時間：2023-10-11 10:07:52
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一、工作目標(biāo)
通過實施0-36個月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預(yù)，減少健康危險因素，促進嬰幼兒健康成長。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)。
1、新生兒訪視≥90%；
2、兒童健康管理率≥90%；
3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。
二、范圍和對象
范圍：轄區(qū)2鎮(zhèn)，9個辦事處。
對象：轄區(qū)內(nèi)0-36個月所有居住兒童。
三、服務(wù)內(nèi)容
1、新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒測量體溫，記錄其出生時身長、體重，進行體格檢查，同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。
2、新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對其進行身長、體重測量和發(fā)育評估。
3、嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。
4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。
5、兒童健康管理在時間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。每次預(yù)防接種前，均要對兒童進行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，應(yīng)對其進行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育圖上。
四、服務(wù)要求
1、掌握信息，訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時掌握本轄區(qū)的兒童出生情況，獲取嬰兒出生信息，在嬰兒出院后7天內(nèi)進行第一次家庭訪視，建立《嬰幼兒保健手冊》，填寫《新生兒家庭訪視記錄表》，并收回第一次服務(wù)卡。
2、按時隨訪，定期指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時開展新生兒滿月健康管理和滿月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫相應(yīng)隨訪服務(wù)記錄表，并收回相應(yīng)服務(wù)卡。對發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實施專案管理，進行針對性的健康指導(dǎo)，并及時轉(zhuǎn)診，定期隨訪。
五、組織實施
0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)改的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，認(rèn)真研究，精心組織，將其納入促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，統(tǒng)籌安排，全面做好兒童保健工作。
（一）明確職責(zé)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為0-36個月嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù)，按時統(tǒng)計上報有關(guān)信息。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。
3、婦幼保健機構(gòu)
區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心，要根據(jù)轄區(qū)實際，細(xì)化0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合兒童保健常規(guī)工作，對本轄區(qū)開展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實行專項技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，定期開展檢查、考核與評價。
（二）設(shè)計、印制嬰幼兒保健手冊
《嬰幼兒保健手冊》和保健服務(wù)卡是0-36個月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體，是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國家0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一編號，登記發(fā)放，嚴(yán)格管理。
（三）保障服務(wù)能力
1、開展兒童健康管理的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件，從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
2、設(shè)兒童保健室、診斷室。
3、有診斷桌椅、檢查床、資料柜、兒科檢查設(shè)備等。
關(guān)鍵詞：預(yù)防保健；兒童；健康管理
中圖分類號：R729 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0143-03
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年初開始正式承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生工作，設(shè)立了計劃免疫門診和兒童保健門診，管轄7個居委會。免費為常住兒童進行計劃免疫接種和0-6歲兒童的健康管理服務(wù)工作。兒保門診結(jié)合本中心優(yōu)勢，把兒童體檢時間與預(yù)防接種時間結(jié)合在一起，開展了本中心0-6歲兒童的健康管理服務(wù)工作，應(yīng)用0-6歲兒童的健康管理服務(wù)工作對嬰幼兒的生長發(fā)育進行規(guī)范管理，通過2年時間，兒童保健質(zhì)量有了很大的提高。現(xiàn)把我們的做法報告如下。
1對象與方法
對居住在本轄區(qū)內(nèi)的2010年1月～2011年 12月出生的321個兒童。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定免費為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)。包括：建立《兒童保健手冊》、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒1歲以內(nèi)4次健康體檢、1-3歲每年2次健康體檢、4～6歲每年一次健康體檢。本中心利用對新生兒進行家庭訪視或在孩子出生 28天后來我中心計免門診注射乙肝疫苗第二針時，開始為兒童進行健康檢查并建立健康檔案（紙質(zhì)和電子檔案），同時把測量結(jié)果標(biāo)在生長發(fā)育監(jiān)測圖上，以便直觀兒童的生長發(fā)育況。并把以后的體檢時間與預(yù)防接種時間預(yù)約在一起。具體時間安排見附表。
附表幼兒系統(tǒng)管理與預(yù)防接種時間安排
月齡 1 3 6 8 12 18 24 30 36
體檢時間 √ √ √ √ √ √ √ √ √
接種時間 √ √ √ √ √ √ √ √ √
接種內(nèi)容 乙肝② 糖丸② 乙肝③ 麻
疹 季節(jié)苗 百白破④ 乙腦② 季節(jié)苗 流腦A+C
2結(jié)果
本轄區(qū)在 2010年1月 ～2011年12月共出生并常住321人，參加計劃免疫321人，參加率為100%，參加兒童保健服務(wù)317人，參加率為98.75%，系統(tǒng)管理309人，系統(tǒng)管理率為96.26%。對體檢中發(fā)現(xiàn)的早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良的、患有先天性心臟病的、活動期佝僂病等體弱兒理進行了專項管理。6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)98.21%；中重度營養(yǎng)不良的患病人數(shù)為7人，發(fā)病率為2.18%；低出生體重兒8人，發(fā)生率為2.49%；5歲以下兒童死亡率為9.98‰。
3討論
0-6歲兒童保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發(fā)育和健康成長起著重要作用。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定免費為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)。本區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為96.26%，比2010年婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計3歲以下兒童系統(tǒng)管理率81.5%高[1]；兒童保健覆蓋率98.75%，6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)98.21%；比2010年廣西兒童發(fā)展情況進行終期監(jiān)測評估的城市兒童保健覆蓋率90.36%和6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率97.13%均高[2]；中重度營養(yǎng)不良的患病人數(shù)為7人，發(fā)病率為2.18%；低出生體重兒8人，發(fā)生率為2.49%；5歲以下兒童死亡率為9.98‰。比2010年廣西兒童發(fā)展情況進行終期監(jiān)測評估的5歲以下兒童死亡率為10.88‰和5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率為2.85%，低出生體重發(fā)生率為4.61%都低[2]，均達(dá)到《中國兒童綱要》、《廣西兒童規(guī)劃》的目標(biāo)。
說明我們采取預(yù)防和保健相結(jié)合的方法，大大地提高了兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率。現(xiàn)在我市兒童保健工作中系統(tǒng)管理體檢次數(shù)為4:2:1模式，要想做到系統(tǒng)的管理，必須得到家長的支持與配合。因目前家長對兒童計劃免疫比較重視外，對兒童健康檢查認(rèn)為可有可無，孩子沒病就健康的意識根深蒂固。由于系統(tǒng)管理要做到 1歲以內(nèi)體檢 4次, 1～2 歲每半年1次, 許多家長不能按時來體檢，只是在預(yù)防接種時順便來體檢，本兒保門診意識到這個問題后便把兒童體檢時間與預(yù)防接種時間預(yù)約在一起，通過健康體檢即能發(fā)現(xiàn)有無預(yù)防接種禁忌癥又完成了兒童系統(tǒng)管理的體檢工作，確保了預(yù)防接種和兒童健康管理工作順利開展。
兒童定期體格檢查率是反映兒童保健服務(wù)水平的基本指標(biāo)之一。在進行保健服務(wù)時通過詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒在生長過程中出現(xiàn)的缺點和疾病，及時分析原因給以矯治。同時進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。通過對家長多次分月齡段一對一指導(dǎo)，使家長對兒童早期發(fā)展的重要性有了一定認(rèn)識，多數(shù)家長對母乳喂養(yǎng)、輔食添加及早期教育有正確的認(rèn)識并掌握了基本知識。我們的做法使兒童定期體格檢查率有顯著提高，家長對兒童保健服務(wù)的滿意度同樣有所增加，兒童家長對兒童健康更加重視，家長養(yǎng)育知識、態(tài)度和行為有很大改善。同時提高了家長的保健意識和主動尋求衛(wèi)生保健服務(wù)的能力，以促進兒童早期全面發(fā)展。為我們順利完成兒童健康管理服務(wù)提供了保障。
參考資料
主要做法
領(lǐng)導(dǎo)重視，職責(zé)明確：市政府高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實工作，并列入政府十件實事；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項目領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定具體實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等，并組織專班人員研究、制定重點人群健康手冊的印制樣本，并統(tǒng)一印制手冊；市財政局保證重點人群手冊的印制經(jīng)費、市新聞部門、市計生委、市婦聯(lián)等相關(guān)部門密切配合，加大宣傳的力度；全市各級醫(yī)療保健機構(gòu)落實手冊的發(fā)放和回收服務(wù)券等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在入戶為重點人群建立健康檔案時首次發(fā)放管理手冊，并告知使用須知。領(lǐng)導(dǎo)的重視，各有關(guān)部門的職責(zé)分工是保障項目開展的基礎(chǔ)和前提。
加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系，功能完善的保健網(wǎng)絡(luò)是實施這一項目的根本保證。至此我市已建立以市級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。為加強婦幼保健項目規(guī)范化管理，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大了公共衛(wèi)生建設(shè)的投入，2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、橫山等8家試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2012年計劃再建10個標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，健全其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，完善政府購買服務(wù)管理模式。并建立了社區(qū)定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，形成功能互補、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合。提高了整體服務(wù)水平和工作效率，滿足了不同層次的人群對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的需求。
確立定點服務(wù)機構(gòu)，規(guī)范服務(wù)流程：⑴服務(wù)機構(gòu)的確立：①孕產(chǎn)婦健康管理項目服務(wù)機構(gòu)：全市各級助產(chǎn)機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天隨訪。②健康管理項目服務(wù)機構(gòu)：全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)0～6歲兒童健康體檢；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)本轄區(qū)的0～6歲兒童的健康隨訪。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)0～3歲兒童健康體檢；市婦幼保健院承擔(dān)城區(qū)托幼機構(gòu)集居兒童保健服務(wù)。市衛(wèi)生局對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各級醫(yī)療保健機構(gòu)進行管理和監(jiān)督，每年進行一次綜合考核，對達(dá)不到規(guī)范要求的，按有關(guān)規(guī)定取消其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資格。⑵兩個管理手冊的運轉(zhuǎn)流程：市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制兩個手冊，手冊放到市婦幼衛(wèi)生項目辦（設(shè)在市婦幼保健院內(nèi)），市婦幼衛(wèi)生項目辦按上報的上年度活產(chǎn)數(shù)為基數(shù)免費發(fā)放兩個手冊給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市直醫(yī)療保健機構(gòu)。各定點服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行登記，孕產(chǎn)婦簽字并確認(rèn)。孕產(chǎn)婦持《孕產(chǎn)婦保健手冊》到全市各定點機構(gòu)接受保健服務(wù)。《兒童健康管理手冊》由各級助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)在產(chǎn)婦出院時首次建立并發(fā)放，并進行登記，家長簽字并確認(rèn)。兩個手冊上分別有印制的檢查服務(wù)券、隨訪服務(wù)券、輔助檢查項目服務(wù)劵，并加蓋了鄂州市基本公共衛(wèi)生（婦幼）項目辦專用印章。各定點服務(wù)機構(gòu)每次為孕產(chǎn)婦及0～6歲兒童提供服務(wù)服務(wù)后，保健醫(yī)生及孕產(chǎn)婦（或兒童家長）雙方在檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券上簽字確認(rèn)，定點服務(wù)機構(gòu)留存檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券。產(chǎn)婦持該手冊憑產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)劵自愿選擇醫(yī)療保健機構(gòu)接受健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。檢查單位做好記錄并回收保健手冊，妥善保管手冊并備查。⑶兩個項目的信息上報工作：完成工作任務(wù)的各級定點服務(wù)機構(gòu)作為項目的補助對象。各定點服務(wù)機構(gòu)在每季度第1個月5天前將上季度孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)情況季報表、兒童健康管理服務(wù)情況季報表、各種檢查及隨訪服務(wù)劵一并上報至市婦幼衛(wèi)生項目辦，按《鄂州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》核算報酬，作為考核工作量補助經(jīng)費的依據(jù)。在兌現(xiàn)補助資金時，如果缺項、漏項、無服務(wù)對象簽字，衛(wèi)生局將拒絕兌付。
加強督導(dǎo)與考核提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力：①加強重點人群手冊管理的培訓(xùn)：在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，市婦幼保健院每年對全市醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)專業(yè)人員舉辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目培訓(xùn)班，對《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理實施方案、0～6歲兒童健康管理實施方案》、《孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理考核方案》等內(nèi)容進行培訓(xùn)，各區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)人員的培訓(xùn)工作，村級及社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每個月最少進行1次集中學(xué)習(xí)，通過輪訓(xùn)，擴大公共衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)知識面，提高專業(yè)技術(shù)水平，落實重點人群手冊管理的工作。②加強督導(dǎo)與檢查：市衛(wèi)生局定期抽調(diào)市婦幼保健院專業(yè)技術(shù)骨干組成業(yè)務(wù)指導(dǎo)組，每年對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況進行2～3次督導(dǎo)與檢查。對存在的問題及時糾正，并提出了改進措施，有效地促進了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的規(guī)范開展，提高了基層的服務(wù)水平。③加大宣傳、營造良好的項目實施氛圍：為了保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼衛(wèi)生項目的順利實施，讓全社會都來了解和關(guān)心國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的目的和意義，使大家都能自覺接受這項服務(wù)，為此，我們利用電視媒體、新聞報紙、宣傳欄、大型戶外廣告、發(fā)放宣傳材料、舉辦大型戶外宣傳活動等多種方式進行宣傳，從而營造良好的項目實施氛圍。④建立考核機制，獎懲兌現(xiàn)：市衛(wèi)生局、市財政局聯(lián)合制定和下發(fā)了《鄂州市孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理項目考核方案》。由市衛(wèi)生局、市財政局、市婦幼保健院保健相關(guān)專業(yè)人員組成項目考核小組，通過查資料、看現(xiàn)場、回答問題、入戶走訪、問卷調(diào)查、隨機抽查等進行考核。市級每半年考核1次，區(qū)級每季度考核1次，將日常檢查、半年檢查和年終檢查得分，分別按30%、30%、40%計入總分。經(jīng)考核小組確認(rèn)的考核得分結(jié)果作為年終撥付婦幼衛(wèi)生公共服務(wù)項目經(jīng)費的主要依據(jù)。對考核不合格的單位，嚴(yán)格執(zhí)行退出機制，取消承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的資格，相關(guān)工作人員實行轉(zhuǎn)崗分流。
取得的成效
通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點人群（孕產(chǎn)婦、兒童）管理手冊的使用，為城鄉(xiāng)居民提供了一本個性化的健康教育知識讀本，有效促進重點人群開展自我健康管理。同時，推行重點人群健康手冊的管理是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、調(diào)整政府資金投入方向，探索政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)機制，提高項目資金使用效益的一項重大改革。通過服務(wù)券的形式免費為全市城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦及0～6歲兒童提供服務(wù)，確保城鄉(xiāng)居民享受明明白白的服務(wù)，感受實實在在的實惠。近兩年來，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼專項項目在鄂州市規(guī)范推進，婦女兒童健康水平有了較大的提升。2011年全市住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡1人，孕產(chǎn)婦死亡率8.51/10萬，兒童保健覆蓋率94.88%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率87.63%。
討 論
如何實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要問題，也是逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重大舉措。雖然鄂州市基本公共服務(wù)婦幼專項項目工作取得了新進展，但由于受客觀條件的限制，仍然存在一些問題：①項目工作進展不平衡；②管理不規(guī)范；③覆蓋面不夠；④服務(wù)對象知曉率不高。為此，要進一步提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，加大健康教育的宣傳力度，加強和健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目工作的科學(xué)規(guī)范化管理，完善重點人群健康管理體系，切實讓服務(wù)對象收益，保障全市婦女兒童的身心健康。
參考文獻(xiàn)
一、居民健康檔案管理
工作指標(biāo)
1.健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％
2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％
3.健康檔案使用率＝檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％
指標(biāo)值
該指標(biāo)有望逐步淡化。目前全國各地居民健康檔案管理績效評價指標(biāo)體系都以電子健康檔案建檔率作為量化指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，電子健康檔案建檔率≥75%；健康檔案使用率≥60%。
注：建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。
有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。
二、健康教育
工作指標(biāo)
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量
2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)
5.居民健康素養(yǎng)水平
指標(biāo)值
1.每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。
2.每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。
3.每個機構(gòu)每年至少開展9次公眾咨詢活動。
4.每個機構(gòu)每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。
注：由于地區(qū)差異導(dǎo)致疾病流行、重點健康問題不一樣，各地開展健康教育內(nèi)容、形式以及側(cè)重點不同，對發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料的內(nèi)容、種類沒有作統(tǒng)一要求，健康教育咨詢活動對于村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不作具體要求。
三、孕產(chǎn)婦健康管理
工作指標(biāo)
1.早孕建冊率＝轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％
2.產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％
指標(biāo)值
早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%
四、兒童健康管理
工作指標(biāo)
1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％
2.兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％
指標(biāo)值
新生兒訪視率≥85%，兒童健康管理率≥85%
五、預(yù)防接種
工作指標(biāo)
1.建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％
2.某種疫苗接種率＝年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％
指標(biāo)值
1.建證率達(dá)到100%
2.某種疫苗接種率達(dá)到90%
注：年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)來源于免疫規(guī)劃工作年報中應(yīng)建證兒童數(shù)量，已建立預(yù)防接種證人數(shù)來源于兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。某種疫苗接種率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況。
六、老年人健康管理
工作指標(biāo)
老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％
指標(biāo)值
老年人健康管理率≥69%
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)依據(jù)評價縣市區(qū)統(tǒng)計部門提供的《統(tǒng)計年鑒》等官方印制刊物確定轄區(qū)65歲及以上老年人常住人口數(shù)。
七、慢病患者健康管理
工作指標(biāo)
1.高血壓患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％
2.管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％
3.2型糖尿病患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進行2型糖尿病患者健康管理人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％
4.管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％
指標(biāo)值
1.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%
2.管理人群血壓控制率≥45%；管理人群血糖控制率≥35%
注：最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo)，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg(65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg),即收縮壓和舒張壓同時達(dá)標(biāo)。
八、嚴(yán)重精神障礙患者管理
工作指標(biāo)
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率＝年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100％
指標(biāo)值
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥80%。轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)為轄區(qū)內(nèi)常住居民人口數(shù)量×4‰
九、肺結(jié)核患者健康管理
工作指標(biāo)
1.老年人中肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/年度體檢老年人中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）×100%
2.糖尿病患者中肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/糖尿病患者篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者×100%
3.肺結(jié)核患者管理率＝已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
4.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率＝按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
5.在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時間實際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上
指標(biāo)值
肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%
十、中醫(yī)藥健康管理
工作指標(biāo)
1.老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％
2.0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100％
指標(biāo)值
老年人中醫(yī)藥健康管理率≥45%；0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥45%
注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。
十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理
工作指標(biāo)
1.傳染病疫情報告率＝網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％
2.傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時報告率＝及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％
指標(biāo)值
傳染病疫情報告率達(dá)到100%，傳染病疫情報告及時率達(dá)到100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時報告率達(dá)到100%
十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
工作指標(biāo)
1.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告率＝報告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%
2.協(xié)助開展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血和計劃生育實地巡查次數(shù)。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成果；存在問題
【中圖分類號】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0872―02
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共制度建設(shè)的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低是評價一個地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低的指標(biāo)之一。開展好兒童基本公共服務(wù)是國家和居民個體的總體要求。
1實施方案
1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。
1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營養(yǎng)評價、健康指導(dǎo)。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應(yīng)的五官、化驗檢查服務(wù)。
2質(zhì)量控制
2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)每季度開展對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的的監(jiān)督指導(dǎo)工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。
2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。留下監(jiān)督筆錄、指導(dǎo)意見的同時現(xiàn)場培訓(xùn)服務(wù)相關(guān)技術(shù)。
2.3縣級婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核，有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。
3服務(wù)成果
在開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目后我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設(shè)備的購置和人員配置。現(xiàn)在已有20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，342個村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，承擔(dān)起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。
4存在問題及討論
4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導(dǎo)兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗檢查不到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務(wù)。健康服務(wù)不同于疾病治療，在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方，有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾沒能及時了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機構(gòu)、場所，也沒能充分認(rèn)識保健的重要性，保健意識較薄弱，導(dǎo)致兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)拓展服務(wù)模式可借助村委會、村衛(wèi)生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力有待提高。很多兒童監(jiān)護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費給孩子做健康檢查。監(jiān)護人認(rèn)為我們鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療保健部門硬件設(shè)施不健全、人員配備不完善、有個別服務(wù)人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務(wù)能力。的確，我們在正視不同地區(qū)醫(yī)療資源差異的同時也應(yīng)明確基層醫(yī)療保健機構(gòu)仍是預(yù)防保健的主體。隨著國家醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院體制建設(shè)的不斷完善，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備得到免費配置，人員配置趨于合理，服務(wù)模式正由治病向防病的工作重點轉(zhuǎn)變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機構(gòu)管理人員的觀念。首先，管理者要明確預(yù)防保健工作是日常工作的重點，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導(dǎo)科室工作人員開展相關(guān)服務(wù)。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務(wù)工作轉(zhuǎn)移，通過主動自身學(xué)習(xí)和參加上級業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷提升兒童保健服務(wù)技能，拓展服務(wù)范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。
4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成，有效促進了兒童健康服務(wù)的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責(zé)任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查，不能及時記錄、登記服務(wù)結(jié)果，導(dǎo)致兒童服務(wù)信息缺失或記錄不準(zhǔn)確，沒能達(dá)到服務(wù)管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務(wù)人員加強責(zé)任心，二是加強對基層管理服務(wù)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)，定期考核。
兒童健康服務(wù)及質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)
開展公共衛(wèi)生服務(wù)后衛(wèi)生院服務(wù)能力基數(shù)對比
總之，我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)是最基層的健康服務(wù)，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，人民群眾的保健意識水平不同，但隨著三級保健網(wǎng)絡(luò)逐漸鞏固，相信有國家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)一定會持續(xù)、良好地開展下去。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價報告
為全面評價**人民醫(yī)院2019年第X季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約工作實施情況，及時總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，促進惠民政策有效落實，發(fā)揮專項資金使用效益，**人民醫(yī)院根據(jù)《**2019年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價手冊》（以下簡稱《手冊》）于10月13日對**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了現(xiàn)場評價。現(xiàn)將評價情況通報如下：
一、評價基本情況
（一）評價時限
2019年1月1日----9月30日
（二）評價內(nèi)容
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：組織管理（包括制度建設(shè)、分工協(xié)作、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、人員培訓(xùn)、項目宣傳、問題整改、項目數(shù)據(jù)報送與分析、績效評價工作落實等）、資金管理、項目執(zhí)行、項目實施效果、附加指標(biāo)（省增補項目）。
2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：組織管理（制度建設(shè)、團隊建設(shè)、簽約流程公示、家庭醫(yī)生工作室及健康驛站建設(shè)、需求調(diào)查和分層服務(wù)、“七個一”落實情況等）、簽約數(shù)量、簽約質(zhì)量、簽約服務(wù)激勵與考評等。
（三）評價形式
查閱資料和現(xiàn)場核查、定性訪談和問卷調(diào)查、電話調(diào)查、現(xiàn)場核查的方式進行評價。
（四）評價對象
評價對象包括**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（五）抽取樣本（具體情況見表1）
表1：2019年第三季度**人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價各類項目抽檔統(tǒng)計表
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
項目類別
抽取檔案分?jǐn)?shù)
居民健康檔案
39份
0-6歲兒童健康檔案
30份
孕產(chǎn)婦檔案
30份
老年人健康檔案
43份
高血壓健康檔案
30份
糖尿病健康檔案
30份
嚴(yán)重精神障礙健康檔案
15份
結(jié)核病患者
12份
家庭醫(yī)生簽約
家庭醫(yī)生簽約管理檔案
30份
**人民醫(yī)院抽檔總合計
259份
二、工作開展情況
（一）組織管理
在**衛(wèi)健局和**人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極帶領(lǐng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，各基層醫(yī)療機構(gòu)均建立健全的工作制度，職責(zé)分工明確，并能結(jié)合本單位實際情況，不斷創(chuàng)新工作模式，開拓進取，做到有機構(gòu)、有場所、有人員、有制度、有流程的工作局面，健全了辦公設(shè)備齊全的鎮(zhèn)、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為基本公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進做好了扎實的基礎(chǔ)。各基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，并把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作作為重中之重，對上級評價中存在問題，認(rèn)真自查自糾，逐步整改。進一步提高了轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。現(xiàn)將此次績效評價中組織管理情況通報如下：具體情況見表2。
表2：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理項目得分統(tǒng)計表
考核對象名稱
1.組織管理（13分）
制度建設(shè)
分工協(xié)作
人員培訓(xùn)
項目宣傳
數(shù)據(jù)管理
績效考核
得分（13分）
（1分）
（4分）
（1.5分）
（1分）
（0.5分）
（5分）
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
1.90
1.50
1.00
0.50
2.80
8.70
**第二衛(wèi)生院
1.00
1.50
1.50
1.00
0.50
3.10
8.60
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
2.50
1.50
0.90
0.40
4.40
10.70
存在問題：
1、制度建設(shè)方面：被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)中有3家制度建設(shè)存在問題，主要為3家機構(gòu)項目實施方案不符合要求。具體情況見附表3
表3：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理（制度建設(shè)）問題列表
序號
基層醫(yī)療機構(gòu)
制定項目實施方案
項目實施方案符合要求
資金管理制度
資金管理制度符合要求
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
2
**第二衛(wèi)生院
不符合要求
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
4
存在問題總合計
3家機構(gòu)
2、分工協(xié)作方面：被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)中有**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無內(nèi)部人員分工文件和鄉(xiāng)村醫(yī)生分工文，3家機構(gòu)督導(dǎo)考核中發(fā)現(xiàn)問題未整改到位**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4項、**第二衛(wèi)生院3項、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3項。
3、人員培訓(xùn)：被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。具體情況見附表4
表4：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理（人員培訓(xùn)）問題列表
基層醫(yī)療機構(gòu)
考試人數(shù)
得分
培訓(xùn)存在問題
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
312分
培訓(xùn)項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
**第二衛(wèi)生院
5人
353分
無
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
268分
無
5、項目宣傳方面：被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未通過多渠道播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳片。
6、數(shù)據(jù)管理：被評價的機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在電子建檔數(shù)誤差。
7、績效評價工作落實方面：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院成本測算方案不符合要求；評價指標(biāo)體系不完整；評價的過程資料內(nèi)容不完整。3家機構(gòu)均無評價報告；評價結(jié)果應(yīng)用無評價結(jié)果公示、無財務(wù)憑證；應(yīng)用方式扣減/獎勵資金與績效考核方案不符。
（二）資金管理
1、基本情況：
轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口14.7265萬人，本次考核共抽取了全部3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
截止到2019年9月30日，區(qū)衛(wèi)計局撥付機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費514.76萬元，人均到位34.95元，資金到位率58.26%。前三季度，3家機構(gòu)實際支出項目資金568.13萬元，資金使用率11.37%。本次考核共計抽取憑證90筆，抽查資金457.30萬元，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用項目資金行為。3家機構(gòu)按照人均16.35元的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)落實鄉(xiāng)醫(yī)補助資金240.78萬元，實際到位151.83萬元，人均10.31元。
2、發(fā)現(xiàn)的主要問題
（1）村衛(wèi)生室補償不到位。3家機構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)補償資金未達(dá)到人均16.35元的補助標(biāo)準(zhǔn)。
（2）家機構(gòu)資金預(yù)算執(zhí)行率未達(dá)到100%。
（3）成本測算方案補助標(biāo)準(zhǔn)與績效考核結(jié)果應(yīng)用不一致,成本測算方案形同虛設(shè)。
（4）部分機構(gòu)出入庫管理不規(guī)范，存在以購代支現(xiàn)象。
3、建議
（1）建議各衛(wèi)生院充分理解、領(lǐng)會國家鄉(xiāng)醫(yī)補償?shù)恼咭?guī)定，及時足額將鄉(xiāng)醫(yī)補助資金落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。截止到2019年9月30日，鄉(xiāng)醫(yī)補助資金應(yīng)按照人均16.35元及時足額落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。
（2）加強財會人員培訓(xùn)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理使用培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)資金支出的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，規(guī)范機構(gòu)內(nèi)部管理制度，提高資金使用效率。
（3）建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算機制和機構(gòu)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)機制，確保項目資金使用與任務(wù)執(zhí)行進度保持一致。
（三）項目執(zhí)行
1、居民健康檔案
（1）電子健康檔案建檔率：轄區(qū)服務(wù)人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民電子健康檔案109229份，居民電子健康檔案建檔率74.17％。
（2）檔案復(fù)核升級情況：轄區(qū)截止評價當(dāng)天完成居民電子健康檔案重檔率為0.26%。共抽取居民健康檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，真實檔案30份，不真實檔案0份，真實中合格檔案23份，不合格檔案7份。
存在問題：
（1）居民電子健康檔案建檔率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民電子健康檔案建檔率67.71%，未達(dá)75％的指標(biāo)要求。
（2）電子健康檔案重檔清理完成率
被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)居民電子健康檔案重檔清理完成率均達(dá)到要求。具體情況見附表5
表5 基層醫(yī)療機構(gòu)居民健康檔案建檔重檔率統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機構(gòu)
重檔率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00 %
2
**第二衛(wèi)生院
0.50 %
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.27 %
（3）居民健康檔案建檔抽樣情況
被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)抽取檔案中失訪檔案9份，原因為主要是不了解情況、關(guān)機、停機、空號、錯號；不合格檔案7份，原因3份為不知血型，3份家族史不符，1份過敏史、既往史不符。具體情況見附表6
表6 基層醫(yī)療機構(gòu)居民健康檔案抽樣統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機構(gòu)
抽查檔案總數(shù)
抽查不失訪檔案數(shù)
真實檔案總數(shù)
真實合格檔案總數(shù)
真實不合格檔案總數(shù)
不真實檔案總數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
12
10
10
9
1
2
**第二衛(wèi)生院
13
10
10
7
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
14
10
10
7
3
合計
39
30
30
23
7
2、健康教育
各單位充分發(fā)揮健康教育載體作用，大力營造健康教育氛圍，按要求設(shè)置了專職科室、配備了工作人員，定期更換健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料、健康處方，播放健康教育音像資料，舉辦健康講座和開展健康教育咨詢活動，普及了健康知識，提高了居民保健意識和健康素養(yǎng)。
存在問題：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第5期健康教育講座人群不符，第9期健康教育講座無講座內(nèi)容。**第二衛(wèi)生院播放影音資料播放人員簽字不規(guī)范。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第9期健康教育講座通知不符合標(biāo)準(zhǔn)。
3、預(yù)防接種
應(yīng)建立預(yù)防接種證848人，實際建立611人，接種率72.05%，未達(dá)到評價指標(biāo)體系要求。某種疫苗接種率96.97%，達(dá)到評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表7
表7 預(yù)防接種統(tǒng)計表
機構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)
建證率
年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)
某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)
某種疫苗接種率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
236
285
82.81%
486
497
97.79%
**第二衛(wèi)生院
180
337
53.41%
453
472
95.97%
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
195
226
86.28%
468
482
97.10%
4、0-6歲兒童健康管理
估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，實際接受過1次及以上新生兒訪視人數(shù)642人，新生兒訪視率52.88%，未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。
估算轄區(qū)0-6歲兒童10656人，實際健康管理9263人，兒童健康管理率為86.93%，達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。
共抽取檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，不失訪中真實檔案30份，不真實檔案0份。
估算轄區(qū)0-36月兒童4936人，按照規(guī)范要求接受中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童2957人，兒童中醫(yī)藥健康管理率59.91%，達(dá)評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）新生兒訪視率
3家基層醫(yī)療機構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)體系要求。具體情況見附表8
表8 0-6歲兒童新生兒訪視率統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機構(gòu)
年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)數(shù)
新生兒訪視率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
288
478
60.25%
2
**第二衛(wèi)生院
181
371
48.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
173
365
47.40%
合計
642
1214
52.88%
（2）0-6歲兒童健康管理率：
3家被評價機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理率未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表9
表9 0-6歲兒童健康管理率統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機構(gòu)
轄區(qū)內(nèi)實際管理0-6歲兒童數(shù)
轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理0-6歲兒童總數(shù)
兒童健康管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3593
4369
79.04%
2
**第二衛(wèi)生院
2745
3150
87.14%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2925
3137
93.24%
合計
9263
10656
86.93%
（3）0-6歲兒童檔案真實性核查：
3家被評價機構(gòu)中無不真實檔案出現(xiàn)。但**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理報表數(shù)據(jù)復(fù)核誤差為17.06%。
（4）0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理：
3家被評價機構(gòu)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)到45%的指標(biāo)體系要求。具體見附表10
表10 兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個月兒童數(shù)
0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1974
900
45.59%
2
**第二衛(wèi)生院
1475
1181
80.07%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1487
876
58.91%
合計
4936
2957
59.91%
5、孕產(chǎn)婦健康管理
轄區(qū)估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，孕13周前實際建冊621人，早孕建冊率51.15%，未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求；產(chǎn)后訪視621人，產(chǎn)后訪視率51.15%，未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。
轄區(qū)共抽取檔案30份，其中不失訪檔案30份，早孕建冊真實性核查中，不失訪中真實檔案29份,產(chǎn)后訪視真實性核查，0份不真實檔案。
存在問題：
（1）早孕建冊率：被評價的3家機構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表11
表11 早孕建冊率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時間段內(nèi)13周內(nèi)建冊人數(shù)
早孕建冊率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計
1214
621
51.15%
（2）產(chǎn)后訪視率：被評價的3家機構(gòu)中均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表12
表12 產(chǎn)后訪視率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時間段內(nèi)產(chǎn)后訪視人數(shù)
產(chǎn)后訪視率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計
1214
621
51.15%
（3）孕產(chǎn)婦檔案真實性核查：3家被評價機構(gòu)中抽查產(chǎn)后檔案均為真實。具體見附表13
表13 孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視不真實和失訪檔案統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
抽查產(chǎn)后訪視檔案總數(shù)
不失訪檔案份數(shù)
不失訪中不真實份數(shù)
不失訪中真實份數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
10
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
合計
10
10
10
6、老年人健康管理
轄區(qū)估算65歲及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未達(dá)到69%評價指標(biāo)體系要求。轄區(qū)實際接受中醫(yī)藥健康管理11286人，老年人中醫(yī)藥健康管理率50.95%，達(dá)到45%的評價指標(biāo)體系要求。
共抽取老年人健康管理檔案43份，失訪13份，真實檔案30份，真實中規(guī)范27份，不規(guī)范檔案3份，健康體檢表完整率90%。
共抽取老年人中醫(yī)藥服務(wù)記錄表30份，記錄表完整30份，中醫(yī)藥健康管理率服務(wù)記錄表完整率100%。
存在問題：
（1）老年人健康管理率：被評價的3家機構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。其中**第二衛(wèi)生院最低為50.62%。具體情況見附表14
表14 機構(gòu)老年人健康管理率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
現(xiàn)場核實老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
抽樣總份數(shù)
不失訪份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
健康體檢表完整率（校正系數(shù)%）
現(xiàn)場核實老年人健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5808
8714
11
10
10
100.00%
66.65%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
10
10
10
100.00%
50.62%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2807
6668
22
10
3
7
70.00%
42.10%
合計
12041
22150
43
30
3
27
90.00%
54.36%
（2）老年人健康管理復(fù)核誤差率：
被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院老年人健康管理復(fù)核誤差率大于2%，未達(dá)評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表15
表15 機構(gòu)老年人健康管理復(fù)核統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
機構(gòu)報送老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
機構(gòu)報表老年人健康管理率
校正老年人健康管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5738
8714
65.85%
66.65%
0.80%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
50.62%
50.62%
0.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4010
6668
60.14%
42.10%
18.04%
合計
13174
22150
59.48%
54.36%
5.12%
（3）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：轄區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)45%的評價指標(biāo)體系。具體情況見附表16。
表16 機構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率(%)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4280
8714
49.12%
2
**第二衛(wèi)生院
2971
6768
43.90%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4035
6668
60.51%
合計
11286
22150
50.95%
（4）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率：
3家機構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率均達(dá)90%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表17
表17 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
年度內(nèi)按照規(guī)范要求獲得中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并填寫完整記錄表人數(shù)
已接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上常住居民
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率（%
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
合計
30
30
100.00%
7、高血壓患者健康管理
轄區(qū)估算高血壓患者29690人，實際管理11907人，高血壓患者健康管理率40.10%，達(dá)40%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表18
表18 機構(gòu)高血壓患者健康管理率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)
高血壓患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4617
11681
40.03%
2
**第二衛(wèi)生院
3700
9071
40.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3590
8938
40.17%
合計
11907
29690
40.10%
共抽取高血壓患者健康檔案30份進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范20份，不規(guī)范10份，規(guī)范管理率66.67%，達(dá)60%的評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）高血壓患者規(guī)范管理率：
3家被評價機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未達(dá)60%的評價指標(biāo)體系要求，具體情況見附表19。3家機構(gòu)抽取檔案不規(guī)范原因主要為：健康評價錯誤、未達(dá)到規(guī)范要求隨訪頻無隨訪記錄、隨訪表空項、漏項及錯項大于2項及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診、規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。具體情況見各單位問題列表。
表19 機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
抽樣總份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
9
1
90.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
6
4
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
5
5
50.00%
合計
30
20
10
66.67%
（2）高血壓患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評價機構(gòu)高血壓規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，具體情況見附表20。
表20 機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
自報高血壓規(guī)范管理率
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
90.00%
60.47%
29.53%
2
**第二衛(wèi)生院
60.00%
70.26%
10.26%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
50.00%
60.00%
10.00%
8、糖尿病患者健康管理
轄區(qū)估算糖尿病患者11428人，實際管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，達(dá)到35%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表21
表21 機構(gòu)糖尿病患者健康管理率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)
糖尿病患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1785
4496
39.70%
2
**第二衛(wèi)生院
1296
3492
37.11%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1228
3440
35.70%
合計
4309
11428
37.71%
共抽取糖尿病患者健康檔案30份進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范23份，不規(guī)范7份，規(guī)范管理率77%，達(dá)60%的評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）糖尿病患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評價機構(gòu)糖尿病規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，其中**第二衛(wèi)生院最高為24.34%，具體情況見附表22。
表22 機構(gòu)糖尿病患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
自報糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
39.59%
9.44%
2
**第二衛(wèi)生院
90%
37.11%
24.34%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
35.18%
9.90%
9、嚴(yán)重精神障礙患者管理
國家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)623人，登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)599人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率為96.15%，未達(dá)100%評價指標(biāo)體系要求。
共抽取15份檔案進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范管理15份，未規(guī)范管理0份，規(guī)范管理率100%，達(dá)75%評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）嚴(yán)重精神障礙患者管理率
被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者管理率未達(dá)評價指標(biāo)體系要求，具體情況見附表23
表23 機構(gòu)嚴(yán)重精神障礙患者管理率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
所有登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)
國家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)（4‰）
嚴(yán)重精神障礙患者管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
263
263
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
183
183
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
153
177
86.44%
合計
599
623
96.15%
（2）國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)一致性
被評價的3家機構(gòu)中僅**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)據(jù)不一致的情況，具體情況見附表24
表24 嚴(yán)重精神障礙患者管理兩網(wǎng)不一致機構(gòu)統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)
公衛(wèi)網(wǎng)在管患者數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
177
153
10、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
（1）傳染病疫情報告率
核查被評價機構(gòu)2019年1月至9月傳染病報告記錄和相應(yīng)門診日志，傳染病疫情報告率100%。
（2）傳染病疫情報告及時率
被評價3家機構(gòu)均達(dá)到100%的績效評價指標(biāo)要求。
（3）傳染病疫情報告處理
被評價3家機構(gòu)均能提供傳染病疫情處理相關(guān)資料。
（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告
被評價3家機構(gòu)均能提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告相關(guān)資料，并報告及時。
11、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管
3家基層醫(yī)療機構(gòu)均建立健全了衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作制度和服務(wù)流程，配備了專(兼)職人員開展日常巡查工作，并按服務(wù)規(guī)范及時登記、上報各類信息。具體存在問題見附表25、26。
表25 機構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價成績統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 得分（1分）
發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)
報告的事件或線索次數(shù)
報告率（%）
得分（1分）
衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管（總分2分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.9
5
5
100.00%
1
1.90
2
**第二衛(wèi)生院
1
16
16
100.00%
1
2.00
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
21
21
100.00%
1
2.00
表26 機構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價問題列表
序號
機構(gòu)名稱
存在問題
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
第三季度照片無日期、計劃生育巡查內(nèi)容不具體。
2
**第二衛(wèi)生院
無
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
無
12、結(jié)核病患者健康管理（考核操作表記錄有問題需進一步核實）
3家機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療機構(gòu)得肺結(jié)核患者人數(shù)32人，基層醫(yī)療機構(gòu)已管理的肺結(jié)核人數(shù)32人，肺結(jié)核患者管理率100%，達(dá)評價指標(biāo)體系要求。抽取檔案12份，4份不真實。
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)12人，按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)9人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率75%。
存在問題：
（1）已管理肺結(jié)核患者檔案情況
被評價3家機構(gòu)中2家機構(gòu)抽取檔案中存在不真實檔案。具體情況見附表27
表27 基層醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核患者抽取不合格檔案統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
抽查檔案總數(shù)
真實檔案數(shù)
合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
2
2
2
**第二衛(wèi)生院
7
7
7
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
3
3
（2）已完成治療肺結(jié)核患者規(guī)則服藥情況
被評價3家機構(gòu)中**中心衛(wèi)生院肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率未達(dá)90%評價指標(biāo)要求。具體情況見附表28
表28 肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率統(tǒng)計表
序號
機構(gòu)名稱
按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)
肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）
抽查檔案總數(shù)
合格檔案數(shù)
不合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
4
25%
4
1
3
2
**第二衛(wèi)生院
3
3
100%
3
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
5
100%
5
5
合計
9
12
75%
12
4
8
艾滋病患者健康管理：3家機構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)及內(nèi)部人員培訓(xùn)資料不完善。**中心衛(wèi)生院宣傳教育工作不到位。具體情況見附表29
表29 艾滋病培訓(xùn)、宣傳未達(dá)指標(biāo)要求機構(gòu)
序號
機構(gòu)名稱
培訓(xùn)得分（0.5分）
宣傳教育（0.5分）
艾滋病患者管理得分（1分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
0.50
1.00
2
**第二衛(wèi)生院
0.75
1.00
1.75
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
1.00
1.50
13、省級地方開展項目
15-49歲婦女系統(tǒng)管理：轄區(qū)15-49歲婦女33198 人，接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)9043人，15-49歲婦女系統(tǒng)管理率27.24%，未達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表30
表30 15-49歲婦女系統(tǒng)管理率
序號
機構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)常住15－49歲婦女人數(shù)
接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)人數(shù)
轄區(qū)常住15－49歲婦女系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10864
3260
30.01%
2
**第二衛(wèi)生院
11250
2458
21.85%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
11084
3325
30.00%
合計
33198
9043
27.24%
冠心病患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)冠心病患者3535人，接受冠心病健康指導(dǎo)1290人，冠心病系統(tǒng)管理率36.49%，達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表31
表31 冠心病系統(tǒng)管理率
序號
機構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù)
接受冠心病健康指導(dǎo)人數(shù)
冠心病患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1390
646
46.47%
2
**第二衛(wèi)生院
1080
323
29.91%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1065
321
30.14%
合計
3535
1290
36.49%
腦卒中患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)腦卒中患者2650 人，接受腦卒中健康指導(dǎo)1290人，腦卒中系統(tǒng)管理率37.66%，達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表32
表32 腦卒中系統(tǒng)管理率
序號
機構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)腦卒中患者總數(shù)
接受腦卒中健康指導(dǎo)人數(shù)
腦卒中患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1042
496
47.60%
2
**第二衛(wèi)生院
810
259
31.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
798
243
30.45%
合計
2650
998
37.66%
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)：轄區(qū)殘疾人9278人，接受殘疾人健康康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練2549人，殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率27.43%，未達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表33
表33 殘疾人系統(tǒng)管理率
序號
機構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)
殘疾人接受康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練的人數(shù)
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3650
1042
28.55%
2
**第二衛(wèi)生院
2835
727
25.64%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2793
780
27.93%
合計
9278
2549
27.47%
（四）項目效果
1、健康檔案動態(tài)使用率：每機構(gòu)隨機抽取10份居民健康檔案進行動態(tài)性核查，共抽取檔案30份，其中有動態(tài)記錄的21份，健康檔案動態(tài)使用率70%，達(dá)到60%評價指標(biāo)體系要求。**第二衛(wèi)生院檔案動態(tài)使用率40%，未達(dá)60%評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表34
表34 居民健康檔案動態(tài)使用率
序號
機構(gòu)名稱
具有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)
居民健康檔案動態(tài)使用率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
7
70.00%
2
**第二衛(wèi)生院
4
40.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
100.00%
合計
21
70.00%
2、高血壓患者血壓控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進行高血壓患者血壓控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達(dá)標(biāo)5份，轄區(qū)高血壓患者血壓控制率為33.33%，未達(dá)到45%的評價指標(biāo)體系要求。3家機構(gòu)血壓控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)70%指標(biāo)體系要求。具體情況見附表35
表35 血壓控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機構(gòu)
序號
機構(gòu)名稱
高血壓患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實數(shù)
高血壓患者控制率
血壓控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
2
40.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
20.00%
20.00%
合計
5
33.33%
40.00%
3.糖尿病患者血糖控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進行糖尿病患者血糖控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達(dá)標(biāo)5份，糖尿病患者血糖控制率為33.33%，未達(dá)到35%的評價指標(biāo)體系要求。3家機構(gòu)血糖控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)到70%的指標(biāo)體系要求。具體情況見附表36
表36 血糖控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機構(gòu)
序號
機構(gòu)名稱
糖尿病患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實數(shù)
糖尿病患者控制率
血糖控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
3
60.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00%
40.00%
合計
5
33.33%
46.67%
4.居民知曉率調(diào)查。各個機構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行知曉率調(diào)查，知曉率為94.33%。
5.居民綜合滿意度調(diào)查。各個機構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行滿意度調(diào)查，滿意率98.78%。
（五）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
1、組織管理。3家醫(yī)療機構(gòu)均組建了家庭醫(yī)生團隊，各項制度、流程進行上墻公示。設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，并安排全科醫(yī)師定期坐診，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展。同時對轄區(qū)內(nèi)的特殊人群、重點人群進行優(yōu)先簽約，做實簽約服務(wù)內(nèi)容，開展績效評價工作，具體情況見附表37。
2、存在問題：
（1）團隊建設(shè)：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院機構(gòu)團隊組建數(shù)量不符合要求。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無典型家醫(yī)團隊相關(guān)資料。
（2）需求調(diào)查和分層服務(wù)：XXX中心衛(wèi)生院無需求調(diào)查相關(guān)資料。
（3）“七個一”落實情況：3家機構(gòu)“七個一”均為完全落實。
（4）簽約數(shù)量：XX第二衛(wèi)生院殘疾人簽約、老年人簽約均不達(dá)指標(biāo)體系要求。XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院貧困人口、計劃生育特扶家庭簽約不打指標(biāo)體系要求。
（5）簽約質(zhì)量：3家機構(gòu)中均存在未履約情況。簽約人群知曉率低。
表37： 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得分情況
機構(gòu)名稱
組織管理（4分）
簽約數(shù)量（1分）
簽約質(zhì)量（4分）
效果評價（1分）
得分（10分）
XXX中心衛(wèi)生院
3.3
1
2.40
1.00
7.70
XX第二衛(wèi)生院
3.7
0.77
3.00
1.00
8.47
XX屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3.6
0.97
3.80
1.00
9.37
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合，兒童保健，應(yīng)用
從90年代起我國開展的兒童保健系統(tǒng)管理工作是對兒童進行整體、全面、連續(xù)性地保健管理，目的在于保護和促進兒童健康。近年來隨著群眾對兒童健康需求的不斷增加，服務(wù)內(nèi)容也在不斷擴大，家長們迫切需要良好而全面的兒童保健服務(wù)。在兒童保健工作中豐富保健干預(yù)措施，因人制宜，因質(zhì)制宜，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以小兒生理狀態(tài)辨識為依據(jù)，開展中西醫(yī)相結(jié)合突出中醫(yī)特色的兒保干預(yù)方法，更好地維護和促進兒童健康。
1資料與方法
1.1 一般資料 收集2012年南市街社區(qū)0～3歲管理兒童576人，其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為29人，1個月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為17人，肥胖人數(shù)46人；2013年南市街社區(qū)0～3歲管理兒童789人，其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為21人，1個月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為19人，肥胖人數(shù)為87人。在日常兒童保健門診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。
1.2 2012年對轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月齡兒童在進行兒童保健門診健康查體時進行常規(guī)的保健指導(dǎo)，2013年針對轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月齡兒童在進行兒童保健門診健康查體時除進行常規(guī)的保健指導(dǎo)外還強調(diào)根據(jù)小兒生理狀態(tài)特點結(jié)合小兒體質(zhì)學(xué)說"兩體論"[1]以人為本，因人制宜向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)及推拿方法的指導(dǎo)。所謂的"兩體論"有兩個含義。①將嬰幼兒生理特點分為兩大類：平衡狀態(tài)和偏頗狀態(tài)。②在偏頗狀態(tài)中包括偏心肝有余（熱體）狀態(tài)和偏肺脾不足（寒體）狀態(tài)。心肝有余表現(xiàn)為面色偏紅、睡眠不安、好動煩躁、寐時多汗、大便偏干等一派"熱"相。而肺脾不足則變現(xiàn)為面色不華、乳食欠佳、不耐寒熱、動則汗出、大便不調(diào)等"寒"性表現(xiàn)。
1.3方法 2012年采取西醫(yī)的治療包括病因治療和補充鐵劑；2013年除采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療外，還輔以中醫(yī)指導(dǎo)，中醫(yī)認(rèn)為脾虛是本病的關(guān)鍵，脾為后天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足故健脾益氣生血是主要療法。脾胃虛弱者宜多食補氣健脾之品如大棗、花生米、黃豆、山藥、鯽魚等。教授家長小兒保健捏脊推拿的方法。因為捏脊能調(diào)整陰陽平衡，調(diào)理氣血及臟腑功能和疏通經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到補其不足、瀉其有余、調(diào)養(yǎng)虛實的目的。王曉鳴等研究后提示小兒經(jīng)絡(luò)調(diào)理（捏脊推拿）技術(shù)能有效預(yù)防體弱兒的發(fā)病[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用χ2檢驗進行單因素分析2012年～2013年0～3歲兒童缺鐵性貧血的患病率比較有無顯著性差異；用校正的χ2檢驗進行單因素分析2012年～2013年0～3歲缺鐵性貧血1個月的治愈率有無顯著性差異。
2結(jié)果
2.1 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血患病情況見表1。
表1 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血發(fā)生情況
年度 體檢例數(shù) 缺鐵性貧血患病人數(shù) 健康人數(shù)
2012 576 29 547
2013 789 21 768
合計 1365 50 1315
利用χ2檢驗進行單因素分析χ2=5.31>P0.05（1）=3.84所以P
2.2 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血治愈時間的比較見表2。
表2 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血治愈時間的比較
年度 缺鐵性貧血患病人數(shù) 1個月治愈人數(shù) 2個月以上治愈人數(shù)
2012 29 16 13
2013 21 19 2
合計 50 35 15
用校正的χ2檢驗進行單因素分析χ2=5.65>P0.05（1）=3.84所以P
2012年～2013年0～3歲缺鐵性貧血1個月的治愈率有顯著性差異。提示中西醫(yī)相結(jié)合的健康指導(dǎo)可縮短缺鐵性貧血的治愈時間，避免遷延不愈的發(fā)生。從而避免因為缺鐵性貧血影響兒童生長發(fā)育。
2.3在日常兒童保健門診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。按照常規(guī)的兒童保健理念和保健知識結(jié)合中醫(yī)小兒體質(zhì)學(xué)說"兩體論"才能讓家長更好地理解、認(rèn)知并執(zhí)行，讓兒童更為健康的成長。
3 討論
兒童是祖國的希望和未來，兒童身心健康成長則關(guān)系著祖國的未來，所以兒童的健康問題非常值得關(guān)注。然而目前我國所采用的兒童保健管理模式是根據(jù)兒童群體特性所制定的，但是健康兒童也會因為眾多的原因出現(xiàn)個體差異。了解兒童個體特征，以人為本，因人制宜，施以維護干預(yù)措施，是中醫(yī)學(xué)展示優(yōu)勢和特色的關(guān)鍵所在。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)藥適宜技術(shù)是我國中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展形成的優(yōu)秀成果和智慧結(jié)晶，是我國中醫(yī)藥學(xué)獨具特色的優(yōu)勢和精華。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局8月5日聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》要求在兒童不同年齡段對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝及推拿方法的指導(dǎo)。缺鐵性貧血嬰幼兒發(fā)病率最高，是影響嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的獨立危險因素[3]，首先影響消化系統(tǒng)造成體格發(fā)育變慢，其次引起神經(jīng)系統(tǒng)異常并影響腦細(xì)胞發(fā)育，造成智力落后，兒童如果長期處于貧血狀態(tài)可對機體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，如對大腦發(fā)育可造成不可逆損害，導(dǎo)致兒童智力下降，生長發(fā)育緩慢[4]。所以缺鐵性貧血是我國重點防治的兒童期常見病，是體弱兒管理的重點對象。而體弱兒管理是兒童保健工作中的重要組成部分同時也是衡量兒保工作質(zhì)量的重要指標(biāo)和內(nèi)容[5]。缺鐵是兒童貧血的一個重要病因，但是兒童貧血的影響因素很多，目前兒童貧血狀況仍不容樂觀，其中一個重要原因就是改善兒童貧血狀況的努力都是簡單的。因此只有認(rèn)清致病因素的復(fù)雜性才能制定出有效的防治措施，從而切實改善兒童貧血狀況[6]。
通過本次研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合能減少0～3歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)生，能夠有效縮短治愈時間，減少缺鐵性貧血對兒童的危害及生長發(fā)育的影響。通過本次研究也發(fā)現(xiàn)對于兒保門診常見的健康咨詢單一傳統(tǒng)的兒保保健理念已經(jīng)不能滿足家長對兒童健康的需要程度，只有中西醫(yī)相結(jié)合，擴大服務(wù)理念和服務(wù)方法及手段，才能更好地服務(wù)于社區(qū)兒童。通過本次研究可以看到肥胖的發(fā)生逐年增加，這讓我意識到在今后的兒保工作中應(yīng)加強學(xué)習(xí)，擴大保健范圍，以人為本，因人制宜，采取調(diào)護和干預(yù)措施，降低0～3歲兒童肥胖的發(fā)生，更好地維護和促進兒童健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳健，王曉鳴，殷瑛，等.嬰幼兒中醫(yī)生理狀態(tài)指標(biāo)辨識與評估表的信度與效果分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（8）：28.
[2]王曉鳴，陳健，季聰華，等.經(jīng)絡(luò)調(diào)理（捏脊推拿）技術(shù)在兒童保健系統(tǒng)管理中的應(yīng)用研究.[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，36（9）：1029-1031.
[3]張文漢，胡素君，劉一心.輕度缺鐵性貧血嬰幼兒體格生長及智能行為發(fā)育研究[J].中國婦幼保健，2008，23（12）：1662-1664.
[4]黃永玲，李迎春，胡傳來，等.4-6歲兒童貧血患病率及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2007，22（1）：57-59.
[關(guān)鍵詞] 流動兒童；醫(yī)療保健；調(diào)查；對策
[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）02（a）-0162-03
隨著改革開放的深入及市場經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多的農(nóng)村剩余勞動力流向城市和經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)謀求工作，形成規(guī)模龐大的流動人口群體，他們?yōu)樯鐣徒?jīng)濟發(fā)展帶來活力的同時，也給醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)帶來新的問題[1]。浙江省慈溪市是長江三角洲經(jīng)濟圈南翼環(huán)杭州灣地區(qū)的縣級市，目前流動人口總量已接近當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)，并且流動人口結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，由過去分散、單身外出式流動向家庭型、舉家遷移的形式轉(zhuǎn)變，流動兒童的比例越來越高，流動兒童的健康問題引起了政府和社會的廣泛關(guān)注。本研究通過對居住在浙江省慈溪市境內(nèi)的2 963例流動兒童進行抽樣調(diào)查，了解他們對基本醫(yī)療保健服務(wù)利用的現(xiàn)狀及存在的問題，探討為流動兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)的適宜模式和管理的政策建議，以期逐步實現(xiàn)流動人口基本醫(yī)療保健服務(wù)的均等化。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照慈溪市20個鎮(zhèn)（街道）流動人口登記數(shù)量，按比例確定每個鎮(zhèn)（街道）的流動兒童抽樣調(diào)查數(shù)量，共計3 000例。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡小于6周歲的兒童，并且隨其父母在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨希涓改妇鶠榉潜镜貞艏Ｕ{(diào)查人員于2012年6月～2012年8月按各鎮(zhèn)（街道）確定的樣本數(shù)對轄區(qū)內(nèi)居住的流動兒童進行隨機調(diào)查，其中37例的回收資料不全，予以剔除，共有2 963例納入研究對象。
1.2 研究方法
對各鎮(zhèn)（街道）的調(diào)查員進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查項目和質(zhì)量控制措施。調(diào)查員根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的流動兒童情況入戶對兒童的看護人進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，指導(dǎo)被調(diào)查對象按要求逐項如實回答調(diào)查內(nèi)容。現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、匯總、分析。
2 結(jié)果
2.1 流動兒童家庭基本情況
被調(diào)查的2 963例兒童中，男性1 570例，占52.99%；女性1 393例，占47.01%。家庭構(gòu)成為父母加孩子的核心家庭共1 915例，占64.63%；家庭中有父母加祖父母或其他人員的共1 048例，占35.37%。居住環(huán)境為簡易出租房的共2 348例，占79.24%；為單元房的共378例，占12.76%；為大雜院或其他用房的共237例，占8.00%。家庭月收入少于3 000元者1 053例，占35.54%；在3 000～5 000元者1 550例，占52.31%；大于5 000元者360例，占12.15%。孩子由父母親照看者2 543例，占85.83%；由祖父母或外祖父母照看者405例，占13.67%；由保姆或其他人照看者15例，占0.50%。
2.2 流動兒童基本醫(yī)療保險情況
被調(diào)查的2 963例中，隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度者1 281例，占43.23%；無任何醫(yī)療保險者1 682例，占56.77%。
2.3 流動兒童健康管理情況
被調(diào)查的2 963例中，前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查者2 550例，占86.06%；未參加過兒童健康檢查者413例，占13.94%。接受過新生兒疾病篩查者2 457例，占82.92%；未接受過新生兒疾病篩查者506例，占17.08%。3周歲以下兒童者1 356例，按兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進行系統(tǒng)管理者696例，占51.33%；未達(dá)到系統(tǒng)管理要求者660例，占48.67%。
2.4 流動兒童預(yù)防接種情況
被調(diào)查的2 963名兒童中，定期接種疫苗者2 882例，占97.27%；未按規(guī)定接種疫苗者81例，占2.73%。
2.5 流動兒童患病就診情況
在被調(diào)查的2 963例中，前2周內(nèi)感到有身體不適或患過病者594例，占20.05%。詢問這些患兒的就診去向，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)治者138例，占23.23%；去醫(yī)院醫(yī)治者351例，占59.09%；去私人診所醫(yī)治者29例，占4.88%；去藥店買藥治療者68例，占11.45%；未采取醫(yī)治措施者8例，占1.35%。
3 討論
改革開放以來，我國人口從農(nóng)村向城市、內(nèi)地向沿海發(fā)達(dá)地區(qū)流動現(xiàn)象漸趨明顯，并由過去的個體流動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ミw移，婦女和兒童在整個流動人口群體中所占比重逐年增加，這一特殊人群的醫(yī)療保健服務(wù)水平已經(jīng)成為本地區(qū)社會、經(jīng)濟、生活可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分，受到社會各界的關(guān)注[2]。流動人口多數(shù)收入低、居住地的生活條件和衛(wèi)生狀況相對較差，往往缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障，尤其是流動兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，他們對基本醫(yī)療保健服務(wù)有更多的需求[3]。至2011年底，浙江省慈溪市登記在冊的流動人口總數(shù)達(dá)95.77萬人，其中18周歲以下13.26萬人，流動人口總數(shù)及其中未成年人口數(shù)均接近戶籍人口，如何加強流動兒童的基本醫(yī)療保健服務(wù)，提高流動兒童的醫(yī)療保障水平，對縮小兒童發(fā)展的城鄉(xiāng)區(qū)域差別、提高兒童整體素質(zhì)、促進兒童健康全面發(fā)展具有較大的現(xiàn)實意義。
3.1 流動兒童基本醫(yī)療保健方面存在的主要問題
3.1.1 流動兒童醫(yī)療保險覆蓋率低 調(diào)查結(jié)果顯示，慈溪市流動兒童中隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的比例為43.23%，基本無針對流動兒童的其他形式醫(yī)療保障，流動兒童的參保比例明顯低于當(dāng)?shù)貞艏畠和Ａ鲃觾和彝ソ?jīng)濟條件普遍較差，生活環(huán)境相對惡劣，面臨著比本地戶籍兒童更多的健康危險因素，如果沒有良好的醫(yī)療費用分擔(dān)機制，一旦患病，可能會為其家庭帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響整個家庭的生活質(zhì)量。導(dǎo)致流動兒童參保率低的原因，主要是目前的醫(yī)療保障制度中除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療外，基本上沒有適合流動兒童群體的保險類型。而新農(nóng)合制度一般要求流動人口回原戶籍地參保，由于流動性大、回戶籍地參保不方便，以及流動兒童家長保險意識淡薄等因素，使很多流動兒童游離在基本醫(yī)療保障制度之外。
3.1.2 流動人口健康管理體系缺乏 面對日漸龐大的流動人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)需求，缺乏與之相適應(yīng)的專門管理機構(gòu)和專業(yè)人員隊伍， 目前對流動人口醫(yī)療保健服務(wù)的管理處于一種面向個體、零星、松散的管理方式，缺乏面向群體、宏觀、綜合的管理模式。涉及流動人口管理的各個部門各自為政，相互之間缺乏協(xié)作配合機制，信息共享、交換、利用途徑不暢，常常發(fā)生流動人口基本信息的重復(fù)或遺漏，缺乏權(quán)威性的流動兒童基數(shù)資料， 更缺乏流動兒童醫(yī)療保健方面的基本資料。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、公共衛(wèi)生人員配備及政府的財政投入等方面基本上以戶籍人口為標(biāo)準(zhǔn)，明顯加重了醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的工作負(fù)荷，也嚴(yán)重影響了針對流動人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)的正常開展。
3.1.3 流動兒童保健服務(wù)利用不足 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)流動兒童前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查的比例為86.06%，接受過新生兒疾病篩查的占82.92%，而3周歲以下兒童達(dá)到兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進行系統(tǒng)管理的只占51.33%。導(dǎo)致流動兒童保健服務(wù)利用率低的原因有流動人口自身流動性大難于進行系統(tǒng)管理、家長保健意識淡薄對保健服務(wù)重視不夠等因素，但更重要的是由于非屬地化管理的政策因素所致。
3.1.4 流動兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足 本次調(diào)查顯示流動兒童的2周患病率高達(dá)20.05%，家長在孩子患病后的處理方式、就診醫(yī)療機構(gòu)選擇方面存在不安全因素，有不少家長采取自己去藥店買藥的方式進行治療或去非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，也有一些家長不采取任何醫(yī)療措施，等待患兒自然痊愈。流動兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足的狀況，不僅影響到這一群體的生命健康，也容易導(dǎo)致兒童傳染性疾病的蔓延，嚴(yán)重威脅到公共衛(wèi)生安全。導(dǎo)致這一問題的主要原因有流動人口優(yōu)先和充分考慮醫(yī)療服務(wù)成本、健康意識相對薄弱的因素，也有目前基本醫(yī)療衛(wèi)生制度安排上對流動人口這一特殊群體健康問題的重視程度、具體措施不到位的因素。
3.2 加強流動兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)的對策
3.2.1 加大流動兒童醫(yī)療保健服務(wù)投入力度 應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)戶籍人口和流動人口醫(yī)療保健服務(wù)需求、該區(qū)域主要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題等，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，確保向包括流動人口在內(nèi)的人群提供公平、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，使流動兒童享受與戶籍兒童同等的健康權(quán)益，保護和促進人群身體健康，不斷滿足全體居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求[4]。按照包括流動人口在內(nèi)的實際服務(wù)人口數(shù)量作為衛(wèi)生人員編制配置的核準(zhǔn)基數(shù)，增加配置公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。政府部門應(yīng)加強流動人口的醫(yī)療保健服務(wù)管理工作，加大政策支持力度，在配置衛(wèi)生資源時應(yīng)將流動人口作為重要參數(shù)，并將此納入財政預(yù)算，增加對流動人口醫(yī)療保健服務(wù)經(jīng)費的投入力度，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.2.2 完善流動人口醫(yī)療保健服務(wù)機制建設(shè) 建立健全流動人口信息管理體制，以公安為主體，衛(wèi)生、工商、人力資源和社會保障、計劃生育、民政、房管、教育等部門密切配合，共同做好流動人口信息管理，準(zhǔn)確收集并掌握流動人口的真實數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)共享。由政府牽頭，組建流動人口綜合管理機構(gòu)，協(xié)調(diào)各部門的工作，明確各部門職責(zé)和工作目標(biāo)，對流動人口的管理和服務(wù)工作指標(biāo)作為考評相關(guān)部門工作業(yè)績的內(nèi)容之一[5]。衛(wèi)生行政部門要研究制訂適合當(dāng)?shù)貙嶋H的流動人口醫(yī)療保健服務(wù)本地化管理模式，將流動人口完全納入當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生管理范疇，把流動兒童的醫(yī)療保健服務(wù)作為對各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo)，實行獎罰措施，使目標(biāo)考核起到正確引導(dǎo)作用。針對區(qū)域內(nèi)流動兒童的特點，充分利用現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極探索流動兒童公共衛(wèi)生工作運行機制，有重點地做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實工作，使流動兒童充分享受與本地兒童同等的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[6]。
3.2.3 提高流動人口醫(yī)療保健意識 要加強對流動人口醫(yī)療保健知識的普及宣傳，不斷提高流動人口衛(wèi)生保健意識，使流動兒童家長及時了解兒童醫(yī)療保健方面的有關(guān)政策，鼓勵他們主動到居住地衛(wèi)生保健服務(wù)部門進行基本信息登記，提高其接受醫(yī)療保健服務(wù)的主動性。要根據(jù)流動人口自身特點改進健康教育模式，在企業(yè)、社區(qū)、醫(yī)院為流動兒童家長定期舉辦兒童保健、常見病防治等專題講座；媒體特別是電視要充分利用現(xiàn)有健康頻道，有計劃地宣傳流動兒童衛(wèi)生保健知識，在社會上營造加強流動兒童衛(wèi)生保健工作的氛圍。通過各種途徑的健康宣教讓家長充分了解兒童保健服務(wù)在促進孩子生長發(fā)育、減少疾病發(fā)生方面的重要作用，提高他們的科學(xué)育兒水平。同時，要加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳力度，完善流動人口參加新農(nóng)合的具體辦法，積極探索方便流動人口就醫(yī)、審核報銷的模式，為流動人口提供零距離、一站式的新農(nóng)合服務(wù)，及時解決流動人口的基本醫(yī)療需求，增強流動人口的健康風(fēng)險意識，提高其參加基本醫(yī)療保障制度的自覺性。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 段建華，王惠珊. 中國流動兒童分布及衛(wèi)生保健狀況[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，36（1）：57-60.
[2] 蔣燕萍. 流動人口婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011， 49（3）：159-160.
[3] 董紅芬，喬濱. 流動兒童保健管理研究[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012，12（9）：56-57.
[4] 許鋒華，汪垂章，夏時暢，等. 浙江省流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)與管理現(xiàn)狀研究[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（1）：8-11.
[5] 安琳，高燕秋，郭春暉，等. 北京流動人口婦幼保健現(xiàn)況研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2007，21（1）：47-50.
很高興能參加今天的全市婦幼衛(wèi)生工作會議。首先，我代表市政府婦女兒童工作委員會對衛(wèi)生行政主管部門多年來對全市婦女兒童工作的大力支持表示衷心的感謝！對廣大的醫(yī)務(wù)工作者為婦女兒童的身體健康付出的艱辛勞動表示誠摯的敬意！對各級衛(wèi)生機構(gòu)為提高婦女兒童的身心健康做出的有益實踐表示由衷的感謝！
剛才，金局長總結(jié)回顧了十年來我市衛(wèi)生行政主管部門實施《市婦女發(fā)展規(guī)劃2001-2010年》和《市兒童發(fā)展規(guī)劃2001-2010年》（以下簡稱“上輪兩規(guī)劃”）工作所取得的成績和經(jīng)驗，全面客觀，實事求是，并對今后全市衛(wèi)生系統(tǒng)婦女兒童工作作了安排部署，希望今天參會的各單位，各部門認(rèn)真貫徹，抓好落實。
市衛(wèi)生局作為市政府婦兒工委成員單位之一，是我市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃中婦女兒童健康領(lǐng)域各項目標(biāo)任務(wù)的實施主體。截止2010年底，全市婦女兒童健康領(lǐng)域的各項目標(biāo)省級終期目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為100%，市級終期目標(biāo)除個別指標(biāo)外也完成了預(yù)期的目標(biāo)。在《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》（以下簡稱“本輪兩規(guī)劃”）實施工作中，我們要進一步加大工作力度，采取有力措施，推動婦女兒童與健康領(lǐng)域各項目標(biāo)任務(wù)的落實。
一、“兩規(guī)劃”的實施背景
1995年在北京舉行的聯(lián)合國第四次世界婦女大會，通過了《北京宣言》和《行動綱領(lǐng)》，這對促進性別平等和各國婦女發(fā)展，產(chǎn)生了重要影響。中國政府首次頒布了婦女和兒童國家發(fā)展綱要，中國婦女發(fā)展綱要是實施北京《行動綱領(lǐng)》、全面推進性別平等和婦女發(fā)展的國家行動計劃。在《中國婦女兒童發(fā)展綱要（1995—2000年）》目標(biāo)基本實現(xiàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)國家經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的需要和聯(lián)合國《千年發(fā)展目標(biāo)》的要求，中國政府于2001年頒布了《中國婦女兒童發(fā)展綱要（200l—2010年）》。于2011年頒布了《中國婦女兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》。國務(wù)院有關(guān)部門和地方各級政府，分別制定了本部門的綱要實施方案和本地區(qū)的婦女兒童發(fā)展規(guī)劃。
為了縮小婦女兒童事業(yè)的發(fā)展與世界先進水平的差距，如期反應(yīng)我國婦女兒童事業(yè)發(fā)展的真實水平，國家高度重視對婦女兒童發(fā)展?fàn)顩r的數(shù)據(jù)收集和分析研究工作，各級政府的統(tǒng)計部門對婦女兒童發(fā)展數(shù)據(jù)建立了監(jiān)測評估體系，定期進行統(tǒng)計指標(biāo)分析和評估，各省（自治區(qū)、直轄市）、市均建立了婦女兒童狀況監(jiān)測統(tǒng)計制度和評價分析制度。各級統(tǒng)計部門不斷改進統(tǒng)計方法，增加分性別統(tǒng)計指標(biāo)，性別統(tǒng)計體系和監(jiān)測制度不斷完善。
國務(wù)院婦女兒童工作委員會是政府負(fù)責(zé)全國婦女兒童工作的協(xié)調(diào)議事機構(gòu)，主要職能是協(xié)調(diào)和推動政府有關(guān)部門做好維護婦女兒童權(quán)益工作，制定和組織實施婦女兒童發(fā)展綱要，為開展婦女兒童工作和發(fā)展婦女兒童事業(yè)提供必要的支持，指導(dǎo)、督促和檢查各省（自治區(qū)、直轄市）政府婦女兒童工作委員會工作等。國務(wù)院婦兒工委的成員單位包括了國家33個部門。目前，全國所有省（自治區(qū)、直轄市）、地（市、州、盟）和縣（市、區(qū)、旗）人民政府均成立了婦女兒童工作機構(gòu)，由同級政府負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)。各級婦兒工委逐步建立了有效的工作制度，督促和協(xié)調(diào)各職能部門切實履行職責(zé)。
市政府婦女兒童工作委員會由30個政府職能部門組成，分別承擔(dān)著“本輪兩規(guī)劃”中婦女兒童與健康、婦女兒童與教育、婦女與經(jīng)濟、婦女參與決策和管理、婦女與社會保障、婦女與環(huán)境、婦女與法律、兒童與福利、兒童與社會環(huán)境、兒童與法律保護等領(lǐng)域目標(biāo)任務(wù)的落實。各級政府婦兒工委辦設(shè)在婦聯(lián)，是政府婦兒工委的常設(shè)辦事機構(gòu)，以“兩規(guī)劃”的實施為主線，開展婦女兒童工作。
二、“上輪兩規(guī)劃”達(dá)標(biāo)情況
《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》涉及六大領(lǐng)域37項重點指標(biāo)，已達(dá)標(biāo)28項，未達(dá)標(biāo)9項，達(dá)標(biāo)率為75.7%，其中婦女與健康領(lǐng)域中城市、農(nóng)村婚檢率，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率未達(dá)標(biāo)；《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》涉及四大領(lǐng)域，36項重點指標(biāo)，已達(dá)標(biāo)34項，未達(dá)標(biāo)2項，達(dá)標(biāo)率為94.4%，其中兒童與健康領(lǐng)域中城市、農(nóng)村婚檢率，合格碘鹽使用率，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率未達(dá)標(biāo)。
三、“本輪兩規(guī)劃”實施意見
婦女承擔(dān)著人類社會繁衍生息的使命，婦女兒童的健康水平是婦女兒童事業(yè)發(fā)展的跟基，占總?cè)丝谌种膵D女兒童的健康關(guān)乎著民族的未來，尊重婦女、保護兒童，提高婦女兒童身體健康水平，是堅持以人為本、實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的必然要求。
（一）提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，切實增強實施好“本輪兩規(guī)劃”的責(zé)任感和使命感
當(dāng)前和今后一個時期，是我市實施“十二五”發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略機遇期，也是婦女兒童事業(yè)抓住機遇、實現(xiàn)又好又快發(fā)展的重要時期。我們一定要深刻認(rèn)識婦女兒童事業(yè)面臨的新機遇和新挑戰(zhàn)，準(zhǔn)確把握婦女兒童工作所處的地位和作用，把思想統(tǒng)一到市委市政府關(guān)于婦女兒童工作的重要精神上來，從全局工作出發(fā)，切實把做好婦幼衛(wèi)生工作這項涉及千家萬戶的工作抓實抓好。
2012年2月25日，“本輪兩規(guī)劃”已由市政府正式頒布實施。在“本輪兩規(guī)劃”中，婦女發(fā)展規(guī)劃共有七大領(lǐng)域，兒童發(fā)展規(guī)劃共有五大領(lǐng)域，與以往最大的區(qū)別是“本輪兩規(guī)劃”均將健康作為第一領(lǐng)域，分別從保障婦女兒童生命安全、提高出生人口素質(zhì)、預(yù)防控制婦女兒童疾病、改善婦女兒童營養(yǎng)狀況、健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)5個方面提出了設(shè)置的主要目標(biāo)，策略措施。我們一定要以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，增強新形勢下做好婦幼衛(wèi)生工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感，更加重視婦女兒童健康工作，切實加大“本輪兩規(guī)劃”實施力度，確保婦女兒童與健康領(lǐng)域中各項目標(biāo)任務(wù)的落實。
（二）強化領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)作，加大婦幼衛(wèi)生工作力度
婦兒工委成員單位是實施婦女兒童規(guī)劃的主體，做好婦女兒童工作本生也是政府各職能部門的職責(zé)。一直以來市衛(wèi)生局主動支持和配合市政府婦兒工委辦工作，嚴(yán)格按照規(guī)劃的目標(biāo)進度、責(zé)任分工開展工作。在“本輪兩規(guī)劃”實施中，各級衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進一步強化領(lǐng)導(dǎo)，找準(zhǔn)婦女兒童工作與衛(wèi)生部門工作的結(jié)合點，全面推進我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)與婦女兒童事業(yè)的同步發(fā)展。
1、要認(rèn)真貫徹落實袁占亭市長在今年市政府第7次常務(wù)會議上的指示。2012年2月15日，市政府第7次常務(wù)會審議并通過了《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2012年）》和《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》。會上，市政府婦兒工委成員單位參加了審議。市長袁占亭同志要求要充分認(rèn)識制定實施“兩規(guī)劃”的必要性。他說男女平等是我國的一項基本國策，是社會文明進步的一個重要標(biāo)志。制定實施“兩規(guī)劃”，對保障男女平等發(fā)展和兒童優(yōu)先發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。“兩規(guī)劃”中的相關(guān)指標(biāo)要注意和全市經(jīng)濟社會“十二五”規(guī)劃的銜接，避免重復(fù)，應(yīng)當(dāng)真正體現(xiàn)為婦女解難事辦實事的宗旨；要制定“兩規(guī)劃”實施意見。袁市長指出十年的規(guī)劃周期太長，要將10年的發(fā)展目標(biāo)分為前5年和后5年兩個階段，制定貫徹落實“兩規(guī)劃”的具體實施意見。兼顧當(dāng)前和長遠(yuǎn)，按年度對目標(biāo)進行分解，確保“兩規(guī)劃”目標(biāo)任務(wù)的完成；要加大對婦女兒童事業(yè)的投入。堅持將婦女兒童工作經(jīng)費納入財政年度預(yù)算，給予重點保障。
2、要加大全市婦幼衛(wèi)生工作力度。多年來，政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大投入、改善設(shè)施，婦女兒童規(guī)劃指標(biāo)監(jiān)測評估數(shù)據(jù)對此給予了有力的支撐。今后要優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增加社區(qū)和農(nóng)村婦幼衛(wèi)生經(jīng)費和技術(shù)力量投入，改善基層婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)資源短缺狀況。加強各級婦幼保健機構(gòu)和隊伍建設(shè)，堅持婦幼保健機構(gòu)的公益性質(zhì)，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，為婦女兒童提供均等化的保健服務(wù)。加快婦幼衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強婦幼保健機構(gòu)人員配備。
3、要加大與婦兒工委配合力度。婦女兒童工作委員會作為政府推動婦女兒童事業(yè)的協(xié)調(diào)議事機構(gòu)責(zé)任重大，各級衛(wèi)生行政主管部門作為婦兒工委成員單位之一要責(zé)無旁貸地履行好職能，把促進婦女兒童與健康領(lǐng)域各項目標(biāo)的落實作為自己的份內(nèi)之事。要積極主動、協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真研究、解決婦女兒童與健康領(lǐng)域中的突出問題。年終要向各級政府婦兒工委報送本部門年度實施規(guī)劃的總結(jié)，使婦兒工委及時了解和掌握衛(wèi)生行政主管部門推動落實規(guī)劃的情況。
（三）強化宣傳，營造氛圍，擴大婦幼衛(wèi)生工作重要性的社會知曉率
