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第1篇

關(guān)鍵詞：齲齒；藥物治療；填充

【中圖分類號】R788+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0209-02

引言

兒童齲齒俗稱蟲牙 ，是常見的兒童口腔疾病，發(fā)病率很高。分為乳牙齲病和年輕恒牙齲病，發(fā)病原因主要因口腔內(nèi)環(huán)境不佳，大量齲齒病菌存在，牙齒表面或牙縫隙之間殘存食物，時間久了，腐蝕牙齒導(dǎo)致齲齒的出現(xiàn)。齲齒嚴(yán)重危害兒童的身心健康，不但影響生長發(fā)育，嚴(yán)重的會引發(fā)感染性疾病及心理障礙。因此，要及時發(fā)現(xiàn)兒童齲齒，及時給予治療。本文就29例患兒36顆齲齒的治療分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集29例2012年1月至12月本科治療的29例齲齒患兒病例資料，共計(jì)36顆齲齒。患兒年齡在3----7歲之間，36顆齲齒中乳牙29顆，其中奶瓶齲13顆、猛性齲7顆、環(huán)形齲9顆，恒牙7顆皆是第一磨牙齲病；淺齲15顆，中齲13顆，深齲8顆。

1.2治療方法

臨床常用的乳牙去齲技術(shù)為牙鉆去齲法、化學(xué)去齲法、激光去齲法、空氣噴磨去齲法。乳牙齲齒治療方法主要有：磨除法、藥物療法、再礦化治療、手術(shù)修復(fù)治療。第一磨牙齲病治療的方法有再礦化治療、窩溝封閉術(shù)、間接蓋髓術(shù)、暫時間接蓋髓術(shù)、復(fù)合樹脂修復(fù)和窩溝封閉術(shù)聯(lián)用、銀汞合金充填 、嵌體修復(fù)、殼冠修復(fù)。

本例36顆齲齒具體治療方法根據(jù)齲齒實(shí)際病變程度選擇適宜的治療技術(shù)和治療方法。根據(jù)36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。最基本的治療方法進(jìn)行充填。充填材料根據(jù)牙齒類型有所不同，一般恒牙主要用銀汞合金或復(fù)合樹脂充填材料。乳牙用玻璃離子水門汀類填補(bǔ)。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態(tài)，進(jìn)一步清洗、消毒后用填充材料進(jìn)行填補(bǔ)。因淺齲屬于初期齲，臨床使用氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，重復(fù)涂擦1-2分鐘，用熱氣吹干后重復(fù)1次，再吹干，以達(dá)到藥物治療齲病組織的目的。或使用人工配制的礦化液進(jìn)行含漱。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進(jìn)行牙髓治療，之后在給予填補(bǔ)。

2結(jié)果

29例齲齒病例，36顆齲齒經(jīng)過治療，其中34顆恢復(fù)牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續(xù)發(fā)展，2顆齲齒病變嚴(yán)重，耽誤了治療時間，導(dǎo)致牙冠崩潰，無法恢復(fù)牙齒外形。

3討論

兒童齲齒病是臨床常見的口腔疾病，通常分為乳牙齲齒和恒牙齲齒[1]。無論何種齲齒病需及時給予治療，否則嚴(yán)重的齲齒對咀嚼功能、頜面部骨組織和軟組織的生長發(fā)育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害，嚴(yán)重影響著兒童的身心健康。

兒童齲齒的診斷方法主要有問診、視診、探診、叩診、去齲探查、溫度刺激檢查、X線牙片檢查、牙線檢查、透照光檢查、齲病檢查液檢查。盡管兒童齲病的分類多種多樣，但臨床診斷主要以病變和特定臨床表現(xiàn)為依據(jù)。所以兒童齲病的臨床診斷一般并不困難，但是完全準(zhǔn)確地診斷各型齲病也并非易事，必要時應(yīng)根據(jù)條件選用一些準(zhǔn)確性較高的特殊檢查。

兒童齲齒的治療技術(shù)原則上同成人齲齒的治療相同，但是由于兒童齲齒的特點(diǎn)，在具有實(shí)施過程中技術(shù)上、填充材料上都存在一定差異[2]。

乳牙齲病治療的目的和意義在于：終止齲病發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)病，恢復(fù)牙冠形態(tài)，維持牙冠的近遠(yuǎn)中徑和垂直高度，維持牙列完整，同時以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜面部和全身的生長發(fā)育。

多數(shù)家長認(rèn)為乳牙要替換，因此兒童齲齒不必治療，對于此類觀點(diǎn)，必須要徹底糾正。因?yàn)辇x齒病變嚴(yán)重的會引發(fā)感染 ，導(dǎo)致全身疾病的出現(xiàn)及心理障礙，嚴(yán)重危害著兒童的身心健康，因此，兒童齲齒必須予以及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，同時需積極預(yù)防齲齒的發(fā)生。

本研究中29例兒童齲齒病例，共計(jì)齲齒36顆。具體治療方法根據(jù)齲齒實(shí)際病變程度選擇適宜的治療技術(shù)和治療方法。根據(jù)36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態(tài)，進(jìn)一步清洗、消毒后用填充材料進(jìn)行填補(bǔ)。15顆淺齲主要應(yīng)用氨硝酸銀藥物療法和齲壞組織再礦化法。這兩種方法皆操作簡單，效果好，沒有任何痛苦而且安全可靠。經(jīng)過相應(yīng)的治療，15顆淺齲成功予以修復(fù)。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進(jìn)行牙髓治療，之后在給予填補(bǔ)。因乳牙需要替換，因此齲齒內(nèi)填充璃離子水門汀類材料。恒牙齲齒內(nèi)填充銀汞合金或復(fù)合樹脂充填材料。29例齲齒病例，36顆齲齒經(jīng)過治療，其中34顆恢復(fù)牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續(xù)發(fā)展，2顆齲齒病變嚴(yán)重，耽誤了治療時間，導(dǎo)致牙冠崩潰，無法恢復(fù)牙齒外形。分析原因，由于家長對孩子齲齒重視程度不夠，認(rèn)為乳牙會換掉，齲齒不需要治療，延誤了治療時間，導(dǎo)致齲齒程度加重，無法修復(fù)。乳牙的齲病一旦發(fā)生，進(jìn)展很快，很快累及牙髓及根尖周，甚至其下的恒牙胚，嚴(yán)重影響兒童牙齒及頜骨的發(fā)育。兒童齲齒治療時，因患兒年齡較小，會產(chǎn)生一定的恐懼心理，因此可以應(yīng)用七氟醚吸入麻醉臨床治療。同時需要做好患兒的心里護(hù)理，使其消除恐懼心理，積極配合治療。在治療的同時，對患兒家長進(jìn)行健康宣教，做好齲齒的預(yù)防工作。齲齒的預(yù)防需從孕期開始，做好孕期保健；孩子出生后，避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征；乳嬰兒需刷牙；及時拔除滯留的乳牙；提倡在飯前或喝水時吃糖果等。

總之，齲齒是常見的牙病，兒童中的發(fā)病率極高，如果治療及時大多預(yù)后良好。臨床常用的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)齲齒病變程度選擇適宜、經(jīng)濟(jì)的治療方法，以期減少齲病的并發(fā)癥，及時使受損的牙齒功能得以恢復(fù)，促進(jìn)頜面部和全身的生長發(fā)育，保障兒童的身心健康。

參考文獻(xiàn)

第2篇

腰椎間盤突出癥是骨科最常見的疾病之一，也是治療方法最混亂的疾病。就目前的醫(yī)療條件和水平而言，對腰椎間盤突出癥有效的治療方法有很多，其中保守治療方法包括藥物治療、絕對臥床休息、按摩、牽引、熱敷等；介入治療是經(jīng)過皮膚穿刺向椎間盤內(nèi)注射膠原酶、臭氧等化學(xué)方法，或經(jīng)過皮膚穿刺，利用激光、射頻等物理方法將病變的椎間隙內(nèi)的髓核消除一部分，從而達(dá)到減壓效果；必要時可以通過手術(shù)或者脊柱鏡、椎間孔鏡等方法，將脫出的髓核去掉，解除神經(jīng)壓迫。但由于人們對該病的認(rèn)識不足，在選擇治療方法上常常無所適從，盲目輕信，從而導(dǎo)致了許多誤解和誤治。

診斷上的誤區(qū) 許多患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了個腰部CT檢查，發(fā)現(xiàn)有椎間盤脫出，就認(rèn)為是腰椎間盤突出癥。其實(shí)沒有疼痛癥狀，就不能說是腰椎間盤突出癥。而且能夠引起腰腿痛的疾病有許多，如腰椎結(jié)核、腰骶部腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、椎管內(nèi)腫瘤，等等，腰椎間盤突出癥只是其中最常見的一種，它的典型癥狀是先出現(xiàn)腰痛，1周左右腰痛減輕，但疼痛向一側(cè)的下肢放射，常常伴有下肢麻木。常見的腿痛和麻木分布在大腿和小腿的外側(cè)，甚至到達(dá)足的外側(cè)、內(nèi)側(cè)或足底。因此，醫(yī)生建議，如果腰腿痛癥狀不典型，一定要到醫(yī)院進(jìn)行查體，必要時做腰椎磁共振（MRI）檢查，排除其他疾病，以免誤診。

認(rèn)識上的誤區(qū) 椎間盤是人體內(nèi)一個重要的結(jié)構(gòu)，周圍有纖維環(huán)，中間是髓核組織，類似于輪胎的外胎和內(nèi)胎，當(dāng)椎間盤退變后，外胎的彈性和強(qiáng)度降低了，當(dāng)輪胎的內(nèi)壓增高后，內(nèi)胎通過外胎的薄弱區(qū)鼓了出來，這時的脫出醫(yī)學(xué)上稱為包容性脫出；如果外胎破了個口子，內(nèi)胎通過口子跑了出來，則稱為非包容性腰椎間盤突出，這時有可能刺激或壓迫神經(jīng)，引起腰腿痛。椎間盤脫出如果不刺激旁邊的神經(jīng)根，就不會有腰腿痛。這里要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下，必須有腰腿痛的癥狀，才能稱之為腰椎間盤突出癥，才需要治療。因?yàn)樽甸g盤脫出的是人體內(nèi)的髓核，不是腫瘤，如果沒有癥狀則不需要任何治療。治療方法很多，只要選擇正確的方法，完全可以治愈。認(rèn)為腰椎間盤突出癥是“不治之癥”“不死的癌癥”，是不對的。

第3篇

如皋市回春堂藥店　江蘇省如皋市　226575

【摘　要】高血壓是危害老年人身體健康的一大根源，研究表明，大部分老年患者的心理衰竭、心肌梗塞等都是由于心腦血管方面的疾病引發(fā)的，所以說老年人群重視高血壓的預(yù)防和治療是非常必要的。

關(guān)鍵詞 高血壓；常用藥物；治療方法；

就目前數(shù)據(jù)顯示，大約有百分之四十的老年人患有高血壓，這一居高臨下的數(shù)字極大的威脅著老年人的健康狀況，幫助老年人正確認(rèn)識疾病、學(xué)會急救措施是有效防止高血壓引發(fā)的并發(fā)癥的重要手段。高血壓的治療是終生的，即使血壓控制在了理想的范圍內(nèi)，降壓治療也不可停止，這樣才能預(yù)防那些潛在的危險(xiǎn)的并發(fā)癥。高血壓一經(jīng)確診，則血壓應(yīng)盡量控制在正常范圍內(nèi)。年輕、輕度的患者血壓控制在135/85mmHg 以下， 老年患者控制在140/90mmHg; 糖尿病或腎病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg 以下，單純收縮壓升高者也應(yīng)將收縮壓控制在140mmHg 以下。在此我們將針對高血壓常見藥物和治療方法進(jìn)行簡單的敘述。

1 高血壓常用藥物

目前我國常用的降壓藥主要有六大類：利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及α受體阻滯劑。 高血壓的癥狀主要有眼花、頭昏、頭痛等，在實(shí)際治療過程中一種藥物的治療效果往往不是很明顯，所以聯(lián)合用藥是高血壓治療中常見的一種方法，其中二聯(lián)的處方藥較為常見，符合高血壓治療的小劑量原則，而兩種藥物的服用，需要依據(jù)相關(guān)醫(yī)藥理論和法律規(guī)范，醫(yī)師在用藥時要特別注意。

2 高血壓治療方法

2.1 治療原則

積極有效的治療是克服高血壓、降低健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，因?yàn)楦哐獕捍蠖喽际浅赡耆嘶蛘呃夏耆嘶颊撸S著年齡的增大，身體的各項(xiàng)器官在逐漸衰退，心血器官也不例外，在治療過程中，要嚴(yán)格遵守以下一點(diǎn)原則：首先是在治療過程中，對患者進(jìn)行全程監(jiān)督，密切關(guān)注血壓的升降情況；其次是在開降壓藥時，要遵守小劑量原則，并結(jié)合實(shí)際情況如患者在服藥后的生理反應(yīng)等，在身體允許的范圍內(nèi)適當(dāng)調(diào)整服用量；再次就是在治療中要重視并發(fā)癥的解決，如患病率較高的糖尿病、脂肪肝、腸胃不適等，最后就是不同患者對不同藥物有不同的癥狀，要根據(jù)患者的自身情況，對抗高血壓藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，必要時可以采取兩種藥劑配合治療。

2.2 藥物治療方法

上述文字中簡單提到了高血壓治療中涉及到的藥物名稱，在醫(yī)治患者時，主要采用單種藥物和聯(lián)合藥物這兩種方法。首先單種藥物治療中，鈣通道阻滯劑是應(yīng)用較多的，由于其效果平穩(wěn)、價格優(yōu)惠不僅能在一定程度上利尿還具有改善腎微循環(huán)的作用和幫助治療糖尿病的作用，因此應(yīng)用范圍很廣、并受到醫(yī)師和患者的青睞；而受體阻滯劑位居其次，其優(yōu)點(diǎn)是藥性穩(wěn)定、持久性強(qiáng)，特別適用于中老年人，在降低心血管疾病并發(fā)率和腦卒上有很大作用，在治療高血壓和心絞痛中扮演著重要角色；而血管緊張素受體拮抗劑 ，它是唯一一個具有六種強(qiáng)適應(yīng)癥的一線治療高血壓的藥物，但是其價格相對較高，很多患者難以長期服用，所以其應(yīng)用范圍并不是很廣。

由于單種藥物很難實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的治療效果，因此采用聯(lián)合用藥也是治療的重要方法。推薦的聯(lián)合方案如下：

（1）尿劑+ACEI 或AT。

（2）利尿劑+β 受體阻斷劑或α 受體阻斷劑。

（3）鈣拮抗劑+ACEI。

（4）拮抗劑+α 受體阻斷劑。

（5）氫吡啶類鈣拮抗劑+ 非二氫吡啶類鈣拮抗劑。

（6）氫吡啶類+β 受體阻斷劑。

（7）拮抗劑+ACEI+ 利尿劑。

（8）ACEI+ 鈣拮抗劑+ 利尿劑+α 受體阻斷劑。

部分藥物搭配使用不僅可以將相對減少治療費(fèi)用，而且治療效果明顯，降低副作用的出現(xiàn)率。聯(lián)合用藥最重要的就是避免出現(xiàn)藥物反應(yīng)而產(chǎn)生不良反應(yīng)，危及患者的生命健康，這要求我們要加快聯(lián)合藥物的研究步伐，得出最安全、最全面的高血壓聯(lián)合用藥規(guī)范。

2.3 非藥物治療方法

非藥物治療方法主要就是利用除藥物之外的其他手段輔助治療，常用的方法主要有以下幾種。

（1）第一種就是體重控制。

（2）第二種就是飲食控制。

（3）第三種就是加強(qiáng)體育鍛煉。

（4）第四種就是心理輔助治療。

3 結(jié)束語

隨著年齡的增加，老年人的身體會很容易收到病魔的侵害，而高血壓作為最常見的一種老年疾病，時刻威脅著患者的身體健康，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)很多老年人都是天天服用抗高血壓藥物的，這些藥物作為患者的救命稻草，到底該如何正確服用，才能最大程度上發(fā)揮其功效和作用已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界迫在眉睫要解決的問題，在此我對常見的治療藥物進(jìn)行了簡單的概括，并針對高血壓治療原則和治療方法，進(jìn)行了整體論述，希望能夠?yàn)楦魑煌侍峁┮欢ɡ碚搸椭?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 席天陽. 美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓病的療效分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程,2014(05).

[2] 潘巧波. 我院門診抗高血壓藥處方用藥分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014(05).

第4篇

[關(guān)鍵詞]內(nèi)容提要 前輔文 加工

[中圖分類號]G232 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2013） 02-0043-02

內(nèi)容提要是圖書的前輔文，由主要內(nèi)容、特點(diǎn)、讀者對象三部分構(gòu)成[1]，其作用是讓讀者在最短的時間內(nèi)了解圖書的內(nèi)容特點(diǎn)與重要性，激發(fā)閱讀欲望，故要求用詞確切、高度概括。人民軍醫(yī)出版社余滿松強(qiáng)調(diào)，內(nèi)容提要不要與前言雷同，不要與目錄重復(fù)。然而，筆者在圖書加工過程中，甚至在許多已出版的醫(yī)學(xué)圖書中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容提要往往與上述要求相去甚遠(yuǎn)。筆者總結(jié)了內(nèi)容提要撰寫存在的四個問題，希望引起編輯同仁的注意。

1 內(nèi)容提要撰寫存在的四個問題

1.1 與前言雷同

內(nèi)容提要和前言均是圖書的前輔文，它們之間相互聯(lián)系，又相對獨(dú)立。內(nèi)容提要介紹的是書稿的核心內(nèi)容，前言介紹成書背景、寫作目的、內(nèi)容特色、編排特點(diǎn)，對編寫人員表示感謝等[2]。兩者相輔相成，不能重復(fù)。但很多書的內(nèi)容提要和前言存在雷同現(xiàn)象，這不但浪費(fèi)版面，將相同的內(nèi)容在書的不同部分重復(fù)呈現(xiàn)給讀者，也使內(nèi)容提要失去了應(yīng)有的價值。

1.2 與目錄重復(fù)

人們了解一本書，一般從內(nèi)容提要開始。如果內(nèi)容提要寫得好，能夠瞬間打動讀者[3]，他就會繼續(xù)往下瀏覽，此書就有可能實(shí)現(xiàn)市場價值。如果內(nèi)容提要寫得不好，與目錄重復(fù)，那么對整本書來說，內(nèi)容提要非但不能成為點(diǎn)睛之筆，反而無異于畫蛇添足，甚至影響此書的銷售。內(nèi)容提要強(qiáng)調(diào)的是要點(diǎn)，是目錄中關(guān)鍵詞的高度濃縮和編接[4]；目錄是給讀者提供內(nèi)容清單，是書稿結(jié)構(gòu)層次和主要內(nèi)容的反映，它的功能是便于讀者查詢，使讀者在較短時間內(nèi)了解書稿的全貌[5]。由此看來，內(nèi)容提要和目錄的作用是不同的，不能混為一談。

1.3 措詞空洞、籠統(tǒng)

很多書的內(nèi)容提要在特色的介紹上顯得空洞、籠統(tǒng)，甚至是多書一面，比如比較常見的字樣“本書內(nèi)容翔實(shí)、科學(xué)”“圖文并茂”“詳盡闡述了某某病的治療方法”等。“本書內(nèi)容翔實(shí)、科學(xué)”對于任何一本科技圖書都是適用的，換言之，這句話是廢話。因?yàn)槿魏我槐究萍紙D書的內(nèi)容必須翔實(shí)、科學(xué)，這是科技圖書出版的基本要求，否則就失去出版的意義。同樣，“圖文并茂”對任何一本有圖的圖書都適用，也不能體現(xiàn)該書的特色。“詳盡闡述了某某病的治療方法”這句話也顯得很空，并沒有說明是從哪些方面進(jìn)行闡述，是怎樣的治療方法，沒有給讀者提供實(shí)質(zhì)性信息。

1.4 表述繁瑣

內(nèi)容提要的意義在于供讀者和發(fā)行機(jī)構(gòu)在選購或預(yù)訂書籍時參考，并作為圖書館儲存圖書的信息資料，一般來說， 300字左右足矣。內(nèi)容提要強(qiáng)調(diào)短小精悍，能在瞬間抓住讀者的眼球。可以說，要求字字珠璣，恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)該書的特色。如果寫得過于繁瑣，就會使讀者產(chǎn)生厭煩心理，產(chǎn)生不了閱讀興趣，從而也就會使內(nèi)容提要失去存在的意義。

2 兩個實(shí)例分析

2.1 實(shí)例一

前言內(nèi)容節(jié)選：

正文部分包括常見17種癌癥，重點(diǎn)介紹各種癌癥的易感高危人群，病理、診斷、檢查和西醫(yī)治療手段；針對各種癌癥的特殊性，介紹了特殊的檢查和處理辦法；由于中醫(yī)在癌癥治療中的特殊地位，補(bǔ)充了中醫(yī)藥治療方法；同時有針對性地介紹了心理護(hù)理、飲食營養(yǎng)、家屬護(hù)理等輔助治療方面的內(nèi)容；在每章后盡可能多地為讀者介紹一些治療該癌癥的新技術(shù)和新思路。

原內(nèi)容提要：

本書在緒論里強(qiáng)調(diào)了改變不良生活方式、早查早治、預(yù)防惡性腫瘤的重要性以及治療癌癥的原則和常用方法手段，并指出不規(guī)范過度治療和治療不足的問題。正文包括常見17種癌癥的治療方法，重點(diǎn)介紹各種癌癥的易感高危人群、病理、診斷、檢查和西醫(yī)治療手段；針對各種癌癥的特殊性，介紹了對該癌癥的特殊檢查和處理辦法；由于中醫(yī)在癌癥治療中的特殊地位，補(bǔ)充了中醫(yī)藥治療的內(nèi)容；同時有針對性地介紹心理護(hù)理、飲食營養(yǎng)、家庭護(hù)理等輔助治療方面的內(nèi)容；在每章最后盡可能多地為讀者介紹治療該癌癥的新技術(shù)和新思路。本書適合廣大基層醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患者及患者家屬參考使用。

將上面的前言與內(nèi)容提要進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容提要存在三方面的問題：與前言雷同；繁瑣，用詞不能高度概括；缺少內(nèi)容提要三要素之一：特點(diǎn)。筆者在通讀全書后，將內(nèi)容提要修改如下：

編者從發(fā)病概況及易患高危人群、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)藥治療、患者飲食和保健的角度系統(tǒng)介紹了鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等17種癌癥的常規(guī)診療原則與方法，強(qiáng)調(diào)了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性，并根據(jù)每種癌癥的特點(diǎn)分析其誘因及注意事項(xiàng)。本書適合廣大基層醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患者及其家屬閱讀參考。

2.2 實(shí)例二

原內(nèi)容提要：

讓每個人都掌握醫(yī)學(xué)知識、成為醫(yī)生不現(xiàn)實(shí)。那么，如何讓一個身體不適，又不懂得醫(yī)學(xué)知識的讀者，快速掌握自我治療的方法？本書給出了答案，內(nèi)容涉及中醫(yī)臟腑病機(jī)及穴位治療、人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識、穴位按摩強(qiáng)身健體、常見骨傷的穴位按摩、常見內(nèi)科疾病的穴位按摩、常見婦科疾病的穴位按摩、常見兒科疾病的穴位按摩、常見五官疾病的穴位按摩、其他常見疾病的穴位按摩、日常保健穴位按摩及常用穴位速查，并附有操作手法示意圖123幅。突出特點(diǎn)是自我按摩治病一看就會，對于那些繁雜的醫(yī)學(xué)概念和常見病按摩的實(shí)際手法操作技術(shù)，用順口溜的形式進(jìn)行推介，讓讀者產(chǎn)生深刻的記憶，讀者可按書中介紹的方法進(jìn)行自我按摩或由家人幫助按摩，以達(dá)到治病、防病、健身的目的。本書是個人、家庭自用的貼身必備讀本，適用于缺乏醫(yī)學(xué)知識的廣大初學(xué)按摩的讀者。

該內(nèi)容提要最突出的問題是：內(nèi)容繁瑣，不能高度概括；與目錄重復(fù)。修改后如下：

編者以順口溜的形式，介紹了一些常見病的按摩治療方法。內(nèi)容主要涉及骨科、內(nèi)科、婦科、兒科、五官科和其他常見病的穴位按摩治療，以及日常保健穴位按摩。附有操作手法示意圖123幅及常用穴位速查。本書的突出特點(diǎn)是順口溜便于記憶，讀者根據(jù)示意圖自我按摩治病一看就會，適用于缺乏醫(yī)學(xué)知識的初學(xué)按摩的廣大讀者閱讀參考。

3 總 結(jié)

分析出現(xiàn)上述問題的原因：一是策劃編輯本身不懂內(nèi)容提要的撰寫要求，所以在組稿時不能正確地指導(dǎo)作者；二是文字編輯由于自身水平的限制，對不合要求的內(nèi)容提要不能很好地加工，又不能向作者提出合理的退修建議，致使一些內(nèi)容提要不合要求的書稿出版。所以，無論是策劃編輯還是文字編輯，都應(yīng)該加強(qiáng)編校業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，與作者有效地溝通，提高內(nèi)容提要的編寫水平。

注 釋

[1]李晨.人民軍醫(yī)出版社圖書編輯規(guī)范與編排格式（第3版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005

[2]黃栩兵.醫(yī)學(xué)論文與書稿編寫技巧（第2版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011

[3]武亞雯.“小題”也要“大做”：撰寫書籍“內(nèi)容提要”ABC[J].科技與出版，2005（1）：55-56

[4]彭路路.“內(nèi)容提要”：書籍的心靈之窗[J].出版發(fā)行研究，2002（10）：35-36

第5篇

義。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌　介入治療　觀察與護(hù)理

原發(fā)性肝細(xì)胞癌在我國是一種常見的惡性腫瘤。目前， 肝癌首選治療方法仍是手術(shù)切除， 但患者早期常無癥狀， 經(jīng)發(fā)現(xiàn)時多已至中晚期， 能手術(shù)切除者僅占10%-15%[1] 。近年來， 肝癌的介入治療已獲得令人鼓舞的療效， 并逐漸成為非手術(shù)治療中最有效且最成熟的一種治療方法[2] 。但介入治療是一種有創(chuàng)性治療手段，對介入術(shù)后病人進(jìn)行認(rèn)真觀察和精心護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，可有效提高病人活質(zhì)量，延長病人生存期。

1　臨床資料與方法

1.1臨床資料 2008年3至2010年10月經(jīng)影像、實(shí)驗(yàn)室檢查或穿刺病理證實(shí)為原發(fā)性肝癌患者35例，男22例，女13例，年齡29-76歲，平均年齡53歲；其中上腹痛者31例，體檢發(fā)現(xiàn)4例。

1.2治療方法 采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮穿刺股動脈插管至肝固有動脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影。將導(dǎo)管超選至腫瘤供血動脈，進(jìn)行灌注化療及栓塞（T A CE）治療。常用化療藥物有：絲裂霉素、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶等。栓塞劑為碘化鈉、明膠海綿或栓塞顆粒，TACE完畢后拔管加壓包扎。

1.3并發(fā)癥 T A C E術(shù)后常見并發(fā)癥包括發(fā)熱、上腹脹痛、惡心、嘔吐、、轉(zhuǎn)氨酶升高、穿刺部位出血及血腫等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生腫瘤破裂出血、肝膿腫以及肝腎功能衰竭甚至異位栓塞等。本組病例均出現(xiàn)了不同程度的常見并發(fā)癥。其中發(fā)熱31例（37.30°C -39.20°C），上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，肝功能損害18例，穿刺部位出血、血腫1例。

2　臨床護(hù)理

2.1發(fā)熱　主要由于T A C E術(shù)后組織壞死導(dǎo)致的吸收熱，體溫一般在38．5℃以下，3至5天可自行緩解。個別發(fā)熱達(dá)39℃ 以上的，可酌情物理降溫或使用退熱劑等措施，及時補(bǔ)充水分。本組發(fā)生31例，1例體溫達(dá)39.20°C，予以物理降溫處理，余30例體溫均在39℃以下，未予特殊處理，囑患者臥床休息適量飲水。給予高營養(yǎng)、清淡飲食，使患者順利渡過發(fā)熱期。 轉(zhuǎn)貼于

2.2胃腸道反應(yīng)　常見的胃腸道反應(yīng)癥狀為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、納差、呃逆等，是因化療藥物的毒副作用、術(shù)中牽拉、栓塞劑反流進(jìn)入胃和十二指腸的供血動脈等引起迷走神經(jīng)反射性興奮以及栓塞造成組織缺血、水腫、壞死，肝臟體積增大牽拉包膜而引起。一般2—3天可緩解，本組發(fā)生上腹脹痛30例，惡心、嘔吐22例，呃逆2例。對于腹痛不能耐受者給予肌肉注射強(qiáng)痛定或杜冷丁100mg。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物。嘔吐比較嚴(yán)重的患者暫時禁食，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，并肌肉注射滅吐靈10m g。本組出現(xiàn)上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，均于上述處理后緩解。

2.3肝功能損害　因化療藥物不良反應(yīng)及使用栓塞劑引起大量癌細(xì)胞及部分肝細(xì)胞壞死所致，本組發(fā)生18例。術(shù)后除給予保肝、水化、堿化尿液等處理，還應(yīng)鼓勵患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒物隨尿液排出。定時監(jiān)測肝腎功能，及時向患者解釋發(fā)生的原因并給以心理安慰，疏導(dǎo)其緊張恐懼的心理，使其以積極的態(tài)度配合治療。

2.4穿刺部位出血及血腫　患者凝血功能差、術(shù)中反復(fù)插管、肝素用量過大、拔管后對穿刺點(diǎn)壓迫不當(dāng)、術(shù)后穿刺側(cè)肢體過早屈曲活動均可引起。術(shù)后拔除導(dǎo)管按壓時間穿刺點(diǎn)15分鐘，穿刺處加壓包扎，砂袋加壓6-8小時。術(shù)后囑患者臥床休息，穿刺側(cè)肢體平伸、制動24小時，密切觀察穿刺部位有無滲血、出血及皮下血腫形成，并觀察穿刺側(cè)下肢皮膚溫度、顏色、感覺、足背動脈搏動及末梢循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。本組1例因患者過早下床活動引起穿刺點(diǎn)血腫。

3　討論

介入治療在肝癌的綜合治療中具有舉足輕重的作用，是首選的非手術(shù)治療方法[3]。肝癌的介入治療一般指在影像學(xué)方法直視或引導(dǎo)下的非手術(shù)局部治療，主要包括放射介入和超聲介入。對于不能根治切除的肝癌，首選的非手術(shù)治療方法即為肝動脈化療栓塞，其是利用介入放射學(xué)進(jìn)行肝動脈灌注化療藥物和血管栓塞，阻斷腫瘤血供使癌體嚴(yán)重缺血壞死而縮小，達(dá)到臨床治療肝癌的目的，這是目前臨床治療中晚期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療首選方法。隨著介入放射學(xué)的迅速發(fā)展，對中、晚期原發(fā)性肝癌和不愿手術(shù)的患者，行肝動脈灌注和肝動脈栓塞化療的效果已經(jīng)被確認(rèn)，是肝癌治療中效果最好的方法之一。但治療成功與否，離不開護(hù)理人員的密切配合。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，護(hù)理人員除了對患者進(jìn)行精心的術(shù)前準(zhǔn)備，適宜心理疏導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，還要充分了解介入術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生原因和護(hù)理方法，以便及時采取有效的護(hù)理干預(yù)，有利于減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有效地保障了介入治療的順利進(jìn)行，對介入治療的臨床治療效果及預(yù)后起到非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] Wu MC，Chen H. Hepatectomy for Primary Liver Cancer in 1102 Cases [J].Asia J

Surg，1994，17(1):14.

第6篇

關(guān)鍵詞：犬貓；腫瘤性疾病；病因；臨床診斷；治療

中圖分類號：S858.292；S858.293 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）05-0023-01

養(yǎng)寵物已經(jīng)成為人們擺脫孤獨(dú)、寂寞等負(fù)面心理狀態(tài)的一種重要手段。隨著飼養(yǎng)寵物時間的不斷延長，人們與寵物之間的感情牽絆將變得越來越深。除了壽命之外，腫瘤性疾病逐漸發(fā)展為引發(fā)伴侶動物死亡的重要原因之一。當(dāng)寵物患上腫瘤性疾病時，主人的正常工作、生活都會受到一定影響。這種變化對犬貓腫瘤性疾病的診療提出了較高的要求。

1 病因

1.1 慢性炎癥病因

就犬貓這兩種常見的伴侶動物而言，慢性炎癥的出現(xiàn)會對腫瘤的發(fā)生、擴(kuò)散等產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用。

1.2 遺傳病因

研究表明，腫瘤性疾病的發(fā)作與犬貓的品種具有一定的關(guān)系。例如，伯恩山犬惡性組織細(xì)胞增多癥的發(fā)病率較高；德國牧羊犬的血管肉瘤發(fā)病率可達(dá)50%以上[1]。與犬貓腫瘤性疾病的其他病因相比，遺傳病因具有不可控的特點(diǎn)。

1.3 致癌因素病因

能夠引發(fā)犬貓腫瘤性疾病的因素主要包含紫外、低纖維高脂肪的貓糧、狗糧、貓免疫缺陷病毒、骨肉瘤等。

2 臨床診斷

2.1 細(xì)胞學(xué)診斷方法

這種臨床診斷方法以犬貓的細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)為基本檢查對象。與其他臨床診斷方法相比，細(xì)胞學(xué)檢查方法能夠更快地獲知腫瘤性疾病的檢查結(jié)果，且所需成本相對較低。

在中國，當(dāng)前犬貓的細(xì)胞學(xué)臨床診斷檢查常用的采樣方式主要包含壓片取樣、細(xì)針穿刺等。在實(shí)際診斷工作中，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇對犬貓的靜脈血、尿液以及骨髓等進(jìn)行采樣。

2.2 影像學(xué)檢查方法

2.2.1 CT檢查法 在犬貓這兩種伴侶動物中，CT影像學(xué)檢查法通常被應(yīng)用在腫瘤血容量診斷、軟組織肉瘤診斷、動物肺部、顱內(nèi)等器官中出現(xiàn)的腫瘤。獸醫(yī)可以根據(jù)CT影像資料作出合理的判斷，并提出有針對性的治療方案。

2.2.2 X射線檢查方法 臨床經(jīng)驗(yàn)表明，X射線檢查方法在犬貓骨腫瘤疾病診斷中的準(zhǔn)確率較高。在診斷過程中，獸醫(yī)可以通過犬貓的X射線影像資料判斷其身體各個器官中腫瘤的邊界、腫瘤是否出現(xiàn)向肺部、淋巴結(jié)等部分的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移[2]。與其他臨床診斷方法相比，X射線影像學(xué)檢查方法的劣勢在于：其影像學(xué)資料中很容易出現(xiàn)陰影重疊問題。這種問題的出現(xiàn)會對獸醫(yī)的診斷產(chǎn)生一定的干擾。

2.3 分子診斷方法

犬貓作為生活中最常見的兩種伴侶動物，其身體健康狀況會對人們的情緒狀態(tài)產(chǎn)生直接影響。隨著這兩種伴侶動物地位的不斷提升，獸醫(yī)癌癥臨床診斷研究與技術(shù)的發(fā)展速度變得越來越快。當(dāng)前獸醫(yī)臨床診斷中的分子診斷對象主要包含蛋白質(zhì)大分子、DNA分子、RNA分子3種。就蛋白質(zhì)分子而言，臨床得到廣泛應(yīng)用的診斷方法主要包含蛋白質(zhì)組學(xué)方法、免疫組織化學(xué)診斷方法等；就DNA分子而言，臨床中應(yīng)用的診斷方法主要包含SNP技術(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)方法等[3]。

3 治療方法

3.1 放射治療方法

這種治療方法是指通過對犬貓腫瘤產(chǎn)生位置照射放射線的方式，實(shí)現(xiàn)控制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的目的。當(dāng)前獸醫(yī)臨床治療中多用這種方法治療犬貓神經(jīng)組織以及軟組織結(jié)構(gòu)中的腫瘤性疾病。

3.2 手術(shù)治療方法

手術(shù)治療方法是指根據(jù)診斷結(jié)果對犬貓腫瘤進(jìn)行切除手術(shù)，改善犬貓健康狀況的一種治療方法。這種治療方法適用于犬貓實(shí)體瘤的治療。由于獸醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)性等因素的影響，患有腫瘤性疾病的犬貓?jiān)诮邮苁中g(shù)治療之后，可能會產(chǎn)生傷口感染、腫瘤擴(kuò)散等不良問題[4]。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，診斷、治療犬貓腫瘤性疾病的方法變得越來越多。當(dāng)前獸醫(yī)臨床應(yīng)用的診斷方法主要包含影像學(xué)診斷方法、分子診斷方法、細(xì)胞學(xué)診斷方法等。而就犬貓腫瘤性疾病的治療而言，臨床中已經(jīng)取得一定成效的治療方法主要包含放射治療方法、手術(shù)治療方法等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 饒群陽，徐基平，劉成高.陽和湯治療惡性腫瘤性疾病的臨床研討[J].光明中醫(yī)，2012（3）：467-468.

[2] 李 慧，林德貴.犬貓腫瘤性疾病的臨床研究和診療進(jìn)展[A].中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會小動物醫(yī)學(xué)分會第四次學(xué)術(shù)研討會、中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會獸醫(yī)外科學(xué)分會第十六次學(xué)術(shù)研討會論文集（2）[C].中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會小動物醫(yī)學(xué)分會、中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會獸醫(yī)外科學(xué)分會：2009.5.

第7篇

果明顯， 作為較好的治療胃炎的治療方案， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿莫西林；果膠鉍；胃炎

胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱 ， 可分為急性胃炎和慢性胃炎兩大類 ， 是一種常見病 ， 急性胃炎發(fā)病癥狀多表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、消化道出血等， 慢性胃炎病程較長 ， 癥狀不明顯 ， 多以飯后飽脹、泛酸、消化不良和無規(guī)律腹痛為表現(xiàn)形式。本文觀察了 80例阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果 ， 這種治療方法對于胃炎頗有成效 ， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于 2012年 1月至 2012年 12月由江蘇省宜興市官林醫(yī)院門診收治并且確診為胃炎患者 80例 ，隨機(jī)分成兩組 ， 其胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合行業(yè)學(xué)會制定標(biāo)準(zhǔn) ， 也就是中華醫(yī)學(xué)會消化病協(xié)會制定的胃炎標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組40例， 男 30例， 女 10例。對照組 40例， 男 31例， 女 9例。兩組平均年齡為 41歲 ，治療前經(jīng)過血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)和肝功能、腎功能檢查 ，兩組患者年齡、性別、病史特點(diǎn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05），具有可比性。治療過程記錄癥狀改善情況 ， 治療時間為 72 h， 72 h后再接受診療前的一系列檢查。

1. 2 方法 觀察組 ， 采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療方法 ， 其中阿莫西林服用方法 3次/d， 每次餐前 30 min服用 ， 0.5 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次 /d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。對照組采用克拉霉素和果膠鉍治療方法， 其中克拉霉素服用方法 ， 2次/d， 早晚服用 ， 0.25 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次/d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。治療結(jié)束后， 統(tǒng)計(jì)治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評價以胃鏡和胃黏膜組織檢查為依據(jù) ， 痊愈是指通過治療后相關(guān)胃炎臨床癥狀完全消失或是基本消失 ， 胃黏膜病灶消失；有效是指通過治療癥狀明顯減輕 ， 胃黏膜病灶縮小達(dá) 1/2以上；無效是指通過治療其臨床癥狀和胃黏膜病灶并無變化， 甚至反應(yīng)加重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0軟件處理 ， 計(jì)量資料以 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗(yàn) ， 計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn) ， P

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療方案、觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ， （ P

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升 ，有針對性的診療方案在臨床醫(yī)學(xué)中就顯得更為重要 ，經(jīng)過研究 ，胃炎中的 Hp （幽門螺桿菌 ）對于胃炎的發(fā)病有很大關(guān)系 ， Hp可以合成一種蛋白水解和脂解活性酶 ，從而引發(fā)胃黏膜的脂質(zhì)降解和過度水解 ， 從而崩解胃黏膜的結(jié)構(gòu) ， 破壞胃黏膜和十二指腸黏膜的屏障 ，從而引發(fā)炎癥、潰瘍等等胃部疾病。膠體果膠鉍正是能有效殺死 Hp的重要新型膠態(tài)鉍劑 ，而且膠體果膠鉍對于減輕胃黏膜負(fù)擔(dān)和炎癥程度 ，減輕患者胃炎癥狀的效果也是十分有效的 ，它的使用對于受損細(xì)胞的修復(fù)也有一定保護(hù)作用 ， 可以說是殺菌、愈合和保護(hù) ， 很多功效促進(jìn)胃炎愈合。由于胃病 ，尤其是慢性胃炎可以說其治愈是較難的 ， 不僅和治療有關(guān)系 ， 患者康復(fù)后的生活狀態(tài)等等都有影響 ， 因此除了要選用有效的治療方法外 ， 還要摒棄不良生活習(xí)慣 ，緩解心理壓力 ，為自己塑造一個健康的生活計(jì)劃 ，也才能更好的防范疾病的發(fā)生。

綜上所述 ， 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的療效顯著 ， 其治療痊愈率和治療總有效率均高于常見診療方法 ， 值得廣泛臨床推廣， 以為飽受胃炎影響的患者帶去更多的福音。

第8篇

【關(guān)鍵詞】

慢性乙肝；治療；效果；觀察

作者單位：546100廣西來賓市人民醫(yī)院感染科

大量臨床資料顯示［1］近年來我國慢性乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢且已經(jīng)成為乙肝大國，例如我國乙肝患者已愈3000萬、乙肝病毒攜帶者已于1.2億；由于慢性乙肝具有起病隱匿、遷延難愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，所以對患者生活質(zhì)量造成極大影響、一旦該病治療不及時或是不得當(dāng)，慢性乙肝極易發(fā)展為肝硬化致使患者死亡，所以作者本次對慢性乙肝的臨床治療效果進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合《病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］的患者共計(jì)60例且均為首次發(fā)病，同時對具有以下情況者給予排除：其他類型肝炎者、肝腎功能存在嚴(yán)重?fù)p傷者、3個月內(nèi)服用過抗病毒藥物、類固醇藥物及免疫增強(qiáng)或抑制藥物者、妊娠和哺乳期者。60例研究對象中男34例，女26例，年齡20~58歲，平均(42.00±1.00)歲，病程3個月至2年、平均(1.00±0.50)年。同時所有研究對象家屬均簽署本次研究知情同意書。

1.2 觀察方法

由專人負(fù)責(zé)對60例慢性乙肝患者姓名、性別、病程、伴隨疾病、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查和治療方法及其效果等項(xiàng)目進(jìn)行觀察、數(shù)據(jù)記錄、整理、統(tǒng)計(jì)，最后對其數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 治療方法

本次治療采取慢性乙肝知識健康教育、心理問題疏導(dǎo)、藥物治療(例如營養(yǎng)支持、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，可給予阿托莫蘭1.2 g、肌苷、輔酶A、ATP，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干擾素300萬U隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服)等綜合性治療方法。

1.4 慢性乙肝治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分類［3］①臨床顯效：癥狀、體征均消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變或是縮小、無壓痛和叩擊痛，肝功得以恢復(fù)正常，定量血清HBV-DNA

生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)［4］：參考消化病生活質(zhì)量指數(shù)，包括患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活及社會活動、心理情緒狀態(tài)等項(xiàng)目共計(jì)144分，其中正常人群評分為121.5~127.5分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次所觀察到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，其中P

2 結(jié)果

2.1 60例慢性乙肝患者臨床治療效果見表1所示。

60例慢性乙肝患者經(jīng)過積極治療后總有效率達(dá)88.33％、無效率達(dá)11.67％，兩者相比χ2=14.03、P

2.2 60例慢性乙肝患者治療前后生活質(zhì)量對比結(jié)果見表2所示。

60例慢性乙肝患者治療前總分平均為(98±2)分、治療后為(120±3)分，二者相比P

3 討論

慢性乙肝作為一種較為常見的傳染病，其發(fā)生是［5］由于乙型肝炎病毒持續(xù)不斷的感染而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)慢性炎癥性壞死，因此，對于該病應(yīng)早期給予合理、有效的治療，例如抗病毒治療、免疫治療等，所以為了進(jìn)一步提高慢性乙肝治療效果、改善患者生活質(zhì)量，我們本次對60例慢性乙肝患者實(shí)施了相應(yīng)治療措施，從表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知本次治療總有效率達(dá)到88.33％且表2中60例慢性乙肝患者生活質(zhì)量的提高也從另一方面印證了本次治療方法的有效性及可行性。究其原因，現(xiàn)分析如下：慢性乙肝知識健康教育：通過板報(bào)、多媒體及講座等多種形式對此類患者講解乙肝發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)理、治療方法和預(yù)后等相關(guān)知識，教育患者如何更好的接受治療；心理問題疏導(dǎo)，慢性乙肝患者由于疾病影響，多存在抑郁、恐懼和緊張不安等不良情緒而嚴(yán)重的影響了患者治療效果，因此，我們除了加強(qiáng)以上乙肝相關(guān)知識的教育外，同時根據(jù)患者心理情況分別給予相應(yīng)疏導(dǎo)措施，例如緊張者應(yīng)與之多溝通、多講解成功治療的事例樹立其自信心而幫助患者渡過精神上的難關(guān)，從而使之更加配合治療；除了上述治療措施外，對于慢性乙肝患者更加重要的治療方法是藥物治療，包括營養(yǎng)支持、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，例如我們本次所選取的肌苷、輔酶A、ATP、阿托莫蘭、甘草酸二胺及干擾素，其中的干擾素具有間接性、廣譜性、相對種屬特異性和選擇性的特征，能夠有效的抑制病毒復(fù)制、抗細(xì)胞分裂和調(diào)節(jié)免疫等。因此，對于慢性乙肝的治療應(yīng)采取綜合性治療方法方能提高臨床療效、較大的改善患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉盈海,趙天瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝50例臨床觀察.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2009,6(4)：285.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會肝病學(xué)分會.病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2001,11(1)：56-60.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)會.慢性乙型肝炎防治指南,2005,12:10.

第9篇

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌；肝切除術(shù)；射頻消融；經(jīng)肝動脈化療栓塞；生活質(zhì)量

原發(fā)性肝癌（primary liver cancer，PLC）是世界第五大常見惡性腫瘤。隨著肝癌外科的成熟和發(fā)展，肝癌的治療方法和手段日漸豐富。雖然肝切除術(shù)和肝移植仍然是肝癌患者治療的主要方法，但微創(chuàng)治療、經(jīng)皮肝動脈化療栓塞等技術(shù)方法，作為手術(shù)治療的重要補(bǔ)充，也得到了較廣泛的應(yīng)用1。生活質(zhì)量（QOL）是指與健康有關(guān)的，包括生物醫(yī)學(xué)和社會心理等內(nèi)容的集合概念。其主要內(nèi)容應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會人際關(guān)系和精神健康。評估肝癌患者的治療護(hù)理效果也從過去注重改善軀體癥狀發(fā)展為重視提高患者的生活質(zhì)量2。通過臨床觀察研究，筆者認(rèn)為，不同治療方案的選擇對原發(fā)性患者生活質(zhì)量的影響差別很大，由此也直接影響到遠(yuǎn)期治療效果。

1 對 象

選擇2009—2011年期間確診為原發(fā)性肝癌患者58例作為研究對象。年齡在40—65歲之間，男性38例，女性20例。平均年齡51歲。

2 方 法

設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、既往治療治療情況等，收集資料后運(yùn)用生活質(zhì)量測評表進(jìn)行測定。

3 結(jié) 果

3.1 一般情況比較 對58例肝癌患者進(jìn)行一般資料調(diào)查，對資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，顯示三組具有可比性。

3.2 治療前后生活質(zhì)量比較

3.2.1 軀體感覺 術(shù)后1月時，PRFA組患者恢復(fù)最好，TACE組次之，但二者均優(yōu)于手術(shù)組。

3.2.2 心理反應(yīng) 由于醫(yī)師護(hù)士術(shù)前會與對患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，所以PRFA組及TACE組患者對治療的擔(dān)心較輕，而致其心理功能評分較高。術(shù)后，患者都會經(jīng)歷手術(shù)治療引起的心理應(yīng)激反應(yīng)，短時間內(nèi)會有情緒的波動，但隨著軀體功能的逐漸恢復(fù)，心理功能也會逐步恢復(fù)。

3.2.3 社會生活角色 PRFA組及TACE組患者均優(yōu)于手術(shù)組。

3.2.4 術(shù)后時間 無論是手術(shù)切除微創(chuàng)治療，隨著術(shù)后時間的延長，其生活質(zhì)量均會明顯提高，說明這3種治療方案在延長患者生命期限的同時，也能明顯提高其生活質(zhì)量。

4 討 論

肝癌是嚴(yán)重危及健康和生命的惡性腫瘤。嚴(yán)格地講，目前還沒有一種治療方法有絕對把握治愈各類肝癌。因此，治療方法的選擇很重要，了解各種治療方法的適應(yīng)證，對作出正確的判斷十分必要。

4.1 手術(shù)切除

4.1.1 適應(yīng)證 手術(shù)切除仍是目前肝癌治療的首選方法。適應(yīng)證：①早期肝癌（單發(fā)病灶、直徑

4.1.2 生活質(zhì)量評價 肝癌患者多數(shù)有慢性肝病史，全身狀況較差，肝癌切除手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者恢復(fù)慢，加之患者對手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼心理，使得生活質(zhì)量測評結(jié)果略差。有研究表明，患者術(shù)前對手術(shù)期望越符合實(shí)際，對手術(shù)基本過程越了解，術(shù)后生活質(zhì)量提高就越多，術(shù)后恢復(fù)也越快，3患者的生活滿意度也逐漸提高。因此，通過生活質(zhì)量評定，分析出患者主要問題并進(jìn)行個性化重點(diǎn)干預(yù)，使患者以良好的心理、生理狀態(tài)配合手術(shù)，對于改善患者術(shù)前及術(shù)后的生活質(zhì)量有重要意義4。

4.2 射頻消融

4.2.1 適應(yīng)證 射頻消融主要適用于直徑

4.2.2 生活質(zhì)量評價 PRFA手術(shù)創(chuàng)傷小，患者對治療的焦慮較輕，因此術(shù)后5日在軀體功能感受及社會功能方面會略差，但1月時生活質(zhì)量水平則顯著優(yōu)于TACE組及手術(shù)組。

4.3 介入治療

4.3.1 適應(yīng)證 主要用于不能手術(shù)切除的、肝功能處于代償狀態(tài)的小肝癌。治療次數(shù)和間隔時間要根據(jù)病人情況和前一次治療效果而定，兩次治療間隔不應(yīng)少于1個月。

4.3.2 生活質(zhì)量評價 PRFA手術(shù)相對創(chuàng)傷小，對心理功能和社會活動方面影響較小。但由于術(shù)中會有化療藥物的應(yīng)用，所以在影響肝功能的同時，伴有化療藥物的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降等，會造成患者在軀體功能感覺等方面略低于PRFA手術(shù)組。因此，術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要，著重點(diǎn)應(yīng)放在軀體感覺及預(yù)防并發(fā)癥方面。術(shù)后2周反應(yīng)會逐步減輕，1月后生活質(zhì)量水平等同PRFA組。

5 小 結(jié)

隨著肝癌外科的成熟和發(fā)展，肝癌的治療方法日漸豐富，這對延長患者長期存活率和提高生活質(zhì)量等方面有積極的促進(jìn)作用。面對肝癌復(fù)雜的臨床情況和眾多的治療手段，治療的個體化顯得尤為重要。需要指出的是，無論選擇何種治療方式，肝癌的早期診斷和早期治療仍是重中之重，護(hù)理干預(yù)也會直接影響患者生活質(zhì)量，二者的結(jié)合可更大程度上改善肝癌患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳孟超.原發(fā)性肝癌的診斷及治療進(jìn)展.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào) A cta A cad M ed S in，2008，30（4）：363—365.

[2] 陳俊華，馮國菊，軋春妹.護(hù)理干預(yù)對肝癌患者介入治療后生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：749—750.

[3] 張立強(qiáng)，奕信庸，潘新良，等.喉切除術(shù)后患者生存質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（11）：839—842.