時間：2023-10-11 16:23:11
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一、現行的國有資產管理體制的弊端
（一）地方政府濫用國有資產，造成國有資產流失嚴重。地方政府雖然缺少法律所賦予的所有權以及由所有權帶來的剩余索取權，但卻擁有事實上的管理權利并不需要承擔責任。這使得地方政府在管理國有資產上一方面缺乏積極性，如在我國具體情況下，許多競爭性產業的項目仍是地方政府與外商合資興辦，否認地方政府的國有資產所有權，挫傷地方投入的積極性；另一方面卻會利用管理權力最大可能地謀取地方利益，造成對國有資產的濫用。這主要體現在國有企業改制過程中，具體表現為：地方政府在干預企業投資決策時只考慮高收益，不考慮或很少考慮高風險。拼命爭投資、鋪攤子、上項目，忽視對老企業的技術改造：投資決策時盲目趨向價高利大的加工工業，忽視由此造成的重復建設、產業結構趨同化以及由此引起的生產過剩、開工不足的風險。而一旦投資項目出了問題，尤其是國有企業因稅費負擔過重而發生資金困難甚至虧損時，地方政府又可以把債務償還、職工安置等責任推向上一級政府或中央主管部門。由此造成的國有資產流失，損害了國家和中央政府的所有者權益。
（二）管理混亂。國有資產根據存在形態不同分為經營性資產、行政事業單位資產和資源性資產三類。由于每類資產所要實現的目標不同，相應的管理、監督和營運方式也應該不同。但我國目前國有資產管理體制是“通用”的，引起了不同功能的國有企業責任和任務的錯位，其結果是：要求公共服務企業資本增殖，要求競爭性企業承擔各種社會職能，眾多的競爭性企業發展困難，多數公共服務企業也由于得不到政府的財政投入和政策融資，發展也相當困難。同樣，由于把資源性國有資產與經營性國有資產的管理體制混為一談，如效仿經營性國有資產的“統一所有，分級管理”，將資源性國有資產的權力也下放給地方，結果造成地方政府對各類國有資源進行掠奪式開發。當前遍布全國的小煤窯、小礦山和毀壞森林、草場等現象，就是在資源性國有資產管理中硬性照搬經營性國有資產管理體制的消極后果。
（三）管理成本高，交易效率低下。采用政府各部門管理企業，直接成本和間接成本都很高。政府部門人員的工資、福利和辦公費用以最低人均10萬元計，這部分直接成本至少需幾億，加上企業為請示、匯報等事項的費用和時間，恐怕得十幾億。由于管理部門多，對一些事項的審批不及時，公文旅行，耽誤企業的商機，間接成本更是無法估量。在現有的國有資產管理體制下，國有資產歸中央所有，地方政府分級管理，地方政府沒有所有權，也就沒有完全的國有資產交易權，如上市公司國有股的轉讓等只有中央政府才有權批準，而國有資產的交易要按照政府的管理體制層層審批上報，其交易效率極為低下，而且交易成本很高，這對于資源的合理配置有很大的阻礙作用。
二、“分級所有”是國有資產管理體制的核心
國有資產分級所有具有許多的優點：
首先，有利于國有資產的保值增值。在分級所有體制的框架下，地方政府與中央政府一樣，都是國有資產的產權主體，均在履行出資人職責的前提下，享有所有者權益，不存在上下級的政府間的委托問題，地方政府作為法定的國有資產所有者，具有不受干預的明確預期目標，在收益最大化目標的驅動下，地方政府會努力提高國有資本的營運效率，從而使國有資產保值增值目標得以實現。
其次，有利于充分發揮中央和地方兩個積極性。原來實行的是“國家統一所有，政府分級管理”，由國務院代表國家行使所有者權能。而新體制實行的是中央政府和地方政府分別代表國家履行出資人職責，享有所有者權益，權利、義務和責任相統一，管資產、管人和管事相結合。這樣做，可以充分發揮中央和地方兩個積極性，有利于企業清晰產權。
再次，體現了現代法治精神。新體制強調法治，要求在總結實踐經驗的基礎上，由國家制定法律法規，一切依法辦事，嚴格執法。在中央政府一家所有的模式下，中央政府經常對國有資產的管理權限進行無償劃撥，這直接造成了對產權的侵害和不尊重，也造成國有資產所有者缺位和吃大鍋飯的狀況，國有資產分級所有有望改變這種狀況。隨著中央與地方經濟和法律關系的進一步明確，隨著一級政府、一級財政的完全分級財政體制的建立，政府間產權關系的界定逐步清晰，“分級行使出資人產權”必然過渡到“分級所有”的管理體制。各級政府對所屬企業都擁有完整的所有權，政府間的產權關系將更加穩定，更有利于發揮地方政府的能動性、創造性。目前中央政府管轄的關系國計民生的大企業將由專司的機構來行使權力，地方政府以后事實上將獲得大部分位于本地的國有資產所有權，包括資產收益權、受限制的資產轉讓權和人員的任免權。
最后，分級所有將促進國有投資主體進一步多元化，有利于改善國有公司的法人治理結構。過去，盡管不同的國有投資主體客觀上存在，地方對投資形成的資產也享有權限，但這種權限一般限于經營和監管，如果不經過中央批準，沒有最終的處置權。因此，企業中名義上的中央和地方多個投資主體，變成了實際上的中央一個投資主體，一些大型國有企業或者資源類、壟斷類企業，投資主體的多元化體制一直難以形成。至于關系到國家和地方需要共同投資的項目，在投資比例分攤、資產監管等諸方面，經常出現配合不協調的問題。如果能夠以明確的出資者關系來規范各主體的權力，有利于調動各方面投資的積極性和實現按出資多少建立公司法人治理結構。
三、構建國有資產分級所有體制的途徑分析
（一）產權“分級所有”的原則。當前世界各國國有資產均按照“誰投資，誰所有”的原則實行分級所有，中央和地方政府不能互相干涉對方的國有資產管理，從而避免了在我國現行體制下因國有資產統一所有造成的諸多弊端。由于國有資產承擔社會性目標的特殊性，國有資產的分級所有也必須考慮特定產業滿足不同社會性目標的區別，所以，不同的國有資產，其分級標準也不相同。調整各類國有資產的管轄隸屬關系，調整的標準按照中央、地方對于非經營性國有資產、公共服務領域的國有資產、競爭性領域的國有企業中不同產業的劃分原則而定。這就意味著，中央要適當收回部分國家下放的大型國有企業的產權。在國有資產的隸屬關系大體確定的基礎上，再按照中央、地方之間不同社會性目標的區別，承認地方政府對管轄國有資產的出資人資格。這里主要有三種情況：一是對于非經營性國有資產中的資源型國有資產、一般性國有自然資源，如土地類國有資產（包括水域）可以在國家統一規劃的框架內，由地方政府履行國有資產出資人職責，中央政府按一定比例享有收益；而對于重要的國有自然資源，如森林、重要礦藏資源等，應主要由中央政府所有權，資源所在地也可以按一定比例享有收益。目前對重要國有自然資源的地方壟斷和破壞性開發趨勢必須加以遏制。二是對于公共服務領域的國有資產，即關系國家安全的行業、自然壟斷產業的基礎設施和基礎產業等，要根據其服務特點區別對待。屬于關系國家安全的行業和全國性的公共服務行業，應由中央政府履行國有資產出資人職責，如國防工業、鐵路干線、大電網等；而地區性公共服務行業，如城市道路、供水、煤氣、市內電話及地方性的基礎產業等，應由地方政府履行國有資產出資人職責。三是對于競爭性領域中的國有企業，盡管國有經濟將來要逐步從許多競爭性領域中退出，但在相當長時期內國有企業仍將存在于競爭性的領域，特別是對支柱產業中大型企業和高新技術產業中大型項目的國有資產享有出資人職責；而地方政府則履行一般性制造業和支柱產業中中小型競爭性企業的國有資產出資人職責。從長期看，縣級以下政府在幾年內將不再持有競爭性企業的股份。
銀行做為一個整體而言，無論是表內的發放貸款還是表外的理財資產管理形式都是信貸管理文化的產物，實質上是被動投資和被動負債的范疇。銀行以后要轉型，實際上就是從信貸管理文化向所謂的資產管理型文化去轉變，所以我想可能資產管理計劃推出來，我們不是試點行，我們只是旁觀從第三方的角度看，可能是文化轉型的一個過程，或者說是一個轉型的開端。目前銀行的理財之所以是預期收益率，是一個剛性兌付的東西，完全就來源于自己的的貸款管理思路，屬于信貸文化。馬云前段時間還在炒作銀行概念，現在已經不提這個事了。銀行目前的一個主要優勢就體現在負債成本比較低，資產有相應定價，銀行是有利差的，所以這個情況下銀行牌照可以獲得壟斷性的收益。在未來的三年到五年，存款的概念會弱化，資金的概念會強化，價高者通吃，誰能夠持續提供風險可控的高收益，誰就能夠拿到匹配資產的資金。在這個邏輯下，誰有創造、獲得和管理資產的能力，誰就能夠獲得超額收益，這是一個資產推動負債的過程。現在確實馬云已經不提銀行的事了，在大數據背景下，他向銀行或者其他管理機構賣數據就可以了，他有創造資產的能力，他把資產賣給銀行就可以了，沒有必要花大力氣自己去建銀行，阿里小貸的資產證券化，說到底就是“拿資金”的概念，如此而已。所以我們把銀行主要盈利的邏輯看明白了，把信貸文化看明白了，其實自營貸款也好，表外理財也好，它其實就是銀行的信貸文化，從表內向表外去轉化的一種表現形式。在這種文化下，體現在表內的信貸和體現在表外的理財是一個硬幣的兩面，硬幣本身叫信貸管理文化，體現在表內貸款，我敢去投，我敢放貸款，硬幣的反面叫理財，我敢去發理財，去投這筆資產，我就認為它是風險可控的，我就敢給你這個預期收益，這可能是靜態的思維。動態思維，到了明年或者后年，經濟的發展不再支持時，此假設可能不成立，之前認為風險可控可能不再可控，這個時候等于表內的信貸出問題了，表外的理財也沒法兌付了，同時體現在硬幣的兩面。這個情況下我們理解銀行不轉型，還是做信貸管理文化的話，那資產管理計劃只是背面理財一種異化或者新的表現形式，實際上跟以前所謂的理財是沒有根本性差別的。
但是如果從發展的角度上來講，從存款推動的被動負債式的信貸文化發展為主動投資式和負債掛鉤的資產管理文化，那資產管理計劃就有意義。我們這些年也看到一些主動負債的資產管理形式存在，比如通用汽車金融，其本身是沒有吸收存款的資格的，天然就沒有被動負債的概念，但其平均放貸利率能夠到15%，壞賬率可以控制在1%，實際上從這個角度來講，真實的資產收益能到14%，其就可以融資，就可以通過同業拆借、發行金融債券、發行ABS（資產支撐證券化）等形式主動負債。所以我們說主動管理文化的話，無論理財計劃還是資產管理計劃，說到底還是來源于管理人對資產定價的能力，本身這個能力是一種創造財富的能力，創造財富就是鑄幣，鑄的就是上面反復所講的硬幣。只要這個創造財富的資產管理能力隨著利率市場化建立起來了，這個鑄幣的過程就是一個執行的結果，資產管理計劃就是硬幣一體兩面的表現形式而已。最后銀行的發展也就是一個市場對資產管理能力篩選，達到優勝劣汰的結果。
（作者單位：晉城銀行）
關鍵詞:無形資產;核心競爭力;價值
企業的發展依靠其核心競爭力,而無形資產作為企業核心競爭力的基礎與來源,其經營管理優劣作為衡量企業核心競爭力大小的依據,又時刻影響著企業的發展。
一、無形資產的內涵
資產是指企業擁有或控制的經濟資源。按照其存在形態,可分為有形資產和無形資產兩大類。有形資產是指企業內部具有實物形態的設備、設施、貨幣、材料等;無形資產從會計學的角度講,則是指企業長期使用且能以貨幣計量的沒有實物形態的資產,包括專利權、非專利技術、商標權、商譽等,從企業資源的廣義上講,還包括人力資本、企業文化、營銷網絡、消費者忠誠度、長期建立起來的與客戶之間的良好關系,與客戶數據庫等。隨著知識經濟時代的來臨和經濟全球化進程的加快,市場競爭日益國際化和高度激烈化。傳統的國內局部市場內競爭和主要建立在規模經濟上的初級競爭已逐步演變為全球市場范圍內的競爭和建立在知識、專有技術和經營訣竅之上的高級復雜競爭,由此企業內部擁有的無形資源及無形資產在贏得市場占有率、取得長期競爭優勢地位、構建企業核心競爭力上發揮著越來越重要的作用。
二、核心競爭力的內涵
核心競爭力最早是Prahalad和Hamel于1990年在《哈佛商業評論》上提出的,是指企業所具有的開發獨特產品、獨特技術以及獨特營銷的能力,同時還包括企業獨特的文化價值觀及經營理念。核心競爭力是組織內的集體學習能力,尤其是如何協調各種生產技能并且把多種技術整合在一起的能力。同時它還意味著對工作進行組織和提供價值。核心競爭力是溝通,是參與,是對跨越組織界限協同工作的深度承諾[2]。企業的核心競爭力是能夠長期產生獨特競爭優勢的能力,它是使一個企業能夠長期為顧客提供最大價值的根本所在。但并非所有的能力都具有戰略價值和潛力成為企業的核心競爭力。沒有競爭優勢或是不能在關鍵領域發揮作用的能力不能稱為核心競爭力。對企業而言,最重要的是識別屬于企業自己的核心競爭力。
三、企業核心競爭力的構成要素及其對企業的價值貢獻
雖然對企業核心競爭力的構成要素看法不盡一致,但一般而言,核心技術與技術創新、資源優勢,環境條件與營銷網絡、管理協調能力、企業文化與經營理念等是構成企業核心競爭力的主要因素。
(一)核心技術與技術創新
企業擁有自己的核心技術是獲得核心競爭力的必要條件。與此同時,企業還必須擁有持續保持核心技術的能力,即技術創新能力。包括研發能力、技術改造能力、技術轉化能力、技術保護能力和技術應變能力等。
(二)資源優勢
資源包括有形資源、無形資源和人力資源,各種資源的有效整合是核心競爭力的基礎。尤其是在知識資本愈來愈重要的新時代,人力資源對企業核心競爭力的創造至關重要。可以說,企業核心競爭力的強弱在一定程度上取決于人力資源的優劣,擁有核心技能而又忠誠于企業的核心員工是企業最重要的資產。
(三)環境條件與營銷網絡
環境條件包括市場競爭條件、宏觀經濟與政治條件、社會自然條件等。在當今消費者時代,先進的營銷技術甚至比制造技術更為重要。
(四)管理協調
它反映企業的資源組織能力和經營管理能力,是企業核心競爭力的直接體現,是核心競爭力的重要內容。一個企業不論它擁有多少核心資源,如不能運用管理能力將它們有效地整合成一個形成持續競爭優勢的核心競爭力,最終將是一種資源的浪費。
(五)企業文化與經營理念
核心競爭力是企業特有的經營化了的知識體系,它包括企業的核心理念、觀念、道德、團隊精神和員工的默契度等。在核心競爭力構成要素中,經營理念及由此形成的企業文化是最具生命力、最為持久、也是競爭對手難以模仿和戰勝的要素。
在核心競爭力的構成要素中,各個因素既可以單獨為企業的價值創造進行貢獻,又可以通過整合形成合力對企業的價值進行貢獻,尤其是后者。前已述及,企業實質上一個資源和能力的組織體系,在這個體系中,企業擁有的任何一種資源或能力都可以被利用來實現一定的目的或功能,因此,企業所擁有的每一種資源都能夠形成一種或幾種企業能力。從而為企業進入某種現實或潛在市場提供某種機會,被企業用于參與市場的競爭,成為企業的競爭能力,形成持續競爭優勢,為企業的價值創造持續發揮功能。也就是說,企業核心競爭力是那些最基本的、企業自身所擁有的在所從事的行業中占優勢地位的資源和能力所形成的、保持企業長期穩定利潤來源的競爭力。
四、無形資產與核心競爭力之間的關系
企業無形資產與核心競爭力兩者之間有著很多相似的屬性。首先,企業無形資產的形成,是企業長期投入的結果,如品牌,商標宣傳等,對于樹立企業在市場競爭中的獨特形象,營造競爭優勢,具有重要的價值;其次,由于企業無形資產的開發主要依托于企業內部獨特的經營周期、產品特性、學習曲線和員工構成和素質等,因此,它對于企業有著很強的依賴性。再次,由于企業開發無形資產如技術創新投入,品牌的廣告宣傳投入,營銷渠道的建立等具有較大的產出風險,因此,它決定了企業無形資產的稀缺性,并且在轉讓中由于供給的這種稀缺性又會帶來巨大的回報;總之,由于無形資產具有核心競爭力的諸多特征。因此,企業開發和管理運作無形資產的過程,實際上就是培養核心競爭力、發揮企業核心競爭優勢的過程。加強無形資產管理,是構建企業核心競爭力的基礎和有效途徑。其關系程度表現主要在如下三個方面:
(一)衡量企業核心競爭力大小的依據是無形資產的質與量
一個企業無形資產數量的多少,質量的高低,價值的大小已成為技術水平和競爭能力的標志。先進企業占領市場的手段主要不是靠增加資金投入,而是靠無形資產經營取勝、在衡量企業核心競爭力的大小時,無論是采用價值鏈分析法、技能分析法、資產分析法、知識分析法、顧客分析法、競爭差異分析法、還是采用層次分析法等企業核心競爭力的衡量方法、都必須關注企業的競爭環境、技術創新、管理創新、營銷網絡等無形資產或無形資產的構成要素。因此,無形資產的質與量是衡量企業核心競爭力大小的基本依據。
(二)企業核心競爭力強弱體現為創造和提升無形資產能力的大小
作為建立在企業核心資源基礎上的智力、技術、產品、管理、文化等綜合優勢在市場上的反映,企業核心競爭力是企業獨特的一組技能和知識的集合,這種能力使企業能長期保持其競爭優勢,因而是一種影響企業可持續發展的資源。而且,就其實質而言,這些能力都是企業的無形資產。因此,企業核心競爭力大小的關鍵是企業所擁有和創造無形資產能力的強弱,企業為了保持其競爭優勢和盈利能力,就必須在企業的發展過程中不斷創造和形成無形資產,以形成企業盈利的獨特優勢。
(三)提升企業核心競爭力的資產是無形資產
在知識經濟條件下,企業盈利能力的擴大和價值的提升,在很大程度上依賴于所擁有的無形資產本身的價值。有資料表明,20世紀初,社會生產力的發展只有5%依靠科技的進步,而現在這一比例在發達國家已達70%-80%。隨著知識經濟時代的到來,誰掌握的專利,專有技術等無形資產越多,誰就越會走在世界經濟的前列。當前,企業間的技術貿易,特許經營等無形產品的生產與交易正日益成為企業日常經營生活的重要組成部分。而且,其盈利能力遠遠高于有形產品的生產活動,對提升企業的核心競爭力具有十分明顯的作用。主要表現在三個方面:一是某些知識型企業的產品直接體現為不具有實物形態的知識產品,如設計方案,咨詢方案等;二是高科技企業生產的產品其價值體現在產品所包含中的知識,技術等無形因素上,如軟件業、網站等高科技企業;三是即使是傳統產業,在新經濟條件下其產品也呈現無形趨勢,如通過生物技術改造生產的轉基因食品,其價值也明顯地體現在食品所包含的轉基因技術之上,而這類企業的價值遠遠高于傳統產業。正是由于擁有了獨特的無形資產,才導致這些企業形成了特有的核心競爭力。
【關鍵詞】 新《醫院財務制度》；固定資產；核算和管理建議
一、醫院固定資產核算現狀及主要問題
1、固定資產標準太低：“一般設備單位價值在500元以上，專用設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產都作為事業單位的固定資產。單位價值雖未達到規定標準，但是使用時間在一年以上的大批同類物資，也應作為固定資產進行核算管理”。這是根據當時的經濟水平和物價水平制定的，目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺新標準前，必須按照此標準認定，造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設備被列入固定資產管理范圍，從而導致單位固定資產核算范圍過大，增加了固定資產數據統計的不準確性。
2、固定資產購置支出作為收益性支出：醫院在購置固定資產時在當期一次性列支，而固定資產在以后的使用期間期經濟收益才逐漸實現，這樣支出與收益不符合配比原則，更不能真實反映當期的經營成果。特別是在醫院在擴張期時由于大量購置大型設備而導致當期經營巨虧，同時也不利于上級主管部門對醫院管理效果的考核。
3、在固定資產使用期間，以計提修購基金代替計提折舊，修購基金是按收入的一定比例計提，不能如實反映固定資產的損耗程度。一方面造成資產負債表在任何時點固定資產從購置到報廢賬面價值一直不變，造成資產負債表在任何時點只反映固定資產和固定基金的原始價值，虛增了在其報廢之前各個會計期間的資產和凈資產總量；另一方面也會造成固定資產使用期間成本低估，結余虛增，最終會導致收支表提供的結余信息失真。
4、固定資產報廢無法正確反映，老制度規定：“固定資產因出售、報廢或毀損等原因減少時，直接沖減‘固定資產’和‘固定基金’科目，取得的價款、變價收入和清理費用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。
二、新制度要求下固定資產核算的主要亮點
1、固定資產標準提高：新《醫院會計制度》將固定資產的單位價值提高至1000元（其中：專業設備單位價值在1500元及以上）。將固定資產的單位價值標準適當提高，使其在新的經濟與物價水平下更符合固定資產的經濟含義，符合實質重于形式的會計基本原則。
2、固定資產購置資本化：醫院購置固定資產時借記“固定資產”，貸記“銀行存款”，其支出予以資本化，這就在會計信息上避免了醫院購建大型設備當期的虧損、引導醫院近期行為與遠期效益的平衡，促進了醫院設備的更新換代，可以為群眾更好的服務。
3、廢止計提修購基金制度，計提固定資產折舊：醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續使用的固定資產，不再計提折舊。這樣更符合權責發生在和配比原則。
4、建立了“固定資產清理”科目，加強了固定資產處置環節的核算和監督：本科目核算醫院因出售、報廢、毀損等原因轉入清理的固定資產凈值及清理過程中的清理費用和清理收入等。本科目期末如有借方余額，反映尚未清理完畢的固定資產凈損失；如有貸方余額，反映醫院尚未清理完畢的固定資產清理凈收益。待固定資產清理完畢后“固定資產清理”科目余額結轉入“其他業務收入”或“其他業務支出”。如此核算后，就能清楚反映固產清理的凈收益或凈損失，以便醫院更好地對固產出售、報廢、毀損進行管理和控制，增強了固產處置的管理意識，防止國有資產的流失。
5、增設“在建工程”科目，基建會計并入醫院統一會計賬簿，更能完整反映醫院資產：本科目核算為建造、改建、擴建及修繕固定資產以及安裝設備而進行的各項建筑、安裝工程所發生的實際成本。本科目期末借方余額反映醫院尚未完工的在建工程發生的實際成本。待工程交付使用時（不論是否已辦理竣工決算）結轉入“固定資產”科目。如此核算后，醫院可以按在建工程的預算進行明細成本的控制，最重要的是將基建會計并入醫院統一帳套核算，更能完整反映資產總額，更有利于醫院會計的全盤核算和監督。
三、固定資產管理建議
新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》是在醫改的大背景下修改和頒布的，2011年7月1日在全國醫改試點城市的醫院執行，于2012年1月1日在全國范圍執行。新制度科學的設計，我們要以此為契機，醫院的財務、資產管理部門應按新制度和《事業單位國有資產管理暫行辦法》（財政部2006年36號令）、《陜西省行政事業單位國有資產處置管理暫行辦法》（陜財辦資2008年29號）以及有關國有資產管理的規定核算管理好醫院最重要的資產——固定資產。
1、對固定資產進行全面盤點，徹底清理
按照新舊制度銜接的要求，由于固定資產價值標準提高，原賬中作為固定資產核算的實物資產，將有一部分要按照新制度轉為低值易耗品。轉賬時，應當根據重新確定的固定資產目錄，結合固定資產的清理狀態，對原賬中“固定資產”科目的余額進行分析：對于達不到新制度中固定資產確認標準的，應當將相應余額轉入新賬中“庫存物資”科目；對于已領用出庫的，還應同時將其成本一次性攤銷，同時做好相關實物資產的登記管理工作，在新賬中，借記“事業基金”科目，貸記“庫存物資”科目。
2、完善”三賬一卡”制度，建立固定資產的會計監督體系
醫院財務部門建立“固定資產”總賬和一級明細賬（分為四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產），資產管理部門負責二級明細賬，使用部門建立固定資產卡片賬。每年至少對固定資產進行一次全面盤點，努力做到賬賬、賬實相符。
3、對固定資產直線折舊，加強使用過程中的管理
按照新制度規定，醫院應當對除圖書外的固定資產計提折舊。醫院應當按照新制度對執行新制度前形成的固定資產（新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產以及圖書除外）計提折舊，并將計提的折舊沖減待沖基金和事業基金。在新賬中，按照應計提的折舊金額中應沖減待沖基金的部分，借記“待沖基金”科目，按照應計提的折舊金額中的剩余部分，借記“事業基金”科目，按照應計提的折舊金額，貸記“累計折舊”科目。
4、健全和完善固定資產報廢制度
明確事業單位各類固定資產使用報廢年限；規范固定資產報廢申報程序和手續；定期清查盤點固定資產，針對盤盈、盤虧，出售、報廢和毀損等具體情況，通過“固定資產清理”和“待處理財產損益”賬戶，核算反映固定資產價值增加或減少以及清理后凈損益的情況，并認真追究固定資產流失責任。
5、引入電子信息化對資產購置、使用、折舊、處置進行管理
為了及時管理和掌握固定資產的流動，合理調配資源，必須建立起科學有效的網絡管理系統。一方面可以及時登記和掌握固定資產的增減變動、庫存情況，避免重復購置；另一方面可以合理組織和調配閑置的資產，促進閑置資產的再利用，避免浪費。計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
【參考文獻】
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［3］ 財政部.財會［2011］5號.新舊醫院會計制度銜接問題的處理規定.
如何才能合理有效地通過信息系統提升企業的內部管理水平，加強企業的競爭力呢？那就需要為企業制定合理的IT規劃和IT上線策略。
IT變革的成功關鍵，必須始終立足于管理理念、管理工具與信息技術，凝聚并運用專業人士的實踐經驗，方能實現企業管理與IT的有效結合及成功應用。
管理體系與IT系統
企業的IT規劃需要在行業管理經驗和IT管理經驗的基礎上進行，它需要與企業發展戰略和發展能力相匹配。對于企業來說，管理的提升都需要圍繞著管理體系和IT系統這兩個要點進行。首先，要建立和完善企業管理體系。其次，要通過IT規劃和實施，協助管理體系落地執行，將管理提升到下一個待完善邊界后，再進行管理體系提升。
企業IT應用架構
IT系統要圍繞企業戰略實現管理提升，需要合理規劃和理解其IT應用架構。配圖是賽普愛德軟件基于房地產企業的組織管理金字塔的企業IT應用架構。
整個架構從管理支持、業務支持、預算計的劃和戰略決策支持四個層面，分別解決企業運行中的各層管理需求，逐級完善企業IT支持系統。通過這個架構，能夠給企業帶來以下價值。
第一，能有效、徹底地貫徹公司的管理思想，規范公司的工作流程，保證公司高效、有序地運作。
第二，能協助公司方便快速地部署新公司，復制項目，建立企業架構，設立崗位。
第三，能及時了解和掌握公司的合同及付款執行情況，及時發現問題，快速采取措施，有效地控制成本。
第四，能及時反映公司的所有工作狀況，特別是房地產項目從土地取得、規劃設計、報建、施工、銷售等全過程管理的各項工作的進展情況，保證公司正常運作。
第五，能充分利用公司沉淀的知識及已開發房地產項目積累的各種關鍵數據和指標，提高新公司、新項目的投資決策效率和準確性、科學性。
第六，能提供公司的各類統計和分析報表，不斷沉淀和積累各種知識，同時結合強大的分類和搜索功能，為決策層提供各類及時、有效、準確、科學的決策支持。
［關鍵詞］ 國有資產；管理體制；創新
建立新型的行政單位國有資產管理體制，是開展行政單位國有資產管理研究的目標之一，是提高這部分資產使用效率的重要環節，對于鞏固行政單位國有資產管理改革成果，建立適應市場經濟體制和法治政府要求的后勤保障制度，提高這一部分財政資金使用效率具有十分重要的意義。
一、創新行政單位國有資產管理體制
1.行政單位國有資產實行分級集中管理
構建政府資產管理新體制，首要前提就是要實行權屬集中統一管理。按照政府資產管理安全完整、節約有效的原則，權屬集中統一管理有利于明確資產管理各方的責權利關系，從根本上解決資產管理中的缺位、虛位和越位的問題；有利于資產的優化配置，提高資產的使用效率和效益；有利于資產的規范化管理和運營。
具體管理模式：①行政單位國有資產實行分級所有和分級管理。實行分稅制改革后，中央政府資產和地方政府資產分別來源于中央財政和地方財政，分級所有和分級管理有助于劃清中央政府和地方政府責、權、利關系，強化資產的管理目標和管理責任。②行政單位國有資產實行集中統一管理。由政府資產管理部門統一管理本級政府（含黨委、政府、人大、政協、檢察院、法院和社會團體）資產的產權，系統或部門只擁有占有使用權（這是由于各部門資產均主要來源于本級財政）。這樣可較好地克服現行的“所有者空位、虛位和占有使用部門的越位，形式上是國家所有，占有者實際所有”的體制弊端。
2.行政單位國有資產實行分類集中管理
國有資產中，非經營性資產、經營性資產和資源性資產，具有不同的特性，其管理目標、管理方式以及管理手段不盡相同。經營性資產以營利目標為重，非經營性資產以社會公共管理目標為重，資源型資產以社會經濟持續性協調發展為重。同時，僅從非經營性資產方面，又分為單純保障政府行政管理的相關資產，以及分布在科、教、文、衛、城市基礎建設等領域內的社會公益性資產。這兩類資產，又有著不同特點，特別是分布在各個領域的公益性資產，由于行業的不同，其政策趨向、管理特點和發展目標均有不同，因此，政府資產實行分類管理是很有必要的，專職由政府資產主管部門對保障政府運行的相關資產實行集中統一管理，即對這部分資產的管理，在權屬統一的基礎上，建立資產預算制度和對潛在的準經營性資產實行授權（委托）經營制度，并依法規范資產的配置、處置和收益行為。
二、構建新的行政單位國有資產管理體制框架
為提高這一部分資產的使用效率，提高資產保障效益，可以從以下幾個方面構建新的行政單位國有資產管理體制。
1.與財政協同，資產和預算部門分立
新的體制要以培育完善、獨立的資產產權人利益和資產使用人利益為著力點。通過立法設立獨立的資產產權人和資產使用人，并確立其為市場關系中的主體。資產產權人對一切使用其資產的行為和主體收取使用費，并用于資產的更新、改造和維護，是市場關系中的賣方。資產使用人代表眾多的資產使用單位，以一個統一的部門出現，實施后勤保障，處理一切的行政事務，也就是后勤管理部門，負責從財政取得資金，并同產權代表人協商資產使用價格，結算使用費。這實際上是強化和完善了現有的行政機關后勤管理部門的職能，徹底改變現有后勤管理分散的局面。建立了這兩類主體，也就徹底告別了傳統的財政資金無償使用的時代，行政成本的觀念從此將深入行政活動過程本身，市場機制的引入，將大大提高財政資金的使用效率。
2.保障性資產管理部門和經營性資產管理部門相互獨立、相互依托
因行政單位資產還肩負著保障服務功能，而后勤保障具有即時、必需的特征，為此，在將后勤保障性資產引入市場機制的同時，還是要保留一小部分保障性資產，用于為特殊的重要人員、部門和事件服務，這是部分資產需要保密或不便于進入市場購買時必不可少的保留。這部分資產也需要進行核算，與模擬市場價格進行比較，不斷提高使用效率。保障性資產只能來源于財政資金，不允許來源于經營性資產管理部門的劃撥，兩者之間保持彼此的獨立性。經營性資產管理部門則要根據行政單位的保障標準，做好與資產使用部門的費用結算，同時也要做好閑置資產的經營變現工作。
3.產權營運部門要建立完整的現代企業管理制度
建立具有現代企業制度的產權營運部門是資產管理的具體實現形式。資產管理部門在盤活資產存量、實現資產變現、加速資產更新等具體目標的要求下，按照現代企業制度，不斷探索行政單位國有資產營運管理的有效實現形式。比較科學的方法是采取國有控股的形式，引進不同所有制的資本，實現資本主體多元化，不斷完善公司內部治理結構。在進行資產營運過程中，應盡量采取國有控股公司的形式，實行穩健的經營策略，高度重視可能出現的風險。
三、探索行政單位國有資產主管部門機構設置的有效路徑
加強行政單位國有資產管理，建立新型的保障性資產管理體制，其授權主管部門機構設置是關鍵，是重要的組織保障。
總之，行政單位國有資產管理是一項新的探索性工程，是建立完善的社會主義市場經濟體制必須加以解決的重要環節，建立獨立的行政單位國有資產管理體系是歷史的必然。行政單位國有資產管理的規范，必將進一步促進社會主義市場經濟秩序的規范，促進整個社會的進步與發展。
主要參考文獻
［1］財政部行政政法司．《行政單位國有資產管理暫行辦法》解讀［m］．北京：中國財政經濟出版社，2006．
關鍵詞：新醫院會計制度 固定資產 累計折舊 核算管理
一、醫院固定資產的含義和特點
根據新醫院會計制度，固定資產一般是指單位價值在1 000元以上（其中專業設備價值1 500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并且在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，也應作為固定資產管理。
固定資產一般分為在用、非在用固定資產、未使用固定資產、融資租賃固定資產等。醫院固定資產主要包括房屋建筑物、一般設備、專業設備和其他固定資產。醫院固定資產與其他行業相比，各種儀器具有單位價值高、使用周期長、設備種類繁多、使用地點分散的特點，這樣不利于固定資產的清點盤查，增大了固定資產監管的難度。
二、醫院固定資產核算的變化
（一）提高了固定資產的確認標準。新醫院會計制度將一般固定資產的單位價值由500元以上提高到1 000元以上，專用設備單位價值由800元以上提高到1 500元以上。確認標準的提高，緩解了物價上漲導致固定資產確認標準偏低的現狀。
（二）新醫院會計制度規定醫院應對除圖書外的固定資產計提折舊，在固定資產的預計使用年限內分攤固定資產的成本。新增加累計折舊科目，這對固定資產核算的準確性有了相對的提高，大大解決了原制度按固定資產賬面價值的一定比率提取修購基金、虛增資產和凈資產的弊端，使固定資產價值得以真實、準確地反映，有利于會計信息使用者進行科學的決策，對考核醫院的經濟效益及單位負責人的業績，具有很大的參考價值。
三、新醫院會計制度固定資產的賬務處理
（一）固定資產取得的賬務處理。購置的固定資產按照實際支付的買價、稅費以及使固定資產達到交付使用狀態前所發生的可直接歸屬于該項資產的運輸費、裝卸費、安裝費和專業人員的服務費等計入固定資產的成本。
1.固定資產用自有資金購置的，按購置成本，借記“在建工程”（需要安裝）、“固定資產”（不需安裝）科目，貸記“銀行存款”、“應付賬款”等科目。對于需要安裝的，待安裝完畢交付使用時，借記“固定資產”科目，貸記“在建工程”科目。如有質量保證金的，貸記“其他應付款”科目，質保期滿支付質保金時，借記“其他應付款”科目，貸記“銀行存款”等科目。
2.用財政補助、科教項目資金購置的固定資產，按購置成本，借記“固定資產”（不需安裝）、“在建工程”（需要安裝）科目，貸記“待沖基金”科目；同時，借記“財政項目補助支出”、“科教項目支出”科目，貸記“財政補助收入”、“銀行存款”等科目。
3.自行建造的固定資產，其成本包括該項資產完工交付使用前所發生的全部必要支出。工程完工交付使用時，按自行建造過程中發生的實際支出，借記“固定資產”科目，貸記“在建工程”科目。
4.在原有固定資產的基礎上進行改建、擴建、大型修繕后的固定資產，其成本按照原固定資產賬面價值（“固定資產”賬面余額減去“累計折舊”賬面余額后的凈額）加上改建、擴建、修繕發生的支出，減去改建、擴建、修繕過程中的變價收入，再扣除固定資產拆除部分的賬面價值后的金額確定，固定資產改、擴建、大修繕時，應按固定資產的賬面價值，借記“在建工程”科目，按已計提的折舊，借記“累計折舊”科目，按固定資產的原價，貸記“固定資產”科目。工程交付使用時，按工程實際成本，借記“固定資產”科目，貸記“在建工程”科目。
5.融資租入的固定資產，其成本按租賃協議或合同確定的價款、運輸費、途中保險費、安裝調試費等確定。按確定的成本，借記“固定資產”科目，按租賃協議或合同確定的租賃價款，貸記“長期應付款”科目，按實際支付的運輸費、安裝費等相關費用，貸記“銀行存款”等科目。
6.無償調入或接受捐贈的固定資產，其成本比照同類或類似資產的市場價格或有關憑據的金額加上相關稅費確定，按確定的成本，借記“固定資產”（不需安裝）、“在建工程”（需要安裝）科目，按發生的相關稅費，貸記“銀行存款”等科目，按其差額，貸記“其他收入”科目。
（二）固定資產折舊的賬務處理。新醫院會計制度增加了“累計折舊”科目作為“固定資產”的備抵項目，醫院應對除圖書以外的固定資產按照確定的折舊方法按月計提折舊。
1.對于自有資金構建的固定資產計提的折舊，借記“管理費用”（行政后勤部門）、“醫療業務成本”（醫療部門）科目，貸記“累計折舊”科目。
2.由財政補助資金，科教項目資金構建的固定資產計提的折舊，借記“待沖基金”科目，貸記“累計折舊”科目。
（三）固定資產處置的賬務處理。固定資產處置包括出售、毀損、報廢、對外投資、無償調出、對外捐贈等。
1.出售、報廢、毀損的固定資產，按照所處置固定資產的賬面價值減去對應沖減完畢的待沖基金余額后的金額，借記“固定資產清理”科目，按照已提取的折舊，借記“累計折舊”科目，按照相關待沖基金余額，借記“待沖基金”科目，按照固定資產的賬面價值，貸記“固定資產”科目。
2.對外投資的固定資產，按照評估加上發生的相關稅費作為投資成本，借記“長期投資――股權投資”科目，按照投出資產已提的折舊，借記“累計折舊”科目，按發生的相關稅費，貸記“銀行存款”、“應交稅費”等科目，按固定資產的賬面余額，貸記“固定資產”科目，按其差額，貸記“其他收入”或借記“其他支出”科目。
3.無償調出、對外捐贈的固定資產，按照資產已提的折舊，借記“累計折舊”科目，按照資產對應的尚未沖減的待沖基金余額，借記“待沖基金”科目，按固定資產的賬面余額，貸記“固定資產”科目，按其差額，借記“其他支出”科目。
（四）固定資產清查的賬務處理。固定資產應當定期進行清查盤點，每年至少盤點一次，對于盤虧、盤盈的固定資產，應及時查明原因，報經批準后及時進行賬務處理。
1.盤盈的固定資產，按照同類或類似資產市場價格確定的價值，借記“固定資產”科目，貸記“待處理財產損溢――待處理非流動資產損溢”科目。報經批準處理后，借記“待處理財產損溢――待處理非流動資產損溢”科目，貸記“其他收入”科目。
2.盤虧的固定資產，按照固定資產賬面價值減去該資產對應的尚未沖減完畢的待沖基金余額后的金額，借記“待處理財產損溢――待處理非流動資產損溢”科目，按已提取的折舊，借記“累計折舊”科目，按相關待沖基金余額，借記“待沖基金”科目，按固定資產的賬面余額，貸記“固定資產”科目。
報經批準處理時，按照相關待處理財產損溢金額扣除可收回的保險賠償和過失人的賠償等后的金額，借記“其他支出”科目，按已收回或應收回的保險賠償和過失人賠償等，借記“庫存現金”、“銀行存款”、“其他應收款”等科目，按照待處理財產損溢余額，貸記“待處理財產損溢――待處理非流動資產損溢”科目。
四、新醫院會計制度下固定資產管理存在的問題及措施
（一）固定資產購置時，缺乏對固定資產購置前做相應的調查和可行性及使用效率的分析。應加強對固定資產購置的申請、審批、計價、招標、驗收、使用、維修等各環節的相關制度控制，使各項工作有據可依、落實責任，引起全院職工的重視，充分認識到固定資產管理的重要性，杜絕一切違法亂紀行為，激發每個員工的主人翁意識，有效防范固定資產的盲目購置、不當使用等。
（二）利用現代化信息技術。固定資產醫療設備因種類繁多，價值差別大，分布科室分散，給資產清查帶來很大的難度。建議醫院引進先進的信息管理系統管理固定資產，清晰、準確、及時的反映資產的各種信息，利用現代化醫院的計算機聯網，將固定資產管理部門、使用部門的終端連接，實現部門之間的資源共享，隨時信息互動，這樣可及時了解固定資產的使用狀況，使資產管理部門更全面、清晰地了解固定資產的使用、分布情況，從而為固定資產的管理決策提供有力保障。
（三）固定資產的核算方法不完善。新醫院會計制度將醫院自有資金購置的醫療用固定資產計提的折舊計入各期醫療成本，對財政補助資金、科研項目資金購置形成的醫療用固定資產計提的折舊沖減“待沖基金――待沖財政基金”科目，不計入醫療成本，這不符合會計核算的配比原則，不能真實反映醫院的醫療成本，直接虛增了當期結余，對醫院的成本核算管理也不能做出正確的評價，弱化了醫院的成本核算。因各醫院不同時間獲得財政補助資金金額有很大區別，不利于同一會計期間不同醫院之間的橫向比較，也不利于醫院不同會計期間的縱向比較，直接影響了醫院經營狀況的評價和考核。建議平時醫療用的固定資產計提折舊時不區分自有資金和財政補助、科研項目資金，將計提的折舊都計入醫院的醫療業務成本，不沖減“待沖基金”科目，待該固定資產處置時再作轉出處理。S
參考文獻：
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[關鍵詞]IT資產管理；信息化；賬實核查；應用
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.022
[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）18-00-01
0 引 言
在信息化時代背景下，實現資產管理的信息化建設，是時展的必然要求與需求，資產管理作為財務管理工作的重要組成部分，要想進一步解決當前資產管理中重購置、輕管理的問題，以最大程度保全保護資產、提高資產利用率，為賬實核查工作實現高效且完善落實提供保障，就需要完善建立財務管理信息化模式。賬實核查工作的科學且高效開展，能夠為提升企業管理質量、加強資產管理、優化資源配置奠定基礎，以此來服務于企業經濟效益與實力的提升。
1 資產管理中的賬實不符問題
在實際開展資產管理工作的過程中，最為常見的一大問題便是賬實不符，最為常見的現象是有賬無物與有物無賬的問題，而引發這一問題的主要原因有以下幾點。
第一，固定資產入賬不及時。很多時候，企業在實際開展生產經營活動的過程中，片面強調設備等的采購，以滿足自身的生產建設之需，但是，忽略了資產的管理問題，進而致使在購買設備后沒有及時入賬，最終導致資產流失以及管理不善等問題。還有一些企業在發展的過程中，很多設備已經淘汰報廢，但是依舊掛在賬目上，相應注銷調賬程序難以得到完善。
第二，固定資產的清點工作落實不到位。現行財務制度要求在每個財務會計年結算前，對資產進行徹底清查，但是該項工作涉及的內容十分繁復，工作量極大，因此需要投入大量的人力、物力作支撐。而企業在開展管理工作的過程中，只關注自身經濟效益最大化的目標，對該方面工作的重視程度不足，且投入有限，進而致使資產核查工作落實不到位，出現家底不清、賬實不符等情況，致使企業存在著嚴重的資源浪費與資產流失問題，嚴重降低了企業的經濟效益，也阻礙了企業可持續發展的步伐。
2 IT資產管理信息化在賬實核查工作中的作用
實現資產管理的信息化是企業在當前發展環境中，實現經營管理活動順利開展的重要保障。資產管理信息化系統的搭建與運用，能夠促使企業及時明確規定資產的變更增減情況，以動態化管理的實現來確保獲取完善的資產信息，并將信息進行動態化存儲，進而為賬實核查工作的高效且便捷開展奠定基礎，為企業實現科學決策提供保障。同時，實現資產管理的信息化，能夠保證實物管理與財務管理的統一，在提升企業的經濟效益與競爭實力方面具有重要作用。具體而言，IT資產信息化管理在賬實核查工作的作用主要體現在以下幾個方面。
2.1 提高資產管理的效率
在傳統的資產管理模式下，采用手工的方式來開展資產管理工作，不僅需要耗費大量的人力、物力、財力，還極容易發生錯誤。而運用信息化軟件，能夠通過資產管理信息化系統平臺的搭建，實現相應資產信息的信息化管理，通過網絡，高效進行各項管理審查與入賬工作，通過直接生成資產卡片來進行入庫登記工作。在資產報廢處置上也同樣借助網絡進行審批與信息的填寫、自動匯總等，而相應資產核查工作的開展更加簡單方便，有助于提高資產管理效率。
2.2 提升信息質量并避免資產流失
開展資產賬實核查工作的目的在于確保企業資產信息的真實性與準確性，在摸清家底的基礎上，避免企業資產流失，并為企業制定科學得經營管理決策奠定基礎。而資產管理信息化的實現，促使相應資產使用部門、財務部門及管理部門及時更新相關管理信息，及時明確資產的數量及價值，并確保各項數據信息的一致性，為實現賬實統一奠定了基礎。同時，資產管理信息化的實現，還能夠對資產進行有效監管、避免企業資產流失，并提升企業資產管理信息的透明度，優化資源配置。
3 資產管理信息化模式的選擇及實施對策
在資產管理信息化模式的選擇上，目前可借助B/S結構模式，來實現企業資產的管理。在該模式下，只需要終端用戶具備網絡環境，就能夠與服務器進行連接，省去了安裝客戶端與管理軟件這一程序。對于相關部門而言，方便了信息的訪問與數據的獲取，并為資產管理全電子化的實現奠定了基礎，有利于賬實核查工作的高質高效開展。
而在實際實施的過程中，為了搭建資產管理信息化系統平臺，則需要首先建立完善的資產管理責任人系統，明確相應的負責人隊伍，然后在此基礎上，搭建分類管理模塊，以確保在開展資產管理工作的過程中，對相應信息的有效管理。同時，需要設置相應操作權限，以規范操作行為，確保信息的安全性，在此基礎上，還需要完善數據共享的功能，以充分服務于賬實核查工作，并加強網絡安全管理工作。
4 結 語
IT資產管理信息化的實現，為賬實核查工作的高質高效開展提供了新出路。在實際實施的過程中，為了充分發揮資產管理信息化系統的作用，就需要在合理選擇相應系統模式的基礎上，基于系統搭建需求與企業的實際狀況，創建完善的系統，做好網絡維護工作，以此來實現資源優化配置，提高企業的經濟效益與競爭實力，為企業實現可持續發展目標提供保障。
[關鍵詞] 產婦；產褥期；健康教育；自我管理
[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（a）-105－02
目前，國內外非常重視產婦產褥期的管理，產褥期是產婦身體和心理恢復的關鍵時期，做好產褥期的健康教育及保健，對保證母嬰的健康具有重要意義[1]。所以自我管理教育對產婦在特殊時期非常重要，采取形式多樣、方便及時的健康教育可以提高產婦的自我管理能力。目前我國常用的教育方式是問題教育。為了提高產婦學習的積極性和自我管理能力，我們嘗試對產婦出院后進行電話回訪與短信教育相結合的方式，取得了良好的效果。現報道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
2009年11月～2010年4月在我科分娩的產婦200例，正常產120例，剖宮產80例，選擇文化程度在初中以上，無慢性病合并癥及基礎疾病者等，年齡23～35歲，隨機分為兩組，各100例。兩組在性別、年齡、學歷、病情方面的差異無統計學意義。
1.2教育方法
按常規進行住院期間健康教育及出院指導。短信及電話組100例，還按規定時間進行短信教育和電話回訪。在產婦入院后登記一般資料，每位產婦的相關信息單獨設登記本，并分類由分管護士收存，在住院期間，對產婦進行實時的健康教育，包括營養衛生、臨產的先兆、產程中心理應對及配合方法、產褥期生理特點、母乳喂養指導以及新生兒生理特點等[2-3]，在征得產婦及家屬知情同意的情況下，待其出院后進行電話回訪和短信服務，根據產婦的不同需求有針對性地發送相關教育內容或提醒信息，教育的詳細內容是新生兒觀察及護理要點、異常情況的應對處理、喂養技巧、產后注意事項、腫脹的處理，情緒自我調節以及祝福溫馨提示等，如果沒有特殊情況，在不影響產婦休息的情況下，護士一般在下午15:00~18:00發送信息或電話回訪了解產婦恢復情況，在午間和夜間休息時不打擾產婦，短信發送頻率為產婦出院后每周2次，共14次，電話回訪每10天1次，共4次。結合患者反饋的信息進行分析，均需及時記錄在登記本上，并在產婦遇到新問題時及時給予教育及解答。必要時進行家庭回訪。在發送短信與電話回訪時要體現人文關懷，使產婦順利進行角色轉換，防止抑郁癥的發生，母嬰健康恢復。
在科室內成立產褥期教育小組，由產科主任擔任顧問，護士長負責全面指導和監督檢查。挑選4名專科知識豐富，并有良好的溝通技能的產科護士對產婦進行短信教育和電話回訪，這些護士均具有大專以上學歷，10年以上工作經驗，護師以上的職稱，每人固定負責產婦，分別發送統一制定的內容，如：產褥期的營養衛生、和會陰的護理、嬰兒的哺育知識、來院復查的時間等，對于產婦出現的個別情況，需單獨進行電話回訪解答。教育小組成員之間定期組織討論和經驗交流，遇到緊急情況時，進行家庭訪視，需要時住院觀察治療。
對照組由專職健康教育護士采取常規的方法，在住院期間進行健康教育指導，告知產婦及家屬42 d后來院復查。
2結果
2.1短信及電話組
產婦對產褥期保健知識、嬰兒護理技巧、異常情況的觀察、母乳喂養的好處等知識均有明顯的提高，產婦能做到合理飲食，清潔衛生，適當鍛煉，情緒愉快，嬰兒發育良好，無并發癥。所有的回訪者對此項工作效果滿意，失去聯系者8人，包括錯號、空號、關機等，占8%。
2.2對照組
來院復查時發現產婦及家屬對產褥期保健及嬰兒哺育知識了解較少，同時存在潛在的并發癥，如：衛生狀況差、嬰兒體重增加不理想、產婦自理能力較差等。
3討論
3.1 對產褥期產婦進行短信教育電話回訪的意義
健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[4]；而產褥期產婦行為改變則通過一定的方式，使保健知識強化或適應其自我管理行為，改變其適應的不良行為，如受傳統觀念及舊風俗習慣的影響，認為坐月子時門窗關閉，不吹風、不洗澡、不吃蔬菜和水果、不活動等，這樣以后就不會頭痛或拉肚子[5]。通過健康教育，讓產婦轉變觀念，做出行為改變是產婦產褥期健康教育的最終目標。電話回訪和短信教育是產婦及時獲得健康指導和咨詢的最佳途徑。既可以隨時得到指導，又減少了來院檢查的次數，更重要的是產婦增加了自我保健意識和育兒經驗，促進了不良生活行為習慣的改變。
3.2 實施電話回訪短信教育的體會
很多產婦為初次生育，初為人母，缺乏育兒經驗，遇到事情不知所措，很需要這方面的生活常識及育兒技巧，通過在書本上看到的內容與專業護師生動、切合實際的講解效果相差較遠，所以大部分人同意進行此項配合，愿意遵循和落實，迫切需要得到此方面的信息。在短信和電話的內容上要使用通俗易懂的詞語，態度熱情大方，親切自然，內容豐富多彩，知識盡量全面，使產婦和其家屬來學會適應新的健康行為，改變不良行為。短信的編輯中，一般采用陳述句，產婦在知識掌握上有進步時要及時給予鼓勵，得到的效果將是事半功倍。在短信教育和電話回訪過程中，增加了護患關系的親和力，有利于提高社會效益，對母嬰的健康恢復非常有利[6]。
3.3 開展短信教育及電話回訪對護士的要求
作為健康教育護士，既要有熱心助人的奉獻精神，還要有綜合醫學、心理學、社會學、公共關系學等多方面的知識，每次發送短信解答問題，都需要進行個案記錄，此項工作多少會給護士帶來生活上的影響，多次在科室會議上進行表揚，但4位護士均感到自我價值的實現，有強烈的成就感。
3.4 短信教育電話回訪的不足和發展方向
此項工作只是對一部分產婦（知情同意）進行教育，使其受益。作為基層醫院，健康教育只由病房護士承擔，所以不能全面普及，今后設想將短信教育設置成網絡，進行宣教擴大宣傳面，并對出院的產婦進行電話回訪，了解其對健康教育知識的掌握應用情況，促進此項工作的開展。在信息時代飛速發展的今天，短信教育這種服務模式具有趣味性、知識性、直觀性，患者可隨時查看，收到很好的效果。短信教育電話回訪工作的開展是適應健康保健教育理念的新形式，相信將越來越受到患者的歡迎和認可。
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