時(shí)間：2024-01-23 15:43:14
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1. 1 ；一般資料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年齡42～68 歲， 平均年齡（51±3.2）歲， 所有病例均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。
1. 2 ；方法建立出院患者隨訪(fǎng)登記本， 詳細(xì)記錄對(duì)患者的回訪(fǎng)次數(shù)及回訪(fǎng)情況。其內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)、診斷、出入院日期、電話(huà)、隨訪(fǎng)者簽名， 出院后是否規(guī)律生活、合理飲食及遵醫(yī)用藥， 是否每周或每天有計(jì)劃的適當(dāng)活動(dòng)及有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉， 平時(shí)血壓控制情況。督促患者按時(shí)按量用藥， 定期復(fù)查， 出現(xiàn)心理問(wèn)題及其他癥狀及時(shí)給予疏導(dǎo)， 同時(shí)了解患者家庭情況， 取得患者及其家庭支持。
2 ；結(jié)果
本組122例中， 116例獲電話(huà)隨訪(fǎng)232次， 6例失訪(fǎng)， 回訪(fǎng)率95%， 其中59例存在健康問(wèn)題， 其中不遵醫(yī)囑服藥 15例， 飲食不合理 30例， 缺乏足夠功能鍛煉14 例， 護(hù)士對(duì)59例患者均進(jìn)行了詳細(xì)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)， 指導(dǎo)后患者存在的健康問(wèn)題均得到不同程度解決和緩解， 效果滿(mǎn)意。
3 ；討論
3. 1 ；電話(huà)隨訪(fǎng)的必要性
出院指導(dǎo)是患者在出院時(shí)獲得的一份重要健康教育內(nèi)容， 出院時(shí)， 患者對(duì)出院指導(dǎo)只能記住60%， 隨著時(shí)間的推移將逐漸淡忘醫(yī)生及護(hù)士的囑咐， 遵醫(yī)行為降低[1]， 電話(huà)隨訪(fǎng)式健康教育能維持并促進(jìn)遵醫(yī)行為， 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒， 生活不規(guī)律， 不遵醫(yī)按時(shí)服藥， 過(guò)度勞累， 精神緊張， 缺乏勞動(dòng)等。電話(huà)隨訪(fǎng)能督促患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容， 更好的為患者提供服務(wù)。
3. 2 ；隨訪(fǎng)指導(dǎo)內(nèi)容
3. 2. 1 ；合理飲食 ；首先膳食要限鹽， 每日不超過(guò)6 g。其次控制熱量的攝入， 減少飽和脂肪攝入， 并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋類(lèi)。同時(shí)注意飲食多元化， 多吃新鮮蔬菜、水果等， 增加鮮奶、豆類(lèi)等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物， 少食動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
3. 2. 2 ；戒煙限酒 ；因煙酒過(guò)多可引起心肌梗死， 隨訪(fǎng)時(shí)應(yīng)向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害， 以達(dá)到戒煙限酒的目的。
3. 2. 3 ；適量運(yùn)動(dòng) ；長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不但可以減輕體重， 還可以降低血脂， 提高心血管功能， 但運(yùn)動(dòng)要適量。資料表明， 80%腦血管意外患者有高血壓史， 占死因第2位[2]。患者根據(jù)自身健康狀況及個(gè)人愛(ài)好選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)。一般3～5次/周， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度， 活動(dòng)中如有任何不適應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)， 休息片刻仍無(wú)緩解者要立即就醫(yī)。
3. 2. 4 ；用藥護(hù)理 ；①告知常用降壓藥物的適應(yīng)證， 不良反應(yīng)：如α受體阻斷劑易引起性低血壓， 應(yīng)注意改變不宜過(guò)快過(guò)猛等。②堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥：據(jù)個(gè)體情況， 遵醫(yī)囑合理長(zhǎng)期服藥， 不宜隨意減服或停藥， 以免發(fā)生停藥綜合征。③注意自我檢測(cè)：如血壓波動(dòng)較大， 應(yīng)及時(shí)隨診， 據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥。不應(yīng)無(wú)癥狀就不予治療， 延誤病情。
3. 2. 5 ；心理護(hù)理 ；高血壓患者病期較長(zhǎng)， 身體會(huì)發(fā)生一些不可逆的病理變化， 不能徹底康復(fù)。病情時(shí)好時(shí)壞， 療效不明顯， 患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療和護(hù)理， 因此患者長(zhǎng)期受疾病和精神的雙重折磨， 情緒容易急躁或者悲觀(guān)失望。所以護(hù)理人員要幫助患者做好心理護(hù)理、多和患者談心溝通使其提高正確認(rèn)識(shí)， 堅(jiān)持治療提高主觀(guān)積極性， 努力恢復(fù)和適應(yīng)正常功能。
同時(shí)要取得家庭和社會(huì)的配合， 這樣對(duì)治療可取得一定的“正效應(yīng)”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 充分了解患者的病情， 以指導(dǎo)患者合理飲食， 適當(dāng)鍛煉， 合理用藥， 增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)， 對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀進(jìn)行解釋。②疏導(dǎo)患者情緒， 要根據(jù)每個(gè)患者各自的性格特點(diǎn)， 指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣， 使患者意識(shí)到健康行為對(duì)疾病的影響， 能夠自覺(jué)采納或者戒除某種不良行為。③加強(qiáng)醫(yī)療指導(dǎo)， 與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通， 具體監(jiān)督落實(shí)醫(yī)療措施和心理治療方案， 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 保持其積極樂(lè)觀(guān)態(tài)度。
關(guān)鍵詞 高血壓 社區(qū) 健康教育管理 對(duì)策
當(dāng)前時(shí)期下，高血壓已經(jīng)成為我國(guó)人民普遍患的一種慢性疾病，嚴(yán)重困擾了人們的日常生活以及生命安全，以其并發(fā)癥種類(lèi)多、發(fā)病率高、危害性大，引起了人們的高度重視［1］。加強(qiáng)高血壓患者的健康管理，是當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迫切需要解決的問(wèn)題。作為預(yù)防及控制高血壓的重要內(nèi)容之一的社區(qū)高血壓患者健康管理，已經(jīng)在如火如荼地進(jìn)行著，這完全體現(xiàn)了我國(guó)政府對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患者的關(guān)心，而且還促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者與社區(qū)居民的和諧關(guān)心。下面就是以社區(qū)高血壓患者的健康教育管理為例進(jìn)行報(bào)告。
引起高血壓病的主要原因分析
通過(guò)參閱大量的文獻(xiàn)資料可知，引起高血壓的因素主要可以總結(jié)為如下幾點(diǎn)：肥胖、嗜酒、遺傳、作息不規(guī)律、大量飲用食鹽、經(jīng)常進(jìn)食脂肪類(lèi)較高的食物等。根據(jù)相關(guān)的報(bào)道及資料顯示，有>60%的高血壓患者都是由生活習(xí)慣不規(guī)律所致。對(duì)此，應(yīng)該在社區(qū)對(duì)高血壓患者人群進(jìn)行良好的生活習(xí)慣的宣傳與教育，讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極地對(duì)社區(qū)居民的健康意識(shí)加以提高，在這其中，應(yīng)該對(duì)社區(qū)高危人群的自我保健意識(shí)進(jìn)行提高，并對(duì)其加強(qiáng)宣傳和教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。除此之外，還應(yīng)該對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性地、多方位地以及多角度地對(duì)患者的行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，以社區(qū)為單位，然后根據(jù)三級(jí)預(yù)防措施的具體要求對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育，這是當(dāng)前時(shí)期下社區(qū)高血壓患者進(jìn)行疾病預(yù)防及控制的最為根本性的措施。
高血壓的社區(qū)健康教育管理措施
基于如上關(guān)于引起社區(qū)居民高血壓病癥的高危因素的分析可知，加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者的健康教育管理，已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院工作中的一個(gè)重點(diǎn)，也是迫切需要解決的醫(yī)療問(wèn)題。具體而言，主要包括如下幾個(gè)方面的措施。
制定相關(guān)的社區(qū)高血壓患者健康計(jì)劃：對(duì)社區(qū)高血壓患者制定科學(xué)、合理的高血壓健康教育計(jì)劃，是當(dāng)前時(shí)期下社區(qū)醫(yī)院工作中的一個(gè)重點(diǎn)，具體而言，一般需要做到如下兩點(diǎn)即可對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育［2］。①對(duì)整個(gè)社區(qū)居民的健康情況進(jìn)行摸底調(diào)查，并運(yùn)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)社區(qū)居民的健康狀況制定一份資料，并存檔。這樣做的目的，就是為了能夠?qū)ι鐓^(qū)高血壓發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)高低加以確定。具體可以按照如下方法進(jìn)行實(shí)施：依據(jù)不同的年齡段(選擇年齡>30歲的社區(qū)居民)對(duì)社區(qū)居民的基礎(chǔ)學(xué)院、血糖、體重、生活習(xí)性以及精神狀況、飲食等方面進(jìn)行資料匯總和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。②通過(guò)對(duì)上述幾個(gè)方面的資料進(jìn)行搜集之后，然后就是對(duì)其進(jìn)行分析以及統(tǒng)計(jì)，然后得出相應(yīng)的結(jié)果，這樣就能夠很好地對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施科學(xué)的策略及干預(yù)方法的實(shí)施等。
加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者健康教育，預(yù)防及控制社區(qū)高血壓發(fā)病率具體而言，主要可以通過(guò)如下幾個(gè)方面加以實(shí)施：①首先應(yīng)該實(shí)事求是，聯(lián)系實(shí)際，構(gòu)建一整套完整的社區(qū)高血壓患者檔案資料，主要可以通過(guò)三種方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)以及病情的調(diào)查，即挨家挨戶(hù)、門(mén)診診斷以及電話(huà)三種方式。②在對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行定量地測(cè)定，并根據(jù)具體的血壓值給出一定的建議。
加強(qiáng)整個(gè)社區(qū)健康教育的全社區(qū)覆蓋：由于高血壓嚴(yán)重地影響了人們的正常生產(chǎn)與生活，因此應(yīng)該引起人們的高度重視。對(duì)于社區(qū)高血壓患者健康管理而言，則需要通過(guò)如下兩個(gè)方面進(jìn)行高血壓社區(qū)的健康教育進(jìn)行健全和建立［3］：①在社區(qū)設(shè)置高血壓健康教育組織，類(lèi)似高血壓健康教育委員會(huì)、社區(qū)高血壓健康教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組等組織。②配備社區(qū)高血壓健康教育專(zhuān)兼職工作人員，社區(qū)愛(ài)衛(wèi)會(huì)及衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該配備高血壓健康教育的專(zhuān)職干部，居委會(huì)及企事業(yè)應(yīng)該配備兼職健康教育輔導(dǎo)員。
實(shí)施高血壓社區(qū)健康教育管理的成效分析
通過(guò)對(duì)目標(biāo)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育管理［4］，該社區(qū)的高血壓患者的病情有了好轉(zhuǎn)。可以通過(guò)如下數(shù)據(jù)來(lái)顯示此次健康教育管理的成效：在進(jìn)行干預(yù)之前，社區(qū)高血壓患者的血壓控制率僅43.4%；對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)之后，血壓控制良好率95.6%。對(duì)高血壓的社區(qū)管理工作的成效評(píng)估可以反映出社區(qū)健康教育工作的成效。
參考文獻(xiàn)
1 張陸.高血壓的社區(qū)健康教育管理(附1024例療效分析)［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2010,17(1):100.
2 何水紅.高血壓的社區(qū)管理［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(6):57-58.
關(guān)鍵詞個(gè)性化健康教育社區(qū)保健高血壓
隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增加，高血壓成為老年人常見(jiàn)的心血管疾病，極易引起嚴(yán)重的心腦腎等重要器官的損害，是腦卒中和冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。但是，在高血壓患者中，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)程度僅有36.1%，治療率24.7%，控制率不足10%，并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)25.1%，患者治療依從性差，嚴(yán)重影響血壓的控制及并發(fā)癥的預(yù)防。如何有效控制血壓、防止并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)界的難題，而加強(qiáng)高血壓患者健康教育也成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的重要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者開(kāi)展個(gè)性化健康教育工作，明顯提高了社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性和危險(xiǎn)因素的知曉率，從而有效地提高了高血壓控制率。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
資料與方法
2009年1月～2011年2月收治原發(fā)性高血壓2級(jí)患者300例，隨機(jī)分為個(gè)性化教育組和小組化教育組各150例。其中個(gè)性化教育組男82例，女68例，年齡57.85±14.72歲；小組化教育組男79例，女71例，年齡58.41±15.37歲，兩組在年齡、性別、病程、高血壓程度、并發(fā)癥及服藥情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者符合《2005年中國(guó)原發(fā)性高血壓防治指南》2級(jí)高血壓規(guī)定：即收縮壓179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒張壓109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。
健康教育方法：⑴小組化教育組：每個(gè)月以專(zhuān)題講座形式組織本組參加我院的高血壓健康知識(shí)講座，時(shí)間為2學(xué)時(shí)/次。主要向病人介紹高血壓、高血脂的基礎(chǔ)知識(shí)，綜合性治療的原則和方法，急慢性并發(fā)癥的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服藥的依從性，預(yù)防并發(fā)癥等。每個(gè)月教育1次，共3次。⑵個(gè)性化教育組：個(gè)性化教育組除每月參加小組化教育的專(zhuān)題講座外，還在門(mén)診進(jìn)行個(gè)性化健康教育，并定期進(jìn)行家庭電話(huà)回訪(fǎng)式教育：1門(mén)診健康教育：患者首次就診時(shí)詳細(xì)記錄患者可能引起高血壓的各種危險(xiǎn)因素，再根據(jù)患者生理、心理、社會(huì)方面、個(gè)體特征等采取一對(duì)一的個(gè)體化指導(dǎo)方式。以后每次就診時(shí)均針對(duì)患者的危險(xiǎn)因素逐一進(jìn)行重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)行為改變情況，并進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，重點(diǎn)提醒患者改變不良生活方式，提醒患者按時(shí)參加高血壓知識(shí)講座。對(duì)每月的治療藥物分兩次給予患者，來(lái)2次醫(yī)院高血壓專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行教育，每個(gè)月教育2次，共6次。2家庭電話(huà)回訪(fǎng)式教育：于每個(gè)月15日、30日分別進(jìn)行2次電話(huà)隨訪(fǎng)，要求患者本人及其家屬均接電話(huà)，分別接受隨訪(fǎng)，檢查患者治療依從性、飲食、不良生活習(xí)慣改變情況等，要求患者家屬監(jiān)督和配合。
觀(guān)察指標(biāo)：分別于教育前、教育6個(gè)月后和1年后對(duì)患者高血壓健康行為知曉率、形成率、治療依從性、血壓控制達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀(guān)察。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用 X 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
300例高血壓患者中，1年后小組化教育組有2例患者脫落，個(gè)性化教育組有1例患者脫落，共有297例患者完成研究。兩組觀(guān)察結(jié)果。
討論
高血壓是心血管病的重要危險(xiǎn)因素，而且發(fā)病率隨著人口老齡化仍有逐年上升趨勢(shì)，直接關(guān)系高血壓患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。在治療上除了必要的藥物治療外，尚需靠飲食、改變不良生活習(xí)慣、提高高血壓健康認(rèn)知水平加以控制，因此，在基礎(chǔ)醫(yī)療單位對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容之一。通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育，研究發(fā)現(xiàn)：1進(jìn)行了健康教育的患者不論在6個(gè)月后還是1年后，患者對(duì)高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率都有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育對(duì)高血壓的控制有良好的作用。2個(gè)性化健康教育的患者不論在6個(gè)月后還是1年后，患者在對(duì)高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯優(yōu)于小組化教育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明通過(guò)個(gè)性化的健康教育，使高血壓患者在控制血壓的療效和時(shí)效上均優(yōu)于單純小組化教育。個(gè)性化教育是針對(duì)老年高血壓患者的生理、心理發(fā)展所采取的一項(xiàng)措施，由于患者年齡較大、記憶力較差、文化程度較低等原因，采取個(gè)性化教育可以反復(fù)提醒加大患者記憶，鞏固加強(qiáng)患者對(duì)高血壓健康行為的認(rèn)識(shí)，提高患者健康行為的形成，督促患者改變不良習(xí)慣，加上定期的電話(huà)回訪(fǎng)監(jiān)督及家人參與的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)教育的個(gè)體化、系統(tǒng)化，具有明顯的優(yōu)越性，更有利于高血壓的控制，降低醫(yī)療成本，給高血壓患者及社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。因此，個(gè)性化健康教育是基層社區(qū)高血壓防治工作的一項(xiàng)重要措施，具有投入少、效果明顯的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。
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【摘要】目的 探討基層社區(qū)高血壓的健康教育的方法、內(nèi)容及重要性。 方法 從高血壓的目標(biāo)健康教育人群、健康方式和教育方法三個(gè)方面探討健康教育的重要性。結(jié)果 隨著患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時(shí)也可以有效減少相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者生活質(zhì)量。結(jié)論 做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化，生動(dòng)化的教育，才能夠提高患者對(duì)高血壓的的認(rèn)知程度，從而規(guī)范其服藥及生活習(xí)慣，促進(jìn)群眾的健康。
【關(guān)鍵詞】高血壓；基層社區(qū)；健康教育
【中圖分類(lèi)號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0472-02
高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，是最常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)18歲及以上居民主血壓患病率為18.8%， 發(fā)病人群 步年輕化。我國(guó)人群高血壓具有以下特點(diǎn)：三高：患病率高、致殘率高、病死率高。三低：知曉率低、治療率低、控制率低。在農(nóng)村還存在三不：不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥。流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)隨著生活水平的提高，高血壓患病率總體呈明顯上升趨勢(shì)，由于健康教育不夠普及，大部份群眾對(duì)高血病的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，隨著患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時(shí)也可以有效減少相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者生活質(zhì)量。做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化，生動(dòng)化的教育，才能夠提高患者對(duì)高血壓的的認(rèn)知程度，從而規(guī)范其服藥及生活習(xí)慣，促進(jìn)群眾的健康。
1健康教育目標(biāo)人群
1.1全人群健康教育（主要是健康人群、重點(diǎn)為兒童青少年、家庭婦女）
我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，在生活中易現(xiàn)成各種影響健康的行為。在教育過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)高血壓病對(duì)自身家庭、社會(huì)的危害性、使他們充分認(rèn)識(shí)到掌握有關(guān)高血壓病知識(shí)的重要性。
1.2高血壓高危人群的健康教育
1.3高血壓患者的健康教育
通過(guò)一系列的健康教育使高血壓患者了解高血壓的誘因及相關(guān)的治療方面的知識(shí)，明白高血壓的可治性，減輕患者自身的焦慮和恐懼，并堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)及相關(guān)管理，給予高血壓患者良好的保健服務(wù)，改善患者的病情，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。
2健康教育的方式
2.1群體教育
將高危人群和高血壓患者共同集中在一起，采用講課和座談會(huì)的方式進(jìn)行教育，1次/周，1小時(shí)/次，向患者講解高血壓的相關(guān)因素、危險(xiǎn)因素、誘發(fā)因素、療效和預(yù)后。
2.2個(gè)體教育
每例高血壓患者均接受1次/月以上的個(gè)別教育，讓患者了解自己的病情，堅(jiān)持規(guī)律服藥，不隨意增量和停藥，血壓要經(jīng)常檢查，按病情的需要及時(shí)調(diào)整藥物，注意高血壓對(duì)心腦腎的影響，自我創(chuàng)造良好的心境。
2.3社區(qū)宣傳畫(huà)，書(shū)面教育
形式要多樣化，如在社區(qū)內(nèi)制作宣傳欄、黑板報(bào)，編寫(xiě)有關(guān)有關(guān)高血壓防治知識(shí)宣傳冊(cè)發(fā)放給居民，還可以定期或不定期集中講課接受咨詢(xún)，相互交流。
2.4影響宣傳及電話(huà)咨詢(xún)
在小區(qū)廣播，影視頻道或局域網(wǎng)播放高血壓健康知識(shí)講座的影像節(jié)目，向重點(diǎn)人群贈(zèng)送高血壓健康知識(shí)講座VCD，增強(qiáng)宣傳的形象化，此外，開(kāi)設(shè)高血壓防治咨詢(xún)電話(huà)，及時(shí)解答疑慮，發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給以糾正和正確指導(dǎo)。
3高血壓健康教育內(nèi)容
行為方式指導(dǎo)如下：①減輕體質(zhì)量：體質(zhì)量指數(shù)盡量控制在
參考文獻(xiàn)
[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-114-02
隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一[1]。探討高血壓的致病因素，對(duì)高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進(jìn)一步探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來(lái)，高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展，旨在提高對(duì)高血壓健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，探討新的教育模式和思路，推進(jìn)高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處，現(xiàn)將有關(guān)新進(jìn)展情況綜述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[2]。張紅梅報(bào)道[3]，社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對(duì)于高血壓病的健康教育迄今沒(méi)有一種公認(rèn)的模式。閻秀麗[4]為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的65例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿(mǎn)意。方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護(hù)士決定準(zhǔn)備，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育。①制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；②健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時(shí)間，反復(fù)講解，評(píng)估，教育，評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。雪麗霜[5]總結(jié)認(rèn)為，建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做，逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指南，使護(hù)理人員對(duì)健康教育有預(yù)見(jiàn)性。利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。梅詠華等[6]報(bào)告，試行在病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后24 h內(nèi)管床醫(yī)生和護(hù)士一起收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計(jì)劃，并對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行分工，醫(yī)生以疾病防治知識(shí)及患者心理疏導(dǎo)為主，護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識(shí)的教育為重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過(guò)去被動(dòng)地接受患者的健康教育咨詢(xún)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂(yōu)解愁，增加了醫(yī)、護(hù)、患三者的交流與合作的機(jī)會(huì)，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿(mǎn)意率。孫秀晶[7]總結(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過(guò)評(píng)價(jià)個(gè)體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個(gè)體健康信念的策略。在評(píng)價(jià)個(gè)體健康信息之后護(hù)理人員需要按照健康信念的模式，爭(zhēng)取積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)個(gè)體健康信念，促進(jìn)個(gè)體行為的改變，提高健康教育的有效性。開(kāi)展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力[8]。將一部分有共性?xún)?nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護(hù)士可利用更多的時(shí)間解決患者個(gè)體化的健康教育問(wèn)題。
2 評(píng)價(jià)健康教育對(duì)治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響。張麗華[9]研究報(bào)道，進(jìn)行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)后6個(gè)月觀(guān)察健康教育后的效果，①觀(guān)察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；②觀(guān)察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；③觀(guān)察患者堅(jiān)持服藥、治療、門(mén)診隨訪(fǎng)情況；④對(duì)觀(guān)察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一[10]，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患选Ｒ虼耍趫?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街校栳槍?duì)初診高血壓病吸煙個(gè)體心理、個(gè)性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。崔彥等[11]研究原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護(hù)士要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，改變患者不正確的治療觀(guān)念，不斷提高患者的依從行為。患者就診時(shí)我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡(jiǎn)單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會(huì)持續(xù)在一個(gè)較高水平，不僅對(duì)患者的生活帶來(lái)不便，并有一定的危險(xiǎn)性。同時(shí)加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。韓梅等[12]報(bào)道，觀(guān)察高血壓高峰時(shí)間的血壓，對(duì)指導(dǎo)用藥、治療、護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對(duì)有高血壓家族史，一過(guò)性高血壓患者，應(yīng)作為ABp監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象，并及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓[13]。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時(shí)是多個(gè)因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險(xiǎn)因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。
3 健康教育存在的問(wèn)題
胡容[14]總結(jié)報(bào)道根據(jù)臨床體會(huì)及參考近年來(lái)主要護(hù)理文獻(xiàn)，歸納出“臨床健康教育存在問(wèn)題”7條，調(diào)查對(duì)象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地56所醫(yī)院(其中部隊(duì)醫(yī)院26所)，7條問(wèn)題：①教育時(shí)機(jī)不當(dāng)；②方法不當(dāng)，教育形式單一；③急于求成或流于形式；④健康教育目標(biāo)不切合實(shí)際；⑤語(yǔ)言缺乏技術(shù)性和吸引力；⑥出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì)；⑦健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問(wèn)題的主要原因是：①對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足；②缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)及技能；③工作繁忙，時(shí)間緊張或缺乏合理安排能力；④資源不夠。改進(jìn)建議：①改變臨床護(hù)士的健康觀(guān)及健康教育觀(guān)；②加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)；③在逐步緩解護(hù)士緊缺的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)用人，幫助護(hù)士合理調(diào)整健康教育時(shí)間；④各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。蔡德芳等[15]提出，護(hù)士在開(kāi)展健康教育過(guò)程中，必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護(hù)患者及自身合法權(quán)益。
綜上所述，患者對(duì)高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際需要，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；干預(yù)效果
高血壓是生活中最常見(jiàn)的疾病之一，屬于心血管疾病的一種，同時(shí)也是致人死亡中最常見(jiàn)的疾病之一[1]。高血壓可導(dǎo)致很多并發(fā)癥，比如冠心病、腦中風(fēng)、心力衰竭等。在我國(guó)，高血壓的患病幾率正在逐年增長(zhǎng)，并且有年輕化的趨勢(shì)。高血壓作為威脅人類(lèi)健康的殺手之一，應(yīng)該得到更多人的重視，我國(guó)高血壓的預(yù)防與治療更加需要重視對(duì)待。
1資料與方法
1.1一般資料選擇老年高血壓療養(yǎng)員100名，分為兩組，一組為”接受健康教育組”，另一組為”未接受健康教育組”；患者的年齡在55-60歲之間有27人，61-65歲之間有29人，66-70歲之間有33人，70歲以上有11人；男性48例，女性52例；病史6-18年不等；其中1級(jí)高血壓34例，2級(jí)高血壓38例，3級(jí)高血壓28例，100名老年高血壓療養(yǎng)員均接受監(jiān)測(cè)時(shí)間均為1個(gè)月。
1.2方法老年高血壓療養(yǎng)員在進(jìn)入醫(yī)院之后，醫(yī)生即可對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行病情的了解。接下來(lái)接受檢查，進(jìn)一步了解療養(yǎng)員的生理病理的情況。將100名療養(yǎng)員隨機(jī)分為兩組，50名療養(yǎng)員為一組，分別為”接受健康教育組”與”未接受健康教育組”，隨即對(duì)”接受健康教育組”的療養(yǎng)員進(jìn)行集體健康教育，”未接受健康教育組”正常治療。通過(guò)健康教育是老年高血壓療養(yǎng)員重點(diǎn)掌握健康教育的目的、高血壓的基本特點(diǎn)、藥物的使用時(shí)間、血壓的自我檢測(cè)技能，以及心理的干預(yù)等。
1.2.1所謂病從口入，飲食的控制與高血壓的發(fā)展有著密切的關(guān)系，而導(dǎo)致高血壓的罪魁禍?zhǔn)字痪褪躯}的攝入量過(guò)多。我國(guó)健康膳食指南中規(guī)定，每個(gè)人每天的食鹽攝入量不能超過(guò)6g，高血壓患者應(yīng)更加嚴(yán)格控制對(duì)食鹽的攝取量，盡量不食高鈉、高鉀、高脂肪、高熱量的食物。所謂飲食指導(dǎo)就是督促療養(yǎng)員養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，少食多餐，避免攝入過(guò)多高鹽分、高脂肪的食物，多吃水果、蔬菜，并且保持胃腸通暢[1]，幫助療養(yǎng)員戒酒、戒煙等。
1.2.2按時(shí)服藥經(jīng)常向療養(yǎng)員說(shuō)明高血壓病的特征，時(shí)時(shí)灌注高血壓病需長(zhǎng)時(shí)間規(guī)劃治療以及遵醫(yī)囑服藥的重要性。讓療養(yǎng)員了解高血壓藥物的特點(diǎn)、服用時(shí)間、服用方法，常用高血壓藥物的名稱(chēng)、劑量、規(guī)格以及副作用等。提高療養(yǎng)員的依從性。
1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)老年高血壓患者一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，年齡過(guò)大，血壓收縮幅度過(guò)大的患者則不要外出，注意多休息。血壓平穩(wěn)者則可進(jìn)行太極拳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，體重過(guò)重者則應(yīng)適當(dāng)減輕體重，也應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。
1.2.4自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)療養(yǎng)員正確使用血壓計(jì)，每天定時(shí)、定位測(cè)量血壓，并且及時(shí)的記錄下血壓變化的數(shù)據(jù)以及所伴隨的癥狀等。
1.2.5心理干預(yù)囑咐療養(yǎng)員要以平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒度過(guò)每一天，不要過(guò)分激動(dòng)、憤怒、緊張、焦慮等，如有上述情況，則要及時(shí)咨詢(xún)心理醫(yī)師，進(jìn)行必要的心理輔助治療。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P
【關(guān)鍵詞】高血壓 健康教育
中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-351-02
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，2004年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率達(dá)18%以上，估計(jì)全國(guó)患高血壓病人數(shù)超過(guò)1.6億，目前仍有上升趨勢(shì)，更令人擔(dān)憂(yōu)的是，高血壓患病率的增加趨勢(shì)，年輕人比老年人更明顯，35―44歲人群高血壓患者患病增長(zhǎng)率男性為74%，女性為64%[1]，與高血壓流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)形成反差的是我國(guó)高血壓病普遍存在知曉率、服藥率、控制率低的“三低”現(xiàn)象，在農(nóng)村更為明顯。因此，加強(qiáng)高血壓患者的健康教育對(duì)人們提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及對(duì)早期預(yù)防、早期治療高血壓具有極為重要的意義。
1 健康教育對(duì)象阿
健康教育對(duì)象主要是社區(qū)內(nèi)高血壓患者、各類(lèi)體檢時(shí)測(cè)血壓偏高者及具有二個(gè)以上高血壓危險(xiǎn)因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通過(guò)轄區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案統(tǒng)計(jì)有高血壓患者共計(jì)4224人，占建檔人數(shù)的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年齡56.4歲。
2 高血壓的健康教育方法
2.1 發(fā)放健康手冊(cè)，設(shè)置宣傳欄，健康教育櫥窗.根據(jù)工作需要，我院在門(mén)診及各個(gè)社區(qū)服務(wù)站顯要位置設(shè)置了宣傳欄，放置了宣傳手冊(cè)和健康處方，定期宣傳高血壓病的防治知識(shí)，對(duì)居民健康人群發(fā)放健康教育資料，向人們宣傳高血壓防治的相關(guān)知識(shí)，起到科普宣教的效果。
2.2 定期開(kāi)展知識(shí)講座，由全科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家定期授課，重點(diǎn)宣傳高血壓防治的有關(guān)知識(shí)，根據(jù)需要，可在健康教育,知識(shí)講座之前測(cè)血壓，開(kāi)展咨詢(xún)和義診活動(dòng)。
2.3 上門(mén)健康宣教，利用上門(mén)建立居民健康檔案時(shí)機(jī)，因地制宜地進(jìn)行健康宣教，認(rèn)真傾聽(tīng)高血壓患者主訴和需求，耐心解釋高血壓患者提出的問(wèn)題。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 飲食指導(dǎo)
對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，高血壓患者強(qiáng)調(diào)低鹽低脂脂飲食，每日食鹽量控制
3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
適當(dāng)?shù)娜眢w力運(yùn)動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物的降壓效果作用[3]，根據(jù)高血壓患者的年齡，身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、氣功、太極拳.騎自行車(chē)等，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)不但能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)到減肥或者維持正常體的目的，肥胖者平均體重下降10kg收縮壓可下降5-10mmHg, 建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24kg/m2以下。要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)心率控制在102―126次/分，或不超過(guò)170次/分―年齡，運(yùn)動(dòng)頻度為每周5次，每次持續(xù)30分鐘左右。
3.3 心理指導(dǎo)
高血壓是一種心身性疾病，心理壓力也是高血壓的重要因素，所以心理指導(dǎo)是高血壓健康教育中必不可少的內(nèi)容，要正確引導(dǎo)高血壓患者學(xué)習(xí)高血壓病的防治知識(shí)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張和勞累，避免情緒激動(dòng)，保證足夠睡眠，保持心理平衡，盡量減少自已生活方面的壓力，消除誘發(fā)因素，以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)高血壓。
3.4 用藥指導(dǎo)
目前高血壓服藥率.控制率低，主要是患者服藥的不規(guī)則引起。高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期,甚至需要終身的治療。所以高血壓患者用藥要堅(jiān)持用藥、規(guī)則用藥、安全及合理用藥，強(qiáng)調(diào)因人而異、長(zhǎng)期用藥物治療和血壓達(dá)標(biāo)的重要性；調(diào)整藥物劑量一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整，不要隨意換藥，指導(dǎo)患者不要在自我癥狀改善或消失后隨意停用降壓藥，以免引起血壓突發(fā)或生理臟器的供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)。要注意高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的治療，如調(diào)脂.抗血小板.血糖控制;同時(shí)要教會(huì)患者及家屬測(cè)血壓，觀(guān)察血壓的波動(dòng)情況，以便指導(dǎo)用藥。
4 討論
高血壓是一種可以有效控制的流行性疾病，若認(rèn)識(shí)到位，措施得當(dāng)，可在有效控制血壓水平的同時(shí)顯著減少腦卒中、冠心病、腎衰竭和眼底病變等疾病和風(fēng)險(xiǎn),從而有效保護(hù)患者健康,降低疾病負(fù)擔(dān)。由于疾病模式的轉(zhuǎn)變，高血壓的防治策略應(yīng)轉(zhuǎn)向社會(huì).心理在內(nèi)的綜合防治模式,在社區(qū)進(jìn)行高血壓防治是控制高血壓的關(guān)鍵。
健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的社會(huì)教育活動(dòng)，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀(guān)，促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為；社區(qū)高血壓健康教育的目的就是促進(jìn)高血壓患者建立良好的有益健康的行為和生活方式。通過(guò)對(duì)高血壓病患者的健康宣教指導(dǎo)，使患者及家屬對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)水平得到提高，逐漸改變了一些不良生活習(xí)慣，提高了自我保健意識(shí)和能力，對(duì)高血壓患者的防治起到了積極作用，對(duì)提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1]明鳳萍 淺談高血壓病社區(qū)防治[j]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2007 23 （2）278-279.
關(guān)鍵詞：社區(qū)；健康教育；高血壓
【中圖分類(lèi)號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0570-01
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的終身性疾病，治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢(shì)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者在飲食、用藥和監(jiān)測(cè)等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區(qū)對(duì)高血壓進(jìn)行系統(tǒng)的高血壓知識(shí)的健康教育，有利于人們對(duì)高血壓病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一個(gè)完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和血壓監(jiān)測(cè)，社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
1高血壓疾病的流行病學(xué)資料
高血壓是世界性的也是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，根據(jù)1億人口的監(jiān)測(cè)，我國(guó)高血壓平均發(fā)病率為11.20%，推算我國(guó)高血壓患者超過(guò)一億人，但知曉率僅44.7%，服藥率為28.2%，控制率8.1%，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)[1]。由于世界各國(guó)，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家老年人口不斷增加，老年高血壓患者也相應(yīng)增多.根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血壓大于等于140/90mmHg計(jì)算，老年高血壓患病則超過(guò)60%。大多數(shù)老年人高血壓并未得到充分控制，老年高血壓的防治工仍很艱巨。社區(qū)健康教育工作顯得十分重要。
2社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對(duì)高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。
高血壓病人可通過(guò)健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺(jué)、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
3社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的對(duì)象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見(jiàn)解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食，每天攝鹽量應(yīng)低于6g，同時(shí)要限制總熱量和脂肪的攝入[2]；戒煙限酒；控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
4高血壓病情監(jiān)測(cè)
社區(qū)高血壓病情監(jiān)主要是，教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓并做好記錄，并告訴病人在測(cè)量血壓前30min不要吸煙，避免飲刺激性飲料，應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息5min后測(cè)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立常態(tài)管理制度，對(duì)35周歲以上病人就診，首先要進(jìn)行的血壓測(cè)量，并記錄在病歷中。指導(dǎo)患者及家屬出現(xiàn)緊急情況的處理方法[3]。
總之，高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1]陳蘊(yùn)琳.老年醫(yī)學(xué).東南大學(xué)出版社.2008，2，59-61
關(guān)鍵詞：高血壓控制社區(qū)健康教育
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0194-01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變以及人口老齡化的出現(xiàn)，高血壓已成為我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)成年人高血壓的患病率為18.8%，與1991年相比，2012年我國(guó)高血壓患病率上升了31%，高血壓病人數(shù)增加約7000多萬(wàn)，是影響或人口總死亡的第一因素。我國(guó)人群高血壓的知曉率為30%，治療率為25%，控制率僅為8%，處在極低水平。目前，高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，針對(duì)社區(qū)人群開(kāi)展高血壓的防治乃是衛(wèi)生工作的當(dāng)務(wù)之急，而確定科學(xué)有效的防治高血壓的健康教育知識(shí)，就是其中一個(gè)重要的工作，筆者根據(jù)多年工作體會(huì)淺談如下幾點(diǎn)：
1高血壓病的現(xiàn)狀
高血壓是最常見(jiàn)的心腦血管疾病。我國(guó)是原發(fā)高血壓病高發(fā)的國(guó)家，有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有高血壓患者1.6億，60歲以上的老人1.3億，而社區(qū)又是老年人集中的區(qū)域，目前患者可控制率為8%，其他并未得到有效控制，因此，我國(guó)的高血壓治療率及控制率很低。
2高血壓的危險(xiǎn)因素
2.1不可改變的因素包括遺傳因素，性別以及年齡。
2.2可改變的因素有：缺少運(yùn)動(dòng)，超重和肥胖，焦慮、吸煙、嗜酒、作息不規(guī)律（如過(guò)度疲勞、睡眠嚴(yán)重缺乏）、高鹽飲食習(xí)慣以及高血脂等。
3高血壓體征控制知識(shí)
健康成人的正常血壓水平應(yīng)小于120/80mmHg，如果發(fā)現(xiàn)血壓水平超過(guò)140/90mmHg，應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的診治，非同日三次收縮壓水平均大于140和/或舒張壓大于90mmHg者，確診為高血壓。
高血壓通常沒(méi)有特異的自覺(jué)癥狀，而且病人的主觀(guān)感覺(jué)和血壓升高的程度并不一致，容易被病人忽視。直到出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)才引起重視，這時(shí)已造成心腦血管損害。有些患者以急性中風(fēng)或急性心肌梗死而驟然發(fā)病或腎功能不全，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)高血壓。中老年人的心腦血管大多數(shù)起源于青年時(shí)期的輕度高血壓。
4高血壓的社區(qū)健康教育
實(shí)施以健康教育為主導(dǎo)，以高血壓防治為中心的干預(yù)措施，有目的，有方法地開(kāi)展預(yù)防高血壓病的健康教育。可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識(shí)，促進(jìn)健康、降低發(fā)病率、延緩病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量。
4.1健康教育的對(duì)象，健康教育對(duì)象包括正常人群，高血壓易感人群及高血壓確診患者。
4.2健康教育的方法：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可因地制宜地在社區(qū)和醫(yī)院內(nèi)的宣傳專(zhuān)欄中張貼相關(guān)健康教育宣傳板報(bào)，并負(fù)責(zé)發(fā)放健康教育知識(shí)的小冊(cè)子；通過(guò)定期舉辦健康研座、開(kāi)展義診活動(dòng)向居民詳細(xì)講解相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，免費(fèi)為居民測(cè)量血壓；在社區(qū)醫(yī)院中建立健康教育室，利用各種合理途徑，各種有利渠道（如廣播、錄像、科教片、定期發(fā)放健康教育處方等）來(lái)提高患者的知識(shí)技能和配合醫(yī)生治療的依從性，而且可建立社區(qū)醫(yī)院健康咨詢(xún)熱線(xiàn)，及時(shí)為居民解答相關(guān)問(wèn)題。
4.3健康教育的內(nèi)容。
（1）飲食指導(dǎo)：合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ)，提倡清淡、易消化、低鹽飲食、指導(dǎo)患者每日食鹽量低于6克為宜，而且要嚴(yán)格戒煙、限酒、同時(shí)要注意補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，多食含維生素的食物。如新鮮蔬菜和水果，避免進(jìn)食花生油和椰子油，盡可能選擇豆油、菜油、玉米油和調(diào)和油作為日常食油。且每日保證攝入足量的鈣、鐵、鎂等。
（2）控制體重：超重是高血壓病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)保持自身的身體質(zhì)量指數(shù)BMI（kg/m.2）
（3）改變不良的生活方式。不良的生活行為與高血壓的發(fā)生、發(fā)展有著重要的相關(guān)關(guān)系，告訴患者應(yīng)限制飲酒，提倡戒煙，并闡明吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的毒害作用，保持良好的情緒和心態(tài)，盡量避免各種不良刺激，切忌暴怒，焦慮、憂(yōu)郁和悲觀(guān)恐懼，起居有規(guī)律、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保證充足睡眠，注意勞逸結(jié)合。
（4）心理指導(dǎo)。高血壓是一種心身疾病，疾病的發(fā)生發(fā)展與心理情緒因素有密切聯(lián)系。要正確引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)高血壓的相關(guān)知識(shí)，與患者多談心，隨時(shí)解決患者的心理問(wèn)題、減輕其心理負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)護(hù)人員可采用信念療法，放松療法，支持療法等，消除精神壓力，緩和精神緊張。
（5）服藥指導(dǎo)。藥物治療是高血壓治療的主要手段，服藥原則為長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化藥物治療。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的重要性。一般是選用一種降壓藥物，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量或兩種及兩種以上不同降壓藥聯(lián)合用藥，保持血壓穩(wěn)定，切忌血壓劇降或大幅度波動(dòng)，不可隨意停用或改用降壓藥，老年人用藥劑量宜少，避免在睡前服用降壓藥。
5討論
高血壓是指病因未明，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的臨床綜合癥，是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重地影響人們的心、腦及腎等臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終可能導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。在世界上許多國(guó)家，高血壓已成為心血管疾病發(fā)生和死亡的主要危險(xiǎn)因素，成為人類(lèi)健康威脅最大的疾病之一。因此，高血壓被廣泛認(rèn)為是一種危害社區(qū)人群身體健康最嚴(yán)重的疾病，被列為國(guó)家社區(qū)慢性病管理和預(yù)防的重點(diǎn)疾病。
高血壓是一種常見(jiàn)、慢性、需終身治療的心腦血管疾病，就目前而言，雖暫不可治愈，但高血壓可防可控。只要做好可改變的因素，高血壓就會(huì)遠(yuǎn)離我們。社區(qū)健康教育工作在高血壓的社區(qū)管理中占有重要地位，在社區(qū)開(kāi)展系統(tǒng)的、有目的的防治高血壓病的健康教育，投入少、收效大，是減少家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)行之有效的方法，對(duì)高血壓的防治病有著極為重要的意義和作用。
由于部分高血壓患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，因此高血壓又被稱(chēng)為人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”。因此，在社區(qū)中開(kāi)展高血壓的健康教育，提高社區(qū)居民對(duì)高血壓的知曉率和控制率的認(rèn)識(shí)，對(duì)提高高血壓的防治水平、控制其患病率，減少并發(fā)癥發(fā)生以及提高患者的生活質(zhì)量有著非凡意義。
參考文獻(xiàn)
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