時間：2023-12-25 10:46:48
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1 近視的形成有兩大原因
遺傳和用眼不當。中國少年兒童活動中心得到的研究結果表明：青少年視力下降呈逐步上升的趨勢，真正的遺傳性近視只占全部近視的55%左右，而青少年兒童大多不注意用眼衛生，無規律的玩電腦、看電視、上網、玩游戲，包括長期在劣質光源下學習，過度用眼造成近視的危害不容置疑已形成主流因素，它不但給我們的生活帶來不便，更可怕的是，近視是不斷發展的，而到了一定程度可能會引發一系列的并發癥，如玻璃體渾濁、眼底出血、白內障、視神經萎縮、視網膜脫落，更嚴重時可導致雙目失明。因此預防近視已刻不容緩，青少年兒童的近視防治，需要全社會的關注，父母更要引起高度重視。
2．1 光線需充足，反光要避免。舒適的光線，可以得到良好的視覺信息，光線過強或過暗都會給眼睛帶來不良的影響。因此青少年平常看書的書桌應有邊燈裝置，其目的在于減少反光，以降低對眼睛的傷害。
2．2 連續閱讀時間不宜過長 。青少年看書寫字、看電視、用電腦，幾個小時不休息，有的學生甚至到深夜才睡覺，這樣不僅影響身體健康，使眼睛負擔過重，容易引起調節性(功能性)近視，即假性近視。而且還會使眼外肌對眼球壁的鞏膜組織。產生壓力，眼內壓增高，眼內組織充血。因此，學生看書學習每隔50 min休息片刻為宜。 2．3 坐姿要端正，距離適中 。不要彎腰駝背，或趴在桌上看書，更不能躺在床上，側著身看書。眼與書本的距離應保持30~35 cm，身體與課桌保持-大約10 cm的距離，書本與課桌的角度要保持在30~45度。如書本水平放在桌面上，看書時就要向前稍低頭，這樣就容易把書本移近眼睛，加重眼睛負擔2~3倍，從而引起頸部肌肉和頸背的疲勞，而不自覺的向前傾斜，長期下去就會導致視力下降。認真做好眼保健操。很多青少年朋友在做眼保健操時，不認真，這樣不但不能減少眼睛的疲勞反而更容易損壞眼睛，所以要認真對待。
2．4 少看電視，少用電腦 。盡量減少與對人眼產生輻射的電視、電腦、游戲機等電器設備的接觸，因為，顯象管輻射出的X射線可大量消耗視網膜中的視紫質，可以使視力明顯減退。
電腦最好選用液晶顯示器，以減少電磁波對眼睛的傷害。經常玩游戲機的同學更易損壞視力，而且自幼即玩游戲機的低視力同學，配鏡連矯正視力都上不去，原因就在于視網膜和黃斑部的功能受到了損害。
2．5 均衡合理的營養，不要偏食。要多吃魚、動物肝臟、糧食、乳制品(脫脂牛奶)、柑橘類水果(柑、橘、橙、檸檬)與紅色果實。要注意不吃那些加重近視的食物，如各種糖果、甜食和全脂奶酪，因為吃太多的糖，會使眼球壁變薄，而讓近視有機可乘。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月至2015年12月于廣東省佛山市婦幼保健院行視力檢查的學齡前兒童350例，男169例、女181例，年齡4～7歲，平均(4.211.74)歲;4～5歲、5～6歲、6～7歲兒童分別為130、120和100例。排除標準：先天性視力異常，近期因外傷所致視力明顯下降。
1.2 方法
1.2.1 視力檢查方法
在眼科醫師指導下，采用YSL-I型對數視力表對學齡前兒童進行視力檢查。
1.2.2 問卷調查
采用自制問卷進行調查。調查對象：學齡前兒童家長;調查內容：學齡前兒童視力異常影響因素，主要包括：生活采光、營養、胎教、睡眠時間、看電視時間、與電視之間的距離等。
1.2.3 干預措施
對視力異常兒童進行視力保健干預之前，由兒科保健醫護人員向兒童家長發放視力保健記錄表，記錄內容主要包括：兒童每日戶外活動時間、看電視時間、做眼保健操的時間、用眼習慣等。兒童視力異常干預持續時間6個月，干預措施分兒童干預與家長教育兩方面。
兒童干預措施：
(1)增加視力檢查次數;
(2)每日堅持做眼保健操，時間為0.5h左右，年齡較小的兒童可在家長或幼教機構老師協助下完成;
(3)每日看電視時間控制在2h以內;
(4)以圖畫形式，設計并制作適用于不同年齡階段學齡前兒童的視力保健手冊。
家長教育：
(1)醫務人員不定期向其宣傳與視力保健相關的飲食知識及視力保健知識;
(2)不定期開展預防兒童假性近視的教育課程，使家長明確保護兒童視力的重要性;
(3)經常帶孩童參加室外活動，改善兒童飲食結構，增加有益于視覺發育的食物，如：含維生素A較多的水果、魚肝油、豆谷類食物等。
1.2.4 評價指標
干預6個月后，再次檢查兒童視力，分析干預前后兒童視力變化情況。
1.3 統計學處理
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。危險因素分析采用Logistic回歸分析。P0.05為表示差異或分析參數有統計學意義。
2 結果
2.1 學齡前兒童近視危險因素Logistic回歸分析
以問卷調查結果為基礎，Logistic回歸分析結果顯示，營養、胎教、睡眠時間、看電視時間及與電視的距離是導致學齡前兒童近視的主要危險因素，危險度均高于1.6。
2.2 學齡前兒童近視干預措施實施效果分析
350例學齡前兒童中，近視43例，發生率為12.29%;對近視兒童進行視力保健干預后，僅21例仍表現為近視，發生率為6.00%;干預前后近視發生率比較差異有統計學意義(P0.05)。
2.3 學齡前兒童近視年齡分布
350例學齡前兒童中，近視43例，4～5歲、5～6歲、6～7歲分別有21例(6.00%)、13例(3.72%)、9例(2.57%);實施視力保健干預后，4～5歲、5～6歲、6～7歲兒童中，近視分別有9例(2.57%)、7例(2.00%)、5例(1.43%)。近視發生率隨著學齡前兒童年齡增長明顯降低，不同年齡段兒童近視發生率比較差異有統計學意義(P0.05)。
3 討論
視覺是人腦接受外界信息的重要感覺途徑，學齡前是兒童視力發育的關鍵時期，不良的用眼習慣將影響視力發育，進而影響大腦發育。
本研究結果顯示，350例學齡前兒童中，近視者所占比例較高，為12.29%，考慮可能與近幾年電腦的普及孩子過早接受幼兒早教有關。不同年齡組兒童近視發生率比較差異有統計學意義，且隨著年齡增大，近視發生率呈下降趨勢(P0.05)。這與國內眼保健操的普及，醫療水平不斷提高，早期實施視力保健干預有關。看電視時間及與電視的距離對學齡前兒童視力的影響最大。隨著電視的普及，兒童用眼負荷不斷加重，極易誘發學齡前兒童視力異常。有研究顯示，長時間看電視的兒童視力異常發生率為42.4%，明顯高于每天看電視少于1h的兒童;長時間看電視可導致眼睫狀肌處于緊張狀態，導致肌肉痙攣，極易誘發近視。
有研究顯示，普通熒光燈比白熾燈和節能燈更易誘發近視，可能是由于普通熒光燈頻閃更厲害，或光線強度不當，對視力造成損傷。睡眠時間對兒童視力也有一定的影響。睡眠不足將導致眼睛無法充分休息，使眼睛疲勞得不到緩解，引起視力下降。若飲食成分中缺乏維生素A，兒童攝入維生素A過少，將影響視網膜感光功能，誘發眼球干燥，導致眼干燥癥。光照條件對兒童視力也有一定的影響。也有研究顯示，飲食成分葷素均衡的兒童視力異常發生率低于以蔬菜為主的兒童，說明營養均衡可保證合理的微量元素和維生素攝入，預防兒童近視的發生，高能食物攝入過多也會導致視力下降。有研究表明，胚胎期4～6個月是眼部發育的關鍵時期，至胚胎期第8個月，視網膜血管系統發育才終止，但約有10%的胎兒出生后視網膜發育仍未結束。因此，胎齡短的新生兒極可能存在先天性神經系統發育不完整，出現生命力不足、缺氧等情況。由此可見，胎齡越短，兒童視力異常發生風險越高。因此，積極做好圍產期保健工作，降低早產兒出生率，可有效降低學齡前兒童視力異常發生率。
關鍵詞：視力；屈光篩查；學齡前兒童；知曉率
學齡前兒童由于年齡的特點，不能意識到他們本來應該能有更好的視力，也不會表述和抱怨視力問題，當他們意識到或被家長和老師發現視力問題時已錯過最佳的治療時期，很難得到最好的矯治。隨著多元化社會的不斷發展，學齡前兒童的視力異常問題逐漸被醫療衛生保健部門重視。為了解安順市學齡前兒童視力發育現狀，筆者對保健門診3220名學齡前兒童屈光狀態進行調查，對完善兒童保健三級網絡提供資料。
1 對象和方法
1.1 對象 采用整群抽樣的方法，選擇2012年11月至2013年11
月期間到我院兒保門診就診的3200名1歲—6歲的學齡前兒童進行視力篩查，其中1—2歲966例（占30.00%），2—3歲580例（占18.01%），3—4歲515例（占15.99%），4—5歲451例（占14.01%），5—6歲386例（占11.99%），6—7歲322例（占10.00%）。性別統計：男童1996例（占61.99%），女童1224例（占38.01%）。
1.2 方法 采用美國偉倫公司SureSight視力篩查儀，于光線較暗
的檢查室內，選擇兒童模式進行操作。被檢查者坐正雙眼注視紅燈，檢查者持儀器與被檢查者雙眼持平并逐一檢測。測試時用兒童喜歡的語言，盡量讓兒童平穩安靜避免哭鬧。同時通過發放調查問卷等方式了解家長對兒童視力保護知識的知曉情況。
1.3 視力發育評價標準 儀器檢查范圍：球鏡（S）+6.00DS～-5.00
DS，柱鏡（C）+3.00DC～-3.00DC，超出儀器檢測范圍時儀器顯示±9.99，儀器測量不出不顯示數據。儀器顯示測量可信指數1～9，≥6表示可信度較好。篩查標準：S -0.25DS～+0.25DS為正視，S≥+0..50DS為遠視，S≤-0.25DS為近視，C≥-0.50DC為散光。
1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件建立數據庫進行數據導入整理及分析，P≤0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般情況：在此次調查的3220名學齡前兒童中，共篩查出正視者23名占0.71%，近視13名占0.40%，屈光狀態以遠視為主共2945名占91.46%，屈光異常以散光為主共1206名占37.45%。
2. 2 不同性別兒童視力發育情況 此次調查的3220名學齡前兒童中，男童1996名占61.99%，其中正視13名占0.65%，近視8名占0.40%，遠視1820名占91.18%，散光724名占36.27%；女童1224名占38.01%，其中正視10名占0.82%，近視5名占0.40%，遠視1125名占91.91%，散光482名占39.38%。不同性別兒童屈光異常發生率無統計學意義。（X2= 8.910 ，P=0.457）。見表1。
2. 3 年齡對兒童視力發育的影響 此次調查結果回示：1歲至6歲兒童各年齡段正視發生人數及率分別為0（0%）、1（0.17%）、3（0.
58%）、6（1.30%）、8（2.07%）、10（3.11%），近視發生人數及率分別為0（0%）、0（0%）、1（0.17%）、3（0.58%）、4（0.12%）、5（1.55%），遠視發生人數及率分別為952（98.54%）、552（95.23%）、464（90.11%）、 396（87.87%）、320（83.01%）、261（80.95%），散光發生人數及率分別為386（40.01%）、222（38.27%）、195（37.95%）、164（36.28%）、133（34.43%）、106（33.06%）。隨年齡的增長，屈光異常發生率逐漸下降，差異有統計學意義。（X2 = 6.758，P=0.041 ）。見表—1。
2. 4 家長對兒童視力保護知識知曉情況調查發現：知道兒童洗臉器具應單獨使用、開燈睡覺不利于眼睛發育的家長最多分別為95.6%（3078）、90.75%（2921）；知道至少三種食物對眼發育有益、糖和脂肪類食物不利于眼發育的家長稍少分別為70.1%（2257）、68.5%（2206）；知道近距離視物的范圍為30—35厘米、看電視要大于電視機銀屏對角線5—7倍的家長分別為65.4%（2106）、67.3%（2167）；知道每6個月應檢查一次眼視力、會教孩子做眼保健操的家長最少，分別為20.3%（654）、31.9%（1027）。見表—2。
2. 4 調查問卷結果比較分析發現：問卷知曉率60%以上組為1771份（占55.00%），問卷知曉率40%以下組（占45.00%）。其中正視例數分別為13（0.73%）、10（0.69%），遠視例數分別為1594（90.00%）、 1351（93.21%），兩者差別不大。近視例數分別為5（0.28%）、 8（0.55%），散光例數分別為501（28.29%）、705（48.65%），問卷知曉率40%以3 討論
兒童時期是身體發育的重要階段，眼作為人體的視覺器官，其結構與功能在這時期也是不斷發育完善的。近年來兒童眼部和視力的異常較為多見，直接影響兒童的心身發育和健康成長，也為家庭和社會帶來沉重的負擔。因而進行眼病篩查，及時發現眼部疾患，進行適當的干預及治療，這是非常重要的。
3. 1 遠視是學齡前兒童屈光狀態的主要類型 調查結果顯示檢測的3220名兒童中，遠視是屈光狀態的主要類型占 91.46%，隨年齡增長遠視逐漸減少。這與兒童的眼生理發育相符合[1]，由于兒童的屈光系統尚未發育成熟，眼軸并未達到成人水平，眼睛的前后軸較短，隨著年齡增長眼球逐漸發育成熟后，屈光逐漸正常。
3. 2 散光是學齡前兒童屈光異常的主要類型 調查結果顯示檢測的3220名兒童中，散光為兒童屈光異常的主要類型占37.45%，陳小麗等[2]報道清遠市清城區學齡前兒童散光占全部視力不良的77.16%。提示學齡前兒童散光普遍存在，隨年齡增長，散光發生率相差不大。散光導致兒童視力低常，導致視覺疲勞、視覺干擾，重者出現視物變形、線條傾斜等癥狀，不僅影響生活質量而且也會導致其它眼病的發生，因而早發現早治療尤為重要。
3. 3 兒童視力處在不斷發育的過程中 本次調查發現，隨著年齡的增長，正視、近視的發生率有逐漸增加的趨勢，遠視發生率逐漸降低，散光發生率變化不大，結果與其他同類研究相似[3]。這與眼球的發育是伴隨屈光系統的演變，遵循遠視—正視—近視—老視的變化過程相符合。一般兒童至6歲左右眼球結構和雙眼視覺功能趨于完成，此過程是不可逆轉的。兒童的視覺發育有很大的可塑性[4]，而且年齡越小可塑性越強，若等到學齡期視力下降后才被發現，已錯過了視覺發育的敏感期。因此，動態監測兒童視力發育甚為重要。
3. 4 家長對兒童視力保護知曉情況 此次調查結果顯示，大部分家長對基本眼衛生還是知道的，兒童的洗漱器具都會單獨使用，盡量不用臟手揉眼睛；夜間睡眠時不開夜燈，但9.3%的特別是1歲內寶寶的家長為夜間方便長期使用夜燈照明，影響寶寶的眼發育；由于中國傳統飲食觀的影響，大部分家長喜給兒童食用動物油，對喜食零食甜食的行為有求必應，加之對眼發育有益的食物知之甚少，在營養上出現飲食結構不合理，影響了兒童的眼發育；大部分家長未掌握視力保護的具體方法，例如從小培養良好的坐姿及用眼姿勢，一次連續看書畫畫看電視不能超過半小時，傍晚時避免近距離用眼，不要在震蕩晃動狀態學閱讀，特別是對通訊電子產品盡量避免兒童長期接觸等知識一知半解；對學齡前兒童的視力保護知識了解不足重視不夠，沒有系統學習過眼保健的基本知識，沒有系統接受過眼保健的健康教育，而且存在一些舊的理論和誤區，因此絕大多數家長不會做眼保健操，不知道每6各月應定期做視力篩查，導致很大一部分兒童沒有得到良好的視覺發育環境和幫助。
3. 5 問卷調查結果比較分析 學齡前兒童大多處在家庭生活模式中，家長對兒童視力保護知識及行為，直接影響到兒童視力發育的狀況。安順市兒童家長視力保護知曉率低，應充分利用大眾傳媒、學校幼兒園、醫療衛生保健部門，多給家長提供一些視力保健知識，能夠接受眼保健的健康教育，改變理念和消除誤區，重視兒童早期視力發育，教育兒童用眼衛生，使家長能正確幫助和指導兒童。家長更要從自身做起，摒棄不良用眼習慣，給兒童樹立良好的榜樣，為兒童創造良好的視力發育環境，及早發現兒童視力異常的表現，定期做好視力篩查，避免錯過干預及治療眼疾患的關鍵期。
綜上所述，7歲以下的兒童處在視覺功能發育的關鍵期和敏感期，只有在良好的視覺環境下視覺功能才能正常發育。而發生在兒童早期的一些先天性眼病、屈光不正、弱視等不能夠被早發現，往往會導致視力發育異常。而年齡越小視覺發育的可塑性就越強，就越容易預及治療。因此，兒童早期視力篩查可作為早期發現兒童眼病和視覺問題的重要手段，值得在兒童保健三級網絡中大力開展，讓兒童一些常見眼病有機會得到早發現、早干預、早治療。
[參考文獻]
[1]周洪祿，高建魯，楊晨皓，小兒眼科學[M]，北京人民衛生出版社，2002： 46-47。
[2]陳小麗，姚永平，楊晨皓，兒童視力與屈光特點及相關問題討論（上）[J]，中國眼耳鼻喉雜志，2006，6（6）：341-343。
良好睡眠習慣對身體健康十分重要。英國一項最新研究證實，睡得晚或睡覺時間不規律會影響兒童智力發育，降低其反應、閱讀和算術等能力。
這項針對1萬多名7歲兒童的研究發現，如果沒有相對固定的睡覺時間，或睡覺時間晚于21點，兒童在閱讀、算術等方面的成績會比較差。相對來說，女童所受影響比男童更大，而且這種影響會不斷累積。研究人員還調查了3歲和5歲兒童的睡眠情況，發現3歲兒童睡覺時間最不規律，約五分之一的3歲兒童沒有固定睡覺時間。總體而言，睡眠不規律對所有年齡段兒童都有影響，他們的反應能力、空間認知能力會有所降低。
研究人員解釋說，缺乏睡眠或睡覺時間不規律會影響自然的身體節律，干擾大腦對新外界信息的接收和處理過程。
早午兩餐吃飽有助于減肥
美國糖尿病協會近日公布的一項針對身高體重對身體肥胖度影響的最新調查顯示，吃飽早午兩餐，相比一日之內少食多餐更有助于減肥。
這項研究跟蹤了54名肥胖人士12個星期。他們之中每天吃飽兩頓早午餐的人，體重指數平均下降1.23點，而少食多餐的人僅下降了0.82點。一天吃飽兩頓正餐的人的肝臟脂肪含量有了更大幅度的下降，相比那些少食多餐的人，后者的胰島素敏感度大幅度上升。
此外，關于吃早午兩餐的最佳時間也在該研究項目中得到確認。研究人員表示，早餐時間應該在早上六點到十點間，而午餐則應該在中午十二點到下午四點之間。
喝完啤酒更招蚊子
法國一項最新研究發現，人們喝上一兩杯啤酒后，被蚊子叮咬的幾率會增加15%。科學家分析指出，飲酒后的體味改變和呼吸變化，會讓人們更招蚊子，且飲酒會使身體防御蚊蟲叮咬的能力下降。因此，建議喝啤酒時，一定做好防蚊措施。
刷牙不徹底，減壽13年
美國科學家稱，刷牙不徹底導致的牙菌斑、牙周炎問題可能加大患癌癥死亡的風險。而一項研究更是顯示，嚴重的牙菌斑、口腔細菌問題會將患癌死亡的風險增加80%，可能減少13年壽命。
牙周病會導致口臭、牙齦出血、嚴重則致齲齒、退縮齦以及牙齒脫落等。科學家稱這與一系列慢性疾病有關，如心臟病的部分病因是由牙齦開始出現的炎癥進入血管導致的。
瑞典科學家從1985年開始，對1390名年齡在30～40歲的成年人進行了一項長達24年的研究。研究起步時，科學家將他們有可能引起癌癥的生活習慣（如吸煙等）記錄在案，包括口腔健康情況。被調查者中沒有人有嚴重的牙周病，但牙齒和牙齦表面都有不同程度的牙菌斑問題。到2009年，已有58人死亡，其中1/3是女性，35%因患癌癥而死。這些死者中，女性比預期壽命短13年，男性短8.5年，均被視作過早死亡。其中女性主要是因乳腺癌死亡，男性所患的癌癥種類卻不相同。去除其他因素的影響，患有牙菌斑、牙周炎和過早死亡間的相關性仍然較高。
肥胖可能增加骨質疏松風險
過去人們曾經認為，肥胖可以防止骨質流失。但美國一項新研究得出相反結論，認為肥胖可能增加骨質疏松癥的風險。
近來，人們已經認識到腹部多余的脂肪是骨質流失的風險因素。研究人員發現，肝臟、肌肉以及血液中的多余脂肪同樣對骨骼不利。
研究人員利用氫質子磁共振波譜成像，檢測了106名19～45歲男女體內的脂肪水平。這些研究對象從身高體重指數看均屬于肥胖范疇，但身體都很健康。研究發現，肝臟與肌肉脂肪水平高的人，其骨髓的脂肪水平也較高，這與他們的肥胖水平、年齡大小及鍛煉程度無關。此外，研究對象血液中甘油三酯水平越高，其骨髓脂肪水平也越高。研究人員解釋說，骨髓脂肪水平高將增加骨骼斷裂的風險。
睡到自然醒，頭腦更清醒
現代社會生活節奏緊張，睡到自然醒成為人們的奢望。日本研究人員最新發現，即使無法保證充足睡眠，只要能不依賴鬧鐘，在意識到該起床時自發醒來，則不僅早晨，其整個白天的清醒度都會提高。
研究人員請15名平均年齡41歲的男性在使用鬧鐘和不使用鬧鐘的情況下，分別連續4天每天只睡5個小時，然后對他們進行簡單測試，讓他們根據提示的數字按下按鈕，以比較他們的清醒程度。
結果發現，在連續睡眠不足的第四天，與被鬧鐘叫醒的情況下相比，意識到起床時間而自發醒來的受試者，其早晨測試時的反應時間平均縮短12%。在睡意增強的14時，這一反應時間平均要短20%。這證明在自發醒來的情況下，受試者清醒程度更高。此前的研究顯示，如果連續進行一周訓練，讓受試者在大腦中深深印下起床時間，則80%左右的人能在預定時刻前后30分鐘內醒來。
女性抗壓能力來自雌激素
一項美國研究表明，女性之所以抗壓能力勝于男性，是雌激素的功勞。
研究者稱，他們給予雌雄老鼠同等程度的挫敗壓力，再分別測試它們先前展示出來的認知能力，很明顯，雄鼠短期記憶力受到影響。而給雄鼠注入雌激素后再做實驗，則發現它們又恢復了原先的認知能力。研究者表示，這是因為雌激素能夠向大腦釋放信號，阻擋壓力帶來的有害物質影響大腦。
房間濕度適宜不易得病
在家居環境中，不只溫度和清潔度，濕度也是一個重要的指標。
他是一個夢想家，也是一個實干家，他更是一個不可多得、不同尋常、充滿愛心和真誠的青年企業家。
他就是北京健千年視光學科技有限公司董事長劉建軍，他敢想敢做、勇于創新。在產品選擇上眼光獨到，有極強的市場敏感度。他精通戰略規劃，有豐厚的市場運作經驗和營銷策劃能力。他的創業故事波折起伏、耐人尋味。
下海，掘得人生第一桶金
劉建軍1968年出生在黑龍江大興安嶺林區的一個小鎮上，父母都是林區的職工，家中七個孩子，他排行老五。一家人靠父母微薄的工資勉強維持生計，日子過得非常艱辛。劉建軍在很小的時候，就不得不與哥哥姐姐們一起幫助父母干一些較重的農活。窮人的孩子早當家，苦難的磨練，在人生的道路上逐漸體現它的價值。劉建軍勤奮好學，成績一直名列前茅，支持他的信念就是要考上大學，出人頭地，讓全家人甚至整個鎮上的鄉親們都過上好日子。
功夫不負有心人，1987年，劉建軍以優異的成績考入哈爾濱電工學院，1991年畢業分配到哈爾濱風華機械廠，當上了令人羨慕的技術員。工作不算很累，領到第一個月工資的時候，劉建軍除了欣喜，還有幾分失望，寒窗苦讀十五載，換來的卻是少得可憐的工資，這種一成不變的技術熟練工種，距離他曾經的夢想實在是太遠了。
工作不到半年，不顧家人的反對、朋友的勸說，劉建軍毅然辭掉穩定工作，打算靠自己的實力在社會上打拼。劉建軍先是去應聘到一家雜志社做編輯工作，掙錢多了一些，接觸面也廣了些，生活和工作的經驗也積累多了一些。劉建軍相信，他的人生，還能走的更遠。
接下來的幾年時間里，劉建軍不斷尋找適合自己的工作，直到進入黑龍江中龍醫藥集團，他的事業開始一步步走向輝煌。從小不服輸，不甘落后的劉建軍，憑借自學的營銷知識和多種崗位積累的經驗，從一名普通銷售員做到了部門經理，又從部門經理做到了銷售總監，直到后來自己獨立創辦醫藥銷售企業，創造了令業界交口贊嘆的單品年銷售額近2.5億元的銷售奇跡。劉建軍用勤勞和智慧，一點一點挖得了人生的第一桶金。
轉型，開啟創業新征程
2003年，劉建軍舉家從黑龍江來到北京做藥品銷售生意，不經意從一份專業雜志上了解到中國近弱視發病率及人數均已達到世界第一位，劉建軍敏銳覺察到視力保健一定會成為非常有前景的行業。2004年5月，他創辦了北京健千年視光學科技有限公司，銷售市面上已有的一些視力保健產品。2006年劉建軍發現小學剛畢業的兒子在家看電視時總愛瞇著眼睛，后來檢查發現孩子近視了。已經戴了幾十年眼鏡的劉建軍，深知戴眼鏡給學習、生活和就業帶來的不方便，他非常不愿意讓孩子從小就戴上眼鏡。半年多時間里，他帶著兒子跑遍了北京市的各大醫院和眼鏡店，希望能找到一個不戴眼鏡的辦法，但一次次都失望而歸。“讓自己的孩子和全天下所有的孩子都擁有一雙健康明亮的眼睛！”從此，劉建軍開始把精力向青少年視力保健項目傾斜，成立了北京健千年眼科醫學中心，專門從事視力保健產品的研發。
2007年，一個偶然的機會，劉建軍結識了我國眼科界泰斗夏云復，兩人憑著對我國視力保健事業的使命感，很快達成了合作共識。夏云復將國家發明專利——中醫治療弱視配方的生產權和經營權，獨家授予了北京健千年視光學科技有限公司。劉建軍事后才知道，夏云復曾兩次拒絕美國、法國的兩家公司以300多萬美元高價購買該配方。
在與夏云復合作后，劉建軍又與美國著名的B.L.R集團公司合作，以威廉·貝茨理論為核心，投入巨資開發研制視力矯正技術。
2008年夏天，劉建軍做了一個大膽的決定，將視力保健作為今后公司的主營業務和自己一生的事業，成立視易加護眼配鏡中心。他大膽砍掉了回報豐厚的其他產品線，并裁撤掉了一些重要部門。公司全力搞技術創新、產品研發、探索運營模式及相應人才儲備，劉建軍本人也到北京大學攻讀EMBA，為自己也為企業充電。回想起當初的決定，劉建軍一點也不后悔，他告訴記者，其實當時也非常心疼，但是那些賺錢的項目只是個生意，不能作為一生奮斗的事業！
豪言易出，日子難捱。砍掉了賺錢的藥品銷售項目，也就斷掉了公司的財路，公司的資金流開始只出不進。從2008年到2010年，劉建軍不斷地向公司增資注資，原本注冊100萬的企業，實際投資遠遠超過1000萬。
更重要的是，劉建軍身上感覺有一種責任，青少年現在的近視和弱視越來越嚴重，市場上參差不齊的視光學產品越來越多，如何讓真正好的產品，好的技術真正產業化，讓更多的孩子們受益。孩子是祖國的未來，如果人人臉上都戴上一副厚厚的鏡片，這樣的未來是讓人揪心和擔憂的，劉建軍執著地在自己夢想的視光學道路上前行。
專注，成就福慧雙修的事業
功夫不負有心人，專注于視力保健行業的技術創新和產品研發，歷盡艱辛，劉建軍終于開始收獲一個個成功。2008年3月，在夏云復的帶領下，公司成功研制出視易加視錐細胞營銷素和視力源枸杞顆粒。2010年8月，在美國貝茨療法基礎上，研制成功貝茨視功能拓展儀，30分鐘能讓近視學生視力提高一到三行。2010年年底，公司把美國先進的視光技術與中國中醫文化進行完美的結合，率先提出了以口服、儀器和眼鏡三種矯正方式結合的“三維視力提升療法”，臨床試驗證明安全有效，已使數萬名兒童獲益。2011年7月，公司成功找到單店盈利的方法，地級市樣板單店年盈利超過50萬元。
為了讓更多的人盡快參與到這個陽光事業中，劉建軍首先想到的就是走特許加盟的模式，這樣就能快速地傳遞技術。視易加護眼配鏡中心不僅給加盟商和商提供先進的技術，過硬的產品，還率先提出了“保姆式一對一全程運營支持服務”模式，為他們提供選址、裝潢、招聘、培訓、開業策劃、媒體資源運用以及節日主題策劃等系統化、科學化、現代化的營銷運營方案。此外，視易加總結出了“學校養店”的盈利模式，保證無論是單店加盟還是區域都能獲得實際性的創利。2011年至今，視易加護眼配鏡中心在全國已經發展了近200家加盟連鎖店。與此同時，劉建軍投資近百萬元在通州區建立直營店，不僅方便加盟商到總部學習培訓，同時也為加盟商做出單店盈利的良好榜樣。針對特許加盟中存在一些“特許圈錢”，“騙一次就走”的問題，劉建軍給出了他的看法，區別“真特許”還是“假特許”，主要看特許人有沒有自己獨有的技術和拳頭產品，有沒有自己的研發基地和生產基地，有沒有成功的案例和科學的的營銷運營模式。2013年3月8日，中國教育電視臺一頻道播出的大型勵志創業評論節目《中國好商機》，視易加作為唯一入圍的視力保健項目，成功入選星級好項目。項目得到我國著名特許經營專家、中國特許經營和連鎖經營第一人李維華的高度認可，并將為視易加提供一年的免費創業指導。
“三流企業靠生產，二流企業靠營銷，一流企業靠文化”為打造一支攻無不克，戰無不勝，極具向心力和凝聚力的坦克團隊，努力把企業做成長盛不衰的“百年老店”，劉建軍從成立公司初期就非常重視企業文化的建立。提出“我愛視易加，我們是一家！”響亮的企業口號。把倡導互助、創新、堅持、自我的“家文化”作為企業的核心文化。在公司形成人人愛公司，人人愛團隊，人人愛客戶的積極向上，永遠向善的良好企業氛圍。
在劉建軍辦公室的抽屜里，記者看到一本寫滿員工表現的日記本，他告訴記者，每一個員工都是他的兄弟姐妹，每年過年的時候，除了為每一名員工的父母、家人寄去一份禮物，還要親筆寫一封信，詳細介紹公司的發展情況和員工在公司的表現。為滿足員工需要，劉建軍還主動與企業所在區域的社區聯系，申請成立企業黨支部。2012年8月，得到批準的時候，劉建軍和公司全體員工比研發出一項新技術還高興，隨即有20多人寫了入黨申請書，成為入黨積極分子。
劉建軍的專注和誠信，也讓他和企業收獲了很多榮譽，公司先后被評為央視網企業頻道黃金展位上榜品牌、中國視力保健行業誠信品牌、中國視力保健行業消費者滿意品牌、中國婦女兒童喜愛品牌、中國矯正青少年兒童近視弱視的首選誠信品牌、全國高科技產品品牌推委會重點項目、中華健康管理聯盟理事單位中國優生優育協會理事單位、世界衛生組織中醫治療近視弱視臨床康復基地、全國兒童視力康復示范中心、中華醫學促進會兒童弱視救治項目實施基地、18歲視力托管工程指定實施基地。
公益，讓生命更加精彩
與偉大企業家松下幸之助一樣，劉建軍也是一個忠實的佛教信仰者，松下幸之助認為企業的使命是消除世界貧困，而劉建軍和他的企業的使命則是“讓天下所有孩子都擁有一雙健康明亮的眼睛！”隨著公司的發展壯大，劉建軍不僅不斷提高員工的工資和福利待遇，也有了更多的時間廣行善事，承擔起一個優秀企業的社會責任。
從2011年10月開始，公司與中華醫學促進會共同開展“有愛就有奇跡”全國公益活動，通過全國各地的視易加國際連鎖護眼中心，號召城市青少年兒童將家中閑置的各類圖書或教材捐獻出來，以幫助貧困地區的孩子改善學習條件，為路上貧困地區的中小學建立圖書館。
2011年11月，公司協助中華醫學促進會在國家會議中心召開《中國·北京首屆近弱視最新成果推廣分析論壇》，探討視力難題，捐贈護眼產品，宣傳愛眼護眼知識。2011年12月，《第二屆近弱視論壇暨中華無近視防控援助工程》在國家會議中心召開。
2012年5月31日，在全國第17個愛眼日到來之際，“護眼天使進校園活動”在北京市平谷區金海湖第二小學拉開序幕，多家主流媒體給予重點報道。
劉建軍告訴記者，未來視易加將在全國1萬所中小學校打造1萬個“無近視班”，同時，也將與1000所小學合作，建立1000個護眼工作站，隨時為學生提供視力檢測、矯正、咨詢等服務，讓更多的中小學生都能夠享受到視易加的優質服務。
關鍵詞：健康體檢；體格發育；集體兒童
中圖分類號： R194.3 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1270-02
為了解我院管轄社區范圍內集體兒童健康狀況的動態變化，并在此基礎上運用科學的統計方法找出兒童健康的變化趨勢，為加強和改進幼兒園衛生保健工作提供依據，筆者進行了此調查，現報告如下。
1 資料和方法
1．1 資料來源
為2002~2006年我院管轄社區內10所幼兒園1～6歲兒童健康體檢的統計資料。
1．2 方法
1．2．1 測量方法 每年5月份對幼兒園兒童進行體檢，專人測量兒童體重、身高。體重測量時被測兒童只穿單衣單褲，身高測量時被測兒童脫去鞋帽，3歲以內用嬰兒測量床，3歲以上用身高坐高計。采用全自動血細胞電腦分析儀測定血紅蛋白含量。
1．2．2 體格發育評價 采用WHO推薦的兒童體格發育標準。年齡別體重和身高≥中位數(M)分別為體重、身高達標；營養不良界值點為M-2s；肥胖：身高別體重>M+2s[1]。
1．2．3 視力檢查 3歲兒童用字母匹配視力表，以可疑和異常為視力低下。4歲以上兒童用E字對數視力表，4歲低于4．9、5歲以上低于5．0為視力低下。
1．2．4 疾病診斷標準 參照《實用兒科學》診斷標準[2］及小兒四病防治方案手冊。
1．3 統計學方法
采用χ2檢驗。
2 結果
2．1 兒童體重、身高增長情況
2002年與2006年兒童體重增長合格率比較，差異有非常顯著性(P
2．2 兒童常見疾病的檢出率變化情況
①兒童貧血檢出率由2002年的 1．97％，上升至13．49％，差異有非常顯著性(P
3 討論
3．1 兒童體重、身高合格率呈上升趨勢
隨著我國經濟發展，人民生活水平的提高，我院管轄社區內集體兒童體重和身高增長合格率呈現上升趨勢，這與羅衛[3]的報道一致。
3．2 加強營養性疾病的預防和干預
多年來，我院嚴格按《托幼機構衛生保健管理辦法》，對幼兒園開展衛生保健及膳食營養指導，對膳食營養的質量進行監控。但是，由于社區中幼兒園全部為私立幼兒園，而且70％為小型幼兒園，存在著辦園條件差、收費普遍較低、流動兒童較多、家長健康意識較差等諸多不利因素，造成膳食結構不合理，幼兒園帶量食譜的制定形同虛設，膳食營養管理已成為幼兒園一項重點、難點問題。本次調查顯示營養不良、單純性肥胖、營養性貧血的檢出率與全市水平相比[3］仍存在差距，今后應加強對營養性疾病的預防和干預，遏制營養性疾病患病率的上升趨勢。
3.3 加大口腔保健力度
我院從2000年以來，把飯后漱口列入幼兒園衛生保健工作的重要考核內容，把口腔保健知識貫穿到日常教學工作中，讓兒童掌握正確的刷牙方法，每個學期在幼兒園開展一次氟化泡沫防齲工作，防齲率達80％以上，對降低乳牙齲齒患病率起到了重要的作用。
3．4 加強視力低下的篩查和干預
2006年社區幼兒園3歲以上兒童視力低下檢出率雖已下降至5年來最低點，但與全市整體水平相比[3]仍有較大差距，3~6歲是兒童視力功能發育的敏感期，也是視力保健的關鍵階段[4]。有學者認為我國單純性近視人數不斷增多，與現代文明發展，視覺負擔加重和視覺環境不佳有關，甚至與飲食有關[5]。因此，應加強幼兒園視覺環境的改善及兒童膳食的合理搭配，從而減少視力障礙的發生。
參考文獻：
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［2］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．6版．北京：人民衛生出版社，1995：1119-1180．
［3］ 羅衛．桂林市區集體兒童2000~2004年健康體檢結果分析［J］．中國兒童保健雜志， 2006,14(1)：91-93．
［4］ 陶利娟．專家談兒童青少年眼病［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1999:185．
［5］ 江潤芳.近視眼研究的現狀與存在的問題［J］．中華眼科雜志，2003，35(6)：381．
【關鍵詞】 學齡前期兒童； 視力； 篩查
中圖分類號 R778.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）3-0064-02
Analysis on Vision Screening of 3186 Pre-school Children in Xuzhou Yunlong District/ZHANG Yin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：64-65
【Abstract】 Objective：To analyze the condition of vision about pre-school children in Xuzhou Yunlong district.Method：Using Suresight automatic vision screening instrument to screen 3186 pre-school children，and analyzing screening data.Result：11.05% of pre-school children had poor vision，the poor vision incidence of boys was 12.49%，and the girls was 9.27%.The incidence of boys was significantly higher than that of girls（字2=8.289，P
【Key words】 Pre-school children； Vision； Screening
First-author’s address：Yunlong District Maternity and Child Care Centre of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.034
視力問題是學齡前期兒童最常見的健康問題之一。臨床上認為其最佳治療年齡為3～5歲，因此早期篩查發現兒童視力問題并進行有效治療，對于兒童視力健康發育尤為重要[1-2]。筆者所在婦幼保健所于2015年4月對云龍區幼兒園進行視力篩查，筆者對部分篩查資料進行處理分析后，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2015年4月檢查徐州市云龍區部分幼兒園學齡前期兒童3186例，其中男童1762例（55.30%），女童1424例（44.70%）；
1.2 方法
采用美國偉倫公司生產的Suresight手持式自動視力篩查儀，對兒童進行屈光度的檢查。屈光度異常參照標準：S表示眼的球徑屈光度，S≥+3.00D；C表示眼的柱徑屈光度，C≥+1.50D；近視讀數為-0.50D。
1.3 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 視力異常篩查情況
本次統計篩查兒童人數為3186例，視力異常人數352例，異常率為11.05%。男生視力異常例數為220例，檢出率為12.49%，女生視力異常例數為132例，檢出率為9.27%，男生視力異常檢出率高于女生（字2=8.289，P
表1 不同性別兒童視力異常結果比較
性別 視力異常（例） 檢出率（%）
男童（n=1762） 220 12.49
女童（n=1424） 132 9.27
合計（n=3186） 352 11.05
2.2 視力異常各類型構成情況
視力異常類型主要包括近視、斜視、散光、遠視、散光和遠視、近視和散光6種，其中散光和遠視占視力異常總數比例最高，占37.21%；散光次之，占30.97%；近視例數最少，占2.27%。詳見表2。
表2 視力異常各類型比較
視力異常 例數（例） 檢出率（%）
近視 8 2.27
斜視 9 2.56
散光 109 30.97
遠視 83 23.58
散光和遠視 131 37.21
近視和散光 12 3.41
合計 352 100
2.3 不同年齡段視力異常結果比較
352例視力異常兒童中，
表3 不同年齡段視力篩查結果分析
年齡段 視力異常（例） 檢出率（%）
3～4歲（n=809） 107 13.23
4～5歲（n=992） 113 11.39
5～6歲（n=1309） 125 9.55
合計（n=3186） 352 11.05
3 討論
兒童視力發育是一個由不健全到健全的過程。研究發現新生兒幾乎全部為遠視眼，同時具備一定的散光，但隨著進一步眼球的生長發育，遠視和散光程度會逐漸降低，直至正常。有研究資料表明括長時間近距離看電視、缺乏鍛煉等是影響兒童視力發育的主要危險因素。此外兒童挑食、偏食導致微量元素和維生素攝入不足以及高糖食品攝入過多，均可能導致兒童視力發育受到一定的影響[3-4]。
篩查結果表明，云龍區學齡前期兒童視力異常檢出率為11.05%，略高于古冬玲等[5]地區的研究結果，但與邵文紅[6]研究結果基本一致，可能與地域經濟發展水平有關。隨著年齡增長，兒童視力異常檢出率明顯增長，表明在兒童發育早期，如果不及時對其進行眼保健以及健康干預，可能導致視力發育后期受到影響。因此早發現、早矯正兒童視力異常問題是做好兒童眼保健的重點工作。此外，男生視力異常檢出率明顯高于女生，可能與男生性格有關，相較于女生，男生更喜歡電子產品，如玩游戲、玩電腦等。
目前視力篩查已經被列為幼兒園常規體檢項目之一，對已經入園兒童視力篩查周期為半年1次，篩查過程中發現視力異常兒童，及時發報告，通知幼兒園體檢老師，進而聯系家長，到醫院眼科進行就診，由眼科大夫及時進行治療與視力矯正，促進兒童視力健康發育。
為促進云龍區兒童視力健康發育，相關措施如下：（1）前期篩查過程中，工作人員發現幼兒園兒童部分家長不支持兒童進行視力篩查體檢，拒絕繳費，沒有意識到兒童成長過程中視力健康發育的重要性[7]。因此，幼兒園應該及時友善與家長溝通，耐心闡述視力篩要性。（2）對幼兒園保健老師進行集中培訓，前期視力篩查過程中，發現部分幼兒園拒絕體檢，因此對幼兒園保健老師進行眼保健相關方面知識的培訓非常重要，部分幼兒園體檢老師醫學專業知識基礎薄弱，不能充分發揮其在幼兒園保健教育方面的作用。（3）合理搭配兒童日常膳食結構，隨著生活水平提高，父母溺愛孩子現象非常嚴重，造成孩子從小養成挑食、偏食的不良習慣，導致人體所需微量元素和維生素缺乏，引發眼部疾病，影響兒童視力正常發育。合理搭配膳食主要立足于兩點：①兒童家庭應自主查閱相關資料，家庭日常飲食，營養搭配均衡；②幼兒園一周五天日常三餐，營養同樣要搭配均衡，口味多樣化。（4）開展眼保健知識宣教工作，如看電視不宜坐太近，持續時間過長。手機、電腦等電子產品避免讓孩子長期使用，防止產生依賴性。最后，如果兒童視力篩查發現問題，確保家長及時帶孩子去醫院眼科就診，并進一步記錄其診斷結果。
參考文獻
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[5]古冬玲，查達永，張鑫，等.廣州市白云區6028名學齡前兒童視力篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2011，19（35）：5537-5538.
[6]邵文紅.1932例3～6歲兒童視力篩查結果分析[J].醫學信息，2014，27（11）：211.
【文章編號】： 1004-597X(2007)12-0109-04
【摘要】 目的：了解海口市小學生視力的整體分布狀況，分析學生近視發生和發展趨勢及影響因素，為進一步做好小學生視力保護工作提出對策和建議。方法：采用分層整群隨機抽樣的方法確定監測學校和監測班級，對海口市三所學校2975名在校小學生的視力狀況進行了檢查。結果：被調查的2975名小學生中，視力低下率為51.97%,其中男生視力低下率為45．21%,女生視力低下為61.12%,女生高于男生( p
【關鍵詞】 小學生；近視；視力低下；影響因素
Analysing of the pupil's the low inquisition in sight in Haikou City
Liu Liang Chen Guihong
【Abstract】 Objective To understand the whole that Haikou City grade school living sight distribute the condition, analyzing the myopic occurrence in student with develop the trend and affect the factor, for further work well the grade school livings the sight protects the work puts forward the counterplan with suggest.Methods The method of the adoption layering the whole flock method that draw samples makes sure to monitor with the machine school with monitors class, proceeded the check to Haikou City three schools 2975 sight for in the school grade school livinging condition. Results Were livinged the inside by 2975 grade schools that investigate, the lowly rate in sight is 51.97%, among them the lowly rate in boy's sight is 45.21%, girl's sight is lowly for 61.12%, girl higher than boy( P
【key words】 Pupil；Nearsighted；The sight is lowly；Affect the factor
青少年視力低下已十分普遍。在視力低下的現狀方面, 教育部和衛生部2000年調查結果顯示,我國學生近視率已居世界第2位[1]，其中小學生近視患病率為30.04%。視力低下直接影響學生的學習、生活和今后就業，不僅是學校衛生的重點課題，也成為社會各界重點關注的話題。為了解海口市小學生視力低下的流行情況，我們采用分層整體抽樣的方法，抽取海口市3所小學大約3000名小學生進行視力檢查，并將資料整理統計，分析其視力低下發生和發展趨勢及其影響因素，為今后能更好地防治小學生視力低下提供科學依據。
1 對象和方法
1.1 對象：采用分層整群隨機抽樣方法抽取海口市三所小學學校，一至六年級，6～13歲，共2975人接受了視力檢查。其中，男生1712 人，女生1263人。
1.2 調查方法及內容：采用分層整群隨機抽樣方法確定監測學校和監測班級，按年級隨機抽足受檢人數，對海口市三所學校2975名在校小學生的視力狀況進行了檢查。視力檢查按《全國學生體質健康狀況調查研究實施方案》和《檢測細則》統一標準，統一方法，由專業人員檢查，使用單個視標燈顯示標準對數視力表，逐個測定左、右眼視力并分別記錄。以雙眼中視力較低的一眼列入統計。
1.3 視力判定標準：雙眼遠視力均在5．0及5．0以上者為視力正常，凡有雙側或一側裸眼遠視力低于5．0者視為視力低下，并劃分三度：輕度視力低下（4.9）,中度視力低下(4.6～4.8),重度視力低下(≤4.5)。
1.4 數據分析：用檢驗對所得數據進行統計分析。
2 結果
2.1 小學生視力低下率：本次調查2975名小學生,視力低下的學生為1546名,視力低下率為51．97%(1546/2975),不同學段中視力低下率在一年級最高，六、二年級次之，三年級視力低下率最低為43．85%，以后隨年級的升高視力低下率呈上升趨勢，至六年級達60．24%。一到四年級的平均視力均為4．9，而五、六年級的平均視力均為4.8，各年級視力低下率差異有極顯著意義（ =2741.16,P
2.2 小學生視力低下程度分布：2975名學生中輕度視力低下有869名，中度視力低下有484名，重度視力低下有193名,分別占56.21%、31.31%、12．48%。輕度視力低下構成比隨年級的上升減少，而中、重度視力低下構成比隨年級的上升而提高。見表2。
2.3 小學生視力低下性別分布:在2975名受檢學生中男生視力低下率為45.21%，女生視力低下率為61.12%，女生視力低下率高于男生，差異有極顯著(2=71.74，P
2.4 小學生視力低下率與年級、性別的關系：在不同年級段中男女生視力低下率均大體表現為在一二年級時較高，三年級較低，但從三年級起呈逐漸上升趨勢。在一、六年級中男、女視力低下率均無顯著性差異（P值均>0.01）,在二、三、四、五年級中男、女視力低下率均有非常顯著性差異（P值均
3 討論
3.1 小學生視力低下包括弱視、近視、遠視以及由于其他眼病引起的視力下降等，其中最主要的是近視[2]。學生視力低下是目前我國學校存在的一個普遍現象，但未能引起足夠的重視。
3.2 本次調查顯示，全部學生的視力低下率為51.97%，明顯高于1995年海南省小學生視力低下率（12.60%）及2000年國內小學生視力低下平均水平（30.04%）。從表1可知不同學段中視力低下率在一年級最高，六、二年級次之，三、四、五年級較低。三年級后隨學習年限的升高而增加。這與一般報道相似[3,4]，這可能由于一、二年級的小學生正處于7~8歲視覺發育敏感的年齡段，人眼在發育過程中，生理上可能有不同的關鍵時期，視覺功能的發育（包括視覺、立體覺、融合功能等），可能始于出生4個月時，直到8歲左右才能穩固建立，所以此時的學生眼球尚未發育成熟，眼球屈光發育不全，處于遠視狀態，故視力低下率較高。另據了解幼兒園檢查視力是使用“兒童視力表”，可能對“標準對數視力表”不太適應等原因影響了調查結果。以后漸趨發育正常，而使發生率下降，但隨學齡的增長，學習負擔逐漸加重，六年級學生又面臨小學升初中的巨大壓力，畢業考試的好壞關系到能否升入重點初中，在這種壓力下，學生只有更加努力的學習，長期的視近作業，必然使視力低下率顯著增加。
3.3 從學生各年級視力低下程度情況來看，各個年級中視力低下人數均以輕度居多，中重度次之。輕度視力低下構成比隨年級的上升減少，而中、重度視力低下構成比隨年級的上升而提高。這是由于學生的視力低下一般呈現為輕-中-重的發展趨勢，隨著年齡的增長，學生的學習負擔逐漸加重，持續用眼時間過長，造成眼過度疲勞，由于不能采取有效的措施，學生的視力不可避免的朝著一個方向發展，視力低下程度勢必逐年嚴重。
3.4 從不同年級、不同性別學生視力低下率情況來看，在各年級中除一、六年級男、女視力低下率無顯著性差異外,其他年級男、女視力低下率均有顯著性差異。全體男生視力低下率為45.21%，女生視力低下率為61.12%，女生高于男生,男女差異有顯著性，與國內其他研究報道相似[3,4,5]。女生視力低下率高于男生這可能與以下三方面因素有關：
3.4.1 近距離操作時間女生比男生長。受我國傳統教育的影響，女生大多好靜不好動，在靜態中做精細操作多，有條件花在學習上時間比男性多，眼睛處于近視環境相對比男性多。
3.4.2 高年級女生年齡大約12～13歲，是生長發育旺盛時期，發育比男性旺盛，變異性大，在同等持續閱讀條件下，女性的眼睛更容易發生病理生理改變而致屈光改變，因此近視率高。
3.4.3 相對來說女生缺乏體育鍛煉，身體調節能力差。其中，在一年級男、女視力低下率無顯著性差異，可能該年齡段男、女生的性別意識不強，在課間或課外玩耍的時間和強度幾乎一致有關。而在六年級中男、女視力低下率無顯著性差異則可能是與臨近畢業男女生學習都比較刻苦，課外活動明顯減少，用眼負荷大致相同有關。
3.5 造成學生視力低下的原因除與先天遺傳因素外，還與學習環境采光條件差、不良的用眼衛生習慣 、市場上驗光配鏡質量不合格、不合理的營養膳食、不健康的心理因素[6]等有關。此外，在現階段，另外一些因素也應引起重視：①學業負擔過重。作者認為目前的“應試教育”應負主要責任，片面追求升學率造成學生競爭激烈，學生課業負擔過重，課外體育活動明顯減少，睡眠時間嚴重不足,學生用眼時間過長，睫狀肌和眼外肌長期處于高度緊張狀態，造成睫狀肌痙攣，進而形成近視。②顯示屏對學生視力的損害。滿街的電子（電腦）游戲廳，每天的精彩電視節目，對小學生都是一種誘惑。特別是電子游戲的顯示屏，同電視機一樣，沒有任何的視力防護措施，小學生的眼睛在非常近的距離內遭受輻射和靜電的損害，再加上間歇性光源過度刺激，視力可在短時間內很快下降。③體育鍛煉及眼保健操的重視不夠。體育運動可以增強體質增加對外界環境的抵抗力；而且在適當延長鍛煉時間的同時，可以使學生的眼睛得到充分的休息和放松，因此對視力有保護作用。眼保健操是目前被廣泛應用的一種自我按摩法,通過對眼穴位按摩,增強眼窩內血液循環、改善神經營養,使之氣血暢通,以達到緩解和消除睫狀肌疲勞或解痙的目的。但觀察小學校中，課間操和眼保健操，認真做的學生很少，敷衍了事的人多。做操等于沒做，沒有起到應有的鍛煉和保健作用。
4 結論與建議
依據調查結果可知海口市小學生的視力狀況不容樂觀, 全部學生的視力低下率為51.97%，明顯高于1995年海南省小學生視力低下率（12.60%）及2000年國內小學生視力低下平均水平（30.04%）。海口市是經濟相對發達的地區，其影響視力低下的因素是多方面的,結合實際情況，就改善海口市小學生視力狀況提出如下建議：
4.1 鑒于兒童期間眼部各屈光的經常性變化,兒童正視化發育過程的敏感期對早期兒童視力的影響,因此應把兒童眼保健工作提前到學齡前,通過加強對幼兒視力的監測,并建立視低檔案,為從讀小學一年級開始對學生實施監測、預防、提供保健治療依據。
4.2 促使學校主管部門全面落實《保護學生視力工作實施辦法（試行）》，遵照國家有關標準主動改善學校及其他工作場所的視覺環境（包括采光照明、使用符合衛生要求的課桌椅、班級人數、定期輪換學生座位等），衛生部門應加強學校衛生監督工作的力度。
4.3 做好視力保護的科學普及宣傳工作，并將視力健康教育作為學校衛生工作和日常教育活動的重要組成部分。要讓學生自己了解到，近視可導致個人記憶力下降，反應遲緩，對今后的升學、參軍、職業選擇都有嚴重的影響，促使他們從被動預防近視到主動預防近視的質的改變。
4.4 注意社會綜合防治，充分發揮學校和家長共同監管和相互協助的職能。一方面，學校應在合理安排教學計劃下把“減負”工作落到實處，同時，認真、確實地開展素質教育，根據當地的實際情況，開展生動活潑、豐富多彩、輕松有趣的課外體育活動，減少學生對游戲機、電腦、網絡游戲的迷戀。另一方面，家長和學校應相互協作，注意學生的生活起居和保證足夠的睡眠時間，培養學生正確的用眼衛生習慣，有效控制學生看電視、玩計算機、電子游戲機的時間；注意學生的營養狀況，通過合理的營養搭配，適量攝取蛋白質、必需微量元素、維生素等，供給學生平衡膳食以防止營養不良及視力低下。
4.5 鑒于女生視力低下發病率較男生高，工作中應加強女生視力保護，如加強對女生的用眼衛生指導，并相應增加適合女生活動的項目，鼓勵女生多運動等。
4.6 小學生的視力保護工作是一項涉及面很廣的系統工程，其影響深遠，需要全社會、學校、家庭、個人長期的重視和不懈努力。
參考文獻
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【關鍵詞】 留守兒童； 近視； 相關因素
中圖分類號 R770.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）26-0082-02
近視是全人類關注的健康問題，已嚴重危害廣大青少年的身心健康，并有逐漸發展加重的趨勢。視力不良在中小學生中絕大多數為單純性近視[1]。據調查我國學生近視率平均高達60.00%，且每年平均以100度的速度增長，居世界第2位，患病人數達6千萬[2]。四川省南充市是農業大市，外出務工人員較多，學生中留守兒童占的比例大。為了解留守兒童的近視情況，筆者所在科室抽調了3名專業技術人員于2012年9月-2014年1月對南充市高坪區部分小學生視力情況進行了流行病學的調查，現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機抽查了南充市高坪區小學4所，共調查小學3～6年級學生476名。其中，男生264名，女生212名。年齡為9～12歲。發放調查問卷。根據學生是否為留守兒童，分為留守兒童組218名，與非留守兒童組258名。
1.2 內容與方法
根據《2005全國學生體質健康調研實施方案》規定[3]。采用國際標準視力表對學生進行視力測定。未散瞳下進行手持式電腦驗光儀檢查屈光度。發放自行設計的調查問卷。問卷調查的內容包括性別，年齡，是否配鏡，父母是否近視，是否為留守兒童，飲食，睡眠，受健康教育情況等。調查問卷由經過培訓的專業人員在視力檢查現場指導學生獨立完成。
1.3 診斷標準
近視的判斷：只要1只眼遠視力低于5.0，近視力正常的；或者已經佩戴了近視眼鏡的。屈光度≤-3.00D為低度近視，
-3.00D～-6.00D為中度近視，≥-6.00D為高度近視。
1.4 質量控制
檢查人員為筆者所在醫院的眼科醫生1名，眼科護士2名，均為經過培訓的專業技術人員。電腦驗光儀檢查由經過校準的手持式電腦驗光儀，問卷調查部分由經過培訓的調查員進行。
1.5 統計學處理
建立數據庫，數據輸入Excel，按性別、年齡學習階段、視力情況、屈光度，父母是否近視，是否為留守兒童，飲食，睡眠，是否戴鏡等進行分類，采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用字2檢驗，P
3 討論
隨著我國政治經濟的快速發展，越來越多的青壯年農民走入城市，在廣大農村也隨之產生了一個特殊的未成年人群體-農村留守兒童。留守兒童是指父母雙方或一方從農村流動到其他地區，孩子留在戶籍所在地的農村地區，并因此不能和父母雙方共同生活在一起的兒童。兒童年齡界定在18歲以下（0～17歲）。據統計，全國有農村留守兒童6102.55萬，占農村兒童37.70%，占全國兒童21.88%[4]。目前對這一群體的研究主要關注在教育安全等方面，對健康尤其是視力健康的關注較少。
3.1 南充市高坪區部分小學生的視力情況不容樂觀
通過對南充市4所學校的小學生的視力篩查，視力不良率為24.78%，顯著高于謝紅莉等[5]的小學生近視率為13.70%的報道[4-5]。其中，男生近視率為24.24%，女生近視率為25.47%。女生的近視率略高于男生，這可能與女生的性格喜靜有關。南充市高坪區是以農業人口為主的區域，農村學生為主。盡管有報道說農村學生近視發生率低于城市學生，但是本次視力調查發現，農村學生的視力不良的發生率并不低。而留守兒童組的近視率為34.86%。又明顯高于非留守兒童組。
3.2 留守兒童近視率高的原因分析
3.2.1 電視電腦手機等電子視頻的不節制的使用 留守兒童父母不在孩子身邊，教育照顧孩子的任務交由文化較低的祖輩。父母的關愛及監管缺失，導致電視電腦手機等電子視頻的不節制的使用。在農村，隨著電視，電腦手機的普及，網絡游戲的高速發展，對兒童的誘惑加大，容易沉迷于網絡。兒童視力發育尚不成熟，自我約束能力較差，長期接觸這些視頻終端易導致視力下降。兒童眼睛的調節力很強，眼球組織嬌嫩，正處于生長發育期，近距離使用視頻終端時，為了看清楚物體，調節不斷加強，若沒有節制長期調節過度，睫狀肌持續收縮，引起緊張和痙攣，不能靈活伸縮，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長，就形成了近視眼。電視機、游戲機、電腦的熒光屏的輻射也危害著兒童的眼睛。屏幕上急速變化的畫面，閃爍的色彩都在無形中增加了眼睛的負擔，導致視疲勞，久之視力下降。
3.2.2 留守兒童的照顧者知識缺乏 家長掌握正確的眼保健知識并重視兒童的視力保健，就能合理安排兒童的學習、生活，從而使兒童的視力得到更好的保護[6]。而留守兒童與父母聚少離多。教育照顧孩子的大多為老年人，文化程度低，只能顧及孩子的溫飽。不能進行用眼習慣的指導，孩子看書學習姿勢不規范。一旦孩子視力下降，無法及時發現孩子近視問題，孩子們往往盲目選擇錯誤的治療方法，為了方便省事，選擇眼鏡店插片驗光確定度數，未到正規醫院散瞳驗光配鏡。未經散瞳驗光的結果屈光度誤差較大，不合適的屈光度反而加重孩子的近視發展。另外，營養不良特別是兒童時期微量元素的缺乏等，也是導致了留守兒童近視的原因[7]。在本次調查中，由于留守兒童缺乏父母的照顧，在飲食營養、學習習慣等方面也不如非留守兒童組。
3.3 留守兒童近視戴鏡矯正率低的原因分析
佩戴合適的眼鏡是有效矯正近視的最為安全的方法。在本次的調查中，非留守兒童組戴鏡矯正率為38.10%。留守兒童組的戴鏡矯正率為11.84%。兩組學生的近視戴鏡矯正率均低，而留守兒童戴鏡矯正率明顯低于非留守組。分析原因為：本次抽查的南充市高坪區經濟比較落后，多為農村學生，家庭的經濟狀況不佳；父母及照顧者在視力保健方面的知識缺乏，對視力不良的認識不夠，在民間也存在學生不宜過早戴眼鏡的說法，認為眼睛越戴越近視[8]。另外，小學生天性好動，特別是小學低年級學生大多近視度數不高，沒有養成戴鏡的習慣，并且輕度視力不良不會對學習生活造成不便[9]。而留守兒童由于父母不在身邊，即使父母有眼保健方面的意識，也鞭長莫及，不能及時給近視的孩子配鏡矯正。但是一旦視力下降，會隨著時間的推移而加重。因此應建立眼部健康檔案，定期對兒童，特別是留守兒童的視力、屈光度、眼軸長度、眼壓等檢查，每3個月檢查并記錄[10]。
總之，通過對南充市高坪區部分小學生的視力篩查發現我市小學生視力健康現況尤其是留守兒童的視力現狀令人擔憂。應該呼吁學校和社會、家庭加強對留守兒童的關注，共同關心留守兒童的視力。政府部門制定人性化的政策，為農民工子女在城市上學提供方便。同時，積極進行眼保健知識的教育。對視力不良者，要及早干預，到正規醫院驗光配鏡，改善學校環境，合理營養，定期體育鍛煉。只有學生，家長、學校，社會等多方共同努力才能有效控制留守兒童視力不良的發生和發展。
參考文獻
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