時間：2023-10-25 11:01:35
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［摘要］目的 總結口腔醫學研究生培養教育中取得的成績及存在的不足，探討全面提高研究生質量的策略。方法 對我校目前口腔醫學專業研究生培養過程中存在的問題進行了分析;為克服這些不足，結合口腔醫學研究生教育與人才培養的特點和規律，從指導教師和研究生兩方面進行分析、研究，提出應對策略。結果 口腔醫學專業研究生培養中存在醫學基礎知識差、缺乏人文知識及創新精神等問題，對此應提高指導教師的認識與水平，加強對研究生的基礎教育及通識教育，培養其創新意識和能力，提高指導教師和研究生的人文素養和科學素養等。通過研究生綜合素質的提高，期望培養出勇于開拓創新、高質量的口腔醫學專門人才。結論 在對口腔醫學研究生的培養教育中，提高其整體素質是高等教育中非常重要的一環。
［關鍵詞］ 教育，研究生;素質;對策
［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.
［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies
青島大學醫學院口腔醫學專業1997年被國務院學位辦批準為碩士學位授權點，至今共招收碩士研究生90余人，畢業研究生51人（其中統招研究生30人，在職研究生21人）。畢業研究生中考取博士10人，去美國、日本等國留學深造5人，與北京大學口腔醫學院聯合培養博士生1名。在國家級學術會議上宣讀或在核心期刊上發表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書，1人畢業論文被評為山東省優秀碩士生論文，2人畢業論文被評為青島大學優秀碩士生論文，1人被評為山東省優秀碩士畢業生。研究生畢業后90%在大學附屬醫院或教學醫院工作，多數做出了一定成績，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來講研究生培養是良好的，取得了很大成績。但是，回顧8年來的研究生培養工作，有許多方面需要我們認真思考 與總結，以便改進工作，提高研究生教學質量。
1 研究生培養中存在的問題
1.1 醫學基礎知識較差 口腔醫學是國務院批準的4個一級醫學學科之一，有其獨特的專業特點與獨立性。但是，它畢竟是醫學的一個分支，是醫學的一部分，研究生醫學基本知識必須掌握，可是許多口腔醫學專業學生不重視基礎醫學知識學習，尤其是口腔修復、口腔正畸專業學生?？谇粌瓤蒲芯可卸鄶挡粫o脈穿刺，不會量血壓，有的甚至不會肌肉注射。近2年我們在口腔醫學研究生入學考試中增加了醫學基礎知識考題，如正常人生命體征、血常規正常值等，有的考生竟然漫無邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見這些考生不具備做醫生的基本條件，這對其以后的學習與工作將帶來很多麻煩。
1.2 不會診治所學專業以外常見口腔病 根據臨床工作、科研及教學需要，口腔醫學專業越分越細，研究生主要學習本專業知識是無可非議的，但掌握口腔基礎知識，診治常見口腔病也非常重要。對此，有些導師也認識不清，只要求自己的學生學習本專業知識，不強調掌握口腔醫學基礎知識，這樣以來，許多研究生不會處理所學專業以外口腔常見病。曾有一位正畸科研究生值夜班時，來了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫生束手無策，用棉球塞滿整個口腔，但出血仍未止住，直到上級醫生到來才得以正確處置。有些口腔醫學專業研究生不認為口腔基礎知識多么重要，他們認識不到口腔專科醫生是在口腔科醫生基礎上發展起來的，沒有口腔科醫生基礎，就不可能成為一名合格的口腔?？漆t生。
1.3 缺乏人文知識 碩士研究生應當是受過多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識面很窄，人文知識與社會常識非常缺乏。我們曾用很簡單的問題測試過一屆研究生，其中有中小學課本上的幾首朗朗上口的詩，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國歌歌詞，中國四大古典名著作者等，有些研究生僅答對一半或1/3。個別研究生文學修養及寫作水平較差，論文中出現詞不達義、錯字、別字現象很多，論文質量無法保證［1］。
1.4 缺乏創新精神 臨床研究生培養計劃中，研究生后兩年在臨床實習及從事課題研究工作，但學業上完全依靠導師，很少動腦筋思考，課題設計簡單、無新意，重復他人勞動較多，引用參考文獻不看原文原著，致使論文質量低。
2 全面提高研究生質量的設想
研究生教育作為較高層次教育，其質量高低直接體現了一個學校的學科水平，創新意識和能力的教育是研究生教育的重點，探索建立以寬口徑學科教育為基礎、以提高研究生創新能力為核心的教育模式，真正培養一批具有知識創新與技術創新能力的人才［2］。
2.1 加強研究生指導教師的責任心 必須使導師明白我們培養的首先是一名掌握基本醫療知識的合格醫生，其次是一名能診治常見口腔病的口腔醫生，最后才是一名具有碩士學位的口腔專科醫生。各?？频膶熞鲃痈嬲]、安排、引導 學生去學習醫學基礎和非本專業口腔各科知識。同時，導師應加強對學生提出問題、分析和解決問題及創新意識的培養，拓寬醫學教學內涵，改變教學內容偏窄、偏專的傾向，構建起可適應終身教育及社會發展需要的知識結構、能力結構和綜合素質的教育模式，打破人才培養單一化格局，實現在導師指導下的課題設計與創新［3］。導師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質。通過接受新知識、加強科研、教學等拓寬自己的知識面，掌握本學科最新研究動態，申請高質量的國家級、省級科研課題等，同時加強人文素質與科學素質的修養，才能使自己成為一名合格的導師。
2.2 加強基礎教學，淡化專業教學，因材施教 加強基礎教學，除包括醫學基礎、口腔醫學基礎、專業基礎教學外，也包括廣泛的文化基礎教學;不僅指基礎知識教學，而且包括基本技能、基本素質教學。淡化專業教學，就是調整過分專業化的人才培養觀念，打破口腔修復、口腔正畸、口腔內科、口腔頜面外科等專業之間壁壘森嚴的界限，改變專業劃分過細、專業面太窄的狀況，擴大研究生知識面。在第二學年，安排3個月到其他3個口腔臨床科室學習，參加節假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規律，對于年輕、有培養前途的研究生要著重培養其創新能力，要求閱讀原版外文書籍，撰寫高水平文獻綜述，鼓勵考博及;對年齡偏大、家庭負擔較重的研究生以培養臨床技能為主，爭取達到主治醫生水平。
2.3 通識教育與專業教育相結合 在進行醫學專業教育的同時，一定要對研究生進行通識教育。通識教育是基礎，專業教育是核心，兩者結合，才能培養出具有綜合素質高、基礎知識扎實且精通專業的高級專門人才。同時，強調知識的融會貫通，要在人文素質和科學素質的貫通和提煉上下工夫。人文素質是指知識的、情感的、意志品質的素質;科學素質包括科學精神、科學態度和科學方法。加強人文素質教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現代及外國文學作品以陶冶情操，提高文學修養與寫作能力;加強愛國主義教育，培養集體觀念和團隊精神，使他們能在知識、能力和素質諸方面得到協調發展［4］。
2.4 醫學科學素質與敬業或專業思想教育 我們培養的研究生，大多數要當醫生，在讀研期間，在學習臨床醫學技能的同時，要養成良好的醫德醫風。21世紀的醫生，除具備良好的思想道德素質外，還要具備良好的醫學科學素質，包括:①要有比較強的實踐能力;②要有對人群預防保健的知識和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎醫學與臨床實踐相結合，搞出有臨床價值的高水平的科研成果;④具有創新、合作與開拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學習的能力。這樣，當他畢業后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開拓的好醫生。我院口腔醫學專業的碩士研究生培養僅8年歷程，相對比較年輕，遇到問題也較多，許多問題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學科學習，更要 向其他口腔醫學院校學習，更新教學觀念，加強研究生通識教育與創新教育，爭取使我們培養的研究生個個成為國內一流人才及受歡迎的好醫生。
［參考文獻］
［1］ 顏家珍，馮澤永，羅麗娟. 根據醫學特色構建醫學人文課程新體系［J］.中國大學教學，2004，5:35-36.
［2］ 王長青，季曉輝. 融創新精神于實踐教學，注重醫學生應用能力培養［J］.中國高等教育，2005（3/4）:51-52.
溝通技能是全球醫學教育最低基本要求[1]，但是醫學生溝通技能培養并未受到足夠重視。目前醫患關系緊張， 醫療糾紛時常發生，所以對以后即將從事該職業的醫學生的溝通能力要求也提出了新的挑戰?？谇会t學是一門理論性和實踐性很強的學科，提高口腔醫學生的溝通技巧，建立良好的醫患關系是口腔醫學生提高臨床操作技能的基礎，是減少醫療糾紛的有效途徑[2]，也是現代醫學模式的要求。
一、目前口腔醫學生醫患溝通存在的主要問題
1.重理論輕人文素養我國的口腔醫學教育模式，注重專業理論和技能知識的培養。現如今高專院校教學模式基本上仍為第一年學基礎知識，第二年學習專業課，第三年實習，課堂學習時間居多，而在課堂和實訓教學中，教師忽略了醫患溝通能力的培養， 使得學生進入醫院見習或實習后難以和患者進行溝通，無法有效的工作。
2.學生心理恐懼及不自信由于課堂和實訓教學中，學生欠缺醫患溝通的能力，所以在剛剛進入臨床，實習或者見習過程中初次接觸病人時都會產生恐懼心理，不知道應該如何向病人詢問病史及體格檢查， 更有甚者，本來對后續的治療操作掌握很好的，由于對自己缺乏自信不敢進行操作。患者在接觸到這樣的醫生時，同樣會產生抵觸心理， 不配合醫生的相關活動，造成患者與口腔醫學生的溝通障礙。
3.患者對口腔醫學生存在抵觸情緒隨著經濟社會的發展，患者的維權意識也逐漸提高，越來越多的患者對實習醫學生存在抵觸情緒。當然，患者存在抵觸情緒也不是不無道理，一方面是對醫學生的醫療技術不夠信任，畢竟醫學生接觸的患者較少，經驗不夠豐富，診療過程中出現突發狀況難以解決。另一方面則是與醫學生溝通存在障礙，醫學生上實驗課期間所面對的診療對象大部分是模型，根本不需要溝通，直接操作就可以，所以當醫學生面對真正的患者時，往往手足無措，不知道怎么開始，即使醫療技術方面沒有任何問題，但學生們會想到老師當時沒有教怎么跟患者溝通，萬一溝通出現問題導致醫患關系緊張，甚至醫療糾紛的話，責任就更大了，以至于在整個治療過程中基本不與患者溝通交流，直接導致患者反感，從而引起患者對口腔醫學生的抵觸情緒。
二、口腔醫學生醫患溝通能力提升的幾點建議
1.強化人文素質教育
伴隨著科技的進步，醫療技術也在不斷提升，然而人文素質教育卻沒有得到很好的重視，現代醫學模式的發展提倡醫生不僅僅要關注患者的疾病，更要關注患者的心理、社會等致病因素，在治療疾病的同時，給予患者更加貼心的心理支持與心理輔導?？谇会t學生的人文素養如果與醫療技術不相匹配，不能夠根據患者的情緒、心理反應及時的做出溝通，對患者進行精神和心理上的安慰，極容易形成醫患糾紛。因此，強化人文素質教育，增強口腔醫學生的人文素養，提高口腔醫學生的道德情操，引導口腔醫學生在學會做一名醫生的同時學會如何做人，如何處理人與人之間的關系，醫生與患者之間的關系，最終將口腔醫學生培養成為具有高尚的道德情操、高品位的人格修養、高超的醫療技術的全面型人才。
2.強化情境教學實踐
大量研究表明，醫患溝通能力的培養需經大量的實踐。學生在校期間不但要學好基礎知識與基本技能，更重要的是要學會如何應對各種突發狀況，傳統的理論授課局限于知識的傳授，忽略了理論知識與實際操作之間的偏差，而設置不同的情境實踐，更容易讓學生接受，通過不同角色的演繹，使學生們由原來的被動式學習轉變為主動探索，根據學生們自行設計的情境開展活動，形式多樣，學生們更具有參與感，也給枯燥乏味的學習增添了色彩和亮點，使學習更加高效、更加具有針對性，從而消除口腔醫學生對患者的心理障?K、樹立自信。
3.強化教師臨床帶教
口腔?？平逃恼n程設置主要是一年級的基礎課學習，二年級的專業課學習和三年級的臨床實踐。由于時間緊，只能有側重、有選擇的進行課程開設，目標是培養應用性技能人才，但這樣的缺陷就是導致學生的基礎知識，專業知識掌握不夠深，也不夠全，因此本科教育要彌補這個弊端。目前，大多數高校本科教育采取的也是“三段式”的口腔醫學專業課程設置———基礎課、專業課和臨床實習三個培養階段[1]。這種模式有著不可避免的弊端，那就是學年之間課程銜接不夠清晰[2]，造成學生專業知識脫節、實際操作能力不強等缺點。因此，我們在本科課程設置時既要考慮到口腔醫學與醫學基礎課程的相關性，又要進一步加強學科之間的聯系，調整教學計劃,與國際口腔醫學接軌,增加口腔臨床專業課程的實驗課程學時數,增設口腔醫學專業基礎課程和臨床課程,削減與口腔醫學嚴重脫節或毫無相關基礎課程的學時以實現口腔醫學專業教育全程化。例如將專業課程部分前伸至相關的醫學基礎課程中后期開設，如在《無機化學》、《有機化學》課程的后期開設《口腔材料學基礎》；在《組織胚胎學》、《病理學》中后期開設《口腔組織學基礎》、《口腔病理學基礎》；結合《分子生物學》、《免疫學》等課程進行《口腔生物學》教學等，構建交叉融合式口腔專業教學體系[3]。此外，還可以科學適當地增加專業選修課，這樣有利于提高學生的專業學習興趣，豐富充實學生的專業知識，如《口腔頜面美學》、《口腔常用設備的使用與維護》等口腔專業選修課。還可以在今后逐步增設《口腔專業外語》，來提高學生專業外語水平，使之更好的與國際化接軌，吸收國外先進知識?？傊?，我們要打破原有的“三段式”教育模式,實現專業教育全程化。
2重視基礎教育的同時強化臨床實踐
以往我們過分強調基礎知識的教育，造成口腔本科畢業生臨床操作能力不強，直接影響就業率?？谇会t學臨床實習教學是口腔醫學教育的重要組成部分,是把口腔醫學生培養成口腔醫生的整個系統中最關鍵的環節。我國口腔醫學教育仍普遍采用傳統的大課教育模式，實踐和理論教育在時間上是分開的，缺乏啟發式教育，國外則不是如此。丹麥哥本哈根皇家牙科學院注重靈活多樣的教學方式，授課方式有大課、小組講座、小組討論等。瑞士伯爾尼大學口腔醫學院的理論教學多結合實際病例進行講授，學生可自由選擇聽課，由老師引導學生討論臨床病案，臨床實習從第4學期開始，與大課穿行，訓練中使用的一切器械和材料均與臨床使用的相同。因此，實習階段時，學生對各種治療方法和材料均無陌生感[4]，所以我們在培養學生時要注意訓練學生實踐技能，我們可以采取讓低年級學生參加社會實踐，如讓學生早期接觸臨床，從一年級起組織學生寒暑假、節假日和周末輪流到附屬口腔醫院，安排他們導醫、預診、協助拍X線片、做牙醫助手、進行病案管理等工作，讓他們早期接觸患者，熟悉醫院工作環境。并利用“愛牙日”、“六一兒童節”、“學雷鋒”、“愛牙護齒大行動”等活動積極開展口腔健康教育和健康促進活動，組織學生深入社區、企業、學校、敬老院進行口腔健康檢查、預防保健知識宣傳與咨詢等社會實踐活動。對高年級的學生則采取綜合實驗訓練和綜合臨床技能培養?？谇会t學是一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫學學科,我們要提出“讓每一位學生成為患者信賴的口腔醫生”的教學理念，創建培養口腔臨床醫學實用型人才的教學模式，組成以訓練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫學課程群，注重學生實踐能力、動手能力、綜合能力、交流能力和社區工作能力的培養，推動口腔醫學的教學改革。
3重視學生科研能力的培養
本科教育不同于?？平逃淖谥际窃趯？频幕A上使學生的能力有一個質的突破，這就要加強本科生科研能力的培養。對學生科研能力的培養是提高學生科技素質的一個重要方面?？赏ㄟ^開展第二課堂，及時補充新知識、新概念，以適應臨床的需要。例如傳授口腔牙種植術、烤瓷修復等新技術的基本概念，探討目前廣為關注的臨床科研課題，如性病與艾滋病在口腔的表現，拓寬學生的知識面，及時跟上科學的發展。進入臨床實習階段后，同學們有了感性認識，對理論的理解更透徹，具備了科研能力培養的基礎和條件。
關鍵詞：口腔醫學技術，人才培養，專業認同
中圖分類號：G712文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.11.028
近年來，我國高等職業教育呈現出前所未有的發展勁頭，辦學思路日益明確，辦學規模不斷擴大，辦學形式日趨多樣化。高職教育呈現健康、和諧、快速發展。本專業也得以蓬勃發展。我院口腔醫學技術專業近三年招生人數逐年上升，2012年53人、2013年64人、2014年76人。但調查顯示，本專業認同度仍然較低。為此，本文通過對以菏澤家政職業學院、濱州職業技術學院為代表等12所高職院校進行問卷調查，調查內容為口腔醫學技術專業人才培養現狀，主要包括學生現狀、師資隊伍、課程設置、教學模式、實訓基地、就業形勢六個方面。分析本專業人才培養現狀及問題，并提出解決問題的方法。
1人才培養現狀
1.1學生現狀
（1）生源狀況。目前高職院校主要招收五年制大專以及三年制大專口腔醫學技術專業學生。五年制大專學生多數初中畢業，年齡小，基礎知識薄弱，自主學習能差。三年制大專學生高中畢業，經過高中階段學習，基礎知識較好，自主學習能力較強。但多數學生為獨生子女，動手能力較差，開始學習實踐性較強的口腔醫學技術專業時有些吃力。
（2）專業認同。專業認同影響學生對所學專業的認可程度。專業認可度高，學生學習興趣濃厚，接受容易專業知識，有利于職業發展。專業認可度低，學生學習興趣低，接受專業知識吃力，影響職業發展。本專業學生專業認同度普遍較低。部分學生想學習口腔醫學專業，畢業后考取口腔醫師資格證，從事口腔臨床工作，但在填報志愿時把口腔醫學技術專業等同于口腔醫學專業。部分學生是專業調劑后學習的本專業。學生整體專業認同度低。專業認同影響著學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業的遠期發展。①
1.2師資狀況
師資力量決定高校的教學質量。口腔醫學技術專業起步較晚，任教老師專業多為口腔醫學。導致高職院?？谇会t學技術專業師資狀況存在問題，包括年齡不合理，“雙師教師”少，兼職教師配備不合理。
（1）年齡結構。大部分學校是學科帶頭人年紀偏長，大多數老師均為青年教師，缺乏中堅教學力量，年齡結構不合理。
（2）“雙師教師”。95%專職教師既具備教師資格證又具備口腔修復工證書，但具備口腔技師的老師較少。專職教師本科階段學習的是口腔醫學專業，對于口腔醫學技術專業中工作模塊不熟悉，需要長時間再學習、練習后才能熟練。96%專職教師不在義齒加工廠兼職，所以大部分教師修復體制作能力不能達到義齒加工廠的要求，影響實踐課程的教學水平。
（3）兼職教師。兼職教師多數來自口腔臨床，這部分教師授課時偏口腔臨床知識較多，影響學生實踐操作的學習。來自加工廠的口腔技師制作義齒精美，但部分老師學歷較低，影響授課質量。
1.3課程設置
隨著生活水平的提高，人們對美的要求越來越高，這就口腔技工有較高的美學素養以及與醫生、患者良好的溝通能力，以滿足患者對美的追求。然而在課程設置環節，多數學校只注重技能的訓練，開設了職業基礎模塊、專業技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊，忽略了美學知識的學習以及職業素養的培養，不利于口腔技工職業生涯的發展。
1.4教學模式
傳統教學模式是章節授課，講授基礎知識再到實訓室練習。實際生產工序的內容涉及多本書，傳統章節授課將實際生產工序割裂開來。導致學生畢業后不能迅速適應工作崗位。
1.5實訓基地多數實訓基地的建設不能體現真實的職業環境，只是作為學生的技能操作練習場所不能與企業生產保持同步性。以至于學生在上學階段不能了解真實的義齒操作流程，不利于學生對本專業了解，不能提高學生對本專業的認同。
1.6就業環境
義齒加工廠專業技術人才缺口很大，然而口腔醫學技術專業畢業生就業后一年內、兩年內離職率分別高達20%、10%。一方面由于而國家對本行業的管理制度不完善，不規范的義齒加工企業進入市場，企業間不良競爭多。技術熟練的老員工多數是通過短期培訓或通過“師傳身授”的方式學習，文化程度低，技術上“傳、幫、帶”效果差。另一方面企業管理制度不規范，初級員工待遇差，工作時間長，工作性質單一，發展空間小，再加上口腔技工人才流動性大，使得義齒加工企業在人才培養方面投入少，造成惡性循環。
2人才培養對策
2.1加強職業生涯規劃，提高專業認同度
首先高考招生宣傳工作要做好，要從源頭抓起，切實做好高考招生工作，②讓學生明明白白入學。其次，大學階段加強學生職業生涯規劃。讓學生了解口腔醫學技術專業國外及國內發展前景及工作性質，讓學生從內心喜歡口腔醫學技術專業，提高學生對本專業的認同度。學生在學校階段能認認真真學習，在工作崗位兢兢業業。
2.2培訓再學習，加強“雙師型”師資隊伍建設
鑒于本專業專職教師所學專業基本是口腔醫學，對義齒制作流程不熟悉，動手操作能力差。不能完成指導學生實踐的任務，講課流于紙上談兵的尷尬境地。這將對學生學習以及今后的職業生涯產生不利影響。教師入職后應接受口腔醫學技術專業系統培訓、再學習，到正規義齒加工廠學習義齒制作的各個流程，利用課余時間到加工廠掛職上班。每位老師既能在課堂出色完成授課任務又能在加工廠制作出精美義齒。學校應建立“雙師型”師資隊伍建設的制度，使得每位口腔醫學技術專業老師都能接受系統培訓，迅速適應教學崗位要求，提高教學質量。使學生從老師的工作中能看出本專業的性質及特點，提升學生對本專業的認同感。
2.3完善課程體系設置
口腔醫學技術專業課程體系中除了開設職業基礎模塊、專業技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊外，應加設人文模塊，如美學基礎課、基礎雕塑課，提高學生對美的認識，為以后制作出精美修復體打下基礎。還應加設職業素養模塊，如職業道德方面、言語交流技術方面。一方面本專業學生多為中專生、大專生，畢業年齡偏小，獨生子女多，缺乏團隊合作意識。而義齒制作是流水線工作，要求團隊合作。另一方面，口腔技工與口腔醫師交流溝通至關重要，否則影響義齒制作的質量，導致物力、人力浪費，還影響患者滿意度。所以加強職業素養方面的培訓對于口腔醫學技術專業學生非常重要。
2.4引進“工序化”教學模式
傳統章節授課將實際生產工序割裂開來，不利于學生學習整個義齒制作流程。將實際生產工序引入到課程的教學中。在學習每個工序時，挑選與此工序相應的知識點學習，這樣既節省時間、強化技能、增加學習興趣，同時達到了工作過程與學習過程的一致。③
2.5建設“生產性”實訓基地
職業學校以校內師資技能為依托，以實訓基地的設施、設備為基礎創辦企業，按企業經營管理的方式、方法來經營管理實訓基地。校內實訓基地不僅發揮了專業教師的特長，更為專業教師提供了實踐鍛煉的場所。④建設“生產性”實訓基地，重要的是提高了實踐課的教學效果，讓學生不出校門就能體驗真實的工作環境，提高他們學習專業的興趣，提高用人單位滿意度，有利于學生的職業發展。
2.6政府主導，改善就業環境
1目前口腔醫學專業課程設置存在的問題
（1）基礎課尚未形成對口腔醫學專業的支持。眾所周知，口腔醫學是一門獨立的學科，培養的人才專業性更強。但現在的教學模式忽視了口腔醫學與其他醫學專業的差異，基礎課設置與臨床醫學專業相差無幾，并且在教學過程中沒有突出口腔醫學的專業特點。2年的在校學習時間非常有限，所開設課程都應具有遞進性和銜接性，如果前期教學中存在課程設置針對性不強、涉及口腔基礎內容少等問題，口腔專業學生就會出現在完成第一年教學任務后，對口腔醫學無明顯感性認識現象。
（2）臨床醫學課程授課針對性不強?？谇会t學專業學生所學臨床醫學課程主要包括診斷學、外科學總論、內科學和眼耳鼻喉科學，這些課程主要由附屬醫院安排教師授課。每次選派的教師不同，不便協調安排教學內容和要求，尤其是口腔醫學專業臨床醫學課程所用教材和臨床醫學專業相同，但教學要求和學時卻不同，這使任課教師難以嚴格區分，很難根據專業要求有針對性地、合理地安排教學內容。
（3）專業課授課模式單一，以課程來安排授課任務?？谇粚I臨床課包含內容廣泛，從臨床表現到檢查，再到治療均需要醫生具備豐富的臨床經驗和診治知識，從頭至尾由一名臨床醫生授課不太科學，也無法高效地完成教學任務。
2考試形式滯后
目前在校生考試仍采用最基礎的模式，學生在答題過程中書寫答案的時間遠遠超過思考時間。該考試與社會、國家級考試形式脫節，為以后學生參加國家級考試帶來諸多不適應。
3口腔醫學專業課程設置改革思路
（1）突出口腔醫學固有特點，區別于臨床醫學。學生在大學前期基礎醫學課程學習與臨床醫學專業同步，但課程設置應具有其針對性。與將來從事專業關系不甚密切的課程沒必要用大量課時去學習，而與專業非常密切的一些基礎知識應花時間研究，否則就不能保證學生后續的專業課學習。
（2）重視口腔醫學專業臨床課程教學。選擇相對固定的臨床醫生，積極與口腔醫學專業教師溝通，依據專業特色及崗位需求共同建立和完善該門課程的課程標準，遴選授課內容的重、難點和執考點，切實符合口腔醫學生的學習特點。讓臨床教師熟悉口腔醫學專業的臨床教學要求，提高教學積極性，改善教學效果。
（3）專業臨床課依據臨床分工采取教師分段式授課模式。在授課任務安排上，不以課程選教師，而是以章節選教師，盡量選用對口的臨床醫生。這樣，在完成教學任務的前提下，學生享受了最優質的教學資源，學習興趣與教學質量都會有所提高。
4考試形式改革思路
口腔專科生畢業參加工作一年后由單位提供證明即可參加執業助理醫師考試，獲得執業證書2年后即可參加執業醫師考試，這也是醫學生行醫必須取得的資格，該類考試均采用選擇題方式，在一定時間內考生涂寫答題卡。這類考試主要考核應試者短時間思維能力，若不加以鍛煉很難適應。學校應將該類考試形式運用到在校期間考試中，使學生及早接觸、熟悉和適應。同時，建立相應課程試題庫，并加以建設和維護，不斷編入新內容（尤其是執考點）。
5思考與建議
5.1師資隊伍建設
【關鍵詞】PBL教學；口腔醫學；專升本；應用
一、PBL教學的優缺點
PBL教學的優點主要表現在以下三個方面：一是能夠改變學生上課只聽講不思考、只接受不交流的被動學習狀況，化被動為主動，由灌輸變汲取，提高學生學習的效率。二是能夠通過一條主線吸引學生調動已儲存的知識或查看資料，把各門課程的知識融會貫通，處理實際問題。三是使能夠通過課堂教學，讓學生熟練掌握所需掌握的知識，進而形成一種臨床思維，能夠用臨床醫生而不是學生的思維方式分析臨床病例，達到學以致用的目的。
PBL教學的缺點主要表現在以下兩個方面：一是要求學生有一定的基礎知識和專業知識基礎，沒有一定的理論基礎和專業知識，采用PBL教學不但達不到效果，反而容易讓學生失去自信心和學習興趣。二是PBL教學對教師的要求比較高，甚至需要不同研究方向的老師同時備課或參與課堂探討，加大了課堂組織上的難度。
二、口腔醫學專業特點與口腔醫學專業專升本學生特點分析
口腔醫學專業學生主要是學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。培養目標是培養具備醫學基礎理論和臨床醫學知識，掌握口腔醫學的基本理論和臨床操作技能，能在醫療衛生機構從事口腔常見病、多發病的診治、修復和與預防工作的醫學高級專門人才。畢業后主要從事與醫學教育、科研、臨床實踐相關的工作。
口腔醫學專升本學生的特點主要表現為：
（1）擁有一定的專業知識背景，但專業知識的理論和實踐水平有待提高。專升本學生都經歷過專科階段系統的基礎知識和專業知識的學習，對基礎知識和專業知識較為熟悉，但由于學習時間較短，總體上，專業知識的理論和實踐水平有待提高。
（2）熟悉傳統教學模式，缺乏學習新鮮感。專升本學生都經歷過系統知識和技能學習，對很多知識已經不是第一次聽老師講到，甚至對老師的教學設計、教學模式、教學方法和手段以及考試等非常的熟悉，缺乏第一次接觸新課程的新鮮感。倘若老師一直采用傳統的教學方法，教學效果不一定會很好。
（3）心理年齡較為成熟，學習心智較高。專升本學生經歷過實習和畢業，心理年齡比較成熟，非常了解什么知識對他來說是最重要的，但又很容易從感觀上歪曲某些課程的價值，簡單地認為學習某些課程是沒有用的，但真正地在用到這些自己感覺沒有實際價值的知識的時候又用不好。還容易產生驕傲、怠慢學習課程的現象，自以為老師講的是在重復以前學過的知識，實際上還是一知半解。
三、PBL教學在口腔醫學專業專升本學生教學中應用的可行性分析
1.專升本學生有一定的理論和專業知識基礎，便于使用PBL教學
PBL教學是改變以往以教師為中心的教師講授學生聽講的傳統教學模式，采用以問題為中心，教師引導學生，學生積極思考、討論、解決問題的方式組織教學的教學模式。但這種教學模式需要學生有一定的理論基礎和專業基礎，否則會施而起反，而專升本學生經歷過?？齐A段的學習正好擁有本專業的基礎和理論知識，便于PBL教學的組織。
2.專升本學生的學習心智較高，便于使用PBL教學
專升本學生都經歷過實習和畢業，對純基礎和理論知識的學習一般不敢興趣，他們最希望學到的是實際應用和操作能力，PBL教學可以有效的將專升本學生所學知識通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時也有助于PBL教學的組織。
四、PBL教學在口腔醫學專業專升本學生教學中應用的必要性分析
1.PBL教學可以調動專升本學生學習的積極性和主動性
專升本學生都經歷過系統知識和技能的學習，對傳統的教學方法未必感興趣，而且容易錯誤地感覺到老師是在重復以前學過的知識，缺乏學習的新鮮感。通過PBL教學，讓大家針對問題進行討論，學生在運用自己現有知識解答的過程中容易獲得成就感，同時可以調動學生的積極性和主動性，培養自學的興趣。
2.PBL教學可以培養學生解決實際問題的能力
PBL教學過程中，教師作為一個引導者，不再是單純的講授，而是根據教學內容，擺出臨床病例或提出問題，讓學生帶著問題來聽課、討論、回答問題，重視學生分析、推理與解決臨床實際問題能力的培養，讓學生站在醫生的角度當場解決問題，誘發學生進行主動思考、積極分析，在解決問題的過程當中將相關知識印入腦中，留下深刻的影響，積累豐富的理論知識，當以后在臨床實踐中遇到相類似的病例時能夠獨立地、正確地診治。專升本學生在本科階段學習時間非常短，課堂教學要的就是這個目的。
3.PBL教學可以提高課堂教學效果和教師自身素質
PBL教學在討論的過程中，可及時發現和解決教學中存在的問題，有利于教師及時調整課堂教學手段和方法，提高課堂教學效果。同時，PBL教學需要老師的知識已不光是專業方向領域了，可能需要多名多方向領域的老師同時參與討論，這就可以再引導學生的同時也給自己以啟發，可以促進教師自己知識結構的改善和師資水平的提高。
五、PBL教學在口腔醫學專業專升本應用時應注意的基本事項
1.問題的設計要恰當
PBL教學的問題設計要涵蓋教學大綱的內容和要求且難易得當有討論空間的常見病例。這句話包含三層意思，第一是要能體現教學，就是說課堂所討論的問題要能符合教學大綱的內容和要求；第二是要難易得當，專升本的學生有一定的基礎但專業知識未必豐富，問題太難容易打消自信心，問題簡單沒探討的必要。第三是要是常見病例，本科主要培養的是高素質實用型人才，先從常見病例開始，慢慢地再往不常見的和深層次的研究和挖掘。
2.課前準備要充分
PBL教學多部分需要教師的參與和最后的總結，一般情況都要使用多媒體教學工具，大量運用圖片、動畫、視頻等，生動、直觀、形象地把某個問題表述清楚，最后給學生一個滿意的答案。有時還會應用的其他學科的知識，這就需要教師在上課前做好充分的準備，需要請其他老師參與討論的都要提前安排好，堅決不能出現在課堂上把某個問題探討不出結果或是弄錯的現象。
3.課堂時間把握要準確
PBL教學探討過程中的時間把握非常重要，一個問題的展開，可能會應用到多門學科的基本理論，可能會有不同的學生從不同的方面提出不同的問題，這個時候就需要教師在解答問題和探討問題的同時注意時間分配。達到及時完成預定教學計劃和教學內容。
六、結論
口腔醫學專業要求學生能夠擁有豐富的理論知識和專業技能，口腔醫學專升本學生擁有一定的理論基礎和專業技能但還有待進一步學習，PBL教學在口腔醫學專業專升本學生教學中應用，既可行又有必要。但在應用的過程中問題的設計一定要恰當、課前準備一定要充分、課堂時間把握一定要準確。
參考文獻：
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1口腔醫學中教育實用性的突出點
臨床醫學專業學生應用的教材《口腔科學》高度概括和濃縮了口腔醫學系學生幾乎所有的專業課程，很多章節在口腔醫學專業的課程設置中，是作為獨立的專業課開設的。由于口腔醫學的課時較短，教學內容較多，若所有章節進行全面、系統的講解，很難在規定的課時內完成，但假若是粗略講解，又很難保證學生的學習質量，教育實用性需要保證學生所學習的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節，需要確定好其教學突出點?？谇活M面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學習時，著重學習下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結炎等，掌握局部與全身表現的關系，讓學生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應用。又如在學習口腔黏膜疾病時，重點學習口腔念珠菌病、創傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現與鑒別診斷，讓學生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節，可以不作為教學的重點，但同樣需要引起重視，讓學生結合課本知識，課后聯系時間進行自學。此外，教師可以結合學校的條件，在授課過程中，適當引入病例，讓學生根據病例資料進行診斷，在加深學生對知識的記憶的同時提高學生的分析能力以及動手能力，以便學生在今后工作中能夠更好地辨別。總的來說，實用性的原則便是讓學生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。
2加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性措施
2.1提高學生對口腔醫學的認識
當前，臨床醫學的學習內容較為復雜，涉及面較廣，口腔醫學作為其中的一門基礎性學科，很多臨床醫學專業學生畢業后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學生便萌生出聽不聽無所謂的學習態度，往往只是在臨考試前進行突擊學習，對口腔醫學課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學時向學生講解口腔醫學的重要性，特別是在學習口腔醫學之前，在緒論教學中應用典型病例分析的方法，讓學生在感性上體會“口腔醫學是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學科，與每一位臨床醫生的工作存在緊密聯系。同時，在教學的過程中，可以設計口腔醫學方面的問題，然后讓學生分組進行討論，教師在向學生提出問題之后，學生可以利用書本、互聯網等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學生可以利用之前所學的知識，分小組進行討論，讓每個學生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發言，總結本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學均發言，最后由教師進行匯總、總結和點評，完善學生們的答案。在當前高等教育中，教師可以利用現有的多媒體設備，向學生展示相關疾病的圖片、視頻等，對于加深學生的印象。
2.2激發學生對口腔醫學的學習興趣
加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性還需要努力提高學生對口腔醫學的學習興趣，教師在教學過程中，可以根據內容穿插安排講述可以提高學生興趣、與實踐應用聯系緊密的內容。比如：口腔衛生宣教與保健常識、牙齒美容修復方法、種植義齒、口腔顱頜面多發聯合外傷的治療等。調動學生的學習主動性，讓學生主動參與學習。
3結束語
【關鍵詞】口腔醫學；臨床教學與實踐
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0478-02
我院是一所擁有住院床位100張，日門診量430人次以上的三級甲等醫院，集醫療、科研、教學為一體，每年有醫學院口腔?？?、本科、碩士、留學畢業學生進行臨床實習，作為科教工作者，我深感責任之重大，如何把臨床教學實踐做的更好，更完善，培養出具有實用性、高素質的優秀人才，是我們不可推卸的責任，本文根據近幾年的工作經驗加以總結。
1 口腔醫學臨床教學的目的
通過理論課實習，使同學們對口腔預防醫學的理論知識由理性認識回到感性認識，從而加深對理論知識的理解，初步掌握口腔預防醫學的工作方法，為臨床畢業實習打下基礎。
2 口腔醫學臨床教學的特點
口腔醫學臨床教學存在著教學內容多、時間緊、難度大、工作量大的特點。如口腔內科學的實習中要用到大量專業理論知識和多種臨床操作技術，如各種器械的識別及應用，各種材料的性能及應用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的診斷及治療等等。此外，診療工作獨立性強，對學生的綜合能力要求高；治療操作多，必須加強學生的動手能力訓練。
3 用引導式教學法培養學生的臨床思維能力
3.1 引入啟發式教學法 在傳統講授的基礎上，采用啟發式教學法，以提高學生的學習熱情，變被動接受、灌輸式填鴨為主動思考, 使學生無論學哪一個科目都要抓住一條主線，靈活掌握,學以致用。
3.2 利用誤診、誤治病例引導教學 利用同學的好奇心激發學習興趣，讓學生從中吸取教訓，將來走向工作崗位不會犯同樣的錯誤，同時對已學知識達到復習和鞏固的目的。
3.3 通過病歷臨床教學 讓帶教老師用心選擇既有代表性、又有一定深度及難度的臨床病例。通過引入一個病歷，讓學生從疾病的病因、分類、治療方法入手，引導學生理解所學內容。通過類似病歷讓學生回過頭去查資料、復習，提出新問題，并準備書面發言提綱，在充分準備的基礎上，組織小組討論。這樣既訓練學生的臨床思維：又啟發學生認識疾病的能力，同時復習鞏固了已學知識。
3.4 加強實驗室課程，提高學生的動手能力 加強實驗室課程，為學生以后的臨床工作奠定基礎。以技能性、實踐性極強的口腔修復學科為例，此學科歷來有“老師難教，學生難學”的說法。雖然實驗課的實習內容已達到教學大綱的要求，但離臨床上的要求還存在較大的距離。為加強學生的動手能力培養，在完成原實習課的基礎上，增加進入臨床實習前的強化技能訓練，同時采取提前進入臨床見習的教學方法，由教師示教，從接診病人到書寫病歷，從診治處理病人到修復體配戴全過程，將課堂設在診室，實現抽象性到具體性的轉變，可提高學生學習的積極性，開拓視野，增加臨床意識，并在學習理論的同時有充分的時間進行課程章節的實踐和消化，縮短了實驗室與臨床的距離，為進入臨床實習打下良好的基礎。
3.5 引導學生盡快進入醫生角色
強化責任意識對學生由校園步人醫院，是一個關鍵的環節。首先要從思想上認識到，從這一刻起，自己將成為一名醫生，在完成理論課程的基礎上，要努力參加臨床教學與實踐課程，臨床實踐是臨床教學的結果，沒有很強的動手能力，很難勝任一名名副其實的口腔醫生。而且口腔醫生未來肩負著人類健康衛士的使命，為以后能文明行醫，更好的為患者服務，必須夯實臨床實踐工作。
4 結束語
口腔醫學是一門實踐性很強的學科，因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。要把臨床教學和實踐密切結合起來。就要轉變舊的觀念與傳統的教學模式，改革創新，努力實踐，把具有本專業特色的衛生事業與教育事業有機地結合起來，使口腔醫療衛生水平得到應有的提高，力求培養出更多、更優秀的人才。
參考文獻：
循證醫學是應用現在全世界最新、最好的臨床研究成果，結合醫生個人的醫學基礎理論知識和臨床經驗，作出最佳的醫療決策。這種嶄新的醫學思維模式首先強調要慎重、準確和明智地應用當前醫生的個人專業知識、技能和多年臨床經驗以及自己所獲得的最佳研究證據，同時考慮患者的價值和愿望，最后給患者制定出最佳的治療方案。它以患者為中心解決臨床問題，要求臨床醫師在現有的醫療資源和技術水平下進行有效的文獻檢索，尋找并評價正確的信息，綜合分析得出更加科學化的臨床醫療決策以指導臨床疾病的診斷、治療和預后。循證就是以事實為依據，科學地、合理地、個體化地將三者完美的結合在一起，設計出安全的，有效的，具有成本效益的醫療方案解決臨床問題。循證醫學是科學的的方法論，是通過實踐，求證到解決問題的過程，適應于各項科學研究，將循證醫學的研究方法運用于口腔醫學專業本科生的課堂教學及臨床實習中也同樣適用。
2循證思維教育可激發口腔醫學學生學習的主動性
以往的口腔醫學教學是一種灌輸式教育，忽略了學生的學習能力和科學思維能力，沒有關注對學生全面素質的培養，主要強調的是對基礎理論知識的掌握和學習，把個人主觀的臨床思維方式和臨床經驗傳授給學生，使學生缺乏足夠解決臨床實際問題的能力，限制了學生思維的發展束縛了學生主動學習的能力。這種教學模式已凸顯適應不了當前口腔醫學教學的要求，因此在有限的課堂時間和臨床帶教中運用循證醫學教學法突破原有的應試教育模式，鼓勵和啟發學生在課堂學習和臨床見習中善于發現和歸納疑難問題，教會學生如何變被動學習為主動學習，變死學為巧學，不斷學習最新的知識，堅持一生學習的理念。老師還應教會學生如何運用循證思想和方法在課堂學習和臨床見習中及時更新過時的醫學知識,老師在口腔醫學專業課程中采用“循證醫學思維”教學法進行教學,真實有效的激發了學生主動學習的興趣，扎實掌握醫學知識的責任感和救死扶傷的成就感和自豪感。
3循證醫學思想在口腔醫學教學中的實施
循證醫學教學法具體應用到口腔醫學教學中，首先要求教師具備扎實的專業理論基礎知識，豐富的臨床及教學工作經驗，充分備課把臨床實踐和理論講授相結合，創新思維，借助于現代信息化教育技術生動高效的傳授知識。這就要求老師思維敏銳的提出問題，熟練掌握文獻檢索的方法，通過批判性評價和將所獲得的全部有用信息資料解決不同病人病情的具體臨床問題的能力,還要系統學習專業外語、計算機及流行病學、醫學統計學等相關知識。新的教學方式強調以學生為主體,教師為主導。教師講授應從易到難，步步深入，循序漸進的引導學生養成主動自學的習慣。在課堂和臨床學習中在帶教老師的指導下，以臨床口腔患者為例，根據患者的病史、體征、檢查結果提出擬解決的具體問題，充分利用互聯網檢索全世界最好最新的臨床醫學研究證據,遵循循證醫學的評價標準系統,對所收集到的文獻信息真實性、重要性進行評估分析,依據個人臨床專業知識并結合患者的實際病情，得出最佳的研究結論，并將此醫學證據具體運用在為患者的診斷治療中，通過預后效果評價，以便獲得在臨床患者的診斷治療中需加以改進完善的理論和治療技術，更好的的掌握醫學中最新最有用的知識,以實現臨床實踐和傳授知識的最優化。這種通過具體病例的實踐讓學生親身地感受到循證醫學在臨床現實中發揮的作用,讓學生從中感受到這種教學模式的先進和實效,更能激發學生學習的動力,進而真正做到提升學生的個人綜合醫學素質和應用能力，口腔醫學教學的質量和效率才得以保證。
4循證思維教育模式在口腔醫學教育中的發展和前景
我國口腔醫學教育模式主要是沿用前蘇聯的教育模式，口腔醫學本科生的教育大多像是一種學徒學習模式,學生對老師所講的內容并沒有進行判別和評價而是在被動中學習和獲取的?？谇会t學本科生的醫學基礎理論和基本操作訓練較好，但缺乏處理臨床具體問題的能力，更缺乏青年人在學習和臨床實踐中的創新能力。隨著我國經濟科技水平的全面提高，口腔醫學也得到了極大的發展和進步，同時對學生在主動自我更新知識，發現并提出問題解決問題的學習意識和能力上提出了更高要求。另一方面，隨著口腔科學現代化技術的迅猛發展及人們對口腔疾病診治的要求越來越高，為適應我國醫療衛生事業發展的需要，口腔醫學教育就顯得非常重要，其要培養能較快學習和掌握口腔專業大量的新技術、新材料、新設備、新的診療方法的高素質口腔專業老師和學生，這為我國現代口腔醫學教育事業提供了良好的發展平臺。
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