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第1篇

1 加強(qiáng)思想教育， 樹(shù)立了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)服務(wù)理念

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要， 保證患者的安全， 保持患者軀體的舒適， 協(xié)助平衡患者的心理， 取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持， 用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿意度。因此， 作為icu的監(jiān)護(hù)護(hù)士， 在沒(méi)有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下， 處處以患者為中心， 將患者的需要放在第一位， 從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)為監(jiān)護(hù)護(hù)士是“高級(jí)保姆”的觀念， 用實(shí)際行動(dòng)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)的初期， 科室對(duì)科護(hù)理骨干進(jìn)行了動(dòng)員， 組織全科人員進(jìn)行了創(chuàng)優(yōu)動(dòng)員， 進(jìn)一步統(tǒng)一大家的思想， 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)科室的特點(diǎn)， 在原有的基礎(chǔ)上， 通過(guò)借鑒他人的成功經(jīng)驗(yàn)， 不斷改進(jìn)科室工作， 努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。在活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中， 及時(shí)對(duì)表現(xiàn)好的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)， 使護(hù)士工作積極性大大提高， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念也漸入人心。

2 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理， 注重服務(wù)質(zhì)量。

2. 1 針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短， 所有的生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理均有護(hù)士完成這一特點(diǎn)， 提出在臨床工作中， 護(hù)理人員注重每個(gè)細(xì)小的工作， 滿足患者的生理、心理滿足及康復(fù)的要求， 為患者提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。例如操作過(guò)程中注意保護(hù)患者的隱私， 病床之間用床幔隔離， 協(xié)助患者更衣等， 護(hù)士一個(gè)真誠(chéng)的微笑、一句溫暖的話語(yǔ)， 一次鼓勵(lì)的握手等均給予患者康復(fù)的力量。

2. 2 強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的督導(dǎo)檢查， 逐步將基礎(chǔ)護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)， 由督促變習(xí)慣， 使以前的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保?積極為患者著想， 把患者的需求時(shí)刻放在第一位。并將基礎(chǔ)護(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過(guò)程。ICU患者病情重， 生活不能自理。ICU的全體護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 晨間護(hù)理、午間護(hù)理、晚間護(hù)理都做到一絲不茍。漸漸的， 規(guī)定變成了習(xí)慣， 基礎(chǔ)護(hù)理要做好變成了每一位護(hù)士心中的理念。ICU的患者也慢慢的有了新的變化， 床單位整潔了， 患者精神了， 病房干凈了。

2. 3 科室評(píng)選出1～2名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員， 對(duì)護(hù)理工作中護(hù)士長(zhǎng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行督察， 及時(shí)給予指導(dǎo)改進(jìn)， 及時(shí)登記在科室建立的護(hù)理質(zhì)檢本上， 并每月將發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及改進(jìn)的效果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋一次， 取得了良好地效果。

2. 4 實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)， 監(jiān)督檢查年輕護(hù)士工作， 質(zhì)量考核和科室護(hù)理績(jī)效考核掛鉤， 護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理質(zhì)控小組成員每天床頭交班時(shí)負(fù)責(zé)檢查患者的護(hù)理質(zhì)量， 并記錄存在問(wèn)題， 提出改進(jìn)措施， 使科室的護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。

2. 5 確定每月科室護(hù)理例會(huì)時(shí)間為護(hù)理質(zhì)量學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)日， 規(guī)范和提升了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3 提高臨床技能， 加強(qiáng)科室護(hù)理人員的專科理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)。

想要更好地做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 必須加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn)， 針對(duì)這一點(diǎn)， 本科室利用晨會(huì)時(shí)間體會(huì)提供相關(guān)患者的理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)， 護(hù)理操作組成員不定時(shí)抽查護(hù)理操作情況， 并作好相應(yīng)登記及反饋， 及時(shí)提出改進(jìn)措施；每月組織護(hù)理查房一次、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、護(hù)理理論考試一次及每人護(hù)理操作考試兩次；每季度集中床邊操作各種監(jiān)護(hù)及急救儀器一次， 做到人人熟悉儀器的的使用及保養(yǎng)， 隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

4 鼓勵(lì)科室繼續(xù)教育及專科培訓(xùn)。

全科人員均參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)， 其中2名護(hù)理人員完成山東省重癥培訓(xùn)， 3名護(hù)理人員參加碩士在職教育， 2名通過(guò)了護(hù)理中級(jí)執(zhí)業(yè)證書(shū)考核， 其余護(hù)士均參加本科在職教育， 通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高個(gè)人修養(yǎng)， 扎實(shí)理論基礎(chǔ)， 豐富個(gè)人經(jīng)歷， 更好的為患者服務(wù)。

5 監(jiān)護(hù)室還進(jìn)行了一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措

5. 1 粉紅色的溫馨留言卡：讓患者家屬留下聯(lián)系方式， 并將患者的喜好、生活習(xí)慣等標(biāo)注在留言卡上。更多的家屬則會(huì)寫(xiě)上鼓勵(lì)患者的話語(yǔ)， 由監(jiān)護(hù)護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)， 表達(dá)家屬及親友的心情， 拉近了患者、護(hù)士及患者家屬的距離。

5. 2 術(shù)前訪視并發(fā)放“致患者的一封信”以及轉(zhuǎn)出患者的回訪：通過(guò)訪視讓患者及家屬減輕了對(duì)ICU的恐懼和陌生感。

5. 3 為患者提供一次性紙杯、衛(wèi)生紙。

5. 4 為探視患者家屬提供鞋套、隔離衣， 噴手消毒劑。

5. 5 進(jìn)行英漢語(yǔ)結(jié)合交接班， 對(duì)于敏感詞匯， 使用英語(yǔ)交接， 避免影響患者情緒及治療， 注意保護(hù)患者隱私。

5. 6 根據(jù)患者病情需要為患者定制營(yíng)養(yǎng)餐， 滿足患者的合理的飲食需求， 每天有供患者選擇的菜單， 有加熱飯菜和保溫措施。

第2篇

關(guān)鍵詞：ICU；基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服務(wù)

本次研究中，為優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本次研究中，隨機(jī)選取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手術(shù)患者臨床資料分析，觀察組應(yīng)用優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程取得理想效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程設(shè)定為觀察組。對(duì)照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組行ICU基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員為ICU患者行常規(guī)的護(hù)理措施，例如：監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命指征的變化等。對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程展開(kāi)，對(duì)護(hù)理流程中每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)討論分析，找出護(hù)理流程中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出優(yōu)化解決方案，應(yīng)用優(yōu)化后的解決方案后，與優(yōu)化前基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，具體優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程如下：

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí) ICU護(hù)理人員需要加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)ICU實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求所有護(hù)理人員充分重視起來(lái)，投入到護(hù)理服務(wù)中。同時(shí)要進(jìn)一步完善ICU護(hù)理流程，使ICU臨床護(hù)理質(zhì)量得到保證。優(yōu)化護(hù)士排班，評(píng)估護(hù)士工作量，從而科學(xué)的、合理的對(duì)護(hù)士資源進(jìn)行分配，使ICU護(hù)理質(zhì)量得到保證。根據(jù)我國(guó)ICU管理規(guī)定，ICU床位和護(hù)士比例是1∶3，床位高最峰時(shí)也不得超過(guò)1∶2.2，實(shí)際上，ICU床位對(duì)護(hù)士的需求量根本無(wú)法滿足。需要將護(hù)士崗位與護(hù)士職責(zé)重新調(diào)配，細(xì)化護(hù)理職責(zé)也護(hù)理流程，充分評(píng)估護(hù)士工作能力與護(hù)齡等情況，選出組長(zhǎng)，合理搭配各護(hù)理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強(qiáng)班的排班方式，使每個(gè)護(hù)理班組、每個(gè)時(shí)間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護(hù)理工作，17項(xiàng)ICU基礎(chǔ)護(hù)理工作得以實(shí)現(xiàn)[1]。

1.2.2完善護(hù)理流程 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前，需要為ICU護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，幫助護(hù)理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護(hù)理人員充分了解ICU基礎(chǔ)護(hù)理是一切護(hù)理工作的基本構(gòu)成，及時(shí)觀察患者病情進(jìn)展，對(duì)17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)學(xué)習(xí)，分析基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，護(hù)理小組組長(zhǎng)要控制好ICU溫度和濕度，準(zhǔn)備好護(hù)理物品，ICU基礎(chǔ)臨床護(hù)理要根據(jù)規(guī)范操作，固定好各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管時(shí)刻保持通暢。每周都要對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出有效的優(yōu)化措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)[2]。

1.2.3優(yōu)化護(hù)患間的溝通 護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的每個(gè)步驟，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，學(xué)習(xí)護(hù)患的溝通技巧，定期發(fā)放護(hù)患溝通調(diào)查滿意表，通過(guò)調(diào)查了解到護(hù)理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進(jìn)展、用藥、飲食及檢查結(jié)果等，指導(dǎo)患者家屬配合需要注意的事項(xiàng)，及時(shí)解答患者家屬的問(wèn)題。應(yīng)用績(jī)效考核的方式，實(shí)行多勞多酬的方法，其中績(jī)效薪酬包括崗薪與績(jī)效兩部分，績(jī)效薪酬由護(hù)理工作量和護(hù)量滿意度等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，使ICU護(hù)理人員薪酬的分配實(shí)現(xiàn)公平和公正[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院感染率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2 結(jié)果

2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（96.0±9.2）分，對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（86.7±7.5）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P

2.2比較兩組醫(yī)院感染率和護(hù)理滿意度 觀察組醫(yī)院感染率9.2%，對(duì)照組醫(yī)院感染率30.8%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率比對(duì)照組低；觀察組護(hù)理滿意度99.2%，對(duì)照組護(hù)理滿意度88.5%，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P

3 討論

ICU基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化需要從基礎(chǔ)上了解護(hù)理流程，從而對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行分解、簡(jiǎn)化和增加，使基礎(chǔ)護(hù)理流程進(jìn)一步完善，從而可以為ICU患者提供優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，提高ICU護(hù)理質(zhì)量[4]。優(yōu)化ICU護(hù)理流程可以提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院醫(yī)源性感染發(fā)生，為ICU患者臨床搶救創(chuàng)造條件。本次研究結(jié)果與報(bào)道一致[5]。可見(jiàn)，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理人員不良行為，改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等優(yōu)化措施，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，使臨床護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化服務(wù)。

綜上所述，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程為ICU患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可以更好的創(chuàng)建ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590-592.

[2]馬俊濤.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：645.

[3]劉曉輝.基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：654.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護(hù)理；ICU；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

ICU收治的患者病情復(fù)雜且危重，并執(zhí)行無(wú)陪護(hù)制度，因此護(hù)理人員較其他臨床一線護(hù)理人員承擔(dān)了更多的基礎(chǔ)護(hù)理工作。因此護(hù)理質(zhì)量不高，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，患者滿意度相對(duì)較低。為提高患者滿意度，必須提高護(hù)理質(zhì)量，首先要重視基礎(chǔ)護(hù)理。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明確一個(gè)主題：”夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)[1]”。我科作為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)科室，自2011年2月以來(lái)，我科對(duì)重癥患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科有16張床位，40名護(hù)士，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師28名，護(hù)士7名。專科畢業(yè)8人，本科畢業(yè)32人。

1.2 方法

1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制 針對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估分析，制定相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。對(duì)于不同原發(fā)病的患者采用不同護(hù)理方案，并實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理質(zhì)控等創(chuàng)新工作思路。

1.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及專科理論培訓(xùn) 規(guī)范護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能，完善專科知識(shí)，形成書(shū)面材料供護(hù)士自學(xué)，安排資深護(hù)師專科講課，要求每人必須熟練掌握專科疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、病情觀察要點(diǎn)、溝通技巧、安全管理等方面知識(shí)和技能。

1.2.3 全面提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 患者的所有生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，比如患者面部清潔、足部清潔、喂藥及鼻飼等等。在此基礎(chǔ)上，科室將基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)目納入各班職責(zé)；在護(hù)士長(zhǎng)日查房中將基礎(chǔ)護(hù)理作為工作重點(diǎn)；制定并實(shí)施規(guī)范的交接班流程，為患者實(shí)施安全護(hù)理，保證有效治療，提高護(hù)士的疾病觀察意識(shí)；設(shè)立兩名助理護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)理人力，為基礎(chǔ)護(hù)理提供人力保障；開(kāi)展了皮膚管理品質(zhì)圈，增強(qiáng)了護(hù)士的皮膚護(hù)理意識(shí)，提高了危重患者皮膚護(hù)理質(zhì)量，壓瘡發(fā)生率明顯下降了。

1.2.4 以“患者為中心”，為危重癥患者及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境 對(duì)于極危重癥患者適當(dāng)延長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)間，對(duì)于外地探視者適當(dāng)予以照顧，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理；利用探視時(shí)間，征求患者家屬意見(jiàn)并評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，以促進(jìn)護(hù)理工作的提高；同時(shí)，科室每月召開(kāi)工休座談會(huì)，針對(duì)家屬提出的問(wèn)題予以積極解決。建立陪侍區(qū)宣教專欄，編寫(xiě)ICU患者及家屬入院告知書(shū)，使每一位患者及家屬進(jìn)一步了解重癥護(hù)理工作，以取得理解與支持。

1.2.5 提供優(yōu)質(zhì)全程小組責(zé)任制護(hù)理 完善護(hù)理管理體制、加強(qiáng)人力資源管理，改善排班模式，實(shí)行APN排班，按高年資護(hù)士和低年資護(hù)士互相搭配排班[2]，分成6個(gè)小組，A班由2個(gè)責(zé)任小組成員負(fù)責(zé)分管16張床位的患者所有的治療和護(hù)理工作。P班和N班，由責(zé)任組長(zhǎng)兼醫(yī)囑班工作及病房管理工作，責(zé)任護(hù)士分管患者。小組成員一同參與制定患者的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)完成分管患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，對(duì)責(zé)任護(hù)士無(wú)法完成的技術(shù)操作和臨床判斷，組內(nèi)成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，責(zé)任組長(zhǎng)隨時(shí)給予幫助，特別是一些復(fù)雜病情演變的判斷，責(zé)任組長(zhǎng)要起到指導(dǎo)作用。交接班時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者進(jìn)行床頭交接，責(zé)任組長(zhǎng)之間把科內(nèi)重點(diǎn)患者和重要事項(xiàng)進(jìn)行交接，使護(hù)理工作的連貫性有雙保險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)每日根據(jù)次日危重患者數(shù)實(shí)行彈行排班，在護(hù)理工作薄弱時(shí)間段、節(jié)假日增加護(hù)理人力，保證患者在各個(gè)時(shí)間段都能得到及時(shí)有效護(hù)理。

1.2.6 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě) 廢除原來(lái)入院評(píng)估單，修訂了特級(jí)護(hù)理記錄單，將曲線圖和表格式記錄融合，簡(jiǎn)化護(hù)理人員的文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作，通過(guò)曲線圖記錄一目了然，替代了以往各班需書(shū)寫(xiě)的方式，而在書(shū)寫(xiě)內(nèi)容上要求精煉，具體記錄患者陽(yáng)性癥狀和體征病情變化及采取的護(hù)理措施，改進(jìn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)后明顯縮短了護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間，將護(hù)士還給患者，從而增加了患者的直接護(hù)理時(shí)間，密切了護(hù)患關(guān)系，提高重癥護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理回歸本源。

1.2.7 建立健全護(hù)理薪酬和激勵(lì)機(jī)制 運(yùn)用績(jī)效考核，達(dá)到科學(xué)決策科學(xué)管理的目的，并遵循多勞多得的原則，根據(jù)護(hù)士工作的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、出勤率等進(jìn)行考核，同時(shí)結(jié)合護(hù)理崗位技術(shù)職稱進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，對(duì)于高學(xué)歷護(hù)士、骨干護(hù)士，還應(yīng)將其自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)也作為激勵(lì)因素，科室還制定了明確的獎(jiǎng)懲條例，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。

1.2.8 患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià) 采用本院現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表在患者家屬探視或辦理出院、轉(zhuǎn)科手續(xù)時(shí)進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表采用無(wú)記名填寫(xiě)方式，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理和環(huán)境方面，采取打勾方式，用滿意、不滿意來(lái)回答，對(duì)于不識(shí)字的患者家，責(zé)任護(hù)士逐條解釋，患者家屬自行打勾。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升 分組負(fù)責(zé)后，護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)，病情觀察及時(shí)，增加了護(hù)理安全系數(shù)，每個(gè)月科室醫(yī)院感染、護(hù)理安全、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理與健康教育等護(hù)理質(zhì)量的檢查內(nèi)容達(dá)標(biāo)率達(dá)到98%。未發(fā)生護(hù)理糾紛，基本上達(dá)到了零投訴，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)99%。

2.2 便于本科室護(hù)士長(zhǎng)的管理 通過(guò)分組可以更加明確每個(gè)人的工作職責(zé)，績(jī)效考核還可以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，減輕護(hù)士長(zhǎng)的一些管理壓力

2.3 提升了護(hù)士自身價(jià)值 優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展以來(lái)，護(hù)理人員爭(zhēng)先恐后地參加了醫(yī)院等一系列有特色的護(hù)理培訓(xùn)，拓寬了護(hù)理內(nèi)容，提高了護(hù)理品質(zhì)，為成為護(hù)理專家打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其中有6名護(hù)士在參加醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中獲得了優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)。

3 討 論

通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患者及家屬的滿意度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。動(dòng)態(tài)觀察病情的能力和溝通能力也得到了加強(qiáng)，危重病患者的護(hù)理質(zhì)量得到了提高，特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)由于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，也縮短了患者的住院時(shí)間。基礎(chǔ)護(hù)理是患者舒適度、安全性的基本保障，是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，也是服務(wù)精神的直接表現(xiàn)[3]。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，要以專業(yè)知識(shí)和專科技能做支撐。不懂專業(yè)就做不到優(yōu)質(zhì)。需要注意的是，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”不是機(jī)械地將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目分解開(kāi)來(lái)完成，而是要圍繞患者的病情、診療效果、醫(yī)療安全、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)化，將基礎(chǔ)護(hù)理、人文關(guān)懷以及專科護(hù)理等有機(jī)結(jié)合在一起，實(shí)施整體護(hù)理，從而使護(hù)理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)[4]。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

整群選取2013年1月—2014年1月，該院ICU患者114例作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；2014年2月—2015年2月，ICU患者114例作為觀察組。觀察組中，男72例，女42例，年齡20～60歲，平均（41.26±1.69）歲；體重45～83 kg，平均（63.12±5.97）kg；原發(fā)疾病：24例腦出血，39例腦外傷，21例臟器功能衰竭，12例重癥休克、敗血癥或中毒，18例心肺復(fù)蘇。對(duì)照組中，男68例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.45±2.05）歲；體重46～85 kg，平均（64.21±5.59）kg；原發(fā)疾病：22例腦出血，36例腦外傷，23例臟器功能衰竭，18例重癥休克、敗血癥或中毒，15例心肺復(fù)蘇。兩組的年齡、性別、體重、原發(fā)病等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣教、心理護(hù)理、ICU常規(guī)病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑護(hù)理、病癥防護(hù)等。 

1.2.2 觀察組 觀察組在分析臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合ICU實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下。 

①加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組等，根據(jù)ICU具體情況、患者情況制定專科護(hù)理操作規(guī)程、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程以及應(yīng)急處理預(yù)案等，同時(shí)制定相關(guān)責(zé)任制度及管理措施確保風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于日常護(hù)理全程中。組織開(kāi)展ICU風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)及專科護(hù)理知識(shí)及技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全面提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平、風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)與能力。根據(jù)護(hù)理人員的職稱、職業(yè)水平、年資等組織開(kāi)展分層次培訓(xùn)，強(qiáng)化專科科室培訓(xùn)，全面提高護(hù)理專業(yè)技能。

②轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。根據(jù)ICU實(shí)際需求，合理調(diào)整人力資源，實(shí)施彈性排班制度。對(duì)于午間、晚間、節(jié)假日、突發(fā)事件以及工作量劇增等環(huán)節(jié)，隨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的全面性、連續(xù)性和完整性，同時(shí)也可減輕護(hù)理人員的身心壓力。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，凸顯人性化護(hù)理、全程護(hù)理，做到密切詢問(wèn)患者、詳細(xì)查看病情、完善基礎(chǔ)護(hù)理、全程貫穿健康教育及心理護(hù)理，全面提高患者的舒適度與滿意度。同時(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，主動(dòng)關(guān)心患者并為其提供服務(wù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。 

③優(yōu)化護(hù)理流程。健全I(xiàn)CU護(hù)理管理制度，明確崗位職責(zé)并優(yōu)化工作流程，建立ICU常見(jiàn)病護(hù)理流程、專科操作規(guī)范，例如CVP監(jiān)護(hù)規(guī)范、呼吸機(jī)操作規(guī)范等，細(xì)化專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而為患者提供全程連續(xù)、專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化急救藥品及器材管理模式，根據(jù)ICU診療特點(diǎn)以及相關(guān)管理規(guī)范，準(zhǔn)備好各項(xiàng)常用藥品，并由專人管理，在使用后及時(shí)補(bǔ)充或養(yǎng)護(hù)，確保ICU急救護(hù)理工作順利進(jìn)行。優(yōu)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，即參照《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則》并結(jié)合ICU特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理文書(shū)表格并結(jié)合文字書(shū)寫(xiě)，形成ICU專科護(hù)理記錄單，節(jié)約護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間、提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)效率及準(zhǔn)確率，為臨床護(hù)理爭(zhēng)取更多的時(shí)間及經(jīng)歷。 

④嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌規(guī)程。ICU留置管路較多、侵入性操作頻繁、患者免疫功能低下、病情危重等，預(yù)防和控制院內(nèi)感染具有重要意義。在臨床護(hù)理中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程，切實(shí)落實(shí)消毒管理制度與無(wú)菌操作制度，加強(qiáng)病房消毒以及通風(fēng)，對(duì)于預(yù)防或減少院內(nèi)感染具有重要意義。 

⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。建立健全I(xiàn)CU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施定期結(jié)合不定期質(zhì)量監(jiān)控，逐級(jí)反饋既存護(hù)理問(wèn)題并督促整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)時(shí)段、環(huán)節(jié)及人員的監(jiān)督檢查，切實(shí)落實(shí)核心管理制度，實(shí)現(xiàn)全方位、連續(xù)性質(zhì)量管理與護(hù)理服務(wù)，確保每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)均一絲不茍。 

1.3 觀察指標(biāo) 

統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，例如院內(nèi)感染、跌倒、墜床、燙傷、非刺激性拔管及壓瘡等。采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、住院環(huán)境、溝通技巧等，總評(píng)分100分，得分≥90分表示非常滿意，80-89分為基本滿意，70～79分為一般滿意，<70分為不滿意。計(jì)算滿意度=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。 

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 

該研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比于對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組護(hù)理方案能夠減少或避免墜床、跌倒、院內(nèi)感染等并發(fā)癥，改善臨床預(yù)后，見(jiàn)表1。 

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在ICU開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，見(jiàn)表2。 

3 討論 

ICU是醫(yī)院急危重癥患者集中的科室，日常護(hù)理中潛在諸多的護(hù)理安全隱患，主要體現(xiàn)在、護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、護(hù)理人員自身綜合水平偏低（護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)不足、綜合水平低下以及操作技術(shù)部熟練）、病房無(wú)陪護(hù)、消毒隔離不到位、無(wú)菌操作不嚴(yán)、護(hù)患溝通不到位及護(hù)理人員人力資源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可導(dǎo)致護(hù)理工作繁重、護(hù)理人員高度緊張，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。 

基于ICU護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，認(rèn)為轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式，開(kāi)展全方位、人性化、科學(xué)化和專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于降低ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，其是在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理及整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化人性化護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理、安全性護(hù)理與集成護(hù)理，將傳統(tǒng)“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變成為“生理-心理-社會(huì)”全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，充分融合人性化護(hù)理的內(nèi)涵以及臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探尋、開(kāi)展科學(xué)性、可行性的護(hù)理服務(wù)并逐步推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，從而優(yōu)化內(nèi)部管理、優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量以及促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧等[6-7]。同時(shí)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求具有綜合水平高的護(hù)理團(tuán)隊(duì) 、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理細(xì)節(jié)以及監(jiān)護(hù)整體的連續(xù)性護(hù)理，能夠最大限度地減少和控制護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[8]。通過(guò)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，切實(shí)落實(shí)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，更好地體現(xiàn)護(hù)理核心，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體水平，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施彈性護(hù)理排班制度，能夠強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。同時(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式也有利于緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使其更加投入臨床護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者的護(hù)理需求[9]。優(yōu)化護(hù)理流程，可規(guī)范護(hù)理行為，避免因個(gè)人護(hù)理技術(shù)水平不足所致護(hù)理缺陷或護(hù)理不良事件。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程則是預(yù)防醫(yī)源性感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院感染防控措施的重要內(nèi)容。通過(guò)實(shí)施上述優(yōu)化護(hù)理模式，并在日常護(hù)理工作中不斷改進(jìn)，能夠持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得護(hù)理工作更加貼近臨床和患者的需求，最大限度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。該研究中，觀察組通過(guò)在ICU中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為2.63%，較對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后的14.91%顯著降低，且患者的滿意度高達(dá)95.61%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，與張雋等[10]報(bào)道相似。 

綜上所述，針對(duì)ICU護(hù)理特點(diǎn)及既存問(wèn)題，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理流程、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。 

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[3] 于春艷，張寧，江磊等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：4057. 

第5篇

目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用以及臨床效果。方法：選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為研究對(duì)象。其中前59例患者為對(duì)照組，后59例患者為觀察組，對(duì)比兩組患者的搶救成功率以及護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率（96.61%）明顯高于對(duì)照組的搶救成功率（86.44%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度（98.31%）明顯高于對(duì)照組（84.75%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU護(hù)理管理中有著良好的應(yīng)用，不僅能夠提高搶救的成功率，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；ICU護(hù)理管理；應(yīng)用研究

醫(yī)院ICU病房具有一定的特殊性，其臨床護(hù)理環(huán)境封閉，接受治療的患者病情危重，家屬難以陪護(hù)，患者的所有護(hù)理工作全部由護(hù)理人員完成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是指護(hù)理人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，不僅要完善護(hù)理專業(yè)的工作內(nèi)容，還要提升護(hù)理的服務(wù)水平。本次通過(guò)對(duì)比研究的方式，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用和臨床效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者作為對(duì)照組對(duì)象，該組未采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為觀察組對(duì)象，該組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理管理。所有118例患者均符合2008年《全球急救重癥學(xué)會(huì)制定的診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)》，其中男性患者68例，女性患者50例，患者的年齡分布為46-90歲，平均年齡為68.3歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病等方面沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理實(shí)施方法主要包括五點(diǎn)：第一，加強(qiáng)護(hù)理人員教育，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。通過(guò)院系的健康教育，對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，形成護(hù)理價(jià)值觀和護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通和健康教育。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，設(shè)身處地的為患者著想，告知患者注意事項(xiàng)以及治療事項(xiàng)，理解患者及其家屬的難處，建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系；第二，改善ICU的護(hù)理模式。ICU患者大多呈現(xiàn)危重、昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員不僅要做好患者的護(hù)理工作，同時(shí)要從患者家屬著手，在探視時(shí)間熱情的接待每一位家屬，告知家屬ICU的探視制度以及患者情況，讓患者家屬了解患者的治療情況；第三，尊重并且理解患者。護(hù)理人員要尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，尊重患者的意愿，同時(shí)為患者提供更加舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，從而獲得患者的認(rèn)可。護(hù)理人員從接待患者及家屬時(shí)，要告知患者ICU的準(zhǔn)則，告知患者主要治療方式和護(hù)理措施，建立良好的信任感。對(duì)于不能言語(yǔ)但神志清醒的患者，護(hù)理人員要準(zhǔn)備筆盒寫(xiě)字板，了解患者的想法，從而為患者更好的服務(wù)；第四，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的排班工作，優(yōu)化排班模式。ICU護(hù)理工作非常繁重，護(hù)理人員承受巨大的壓力，因此要合理的進(jìn)行排班。將年輕護(hù)士與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士結(jié)合排班，每組設(shè)立組長(zhǎng)職位，責(zé)任護(hù)士要帶領(lǐng)小組成員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；第五，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，主管護(hù)士要與主管醫(yī)生交流溝通，護(hù)理人員要及時(shí)的將患者病情變化告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的特點(diǎn)，告知護(hù)理人員相應(yīng)的注意事項(xiàng)，從而更好的為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，向患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，了解患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況。其中，滿意度指標(biāo)包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，其中護(hù)理總滿意度包括非常滿意和不滿意；另外，統(tǒng)計(jì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，ICU患者的搶救成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理兩組患者的搶救成功數(shù)據(jù)和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組59例患者中，共有57例（96.61%）患者搶救成功；58例（98.31%）患者對(duì)護(hù)理表示滿意；對(duì)照組59例患者中，共有51例（86.44%）患者搶救成功；50例（84.75%）患者對(duì)護(hù)理表示滿意。對(duì)比兩組患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意度，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在ICU護(hù)理管理中樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，并且實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，還能夠?qū)崿F(xiàn)和諧的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在本次研究中，觀察組的護(hù)理管理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意度方面均顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到醫(yī)院、患者以及社會(huì)的認(rèn)可，既能夠獲得良好的社會(huì)效益，還能夠樹(shù)立良好的榜樣。

綜上所述，ICU護(hù)理管理中，應(yīng)該大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

作者：周嬌瑩 單位：臺(tái)州三門(mén)縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]楊輝,寧卓慧,康鳳英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程體系的構(gòu)建及其實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2012(03).

第6篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；急診ICU患者；護(hù)理效果

急診ICU是救治危重患者的科室，在急診ICU中，不僅需要醫(yī)師具有專業(yè)的急救素養(yǎng)，同時(shí)需要護(hù)士具備較高的護(hù)理素質(zhì)來(lái)提升患者的存活率。但是在急診ICU患者的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)難以滿足患者的護(hù)理需求，降低了患者的生存率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型的護(hù)理手段，但是對(duì)其在ICU患者臨床護(hù)理的研究較小，因此，本文結(jié)合在本院急診ICU接受護(hù)理的48例患者，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1患者資料

選擇2015年11月-2016年10月在本院急診ICU接受護(hù)理的48例患者作為研究對(duì)象，男性患者31例，女性患者17例，患者年齡（35-63）歲，平均年齡（51.6±4.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《全球急救重癥學(xué)會(huì)制定的診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)》；（2）患者家屬同意本次研究且簽署知情同意書(shū)。將患者按照隨機(jī)原則均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路以及氣管插管等急救措施。研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括急救流程以及護(hù)理操作的培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)過(guò)程中，要提升護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，（1）加強(qiáng)對(duì)搶救儀器的準(zhǔn)備工作，保證氧氣袋、呼吸機(jī)以及引流裝置及時(shí)投入到搶救工作中。（2）建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，關(guān)注搶救細(xì)節(jié)，對(duì)于患者氣道、呼吸以及管道等問(wèn)題，應(yīng)該采取提前干預(yù)，最大程度的提升搶救效果。（3）在患者進(jìn)入病房后，要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的急救計(jì)劃，在搶救過(guò)程中，要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)考慮是否再次加入30%酒精濕化。同時(shí)根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)氧流量，保證在2-4L/min。對(duì)患者建立靜脈管道以及PICC通道。（4）密切關(guān)注患者的并發(fā)癥情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，以便采取及時(shí)的干預(yù)措施，如對(duì)于呼吸心跳停止的患者，可以行氣管插管，給予患者機(jī)械通氣，并且降低患者的顱內(nèi)壓。對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的搶救成功率，同時(shí)采用護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分的方式，對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作、設(shè)備儀器準(zhǔn)確性以及護(hù)理安全性進(jìn)行評(píng)分。另外，對(duì)比觀察兩組患者家屬的滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)維度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別采用n（%）及（sx±）表示，組間數(shù)據(jù)比較分別采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救情況及護(hù)理評(píng)分情況

在本次研究中，研究組患者的搶救成功率為95.83%，對(duì)照組患者的搶救成功率為83.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)研究組護(hù)士的護(hù)理操作、設(shè)備儀器準(zhǔn)確性以及護(hù)理安全性評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在本次研究中，研究組患者的總滿意度為95.83%，對(duì)照組患者的總滿意度為62.50%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急診ICU患者具有發(fā)病急以及病情重的特點(diǎn)，有效的護(hù)理可以提升患者的搶救效果。而常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足急診ICU患者的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作、責(zé)任心以及服務(wù)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，使其具備專業(yè)的素質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識(shí)，從而可以提升患者的搶救效果。

在本次研究中，研究組患者的搶救成功率為95.83%，對(duì)照組患者的搶救成功率為83.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)研究組護(hù)士的護(hù)理操作、設(shè)備儀器準(zhǔn)確性以及護(hù)理安全性評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明在對(duì)ICU患者的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以提升患者的搶救成功率，并且可以提升患者的護(hù)理操作評(píng)分。其可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是針對(duì)護(hù)士的操作方式，可以提升護(hù)士的護(hù)理操作水平以及服務(wù)理念，從而可以提升護(hù)士護(hù)理操作的各項(xiàng)評(píng)分。在對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的研究中，崔紅美等人認(rèn)為對(duì)急診呼吸道感染患者的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以提升患者的護(hù)理效果，并且可以將護(hù)理操作評(píng)分提升10分左右[1]。覃閩桂等人認(rèn)為在胃出血患者的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以提升患者的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥率10%左右[2]。諸多研究證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。在本次研究中，研究組患者的總滿意度為95.83%，對(duì)照組患者的總滿意度為62.50%，說(shuō)明在對(duì)ICU患者的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以提升患者的滿意度，其可能是由于在對(duì)患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加接近患者的搶救護(hù)理操作，且可以照顧患者家屬的情緒，從而可以提升患者及其家屬的滿意度。黃萬(wàn)紅認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提升患者滿意度約15%[3]。姜春江認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提升患者的滿意度18%左右[4]。諸多研究證實(shí)了本次研究觀點(diǎn)。總之，在ICU患者的護(hù)理中，相比于常規(guī)護(hù)理模式，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更好的提升患者的護(hù)理效果、護(hù)理操作評(píng)分以及患者的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]崔紅美，沈國(guó)娣.集束化護(hù)理預(yù)防急診患者呼吸道感染的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，06:66-69.

[2]覃閩桂.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者搶救的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，15:1-2.

[3]黃萬(wàn)紅.研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于急診大面積腦出血患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，02:408-410.

第7篇

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；基礎(chǔ)護(hù)理；流程；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開(kāi)始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法

（1）強(qiáng)化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對(duì)象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想。基礎(chǔ)護(hù)理是確保患者診療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，充分體會(huì)患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠?yàn)樽o(hù)士提供充足的休息時(shí)間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時(shí)間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來(lái)保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會(huì)直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對(duì)排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時(shí)間提前半小時(shí)，確保白班護(hù)士能夠及時(shí)參與到晨間護(hù)理中來(lái)，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對(duì)，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表對(duì)護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評(píng)估，確保各個(gè)班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)能力互補(bǔ)，既克服了人力不足的問(wèn)題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對(duì)原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問(wèn)題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計(jì)完成后，在全體護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個(gè)月，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊(cè)，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來(lái)執(zhí)行，尤其對(duì)于新護(hù)士要強(qiáng)調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長(zhǎng)工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽(tīng)取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動(dòng)治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對(duì)工作中存在的問(wèn)題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車內(nèi)藥械并補(bǔ)充。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)每周的工作重點(diǎn)，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識(shí)等。

（4）加強(qiáng)各級(jí)人員培訓(xùn)：在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保每個(gè)新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹(shù)立良好的護(hù)理意識(shí)，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說(shuō)明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個(gè)護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長(zhǎng)要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵(lì)護(hù)士，提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動(dòng)力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。

1．3評(píng)價(jià)方法

分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時(shí)間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對(duì)措施。

3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率

基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度

患者滿意度是對(duì)護(hù)理工作最客觀的評(píng)價(jià)，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對(duì)的制度也體現(xiàn)了對(duì)患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。

4結(jié)語(yǔ)

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：271－272．

第8篇

方法：將我院2011年12月至2012年6月收治的70例顱腦損傷的患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為分界點(diǎn)，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。

結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自理能力顯著高于對(duì)照組（P

結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高神經(jīng)外科ICU的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理神經(jīng)外科ICU護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0095-02

顱腦損傷是比較常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，其起病急、病情重、致殘率和死亡率較高。降低致死率和病殘率是臨床上治療顱腦損傷的重要目標(biāo)。除了正確的治療方法，護(hù)理干預(yù)也對(duì)顱腦損傷患者的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。為了更好的提高神經(jīng)外科ICU的護(hù)理質(zhì)量，我院神經(jīng)外科從全面了解、滿足患者的實(shí)際需求出發(fā)，在工作模式、排班模式進(jìn)行積極改革與探索，自2011年12月以來(lái)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。70例顱腦損傷患者，均為閉合性損傷，頭顱損傷時(shí)腦組織不與外界相通。均經(jīng)臨床、影響學(xué)診斷確診，CT顯示腦挫傷或腦干損傷，但無(wú)明顯占位病灶；除顱腦損傷外，其他部位外傷沒(méi)有致命傷。無(wú)高血壓，腦血管病史。入院時(shí)格拉斯哥昏迷計(jì)分（GCS）≤11，均有不同程度的意識(shí)障礙。其中男36例，女34例，年齡12～65歲，平均42.5±4.5歲。致傷原因：車禍傷42例，跌傷12例，打擊傷6例，墜落傷7例，其他原因損傷3例。外傷后持續(xù)昏迷時(shí)間>6h；保守治療36例，手術(shù)治療34例。將該組患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為分界點(diǎn)，分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法。對(duì)照組采用神經(jīng)外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1小組包干責(zé)任制。根據(jù)科室的實(shí)際情況科學(xué)的劃分責(zé)任小組。責(zé)任組長(zhǎng)一名由主管護(hù)師擔(dān)任，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)3～5個(gè)患者，做好患者入院開(kāi)始到留觀期間的護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施、健康教育、所有基礎(chǔ)護(hù)理、出院后的隨訪工作及病歷質(zhì)控等工作。制定三級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，一級(jí)護(hù)士休息時(shí)由二級(jí)護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)，履行職責(zé)。二級(jí)護(hù)士和三級(jí)護(hù)士參加病區(qū)晚夜班輪轉(zhuǎn)，病情相對(duì)較重的患者護(hù)理組長(zhǎng)由護(hù)師以上職稱人員負(fù)責(zé)，病情相對(duì)穩(wěn)定的患者由年資相對(duì)較低的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)同班的低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)[1]。

1.2.2優(yōu)化排班模式。根據(jù)每天患者數(shù)、護(hù)理工作量、難易程度增減上班時(shí)數(shù)，護(hù)士長(zhǎng)上行政班，實(shí)施責(zé)任班相對(duì)固定，大小夜班雙班制[2]，嚴(yán)格實(shí)行8h在崗，24h負(fù)責(zé)制。增派早晚班次，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的人力，保證晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。11∶00、17∶00主班有半小時(shí)的就餐時(shí)間。

1.2.3無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。對(duì)日常護(hù)理服務(wù)、疾病護(hù)理等制定標(biāo)準(zhǔn)流程，實(shí)現(xiàn)全程服務(wù)無(wú)縫隙；以患者健康為中心，提供人性化、個(gè)性化、細(xì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)無(wú)縫隙；重視患者知情權(quán)和參與權(quán)，將治療方案和護(hù)理內(nèi)容及時(shí)告知，實(shí)現(xiàn)透明服務(wù)無(wú)縫隙；增強(qiáng)骨科護(hù)士的應(yīng)急處理、臨床觀察及溝通方面的能力和水平，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)無(wú)縫隙；對(duì)不同病種及人群的心理活動(dòng)、個(gè)性特征和心理問(wèn)題進(jìn)行有步驟、有技術(shù)的健康教育、心理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)心理干預(yù)無(wú)縫隙。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率、并發(fā)癥（呼吸道感染、皮膚受損、泌尿感染等）、后遺癥（肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、靜脈血栓等）以及自理能力（完全自理、部分自理及不能自理）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用（X±S）表示計(jì)量資料，組間比較用T檢驗(yàn)，用頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，率的比較采用X2檢驗(yàn)，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P

2結(jié)果

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自理能力分別97.7±5.2、85.7%（30/35）為顯著高于對(duì)照組的84.5±4.6、60.0%（21/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

神經(jīng)外科ICU的患者常合并有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性疾病，病種復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理起來(lái)難度較大。常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足該類患者的需求，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于35例神經(jīng)外科ICU顱腦損傷的臨床護(hù)理中，采用的主要措施有小組責(zé)任包干制、優(yōu)化排班模式和無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，其中責(zé)任包干制對(duì)各級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，工作責(zé)任到人，責(zé)任護(hù)士從患者入院就開(kāi)始收集其資料，住院時(shí)又完成其治療、護(hù)理、病情觀察、護(hù)理記錄、健康教育[3]。排班模式的優(yōu)化有效地消除了傳統(tǒng)排班制度的弊病，不僅確保了護(hù)士的休息，而且保證了各班護(hù)士與患者收治情況的匹配，提高了工作效率。無(wú)縫隙化護(hù)理保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性，不斷在護(hù)理過(guò)程中查找漏洞，通過(guò)消除服務(wù)中的縫隙，達(dá)到適合個(gè)人最佳服務(wù)的目的[4]。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自理能力顯著高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]譚莉萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（27）：97-98

[2]洪艷，周文勝.APN派班結(jié)合小組責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的實(shí)踐與體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（11）：179-180

第9篇

【關(guān)鍵詞】ICU; 護(hù)理管理;人本管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0191-02

人本管理就是以人為本的管理思想。人本原理的主要觀點(diǎn)是尊重人、依靠人、發(fā)展人、為了人。在護(hù)理改革日益深化的今天,實(shí)施人性化服務(wù),將“以人為本”的理念融入日常的護(hù)理管理工作中,是新的醫(yī)療模式發(fā)展的需要。護(hù)理管理的核心是人的管理,包括對(duì)護(hù)理人員和對(duì)患者兩方面的管理。在物質(zhì)生活日益豐富的當(dāng)今社會(huì),人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)自我價(jià)值和利益的實(shí)現(xiàn)[1],只有真正把人的因素放在一位,既要充分體現(xiàn)以病人為中心,又要為護(hù)士成長(zhǎng)提供廣闊的空間,才能確保護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的提高和護(hù)理安全的實(shí)現(xiàn),為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 以護(hù)士為本。最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性

1.1 引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)自己。注重人的潛能開(kāi)發(fā)是人性化管理理念的基點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科內(nèi)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)了如指掌,協(xié)助護(hù)士通過(guò)自我察覺(jué)和反思、自我測(cè)試等方式對(duì)自己的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)做出客觀的評(píng)價(jià);只有有了正確的自我認(rèn)知,才能保持冷靜的頭腦,充分認(rèn)識(shí)到工作中存在的問(wèn)題,定出切實(shí)可行的措施,利用自己的優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng),更好地解決問(wèn)題。同時(shí)可以根據(jù)每個(gè)護(hù)士的不同優(yōu)勢(shì)協(xié)助建立自己的職業(yè)價(jià)值取向,在安排護(hù)理工作時(shí)盡量揚(yáng)長(zhǎng)避短,充分挖掘和發(fā)揮其優(yōu)勢(shì),使其向護(hù)理專家型的骨干發(fā)展。

1.2 妥善協(xié)調(diào)護(hù)士情緒

1.2.1 真誠(chéng)的關(guān)心。需要關(guān)心和體貼,是人們普遍的心理需求。ICU的護(hù)士工作強(qiáng)度高,精神壓力大,容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心每個(gè)護(hù)士,使他們感到溫暖,得到安慰,工作上嚴(yán)格要求,生活上關(guān)心照顧,給每個(gè)人以均等的機(jī)會(huì),營(yíng)造一個(gè)寬松愉悅的工作環(huán)境。

1.2.2 要善于傾聽(tīng)。護(hù)理長(zhǎng)要善于聽(tīng)取護(hù)理人員的不同見(jiàn)解,采納合理化、創(chuàng)新性的建議,有利于克服工作中的獨(dú)斷傾向,使護(hù)理人員感到被重視、被尊重,能夠無(wú)防衛(wèi)地訴說(shuō)所面臨的問(wèn)題和情緒狀態(tài),管理者可不失時(shí)機(jī)地安慰護(hù)士,使其盡快消除煩惱,振作精神。

1.2.3 適當(dāng)應(yīng)用贊美和批評(píng)。許多心理實(shí)驗(yàn)表明,贊揚(yáng)對(duì)于強(qiáng)化人的行為具有非常重要的作用。對(duì)護(hù)士進(jìn)行贊揚(yáng)有助于保持護(hù)士的良好情緒,強(qiáng)化積極的行為與上進(jìn)心和責(zé)任感,但表?yè)P(yáng)時(shí)要把握分寸,以真誠(chéng)為前提,批評(píng)前先肯定成績(jī),批評(píng)時(shí)要有針對(duì)性,就事論事,當(dāng)批評(píng)結(jié)束后要及時(shí)給予鼓勵(lì),以免護(hù)士產(chǎn)生泄氣、消沉等負(fù)面情緒,影響工作[2]。

1.3 樹(shù)立集體榮譽(yù)感。護(hù)士長(zhǎng)要引導(dǎo)每一位護(hù)理人員樹(shù)立與ICU共榮共存的觀念,讓大家明白ICU就是她們工作中的家,ICU收治的都是危重疑難患者,要想做好工作,僅靠自己一個(gè)人的努力是不夠的,要團(tuán)結(jié)大家共同完成,病人的任何一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)是大家共同努力的結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)要適當(dāng)?shù)亍胺艡?quán)”,將責(zé)任分配給下屬,并授予一定的權(quán)利,使大家的主人翁意識(shí)加強(qiáng),變“被動(dòng)管理”為“主動(dòng)管理”,有效的提升工作效率。

1.4 充分發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制的作用。激勵(lì)是護(hù)理管理中的重要手段,通過(guò)有效的激勵(lì)可以充分發(fā)揮護(hù)士的潛能,以達(dá)到最佳的管理效果。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)士的楷模,其良好的形象能對(duì)護(hù)士產(chǎn)生潛移默化的激勵(lì)作用[3]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注重管理知識(shí)的學(xué)習(xí),充分認(rèn)識(shí)到人本原則的重要性,以使護(hù)士在體力、智力、思想品德、精神心理等方面都得到健康、充分的發(fā)展[4]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)采取多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)原則,不斷肯定護(hù)理人員的工作價(jià)值,滿足護(hù)理人員物質(zhì)和精神的需要,肯定他們?cè)诓煌瑣徫簧系淖饔?讓他們產(chǎn)生安全感和榮譽(yù)感[5]。同時(shí)要注重物質(zhì)激勵(lì),制定績(jī)效獎(jiǎng)懲方案,對(duì)于各類考核成績(jī)優(yōu)異和省市競(jìng)賽獲獎(jiǎng)?wù)?給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2 以患者為本,提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和查對(duì)制度是以患者為本的集中體現(xiàn)。住院患者的最根本利益就是生命安全和疾病康復(fù),所以,作為ICU護(hù)士一定要始終立足患者根本,也就是始終以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待每一次的護(hù)理過(guò)程。

2.2 護(hù)理管理的目標(biāo)是向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。ICU內(nèi)護(hù)士應(yīng)24小時(shí)實(shí)行床邊護(hù)理,隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化。要尊重患者人格,創(chuàng)造合理病室環(huán)境,適時(shí)保護(hù)患者隱私。在ICU內(nèi)病床間應(yīng)設(shè)立床簾遮擋,保證患者擁有相對(duì)獨(dú)立的空間。ICU的病人因治療護(hù)理的需要一般大部分都在外,針對(duì)此我們?cè)O(shè)計(jì)了加長(zhǎng)版病員服,衣服下擺可以蓋至病人膝蓋,避免會(huì)等私密部位的暴露,確保患者人格尊嚴(yán)。

2.3 講究溝通技巧,保證護(hù)患間及時(shí)有效的溝通。尊敬病人是溝通的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)以真誠(chéng)、熱情、友善的態(tài)度對(duì)待病人,尊重病人的權(quán)力和人格,對(duì)所有的病人一視同仁。對(duì)于清醒的病人,應(yīng)根據(jù)其年齡,選用適當(dāng)?shù)姆Q謂同他們交談,交談時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹,語(yǔ)言誠(chéng)懇。在進(jìn)行護(hù)理操作中通過(guò)與病人交流,了解病人感受并給予指導(dǎo),使病人在護(hù)理操作過(guò)程中感受到關(guān)懷和尊重。對(duì)于氣管插管等語(yǔ)言溝通障礙的病人,采用需求牌[6]和手勢(shì)等來(lái)了解患者的需求。

3 以家屬為本,通過(guò)有效溝通取得家屬理解和配合

上海復(fù)旦大學(xué)教授周誠(chéng)忠曾說(shuō):“能夠?yàn)榛颊呒覍偬峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)院,才是真正的為患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”。ICU患者病情重、危、急、變化快,家屬將承受著由創(chuàng)傷和治療帶來(lái)的情感痛苦[7],處于身心俱疲的狀態(tài)。人性化的ICU,可以為他們提供一間專門(mén)的家屬休息聯(lián)系室,設(shè)立愛(ài)心電視,方便家屬每天定時(shí)通過(guò)電視看到患者。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以利用探視時(shí)間主動(dòng)把病人的病情告知家屬,指導(dǎo)家屬掌握一些基本的溝通技巧,如安慰性的目光、觸摸等,共同為病人解除思想負(fù)擔(dān),這樣能起到事半功倍的作用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 馮丹丹,王艷杰,劉艷榮.人性化護(hù)理的分析與探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(1):23