生規劃，進一步優化資源配置，完善分類管理，加強政府的宏觀調控和行業監管，有效解決衛生事業資源配置不合理、不協調問題。今后的改革，市政府應完善統一區域衛生規劃，根據公共衛生服務和居民基本醫療服務需求，確定保留公立醫療機構的數量和規模，負責公共衛生和基本醫療服務，其余的公立醫院可引入市場機制，吸收社會資金，改制改造成社會非營利或營利性醫療機構。對保留的公立機構，首先保證數量、規模要適應群眾基本醫療和公共衛生服務需求；其次運行機制要體現公益性質，完善保障措施。政府要控制公立醫院的收費標準和收入規模，不鼓勵創收。支出要由政府科學核定，給予保障，實行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補助”的經濟機制。
三要堅持優先發展社區衛生服務的方針，實行政府主導和社會參與相結合，加快社區衛生發展，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。健全社區衛生服務網絡，完善服務功能，改革運行機制，增加政府投入，促進社區衛生服務的可持續發展。
四要改革“以藥補醫”的機制，調整醫療收費價格，完善醫療機構經濟補償機制和藥品價格管理機制，引導醫生根據患者病情合理用藥，從源頭上抑制醫藥費用過快增長，減輕群眾醫藥費用負擔。
4、切實加強管理，提高衛生服務質量
信息服務，是圖書館的一項重要功能。如果只是泛泛地講信息服務，就很難準確地為“非遺”提供信息服務。那么什么是信息服務，至少有以下幾個方面：
第一，信息服務具有目的性。也就是說，信息服務是信息的提供者根據信息需求者的需要，通過篩選和整理，通過一定的載體，向信息需求者提供能滿足其要求的文獻資料、圖片、實物等信息。信息服務一定是為了滿足特定的要求而來的，服務的對象是社會公眾和特定的社會機構，而不是圖書館本身。圖書館從自身出發而不是從需求者出發，所編輯的文獻資料，不應當視為信息服務。比如圖書館開展工作的內部文件、活動通知等，雖然具有目的性，但是其面向圖書館內部職工，而不是面向社會和社會需求者，只能算作圖書館的內部信息，而不是我們這里所講的信息服務范疇。
第二，信息服務具有價值性。也就是信息服務能夠滿足社會公眾或者特定機構的某種需求，能夠對他們的工作產生實際的幫助，或者有助于一個具體問題的求證和解決，或者能在某個問題上提供一個參考。沒有價值的信息，就是無用信息。這種價值性，還體現在提高圖書館的社會影響上。當圖書館所提供的信息有很高的參考價值，并被經常采用時，圖書館自身在某一個領域的社會地位就會得到社會公眾或者特定機構的認可，并通過這種認可，在很大程度上提高圖書館的社會影響和專業影響力。如果圖書館所提供的信息價值偏低，質量不高，就很難得到社會公眾和特定機構的認可。
第三，信息服務具有專業性。信息服務是為滿足社會公眾和特定機構的需求而提供的，不僅需要滿足社會公眾和特定機構的一般需求，還要求滿足他們的專業需求。對社會公眾和特定機構來說，只有難以通過自身獲取某種特定信息時，才會通過圖書館等公共服務機構來滿足，而這種信息需求一般來說具有一定的專業性，甚至僅僅靠一家圖書館未必能夠得到解決，需要通過多個圖書館，或者圖書館和其他公共服務機構如檔案館、博物館等的聯合協作。所以，圖書館在提供信息服務時，根據不同的服務對象專業需求，提供有價值、專業性強的信息，是圖書館提供非物質文化遺產信息服務中需要注意的問題。
二、圖書館信息服務與非物質文化遺產的結合點
圖書館與非物質文化遺產有著很強的關聯性，這種關聯性體現在非物質文化遺產與圖書館功能上的一定的契合性。圖書館信息服務只有找準與非物質文化遺產的結合點，才能更好地為非物質文化遺產提供服務。
第一，圖書館功能與非物質文化遺產在屬性上的契合。根據我國《非物質文化遺產法》的界定，非物質文化遺產是指世代相傳的傳統文化表現形式，包括口頭文學及其語言、傳統美術、傳統技藝、傳統禮儀、傳統體育等。這些傳統文化，有的通過文字記錄的形式，流傳下來，有的雖然沒有文字記錄，但是需要通過其他形式，使其得到傳承和傳播。圖書館的一項原始功能，就是保存人類文化典籍，收集、加工、整理這些珍貴文獻資源。圖書館與非物質文化遺產的契合點就在于，“非遺”是傳統文化的一種載體，圖書館是這種載體的保存和服務者，并為其傳承和傳播提供條件，兩者的文化屬性相同。
第二，圖書館服務與非物質文化遺產認定上的契合。保持非物質文化遺產的真實性，是“非遺”工作的一項重要原則。我國通過第一次全國范圍內的“非遺”普查，收集整理實物和資料29萬多件，拍攝圖片477萬張。按照我國非物質文化遺產立法思路，對所有的“非遺”采取認定、記錄、建檔等措施予以“保存”，對其中具有價值的“非遺”則進一步采取傳承、傳播等措施予以“保護”。什么樣的文化遺產是非遺，什么樣的非遺有價值，價值的評判標準是什么？圖書館在非物質文化遺產認定方面發揮著重要作用。基于圖書館的文化保存功能，可以在非物質文化遺產的調查、整理、認定過程中，根據已有的館藏資料，通過深入查證，通過多方面比對，為認定非物質文化遺產的真實性提供咨詢服務。
第三，圖書館與非物質文化遺產在保存與保護方面的契合。根據《非物質遺產法》，非物質文化遺產的保存，是指對非遺的認定、記錄和建檔；保護，是指對非物質文化遺產的傳承和傳播。前面已經提到，圖書館是作為保存文化財富的機構而存在的，擔負著保存文化典籍的任務，并以文獻為物質基礎開展業務活動。非物質文化遺產雖然存在形式多樣，形態各異，但是作為一種文化形態，應該成為圖書館保存和保護的一個重要方面。另一方面，圖書館通過所保存的非物質文化遺產資源的系統整理和加工，進行廣泛交流與傳遞，為非物質文化遺產提供一個展示的平臺，有助于提高非物質文化遺產的影響，使非物質文化遺產得到更廣泛傳承和傳播。
三、圖書館為非物質文化遺產提供信息服務應注意的問題
圖書館在非物質文化遺產的保存、保護全過程中，所能提供的服務是多方面的。目前，許多圖書館通過數字化改造，大大提高了包括非文化遺產在內的信息服務能力。但是基于圖書館信息服務的定位和特點，圖書館在為非物質文化遺產提供信息服務上，應該注意以下幾個方面：
第一，增強信息服務的針對性。信息服務是有很強的目的性的。由于非物質文化遺產包括多種形態，不同的形態對信息服務的需求不同，因此，圖書館在為非物質文化遺產提供信息服務中，應該增強預見性，開展相應的服務調查，或者通過公開的報紙、書刊、網絡以及上級文件要求等渠道，進行信息服務研判，特別是根據當地非物質文化遺產的保有情況、保有項目，有針對性地提供信息服務，做到每一條信息都針對某一項特定需求，增??信息服務的針對性、有效性，防止漫無目的、應付差事式的服務。
第二，提高信息服務的質量。圖書館信息服務的質量，不僅體現在信息寫作水平本身的質量上，更重要的是信息本身所含有的價值量。圖書館在為非物質文化遺產提供服務的過程中，應該深入挖掘自身館藏資源的優勢，把自身優勢與非物質文化遺產的需求有機結合起來，通過對擁有資源的系統整理，使所提供的每一條信息能夠最大限度地滿足非物質文化遺產工作的需求，能夠對非物質文化遺產工作者提供最大價值的參考。作為信息提供者，圖書館應該熟悉自身資源，了解自身資源優勢，能夠把自身資源優勢挖掘出來，展示出來，滿足非物質文化遺產工作的需求。
關鍵詞：圖書館；公共文化；體系
隨著黨十七大之后，國家十分重視文化的發展和繁榮，公共文化服務體系的建設是實現我國文化發展和繁榮的主要方法之一，有利于我國和諧社會的構建。公共圖書館作為公共文化基礎設施和公益性文化服務機構，其在整個公共文化服務體系建設過程中占據著非常重要的地位。其具有著諸多功能，比如保存人類文化遺產、開展社會教育以及服務大眾閱讀和科研等功能，所以，必須要不斷的提高公共圖書館資源的利用效率，擴大服務領域，能夠有效的滿足廣大人們精神生活的需求。
一、公共圖書館公眾服務的重要意義
1.培養全民的圖書館意識
公共圖書館主要的作用和功能就是為社會提供信息和知識的咨詢服務。隨著新時代的來臨，當今時代主要就是知識大爆炸的時代，公共圖書館應該結合時代的背景，充分的發揮出自身的作用和價值，并且將服務公眾擺上議事日程上來，將圖書館服務深入到社會的各個階層中，從根本上提高我國全體人們的圖書館意識。
2.充分挖掘潛在的讀者
公共圖書館的主要服務對象就是社會機構、組織以及所有的社會成員，但是，我國圖書館服務水平的高低會直接影響到社會成員對圖書館的認可。由于一些因素，導致我國圖書館并沒有十分的重視老弱病殘不能到圖書館的讀者，另外，由于位置、時間等原因，也無法到達圖書館的讀者們的服務。圖書館本身屬于公益性，為了能夠展開更好的服務，往往會深入到民眾中尋找潛在的讀者。
3.為提高全民的精神素養服務
隨著我國改革開放日趨加深，我國正在處于社會轉型的時期，城市現代化進程日益加快，塑造城市文明的主要因素就是城市人的文化品味以及現代素質，是需要加以重視的問題。所以，公共圖書館作為文化傳播和繼承的基地，其所需要承擔的任務十分艱巨和重大。公共圖書館是社會文化的中心，可以根據當地的實際情況來開展不同的精彩的文化活動，進而為廣大民眾提供人性化閱讀環境，培養人們的良好的讀書風氣和氛圍，從根本上推進我國社會文化發展的需求，提高我國人們的精神文明。
二、公共圖書館對弱勢群體的重要意義
1.幫助弱勢群體獲取更多信息和技能
公共圖書館可以充分的利用自身的豐富文獻資源和服務手段為讀者提供服務的科學文化教育機構，能夠為弱勢群體提供他們亟需的知識和信息，進而能夠提高他們的綜合素質和基本技能，從而發揮出自身的價值，不斷的增強自我完善的能力，更好的適應社會發展的需求，提高自身在社會的生存能力。
2.享受平等自由的有利場所
公共圖書館是公益性文化事業，其服務對象包括了社會的全體成員，尤其是弱勢群體，這是圖書館在整個社會立足的根本條件。知識并不是某個階層的特殊待遇，弱勢群體可以充分的利用圖書館來不斷的增強自身的知識儲備，在圖書館資源方面有著同等權利，并且還可以感受到圖書館員服務中更多的人文關懷。是每個圖書館員都必須要遵循的服務理念以及社會責任。
3.弱勢群體的人文精神家園
公共圖書館是我國社會精神文明建設的重要渠道和措施，公共圖書館館員在對弱勢讀者提供服務的時候，必須要充分的體現出尊重、善待，不能存在著歧視的心理。弱勢讀者與其他讀者一樣，享有同等的閱讀權利，圖書館在進行服務的時候，能夠從最大程度上滿足弱勢讀者的實際需求，從根本上提高弱勢群體的弱勢地位，有利于我國和諧社會的構建。
三、公共圖書館提供公眾服務的功能
1.網絡中心
圖書館在公眾信息中心的角色就是強調它向居民、團體提供日常所需的基本信息，并且能夠對重點、有價值的信息資源進行開發、存儲以及利用，結合現代網絡技術和信息技術實現圖書館信息資源的共享。
2.傳遞中心
公共圖書館公眾基層服務網店是公眾文化服務體系建設的重要組成部分，其所具有的功能諸多，比如溝通以及組織公眾成員，在特定的公眾中，其不僅是文化中心，也是主要的信息交流中心。公共圖書館作為信息資源的集散地，能夠為公眾快速的傳遞可靠的信息資源，是其他渠道所不具有的優勢。及時的更新和傳遞實用的信息，比如技術信息、商品信息以及公眾活動信息等，這些內容都是公共圖書館信息服務工作的主要內容。
3.教育培訓中心
公共圖書館本身就具有教育的功能，以其優勢能夠成為公眾終身的學校，是我國公眾終身受教育系統的重要組成部分，也是學校教育的延伸。能夠配合家庭教育，實現自我的主動學習，起到大學的作用。未來的社會中，公眾可以充分的利用圖書館的資源繼續進行教育，及時的更新自我知識，并且不斷的充足自我修養。
四、公共圖書館在新時代環境下面臨的問題
1.傳統的產業鏈延伸帶來的挑戰
閱讀服務是圖書館最為基礎和傳統的服務方式，隨著時代不斷的變化和發展，逐漸的受到了原有產業鏈上游的諸多挑戰，比如出版商以及書店能夠提供更好、更舒適的閱讀環境，由于一些圖書館成立的時間比較久遠，無論是基礎設施設備還是閱讀環境等方面都遠遠無法滿足公眾度閱讀環境方面的需求，不利于圖書館的可持續性發展。
2.信息技術和信息資源的發展
隨著信息時代和網絡時代的來臨，信息技術得到了空前的發展，并且已經逐漸的應用到人們的日常生活和工作中，逐漸的改變了人們的生活和工作方式。對傳統圖書館造成了十分巨大的挑戰，大多數讀者在尋找自己所需要知識的時候，往往會首先借助于網絡技術和信息技術，并不是直接借助于傳統的百科全書，因為大部分的網絡搜索引擎和相應的數據庫能夠滿足大部分讀者的需求。所以，傳統的讀者十分依賴于圖書館逐漸的被網絡所取代，隨著信息技術的快速發展，不僅豐富了信息資源，還實現了無論何時、何地都能夠通過信息技術和網絡技術對知識資源進行共享，對傳統圖書館帶來了巨大的挑戰。
3.搜索網站對圖書館體系的顛覆
隨著搜索網站的快速發展，以Google、百度等網絡企業為首，給我國圖書館行業帶來了巨大的數字變革，并且逐漸的改變了人們傳統的生活方式和工作方式，并且打破了舊有的秩序，形成了新時代的秩序，雖然新秩序屬于網絡虛擬世界，但是對于知識、信息資源等方面的搜索非常的便捷和簡易，對圖書館查詢知識和信息資源等方式帶來了巨大的挑戰。隨著網絡技術的日趨完善，將會對圖書館產業帶來顛覆性的革命。
五、圖書館公共文化服務體系建設的主要措施
1.建立公共圖書館服務網絡
目前，我國的公共圖書館主要遵循著一級政府負責一級圖書館的體制，所以，導致建設主體多頭多級，管理也是十分的松散，并不能將其集中，進而造成了無法真正的形成總分管體系。由于公共圖書館普遍存在著經費、技術等不足的情況，可以成立一館領導的區域性公共圖書館服務網絡，在現有的體制下加強公共圖書館之間的合作，其主要目的就是實現資源建設、管理服務以及技術支持等方面的共享，實現公共圖書館公共文化服務的職能。公共圖書館服務網絡在建設的過程中，其主要核心就是成員之間能夠實現資源的共享。
2.建設多樣化的公共圖書館服務模式
隨著時代不斷的變化和發展，人們生活水平質量的日益提高，人們對公共圖書館的服務提出了更高、更多的要求，為了能夠滿足人們日益高漲的需求，公共圖書館服務模式應該呈現多元化方向發展，比如館外固定服務點以及館外流動服務點等服務手段，通過這些服務方法能夠對圖書館進行單獨的資源建設和管理，然后根據本地的實際情況，選擇不同形式的服務模式，在進行服務的時候，應該爭取政府的支持和幫助，能夠有效的解決公共圖書館在資金以及地址等方面的問題。
3.拓展服務領域
隨著信息時代和網絡時代的來臨，公共圖書館文化服務體系成為我國構建社會公共文化服務體系的重要組成部分，能夠惠及到社會全體成員的基礎文化工程，能夠開辟一個不用局限于地域、時空的全新的文化傳播渠道，進而將文化資源以最為先進的傳播方式傳輸到廣大基層群眾。為了能夠實現文化共享工程，必須要在現有的文化設施網點的基礎上以各級公共圖書館作為實施主體，給圖書館的進一步發展提供了機遇。公共圖書館必須要建立相應的圖書館網絡，并且成立基層文化服務機制，能夠直接或者間接的為基層提供服務。
4.創辦豐富多彩的公共文化活動
[文章編號]1005-6041（2016）03-0047-04
2015年7月5―18日，筆者曾有幸隨首都圖書館“新加坡圖書館管理體制和讀者服務”培訓班赴新加坡進行了為期14天的培訓交流。此次培訓是結合北京市公共文化服務體系建設的現實需要，圍繞圖書館“管理體制”和“讀者服務”兩大核心主題開展的針對性學習和交流，在新加坡公共圖書館服務體系管理與運作、新加坡國家圖書館管理局（National Library Board，NLB）法人治理結構以及讀者服務等諸多方面收獲頗豐，現將新加坡公共圖書館服務體系管理方面的觀察與思考分享如下。
1 新加坡公共圖書館服務體系概述
新加坡公共圖書館服務體系隸屬于新加坡國家圖書館管理局NLB，其服務場所包括3所區域圖書館、10個獨立式公共圖書館以及13個建在商場、購物中心的小型圖書館，如圖1所示。
這些圖書館均勻分布在新加坡本島的各個角落，而且基本上都是建在地鐵、購物中心等人流密集、交通方便的場所。他們與國家圖書館共同努力，所產生的社會效益從以下數據可見一斑：
截至2013年年底，新加坡圖書館注冊讀者已達到221萬人次，每年的到館人數超過2 730萬人次，借還冊次超過3 550萬冊，有效館藏總量超過100萬種、800萬冊，網站的訪問量超過1 170萬人次，線上文獻查閱量則超過7 330萬次②。應該說，這些數據相對于547萬的總人口來說，是相當驚人的。
交流后發現，新加坡公共圖書館服務體系管理模式與我們先入為主預想的總分館制形式有很大不同，甚至都不是我們通常意義上所要借鑒學習的總分館制，不過同時它也為未來的圖書館總分館制建設提供了另一個思考角度。
2 新加坡公共圖書館服務體系管理模式
新加坡公共圖書館服務體系，是NLB管理的新加坡圖書館事業的重要組成部分，整體上遵循的是NLB的法人治理結構。NLB的法人治理結構如圖2所示。
可以發現，由于NLB整體上是一個法定機構，擁有法人的地位并且永久可繼承權，公共圖書館系統本身并沒有形成一個獨立的實體。NLB的戰略發展、財務、資產設備、人員等事務進行一體化管理，它的技術支持和資源保障也都是集中化管理，涉及公共圖書館方面的當然也不會例外。在這些人、財、物以及技術管理綜合事務以外，NLB公共圖書館業務大致可以分為兩大部分：一是業務發展，由公共圖書館總部統籌圖書館服務與管理、閱讀活動推廣與發展等核心業務；二是業務活動，具體的業務由公共圖書館服務體系所屬的26家圖書館分別執行和運營。
NLB的管理團隊里包括1位總裁、1位副總裁和2位助理總裁，還有各部門負責人數人，其中1位助理總裁總管公共圖書館方面的業務工作，公共圖書館具體業務以外的各項保障事務都在NLB統籌范圍內。
26個公共圖書館的負責人稱為“經理”（Manager），由NLB總部委任，一般會定期輪換；工作人員則包括專業人員（館員、助理館員）和圖書館職員，分工相對分明，專業人員負責活動策劃、參考咨詢相關事務，職員則一般負責借閱管理和場地服務相關事務。
3 新加坡公共圖書館服務體系的管理和服務特色
新加坡政府注重服務效益，NLB管理運作的公共圖書館服務體系也貫徹了這一原則，在管理和服務方面頗具特色，也取得了很好的社會效益。
3.1 公共圖書館核心業務納入NLB統籌管理
NLB將涉及圖書館業務層面的重復性活動都采取了集中管理方式，典型的表現就是資源建設和技術支持。
圖書館資料供應中心（Library Supply Center，LSC）負責公共圖書館服務體系（當然也包括新加坡國家圖書館）的文獻資源建設，承擔著文獻采訪、編目、數字化、典藏及配送工作。LSC將整個圖書加工流程進行了科學的統籌安排，并借助科技手段建立了一套館藏資源分銷中心服務（KCDHS）體系，效果顯著。據介紹，LSC一本書從下訂單購買到圖書上架周期為30―45天，加工一本書的周期縮短至7天以內，這種效率是相當令人嘆服的。
科技與創新處統籌圖書館的創新開發和技術支持，科技與創新處處長同時兼任了NLB首席信息官CIO。由于NLB對各公共圖書館核心業務的強力支持，新加坡各個實體的“公共圖書館”都是作為服務場所而存在的，它們只需專注地做好讀者服務，極大地優化了人力資源的配置和使用。
3.2 公共圖書館資產管理規范有效
NLB對組織的綜合事務與具體的業務執行分開進行管理，公共圖書館體系在資產管理方面也呈現出了獨到之處。
NLB的運行經費主要來自政府撥款和圖書館運營收入，其中政府撥款占99%，圖書館運營收入占1%。運營收入的主要來源是逾期費、丟書毀書的罰款、活動收入以及研修室、咖啡廳等一些場所的經營所得，其主要的實現場所就是26家公共圖書館。NLB規定，這些經營由NLB統一管理，統一制定收費策略，統一招標合作伙伴，各公共圖書館服務網點沒有接受錢物的權限，各種款項由自動系統設備通過在線轉賬完成，一般是指定賬戶扣款，現金不由館員經手。這些所得都由財務管理部統一核算，統籌管理。
在資源與設施管理方面，NLB也是相對規范有效的。以圖書剔舊為例，NLB制定了一整套館藏調控指標體系，設定了剔舊原則，制定了注銷程序，并相應完善了圖書資產的退出機制。NLB規定，所有的公共圖書館都不設立閉架基藏書庫，所有撥付的圖書文獻資源都用于為讀者提供開架借閱服務；公共圖書館5年以上的圖書原則上全部剔舊，3―5年內借閱頻次低于一定閾值的圖書原則上也全部剔舊；剔舊圖書留存1個復本由LSC集中典藏，其他的復本則通過轉贈、交換、售賣給讀者，破舊圖書集中銷毀等措施完成老舊圖書資產剝離。這些舉措可以最大限度地保證公共圖書館提供的是大眾最感興趣、也是最有效的文獻信息資源。
3.3 公共圖書館注重打造特色服務、個性化服務
新加坡的公共圖書館非常重視圖書館間的差異化、個性化發展，NLB每年都會對這些圖書館進行績效評定，效益不高的圖書館在經費支持等方面都會受到影響。對于公共圖書館來說，唯有準確把握周圍讀者的個性化需求，打造出自己的特色風格，才有更為長久的可持續發展。此次培訓班走訪了6個公共圖書館――兀蘭區域圖書館（三大區域圖書館之一）、碧山圖書館（獨立式圖書館）、烏節路圖書館、牛車水圖書館、濱海藝術中心圖書館和中央公共圖書館，它們的特色都非常鮮明，尤其是后四個小型圖書館。
烏節路圖書館是新加坡最大的一間購物中心圖書館，位于繁華的購物休閑一條街――烏節路Orchard Gateway購物中心的三樓和四樓，以設計與應用藝術類文獻為主要館藏，定位為社區的設計時尚生活樞紐。它的建設采用了時下流行的“設計思維”（Design thinking）模式，集思廣益，從圖書館的設計、建設到使用都融入了用戶需求。牛車水圖書館位于新加坡的ChinaTown，它頗具中華傳統文化特色的設計和布局非常契合華人的審美方式；同時，它還是新加坡第一家完全依靠志愿者運營的公共圖書館，不設館員和工作臺，依靠志愿者和社區自治來完成圖書館的日常運行。濱海藝術中心圖書館則是新加坡唯一一家專注藝術類資料的公共圖書館，內容涉及音樂、舞蹈、電影、舞臺劇四個方面，提供琴房、舞蹈室、錄音棚的用戶空間，其辦館理念也與其所在的藝術中心非常匹配。中央公共圖書館位于NLB大樓地下一層，擁有“World’s 1st Green Library for kids”（世界首家兒童綠色圖書館），該館在設計、布局、裝飾以及環保理念主題營造方面都匠心獨運，讓人印象深刻。
4 幾點思考
14天的培訓學習，讓培訓班對新加坡圖書館的發展理念和業務實踐有了一定了解，在座談交流和走訪觀察的基礎上，筆者對新加坡公共文化服務體系建設有了幾點粗淺的認識。
4.1 新加坡公共圖書館服務體系的內涵有待再思考
NLB的業務經營很有企業化運作的特點，培訓考察后我們發現，新加坡的圖書館概念和國內還是有很大的不同的。
首先，國家圖書館和公共圖書館沒有行政隸屬和層級高低關系，它們之間更大的區別是性質和分工的差異，國家圖書館的藏書概不外借，且負責全國的咨詢業務；公共圖書館所有藏書都可以外借，且不留庫本，各公共圖書館更像是一個個基層服務網點，而非國內通常意義上一個個具有法人主體地位的圖書館。這些圖書館的人事行政管理、發展規劃乃至采分編系統的運作都有NLB集中管理，國家圖書館和公共圖書館更大程度上是具體的服務部門，它根據自己的定位開展相應的服務工作。對公共圖書館來說，借還服務和講座活動等場地服務是第一位的。
其次，既然圖書館都只是一個個服務網點，那么支撐這些服務網點統一化、標準化運作自然是需要一個強大的支持團隊的。對于圖書館來說，最重要的資源是內容，包括各種內容資源的發現、整理和整合，為此NLB成立了技術與資源發現部門，主要負責兩方面的工作：一是網絡技術的支持和網絡資源的搜集整理；二是非網絡文獻資源的發現與管理，包括文獻的采分編體系以及各網點互通有無所需要的配套物流體系，在這方面的典型表現是NLB下設了圖書館資源供應中心（Library Supply Center），它承擔著NLB的圖書采選、編目、加工和典藏工作。這樣做有幾個好處：集中采購可以形成規模效應，強化大客戶優勢，另外使用權和采購權的分離也有利于降低監管成本、提高監管效果；統一編目則可以使一個較大區域內的圖書館群共享編目成果，提高工作效率；統一典藏則可以有效緩解大部分圖書館館舍面積有限的壓力；統一物流則有助于NLB根據規則選用最經濟可行的通借通還渠道，降低物流成本。總之，圖書館資源供應中心的設立，對于NLB的公共圖書館分散經營模式的支持是必不可少的，唯有統一規劃、統一管理才能保障所有服務網點服務標準和服務質量趨于一致，從而從整體上提升公眾對圖書館事業的廣泛認同。
4.2 服務體系的高效運轉需要統籌規劃、科學管理
>> 關于公共文化服務體系建設的若干思考 關于公共文化服務體系建設的思考 加強公共文化服務體系建設的思考 對農村公共文化服務體系建設的思考 關于山東省公共文化服務體系建設的思考 關于圖書館公共文化服務體系建設的思考 關于農村公共文化服務體系建設的調研及思考 國家基本公共服務體系建設中的檔案服務體系建設 淺議校外公共教育文化服務體系建設的基本內容與原則 基層公共文化服務體系建設思考與建議 現代公共文化服務體系背景下群眾文化建設的策略思考 試論公共文化服務體系建設 淺談公共文化服務體系建設 公共文化服務體系建設研究 關于構建我省現代公共文化服務體系的思考 關于構建現代公共文化服務體系的幾點思考 關于江蘇構建公共文化服務體系的分析與思考 關于渭南市公共文化服務體系建設的調研報告 農村公共文化服務體系構建的思考 構建新農村公共文化服務體系的思考 常見問題解答 當前所在位置：.
[3]李國新.對我國現代公共文化服務體系建設的思考[J].克拉瑪依學刊，2016（4）.
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[5]周國文.人類的環境狀況與生態文化自覺之向度[J].齊魯學刊，2016（5）.
>> 我國現代公共文化服務體系建設的路徑研究 我國現代公共文化服務體系建設存在的問題 對農村公共文化服務體系建設的思考 我國城市社區體育文化公共服務體系建設的發展機遇探析 我國農村公共服務體系建設探析 我國農村公共文化服務體系建設淺議 現代公共文化服務體系背景下群眾文化建設的策略思考 現代城鄉公共文化服務體系建設的實踐與思考 關于公共文化服務體系建設的若干思考 加強公共文化服務體系建設的思考 關于公共文化服務體系建設的思考 關于構建我省現代公共文化服務體系的思考 我國社區體育公共服務體系的建設與完善 我國農村廣播電視公共服務體系的建設淺析 我國公共文化服務體系建設的創新模式及啟示 我國社會公共需求轉型與公共服務體系建設 對改革和完善我國農村金融服務體系的思考 闡述我國老年體育公共服務體系 我國積極建立軟件公共服務體系 基層公共文化服務體系建設思考與建議 常見問題解答 當前所在位置：. （2016-1-8）。
⑦數據來源：美國，ALA Library Fact Sheets. .（2015-12-19）；澳大利亞，AUSTRALIAN PUBLIC LIBRARIES STATISTICAL REPORT. http：//.au/sites/.au/files/publications/NSLA.Aust_Pub_Lib_Stats_2012-13_0.pdf.（2015-12-19）；中國，中國文化文物統計年鑒（2015）。
⑧數據來源：美國，Public Libraries in the United Survey Fiscal Year 2012 . http：//imls.gov/research/public_libraries_in_the_us_fy_2012_report.aspx（2016-1-5）；英國，http：///（2016-1-5）；日本，文部科學省.平成23年度（2011）社會教育?.http：//e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do？bid=00001047459&-cycode=0.（2016-1-5）；中國，中國文化文物統計年鑒（2015）。
⑨數據來源：文部科學省.平成23年度（2011）社會教育?公民. http：//e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do？bid=000001047457&cycode=0.（2016-1-5）。
⑩數據來源：楊永恒.公共文化服務效能指數：理論、方法和初步結果. “十三五”時期現代公共文化服務體系建設研討會演講PPT.（2015-11-21）。
數據來源：文化部公共文化司.關于推動工人文化宮、青少年宮、婦女兒童活動中心和科技館等免費開放調研報告，2011，6。
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