時(shí)間：2024-03-01 14:51:24
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇簡述人體工程學(xué)的意義范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。
[關(guān)鍵詞] 骨關(guān)節(jié)；創(chuàng)傷治療技術(shù)；組織工程學(xué)；康復(fù)新理念
[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0016-03
骨骼對人體有著重要作用，如果人體骨骼健康得不到保證，人的健康就會受到巨大影響。隨著社會的發(fā)展，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的病例也在不斷增加，但是骨關(guān)節(jié)治療技術(shù)伴隨著科技的進(jìn)步得到不斷提升。對于骨關(guān)節(jié)的治療有了更新的理念，對于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療依然需要引起更多的重視，明確影響骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)的各種因素，不斷進(jìn)行創(chuàng)新、發(fā)展新技術(shù)，做好相關(guān)護(hù)理工作，促進(jìn)骨關(guān)節(jié)治療技術(shù)的不斷提高。
1 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷簡述
骨骼作為人體的重要部分，同時(shí)也是一個(gè)十分重要的器官[1]。作為人體結(jié)構(gòu)的一個(gè)支架，骨骼有著至關(guān)重要的作用，負(fù)責(zé)人體支持、承重以及造血、貯鈣和代謝的相關(guān)功能。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷較為常見并且較為嚴(yán)重，而且具有較高的傷殘率，其主要涉及人體的脊柱、四肢等部位。骨與關(guān)節(jié)損傷所造成的關(guān)節(jié)活動受到限制和骨質(zhì)疏松等一系列問題更是對人的日常生活、學(xué)習(xí)與工作都有嚴(yán)重的影響[2]。骨關(guān)節(jié)一旦受到損傷，人體自身的許多活動功能會受到限制，而且所需要的康復(fù)治療周期通常很長，但是只要及時(shí)并且有效地治療，通?？梢杂凶畲蟪潭鹊幕謴?fù)。隨著近幾年的醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床對于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療水平也得到了大幅度提高，并且可最大程度地避免并發(fā)癥和后遺癥，特別是術(shù)前與術(shù)后關(guān)節(jié)的攣縮和部分功能的受限，減少了以后為改善功能而二次治療的手術(shù)過程。骨關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)過程是循序漸進(jìn)的，是一個(gè)自然的恢復(fù)過程，而適當(dāng)?shù)恼_的康復(fù)治療會有助于縮短骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)時(shí)期。
2 影響骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)效果的因素
骨關(guān)節(jié)損傷造成的一系列損傷的恢復(fù)，需要一個(gè)較長的恢復(fù)時(shí)期，不能夠急功近利。骨折愈合因素、關(guān)節(jié)和軟組織的損傷以及不合理的固定與活動都對骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況有一定的影響。因此，臨床應(yīng)本著減少后遺癥及并發(fā)癥、提高骨關(guān)節(jié)恢復(fù)效果的原則，結(jié)合醫(yī)療康復(fù)和其他的康復(fù)措施共同實(shí)施的方法，來保證骨關(guān)節(jié)損傷能夠恢復(fù)到最佳效果[3]。
2.1 骨折愈合因素
骨折愈合需要經(jīng)過一個(gè)漫長的階段，首先是肉芽修復(fù)，其次是骨痂的形成與成熟，最后是骨折骨的重新塑形。因此，為了確保骨折處的順利愈合，需要正確的固定為其塑形。目前，我國已經(jīng)在骨科手術(shù)中采用了許多優(yōu)質(zhì)的器材，對骨折骨進(jìn)行固定，但是骨折骨的上、下關(guān)節(jié)仍會存在活動從而造成二次損害[4]，尤其是靠近關(guān)節(jié)的骨折，還有關(guān)節(jié)處的骨折，都是對于骨折肢體的恢復(fù)不利的因素。
2.2 關(guān)節(jié)損傷因素
關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷包括許多方面，主要是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的損傷，還有關(guān)節(jié)面的粗糙所引起的疼痛加劇，關(guān)節(jié)軟骨的損傷加快。特別是軟骨盤的損傷，更容易影響關(guān)節(jié)功能的運(yùn)轉(zhuǎn)，并會伴隨著難以忍受的疼痛；關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要是受韌帶的影響，而對于關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能又由穩(wěn)定性決定，故關(guān)節(jié)滑膜的損傷所導(dǎo)致的急或慢性炎癥會對關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能有必然的影響[5]。
2.3 軟組織損傷因素
受目前科學(xué)技術(shù)的限制，臨床還不能對軟組織損傷的輕重程度做出較為準(zhǔn)確的判斷，臨床醫(yī)師通常是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)與知識來進(jìn)行判斷，因此，誤診及治療方法不當(dāng)?shù)那闆r時(shí)常發(fā)生。受傳統(tǒng)方法的不良誘導(dǎo)，對于軟組織損傷的處理方法往往采用外固定，會造成軟組織的恢復(fù)不完全，為以后再次損傷和運(yùn)動過程中疼痛埋下了隱患。
2.4 疼痛
關(guān)節(jié)疼痛有多方面的原因，包括損傷本身、損傷后的關(guān)節(jié)因創(chuàng)發(fā)性而引起的關(guān)節(jié)炎，還有因組織損傷或修復(fù)不完全所導(dǎo)致的慢性炎癥，這些都會拖延恢復(fù)的過程和影響恢復(fù)的效果。
2.5 固定
依靠現(xiàn)在發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)，在大多數(shù)骨科手術(shù)中，需要限制關(guān)節(jié)活動的骨折處明顯減少，目的是不影響患者的正常生活，同時(shí)，也為創(chuàng)傷處的恢復(fù)留下足夠的運(yùn)動空間。但是，臨床總是存在特殊病例因關(guān)節(jié)骨折處受限制而造成生活上的不便[6]。為確保損傷組織的正常恢復(fù)，需要在術(shù)后對其進(jìn)行合理的固定，限制其活動，以避免二次損傷。
2.6 不合理活動
對于運(yùn)動訓(xùn)練，不合理的運(yùn)動量會造成撕裂的組織得不到恢復(fù)，這是造成損傷后功能受到限制的主要原因和引起慢性疼痛的主要因素。如果早期就進(jìn)行強(qiáng)度大的訓(xùn)練活動，會對組織的損傷恢復(fù)起到相反的作用；而在損傷的后期如果為了改善功能，已經(jīng)被修復(fù)的組織可能會因大強(qiáng)度的訓(xùn)練而重新被撕裂，如果產(chǎn)生了新的粘連，相關(guān)的關(guān)節(jié)功能可能就被影響，使得最終的關(guān)節(jié)恢復(fù)陷入了絕境[7]。
3 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷治療技術(shù)應(yīng)用分析
四肢創(chuàng)傷是骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的最為常見的一種傷病，占所有骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的60%～70%，其中以四肢骨折以及關(guān)節(jié)脫位最多見。近年來隨著技術(shù)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，醫(yī)療水平有了長足的進(jìn)步，且治療觀念以及方法都有了很大改善。對于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療，很多都是按照復(fù)位、固定以及進(jìn)行功能恢復(fù)相關(guān)鍛煉進(jìn)行的。這種治療方案的核心環(huán)節(jié)是固定，隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，這種治療技術(shù)在理論以及相關(guān)方法上都得到很大的提升，同時(shí)在實(shí)踐中得到很大的成功[8]。此種治療方案在治療過程中也存在一定的問題，這些問題值得研究。首先需要考慮的是應(yīng)力遮擋效應(yīng)，應(yīng)力遮擋效應(yīng)可以導(dǎo)致鋼板下組織缺血，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。交鎖髓內(nèi)釘固定以后，也會在相應(yīng)的骨折部位出現(xiàn)應(yīng)力遮擋效應(yīng)，這就增加了對骨折進(jìn)行修復(fù)的困難。因此，在進(jìn)行治療時(shí)，需要特別注意局部軟組織供血以及加強(qiáng)對骨膜的保護(hù)。
非手術(shù)治療技術(shù)在臨床中得到了大量的應(yīng)用，包括夾板、支具療法以及錐點(diǎn)狀鋼板和支撐式固定等，同時(shí)還包括動力式交鎖髓內(nèi)釘以及骨外固定器等相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，其不僅可以幫助患者很好地恢復(fù)，也解決了很多難題。我國早在20世紀(jì)五六十年代就已經(jīng)開始使用小夾板以及支具療法，并取得了一定的效果。但是在使用的時(shí)候缺乏合理的限制，導(dǎo)致由于濫用出現(xiàn)了很多并發(fā)癥，同時(shí)進(jìn)一步影響了這一技術(shù)的不斷深入和發(fā)展。20世紀(jì)70年代，國內(nèi)外的知名教授設(shè)計(jì)出了各具特色的骨外固定器，而且在現(xiàn)代四肢骨折的治療中起著更加突出的作用。當(dāng)前，隨著骨科微創(chuàng)技術(shù)以及骨外固定的治療技術(shù)得到了迅速的發(fā)展和提高[9]，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療將會是更加的合理，治療技術(shù)也會不斷提高，盡管當(dāng)前的骨外固定技術(shù)依然具有很多不完善的地方，但是，其特點(diǎn)一定會得到很好的推廣。
4 組織工程學(xué)及基因治療發(fā)展展望
近20年以來，關(guān)于細(xì)胞生物學(xué)以及生物材料學(xué)的相關(guān)研究都獲得了很大的進(jìn)展，而且隨之誕生了一門新興的學(xué)科――組織工程學(xué)。組織工程學(xué)的發(fā)展對骨科疾病的治療有了很大幫助，可以實(shí)現(xiàn)骨的再生以及完成骨損傷的修復(fù)，同時(shí)也為相關(guān)問題的解決提供了全新的思路和方法。
當(dāng)前，基因治療在創(chuàng)傷性骨折的研究中具有較高的熱度，國際上很多學(xué)者都在進(jìn)行相關(guān)研究。這種治療方法的實(shí)質(zhì)就是將目的基因完成向關(guān)節(jié)骨膜以及軟骨細(xì)胞中，并以此達(dá)到抑制軟骨損壞的目的，同時(shí)促進(jìn)軟骨合成。這種方法的實(shí)施，主要依托于目的基因的精確轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞，并且在穩(wěn)定的環(huán)境下，準(zhǔn)確的表達(dá)信息。在相關(guān)組織以及骨細(xì)胞的修復(fù)再生過程中，很多基因治療成果以及臨床研究都來自實(shí)驗(yàn)研究，但是已經(jīng)展示出十分誘人的前景[10]。
雖然通過組織工程學(xué)的研究和發(fā)展為當(dāng)前的骨關(guān)節(jié)以及骨損壞相關(guān)問題的解決提出了新方法以及新技術(shù)，但是很多問題依然需要繼續(xù)研究以待解決，如細(xì)胞老化和生長因子的恰當(dāng)發(fā)揮以及基因突變的相關(guān)問題等?？傊?，組織工程學(xué)以及基因治療技術(shù)治療方法目前僅僅局限于實(shí)驗(yàn)研究階段，因而基因治療技術(shù)在今后的發(fā)展中依然是值得重視的研究課題。可以預(yù)計(jì)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療技術(shù)一定會得到很大提升。
5 骨關(guān)節(jié)功能康復(fù)新理念
骨關(guān)節(jié)功能的修復(fù)以及重建主要是為了恢復(fù)其原有的生理功能，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)將手術(shù)、功能訓(xùn)練以及假肢矯形器進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。傳統(tǒng)觀念缺乏對康復(fù)的正確認(rèn)識，忽視了康復(fù)訓(xùn)練過程中的手術(shù)作用，而手術(shù)治療是康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)以及手段。而且康復(fù)訓(xùn)練作為一個(gè)長期的工作，需要具有過硬的心理素質(zhì)以及耐心，而且治療過程也更加復(fù)雜，因而在治療過程中及時(shí)的進(jìn)行準(zhǔn)確評估[11]，加強(qiáng)與患者家屬的交流和溝通，盡量取得他們的配合以及理解，對治療的成功有著積極重要的作用。
另一方面，針對現(xiàn)在的科學(xué)發(fā)展趨勢，微創(chuàng)康復(fù)的理念已經(jīng)逐漸開始成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但是在臨床上卻很少有人提及“微創(chuàng)治療”。實(shí)際上，如何將骨關(guān)節(jié)功能和重建醫(yī)療的損傷降低到最小[12]，使得患者的身、心兩方面都受到最小的損害，至今仍是該領(lǐng)域最為重要的研究課題。同樣不可忽視的是康復(fù)過程中所伴隨的疼痛感，利用電刺激來為外周神經(jīng)定位使之持續(xù)置管神經(jīng)阻滯麻醉是當(dāng)前最為有效的控制疼痛的選擇。簡而言之，對于疼痛的控制是個(gè)極其復(fù)雜的問題，根據(jù)最新的臨床研究證明，控制骨科疼痛的最有潛力的發(fā)展方向就是多學(xué)科、多種藥物結(jié)合，利用生物-心理治療的模式，這是以后值得重視和研究的方向。
骨關(guān)節(jié)康復(fù)的主要途徑除醫(yī)療技術(shù)外，還必須正視團(tuán)隊(duì)合作和患者內(nèi)心的心理活動以及整個(gè)社會對其的影響，并需要站在一個(gè)較高的高度，通過正規(guī)地系統(tǒng)地確定長期的治療方案，嚴(yán)謹(jǐn)有序地實(shí)施整個(gè)的治療計(jì)劃。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王亦璁. 如何理解合理的骨折治療[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2002，4（1）：6-9.
[2] 李起鴻. 骨外固定原理與臨床應(yīng)用[M]. 成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1992：98-99.
[3] 王利臣，徐靜，卜慶祥. 探討骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的修復(fù)及展望[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，5（12）：11-12.
[4] 李晶哲，夏蕓，劉柏東，等. 蘆薈大黃素促進(jìn)皮膚創(chuàng)傷修復(fù)作用機(jī)理研究[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：22-23.
[5] 陳康，王大平. 組織工程軟骨修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷研究新進(jìn)展[J]. 中國矯形外科雜志，2012，20（8）：721-723.
[6] 梁加利. 骨骼創(chuàng)傷修復(fù)和重建的發(fā)展[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志，2009，33（11）：35-36.
[7] 曾炳芳，劉旭東. 肢體骨骼創(chuàng)傷修復(fù)的進(jìn)展[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志，2006，27（4）：54-55.
[8] 陳瑩璐，宮毅. 創(chuàng)傷修復(fù)研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，49（3）：36-37.
[9] 蔡錦方. 皮瓣與創(chuàng)傷修復(fù)重建――創(chuàng)傷外科醫(yī)生應(yīng)學(xué)好用好皮瓣移植技術(shù)[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志，2007，51（4）：33-34.
[10] 張曉剛，曹林忠，蘇安平. 脫管散促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)過程中相關(guān)生長因子表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，50（11）：67-68.
[11] 袁泉. 骨形態(tài)發(fā)生蛋白基因在骨組織工程領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué)：生物醫(yī)學(xué)工程分冊，2005，8（6）：101-102.
中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證是我國對醫(yī)療器械生產(chǎn)者、銷售者和使用者實(shí)施全面管理的基礎(chǔ)。根據(jù)國家對醫(yī)療器械一詞的定義可知，醫(yī)療器械涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在人類疾病診斷、治療和康復(fù)過程中所使用的全部工具和輔助設(shè)施（包括各種醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械、醫(yī)用耗材、體外試劑、病房用具和醫(yī)療工程）。醫(yī)院作為醫(yī)療器械的使用者，同時(shí)對醫(yī)療器械的管理也肩負(fù)了十分重要的任務(wù)。隨著人類對健康保障要求的提高，現(xiàn)代醫(yī)療器械的發(fā)展進(jìn)程明顯加快，導(dǎo)致醫(yī)院在用醫(yī)療器械的數(shù)量和種類隨之急增；同時(shí)，由于醫(yī)療器械的生產(chǎn)、使用、維護(hù)、維修、管理和質(zhì)量控制等越來越復(fù)雜，故這一管理任務(wù)必須由醫(yī)院的某個(gè)職能部門來實(shí)施，也就是日常所說的“維修科”、“器械科”或“設(shè)備科”等；目前，我軍正式改稱“醫(yī)學(xué)工程科”。由此不難看出該部門有了自己的學(xué)科建設(shè)方向，即“臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)”已被提上了議事日程。從以下幾個(gè)方面可以看出醫(yī)學(xué)工程科發(fā)展的現(xiàn)狀和必要性。
1 醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)療器械的種類和數(shù)量增多
各醫(yī)院年度設(shè)備采購經(jīng)費(fèi)逐年遞增說明了這一點(diǎn)，例如國內(nèi)某醫(yī)院從1987年設(shè)備采購經(jīng)費(fèi)僅600萬元左右，到2007年則高達(dá)6000多萬元。
1.2 醫(yī)療器械的復(fù)雜性增加
表現(xiàn)為材料、生產(chǎn)工藝、維護(hù)和維修復(fù)雜；評估選型和采購決策困難；計(jì)量和質(zhì)控要求嚴(yán)格，否則，醫(yī)療質(zhì)量難以保障。
1.3 學(xué)術(shù)和管理界已高度重視該學(xué)科
2002年11月科學(xué)出版社出版了由姜遠(yuǎn)海主編的《21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校教材-臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)》一書；2007年1月人民衛(wèi)生出版社出版了由楊虎主編的《臨床醫(yī)學(xué)工程教程》一書；同年，中國醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)公布了《2007年臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)考試大綱》［內(nèi)容包括：(1)基礎(chǔ)知識（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、自然科學(xué)基礎(chǔ)知識）；(2)相關(guān)專業(yè)知識（管理基礎(chǔ)知識、專業(yè)英語和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)）；(3)專業(yè)實(shí)踐能力；(4)專業(yè)知識（醫(yī)療設(shè)備知識和醫(yī)療設(shè)備管理）］。
2 臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)主要內(nèi)容
2.1 臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容
2.1.1 臨床需求與論證
臨床需求主要包括購新、維修及醫(yī)療器械的改造升級等，不論那一種需求，都有必要對其學(xué)術(shù)效益、社會效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行全面的論證，其中學(xué)術(shù)效益是根本。就學(xué)科建設(shè)而言，可以把學(xué)術(shù)效益看作春天播種的種子，實(shí)際上也就是能否解決特定學(xué)科建設(shè)及其醫(yī)療、教學(xué)和科研的問題，同時(shí)兼顧醫(yī)院整體發(fā)展的問題；經(jīng)過夏天的辛勤勞動，到了秋天你才能收獲經(jīng)濟(jì)和社會效益這兩個(gè)果實(shí)。
2.1.2 選型與評估
主要是一定要保證所采購醫(yī)療器械的技術(shù)先進(jìn)性、可靠性和可維修性，為此對計(jì)劃購置的廠商的醫(yī)療器械產(chǎn)品要進(jìn)行縱橫兩個(gè)方向的評價(jià)；同時(shí)，對醫(yī)療器械的安全防護(hù)、節(jié)能性和配套性等問題也應(yīng)當(dāng)高度重視。2007年10月國家衛(wèi)生部辦公廳就城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生裝備評估選型推薦了第二批32品目362種規(guī)格型號的醫(yī)療器械產(chǎn)品，在選型與評價(jià)時(shí)可供參考。
2.1.3 采購計(jì)劃
醫(yī)療器械購置計(jì)劃應(yīng)當(dāng)有長遠(yuǎn)規(guī)劃、中期計(jì)劃和年度計(jì)劃。制定醫(yī)療器械購置計(jì)劃應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)性原則、有效性原則和先進(jìn)性原則；其程序應(yīng)當(dāng)包括： （1）使用部門提出申請；（2）收集產(chǎn)品信息初步匯總；（3）分析研究產(chǎn)品信息確定方案；（4）擬定方案提出預(yù)算；（5）綜合平衡確定計(jì)劃。
2.1.4 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)完整的體系，包括有國家標(biāo)準(zhǔn)（GB)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(YY)和產(chǎn)品注冊標(biāo)準(zhǔn)（有國產(chǎn)、進(jìn)口兩種）；國際上一些非營利專業(yè)組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)具有重要的指導(dǎo)意義，而歐盟和美國標(biāo)準(zhǔn)也往往具有較大的參考意義。
2.1.5 集中招標(biāo)采購
可參考《招投標(biāo)法》等相關(guān)法律法規(guī)以及各級管理部門的相關(guān)規(guī)定。
2.1.6 安裝、調(diào)試與驗(yàn)收
（1)安裝與調(diào)試：主要內(nèi)容一是使用環(huán)境的技術(shù)要求；二是安裝調(diào)試的程序（驗(yàn)收合格后進(jìn)行；參加安裝調(diào)試的人員要做好安裝調(diào)試的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；對大型設(shè)備安裝調(diào)試、使用和維修人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)；調(diào)試時(shí)要按照說明書進(jìn)行；調(diào)試過程中操作人員要多操作，多熟悉，盡快安排 “考機(jī)”；安裝調(diào)試完成，儀器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)予簽收；醫(yī)療設(shè)備的保修）。（2)驗(yàn)收：一是驗(yàn)收前的準(zhǔn)備工作：包括：驗(yàn)收資料的準(zhǔn)備；驗(yàn)收人員和部門的準(zhǔn)備；制定驗(yàn)收方案；建立驗(yàn)收記錄和驗(yàn)收報(bào)表；做好輔助設(shè)備的準(zhǔn)備；驗(yàn)收工具的準(zhǔn)備；對于進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需申請商品檢驗(yàn)；對于進(jìn)口計(jì)量設(shè)備需申請計(jì)量檢定。二是驗(yàn)收的程序：包括：開箱；清點(diǎn)；查驗(yàn)外形；檢查機(jī)內(nèi)組件；重點(diǎn)檢查精密易碎部件；在驗(yàn)收過程中，所有與合同要求不符的情況都應(yīng)當(dāng)做好有關(guān)記錄并拍照、錄像以備索賠。
2.1.7 維護(hù)與維修
（1）維護(hù)：一般指周期性地對特定的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的預(yù)防性維護(hù)（Preventive Maintenance，PM )，這一系列周期性的科學(xué)維護(hù)工作主要包括： ①操作性能測試及調(diào)整；②電氣安全測試；③外觀、控制部件及內(nèi)部清潔、、更換易耗元件。（2）維修一般可分成下面三種情況：①保修：新機(jī)帶的，或新機(jī)過保后買的，過保后買的則可能采購成本非常高，且服務(wù)情況也無標(biāo)準(zhǔn)可言；②自修：一般大型設(shè)備較難，主要由圖紙、密碼和備件供應(yīng)所引起；③第三方維修：目前，醫(yī)療器械維修的社會化問題已被提上了議事日程，雖成本較低但風(fēng)險(xiǎn)較大。
2.1.8 報(bào)廢
要確定標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)鑒定程序和分級審批程序。
2.1.9 信息和檔案管理
（1）按國家《醫(yī)療器械分類目錄》進(jìn)行信息的收集和歸檔；（2）將醫(yī)療器械分為：醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械、醫(yī)用耗材、體外試劑、病房用具和醫(yī)療工程，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分類建檔、管理，管理原則是按I、II和III類進(jìn)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量。
2.1.10 計(jì)量
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量監(jiān)督管理是衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)的主要內(nèi)容，也是提高醫(yī)療水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的必要手段。醫(yī)院應(yīng)將計(jì)量工作納入年度工作計(jì)劃，加強(qiáng)法律、法規(guī)等文件的宣傳教育，增強(qiáng)法制觀念，對于計(jì)量檢定不合格的設(shè)備應(yīng)嚴(yán)禁使用，強(qiáng)制檢定器具損壞修復(fù)后必須進(jìn)行計(jì)量檢定。對于設(shè)備陳舊老化、超過使用年限，經(jīng)計(jì)量檢定不合格的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行報(bào)廢處理；對超過使用年限，但計(jì)量技術(shù)指標(biāo)仍然合格的設(shè)備應(yīng)縮短計(jì)量檢定周期，確保使用設(shè)備的良好運(yùn)行。
2.1.11 不良事件監(jiān)測與報(bào)告
醫(yī)療設(shè)備不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療設(shè)備在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療設(shè)備預(yù)期效果無關(guān)的有害事件。傷害事件分一般傷害與嚴(yán)重傷害。嚴(yán)重傷害的含義是指下列情況之一：（1）危及生命；（2）導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或機(jī)體結(jié)構(gòu)永久性損傷；（3）必須采取醫(yī)療措施才能避免的永久性傷害或損傷。
2.2 臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)要求
前面簡述了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)的基本內(nèi)容，隨著醫(yī)院的發(fā)展，對該學(xué)科提出了更高的要求，主要包括以下幾方面：（1）醫(yī)療器械質(zhì)量安全控制的基本原則是：標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)，計(jì)量技術(shù)是手段，醫(yī)療器械的質(zhì)量安全是目的。內(nèi)容包括：①例行強(qiáng)檢；②驗(yàn)收檢測（新設(shè)備）；③狀態(tài)檢測（日常工作之一）；④穩(wěn)定性檢測（日常工作之二）；⑤維修后檢測（日常工作之三）。(2)充分發(fā)揮醫(yī)療器械的現(xiàn)有功能的基本原則是：用技術(shù)和管理手段保障設(shè)備正常和有效運(yùn)行。(3)積極改進(jìn)醫(yī)療器械的現(xiàn)有功能的基本原則是：應(yīng)用新技術(shù)新方法優(yōu)化現(xiàn)有性能。(4)積極開發(fā)醫(yī)療器械的新功能的基本原則是：應(yīng)用新技術(shù)新方法拓展其新的應(yīng)用領(lǐng)域。(5)醫(yī)療器械的臨床試驗(yàn)。
上述要求，往往受人員水平、硬件條件和管理水平的影響，有一定難度，但通過努力在一定程度上是能夠達(dá)到的。
2.3 臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)高級階段內(nèi)容
為滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要，對臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科提出了更高的要求，也即設(shè)計(jì)或開發(fā)新設(shè)備、新器械和新耗材。是該學(xué)科的努力方向。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)機(jī)器人，微創(chuàng)外科，機(jī)械結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
中圖分類號：TP242 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）40-0356-01
引言
現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人的應(yīng)用與發(fā)展是二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的偉大成就之一。它因出血量少、失誤率低、準(zhǔn)確性高以及康復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)而深受廣大醫(yī)患人員所推崇，迅速在醫(yī)學(xué)中各專業(yè)領(lǐng)域得以推廣應(yīng)用，尤其是在外科手術(shù)中，更是實(shí)現(xiàn)了前所未有的突破。隨著國內(nèi)外現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療器械及技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得對外科手術(shù)的更安全、更可靠的要求得以實(shí)現(xiàn)[1]。目前，依靠于機(jī)械、智能控制、遠(yuǎn)程協(xié)控和計(jì)算機(jī)等多學(xué)科而興起的機(jī)器人技術(shù)，正在不斷的應(yīng)用在外科手術(shù)中，并憑借著其智能程度高、信息測量準(zhǔn)、安全可靠性高等特點(diǎn)，逐漸占據(jù)主體地位，并掀起外科手術(shù)領(lǐng)域一場新的革命浪潮。同時(shí)，作為醫(yī)療機(jī)器人的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域，現(xiàn)代手術(shù)機(jī)器人技術(shù)的實(shí)現(xiàn)，依賴于醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)等各個(gè)學(xué)科的技術(shù)支撐，尤其是機(jī)械工程學(xué)的硬件實(shí)現(xiàn)和計(jì)算機(jī)科學(xué)的軟件完成。因此，先進(jìn)機(jī)器人技術(shù)若想在高難臨床手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)等大量新型手術(shù)方法中實(shí)現(xiàn)，其機(jī)械結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)亦是至關(guān)重要的[2]。
1 現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人的發(fā)展現(xiàn)狀
1980年9月，世界第一例應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)順利切除闌尾的手術(shù)由德國婦產(chǎn)科專家Turner和Semm成功完成；1988年，通過對腹腔鏡技術(shù)的深入研究，醫(yī)師Chouard和Dulucq不斷完善了這一技術(shù)，使得更多的患者能夠通過這一技術(shù)克服這一疾病，并引起了世界的巨大轟動。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，1990年，國外科學(xué)家Kwoh等人使用世界上最早的手術(shù)機(jī)器人來進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)，此機(jī)器人名為“美洲獅560”，這也是最早被應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)的機(jī)器人。僅在3年后，隨著科研工作者的不斷研究，“美洲獅560”不斷被改善，并被應(yīng)用尿道前列腺切除等手術(shù)上，并逐漸的演化為一種專門行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的設(shè)備PROBOT。同期，為了滿足更多手術(shù)的使用需要髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)的機(jī)器人“ROBODOC”誕生，并成為第一個(gè)被美國FDA認(rèn)證的手術(shù)醫(yī)療設(shè)備。
主從式機(jī)器人系統(tǒng)是在現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人不斷研究的過程中逐漸顯現(xiàn)出來的，并最早應(yīng)用于美國軍方的遠(yuǎn)程手術(shù)系統(tǒng)中。隨后，1994年，世界的第一臺協(xié)助微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備誕生，其可實(shí)現(xiàn)內(nèi)窺鏡自動定位功能，這也是美國Computer Motion公司研發(fā)的第一代產(chǎn)品，雖然在手術(shù)的過程中，其只是“扶鏡”的電子機(jī)械手，但其代表著機(jī)器人技術(shù)已能夠介入外科手術(shù)，具有深遠(yuǎn)的意義。1999年，隨著“達(dá)芬奇”和“宙斯”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的誕生并投入使用，標(biāo)志著真正“手術(shù)機(jī)器人”已能夠完成現(xiàn)代的手術(shù)要求，在美國FDA的認(rèn)證后，“達(dá)芬奇”現(xiàn)己成為世界上首套可以正式在醫(yī)院手術(shù)室腹腔手術(shù)中使用的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。目前，此類主從式機(jī)器人系統(tǒng)已經(jīng)成為了國內(nèi)外普遍使用的設(shè)備。
2 現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人的結(jié)構(gòu)組成及特點(diǎn)
現(xiàn)代手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)主要由PLC智能控制臺、傳輸網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和機(jī)械執(zhí)行系統(tǒng)三部分組成。PLC智能控制臺是現(xiàn)代手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的核心部分，其是由智能控制系統(tǒng)、多視角手術(shù)操作監(jiān)控裝置、操作機(jī)器人控制設(shè)備、輸入設(shè)備以及輸出設(shè)備等組成。機(jī)械執(zhí)行系統(tǒng)是由多組操作臂組成，分別控制著腹腔鏡探測設(shè)備、以及操作臂的執(zhí)行端，從而來完成手術(shù)。在通常情況下，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生需要對手術(shù)機(jī)器人的控制設(shè)備來進(jìn)行設(shè)定，以保證輸出設(shè)備即機(jī)械執(zhí)行系統(tǒng)動作的幅度、張開的角度以及活動范圍等。在智能控制系統(tǒng)及操作機(jī)器人控制設(shè)備設(shè)定完成后，醫(yī)生可在PLC智能控制臺處通過多視角手術(shù)操作監(jiān)控裝置觀察病人體腔內(nèi)三維圖像，從而操作輸入裝置來控制機(jī)械執(zhí)行系統(tǒng)的操縱以保證手術(shù)的進(jìn)行。為了保證手術(shù)過程中的精確性和穩(wěn)定性，控制系統(tǒng)將會對手術(shù)醫(yī)生的輸入指令進(jìn)行精確分析，并按一定的比例縮小后實(shí)時(shí)傳遞給機(jī)械執(zhí)行機(jī)構(gòu)。同時(shí)，為了能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，現(xiàn)代手術(shù)機(jī)器人還具有視覺引導(dǎo)、語音控制以及觸覺反饋等尖端技術(shù)。
3 現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人的結(jié)構(gòu)分析與設(shè)計(jì)
根據(jù)前面介紹，目前國內(nèi)外普遍使用的機(jī)器人為主從式手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，其是現(xiàn)代手術(shù)機(jī)器人的主要代表，對于此類手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械結(jié)構(gòu)部分，國內(nèi)外專家學(xué)者均在不斷的研究分析，以保證其正常使用。此類機(jī)器人系統(tǒng)中，若要保證手術(shù)安全，機(jī)械人的執(zhí)行機(jī)構(gòu)就必須具有一定的操作靈活性和定位的精準(zhǔn)性，與此同時(shí)，為了能夠?qū)崿F(xiàn)在各種復(fù)雜手術(shù)情況下，醫(yī)生能夠感受到手術(shù)過程中的各類情況以保證及時(shí)判斷操作，手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械執(zhí)行機(jī)構(gòu)還必須具有實(shí)時(shí)提供精確的反饋力的功能。因此，手術(shù)機(jī)器人的執(zhí)行機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)有結(jié)構(gòu)輕巧，重量較輕，體積在合理的范圍內(nèi)，操作靈活性高，工作空間大等優(yōu)點(diǎn)。并要滿足以下機(jī)械結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原則：
（1）手術(shù)機(jī)器人的執(zhí)行機(jī)構(gòu)具有足夠大的運(yùn)動空間已完成各類動作，為此要保證其自由度大于6；
（2）具有力反饋發(fā)生系統(tǒng)；
（3）機(jī)械執(zhí)行機(jī)構(gòu)簡易輕便、易于操作。
因此，在以上的基礎(chǔ)上，本文提出并設(shè)計(jì)了具有九個(gè)自由度的手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械執(zhí)行機(jī)構(gòu)，其運(yùn)動簡圖如圖1所示：
在本文設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)中，9個(gè)自由度分別代表著人體上肢、末端位置、手術(shù)剪切及夾緊等動作，完全能夠滿足現(xiàn)代手術(shù)機(jī)器人的手術(shù)要求。
4 結(jié)論與展望
隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人將越來越多的使用到手術(shù)過程中。本文簡述了現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人的發(fā)展歷程，較為系統(tǒng)的說明了其結(jié)構(gòu)組成及特點(diǎn)，并以應(yīng)用于微創(chuàng)外科手術(shù)中的機(jī)器人為例，對此類機(jī)器人的機(jī)械結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，提出并設(shè)計(jì)了一種能夠?qū)崿F(xiàn)9自由度的機(jī)械執(zhí)行機(jī)構(gòu)，此種機(jī)械機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中的各類動作，為手術(shù)機(jī)械人的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)提供了一定的理論參考。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】脂質(zhì)體因其安全、高效以及良好的靶向性在治療人類各種重大疾病中凸顯了良好的特性和穩(wěn)定的療效，同時(shí)，它也成為了生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的得力助手。本文簡述了幾種目前實(shí)驗(yàn)室常用的脂質(zhì)體及其特征，并概述現(xiàn)今作為生物醫(yī)學(xué)材料的脂質(zhì)體的發(fā)展和優(yōu)化。
【關(guān)鍵詞】脂質(zhì)體；生物材料；腫瘤治療
經(jīng)過長期的實(shí)踐與研究，基因治療已在治療多種人類重大疾病，如遺傳病、腫瘤等方面顯示出廣闊的應(yīng)用潛力［1］，但也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，其中之一就是這種治療方法需要安全、高效、靶向的載體系統(tǒng)。納米生物材料，如脂質(zhì)體、陽離子聚合物（PEI），聚乳酸(PLA)等，以其本身具有的良好生物安全性、可有效實(shí)現(xiàn)基因靶向性及高效表達(dá)和緩釋，成為制備理想的基因治療載體系統(tǒng)的良好介質(zhì),日益在基因治療載體系統(tǒng)中受到廣泛重視,在生物治療載體發(fā)展史上有著里程碑式的意義。
本文綜述了目前在基因治療領(lǐng)域中常用的各種脂質(zhì)體載體的生物學(xué)特性，以及它們的最新研究進(jìn)展和優(yōu)化。
1 傳統(tǒng)的脂質(zhì)體系統(tǒng)
脂質(zhì)體系統(tǒng)是一種將藥物封裝于類脂質(zhì)雙分子層形成的薄膜腔中間所形成的超微型球狀藥物載體。其結(jié)構(gòu)類似生物膜，可包封水溶性和脂溶性多種藥物。具減少劑量、降低毒性；減輕變態(tài)反應(yīng)和免疫刺激；延緩釋放，降低體內(nèi)消除速度并且在定向加工后能夠靶向釋放藥物等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床治療［2］。在這里，主要介紹兩種應(yīng)用范圍廣、研究較為成熟的脂質(zhì)體給藥系統(tǒng)。
熱敏脂質(zhì)體（thermo sensitiveliposome）
熱敏脂質(zhì)體又稱溫度敏感脂質(zhì)體，是指在高于一定生理溫度的條件下有效釋放藥物到作用靶點(diǎn)部位的脂質(zhì)體。其結(jié)構(gòu)特性是用于構(gòu)建脂質(zhì)體的磷脂有特定的變相溫度（transition temperature, Tc）,在低于Tc時(shí)，脂質(zhì)體保持穩(wěn)定，藥物在脂質(zhì)體內(nèi)部不被或被少量釋放；達(dá)到Tc時(shí)，磷脂分子由原來緊密排列的反式構(gòu)象變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)疏松的歪扭構(gòu)象，膜的流動性和通透性增加，使封裝的藥物以更快的速度釋放。
目前，熱敏脂質(zhì)體被廣泛作為抗生素及抗腫瘤藥物的載體使用；臨床應(yīng)用上，與熱敏脂質(zhì)體配套的熱療已經(jīng)成為繼手術(shù)、放療、化療、免疫治療后的第五大腫瘤治療方法［3］。而其能夠與放療、化療起到很好的協(xié)同治療作用，并且能夠定向靶向釋放腫瘤免疫相關(guān)藥物，加上熱休克蛋白在各類腫瘤組織中的普遍存在［4］，其在臨床腫瘤治療中應(yīng)用廣泛，療效顯著。
陽離子脂質(zhì)體（cationic liposome）
1987年，陽離子脂質(zhì)體在基因治療方面可作為新型轉(zhuǎn)染載體的理論被首次提出［5］，它也是繼病毒基因轉(zhuǎn)染載體之后，近幾年倍受國內(nèi)外研究者關(guān)注的新一類基因轉(zhuǎn)染載體，是最常用、運(yùn)用最便捷的脂質(zhì)體。陽離子脂質(zhì)體有操作方便、轉(zhuǎn)染效率高［6］生物相容性好等特點(diǎn)，目前廣泛用于真核細(xì)胞的轉(zhuǎn)染。
陽離子脂質(zhì)體的作用原理主要由帶正電荷的和中性輔助的脂類等摩爾混合，形成的陽性電荷的脂質(zhì)體與帶陰性電荷的DNA之間可以有效地形成復(fù)合物，復(fù)合物可通過內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞。由于復(fù)合物仍帶正電荷，可與細(xì)胞表面帶負(fù)電荷的受體結(jié)合，有利于被攝入到細(xì)胞中。
由于注射外緣脂質(zhì)體本身就能引起自身的免疫應(yīng)答，所以其在腫瘤免疫治療中多次給藥所引起的免疫治療效果被諸多臨床醫(yī)師所采用和認(rèn)可。有研究表明，陽離子脂質(zhì)體與非編碼DNA形成的復(fù)合物（cationic lipid DNA complexes CLDC）可產(chǎn)生抗腫瘤作用：CLDC通過全身或局部注射引起細(xì)胞因子的釋放、炎性細(xì)胞的聚集以及淋巴細(xì)胞的活化，從而產(chǎn)生非特異和特異的抗腫瘤免疫反應(yīng)［7］。
長循環(huán)脂質(zhì)體
脂質(zhì)體雖然具有生物相容性好等諸多優(yōu)點(diǎn)，但是當(dāng)脂質(zhì)體進(jìn)入體內(nèi)后，由于脂質(zhì)體會受到血漿中的調(diào)理素的特異性調(diào)理作用，以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（RES）細(xì)胞的非特異性疏水作用，因而易被RES細(xì)胞攝取、清除，在血液循環(huán)中的半衰期一般僅為30 分鐘，主動靶向性和穩(wěn)定性較差，其應(yīng)用受到限制。在脂質(zhì)體表修飾聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）后，得到長循環(huán)脂質(zhì)體（Long circulation liposome，LCL），可以延長脂質(zhì)體的半衰期并提高其在血液循環(huán)中的穩(wěn)定性、改變其生物學(xué)分布，并具有一定靶向性［8］。
除了上面所介紹的幾種常見的脂質(zhì)體外，在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中常用的脂質(zhì)體還有免疫脂質(zhì)體、PH敏脂質(zhì)體等。
2 脂質(zhì)體載體的優(yōu)化
雖然作為目前應(yīng)用較為廣泛的非病毒載體，脂質(zhì)體有操作簡便、生物安全性高、重復(fù)性好、轉(zhuǎn)染效率較高、細(xì)胞毒性較小等優(yōu)點(diǎn)［9］，但是其給藥所引起的動物體及人體臟器毒性的報(bào)道卻屢見不鮮。這是由于脂質(zhì)體雙分子層中的磷脂多數(shù)含有一定量的不飽和脂肪酸，磷脂的氧化程度隨磷脂含有不飽和雙鍵的數(shù)目和脂肪酸碳鏈長度增加而增加。磷脂不飽和雙鍵氧化斷裂生成的過氧化物、丙二醛、水解產(chǎn)生的脂肪酸等，在體內(nèi)會產(chǎn)生一定的毒性［10］。
再談到陽離子脂質(zhì)體，因其表面帶有的強(qiáng)烈的正電荷，與細(xì)胞結(jié)合時(shí)，往往使細(xì)胞由于電位差而發(fā)生破裂。再加上靜脈給藥的脂質(zhì)體90%都首先聚集在肺部，長時(shí)間脂質(zhì)體給藥所引起的肺毒性和肺溶血也時(shí)有報(bào)道。近期，作者將能夠增加轉(zhuǎn)染效率的低分子量肝素［11］（負(fù)電荷）和陽離子脂質(zhì)體相耦連，再進(jìn)行注射，發(fā)現(xiàn)其能夠成功降低肺溶血的發(fā)生而增長小鼠生存期［12］。
脂質(zhì)體以顯著的優(yōu)勢在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床腫瘤藥物治療等方面得到了廣泛的應(yīng)用，研究者們對其作為載體的研究和優(yōu)化也從未間斷，推陳出新。作為已發(fā)展了23年的生物材料，脂質(zhì)體及其給藥系統(tǒng)在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中貢獻(xiàn)非凡，成為人類攻克疾病，特別是惡性腫瘤等人類重大疾病的有力助手和良好媒介。
參考文獻(xiàn)
［1］ Zhang Xiaowei，Tian Ling，Wei Yuquan，Nanobiotechnological Gene Transfer Vectors in Gene Therapy，J OF BIOMEDICAL ENGINEERING? 2005（22）
［2］ 張冬青，程怡 2002, 脂質(zhì)體的研究概況，中藥新藥與臨床藥理13（3）:125-128
［3］ 王德猛 2004,腫瘤熱療，試用臨床醫(yī)學(xué) 18（2）24-26
［4］ 趙世俊，郭啟勇 2004腫瘤熱療研究進(jìn)展，國外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊 27（4）:252-255
［6］ 楊碩曄, 陳西敬.陽離子脂質(zhì)體用做基因傳遞載體的研究進(jìn)展［J］ 中國新藥雜志, 2010,V19(20): 1866-1870
［7］ 王中瑜，2010陽性脂質(zhì)體與非編碼DNA復(fù)合物的抗腫瘤作用，當(dāng)代醫(yī)學(xué)207（16）24-25
［8］ 馬超，匡安仁，2007，長循環(huán)脂質(zhì)體的研究進(jìn)展及其在核醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志24（4）:941-945
［9］ Stuart DD，Allen TM．A new liposomal formulation for antisense oligode―oxynucleotides with small size，hi gh incorporation efficiency and good stability［J］．BiochimBiophysActa，2000，1463：219•229
［10］ 鄧益斌，秦愛萍，朱曉瑩，王燕菲 2008陽離子脂質(zhì)體作為基因治療藥物載體在小鼠體內(nèi)的毒性研究，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展12（8）2238-2240
［11］ AncaDragomir，Lena Hjelte, Lars Hagenfeldt,Godfried M. Roomans，2004,Heparin can improve the viability of transfected cystic fibrosiscell lines in vitro，Life Science 75,2203-2216
［12］ SUSANNE M. SMORENBURG 1 AND CORNELIS J. F. VAN NOORDEN,2001,The Complex Effects of Heparins on CancerProgression and Metastasis in Experimental Studies,Pharmacol Rev 53:93-105
關(guān)鍵詞：藝術(shù)設(shè)計(jì)；高等教育；通識教育；哲學(xué)；評估
中圖分類號：G642.0
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1003-9104(2009)07-0196-03
清華大學(xué)中文系教授徐葆耕曾在《漫話中文系的失寵》一文中提到相對于二三十年前，中文系在青年一代中的受寵程度已大不如前，并日呈頹勢。他引用了哈姆雷特的一句臺詞“整個(gè)世界是個(gè)大監(jiān)獄，丹麥?zhǔn)亲顗牡囊婚g”，并將之改為“整個(gè)大學(xué)是一個(gè)大監(jiān)獄，中文系是最壞的一間?！边@句話多少折射出對當(dāng)代大學(xué)教育的質(zhì)疑和對中文系發(fā)展?fàn)顩r的不滿。相對于中文系的失寵，藝術(shù)系可以說正在得寵，尤其是與社會發(fā)展、人民生活聯(lián)系密切的藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)正在吸引越來越多的年輕人。但是，在我看來藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)看似是很好的一間，卻是最需自我修繕的一間。
一、藝術(shù)設(shè)計(jì)教育在國內(nèi)的發(fā)展?fàn)顩r
“藝術(shù)設(shè)計(jì)是指在現(xiàn)代工業(yè)批量生產(chǎn)的條件下，把產(chǎn)品的功能、使用時(shí)的舒適和外觀的美有機(jī)地、和諧地結(jié)合起來的設(shè)計(jì)?！彼囆g(shù)設(shè)計(jì)作為一門現(xiàn)代設(shè)計(jì)學(xué)科，經(jīng)歷了長期的理論研究與實(shí)踐上探索的發(fā)展過程；從19世紀(jì)中期的產(chǎn)業(yè)革命到19世紀(jì)后期的工藝美術(shù)運(yùn)動，再到19世紀(jì)末20世紀(jì)初的新藝術(shù)運(yùn)動，都為現(xiàn)代設(shè)計(jì)教育奠定了基礎(chǔ)，20世紀(jì)初葉，包豪斯學(xué)校的成立，正式宣告了現(xiàn)代設(shè)計(jì)教育的起步，歐洲完成了以傳統(tǒng)手工業(yè)為基礎(chǔ)的工藝美術(shù)和以大工業(yè)生產(chǎn)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代設(shè)計(jì)的學(xué)科剝離。
由于經(jīng)濟(jì)、文化、歷史條件等的不同，每個(gè)國家的設(shè)計(jì)教育都經(jīng)過了各自不同的歷程，呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)?！皻W洲的設(shè)計(jì)教育是社會變革的結(jié)果，美國則是商業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長的結(jié)果，起源于商業(yè)的需求……”而二戰(zhàn)后的日本受現(xiàn)代西方思潮的影響，從上世紀(jì)50年代前后開始大力推行設(shè)計(jì)教育，并將設(shè)計(jì)視為民族生存和發(fā)展的手段。
我國現(xiàn)代設(shè)計(jì)啟蒙思想出現(xiàn)并不算晚，失敗后，中國知識分子將尋求真理的目光投向西方，時(shí)值工藝美術(shù)運(yùn)動在西方開始盛行，給中國知識界以很大的啟發(fā)。1894年清末維新派先驅(qū)思想家和著名實(shí)業(yè)家鄭觀應(yīng)撰寫的《盛世危言》指出“工藝一道，為國家致富之機(jī)?！辈⑻岢鲆幌盗性O(shè)計(jì)教育的主張如：“設(shè)工藝專科”、“開工藝學(xué)堂”、“設(shè)博覽會以勵百工”等。隨后，康有為、李叔同、魯迅等有識之士都曾提出過美術(shù)與民族工業(yè)相結(jié)合的思路，認(rèn)為“美術(shù)可以救援經(jīng)濟(jì)。”美術(shù)作為一種競爭手段被重視。
中國傳統(tǒng)工藝美術(shù)帶有深刻的農(nóng)業(yè)文明烙印，是一種封閉的，以家庭為單位的小作坊式的生產(chǎn)活動，隨著大工業(yè)時(shí)代的來臨必然面臨一種難堪的境地。20世紀(jì)50年代以前，我國的藝術(shù)設(shè)計(jì)只局限于染織、陶瓷、包裝、廣告等領(lǐng)域，還沒有和工業(yè)設(shè)計(jì)相結(jié)合，而且我們的傳統(tǒng)工藝美術(shù)往往偏重于器物表面的裝飾，對產(chǎn)品功能性的設(shè)計(jì)重視不夠。如當(dāng)時(shí)較有影響的工藝美術(shù)先驅(qū)陳之佛在《重視工藝時(shí)代的圖案》一文中寫到“但是所謂提倡國貨，亦不可不先注意于工藝圖案”。直到20世紀(jì)80年代以后的很長一段時(shí)間還延用“裝飾或裝潢”一詞來指室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)，這類設(shè)計(jì)只偏重于對室內(nèi)界面的裝飾，而缺乏對空間功能、人在空間中的感受與行為特點(diǎn)的研究。我國正式開設(shè)現(xiàn)代設(shè)計(jì)課程還是20世紀(jì)80年代以后的事。至80年代末，我國美術(shù)院校有藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的高校不超過幾十所，而最近幾年我國約有千余所高校開設(shè)了藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)，每年招生數(shù)達(dá)十萬人，成了全球規(guī)模最大，發(fā)展最快的高等藝術(shù)設(shè)計(jì)教育大國。
二、我國高等院校藝術(shù)設(shè)計(jì)課程體系設(shè)置呈現(xiàn)的特點(diǎn)
我國高等藝術(shù)設(shè)計(jì)基本課程體系脫胎于德國的包豪斯、烏爾姆設(shè)計(jì)學(xué)院的教學(xué)模式，主要表現(xiàn)為：(1)將從繪畫與雕塑中抽象而出的形態(tài)構(gòu)成學(xué)作為設(shè)計(jì)教育的基礎(chǔ)課程；并注重對創(chuàng)造力的培養(yǎng)；(2)強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)中的功能原則，重視設(shè)計(jì)和人的相互關(guān)系，如人的心理、感覺特點(diǎn)、尺寸、行為方式等相關(guān)因素在設(shè)計(jì)教育的范疇中被反復(fù)探討；(3)強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)師為大眾服務(wù)并以市場需求為導(dǎo)向，重視社會實(shí)踐對于設(shè)計(jì)教學(xué)的指導(dǎo)意義，加強(qiáng)了專業(yè)課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。
隨著我國改革開放的深入，與世界各國在高等教育交流的日益增強(qiáng)，日本、美國、歐洲先進(jìn)的設(shè)計(jì)教育理念對我國的藝術(shù)設(shè)計(jì)教育產(chǎn)生了重大的影響，我國的藝術(shù)設(shè)計(jì)教育不僅進(jìn)行了設(shè)計(jì)教育方法的改革，而且更加關(guān)注世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對設(shè)計(jì)的民族性和全球化進(jìn)行了反思，將可持續(xù)發(fā)展、綠色環(huán)保等作為現(xiàn)代設(shè)計(jì)教育的重要指導(dǎo)思想。
三、我國高等院校藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中存在的問題
我們對高等藝術(shù)設(shè)計(jì)教育的理解應(yīng)建立在兩個(gè)基礎(chǔ)之上：即對藝術(shù)設(shè)計(jì)的理解和對高等教育的認(rèn)識；兩者都被時(shí)代賦予了各自的特征。我國的設(shè)計(jì)教育水平與發(fā)達(dá)國家相比還存在一定差距，這是由歷史等因素構(gòu)成的大環(huán)境背景決定的。目前較突出的問題有：
1、我國高等藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)受社會功利化影響，與職業(yè)教育漸行漸近
高等教育以服務(wù)社會為基本目標(biāo)，主要為社會培養(yǎng)有廣博的文化修養(yǎng)，具備一定專業(yè)知識，具有創(chuàng)新能力的人才。海德格爾認(rèn)為大學(xué)教育就是教人用正確的方法求真知。正如德國教育家Klaus Lehmann所指出的那樣：“教學(xué)的目的不是培養(yǎng)一個(gè)專家，而是要培養(yǎng)一位解決問題的專家?！彼囆g(shù)設(shè)計(jì)教育的目標(biāo)就是通過培養(yǎng)解決問題的人才來促進(jìn)社會文明的發(fā)展，使人類的生活更加美好。
近年來，大學(xué)生面臨越來越大的就業(yè)壓力，絕大部分家庭在選擇學(xué)校和專業(yè)時(shí)都將就業(yè)作為主要考慮因素，大部分高校也將就業(yè)率看做社會對其評價(jià)的風(fēng)向標(biāo)。而中國的設(shè)計(jì)企業(yè)并未走上良性發(fā)展的軌道，設(shè)計(jì)人員的流動性較大，一般私營企業(yè)在招聘人員時(shí)，都將眼前利益放在首位，重視其實(shí)際掌握的技能，而不愿花費(fèi)時(shí)間去發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才，突出的表現(xiàn)為在招聘中都將從業(yè)經(jīng)歷作為標(biāo)準(zhǔn)，而較少去關(guān)注學(xué)生的發(fā)展?jié)撃芎蛣?chuàng)新的能力。高校的藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)也越來越傾向于一種職業(yè)技能的培訓(xùn)而非技藝或設(shè)計(jì)的感知力、創(chuàng)造力的培養(yǎng)，除了公選課的設(shè)置以外，專業(yè)課程設(shè)置體系和職業(yè)學(xué)校并無明顯差別。這一切仿佛無可厚非，一度也被當(dāng)做是一種進(jìn)步而備受學(xué)生和家長青睞。全社會彌漫的一種躁動的情緒使人不去思考什么是教育的真諦，仿佛存在是一切的根本，只要存在就合理，一切理想都要屈服于現(xiàn)實(shí)，況且我們也能從包豪斯的教育體系中找到依據(jù)，工廠制，學(xué)徒制……能學(xué)以致用是中國人對待教育的一貫主張，面對當(dāng)今高等院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)出現(xiàn)的問題，今天我國藝術(shù)設(shè)計(jì)教育要想有所突破，必需重新找到自己的發(fā)展方向，即我國高等藝術(shù)設(shè)計(jì)教育應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體的自我發(fā)展能力，并突出創(chuàng)造力的培養(yǎng)。
2、將技能等同于技藝，創(chuàng)造力的培養(yǎng)被帶入誤區(qū)
海德格爾在其巨著《存在與時(shí)間》中曾提出“人與世界的 關(guān)系首先是一種操作的關(guān)系，其次才是認(rèn)識和觀照的關(guān)系?！边@種操作關(guān)系導(dǎo)致技術(shù)的產(chǎn)生。人們直接使用工具“操作”對象時(shí)所達(dá)到的某種熟練性、能力或靈巧度就是技能，如果說技術(shù)是一種外在于人的客觀力量，那么技能則是一種內(nèi)在于人的主觀能力。技藝則是人們得到某種領(lǐng)悟后技能的進(jìn)一步升華?！霸诠畔ＥD，人們普遍認(rèn)同藝術(shù)是技藝而不是技術(shù)，藝術(shù)家是藝人，不是技術(shù)員也不是工匠。技藝基于一種知道……對迄今尚未被視見的東西的預(yù)先洞見?！奔妓嚺c技能相比具有預(yù)見性和創(chuàng)造性。藝術(shù)與科學(xué)相結(jié)合的口號讓人模糊了技術(shù)和技藝的區(qū)別。設(shè)計(jì)學(xué)院與企業(yè)的直接溝通與合作被看做是培養(yǎng)人才的有效手段，但這只是一種技能培養(yǎng)，距離技藝還差本質(zhì)的一步。創(chuàng)造力的培養(yǎng)需要鼓勵動手操作，切身體會材料的性能，了解操作工具……技術(shù)只是一種表現(xiàn)手段，關(guān)鍵是我們?nèi)绾务{馭它，怎樣運(yùn)用它做出新的東西。
德國19世紀(jì)末的“藝術(shù)教育運(yùn)動”的起因就是不滿當(dāng)時(shí)藝術(shù)教育僅停留于理論知識、技術(shù)層面而忽視對藝術(shù)感受力的培養(yǎng)。提出“通過藝術(shù)進(jìn)行教育和通過教育進(jìn)人藝術(shù)，不只是傳授知識，而是喚醒并發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造能力和審美能力。”
創(chuàng)造力來源于對知識主動整理。信息社會人們獲取知識的方式和以往大不相同。古人強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)知識要通過自身體悟，讀萬卷書，行萬里路。學(xué)習(xí)類似于修行，要能安靜沉思，“定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得。”西方也一樣，強(qiáng)調(diào)利用閑暇休息來感悟世界。例如，《圣經(jīng)》說“你們要休息，然后認(rèn)知?！盡usse即英文的leisure，在歷史上傳達(dá)的訊息為“學(xué)習(xí)和教育的場所”；在古代，稱這種場所為“閑暇”。德國哲學(xué)家約瑟夫?皮珀在《閑暇――文化的基礎(chǔ)》中認(rèn)為“閑暇”是西方文化發(fā)生的基礎(chǔ)。通過閑暇使人類精神得到解放，人們沉思靜默以培養(yǎng)對世界的關(guān)照能力，心靈因而獲得滋養(yǎng)和力量。當(dāng)今社會生活節(jié)奏明顯加快，信息量龐大，全球化使人們每天都能通過媒體，網(wǎng)絡(luò)獲得大量訊息，但信息不等于知識，人們主動學(xué)習(xí)的能力反而退化了，創(chuàng)造力也會隨之消退。
3、我國大學(xué)通識教育體系不完善，對藝術(shù)設(shè)計(jì)等邊緣學(xué)科的發(fā)展不利
我國中學(xué)教育實(shí)行文理分科制，中學(xué)文科教授的社會學(xué)、哲學(xué)、歷史學(xué)都較為簡單、片面。理科教育基本上還停留在18世紀(jì)牛頓的數(shù)理邏輯訓(xùn)練。藝術(shù)類學(xué)生在入學(xué)前也只是受過一點(diǎn)機(jī)械的技能訓(xùn)練。對藝術(shù)類學(xué)生要加強(qiáng)自然科學(xué)方面的教育，同時(shí)也要加強(qiáng)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、社會學(xué)等方面的學(xué)習(xí)，這就有賴于通識教育的發(fā)展。很早就提出高等教育要“融通文理兩科之界限”，通識教育在歐美已經(jīng)有百余年的發(fā)展歷史，不同的國家根據(jù)自己的國情發(fā)展了各具特色的通識教育體制。通過設(shè)定一些“核心課程”讓不同專業(yè)的學(xué)生同樣接受科學(xué)與文明的洗禮，使其具備理性思考的能力。我國高校提倡的文化素質(zhì)教育即是通識教育，一般來說，歐美的通識教育以人文社會科學(xué)為重心，如美國將通識教育分為“外國文化、歷史研究、文學(xué)與藝術(shù)、道德思考，社會分析，定量推理，自然科學(xué)七個(gè)領(lǐng)域，并對學(xué)生的學(xué)習(xí)有具體嚴(yán)格的要求。我國的素質(zhì)教育基于對人和社會的本質(zhì)認(rèn)識，在體制上學(xué)習(xí)美國的模式，以東南大學(xué)為例，該校構(gòu)建了“以人文選修課程與經(jīng)典閱讀活動為兩翼”的文化素質(zhì)教育課程布局，要求理工科學(xué)生必須在文學(xué)藝術(shù)、社會科學(xué)、經(jīng)典導(dǎo)讀三大類中各選修一門課程；文科生則要求必修“文科數(shù)學(xué)”、“文科物理”課程，全體學(xué)生都必修“經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)”課程。
與歐美相比，我們的素質(zhì)課一般占學(xué)分比重較小但名目繁多，都超過百余種，如東南大學(xué)就開過500種課程，但精品課程較少；一般采取上大課的形式，課時(shí)較短，效果難以保證；因人設(shè)課，知識的系統(tǒng)性也難以保證；教師為了讓學(xué)生選自己的課往往不愿嚴(yán)格要求……，這些都是我國高校素質(zhì)教育效果不夠理想的原因。
當(dāng)今社會的實(shí)用化導(dǎo)向使大學(xué)分科化和系科單面化模式越來越明顯，藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)覆蓋面越來越廣泛，專業(yè)劃分越來越細(xì)致，與其他專業(yè)的接觸面也越來越多。以近年來較為熱門的環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)(景觀設(shè)計(jì)方向)為例，就需要如社會學(xué)、自然科學(xué)等領(lǐng)域的知識背景。目前我國藝術(shù)類學(xué)生大部分由文科考入，對現(xiàn)代科學(xué)知識涉獵不足，如在現(xiàn)代環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)關(guān)注生態(tài)性、關(guān)注歷史人文，這就要求具有自然科學(xué)方面的基礎(chǔ)知識，同時(shí)又了解社會歷史的發(fā)展動態(tài)，設(shè)計(jì)的過程和方法是在理性的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循自然、科學(xué)的規(guī)律，才能最終轉(zhuǎn)化為設(shè)計(jì)上的創(chuàng)造力。
4、哲學(xué)教育的缺失使現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)教育失去了重心
人類社會經(jīng)歷了從巫術(shù)、宗教逐步發(fā)展到哲學(xué)與美學(xué)的過程，哲學(xué)成為人類理性的最高形式，藝術(shù)則是人類感性的最高形式，人們通過藝術(shù)和哲學(xué)體現(xiàn)自己存在的本質(zhì)。長期以來藝術(shù)院校用美學(xué)來取代哲學(xué)的學(xué)習(xí)，認(rèn)為美學(xué)是哲學(xué)和藝術(shù)的中間橋梁，黑格爾稱美學(xué)為“藝術(shù)哲學(xué)”，藝術(shù)的構(gòu)建以通感為基礎(chǔ)，哲學(xué)則提供了構(gòu)建的價(jià)值取向?！芭袛嗔蛘哐哿κ且环N鑒賞家的眼光，而在價(jià)值體系的大變動的時(shí)期，判斷的本身和過程即是參與價(jià)值體系的重建過程。”
哲學(xué)和宗教一直在引導(dǎo)著藝術(shù)，美第奇家族翻譯普及了古希臘柏拉圖的哲學(xué)著作，為文藝復(fù)興開啟了思路，隨著歐洲科學(xué)思想的產(chǎn)生，工業(yè)文明促進(jìn)了西方現(xiàn)代哲學(xué)、美學(xué)和科學(xué)的發(fā)展，注重研究人的科學(xué)思想觀，當(dāng)人類進(jìn)人二十世紀(jì)后，尤其是經(jīng)歷了兩次世界大戰(zhàn)，西方哲學(xué)有了很大的發(fā)展。近現(xiàn)代西方對真理的追求不是要尋找哪種生活方式是最好的，是最符合上帝的旨意，而是直接追問：“生命是什么?”、“社會是什么?”、“人與自然的關(guān)系如何?”、“人性是怎樣的?”這種追求真理的懷疑態(tài)度促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)與設(shè)計(jì)理論的發(fā)展，比如色彩學(xué)、人體工程學(xué)、現(xiàn)代心理學(xué)、生態(tài)學(xué)、結(jié)構(gòu)美學(xué)等，也由此而催生了許多藝術(shù)思潮，如波普藝術(shù)是對消費(fèi)社會商業(yè)文明的思考；環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)中的低限度主義(極簡主義)是對建筑與環(huán)境、人與社會關(guān)系的重新認(rèn)識；裝置藝術(shù)更顛覆了傳統(tǒng)藝術(shù)作品的形式……，藝術(shù)創(chuàng)作的范圍越來越廣，并逐漸脫離了美學(xué)的局限，開始注重對社會與人性、生命本質(zhì)等問題的深刻反思，與傳統(tǒng)古典藝術(shù)不同，藝術(shù)作品打動人心的力量越來越來自于作品本身的內(nèi)涵而非外在形式。當(dāng)今國外大學(xué)的一些藝術(shù)設(shè)計(jì)系正更名為文化造型系，正說明了這點(diǎn)，我們?nèi)绻焕斫馕鞣秸軐W(xué)很難去解讀現(xiàn)代藝術(shù)。
我國政府與西方世界自20世紀(jì)50年代起一直處于某種政治對立之中，對西方的哲學(xué)研究成果一直抱著批判的態(tài)度，中學(xué)以至大學(xué)教育都以唯物辯證法為主，大部分藝術(shù)設(shè)計(jì)人員對東方傳統(tǒng)哲學(xué)尚且一知半解，隊(duì)西方哲學(xué)更是知之甚少。近年來，我國大量的藝術(shù)家和設(shè)計(jì)師從西方哲學(xué)中套用概念、挪用思想，熱衷于搞文化“拼盤”，將中國藝術(shù)符號化，以取得西方認(rèn)同為目標(biāo)。反觀日本的設(shè)計(jì)師，大多能在設(shè)計(jì)中保持和強(qiáng)調(diào)東方哲學(xué)精神，使藝術(shù)作品獨(dú)樹一幟，在國際上也有較高的聲譽(yù)。哲學(xué)思想的缺失使中國的設(shè)計(jì)師在國際上很難找到自己的位置，藝術(shù)設(shè)計(jì)教育也失去了重心。
5、缺乏合理有效的藝術(shù)設(shè)計(jì)教育和評估體系
近年來我國藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的連續(xù)擴(kuò)招，發(fā)展過快暴露出許多問題，比較突出的是教學(xué)資源供給不足導(dǎo)致教育質(zhì)量下滑，國家規(guī)定藝術(shù)專業(yè)的師生比是1：11，但是絕大部分院校都做不到，教師都在超高負(fù)荷的教學(xué)，學(xué)生也難有固定的專業(yè)教室。這些給師生的交流帶來很大障礙，現(xiàn)在的藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院已經(jīng)很難尋覓到八九十年代的寬松教育環(huán)境和師生間親厚的感情。
我國的藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院有的是獨(dú)立設(shè)置的，有的設(shè)置在綜合性大學(xué)中，獨(dú)立設(shè)置的藝術(shù)學(xué)院在課程安排上較為合理，一般有自己的辦學(xué)特色。而設(shè)在綜合性大學(xué)中的，有學(xué)科交叉的優(yōu)勢，但總的來說，藝術(shù)設(shè)計(jì)教育特點(diǎn)不突出，專業(yè)不受尊重。我國現(xiàn)代高校的企業(yè)化管理，衙門化體制使我國絕大多數(shù)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)很難形成自己的教育特色。藝術(shù)設(shè)計(jì)的教育體系完善離不開高校專業(yè)評估體系，現(xiàn)在推行的本科教學(xué)水平的評估，被批評為把教育變成簡單、刻板的機(jī)械運(yùn)動，熱衷于制定各種瑣屑的指標(biāo)條例，無視教育的主動性、創(chuàng)造性。這對崇尚自由、宣揚(yáng)獨(dú)特個(gè)性的藝術(shù)教育傷害尤其大。優(yōu)良的大學(xué)傳統(tǒng)與教育理念往往需要幾十年乃至上百年歷代人的不懈努力才能形成，而不同的社會文化背景、國情的差異，決定了我們無法完全套用別國的教育模式。
近年來，有一些關(guān)于藝術(shù)院校教育改革方面的討論，例如陳丹青教授多次提出要廢除英語考級要求的強(qiáng)制性規(guī)定，給一部分有藝術(shù)天賦的學(xué)生以“特權(quán)”；藝術(shù)教育參照西方，面向全社會各年齡層次開放，廢除學(xué)位制，只有一部分優(yōu)秀學(xué)生能拿到學(xué)位；大力發(fā)展美術(shù)館教育等藝術(shù)教育改革觀念。我們認(rèn)為第一條就有爭議，過去大家學(xué)不好英語情有可原，語言環(huán)境差，而時(shí)至今日，再學(xué)不好恐怕就有自身的原因了。接受別國的文化卻排除語言，語言難道不是文明的載體與精髓嗎?后兩條根據(jù)中國國情恐怕更難辦到，但是我國高等院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的教學(xué)改革事在必行，否則我們就無法培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才，更不能因噎廢食，任何改革的探索都是要不斷經(jīng)歷時(shí)間檢驗(yàn)而逐步完善的。
