時間：2023-10-13 16:07:41
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1 基礎醫學的重要性
1.1 基礎醫學的組成
基礎醫學主要包括《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《人體生理學》、《病原學》、《微生物》、《免疫學》、《病理學》、《藥理學》等課程。醫學基礎課是護理學專業的必修課，課程之間存在著廣泛的聯系，是護理學專業課和臨床課學習的基礎。
1.2 對于專業課學習的重要性
學習是一個循序漸進的過程，只有學習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業學習和思維的開發，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學知識，找到準確的位置，才能避免醫療事故，起到準確治療作用;運用生理學知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學讓學生學習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現和轉歸，才能把握預防方法和護理措施。病理生理學讓學生學習疾病發生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。
1.3 對職業發展的影響
高級護理人才應該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業知識和技能，并且需了解相關領域的知識，善于發現問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎醫學是培養高級護理人才的必備內容。
2 忽視基礎醫學教學的結果
忽視基礎醫學教育，會給護士以后的發展埋下巨大的隱患。從疾病的發展規律來講，在醫院內疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫生討論病情，制定治療和護理方案，執行遺囑等。片面的減少基礎醫學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。
3 基礎課目前開設狀況
3.1 基礎課受到擠壓，課時數普遍偏少
中職及高職護理專業均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業課學習的時間明顯不足。護士執照考試通過率是衡量醫衛類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業率。在這樣的環境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫學的課時。
3.2 各個職業院校選取教材不統一
編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。
3.3 培養計劃制定不科學
護理專業學生就業形式良好，護理專業的招生優勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業，部分新開設的護理專業教學經驗不足，培養計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。
4 關于基礎課改革的幾點想法
4.1 課程之間的融合
現在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯系。有效的課程融合可以節約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能;病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能;病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。
4.2 講述內容為臨床教學服務，應適當取舍
高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統醫學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經系統的內容即晦澀又難懂，尤其是神經傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內容。
4.3 教師交叉授課，提升授課水平
教師多數只負責本教研室的課程，對于其他專業知識不甚熟悉，對于學科之間的知識聯系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學校已經嘗試基礎課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎課，促進臨床和基礎之間的聯系。這樣的交叉基礎課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎課的鋪墊，以后再講基礎課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學提供扎實的知識鋪墊。
1.資料和方法
1.1研究對象
選取某校大專護理學專業二年級2個班的310名學生作為研究對象。其中男生24名，女生286名;年齡19~22(20.45±0.70)歲。
1.2教學方法
1.2.1教師課前準備
課前教師做好下列準備工作：①確定TBL的分組方式;②制訂學習目標，選擇課外學習資料，設計討論的案例和問題，并完成教案的書寫；③制訂同級評分內容和學生自我評價內容，確定個人成績的評分方式；④準備TBL的教學用物，包括個人測驗卷、小組測驗卷、小組牌號、答案牌（人3、(：、0、￡)、答題紙；⑤向學生介紹TBL教學流程及其優點，鼓勵其轉變學習觀念。
1.2.2TBL分組
根據TBL小組人數的要求（一般5?7名一組)和現有教室座位的特點(5個固定座位連為一排），確定每個小組5名學生。為方便組員面對面環繞討論，座位安排采取前后排座位2+3名、3+2名的方式。采用問卷調査了解學生的基本情況和素質能力，包括學習態度、改變傳統被動學習方式的意愿、對人與社會問題的分析能力、自學能力、溝通能力5個方面，每項1~5分，1為很差,2為較差，3為一般，4為較好，5為很好，根據得分進行高至低排序。如1班分為24組，則按照1、2……24、24、23……1、1、2……24如此循環的方式，將學生分為24個小組，使各組學生素質能力盡量相近。每組由組員共同協商，選定1名組長，負責組織成員進行自學活動。
1.2.3 教學設計
本學期護理倫理學總學時為20學時，選取其中的臨終關懷倫理、安樂死倫理共4個學時，進行TBL教學模式的嘗試。授課教師提前一周發放相關的學習金料和討論案例，并告知下節課的自學目標和綱要，要求正式上課前組內成員根據案例和學習綱要進行自學活動。例如討論案例1:面臨我國臨終關懷發展的種種困境，你認為哪項（提供選項）是需要解決的問題？為什么？如何解決？然后，由各小組進行自主討論，最終做出選擇，并寫出原因和具體的解決方案。再如討論案例2:提供1名晚期肝癌患者的病例，小組成員針對是否給予其安樂死或臨終關懷進行討論和辯論。在課堂上主要進行個人測驗、小組測驗、小組應用性測驗及教師點評，每次課時2學時，具體安排見表1。
1.2.4評分方式
TBL課程結束后，學生對組內成員進行4個方面的同級評分，包括課前參與小組預習的積極程度、學習態度、課堂參與小組活動的表現、對小組的貢獻程度。共分5個等級，各等級分值為23、24、25、26、27分。每名學生只對小組其他4名成員進行評價，不進行自評。每個人的同級評價得分為小組其他4名成員對自己評分的總和，介于92?108分之間。得分為92~95分表明參與度及對小組貢獻程度很差，％?99分為較差，100分為一般，101?104分為較好，105?108分為很好。個人最終得分=個人測驗的平均分+小組測驗和小組應用性測驗的平均分x個人同級評價％。
2.結果
2.1 TBL課前學生基本素質調査結果(表2)
2.2課堂測驗得分情況
臨終關懷倫理和安樂死倫理這2個單元的小組應用性測驗得分分別為(52,72±2.00)分和（52.94±2.14)分。課堂個人測驗和小組測驗得分情況見表3。2.3同級評價得分情況同級評價得分為93-108(99.97土2.30)分。其中，92?95分14名(4.5%)，96?99分90名（29.0%)，100分103名（33.2%)，101?104分93名（30.0%),105?108分10名(3.2%)。
2.4個人最終得分情況
310名學生個人最終得分為75~94(84.83±3.37)分。其中，低于80分者14名(4.5%)，80~84分者117名（37.7%)，85?89分者156名（50.3%)，90?94分者23名(7.4%)。同級評價得分與個人最終得分的相關性相對較高(r=0.583,P=0.000)。2.5學生對TBL的看法在課程結束后，采用問卷調查學生對TBL的看法。結果顯示，學生對TBL分組方式很滿意者265名（85.5%)，一般者43名（13.9%)，不滿意者2名（0.6%);對TBL學習效果很滿意者200名（64.5%)，一般者96名（31.0%)，不滿意者14名(4.5%)。兩次TBL課前自學時間為5?180(45.81±13.45)min，181名（58.4%)學生認為可以接受并值得花費，129名(41.6%)學生認為業余時間花費多導致學習壓力增大。在20學時的護理倫理課程中，希望TBL教學的學時數為0者有20名學生(6.5%)，2?4個學時者195名(62.9%)，6?8個學時者92名（29,7%)，多10個學時者3名（1.0%)。在TBL教學結束后，學生對自身能力的評價見表4。
3.討論
3.1 TBL教學在護理倫理學課程中效果滿意
學生通過自學，個人測驗答對題數在60%左右，與其自評自學能力基本相符。對于同一道題目，經過小組測驗的二次討論,獲得了更高（接近100%)的答對率，表明團隊學習后學生能基本掌握該學習單元的要點。在小組應用性測驗中，各小組學生能靈活運用論述觀點，課堂發言氣氛熱烈，積極踴躍，取得理想的成績。最終,個人總體得分平均分為84.83分，說明學生已能掌握該學習單元的重點和難點。與傳統教學不同，TBL能及時對全體學生的學習效果進行過程評價，使教師及時了解學生的學習效果。另一方面，根據學生對TBL的評價，絕大部分學生對TBL的教學效果表示滿意，認為在小組合作能力、學習主動性、評判性思維能力、學習態度、溝通能力等方面有了較大進步，這與國外研究者的報道一致，學生能更積極地應用所學知識[24]，并學會了如何進行團隊協作來解決問題。
3.2 TBL教學中應注意的問題
3.2.1 課前充分了解學生的意愿和素質護理倫理學是一門實踐性很強的人文課程，要學好這一門課，學生要積極主動思考問題，并能主動與他人討論,需要具備較強的溝通能力；同時，學生對TBL的認可度是其能順利開展的重要影響因素[6],TBL是目前較為新型的一種教學模式，如果學生思想保守、不愿意改變以往的“被動”學習方式，將會對TBL存在抵觸情緒，從而影響學習效果。因此，課前了解學生接受TBL的意愿和基本素質尤為重要。在本次TBL教學實施前，以問卷調査的形式了解學生的基本情況，結果顯示，95.5%的學生愿意改變傳統的被動學習方式，其中66.1%的學生意愿強烈，學生在分析能力、學習態度、自學能力、溝通能力等方面的基本素質較好。針對這種現狀，授課教師在TBL實施前深人了解不支持TBL的學生的想法，如有些學生質疑TBL的學習效果，擔心小組成績會影響個人成績。為此，授課教師重點強調了TBL的優點，對學生進行心理疏導，解除其顧慮，減輕學生的抵抗心理。TBL正式實行后，學生確實能積極配合教學，做好課前自習、課堂測驗、積極進行小組討論。但需注意的是，有41.6%的學生認為TBL需要花費較多時間而壓力較大，62.9%的學生希望TBL學時控制在2?4個學時。這可能是由于學生剛從傳統的被動學習進行新的轉變，授課教師可根據學生的接受程度和教學內容，選擇適合的學習單元進行TBL教學，讓學生有逐步適應的過程。
3.2.2科學地進行學生分組
TBL非常注重團隊的合作，團隊成員的組成方式是影響TBL學習效果的重要因素，要體現公平公正和學生間互助的原則。因此，在本次TBL教學實施前，先采用問卷調查的方式，評估學生的基本素質能力，根據評估結果，在分組時按照優生和差生互補原則均勻分配，絕大部分學生.很滿意該分鉺方式，對小組有較強的“歸屬感”，能積極參與小組的學習討論，在實施TBL過程中，沒有成員要求更換小組。
3.2.3合理地安排課堂內容和時間由于每個學習單元只有2個學時，在課堂教學時，個人測驗、小組測驗和小組應用性測驗的內容、題型和題量應慎重選擇。在內容上，既要能涵蓋該單元基礎知識的要點，又能讓學生進行小組討論、反映學習重點和難點。此外，還必須考慮測驗或討論的內容能在規定時間內完成。在本次TBL教學中，授課教師對各教學環節的時間安排緊密，未出現拖堂、遺漏教學內容的現象。
3.2.4采取措施提高學生的參與度在實施TBL教學時，學生在小組中的參與度對于TBL的實施及學習效果至關重要D為此，我們通過以下3方面的措施，提高學生的參與度。首先，提高個人在小組活動中的得分比例。在學生個人最終得分的分值比例上，個人得分占10%，小組活動得分占90%，以此提示個人要重視參與小組活動。
只需個別學生回答問題，其他學生無機會答題，無形中降低了學習興趣而使得參與度較低。而TBL的同級評價體現的是個人在小組活動中的貢獻程度，它可激勵個人參與團隊的討論活動，還可解除很多學生的顧慮，如優生擔心團隊得分較低時影響自己的成績，或因其他同學不認真參與而自己要背負沉重的小組作業。本次同級評價得分顯示，僅有4.5%的學生參與度很差；同級評價得分與學生的最終得分相關(r=0.583)，能真實體現每一名小組成員的學習付出和收獲。第三，增加學生自學時間的比例。在課余和課堂時間分配下，學生學習時間與教師授課時間的比例有很大改變。課前完全由學生自學，課堂上學生參與自主學習時間約為70min,占87.5%，而教師除了引導各環節有序進行外，重點點評lOmin,占12.5%。根據課程的實際情況，學生的自學時間和教師教學時間的比例可進行相應調整，但最終要體現以學生學習為中心，教師引導為輔。
3.3 TBL對教師的挑戰
在各科室按照中醫辨證施護病種和中醫護理操作技術項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫特色護理開展情況上報護理部,經核實統計后上報院部,院部根據科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調動護理人員的積極性,促進中醫特色護理的開展。制定系統的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統中醫知識與技能培訓,非中醫護理專業護士三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫護理培訓人數達到醫院護理人員總數的70%以上。各臨床科室開展中醫單病種≥2項,開展中醫護理特色操作項目≥3項。要求中醫護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫基本理論考核通過率達100%,中醫護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后,護理部上網下載專題學習資料下發到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫護理學》[2],人手一冊,開設中醫護理基礎理論學習班,邀請院內主任中醫師、針推科主任等給護理人員進行系統的中醫基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫基礎理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫傳統技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業務講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫護理學》[2]等考試成績為指標,技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》[3]技能考核成績為指標,護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣,促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室;2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核,激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫?？茖２〉淖o理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫?？谱o理質量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經統計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫特色護理工作的開展。經過3年的系統培訓,中醫特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統的中醫護理培訓。促進中醫護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統培訓,護士的中醫基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫院給予合適的獎勵機制相結合,進一步促進了中醫護理技術的開展。中醫護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫護理技術的臨床應用。
【關鍵詞】中醫醫院護士；中醫臨床知識；需求
隨著國家對中醫護理的高度重視，在《中國護理事業發展規劃綱要（2005―2010年）》中，明確指出了中醫護理發展的目標和任務：以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。因此本研究旨在對中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況進行調查，以便更好的制定科學合理的中醫醫院護士繼續教育計劃提供參考依據，進一步提高中醫護理質量，使中醫護理保持持續、穩定、協調的發展。其調查結果如下：
1資料與方法
1.1 調查對象選取黑龍江省三所中醫醫院護士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中專150名,大專及大學以上425 名。護士（師）315名，主管護師212名，副主任護師 48名，主任護師無。其中黑龍江省中醫醫院（300份）、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院（200份）、附屬第二醫院（100份）。入組標準：（1）工作年限超過1年的臨床護士；（2）自愿參加本研究者。
1.2調查方法采用自行設計的單向選擇題型作為問卷，內容包括兩個部分，即一般資料問卷，中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況調查問卷，此量表共三個維度，中醫基礎理論，中醫護理操作技能，臨床實際應用。調查時間為為2010年6月至2011年12月。指導護士匿名填寫，講解目的及注意事項。全部調查問卷共發放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。
1.3調查所收集的資料數據全部經SPSS13.0軟件包進行統計分析。統計分析方法采用百分比，均數，標準差等描述性統計分析方法，以及X2檢驗等統計推斷。
2 結果
2.1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求
表1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P
2.2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求
表2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著學歷的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P
3討論
從調查結果可以看出不同職稱，不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求差異有統計學意義。其他一般資料對結果無影響。
由于全國中醫醫院在建立之初，護理人員來自西醫中專護校的比較多。護理學生在校期間開設的中醫藥教育課程較少，普遍感到難以適應中醫臨床護理工作，這就導致中醫護士尚不能完成全部護理任務，同時現有中醫護士中醫護理知識及技能的不足，導致了中醫護理工作不完善。這就提示護理管理者應該在中醫護理基礎理論，中醫護理基本技能，特別是中醫護理理論知識的臨床應用方面對臨床護士進行繼續教育，以便完善各項中醫護理操作如刮痧，耳穴壓豆，拔罐，毫針刺法等，提高護理質量。通過完善中醫基礎理論知識，運用中醫整體觀念和辨證施護理論，利用傳統康復護理的方法，配合醫療手段，傳統康復訓練和養生方法，使其臨床護士對病人進行辯證施護，從生活起居，飲食情志，用藥等方面進行整體護理，使患者感到舒適，進而縮短病程，減輕患者的經濟負擔，促進疾病的早日康復。
參考文獻
1.1中醫護理學雙語教材匱乏
十多年來，各類中醫護理學基礎或中醫護理學教材發展迅速，通過搜索引擎及聯合書目查詢系統等方法可檢索出近60本教材，已經基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫學及中醫護理學起源于中國，國外沒有相應的課程，無法像其他專業課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫護理學雙語教學的需要
為了適應21世紀知識經濟的挑戰，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養具有多方面知識和能力的復合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來，高等中醫藥院校為促進中醫國際化開展了多種學科的中醫雙語教學，中醫護理學也緊跟中醫國際化發展的步伐。國內一些高等中醫院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業方向，而且也在中醫護理相關課程中設置了雙語教學，旨在培養既掌握現代護理理論與技能，又掌握中醫特色護理理論與方法，且能承擔中醫護理國際交流的人才。中醫藥國際化人才的培養離不開雙語教學，而雙語教材是實現雙語教學的基礎，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關重要。
1.3中醫護理學國際交流的需要
近年來，隨著當今世界范圍內中醫藥熱潮的涌動，中醫已在國際上越來越受到人們的關注，同時具有中醫特色的中醫護理學科也受到了國際上的廣泛關注，陸續有國外院校來國內中醫院校護理學院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學院為例，2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學護理學院開始洽談中醫護理培訓的項目。雖然中醫護理學科的國際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴重的妨礙了中醫護理的國際交流和推廣。為了適應國內外對中醫護理人才和中醫護理國際交流與合作的需要，加快中醫護理國際化進程，培養出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護理人才，編制一本既適合國內護理專業所用又同時兼顧涉外專業及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫護理學雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學科背景專家組成
中醫護理學雙語教材的編寫不僅考慮了國內中醫護理學教學的需要，也考慮了外籍學生學習需求的特點，并借鑒了國內外現有中醫英文版教材編寫的經驗與教訓。一方面由國內中醫藥院校護理學、中醫學、針灸推拿學和循證醫學的知名專家學者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學術的嚴謹性和科學性，并突出內容的實用性與適應性；另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護理專家參與審譯，對國內醫學和中醫學英語專家的翻譯稿進行語言的潤色和修飾，確保英語的原味性和可讀性，盡可能做到學術水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質量的中醫護理學雙語教材。
2.2編寫內容突出中醫護理特色，強化實用性和可操作性
根據該課程自身的特色和國內外學生的學習特點，編寫者通過多次會議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內容。編寫內容的組織、章節設置、字數分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統層次等方面，在參考國內出版的同類優秀教材及《中醫護理學基礎》雙語教材的基礎上，同時結合了編寫者多年來對本課程教學經驗，最終確定了教材的編寫框架和內容。為了切實適合國內教學和針對國外學生的短期培訓班的教學需要，本教材在內容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識結構科學實用、整體優化、內容簡潔夠用、突出中醫護理特色和實用性。因此，本教材由中醫護理學的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成，具體內容涵蓋中醫與中國傳統文化、中醫護理學發展簡史、中醫基礎理論概述、經絡腧穴概述、中醫護理的基本特點和原則、一般護理、傳統中醫護理技術、中醫自我調護以及常見病癥的中醫調護。
2.2.1精煉“中醫基礎理論”內容
鑒于中醫基礎理論對國外學生而言，學習難度大，而國內學生在中醫基礎理論課程中已學習該部分內容。因此，該部分內容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現中醫理論特點的陰陽學說、五行學說和藏象學說；在文字的編寫上刪繁就簡，盡量減少陳述，力求精煉。
2.2.2增加“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”內容
中醫護理學科的中醫特色主要體現在慢性病管理中融入中醫養生康復理念與方法和發揮中醫護理技術的“簡、便、廉、驗、效”的優勢。本教材充分體現了中醫護理未病先防、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病養生、康復、保健和防治中的優勢。因此，教材中加入了“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”的內容?！爸嗅t自我調護”涉及口腔、顏面、頭發、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調護?！俺Ｒ姴“Y的中醫調護”精選了國內外常見、且能體現中醫護理防治優勢的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經等。
2.2.3加強“中醫護理常用技術”內容
中醫護理有一套不同于現代護理的獨特護理技術，具有鮮明的特點與優勢。常用技術包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內容。在以往的對外交流中，發現國外來訪者對中醫護理技術興趣濃厚，希望有機會學習并進行實踐操作。因此，加強傳統中醫護理技術內容的編寫對推動中醫護理的傳播具有非常重要的意義。考慮到國外來訪者對中醫護理技術的認可程度及技術自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認可的的中醫護理技術操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創新版式，增加可讀性
有研究發現，學生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調整了教材頁面設計，使教材更加生動而直觀，增加教材的可讀性，以適應外籍學生的學習興趣和認知特點。
2.4體現繼承與創新相結合的原則
1醫院結構與護理人員現狀
1.1我院是1所2級甲等中醫醫院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫護理技術的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫護理技術有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。
1.2我院護理人員中,中醫護理專業的大中專院校畢業的護士8名,只占全院護士的5.7%。
2中醫基礎知識與中醫護理技能的開展情況
2.1我院的護理人員大部分是西醫院校畢業,在思想上深刻接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性,中醫理論基礎較差。
2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作,必須在有醫囑的情況下進行(國家中醫藥管理局醫政司編寫出版的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作均需先核對醫囑)[4]。從醫院的調研中發現,醫師很少開中醫護理技術操作的醫囑,從而使護士應用中醫護理技術操作受到約束,醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫護理技能培訓效果。
3培訓方法
3.1理論培訓
3.1.1護理部每個月組織2次中醫護理基礎理論講座,請院內中醫醫師或中醫護理專業畢業的高年制護師擔任主講,其內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫基礎知識,每個月組織1次中醫?？茖２∽o理內容業務學習,強化護理人員的中醫護理基礎知識。
3.1.3實行護理查房中西醫交替,每個月1次中醫護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫辨證護理、中醫飲食和用藥指導等。
3.1.4凡西醫院校畢業的護理人員進院2年內分批次送入中醫藥大學參加100學時中醫理論基礎知識培訓,保證醫院西醫護士有扎實中醫理論基礎知識。
3.2操作技能培訓
3.2.1根據2級中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。
3.2.2護理部依據《中醫護理常規、技術操作規范》制訂中醫護理操作規程,操作考核標準。
3.2.3選擇中醫護理?？埔陨蠈W歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。
3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項中醫操作視頻作為學習教材供科室帶教老師傳授輔導。
3.2.6每季度組織召開中醫護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫護理技能培訓效果。
4臨床實踐
4.1學以致用,醫護加強溝通,醫師根據患者病情積極主動開中醫護理技術操作的醫囑,增加中醫護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。
4.2護士長對科內西醫護士中醫護理技術開展情況進行統計,每個月發放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。
4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫院校畢業護理人員進行考核?？己藘热轂橹嗅t基礎理論及中醫護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。
5效果
我院西醫護士培訓前中醫基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。
6討論
6.1國家目前針對中醫護理人員培養、專業技能的繼續教育機構較少,西醫院校畢業護理人員在中醫理論與中醫技能操作上非常欠缺,且中醫傳統技術臨床應用少,制約了中醫護理技能的培訓實施與發展。
1 中醫護理的教師培養
現如今，高職學生的專業知識基礎薄弱，學生專業成績較低，同時，高職學生的綜合素質日益明顯降低。高職教師面對學生這一發展現狀，應采取有效措施改變現狀。首先，教師應從自身做起，端正自身的教學態度和教學行為，潛移默化的感染學生，并實施鼓勵性的教學評價，在了解學生的基礎上，不斷發現學生身上的閃光點，并將學生發展優勢不斷擴大。教師不僅要傳授豐富的護理知識，還應主動與學生交流，做學生學習路上的引領者和幫助者，以此增進高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫護理課堂中，教師應將學習主動權賦予學生，為學生理論知識時實踐提供機會，促使學生通過實踐鞏固護理基礎知識，掌握職業能力。教師還可以借助實際病例鼓勵學生嘗試病例分析，即以賦予學生角色的方式來培養學生的實踐能力和綜合能力，豐富學生的臨床體驗，促使學生學習目標以及護理教師的教學目標及時、順利完成。
由于高職院校大多數中醫護理教師學歷水平普遍不高，醫學院校畢業生占較大比例，尤其是護理專業和醫療專業，這類中醫護理教師的專業知識儲備較匱乏，且臨床實踐經驗較少，知識結構也略顯單一，進而教師在課堂教學中做不到理論知識的全部傳授，對于學生所提出的中醫護理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫護理課堂。因此，教師應與時俱進地強化自身的專業知識儲備，豐富自身的臨床實踐經驗，積極主動參加學術交流研討會，有條件的教師還可以申請外出學習，以此提升教師的專業能力，強化教師的中醫護理素質[3]。此外，教師還可以借助西醫相關知識引導本專業知識點的理解和深入研究，通過二者的有機結合提升自身護理水平。例如，為了減輕胃腸手術患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復時間，提升患者治療的滿意度，可以應用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等；在注射法練習中結合中醫的穴位進行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫護理教師的理論知識，豐富高職院校教師的實踐技能，而且這對中醫護理事業進步能夠起到積極的促進作用。
2 中醫護理的教學實踐
在高職院校非中醫專業中開展中醫護理的課程困難很多，中醫學本身就是一門較為深奧的的學科，加之受學時少、內容多、教學方法單一等不良因素的影響，部分高職學生在學習中會遇到較多阻力，如果這時護理知識的學習阻力不能及時消除，那么以后的護理知識學習也得不到良好鋪墊，最終導致學習環節脫節，不利于學生中醫護理知識的系統性學習，并且學生對該課程的學習積極性也會慢慢減弱，學生中醫護理的成績會呈下滑趨勢發展。為了能夠有效解決這一問題，教師應全面掌握學生學習特點，結合教材內容，創新教學方式，調動學生學習中醫護理知識的積極性，提高中醫護理學教育的教學質量。
2.1 整合中醫護理教材
對中醫護理教材進行合理優化、重新整合，更加突出中醫護理的核心內容。加強現代與經典的結合是指學習中醫護理學要更加重視現實，著重適應現代的護理模式、吸收現代先進的護理理念[4]。對中醫辨證、中醫基礎理論這些課程時，高職護理學生應把它作為選修，不僅可以維持知識結構的完整，同時可以縮減學時。
所以，在課堂教學中醫護理學中以現代護理程序為基礎，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務內容，結合辨證施護與中醫理論的傳統內容，這正是結合了現代與經典的內容。
2.2 好的開篇內容是成功的一半
中醫護理學的教學中好的開篇內容是成功的一半。應對中醫護理學的緒論篇章精心設計，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統醫學在世界上與歷史上在醫學史所作出的突出貢獻，以及我國傳統醫學源遠流長的光輝歷史。目前，不論是在衛生防疫、臨床治療上，而且在中醫藥的科研方面有了長足的進步，對人民群眾的衛生保健貢獻了無可替代的重大作用，需促使學生樂學、好學，變被動學習為主動學習，為學習中醫護理學課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅持“以人為本”的教學理念，尊重中醫護理學生的學習要求的根本理念，同時需要與人才市場的現實需要相結合，既要凸顯中醫特色，又要強調整體，達成此目標可通過以下幾條途徑。
首先，豐富中醫護理教材內容，補充并更新臨床實踐教學實例，提供臨床實踐的機會。對于臨床護理的所需醫療用品、評分細則、具體操作流程、注意事項、操作的目標等均需要完整的編寫，同時嚴格監督使護生的中醫操作水平更加規范性和系統性，在課堂傳授的時候更加條理分明，更能掌握臨床護理教學中的重點與難點[6]。其次，根據整體護理這一概念重新設置課程內容，鼓勵學生學習人文護理內容，同時，重點引導學生學習現代護理知識和操作技能。然后，加強中醫護理、西醫護理的理念有機統一，即現代護理與中醫護理的有機統一、護理程序與辨證施護的有機統一、整體護理與整體觀念的融合。最后，嚴密結合人才市場需要，著重培養護生的臨床綜合能力，強調中西醫結合，加大就業范圍。
2.4 充分發揚中醫特色
目前不管是學科建設還是市場需要，中醫護理正以這樣的趨勢在發展，即中西醫結合。在實際治療的過程中，實施中西醫特色巧妙融合，更好地凸顯中醫護理的獨特之處，更能提高實際的臨床療效，同時改善患者的生活質量。另外，亦可以教授學生積極應用中西醫結合的治療方式對患者的飲食合理控制和調整，這不僅會促進患者較快康復，而且還會促進中醫護理應用范圍不斷擴大，進而促進中醫護理教育與實踐的可持續發展[7]。
2.5 加強教師隊伍建設
選擇帶教教師著重思考的是其中醫臨床護理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責任心與職業道德，中醫基礎理論知識是否牢靠。此外，構建中醫基礎理論培訓系統，促進中醫護理事業更加系統化。在進入臨床實踐之前，任何在職護理人員均應接受相應的課時培訓，并且不少于90個培訓課時，在培訓的過程中，重點強化培訓對象的中醫護理理論知識，以此提升培訓護理對象的護理能力和職業素質。在評估中醫臨床護理的教學質量，必須采取多向評價法，即教師之間互評、護生與教師之間互評[8]。
2.6 優化教學方法與科學評價
在中醫護理的臨床教學實踐中必須以調動高職生學習熱情、激發學生學習動力為主，同時，教師應創新中醫護理的課堂教學方式，發揮學生學習中醫護理的主觀能動性，提高學生在中醫護理學習中的主體地位，使中醫護理教學方法更加注重多樣化、系統化，更加積極地培養高職生的學習熱情，增進學生與教師之間的友誼，促使高職生主動配合教師教學活動，并且，教師還應堅持因材施教的教學方法，鍛煉高職生的學習創造力和創新能力，促進中醫護理生個性化發展。
同時，中醫護理臨床實踐考核以高職生對中醫護理知識的掌握情況，學生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學生的學習交流水平和創造能力。
2.7 提高重視力度
中醫護理教學的實踐性操作性較強，且要求標準較高。因此，應為學生提供較多的實踐機會，鍛煉學生的護理實踐能力，鼓勵高職生主動參與實踐活動，以此提升學生的專業水平和綜合素質。
綜上所述，在高職護理專業學生的中醫教學中，要著重增加實踐實訓課程，教師應正式中醫護理培訓，并主動參加培訓活動，以此強化自身的職業能力；另一方面要通過加強相關理論學習提高自身的知識結構，以此來打造“雙師型”的中醫護理學教師。研究組在分析的基礎上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進中醫護理事業有序發展、持續進步。
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循證護理近年來已在我國護理領域迅速推廣，意為“遵循證據的護理學”，可定義為：慎重、準確和明智地應用所獲的臨床資料，結合護理人員的專業水平，考慮患者的愿望和價值，制定完善的護理措施。實踐步驟為：確定問題;檢查有關文獻資料;評價證據的真實可靠程序及臨床價值;根據資料、護理人員、患者三者之間的能動關系制定最佳護理計劃;實施計劃進行自評和評議。中醫基礎理論以整體觀念和辯證施治(護)為特點，以中醫臟腑經絡氣血津液的生理與病理為基礎。中醫一貫重視護理，古訓有“三分治療，七分護理”之說，中醫護理包括精神修養、個人衛生、環境衛生、飲食護理與禁忌及用藥護理等方面的內容。為適應現代護理模式的轉變，在護理工作中充分發揮循證觀念，圍繞以“患者為中心”創造特色整體護理。
2循證護理與中醫基礎理論的聯系
2.1以實證為依據循證護理的核心思想是尋求證據，應用證據。以有價值的，可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，應用實證，以對患者實施最佳的護理。中醫基礎理論是通過整體人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者宏觀物理表象及自我感受，將這些信息“四診合參”，經過歸納、辨析，形成對疾病的原因、性質、部位、功能狀態的認識，作為論治施護的目標和證據。兩者都重視臨床證據和文獻依據，但層次、角度和目的有區別，循證護理注重的是對診斷和治療結果的量化，標準化分析與評價，主要用于指導臨床決策，而中醫護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現，對文獻研究也偏于定性而無量化，缺乏統一標準。
【關鍵詞】 高職；中醫護理；教學寬度；深度
部分高職院校護理專業因課程教學改革，曾經弱化甚至是取消了《中醫護理》課程。近幾年來，根據教育部組織制定的《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》，同時衛生部修改了護士職業資格考試大綱，增加了中醫護理考試內容。本著繼承和發揚中國傳統醫學的思路，據“以素質教育為核心，以綜合職業能力為主線”的原則，紛紛恢復了《中醫護理》課程，并且將《中醫護理》列為護理學專業的一門主干學科。由于課時有限，故積極探討《中醫護理》教學的深度和寬度，以達到最佳教與學效果迫在眉睫且意義深刻。
一、發揮中醫特色，適當拓寬教學寬度
中醫具有文學、藝術、哲學、社會學等人文科學和自然科學相融合的特點，具有豐富的人文底蘊，對護理學生的素質提升有很好的輔助作用。中醫護理在古代樸素唯物主義辯證法的自然觀影響下，以實踐為基礎，以臟腑、經絡學說為核心，強調整體觀，通過調整陰陽平衡而達到治愈疾病的目的。根據中醫的上述特點可在中醫基礎理論的大專題下設置中醫歷史、中醫文化、中醫哲學、中醫養生和保健等小專題，即以臟腑、經絡學說為核心向外輻射出中醫文化、中醫哲學、中醫情志護理、中醫飲食護理等以拓寬課堂教學的寬度。另結合學習高等護理的學生多為女生，還可引入中醫美容、中醫（針灸）減肥、中醫“坐月子”話題，并推薦相關中醫書籍（如《黃帝內經》、《本草綱目》、《洗冤錄集》等）和中醫名人傳記（神醫扁鵲、名醫華佗）的閱讀或相關中醫網站的鏈接（如古方中醫網），以及每年3月17日“中國國醫節”的宣傳，喚起學生對中醫的重視，對以增加學生學習興趣而課余自覺拓寬學習的寬度。
二、把握教學深度宜有深有淺
中醫基礎理論，博大精深，對三年制護理專科學生來說深入理解陰陽、五行、藏象、氣血津液、經絡學說等是很大挑戰，針對護理專業以技能操作為基礎的特點，中醫經典理論點到為止即可。如中醫四診“望、聞、問、切”，結合臟腑氣血經絡，借助陰陽五行理論，訓練學生形象思維，采用司外揣內、取象比內的方法形成一個整體恒動的系統。列舉學生常見疾病或疾病問診形式，通過以問題為導向的教學方法（problem based learning， PBL），以教師為主導，淺入淺出，顯示中醫經典理論的魅力，如常見病感冒，收集感冒學生癥候，帶領學生分析風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒的特點，提出護理方案，現場實施護理，并評估護理效果，用常見病反射出中醫理論的領會并不難。
適當抽提和簡化中藥學及方劑學，以及穴位、經絡和針灸等內容。多采用歌訣、順口溜、或武俠小說等形式，如十八反歌，十九畏，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長流”等，既可激發學生學習興趣，又可加深對知識的理解和記憶，減輕學生學習負擔。
強化深化中醫護理技術，如針灸推拿、換藥敷貼、中藥煎熬、中藥熏洗、刮痧拔罐等，明確適應證、操作要點、并反復練習以達到準確熟練的程度。如古有《醫學源流論》說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，煎藥用具、煎藥用水、煎前清洗浸泡、煎藥火候、煎藥次數與方法，理論要點強調后，關鍵還是學生親自體驗獲得經驗，也是培養學生的耐性，以摒除現在人們最求速成的惡習，恢復中醫的本質和精華――中醫治本?？傊?，由淺入深的課堂引入和教學，漸進帶領學生進入持續學習和終身學習的境界。
三、加強中西醫結合護理，互助互促
在學習中醫護理過程中，由于學生已經接受了西醫護理的理論，對中醫的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到不可思議、不能認同或不知所云。故要讓學生認識到中醫的“臟腑”與西醫的“器官”等是很大不同的，西醫的器官是解剖上有形可見的，而中醫的五臟六腑是一個功能上的概念，因此，教學中要引導學生用中醫的思維理解中醫，用西醫的概念學習西醫，不能相互混淆。另外，中醫的“證”與西醫的“病”有本質區別。西醫的“病”指人體的器質性病理變化，臨床上有實驗室證據可循；而中醫的“證”是機體功能失調后連帶出現的一系列癥候群，更多的是人的一種主觀感受。對一時不能理解和接受中西醫理論區別的學生可適當放寬中醫基礎理論的學習要求。
中醫護理側重以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫護理側重以“病”為重點，以對抗性治療為特點；二者有機結合才會使護理發展更完善。中西醫互補取長補短的優勢和趨勢將是未來護理發展主要方向，應加強在辨病和辯證相結合的護理，以提高護理質量，如西醫中的支氣管炎、肺炎、肺結核所表現的咳嗽與中醫提出的風寒襲肺、風熱襲肺、風燥傷肺、痰濕蘊肺、肺熱郁肺、肺陰虧耗結合，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應用，結合中醫辨證后的中藥的使用，甚者僅使用中醫食療可明顯減輕咳嗽癥狀，尤其對久咳的病人效果會更好；應開展中西醫結合的情志護理，使護理更具針對性，情志護理中的說理開導、釋疑解惑等心理治療方法甚至也是減少醫患糾紛的有效手段；加強中西醫結合的飲食護理，普及科學的、民族特色的飲食護理，有如《攝生消息論》中“當春之時，食味宜減酸宜甘以養脾氣，當夏飲食之味宜減苦增辛以養肺，當秋之時，飲食之味，宜減辛增酸以養肝氣”。而中藥超聲霧化吸入法、中藥保留灌腸法等已完全將中西醫護理操作融合在一起。
四、提高中醫護理教學水平
提升教授《中醫護理》教師的素質，強化自身中醫文化修養，能把握中醫護理教學的高瞻性和前瞻性，根據時代的變化，人類疾病譜的變化，調整中醫護理的內容。隨著中醫學向西方國家的不斷滲透，發達國家也越來越重視中醫、中藥的研究與開發，中醫護理方面還只是剛剛起步，有待積極開發，教師要分析學生的學習狀態，根據學生理解水平，來普及中醫理念，強化中醫內科病證、外科病證、婦科病證、危重證護理的優勢，為中醫護理走向世界做好充分的準備。
