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【關(guān)鍵詞】 復方異丙托溴銨/治療應(yīng)用； 氨茶堿/治療應(yīng)用； 霧化吸入； 毛細支氣管炎/藥物療法； 嬰兒
毛細支氣管炎是嬰幼兒期較常見的下呼吸道感染，200701～200901，本院在綜合治療的基礎(chǔ)上，對48例毛細支氣管炎患兒應(yīng)用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
選擇本院兒科病房收治的毛細支氣管炎患兒95例，年齡1～12個月，均符合毛細支氣管炎的診斷標準［1］。按照月齡及性別匹配隨機分為兩組，觀察組48例，其中男26例，女22例；對照組47例，其中男25例，女22例。全部病例均在發(fā)病3 d內(nèi)入院，入院前未使用過激素，且均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核等疾病。兩組間年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。表1 兩組毛細支氣管炎患兒臨床資料比較（略）
1.2 方法
兩組患兒均采用相同的綜合治療，包括抗感染、吸氧、吸痰、鎮(zhèn)靜、靜脈補液治療。觀察組給予復方異丙托溴銨溶液（商品名：可必特，德國勃林格殷格翰公司）1.25 mL加生理鹽水2 mL，由空氣壓縮泵（PARIBOY，德國百瑞有限公司生產(chǎn)）霧化吸入，每日2～3次，每次10～15 min，療程5～7 d。對照組予氨茶堿2～3 mg/（kg·d）加生理鹽水2 mL，所用霧化器、每日用法、療程均同觀察組。
1.3 統(tǒng)計學分析
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 療效評定
（1）顯效：治療5 d，咳嗽、喘憋消失，肺部啰音明顯減少或消失，胸部X線改變明顯吸收；（2）有效：治療7 d，咳嗽、喘憋基本消失，肺部啰音基本消失，胸部X線改變基本吸收；（3）無效：7 d以上，癥狀體征及X線未完全消失、吸收［1］。
2.2 兩組治療效果比較
見表2。表2 兩組毛細支氣管炎患兒治療效果比較（略）注：與對照組比較，aχ2=0.695，5.207，P
2.3 兩組癥狀體征恢復消失時間比較
見表3。表3 兩組毛細支氣管炎患兒治療后主要癥狀體征恢復或消失時間比較（略）注：與對照組比較，at=-5.999，-3.020，-19.489，-5.978，-6.124，-6.860，P
2.4 副反應(yīng)
觀察組及對照組在治療過程中均未見明顯副反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
毛細支氣管炎好發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，以2～6個月多見，冬春季好發(fā)，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，其病理改變主要是毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多，毛細支氣管腔狹窄甚至阻塞，導致肺氣腫或肺不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙，臨床主要表現(xiàn)喘憋、咳嗽、呼吸困難，肺部廣泛喘鳴音。治療毛細支氣管炎的關(guān)鍵是急性期解除呼吸道阻塞、改善通氣，控制喘憋。復方異丙托溴銨溶液(可必特)是沙丁胺醇和異丙托溴銨的復方制劑。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，支氣管擴張作用是氨茶堿的1 000倍左右。其可選擇性地作用于β2腎上腺素能受體，對心臟β1受體作用弱，對α受體基本無作用。它作用于從主支氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用，還具有較強的肥大細胞膜保護作用，可抑制肥大細胞釋放組胺和白三烯等炎性介質(zhì)，使呼吸道平滑肌松弛，支氣管擴張，還可以促進纖毛擺動，增加纖毛清除功能，促進氣道的排痰功能［2］。異丙托溴銨是一種強效高選擇性抗膽堿藥，通過拮抗迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射，阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的M受體相互作用引起的細胞內(nèi)磷酸環(huán)鳥苷酸的增高，抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放，解除平滑肌痙攣，使平滑肌松弛，作用只局限于肺部而擴張支氣管，不作用于全身。M受體在氣道分布不均，大氣道多，小氣道少，因此異丙托溴銨對大氣道的舒張作用更明顯。6個月以下嬰兒氣道平滑肌β2受體發(fā)育不完善，又有M受體功能亢進［3］，沙丁胺醇與異丙托溴銨疊加作用于肺部的M受體和β2受體而產(chǎn)生支氣管最大效果的舒張作用，能同時擴張中小氣道，有利于緩解氣道痙攣，減輕喘憋癥狀，具有較強的平喘作用。本文資料表明，觀察組顯效率、總有效率均優(yōu)于對照組，無效病例可能與嬰幼兒哭鬧，藥物顆粒不能進入氣道或雖吸入但隨后即呼出，而無肺內(nèi)沉積有關(guān)。本研究結(jié)果表明，復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎能縮短療程，提高治愈率，全身副反應(yīng)小，安全有效，簡單易行。
參考文獻
［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199．
【關(guān)鍵詞】嬰兒托管；主體；類型；特點
在社會生活水平不斷提高的今天，年輕父母對子女撫養(yǎng)質(zhì)量越來越重視，但社會經(jīng)濟水平的提高帶來的生活壓力也不斷增大，使我國的家庭絕大多數(shù)呈現(xiàn)出雙薪核心家庭的局面，誰來照顧低齡嬰兒的問題就顯得格外突出。老人協(xié)助、雇傭保姆是目前解決嬰兒照顧問題的主要方式，但力不從心、護理質(zhì)量讓人不放心等問題也是絕大多數(shù)家庭已經(jīng)面臨到的難以解決的問題，因此，為年輕父母尋求解決嬰兒照顧問題的有效途徑也就顯得非常必要了。
目前，0-3歲嬰兒托管服務(wù)在美洲、澳洲一些國家已經(jīng)非常普遍，也形成了較成熟的模式。澳大利亞政府為滿足不同家庭的需要，開設(shè)了多種多樣的兒童保教機構(gòu)托管0-6歲兒童，包括全日托機構(gòu)、家庭日托機構(gòu)、居家托管機構(gòu)、臨時托管機構(gòu)和一系列非主流保教機構(gòu)等，家長可根據(jù)家庭情況和孩子需要任意選擇。政府也為各種機構(gòu)提供了不同的資金幫助和專業(yè)技術(shù)支持。而我國部分省市和個別學者也早就提出過發(fā)展0-3歲嬰兒托管服務(wù)的建議。北京市早在2001年9月1日就開始執(zhí)行《北京市學前教育條例》，其中一項很重要的內(nèi)容就是將接受學前教育的兒童年齡由3-6歲向前延伸到0歲。鄭健成在《0-3歲早教社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀與示范性幼兒園作用的發(fā)揮》中提出建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的0-3歲早期教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是我國學前教育發(fā)展的必然走向，并建議可將示范性幼兒園作為重要推動力量，發(fā)揮指導、研究、樞紐作用。
可見，0-3歲嬰兒托管服務(wù)是可行的，也是有一定需求的，而目前在我國，這一方面的實踐幾乎還沒有起步，究其原因，主要還是在于教養(yǎng)嬰兒責任重大，而家長對嬰兒托管不能放心。那么什么樣的機構(gòu)能夠或者應(yīng)該承擔起這樣的責任，來解決嬰兒父母參與社會工作的后顧之憂，讓社會服務(wù)更好地與現(xiàn)實中青年人的生活需求相適應(yīng)，就是解決這個難題首先要思考和探討的問題。
一、嬰兒托管服務(wù)主體選擇的依據(jù)
根據(jù)本課題研究小組對成都市市區(qū)及郊縣縣城隨機走訪的115名嬰兒家長的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有88人認為照顧孩子給自己的工作、生活帶來了各種各樣不同程度的沖突和煩惱，有83人認為自己的家庭照顧孩子的方式有或多或少或大或小的問題對孩子產(chǎn)生著不利影響。從這個調(diào)查可以看出，年輕父母對嬰兒托管的需求可能源于兩個方面，一是方便自己的工作和生活，二是更專業(yè)地給予孩子照顧并促進其發(fā)展。那么，什么樣的機構(gòu)能夠或者應(yīng)該提供這樣的服務(wù)也可以從這兩個角度去思考，第一，誰應(yīng)該為年輕人的工作提供方便和保障以解決后顧之憂；第二，誰能夠給予孩子更專業(yè)的照顧促使其更健康地成長和更好地發(fā)展。
二、嬰兒托管服務(wù)主體的類型
由于嬰兒托管服務(wù)在我國幾乎還未起步，因此誰能更好地開展這項服務(wù)目前還不能進行實際的比較，根據(jù)各種相關(guān)機構(gòu)的特點分析，不同的主體開展該項服務(wù)也會有各自的特點。
（一）根據(jù)開展服務(wù)的目的和方式進行分類
根據(jù)開展服務(wù)的目的和方式來看，開展嬰兒托管服務(wù)的主體可以有福利支持性質(zhì)的和市場盈利性質(zhì)的兩大類。當今社會，社群生活的主要活動發(fā)生于六種基本的社會制度中，包括親屬、宗教、工作單位、市場、互助和政府。當人們的需求無法以福利或者支持的形式得到時，就只能依靠市場來滿足。也就是說當社會福利制度還不夠完善時，人們獲取服務(wù)的途徑還可以依靠市場，而市場也就是以等價物交換的方式來實現(xiàn)盈利和滿足需求的目的。市場也是眾多新興行業(yè)興起和發(fā)展的主要方式和途徑，嬰兒托管服務(wù)這一新領(lǐng)域，其實施主體也很可能將從市場中誕生。然而，從社會這一宏觀整體來看，社會中的每一個個體參與社會工作都既是個體生存和生活的需要，也是社會發(fā)展的需要，因此，為勞動者提供工作的便利解決后顧之憂不僅僅是勞動者個人的迫切愿望，也應(yīng)該是社會工作的提供者值得考慮的問題。目前，在我國的社會構(gòu)成中，為協(xié)調(diào)勞資關(guān)系、促進工作效率、維護勞動者權(quán)益、服務(wù)人們生活而存在的組織或行政部門主要有工會、婦聯(lián)、社區(qū)等。為了讓勞動者能夠更好地投入到社會工作中，實現(xiàn)自己的價值，并為社會真正創(chuàng)造效益，這些組織或者部門有責任為勞動者的生活需求考慮，當勞動者出現(xiàn)參加工作和照顧嬰兒的矛盾沖突時，工會、婦聯(lián)、社區(qū)等機構(gòu)應(yīng)盡其所能幫助解決困難，這種幫助應(yīng)該是福利性質(zhì)或者支持、互質(zhì)的工作，這種工作開展的目的是為了勞動者更好地工作和發(fā)揮其個人價值，是一種以過程與過程、行動與行動相交換的方式。
（二）根據(jù)服務(wù)主體的職能進行分類
不論開展嬰兒托管服務(wù)的主體將是以市場盈利的方式誕生，還是以福利支持的形式形成，從其體現(xiàn)的職能上來看，也可能有兩種類型的主體。一種是以籌集和分配資源、組織和協(xié)調(diào)人力物力財力為職能的行政主體，另一種是以擁有專業(yè)技術(shù)，能提供專業(yè)支持為特點的技術(shù)型主體。能實現(xiàn)其行政職能的主體包括政府、企事業(yè)單位及其派出機構(gòu)，而能提供專業(yè)支持的主體主要有婦幼保健機構(gòu)和學前教育機構(gòu)。
（三）根據(jù)服務(wù)主體實際發(fā)揮的作用進行分類
由于社會構(gòu)成和社會分工的現(xiàn)實決定了能夠宏觀組織和協(xié)調(diào)各方關(guān)系的行政主體不一定具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)，而具備專業(yè)水平的技術(shù)型主體不一定能取得相關(guān)群體的信任和支持，因此，根據(jù)不同主體實際發(fā)揮的作用可以將服務(wù)主體再分為監(jiān)管主體和實施主體兩大類。比如某單位的工會考慮到職工的實際需要，籌備開辦了嬰兒托管服務(wù)中心，但從專業(yè)性的角度考慮，可以將該中心委托給專業(yè)的學前教育機構(gòu)具體負責日常工作，那么該工會是此項托管服務(wù)創(chuàng)辦的主體，而受托的機構(gòu)是真正實施該服務(wù)的主體，工會對該機構(gòu)實施服務(wù)的過程具有監(jiān)督和管理的權(quán)利，是監(jiān)管的主體。
三、各類嬰兒托管服務(wù)主體的特點
通過對各類可以開展嬰兒托管服務(wù)的主體本身特征的分析看來，各種主體開展該項服務(wù)可能在資源上、條件上、專業(yè)性上、方式上都有不同。
（一）工會、婦聯(lián)
工會是代表職工利益的組織，維護職工合法權(quán)益是工會的基本職責，工會必須密切聯(lián)系職工，關(guān)心職工的生活，幫助職工解決困難，全心全意為職工服務(wù)，工會應(yīng)協(xié)助企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)辦好職工集體福利事業(yè)。婦聯(lián)的基本功能是代表、捍衛(wèi)婦女權(quán)益、促進男女平等，同時維護少年兒童權(quán)益，關(guān)心婦女工作生活，拓寬服務(wù)渠道，建設(shè)服務(wù)陣地，發(fā)展公益事業(yè)，為婦女兒童和家庭服務(wù)，協(xié)調(diào)和推動社會各界為婦女兒童辦實事。工會和婦聯(lián)應(yīng)該為職工的實際需要考慮并解決實際問題。由各單位工會或婦女委員會開展嬰兒托管服務(wù)，其最大的優(yōu)勢在于能夠更清楚本單位工作的具體情況，更好地協(xié)調(diào)服務(wù)與本單位工作之間的關(guān)系，比如服務(wù)時間可以更好地根據(jù)職工上下班的時間進行安排。同時，可以根據(jù)單位情況盡可能地利用已有資源，比如組織職工輪流進行志愿者服務(wù)。
（二）社區(qū)
社區(qū)是指以一定地理區(qū)域為基礎(chǔ)的社會群體，是指進行一定的社會活動，具有某種互動關(guān)系和共同文化維系力的人類群體及其活動區(qū)域。其特點是一個社區(qū)生活的人群會面臨某些共同利益、共同問題，具有某些共同需要，因此結(jié)合在一起。社區(qū)的構(gòu)成是以地理區(qū)域來劃分的，因此，社區(qū)為人群提供的最大便利在于地理位置的優(yōu)勢，參與活動更方便。社區(qū)開展嬰兒托管服務(wù)，其最大的優(yōu)勢就是便于家長采取就近原則，方便接送，家庭成員可以根據(jù)自己的時間分工合作，家庭成員也都可以方便參與社區(qū)的相關(guān)活動。
（三）婦幼保健機構(gòu)
婦幼保健機構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，應(yīng)堅持以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預防為主，為婦女兒童提供健康教育、預防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。由于婦幼保健機構(gòu)的工作主要著眼于兒童身體健康的維護，這也是家長在照顧嬰兒過程中最重視的問題，而且在維護和促進嬰兒身體健康方面，婦幼保健機構(gòu)也是最專業(yè)的部門，嬰兒如果遇到疾病或者意外，也能最及時地得到相應(yīng)處理。因此家長對婦幼保健機構(gòu)的信任度相對最高，如果由婦幼保健機構(gòu)對嬰兒開展托管服務(wù)，家長的認可度更高，更放心。
（四）學前教育機構(gòu)
學前教育是指有目的、有計劃地對0-6歲兒童施加影響的活動。相比其它各種機構(gòu)，學前教育機構(gòu)實施嬰兒托管服務(wù)的最大優(yōu)勢在于其促進兒童發(fā)展的專業(yè)性方面，作為教育機構(gòu)，能夠更全面地關(guān)注到嬰兒成長發(fā)展的各個方面，包括身體、心理、能力、個性、情感、習慣等。同時，學前教育機構(gòu)能夠更好地關(guān)注到嬰兒發(fā)展的連貫性，更好地與以后幼兒入托幼兒園相銜接。學前教育機構(gòu)延伸向3歲以下嬰兒的服務(wù)應(yīng)該是發(fā)展的趨勢，也應(yīng)該是嬰兒托管服務(wù)最主要的實施主體。
（五）市場
在市場經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的今天，市場機制也被大量引入了教育行業(yè)當中，教育被視為商品而進行服務(wù)性消費，而這種模式在歐美發(fā)達國家已經(jīng)由來已久，北歐國家的學前教育已經(jīng)實現(xiàn)從完全福利到市場機制的引入，美國英國的學前教育是以市場為主、政府保底的方式開展。市場經(jīng)濟遵循市場規(guī)律，學前教育進入市場競爭，也就日益呈現(xiàn)出多元的狀態(tài)，消費者可以根據(jù)自己的需要來選擇。嬰兒托管服務(wù)以市場的方式來發(fā)展，最大的優(yōu)勢就在于可以靈活變通，實現(xiàn)多樣性，滿足不同類型家庭的需求，也可以在市場競爭中探索出更好的服務(wù)模式。
總之，嬰兒托管服務(wù)在我國社會中將是一個有需求、待發(fā)展的行業(yè)，各種相關(guān)的主體機構(gòu)值得積極將該項服務(wù)推進起來，一方面解決年輕父母工作壓力與家庭生活需求相沖突的困難，另一方面為嬰兒能夠得到更有效的照顧和發(fā)展尋求更適宜的方式。但不管由何種主體開展該項服務(wù)，其工作人員都應(yīng)接受有關(guān)嬰兒保健和學前教育領(lǐng)域的專業(yè)培訓，其資質(zhì)都須經(jīng)過嚴格審核。
參考文獻
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一、對課后托管的界定
歐盟將“課后托管”界定為在義務(wù)教育范圍外，針對學齡兒童的、兒童定期使用的任何相關(guān)安排，以便他們的家長或看護者能夠參與就業(yè)、培訓或其他活動。課后托管開始于上學結(jié)束，結(jié)束于家長或看護者接走兒童，包括對身體的照顧，社會化活動，玩耍及教育活動，也包括假期的托管。課外托管包括學校組織的托管或由機構(gòu)，組織、服務(wù)團體或注冊為保育員或兒童照顧者的個體提供的活動，或者以其他形式定期提供的托管。課外托管通常但不總是以學校設(shè)施或青年中心為基礎(chǔ)，并提供娛樂活動或輔導家庭作業(yè)。
二、歐洲國家重視“課后托管服務(wù)”的原因
托兒服務(wù)是歐洲的一項重要政策目標。對于托兒服務(wù)，歐洲國家的政策關(guān)注點逐漸從幼兒（尤其是不到義務(wù)教育年齡的兒童）轉(zhuǎn)向“上學兒童”的“課后托管服務(wù)”。
原因之一是因為支付得起的、優(yōu)質(zhì)的“課后托管服務(wù)”可以幫助家長在工作時間與孩子的上學時間之間找到更好平衡，因此有助于促進勞動力參與。例如在歐盟，提高勞動參與率（2020年歐洲75%的20～64歲人群參與勞動力市場）是一項重要的政策目標，因為提高勞動力參與可以消除貧困。其次，投資于優(yōu)質(zhì)的“課后托管服務(wù)”可以促進兒童發(fā)展。除了為兒童提供一個能夠放松的安全場所外，課外托管服務(wù)還可以促進兒童的社會及教育發(fā)展。因此，課后托管服務(wù)對于存在學習困難或來自處境不利家庭的兒童尤其有益。
三、歐洲國家擴大“課后托管服務(wù)”的政策舉措
歐洲國家正通過不同方式擴大針對上學兒童的課后托管服務(wù)。
1.首先通過立法和相關(guān)政策計劃增加課外托管服務(wù)供給
例如荷蘭，隨著2005年《兒童保育法》的出臺，上學兒童的課后托管服務(wù)學位數(shù)量增長迅速。兒童保育部門融資結(jié)構(gòu)從資助供給轉(zhuǎn)向資助需求。在2007-2008學年，應(yīng)家長要求，荷蘭政府規(guī)定小學必須為學生提供上學前和放學后托管服務(wù)。因此，課后托管服務(wù)的學位數(shù)量在2004-2009年翻了一番，平均兒童覆蓋率達到22%。
在盧森堡，課后托管服務(wù)在過去幾年增長迅速。尤其增長迅速的是一種被稱作“活動中心”的特殊托管服務(wù)形式。這種托管形式是2005年回應(yīng)日益增長的兒童保育需求而產(chǎn)生，主要為18歲以下兒童提供托管服務(wù)。根據(jù)法律規(guī)定，“活動中心”必須每年提供至少200天，共500小時的托管服務(wù)。另外，為了延長這些托管機構(gòu)的開放時間，教育部還鼓勵這些托管機構(gòu)延長開放時間，以涵蓋以下時間段：從周一到周六，從早上7點到晚上7點。在 2005至2010年間，這類托管機構(gòu)提供的學位數(shù)量從8000個增長到超過23700個，大部分學位都是由上學兒童占用。
自20世紀90年代后期以來，芬蘭年幼學齡兒童漫長的下午時間變成一個熱點問題。自那時起，參與課后托管服務(wù)的兒童數(shù)量不斷提高。在一年級學生中，參與比例從40.7% 提高到2011年48%，二年級學生參與比例從22.5%提高到 27.3%。未來比例還將繼續(xù)提高。政府還制定了“面向兒童、年輕人和家庭福利的政策計劃”，強調(diào)出臺措施，確保為所有年幼學齡兒童上學前放學后提供托管服務(wù)。
2.延長學校開放時間，重新組織目前存在的課后托管服務(wù)
歐洲國家擴大課后托管服務(wù)的另外一條重要政策線是重組目前的托管服務(wù)。在大多數(shù)國家，學校上學是部分時間。延長學校開放時間，實行“全天上學”在一些國家已經(jīng)進入政策議程。
英國教育大臣邁克爾?戈夫表示，政府將幫助公立學校延長學生在校時間，像私立學校那樣延長到九、十個小時。這些延長的時間可以幫助那些成績下滑的學生，為他們提供一個安全、有人監(jiān)督的寫作業(yè)場所，尤其要確保每個學生能很好掌握數(shù)學、英語、科學、語言、歷史和地理這些核心學科的知識。除了提高學生的學習成績外，還可以利用這段時間安排戲劇、體育、管弦樂、辯論等豐富多彩的課外活動，培養(yǎng)學生的品格、自信與活力。
而為了實現(xiàn)機會均等及支持具有特殊背景的家庭，德國政府積極促成“全日學校”的建立，該類學校屬于公立性質(zhì)，就是在一般的教學時間之外，讓學生在學校里受到照應(yīng)的一種輔導措施，尤其是針對小學生而言。德國目前正積極促進全日學校的規(guī)劃與正規(guī)學校密切結(jié)合，以期發(fā)揮最佳的輔導功能。
以柏林為例，小學的正規(guī)上學時間為7：30 - 13：30，若有特殊需求，家長可以在早上6點就先將孩子送到學校，或是放學之后讓孩子繼續(xù)留在學校。留在學校的學生不一定就是接受額外的課業(yè)輔導，更多時候是進行一些特殊的活動。
在希臘，“全日學校”自1998-199年起開始實施，開放時間從早上7：00至下午17：00。延長的時間安排包括強制時間和可選擇的早餐、午后時段。可選時段供學生選擇在教師監(jiān)督下做作業(yè)。教師也可能提供額外課程，如文學，外語，計算機，體育，舞蹈和實用美術(shù)及音樂等。具體日程安排取決于參與的兒童數(shù)量， 例如，可選早晨時段（7：00-8：00），規(guī)定至少有5名兒童參與。2009-2010，有近80% 小學提供延長學校時間服務(wù)。
在葡萄牙，2006年起針對6～10歲兒童建立“全日學校”。所有小學現(xiàn)在必須在下午15：30至17：30時間段提供“課程提高活動”， 作為新模式部分，學校應(yīng)該也為所有兒童提供午餐。
愛沙尼亞教育與研究部2007年啟動一項試驗項目，支持在54所學校建立“全日學校”，開放時間持續(xù)到下午18：00或19：00，旨在支持家長將工作與家庭結(jié)合 。該項目非常成功，學校參與興趣大（申請學校達到所有學校的23%）。
3.統(tǒng)籌各類課后托管服務(wù)
在西班牙，幾個市正共同努力協(xié)調(diào)由教育中心提供的課外托管服務(wù)和其他政府機構(gòu)（如公共體育中心或公共藝術(shù)機構(gòu)）提供課外活動。 盡管這些服務(wù)不是新的，但重新思考如何與教育中心協(xié)調(diào)這些的服務(wù)使用是一個新的命題。即使在大多數(shù)地方該努力還處于試驗階段，但似乎是一個促進兒童發(fā)展與社會融入的新戰(zhàn)略。
在保加利亞，由教育部提出一項建立“個人發(fā)展和創(chuàng)造中心”的計劃，旨在為兒童提供保育服務(wù)。在這些中心，為了制定跨部門的兒童保育政策，地方，地區(qū)和學區(qū)的努力都應(yīng)該被統(tǒng)籌。政府要求目前的課外服務(wù)機構(gòu)都轉(zhuǎn)為這樣的中心。
在列支敦士登，自2009年以來，“日托聯(lián)盟”（由私人創(chuàng)立）在5個市（共11市）為學前和小學兒童提供白天托管 （結(jié)合教學與日托服務(wù)）。參與小學和幼兒園與“日托聯(lián)盟”合作，由日托中心提供的服務(wù)包括上學前清晨的兒童托管、午餐托管，及下午托管（包括輔導作業(yè)）。目標是創(chuàng)造一個與學校形成補充日托機構(gòu)體系，為4歲到中學開始年齡段的兒童提供托管服務(wù)。
四、歐洲國家“課外托管服務(wù)”政策關(guān)注重點
除了擴大課后托管服務(wù)的供給外，這些服務(wù)的質(zhì)量與可支付性大多數(shù)歐洲國家的政策關(guān)注重點。
1.質(zhì)量
課后托管服務(wù)的一個重要方面是質(zhì)量。高質(zhì)量的托兒服務(wù)可能有助于兒童的社會、情感及認知發(fā)展。
課外托管服務(wù)的質(zhì)量可能指不同方面，如衛(wèi)生與安全，托管規(guī)模，兒童―工作人員，提供的活動及家長參與程度等。通常包括組織質(zhì)量與過程質(zhì)量兩個方面。過程質(zhì)量指兒童玩耍、學習的托兒環(huán)境與體驗到的師生互動質(zhì)量；組織質(zhì)量指可以由地方政府管理的托兒機構(gòu)特征，包括兒童工作人員比例，一個班最大托管規(guī)模，課程管理，安全方面的規(guī)章制度，以及工作人員學歷資格和服務(wù)時間長短等。
歐洲國家課后托管服務(wù)的質(zhì)量目前還缺少明確的標準和相關(guān)信息。為了評價歐洲各國課后托管服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，基于三個方面制定了質(zhì)量評估標準――兒童工作人員比，一個班最大托管規(guī)模和工作人員的學歷資格。評價結(jié)果顯示：歐洲各國課后托管服務(wù)質(zhì)量呈現(xiàn)多樣化，這與托兒服務(wù)的公眾形象、整個教育體系及社會政策的財政約束等有關(guān)。部分國家這三個指標方面的具體情況如下。
法國。兒童工作人員比為14∶1，沒有規(guī)定一個班的最多托管人數(shù)，活動組織者通常擁有相應(yīng)執(zhí)照和文憑。
英國。法律只規(guī)定了7歲以上兒童的托管要求（3～7歲兒童與工作人員比為13∶1），對于8歲以上兒童的托管立法規(guī)定兒童工作人員比，但是政府鼓勵托管服務(wù)提供者要確保最少有2名工作人員值班，建議兒童與工作人員比為10∶1；沒有規(guī)定一個班的最大托管規(guī)模；《國家托兒服務(wù)標準》規(guī)定了工作人員的最低學歷資格水平為中級（相當于接受過一年的基于現(xiàn)場系列模塊培訓）和高級（要求接受過兩年這樣的培訓）。
德國。兒童工作人員比平均為10.5∶1，一個班最大托管規(guī)模為23.6人，大多數(shù)工作人員都接受過職業(yè)培訓。
瑞典。兒童工作人員比為6～8歲兒童9∶1，9～11歲兒童21∶1，對于一個班的最大托管規(guī)模沒有相關(guān)規(guī)定，但平均一個班的托管人數(shù)為37人，工作人員獲得大學教育學學位的占60%，其他教育程度（高中學歷）占40%。
荷蘭。《兒童托管法》規(guī)定兒童與工作人員比例為10∶1，一個班最大托管規(guī)模為4～8歲年齡組20人，8～12歲年齡組30人，工作人員都接受過中級職業(yè)教育。
芬蘭。兒童與工作人員比平均為9.2∶1，沒有規(guī)定一個班的最大托管規(guī)模，工作人員有大學學歷或中等后職業(yè)教育文憑。
比利時（法語地區(qū)）。兒童工作人員比為14∶1，沒有規(guī)定一個班的最多托管人數(shù)，工作人員都接受過中等職業(yè)教育。
葡萄牙。兒童與教師助手的20∶1，兒童與教師的比為40∶1，一個班最大托管規(guī)模25人，如果兒童有特殊需求，則最大托管規(guī)模為20人，教師助手的學歷資格是接受過中等教育，而教師通常接受過四年碩士學歷教育，此外教學人員還獲得其他相關(guān)培訓。
保加利亞。兒童工作人員比為22∶1，一個班最多托管人數(shù)為30名兒童，規(guī)定工作人員的學歷為接受過中等或高等教育；拉脫維亞，兒童工作人員比為23∶1，一個班最多托管23人，工作人員是受過高等教學教育的專業(yè)人士。
克羅地亞。兒童工作人員比介于20～25：1之間，一個班最多托管人數(shù)為28，工作人員要求為接受過大學本科教育。
斯洛伐克。兒童工作人員比為25：1，一個班最大托管規(guī)模平均為23：1，工作人員學歷要求為中等教育學專業(yè)或高等教育。
斯洛文尼亞。兒童工作人員比沒有相關(guān)規(guī)定，平均為16：1，最大托管規(guī)模為28人，工作人員學歷資格，其中教師接受過高等教育或大學學歷的占50%，輔助人員接受過高等教育的占50%。
2.可支付性
在大多數(shù)歐洲國家，課后托管后服務(wù)都獲得某種形式的政府補貼。但是各國的實際財政計劃存在巨大差異。在一些國家，如愛沙尼亞、立陶宛和希臘，課外托管服務(wù)費用不貴，因為這些服務(wù)是作為公立教育體系的一部分提供。而在其他國家，這些服務(wù)被視為私人責任，價格對于工薪家長而言非常高，最明顯的案例就是愛爾蘭和英國。
具體而言，歐洲國家課外托管服務(wù)收費包括以下幾種模式。
（1）免費或低收費
在愛沙尼亞，學校通過“日托小組”提供課外服務(wù)。大多“數(shù)日托小組”是免費的，只有第二頓餐的成本由家長支付。在立陶宛，由公立學校提供的課外托管服務(wù)，盡管機會相當有限，每周只開放2～3小時，但是是免費的。在希臘，全日制公立小學的選修課程都是免費的，大約90%的課外托管服務(wù)是在被稱為“創(chuàng)造性兒童職業(yè)中心”進行。這些中心收費較低，每月20～60歐不等。在丹麥，低收入群體可能免于付費。在芬蘭，家長可以申請低收費或免費；在挪威，部分課外服務(wù)免費。丹麥的課外托管服務(wù)價格相當昂貴，因為每天只涵蓋幾小時。但貧困家庭或需要額外社會政治需求的家庭可以獲得免費的托管服務(wù)。
匈牙利托兒成本主要由三個渠道進行資助：中央政府、地方政府與用戶付費。絕大多數(shù)課外托管服務(wù)是由地方政府提供，免收費用。家長只需支付餐費。這些成本不能高于家庭收入的20%，大多數(shù)兒童都有資格獲得某種形式的補貼。此外，私人提供的課外托管服務(wù)比例正日益提供，費用昂貴。
在波蘭基于學校的托管服務(wù)是免費的，除了一些輔助課程活動，短途旅行和用餐涉及的費用。在許多學校，家長委員會會捐贈部分經(jīng)費（每學年從3至50歐元不等） 。
（2）由家長付費，但是費用根據(jù)家長收入浮動或進行價格控制
在德國，大多數(shù)城市根據(jù)家長收入對兒童托管進行補貼，但是差異很大。德國的“全日學校”可分為“開放式”與“條件式”兩種性質(zhì)。“開放式”是在正規(guī)學校開放時間（7：30-13：30）之外由家長視情況讓孩子提前或延遲在校，前提是學生具有特殊的社會、家庭及教育背景，費用根據(jù)家長收入而定；“條件式”則是在一周內(nèi)至少有四天8：00 - 16：00的正規(guī)上學時段，報名者有參加的義務(wù)，除了餐費之外，免付其他費用。若有提前或延后的需求，則視家長收入另加費用。
在法國，課后托管服務(wù)成本由地方政府規(guī)定，通常根據(jù)家庭規(guī)模和收入按比例增減 。在荷蘭，家庭收入最低的家長只需支付8%實際托管成本，最高收入群體則需支付40%的實際托管成本。在葡萄牙，家庭支付的服務(wù)費用與收入掛鉤。比利時2006年將托兒成本稅收折扣擴大到3～12歲兒童。
還有一些國家試圖通過設(shè)定收費上限對服務(wù)價格進行控制。2002年1月瑞典規(guī)定了針對學齡兒童的托管服務(wù)的最高收費限額。在捷克，立法規(guī)定了“學校俱樂部、娛樂性俱樂部以及藝術(shù)學校服務(wù)”的最高收費額度。因此，盡管收費不是與收入掛鉤，但價格非常低。另外，在斯洛伐克，為兒童提供托管服務(wù)的“學校俱樂部”是由市政府和公共機構(gòu)建立，每月收費最多不超過兒童最低生活標準的15%。
（3）發(fā)放教育券
在盧森堡，2008年設(shè)計，2009年3月1日引入“教育券”。教育券發(fā)給0～12歲的所有兒童，不管其家長的收入狀況如何，每周為這些兒童至少提供3小時的家庭支持（可以在托兒所、日托中心等進行）。其他時間按照不同的價格收費。21小時托管服務(wù)可以獲得折扣價格（最多每小時3歐元）。超過21小時的托管服務(wù)每小時收費最多7.5歐元。每周超過60小時的托管服務(wù)，家長負全部費用。
德國2011年1月了實施了“教育補貼一攬子計劃”，目的是促進來自低收入家庭兒童的社會融入。這些家庭能夠獲得一張教育卡，用于不同的補貼項目，包括上學、日托和在學校或日托中心的午餐等。卡上沒有錢，只注明享受的服務(wù)種類。該計劃由地方當局負責實施。
（4）費用較高，同時沒有對價格進行限制
在波蘭，由私人運營的課外托管服務(wù)為家長提供大量收費選擇，可以按小時收費，按天、按月或年交費。對于最低工資收入者，每月參與私人提供的托管服務(wù)的成本負擔不起，占到有一個孩子家庭的毛收入的30%～50% 。對于一名平均工資收入者，私人托管服務(wù)更容易負擔，占有一個孩子家庭毛收入的12%～22% ，因此，家長收入及家庭需要托管的兒童數(shù)量影響私人提供的課外托管服務(wù)的可支付程度。
在保加利亞，學校是提供課外托管服務(wù)的機構(gòu)之一。他們由州及市政府預算資助。其他托兒服務(wù)的提供者提供的服務(wù)價格不同；私立課外托管服務(wù)價格高于由學校或市政府提供的托管服務(wù)。課外托管服務(wù)形式的可支付性對于低收入家庭和有很多孩子的家庭是一個問題。
意大利要求家長支付上學時間之外的服務(wù)費用。在2009-2010學年，由家庭支付的課外托管服務(wù)平均成本為每年346歐元，北部地區(qū)家庭收費最高，每年372歐元，南部地區(qū)家庭收費最低，每年291歐元。
拉脫維亞沒有對課外托管服務(wù)價格進行規(guī)定。每所學校或其他提供托管服務(wù)的機構(gòu)自行制定價格（獲得全額補貼的服務(wù)除外）。價格根據(jù)學校財務(wù)狀況、托管規(guī)模及放學后活動持續(xù)時間以及提供的服務(wù)類型，差異很大。
奧地利根據(jù)居住地補貼課外托管服務(wù)成本各異。低收入家庭和高收入家庭比中等收入家庭（79歐元）花費更多，分別為126歐元和131歐元。因此，從絕對數(shù)和相對數(shù)來看，低收入家庭都支付了較高的成本。家長支付部分占到公立托兒機構(gòu)成本的10%。
在羅馬尼亞，課外托管成本差異很大，從120歐元到500歐元不等。在2010年，每個家庭總的月平均收入為500歐元，這意味著相當多家庭無法支付課外托管服務(wù) 。
LEYF是英國一家開創(chuàng)性的社會企業(yè)，它的百年社企之路非常值得我們學習、借鑒，它的成功表明社會企業(yè)模式可以在教育和就業(yè)領(lǐng)域以及加強社區(qū)聯(lián)系上大有可為。
百年社企歷程
納迪婭?侯賽尼是一位生活在倫敦的單身母親，她的勞動所得要么被用來支付房租，要么被用來支付育兒費，因此她的兩歲女兒杰斯曼無法獲得優(yōu)質(zhì)的早期教育，而這在倫敦并不是個別現(xiàn)象。倫敦雖然是一個以經(jīng)濟發(fā)達著稱的國際化大都市，但在這個城市中，也存在著眾多貧民區(qū)，尤其是對于英語不是母語的外來移民家庭來說，他們與本地人溝通很困難，更加難以通過其他方法獲得幼托服務(wù)。
許多貧困家庭的家長明知早期教育對兒童身心的健康發(fā)展具有極其重要的影響，卻也無法給孩子提供優(yōu)質(zhì)教育，因為倫敦的生活成本實在太高了。正是這些問題催生了“倫敦少兒基金會”的誕生。
總部設(shè)在威斯敏斯特區(qū)的LEYF不僅能為倫敦地區(qū)六個月至五歲的兒童提供服務(wù)，還能為全國各地該年齡段的兒童提供服務(wù)。對于這種定價合理的優(yōu)質(zhì)幼托服務(wù)的需求是巨大的，而倫敦少兒基金會是全面、細致、有效地滿足這一需求的行業(yè)典范。
始建于1903年的LEYF比第一家有類似目的的官方兒童中心成立要早100多年，比英國國民醫(yī)療體系（NHs）早45年。該組織于1910年創(chuàng)立了一家嬰兒醫(yī)學檢驗中心，于1923年創(chuàng)立了一所育嬰護理學院，并于1930年開辦了第一家日間托兒所。多年來，又有更多創(chuàng)新產(chǎn)生。1991年，該組織在原有放松訓練課程和幼兒俱樂部的基礎(chǔ)上，建立了第一家工作間托兒所。在2006年，倫敦少兒基金會開始成為一個社會企業(yè)的旅程，使經(jīng)濟上可以自我維持，并且能夠提供整個城市的家庭同樣高品質(zhì)的幼兒園體驗，不論其背景。
一百年過去了，當初困擾著倫敦的諸多難題直到今天依然存在，但如今，LEYF已是倫敦最大、最成功的慈善社會企業(yè)。“一次一個孩子，借此改變世界”的使命激勵開拓者追求卓越、不斷創(chuàng)新。
玩轉(zhuǎn)特許經(jīng)營
LEYF大約87%的資金來源于家長支付的托管費和地方政府的撥款，此外還有外界提供的贊助、咨詢服務(wù)費和捐款。捐款主要用于補貼貧困家庭，使本來上不起幼兒園的貧困家庭的兒童也能走進幼兒園。從依靠撥款轉(zhuǎn)向自主經(jīng)營，這是倫敦少兒基金會轉(zhuǎn)型成為一家欣欣向榮的社會企業(yè)的關(guān)鍵所在。
自2005年以來，LEYF的規(guī)模擴大了兩倍，在倫敦5個市鎮(zhèn)的社區(qū)和兒童中心設(shè)立了22家托兒所，擁有320多名員工，每年使1700多名兒童的生活得到改觀，企業(yè)的年營業(yè)額也達到了830萬英鎊。但他們并不止步于現(xiàn)有成績，立志為更多兒童造福。LEYF目前正在尋求以特許經(jīng)營的方式在未來5年吸引25個特許經(jīng)營者加盟，為另外5個倫敦市鎮(zhèn)的2500名兒童造福；接下來，再在更廣的全國范圍內(nèi)推廣鋪開。
英國擁有16000多家托兒所，大多數(shù)都是獨家供應(yīng)商。在當前的經(jīng)濟形勢下，這些托兒所往往樂意接納LEYF提供的專營權(quán)。倫敦少兒基金會認為，與企業(yè)有機增長和收購方式相比，特許經(jīng)營有助于企業(yè)為更多兒童提供高品質(zhì)的托管服務(wù)。
LEYF模式的核心是提供公平的兒童托管服務(wù)。奧沙利文將倫敦少兒基金會的收費模式稱為“羅賓漢”模式，也就是讓相對富裕和開明的家長支付全額費用，這在一定程度上“差額補貼”了當?shù)夭惶辉５募议L，從而讓更多市民受益。正如奧沙利文所言：“我們希望家長能夠明白，把孩子送進托兒所就如同購買‘公平貿(mào)易’香蕉：這不僅有利于孩子的福祉，還有利于社會的長遠利益。”
LEYF專注于開發(fā)兒童天生的好奇心和自信心。這樣，在離開幼兒園后，他們會是好奇的探索家。依靠學術(shù)研究、與國際早期基礎(chǔ)教育組織的合作關(guān)系和自身行動研究，LEYF創(chuàng)建了自己獨特的課程。
除了核心業(yè)務(wù)幼兒教育和托管服務(wù)，倫敦少兒基金會還尋求通過各種附加服務(wù)和項目對社會產(chǎn)生更廣泛的影響，包括旨在幫助青年提升自信心和技能、進而獲得就業(yè)的指導與實習計劃。倫敦少年基金會非常注重與孩子的父母建立并增進互動，鼓勵家長積極參與基金組織的郊游和其他多種活動，親密親子關(guān)系并搭建起托兒所與家庭之間的橋梁。此外，還舉辦各種以社區(qū)兒童為主角的聯(lián)誼活動，以歌曲、美食和娛樂的手段使社區(qū)更加緊密和團結(jié)。除此之外，倫敦少兒基金會還參與了羅馬尼亞的一個青年指導計劃和烏干達的一個托兒所項目，力爭使全世界的兒童生活得更好。
擁有杰出的領(lǐng)導者
在瓊?奧沙利文的努力下，LEYF這家百年慈善機構(gòu)如今發(fā)展成為一個有市場競爭力的創(chuàng)新型社會企業(yè)，甚至影響到了政府的決策，正確引導了關(guān)于兒童教育和家庭教育的方向。從它的發(fā)展歷程、業(yè)務(wù)模式來看，它在遵循一些普適性的規(guī)律，值得我們國內(nèi)的社會企業(yè)借鑒和學習。
自從公司首席行政執(zhí)行官換成奧沙利文以后，LEYF企業(yè)規(guī)模擴大了兩倍，在她的領(lǐng)導下，LEYF成為英國社會部門中最大的兒童托管服務(wù)提供商。奧沙利文的卓越領(lǐng)導還表明，企業(yè)轉(zhuǎn)型無關(guān)乎組織結(jié)構(gòu)或治理手段，而主要關(guān)乎人：關(guān)乎人的態(tài)度和意向，關(guān)乎人的商業(yè)技能和專業(yè)知識，關(guān)乎人追求改變的愿景和雄心。在極具挑戰(zhàn)性的經(jīng)濟和政治環(huán)境中保持這種心態(tài)是很困難的，LEYF卻在過去八年為我們樹立了榜樣。
2014年11月26日，第16屆英國年度社會企業(yè)大獎頒獎典禮在倫敦舉行。瓊?奧沙利文獲得“杰出女社會企業(yè)家”一獎。
倫敦少兒基金會的核心理念還包括公平：這不僅在于它按照家長收入的高低比例進行收費、在于它的產(chǎn)品定位，還在于它對兒童和家長許下的諾言：作為一家機構(gòu)，倫敦少兒基金會將不斷提升自己的積極影響。用他們自己的話來說，“我們一定要保證自己已竭盡所能為彼此搭建一個長期、積極和可持續(xù)的未來”。
倫敦少兒基金會模式可供我們學習的另一個關(guān)鍵點在于它注重培訓和研究。LEYF擁有一個專門的研究、學習與發(fā)展中心，不僅為早教從業(yè)者提供廣泛的認證課程，還為當?shù)貎和募议L和弱勢青年提供創(chuàng)新課程，幫助他們?yōu)榫蜆I(yè)做好準備。已有250多位學生在這方面獲得了支持，包括住在托兒所周邊地區(qū)的許多家長。
正是這些問題催生了“倫敦少兒基金會”。作為一家慈善機構(gòu)，倫敦少兒基金會成立于1903年，原名為“威斯敏斯特健康協(xié)會”，主旨是促進貧困社區(qū)的兒童福利和家庭健康。它比第一家有類似目的的官方兒童中心成立要早100多年，比英國國民醫(yī)療體系早45年。該組織于1910年創(chuàng)立了一家嬰兒醫(yī)學檢驗中心，于1923年創(chuàng)立了一所育嬰護理學院，并于1930年開辦了第一家日間托兒所。多年來，又有更多創(chuàng)新產(chǎn)生。1991年，該組織在原有放松訓練課程和幼兒俱樂部的基礎(chǔ)上，建立了第一家工作間托兒所。
一個人的到來
在倫敦少兒基金會，總有一種“不止步”的情緒推動著該組織不斷進步：這種“不止步”不僅在于該組織力圖改進，力圖進一步提高效率和降低成本，還在于它力圖形成更大的影響力、幫助更多兒童。
而在很大程度上，這歸功于其領(lǐng)導――首席行政執(zhí)行官瓊?奧沙利文。在她來到基金會以后，機構(gòu)規(guī)模擴大了兩倍，
瓊?奧沙利文于1996年加入倫敦少兒基金會并在2004年晉升為首席行政官。她擁有“小學及幼兒教育研究”碩士學位以及倫敦南岸大學工商管理碩士學位，曾經(jīng)從事過社會工作和兒童早期教育。在奧沙利文的領(lǐng)導下，倫敦少兒基金會的活動范圍有所擴大，形式更加多樣化，并且創(chuàng)建了一種獨特的收費模式，使得更多低收入家庭的兒童能夠享受良好的托管服務(wù)。此外，該組織還注重與孩子的父母建立并增進互動：鼓勵家長積極參與，提升家長的技能，通過組織郊游和其他多種活動，搭建托兒所與家庭之間的橋梁。
最重要的是，在奧沙利文的領(lǐng)導下，該組織成功地從歷史悠久的慈善機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)散魅力的創(chuàng)新型社會企業(yè)。
奧沙利文試圖將倫敦少兒基金會的模式推廣出去。她認為，總部設(shè)在威斯敏斯特區(qū)的倫敦少兒基金會不僅能為倫敦地區(qū)六個月至五歲以下的兒童提供服務(wù)，還能為全國各地該年齡段的兒童提供服務(wù)。對于這種定價合理的優(yōu)質(zhì)幼托服務(wù)的需求是巨大的，而倫敦少兒基金會是全面、細致、有效地滿足這一需求的行業(yè)典范。
玩轉(zhuǎn)特許經(jīng)營
作為一家企業(yè)，倫敦少兒基金會大約87%的資金來源于家長支付的托管費和地方政府的撥款，此外還有外界提供的贊助、咨詢服務(wù)費和捐款。捐款主要用于補貼貧困家庭，使本來上不起幼兒園的貧困家庭的兒童也能走進幼兒園。從依靠撥款轉(zhuǎn)向自主經(jīng)營，這是倫敦少兒基金會轉(zhuǎn)型成為一家欣欣向榮的社會企業(yè)的關(guān)鍵所在。
自2005年以來，倫敦少兒基金會的規(guī)模擴大了兩倍，在倫敦5個市鎮(zhèn)的社區(qū)和兒童中心設(shè)立了22家托兒所，擁有320多名員工，每年使1700多名兒童的生活得到改觀，企業(yè)的年營業(yè)額也達到了830萬英鎊。但他們并不止步于現(xiàn)有成績，立志為更多兒童造福。倫敦少兒基金會目前正在尋求以特許經(jīng)營的方式在未來5年吸引25個特許經(jīng)營者加盟，為另外5個倫敦市鎮(zhèn)的2500名兒童造福；接下來，再在更廣的全國范圍內(nèi)推廣鋪開。英國擁有1.6萬多家托兒所，大多數(shù)都是獨家供應(yīng)商。在當前的經(jīng)濟形勢下，這些托兒所往往樂意接納倫敦少兒基金會提供的專營權(quán)。倫敦少兒基金會認為，與企業(yè)有機增長和收購方式相比，特許經(jīng)營有助于企業(yè)為更多兒童提供高品質(zhì)的托管服務(wù)。
倫敦少兒基金會模式的另一個重要組成部分是培訓與研究。該組織擁有一個專門的研究、學習與發(fā)展中心，為工作人員和見習生謀求職業(yè)發(fā)展提供支持。該中心不僅為早教從業(yè)者提供廣泛的認證課程，還為當?shù)貎和募议L和弱勢青年提供創(chuàng)新課程，幫助他們?yōu)榫蜆I(yè)做好準備。
最后，倫敦少兒基金會還尋求通過各種附加服務(wù)和項目對社會產(chǎn)生更廣泛的影響，包括旨在幫助青年提升自信心和技能、進而獲得就業(yè)的指導與實習計劃。此外，還舉辦各種以社區(qū)兒童為主角的聯(lián)誼活動，以歌曲、美食和娛樂的手段使社區(qū)更加緊密和團結(jié)。倫敦少兒基金會還與其他社會企業(yè)和幼托服務(wù)供應(yīng)商一同從事項目研究并開展活動，分享最佳實踐經(jīng)驗，進而實現(xiàn)不斷創(chuàng)新。除此之外，倫敦少兒基金會還參與了羅馬尼亞的一個青年指導計劃和烏干達的一個托兒所項目，力爭使全世界的兒童生活得更好。
公平的托管服務(wù)
納迪婭?侯賽尼是一位單身母親，她從當?shù)鼐蜆I(yè)中心了解到倫敦少兒基金會，僅用正常市場價的一半就讓她的兩歲女兒杰斯曼走進了倫敦少兒基金會的托兒所。對她而言，在未遇到倫敦少兒基金會之前，她的勞動所得要么被用來支付房租，要么被用來支付育兒費，兩者不可能兼得。
奧沙利文將倫敦少兒基金會的收費模式稱為“羅賓漢”模式，也就是讓相對富裕和開明的家長支付全額費用，這在一定程度上“差額補貼”了當?shù)夭惶辉５募议L，從而讓更多市民受益。
倫敦少兒基金會的影響不僅局限于被照管的兒童――它既有利于兒童，又有利于家長；既有利于家庭，又有利于社區(qū)。其中一點表現(xiàn)在，有好幾位家長已經(jīng)改行，在完成了倫敦少兒基金會的培訓以后，轉(zhuǎn)而為倫敦少兒基金會工作。在倫敦少兒基金會旗下的托兒所中，有近2/3的員工是當?shù)厝恕?010年針對倫敦少兒基金會進行的一項社會投資回報評估研究表明，該組織通過向兒童、家長和當?shù)厣鐓^(qū)提供服務(wù)，不僅為社會創(chuàng)造了巨大的附加值，也對工作人員和見習生產(chǎn)生了積極的影響。除此之外，作為一家提供托兒所和教育服務(wù)的機構(gòu)，倫敦少兒基金會每三年要接受一次英國教育檢查團的檢查。最近的檢查結(jié)果非常不錯：倫敦少兒基金會是威斯敏斯特區(qū)第一個達到“優(yōu)秀”級別的機構(gòu)，旗下接近90%的托兒所被評為“良好”或“優(yōu)秀”。
正因為勇于挑戰(zhàn)極限、追求卓越和不斷創(chuàng)新，倫敦少兒基金會才能取得今天的成就。
但這并不是說奧沙利文和她的團隊天生就愛冒險，她說：“這并非草率行事。但是，如果你對自己的事業(yè)充滿了激情，就該放手去做。不要因為有風險就停滯不前。但是，你一定要細致地規(guī)劃，投入必要的資金做可行性研究，以減少失敗的幾率。”
關(guān)鍵詞：幼兒園、接送、個性化服務(wù)
接送孩子上幼兒園是家長必修的“功課”，現(xiàn)在由于生活壓力大、工作時間限制、社會節(jié)奏過快，有很多家長在接送幼兒這個問題上顯得力不從心，本研究主要是以太原市幼兒園為例，進行調(diào)查搜集家長“接送”幼兒的實際情況及家長對課余服務(wù)教育機構(gòu)的需求，從而幫助家長提供一套安全合理的綜合解決方案，解除家庭在接送，培養(yǎng)兒童受時間、空間、環(huán)境的制約。
一、太原市幼兒接送現(xiàn)狀
在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)太原市幼兒園的家長普遍為雙職工上班族，接送幼兒與工作時間有一定沖突，且很多幼兒園并不提供校車接送服務(wù)，接送幼兒很不方便。據(jù)筆者統(tǒng)計爺爺奶奶、姥姥姥爺接送幼兒的約占57.80%，鄰居、保姆代接送幼兒的占4.45%，而父母親自接送的只占總數(shù)的37.75%，爺爺奶奶，姥姥姥爺是接送的主力軍，承擔起了接送幼兒的任務(wù)。
1979年11月，教育部《城市幼兒園工作條例（試行草案）》提到幼兒園的布局要“便于幼兒就近入園”。幼兒的就近入園，可以照顧家長工作的方便；從幼兒角度考慮，就近入園可以確保幼兒人身安全。尤其在城鎮(zhèn)，幼兒園分布在家庭附近，可以減少交通危險和避免使用交通工具及交通擁堵現(xiàn)象。
然而調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)幼兒園與家庭的距離，正發(fā)生著顯著的變化。35.2%的家庭到幼兒園大概10分鐘，25.3%的家庭到幼兒園大概10―30分鐘，39.5%的家庭到幼兒園30分鐘以上。距離因素慢慢被忽略，部分家長考慮將幼兒送到自己方便接送的，離自己工作單位較近的地方，如單位的附屬幼兒園。更多的家長在選擇幼兒園時考慮師資問題，家長們每天需要早起1到2個小時去送幼兒，遇到惡劣天氣時，家長就被迫起更早去送幼兒上學，之后還需趕回工作單位上班，距離遠、交通不便等困難都不足以阻止家長們望子成龍的愿望。
由此來看，父母與祖父母的接送占據(jù)主要位置，且幼兒園與家庭的距離也漸漸被家長忽略，不難發(fā)現(xiàn)接送幼兒是一門新的職業(yè)方向。
二、“優(yōu)樂通”幼教服務(wù)中心簡介
在調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn)大部分家長希望有一個綜合型的機構(gòu)幫忙接送，照顧幼兒。但是市場上并沒有集幼兒接送、托管、保教結(jié)合為一體的綜合幼教課余服務(wù)機構(gòu)，面對這一特定人群的需求，一項具有商業(yè)開發(fā)潛質(zhì)的服務(wù)項目“優(yōu)樂通”幼教服務(wù)應(yīng)運而生。
“優(yōu)樂通”不是我們對一些托管機構(gòu)的簡單模仿和照搬照抄，而是致力于打造一個集幼兒接送、托管、保教結(jié)合為一體的幼教課余服務(wù)機構(gòu)。我們這個機構(gòu)通過幫助家長對幼兒進行上下學的接送，減輕家長負擔。把幼兒接到“優(yōu)樂通”里，我們會輔導幼兒的課后作業(yè)，在完成作業(yè)之余，幼兒可以選擇自己感興趣的游戲或者才藝，如鋼琴、畫畫、聲樂、手風琴、吉他等，我們會有專門的教師去幫助幼兒學習特色課程，幫助幼兒培養(yǎng)興趣。我們會對幼兒進行因材施教，對不同的幼兒量身定做屬于自己的特色課程。
三、 “優(yōu)樂通”幼教服務(wù)中心的市場分析
社會進步必然存在競爭，根據(jù)市場調(diào)研，我們明顯發(fā)現(xiàn)，目前太原的早教、托管服務(wù)、接送服務(wù)等產(chǎn)生時間不算很長，且普遍存在著質(zhì)量不高的問題，產(chǎn)業(yè)鏈接并不是很緊密，如：接送存在隱患、師資不合格、只托管不接送、服務(wù)質(zhì)量差等問題。只有揚長避短，制定自己的競爭優(yōu)勢，突出優(yōu)點，才能滿足社會的需求。“優(yōu)樂通”幼教服務(wù)中心的發(fā)展?jié)摿κ鞘志薮蟮模紫任覀冇邪踩慕铀蜋C制，“優(yōu)樂通”幼教服務(wù)中心的教師都是選用大學本科畢業(yè)生，在一定程度上滿足了家長的需求，也讓家長可以放心的將幼兒送到機構(gòu)中來。
2016年1月1日中國二胎政策全面放開，四名成人帶一名小孩的時代即將終結(jié)。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前0―3歲的嬰幼兒數(shù)量有7000多萬，而每年新生嬰兒數(shù)量更高達800萬，這已經(jīng)遠遠超過了10個中國特大城市的人口標準。隨著二胎政策的開放，這個數(shù)字勢必還會增加。我國的教育水平正在不斷提高，家長們開始重視學前教育，也更愿意在幼兒的身上投資。與此同時，國家也大力推進學前教育的發(fā)展，使學前教育受到了人們的重視。這就給我們優(yōu)樂通提供了一個大好的發(fā)展時機，我們可以利用現(xiàn)有的優(yōu)勢，打造一個值得家長、社會甚至是家信賴的幼兒課余服務(wù)綜合教育機構(gòu)。
從創(chuàng)業(yè)項目來講，只要我們擁有先進理念，采取“全方位發(fā)展，多元化服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝”的戰(zhàn)略，一定能在激烈的市場競爭中占有一席之地。
從“優(yōu)樂通”幼教服務(wù)中心存在的風險方面，我們預估到有：（1）場地的地理位置是否合理，是否處于多所幼兒輻射地帶；（2）場地與幼兒園的地理位置是否合理；（3）經(jīng)驗不足，挑戰(zhàn)性較大；（4）實際投資超出預算；（5）交通工具是否存在安全隱患；（6）管理制度不健全
針對以上問題，我們走訪多家早教機構(gòu)并請教專業(yè)人士，最終尋找到了較為有效的控制辦法：（1）選擇場地時，必須進行實地考察，多選幾個點，多提幾個方案，請專業(yè)人士幫忙參考選出最佳方案。在有條件的情況下，可對場地周邊的居民進行一次民意調(diào)查，為場地的選擇提供有利的依據(jù)；（2）幼兒園與場地間要充分考慮所需的接送時間、交通工具等，避免遲到現(xiàn)象；（3）加深對行業(yè)及競爭對手的了解，多向前輩學習；（4）對每次投資要進行經(jīng)濟核算，在預算時要做到松緊有度；（5）每次出行前檢查交通工具，并定期做保養(yǎng)，接送幼兒時最好兩名或兩名以上人員同行，盡量避免安全問題的產(chǎn)生。
考慮到以上， “優(yōu)樂通”幼教服務(wù)中心一定能做到一切為了幼兒，減輕家長負擔，開發(fā)幼兒的智慧，最大限度挖掘幼兒的內(nèi)在潛質(zhì)，滿足家長及社會的需求。并且我們認為“優(yōu)樂通”幼教服務(wù)中心投入市場具有一定的可行性且一定會取得成功的。
參考文獻：
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論文關(guān)鍵詞：SWOT分析；五力模型；市場環(huán)境；營銷理念
一、關(guān)于幼童托管教育網(wǎng)的設(shè)想
幼童托管教育網(wǎng)，將是一家提供0—12歲的幼童托管、教育信息的服務(wù)網(wǎng)站。它的服務(wù)宗旨是：“讓天下父母無憂，讓孩子前程無憂”。本網(wǎng)站通過與幼童教育機構(gòu)合作為網(wǎng)站的會員提供免費的信息服務(wù)和組織團購，從而提高網(wǎng)站的點擊率，收益將主要來源于廣告收入和與教育機構(gòu)合作后按約定獲得的報酬。
（一）網(wǎng)站的功能和作用
1、對會員的服務(wù)
免費注冊即可成為網(wǎng)站會員，會員可參加網(wǎng)站提供的一切活動，并獲得一定數(shù)量的無憂幣；會員參加網(wǎng)站活動（如登陸、發(fā)表教育經(jīng)驗、網(wǎng)上報名服務(wù)機構(gòu)等），將獲得一定數(shù)量的無憂幣；隨著無憂幣數(shù)量的累積，會員獲得相應(yīng)的頭銜晉升，每晉級為更高級別時，網(wǎng)站給予不同級別的特別獎勵一次；不同級別的會員，按網(wǎng)站規(guī)定享受不同等級的權(quán)限。
本網(wǎng)站將給廣大的父母會員提供托管機構(gòu)、幼兒園、學前班、小學托管、小學各種培訓班的信息，以利于父母們選擇適合自己孩子發(fā)展成長的托管教育機構(gòu)。同時我們還會提供各方面的育兒知識，如孩子食物的營養(yǎng)搭配等。通過開設(shè)教育論壇，讓父母自由地交流育兒經(jīng)驗。網(wǎng)站還會為家長提供組團，這樣可以降低他們的報名費用。
2、與托管教育機構(gòu)的合作
本網(wǎng)站將與托管教育機構(gòu)簽訂協(xié)議，協(xié)議中規(guī)定網(wǎng)上簽約的細則和團購的優(yōu)惠價格，并約定簽約的中介費用。由本網(wǎng)站簽約機構(gòu)的招生信息和組織團購。
3、與其他企業(yè)的合作
這些企業(yè)主要指在網(wǎng)站上做廣告的企業(yè)。本網(wǎng)站預留了一定的廣告位，并按廣告的性質(zhì)、版面的大小和位置，收取合理的費用。本網(wǎng)站承諾致力于提高自己的點擊率，從而為廣告企業(yè)創(chuàng)造更大的商業(yè)價值。
（二）幼童托管教育網(wǎng)的盈利來源
1、廣告費用：幼童教育托管網(wǎng)站是把為家長提供教育托管信息服務(wù)作為產(chǎn)品的網(wǎng)站，所有的資料和信息全部免費向注冊會員開放，增加網(wǎng)站的點擊率，從而吸引更多的企業(yè)到我們網(wǎng)站上做廣告。本網(wǎng)站廣告分為硬性廣告、軟性廣告和置入廣告，按廣告的性質(zhì)、在網(wǎng)上的位置、和所在面積的不同來收取。
2、業(yè)務(wù)管理費用：為托管機構(gòu)、幼兒園、學前班、小學托管、小學各種培訓機構(gòu)提供招生服務(wù)所收取的中介費用。孩子的父母無論是通過網(wǎng)站報名還是親自去報名，只要報上本網(wǎng)站認可的會員編號，均可以享受一定的打折優(yōu)惠，本網(wǎng)站則向相關(guān)機構(gòu)收取協(xié)商好的業(yè)務(wù)費用。
3、企業(yè)會員費用：和各種幼童教育托管機構(gòu)達成協(xié)議，吸收它們?yōu)榫W(wǎng)站的企業(yè)會員，形成長期的戰(zhàn)略合作關(guān)系。本網(wǎng)站將把企業(yè)會員的招生信息適時更新在網(wǎng)站上，并提供適當?shù)男麄鳎缓蟀磪f(xié)議收取相應(yīng)的會員費。
二、幼童托管理教育網(wǎng)的市場環(huán)境分析
（一）SWOT分析
與其他的相關(guān)網(wǎng)站相比，幼童托管教育網(wǎng)的設(shè)想有優(yōu)勢也存在不足。下面，運用SWOT模型來展示本網(wǎng)站所面臨的市場壞境。
1、S(strengths)優(yōu)勢
（1）對家長們來說：可以最快捷地了解最新的幼童服務(wù)信息，加上交流論壇的設(shè)置，可以成為家長消費者選擇幼童托管教育機構(gòu)的首選信息平臺；另外，通過家長聯(lián)盟的團購優(yōu)勢可以在價格上取得實惠，這更將吸引家長消費者的關(guān)注和參與。
（2）對幼托機構(gòu)來說：本網(wǎng)站可為其提供相對穩(wěn)定的客源，節(jié)省推廣宣傳的費用；客戶的意見和建議還可通過本網(wǎng)站進行反饋，從而免去了市場調(diào)研的成本，是幼童托管服務(wù)機構(gòu)完善和改進服務(wù)的好幫手。
（3）目前針對0-12歲幼童提供綜合性的托管教育信息服務(wù)網(wǎng)站，重慶市還只有我們一家。
2、W(weaknesses)劣勢
（1）由于項目新穎，家長們在短期內(nèi)不易理解。
（2）信任度問題，如何提高家長們對本網(wǎng)站的信任和支持是個難事。
（3）資金有限，在項目推廣方面有一定影響。
3、O(opportunities)機遇
（1）互聯(lián)網(wǎng)的使用人數(shù)逐年增加，電子商務(wù)的浪潮勢不可擋，給創(chuàng)業(yè)帶來了廣闊的發(fā)展空間。
（2）電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)項目所需投資不多，且受到國家政策的大力支持。
（3）目前在重慶市還沒有能夠提供專業(yè)、全面、系統(tǒng)的幼童托管教育服務(wù)網(wǎng)站，這塊空白市場給我們帶來了發(fā)展機遇。
4、T(threats)威脅
（1）互聯(lián)網(wǎng)有風險，網(wǎng)站與互聯(lián)網(wǎng)共存亡。
（2）網(wǎng)站運營成本低，技術(shù)含量不高，因此進入門檻低。一旦本網(wǎng)站取得成功，運營模式很容易被潛在競爭者復制。
（3）幼托市場行情較混亂，對網(wǎng)站運營形成一定影響。
(二)SWOT戰(zhàn)略布署
通過對本項目的SWOT分析，可以做出以下戰(zhàn)略部署：
1、SO戰(zhàn)略：做好營銷策劃，引進風險投資；迅速搭建基礎(chǔ)平臺和開發(fā)應(yīng)用服務(wù)，快速占領(lǐng)空白市場，同時提供差異化服務(wù)；加大推廣力度，迅速提高其行業(yè)化專業(yè)網(wǎng)的影響力。
2、WO戰(zhàn)略：利用自有資金進行初期的網(wǎng)站建設(shè)；利用很多創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟，吸引投資和支持，擴大網(wǎng)站的影響力；與多個幼童托管教育機構(gòu)合作推廣服務(wù)，將網(wǎng)絡(luò)作為客戶端平臺；借助政府對大學創(chuàng)業(yè)的支持，進行貸款，解決一部分啟動資金的問題。
3、ST戰(zhàn)略：與中搜或其他投資方合作，打造具備差異化服務(wù)的行業(yè)幼童托管教育網(wǎng)站；加大活動合作和推廣力度，盡快吸引用戶，增強用戶的黏度；加強網(wǎng)站的建設(shè)，提高網(wǎng)站的服務(wù)質(zhì)量。
4、WT戰(zhàn)略：與中搜等其他具備實力的第三方合作，平臺的建設(shè)費用由第三方負責，平臺的營銷推廣由第三方負責，我方負責新產(chǎn)品開發(fā)和項目營銷策劃，雙方協(xié)商投入和產(chǎn)出的分配，在此基礎(chǔ)上進行合作。
（三）五力模式分析
邁克爾·波特教授提出的五力競爭模型認為，企業(yè)面對的競爭主要來源于供應(yīng)商、用戶、新進入者、替代品生產(chǎn)者以及其他利益相關(guān)者。對于幼童托管教育網(wǎng)而言，這些競爭都是確切存在的。知已知彼，百戰(zhàn)不殆。為正確認識本網(wǎng)站的競爭態(tài)勢，下面將運用五力模型來分析本網(wǎng)站所面臨的競爭環(huán)境。
1、行業(yè)內(nèi)競爭不大：重慶幼兒園網(wǎng)和重慶媽媽網(wǎng)運營模式比較成熟，但本網(wǎng)站的定位與它們有所區(qū)分。具有項目新穎、成本低廉、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的特點。
2、供應(yīng)商討價還價能力較強：直接影響本網(wǎng)站的盈利水平和服務(wù)質(zhì)量，將用協(xié)議形式規(guī)范網(wǎng)站服務(wù)。
3、用戶威協(xié)小：與目標顧客合作，將采取免費注冊與企業(yè)合作方式達到互利共贏的目的。
4、新進入者威脅較大：由于本網(wǎng)站運營成本低，技術(shù)含量不高，因此進入威脅較大。需要持續(xù)推進“服務(wù)創(chuàng)新、科技創(chuàng)新”的核心競爭理念。
5、替代品威脅較大：教育培訓機構(gòu)的潛在競爭不容忽視，本網(wǎng)站將推出拳頭產(chǎn)品和特色服務(wù)，“以消費者需求為導向”方便年青的家長們。
總之，本網(wǎng)站面臨的競爭態(tài)勢從現(xiàn)階段來看并不大，但應(yīng)重視新進入者、替代品的威脅。要充分利用網(wǎng)站的優(yōu)勢，大力地發(fā)展專業(yè)性的服務(wù)網(wǎng)站，全面的為家長服務(wù)；不斷總結(jié)經(jīng)驗，以彌補經(jīng)驗欠缺的劣勢；充分把握機會，抓住政府和各界的支持，提高網(wǎng)站的服務(wù)質(zhì)量，增強口碑效應(yīng)；通過擴大幼童托管教育網(wǎng)的影響，尋找合作伙伴，彌補資金的劣勢。
三、營銷計劃和理念
（一）營銷計劃
幼童托管教育網(wǎng)計劃通過六年的發(fā)展，成為一個擁有3000萬注冊用戶的專業(yè)的通信產(chǎn)品交流互動平臺。平臺為一般用戶提供個性化網(wǎng)頁，從中立者的角度，客觀地去解讀各個教育機構(gòu)的營銷策略、分析各個教育機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)與服務(wù)，讓消費者根據(jù)自己的需要選擇相關(guān)的機構(gòu)，為消費者選擇服務(wù)提供參考。平臺在安全運行的基礎(chǔ)上引進戰(zhàn)略同盟，為用戶提供通信、信息獲取、交流溝通、在線定制等服務(wù)。平臺從2012年開始試運行，2013年正式投入使用，預期總投資100萬元，2014年開始實現(xiàn)廣告、在線定制、支付、等業(yè)務(wù)收入，2015年現(xiàn)盈虧平衡，2016年開始贏利，現(xiàn)金流轉(zhuǎn)正，回饋投資者，2017年再融資擴大。
（二）營銷理念
現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展使消費者對商品或服務(wù)的選擇余地越來越大，他們期望廠家能根據(jù)自己的需要而專門進行生產(chǎn)設(shè)計。因此，幼童托管教育網(wǎng)站將以“天下的父母無憂，孩子的未來無憂”為服務(wù)宗旨，以“讓父母放心、省心、舒心，讓孩子快樂、健康、成才，讓托管教育機構(gòu)順心、安心、誠心”為服務(wù)理念，致力于為家長們提供專業(yè)、全面的托管教育信息服務(wù)。
答：您的提問正是眾多城市流動適齡女性關(guān)心的話題。江蘇省首創(chuàng)政府為D女兒童辦實事的做法，為農(nóng)村婦女開展兩癌篩查是省政府為民辦實事項目之一。省政府婦女兒童工作委員會也將其列為每年要辦的八件實事之一，積極予以推進實施。
在2017年1月18日舉行的江蘇省“十三五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃新聞會上，江蘇省政府婦兒工委副主任、省婦聯(lián)繆志紅主席，在回答記者提問時，再次明確了新規(guī)劃中所涉及的話題：適齡婦女每2年享受一次婦女常見病檢查，城鄉(xiāng)婦女常見病定期篩查率保持在86%以上。擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋面，提高宮頸癌、乳腺癌的早診早治率。提高醫(yī)療保健機構(gòu)“兩癌”診治能力，對貧困、重癥患者的治療按規(guī)定給予補助。
江蘇各地的婦聯(lián)組織已在積極行動，確保“免費篩查兩癌”的相關(guān)政策得到有效落實。如泰州市婦聯(lián)與市衛(wèi)計委聯(lián)合，組織廣大婦女有序參加“兩癌”檢查；定期邀請專家走進鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展女性健康公益講座，宣傳免費“兩癌”篩查政策以及全國貧困婦女兩癌救助政策，普及衛(wèi)生保健知識。揚州市婦聯(lián)將持有暫住證、年齡在34～65歲的流動婦女納入暫住地“兩癌”篩查范圍，經(jīng)費按每人128元標準由當?shù)刎斦Ц丁?/p>
您可以到務(wù)工所在城市的街道、居委會向工作人員咨詢相關(guān)事項，您的疑問肯定會得到解決。祝您身體健康、工作愉快。
問：我結(jié)婚后第二年生了大女兒，眼看著我明年就30歲了，想生第二個寶寶，但又聽說，婦產(chǎn)醫(yī)院床位緊張，包括寶寶以后上幼兒園，也會因二胎政策放開，而導致入園難。我好糾結(jié)，不知江蘇在緩解婦幼健康服務(wù)供需矛盾方面有什么新舉措？
答：《江蘇省婦女發(fā)展規(guī)劃（2016―2020）》中明確指出，婦女在整個生命周期都享有良好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在婦女兒童健康方面，本省將加強產(chǎn)兒科及相關(guān)專科建設(shè)，強化孕產(chǎn)婦危急重癥篩查和分級管理，增加兒童專科醫(yī)院數(shù)量，補充全省兒科專業(yè)醫(yī)師數(shù)量，加強出生缺陷預防等措施。在2017年1月18日舉行的新聞會上，相關(guān)部門負責人表示：到2020年，常住人口50萬以上的縣（區(qū)、市）全部規(guī)劃建設(shè)二級以上婦幼保健院。目前，全省產(chǎn)兒科床位總數(shù)是4.6萬張，“十三五”期間規(guī)劃新增產(chǎn)兒科床位1.1萬張，應(yīng)該說可以滿足群眾的生育要求。
在兒童教育方面，明確了學前3年幼兒教育全面普及，加大政府供給公益性0～3歲嬰幼兒社區(qū)托管服務(wù)，每1萬常住人口至少設(shè)置一所幼兒園，適齡女童和適齡流動兒童義務(wù)教育入學率、鞏固率均達到99%以上等目標。
目前，基層許多做法都已產(chǎn)生了良好效益。如：東臺市婦聯(lián)通過政協(xié)委員提出“二孩政策放開，婦幼醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需擴容增量提質(zhì)”的提案，得到政府高度重視。市政府按二級婦幼保健院的標準規(guī)劃選址，預投資1.2億，新增婦、產(chǎn)、兒科床位200張。在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院新增產(chǎn)科床位80張，兒科20張，加強6個鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院建設(shè)。
撇下寶寶――浪漫夫妻游；
放棄出游――在家也精彩；
這個五一長假，你選擇……
5月，是個熱鬧的月份，不但因為春天的姹紫嫣紅、鳥語花香，更是因為五一長假給了人們出游的機會。平時大家都忙于工作，雖然有雙休，但時間緊迫難以安排遠程旅行，所以，五一長假就顯得尤為彌足珍貴。
相信很多人都已經(jīng)制定了出游計劃，打算五一去瀟灑游一回。但是家中有個小寶寶，很多年輕的爸爸媽媽就猶豫了：帶上寶寶出游，會遭至長輩的反對嗎？把寶寶托給家人或熟人照看，會玩得安心嗎？干脆選擇放棄，那這7天長假是否會有些單調(diào)？這個五一長假你會作何選擇？
其實，不一樣的選擇，有不一樣的精彩，不管選擇哪種方式，如果你懂得巧妙安排，五一長假你和寶寶定將過得和春天一樣多彩。我們在這里為你出謀劃策，希望對各位媽媽安排好五一長假能有所幫助。
1號家庭：熱鬧三人行
爸爸：公司會計
媽媽：中學教師
寶寶：果果，1歲3個月
選擇：帶上寶寶出游
理由：我和果果她爸都愛旅游。因為平時工作忙，沒有時間出去，好不容易有個7天長假，大人小孩都閑了，當然想走得遠一些好好散散心。出游對寶寶其實也是有好處的，可以讓她感受大自然、親近大自然。既使像她外婆說的那樣“這么小，帶她去玩，長大了也不記得了”，我們也想把大自然的美好，存入她的懵懂記憶。
感言：帶上寶寶出游可以省去很多牽掛，可是也會憑添許多麻煩。雖然寶寶1歲多了，可是畢竟還小，需要大人仔細照顧。一路上既要玩得開心，又要照顧好寶寶，確實挺累人的。不過想到能和寶寶一起看美景奇觀，心里更多的是興奮和開心！
關(guān)心問題：帶上寶寶出游要做好哪些準備？在游玩中寶寶出現(xiàn)意外情況怎么辦？
小編獻策：
全家出動外出旅行，的確是很熱鬧哦，尤其是帶上寶寶，一定會有很多樂事呢。不過，如果你是第一次帶上寶寶出游，那可要仔細看好我們的建議嘍！
出發(fā)前――備好行囊
帶上寶寶出游，你的行囊可要好好準備了。吃、穿、用，五花八門一樣都不能少。
1. 吃
外出旅游，很大一部分時間將花在路上，雖然飛機上、火車上都提供餐飲服務(wù)，甚至即使坐汽車，也可以在中途買到食物。但是，為了飲食衛(wèi)生和方便，最好還是自備一些食物，如飲用水、面包、餅干等。尤其是帶上寶寶出游，一定要帶上寶寶愛吃的幾樣食物，比如奶粉、酸奶、香蕉、蘋果、巧克力等，這樣可以很好地補充寶寶的體力和營養(yǎng)需要，以防出現(xiàn)意外的耽擱，或?qū)殞毦芙^吃飯。
母嬰提示：如果你或者寶寶有暈車、暈船、暈機的病史，出游前不應(yīng)吃得太飽，而且預先服用暈浪片等藥物，大一點的寶寶也可以不停咀嚼口香糖和含葡萄糖的食物。旅途中，盡量給寶寶挑選一個通風透氣的位置，如有不適，可馬上處理。
2. 穿
春季常會遇上低溫陰雨、濃霧、強對流天氣以及雷電的氣候狀況，正所謂“乍暖還寒時候，最難將息”，所以，要注意給寶寶穿著適當，不必太多，也不能太少，服裝以寬松、吸汗性強的長袖衣服為好。寶寶的鞋要舒服，大小要合腳，太小的鞋夾腳，限制孩子活動；太大的鞋松松垮垮，走路容易摔跤。另外，鞋底一定要軟軟的，走起來感覺很舒服，透氣性也要好，千萬不能穿那些硬邦邦的鞋，那樣很容易使嬌嫩的小腳磨出泡。
一般來說，一定要提前取得旅游當?shù)氐臍夂蛸Y料。如果太陽比較大，給寶寶戴上遮陽帽，還應(yīng)為剛會走的孩子戴上太陽鏡。如果是往水邊走，帶上一個適合寶寶的救生衣。在外旅游時間比較長，記得給寶寶帶上幾套換洗衣服、鞋襪。
“春天孩兒臉，一天變?nèi)儭保貏e是遠途旅行，很難選準外出的時間都是好天氣，所以記得隨身帶幾件寒衣，雨具也是春游必須隨身攜帶之物，最好帶一把小小折疊傘或雨衣。
母嬰提示：在人多的地方，寶寶很容易與父母走散，所以外出的時候，可以給寶寶穿一件顏色鮮艷的外衣，并在寶寶的衣服和背包里放一些零錢和一張卡片，上面寫上寶寶的姓名及父母的聯(lián)系電話，并且告訴寶寶萬一走失怎樣自我保護、尋求幫助和與父母取得聯(lián)系。
3. 用
使用配方奶粉的寶寶，出門一定要攜帶足夠使用的嬰兒奶瓶，一般約需6～7個，使用后須經(jīng)洗凈、消毒才可再度使用。準備充足的紙尿片、濕紙巾、嬰兒手帕、帶噴水口的杯子、毛巾等。帶上一些寶寶經(jīng)常使用的臥具，比如一條毯子或一個小枕頭。記得帶上一兩件寶寶平常喜歡的娃娃、玩具，可以用來打發(fā)在車上的時間，還可以使寶寶睡眠安穩(wěn)。可密封的塑料袋能派上許多用場。它們可用來裝食品、臟紙尿褲、臟衣服等。條件允許的話，帶上一輛輕便的嬰兒車，會讓你在游玩的時候輕松不少。此外，前置式嬰兒兜可放開你的雙手，并且使陌生人的細菌不接觸寶寶的面部。帶有扣帶的后置式嬰兒兜則最適于剛會行走的兒童。
還有就是要準備一個旅游小藥箱。春天空氣濕度很大，而氣溫又不高，濕熱毒邪蠢蠢欲動，攻擊人體，寶寶旅途休息不好，抵抗力差，很易受冷濕而患病。所以旅游前應(yīng)讓寶寶的醫(yī)生開一些常用藥品帶上，例如止吐藥、止瀉用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、消化藥等；而且旅途中難免有個磕磕碰碰，所以一些外用藥也要準備，如創(chuàng)可貼、風油精、紅花油、白花油等，以備不時之需。如情況較嚴重，一定要馬上就醫(yī)診治，以免延誤病情及影響旅游的行程、興致。春季較強的紫外線照射及渾濁風沙的侵襲，會損害人的皮膚，出游最好帶上防曬油。寶寶的皮膚嫩，蚊子對孩子也特別“青睞”。因此，最好隨身帶著蚊不叮、六神驅(qū)蚊花露水，或風油精、清涼油。
母嬰提示：春季易造成病菌滋生，故各種傳染病的發(fā)病率也明顯增多，特別是流感、百日咳、白喉、咽喉炎、扁桃體炎和猩紅熱等呼吸道傳染病。傳染性流行病地區(qū)，最好暫停前往旅游。
旅途中――安全第一
備好你的行囊，你就可以帶上寶寶出發(fā)了。在游玩過程中，一定照顧好寶寶，既要玩得開心，又要保證安全。下面介紹幾種常見的寶寶“旅游病”以及應(yīng)對方法。
1.關(guān)節(jié)扭傷
切忌立即搓揉按摩，應(yīng)馬上用冷水或冰塊冷敷約15分鐘。然后，用手帕或繃帶扎緊扭傷部位。
2.摔傷
如果寶寶輕度摔傷，比如擦破了點皮或流一點點血，媽媽不要驚慌。這時你需要用清水清洗傷口，直至洗干凈為止；然后可以涂上一點碘酒或碘氟消毒，稍重的可涂一點消炎軟膏，如百多邦、達維邦等，過兩天就會好的。一旦寶寶磕掉了牙或摔得鮮血直流，最好不要耽誤，趕緊送往醫(yī)院，給予及時的治療。
3.腹瀉
旅游中由于食物或飲水不潔，極易引起各種急性胃腸道疾病。大便呈稀水狀，伴有腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲大減等癥狀。可口服氟哌酸、黃連素等藥物或?qū)⒋笏馀乃榉隆?/p>
母嬰提示：不要讓寶寶離開自己太遠，防止寶寶遭意外傷害或走失。在有山有水的地方，一定要隨時注意寶寶的行動，萬不能疏忽大意。
2號家庭：浪漫夫妻游
爸爸：部門經(jīng)理
媽媽：文員
寶寶：朵朵，4個月
選擇：夫妻兩人出游
理由：孩子還不到半歲，帶上出游有很多不便，也怕不安全。自己的出游計劃已經(jīng)定了好久了，去年10?1因為懷孕不得不擱淺，就盼著這個五一長假呢，實在舍不得再放棄了。
感言：雖然說和老公兩人出游比較方便，也更有浪漫感覺。可是想到要和寶寶分開一段日子，自己還是有些七上八下。怕自己在外面會想念寶寶，寶寶在家里也想念爸爸媽媽；擔心自己不能玩得安心，寶寶在家過得不好。
關(guān)心問題：如何讓寶寶在家過得開心，自己出游玩得安心？
小編獻策：
五一長假，如果寶寶太小不方便帶著出遠門，那么夫妻二人出游也是不錯的選擇哦。暫時拋開家庭瑣碎、奶瓶尿片，去大自然里感受二人世界的浪漫情懷，體驗初戀的滋味，或許是很多年輕媽媽的渴望呢。不過，為了自己能安心出游，切記給寶寶找個好看護。
1.家人、保姆
如果家中有老人，把小孩托付給他們，應(yīng)該是比較放心的。不過在出游之前，最好準備好寶寶的足夠食物和用品。如：寶寶平時吃的奶粉、喜歡吃的零食，寶寶的洗護用品、尿片等等。
尤其是平常和寶寶沒有過多接觸的老人，更要詳細交待，告訴他們寶寶的生活習慣，可能出現(xiàn)的麻煩情況以及應(yīng)對方法。最好讓寶寶先提前和他們相處一兩天，熟悉了之后，等假期來了，你就可以放心地外出了。以免寶寶因為和家人不熟悉而哭鬧，到時出游在外的你得知的話一定無法安心了。
如果家中的保姆愿意在假期給你看護孩子，你當然也樂得接受。不過上面所說的那些工作一樣都不能少，而且還須是有育兒經(jīng)驗的保姆，否則，最好還是不要讓她來看護你的寶寶。
母嬰提示：要選擇通訊信號良好的旅游地，以保持與家人的聯(lián)系。不要選擇太遠的景點，最好不要去國外旅游，以便萬一家中有特殊情況發(fā)生時，可以及時趕回來處理。
2.托管服務(wù)機構(gòu)
如果家中的老人也出游了，把寶寶交給保姆你又不放心，你也不用發(fā)愁。現(xiàn)在不少城市已經(jīng)出現(xiàn)了一些專業(yè)的寶寶托管服務(wù)機構(gòu)，專門照看你的寶寶。你可以求助他們。
近幾年，為了解決由于家里有急事、父母出差、節(jié)假日出游、慶典、聯(lián)歡、聚會等，寶寶無人照顧的問題，一些大型的產(chǎn)后服務(wù)中心或家政服務(wù)機構(gòu)推出了嬰兒托管服務(wù)。一般設(shè)備齊全，有資深婦幼保健專家、兒科主治醫(yī)生為孩子把診，有經(jīng)驗豐富的護理人員負責嬰兒的護理工作，他們不同于普通的保姆、月嫂，完全可以讓家長們放心。
母嬰提示：選擇寶寶托管服務(wù)機構(gòu)時，一定要先對所選機構(gòu)有一個比較全面的了解，選擇正規(guī)、有專業(yè)育嬰人員、服務(wù)完善、環(huán)境安靜的此類機構(gòu)。并和服務(wù)機構(gòu)做好溝通工作，提供給他們寶寶的一些信息，如：睡眠習慣、飲食規(guī)律及愛好等。
3號家庭：在家也精彩
爸爸：公務(wù)員
寶寶：亮亮，2歲2個月
選擇：放棄出游陪寶寶
理由：帶上寶寶出游感覺有很多不方便，把寶寶一個人留家里也不放心。而且，五一外出的人太多，不喜歡熙熙攘攘的擁擠，所以還是留在家里陪寶寶吧。
感言：五一長假畢竟很難得，如果去外地旅游時間過得很快，可要是7天都呆在家里，也有些無聊。假期嘛，除了休息好，開心還是最重要的。
關(guān)心問題：如何不出遠門也同樣過得豐富多彩呢？
小編獻策：
為了寶寶放棄出游計劃，真是教人感動呢。不過，你也不必遺憾，五一期間，大量的電視、電影、演出、展覽也都鉚足了勁地扎堆上場。這頭，你選擇了待在家里陪寶寶，那頭你又可以舒服享受到一場場精彩的精神大餐，荷包不瘦，開心加倍。如果你想要親近大自然，還可以帶上寶寶去郊外踏青，當天來回，省去了許多麻煩。
1.電視電影
節(jié)假日，晚會永遠是重頭戲，從中央臺到地方臺，各種綜藝娛樂節(jié)目爭相搶占觀眾的眼球。此外，為了體恤平時忙碌的上班族，五一期間播出的電視劇有一個很大的特點：不管新劇老劇，都喜歡從頭開始。這讓平時不看電視的你不會有接不上頭的苦惱。你還可以買一些適宜寶寶觀看的碟片，和寶寶一起欣賞。一家人圍著電視機，看著精彩節(jié)目，聊著開心話題，不再為工作的事情煩惱，全身心享受天倫之樂，這樣的溫馨場面平時也是很難得的哦。
好多電影也瞅準了這個黃金周，紛紛在這段時間上映。如果在家看電視覺得悶了，不妨和寶寶一起去看場電影，精美的畫面和逼真的音響效果，一定會讓你的寶寶興奮不已。
母嬰提示：提前買份電視報，或者看看導視頻道，了解一下五一期間的電視節(jié)目，把外出活動安排在自己喜歡的電視節(jié)目播出時間之外。
2.圖書雜志
圖書是寶寶極好的學習工具，從小看圖讀書是開發(fā)智力的重要手段。通過看圖書，可以培養(yǎng)嬰幼兒視、聽覺的聯(lián)系，培養(yǎng)和提高其觀察力和理解力，訓練語言、豐富詞匯。“五一”將有大量圖書新鮮上架，不妨和寶寶一起去逛逛書市，為寶寶和自己選購一些合適的圖書。
當然，你也可以選擇帶寶寶上圖書館看書。五一長假這里的人流肯定不會大，更寶寶一起安安靜靜地看書，既能幫助寶寶開發(fā)智力，職場媽媽也可以趁這個假期為自己充充電。
市面上種類繁多的雜志也為這個節(jié)日增添了幾抹亮麗色彩，不少雜志都在相關(guān)欄目推出了五一特別策劃文章，幫助你打造精彩長假。一些育兒類雜志更是關(guān)注你和寶寶的五一生活，閑暇時刻，翻翻這些雜志，既打發(fā)時間，又積累了育兒知識，何樂而不為呢？
母嬰提示：給嬰幼兒選購圖書應(yīng)根據(jù)其理解能力和興趣，選擇一些以圖畫為主、文字介紹簡潔流暢的圖書。
3.演出展覽
五一期間，各種演出、展覽絡(luò)繹不絕，你方唱罷我登場，讓假日的城市熱鬧非凡。
演出類主要有：音樂、戲曲、舞蹈、話劇、魔術(shù)雜技等專門演出和綜合類文藝晚會。節(jié)日里，文化部門總會精心準備幾場規(guī)模較大、水平較高的演出，各類演出團體也紛紛登臺獻藝。在假日里，只要你稍微留心街上的海報，就會看到各種演出的預演信息，如果有讓你動心的，不妨帶上寶寶一同前往，一睹為快吧。當然，如果你不想因為錯過演出而遺憾，最好在節(jié)日前就留心電視、廣播或報紙上的五一演出預告。
展覽類則包括文物展、書畫展、車展、民俗展、花卉展以及各種主題公園推出的展覽。一些城市的圖書館、博物館、美術(shù)館、群藝館、文化館等文化場館藏物豐富，而且大多都免費，在五一期間往往會集中展覽一些珍藏，所以，趁著假期，帶上寶寶去逛逛免費的文化場館，看看平常難得一見的古董珍品，既休閑娛樂，又大開眼界，尤其可以讓寶寶增長不少見識，也不失為一個好主意哦。
母嬰提示：演出展覽一般人比較多，一定要注意看護好寶寶，不要只顧看演出展覽而忘了留心寶寶，以免寶寶被人群沖散或走失。
4.郊游踏青
欣賞完文化大餐，你如果還意猶未盡，或者想在春日的陽光里去看看紅艷的百花、嫩綠的青草，不如趁這個長假，帶上寶寶做個郊外游吧。
帶上一頂帳篷，可以用來休息，寶寶玩累了可以在里面睡個好覺，還可以遮擋太陽和風沙。如果你去的地方購買食物不方便，你也沒打算在那里野炊的話，帶上足夠的飲用水、食物是很必要的。當然寶寶用品，像：奶粉、奶瓶、保溫水杯、嬰兒車、尿片、濕紙巾、防曬霜、驅(qū)蚊水等，也是要樣樣齊全。東西不少，所以，最重要的就是一定要讓小爸出場，承擔起這些重活哦!
