時間：2022-07-03 15:06:59
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二。值班護士(如測體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內接診患者進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫師，急診科護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科室負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周醫學教，育網搜集整理。
七、遇重大搶救患者需通知醫務科、護理部、門診部、有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。
八、急診范圍：
1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;
2、急性腹痛;
3、突發高熱、呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;
4、突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;
5、有抽風癥狀或昏迷不醒者;
6、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者;
7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;
8、頰面青紫、呼吸困難者;
9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;
10、急性尿閉;
11、發病突然，癥狀劇烈，發病后病情迅速惡化者;
12、烈性傳染病可疑者;
13、急性過敏性疾病;
14、其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。
上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診玻如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。
急診室護理工作制度
急診室是醫院危重病人的地方，是醫院體現醫聞質量和管理質量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特制訂本管理規定。
一、組織管理要求
1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業務水平高，各專科知識，技術操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。
2、要有嚴格的以崗責任制為核心和各項規章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。
3、要有健全的院內搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統立即組織人員趕赴急診室進行搶救。
4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責任。
二、業務管理要求
1、急診室護士的條件：要經過專業訓練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別;除顫、起搏器的使用;人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法;氣管插管的使用;心臟聚停的搶救等。
2、搶救定位工作訓練：對常風急診，按搶救內容順序，規定醫師與護士的工作職責，制成文字條款與圖片，并經常練習。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標準應達80-85%.
3、做好分診預檢工作，分診準確率應在90%以上，并認真登記統計，以便總結經驗，改進工作。
4、嚴格執行無菌操作規程，遇有急性傳染病人時，應及時做好隔離消毒工作。
急診觀察室工作制度
一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者(包括病情復雜，難以確診，需入院診治而暫無床又不能轉出者)。
二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好接班。
三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。
四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。
五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。
六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。
七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。
急診注射室的工作制度
急診注射室主要負責急診各科病人的藥物注射治療任務，以方便病人。
一、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術，高度的無菌觀念責任心。
二、注射室內應保持整潔衛生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養1次，并做好監測登記。
三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。
四、嚴格執行無菌技術操作和門診“三查五對”制度(“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保管好注射單。
五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術操作，減輕病人痛苦。
六、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應。
七、對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應先洗手，后操作，防止交叉感染。
八、室內應備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。
九、無菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。
急診搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬運，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。
二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。
五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。
六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。
八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。
急診患者接待管理制度
一、目的;通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉診，延誤救治時機。
二、適應范圍：急診科患者的接診服務。
三、職責：1、急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。2、急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者按診過程出現的問題及意外。3、護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。
四、工作程序：1、急診科專門設立急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。2、接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理，(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者(如心臟破裂、股動脈破裂等)應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作(如開通靜脈通道等)。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據患者承受身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。
手術室工作制度
一、進入手術室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術衣、褲、口罩，外出時應更換外出鞋，著外出衣。每次手術完畢，手術衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點，處人不得擅入。
二、手術室內應保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。
三、室內的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術器材。設備應經常檢查，以保證手術正常進行，毒、麻、限劇藥品標志明顯，嚴格管理。未經科室領導同意，手術器械不得外借。
四、手術通知單須于手術前1日送手術室，如需特殊器械，預先注明。手術室根據手術通知單按時接送病人手術。
五、急診手術由值班醫師通知手術室，并填術通知單。如急診手術與常規手術沖突時優先安排急診手術。
六、接手術病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷，手術名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現整體護理內涵。
七、手術室設24小時值班，堅守崗位，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。
八、手術時間為手術開始時間，排定參加手術人員均應在預定時間前20-30分鐘到手術室做好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科科主任、護士長聯系。
九、手術人員應精力集中，嚴肅認真，嚴格遵守無菌操作常規，有菌手術與無菌手術應分室進行。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料及縫針等數目，應及時消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。
十、對施行手術的病人做詳細登記，按月統計上報。
【關鍵詞】基層醫院；門診藥房；以人為本；服務流程
改革開放使人們的生活水平不斷提高，交通越來越便利。因此，患者向中心城市集中越來越明顯，基層醫院空閑越來越嚴重。基層醫院如何生存和發展呢？作為直接面對廣大患者的服務窗口-門診藥房應如何應對呢？本文以我院門診藥房改革為例，探討了基層醫院藥劑人員如何適應醫藥發展的改革方法。
我院是一家二級甲等醫院，門診藥房人員7名，承擔24 h門診處方的調劑、部分地區及夜間住院患者領藥單的調劑，并肩負著中藥處方的調劑以及社區藥房的輔助工作。目前門診處方每天在近300張，忙的時間段一個服務窗口每小時要調劑50張處方。怎樣滿足患者的需要，讓患者滿意，增加基層醫院的競爭力呢？我們主要采取了以下改革。
1 制度建設是完成任務的保障
制度建設要考慮到必要性、可行性和實用性。我們先后制定了一系列的制度，如門診藥房工作制度、藥學人員職責、藥品質量管理制度、合理用藥工作制度、藥品養護管理制度、藥品發放管理制度、不合格藥品管理制度、抗菌藥物使用管理制度、藥品分裝拆零工作制度、處方點評制度、藥品不良反應監測制度、重點藥物觀察制度、特殊藥品管理制度、品和管理制度、麻醉/安全保管工作制度、麻醉/調劑人員工作制度(包括麻醉、管理流程，麻醉/資格考核合格證的人員負責實施)、醫療用毒性藥品管理制度、高危藥品管理規范、效期藥品管理制度、藥劑人員在職教育培訓制度和工作質量督導檢查制度等。
制訂制度是完成工作的保障。但是，落實制度更為重要。我們的藥劑制度常規由科主任做定期檢查，院領導做不定期的抽查。每次制度落實情況的檢查都做詳細記錄并在院內公開，檢查的結果與醫院獎懲制度掛鉤，做到獎懲分明。逐步地使制度成為了每個工作人員的行為規范，保障了醫院藥劑工作的質量，使患者滿意度從1年前的84%，提高到現在的98%以上。
2 合理的人員安排與工作流程可以提高效率和保證質量
以我院門診藥房7名工作人員為例，我們設置2個服務窗口，一個服務窗日常情況下盡量保證2人在崗，即調配與核對。另外，安排行政班2～3名(即行政一班、行政二班及行政三班)，早班1名負責，夜班1名(各班人員的具體職責見下文)。建立好適合的工作流程，不僅可以提高工作效率，而且可以避免工作疏漏。藥品調配都是從調配人員到核對人員。具體的流程是：調配人員打印藥品清單審核調配藥品送至窗口＝＞核對人員收方審核處方核對藥品發藥、并交待用法用量等。
3 責任到人和分工明確能防止工作疏漏和相互推諉［1］
當班的所有人員按時上班，準時打掃衛生、藥品擺放定位、整潔；物品擺放有序不亂；領藥基本按每周二次領取，特殊情況例外；堅持按個人工號發藥；堅持處方雙簽字，調劑、發藥雙人核對，做到窗口(1號窗口)白天不離崗；重點藥品天天盤存，中藥處方人人調劑，品、、妊娠藥品及特殊管理藥品處方完整，登記，領藥單及收款憑證齊全。具體分工如下：
(1)夜班負責生活區、中藥房的整理與衛生；下班前交接班務必將病房領藥單復核一遍，以免漏點；
(2)行政1班：負責1號窗口的發藥(門診處方包括中草藥處方)；
(3)行政2班：負責調劑1號窗口處方，協助2號窗口；
(4)行政3班：負責2號窗口發藥，負責領藥，病房取藥，協助1號窗口(有排隊現象時)；
(5)早班填寫缺藥表，協助領藥。
4 改變服務理念和實施服務監督
樹立以“以人為本”的服務理念，讓每一位患者滿意。每位藥師都必須具備良好的服務態度，實施個體化服務。比如，對文化程度較低的患者，給予耐心地解釋，讓其了解藥物的種類、數量、儲存方法、服用方法、服藥注意事項等［2］。熱情、耐心和周全的服務會緩解或消除患者對醫院的不滿情緒，從而提高患者對醫院的信任度和滿意度，增加醫院在新形勢下的競爭力。除了繼續應用患者意見箱，1年前新設立了窗口科室監控錄像，全天候監視發藥過程及藥房人員儀表規范等工作行為，讓工作人員時刻牢記“以患者為中心，以人為本”的服務理念，不斷提高窗口服務的專業水平。
總之通過完善制度、轉變服務理念、改善服務態度、改革服務流程和服務監管等多項改革，我院門診藥房工作有了質的改進，患者的滿意度快速提升，提高了新形勢下基層醫院的競爭力。
參 考 文 獻
一、指導思想
以中央《決定》和《計劃生育技術服務管理條例》精神為指針，以開展生殖保健服務為契機，進一步解放思想、轉變觀念，充分發揮計劃生育技術指導站在全市計劃生育技術服務中的龍頭作用，提高計劃生育技術服務和管理水平，促進計劃生育技術服務工作向深入開展，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。
二、改革內容
按照社會主義市場經濟規律的要求，分別對市技術指導站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革，達到更新服務觀念、增強服務功能、提高隊伍素質的目的。
（一）用人機制改革
全面推行以競聘上崗制為主要內容的用人機制改革，有效提升計劃生育技術服務隊伍素質。
1、定崗定員
按照科室設置和工作需要確定競聘崗位及人數。具體確定為：門診室：醫生3人；住院處：醫生3人、護士4人；B超室：醫生1人；化驗室（優生試驗室）：化驗員1人；藥局：藥劑員1人；男性保健門診：醫生1人。
2、競聘上崗
(1)、競聘條件：
在市技術指導站從事技術服務的工作人員必須具備執業醫師資格方可參加競聘。
(2)、競聘程序：
①申請：符合競聘條件的技術服務人員對擬競聘崗位提出書面申請。
②資格審查：由市計生局對提出申請的技術服務人員競聘資格進行審查，對符合競聘條件的技術服務人員名單和擬競聘崗位上榜公布，接受群眾審查。
③競聘方法：采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結合的方法進行綜合打分，對參與競聘的技術服務人員擇優錄用。所有競聘人員的考試成績統一張榜公布。
(3)聘任時限：
為了保證工作的連續性，技術指導站技術服務人員每三年進行一次競聘。
3、職稱晉升
技術指導站已具備晉升職稱資格的技術服務人員在三年內要完成職稱晉升任務，不具備晉升職稱資格的要加強學習，爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術服務人員積極參加技能培訓和業務進修，不斷提高自身工作能力和業務素質，對不思進取的技術服務人員將調離現工作崗位或予以分流。
4、管理考核：
對已聘任技術服務人員實行崗位責任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法，全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告，連續兩年不稱職者予以解聘。
（二）管理機制改革
采取綜合措施，強化市技術指導站的規范化管理。
1、以制度規范行為
建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫療管理、統計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手
術室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務管理細則》、《市技術服務工作人員管理考核細則》等管理制度，嚴格以制度規范行為，實行規范化管理。對違反制度的技術服務人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。
2、全面推行目標管理
根據市技術指導站工作性質和各科室崗位工作要求，市技術指導室要與所屬各科室、各科室與所屬技術服務人員分別簽訂年度目標管理責任狀，細化、量化工作指標，明確崗位職責，把責任落實到人頭。技術服務人員完成當年目標管理責任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調資、發放福利等待遇掛鉤。
3、嚴格執行操作規程
技術服務人員實施技術服務中要嚴格執行技術服務操作規程，杜絕醫療事故的發生。對違反操作規程造成不良后果的，視情節輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。
4、強化醫德醫風建設
在市技術指導站開展爭做“新時期最可愛的人”活動，樹立敬業愛崗、服務群眾、鉆研業務、樂于奉獻等良好醫德醫風。推行承諾服務，技術人員接待群眾要熱情，解答政策要耐心。對群眾反映服務態度不好、服務不到位的技術服務人員，一經查實，扣發當月工資；對利用職權私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的，查實后視情節輕重予以扣發當月工資或開除處理。
（三）分配機制改革
引進經濟管理手段，把技術服務人員的業績與工資待遇結合起來，充分調動技術服務人員的工作積極性。
1、核定經濟指標
根據市技術指導站現有醫療設備、技術人員的實際情況，以科室為單位科學核算服務量，制定經濟指標。核算方法為：各科室當年經濟指標基數＝該科室最近三年總經濟收入的年平均值。
*年技術指導站經濟指標總數為30萬元，各科室具體經濟指標如下：
門診室：7萬元；住院處：18萬元；B超室：3萬元；化驗室（優生試驗室）：1萬元；男性保健門診：1萬元。
2、簽訂經濟指標責任狀
在核定年度經濟指標的基礎上，科室與技術服務人員簽訂年度經濟指標責任狀。簽狀后，技術指導站技術人員每月只開基礎工資，其余部分作為當年抵押金，待年終視經濟指標完成情況進行發放。
3、獎勵與處罰
年終完成經濟指標的技術服務人員，當年抵押金全部返還本人，并對其完成經濟指標后超額部分按五五分成進行經濟獎勵，在技術服務站評優、評模、晉級時予以優先考慮。年終未完成經濟指標的技術服務人員，其未完成部分經濟指標用本人當年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結余，則將余額返還本人；如抵押金不能補齊經濟指標差額，所缺部分向其本人收取。對連續三年完不成經濟指標的技術人員，進行為期一年的留用察看，期間只開70%的基礎工資；如在一年留用察看期中仍完不成經濟指標的，予以辭退。
三、幾點要求
1、要加強對技術指導站改革工作的領導，為技術指導站改革創造良好的條件。
2、做好輿論宣傳和思想發動工作，切實轉變技術服務人員思想觀念，動員技術服務人員積極參與。
一、指導思想
以中央《決定》和《計劃生育技術服務管理條例》精神為指針，以開展生殖保健服務為契機，進一步解放思想、轉變觀念，充分發揮計劃生育技術指導站在全市計劃生育技術服務中的龍頭作用，提高計劃生育技術服務和管理水平，促進計劃生育技術服務工作向深入開展，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。
二、改革內容
按照社會主義市場經濟規律的要求，分別對市技術指導站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革，達到更新服務觀念、增強服務功能、提高隊伍素質的目的。
（一）用人機制改革
全面推行以競聘上崗制為主要內容的用人機制改革，有效提升計劃生育技術服務隊伍素質。
1、定崗定員
按照科室設置和工作需要確定競聘崗位及人數。具體確定為：門診室：醫生3人；住院處：醫生3人、護士4人；B超室：醫生1人；化驗室（優生試驗室）：化驗員1人；藥局：藥劑員1人；男性保健門診：醫生1人。
2、競聘上崗
(1)、競聘條件：
在市技術指導站從事技術服務的工作人員必須具備執業醫師資格方可參加競聘。
(2)、競聘程序：
①申請：符合競聘條件的技術服務人員對擬競聘崗位提出書面申請。
②資格審查：由市計生局對提出申請的技術服務人員競聘資格進行審查，對符合競聘條件的技術服務人員名單和擬競聘崗位上榜公布，接受群眾審查。
③競聘方法：采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結合的方法進行綜合打分，對參與競聘的技術服務人員擇優錄用。所有競聘人員的考試成績統一張榜公布。
(3)聘任時限：
為了保證工作的連續性，技術指導站技術服務人員每三年進行一次競聘。
3、職稱晉升
技術指導站已具備晉升職稱資格的技術服務人員在三年內要完成職稱晉升任務，不具備晉升職稱資格的要加強學習，爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術服務人員積極參加技能培訓和業務進修，不斷提高自身工作能力和業務素質，對不思進取的技術服務人員將調離現工作崗位或予以分流。
4、管理考核：
對已聘任技術服務人員實行崗位責任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法，全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告，連續兩年不稱職者予以解聘。
（二）管理機制改革
采取綜合措施，強化市技術指導站的規范化管理。
1、以制度規范行為
建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫療管理、統計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務管理細則》、《市技術服務工作人員管理考核細則》等管理制度，嚴格以制度規范行為，實行規范化管理。對違反制度的技術服務人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。
2、全面推行目標管理
根據市技術指導站工作性質和各科室崗位工作要求，市技術指導室要與所屬各科室、各科室與所屬技術服務人員分別簽訂年度目標管理責任狀，細化、量化工作指標，明確崗位職責，把責任落實到人頭。技術服務人員完成當年目標管理責任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調資、發放福利等待遇掛鉤。
3、嚴格執行操作規程
技術服務人員實施技術服務中要嚴格執行技術服務操作規程，杜絕醫療事故的發生。對違反操作規程造成不良后果的，視情節輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。
4、強化醫德醫風建設
在市技術指導站開展爭做“新時期最可愛的人”活動，樹立敬業愛崗、服務群眾、鉆研業務、樂于奉獻等良好醫德醫風。推行承諾服務，技術人員接待群眾要熱情，解答政策要耐心。對群眾反映服務態度不好、服務不到位的技術服務人員，一經查實，扣發當月工資；對利用職權私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的，查實后視情節輕重予以扣發當月工資或開除處理。
（三）分配機制改革
引進經濟管理手段，把技術服務人員的業績與工資待遇結合起來，充分調動技術服務人員的工作積極性。
1、核定經濟指標
根據市技術指導站現有醫療設備、技術人員的實際情況，以科室為單位科學核算服務量，制定經濟指標。核算方法為：各科室當年經濟指標基數＝該科室最近三年總經濟收入的年平均值。
＊＊年技術指導站經濟指標總數為30萬元，各科室具體經濟指標如下：
門診室：7萬元；住院處：18萬元；B超室：3萬元；化驗室（優生試驗室）：1萬元；男性保健門診：1萬元。
2、簽訂經濟指標責任狀
在核定年度經濟指標的基礎上，科室與技術服務人員簽訂年度經濟指標責任狀。簽狀后，技術指導站技術人員每月只開基礎工資，其余部分作為當年抵押金，待年終視經濟指標完成情況進行發放。
3、獎勵與處罰
年終完成經濟指標的技術服務人員，當年抵押金全部返還本人，并對其完成經濟指標后超額部分按五五分成進行經濟獎勵，在技術服務站評優、評模、晉級時予以優先考慮。年終未完成經濟指標的技術服務人員，其未完成部分經濟指標用本人當年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結余，則將余額返還本人；如抵押金不能補齊經濟指標差額，所缺部分向其本人收取。對連續三年完不成經濟指標的技術人員，進行為期一年的留用察看，期間只開70%的基礎工資；如在一年留用察看期中仍完不成經濟指標的，予以辭退。
三、幾點要求
1、要加強對技術指導站改革工作的領導，為技術指導站改革創造良好的條件。
2、做好輿論宣傳和思想發動工作，切實轉變技術服務人員思想觀念，動員技術服務人員積極參與。
一、指導思想
以中央《決定》和《計劃生育技術服務管理條例》精神為指針，以開展生殖保健服務為契機，進一步解放思想、轉變觀念，充分發揮計劃生育技術指導站在全市計劃生育技術服務中的龍頭作用，提高計劃生育技術服務和管理水平，促進計劃生育技術服務工作向深入開展，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。
二、改革內容
按照社會主義市場經濟規律的要求，分別對市技術指導站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革，達到更新服務觀念、增強服務功能、提高隊伍素質的目的。
(一)用人機制改革
全面推行以競聘上崗制為主要內容的用人機制改革，有效提升計劃生育技術服務隊伍素質。
1、定崗定員
按照科室設置和工作需要確定競聘崗位及人數。具體確定為：門診室：醫生3人;住院處：醫生3人、護士4人;B超室：醫生1人;化驗室(優生試驗室)：化驗員1人;藥局：藥劑員1人;男性保健門診：醫生1人。
2、競聘上崗
(1)、競聘條件：
在市技術指導站從事技術服務的工作人員必須具備執業醫師資格方可參加競聘。
(2)、競聘程序：
①申請：符合競聘條件的技術服務人員對擬競聘崗位提出書面申請。
②資格審查：由市計生局對提出申請的技術服務人員競聘資格進行審查，對符合競聘條件的技術服務人員名單和擬競聘崗位上榜公布，接受群眾審查。
③競聘方法：采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結合的方法進行綜合打分，對參與競聘的技術服務人員擇優錄用。所有競聘人員的考試成績統一張榜公布。
(3)聘任時限：
為了保證工作的連續性，技術指導站技術服務人員每三年進行一次競聘。
3、職稱晉升
技術指導站已具備晉升職稱資格的技術服務人員在三年內要完成職稱晉升任務，不具備晉升職稱資格的要加強學習，爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術服務人員積極參加技能培訓和業務進修，不斷提高自身工作能力和業務素質，對不思進取的技術服務人員將調離現工作崗位或予以分流。
4、管理考核：
對已聘任技術服務人員實行崗位責任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法，全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告，連續兩年不稱職者予以解聘。
(二)管理機制改革
采取綜合措施，強化市技術指導站的規范化管理。
1、以制度規范行為
建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫療管理、統計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務管理細則》、《市技術服務工作人員管理考核細則》等管理制度，嚴格以制度規范行為，實行規范化管理。對違反制度的技術服務人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。
2、全面推行目標管理
根據市技術指導站工作性質和各科室崗位工作要求，市技術指導室要與所屬各科室、各科室與所屬技術服務人員分別簽訂年度目標管理責任狀，細化、量化工作指標，明確崗位職責，把責任落實到人頭。技術服務人員完成當年目標管理責任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調資、發放福利等待遇掛鉤。
3、嚴格執行操作規程
技術服務人員實施技術服務中要嚴格執行技術服務操作規程，杜絕醫療事故的發生。對違反操作規程造成不良后果的，視情節輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。
4、強化醫德醫風建設
在市技術指導站開展爭做“新時期最可愛的人”活動，樹立敬業愛崗、服務群眾、鉆研業務、樂于奉獻等良好醫德醫風。推行承諾服務，技術人員接待群眾要熱情，解答政策要耐心。對群眾反映服務態度不好、服務不到位的技術服務人員，一經查實，扣發當月工資;對利用職權私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的，查實后視情節輕重予以扣發當月工資或開除處理。
(三)分配機制改革
引進經濟管理手段，把技術服務人員的業績與工資待遇結合起來，充分調動技術服務人員的工作積極性。
1、核定經濟指標
根據市技術指導站現有醫療設備、技術人員的實際情況，以科室為單位科學核算服務量，制定經濟指標。核算方法為：各科室當年經濟指標基數=該科室最近三年總經濟收入的年平均值。
*年技術指導站經濟指標總數為30萬元，各科室具體經濟指標如下：
門診室：7萬元;住院處：18萬元;B超室：3萬元;化驗室(優生試驗室)：1萬元;男性保健門診：1萬元。
2、簽訂經濟指標責任狀
在核定年度經濟指標的基礎上，科室與技術服務人員簽訂年度經濟指標責任狀。簽狀后，技術指導站技術人員每月只開基礎工資，其余部分作為當年抵押金，待年終視經濟指標完成情況進行發放。
3、獎勵與處罰
年終完成經濟指標的技術服務人員，當年抵押金全部返還本人，并對其完成經濟指標后超額部分按五五分成進行經濟獎勵，在技術服務站評優、評模、晉級時予以優先考慮。年終未完成經濟指標的技術服務人員，其未完成部分經濟指標用本人當年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結余，則將余額返還本人;如抵押金不能補齊經濟指標差額，所缺部分向其本人收取。對連續三年完不成經濟指標的技術人員，進行為期一年的留用察看，期間只開70%的基礎工資;如在一年留用察看期中仍完不成經濟指標的，予以辭退。
三、幾點要求
1、要加強對技術指導站改革工作的領導，為技術指導站改革創造良好的條件。
2、做好輿論宣傳和思想發動工作，切實轉變技術服務人員思想觀念，動員技術服務人員積極參與。
一、指導思想
以中央《決定》和《計劃生育技術服務管理條例》精神為指針，以開展生殖保健服務為契機，進一步解放思想、轉變觀念，充分發揮計劃生育技術指導站在全市計劃生育技術服務中的龍頭作用，提高計劃生育技術服務和管理水平，促進計劃生育技術服務工作向深入開展，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。
二、改革內容
按照社會主義市場經濟規律的要求，分別對市技術指導站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革，達到更新服務觀念、增強服務功能、提高隊伍素質的目的。
（一）用人機制改革
全面推行以競聘上崗制為主要內容的用人機制改革，有效提升計劃生育技術服務隊伍素質。
1、定崗定員
按照科室設置和工作需要確定競聘崗位及人數。具體確定為：門診室：醫生3人；住院處：醫生3人、護士4人；B超室：醫生1人；化驗室（優生試驗室）：化驗員1人；藥局：藥劑員1人；男性保健門診：醫生1人。
2、競聘上崗
(1)、競聘條件：
在市技術指導站從事技術服務的工作人員必須具備執業醫師資格方可參加競聘。
(2)、競聘程序：
①申請：符合競聘條件的技術服務人員對擬競聘崗位提出書面申請。
②資格審查：由市計生局對提出申請的技術服務人員競聘資格進行審查，對符合競聘條件的技術服務人員名單和擬競聘崗位上榜公布，接受群眾審查。
③競聘方法：采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結合的方法進行綜合打分，對參與競聘的技術服務人員擇優錄用。所有競聘人員的考試成績統一張榜公布。
(3)聘任時限：
為了保證工作的連續性，技術指導站技術服務人員每三年進行一次競聘。
3、職稱晉升
技術指導站已具備晉升職稱資格的技術服務人員在三年內要完成職稱晉升任務，不具備晉升職稱資格的要加強學習，爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術服務人員積極參加技能培訓和業務進修，不斷提高自身工作能力和業務素質，對不思進取的技術服務人員將調離現工作崗位或予以分流。
4、管理考核：
對已聘任技術服務人員實行崗位責任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法，全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告，連續兩年不稱職者予以解聘。
（二）管理機制改革
采取綜合措施，強化市技術指導站的規范化管理。
1、以制度規范行為
建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫療管理、統計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務管理細則》、《市技術服務工作人員管理考核細則》等管理制度，嚴格以制度規范行為，實行規范化管理。對違反制度的技術服務人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。
2、全面推行目標管理
根據市技術指導站工作性質和各科室崗位工作要求，市技術指導室要與所屬各科室、各科室與所屬技術服務人員分別簽訂年度目標管理責任狀，細化、量化工作指標，明確崗位職責，把責任落實到人頭。技術服務人員完成當年目標管理責任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調資、發放福利等待遇掛鉤。
3、嚴格執行操作規程公
技術服務人員實施技術服務中要嚴格執行技術服務操作規程，杜絕醫療事故的發生。對違反操作規程造成不良后果的，視情節輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。
4、強化醫德醫風建設
在市技術指導站開展爭做“新時期最可愛的人”活動，樹立敬業愛崗、服務群眾、鉆研業務、樂于奉獻等良好醫德醫風。推行承諾服務，技術人員接待群眾要熱情，解答政策要耐心。對群眾反映服務態度不好、服務不到位的技術服務人員，一經查實，扣發當月工資；對利用職權私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的，查實后視情節輕重予以扣發當月工資或開除處理。
（三）分配機制改革
引進經濟管理手段，把技術服務人員的業績與工資待遇結合起來，充分調動技術服務人員的工作積極性。
1、核定經濟指標
根據市技術指導站現有醫療設備、技術人員的實際情況，以科室為單位科學核算服務量，制定經濟指標。核算方法為：各科室當年經濟指標基數＝該科室最近三年總經濟收入的年平均值。
＊＊年技術指導站經濟指標總數為30萬元，各科室具體經濟指標如下：
門診室：7萬元；住院處：18萬元；B超室：3萬元；化驗室（優生試驗室）：1萬元；男性保健門診：1萬元。
2、簽訂經濟指標責任狀
在核定年度經濟指標的基礎上，科室與技術服務人員簽訂年度經濟指標責任狀。簽狀后，技術指導站技術人員每月只開基礎工資，其余部分作為當年抵押金，待年終視經濟指標完成情況進行發放。
3、獎勵與處罰
年終完成經濟指標的技術服務人員，當年抵押金全部返還本人，并對其完成經濟指標后超額部分按五五分成進行經濟獎勵，在技術服務站評優、評模、晉級時予以優先考慮。年終未完成經濟指標的技術服務人員，其未完成部分經濟指標用本人當年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結余，則將余額返還本人；如抵押金不能補齊經濟指標差額，所缺部分向其本人收取。對連續三年完不成經濟指標的技術人員，進行為期一年的留用察看，期間只開70%的基礎工資；如在一年留用察看期中仍完不成經濟指標的，予以辭退。
三、幾點要求
1、要加強對技術指導站改革工作的領導，為技術指導站改革創造良好的條件。
2、做好輿論宣傳和思想發動工作，切實轉變技術服務人員思想觀念，動員技術服務人員積極參與。
【關鍵詞】循證醫學；藥房管理；合作分析法
在醫院藥房的管理過程中，建立適當高效的管理制度就顯得非常必要。在這種情況下，在醫院藥房管理中應用循證醫學原理中的合作分析方法，對提升醫院藥房管理水平有著非常積極地作用和意義，應該逐步推廣。
1 資料與方法
1.1 研究對象 隨機選取了兩個藥房作為研究對象，這兩個藥房的大小及藥物流動非常相近，而且兩個藥房的工作人員數量、男女比例以及學歷分布基本相同，具有較強的可比性。
1.2 研究方法 對選取的兩個藥房中的一個進行常規的管理，也就是說對這一藥房的原始數據進行簡單的記錄，并在一段時間后進行相應的分析，藥房中工作人員的管理方式并不進行任何改變。而另外一個藥房的管理中，需要根據藥劑科的基礎管理工作設置原始流，將其各種原始記錄作為基本的原始數據和資料進行統一收集，然后利用循證醫學原理中的合作分析法對其進行綜合的分析處理，發現數據資料中的共同點和不同點，找出其中存在的規律，然后制定相應的解決方案。
按照上述方法進行一段時間的管理后，隨機的抽取兩家醫院的患者，對其進行藥房印象的問卷調查，對獲得的結果進行特定的分析比較。問卷結果在80-100分之間為優，60-80分之間為良，成績在60分以下的為差。
1.3 數據處理 將上述調查結果中的數據全部輸入到SPSS18.0軟件包中進行相應的統計學分析，不同實驗組之間的比較利用X2進行檢驗，取95%可信區間，P
2 結果
調查的結果為：常規管理組的調查總人數為53人，優、良、差的人數和比例分別為15（28.30%）、25（47.17%）、13（24.53%）；循證醫學組的調查總人數為65人，優、良、差的人數和比例分別為25（38.46%）、39（60.00%）、1（1.54%）。從上述這些數據統計我們可以發現，常規管理組中的優良比例占到了75.47%，而循證醫學組這一數據的比例占到了98.46%，后者比例明顯高于前者，這說明循證醫學原理的合作分析法可以明顯提升藥房管理水平，使其變得更加嚴謹。此組數據具有差異明顯，P
3 討論
循證醫學原理嚴格遵守著客觀的科學依據，利用一定的定量分析方法以及評價方法對各種數據進行相應的分析處理。在醫院的藥房管理過程中，運用循證醫學原理中的合作分析法對各種原始的數據進行綜合的分析，從而使醫院的藥房實現更加合理的管理。通常循證醫學管理實施的基本步驟為：提出問題、搜集相應證據、證據評估以及實施證據。
具體到藥房管理中時，對藥房各種原始記錄和基本數據、制度、指標等進行的管理是整個循證醫學的基礎，而各種原始數據作為基本依據，對藥房原有的管理和制度進行相應的改進，最終使藥房管理工作中的效率得到更明顯的提升。
在藥房管理中應用循證醫學原理時，需要對以下的數據進行基本的記錄：差錯記錄表；差錯記錄分析表；不規范處方記錄；不規范處方記錄分析表；退藥記錄分析表；退藥記錄表；住院藥房咨詢分析；門診藥房咨詢記錄表；住院藥房咨詢記錄；門診藥房咨詢分析表；門診患者滿意度調查表；合理用藥調查表；門診一般處方分析表；門診窗口糾紛記錄；出院帶藥問卷調查表。對上述這15種基本的記錄進行詳細記錄，可以使醫院的工作人員以及患者對醫院的整體醫療水平和服務水平有一個全面的了解，進而實現醫院對藥房各種管理的不斷改善，從而提升人們對醫院的整體印象。
并且在將循證醫學原理運用于藥房管理時，根據醫院的原始記錄制訂了以下25項標準操作流程以及相關管理制度：門診中藥房藥品的管理制度；門診西藥房的崗位職責以及操作規程；門診西藥房藥品的管理制度；門診中藥房的崗位職責以及操作規程；住院藥房的工作制度；急診藥房的崗位責任以及操作規程；發燒藥房的崗位的責任以及操作規程；住院藥房的藥品管理制度；手術室藥房的崗位責任以及操作規程；手術室藥房的工作制度；藥庫藥品的管理制度以及操作流；臨床科室基數藥品的保管制度；藥庫人員的管理制度；擺藥室的操作規程；制劑室的工作制度以及操作規程；藥師下臨床的工作制度；臨床藥學的工作制度；藥物咨詢的崗位職責；消毒崗位的操作規程；藥劑科藥品的質量管理制度；品、的使用管理制度；藥劑科的安全管理制度；藥劑科中預防“非典”的應急預案；藥劑科主任的工作制度；藥劑科主任的崗位職責。
由數據顯示，在對藥房管理時進行了15項基礎記錄以及制定了25項標準操作規程以及相關管理制度，將循證醫學原理運用在藥房管理中后，人們對于醫院藥房的評分有一定的顯著性的提高，并且在對藥房進行管理時更為嚴謹。對于由數據所顯示的問題，及時的進行提出，并且進行有效的措施進行改善。
所以，對醫院藥房進行管理的過程中，使用適當并且有效率的管理制度十分的有必要。而將循證醫學原理合理的融入醫學管理中，對于醫院藥房管理有一定的積極意義，值得推廣。
參考文獻：
為進一步推動我院控煙工作，鞏固控煙成果，全方位促進無煙醫院活動，根據上級的要求，結合我院實際，制定本計劃。
一、建立健全醫院控煙工作制度，完善組織結構
1.建立科室控煙機構。由科主任、護士長、控煙骨干組成，實行醫院、科室分級管理，共同創建“無煙醫院”的管理模式。
2.形成院科兩級控煙工作制度體系。控煙辦負責制定醫院健康教育工作制度、控煙工作制度。對制度落實進行監督，并加強對全院健康教育、總結的撰寫。
二、強化宣傳教育
1.在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標志，告知醫院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫院室內吸煙。
2.在綜合樓樓后設置吸煙區，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3.在導醫臺、門診科室等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4.利用醫院公眾號、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5.將控煙宣傳資料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。
6.醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。
三、定期做好針對醫務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。
四、組織控煙工作辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室考評當中。
五、做好包干區域的控煙工作，力求在室內場所(包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、醫護辦公室、值班室、會議室、各科室)全面禁煙。
[關鍵詞] 市級醫院;門診藥房;服務流程;藥品管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-116-01
門診藥房作為醫院的重要組成部分,是提升醫院整體服務水平的重要窗口,其業務素質和服務質量高低直接影響國家大型綜合醫院的形象和聲譽。如何優化市級醫院藥房服務流程,提升藥品管理水平,推動醫院藥房管理改革,是當前大型綜合醫院藥房亟待解決的問題。作為市級醫院,本院提出大力開展“以顧客為中心,搞好窗口優質服務”,優化門診藥房的服務流程,使患者在最短的時間里得到最有效的藥品和最佳的藥學服務。
1 完善工作制度,健全獎懲機制
門診藥房工作制度的完善,是工作人員服務水平的保障。要想創優服務就必須加強管理,完善藥房工作制度。本院在完善各項規章制度的同時建立健全工作人員的獎懲辦法。一是對工作認真負責,態度好,成績表現突出或藥學研究方面具有較大貢獻的,從精神上進行鼓勵,從物質上實施獎勵。二是對工作不負責任,服務態度太差,沒有敬業精神的人員批評整改,對嚴重違反了藥房有關規章制度,造成惡劣影響的人員除批評教育外,還給予經濟懲罰。三是平時還要注重藥師職業道德、思想素質的培養,如有違反者嚴重的要給予組織處理。另外,本院為增加工作的透明度,讓群眾監督,還設置意見箱,工作人員實施競爭上崗制,工作期間必須掛牌服務。通過多項措施并舉,各項工作制度逐步完善,本院藥房工作制度不斷得以健全。
2 明確藥房職責,增強服務意識
藥房的職能應當從藥品供應管理轉變為安全、高效、經濟、合理用藥為核心基礎上來。作為市級醫院的藥房工作人員更要有良好的素質,盡心盡責地履行好一個藥學工作者應盡的義務,協調好工作中發生的各種問題,盡力去增加患者康復的信心和希望,使每個患者愁容而來、滿意而歸。明確工作職責,本院藥房工作人員各方面素質都得到較大提高,加強了為民服務意識,使藥房管理水平更上一個新臺階。
3 加大工作力度,提高藥師技能水準
就本院目前情況來看,中青年藥師占多數,研究生學歷已有2名,絕大多數有本科以上學歷。本院要求工作人員按質按量地完成本職工作的同時,滿足前來購藥患者的需要,急患者所急、幫患者所需,休貼民意才能羸得民心,以熱情周到的服務,為患者提供優質的服務。要以高標準的技能,認真扎實的工作態度,擴大工作面,嚴格把關,層層抓好、落實好藥品質量關。
4 把握處方質量,提高藥品服務水平
本院采用電子處方之后,杜絕了處方中醫師字跡潦草、藥名書寫不清的現象,基本上不會因規格錄入錯誤引發醫療事故,但調配處方中尚要堅持“四查十對”的配方原則,防止出現不良后果。由于處方中可能存在部分輸入差錯,常表現在錄入虛庫存、單次劑量及使用途徑錯誤上,此時在工作時應仔細核對信息,提示患者其中的錯誤,耐心地解釋,或請患者回醫生處確定正確使用方法,確定為醫師不合理處方的,藥劑人員應本著對患者負責的精神拒絕調配[1]。
本院西藥房也調整發藥流程,由傳統發藥的流程改為:患者-審方人-調配人-發藥人-患者。發藥流程由原來的1個環節增加到了3個環節,其中審方人嚴格執行”四查十對”進行審核處方,凡不符合規定的處方與患者溝通后做出相應的調整;調配人照方取藥,發藥人照電腦復核一遍是否正確,負責寫明用法、用量,然后向患者逐一講解每個藥的用法、用量、不良反應及禁忌。
5 做好用藥咨詢服務,提高窗口服務質量
藥劑人員在調配發藥的同時,兼有指導患者合理用藥的職責,耐心解釋藥品的服用時間和方法、一般不良反應及注意事項,用準確、簡練、文明的語言向患者做好交待,會給患者帶來許多好感,能提高患者依從性,使患者嚴格遵守醫囑,避免隨意服藥而影響療效[2]。
6 加強業務學習,提高科研能力
醫院藥學工作模式已由傳統的供應保障型向技術服務型轉變,它要求藥師不僅要有為患者服務的崇高理念、良好的職業道德,更要有為患者服務的精湛技術和知識底蘊。藥師應不斷更新自己的觀念,掌握更多的藥品知識、藥效和安全性優劣的評價、用藥方法和貯存條件以及相關的臨床知識、經驗。
本院領導也非常重視對調劑人員的培養,定期組織業務培訓,并聘請專家,舉辦大型講座,讓藥學工作人員及時了解新藥品以及未來藥學研究的進展和發展趨勢,還經常派優秀人員外出學習,使藥劑人員能及時學習新技術、掌握新知識[3]。
本院通過強化門診藥房的服務流程,提高藥房服務工作水平。但現如今醫院間競爭越來越激烈,除醫療水平之外,服務競爭也尤為突出,如果我們不從多方面去提高藥品服務水平,加強藥品管理質量,勢必影響醫院在未來的競爭力。
[參考文獻]
[1]湯曉懷,王艷.本院開展臨床藥學服務的實踐及意義[J].中國藥房,2005,16(4):311.
[2]三彥.試談醫院藥房“窗口”管理的重要性[J].新疆中醫藥,1999, 17(2):53.
