時間：2022-09-30 12:35:34
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社區服務中心實習心得一 作為一名預防醫學的學生，這是我的第一次個人社會實踐。在經過深思熟慮之后，我決定去社區服務中心東街服務站里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力!在征得負責人的同意后，進行了為期一周的見習實踐工作。
第一天主要了解各項規章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結。
按張醫生的指導，給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據自己所學的醫學知識。實習報告網輸液換液的基本要領;掌握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現第一音時為收縮壓(高壓)，繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規范。
學習如何料理臥床病人及張醫生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生，但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：
1、待人真誠，學會微笑;
2、對工作對學習有熱情有信心;
3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問;
4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案;
5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫院見習實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。
醫德方面。醫務工作者承擔著的救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健的使命。唐代醫圣孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
此次社會實踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發揮互幫互助的精神，與其他隊員門交流經驗，最后與隊友們圓滿完成了任務。
在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?
以上就是我一周的醫院實地學習實踐的體會。實習報告網通過實踐，我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以三甲醫院的高標準要求自己，為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
通過此次社會實踐社會實踐活動，我感到自己學的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學生，我感到責任重大，更應該努力學習，不怨天尤人，找準自己的位置，激發對生活的熱情，為祖國建設貢獻自己的青春和力量!
社區服務中心實習心得二 20XX年7月11日到7月15日，是我在石橋鋪社區衛生服務中心實習的第一周，一個星期的社區衛生服務中心實習讓我了解到社區衛生服務的重要性。
現代社會，由于工作的忙碌，很多老百姓忽視了自己以及家人的身體健康，而大力推進社區衛生服務，確實是解決此問題的關鍵之道。
社區衛生服務，它代替了醫院工作的被動服務，而采用主動服務的工作方式，主動為社區居民提供細致周到的衛生服務，尤其是對于65歲及其以上的老年人的體檢和隨訪更鮮明的體現了這一特點。
此外，社區衛生服務工作的工作重心也與醫院不一樣，醫院是以患者的醫治工作為核心，而社區衛生工作體現的是預防、醫療、保健、健康教育為主的服務理念。
社區居民是社區衛生服務的最大受惠對象，這一點在我隨石橋鋪街道社區衛生服務中心的老師對社區居民進行隨訪時體會最深。我們對很多老年人以及高血壓、糖尿病等患者進行隨訪，對他們的病情進行全程地掌控，隨時了解他們的用藥情況，使社區居民的健康得到很好的保障。并且每年一次的免費體檢和每個季度的一次隨訪，對社區居民疾病的發生起到很好的預防和控制作用。
社區衛生服務工作給醫務人員提出了較高的業務要求，醫務人員不僅要有全面、扎實的理論基礎和操作技能，而且要有良好的人際溝通能力，這樣才能建立良好的醫患關系是醫務人員走進社區、走進家庭的基礎。石橋鋪街道社區衛生服務中心的老師們與居民那種親情般的關系給我留下了較深的印象。
總之，第一周在社區衛生中心實習讓我學到了很多東西，對社區衛生工作的重要性有了新的認識，對社區衛生服務工作的流程有了初步的了解。我也期待在后面幾周的實習中學到更多東西，與老師和同學相處得更融洽。
社區服務中心實習心得三 經過一段時間社區護理學課程的學習后，我們逐漸走入社區進行社區護理學的見習。第一次見習的內容是健康檔案管理，地點在望月湖社區。望月湖社區的鐘老師詳細地給我們介紹了望月湖社區衛生服務中心的概況，并給我們介紹了健康檔案的建立和管理，以及相關資料。在老師細致耐心的講解介紹后，我了解了社區衛生服務的基本內容，社區醫務人員的工作內容，社區衛生服務中心的基本結構以及社區衛生服務的意義。
社區衛生服務即基本醫療保健，服務對象是社區比較固定的人群和一部分流動人口，日常工作多是處理一些常見病和多發病，以及疾病預防、保健、康復指導及健康教育、計劃生育等。社區醫院注重更加注重的是預防疾病。因此，社區醫生經常深入群眾開展衛生普及的活動，使廣大老百姓了解預防醫學的意義，并使他們對社區中最普遍的疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等有一定的了解。因此，預防是社區衛生服務工作的重中之重。
總體來說，望月湖社區衛生服務中心是個比較完善且預防保健工作做得十分到位的社區衛生服務中心，這里比較注重常見病和多發病的預防和治療。服務中心大門前還有專人和設備為社區居民進行基本健康體檢，且社區衛生服務中心內還有許多健康知識宣傳單供居民取閱、學習。此外，服務中心的一生會定期開展針對社區不同人群的健康宣教講座，如針對老年人的高血壓、糖尿病健康知識講座等，并及時接收居民的反饋以不斷改進與進步。
關鍵詞： 信息管理系統； 系統結構； 系統功能； 模塊化管理
中圖分類號： TN964⁃34 文獻標識碼： A文章編號： 1004⁃373X（2014）08⁃0086⁃02
Design of Web⁃based information system for health services in community
JIA Yong⁃jie， YU Ying
（Yulin College， Yulin 719000， China）
Abstract： To achieve the information management of fitness services in community， a Web⁃based information system for fitness services in community was designed. The three⁃layer frame structure of Struts1.2 + Hibernate3.1 + Spring2.0 is used in the design process of the system. On the basis of the three⁃layer frame structure， a model⁃view controller （MVC） was designed， and then the deep development of the system was conducted by means of Struts technology， Hibernate technology， JSP and JavaScript system to realize modular management of the information system for fitness service in community. The Web⁃based information system for fitness service in community can improve the efficiency of grassroots sports management workers and the modernization level of fitness information management.
Keyword： information management system； system architecture； system function； modular management
0引言
社區是現代城市建設的重要組成部分，同時也是政府與普通民眾聯系的重要紐帶，對于社區信息管理系統的研究與居民的生活有著密切相關。在社區服務成為社會服務心得增長點的同時，社區體育健身服務卻表現出了明顯的滯后現象[1]。因此，如何利用現有的社區服務資源建立系統、完善的全民健身服務體系，最大限度地實現社區服務資源的共享，提升社區服務信息的管理水平，是現階段社區服務信息管理工作者所面臨的一個首要問題。
1基于Web的社區健身服務信息系統設計
為了使社區全民健身服務卓有成效，就必須通過網絡實現社區信息化建設，確保各個部門之間的資源共享。本文研究是基于Web的社區健身服務信息系統的設計與實現，通過互聯網的方式，在線管理社區內各個健身服務站點的數據。以下就對基于Web的社區健身服務信息系統的設計方法進行深入分析[2]。
1.1系統架構分析
社區健身服務信息管理系統采用的是目前較為主流的Internet網絡和B/S模式結構，進行系統應用開發，突破了時間和空間方面的限制，并以Web瀏覽器作為本地與遠程信息交互的橋梁。在B/S結構下，用戶界面通過瀏覽器來實現，一部分事務邏輯在前端（Browser）實現；另一部分事務邏輯在服務器端（Server）中實現，從而就形成了3層結構形式[3]。通過瀏覽器實以Web數據庫為中心，Http為傳輸協議，客戶端可以通過瀏覽器對Web服務器進行訪問，這樣設計不僅可以簡化客戶端的電腦載荷，降低系統運行和維護的工作量，而且還能最大限度地減少用戶投資的成本。
1.2系統框架設計
基于Web的社區服務信息系統的框架是Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0的三層框架結構體系，在此基礎上進行（Model View Controller，MVC）設計，然后利用Struts，Hibernate技術和JSP，JavaScript對系統進行深度開發。MVC模式是軟件設計的典范，在該模式中軟件系統被分為業務模型（Model）、視圖（View）以及控制器（Controller）3個基本單元。通過一種業務邏輯和數據顯示分離的方法組織代碼[4]。本文設計的社區健身服務信息管理系統采用的是Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0框架結構。在設計過程中，Hibernate 是一個開放源代碼的對象關系映射框架，Hibernate對JDBC進行了非常輕量級的對象封裝，使得Java程序員可以隨心所欲地使用對象編程思維來操縱數據庫。Hibernate可以應用在任何使用JDBC的場合既可以在Java的客戶端程序使用，也可以在Servlet/JSP的Web應用中使用，實現底層的對數據庫的讀寫，對上層提供了對實體對象保存、更新、檢索、刪除的面向對象的API。Struts框架是開源軟件，使用Struts的目的是為了通過組件的模塊化簡化基于MVC的Web應用程序開發。通過應用Struts的框架，最終用戶可以把大部分的關注點放在自己的業務邏輯與映射關系的配置文件中[5]。
2社區健身服務信息系統的功能
設計社區健身服務信息管理系統的根本目的是通過現代化的技術手段，提高社區健身服務信息管理的效率。這其中就需要對基于Web的社區健身服務信息系統的功能進行重點研究。
從圖1中可以看出，該社區健身服務信息系統主要包含用戶管理模塊、全民健身工程模塊、活動站點模塊、全民健身活動模塊、全民健身活動以及用戶管理權限模塊。管理人員可以根據不同的功能模塊了解到社區內全民健身的基本數據信息，以下就對基于Web的社區健身服務信息管理系統的功能進行詳細分析。
圖1 基于Web的社區健身服務信息管理系統的功能結構圖
2.1權限管理模塊
權限管理模塊主要是根據系統設置的安全規則或者安全策略，對用戶所訪問的資源進行限制。該模塊的主要功能有創建、注銷、修改以及審核社區健身人員的信息，具體功能及其說明如表1所示。
表1 權限管理功能設計
2.2全民健身工程模塊
在社區健身服務信息管理系統當中，全民健身工程模塊主要功能包括顯示、修改、統計等功能，功能說明如表2所示[6]。
表2 全民健身工程模塊功能設計
2.3社會體育指導員模塊
社會體育指導員模塊的主要功能是對該社區內全民健身體育指導員的數據進行批量上傳、數據統計以及查看等功能，其功能說明如表3所示。
表3 社會體育指導員模塊功能設計
基于Web的社區健身服務信息系統的功能設計主要是通過網絡實現社區建設、社區服務以及各職能部門所需要的信息。并且根據模塊化的設計原則，實現了對用戶權限管理、健身站點管理以及國民體質監測等信息的分類管理。
3結語
文文設計的基于Web的社區健身服務信息系統主要是以用戶需求為主線，利用主流的Internet網絡和B/S模式以及Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0的三層框架結構技術開發的社區健身服務信息管理系統。經過此次對基于Web的社區健身服務信息系統進行開發和設計，在一定程度上加強了對網絡平臺開發設計的經驗，隨著社區全民健身服務工作內容的不斷擴展，系統提供的功能也需要進一步的完善和更新，這也是未來社區健身服務信息系統發展的主要方向。
參考文獻
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顯然，發展社區衛生服務中心已經成為我國醫療事業改革的方向，是解決我國醫療衛生事業發展過程中存在一系列癥結的重要措施。為此，記者采訪了相關設計師，尋求社區衛生服務中心的設計方向。
合理性設計
*舊房改造，因地制宜
記者在采訪中看到，目前大多數社區衛生服務中心都是對廢棄的舊房進行改造。在改造的過程中，對原有房屋是有一定要求的，最好是低層的框架樓。這對于拓寬走廊，滿足診室要求比磚混樓相對靈活得多。而且樓層最好不好超過三層。以方便患者的出入和繳費、就醫。
中國輕工國際工程設計院陳暉主任告訴記者：“但很多時候，現有的條件是不允許按照這樣的要求進行選擇的，只能隨機應變。”
他舉例。在改建北京市朝陽區樓梓莊社區衛生服務中心時，現有的房子只有兩、三百平方米，而且是上世紀七八十年代的磚混房，拆除重建在資金和時間上都不允許，只能是在原有的基礎上改建。為了將其建成較合適于當地環境，又擁有大開間門廳的社區衛生服務中心，在設計過程中設計師們就在院子中間搭上了鋼結構的架子用玻璃封頂，這樣就既有寬敞明亮的門廳，同時采光效果也大大提高了。
陳暉強調，舊房改造其實就是將五花八門的房子改造成流線統一的符合規定的社區衛生服務中心，而其中最關鍵的就是要因地制宜。
*組配空間，把控流線
社區衛生服務中心的主要服務對象是社區居民，為他們提供便捷的基本醫療服務，因此，在具體設計時設計師需要很好地抓住其方便便捷的特點，從建筑物內部空間組織角度，合理分配好空間，組織好流線，以提高其內部的運轉效率，縮短患者看病的手續與流程，使更多的社區居民方便就診、及時就診，并愿意到社區衛生服務中心來就診。
如何做到這一點，蘇州市立醫院邱克、黃敏、洪濤結合他們的工作實踐，認為有以下三個方面。
首先，社區衛生服務有健康人群和非健康人群兩類，為了防止醫療場所內交叉感染，應相對地隔開這兩類人群，因此，要設計兩個入口或至少是兩個人流移動的方向。由下到上遵循由“動”到“靜”的劃分原則：人流量大的科室盡量安排在建筑的低層，人流量小的科室及需要隱私及安靜的科室盡量向上發展。這樣既減少了垂直交通的壓力，同時對醫療環境的改善，獲得“鬧中取靜”的效果創造了條件。
其次，在布局安排上，合理調整各功能分區，使得急診區、門診區、后勤服務區等各個區域分區明確、合理、互不干擾，且又聯系方便。將診療區域設置在一樓，并將常用的診室設置在采光較好的南邊。
最后，藥房采用開放式柜臺，一方面可以體現社區衛生服務的可及性，另一方面也有效地增加了空間感。但儲藥區域為保證濕度和溫度需密閉。藥房可以利用移動藥柜來為日常的配藥工作服務。
人性化設計
專家們普遍認為，社區衛生服務中心的人性化設計是應當重點強調和突出表現的。
*加大公共空間的面積
在室內設計方面，應盡量擴大公共空間的面積，這樣可以有效地緩解門廳壓力還可以防止避免交叉感染，同時緩解醫患之間的矛盾。
陳暉還建議，走廊可以建得相對大一些，診室相對小一些，每次只允許一人進入，這樣會使患者有更強的優越感，同時，醫生分配給患者的時間會相對較長，對患者也更負責。更突出社區衛生服務中心以人為本的原則。
*營造綠色景觀環境
南京工業大學建筑學院的張穎璐指出：“在景觀環境設計上，良好的景觀環境有利于患者的康復，這已是不爭的事實。然而社區項目建設用地不大，大面積綠化不太可能，因此，在設計過程中，設計師從基地周邊、建筑內院、建筑屋頂花園、建筑室內環境著手，力求創造出全方位的景觀綠化環境。”
無錫民用建筑設計院有限責任公司的陳李宗在談到設計體會時說：“如社區沿路都會設大片綠化帶，豐富城市景觀，納外部環境為醫院周邊環境，改善醫療環境；裙房上也可以大面積綠化，這不僅為住院患者提供了有益的室外康復場所，也為醫患交流提供了輕松宜人的環境，在醫院大廳及病房內放置盆景及室內小景觀。種種措施不僅能改變社區衛生服務中心的環境，更突出了其人性化的特點。”
前瞻性設計
陳暉認為，為實現國家和各地區提出的建設好社區衛生服務中心的目標，所有設計人員對此都應有前瞻性的思考，這種思考基于兩個方面，一是服務內容的不斷充實，二是盡快適應現代科技的迅猛發展。
*智能化的發展趨勢
由于信息技術的不斷發展，今后對社區衛生服務中心的智能化要求也越來越高，例如對患者病歷及相關信息的采集都要和大型醫院的要求一樣。未來的發展還要求一張醫療卡不僅可以在社區內通用，還可以和各大醫院聯網，患者在其他醫院或者社區就診時，也可以使用這張醫療卡，這張卡中，患者以前的病歷信息都會有所顯示，他的所有信息全部記錄在系統里。這種管理系統化、智能化是未來社區衛生中心建設的必然方向，因此，設計人員在設計前就應充分考慮到這一點。
*預留改造的空間
[關鍵詞] 醫院圖書館；患者服務；設想
[中圖分類號] R193.8[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-141-01
隨著醫學的不斷發展，患者及其家屬對醫院的需求也達到了一個新的高度，他們不僅需要高質量、高水平的醫療服務，更需要多層次、全方位、多元化、綜合性的服務，即心理方面的、社會方面的服務。作為醫院科室之一的圖書館有義務也有責任為改變醫院傳統的服務模式、為建立新型的醫患關系助一臂之力。
1 建立療區醫學網絡服務中心的意義和作用
療區醫學網絡服務中心的建立是醫院圖書館傳統服務觀念的更新，閱讀治療是一種被認可的輔醫療。是醫院建立新型醫患關系的需要，是當前圖書館業務活動的重要補充和延伸，是圖書館今后的發展方向[1]。
1.1 宣傳和普及醫學知識，營造一種溫馨氣氛，享受閱讀樂趣
患者在住院期間，醫院借助自身的優勢主動為患者提供圖書服務，使患者更多地了解、熟悉提高自身的醫學知識和防病治病的意識，增加患者自我保健意識和提高保護自己健康及防病治病的能力，積極配合治療，最大限度地康復，從而有利于全民族醫學知識的普及和全社會衛生保健事業的發展。
1.2 穩定患者情緒，促進患者康復
患者往往對自身的疾病和醫院緊張的氣氛感到恐懼和憂慮。醫院通過圖書為患者服務，有助于形成一個良好溫馨的外部環境，緩解患者的緊張情緒和不安心理，增強戰勝疾病的勇氣和信心，主動與醫務人員配合，起到某些單純的醫療手段所無法起到的作用[2]。
1.3 改善醫患關系，增強醫院競爭力
療區醫學網絡服務中心擴大了醫院服務的范圍，增強了患者對醫院的認同感、信任感和親切感。有利于醫院形象的改善和聲譽的提高，擴大知名度，給醫院增添現代化色彩、文明氣息，對提高醫院聲譽，吸引廣大患者，增強醫院自身的競爭活力具有積極的意義，從而增強醫院的效益。
1.4 有利于醫院圖書館自身的建設和發展
在療區增設醫學網絡服務中心，可充分利于圖書館資源，特別是那些醫護人員覺得太淺而患者又最喜歡閱讀的科普類書刊，同時能給圖書館帶來一定的經濟效益而用于進一步擴大館藏，有償服務，以書養書，使圖書館工作更完善更全面；使圖書館走向社會，顯示其社會價值，進一步完善健全的工作體制。
2 建立療區醫學網絡服務中心的形式和內容
患者圖書館可分為書刊閱覽和網上醫學信息導航部分。書刊以一般患者易于接受的醫療、保健、康復等方面的醫學科普讀物，如《醫學小百科》、《大眾醫學》、《抗癌藥膳》等以及那些反映時事政治、地域風情的期刊、報紙為主，當然還應該選擇一些與手術、治療、藥品知識介紹等有關的書籍、手冊、辭典，如《糖尿病診斷治療與護理》、《中毒、識毒與急救與護理》、《醫學常用數據手冊》等，以便讀者查閱。
網上醫學信息導航通過Internet向患者介紹醫院的概況、專家的情況、特色科室的情況以及一些疾病的病因、治療注意事項等。另外，隨著服務的不斷開展本院將逐漸摸索定期開展面向患者和家屬的各種醫學講座，以滿足不同患者的需要，使圖書館的服務功能得以延伸。
3 療區醫學網絡服務中心的管理
3.1 配備責任心強、有一定專業知識的閱覽室管理員
在管理方式上，既要認真負責又要靈活機動，既要按照圖書館的規章制度對他們進行管理，又要適當考慮讀者身體和心理的特殊情況，盡量滿足他們的需求，一切從有利于其身心健康出發，采用靈活多樣的方式為他們服務。另外，工作人員應具備一定的圖書館學和醫學知識，這樣才能更好地為讀者提供信息服務，并能解答他們提出的一些與其病情相關的醫學方面的問題。
3.2 加強交叉感染管理，預防隱形感染的發生
對閱覽借閱的圖書進行1個月1次紫外線消毒。地面應常用“來蘇”稀釋液清潔。書架、桌椅用“84”液定期消毒。室內保持通風。
關心患者、幫助患者保持良好的心境，是醫院圖書館應盡的義務之一。通過療區醫學網絡服務中心的設立，可以幫助患者消除對醫院環境的陌生感、恐懼感、孤獨感。消除患者不良情緒，分散注意力，樹立戰勝疾病的信心，使患者勇于面對現實，積極主動地配合治療。同時開展閱讀治療，直接為患者服務，從而達到輔助治療疾病的目的，已得到廣泛認同[3]。多一份服務，多一份關懷，多一份溫馨，多一個患者。醫院圖書館在完成為醫院醫療臨床、科研、教學服務的前提下，在療區增設醫學網絡服務中心，將為醫院在競爭大潮中盡一點微薄之力。
[參考文獻]
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[2]苑紅.醫學信息服務的新形勢[J].河南大學學報:醫藥科學版,2001,20(2):76.
一、社區醫療衛生機構財務管理中存在的主要問題
2011年7月1日，《基層醫療衛生機構會計制度》實施以來，廣大基層醫療衛生機構財務人員與時俱進，積極探索適合自身發展的財務管理模式，但實際工作中還存在不少問題：
1.社區衛生服務中心領導的財務管理意識淡薄。社區衛生服務中心的領導大多來源于醫療骨干，缺乏系統的管理知識，尤其是財務管理知識。社區衛生服務中心的收入來源于國家的財政補貼和醫療服務，領導無須擔心成本費用問題，所以，經營運轉過程中，領導不重視財務管理工作，不重視會計人員的職業素質和教育水平，導致社區衛生服務中心的財務管理工作相對落后。
2.財務管理的基礎制度不健全，崗位分工不科學，各崗位之間缺少制約和監督，內部控制制度流于形式。記賬人員、保管人員、經辦人員沒有很好的分離。醫療機構為了減少人員配備和人力成本的支出，一人身兼數職的情況很普遍。崗位設置不合理，責權利劃分不清，社區醫療衛生機構人員對于內部控制的重要性認識不足。有的單位雖然建立了內部控制制度，但執行不嚴，在某種程度上造成了社區衛生服務中心財務支出失控，會計信息失真的情況。
3.財務管理的信息化和自動化水平不高。社區衛生服務中心所制定的規章、制度、流程，沒有通過信息系統固化下來， 沒有有效利用“互聯網+會計”模式使會計信息處理更實時、動態、集中，會計核算更規范、高效、便捷。基層醫療機構會計信息化是一個具有高度關聯性的系統，而不是一個孤立的財務軟件。目前，中心會計核算軟件沒有與中心信息系統對接，與收費系統相互獨立，數據并未實現共享。日常的基礎工作數據不能上傳，交換，共享，大量會計數據仍需財務人員手動錄入會計系統，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發揮“互聯網+會計”的特點，削弱了會計信息化和自動化帶來的效益。
4.缺少專門的審計部門。社區醫療衛生服務機構缺少內部專門的機構或人員對內部會計控制的執行情況進行檢查和評價，對各項經濟業務是否合理，各個崗位在內部會計控制上存在的缺陷等提出改進建議，保證各項措施的有效執行，保證財政撥款的合理使用，保證國有資產不發生意外流失。
二、針對存在的問題，筆者對社區衛生服務中心的財務管理工作提出以下幾點建議：
1.進一步提高社區衛生服務中心領導對財務管理的重視程度。社區衛生服務中心領導應充分認識到醫療機構的財務管理必須與醫院的改革發展相適應，社區衛生服務中心財務管理是促進社區醫療衛生機構發展的重要環節之一。做好社區衛生服務中心的財務管理工作，不僅能夠為中心提供重要的預算依據，還能夠對中心的收支與分配等經濟行為進行全程監管，嚴格控制經營預算，確保醫療機構資金運轉良性進行。加強中心會計人員職業素質教育，在做好會計核算的基礎上，借助于會計，統計及現代化管理理論和方法，為中心的未來發展提出合理可行的建議。
2.健全社區衛生服務中心財務管理基礎制度，實施不相容職務相分離制度。中心會計人員除遵守國家頒布的各項財政法律法規之外，要在中心設立一套與基層醫療單位相適應的財務預算制度，成本控制制度，會計核算制度，財務審核和評價制度，并根據現代社會發展環境的變化和基層醫療系統戰略目標和實際運行能力及時改革和完善。內部不相容職務相分離的核心是“內部牽制”，科學合理設置會計及相關工作崗位，既要互相配合，又要互相制約。例如按照這一制度要求，藥庫就不能一個人既管藥品的實物入庫又做藥品明細賬，這兩個崗位就應該由不同的人來擔當，以達到賬物分管，相互制約，相互監督的內部會計控制目標。
3.進一步提高社區衛生服務中心的信息化水平。互聯網+”逐步深入人心，已經改造及影響了各行各業。會計工作的許多方面也與互聯網開始深入融合，各項規章制度通過信息系統進行固化。財政部的《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》明確，信息化是支持管理會計理念與方法落地、支撐管理會計功能發揮及價值實現的重要手段和推動力量。以會計檔案電子化管理為例，其有效克服了傳統紙質會計檔案管理中存在的占用空間大、行政成本高、保管手段滯后等諸多問題，可以進一步釋放會計人力資源，減少會計檔案專用儲存空間要求，進而大幅降低財務人力資源、計算機配套設備、紙墨耗材等經費支出。會計人員在財務管理工作中應用大數據、云計算等新手段，借助信息新工具，更高效地履行分析、決策、輔助管理等新職能。
1 社區衛生服務中心信息安全背景
20世紀90年代以來，信息技術不斷創新，信息產業持續發展，信息網絡廣泛普及，特別是原衛生部《衛生信息化發展規劃(2011～2015年)》之后，明確了衛生信息化是深化醫藥衛生體制改革的重要內容。那么作為整個衛生信息化體系的“網底”的社區衛生服務中心，其重要性不言而喻。隨著衛生信息化的建設不斷擴展和深入，依托于區域衛生信息中心的各類應用系統不斷上線推廣應用。網絡與數據安全已逐步成為各項衛生信息工作開展的重要基礎依托。因此社區衛生服務中心作為區域衛生信息中心的重要結點。信息安全管理就顯得尤為重要。
2 什么是信息安全管理
“三分技術，七分管理”是信息安全保障工作中經常提到的。可見，信息安全管理是信息安全保障的至關重要的組成部分。信息安全管理(Information Security Management)指組織中為了完成信息安全目標，遵循安全策略，按照規定的程序，運用恰當的方法，而進行的規劃、組織、指導、協調和控制等活動。作為組織完成的管理體系中的一個重要環節，它構成了信息安全具有能動性的部分，是指導和控制組織相互協調完成關于信息安全風險的活動，其對象就是包括人員在內的各類信息相關資產。在社區衛生服務中心由于信息系統應用較為廣泛，基本包含了醫療、護理、醫技、行政等所有科室及其人員。
長期以來，社區衛生服務中心在信息安全建設方面，存在重技術輕管理、重產品功能輕安全管理、缺乏整體性信息安全體系考慮等各方面的問題。區域衛生信息中心采用集中管理的信息安全技術及產品的應用，一定程度上可以來解決社區衛生服務中心在網絡傳輸時的信息安全問題。但是僅僅靠這些產品和技術還不夠，即使采購和使用了足夠先進、足夠多的信息安全產品，仍然無法避免一些信息安全事件的發生。近年來，由于管理不善、操作失誤等原因導致的衛生信息及病患基本信息泄露的安全事件數量不斷攀升，更加劇了社區衛生服務中心需要信息安全管理的迫切性。
3 社區衛生服務中心信息安全管理作用
社區衛生服務中心信息安全管理的作用體現任以下幾個方面。
3.1信息安全管理是社區衛生服務中心組織整體管理的重要的、固有的組織部分，是組織實現中心業務目標的重要保障。在信息時代的今天，信息安全威脅已經成為社區衛生服務中心等醫療機構業務正常運營和持續發展的最大威脅。如在社區衛生服務中心發生的費用結算85%以上通過醫保信息系統來進行，所有的醫生工作站都依托中心服務器來提供數據進行操作，醫技部門也通過信息系統獲取病人信息和傳送結果。一旦信息系統發生故障對于社區衛生服務中心來說是災難性的。因此中心需要信息安全管理，有其必然性。
3.2信息安全管理是信息安全技術的融合劑，是各項技術措施能夠發揮作用的重要保障。安全技術是信息安全控制的重要手段，許多信息系統的安全性保障都要依靠技術手段來實現，但光有安全技術還不行，要讓安全技術發揮應有的作用，必然要有適當的管理程序的支持，否則，安全技術職能趨于僵化和失敗。如果說安全技術是信息安全的構筑材料，那么信息安全管理就是融合劑和催化劑，良好的管理可以變廢為寶，使現有的各項技術相互配合發揮應有的作用，而糟糕的管理會使技術措施變得毫無用處。實現信息安全，技術和產品是基礎，管理才是關鍵。在信息安全保障工作中必須管理與技術并重，進行綜合防范，才能有效保障安全，這也是實現信息安全目標的必由之路
3.3信息安全管理是預防、阻止或減少信息安全事件發生的重要保障。早期人們對于信息安全的認識主要側重在技術措施的開發和利用上，這種技術主導論的思路能夠解決信息安全的一部分問題，但卻解決不了根本，據權威機構統計表明，信息安全問題大約70%以上是由管理方面原因造成的，大多數信息安全事件的發生，與其說是技術上的原因，不如說是管理不善造成的。因此解決信息安全問題、防止發生信息安全事件不應僅從技術方面著手，同時更應加強信息安全的管理工作。
信息安全涉及的范疇非常廣，信息安全不是產品的簡單堆積，也不是一次性的靜態過程，它是人員、技術、操作三者緊密結合的系統工程，是不斷演進、循環發展的動態過程。因此，要求社區衛生服務中心的相關人員正確理解信息安全、理解信息安全管理的關鍵作用，以更好地開展信息安全管理工作。強調信息安全管理的作用，并不是要削弱信息安全技術的作用;開展信息安全管理工作，要處理好管理和技術的關系，要堅持管理與技術并重的原則，這也是信息安全保障工作的主要原則之一。
4 社區衛生服務中心信息安全管理控制措施
在我國對于信息安全等同采用IS0 27002：2005，命名為《信息技術安全技術信息安全管理實用規則》(GB/T 22081-2008)。信息安全是通過實施一組合適的控制措施而達到的，包括策略、過程、規程、組織結構以及軟件和硬件功能。可見對于社區衛生服務中心的信息安全來說，安全控制措施是必要且十分重要的。其中比較重要的如下：
4.1安全方針 社區衛生服務中心的信息安全方針控制目標，是指中心的信息安全方針能夠依據業務的要求和相關法律法規提供管理指導并支持信息安全。社區衛生服務中心信息安全方針文件的內容應包含中心管理者的管理承諾、組織管理信息安全的方法、中心信息安全整體目標和范圍的定義、中心管理者意圖的聲明、控制目標和控制措施的框架、重要安全策略、原則、標準和符合性要求說明、中心信息安全管理的一般和特定職責的定義、支持方針的文件的引用等。
4.2信息安全組織 信息安全組織一般分為內部組織和外部組織。社區衛生服務中心內部組織的信息安全控制目標是指在中心內管理信息安全。組織的安全建立在每一位人員不同責任分工的劃分，不同的責任會有不同的工作指導原則。其中應當包括信息安全的管理承諾、信息安全協調、信息安全職責的分配、信息處理的授權、保密協議、信息安全的獨立評審等。社區衛生服務中心外部組織的信息安全控制目標是保持中心被外部各方訪問、處理、管理或與外部進行通信的信息和信息處理的安全。主要包括中心與系統外單位信息通信相關風險的識別、處理相關的安全問題和處理第三方協議中的安全問題等。
4.3人力資源安全 人員在中心的信息安全管理中是一個最重要的因素，有資料表明，70%的安全問題是來自人員管理的疏漏，為了對人員有一個有效的管理，需要從任用之前、任用中、任用的終止或變更三項控制目標進行管理。
4.3.1任用之前控制是指社區衛生服務中心任用人員之前為了確保人力資源的安全，需考慮到角色是否適合相應崗位，以降低設施被竊、信息泄露和誤用的風險，這一目標的實現需通過角色和職責、審查、任用條款和條件三項控制措施的落實來保障。
4.3.2任用中社區衛生服務中心的信息安全控制目標就是確保所有的員工、承包方人員和第三方人員知悉信息安全威脅和利害關系、他們的職責和義務、并準備好在其正常工作過程中支持組織的安全方針，以減少人為過失的風險。
4.3.3社區衛生服務中心發生任用的終止或變更時，應確保信息的安全不外泄，確保員工、承包方人員和第三方人員以一個規范的方式退出或改變其任用關系。可以通過終止職責、資產的歸還、撤銷訪問權限等控制措施來實現。
4.4物理和環境安全 社區衛生服務中心的物理和環境安全可以從安全區域和設備安全來入手管理。定義安全區域是為了防止對中心場所和信息的未授權物理訪問、損壞和干擾。可以通過設置物理安全邊界、物理入口控制、辦公室房間和設施的安全保護、外部和環境的安全防護、在安全區域工作、公共訪問和交接區安全。設備安全是指防止由于資產丟失、損壞、失竊而危及社區衛生服務中心的資產安全以及信息安全。中心可通過設備安置和保護、支持性設施、布纜安全、設備維護、場所外的設備安全、設備的安全處置和再利用，資產的移動等措施來進行保障。
4.5通信和操作管理 社區衛生服務中心的通信和操作管理一般可從操作規程和職責、第三方服務交付管理、系統規劃和驗收、防范惡意和移動代碼、備份、網絡安全管理、介質處置、信息的交換、電子商務服務、監視等方面入手。
4.6訪問控制 對于社區衛生服務中心來說，訪問控制可從訪問控制的業務要求、用戶訪問管理、用戶職責、網絡訪問控制、操作系統訪問控制、應用和信息訪問控制、移動計算和遠程工作等控制目標來入手。
4.7信息安全事件管理 社區衛生服務中心的信息安全事件管理可以從報告信息安全事態和弱點、信息安全事件和改進的管理兩個控制目標入手進行管理。
4.7.1報告信息安全事態和弱點這項控制目標旨在確保中心與信息系統有關的信息安全事態和弱點能夠以某種方式傳達，以便及時采取糾正措施。該目標下有報告信息安全事態和報告安全弱點這兩項控制措施來保障這一目標的實現。①報告信息安全事態控制措施，是指信息安全事態應該盡可能快地通過適當的管理渠道進行報告。實施過程中應建立正式的信息安全事態報告程序，以及在收到信息安全事態報告后采取措施的事件響應和上報程序。②報告安全弱點控制措施，是指中心應要求信息系統和服務的所有職員、承包方人員和第三方人員記錄并報告他們觀察到的或懷疑的任何系統或服務的安全弱點。報告機制應盡可能容易、易理解和方便可用。應告知他們在任何情況下，都不應試圖去證明被懷疑的弱點。
4.7.2信息安全事件和改進的管理。社區衛生服務中心信息安全事件和改進的管理這一控制目標旨在確保采用一致和有效的方法對信息安全事件進行管理。中心可以用職責和程序的控制措施、對信息安全事件的總結、證據的收集三項控制措施來保障這一目標的實現。①職責和程序的控制措施。它是指中心應當建立管理職責和程序，以確保能對信息安全事件做出快速、有效和有序的響應。該項措施實施時除了對中心的信息安全事態和弱點進行報告外，還應利用對系統、報警和脆弱性的監視來檢測中心信息安全事件。遵循嚴格的信息安全事件管理程序的前提是中心需建立規程以處理不同類型的信息安全事件，如惡意代碼、拒絕服務、信息系統故障和服務丟失、違反保密性和完整性、信息系統誤用等。中心除了考慮正常的應急計劃還要考慮事件原因的分析和確定、遏制事件影響擴大的策略、向合適的機構報告所采取的措施等。②中心對信息安全事件的總結控制措施，是指社區衛生服務中心應有一套機制量化和監視信息安全事件的類型、數量和代價。從信息安全事件評價中獲取的信息應用來識別再發生的事件或高影響的事件。③證據的收集。證據的收集對于社區衛生服務中心來說，是指當中心的一個信息安全事件涉及到訴訟(民事的或刑事的)，需要進一步對個人或組織進行起訴時，應收集、保留和呈遞證據，以使證據符合相關訴訟管轄權。過程有：為應對懲罰措施而收集和提交證據，應制定和遵循內部程序，為了獲得被容許的證據，中心應確保其信息系統符合任何公布的標準或實用規則來產生被容許的證據：任何法律取證工作應僅在證據材料的拷貝上進行。
4.8業務連續性管理 對于社區衛生服務中心來說業務連續性管理是指防止中心業務中斷，保證中心重要業務流程不受重大故障與災難的影響。業務連續性管理過程中包含信息安全，該控制措施是指應為貫穿于組織的業務連續性開發和保持一個管理過程。解決中心的業務連續性所需的信息安全要求，保護關鍵業務過程免受信息系統重大失誤或災難的影響，并確保他們的及時恢復。應包含中心的信息安全、業務連續性和風險評估、制定和實施包含信息安全的連續性計劃、業務連續性計劃框架、測試、維護和再評估業務連續性計劃等內容。
5 社區衛生服務機構信息安全的展望
對于社區衛生服務中心來說信息安全保障不僅僅是一門技術學科，信息安全保障應綜合技術、管理和人。在中心的管理上，信息安全保障應考慮建立綜合的信息化的組織管理體系，明晰相應的崗位職責、規章制度并嚴格執行等等。在人員上，應加強所有使用信息系統人員的安全意識和技能，以及中心從事信息系統專業人員的專業技能和能力。社區衛生服務中心的信息安全保障亦不是一種項目性的暫時行為，而是融入信息系統生命周期的全過程的保障。信息安全保障不是一種打補丁，頭疼醫頭、腳疼醫腳的臨時行為，而是一種系統化、體系化的保障過程。信息安全保障的目的不僅僅是保障信息系統本身，信息安全保障的根本目的是通過保障信息系統進而保障運行于信息系統之上的中心業務系統。信息安全保障應以業務為主導、以社區衛生服務中心的使命、社會職責和社會服務性為出發點和落腳點。社區衛生服務中心的信息安全保障不僅僅是孤立的自身的問題，信息安全保障是一個社會化的、需要各方參與的工作。信息安全保障不僅僅是孤立的自身的問題，信息系統需要電信、電力等基礎設施的支持、信息系統需要承擔保密、公共安全、國家安全等社會職責，信息安全保障工作是一個社會化的、需要各方參與的綜合的工作。社區衛生服務中心的信息安全保障是主觀和客觀的結合。沒有絕對的安全，信息安全保障并不提供絕對的安全，信息安全保障是討論風險和策略，討論適度安全。因此，它是一個需要持之以恒和不斷完善與發展的工作。
到靖河社區工作，不知不覺已經一年多了。在忙碌、快樂的工作中，我時刻牢記自己的責任和使命，滿腔熱情投入到社區工作中，踏踏實實、認認真真地做好每一件事，得到了領導的肯定、同事的贊揚和群眾的擁護。來社區檢查工作的有關領導曾多次在公開場合對我的工作予以肯定，表揚我是大學生服務社區的榜樣。在今年“五四”青年節，我被評為了2009年度華安縣優秀共青團干部。以下是我從事社區工作的一點粗淺體會，不當之處，請各位同仁批評指正。
一、放下象牙塔的優越感，擺正自己的位置
當過學生干部，不意味著你就能力出眾。在學校里，我曾擔任學生兩委辦公室主任，做了很多的學生工作，有一定的交流、組織、協調能力。到社區報到前，從未想過社區工作有多難。等到開始做的時候才知道社區工作是那么繁瑣，要做好并不容易。記得到社區工作后的第4個月，上級部署開展一次征地的民情排查工作。我和鎮里有關部門的領導一起挨家挨戶地上門詢問、登記有關情況。在這種敏感時期，對私利的關注使大部分居民不相信我們，不愿意合作，有的甚至連門都不肯開，反而在門后冷嘲熱諷：“你們政府的這種做法純粹是騙人的，根本沒用。”甚至粗暴地趕我們走。還有的居民雖然勉強開了門，卻只是透過門縫回答我們的問題。有一些我平常很熟悉的居民甚至不說實話。那段時間，我們冒著初冬的寒意，只能借著樓道里或者手電筒昏暗的燈光，伏在樓梯的扶手上填寫表格，卻得不到居民的理解和配合。在這種情況下，我不止一次地打過退堂鼓，對自己曾經引以為傲的學生工作能力起了疑問。我問自己，還是學生干部出來的呢，怎么卻連這種小事都做不好？這難道就是我人生的沙場？這難道就是我要發揮生命的光和熱、奉獻青春的地方嗎？我苦苦求索，和富有工作經驗和人生閱歷的前居委會主任陳阿姨談起我的困惑。她給我講了一個故事：“曾經有位盲人在夜晚提著一盞燈艱難地前行，有很多人笑話他，你是盲人，自己又看不見，還這么累地提著燈走路干嗎？盲人回答說，你們看到我提燈，就會給我讓路，這樣我就能順利地前行了。”她的話頓時讓我找到了答案。不是說“鐵杵也能磨成針”嗎？只要我堅定信念，勇往直前，居民們的心鎖就會被打開。于是我振奮精神，不厭其煩地向居民們作解釋。后來，很多居民打開了心結，打開了家門，接受我們的詢問和登記。居民們的理解和支持讓我們的工作得以順利完成。
放下受過高等教育的優越感，從普通居民身份做起。我們雖然受過高等教育，但不意味著實際工作能力就比別人好，只能說明我們的學習能力相對比其他的同事稍高點，掌握的理論知識稍多點。因此，在實際工作中，我們應該放下受過高等教育的優越感，從普通居民身份做起，從小事做起，真真正正地為居民辦實事。記得在春節前一個寒冷的早晨，我提前來到社區，看到門口孤孤零零地坐著一個老奶奶，我連忙把她扶進了社區，泡了熱茶請她喝，輕聲慢語地跟她說我也是住在這個小區的一個居民，問她有什么需要幫助的。老奶奶突然流淚了，看著陷進皺紋里的淚水，我嚇壞了，心疼了，以為自己做錯了什么、說錯了什么傷害了她。然而，老奶奶卻拉著我的手說：孩子，你怎么這么乖，很久沒人這么在意我了。原來，老奶奶的孩子都不在身邊，她一個人很是孤單，只是想找個愿意陪她說說話的人，聽她嘮叨嘮叨。從此之后，老奶奶總是笑呵呵的，因為我只要有時間就去陪她聊聊。看著奶奶的笑容，我也無比的幸福。
眾星捧月的天之驕子，更該從小事做起。古人說：不積跬步，無以致千里；不善小事，何以成大器。作為一個大學生，在學校、在家里、在社會，都有著一種眾星捧月、與眾不同的優越感。因此，缺乏實踐經驗的天之驕子，在踏入社會之后，更應該從小事做起。開展社區工作首先就要了解社區的社情民意，別看這種入戶訪問民情的事小，學問卻很大。記得剛到社區不久，我們縣準備在人工湖舉行元宵煙火節，由社區工作者負責入戶向居民講解安全措施。沒有任何入戶工作經驗的我，對這項工作感到很畏難。社區居民對我們入戶有很多誤解，讓我們吃了不少閉門羹，有的居民更是對我們心存戒備，這對我們的工作造成了很大的困難。尤其是住在河邊的居民，我們希望他們把陽臺的花盆都搬到安全不易掉落的地方，不要向樓下扔東西，以免砸到樓下賞煙花的群眾，這樣就招致居民的不理解：我們家的花愛怎么放，關你們什么事情啊?有的居民認為，我們很羅嗦，在故意刁難他們，一句“你們社區算什么”更讓我們淚往心里流。社區工作雖然很平凡，但體現的是黨和政府對百姓的關懷，是政府將各種服務送到百姓家門口的便民舉措。盡管我們的工作被誤解，但我們往往轉過身，依然笑容滿面對居民做耐心的思想工作，堅持不懈地把這件小事做好、做細。最后，終于取得了居民的理解，這讓我們也由衷感到了真心為居民服務的幸福。
二、向領導同事群眾學習，接受實踐的鍛煉
領導同事就是最好的老師。俗話說：“麻雀雖小，五臟俱全”。一個社區居委會就像一只小麻雀，各個方面工作一應俱全，無論黨建、勞動保障、計劃生育，還是工會、殘聯、共青團，上到國家法律法規政策的貫徹執行，下到家長里短、鄰里關系，什么都管。由于人少工作量大，居委會的干部每個人都是“身兼數職”。經過一段時間的鍛煉后，我在深深體會居委會工作不易的同時，也得到了一個向領導同事學習工作方法技巧的極好鍛煉機會。記得剛開始接觸計生工作時，我的確尷尬了好一陣子。那時每次跟著同事一起挨家挨戶調查，詢問有關懷孕、放環之類已婚女性的敏感話題，對一個尚未婚嫁的我來說，實在難以啟齒。有時遇上不配合的居民，不僅沒給好臉色看，甚至還冷言冷語，就覺得心里特別委屈。如何學會轉換和適應角色，我發現同事們每次遇到不同的矛盾沖突，總能一一巧妙化解，這讓我心里十分佩服，同時也受到了啟發。覺得社區工作也是一個大課堂，要學的東西實在太多，而向領導同事學習是最重要的。從那以后，只要有空就向有經驗的同事請教溝通技巧，還經常去居民家串串門，了解他們的需求。經過一段時間的適應后，責任心和工作能力逐漸得到了居民的認可。之后的一段時間，我經常利用工作之余，跑到鎮政府的黨建辦、計生辦等部門去了解和學習相關的知識，對重要內容和理論知識做好學習筆記。鎮里領導同事們都盡力地幫助我，讓我很感動，受益匪淺。尤其是分管我們社區的鎮領導蔣澤源同志，從我進社區工作的第一天，就經常教我一些理論上的知識和工作中應當注意的問題，不僅教我業務知識，更引導我怎樣為人處事，怎樣同兩委班子成員和居民打交道，這對我的工作起到了很大的促進幫助作用。
居民是我“社會大學”的第一任老師。經過一年來的社區工作，我深刻體會到，居民群眾中蘊藏著無窮的智慧，多貼近群眾、多向群眾學習，密切聯系工作實際，就可以極大地豐富我們的實踐經驗，從而把理論知識轉化為開展工作的動力。記得有一次，在做居民醫保的時候，由于需要錄入的數據太多，我只好在大家都下班后，繼續埋頭苦干，揮汗如雨地校對著各種登記表。恰逢一位居民來居委會辦事，見到這種情況，就對我說：小妹，我剛好知道一種軟件，可以加快你這些數據的錄入、匯總、統計。于是，在她的幫助下，我顯著地提高了工作效率，順利地完成了各項任務。一年來，每幫群眾完成一件事，聽到他們一聲接一聲的“謝謝”；每當送走一個個拿著開好證明、介紹信的居民離開，聽到居民們說：“這小閨女辦事真有耐心”時，我不但從工作中向群眾學到了工作本領，更是充分體會到：社會大學讓我學到了許多課本上沒有學到的知識，相信通過自己的努力，一定能帶給居民們更多人性化的服務。
在實踐中加強學習鍛煉。一年來，我努力地在實踐中學習，在鍛煉中提高，不斷提高工作技能和服務能力。剛到社區的時候，我也就是幫著同事們寫寫工作總結和匯報材料，整理一些文件，尤其是需要用到電腦的事務，接待一些來訪的居民，寫好工作記錄等等。后來工作越來越上手，我也能獨立的去承擔一些事情了。去年8月，我也開始兼職在華豐鎮紀委辦服務，雖然我對辦案的方法和技巧很模糊，也不懂得招投標的任何程序，對我鎮“三個中心”的責任也不明確，但在分管領導李劍平副書記的指導和幫助下，對于這些工作，我的思路慢慢清晰起來，也能夠為紀委辦的同事分擔一些工作任務，應用自己的專業優勢提高服務效率。在第三批學習實踐科學發展觀活動中，我擔任靖河社區學習實踐科學發展觀活動領導小組副組長，無論是前期準備工作，還是學習過程、后期總結，我都認認真真地去做，并且完成的很好，得到了領導同事的一致肯定。去年12月，我被抽調到了城南新區征地組，接受新的崗位鍛煉。受領導的信任，我獨自負責發放了一千多萬的征地款，沒有發生任何的差錯。今年5月，我又開始負責溫水溪防洪堤征地款的發放。在即將開始的全國第六次人口普查中，我也被抽調成為了縣城四個社區及一個行政村的業務指導員，我相信這次我依然能夠圓滿完成領導交給的任務。
三、運用自己的知識和優勢，提高服務能力
用心學習，提高理論素質能力。平時，我總是利用空余時間自覺加強理論知識的學習，深入學習黨的路線方針政策和國家法律法規，學習社區工作的各項業務知識，不斷提高自己的綜合素質。去年12月，縣里抽調了一批人員開展城南新區的征地工作，我也在其中，主要負責征地款的發放。見到鎮黨委林炎山書記時，他一臉凝重地說：“你可要有心理準備，征地工作可不是八小時以內的工作，要發放上千萬的征地款，任務很重啊!要好好向那些老干部學習”。當時我不理解，不就是把錢發給群眾嘛，哪還有什么困難的啊。在以后的工作中，我才知道，他不是故弄玄虛。幾個月下來，我忙得不亦樂乎，不僅要認真核對丈量回來的土地面積，算清賬目，而且每天的工作時間都不是固定的，晚上也常常要出門到群眾家里做思想工作、解決群眾間的土地糾紛，更不要說什么雙休日了。自從接觸征地工作后，我床頭的書籍從詩歌、散文，變成了財務、人口、土地和環境資源的專業書刊。為了盡快將征地款發放到群眾手里，我經常要與其他干部一起到群眾家里去做思想工作，有些人還不配合，很不客氣地說“我就是不領，要讓你們項目完成不了！”遇到這樣的情況，我都會運用學到的理論知識，耐心地向他解釋：“新區建設不但可以改善生活環境，還能帶動就業，增加村民收入，是一項惠民利民的民生工程。”經過我耐心的思想工作，很多群眾簽訂了協議，高興的領取了補償款。而我最大的收獲是完成了本職工作的同時，對理論知識的實際運用能力更是有了顯著提高。
用愛送暖，提高服務居民能力。服務群眾是社區工作者的出發點和落腳點。記得前任居委會有個老社區工作者經常對我說：“和那些身處難處、心地樸實的居民接觸時間長了，會慢慢地把他們當作親人來看待。”還有人曾經這樣說過：“要想更好地為人民服務，就是要站起來當傘，為人民群眾遮風擋雨，俯下身做牛，為人民群眾鞠躬盡瘁”。經過一年來的親歷親為，我深刻地感受到了。在一次入戶與居民交流的時候，意外得知他家隔壁童某養雞場的小雞苗出現了一些沒法解決的怪現象，小雞互相啄咬而死亡。聽到這個消息，我就特別希望能夠幫助他們。一回到家，就連忙上網去查詢，并打電話到縣農業局獸醫部去咨詢，還在網上聯系到了一個大型養雞場的技術人員，確定了病情，并最終幫那個居民聯系好了藥品。用藥后的第二天，雞場的怪情況就有了好轉，第三天雞場就恢復了正常，幫童某挽回3多萬元的經濟損失。后來，童大叔逢人就說，社區有個大學生就是好啊！誰說80后嬌生慣養，他們一樣能對社會負責。我感到很興奮也很值得，更加堅定了我為居民服務的心。今年6月，暴雨洪水向我們襲來，在抗震救災的那些日子，我堅持天天到社區，哪怕不是輪到我值班；值班的時候，我堅持24小時不離崗，只是希望能發揮我的一點小小的作用。社區是為居民服務的，對于居民，要真真切切地把他們當作是自己的家人，用一顆愛心為居民辦實事。一次，我遇到一位老人來辦事，我對他說了好幾遍流程，他還是沒聽懂，導致事情沒有辦好，老人反到居委會主任那埋怨我沒講清楚。當時，我有點生氣，但想到自己的爺爺也是這樣，有事跟他說很多遍，他也記不住、弄不清，這位老人跟我爺爺的年紀一樣，自己出來辦事很不容易。想到這些，我沒有與老人爭辯，而是笑著跟他說“對不起”，又詳細地把流程向他交代了一遍。當老人弄清楚是自己的問題后，臉上露出了抱歉的笑容。以后，每次在街上見到我，老人都和我打招呼，還常在鄰居前夸獎我。
用情服務，密切與居民群眾關系。社區居民張大爺是位老黨員。前不久，老伴走后，剩下他一個人孤苦伶仃的，身體又不好，正常生活都成了問題。在一次走訪中我發現了這種情況，并向居委會主任匯報后，居委會就發動大家自籌了資金為大爺送去了慰問品，可張大爺說自己是老黨員了，堅決不給大家增加麻煩。之后，我又好幾次來到張大爺家，陪大爺聊天談心，對大爺說：“黨和國家是不會看著有困難的老百姓坐視不管的，有了困難我們居委會就應該幫助。”春節前后，我還多次到大爺家探望。現在，老人一看到我，或者接到我的電話，心里別提有多高興。他逢人就說：“小郭是個熱心的小姑娘，是她帶給我新的生活希望，就是再難，我也要挺過去。”通過這件事后，我與居民群眾間的關系更加密切，開展工作也就更加地順利了。我在心中暗暗承諾，為了這些善良而淳厚的居民，無論在什么樣的情況下，一定要熱情、友好、微笑地接待他們，以最誠的心、最快的速度去幫助他們。至少這一年以來，我做到了，并充分地體會了“居民的微笑就是對我的服務最滿意的打分。”
【關鍵詞】 護理；預約；社區服務
文章編號：1004-7484（2013）-02-0801-02
現在，隨著國家和政府的越來越重視，我國的社區服務工作也取得了非常大的進步，它肩負著為我國全體民眾提供良好的基本醫療服務以及基本公共衛生的歷史使命[1]。有資料顯示，未來的城市居民中有將近85%的醫療問題會在社區進行護理[2]。由于人口的老齡化，隨著老人的增多，社區服務中心也需要更多的醫療護理人員來服務患病人。但由于現在社區衛生服務還存在很多的問題和不完善，并且患者對護理的安全和護理的質量的要求也越高，所以社區服務中心在服務設施以及空間環境等各方面還不能達到患者的需求。因此在社區服務中心就診的高峰期在理療、補液等方面還是存在著排隊等候時間過長的現象，嚴重影響了醫務人員和患者的關系以及患者對醫院整體服務的評價，滿意度降低，醫院的形象也產生了負面影響，可見傳統的醫療護理模式現在已經無法滿足病人的需求[3]。所以，實施護理預約服務，可以有效對即使掛號和門診進行完善和補充[4]。我社區服務中心于2011年——2012年開始嘗試實施護理預約服務的模式，經過這一年多的研究和實踐，取得了非常好的成效，現將報告列下。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機選取在2011年2月——2012年10月期間在本社區的衛生服務中心醫療室、補液室高峰期接受就診的患者，在預約的前后都抽取200名作為調查的對象。對兩組的性別、學歷、年齡、醫療付款方式、居住情況、就醫方式等方面進行比較。
1.2 方法 各科室的護士負責為患者提供相應的預約服務：①建立預約的登記本，各發一預約牌，以15min為一個時間段，進行有效的預約登記；②第一天補液或理療的患者只能接受從第二天起的預約，如果患者病情嚴重不需預約；③直接就醫的患者應該和預約的患者有區分，在患者的預約時間內，先預約的患者應有享有接受醫療的待遇；④根據具體的實際情況，每一段預約時間內最多能接受5名患者的預約，以此來有效地分流患者；⑤允許預約的患者在預約時間內有1-5分鐘的誤差，特殊情況特殊考慮；⑥服務中心應提供一個準確的聯系電話，方便患者及時取消或者更改預約時間。預約服務的觀察時間為一年。
2 結果
通過對預約前后各200名患者的問卷數據的統計和分析，可以發現，在實施預約服務之后，患者對總體的服務態度、服務質量、服務流程、等候時間、預約模式等方面的評價比沒有預約的患者都有了顯著提高。
3 討論
由于社會的不斷發展，人們也越來越重視自身的健康，隨著國家對社區服務的大力支持，患者去社區服務中心就診醫療的也隨之增多。相對應的，在理療和補液等方面也需要更多的醫療護理人員參與到相應的服務項目中來。由于現在社區衛生服務還存在很多的問題和不完善，并且患者對護理的安全和護理的質量的要求也越高，所以社區服務中心在服務設施以及空間環境等各方面還不能達到患者的實際需求。大部分相關的護理科室或多或少都存在空間小、人流大、服務效率低、患者的等候時間長、人手不足、等多方面問題。
護理預約服務是一項重大的改革，方便了患者就醫，也從整體上提高了醫療水平。隨著護理預約服務的推廣，原來被動式的服務模式也將會被替代，逐步使護理服務事業走上有序高效的道路，使得護患雙方都能從中受益。有效合理的實施預約服務，有利于患者安排就診的計劃，縮短患者的排隊等候時間，同時也可以讓醫院有效地分流高峰期的待就診患者，不僅提升了護理服務的管理水平，同時也大大提高了護理的質量和工作的效率，從而降低了護理的安全風險。但是，現今的護理預約服務模式還在起步摸索的階段，在具體的實際操作中，往往會遇到很多繼續解決的困難和矛盾，所以，護理預約服務還需日臻完善。同時，也應當加大護理預約服務的宣傳和推廣工作，逐步完善預約制度，使其發揮更大的作用，惠及更多的病人。
參考文獻
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通過這次的社會實踐，讓我學會了很多東西，我深深地感受到一個人在工作崗位上的那份熱情。正因為如此，我才漸漸地懂得了一個道理：要創造自己的事業，就必須付出加倍的努力，憑著一個人對工作的執，堅定的信念會指引著他走向完美的事業之路。
在實踐的這段時間里，我通過自己的努力奮斗，體會到了工作中的酸甜苦辣，這時才發現自己是最幸福的。因為我還在學習的階段，還沒能真正地接觸事業，沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。想起來，還是覺得自己現在還是不錯的了，能在這么好的環境下讀書，為以后的工作打下基礎，只是，我覺得個別慚愧，都怪自己不夠爭氣，不珍惜這好的時間和機會去好好讀書，整天都無所事事，在家里一點事也不會做。是這一次社會實踐給了我學習的機會，同時也給了我一次記憶深刻的經歷。
在實習的過程中，我認真、負責地做好每一件自己該做的事，對自己產生，都得到了一個滿意的答案。原本以為自己已經學會了一些基礎的知識就夠用了，可到了實習的時候才知道原來自己要學的東西還有很多，以后自己要走的路還很長，不能只安于現狀，一定要奮勇直前。人是在不斷前進中成長起來的，雖然會有很多坎坷，但總是會有辦法解決的。做人不怕失敗，最怕失敗后永遠不能站起來。一定要相信自己，因為我總是對自己說“勇敢點，挫折?怕什么，風雨過后一定會有彩虹的”。于是，我便有著一個堅定的信念，那就是克服自己在成長中的困難，堅定不移地朝著自己奮斗的目標前進。我相信，自己的明天將會更加美好!
2.一、標題要求
標題可以有兩種寫法。
一種是規范化的標題格式，基本格式為“××關于××××的調查報告”、“關于××××的調查報告”、“××××調查”等。
另一種是自由式標題，包括陳述式、提問式和正副題結合使用三種。陳述式如《東北師范大學畢業生就業情況調查》，提問式如《為什么大學畢業生擇業傾向沿海和京津地區》，正副標題結合式，正題陳述調查報告的主要結論或提出中心問題，副題標明調查的對象、范圍、問題，如《高校發展重在學科建設――××××大學學科建設實踐調查》等。
二、列出調查的主要內容，格式如下：
調查時間：
調查地點：
調查對象：
調查方法：
調 查 人：
調查分工：(以小組形式調查的要求，小組人數不得超過3人)
三、報告正文。
正文一般分前言、主體、結尾三部分。
1.前言。有幾種寫法：第一種是寫明調查的起因或目的、時間和地點、對象或范圍、經過與方法，以及人員組成等調查本身的情況，從中引出中心問題或基本結論來;第二種是寫明調查對象的歷史背景、大致發展經過、現實狀況、主要成績、突出問題等基本情況，進而提出中心問題或主要觀點來;第三種是開門見山，直接概括出調查的結果，如肯定做法、指出問題、提示影響、說明中心內容等。前言起到畫龍點睛的作用，要精練概括，直切主題。
2.主體。這是調查報告最主要的部分，這部分詳述調查研究的基本情況、做法、經驗，以及分析調查研究所得材料中得出的各種具體認識、觀點和基本結論。
3.結尾。結尾的寫法也比較多，可以提出解決問題的方法、對策或下一步改進工作的建議;或總結全文的主要觀點，進一步深化主題;或提出問題，引發人們的進一步思考;或展望前景，發出鼓舞和號召。
根據這個就寫吧!
3.人們都說：勞動最光榮。利用假期體會了勞動的辛苦，也體會了勞動的快樂。 周五，我和同學三人去居委會參加社區保潔活動，居委會的負責人讓吩咐我們去小區里面刮小廣告。我高興的應承了下來，心想，弄小廣告有什么不容易的，拿手一撕不就成了!于是信心滿滿的拿著負責人給我的鏟子和水桶就走了，誰知道事實和想象是有差距的，而且差距還不小。
我先找到一個貼在地上的小廣告，貌似真的很難弄，拿鏟子刮了半天也沒有太大的結果，
本想放棄，然后去干點別的事情，但是不服輸的性格使我想到，還沒有什么事情能夠難倒我呢，然后，我就在哪里冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上時候的情景了，被水沖過的地面上的小廣告，很容易就掉了，所以我想到了，將小廣告上面弄上水，等了2，3分鐘，果然，很有效果，拿手輕輕一撕，小廣告就掉了。
看到自己想到的方法取得了成果，當時心里挺興奮的，于是更加滿懷信心，去勞動了!
呃…經過一番努力之后，被我清除過的地方確實看著干凈，整潔多了。
我想，通過自己的勞動，自己動手動腦解決了問題是我收獲最大的，學習亦是如此吧!
第二天和第三天，我們又參加了社區敬老愛老活動。來到老年公寓，我們三人說明來意，就各自行動起來。首先是擦玻璃，從各個門到 各個窗戶，從無力道屋外，把室內外所有的玻璃都擦了一遍。雖說擦得不算最好，但我們盡力了，在家也是很少干這些活的，老爺爺、奶奶們都贊不絕口。接下來，我沒又把室內外的衛生也徹底地打掃了一遍。還把比較臟的窗簾洗了又洗。這是后兩天的主要活動，最然很累，卻覺得很充實。
通過這次實踐，給我留下了深刻的體會。當你做一件事的時候，無論是會還是不會，你都要有勇氣面對它，嘗試一下。做了，你是困難的領導;不做，你是困難的俘虜;而我在實踐中收獲了許多，同時也發現了許多自身的不足。所以，我會在今后的學習當中更加努力，不斷地充實、完善自己!
參加社會實踐是中學生很好的鍛煉自己的機會!有實際教育意義!可以學到許多課本上學不到的寶貴知識! 中學生要多多參加此類活動對自己有好處!
寒假社會實踐活動帶給我們的是欣喜,是得到成果的喜悅.在實踐活動中我們感受到自己的微薄,體會到整個社會強大的凝聚力.一方面,我們鍛煉了自己的能力,在實踐中成長,在實踐中學習,充實了自我,增強了口頭表述能力,與人交流,真正地走出課堂.去義務地幫助別人,讓別人享受自己的成果,使自己陶醉在喜悅之中,有時會很累,但更多的感覺是我在成長,我在有意義地成長,在這之后,我明顯地發現自己變開朗了,雖然我自己的力量不足以改變一些東西,但如果再多一些人 呢,整個社會共同努力,這才是動力之根本,動力之源泉,使國家繁榮富強的途徑,提高國民素質的實踐活動.另一方面,我意識到了自己的不足,沒有經驗,沒有與人交流的口才,有些東西以前沒有嘗試過,難免會出差錯,如果我還一成不變的話,以后很有可能沒有立足之地,現在的社會不僅要有知識,還要擁有各方面的綜合素質以及一些應辨能力,光靠在學校汲取知識,遠遠不夠,從現在開始,就要培養自己的能力.
我們以后也要珍惜在校學習的時光,不斷參加類似的活動,有目的的深入實踐,之后還要`進行分析與體會,才能緊跟社會步伐,在以后的生活中站穩腳跟,做一個強人,才能喲能否自己寶貴的實踐閱歷打開成功之門!
寒假的社會實踐活動已經結束了，但社會實踐給我們帶來的巨大影響卻遠沒有結束。它使我們走出校園，走出課堂， 走向社會，走上了與實踐相結合的道路，到社會的大課堂上去見識世面、施展才華、增長才干、磨練意志，在實 踐中檢驗自己。半個月的社會實踐雖然比較辛苦。是慶幸?還是依戀?回想起來，才發覺，原來乏味中充滿著希 望，苦澀中流露出甘甜。
