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[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-105-01
以問題為基礎的學習(PBL)是近年來教育界提出的新的教與學的方式,其核心是鼓勵和支持學習者積極探究和合作解決問題[1],是以學生為主體的教育方法,其將基礎理論和實踐結合起來,徹底的改變了學習者消極被動的學習方式,突出了學習的主動性及知識和技能的形成過程[2-3],培養了學習者的綜合學習素質,非常適用于基礎醫學的教育。
因此,筆者基于此,設計了一份適用于基礎護理操作技能教學的PBL操作模型,用于《基礎護理學》操作技能教學實驗研究,發現該方法可明顯提高學生的學習效率與主動性。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本校2008級高級護理專業專科學生180名,年齡18～21歲,平均18.4歲。將其隨機分為兩組,每組各90名。兩組學生入學成績、綜合測評分間差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
試驗組采用PBL教學法進行基礎護理操作技能教學。對照組仍為傳統授課法。全部課時結束后,全部學生參加統一的基礎護理操作理論考試及操作考核以檢測學習效果。
1.3統計學方法
兩組學生的考試及考核成績采用SPSS 14.0進行統計分析,組間比較選擇χ2檢驗,P
2 結果
從理論考試成績、操作考核成績兩方面比較,試驗組與對照組學生差異有統計學意義(P
3討論
《基礎護理學》是醫學護理專業的基礎課程,其主要內容包括護理工作中最基本的技術操作,即對各專科及系統疾病的患者進行的具有共性的生活護理和技術護理服務[4],因此,熟練掌握其中的基礎護理操作是成為合格護士的必須技能。但由于學習此部分內容時,護理學生尚未接觸臨床工作,對各專科和各系統疾病的患者的表現與需求幾乎無概念,因此采用傳統的教與學方式,學生較被動,學習效果不理想。
筆者采用PBL教學法應用于基礎護理操作技能教學,設計的教學模型將實際護理問題、自主學習、導師輔導小組學習三個關鍵組成部分有機的結合在了一起。從理論考試成績、操作考核成績兩方面看,采用PBL教學法的試驗組學生成績明顯優于對照組。
在該教學模式中,首先,護理問題設計源自真實疾病患者的臨床表現和需求,讓護理學生進入自主學習的狀態,提出了研究和解決患者護理問題的主動性、可行性。其次,以實際的護理操作問題為起點,鼓勵學生的自主學習和小組合作,培養學生的護理思維和技能,縮短了理論和實踐的差距,使學生學到的理論知識,在周密的思考后,在臨床實踐中能真正應用到實際護理工作上[5-6]。最后,在教學過程中,該方法可增強師生、同學間的溝通與合作,通過討論與分析,主動找出解決問題的最有效的護理方法和策略。
因此,筆者采用PBL,使參與實驗研究的護理學生者獲得了較有廣度和深度的護理知識,培養了良好的人際溝通和合作的技能,培養了高級的護理思維技能,使護理學生從學習中掌握了基礎護理的基本理論、知識和基本技能,為后期臨床護理學習和從事臨床護理工作打下基礎,值得在護理教學中推廣。
[參考文獻]
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[3]李娜,楊永麗,代靜.PBL教學前對學生進行培訓在臨床護理帶教中的運用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(15):1894-1895.
[4]張華.PBL在英國護理高等教育中的應用研究現狀[J].海南醫學院學報,2009,15(8):992-994.
[5]閆華.PBL教學法在兒外科護理教學中的實踐與探討[J].齊魯護理雜志,2009,15(13):97-98.
【關鍵詞】基礎護理學 技能考核
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）19-0048-02
一 技能考核的重要性
護理學基礎技能操作是護理人才為全人類服務必須具備的基本實踐能力，因此受到護理教育工作者的高度重視。護士操作技能的高低可以直接影響醫院護理工作的總體質量，所以要求每個護理人員都應具備比較高的動手能力，掌握各項護理操作技能，以達到醫院對高素質護理人員的需求。因此在護理學基礎教學中不但要重視操作技能的練習，也要重視操作技能考核，這樣既可以提高教學質量，實現教學目標不可缺少的重要環節，也是培養高素質護理人才的方法之一。
二 技能考核現狀
1.操作技能考核指導思想過于簡單
目前護理技能教學主要是老師講授示范操作技能，學生模仿老師動作，只要學生能夠較準確地記住每一步動作，就可以得到比較好的成績。該種方法側重于學生的模仿能力和記憶能力，學生練習的次數多，就能熟練地掌握住動作。但這種教學方法不能激發學生的思考能力，部分學生存在懈怠偷懶的情況，不利于其整體素質的發展。
2.護理實驗技能考核時間短，不能全面反映每位學生的操作水平
本學院護理學生眾多，上課時間比較緊張，用于考核的時間也比較短，往往90分鐘時間要考核50名學生左右，因此很難在細節上考核學生，只能從大概的流程和重要的操作步驟上考核，對學生的人文關懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反映學生的綜合能力。
3.無益于護生綜合素質的培養
現階段示教課的基本流程是老師事前告知學生要學習的操作，學生提前預習操作流程，然后教師再用經過規范化培訓的手法講解，因此多數教師在講課過程中動作雖然標準但缺乏靈活性。規范標準的語言、規范的動作雖然可以使操作變得優美規范，但是不能體現出操作中的精髓，操作中的人文關懷也得不到體現。而且實驗器材老舊，與日益更新的臨床脫軌，學生實習后普遍反映學校所學所用的東西與臨床差別很大，需得重新學習。而學生在上實驗課時不能舉一反三，單純記住教師的示范步驟，對實驗課缺乏興趣，操作時只知其然不知其所以然，不能因人施護，沒有整體的護理觀念。
4.考核中病人失真或用模型，許多操作要點無法真正體現
護理技術操作難度不一，考核面對的對象可能是真人，也可能是模型。如果技能考試在模型上進行，因為人體模型設計簡單，有些技術要點無法考核，如男病人導尿中尿管通過三個狹窄的處理，灌腸時病人所出現的突況都無法通過模型實現。這種考核方式所給的分數，只能說明學生對步驟的記憶情況，不能真實反映學生操作技能。另外，要對實現最優護理服務，與良好的溝通、護士的愛心、責任心等息息相關，這些都難以通過人體模型考核進行評價。而目前用真人達標的項目也因為“病人”而出現許多偏差。達標中的病人都是自己的同學臨時當病人，因而在操作中難免出現“放水”的情況。進行考核的同學也因為操作對象是自己的同學而忽略必要的解釋溝通等步驟。
5.技能考核分階段進行，難以做到學生對之前所學的技能“溫故而知新”
因為護理學基礎操作技能多，每一項技能考核完成之后，就接著要進行下一項操作，因此難免會出現學生遺忘先前所學的操作，而學生只要在達標前突擊一下就可以蒙混過關，等到學完所有操作，學生已經將之前學過的技術忘記，這樣對全面掌握護理技術無益。
6.技能考核后缺乏對出現問題的分析與解決，不利于糾正錯誤
因為考核的時間短任務重，多數教師考核后沒有對考核中出現的問題做細致分析，只是大概地總結一下，也做不到對每個同學進行操作后分析，不利于因人施教，往往是考核結束，評價也結束，考核質量無法提高。
三 對策
1.重視技能考核中綜合素質的培養
現代護理模式由以疾病為中心的功能制護理模式轉變為以人的健康為中心的整體護理模式。護理模式的轉變，對護理工作者提出了新的要求，護士必須具備豐富的知識和良好的素質，才能為病人提供高質量的護理服務。護理技能考核要改變傳統的考核重點，加強其他素質的考核，如學生的溝通能力、心理素質、人文關懷等內容。
2.采取多樣化的技能考核方式
第一，單人逐項考核法，即每項操作學習結束后，短時間內對每個學生進行考核的方法。此種方法比較常用，實施簡單，能夠直觀明了地考核學生對操作流程的掌握程度。此種方式的弊端是實施考核需要的時間比較長，而且為了節省時間不能充分考核學生的綜合素質能力。
第二，小組逐項考核法，即每項操作學習結束后，短時間內以小組為單位進行考核方法。具體實施方法是以小組為單位，采取抽簽的方式，隨機抽取進行技能考核的同學，該同學的成績代表全組的成績。此種方法節省時間，而且教師有充分的時間仔細考核學生的綜合能力。此種方法的優點：（1）可以調動學生的積極性，促使同學產生責任感，因為要代表其他同組成員的成績，被抽到的同學為了能夠使所有人得到好的成績，會加倍努力地練習。（2）可以激發小組內學生之間的溝通、討論、評價、鼓勵、支持、幫助等一系列合作互動過程，共同解決學習中遇到的問題。此種方式的弊端是以個人成績代表全組成績，的確存在不公平性，而且對小組的團結性有很大的挑戰。
第三，隨機抽簽考核法，即所有操作學習結束后，每個學生隨機抽取一至兩項操作進行考核。此種方法一般是期末所有操作結束后進行。優點是學生事先不知要考核的操作，督促學生對所有操作進行復習，利于全面掌握。考核總體需要的時間短，能減輕教師負擔。缺點是不能考核學生每項操作，存在很大偏差，而且考核是在期末進行，遙遙無期，部分同學在平時沒有壓力感，練習時懈怠不積極，只在臨近考試的時候才突擊一下，也不能全面反映學生對所有操作的掌握程度。
第四，小組案例考核法，即以往的考核內容只是單純的操作步驟和手法，內容單一，不能反映學生其他方面的素質。采取小組案例考核法可以有效地解決這個問題。具體方法如下：學生學完所有操作后，教師將所有操作融入到臨床常見的案例中。考核時，以小組為單位隨機抽取案例，然后小組合作完成案例內容。一個案例中往往包含多項內容，如理論知識考核，通過案例讓學生分析病人目前存在的問題，然后根據問題提出合理的護理診斷，根據診斷進行合適的護理操作。案例考核法有多項優點：（1）此種方法可以考核學生各方面能力，比如操作能力、團結協作能力、溝通能力、理論知識掌握程度、隨機應變能力等，有利于護生綜合素質的培養。（2）案例考核過程中有助于培養學生發現問題和解決問題的能力。病例考核法包含各項護理技能操作可能發生的情況，讓學生對此做出分析與判斷，并做應急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應對方法，以提高護生的應急能力。（3）案例考核法提醒學生要注重法律意識。案例考核法可以使用接近標準化的病人，即事前將病人進行培訓，包括對疾病狀態的表演，與護士的溝通，甚至適當制造一些護患糾紛等。通過案例考核法，學生可以增強自己處理醫囑的能力。接近真實情境的操作考核，讓護生更貼近臨床，更感到肩上的重擔。尤其在護患關系緊張的時期，更可以給學生打一劑預防針，提醒學生注意細節，防止因為一點疏忽而觸及法律。（4）案例考核法也激發了教師的創造力，教師需要根據本班學生的水平高低，編寫不同難度的臨床案例，因此可以督促教師多閱讀案例，多接近臨床，充實自己除課本以外的臨床知識，為自己的教學添上出彩之筆。
四 結束語
護理學基礎是護生課程中極其重要的一門課程，是學生進入臨床后用得最多的一門課程。技能考核是在教學過程中的必要手段，既可以督促學生對相關技能的掌握，也可以通過最佳的考核方式提升學生的綜合素質，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎。因此在實踐教學中摸索出適合本院校學生的技能考核方式至關重要，也是每一位護理學基礎教師應該積極探討和研究的方向。
參考文獻
[1]石敬萍.《護理學基礎》技能教學實施小組合作實訓與考核的研究與實踐[J].護理學報，2007（6）
【關鍵詞】 變式；有機練習；圖式理論；護理操作；基礎護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-206-02
圖式是將具體的知識，圖片等內容總結概括出來，通過重組，使知識成為結構化組織[1]。基礎護理操作技能教學也是采用有機化練習、感知控制、非身體聯系等策略來提高教學效果，降低知覺與負擔的壓力，更好的適應任何動作任務，既是使用合理的動作圖式，為基礎護理操作技能做出指導；基礎護理操作技能教學目的在于提高學生使用技能圖式的能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選擇校方2009年9月到2012年6月就讀護理專業的60名學生，其中專科的20名，中專的40名；及5名教師，其中2名是主管護師教師，3名護師教師，年齡在30歲到49歲，學生年齡在17歲到21歲之間，女生人數為58人，男生人數為2人。
1.2 方法
1.2.1 文獻調查法。在圖式理論的文獻中，施密特曾經做過大量的實驗，他吸收了大量的認知心理學的，同時引進圖式概念，從而提出了基礎操作技能理論，這便是圖式理論。參考施蜜特的研究成果來探討圖式理論與基礎護理操作技能教學策略；通過查找認知心理學、教學方法等文獻，從而找出與之相關的內容，借一參考借鑒[2]。另外還需要對研究對象進行相關問卷調查等，充分了解對象對圖式理論與基礎護理技能的了解，填寫相關調查問卷等。
1.2.2 臨床方法。對研究對象摸擬現場徒手心肺復蘇臨床操作，觀察學生對模擬成人的操作步驟，教師根據學生的臨床操作，利用變式練習策略，進行不同場景，不同年齡，不同病人的基礎護理講解，具體記下各個學生的護理技能，教師的教學技能；再進行靜脈輸液的臨床模擬實驗，教師按照配液、輸液、巡視、換藥、拔針讓學生進行有機練習，統計整個過程中出錯與完全正確的學生人數；最后到已經在外進行臨床實習的學生進行問卷調查。
2 結果
在選取的60名學生中，其中50名同學在學習實習期間使用了圖式理論與基礎護理操作技能，這50名學生在學習中得到了很大的進步，在實習期間，能夠靈活的處理各種情況，患者對于她們的服務都給予一致的好評。然而另外10名學生在學習以及實習上都不盡如人意，因此證明了圖式理論與基礎護理操作技能夠提高教學質量的同時也能夠很好的提升護士的能力，可以說，它是作為護士必不可少的一部分。
3 討論
圖式理論的提出，極大的開發豐富了的研究，所謂的圖式理論，便是將一些細微的情節，具體的內容整理并分析，然后重新將其構建出新的知識，然后降低人的知覺和記憶壓力，增加對所有動作的適應性。在正確使用基礎護理操作系統教學起到了很大的理論指導作用。在60位學生中，一共有50位同學學習了圖式理論，她們可以很好的從細節具體的事物中進行歸納總結。她們在此基礎上，能夠很快熟悉和應用基礎護理操作技能教學。而另外的10名同學因為沒有學習圖式理論，在感知、記憶以及適應能力上都不如學習過的同學，因此在學習和實習上就存在了一定的差距。隨著臨床護理工作需求的不斷增加，基礎護理操作技術的學習恰好適應了這一需求的增加，要求能力越來越強。那么，這樣的能力怎么樣得來，這就需要在學習圖式理論的基礎上，在不同的情景中，充分利用基礎護理操作技能[3]。在現實生活中，常常會出現同樣的工作，但是解決問題時應對著的人又是不同，不同的事情中，有可能應對的又是同一個人。這就需要護士具有良好的操作能力以及良好的應變能力。因此在工作中采用變式練習策略，不要反復重復做同一類或者同一件事情，應該熟悉某一類操作技能，學會舉一反三，也只有這樣才能更好地促進操作技能的提升；在應用基礎護理操作技能中不能單純的地模仿，要注重理解操作能力，要做到“三做”什么事情要這樣做，要怎么做，做了有什么后果。
基礎護理這門學科是臨床護理工作上的一大重要學習門科，學生往往在這一學習上不能掌握好細節，在外實習期間出現的問題也是很多，這就要求在校期間教師在對學生進行護理教學時應該注重圖式理論與基礎護理操作技能教學策略，充分利用變式練習策略、認知控制策略、有機練習策略、非身體練習策略對學生進行學[4]。在臨床工作時會遇到不同的病人，所需要的臨床應對技巧不同，這就要求護理人員具有靈活的思維轉變能力，良好的適應能力也是必不可少，在教學中可以充分利用變式練習策略，設置不同的臨床場景，考驗學生的應對能力，內容與形式上的轉變能更好的讓學生產生多種現場應變能力，經過研究表明，應變式的圖式教學內容能讓學生掌握好不同臨床護理技巧，有順序的操作過程就形成了一動作個圖式。基礎護理學習不止是單純模范老師的做法，而是要親力親為，教師利用認知控制策略，對學生進行認知性能力的提高，在試驗教學中，如果學生上課不認真或者容易開小差，就應該采用靈活式的課堂教學，設置場景讓學生自覺考慮將要應對的臨床現象，激發學生預知能力，這樣學生在遇到不懂的問題時，老師會及時發現并且提出解決方法，這種方法可以讓學生提前做好操作應變能力。教學過程中也可以利用程序化的有機練習策略，在時間上，練習上分成不同的教學程序，可以進行部分練習或者整體練習，在遇到臨床操作技巧程序比較繁瑣的練習時，可以分步驟操作，將整體分散開來，可以先進行部分練習，然后再進行第二部分練習，最后進行整體歸納學習，這樣就構成了一個完整性的操作練習，也方便學生記憶與掌握。心理學習既是身體練習，學生在掌握操作技巧上要主動記下教師的親身操作技巧、操作演習，掌握要領并能積極的練習，這也是圖式教學上不可缺少的一部分，可以讓學生對圖式動作掌握得更熟練。
參考文獻
[1]朱瑩瑩.葉永如.新生兒模型在兒科護理實驗教學中的應用[J].護士進修雜志，2010，6（09）：78-34
[2]亓立祥.郭恒.凌大偉.續筋接骨膏治療骨折的臨床研究[J].中國醫藥科學，2013，8（02）：34-12
【關鍵詞】 基礎護理 實驗教學 自備用物
我院為高職院校，為培養技能型緊缺人才，護理專業的教學都在施行符合高職教育和社會需求的各項改革。基礎護理教學分為理論和實驗教學兩大塊，通過實驗教學，將理論知識應用于實踐，培養學生的動手能力，為高職護理專業技能型人才的培養打下牢固的基礎[1]。為此，我們改革基礎護理技能的教學方法，采用由學生自己準備實驗用物的方法，簡稱自備用物法，教學成效顯著，現將結果報告如下。
1.對象和方法
1.1對象 均為高中起點三年制大專班護生，入學成績差異無顯著性。
1.1.1對照組 2006級三年制護理班，共6個班級，600人。2007級三年制護理1、2、3、4、5、7班，共665人。總合計人數為1265人，視為對照組。基礎護理技能操作教學采用傳統教學方法，即由實驗員準備用物，學生不參與。
1.1.2 實驗組 實驗教學改革是從2008年開始的，第一個試點班級為2007級三年制護理6班，共120人。2009年為2008級三年制護理班，共9個班級，865人，視為實驗組。基礎護理技能操作教學采用自備用物法。
1.2方法
1.2.1自備用法教學過程
1.2.1.1準備工作
1.2.1.1.1熟悉實驗室 課程開始前帶領學生熟悉實驗室實驗用物擺放情況，并以小組為單位簡單記錄物品歸類位置。
1.2.1.1.2定床位及操作臺 每三人安排一張病床及操作臺，與實驗老師一起清點床上用物并做好記錄。
1.2.1.1.3工具書 實驗組每位同學發放一本《基護實驗課指導》（內容包括所有實驗課的用物準備、操作步驟、達標要求、評分標準、自我評價及自測共六大項）。
1.2.1.1.4熟悉實驗用物登記本實驗用物維修單、實驗物品報廢記錄單、實驗物品領新單。
1.2.1.2具體實施方法
課前：由學生先自行預習新的操作項目（理論課已上過），將《基護實驗課指導》中所列舉的實驗用物逐項書寫在小卡片上，用于準備物品時查對。自由安排時間到實驗室按照工具書中的介紹準備將要操作的實驗項目，并討論擺放順序，然后做討論記錄。需高壓蒸汽滅菌的物品，如口腔護理用物，提前一天做好滅菌計劃統一打包滅菌處理。如實填寫實驗用物登記本，并簽名。
課中：與實驗課老師所準備的用物做對比，取長補短、互相學習。
課后：將小卡片放在對應的物品歸類處，以便以后使用時物品檢查及補給。與小組成員一起清點物品、補給消耗品、清洗消毒用物，最后歸還。如實填寫實驗用物登記本，并簽名。對照組實驗課采用傳統教學方法，評價項目、標準同實驗組。
1.2.2 統計方法 從技能考核成績、教學滿意度等方面對實驗組和對照組進行比較。
2.結果
2.1實驗組技能考核成績顯著優于對照組。
2.2兩組教學滿意度調查表，見表2。
3.討論
3.1基礎護理技能操作教學方法改革有成效 從表1看出，實施實驗操作自備用物法后實驗組護生技能考核成績平均分、及格率、優秀率均優于對照組，差異具有顯著性。表2顯示，實驗組護生教學滿意率均高于對照組，特別是對于教師調動學生主動性這以內容的滿意度為88.44%，效果很好。
3.2自備用物法充分發揮了學生的主觀能動性
目前《護理學基礎》實驗教學方法仍然多采用以教師為中心，護生被動接受。課前由實驗技能人員提前為護生準備好用物，上課時教師先示范，然后護生進行“臨摹”練習，嚴重影響了護生對實驗課的興趣，抑制了護生主動參與實驗的積極性，限制了護生思維的開發，導致護生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策[2]。學生自備實驗用物的教學方法正好能解決以上的問題，并充分發揮護生的主觀能動性，強化護生的自我管理意識。
3.3改革高職護理教育思維，培養技能應用型護理人才 現代護理模式的轉變、護理教育對象層次的提高，對護理學基礎實踐教學提出了更新的要求，轉變傳統的教育觀念是培養適應時展需要的護理人才的關鍵[3]。護生在自備實驗用物時發現問題、主動尋求解決問題的方法，使用物的準備更加符合教學要求。
參 考 文 獻
[1]宋永慧，張珊，陳霞.高職護理專業《護理學基礎》實驗課教學的研究[J].護師進修雜志，2007，22(20):1853-1854.
【關鍵詞】同伴教育；護理學基礎；操作技能
《護理學基礎》作為護理專業一門操作性強的核心課程，是銜接學校教育和臨床實踐的橋梁課程，在護生進入臨床之前，開展系統化的操作技能強化訓練意義重大。同伴教育是具有相同性別、相似年齡、相同背景、共同經驗、相似生理狀況或由于某種原因使其有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現教育目標的一種教育形式，是讓部分人先掌握一定的知識和技能，再將這些知識和技能傳播給同伴，使更多人在短時間內掌握知識和技能。而同伴教學法就是在教學過程中，以學生為主體，讓部分學生參與示教，發揮優秀學生在教學中的模范作用，從而促進教學效果提升的一種方法。我校于2016年將同伴教育應用于護生實習前的《護理學基礎》操作技能強化訓練中，取得良好效果，現報道如下。
1.對象與方法
1.1研究對象。采用隨機整群抽樣的方法，從我校大二年級抽取兩個班參與研究，一個班作為實驗組，一個班作為對照組，其中實驗組班45人，對照組43人。兩組學生在年齡、性別、課程成績等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2研究方法。對照組采用傳統的“以教師為中心”的教學方法，即教師先示范操作一次，學生再3-5人一組進行練習。實驗組采用同伴教學法開展課堂學習，具體過程介紹如下。
1.2.1課前準備。學習委員在班級群選取同伴教育者的通知，并公示將由同學進行示范操作的10項操作名稱，教師將規范操作視頻、教學計劃及實施方案上傳到個人教學主頁，同學們自愿報名并選擇將進行示范的操作項目，匯總后交任課教師。任課教師拿到名單后，第一步：要求同學根據上學期的教師規范示教、網絡規范視頻進行強化練習。第二步：在開展某項操作強化訓練的前一周，組織報名該項目的同伴教育者進行考核，選取打分最高的一名同學作為該操作項目的同伴育者，教師對其進行個體化指導，指導內容涵蓋規范的操作示范、溝通技巧等。第三步：被選中的這名同伴教育者，在課前15分鐘到達實訓室做好操作前各項準備。
1.2.2課堂實施。（1）示教環節：同伴教育者根據操作考核標準進行規范的示教。（2）評價環節：操作者進行自我評價，指出自己操作中存在的不足；再邀請班級5-10名同學進行評價，指出操作中的優缺點及建議等；（3）總結環節：在自評和他評完成后，指導老師對該項操作進行總體評價，對同伴教育者的優點進行表揚，同時肯定同學們細微的觀察和中肯的評價，對于不足之處，指導老師進行難點的慢動作及多方位展示，強化學生的視覺效果。（4）分組練習環節：同學們3-5人一組開展分組練習，指導老師和同伴教育者進行指導。
1.3評價方法
1.3.1實踐考核。在所有操作項目強化訓練結束后，實驗組和對照組的同學均參與課程實踐考核，考核項目和評價標準一致，總分100分，計算實驗組和對照組的平均分。
1.3.2期末教學評價。選取學校期末評價中教學方法評價得分進行比較，總分為10分，計算兩組的平均分。
1.4統計學方法
應用spss18.0進行數據統計及分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P
2.結果
2.1兩組學生的實踐考核成績進行比較，對照組為79±8.53分，實驗組為88.90±4.86分，t=2.996，p
2.2兩組學生對教師的期末教學評價得分比較，對照組為90.80±4.34分，實驗組95.20±3.88分，t=2.389，p
3.討論
3.1同伴教育可以提升學生的學習效果
從結果2.1可以看出，實驗組學生的期末考核成績優于對照組，說明同伴教育可以提升學生護理技能強化訓練的效果。同伴教育法，是讓與自己有著相似年齡和教育經歷的同學進行示范教學，示范過程中同伴教育者展示的嫻熟操作極大地鼓勵了同學，讓他們樹立了“孰能生巧”的信心。對同伴教育者進行評價的過程，既讓同學們意識了自己操作中的共性錯誤，也在一定程度上提升了同學們歸納分析和評判性思維能力，提升了學生的綜合素質。對于同伴者教育者而言，這也是對自我的歷練和提升，示范帶教既是對自我臨場實踐能力的鍛煉，也是對操作者語言表達、心理素質及溝通等能力的考驗。
3.2同伴教育可以提升教學評價滿意度
從結果2.2可以看出，實驗組學生期末教學方法評價得分高于對照組， 說明同伴教育是一種受學生歡迎的教學方法，可以提升教學評價滿意度。同伴教育，不同于傳統的“以教師為中心”的傳統示教方法，它是由自己的同齡人進行示教，真正體現了教學過程的“以學生為主體”，運用群體的共同語言更有利于同學之間的溝通， 也有利于課堂氣氛的活躍。作為一種新型教學方法，同伴教育受到了學生的喜愛，在教學中有一定的應用價值。
【參考文獻】
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1 培養護生溝通能力
1.1培養護生溝通能力是臨床護理工作的需要 護理是一份與人打交道的工作，護士承擔著照顧者、健康教育者、患者代言人等多重角色，其交流對象包括患者、家屬、醫生等多種人群，常常需要協調多方面的關系。護士的日常工作包括在醫患間傳遞信息、對患者進行心理護理、疏導患者不良情緒。同時，在臨床工作中，良好的溝通交流能力是順利進行臨床護理工作的保證。
1.2培養良好的溝通能力是建立和諧醫患關系的需要 相關調查顯示，目前許多醫療糾紛的發生都源于不良的護患溝通[2]。良好的溝通可以增加患者滿意度，減輕患者焦慮情緒、提高健康教育效果、改善護患關系、減少護患糾紛、減少術后并發癥、縮短住院時間、改善患者生活質量。良好的溝通是建立和諧護患關系的前提，是護患情感交流的紐帶。
1.3在基礎護理學的教學中培養溝通能力的重要性 基礎護理學是一門注重理論與實踐相結合、強調動手能力的護理專業核心課程之一。基礎護理學實驗在基礎護理學教學中具有十分重要的地位，而目前在基礎護理學實驗教學過程中，很多護生往往只注重操作的理論知識要點和操作手法，卻忽略了和病人的溝通，這是很不可取的。如果一名護士在實施各項護理操作時，不懂得溝通，不重視溝通，無論她的理論知識如何扎實，她的操作技術如何過硬，但還是不能成為一名優秀的護理人員。因此，在基礎護理學實驗教學過程中注重加強學生的護患溝通能力的培養就顯得尤為重要。
2 護患溝通存在的問題
2.1目前溝通課程的局限性 目前開設的《護理禮儀》培養護生的溝通能力，教師在進行授課時由于環境和條件的限制，能夠設計模擬的溝通場景有限，而且該課程安排在基礎護理學前開課，護生對護理工作還十分陌生，因此溝通技巧過于理論化，不能與真實的護理實踐相適應，導致理論與實踐相脫節。
2.2溝通理論不能靈活運用 由于年齡、閱歷和沒有接觸臨床護理工作，雖然曾在《護理禮儀》中學習過溝通技能，但大部分護生仍不能將溝通技能靈活運用。在上基礎護理學實訓課時，要求護生操作前、中、后適當與患者進行交流，但護生語言局限在"你好"、"我現在給你進行xx操作，請你配合"等，交流內容有限，當遇到操作失誤等情況時，更是不能靈活應對。
3 在《基礎護理學》的教學中培養護生護患溝通能力的方法
3.1提高教師自身的溝通能力 教師加強溝通技能專業知識的學習和培訓，把護患溝通的技巧應用在教學中。使老師溝通的一言一行，一舉一動潛移默化地影響著護生。另外，護理具有較強的實踐性，要達到教師在服務中教，護生在服務中學的目的，并注重對護生服務意識的培養。教師在示范操作時要尊重患者，讓其感到舒適，在操作前應說明操作目的，采取的方法及可能出現的情況，征得患者的同意后才能實施。及時解答患者的疑問，對患者多一份關愛、理解、同情，這樣護生的職業形象將對護生產生深遠影響。
3.2情景角色扮演法 情景角色扮演法是近年來廣泛應用于課堂、實驗及臨床教學中培養護生溝通能力的有效可行的教學方法[3]。在進行基礎護理實訓課時，提供一份臨床護理案例設定情景，在模擬病房，讓護生扮演醫生、患者及家屬等角色，帶教教師扮演護士，使護生有一種真實感，縮短課堂與臨床的距離，特別是一些平時不愿或不敢發言的護生有了發言機會，從而溝通能力得到鍛煉。帶教教師操作前，先練習評估"患者"的身心狀態等，主動詢問病情，并觀察其情緒、精神狀態等，同時將該項操作的目的、方法簡明扼要地向患者解釋說明，以征得同意；操作中，指導患者配合，并注意詢問患者感受，使用安慰性和鼓勵性語言；操作結束后，應親切地詢問患者感受，并交代注意事項。在練習過程中注意運用傾聽、提問、反饋等溝通技巧，非語言的運用技巧，如目光接觸、肢體語言等，交談中是否能把握適度的溝通距離，形象儀表、舉止、表情等外在形象，溝通內容、語言、語氣的運用技巧，是否達到滿足患者的需要，解決患者的健康問題。
【關鍵詞】基礎護理；實習護生；能力培養
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0603-01
護理學是一門實踐性很強的應用性學科，熟練掌握基礎護理操作技能是作為一名合格護士的必備條件。醫院臨床畢業實習是護理教育的一個重要環節。基礎護理是病人最基本需要關懷照顧的主要內容。它包括病人從入院到出院，由患病到病愈過程中的環境安排，治療護理，飲食營養，排泄睡眠，清潔衛生，活動鍛煉等生活所需要的護理。護生如何做好基礎護理，摒棄職業冷淡，體察病人的痛苦，理解病人及家屬的心境，不僅需要學校方面的努力，還需要帶教老師有目的有計劃的加以指導才會有所改變。
1 實習護生對基礎護理的認識現狀及影響因素
1.1 認識現狀 一是實習護生對基礎護理的基本定義認識不清；二是非獨生子女對基礎護理的態度比獨生子女的態度積極；三是實習護生對床上擦浴、鋪床、口腔護理等生活護理不感興趣，實習護生對基礎護理的認知不足，需提高護士長對基礎護理的重視程度及監控力度，重視護生心理需求調試，完善崗前培訓，強化基礎護理安全教育，重視帶教影響，加強實習護生職業態度培養，從而提高實習護生對基礎護理的認知[2]。
1.2 影響因素
各影響因素對實習護生基礎護理認知的影響大小依次為臨床護生實習需求，帶教老師影響，基礎護理安全意識，護士長對基礎護理的重視程度，基礎護理工作內容及護生的專業思想。實習護生選擇護理專業的原因影響她們對基礎護理的態度，依次從個人興趣、他人影響、就業原因到不得已選擇護理專業逐級遞減。
2 對造成這認識和影響因素現象的原因分析
2.1 實習護生對護理工作的態度偏差
護生對剛開始的實習充滿期待，大部分護生追求的是更高層次需要的滿足，希望能在實習中充分發揮自己的才能，實現個人價值。但是，由于社會對護理專業的認識存在偏差，以及護理人員社會和經濟地位偏低，護生的專業思想受到一定程度的影響，大部分護生在選擇護理專業時對工作內涵、就業前景并不了解，大多受成績的限制及出于就業的考慮，由于家長的意見，其結果導致護生心理承受能力降低，在工作中遇到問題不知所錯，容易情緒化，難以適應角色。
2.2 實習護生對基礎護理的認知偏差
實習護生剛進入臨床實習時，往往產生一些錯誤的認識，如所學的護理理論知識在臨床上似無多大用處，基礎護理就是給患者更衣換單，護理本科生和中專生做的都是同樣的工作等等。這些錯誤認識導致護生厭惡簡單的基礎護理工作。大部分的實習護生認為自己是廉價勞動力，上班大部分時間在做基礎護理，無法實現自己的價值而感到苦惱。
2.3 醫院實習管理上的薄弱
臨床上，盡管近年來整體護理理念及護理模式已廣泛應用，但由于功能制護理影響，我國護理處于一種以技術操作為主的技能工作態度，護理工作的主要內容是治療性醫囑的“機械”執行，加之護理人員短缺十分突出，致使臨床護士對基礎護理所包涵的生活護理不夠重視，工作條理性不清，當班護士只顧忙于執行治療性護理，而忽略了基礎護理，在這種大環境下實習護生對晨晚間護理，口腔護理，翻身擦背等生活護理重視程度不夠，她們更注重靜脈輸液等專業技術操作。實習過程中，普遍存在護生學習熱情不高，護理人員缺編導致“帶而少教”現象。
3 對策
3.1 規范化培訓護生基礎護理能力
3.1.1 規范化培訓護生基礎護理技術操作及理論知識 應強化護理專業的基礎理論、基本知識和基本技能，強化臨床專業能力培養和強化先進的護理技術，更新知識結構，不斷改進和完善護理技術操作方法，這是規范化培訓護生的重要環節[3]。要求護生掌握操作原則。基礎護理操作要求護生掌握原則，而不要死記硬背每一個操作步驟，教者與學者都用操作原則來衡量，而不致感到困惑和束手無策。
3.1.2 以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓 以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的知道意義。
3.2 強化護生的專業能力及服務精神
3.2.1 通過多層次、多渠道、多形式的職業道德教育和人文關懷教育，增加護士的職業責任感、義務感及使命感，進一步提高職業承諾水準，促進人文素質的提高，并使之內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品格。
3.2.2 強化基礎護理理論、基礎護理操作及基礎護理技能的培訓，這是確保基礎護理有效落實的基本保證。
3.2.3 對護士進行分層次使用管理，建立基礎護理層級管理制度，明確崗位職責，由低年資護士從事基礎護理，高年資護士進行指導與把關。從根本上使基礎護理工作層層落實。
3.2.4 加強基礎護理的量化管理，將基礎護理內容及范圍進行規范性界定，并將原有基礎護理的軟指標變為硬指標，列入日常護理質量管理中，進一步強化要素質量管理、環節質量管理及終末質量管理，促進基礎護理的全面落實。
3.3 以病人為中心實施基礎護理
3.3.1 以滿足病人需求為突破口，重點落實解決病人家屬擔心的問題，制訂標準使基礎護理各項措施從制度上得到落實。提高護士的積極性，使她們能夠在基礎護理工作中改變過去的被動為主動，熱情為病人做好每一項基礎護理，讓他們感自己在達標中的地位和作用，增強了參與、競爭和質量意識[4]。
3.3.2 首先，護理人員本身必須改變觀念，把住院病人的生活護理看成是自己的本職工作。其次，要合理增加護理人員編制，因為目前的編制還難以承擔起住院病人的生活護理這項工作。
3.4 集中培訓基礎護理操作技能
利用臨床帶教老師集中培訓后，使操作的標準得到統一，訓練時有章可循，杜絕了學習的盲目性，因而，護生學習的積極性明顯提高，主動請教的頻率和要求帶教老師考核自己的情況增加，再加上定期集中考核給護生適當加壓，有利于順利完成實習任務[5]。
4 小結
實習階段是護生將理論知識應用于實際的過程，也是對其人生觀、世界觀具有重要影響的階段。因此，加強基礎護理教育，培養她們的能力，從思想和行為上對實習護生加以引導和規范，對其成為優秀的護理人才具有重要的實際意義。
參考文獻
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【關鍵詞】人體機能應用基礎 整合 教改
【基金項目】校級教學改革項目：本文依托校級教學改革立項：2012LZYJ15。
【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）35-0235-01
《人體機能應用基礎》是由傳統護理專業的基礎課程《生理學》、《生物化學》和《病理生理學》的教學內容進行精簡、融合、優化形成的一門高職護理專業必修的專業基礎課。本課程根據護理專業人才培養方案要求，以培養學生職業能力為中心，結合教育教學規律和學生的認知規律重組課程內容，本著合理取舍、有效整合的原則，主要介紹人體細胞的化學組成、分子結構及功能、物質代謝及其調節和細胞、器官、系統乃至整體不同水平所表現的各種正常、異常生命現象、活動規律、各部分之間的相互關系、以及人體與環境之間的相互作用等內容。學生通過學習該課程的相關知識，能為深入學習其它基礎醫學課程，臨床護理課程奠定厚實的基礎，為護理對象進行護理評估、診斷、劃、實施和評價提供理論依據。
目前，國內外多數從正常、異常的角度將護理專業基礎課整合成正常人體形態結構與功能、異常人體形態結構與功能，而很少從形態與功能的角度將課程成人體形態應用基礎（正常-異常）、人體機能應用基礎（正常-異常）。這種整合的優勢是學生一入學就接觸疾病，進入工作角色，體現了知識、能力為崗位服務的課程設計理念，至今這種整合方式較為少見，整合后我們在教學過程中做了如下工作。
一、制定課程標準
課程標準應根據人才培養方案對課程的要求，參照職業資格標準編寫，要充分體現職業性和崗位性要求，優化教學內容，內容的選取以“必需、夠用”為度、以“正常與異常、基礎與臨床”緊密結合為序化原則，立足護理專業培養目標，體現護理專業培養特色。
《人體機能應用基礎》將《生理學》、《生物化學》、《病理生理學》有機融合，打破學科課程結構，淡化學科界限，重視課程及課程間的邏輯聯系和內在規律，加強課程內容的滲透和融通，以重組整合為主線，以內容綜合應用為重點。編寫課程標準時，首先由從事相應專業的專、兼職教師組成課程研發團隊，在學習高等職業教育理念的基礎上，準確理解護理專業人才培養目標和培養規格，在對從事護理工作不同年限的畢業生進行工作需求調研的基礎上，選取教學內容，序化整合后為糖尿病病人檢查結果判斷與分析、發熱病人能量變化分析等9大模塊，37個工作任務。內容選定后，由教學經驗和專業實踐經驗豐富的課程研發團隊成員負責執筆起草。初稿完成后，聘請行業專家對課程標準初稿論證審議。
二、編寫了校本教材
在課程標準完成的基礎上，按照課程整合的思路，遵循課程標準對教學內容的要求，打破學科教材，編寫了校本教材。
（一）精選教學內容，《人體機能應用基礎》作為一門專業基礎課，原來的教材內容偏多，偏難，偏深，我們在編寫校本教材時，根據高職學生的認知特點和課程標準的要求，降低了教材的難度，比如，在三大物質代謝中，簡單代謝過程，盡量不出現復雜的化學反應式，而把重點放在物質進行這種代謝有什么重要生理意義，代謝異常與疾病產的關系，通過闡述三大物質代謝的概念，過程突出本課程的基本知識、技能的學習，為學生學習臨床課程奠定堅實的基礎，為學生進入臨床工作后為患者進行健康宣傳教育打下理論基礎。
（二）刪減了教學內容，編寫校本教材時，我們對原有的教學內容進行整合，精簡。在闡明基本理論、基本知識的基礎上，以護士資格考試以及護士的職業發展為抓手，立足護理專業培養目標，體現護理專業培養特色。例如，原生物化學中核酸的結構與功能，基因信息的傳遞與表達等相關章節，與學生高中的《生物學》教材內容是重復的，我們在編寫校本教材時簡化了重復的內容。其次，對生理、生化、病理生理中重復的內容進行整合，如《生物化學》中有血液的生化，《生理學》中有血液，《病理生理學》中有彌漫性血管內凝血，我們把這三者內容整合為：血液的組成與理化特性、血細胞的生理，血凝與纖維蛋白溶解、血型與輸血、彌漫性血管內凝血，既減少了課程之間的重復，提高了課堂效率，更做到了內容精煉、重點突出、機理的闡述從正常生理到異常病理變化的循序漸進的原則，易于學生接受。
（三）校本教材在每一章的前面增加了情景導入，在相關知識點增加了護資考點鏈接，在每一章的后面都有以A2型題目為主的反饋練習題。通過案例導入提高了學生的學習興趣，也使學生理解了本章的內容，可以為后續那種疾病的護理提供基礎理論的支撐，使基礎課程更加貼近崗位。護資考點鏈接和反饋練習題更是為學生系統化學習搭建了一“高效、自主”的學習平臺。
三、改革教學模式
《人體機能應用基礎》是以傳授基本知識、訓練基本技能為主的一門課程，在教改過程中，我們采取傳統和現代的教學手段相結合，教學模式采取“教學做”一體，通過對工作任務完成，將教學內容融入其中，激發學生的學習興趣。比如在講授糖代謝時，首先導入情景，一位大媽由于地震被困于廢墟下，受條件限制，救援困難圍繞這一情景，教師提出問題：開始被困廢墟時，大媽血糖水平怎樣維持？被困廢墟15小時，大媽血糖水平怎樣維持？被困廢墟24小時，大媽血糖水平怎樣維持？56小時后大媽獲救時昏迷了，檢查結果酮癥酸中毒，為什么？問題提出后，通過網絡互動平臺，師生進行互動式教學增強學生主動學習能力及溝通、交流能力，同時在情景植入過程中注重對學生職業道德和職業情感的培養。
四、考核方式的改變
考核方式實行形成性考核，學生的成績由期末考試成績×70% +形成性考核×30%組成，期末考試為閉卷理論考試，形成性考核由到課率、課堂表現、單項技能考核，綜合項目考核四項內容組成，到課率規范學生的學習秩序，課堂表現考查學生在教學任務完成過程中的參與情況，單項考核旨在考查學生對臨床常用檢查項目結果的識別判斷并分析其臨床意義能力，綜合項目考核由教師設置不同背景問題，學生利用所學的知識解決問題，以此考查學生對知識的整體性把握和駕馭基礎知識解決臨床問題的能力，在考核過程中，注重培養學生的職業道德、協作精神。
我們通過對《人體機能應用基礎》的全方位鍛造，制訂科學的、切實可行的課程標準、教學內容，改進教學方法、教學手段、考核方式，以學生為教學主體，培養學生的自學能力、觀察能力、發現問題、分析問題、解決問題的能力，使學生充分認識到《人體機能應用基礎》在護理專業中的重要地位，激發學生的學習熱情，三屆學生的調查結果顯示，這種整合方式促進了學生學習基礎課程的積極性，提高了學生的自主學習能力，培養了具有寬厚扎實的基礎知識、基本技能，具有較強的創新思維能力和實踐能力并適應護理專業的發展和社會發展需求的高端技能型護理專業人才。
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［關鍵詞］基礎護理學；實踐教學；護患溝通
基礎護理學是一門注重動手能力的學科，是護理教育體系中最重要的課程之一，同時也是注重實踐工作和人際交往與溝通能力的課程，部分護士只注重理論知識和操作技巧上的提高的做法是不可取的。作為患者，有權知道護理過程中護士的護理方法以及護理效果，這些是護患之間溝通的重點。本文從基礎護理學實踐的角度出發，探討如何在實踐教學中提高學生的溝通能力。
一、護理操作中溝通的內容
在提倡健康全面護理的當下，對護理人員的職業也有了新的要求，專業的護理人員不僅要擁有扎實的基本醫學護理知識和熟練的操作技能，更要掌握良好的護患之間的溝通能力和專業技巧。護患溝通從廣義上來說，就是護理人員與患者及其家屬之間對于護理操作中所涉及的問題進行交流和溝通。護患溝通在實踐中對改善護患關系，提高護理工作效率，建立良好的工作氛圍起著重要作用。對于醫患之間的關系而言，護患溝通具有較強的目的性和專業性，護理操作中護患交流的主要內容分為三個部分。
（一）實際操作前解釋
護士在對實際操作所需醫療用品做好核對工作之后，需提前對患者做好解釋工作，說明該項操作的具體目的、操作的必要性、簡單的操作過程、患者需要做的準備和操作中可能出現的問題等事項。在解釋的過程中，解釋用語要易懂、具體、嚴謹、準確，保證患者能夠理解，在征得患者同意后才能進行實際操作，避免醫患糾紛的產生。
（二）實際操作中指導
在操作過程中，為了使患者高度配合操作進行，護士要對患者進行操作中的溝通與指導，如口腔護理時患者要配合張口、漱口的動作等，只有患者的高度配合，護理工作才能順利完成。操作中的指導與溝通還包括護士在操作過程中觀察患者情況，隨時詢問患者感受，鼓勵患者完成護理操作等。
（三）實際操作后囑咐
在完成護理操作之后，護士應詢問患者感受，并觀察其操作后的效果等，最后交代注意事項等。
二、在實踐中加強溝通能力
（一）規范使用用語
護士在為患者服務時，患者有權知道護士將為其進行的護理有何作用，會有何效果，需要自己怎樣配合等問題。護士有責任和義務在操作前將護理操作中的具體情況對患者進行溝通解釋，在此過程中，運用良好的語言和淺顯易懂的專業術語，才能夠使患者理解這項護理操作的重要性，從而在操作中給予其正確的指導配合方法。這樣有利于加強患者對護理人員的信任；有利于增強患者治療的信心；有利于疾病的早日康復；有利于提高護理服務的質量。
（二）情景模擬教學法
情景模擬教學法是通過建立模擬的教學情景，有目的地讓護理人員處于類似真實的護理情景中，從而加深護理人員對實際操作的深刻認知和對系統理論的深刻理解，進而達到提高教學效率和提高教學效果的目的。
1.要認真選擇典型的病例，布置情景環境
學校在布置情景環境前應先對醫院的環境進行了解，按照醫院的環境對校內護士護理站、急救室、診療室以及普通病房等進行設置，教師在授課前應對即將授課的內容進行充分了解，選擇具有典型性，并且符合實踐教學的病例加以設計，在教學設計中也要向學生講述如何對待病人，如何與病人進行良好的溝通，以便學生能夠在上課前對所要學習的內容進行預習。
2.通過模型練習法，實現學生的基本操作
就目前基礎護理學教學實驗而言，模型教學作為重要的教學方法在實驗教學中十分普遍，而正是由于模型教學的普遍性，學生操作練習的對象是模型而非真實的人，致使部分學生在護理過程中不好意思開口對所謂的病人解釋，在操作中只注重護理步驟和要點。因此在基礎護理學實踐教學中，教師要在講課過程中著重強調護理用語的基本要求，加強對學生與病人溝通交流的訓練，教師可以將教室設定成病房，使學生有身臨其境之感，讓學生用得體的語言與“病人”進行交流，以提升學生與病人交流溝通的能力，由此培養學生的分析理解能力、語言表達能力等綜合素質。
3.在教學中進行角色扮演，真人真做
在教學過程中，教師可將學生分為不同的小組，通過小組成員之間對于病患溝通交流方法的討論，通過情景模擬教學方法進行實際的操作練習。在實際操作練習中，扮演護士的學生必須要根據場景內容的設定，對病人親切和藹、溫柔友好，并發自內心地對病人表露出關愛，與病患通過良好的溝通和交流，適時安慰病患，并勸說患者進行積極治療等。通過情景教學角色的扮演訓練，能夠使學生設身處地地站在病患的角度考慮對方的感受，真正實現了護患角色的互換，從而更加有利于護士在實際護理患者的過程中，與患者能夠進行良好的溝通，為患者提供更好的服務。
4.對操作的評分標準進行改革，使其能夠合理地分配
在以往的基礎護理學實踐教學中，評分標準在通常情況下分為三個層次：第一個層次是實際教學操作前的具體準備工作為10分；第二個層次是實際教學操作步驟為80分，其中主要強調的是操作過程中的步驟和操作過程中的質量；最后一個層次是最終的操作后質量評價為10分。此評分標準在一定程度上使學生忽視了與病人之間的交流和溝通，因此利用情景教學模式加強學生在實踐中的溝通能力，對操作的評分標準進行改革十分必要。改革后的操作評分標準將操作前的準備提高到15分，增加的5分是學生對核對醫囑、確認患者和評估病情環境等做出的評分，要求學生做好解釋工作，態度要和藹親切、語言要合理恰當。同時在第二項“操作步驟”的考核中，除了考核操作步驟和操作質量以外，著重考核學生的行為舉止，是否尊重患者隱私、與患者進行溝通、體現愛傷的觀念等，占操作分數的20%左右。第三項綜合評價10分中，對于關愛患者和治療中的有效溝通，使患者感受到安全且能夠高度配合的占5分。由此可見，從護理操作評定標準改革后，更加注重患者的主觀情緒，注重與病患之間的溝通，體現人文關懷的重要性。
三、護患溝通訓練的效果
在模擬病歷溝通能力的教學場景中，通過真人真做，學生扮演“患者”和“護士”的角色，體察了病患的痛苦，強化了愛傷的觀念，從而更加了解護理對象的特殊性，使學生的主動參與意識得到了提高，使其表現得更積極、自然、自信，不僅讓學生學到了基礎操作和護理知識，而且鍛煉了其語言溝通能力，在與患者交流中可以從患者的角度考慮問題，更加善于發現和解決問題，與患者之間的溝通也更加順利，能夠積極地向患者解釋護理過程中的操作目的、操作方式、注意事項及操作后可能產生的問題等。“患者”對護士的表現較為滿意，解釋得淺顯易懂，使規范性語言深入人心，使學生認識到護患溝通的重要性，更體現了人文關懷的重要性，為建立和諧的護患關系以及臨床工作打下了良好的基礎。教學是為了實際應用，培養實用型護理人才是護理教育的價值體現。而只有在實踐中才能對學生的能力進行實際性考驗。實踐證明，在教學實驗中，將學生與患者之間的交流溝通能力培養融入護理學實踐教學中的教學方式，不僅授予學生專業基礎知識，更主要的是通過這種實踐教學方式，能夠加強學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，進而加強了學生和患者之間的溝通能力，從而進一步提升護理質量，對建立護患之間的和諧關系具有重要意義。
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