時間：2023-09-26 09:27:50
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一、提高認識，切實加強對繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領(lǐng)導
全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要不斷提高對繼續(xù)醫(yī)學教育工作重要性的認識，把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè)，完善教育制度，健全教育體系作為實現(xiàn)我縣衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高本單位服務能力和可持續(xù)發(fā)展的重要措施，把促進全員學習，建設(shè)學習型單位作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一；要落實專人負責，完善相關(guān)制度，保證必要的工作條件，改進管理手法和手段，不斷增強衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的自覺性，要制定繼續(xù)醫(yī)學教育工作規(guī)范和年度實施計劃，落實繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費，為衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，擴大繼續(xù)醫(yī)學教育工作的覆蓋面，提高繼續(xù)醫(yī)學教育對象的學分達標率。
衛(wèi)生局將對各醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展情況，年度規(guī)劃，繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領(lǐng)導和管理，繼續(xù)醫(yī)學教育參與率，衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率，納入各單位年度綜合目標考核。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育參與率達95%以上；繼續(xù)醫(yī)學教育合格率達90%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各防保所（組），社區(qū)衛(wèi)生服務中心，縣新農(nóng)合局，縣人口和計劃生育局，食品藥品監(jiān)督局，民營醫(yī)院，學校醫(yī)務室的衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育參與率達90%以上，繼續(xù)醫(yī)學教育合格率達85%以上。
二、規(guī)范管理，確保繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量和效果
（一）各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真落實全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》和《省繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作規(guī)范》，結(jié)合本單位、本轄區(qū)實際，成立繼續(xù)醫(yī)學教育領(lǐng)導小組，制定并不斷完善繼續(xù)醫(yī)學教育相關(guān)管理制度與配套措施。縣衛(wèi)生局安排縣醫(yī)學會加強對各醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學教育活動學分授予環(huán)節(jié)的審核和管理，加強對繼續(xù)醫(yī)學教育執(zhí)行情況的管理檢查，確保繼續(xù)醫(yī)學教育工作的質(zhì)量和效果。
（二）強化約束機制，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真落實衛(wèi)生部和人事部《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定（試行）》，把繼續(xù)醫(yī)學教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升、職務聘任、執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、變更執(zhí)業(yè)地點、醫(yī)療機構(gòu)換驗證、單位年度考核，醫(yī)護人員定期考核的必備條件之一。衛(wèi)生技術(shù)人員未完成年度規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育學分，不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職稱，不予受理職（執(zhí)）業(yè)資格注冊和再注冊，變更執(zhí)業(yè)地點，不得進行醫(yī)療機構(gòu)換檢證，年度崗位考核不能評為優(yōu)秀等次。在申報晉升職稱、竟聘崗位和注冊、再注冊、變更執(zhí)業(yè)地點、醫(yī)療機構(gòu)換檢證時，必須提供《繼續(xù)醫(yī)學教育登記證書》原件和復印件，復印件由各醫(yī)療單位初審并加蓋鮮章，縣衛(wèi)生局復審。
（三）規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容，繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容堅持“三性”、“四新”（即針對性、實用性、先進性和新理論、新技術(shù)、新知識、新方法）的原則。
1、根據(jù)市人力資源和社會保障局和市人事培訓中心《2012年全市專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育公需科目全員培訓工作有關(guān)事項的函》文件精神，要求專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育公需科目全員采取以網(wǎng)絡培訓為主，面授培訓為輔的方式進行，全程20學時，請學員按射衛(wèi)辦[2012]17號登網(wǎng)步驟下載學習內(nèi)容、注冊、交費、提交、確認;各單位要傳達到職工，認真按文件精神執(zhí)行，繼續(xù)教育學分由縣人力資源和社會保障局審核發(fā)證。
2、積極開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育，充分利用現(xiàn)代教育手段，豐富繼續(xù)醫(yī)學教育資源，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的普及性，擴大繼續(xù)醫(yī)學教育的覆蓋面，使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠方便地學習醫(yī)學新知識，新理論、新方法和新技術(shù)，推動遠程醫(yī)學教育的健康發(fā)展。公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、計生服務站，學校醫(yī)務室，鄉(xiāng)村醫(yī)生，個體醫(yī)生都要參加華醫(yī)網(wǎng)與本專業(yè)有關(guān)內(nèi)容的學習獲取ⅰ類、ⅱ類學分。縣人民醫(yī)院于每年3月到市衛(wèi)生局學會辦購買華醫(yī)網(wǎng)i、ⅱ類學分卡，縣中醫(yī)院購買國家中醫(yī)藥管理局i、ⅱ類學分卡，其它醫(yī)療單位（含個體、鄉(xiāng)村醫(yī)生）于每年3月由各單位、防保所（組）帶上參學人員的花名冊到縣衛(wèi)生局學會辦購買華醫(yī)網(wǎng)i、ⅱ類學分卡，每卡120元。
3、繼續(xù)醫(yī)學項目還包括：學術(shù)會議、專題培訓、專題講座、研討會、臨床病例（病理）討論，專家會診查房、新技術(shù)操作，撰寫論文和著作、上級醫(yī)療單位進修學習、院內(nèi)專業(yè)講座，縣衛(wèi)生局組織的水平測試，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等。
（四）嚴格加強繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記管理。繼續(xù)醫(yī)學教育學分分為i類和ⅱ類學分。
ⅰ類學分為經(jīng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳批準公布繼續(xù)醫(yī)學教育項目，中華醫(yī)學會等一級學科學會舉辦，并向全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會備案的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳組織或授權(quán)舉辦的遠程網(wǎng)絡教育。
ⅱ類學分為省以下市級繼續(xù)醫(yī)學教育委員會批準認可的繼續(xù)醫(yī)學教育項目主辦單位所舉辦的經(jīng)公布的繼續(xù)醫(yī)學教育項目；、科研立項、進修學習等其它形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動；經(jīng)批準的學術(shù)交流，專題講座、專題培訓、水平測試以及經(jīng)批準的遠程醫(yī)學教育和網(wǎng)站舉辦的學習活動；經(jīng)縣繼續(xù)醫(yī)學教育委員會批準的院內(nèi)及片區(qū)專業(yè)培訓。
繼續(xù)醫(yī)學教育學分實行累積制，即各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)學習每年達60學時以上，繼續(xù)醫(yī)學教育學分獲得不少于25學分；鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生每年獲得繼續(xù)醫(yī)學教育學分不得少于20學分。其中：ⅰ類學分：初級衛(wèi)生技術(shù)人員不得少于5學分，中級以上衛(wèi)生技術(shù)人員不得少于10學分。ⅰ、ⅱ類學分不得互補。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴格按照《省學分管理辦法》認真做好專業(yè)技術(shù)人員年度繼續(xù)醫(yī)學教育學分審核和登記。二級以上醫(yī)療機構(gòu)于每年3月將院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學教育項目上報市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會審批，按批準項目、內(nèi)容、學時不得隨意扣減，同時每年3月將繼續(xù)醫(yī)學教育項目報送縣衛(wèi)生局備案，參加繼續(xù)醫(yī)學教育人員及i、ii類學分報縣衛(wèi)生局復核；全縣其它醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)、站內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學教育項目課題于每年3月報縣衛(wèi)生局學會辦審批；衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育及i、ii類學分于每年12月報縣衛(wèi)生局學會辦審批，批準后方能記入個人學分檔案。
三、加強繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡平臺建設(shè)和管理工作
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位于2012年7月前要建立醫(yī)學科技教育網(wǎng)絡平臺，以進一步完善繼續(xù)醫(yī)學教育的網(wǎng)上申報、評審和執(zhí)行情況信息反饋，加快推進繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡化管理，逐步建立健全信息反饋體系，實時了解和掌握繼續(xù)醫(yī)學教育活動的開展情況和參與對象學分完成情況，提高管理水平和工作效率。
四、緊緊圍繞衛(wèi)生工作重點大力推進繼續(xù)醫(yī)學教育工作
（一）縣醫(yī)學會要建立醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干人才庫，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務技術(shù)骨干及全員培訓機制和制度。通過定期選派基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)技術(shù)骨干到上級醫(yī)院脫產(chǎn)進修，繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓，組織適宜技術(shù)推廣等形式培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務技術(shù)骨干。積極開展面向農(nóng)村的繼續(xù)醫(yī)學教育活動，按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓暫行規(guī)定》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓基本要求》，各醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生（個體）的在崗培訓，每年3月報送培訓計劃到縣學會辦審核、備案，并參照繼續(xù)醫(yī)學教育制度進行管理。縣衛(wèi)生局在“十二五”期間要加強“九大公共衛(wèi)生服務能力”培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓一遍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行管理知識培訓，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行專業(yè)技能和全科醫(yī)學知識培訓。
（二）積極開展全科醫(yī)學繼續(xù)醫(yī)學知識教育活動。認真貫徹《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和人事部等5部門《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導意見》，為社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范培訓全科醫(yī)師提供具有全科醫(yī)學特點，針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)。
（三）加強對疾病預防控制、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生人才的繼續(xù)醫(yī)學教育，同時增加護理、藥學、檢驗等相關(guān)醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學教育項目。使繼續(xù)醫(yī)學教育資源與管理緊密結(jié)合到醫(yī)療衛(wèi)生各項重點工作中，發(fā)揮各方面的積極性。
（四）認真開展面向全體衛(wèi)生人員的教育培訓工作。大力推廣臨床診療規(guī)范、臨床路徑、適宜醫(yī)療技術(shù)、合理用藥指導原則，廣泛開展重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法律法規(guī)等方面知識的全員培訓，促進衛(wèi)生技術(shù)人員及時更新知識，提高專業(yè)技術(shù)服務操作能力，適應臨床實際工作的需要。
當今醫(yī)療衛(wèi)生人員接受嚴格的繼續(xù)醫(yī)學教育不僅是科學發(fā)展的需要，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社會發(fā)展的需要。不斷發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)也要求醫(yī)療衛(wèi)生人員必須接受終身的繼續(xù)醫(yī)學教育，學習新知識、新理論、新技術(shù)、新方法，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。但是，目前基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員由于臨床工作繁忙、緊張，很少有時間和精力到正規(guī)院校接受正規(guī)的教育和系統(tǒng)的培訓學習。這與醫(yī)療衛(wèi)生人員接受繼續(xù)教育的迫切性和必要性形成了矛盾。而數(shù)字圖書館有不受時間限制的開放特性，可以拓寬數(shù)字圖書館個性化定制服務領(lǐng)域。要充分發(fā)揮數(shù)字圖書館應有的教育職能，為讀者提供繼續(xù)教育服務[1]。
1數(shù)字圖書館在繼續(xù)醫(yī)學教育中的資源優(yōu)勢
數(shù)字圖書館是保存數(shù)字格式存儲的電子文獻并通過計算機和網(wǎng)絡傳遞所藏數(shù)字化信息，同時對網(wǎng)上信息進行虛擬鏈接并提供服務的信息機構(gòu)[2]。應用計算機檢索技術(shù)，數(shù)字圖書館開發(fā)出各種各樣的檢索工具來實現(xiàn)全文搜索、多媒體檢索、集成化檢索。數(shù)字圖書館采取光盤、文件服務器、磁盤陣列等多種方式進行信息資源的保存。數(shù)字圖書館應用訪問控制技術(shù)、信息加密技術(shù)來實現(xiàn)信息資源系統(tǒng)的安全管理。數(shù)字圖書館還具有信息的動態(tài)、資源導航、用戶個性化定制服務(personalized customization and service)、專業(yè)信息門戶服務、廣泛的信息資源共享等功能[3]。
2用戶分析
根據(jù)研究需要，本文把用戶主要劃分為適應數(shù)字圖書館要求的醫(yī)療衛(wèi)生人員用戶。當然數(shù)字圖書館的用戶遠不是這么簡單的劃分，用戶完全可能同時具備幾類特征，不能簡單的劃分到哪一類，這里采取根據(jù)其主要特征進行分類的方式。針對每一類用戶的需要做好了建設(shè)，則不管用戶同時具備幾類特征，都能得到較好的
服務。
適應數(shù)字圖書館要求的醫(yī)療衛(wèi)生人員這一類型的用戶符合數(shù)字圖書館的發(fā)展要求，具有較高的計算機素質(zhì)或信息素質(zhì)，能自如地運用數(shù)字圖書館資源，且具有利用數(shù)字圖書館所要求的物質(zhì)準備，比如擁有計算機及相關(guān)硬件、可以上網(wǎng)等等這一類用戶是信息強勢群體，他們已具有利用數(shù)字圖書館的意識和可能，針對他們，數(shù)字圖書館建設(shè)的重點主要應放在服務質(zhì)量的提高上。
3數(shù)字圖書館對繼續(xù)醫(yī)學教育的支持作用
數(shù)字圖書館可以作為醫(yī)學信息的主要集散地，具有強大的信息資源、良好的自學環(huán)境、優(yōu)良的網(wǎng)絡設(shè)備和繼續(xù)醫(yī)學教育組織優(yōu)勢。所有這些優(yōu)勢都是發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育所急需的和必要的，它們對繼續(xù)醫(yī)學教育活動的展開有著直接或間接的支持作用。
3.1 Active learning個性化工具為用戶建立Active learning個性化工具，是數(shù)字圖書館為適應網(wǎng)絡環(huán)境下的繼續(xù)教育服務所進行的一種新嘗試。Active learning個性化工具作為傳統(tǒng)檢索與瀏覽工具的擴展，為用戶進行個性化學習提供了有效的支持。其主要功能有主動消化、信息搜集、信息查找。主動消化是用戶可以有效地使用各種類型的信息資源（文本、圖像、多媒體等），它主要包括主動閱讀、主動觀看和主動傾聽[4]。
3.2個性化定制服務個性化定制服務是按用戶要求制定特殊用戶界面的技術(shù)，是為用戶個人搜集和組織數(shù)字化資源提供的一種工具。利用這種工具，可以方便地搜集、組織和維護數(shù)字圖書館網(wǎng)站提供的資源以及萬維網(wǎng)上的各種資源的鏈接，將個人所需要的資源組織在自己專門的個性化界面中。目前美國已開發(fā)出的個性化定制服務系統(tǒng)有MyGateway和康奈爾大學的Mylibrary系統(tǒng)等[5]。 3.3 利用網(wǎng)頁技術(shù)搞好信息服務互聯(lián)網(wǎng)已成為全球性最大的資源寶庫，其中1/3的信息資源與生物醫(yī)學和衛(wèi)生學有關(guān)，但要從信息海洋中有效獲取所需信息，必須要具有良好的信息檢索知識和熟悉相關(guān)的網(wǎng)站。利用網(wǎng)絡資源高度共享的特點，數(shù)字圖書館可以對各種醫(yī)學信息資料進行收集、整理、歸類，將重要的醫(yī)學教育網(wǎng)站網(wǎng)址放入網(wǎng)頁，引導各類專業(yè)人員從浩瀚的信息資源中快速尋找所需的信息[6]。
3.4為遠程繼續(xù)醫(yī)學教育服務數(shù)字圖書館可以在自己的電子閱覽室中設(shè)置有經(jīng)驗的管理人員，指導和保證讀者充分利用本館的網(wǎng)絡信息資源，及時有效地搜集讀者需要的資料和信息，以充分提高繼續(xù)醫(yī)學教育的效率。
4為繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓服務
數(shù)字圖書館本身的軟硬件設(shè)施對于組織各種類型的學術(shù)活動有著其他部門無可比擬的優(yōu)勢。比如它總是最先接觸新信息。所以，數(shù)字圖書館應該充分利用這些優(yōu)勢條件，更多更好地組織多種形式、多種類型的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。比如，組織專題學術(shù)交流活動等。
數(shù)字圖書館的資源優(yōu)勢是明顯的，但發(fā)揮這些優(yōu)勢的關(guān)鍵在于實際做這些工作的圖書館人。只有改變思想觀念，以主動服務的態(tài)度，建立健全各種為繼續(xù)醫(yī)學教育服務的相關(guān)制度，使數(shù)字圖書館為繼續(xù)醫(yī)學教育服務科學化、制度化、規(guī)范化，數(shù)字圖書館的這些資源優(yōu)勢才有可能得到充分的發(fā)揮，從而有效地為繼續(xù)醫(yī)學教育服務。
參考文獻
1陳少華.醫(yī)院圖書館利用網(wǎng)絡技術(shù)為繼續(xù)醫(yī)學教育服務的實踐.中華醫(yī)學圖書情報雜志，2007，16(6):31-32
2吳慰慈，董焱.圖書館學概論.北京：北京圖書館出版社，2002.281
3吳慰慈.圖書館學基礎(chǔ).北京:高等教育出版社，2004.162
4郭家義.圖書館個性化主動服務實踐及其信息組織.圖書情報知識，2004，21(1):70-73
5吳慰慈.圖書館學概論.北京:北京圖書館出版社，2002. 197
進入新世紀以來，我國的繼續(xù)醫(yī)學教育工作圍繞衛(wèi)生工作重點和隊伍建設(shè)的需要，堅持以人為本，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，求真務實，開拓進取，取得了顯著成效，已經(jīng)成為增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心競爭力和提高衛(wèi)生技術(shù)人員能力素質(zhì)的重要途徑和手段，在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。為深入貫徹落實黨的*大精神，促進繼續(xù)醫(yī)學教育工作的健康發(fā)展，針對當前繼續(xù)醫(yī)學教育的需求和工作中存在的問題，講如下意見：
一、提高認識，切實加強對繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領(lǐng)導
（一）各級衛(wèi)生行政部門要不斷提高對繼續(xù)醫(yī)學教育工作重要性的認識，把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè)，完善教育制度，健全教育體系作為加強衛(wèi)生人力資源開發(fā)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作水平、實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證。要把繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展情況、規(guī)劃目標的完成情況納入干部考核和單位綜合目標管理責任制，切實加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領(lǐng)導和管理，為繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展營造良好的氛圍。
（二）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要把開展繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，把促進全員學習、建設(shè)學習型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。要落實管理職能部門和負責人，完善相關(guān)制度措施，保證必要的工作條件，改進管理方法和手段，不斷增強衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動的自覺性；要制訂繼續(xù)醫(yī)學教育工作規(guī)劃和年度實施計劃，切實落實繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費，為衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，擴大繼續(xù)醫(yī)學教育工作的覆蓋面，提高繼續(xù)醫(yī)學教育對象的學分達標率。
二、嚴格管理，保證繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量和效果
（三）認真落實全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會（以下簡稱全國繼教委）《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》，結(jié)合實際不斷完善繼續(xù)醫(yī)學教育相關(guān)制度與配套政策。各級衛(wèi)生行政部門要加強對繼續(xù)醫(yī)學教育活動的學分授予環(huán)節(jié)的管理，適時制訂適合我國繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量標準，保證繼續(xù)醫(yī)學教育活動的質(zhì)量與效果；要加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，全國繼教委和省級繼教委每年抽樣檢查的項目數(shù)量不低于其審批數(shù)量的10%，抽樣檢查情況將作為評估各地繼續(xù)教育工作的重要內(nèi)容。
（四）強化激勵和約束機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真落實衛(wèi)生部和人事部《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定（試行）》，把繼續(xù)醫(yī)學教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、技術(shù)職務晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。各級繼教委對繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展較好、質(zhì)量較高、效果明顯的單位和個人應當給予表彰，對違反規(guī)定的單位和項目負責人采取警告、內(nèi)部批評、通報批評、取消項目舉辦資格等措施給予處罰。
（五）加強對社團組織繼續(xù)醫(yī)學教育項目的管理。全國性社團組織只可舉辦國家級和省級Ⅰ類學分項目，國家級項目要報全國繼教委審批；全國性社團組織舉辦的省級I類學分項目歸口到中華醫(yī)學會、中華護理學會、中華口腔醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會管理。上述6個社團組織應組織專家對申報項目進行評審并報全國繼教委備案。全國繼教委于每年1月和7月公布評審結(jié)果，供衛(wèi)生技術(shù)人員選擇參加。
（六）規(guī)范專業(yè)性雜志的繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予管理。經(jīng)省級及以上繼教委批準的專業(yè)性雜志可授予繼續(xù)醫(yī)學教育Ⅱ類學分，不得授予Ⅰ類學分（每年所授學分數(shù)不得超過5學分）。
（七）加強對異地舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育活動的管理。充分發(fā)揮省級繼教委和學科專家組的作用，加強對異地舉辦項目的監(jiān)督檢查,保證繼續(xù)醫(yī)學教育活動的質(zhì)量和效益。異地舉辦項目的單位，包括國家級項目、全國繼教委公布的社團組織舉辦的項目，以及其他跨省（區(qū)、市）舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，應在項目舉辦2周前向舉辦地省級繼教委辦公室報送備案材料，接受當?shù)乩^教部門的監(jiān)督檢查。
（八）加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理干部隊伍建設(shè)。全國繼教委和省級繼教委要采取有效措施，加強對繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員法規(guī)、政策和管理知識的培訓，不斷提高管理水平和管理效率。各級繼教委要注重組織開展繼續(xù)醫(yī)學教育科學研究，加強國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學教育工作的交流與合作。
（九）加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目負責人的培訓。繼續(xù)醫(yī)學教育項目的承辦單位應對各項目的負責人進行專題培訓，使其了解和熟悉國家有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動和學分授予的管理規(guī)定，明確項目負責人的職責，規(guī)范項目管理，提高項目舉辦水平，保證活動的質(zhì)量與效果。
（十）加強對現(xiàn)代遠程教育項目的管理。要進一步完善遠程繼續(xù)醫(yī)學教育機構(gòu)和項目的申報、審批辦法。經(jīng)批準開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的機構(gòu)應每年將接受繼續(xù)醫(yī)學教育活動的單位名單及受訓人數(shù)報全國繼教委和省級繼教委備案，接受繼教管理部門的監(jiān)督檢查。遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目授予Ⅰ類學分的，應由舉辦項目的遠程教育機構(gòu)提供學員參加學習的有關(guān)材料，經(jīng)學員所在地的省級繼教委核準后發(fā)放相應的學分證書。
（十一）積極利用現(xiàn)代化手段加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理。進一步完善國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的網(wǎng)上申報、評審和執(zhí)行情況信息反饋系統(tǒng)。加快推進繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步建立健全信息反饋體系，實時了解和掌握繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動的開展情況和繼續(xù)醫(yī)學教育對象的學分完成情況，提高管理水平和工作效率。全國繼教委在國家級系統(tǒng)中盡快開發(fā)適合省級繼續(xù)醫(yī)學教育管理部門使用的管理軟件，供各地選用。各地要采取有力措施，充分利用已有的信息、網(wǎng)絡資源，構(gòu)建多功能、高效率、方便適用的信息管理與傳輸體系。
三、圍繞衛(wèi)生工作重點，大力推進繼續(xù)醫(yī)學教育工作
（十二）探索東部支援西部、城市支援農(nóng)村的繼續(xù)醫(yī)學教育途徑和方式，積極推廣適合農(nóng)村基層應用的適宜技術(shù)。東部發(fā)達省份要充分發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育資源優(yōu)勢，幫助教育資源欠缺的地區(qū)發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。采取舉辦培訓班、支援師資和教材、送項目到西部等方式，豐富西部的繼續(xù)醫(yī)學教育資源，為西部衛(wèi)生技術(shù)人員提供更多的學習機會。
（十三）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)技術(shù)骨干培訓機制和制度。通過舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目和業(yè)務進修班，定期選派基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的技術(shù)骨干脫產(chǎn)進修，組織適宜技術(shù)推廣等形式，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)業(yè)務骨干。
（十四）積極開展面向農(nóng)村的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓暫行規(guī)定》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓基本要求》，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，并參照繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度要求進行管理，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓制度。各級衛(wèi)生行政部門要認真組織實施“提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力”培訓項目，“*”期間對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓一遍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行管理知識培訓，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行專業(yè)技能和全科醫(yī)學知識培訓。
（*）積極開展全科醫(yī)學繼續(xù)教育活動。認真貫徹《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和人事部等5部委《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導意見》，為經(jīng)過崗位培訓的社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和規(guī)范化培訓的全科醫(yī)師提供具有全科醫(yī)學特點、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，提高社區(qū)衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)。在大中城市全面啟動全科醫(yī)學繼續(xù)教育，適時推出一批高水平的全科繼續(xù)醫(yī)學教育項目。
（*）加強對疾病預防控制、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育工作，增加護理、藥學、檢驗等醫(yī)學相關(guān)技術(shù)專業(yè)的繼續(xù)教育項目。充分利用各種繼續(xù)醫(yī)學教育資源，使繼續(xù)醫(yī)學教育管理與醫(yī)療衛(wèi)生各項重點工作緊密配合，發(fā)揮各方面的積極性，努力將各種符合衛(wèi)生技術(shù)人員實際需要的高質(zhì)量的培訓項目和培訓活動納入繼續(xù)醫(yī)學教育制度進行管理。
（*）認真開展面向全體衛(wèi)生人員的教育培訓工作。大力推廣臨床診療規(guī)范、適宜醫(yī)療技術(shù)、合理用藥指導原則，廣泛開展重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域防控商業(yè)賄賂相關(guān)政策等方面知識的全員培訓，促進衛(wèi)生技術(shù)人員及時更新知識，增強能力，適應實際工作的需要。
（十八）積極開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育。充分利用現(xiàn)代教育手段，豐富繼續(xù)醫(yī)學教育資源，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的可及性，擴大繼續(xù)教育的覆蓋面，使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠方便地學習醫(yī)學新知識、新理論、新方法和新技術(shù)。同時，規(guī)范遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目適用范圍和學分授予標準，推動遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的健康發(fā)展。
（十九）加強現(xiàn)代遠程醫(yī)學教育的視聽教材建設(shè)。要充分發(fā)揮政府部門、社會團體、高等醫(yī)學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)網(wǎng)站的積極性，組織制作科學性、針對性和實用性強的視聽教材。要注意發(fā)揮各類機構(gòu)和人員的優(yōu)勢與特長，實現(xiàn)資源共享，提高工作效率。全國繼教委要研究論證遠程教育的課件目錄，指導視聽教材的建設(shè)；建立優(yōu)秀課件評審制度，選擇內(nèi)容適宜、教學效果好的課件進行推廣。
四、加大經(jīng)費投入，加強和規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費管理
（二十）多渠道籌集經(jīng)費，建立健全繼續(xù)教育投入機制。各級衛(wèi)生行政部門要積極爭取政府財政投入，要切實把繼續(xù)醫(yī)學教育工作列入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預算，做到有錢辦事、專款專用；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要列支專項經(jīng)費，保障繼續(xù)醫(yī)學教育活動的開展；衛(wèi)生技術(shù)人員也應當承擔部分費用。鼓勵社會各界通過多種形式為繼續(xù)醫(yī)學教育活動提供捐助。
信息共享（IC）的概念始于美國圖書館管理界，發(fā)展至今已有20年歷史。世界上首個被嚴格界定的IC是在1992年由美國愛荷華大學圖書館建立，旨在充分整合和利用圖書館資源。經(jīng)過了二十年理論及計算機技術(shù)的發(fā)展，信息共享平臺的概念已經(jīng)不僅僅限于圖書館資源的綜合利用，而是被擴展到了更廣闊的領(lǐng)域。當前，隨著IC概念的不斷細化，在原有IC的基礎(chǔ)上，又發(fā)展出學習共享空間（LC），科研共享空間（RC）及知識共享空間（KC）等細分概念，其中學習共享空間的應用最為廣泛。學習共享空間是通過各部門信息合作共享，通過多種技術(shù)手段，為學習者提供更有效的信息支持以及一體化的信息服務。與最初的信息共享空間相比，學習共享空間的定義更為狹窄，但也更有側(cè)重性，凸顯了以學習為核心，相應的弱化了信息共享空間中，如科研共享的概念。
2.模型構(gòu)建與技術(shù)方案
2.1構(gòu)建原則
2.1.1安全性原則：安全性原則是信息共享平臺構(gòu)建時的最基本原則。信息平臺的安全性包括了兩部分的內(nèi)容，數(shù)據(jù)安全與運行安全，其中數(shù)據(jù)安全屬于底層要求，在此基礎(chǔ)上，達到運行安全。共享平臺作為數(shù)據(jù)載體，應保證教學科研資料，用戶資料及平臺數(shù)據(jù)安全不缺失，能合理備份和儲存數(shù)據(jù)。其次，由于不同子平臺和系統(tǒng)都依托于信息平臺，使用的數(shù)據(jù)種類與協(xié)議種類多樣，有可能產(chǎn)生信息沖突，必須充分考慮這一因素的影響，預先避免運行中可能出現(xiàn)的問題。2.1.2開放性原則：開放性是信息共享平臺的重要特征，由于信息共享空間是一個具有綜合性、復雜性特征的系統(tǒng)，作為其承載體的信息共享平臺也要具備充分的開放性，以適應不同信息系統(tǒng)，不同學科，不同信息請求的各種標準。此外，考慮到信息空間的未來發(fā)展，信息平臺的開放性應滿足對可預期功能擴展的需要，達到空間和時間的雙重開放性。2.1.3獨立性原則：獨立性原則可以視為安全性原則的延伸。在數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，不同子平臺之間，不同數(shù)據(jù)庫之間雖然可以按照一定安全規(guī)則互相調(diào)用，但基層數(shù)據(jù)保持獨立，既有利于數(shù)據(jù)庫的安全，也方便更復雜的交互擴展。2.1.4個性化原則：針對不同用戶的個性化定制服務是以知識服務為導向的信息平臺的獨特優(yōu)勢。根據(jù)不同用戶的不同類型需求，以及用戶接受程度的差異，允許用戶定制適合自己的信息服務，以達到最大化利用教育資源的目的。
2.2功能模塊
2.2.1數(shù)字化教室：中醫(yī)教育信息很大一部分來源于名師精品課程，與其他學科相比，中醫(yī)學教育更注重老師的經(jīng)驗傳授，因此建立現(xiàn)代化數(shù)字化教室是信息平臺建設(shè)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的簡單數(shù)字化教室已經(jīng)難以滿足信息化平臺建設(shè)的需求，綜合利用多媒體資源，多點位攝像，互動效果好的數(shù)字教室才適用。2.2.2多媒體制作模塊：以高質(zhì)量教學視頻為主導，充分利用各種媒體資源，建立視頻、音頻、課件、習題、試驗演示等完整的教學資源系統(tǒng)，以滿足不同學生的需求。2.2.3資源整合模塊：資源整合模塊是信息平臺的核心，一方面直接面對用戶通過網(wǎng)絡發(fā)來的需求，一方面調(diào)用管理教學資源，是綜合性技術(shù)性最強的模塊，兼具數(shù)據(jù)庫管理和信息響應兩方面的功能，應具有保障信息安全、跨平臺操作、高速響應的性能。通過資源整合模塊，將不同來源，不同媒介的資料整合到一個系統(tǒng)中方便調(diào)用，實現(xiàn)了教學資源的跨地域，跨學科綜合。2.2.4網(wǎng)絡信息平臺：網(wǎng)絡信息平臺是面向用戶的窗口，用戶在網(wǎng)絡界面實現(xiàn)遠程學習。除了最基本的網(wǎng)上點播視頻聽課外，網(wǎng)絡信息平臺的特點是加入了實時互動學習的功能，用戶不再是被動的課程接受者，而是能根據(jù)自身的需求，搭配選擇不同的課程組合，并根據(jù)學習進度選擇提問、做習題、案例分析等功能，實現(xiàn)真正的智能化學習過程。2.2.5管理與監(jiān)控模塊：管理與監(jiān)控模塊主要面向信息平臺管理人員，由管理人員負責操作，根據(jù)用戶反饋調(diào)配課程、師資以及不同的媒體資源。
2.3技術(shù)方案
2.3.1分期建設(shè)中醫(yī)教育網(wǎng)絡資源錄播教室個。建設(shè)現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)實時錄播系統(tǒng)，能充分利用學校現(xiàn)有校園網(wǎng)、Internet網(wǎng)、數(shù)字化教學資源庫與網(wǎng)絡教學平臺，建立實時、互動、高畫質(zhì)、全自動和手動的錄播系統(tǒng)、以滿足學校精品課程錄制和國內(nèi)外校際之間的遠程網(wǎng)絡互動教學及會議等功能的需要。2.3.2建設(shè)醫(yī)藥教育資源信息化平臺及網(wǎng)絡教育系統(tǒng)。通過資源庫的建設(shè)，實現(xiàn)資源建設(shè)的突破性進展，實現(xiàn)教育的跨越式發(fā)展。這套系統(tǒng)能利用教師跟蹤系統(tǒng)拍攝教師視頻和學生定位系統(tǒng)拍攝學生，以減少工作人員的工作難度和工作量，提高工作效率。系統(tǒng)具有可擴展性、兼容性、穩(wěn)定性和安全性，視頻圖像在網(wǎng)上直播具有較高的清晰度和流暢性。具有同步錄制、實時直播、在線點播、實時導播、自動跟蹤、多方交互、后期編輯等多種功能，并且全部功能集中在一臺設(shè)備內(nèi)，通過IE直接管理，簡單易用。學生通過網(wǎng)絡進行課程搭配選擇，與教師互動學習等，形成靈活機動的教育系統(tǒng)。2.3.3探索中醫(yī)教育網(wǎng)絡資源共享平臺建設(shè)標準及推廣方法。在教育網(wǎng)絡錄播教室和教育網(wǎng)絡資源共享平臺的基礎(chǔ)上，進一步進行規(guī)范化、標準化工作。探討建立一套有實際意義和推廣價值的醫(yī)學教育網(wǎng)絡資源共享平臺建設(shè)標準，使共享平臺可以應用于更多的地區(qū)與領(lǐng)域。此外，在建設(shè)中應相應的對校園網(wǎng)絡線路進行升級改造，以滿足網(wǎng)絡組播和視頻傳輸、存貯的需求。
3.服務與管理
信息平臺的服務質(zhì)量高低除了與設(shè)備條件，師資條件有關(guān)外，管理人員的作用也不可忽視。積極響應用戶的反饋信息，不斷調(diào)整系統(tǒng)，貼合實際需求，才能使信息平臺的潛力充分發(fā)揮。信息平臺的管理人員配置不僅包括技術(shù)人員，也應包括教學質(zhì)量控制人員，并定期對管理人員、多媒體制作人員、授課教師進行有針對性的培訓。
4.結(jié)語
1 西部醫(yī)學教育現(xiàn)狀
中國西部地區(qū)一般是指西南五省區(qū)市和西北五省區(qū)以及內(nèi)蒙古、廣西兩個自治區(qū)。西部地區(qū)幅員遼闊，面積約685 萬平方公里，約占全國總面積的71%；人口約3. 65億，約占全國總?cè)丝诘?9% ，是我國經(jīng)濟欠發(fā)達、需要加強開發(fā)的地區(qū)，它也是我國少數(shù)民族聚集的地區(qū)。如，新疆維吾爾自治區(qū)，位于中國西部邊陲，面積166萬平方公里，占中國國土總面積的六分之一，是中國面積最大的省級行政區(qū)。新疆地處歐亞大陸腹地，在歷史上是古絲綢之路的重要通道，現(xiàn)在又成為第二座“歐亞大陸橋”的必經(jīng)之地。新疆人口為1963萬，其中少數(shù)民族人口約占60. 5%。共有47個民族成份[ 1 ] 。
又如，西藏自治區(qū)。位于中國的西南邊陲，青藏高原的西南部。面積122. 84萬平方公里，約占中國總面積的八分之一，是世界上面積最大，海拔最高的高原，有“世界屋脊”之稱。西藏自治區(qū)是中國人口最少，密度最小的省區(qū)。現(xiàn)有人口221. 8萬，人口密度為1. 73人/平方公里，只有全國平均數(shù)的六十分之一。全區(qū)人口分布很不平衡，主要集中在南部和東部。藏西阿里、藏北那曲，人口特別稀少，往往百里不見人煙[ 2 ] 。
盡管中國政府在半個多世紀的建設(shè)中，不斷加強對西部地區(qū)的資金投入和政策支持，在上世紀末的時候又提出“西部大開發(fā)”的戰(zhàn)略構(gòu)想。明確提出“大力加強科技教育衛(wèi)生文化等社會事業(yè)，促進經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展”；“國家根據(jù)少數(shù)民族的特點和需要，幫助少數(shù)民族地區(qū)，扶持邊遠貧困地區(qū)發(fā)展教育事業(yè)”。這些決定和構(gòu)想對西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到了一定的普及、推動和提高作用，但醫(yī)療衛(wèi)生工作條件較差和專業(yè)技術(shù)人才匱乏，專業(yè)技術(shù)人才流失的現(xiàn)狀依然不同程度存在。
改善西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件，不僅對于中國醫(yī)療衛(wèi)生總體水平的提高，會有直接作用，而且也會對于世界上其他國家，特別是尚處于發(fā)展中和暫時落后的國家，也有一定可借鑒的作用。經(jīng)過多年的探索和實踐，我們認為“跨越式”改變西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的有效措施之一就是大力開展醫(yī)學遠程教育。
2 遠程教育
2. 1 遠程教育的特點
2. 1. 1 可以突破學習時間和空間的限制 現(xiàn)代遠程教育提供的是同步或異步方式教學。學習者可以不受自身工作條件的限制，在只需有終端接收設(shè)備(計算機或電視機)的條件下，就可以在任何時候，任何地點獲取自己所需要的教育內(nèi)容和信息。這種教育不同于一次性的學校教育，而是實現(xiàn)終身教育的最佳方式。
2. 1. 2 改變了傳統(tǒng)教學模式 它把傳統(tǒng)的以“教”為主的教學模式，改變?yōu)橐浴皩W”為主的教學模式。它可以針對每一個學習者，按最有效的個體化原則來組織學習，更注重培養(yǎng)自學能力。它能及時反饋和調(diào)整學習內(nèi)容，體現(xiàn)因材施教、因人而異的教學規(guī)律。
2. 1. 3 有利于創(chuàng)新意識培養(yǎng) 現(xiàn)代遠程教育可使用多媒體手段為教學服務，與傳統(tǒng)班級課堂教學和廣播電視教學相比，它能夠?qū)崿F(xiàn)教師與學生、學生與學生之間的多向互動和及時反饋， 有利于學生理解和掌握知識，開發(fā)大腦潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。
2. 1. 4 有利于共享教育資源，提高教育效率和效益
它可以把最優(yōu)秀的教師集中在一起授課，讓更多的人同時獲得高水平、高質(zhì)量的教育，實現(xiàn)資源共享，擴大教育規(guī)模，提高教育效益。遠程教育的這些特點，能夠針對西部地區(qū)地廣人稀、教育資源匱乏的問題，有效普及和提高當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作者及人民群眾的衛(wèi)生知識。這也正是他們了解國內(nèi)和世界前沿學科動態(tài)的理想方式。
2. 2 遠程教育的開展方式
2. 2. 1 網(wǎng)絡教育(學歷教育) 在試點的基礎(chǔ)上，教育部近幾年分批在全國比較知名的高校中已批準67所高校和中央電視大學公共服務體系可以進行網(wǎng)絡教育。這68所開展網(wǎng)絡教育的學校中，有13家院校提供醫(yī)學遠程教育，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、中醫(yī)、藥學、護理學、生物醫(yī)學共工程、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學信息管理等十余個醫(yī)學相關(guān)專業(yè)[ 3 ] 。他們的教學方式或采用“地網(wǎng)”，或采用“天網(wǎng)+地網(wǎng)”形式，主要的學習功能模塊有實時授課、網(wǎng)絡點播、在線答疑、電子留言，網(wǎng)絡作業(yè)、資源連接等。學歷層次包括專科，專升本。
2. 2. 2 醫(yī)學網(wǎng)站(非學歷教育) 除教育部批準的試點普通高校網(wǎng)絡學院提供的學歷教育外，另有好醫(yī)生網(wǎng)、37℃網(wǎng)等網(wǎng)站在非學歷醫(yī)學遠程教育方面也進行了積極的探索。
好醫(yī)生網(wǎng)站是衛(wèi)生部批準的醫(yī)學專業(yè)信息網(wǎng)站， 是藥監(jiān)局批準的經(jīng)營性醫(yī)藥網(wǎng)站，也是目前衛(wèi)生部批準的國內(nèi)第一家可以進行網(wǎng)上遠程醫(yī)學教育，并有權(quán)授予國家一類繼續(xù)教育學分的醫(yī)學教育網(wǎng)站。該網(wǎng)站擁有國內(nèi)最強大的學術(shù)陣容做后盾，開設(shè)醫(yī)護人員的專業(yè)教育，如：繼續(xù)教育，衛(wèi)星遠程教育，考試輔導， 崗位教育等；醫(yī)院科教領(lǐng)域的信息管理技術(shù)， 如： 繼續(xù)教育管理系統(tǒng)， 專家系統(tǒng)， 科研項目管理系統(tǒng)等； 醫(yī)藥企業(yè)的信息化產(chǎn)品，如： DIS， Online-Training， SMS等。其中衛(wèi)星第一頻道以專題講座、討論、案例為主要內(nèi)容；第二頻道側(cè)重國內(nèi)著名醫(yī)院的手術(shù)直播和手術(shù)點評；第三頻道主要內(nèi)容為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士資格考試輔導。通過網(wǎng)站內(nèi)容的學習，既可以學習和了解最新最前沿的醫(yī)學知識，還可以獲得繼續(xù)教育學分，滿足醫(yī)務人員業(yè)務考核及職稱晉升的需要。據(jù)有關(guān)資料報道，我國將利用現(xiàn)代遠程教育技術(shù)對550萬在職衛(wèi)生技術(shù)人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育， 以擴大繼續(xù)醫(yī)學教育的覆蓋面[4] 。
除此而外，還有一些地方政府網(wǎng)站和學術(shù)性團體，企事業(yè)單位以及公司的網(wǎng)站也開展著有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生教育或繼續(xù)教育工作。
2. 2. 3 遠程醫(yī)療 遠程醫(yī)療是網(wǎng)絡科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它以計算機和網(wǎng)絡通信為基礎(chǔ)，實現(xiàn)對醫(yī)學資料(包括數(shù)據(jù)、文本、圖片和聲像資料)和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。它通常包括:遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分。遠程會診是一種兩地或多地醫(yī)生交互式共享病人診斷信息，特別是放射學圖像、超聲圖像、病理檢查、心電圖、血壓等多種報告的分析診斷過程。最終診斷報告由本地醫(yī)生提出，異地專家只是提供參考意見，以協(xié)助本地醫(yī)生作出正確診斷。
遠程會診包括:治療方案會診、手術(shù)方案會診、明確臨床診斷會診等。遠程診斷是在分享醫(yī)學影像及其他各種診斷信息的基礎(chǔ)上，最終診斷報告由遠在異地的專家簽署。它涉及到圖像的數(shù)據(jù)采集、壓縮、傳送、解壓縮、處理和顯示等各個技術(shù)環(huán)節(jié)。遠程診斷:包括病理診斷、放射學診斷、皮膚病診斷、超聲診斷、內(nèi)鏡診斷等。在開展醫(yī)學遠程教育的過程中，一些較傳統(tǒng)的方式也起著很大作用。比如，通過播放光盤和收看有線電視來獲取需要的知識和技能。
3 對醫(yī)學遠程教育思考
3. 1 轉(zhuǎn)變觀念，提高對遠程教育的再認識
20世紀后期以來，知識的增長呈現(xiàn)爆炸趨勢，信息和知識的獲取方式也是多種渠道的，特別是網(wǎng)絡的出現(xiàn)不僅是學習方式的一次革命，也是學習理念的一次革命。雖然，遠程教育的開展在我國時間并不很長，但以其靈活性、普及性、終身性和共享性的明顯特點而受到人們的普遍歡迎。在中國西部，由于其教學條件、教育資源，教師水平和教學質(zhì)量與發(fā)達地區(qū)有著較大差距。實施遠程教育，對這里的人們在較短時間內(nèi)，提高教育和醫(yī)療水平，進而擺脫貧困走向小康有著重要的意義。這是時展的必然，是不以個人意志為轉(zhuǎn)移的，早行動早受益；行動范圍越大，受益面積越廣。而且要將這種對遠程教育的認識，通過方案規(guī)劃，經(jīng)費投入，人員培養(yǎng)等環(huán)節(jié)加以落實。
3. 2 共享資源與標準化
3. 2. 1 資源共享 在開展遠程教育的過程中，資源建設(shè)與開發(fā)無疑是項基礎(chǔ)性工作。在資源建設(shè)中往往存在資源較少，即“有路無車和有車無貨”的問題以及資源浪費的問題。現(xiàn)在西部地區(qū)已建起許多網(wǎng)站，但實用內(nèi)容較少，有的甚至僅是一個簡單的網(wǎng)頁，沒有可連接的實際內(nèi)容；有的則是內(nèi)容和水平較差，是一種低層次重復。這種形式的網(wǎng)站是對資金，時間和人才的浪費。因此，必須要花大的精力和投入加強資源建設(shè)。在共享多種形式的網(wǎng)絡資源時，還應對適合學生自主學習的印刷資料和電子光盤資料一并加強建設(shè)和共享。
3. 2. 2 標準化 我國目前遠程醫(yī)療尚無統(tǒng)一制式，信息傳輸存在著通訊信道不同、應用軟硬件不一致、設(shè)備不兼容等問題。為共享資源，我們需要有一個國家統(tǒng)一的并力求于國際接軌的標準以推動遠程醫(yī)學教育健康發(fā)展。
3. 3 建立并完善遠程醫(yī)學教育中的法規(guī) 遠程醫(yī)學中的法律、法規(guī)涉及到遠程醫(yī)學能否長期有效開展的問題。特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施以后，醫(yī)療信息可能涉及司法鑒定中的法律問題就顯得特別重要。例如，現(xiàn)行的法律規(guī)定要求使用“書面的”、“簽字的”或“原始的”資料才具有法律效力，而對電子病歷、電子醫(yī)療文書、電子文檔、電子簽名等沒有明確的法律規(guī)定。在我國已有的法律法規(guī)中，既有從國家憲法和部門法的高度對個人、法人和其他組織的有關(guān)信息活動涉及國家安全的法律約束，也有直接約束計算機安全、國際互聯(lián)網(wǎng)安全的法規(guī)，還有對信息內(nèi)容、信息安全技術(shù)、信息安全產(chǎn)品授權(quán)審批的規(guī)定。但是，目前尚未見到有針對企業(yè)級或部門級的局域網(wǎng)管理法規(guī)，更沒有信息化醫(yī)院從業(yè)自律和他律的法規(guī)性規(guī)定。
3. 4 加強對遠程教育的規(guī)范管理
3. 4. 1 衛(wèi)生部對規(guī)范管理的要求 在《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)在職衛(wèi)生技術(shù)人員開展遠程醫(yī)學教育的意見的通知》中明確寫到:“為滿足人民群眾對高水平衛(wèi)生服務的需求，須利用多種方法和手段建立終生教育體制，以不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)和技術(shù)水平。”同時指出，“遠程醫(yī)學教育是采用先進信息技術(shù)，使廣大在職衛(wèi)生技術(shù)人員不受時間、地點限制獲得知識的一種全新教育手段，是我國醫(yī)學教育的重要組成部分。”可見，對于采用遠程教育開展醫(yī)學培訓和教育的方式，衛(wèi)生部給予了肯定和支持。在此基礎(chǔ)上，為了規(guī)范管理，在一些具體條款上也做了相應規(guī)定。如要求“遠程醫(yī)學教育的服務對象以在職衛(wèi)生技術(shù)人員為主。教學內(nèi)容主要包括經(jīng)審核批準的繼續(xù)醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、崗位培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓等教學項目或課程。”在管理上要求“遠程醫(yī)學教育實行行業(yè)管理。由國家和省級衛(wèi)生行政部門具體實施。衛(wèi)生部負責遠程醫(yī)學教育制度的建立和管理，遠程醫(yī)學教育規(guī)化的制定，遠程醫(yī)學教育制度的督導和檢查；負責對開展遠程醫(yī)學教育的衛(wèi)星網(wǎng)絡、計算機網(wǎng)站的資格進行審批和管理。省級衛(wèi)生行政部門在統(tǒng)籌規(guī)劃下應結(jié)合本地的實際情況，組織制定遠程醫(yī)學教育規(guī)化、實施細則，協(xié)調(diào)、督導和檢查遠程醫(yī)學教育工作。負責審批和管理當?shù)亻_展遠程醫(yī)學教育的教學站。”
另外還規(guī)定了各類繼續(xù)教育項目和學分的批準程序及授予標準。這些規(guī)定和要求對開展遠程醫(yī)學教育起到了很大的推動和保障作用。
3. 4. 2 教育部對規(guī)范管理的要求 為規(guī)范管理，教育部先后頒發(fā)了一系列政策和辦法，主要有:《關(guān)于支持若干所高等學校建設(shè)網(wǎng)絡教育學院，開展現(xiàn)代遠程教育試點工作的幾點意見》； 《教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)“現(xiàn)代遠程教育校外學習中心(點)暫行管理辦法”的通知》；《教育部辦公廳關(guān)于對現(xiàn)代遠程教育試點學校網(wǎng)絡教育學生部分公共課實行全國統(tǒng)一考試的通知》；教育部《關(guān)于對普通高等學校網(wǎng)絡教育學院教學工作評估體系》和《現(xiàn)代遠程教育校外學習中心(點)評估指標體系“征求”意見的通知》。
這些文件不僅有對開展遠程教育的構(gòu)想、條件，還有對教學環(huán)節(jié)中的質(zhì)量監(jiān)控，學籍及證書管理以及評估等問題的規(guī)定，它對于加強和規(guī)范遠程教育發(fā)展起到了很大的保障作用。
3. 4. 3 教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合要求 由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，實踐和操作性很強，關(guān)系到人身生命。遵照高等醫(yī)學教育規(guī)律和我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對衛(wèi)生人力的需要以及行業(yè)人才準入的有關(guān)規(guī)定，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文件要求，自2002年10月31日起，成人高等教育舉辦的醫(yī)學類專業(yè)、相關(guān)醫(yī)學類專業(yè)、藥學類專業(yè)的學歷教育，自學考試和各類高等學校遠程教育舉辦的相關(guān)醫(yī)學類專業(yè)、藥學類專業(yè)的學歷教育，只能招收已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的人員，停止招收非在職人員。這也從一個側(cè)面說明，醫(yī)學教育的實踐性和操作性很重要，離開這個環(huán)節(jié)就不可能培養(yǎng)其成為一個合格的醫(yī)務工作者。
盡管教育部和衛(wèi)生部在管理方面采取了許多措施，而且各有關(guān)基層單位也制定了相應制度和辦法，但是，事物總是在不斷發(fā)展，新的問題和矛盾還會不斷產(chǎn)生。因此，需要在實踐中對這些規(guī)定和措施不斷予以完善。
誠然，遠程教育是改善和提高像中國西部這樣自然條件較差，專業(yè)技術(shù)人員匱乏和流失嚴重的欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件，構(gòu)建終身教育的一條有效途徑。但如果遠程教育同時也能與其他教學形式有機結(jié)合，充分發(fā)揮各種教學手段優(yōu)勢，尤其是加強與實踐環(huán)節(jié)的結(jié)合則會取得更好效果；同時，也要不斷學習和借鑒世界上其他國家在開展遠程醫(yī)學教育中的一些先進經(jīng)驗，才能推動我國遠程醫(yī)學教育有更大發(fā)展。
參考文獻
[ 1 ] xinjiang.gov.cn/1$001/1$001$001/12.jsp?articleid=2004-3-30-0001
[ 2 ] llas.ac.cn/xb/xb_xz.htm
1 成人教育醫(yī)學遺傳學網(wǎng)絡課程建設(shè)必要性
1.1成人教育網(wǎng)絡化教學的必要性
成人教育的性質(zhì)決定了成人教育的管理必須是開放式的。成人教育不同于普通高等教育，它是對在職人員現(xiàn)有知識的補充、擴展。社會的發(fā)展對腦力勞動者提出了終生學習要求，政府和企業(yè)也把繼續(xù)教育工作作為重要的工作內(nèi)容。人們不再滿足單一的教育方式，而是根據(jù)自己的工作需要、愛好和自己知識的不足點，有目的地選擇培訓內(nèi)容。利用校園網(wǎng)發(fā)展成人教育具有較好的交互性能，學生可以自由地開展個別化學習，有利于實現(xiàn)以學習者為中心的學習。教師可以指導學生進行深入的獨立研究。利用交互式網(wǎng)絡教學系統(tǒng)，教師可以把教學要求及教學內(nèi)容傳遞給學生，再通過評估系統(tǒng)了解學生掌握知識的情況，據(jù)此調(diào)整教學進度，改進教學方法。學生可以把學習中遇到的問題以及自己的觀點提交給老師，同學之間還可以互相切磋探討，這種教學模式還在于教學活動可以全天24小時進行，每個學生可以根據(jù)自己的實際情況確定學習時間，內(nèi)容和進度，可隨時在網(wǎng)上下載學習內(nèi)容或向教師，同學請教。顯然，網(wǎng)絡教育非常適合成人學生這一群體。
1.2醫(yī)學遺傳學在醫(yī)學教育中的重要地位
醫(yī)學遺傳學是現(xiàn)代醫(yī)學教育中占有重要地位的基礎(chǔ)學科，隨著分子生物學技術(shù)和新方法的應用，醫(yī)學遺傳學的研究不斷深人，學科發(fā)展極為迅速，尤其是人類基因組計劃的進行，使學科的發(fā)展日新月異，成為生命科學領(lǐng)域的前沿學科。醫(yī)學遺傳學的學科特點決定。有著知識背景獨立性和邊緣性雙重特點，即它以遺傳物質(zhì)的研究為基礎(chǔ)，整個教學內(nèi)容都要以遺傳的基本規(guī)律去指導研究且涉及學科廣泛，是一門綜合性很強的學科，尤其是其遺傳知識的獲得，除在本學科學習期間外，其它學科無重復教學的機會，只能是學以致用。因此，如何在有限的時間內(nèi)，使學生即能獲得學科的基本理論、基本知識和基本技能，也能獲得綜合分析問題與解決問題的能力至關(guān)重要。
2 高校成人教育現(xiàn)狀分析
2.1成人教育的現(xiàn)狀
目前成人教育的教學手段一般都是采取函授及業(yè)余兩種手段，即以自學為主。面授教學為輔的傳統(tǒng)教學模式。其教學模式大多是普通高等教育模式的翻版，開設(shè)的課程、選用的教材、教師的施教方法及教學管理的方式等基本照搬普通高等教育模式。普通高等教育中的教學模式一般是依據(jù)大學生身心發(fā)展規(guī)律，課程內(nèi)容的特點及培養(yǎng)目標而生成的，把這種教學模式移植到成人教育教學中來，容易忽視成人學員的學習心理特征，不能突出成人教育的特色，這在某種程度上背離了成人高教的辦學宗旨。現(xiàn)行的成人教學缺乏職業(yè)性、實踐性、靈活性和針對性，未能根據(jù)專業(yè)特點、教學目標、內(nèi)容性質(zhì)和學員的心理特征、承受能力等具體情況運用靈活多樣的教學模式并不斷的推陳出新，致使成人高教教學氣氛沉悶，活力不足。質(zhì)量滑坡，這與成人高教教學模式的普教化有直接關(guān)系。
2.2成人教育學生的現(xiàn)狀
這也是成人高等教育學生的特殊性問題。絕大多數(shù)學生都存在不同程度的工學矛盾，他們往往社會工作多，學習時間少，家庭負擔重，知識基礎(chǔ)薄，除了上課聽老師講課以外，受客觀條件制約，其它的時間很少能投入足夠的精力去消化所學知識。而且有不少學生受社會上只重學歷的錯誤觀念影響，參加成人教育的目的只是為了拿到一張文憑，認為聽課，考試只需蒙混過關(guān)就行，由于受教育者學習目的不夠純正，或外在學習目的功利性過強，因此也很難達到應有的學習效果。但隨著社會的進步，文憑時代即將結(jié)束，等待他們的將是實力的考驗。在當今科學技術(shù)突飛猛進的時代，如果不及時提高自己的專業(yè)文化素養(yǎng)、調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，是無法在激烈的人才競爭中立足的。要讓學習者充分認識到終身學習的重要性，讓自己能夠隨著社會的發(fā)展變化開展有效的學習活動。
2.3成人教育網(wǎng)絡教學手段改革勢在必行
由于傳統(tǒng)教學模式的缺陷及學生自身條件的限制，成人教育遠程網(wǎng)絡教學是今后教學改革的發(fā)展方向。網(wǎng)絡可為成人教育師生的相互交流提供優(yōu)質(zhì)服務，成人學生因為是在職人員。沒有時間與老師相互交流，上完課就要返回單位工作。老師多為兼職，講完課得去上其他課，沒時間交流。但建立了成人教育的遠程網(wǎng)絡教育系統(tǒng)后，則可以比較好地解決這個問題。因為網(wǎng)絡可以提供一個遠程交流系統(tǒng)，只要是登錄到系統(tǒng)的學生、教師就可以通過網(wǎng)絡進行適時的語音交流。盡管目前的網(wǎng)絡語音效果還不理想，但它的確解決了異地難于交流的問題。
網(wǎng)絡教育具有信息資源快、新、多的優(yōu)點，便于學生自由選擇學習，能起到培養(yǎng)、訓練學生的自學能力和創(chuàng)新精神的作用。而這正是成人教育所要達到的目的。我們可以利用網(wǎng)絡技術(shù)，建立以校園網(wǎng)和多媒體網(wǎng)絡終端為基礎(chǔ)的數(shù)字化自習模式。方便學生在課后自主學習和復習，運用信息技術(shù)，可以再現(xiàn)教師的教授過程，也可對學生在網(wǎng)上學習情況的全過程進行跟蹤，并對相關(guān)學習數(shù)據(jù)進行記錄和保存。還可根據(jù)學生的學習記錄，為之提供個性化的學習指導。例如；我們可以通過智能題庫，動態(tài)生成網(wǎng)頁，讓學生在線答題，做完后在線評判和講解，系統(tǒng)會自動告訴學習者做題過程中錯在哪里，應該注意哪些問題，提示學生要著重復習哪些知識點，并自動生成相關(guān)習題供學生進一步鞏固練習。如果仍有不理解的地方，可以訪問校園網(wǎng)所設(shè)的網(wǎng)上論壇，或與其他在線同學共同探討；直到問題解決，這樣既解決了問題，又培養(yǎng)了能力。成人教育建立網(wǎng)絡化模式后，其考試可在網(wǎng)上進行，學生在單位和家里都可上網(wǎng)參考，這不僅節(jié)省了學生的經(jīng)費、精力和時間，而且使學生考的安心、舒心，同時還可以避免某些抄襲舞弊現(xiàn)象。
3 面向成人教育的醫(yī)學遺傳學網(wǎng)絡課程建設(shè)對策
成人醫(yī)學遺傳學網(wǎng)絡課程建設(shè)不是簡單的資源建設(shè)，應該從課程教學資源、教學設(shè)計、師生間的交互、課程情境設(shè)計、教學評價與反饋等多個角度來完善。
3.1課程教學資源
課程教學資源是物化了的學習內(nèi)容，是學生學習的主要知識和對象。一般來說，課程教學資源包括學習內(nèi)容和教材、教學參考書等。事實上，教師補充在網(wǎng)上的所有內(nèi)容都可以算是課程教學資源，如教學相關(guān)學習資源(圖片、視頻、文獻等)、同步的CAI課件及教學錄像、試題庫、師生的互動，輔導答疑等。形式多樣、內(nèi)容豐富的醫(yī)學遺傳學教學資源不僅有利于學生學到知識。還能夠激發(fā)學生的學習熱情，達到更好的學習效果。
3.2教學設(shè)計
教學設(shè)計是網(wǎng)絡課程建設(shè)過程中非常重要的環(huán)節(jié)，成人網(wǎng)絡課程教學設(shè)計主要包括教學目標的設(shè)計、交互設(shè)計、情境設(shè)計等。網(wǎng)絡課程教學目標設(shè)計應確保教學目標具體化，教學環(huán)節(jié)細化，與教學內(nèi)容對應，以滿足成人學生需求，引導學生學習。
基于網(wǎng)絡的成人學習必須注意協(xié)作交互環(huán)境的設(shè)計，以幫助他們啟發(fā)思維，達到最佳學習效果。這要求成人網(wǎng)絡課程建設(shè)能夠提供較強的交互功能。使每個學生根據(jù)自己的需要選用不同的學習軟件，根據(jù)各自實際情況調(diào)整自己的學習進度。另一方面學生也可以將自己的作業(yè)、資料、學習成果等反饋或上傳。
成人學習的目的就是為了解決工作、生活中已經(jīng)或是將會遇到的問題和困難。真實的情境，典型的案例能更有效的促進他們探討、發(fā)現(xiàn)問題。例如，在學習《多基因病》這一章時，適當引入一些臨床上常見的多基因病(如高血壓、唇裂、腭裂等)，設(shè)計情境、提出問題，用典型的案例引入要學習的知識點，提高成人學生的學習興趣，縮短知識應用到實踐的時間，從而提高學習效率。
3.3教學與反饋
網(wǎng)絡課程的教學評價是指以學習目標為依據(jù)運用一切有效的技術(shù)手段對學習活動的過程和結(jié)果進行測定、衡量，并給予價值判斷的過程，是衡量、診斷、學習是否真的發(fā)生的直接手段。教學評價與反饋是教學中不可或缺的環(huán)節(jié)，根據(jù)目的不同，通常可以分為形成性評價與總結(jié)性評價兩種。形成性評價是為激發(fā)、提高學生的學習所設(shè)計的所有活動，并且要為學生提供他們學習過程中進步、發(fā)展的標志。總結(jié)性評價是用于對學生取得的成就做出評估記錄或報告。
Interpretation of massive open online course and thinking of medical education
FANG Wei CHEN Dong
Department of Pathology， Beijing Anzhen Hospital， Capital Medical University， Beijing 100029， China
[Abstract] Massive open online course （MOOC） has characteristic features of mass， open， flexibility， high quality and free. With the development of MOOC， traditional higher education is faced with great challenges. Students have new way to study knowledge. They learn something in initiative mood by internetwork. University must resurvey teaching concept and model： transforming the concept of “center of teacher” to “center of student”. To improvement technology of teaching， university should establish development research centre of teaching， and enhance the development on the high quality online course. MOOC can be taken as an example in medical education. High quality medical online course can be made by uniting experts in one subject from several hospitals. Students initiatively participate clinical medicine teaching course by “flipped class model”. The educators should merge scientific research with medical teaching for improving the level of medicine， teaching and scientific research. However， MOOC has some disadvantages： not all courses of each subjects are easily available online； interact between students and lectures seem to occur in virtual world； increased likelihood of academic dishonesty and absence of academic credential. MOOC should be a part of education. It is hoped that MOOC will be integrated with traditional education. This could be really promote the higher educational reform.
[Key words] MOOC； Online education； Teaching concept； Teaching model； Medical education
慕課，即大規(guī)模開放在線課程（massive open online courses，MOOC）的出現(xiàn)與興起，是對傳統(tǒng)高等教育的巨大挑戰(zhàn)，它通過信息技術(shù)與網(wǎng)絡技術(shù)將優(yōu)質(zhì)教育送到世界各個角落，不僅提供免費的優(yōu)質(zhì)資源，還提供完整的學習體驗，展示了與現(xiàn)行高等教育體制結(jié)合的種種可能[1]。MOOC的出現(xiàn)，被喻為高等教育界的革命，一次教育風暴[2]。本文通過復習相關(guān)文獻資料，分析MOOC的發(fā)展歷程、主要特征、MOOC的應用，特別是探討其在醫(yī)學領(lǐng)域及病理學教育中的應用前景。
1 MOOC追朔及其發(fā)展
2005年，加拿大曼尼托羅大學（University of Manitoba）的喬治?西蒙斯（George Siemens）首先提出了網(wǎng)絡時代的連通主義（Connectivism）的學習理念[3]。他認為，學習應從傳統(tǒng)的靜態(tài)、分類與層級化的知識發(fā)展進展到了動態(tài)的、網(wǎng)絡化的知識流。同年加拿大的斯蒂芬?道恩斯（Stephen Downes）也認為連通性知識是連通主義理論的認識基礎(chǔ)，且提出連通性知識的四大特征：多樣性、自治性、交互性及開放性。2008年，西蒙斯及道恩斯在曼尼托羅大學開設(shè)了“連通主義與連通性知識”的課程（connectivism and connective knowledge，CCK08），CCK08課程綜合運用了Facebook、Wiki Pages等網(wǎng)絡平臺，吸引了2200多人參加在線學習。針對CCK08課程的開始，加拿大的戴夫?科米爾（Dave Cormier）及布賴恩?亞歷山大（Bryan Alexander）首次提出了MOOC的術(shù)語[4]。MOOC是一系列網(wǎng)絡分享課程，最明顯的特征是其所有的內(nèi)容均是在線的，開放的，無論是課程的參與者與課程資源的提供者，均可以通過視頻、投影儀、討論版及各種形式進行學習及制作。參與者是自愿的、免費申請加入某一感興趣的課程學習，正如麥考利（McAuley）所言“MOOC是將網(wǎng)絡、某一領(lǐng)域?qū)＜业膶W識及免費享用網(wǎng)絡資源的一種整合”[5]。教育模式也隨之變?yōu)椤澳阆矚g嗎？現(xiàn)在就注冊吧！”
目前，有三大網(wǎng)絡平臺提供MOOC在線教育：①Coursera：2011年底，由斯坦福大學的達芙妮?科勒及吳承恩創(chuàng)辦，Coursera旨在與世界頂尖大學合作在線提供免費課程，至2013年7月，已與70所高校簽約合作，包括斯坦福大學、普林斯頓大學、密西根大學及賓夕法尼亞大學4所名校，香港科技大學、臺灣大學也加入其中，目前已發(fā)展至313門課程，400萬名學生注冊。②Udacity：2012年12月，斯坦福大學計算機教授特龍等創(chuàng)建了Udacity，截至2013年4月，Udacity提供了24門課程，僅注冊前兩節(jié)視頻課的學生就達9萬名。③edX：由哈佛大學及麻省工學院聯(lián)合創(chuàng)建，至2013年月edX的合作機構(gòu)達28家，提供15個學科領(lǐng)域的32門課程，吸引了超過67.5萬名學生。北京大學、清華大學、香港大學、日本京都大學、韓國首爾國立大學均宣布加入edX。
2 MOOC的主要特征
2.1 大規(guī)模
大規(guī)模體現(xiàn)在參加的學生、教師、課程及投入上。正如上所述，三大教育網(wǎng)站的注冊人數(shù)均達到幾十萬至上百萬，覆蓋全球。有一項關(guān)于參加“科技與創(chuàng)業(yè)”在線課程（Coursera）的學生來源調(diào)查顯示[4]：西歐占29%，東歐占22%，亞洲占19%，南美占15%，北美占11%，澳大利亞占4%。同時，參與的高校眾多，包括“常青藤”名校。教師以團隊方式參與課程教學。一門制作精美的課程視頻并上傳到網(wǎng)上，并適時解答學生提問，組織學生在學習社區(qū)互動，絕非一人之所為，需要團隊合作，甚至專業(yè)視頻制作機構(gòu)的合作。課程選擇具有多樣性，覆蓋的領(lǐng)域較廣泛，如人文、教育、法律、生命科學、健康與社會、商業(yè)及管理、信息技術(shù)、經(jīng)濟與金融及自然科學領(lǐng)域的數(shù)學、物理、化學、生物及醫(yī)學等。如此多精美的課程需要大投入。目前，三大平臺均有上千萬的資金投入，同時人力資源的時間、精力投入也很大。
2.2 開放
最重要的是教學理念的開放，表現(xiàn)在學習的個體、教學的內(nèi)容、教學的形式等方面。MOOC的興起沖擊了傳統(tǒng)高校教育，它“以學生為中心”，學生是教學的主體，學習的興趣是教學的出發(fā)點，實現(xiàn)了從接受式學習到主動式學習。免費課程的提供也使得教育更具有公益性及公平性，MOOC正以開放的姿態(tài)迎接著每一位渴求知識的學生。
與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡課程相比，在教學內(nèi)容及形式等方面，MOOC有其不同的特點[6]：①完整的課程結(jié)構(gòu)：MOOC除提供視頻資源、文本資料等，還為學習者提供交互社區(qū)，注重對學生的支持服務，關(guān)注學生的學習體驗。完整學習完課程的學生可獲得學分，并獲得大學認可，其學分可在校際間進行交換，某些課程還可獲得證書。②重視學習路徑導航：學生在選修課程前即會收到授課老師的郵件，告知課程開始時間及相應準備，課程規(guī)劃、學習資料、測試內(nèi)容、討論版等均以周為單位到平臺上，方便學生動態(tài)獲取課程相關(guān)內(nèi)容。③學習過程的及時反饋：MOOC網(wǎng)站對學生的學習過程全程記錄，如反復觀看視頻片斷、反復出錯的習題、各知識點學習時間長短對比等。通過這些數(shù)據(jù)的分析進一步了解學生對知識的掌握及對技能的體驗情況，因而可因材施教。同時，MOOC使用客觀、自動化的線上評價系統(tǒng)，如隨堂測試、隨堂考試、同群審查等方式與學生進行互動及回應。可見，MOOC采取了“翻轉(zhuǎn)課堂”（flipped class model）的教學模式，實現(xiàn)了用優(yōu)質(zhì)的視頻課程資源替代“面對面授課”。所謂“翻轉(zhuǎn)課堂”指在信息化環(huán)境中，學生在課堂外先觀看及學習教授做好的視頻，課堂則變?yōu)閹熒g及生生之間的研討及解決問題的場所[7]。
2.3 在線
在線體現(xiàn)在教育資源提供者、學生的學習可以通過網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)教育資源的共享。教育機構(gòu)或教師可以隨時隨地將課程及教學內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡平臺，方便、快捷，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展又是極其迅猛，除了上述的三大網(wǎng)絡教育平臺，學生們還可以享受著免費或低廉的各種網(wǎng)絡平臺，如Facebook、Twitter及其他社交網(wǎng)絡，與同伴建立學習小組，與教師隨時溝通，實現(xiàn)學習的互助與互動。學生只需具備相應的電子設(shè)備，有上網(wǎng)條件，就可以在任何時間、任何地點，主動、快樂地學習。因此，借助互聯(lián)網(wǎng)的平臺，在線教育使得教育機構(gòu)須重新評估網(wǎng)絡教育對傳統(tǒng)面對面教育的影響，尋找新的教育形式。
3 MOOC的局限性
綜上所述，MOOC之所以會引發(fā)如此大的關(guān)注，就是因為它有著上述特點，同時也是它的優(yōu)勢，這種教育模式，真正實現(xiàn)了教育資源的全球共享，也使得大規(guī)模個性化的學習成為可能。但是MOOC也有其自身局限性，人們對它的認識也從發(fā)展初期的一片追捧、盲目推崇回歸到理性反思之中。
3.1 對大學等教育研究機構(gòu)而言
并非所有學科的課程均可以在網(wǎng)絡上呈現(xiàn)。有些文章認為需手把手傳授（hand-on work）且需要某些載體的學科不適合MOOC教學，如建筑學、醫(yī)學等專業(yè)[2，5]。盡管MOOC有完整的課程設(shè)計，有學生與教師的互動、學生論壇等互助形式，但學生得不到教師的親臨指導，學生與教師間的直接反饋有限。正如“真實世界”與“虛擬世界”。信任問題一直以來也是困擾MOOC的一個方面。如何正確評價學生的學習，如何進行考試？三大教育網(wǎng)絡均在改進，包括使用自動作業(yè)評分系統(tǒng)、遠程監(jiān)視器的使用、使用專用軟件的遠程監(jiān)考，甚至是租用實體教室進行考試。此外更重要的是修滿某些課程不能取得學分或證書，不能獲得認可的文憑，因而限制了注冊學生的人數(shù)。同時，網(wǎng)絡課程會有較大的投入，無論在資金、教師及時間上，所以對學校等教育研究機構(gòu)而言，成本是增加的。
3.2 對學習者而言
靈活、豐富而又優(yōu)質(zhì)、廉價的課程固然吸引人，但網(wǎng)絡世界畢竟是虛擬世界，學習者與教師之間及學習者之間雖然可以通過各種網(wǎng)絡平臺交流與互動，但恐怕仍無法與美好的大學生活相比。Udacity的共同創(chuàng)始人大衛(wèi)?斯塔文斯也承認：“大學校園里有這么種魔法，只要你能在那泡泡里住得起，就是美好的”。無法保證獲取大學等教育機構(gòu)承認的學歷證書也很影響學習者在MOOC上的學習。目前MOOC在線課程中大部分均是英文授課，所以要求學者的英文程度需較高，一定范圍上也影響了學生的學習。有一項調(diào)查顯示[2]（圖1），大部分參加MOOC學習的人的目的是學習新的知識，或?qū)σ延兄R的補充，所以興趣作為學習動機是主要的，但如果沒有學分或證書的要求，則堅持修完課程的學生比例是較小的，約10%[5]。這需要學習者有較強的約束力及堅持性。
4 MOOC與醫(yī)學教育
MOOC的快速發(fā)展，其豐富的優(yōu)質(zhì)教育資源對當代高校教育影響很大，學生可以根據(jù)自己的需求，方便、快捷地找到全球許多學科高水平的課程。正如北京大學前校長周其鳳所言[8]：“現(xiàn)在北京大學已有學生因為興趣或?qū)Ρ贝蟋F(xiàn)有課程不滿意，而選擇了MOOC平臺上斯坦福、麻省理工的課程。如果我們不能建設(shè)足夠多足夠好的課程，那不要說北京大學的教育資源全社會、全世界共享，只怕以后北京大學的學生坐在燕園里，上的是劍橋、哈佛的課程，拿的是國外大學的學分和證書。”高校必須直面MOOC的挑戰(zhàn)，這就要求高校在教學理念、教學方法與形式上改革，提高教學能力[9]。
圖1 選修MOOC的原因
盡管有學者認為醫(yī)學不適合醫(yī)學教育，但我們注意到Coursera已計劃將課程范圍從計算機科學、數(shù)學、工程學擴展至醫(yī)學、詩歌及歷史等領(lǐng)域。在國內(nèi)，2014年3月成立中國醫(yī)學教育慕課聯(lián)盟，今年教育部已啟動中國大學MOOCs課程建設(shè)，MOOCs課程建設(shè)已納入“十二五”期間教育部、財政部實施的“本科教學工程”的“國家精品開放課程建設(shè)與共享”項目。6月13～15日“全國醫(yī)學院校MOOC與醫(yī)學教育研討會”在湖南省長沙市順利召開。此次會議由國家醫(yī)學教育發(fā)展中心舉辦，參加大會有來自全國醫(yī)學院校專家學者代表共計100余人。如何將MOOC與現(xiàn)行的醫(yī)學傳統(tǒng)教學模式進行有機結(jié)合，助力醫(yī)學教育教學改革，優(yōu)化教學質(zhì)量成為當今醫(yī)學院校關(guān)注的熱點，也是值得深思的問題。
4.1 教學理念的轉(zhuǎn)變帶動教學模式的改變
從“以教師為中心”改變?yōu)椤耙詫W生為中心”。我國高校教育習慣了計劃課程，按多年未變的大綱進行課程的設(shè)計與講解，因而教師們的思維模式、教學模式也成了定勢，按部就班進行機械性授課，學生被以填鴨式教育，教師上課就是完成教學任務，缺乏對教學效果的反思，缺乏對教學方法的創(chuàng)新能力。如：臨床病理學教學，本來病理是臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學的橋梁學科，它的授課時間應該是學生在有了一定臨床知識與實踐的基礎(chǔ)上進行，但硬性的教學計劃卻在學生學習的早期即開課，使學生對與臨床疾病聯(lián)系甚密的病理學內(nèi)容很難理解。同時教材的更新也沒有跟上學科本身的發(fā)展，并且各個學院的醫(yī)療特色不同，臨床教學資源不同，也導致學生無法每門課程均能享有最優(yōu)質(zhì)化的教學內(nèi)容。針對以上問題，如果能吸取MOOC教學的優(yōu)點[10]，如將課堂變?yōu)椤胺D(zhuǎn)課堂”，用優(yōu)質(zhì)的視頻課程資源替代“面對面講授”，可能就真的實現(xiàn)了課堂模式變革。傳統(tǒng)的教學模式是老師在課堂上講課，學生回家做作業(yè)。在“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式下，教師可以先讓學生課余時間在網(wǎng)上學習最優(yōu)秀的相關(guān)課程的授課視頻，到課堂上后，學生就可以和授課老師及同學們進行面對面的討論和交流。這一模式兼顧了班級制教學和個性化教學，可以最大限度地促進個性化學習。留給高校及教師的問題是如何做好課程的優(yōu)質(zhì)化視頻，這就需要整合高校各院系的臨床醫(yī)學資源，發(fā)揮教師的團隊力量，制作最優(yōu)化的教學視頻。
高校發(fā)展要求科、教、研一體化，大型綜合醫(yī)院也強調(diào)醫(yī)、教、研同步發(fā)展。中國人民大學教育學院的莫甲鳳提出了科教融合的教學模式[7]，他指出所謂的科教融合即是把科學研究與教學緊密結(jié)合，教師要將科研成果轉(zhuǎn)化為課程內(nèi)容，為學生提供在前沿的學科知識，著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維、批判性思維、科學精神及科研能力。如美國物理學家、“原子彈之父”羅伯特?奧本海默所言：“科學家的任務不僅僅是發(fā)現(xiàn)新的真理并在同行書中交流新的發(fā)現(xiàn)，他們還應當教學，應以最大的誠實和通俗易懂的方式把新的知識教給愿意學習的所有人”。科研能力是教學能力的基礎(chǔ)和前提，教學能力是科研能力的延續(xù)及深化。針對以“學生為中心”的教學模式，教師應該不斷反思，什么樣的科學研究是學生感興趣的？什么樣的科研成果可以作為教學內(nèi)容？如何激發(fā)學生的科研興趣，引導學生參與科研項目？在此方面，首都醫(yī)科大學在本科生教學中開展科研創(chuàng)新課題的研究，就是教學模式向科教融合模式轉(zhuǎn)變的實例，是很好的科研實踐活動，作為附屬醫(yī)院的教師應該積極參與，提高教學能力。
4.2 建立、健全教師教學發(fā)展中心
MOOC的發(fā)展，無疑對高校教師隊伍的建設(shè)提出了較高的要求，前面已經(jīng)提及，優(yōu)質(zhì)化教學視頻的制作不但需要教師本身教學能力的提高，對教學內(nèi)容的精挑細琢，還需要信息技術(shù)等專業(yè)人員為其提供技術(shù)及網(wǎng)絡的支持，因而是團隊合作，那么學校能否有這樣一個為教學及教師服務的機構(gòu)能？復習文獻了解到[11]，1962年美國歇根大學為教師發(fā)展，創(chuàng)建了第一個教學研究中心――“學習與教學研究中心”，其目的有兩個：其一，作為教學咨詢?nèi)藛T幫助教師解釋數(shù)據(jù)并識別提高教學水平策略方面起作用；其二，為不同文化背景學生成功營造良好的學習與教學環(huán)境，提升大學的教學和學生的學習質(zhì)量，開展教學研究并推廣研究成果。我國近幾年來也開始籌建教師教學發(fā)展中心，2012年10月，我國教育部批準了30個“十二五”國家級教育教學發(fā)展示范中心，中央財政資助每個國家級教師教學發(fā)展示范中心500萬元建設(shè)經(jīng)費。首都醫(yī)科大學也于2012年5月成立了教師教學發(fā)展中心。教師教學中心對教師的支持服務包括[12]：提供教學相關(guān)的圖書資源、教學指導、推薦閱讀期刊文獻、其他推薦的教學中心網(wǎng)站鏈接、名師教學視頻及教學中可能用到的軟件等。同時，還應對不同發(fā)展階段的教師實施分期培訓，包括教學工作的規(guī)范、課堂講授技巧、課堂教學設(shè)計、網(wǎng)絡教學技術(shù)、學習管理及學生評價等等。這實際上是一種對教師的繼續(xù)教育，這一教育的本身也可采用MOOC在線教育，無論是對教師的教學理論與水平的再教育還是對醫(yī)學等專業(yè)的再教育。馬修?霍韋（Matthew B，Hoy）[5]及理查德?海勒（Richard F，Heller）等[13]認為，MOOC更適宜醫(yī)學的繼續(xù)教育課程，可以使醫(yī)生在感興趣的領(lǐng)域，方便、及時、快捷地更新知識而免于受時間、地點及經(jīng)費的限制。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代遠程教育；學習支持服務系統(tǒng)；模式
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0075-02
隨著網(wǎng)絡通訊技術(shù)不斷完善，基于計算機網(wǎng)絡技術(shù)的現(xiàn)代遠程教育得到了快速發(fā)展。現(xiàn)代遠程教育實現(xiàn)了教學中心的轉(zhuǎn)移，從教師為中心轉(zhuǎn)化為了以學生為中心，遠程教育對學生的自主學習和主動學習要求是非常高的。遠程教育可以促進區(qū)域性教育平衡，為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)提供有效學習環(huán)境。現(xiàn)代遠程教育學習中一個關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，是學習支持服務系統(tǒng)的有效建構(gòu)。現(xiàn)代遠程教育主要是利用計算機和網(wǎng)絡通訊技術(shù)等手段在網(wǎng)上進行交互式學習。它是促進學生在中心遠程學習得以順利和有效達到目標的重要條件，學習支持系統(tǒng)是隨著遠程教育的出現(xiàn)而不斷發(fā)展的，尤其是在新媒體發(fā)展下，學習支持和服務系統(tǒng)作用已經(jīng)越來越明顯。
一、現(xiàn)代遠程教育服務體系建設(shè)依據(jù)
學習理論是對學習規(guī)律和學習條件的基本闡述，是一種獲得經(jīng)驗和變化的行為。從行為主義學習理論中可以看到，需要在服務體系建構(gòu)中重視環(huán)境設(shè)計，利用多媒體和網(wǎng)絡技術(shù)等積極地創(chuàng)設(shè)各種刺激條件，促進形成刺激―反映鏈接。形成有效的強化機制，不斷促進學習者對知識的理解。從認知主義角度可以促進學習者對知識的掌握，在學習中形成認知結(jié)構(gòu)，重視發(fā)現(xiàn)學習，努力設(shè)計一種獨立的探究學習情景。從人本主義學習理論可以知道，有效地為自由學習提供充足資源，以學生為中心，明確角色轉(zhuǎn)變。構(gòu)建主義認為學習的過程是一個認知不斷發(fā)展的過程，學習并不是被動地接受，而是一種情景、協(xié)作、會話和意義建構(gòu)，在真正的學習者為中心的基礎(chǔ)上設(shè)計真實的學習環(huán)境，并進行廣泛的協(xié)作和交流。從系統(tǒng)方法的角度來說學習支持服務體系可以被看作是一個整體，分析其在大系統(tǒng)的關(guān)系和相互作用，主要是分析各子系統(tǒng)之間的關(guān)系，重點是對各系統(tǒng)的相互作用進行分析。在教育技術(shù)發(fā)展的過程中媒體技術(shù)和智能技術(shù)進步為學習支持服務系統(tǒng)發(fā)展提供了廣闊機會。媒體技術(shù)在構(gòu)建學習支持服務體系中具有重要作用。媒體技術(shù)的發(fā)展使遠程教育提供的技術(shù)支撐不斷加大，促進了遠程教育服務的發(fā)展。但是需要注意的是在媒體選擇過程中需要對一些重要概念等形成完善理解。并且可以與學習者所學內(nèi)容相互匹配，不能過度依賴媒體，在媒體技術(shù)利用過程中要體現(xiàn)出方便性和經(jīng)濟性。
二、現(xiàn)代遠程教育服務體系內(nèi)容和意義
1.現(xiàn)代遠程教育服務體系內(nèi)容。學習支持系統(tǒng)是遠程教育的重要構(gòu)成因素，是教育機構(gòu)和學習者之間的一個接口，可以為學生進行遠程學習提供幫助，學習資源和學習支持服務是遠程教育的兩個重要因素。在具有一定資源基礎(chǔ)上，學習支持服務可以方便地促進有效學習，可以為以學生為中心形成必備的學習支持服務。學習支持服務可以實現(xiàn)以學生為中心，有效實現(xiàn)重要的組織條件，以及對資源形成充分利用。在研發(fā)學習資源之外，主要是需要保證自主學習的成效和成功，為學生提供學習支持服務，滿足個性化學習，以及構(gòu)建終身學習體系。現(xiàn)代遠程教育的支持服務系統(tǒng)可以塑造一個良好的學習環(huán)境，建立完善的基礎(chǔ)設(shè)施，并且可以在此基礎(chǔ)上在學習者、教師和遠程管理機構(gòu)之間建立一種強有力的學習支持服務。同時現(xiàn)代遠程教育的支持服務系統(tǒng)的建立是一個長期過程，并且需要具有明顯的針對性。
2.現(xiàn)代遠程教育服務體系建設(shè)意義。因為我國幅員遼闊，同時自然條件和其他的社會因素有很多制約情況下，一些地區(qū)的教育文化發(fā)展緩慢，在此種情況下，進行遠程教育就具有了積極意義。現(xiàn)代遠程教育服務體系可以促進形成對學生的思想教育，遠程自主學習要求學生具有自主學習態(tài)度，并且具有主動學習的自覺性和自信心。在學生入學后首要的是對學生思想的教育，在進行入學思想教育方面需要采取互動形式，可以采用雙向會議系統(tǒng)，或者是由中心班主任舉行主題班會模式。還可以邀請一些老生來給新生做報告，可以起到一定的作用。促進學生形成良好的學習方法，在遠程教育的過程中需要有效適應學習的基本方法，尤其是在教師與學生處于分離情況下，需要學生形成一種自覺和主動學習的精神。首先是幫助學生度過學習的不適應期，使學生對遠程教育有一個明確的認識，促進學生了解遠程支持系統(tǒng)，以及促進其盡快適應教學管理，快速形成自己的學習方法，實現(xiàn)更好和更快地融入遠程學習的形式。
三、現(xiàn)代遠程教育服務體系運行模式
1.現(xiàn)代遠程教育服務體系輔導功能。遠程學習主要是通過平臺進行傳送，學生進行自主學習，所以說在此種情況下需要對學生的學習形成積極輔導，也就是說提供一定的課程學習輔導支持服務。因為教師和學生的分離，在師生進行交流中不能利用傳統(tǒng)的教育形式，可以安排一定的網(wǎng)絡互動課程輔導，促進遠程學習的完成。積極對學生的課程成績進行分析和研究，為教學提供一定的借鑒和參考。因為不能及時請教老師，以及不能按時完成作業(yè)的學生不在少數(shù)，對學生進行作業(yè)輔導可以促進學生信心增強，以及可以促進學習困難的及時解決。考試輔導是進行考試之前的輔導，對學生出現(xiàn)的典型問題進行分析和講解，組織學生在學習中心進行集體答疑。指導和幫助學生從教學平臺上收集資料，或者是集中利用電話以及電子郵件等進行交流。做好輔導工作的關(guān)鍵是專業(yè)教師，專業(yè)教師可以積極地為學生導學，解決學生在學習過程中提出的問題，批改學生作業(yè)，并進行講評，在考試前進行輔導等。專業(yè)教師尤其可以指導學生完成畢業(yè)論文的選題、寫作、修改等。在輔導中既可以進行集中輔導，也可以通過遠程網(wǎng)絡系統(tǒng)進行輔導。
2.現(xiàn)代遠程教育服務體系分工服務功能。做好分工服務，在遠程教育過程中需要做好分工管理，保證日常教學活動可以正常進行。學籍部主要是負責學生的學籍管理和畢業(yè)證管理。考務部管理學生學科考試和畢業(yè)考試。學生管理部負責對學生的學習、活動等進行管理，并指導班主任在活動過程中營造一個良好的氛圍，促進遠程學習的學生可以有興趣，在同學和老師幫助下可以快速進步。技術(shù)部主要是負責遠程教育網(wǎng)絡的建設(shè)和維護，制作各種教學光盤以及個性技術(shù)培訓等，安裝各種教學設(shè)備和進行維護。各部門在管理過程中積極地進行分工和協(xié)作，完成相互學習，提升工作質(zhì)量。
3.現(xiàn)代遠程教育服務體系互動交流功能。對教育資源進行積極處理后掛在遠程教育網(wǎng)絡上，建立完善的班級通訊外，設(shè)計電子郵箱、網(wǎng)上公告等聯(lián)系方式。不僅僅可以方便地進行班級管理，而且還可以促進學生方便快捷地獲得信息。有的同學因為時間關(guān)系，不能很好地學習的情況下，中心可以下載學習資料，直接利用郵箱發(fā)送到學生的個人郵箱。建立學習交流的區(qū)域，創(chuàng)建班級QQ群，有效地進行信息交流和互動。在學生和學生以及老師和學生之間都可以進行積極交流，在進行學習交流同時還可以進行生活、工作和思想的交流。可以采用網(wǎng)絡視頻直播方式，對學生進行面對面的視頻答疑，將教學和考試信息方便和快捷地發(fā)送給學生。利用即時通訊工具對學習中心和學生進行短信群發(fā)，增強學生的服務和交流，在節(jié)省人力和物力基礎(chǔ)上提高服務的效率和服務質(zhì)量。
保證遠程學習服務系統(tǒng)協(xié)調(diào)性運行的關(guān)鍵在于各部門形成配合，也就是在統(tǒng)一協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上需要有分工和有協(xié)作，實現(xiàn)各部門步調(diào)的一致性，以及實現(xiàn)個體完善的同時保證教育質(zhì)量。學習支持系統(tǒng)的運行是以學習者為中心，在入學、學習和畢業(yè)的過程中提供信息服務、資源服務、人員和設(shè)施服務，并建構(gòu)運行質(zhì)量的監(jiān)控，保證隨著信息的反饋，可以創(chuàng)造一個適合學生的自主學習和創(chuàng)新能力激發(fā)的環(huán)境，保證學習的質(zhì)量。在單設(shè)部門的支持下，各部門積極協(xié)調(diào)，在開放性教育背景下充分地發(fā)揮現(xiàn)代遠程教育學習支持服務系統(tǒng)的作用。
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【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代遠程教育;高等教育;質(zhì)量保障體系
一、現(xiàn)代遠程教育質(zhì)量保障體系的內(nèi)涵
現(xiàn)代遠程教育是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育形式，它以現(xiàn)代遠程教育手段為主，綜合面授、函授和自學等教學形式、采用多種媒體手段聯(lián)系師生并承載課程內(nèi)容。現(xiàn)代遠程教育質(zhì)量是指“現(xiàn)代遠程高等教育機構(gòu)或?qū)W校根據(jù)國家教育方針政策的要求，為滿足特定的社會和學生發(fā)展的需要而確立的教育目標，設(shè)計、組織實施的旨在實現(xiàn)這一目標的教育活動達到預期效果的度量”。而現(xiàn)代遠程教育質(zhì)量保障體系指的是“為使遠程高等教育的相關(guān)利益主體(政府、社會、家庭和受教育者)對遠程高等教育所提供的人才培養(yǎng)質(zhì)量、科研成果質(zhì)量和社會服務質(zhì)量感到確有保證，而運用系統(tǒng)原理建立起來的包括組織機構(gòu)、程序、過程和資源的體系”。當前，教育質(zhì)量已成為現(xiàn)代遠程高等教育領(lǐng)域改革與發(fā)展的重要議題，備受學界關(guān)注，質(zhì)量保障已成為對現(xiàn)代遠程高等教育質(zhì)量進行評估與監(jiān)控的制度體系。
二、現(xiàn)代遠程高等教育質(zhì)量保障體系建設(shè)的主要內(nèi)容
在我國，遠程教育已有數(shù)十年的發(fā)展歷史，20世紀50年代起，遠程教育在大陸的教育形態(tài)為“函授教育”，以函授教育為特征，20世紀70年代至90年代中期，稱為“遠距離教育”，以廣播電視教育為特征，進入世紀之交，以網(wǎng)絡技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)和計算機多媒體技術(shù)為特征，稱為“現(xiàn)代遠程教育”。當前，我國大陸地區(qū)的現(xiàn)代遠程高等教育主要有函授教育、廣播電視教育、網(wǎng)絡教育三種形式，其實施機構(gòu)有兩大系統(tǒng):“一個是中國廣播電視大學系統(tǒng)，它由中央廣播電視大學、44所省級廣播大學、814所地市級廣播電視大學、1820所的縣級廣播電視大學和17076個廣播電視教學點(班)組成;一個是普通高校網(wǎng)絡教育學院，我國教育部批準的試點高校已發(fā)展至67所。”為全面落實《面向21世紀教育振興行動計劃》，教育部提出實施“現(xiàn)代遠程教育工程”，并于2000年開展了現(xiàn)代遠程高等教育的試點工作，華南理工大學作為首批試點建設(shè)高校，于同年5月成立網(wǎng)絡教育學院，經(jīng)過十余年的努力與探索，其辦學規(guī)模已達3萬余人，累計畢業(yè)學生近3．5萬人，其質(zhì)量保障體系建設(shè)也日趨完善。
(一)遠程高等教育教學質(zhì)量管理系統(tǒng)
遠程高等教育質(zhì)量管理系統(tǒng)由校成人高等教育指導委員會、網(wǎng)絡教育學院、校外學習中心(點)組成。成人高等教育指導委員會作為學校成人高等教育(含現(xiàn)代遠程教育)教學管理工作的最高組織機構(gòu)，主要負責制訂教學質(zhì)量管理的目標;網(wǎng)絡教育學院作為校直屬單位，運用行政手段對教學活動的計劃、組織、協(xié)調(diào)、指導等工作進行管理與監(jiān)督;各校外學習中心(點)負責承擔具體教學任務的完成、教學過程的組織、師資隊伍的建設(shè)及教學改革、教學研究等工作。
(二)遠程高等教育教學資源建設(shè)系統(tǒng)
遠程高等教育教學資源建設(shè)系統(tǒng)由現(xiàn)代遠程教育課程設(shè)置、硬件設(shè)施建設(shè)、課程資源開發(fā)與設(shè)計、管理人員與師資隊伍構(gòu)建等四個部分組成。
1.課程設(shè)置
我校現(xiàn)代遠程教育在課程設(shè)置上堅持少而精原則，突出主干課程;合理安排教學全過程的學時分布、課內(nèi)與課外的學時比例以及必修課程和選修課程的比例。各專業(yè)必修課學分占總學分比例不少于60%，實踐教學環(huán)節(jié)學分占總學分比例不少于15%。適當增加涉及新知識新動態(tài)的選修課程和講座系列課程，拓寬學生知識面，加寬加深課程內(nèi)容，提高學生綜合素質(zhì)。經(jīng)管、人文、藝術(shù)類專業(yè)各層次畢業(yè)最低學分為80學分，理工類畢業(yè)最低學分為85學分。高中起點升專科各專業(yè)的課程數(shù)約為21—24門，專科起點升本科各專業(yè)的課程數(shù)為20—23門。
2.硬件設(shè)施建設(shè)
截至2013年，我校網(wǎng)絡教育學院已建成網(wǎng)絡教育數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)與主要的ISP服務商互聯(lián)互通:電信(獨享100M)、聯(lián)通(獨享100M)、教育網(wǎng)(獨享1000M)。繼續(xù)完善投資建設(shè)網(wǎng)絡教育數(shù)據(jù)中心，對核心網(wǎng)絡與安全設(shè)備進行容災備份建設(shè)，采用虛擬機房式部署各種應用服務并做好遷移備份工作。將電信帶寬升級至500M;在電信IDC機房對所有業(yè)務進行異地容災備份，確保應用與服務做到永不宕機。繼續(xù)開展V3．0網(wǎng)絡教育平臺三期建設(shè)工作:如研發(fā)優(yōu)化“期末考試電子化”系統(tǒng)，完善課程考試題庫;完善學習支持服務功能建設(shè)，實現(xiàn)畢業(yè)資格審查全自動化，推動畢業(yè)工作的高效準確開展;進一步提高系統(tǒng)的友好性，增加各業(yè)務的“溫馨提示”、個性化的提醒服務與各種消息主動推送，提高管理與服務效率;完善學習中心管理與服務質(zhì)量評估功能。
3.課程資源開發(fā)與設(shè)計
資源建設(shè)是現(xiàn)代遠程教育的核心競爭力，一流的現(xiàn)代遠程教育學院具有一流網(wǎng)絡資源。早在2001年，我校制定了《華南理工大學網(wǎng)絡教育學院網(wǎng)絡課程研制開發(fā)管理暫行辦法》，對教學資源建設(shè)目標、建設(shè)方式、建設(shè)內(nèi)容及技術(shù)要求、項目經(jīng)費支持、項目申請與審批、項目過程管理、網(wǎng)絡課程維護與更新、出版發(fā)行與推廣應用等方面做出相應地規(guī)定。教學資源建設(shè)項目面向校內(nèi)外公布，采取自由申報、公平競爭、擇優(yōu)立項的建設(shè)方式。此外，為鼓勵和吸引校內(nèi)優(yōu)秀教師積極投身現(xiàn)代遠程教育，學校把網(wǎng)絡課程建設(shè)項目作為橫向課題與教改項目，納入學校“興華人才”工程考核體系，承認教師工作量并給予經(jīng)費資助，極大提升了教師參與網(wǎng)絡課程建設(shè)工作的積極性。截至2013年，學校已構(gòu)建起法學、工商管理、土木工程、電氣工程機械自動化等15個專業(yè)的網(wǎng)絡課程體系，共300余門課程(含7門國家級省級精品課程)，并建設(shè)了一批網(wǎng)絡課程面授錄像視頻及電子輔導材料，搭建起網(wǎng)絡教育教學資源庫。
4.管理人員與師資隊伍構(gòu)建
截止到2013年，我校有現(xiàn)代遠程教育專職管理人員33人，其中，本科學歷13人，具有碩士及以上學歷20人，副教授以上職稱7人，較2001年而言，凈增21人，增幅為175%，可見，我校現(xiàn)代遠程教育專職管理人員隊伍規(guī)模穩(wěn)步增長，已組建了一支結(jié)構(gòu)合理的現(xiàn)代遠程教育管理團隊。華南理工大學重視現(xiàn)代遠程教育師資隊伍建設(shè)，師資隊伍規(guī)模逐年穩(wěn)步提升，2001年，學校聘請教師106人，2011年為210人，凈增104人，增率為98%。2012年，學校繼續(xù)加大師資隊伍建設(shè)力度，聘請247位具有豐富教學經(jīng)驗的教師參與教學輔導與畢業(yè)論文指導工作，其中90%為華南理工大學校內(nèi)專業(yè)任課教師，師資隊伍整體結(jié)構(gòu)合理，具有高級專業(yè)技術(shù)職務教師占師資總?cè)藬?shù)的比例達56．5%。師生比為1∶87，教師隊伍的日益擴大，能較好地滿足學生的學習需求，為學校現(xiàn)代遠程教育的開展提供了質(zhì)量保障和智力支持。
(三)現(xiàn)代遠程教育教與學過程管理系統(tǒng)
1.學習支持服務
我校積極采取各種措施，為學生提供支持服務，取得了良好效果。具體包括:不斷豐富和完善現(xiàn)代遠程教育網(wǎng)站，為學生提供網(wǎng)上學習、交流的平臺;網(wǎng)絡課堂提供了豐富的網(wǎng)絡教學資源，學生登錄后可以自由、自主的學習;定期安排教師利用直播輔導或到校外教學中心面授，并把教師面授過程拍成錄像上傳到網(wǎng)站上或寄送到校外教學中心;新生一入學，第一門課程為“網(wǎng)上學習指南”，該門課程開設(shè)的目的是加強學生網(wǎng)上學習技能和學習方法的培訓;我院在每個專業(yè)開設(shè)了一定數(shù)量的選修課和通識課，鼓勵學生根據(jù)自己的愛好、特長進行選修。
2.課程形成性考核
為保障學生學習效果，學校制定了《華南理工大學網(wǎng)絡教育學院課程形成性考核管理辦法》，將學生參與同步練習冊作業(yè)、網(wǎng)絡輔導等情況作為對學生平時成績的考核依據(jù)，平時成績占總評成績的30%—40%。期末考試的成績則由卷面成績和平時成績按一定比例綜合而成。此外，現(xiàn)代遠程教育部分專業(yè)課程為階段性考試，每學期安排一次期末考試，部分課程采取口試、大作業(yè)的考核方式，如“英語口語”課程采取面試，實踐報告等采取“小論文”的考核方式。
(四)現(xiàn)代遠程高等教育教學監(jiān)管系統(tǒng)
教學質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)由校教學督導組、校外學習中心(點)教學督導組兩級督導組成，是保障教學質(zhì)量的調(diào)控手段，負責對教學全過程進行監(jiān)督和反饋，使教學質(zhì)量達到既定的目標。華南理工大學現(xiàn)代遠程教育在監(jiān)管方式上，積極探索“第三方”督查，具體由繼續(xù)教育學院評估督導辦公室執(zhí)行，其下設(shè)管理人員4人，并擁有一支具有副教授以上職稱的督導員隊伍。
1.實行教學督導制度，注重教學管理過程監(jiān)控
聘請具有豐富教學經(jīng)驗(尤其是網(wǎng)絡教學經(jīng)驗)和教學管理經(jīng)驗的退休教師組成遠程教育教學督導組，通過現(xiàn)場聽課、座談、問卷調(diào)查、電話訪問、實地考察等方式對網(wǎng)絡課程、教師教學輔導、畢業(yè)論文答辯檢查、網(wǎng)絡教學服務體系等方面進行有效監(jiān)控。定期召開督導工作例會，匯報月度督導情況、研討督導過程中的問題，提出解決問題的建議。會后整理督導工作會議紀要，并下發(fā)給各教學站點。會議提出的問題主要由教學管理中心跟進，并在下一次例會上進行反饋。
2.逐步形成現(xiàn)代遠程教育辦學質(zhì)量評估的長效機制
在辦學理念上，從學校到校外中心，已對質(zhì)量評估形成認同感;建立了一套相對科學、規(guī)范的評估指導性文件，將日常的質(zhì)量監(jiān)控與階段性的評估有效結(jié)合，使評估工作常規(guī)化、長期化、長效化;已成立專門質(zhì)量監(jiān)管機構(gòu)來開展評估督導工作，把質(zhì)量評估作為其重要職責之一;做好教育部、廣東省教育廳對現(xiàn)代遠程教育質(zhì)量的有關(guān)文件精神傳遞工作，做好校外學習中心(點)質(zhì)量評估的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、指導工作，做好質(zhì)量評估的總結(jié)、宣傳、落實工作。此外，將日常檢查和集中檢查相結(jié)合，長期堅持期初、期中、期末檢查制度，全面加強教學全過程監(jiān)控，保證教學工作的正常運行。
(五)現(xiàn)代遠程高等教育教學信息反饋系統(tǒng)
教學質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)主要是對教學信息收集、處理和傳遞，并將有關(guān)教學質(zhì)量信息反饋給教學管理決策部門，以便更好地促進教學質(zhì)量提高。教學質(zhì)量信息反饋主要是通過學生網(wǎng)上評教、督導組評教和教師評教三種方式進行;定期召開學生座談會和教師座談會以及校統(tǒng)考課程研討會，將收集到的一手材料整理后進行反饋，對全面了解教學信息動態(tài)、提高教學質(zhì)量、推動教學改革等起到積極地促進作用。
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