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關鍵詞： 特殊教育；殘疾生心理健康；存在問題；相應對策
關注殘疾事業，關注特殊群體，是我們黨和我們國家的重大舉措，無論是國家、社會、還是個體，普遍提高了對特殊教育事業的認識。殘疾人心理健康教育也得到不斷完善和發展。但由于經濟、環境、師資、觀念等影響，殘疾生心理健康教育還存在一些問題，還處在一個急需發展的階段。如果不解決，不發展，不但阻礙殘疾人心理健康教育工作的正常開展，而且容易導致把這項工作引入歧途。因此，及時發現在殘疾人心理健康教育工作中存在的問題，并提出相應的對策，在當前尤為重要。
一、殘疾生心理健康教育
殘疾生心理健康教育就是有目的地培養殘疾生良好的心理素質、提高機能、充分發揮心理潛能。只有具備最基本的感知、記憶、思維、情感等心理能力，才能正常從事人的活動，才能從人性的視域來審視作為人的活動，才能使其具備作為人的活動的理想、情感、意志、等個性心理特征。對人心理的培育勢在必行。殘疾人由于肢體的殘疾給他們帶來生活、學習、工作的極大不便，再加上他們還處在一個特殊的環境中。有時還要受到歧視、嘲笑、諷刺、挖苦等，給他們心理和思想帶來極大的傷害和壓力，嚴重影響了他們心理過程和個性心理特征的形成和發展。久而久之就會產生這樣那樣的心理病變。具體表現在；常處在一種緊張或不安的狀態下，會有孤獨感和膽怯感，常會有痛苦感受和自卑感，常會有內疚感和怨恨感，常會有依賴感和反復無常感，常會有片面感受和猜疑感，思想壓力嚴重，極易走極端。
二、當前我校殘疾生心理健康教育存在的主要問題和矛盾
（1）我校殘疾生心理健康教育也隨之不斷地走向完善和成熟。我校的殘疾人心理健康教育在蓬勃發展，開展了形式多樣的、內容豐富的、適合他們特殊人群特點、心理特征的健康教育。但從全國來看，地區發展不平衡、數量不平衡、質量不平衡。南方好于北方，東部好于西部，特殊專業心理老師極缺。從學?？磥?，我校受到全國上下實行素質教育、心理健康教育的感染。也紛紛根據地情、生情、開展了豐富多彩的殘疾人心理健康教育活動，并取得了一些成效。但由于經濟原因，投入不夠、專業特殊心理健康教師短缺、理論研究薄弱。對一些殘疾人心理健康教育中的基本概念、基本理論問題認識尚不一致。對于殘疾生心理健康教育的內涵和外延還存在不同理解。其理論框架還不很清晰、殘疾人心理健康教育的理論體系還沒有真正建立起來、沒有形成完整的科學體系。理論研究滯后，已經嚴重阻礙了殘疾生心理健康教育工作的開展。因此應需加大投入，組織科研和學校骨干專業人員對實際遇到的問題深入研究探討，并形成自己的理論體系。
（2）殘疾生心理健康教育科學化、專業化、整體化、規范化水平不高，沒有形成全社會、全學校、全方位、多層次的殘疾人心理健康教育服務系統。目前我校開展殘疾生心理健康教育形式主要有：嘗試開設心理健康教育課程，班主任或殘疾生心理教師同特殊殘疾生定期談話，專業、學科滲透殘疾生心理健康教育，在學校各項活動中開展殘疾生心理健康教育，建立殘疾生心理健康教育卡或心理檔案，在社會或學校建立殘疾生心理健康咨詢辦公室、咨詢熱線、建立“悄悄話”信箱等心理輔導和咨詢點，常駐機構和家長取得聯系，形成學校、社會、家庭的殘疾生心理健康教育合力模式。雖然形式多樣，但還存在一些問題：雖然嘗試開設了殘疾生心理健康教育課程，但教材不一致、教授方法不一、課時不一，常常將心理健康問題德育化。如：將學生的情緒、性格、氣質等歸于思想品德問題。有時只注重于表面和形式，把殘疾生心理健康教育當成擺設。專業教師緊缺、急需培養和提高殘疾人心理健康教育專業人才，整體化不夠、沒有全方位、多層次開展心理教育。特殊心理健康教育的方法應是多樣的、靈活的、課內與課外相結合、老師教育與自我教育相結合。在心理健康課程講授的內容、針對性的心理輔導和咨詢，沒有形成一套科學、規范的殘疾生心理教育的體系和模式。殘疾生的心理教育，需要全社會、全方位、多層次結合起來，形成一個整體的教育合力。
（3）殘疾生心理健康教育專業教師極缺，專業理論有待提高。殘疾生心理健康教育，經過二十多年來的發展、完善、教師隊伍已初步形成規模。但數量較少，并且教育水平需要不斷地提高。部分專業教師是從專門正規的師范院校的特殊教育系或心理系畢業，他們有扎實的特殊心理學、特殊教育學的理論知識，且專門從事學校心理輔導工作。具有較豐富的實踐經驗。這些教師目前是我校殘疾生心理健康教育的中堅和骨干。但隨著學科發展、還需要不斷地提高。還有一些從事殘疾生心理健康教育工作的專職教師，他們雖然沒有學習專業理論，但是他們有豐富的教學經驗、管理經驗，經過長期實踐探索，已基本掌握了殘疾生心理健康教育工作，但更需要加強專業理論學習。還有一部分殘疾生心理輔導教師是由非教學人員改行擔任，或以前學校沒有配備專職殘疾生心理健康教育方面的教師，而由德育教師、團委、政教處兼任，很難勝任殘疾生心理健康教育工作。
三、當前我校殘疾生心理健康教育所存在的問題的對策
（1）全面深入開展殘疾生心理健康教育。隨著殘疾學生心理異常越來越重、越來越多。在特殊學校展開殘疾生心理健康教育課程勢在必行，材，規范教法、科學安排課時、確立正確的目標、培育他們健康、正確、科學的人生觀、價值觀和世界觀。形成統一的教學方案，培養健康科學的心理特征和個性心理。全方位，多層次關心和教育他們。深入研究，探索出一套具有符合我校校情的教育方法。
（2）古為今用、洋為中用、學習和借鑒、外國、古代、東南、沿海城市的先進經驗。我們要學習和借鑒東南沿海城市和發達地區的經驗。走出去、引進來，通過學習和培訓等各種形式、加快和提高中西部地區殘疾生心理健康教育，使其協調、快速、全面發展。對殘疾生提供有效的心理咨詢和指導。對個別殘疾生進行心理干預、為家長和教師提供心理有效干預創設條件等。注重特殊心理健康教育狀況，探索適合殘疾生心理健康教育模式、理論和方法。開發適合我校校情的咨詢技術，測量技術。逐步使我校殘疾生心理健康教育走向規范化、制度化、科學化軌道。
（3）加大開展殘疾生心理健康師資培訓工作。人才短缺、理論研究薄弱已經極大地阻礙了殘疾生心理健康教育工作的發展。目前師資培訓、持證上崗還剛剛起步。我們更需要全方位、多層次地、多形式地培養、培訓殘疾生心理健康教育專業教師，以提高和推進殘疾生心理健康走向規范化、科學化，推動特殊教育事業迅速發展。
參考文獻：
[1]張海為.殘疾人心理問題及研究[J].中國特殊教育，2002（3）.
關鍵詞：心理健康教育；政治教學；教育方法
心理健康教育，就是指根據受教育者身心特點，運用心理教育方法，培養良好的心理素質，促使受教育者身心素質全面提升的教育活動。心理健康教育是素質教育的重要組成部分，是培養跨世紀高質量人才的重要環節。但是我國目前心理健康教育中普遍存在實效性差，發展不平衡，理論研究薄弱，科學化、專業化水平不高，專業人員匱乏，心理健康教育理念與教學行為脫節等問題。
廣大研究者在發現問題的同時，嚴重忽視了中學思想政治教學是心理健康教育的重要依托。事實上，思想政治教育和心理健康教育具有互為依托、相互促進的密切關系。首先，兩者具有共同的教育對象，中學生是思想政治課程的教育對象，也是進行心理健康教育的關鍵對象。其次，兩者具有共同的教學目的，具有重合的教學內容，都具有實踐性的特點。
一、在中學思想政治課教學中實施心理健康教育
課堂教學是實施心理健康教育的主要途徑，是提高學生心理素質，培養學生樂觀向上的心理品質，促進其人格發展健全的重要載體。
（一）通過課堂教學引導學生心理健康
1.導入教學階段實施心理健康教育
導入教學階段必須重視學生學習興趣的激發，為以后教學工作的開展創造有利環境。例如：在“自我心理教育”中，通過講述自我認識、自我控制和自我發展等內容，要求學生講述自我感受，盡早進入課程角色，引起學生對自我心理健康教育重要性的認識。
2.在新課教學階段實施心理健康教育
首先引導學生通過感知清晰的表象和鮮明的觀點，為理解抽象概念提供感性知識基礎。例如：在“積極承受挫折教育”中，通過他人受挫的表情和學生們的感受，加深學生對“挫折”概念的理解。其次，引導學生理解知識點，形成科學概念。例如：在“學習心理教育”中，通過學習適應教育和智能開發教育知識點的講解，使學生對“學習心理教育”形成科學的概念。
3.在鞏固檢驗知識階段實施心理健康教育
通過向學生提出一些提升性的問題來鍛煉學生思考能力，從而使學生在意識層面產生健康思維方式，形成健康心理品質，使學生在健康心理的作用下學習生活。
（二）利用課外活動引導學生心理健康
心理健康教育具有實踐性的特點，必須在理論的指導下進行相應的實踐鍛煉，才能促使受教育者在正確理論指導下形成健康的思維習慣。在課外活動中，要引導學生有意識地運用課堂上的心理健康知識指導自身活動。例如：學生在與教師、同學、父母、朋友的交往中，積極應對環境變化，正確地待人接物，尊重他人，樹立自尊、自信、自強的個人品質。
（三）借助研究性學習引導學生心理健康
研究性學習是豐富中學思想政治課課外實踐的重要內容。思想政治課中開展心理健康教育的研究性學習，就是學生在教師指導下，從教材中選擇與心理健康教育相關的專題進行研究，掌握基本心理健康知識，提高適應社會能力與發展自我的能力，從而樹立積極的人生態度。
二、中學思想政治課實施心理健康教育的方法
（一）案例教學法
案例教學，是在教師的策劃指導下，為實現教學目的，以典型案例、特定事件情境為載體，通過教師、學生之間的多向互動，提高學生發現、分析和解決問題的能力，培養學生創新和協作精神的教學方法。案例教學法能夠充分發揮學生的作用，實現教學中師生的互動，達到良好的教學效果。在心理健康教育中運用案例教學，必須注意以下幾點：首先，必須選擇恰當的案例；其次，必須設置合適的問題以激活案例；再次，注重教育預設和教育生成之間的關系。例如：在《平等尊重你我他》一課中，設計殘疾人短劇，讓學生表演生理有缺陷的殘疾人，再現殘疾人生活的困難及壓力；讓學生體會殘疾人生活的艱辛，渴望得到人格尊嚴與平等待遇；教育學生正確對待人與人之間的差異，平等尊重對待身邊的每一個人。
（二）情境教學法
中學心理健康教學中的情境教學法，是指為達到心理健康教育的目的，思想政治教師以學生身心特點為依據，采用多媒體技術，創設貼近學生生活的各種情境進行教學。情境教學中，相關情境的選擇是關鍵，達到預期目的是其檢驗標準。
（三）討論教學法
關鍵詞：思想教育 殘疾人 職業培訓 應用
殘疾人職業培訓是國民教育體系中不可缺少的一個部分，殘疾人職業培訓發展水平標志著一個國家、一個地區教育事業水平的高低，從一個側面反映出一個國家、一個地區的福利水平與文明程度。把殘疾人職業培訓真正納入到國民教育體系中，可以更好地發揮各學校的現有教學設施、師資力量、儀器設備、校園環境等的優勢，提高辦學的經濟效益和社會效益。但是其中的殘疾人職業培訓中的政治思想建設，有一定的特點和難度。他們在感知覺方面，在語言的理解與表達方面，在邏輯思維的發展方面，都比同齡健全兒童少年發展得遲緩，因而，對政治思想的感知、領悟、理解、模仿、操作和約束等方面都有一定的難度。我們在進行政治思想教育的時候，就更要講究教育的方式方法，針對不同種類、不同程度的殘疾人提出不同的教育目標，使用有區別性的教材，采用差異性的教學手段和方法，運用不同的評價標準，以求達到不同的教育效果。
1.深化教育模式改革
殘疾人只有逐步樹立和養成良好的思想道德素質，才能有正確的人生方向。職業學校要積極探索分層次的德育教育，根據不同年齡段殘疾學生的認知能力，合理確定由低到高的階段性德育目標、德育內容和德育方法，使目標切實可行、內容通俗易懂、形式生動活潑，增強針對性和實效性。低年級殘疾學生應以規范基本行為的養成教育為主，努力培養他們的良好行為習慣；高年級殘疾學生以進行愛國主義教育為主，努力培養他們愛祖國、愛人民、愛科學、愛社會主義，愛勞動的真情實感。特殊學校要積極探索德育教育規律，要將其同深化素質教育課程改革有機地結合起來，要改變學校就德育抓德育的傳統教育方法，把德育貫穿于學校工作的各個環節，不斷深化課程設置、教材教法和考試評價制度改革，使殘疾學生獲得優良的道德品格、扎實的基礎知識、必備的實踐能力，最終達到“自尊、自信、自強、自力”的目的，從而成為自食其力的社會有用之材。
2.努力改革教育內容
長期以來，殘疾人教育的內容往往偏重基礎文化知識的傳授，而忽視其它技能和能力的培養。殘疾人進入社會后，往往難以融人社會。因此，職業學校應積極改革殘疾人教育內容。加強生活知識、勞動技能和職業技術教育，根據殘疾學生的實際情況，把學習基礎文化與學習職業技能結合起來，為未能升學的殘疾學生提供實用技能培訓，使他們具備謀生的技能，能在社會的正常條件下勞動和生活。此外，要加大對殘疾人心理健康教育的力度。由于先天、意外的種種不幸，造成殘疾人生理、心理上的變異。同時，由于外界的冷遇和傳統觀念的根深蒂固，使他們陷入隔絕、封閉的心理狀態。因此，職業學校應對殘疾學生積極開展心理健康教育，指導學生克服自卑感、不良情緒等的困擾，使他們保持平和、開朗的心境，培養他們自強、自立、自信的心理素質。
3.強化行知統一
行知統一是改進學生政治思想建設的重要原則。這是由學生的成長規律和接受程度所決定的，更是學校德育工作的重要經驗，也是“以人為本”。學生政治思想的形成必須經歷從認識到情感、從感悟到養成的過程，感悟是認識到養成的唯一橋梁和通道，而感悟的最理想的形式和途徑，就是學生喜聞樂見、能夠體驗的教育活動。首先必須是適合學生的特點的活動，“適合的”才是最好的。比如可以組織殘疾人學生去勞改管理所，聽取管教干部以案說法的報告和服刑人員的現身說法，參觀了管教場所，使他們懂得預防犯罪要從小事抓起的道理，無數次說教也難以收到如此之大的教育效果。一次次活動，都為學生以后的成長提供了鮮活的體驗和良好的經驗。因此，學校及其老師應該關注學生、研究學生，思考設計出最佳活動方案。讓學生在富有針對性、形象性與指導性的活動中，不斷地補充、優化和整合已有的人生體驗，不斷地完善和提高自己。
4.樹立激勵榜樣
在政治思想教育中，我們要給殘疾人廣泛宣講一些古今中外殘疾人成才的典故，如相貌奇丑的蘇格拉底，耳聾的貝多芬，他們都風流千古，享譽全球。我們都沐浴著他們生命所放射出來的光輝。在國內，比如苗族殘疾青年楊建輝身殘志堅，在1999年獲華南理工大學數學博士學位。在教室或寢室里可張貼一些有關殘疾人成才的名人字畫，讓它們時時刻刻激勵他們、鼓勵他們，也可舉行殘疾大學生座談會，請一些本校的通過自己努力而獲得成功的殘疾畢業生，通過現身說法來激勵他們，同時可組織殘疾大學生互相交流，讓他們認識到殘疾并非自己一人，而是大有人在。因此沒有必要哀戚、自卑、自暴自棄。要通過交流。促使殘疾大學生互相鼓勵、互相幫助。
5.加強師資隊伍建設
殘疾人事業是全人類共同關注和面臨的世界性課題。殘疾人教育特別是殘疾兒童的教育更是殘疾人事業發展中的重中之重，也是一個地區精神文明建設和社會發展進步的重要標志。我國的《憲法》、《義務教育法》、《殘疾人保障法》和《殘疾人教育條例》等，都對殘疾人教育有明確的規定。在倡導和諧社會的今天，對殘疾人這一社會弱勢群體，社會應該為他們提供相適應的職業教育，讓他們掌握社會生存的知識和技能，同時也使自身價值得到實現。一方面殘疾人有能力接受職業教育。從許多優秀殘疾人事跡當中可以看到，殘疾也可以轉化為一種動力，從而激發殘疾人的學習熱情和頑強意志，克服生活和學習中的困難，取得超出常人的成就。同時，事實證明，盲、聾、肢體殘疾者在受教育前后有著強烈的反差，受教育之后，身體的缺陷明顯得到智力上的補償。而且，受教育層次越高，這種補償作用就越大。另一方面殘疾人接受職業教育可以回報社會，減輕社會負擔。實際上對于大多數有學習愿望的殘疾人來說，并不是他們沒有能力去接受職業教育，只是因為殘疾人教育長期停滯于初等教育水平上，沒有更大發展。只要施以合適的教學模式進行教育和訓練，殘疾人走向社會后，可承擔與健全人同樣的社會義務，同時減輕社會的負擔。
但是，當前職業學校的殘疾學生的現狀不容樂觀因而對其進行政治思想教育更具特殊而重要的意義。政治思想教育就是按照以人為本的科學發展觀，把殘疾人視為思想道德建設的主體，以學生的健康和諧可持續的發展為目標，從學生發展的特點和規律出發，以學生生活的環境為基礎，采用學生喜聞樂見、生動活潑的方式，來教育、引導學生樹立正確的道德信念，養成高尚的思想品質和道德情操。生理殘疾造成了殘疾學生能力的局部喪失，更重要的是可能影響他們心理健康發展，殘疾學生中普遍存在著心理問題，對其進行有針對性的政治思想教育可以使他們更好地調整心態，振奮自我，迎接人生的挑戰；生理上的殘疾還可能影響殘疾學生認知等方面的正常發展，智力發展也可能因此而受到影響，容易出現辨別能力低下，極易受到外界不良影響的干擾等現象。殘疾青少年特別是聾人團伙犯罪案件居高不下，已經成為當前一大社會熱點問題。因此，職業學校開展政治思想教育，著眼于殘疾學生直面現實，應對未來，提高生存質量，具有重要而深遠的意義。
二、政治思想工作在殘疾人職業培訓中的應用
1.深化教育模式改革
殘疾人只有逐步樹立和養成良好的思想道德素質，才能有正確的人生方向。職業學校要積極探索分層次的德育教育，根據不同年齡段殘疾學生的認知能力，合理確定由低到高的階段性德育目標、德育內容和德育方法，使目標切實可行、內容通俗易懂、形式生動活潑，增強針對性和實效性。低年級殘疾學生應以規范基本行為的養成教育為主，努力培養他們的良好行為習慣；高年級殘疾學生以進行愛國主義教育為主，努力培養他們愛祖國、愛人民、愛科學、愛社會主義，愛勞動的真情實感。特殊學校要積極探索德育教育規律，要將其同深化素質教育課程改革有機地結合起來，要改變學校就德育抓德育的傳統教育方法，把德育貫穿于學校工作的各個環節，不斷深化課程設置、教材教法和考試評價制度改革，使殘疾學生獲得優良的道德品格、扎實的基礎知識、必備的實踐能力，最終達到“自尊、自信、自強、自力”的目的，從而成為自食其力的社會有用之材。
2.努力改革教育內容
長期以來，殘疾人教育的內容往往偏重基礎文化知識的傳授，而忽視其它技能和能力的培養。殘疾人進入社會后，往往難以融人社會。因此，職業學校應積極改革殘疾人教育內容。加強生活知識、勞動技能和職業技術教育，根據殘疾學生的實際情況，把學習基礎文化與學習職業技能結合起來，為未能升學的殘疾學生提供實用技能培訓，使他們具備謀生的技能，能在社會的正常條件下勞動和生活。此外，要加大對殘疾人心理健康教育的力度。由于先天、意外的種種不幸，造成殘疾人生理、心理上的變異。同時，由于外界的冷遇和傳統觀念的根深蒂固，使他們陷入隔絕、封閉的心理狀態。因此，職業學校應對殘疾學生積極開展心理健康教育，指導學生克服自卑感、不良情緒等的困擾，使他們保持平和、開朗的心境，培養他們自強、自立、自信的心理素質。3.強化行知統一
行知統一是改進學生政治思想建設的重要原則。這是由學生的成長規律和接受程度所決定的，更是學校德育工作的重要經驗。也是“以人為本”。學生政治思想的形成必須經歷從認識到情感、從感悟到養成的過程，感悟是認識到養成的唯一橋梁和通道，而感悟的最理想的形式和途徑，就是學生喜聞樂見、能夠體驗的教育活動。首先必須是適合學生的特點的活動，“適合的”才是最好的。比如可以組織殘疾人學生去勞改管理所，聽取管教干部以案說法的報告和服刑人員的現身說法，參觀了管教場所，使他們懂得預防犯罪要從小事抓起的道理，無數次說教也難以收到如此之大的教育效果。一次次活動，都為學生以后的成長提供了鮮活的體驗和良好的經驗。因此，學校及其老師應該關注學生、研究學生，思考設計出最佳活動方案。讓學生在富有針對性、形象性與指導性的活動中，不斷地補充、優化和整合已有的人生體驗，不斷地完善和提高自己。
4.樹立激勵榜樣
在政治思想教育中，我們要給殘疾人廣泛宣講一些古今中外殘疾人成才的典故，如相貌奇丑的蘇格拉底，耳聾的貝多芬，他們都風流千古，享譽全球。我們都沐浴著他們生命所放射出來的光輝。在國內，比如苗族殘疾青年楊建輝身殘志堅，在1999年獲華南理工大學數學博士學位。在教室或寢室里可張貼一些有關殘疾人成才的名人字畫，讓它們時時刻刻激勵他們、鼓勵他們，也可舉行殘疾大學生座談會，請一些本校的通過自己努力而獲得成功的殘疾畢業生，通過現身說法來激勵他們，同時可組織殘疾大學生互相交流，讓他們認識到殘疾并非自己一人，而是大有人在。因此沒有必要哀戚和自卑。更沒有理由自暴自棄。要通過交流。促使殘疾大學生互相鼓勵、互相幫助。
5.加強師資隊伍建設
殘疾人的政治思想教育需要建設一支高質量的殘疾人教育隊伍，采取有力措施，提高特教師資培養的學歷層次。建立師資培訓基地，培養一批骨干教師。對特教師資開展多層次的業務培訓，努力提高特殊教育工作者的科研素養。各級教育行政部門要將特教師資的培訓納入師資繼續教育工程，各級教育行政部門要定期組織開展特教專業培訓，聘請有關專家前來講學。加大對殘疾人教育工作者的培養教育，采取黨校學習、業務培訓、掛職鍛煉、干部交流等形式，努力建設一支熱愛殘疾人事業、恪守“人道、廉潔”職業道德，全心全意為殘疾人服務的隊伍。此外，要關心特教師資的工作和生活，穩定特教師資隊伍。做到在教師工資待遇、職稱評定、民辦教師轉正、評優等方面，對特教教師予以傾斜。
總之，為了保障殘疾人接受職業教育的權利，發展殘疾人教育事業，殘疾人政治思想教育工作應該是特殊職業學校工作的重中之重。只有高度重視和切實加強殘疾學生的政治思想教育，并勤于研究，善于創新，殘疾學生德育工作必然會有新的局面。
參考文獻：
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成人教育 殘疾人 服務路徑 探析
受教育是每個人的權利和義務。殘疾人由于生理和心理上有了這樣那樣的缺陷，參與社會建設的能力已經大打折扣，要彌補這些，只能通過教育。只有高度重視殘疾人的教育，提高殘疾人的綜合素質和平等參與社會生活的能力，是實踐科學發展觀和落實“以人為本”理念的具體要求，是各級政府、各有關部門義不容辭的責任，也是社會應盡的義務。
一、構建完整、完善的殘疾人教育法制體系
我國早在很多年前就提出要建立和完善社會主義法制體系，那么針對殘疾人的教育，當然也應該構建完整的教育法制體系，以保證每一個殘疾人都能享受到接受教育的基本權利，為其提供平等、健全的教育機會。這就要求我國進一步制定和完善殘疾人教育法制系統，做到有據可查、有法可依。雖然我國已經頒布了很多關于殘疾人享受教育的法律規定，但是由于法律內容的籠統性，諸多法律術語的模糊化與彈性化，以及隨著時展，很多法律內容已經不適應當進社會發展現狀等因素，我國應集中精力加快對現有法律條文的修改，或制定新的、符合社會發展現狀的新規定，以保證殘疾人教育體制更加完善和具體，將殘疾人受教育權利落到實處。目前，我國很多地方已經對現有《殘疾人保障法》提出了修改意見，例如：
（1）明確人口在30萬人以上的市級、縣級政府應在當地建立至少一所特殊教育學校，促使原有法律規定得到具體化和操作化；
（2）《殘疾人保障法》中的第二十條“殘疾人教育實行普及與提高相結合、以普及為重點的方針，著重發展義務教育和職業技術教育，積極發展學前教育和高級中等以上教育”不夠完善，還應加上“發展高等教育以及社區教育”等內容。因此，地方人民政府和各級主管部門，應因地制宜的制定相應的殘疾人教育行政法規，切實落實殘疾人教育保障制度，此外，要求有關人員嚴格遵守和執行殘疾人教育法制內容，由司法部門進行監督管理，確實做到違法必究。
二、合理投入與配置殘疾人教育資源
教育得到有效保證的重要前提就是資源投入，增強教育投入是辦好教育的基本保障。政府部門作為教育事業的主體單位，理所當然應增加對教育經費的投入。雖然各級政府部門已經在殘疾人教育方面加大了投入，但是這種投入從總體上來看并不明顯，尚不能滿足所有殘疾人的教育需求?，F在需要解決的首要問題是國家要充分認識到加強殘疾人教育的重要意義，才能有效增加殘疾人教育的資源投入，例如：對特殊教育學校場地、設施建設等方面的投入；對不在特殊學校中就學的殘疾人的教育投入。此外，要積極拓寬殘疾人教育投入資金的來源渠道，鼓勵吸收社會各級力量，共同構建殘疾人教育的良好環境。目前，我國政府在吸納社會閑散資金、利用社會各界力量實現殘疾人教育這一方面做的不夠好，因此，應大力宣傳、募捐，以積累大量殘疾人教育資金，組織“扶殘助學”“彩票公益金助學”等項目來發展殘疾人教育事業。社會各級殘聯應積極爭取企事業單位、社會團體、個人等對殘疾人教育事業的支持，通過物資募捐、手拉手、送溫暖等多種方式來開展殘疾人助學活動。同時，要堅持教育資源配置的科學化、合理化、均衡化，確立全新的資源配置理念：縮小殘疾人教育差距，增強公正性。即在均衡各地實際差距時，應逐步縮小地區差距和城鄉差距，切忌人為的拉大這種差距。
三、擴充殘疾人教育師資隊伍
要想保證殘疾人接受良好的教育，就應建立一支數量充沛、專業技術高、綜合素質強的特殊教育師資隊伍。但是，從我國目前的殘疾人教育師資力量上來看，是遠遠不能滿足所有殘疾人的教育需求的；現有殘疾人教育教師的素質也不夠理想，其專業化水平較低。以上因素必然會影響殘疾人的教育質量與教育效果，為此，當務之急是要培養一支專業化、多數量、質量高的特殊教育師資隊伍。首先，應針對殘疾人教育師資力量不足的問題，采用多元化方式擴充師資隊伍；其次，擴充隊伍的同時，大力提高教師的專業能力和教學能力，保證殘疾人獲得良好的教育。目前，我國特殊教育教師的知識與能力結構尚不完善，離特殊教育的專業要求相差甚遠，要想改變這一現狀，就需要多方努力，不能單純培養教師的專業水平，還應綜合考慮他們的教育理念、創新意識、教學能力、實踐經驗等，從整體上提升教師的綜合素養。
四、通過網絡技術手段實施有效殘疾人教育
信息技術的廣泛應用，為解決殘疾人受教育問題提供了新的解決方法，殘疾人群所接受的知識大都集中在康復、生活嘗試、職業技能、心理健康教育等方面，所以我們可以利用信息技術構建殘疾人教育網站，在其中設立相應的知識模塊，為殘疾人提供相關知識。例如，有些殘疾人勇于挑戰自己的命運，主動尋找工作，想通過一技之長獲得收入，減輕家人的經濟負擔，穩定自身的社會地位。所以，我們應在網站中創建“就業之窗”模塊，并提供一些適合殘疾人參加的崗位培訓，如縫紉、編織、平面設計、化妝、插花等，使殘疾人能夠通過自己的努力，找到自己在社會中的用武之地，實現自我價值。又如，在網站中創設“家屬助手”模塊，提供一些照顧殘疾人的方法和技巧，使人們學會觀察，并從生活中的細微之處發現殘疾人在身體、心理、行為等方面出現的問題，并找到相應的解決方法，努力為殘疾人應用和諧、良好、健康、積極的生活環境。
總之，殘疾人接受良好的教育是教育公平的一個重要方面，也是殘疾人賴以生存的一個重要手段和途徑。作為成人教育工作者，我們有義務不斷探尋這部分特殊群體的教育路徑，更好地服務于他們、服務于社會。
參考文獻：
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我院在衛計委的帶領下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）的要求，以及衛計委各類文件精神，加強內部管理，結合我院實際情況開展公共衛生服務工作，現將2020年1-6月的工作總結如下：
一、在院領導下，科室內部管理規范，本科室工作人員的職能分工明確，遵守科室的各項規章制度。
1、根據醫院發展需要，科室工作人員進行了調配。
2、擬訂2020年公共衛生工作目標，并將任務進行分解，按進度推進。
二、2019年1-6月；轄區管理人口數77937人，累計建立居民電子健康檔案76571人，建檔率98.25%，電子檔案合格率95%；動態管理數57098人，動態管理率74.57%；重點人群管理；老年人、高血壓、糖尿病、精神病、殘疾人分別建檔管理數5135、4499、1560、284、1150人，老年人管理率44.04%，規范管理率分別為90%、70%、70%、85%、80%。對35歲以上人群首診患者100%測血壓。因疫情原因共舉辦健康知識講座9次，醫院1次講座，衛生室8次，開展各類健康教育知識咨詢、義診等宣傳活動6次，發放各類宣傳資料32700余份，更換相關健康知識宣傳專欄共計4期。
三、開展村民免費健康體檢，加強高危人群篩查。03月20日至07月09日，我院啟動“健康服務行”的免費健康體檢活動，今年體檢深入到轄區街鎮四個居委會、3個安置房、19個村社為65歲及以上老年人、高血壓病、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人、計劃生育特殊家庭、低保貧困戶、退伍軍人等重點人群開展免費健康體檢，體檢項目按國家第三版規范要求進行，并對體檢結果進行了一對一的反饋及健康指導。2020年1-6月院外體檢：體檢7303人；其中老年人5278人、高血壓2586人、糖尿病956人、殘疾人128人、重性精神病患者71人、特殊家庭38人、貧困戶70人、退伍軍人15人、健康人858人，共計10000人次。
在體檢時為新增老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人、精神病人及時建檔規范管理，并同時結合體檢開展健康知識宣傳發放健康教育資料，做好慢病危險因素篩查工作,高危人群篩查264人，建檔3人。
四、加強與轄區重點人群及居民簽訂家庭醫生簽約式服務，并根據不同的對象提供個性化健康教育，并積極開展中醫藥健康指導。2020年1-6月共完成家庭醫生簽約服務2641人，累計簽約11085人。
五、每月到每個村衛生室對規范建檔、隨訪、錄入等服務量和服務質量進行了督查。
六、肺癌調查16人，腫瘤死亡隨訪37例；死因調查217人；開展了腦卒中、心肌梗死等慢性病及死因監測,高血壓死亡32人、糖尿病死亡6人，報送腦卒中 28人，腫瘤46人。
存在的問題：
1．院屬轄區面積廣，人口眾多，居住分散，流動性大，加之許多農轉非人員已搬遷無通訊地址或聯系方式改變未能及時更新，致使老年人、高血壓、糖尿病人、殘疾人、重性精神病人等重點人群的基本公共衛生服務工作開展難度大。
2、地方相關部門對我院基本公共衛生工作支持不足，轄區居民對基本公共衛生服務工作理解配合不夠，還需進一步加大與相關部門溝通，多方位多形式增強宣傳力度。
3、科室工作人員變動頻繁，各方面工作熟悉不夠，加之各服務團隊個別成員對基本公共衛生服務觀念未完全轉變，還存在對基本公共衛生服務工作敷衍了事，對檔案管理新的要求未能及時的更新，居民健康檔案、重點人群隨訪表、體檢表書寫不規范。
4、老年人群健康管理率未達標；
5、高血壓病、糖尿病患者規范管理率未達標；
2020年下半年工作打算：
1、定期加強職工的基本公共衛生服務項目工作的培訓，提升工作人員的整體素質。加強科室內部管理，每月科室內部學習，增強科室工作人員工作責任心，科室每位工作人員都能勝任科室內各項工作，真正做到分工又協作。
2、加強院內部門、各科室、各村衛生室、村居委會及相關職能部門的溝通協作。
3、加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度，讓廣大居民更全面了解公共衛生服務的益處，提高群眾知曉率，使村民更了解國家各項政策，改變村民陳舊觀念，發揮村民的積極性、主動性，讓村民自愿參與到公共衛生服務工作中來,進一步加強家庭醫生簽約式服務的簽訂工作，力爭完成簽約既定目標。
4、加強與團隊負責人的溝通及日常工作考核獎懲力度，認真執行每月對團隊檔案督導并將督導結果及時反饋給團隊負責人，有問題的將責令限時整改，有效保障各項工作落到實處，服務質量得到保障。
5、通過下村隨訪，講座、義診、門診等方式，加大轄區重點人群排查，提高老高糖重點人群管理率。
論文關鍵詞：就業導向；特殊職業教育；發展目標；對策
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》第十章二十八節指出：特殊教育是促進殘疾人全面發展、幫助殘疾人更好地融入社會的基本途徑。要提高殘疾學生的綜合素質，注重潛能開發和缺陷補償，培養殘疾學生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立、自強精神。加強殘疾學生職業技能和就業能力的培養。
教育是幫助殘障人員更好地融入社會的基本途徑，是殘障人員學習一技之長、平等參與社會生活的保證。特殊職業教育是特殊義務教育的繼續和深化，其主要教育目標，就是以能力為本，著力培養學生掌握從事某種職業或生產勞動需要的知識和技能，解決殘障學生的就業自立問題，使之將來能夠適應于社會、立足于社會，從而減輕家庭與社會的負擔。特殊職業教育不僅能對殘障學生進行潛能開發和缺陷補償，為其走向社會打好基礎，還能提高殘障學生的綜合素質，培養殘障學生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立精神。
就業，是為了滿足人類最基本的生理需求。人需要被認可，需要從事給人感覺有貢獻、被接納和有自我價值感的職業或愛好。對于殘障人員來說，擁有一份能夠勝任的工作，解決生存問題是立足于社會的根本。為了讓更多殘障學生掌握生存技能、自食其力，學校和社會應該做出更多的努力。
設置較低的入學門檻
對普通人來說，受教育是一種權力，但對殘障孩子來說，受教育則是一種幸運的權力，尤其是義務教育以外更高層次的職業教育。較正常人而言，殘障人員在某些方面較為薄弱。如何利用殘障人員的優勢來獲得一門生存技能，是教育者首先需要考慮的，對學生的受教育程度、社交能力、經濟能力應設置較低的門檻，讓所有具有民事行為能力和勞動能力，并有求學意愿的殘障人員獲得平等的受教育的機會，實現教育公平。
教育與康復相結合
對殘障學生采取康復措施，幫助殘障學生恢復或補償功能，增強其參與社會生活的能力，既是《殘疾人保障法》的法律規定，也是特殊教育學校的任務之一。對教育部門來說，幫助殘障學生康復不僅是義務教育階段的工作任務，也是需要長期堅持不懈的義務。在發展職業教育的過程中，特殊學校應充分利用學校教育資源，把文化教育、康復、職業教育緊密結合起來，使學生的功能缺陷得到補償或恢復，心靈康復和身體康復相結合，學習和生存相結合。
根據地域經濟特點設置專業
殘障人員一般選擇在本地就業，因此，因地制宜是辦好特殊職業教育的基本原則。在設置專業前，首先要了解當地的經濟和人才需求狀況，了解政府發展的重點產業和支持產業，了解當地緊缺或急需人才的崗位需求情況。有就業市場，培養的人才才會“有用”。例如，廣州市番禺區珠寶產業較為發達，珠寶設計和制作工作適合下肢殘障人員，所以，廣州市番禺區的特殊教育學?？梢蚤_設該專業，并與當地的珠寶協會和珠寶企業合作，獲得師資培訓、技術、學生實習甚至就業的支持。當然，在現在的條件下，也需要當地政府牽線和協助。
根據學生優勢設置專業
設置專業，既要考慮當地的經濟發展特點，也要考慮學生的生理特點，按需供教、按能施教是培養殘障生的特殊要求。由于生理缺陷的限制，不是所有職業都是殘障生所能勝任的。從殘障生的實際情況出發，選擇真正適合殘障生就業的專業進行技術培訓，缺陷補償與他們的職業期望、職業能力相一致，對他們的生存和發展有益。比如，為盲生開設按摩、音樂、接線等培訓，為下肢殘障生提供縫紉、陶藝、按摩、美容、繪畫和手工等培訓，為聾啞生開設舞蹈、繪畫、園藝、刺繡、文物修復等，而智障生則研習繪畫、體育等，揚長避短，發揮特長。
重視心理健康教育
學校開展心理健康教育，是為培養學生走入社會后開展正常的人際交往打下基礎。在人際交往上，由于生理有缺陷，大多數殘障生在生活中會面臨各種各樣的困難以及他人的歧視，很多人會因此產生心理上的不平衡和挫折感，從而導致自卑、抑郁、焦慮、孤僻、人際關系敏感、自我封閉等一系列心理問題。長期的郁悶得不到排解，壓抑到一定程度最終就會出現心理障礙。要讓殘障生擁有健全的人格和健康的心理，需要社會、學校、家庭同心合力地烹制一道“心靈雞湯”。
開設心理輔導課程特教工作者在對殘障生傳授技能和文化知識的同時，要注重對殘障生的心理健康進行持之以恒的教育，培養其良好品格，讓殘障生正視自身的缺陷，勇于面對生活中出現的困難，既要客觀地面對自身的殘障，也得客觀地面對來自外部的歧視、誤解以及不公平的待遇。心理健康教育的最終目的，是使學生走出學校后理智客觀地對待就業和擇業，樂觀積極地生活和融入社會。同時，對學生多點耐心和賞識教育，讓學生獲得自信、學會快樂。這樣，特殊教育的最終目標才會實現。
鼓勵學生自由組社學校應為殘障生創造自由輕松的環境，鼓勵他們根據自己的興趣成立社團組織，參與集體活動。很多殘障人由于身體原因很少與外界接觸，缺乏朋友。而學校是一個大家庭，殘障生在學校里面對的是與自己一樣處于弱勢的同伴，同樣的遭遇和處境更能增強大家對集體的認同感，他們也能從中感受到平等和自信，暫時遠離外界冷漠的歧視和廉價的同情。殘障生需要社交和關愛，學生社團能為他們提供一個展示自己和溝通交流的舞臺。
宣傳權益保障政策
依法保障殘障人權益是各國政府的職責，也是社會應盡的義務。我國政府高度重視殘障人事業發展和殘障人權益保障，先后制定了《殘疾人保障法》、《殘疾人權利公約》、《殘疾人就業條例》、《殘疾人教育條例》等一系列法律法規，并正在完善《無障礙條例》、《殘疾預防與殘疾人康復條例》，積極保障殘疾人的康復、教育、就業、文化體育、無障礙等權利的享有和實現。
學校的義務，除提高學生的心理素質和就業競爭力外，也需要讓學生了解國家和地方政府制定的殘障人醫療保險、失業保險和各種社會保障制度?？梢酝ㄟ^公共課的形式，宣傳殘疾人保護、醫療救助、優惠扶持、就業援助、生活困難補助等政策，讓殘障生享受到應有的權利。
開展就業服務
確定就業方向自己適合干什么？又能干好什么工作？從入校開始，職業學院的學生都要思考這個問題。對殘障生來說，就業更是擺在第一位的事情。學校有義務為每個有就業能力和就業意愿的學生提供職業指導服務，幫助學生客觀全面地認識自己的勞動能力和興趣特長，確定就業方向，為選擇專業和求職意向打下基礎。
開展職業道德教育與職業指導由于自身缺陷，許多殘障生或單純、或偏執、或消極、或冷漠、或不諳世事，在就業過程中容易出現以下問題：（1）一些人往往因自卑而過于自尊，心理敏感，不善于或不愿意與同事和上級溝通，難以融入集體，易被排擠；（2）一些人認為被照顧安排就業是理所當然，甘居弱勢而缺乏進取心，在工作時不盡心盡力；（3）多數殘障生在基層從事技術性工作，一些人不肯屈就于基礎工作，使得機遇白白流失?？陀^地講，短期內消除社會對殘障人群的就業歧視是不現實的。對于這種現象只能通過合理的渠道去呼吁、去疏導，甚至也需要忍讓和等待。職業指導就是讓學生擺正心態，客觀分析社會就業現狀，積極尋找工作，珍惜工作機會，主動融入工作團隊。
建設校內實習和就業基地職業教育的一大特點是實踐性，頂崗實習是職教學生的一門必修課。學校可充分利用國家給予殘疾人就業的優惠政策，積極主動地與企業聯系，校企合作，對學生進行相關專業的職業技術教育和就業培訓，學校負責組織教學及相關專業理論知識的傳授，企業提供實習場所并負責實習指導。但現實情況是，校外工廠多因工作效率、利益和風險等一般不愿意接受學生到廠內實習，特別是殘障生。為滿足學生的實踐需求，特殊的職業學校更應注重校內實習基地建設，在條件許可的情況下，根據國家優惠政策及自身優勢，積極興辦校辦產業，按照市場標準打造工廠和生產車間，直接面對市場開展業務，拓寬創收渠道，不僅為學生提供教學實習基地，也能為學生提供就業機會。
積極聯系就業在發達國家，殘障人就業服務開展得比較成熟。以日本為例，殘障人勞動就業分為兩個渠道：一是成立集中安排殘障人工作的場所；二是以法律形式規定各企業、事業單位都要按一定比例招收殘障人。為保障殘障人員就業，我國各級政府也先后制定了各類殘疾人保障優惠政策，學?？梢愿鶕呗撓诞數卣块T和企事業單位，安排學生就業，鼓勵有能力的學生創業。
[關鍵詞] 社區;健康教育;老年人
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-132-02
通過幾年來的實踐,筆者體會到在社區進行多途徑的健康教育,可以使社區居民初步掌握健康知識,是提高居民健康理念的有效措施之一,現總結體會如下:
1 健康教育方案的確立
對社區居民實施健康教育,可提高他們的健康知識水平和自我健康管理能力,有利于控制健康危險因素及疾病并發癥的發生,從而提高社區人群的生活質量。
制定方案是為保證健康教育的強制性、實用性和可信性。通過社區診斷的社區健康問題,確定包括健康教育內容、方式、時間、地點、聯系人及聯絡方式等在內的實施方案,制表并打印成宣傳頁,在下社區進行宣傳時發放給社區居民。
2 健康教育針對人群
根據社區衛生服務規范,服務重點人群多為婦女、兒童、殘疾人、流動人口等。
2.1 老年人
截止2009年底,我國60歲以上老年人已有1.6億,約占全國總人口的12%,今后將以年均800萬人的速度遞增(搜狐網);其中約有80%的老年人患有慢性病(新華網)。由于社會歷史原因,這些老人接受教育能力差,多多少少有不良的生活習慣和不合理飲食習慣,對高血壓等慢性病防治缺乏自我保健意識,老年人是健康教育人群的重點人群。
2.2 工薪族
這是一個創造財富的群體。由于工作、生活的壓力,50%以上職場人群、70%以上公務員存在不同程度的亞健康問題(新浪教育網)。筆者曾在某警察培訓班義診,據不完全統計,約有1/3以上警務人員患有高血壓,并且未得到有效控制。這是一個不容忽視的群體。
2.3 兒童
據2005年人口普查,兒童人口約占全國人口的20%。隨著我國物質生活水平的不斷提高,溺愛、關照過度(運動量少)、營養過剩等不良飲食習慣,導致兒童的健康問題顯著,肥胖兒童隨處可見,糖尿病、高血壓的患病年齡也日趨低齡化。這是代表國家未來的群體,是更需要加強重視的人群;同時這個群體健康意識提高后,又會督導家庭建立健康行為模式,這是一個對提高全民健康素質起著重要作用的群體。
3 健康教育方式
社區健康教育形式是多樣的,最終目標是將“普及衛生知識”,延伸到“建立健康行為”上來,使人人享有衛生健康。
3.1 健康教育專欄
健康教育專欄可以在轄區普遍覆蓋。本社區有小區、家屬院 146個,每個場所均有1～2塊約2平方米的健康教育宣傳欄。積極與辦事處聯系,充分利用這些宣傳欄,每2個月更換1次內容。以老年人、婦女、兒童、流動人口、殘疾人為重點宣傳對象,進行針對性健康教育。
3.2 健康教育講座
每年年初制定健康教育講座的具體內容及講座計劃,使居民及早了解,并使居民有針對性的參加講座。通過講座,使居民更直接、詳細地掌握健康知識和常見疾病的基礎知識,指導居民建立科學的生活方式;利用健康知識,合理保健、飲食、運動、起居等。為使居民每次參加講座都能得到高效的健康教育,每次都聘請相關醫院相關科室副主任職稱以上的專家授課,為居民答疑解惑;為鼓勵居民參加講座,準備控油壺、控鹽勺等小禮品,可收到較滿意效果。
3.3 健康教育處方與健康教育小禮品
健康教育處方以其簡便、實用而深受居民歡迎。針對居民常見病、多發病,制定健康教育處方,并制作控油壺、控鹽勺等小禮品。在下社區宣傳時對居民發放,使他們通過閱讀,獲得相關疾病的健康知識,并通過控制食用油、食用鹽來改善不良生活習慣,促進身體健康。
3.4 建立俱樂部模式
俱樂部模式下的健康教育為普及疾病防治提供了一個科學的平臺。其重點是對居民健康行為進行強化,并堅定其信心,使之達到改變行為的目的[1]。利用轄區單位、家屬區的老干部活動室等有利條件組織沙龍式活動,使之形成防病、治病互助小組,交流防病、控病知識,鼓勵其在一起活動時,互相進行用藥督導和病情督導,達到防病、控病的目的。
3.5 義診咨詢
義診咨詢是健康教育最直接有效的方法之一。其針對性強、指導措施直觀,指導目的明確。在義診過程中,對老年肺功能減退患者指導他們進行縮唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸訓練;肺功能康復訓練無創、無痛,易被接受,在社區老年慢性阻塞性肺疾病康復中具有重要作用[2]。對亞健康居民,指導、鼓勵他們練習太極拳、適時做穴位艾灸,調整性情,合理飲食;對慢性病患者指導他們合理用藥;對發現異常的居民及時向他們宣教,指導病情觀察和治療。
4 健康教育場所
社區健康教育要因人、因時、因地制宜;采取多種形式和方法。社區健教室、轄區家屬院、單位活動室、幼兒園、中小學校等都是極佳選擇。尤其是轄區寫字樓,多種資料顯示職場人群的亞健康比例升高、慢性病發病年輕化,使筆者意識到社區健康教育不僅應面對社區老年人、賦閑人員,還應將健康教育的場所前移,即走向寫字樓。
5 醫護人員的職責
要做好社區健康教育工作,社區醫護人員就要具備較高的素質。要充分認識健康教育的意義,積極參加全科培訓,掌握豐富的專業和相關學科的知識,要有良好的健康教育技能(如中醫外治等)及理念和較強的溝通能力,最大程度的發揮全科醫學、中醫學在治未病、預防疾病、促進健康方面的作用[4]。
6 體會
采取以人群為基礎的健康教育和公共保健策略,可以提高人們(尤其是高血壓和腦卒中等高危人群)對疾病的認知水平和自我管理能力;通過多方面健康教育,可提高民眾的健康意識、提高防病、控病意識,有利于高危人群控制血壓,降低心血管危險因素,預防心腦血管并發癥的發生,從而提高人群生活質量[5]。
近幾年來,由于健康教育市場魚龍混雜,各種打著專家旗號、免費贈送幌子的健康教育講座、義診隨處可見,人們尤其是老年人,上當受騙現象屢屢發生,信任危機使健康教育工作很難理想化開展。如何滿足不同人群健康教育的需求,是有待今后在工作中探討的問題。
“生活方式的改變是中國慢性病患者增多的主要原因。”中國醫師協會會長殷大奎教授說,“飲食結構不合理,運動少,由此引起超重,肥胖,導致高血壓、高血脂、高膽固醇以及脂肪肝的發生?！倍ㄟ^有計劃、有組織、有系統的健康教育活動,促使社區居民自愿采用有利于健康的行為,改變不良生活方式[6],消除或降低疾病危險因素,降低發病率、致殘率,這是醫療機構的職責,是醫療界社區人的努力所在。
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社區衛生服務，是隨著現代醫療保健的需求而產生的一種全新的衛生服務模式，它是“以社區醫院全科醫生為主體實施的，以保護和促進社區健康為目的，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以老人、婦女、兒童、殘疾人為重點人群，集預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六位一體的綜合衛生服務模式?！豹?/p>
殘疾人作為社區的重點人群、弱勢群體，是社區衛生服務工作的重點服務對象，隨著社會的發展，實現“人人享有康復服務”，已經成為我國康復事業發展的必然方向，明確社區衛生服務在社區康復中的作用和地位，不但有利于社區康復事業的發展，也有利于充實社區衛生服務的內涵，促進社區衛生服務更全面地發展。通過這幾年在社區衛生服務康復工作上的體會，來談談社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位及作用。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的作用
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作的作用是多方面的，主要可歸納為以下幾個方面。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供醫療資源：殘疾人康復是一項長期、費時而且效果不明顯的工作，做好社區殘疾人康復服務，需要由康復技術、健康教育、上門服務、經費設備、醫療救助等多種因素共同發揮作用才能完成。而社區衛生服務機構，同時具備上述幾個條件。運用現有的醫療資源因地制宜開展社區康復，應用適宜技術，提高康復質量，為殘疾人提供及時、便捷、有效的康復服務。
建立殘疾人健康檔案，為實現“人人享有康復服務”提供可靠的依據。對每一位殘疾人都做了詳細的記錄，包括每個殘疾人的傷殘程度、家庭狀況、康復需求、就業需求以及他們的興趣愛好等心中有數。真正做到打開檔案能一目了然。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作具有獨特的功效：社區康復工作的順利開展，最重要的是讓殘疾人接受康復服務，社區康復服務的理想模式應該是康復對象及其家庭成員主動參與，樹立自我康復意識，然而實際的工作中，不難發現，自身的殘疾給他們的生活、學習、工作帶來了巨大的困難，在這些困難面前，很容易產生孤僻、自卑感，這往往使他們在接受新事物、新知識面前會異于常人，所以在社區康復的過程中，所面對的不僅僅是殘疾人身體康復問題，更關鍵在于解決他們所面對的心理障礙。在與他們接觸的過程中，為殘疾人提供疾病預防、治療、康復訓練、保健知識等等。同時，把他們當作自己的親人，真誠的關心他們，盡心竭力的幫助他們，使他們接受我們，信任我們。作為醫務工作者，這些醫學康復知識對于我們并不難，利用自身醫學優勢作為拉近與殘疾人之間的橋梁，讓更多的殘疾人接受康復服務、享有康復服務。這就是社區衛生服務的功效，這也是社區衛生服務康復工作的目標。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供康復技術指導：在提供醫療資源、建立健康檔案，讓殘疾人接受康復服務的同時，也向殘疾人提供康復技術指導，在社區中，肢體功能障礙者，以偏癱最為常見，為促進肢體功能的恢復，減少并發癥的發生，提高生活自理能力，應該盡早對病人進行康復訓練，而這個工作，就需要社區康復醫生去做。提供精神衛生服務和心理咨詢服務 早期發現精神疾患，并采取相應的措施，這對患者及其家庭都有很大的幫助。進行兒童生長發育監測和0～6周歲兒童保健管理，在這個管理過程中，發現腦癱、孤獨癥和發育遲緩兒童，及時轉介到有關部門進行智力和生長發育測評，做到早發現、早診斷、早治療，這對降低殘疾的發病率有很大的幫助。
社區衛生服務為殘疾人提供家庭康復服務：家庭康復是社區康復的基礎，對于腦梗后出院的患者，很多人往往因為文化、經濟方面的原因，沒有進行后期的康復工作，還有需要較長期維持性康復的患者(如偏癱、嚴重的骨關節病……)。這一部分人在社區殘疾人中所占的比例相當大，社區衛生服務康復的優勢是在家門口就能享受到便、廉的康復服務，將這些不能到門診康復的患者均安排入戶康復，以保證有康復需求的患者人人得到康復服務。
社區衛生服務為康復服務工作提供思想基礎：大力宣傳、普及康復知識是開展社區康復的思想基礎，推動社區康復和使居民接受康復都要以提高對康復的理念和知識為先導。定期為殘疾人舉辦康復知識講座，并通過以“愛耳日”、“愛眼日”、“助殘日”、“精神衛生日”等宣傳活動為契機，向社區居民宣傳創建殘疾人社區康復的意義、殘疾預防知識和早期干預的重要性，把康復政策和康復知識宣傳送到殘疾人家中，讓更多的殘疾人享有康復服務。目前，主動要求和愿意接受康復的居民正在不斷增加，這是實現“人人享有康復服務”的基礎建設。
中醫藥康復適宜技術在社區的推廣和應用：中醫適宜技術包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏蒸等療法，操作簡單、安全，所需的設備、場地的要求容易達到，對社區康復及慢性疾病控制的效果十分明顯。社區衛生服務為社區居民提供簡、便、廉、驗、效的中醫康復，讓社區居民及殘疾人很容易接受，已越來越受到社區居民的喜愛。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位
勿庸諱言，就過去和目前的現實而言，在實現殘疾“人人享有康復服務”工作過程中，社區衛生服務雖然得到不同程度的重視，但其所處的地位與其所可以發揮的功能極不相稱，而社區衛生服務這一新的衛生服務體系，正處于起步發展時期，為給社區衛生服務以適當的地位，使其能充分發揮其保健功能，提供和創造了更好的社區康復環境。1在“實現人人享有康復服務”目標的過程中，要給社區社區衛生服務以足夠的重視。2社區衛生服務是以全科醫生為主體來實施的，要對所有社區衛生服務工作者給予必要的康復知識培訓，以使康復工作能貫穿于各項社區衛生服務活動之中。3要充分認識社區衛生服務的社會效益，及其社區康復的促進作用。
當然，要獲得真正的地位，還要依靠社區衛生服務工作者用自己的努力，在實現殘疾人康復服務工作中真正體現出來，讓領導和群眾都真正能感受到社區衛生服務的作用，使社區衛生服務的康復服務工作能變成社區殘疾人真正的需要，社區衛生服務才會有鞏固的地位。社區衛生服務工作者，在目前的現狀下，必須勤于思索，努力工作，用“有所作為”來爭取實現“人人享有康復服務”的地位。我們相信，通過“上下求索”，共同奮斗，社區衛生服務在實現“人人享有康復服務”過程中，理應發揮其應有的作用和占有適當的地位。
城市社區衛生服務如何開展社區康復，使康復切實能進社區、服務能到家庭，能提供安全、有效的服務是一個很重要的課題。雖然社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務“中起到了不可忽視的作用，但在一定程度上仍然滿足不了居民的康復需求。其主要原因是社區康復體系尚未普遍建立，以及人們的康復意識薄弱，但目前特別是缺乏專業人才，或者是專業水平不高，尚無法滿足殘疾人日益增長的康復需求。針對這樣的問題，從開展社區康復多年的實踐中談談發展康復服務幾點建議：1通過幾年來社區殘疾人康復工作上，引發出一個沉重的思考：人們的康復意識薄弱，特別是殘疾人對社區康復的概念知之甚少，宣傳工作任重而道遠，大力開展社區康復知識普及工作勢在必行。2殘疾人社區康復服務應持續、有步驟、分階段、有目的地實施，僅一、兩次是不夠的，應該深入持久地搞下去，以點帶面，達到可持續發展的局面。3大力加強社區衛生服務工作者隊伍建設。4社區衛生服務系統的社區康復人才培養如何規范化，如何制定中國特色的社區常見傷病康復的適宜技術。5社區康復的場地和設備配置如何規范。⑥家庭康復員的培訓問題。⑦希望新聞媒體做大力的宣傳，使社區居民懂得人人享有健康服務的理念。真正做到殘疾人“人人享有康復服務”
參考文獻
1黃永禧,焦志強,程志馨,王寧華,張曉林,徐素英,陳春鐵.關于實現殘疾人“人人享有康復服務”的探討.中國康復理論與實踐,2003,10.
