時間：2022-08-08 12:53:33
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇護理畢業實習范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.1設專職實習指導教師
隨著學校招生的不斷擴大，護理專業畢業實習生的數量也在迅速增長，為了能夠適應新形勢下的實習發展，加強學校對實習生的管理，選定專職教師全脫產專職管理實習工作。專職指導教師全脫產管理實習工作，不承擔校內授課，至少每周去一次實習醫院，并深入到每個科室，每名學生，綜合全面地了解學生實習情況，及時發現問題及時解決問題，對學生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習評價和情況反饋，并與各個實習醫院護理部進行溝通。
1.2擁有優質的臨床實習基地和高素質的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實習醫院均為衛生部批準的三級甲等醫院，都是綜合性教學醫院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業，對護理專業具有科學嚴謹的態度，對護理工作兢兢業業、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業道德；正規學校護理專業畢業，且有三年以上臨床護理工作經驗；應熟知專業實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內容制定相應的實習規劃，指導學生的臨床學習；還要具備有效的溝通能力和高度的責任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。
1.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎
在實習前一周進行實習動員，向學生介紹實習意義、實習目的、實習目標，介紹實習醫院的簡要情況，激發學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同，實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習，目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內容豐富的崗前培訓，包括護士基本素質要求、實習醫院和科室的規章制度、醫源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外，還可以請前一屆畢業的優秀實習護士做實習匯報，講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理，為臨床實習奠定基礎。
2.健全的管理體系和評價體系
2.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障
由教務科、護理學科—班主任、指導教師—醫院護理部—教學護士長—帶教教師組成五級臨床教學網，使教學環節銜接緊湊，運轉順暢，保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內容，要求每一位實習學生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現的問題予以總結。
2.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據
制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監督了學生又督促了教師。
2.3制定完整的評價體系
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師、同學轉變為醫生、護士、病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉科室是icu，我的帶教老師是xx老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室xx老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而xx老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現在對于“實習”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。 也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我了以下幾點：
一、 理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、 角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
經過了半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 我認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習。
通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
1臨床實習是護理專業學生整個學習過程的重要組成部分,是護生走上護理工作崗位的橋梁
從學校到醫院學生心理尚不能完全適應,為了幫助學生盡快熟悉環境,完成角色轉移。在下病房之前,作為帶教老師首先應向學生詳細介紹醫院的性質、任務、環境、人員結構、各科室的特點及醫院規章制度,帶領她們參觀病區、與病區護理人員見面,把即將實施的實習計劃、輪轉表發給學生,使她們了解教學目標和內容。協助護理部組織進行“學生崗前教育”,端正學生對護理工作的認識,樹立正確的人生觀和價值觀。初下病房時我們應該熱情接待學生,由護士長或帶教老師詳細介紹本科室特點、環境、物品存放的位置;器械使用方法;常用藥;急救用物的擺放位置各班特點;崗位職責。區分相對清潔區、污染區,并安排好同學的更衣、休息、吃飯的地方,使學生盡快消除陌生感,解除心理壓力,以適應工作環境。
2臨床帶教老師要具有良好的綜合素質,要發揮帶教老師的表率作用
在工作中因儀表端莊、態度和藹、嚴謹慎獨、有高度的責任心和同情心,用榜樣的力量潛移默化地影響學生,培養學生熱愛本職工作,全心全意地為患者服務,努力為學生在德、智、體、美方面作好表率作用,對她們的提問應耐心解答,在工作中多鼓勵、多關心、多談心、多指導。
3臨床護理工作中存在著許多威脅護士健康的因素
因此帶教老師自我保護意識的高低對護生起著引導和暗示作用。帶教老師要多一份愛心和關心。對護生要加強這方面的教育,以防止和減少職業性感染。我認為應從這幾方面著手:
3.1嚴格洗手
通過講解和示范要求學生掌握正確的洗手方法并要求認真執行洗手制度,最好用洗手液,正確執行“六步洗手法”,培養良好的洗手習慣。
3.2堅持戴口罩和勤換口罩
最好是一上班就戴口罩,堅持至休息時間。特別是在我們呼吸科,凡接觸病人都應戴好口罩,以加強自我保護并教會學生口罩不用時應先洗手后再取下,清潔面向內折疊放于專用口袋或用塑料袋套好。并堅持每日下班前換洗。如使用一次性口罩,有效期為4小時。
3.3指導護生在進行以下操作時必須帶手套
如接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物,處理污染的敷料、器械及引流管、接觸刺激性化學消毒劑、配制細胞毒性化學藥物及抗生素,并在脫除手套后仍應嚴格洗手。
3.4正確穿著工作衣
要求學生扣好衣領和袖口,盡量減少皮膚部分,工作服保持清潔。每周換二次,如果被血液、體液、排泄物污染應立即更換。下班時督促護生更換鞋襪,避免將病菌帶入學生寢室內。
3.5操作熟練、動作協調、嚴格遵守操作規章
可使誤傷和污染機會明顯減少,在臨床帶教中,要向護生傳授一些防護的經驗和技巧。比如在病人輸液完拔針后,直接將頭皮針刺入空的輸液袋橡皮塞中,避免病人的回血滴落在地上和針頭誤刺在自己手上;抽血氣分析時要求學生拿針筒的手戴上手套,避免在排出空氣時,血液污染到手;去除污染針頭也使用專用鑷子并投入專用利器盒內;要教會學生如果被污染針頭刺傷,應立即擠壓使傷口出血,大量流動水沖洗后,用碘酒擦拭數分鐘;給病人吸痰時,應保持室內空氣流通,并戴好口罩,以防瓶內混有大量細菌的氣溶膠形成污染。
3.6提高帶教老師的素質
工作時往往追求操作速度而忽略了自我保護,此種情況對護生會產生負面影響。因此,老師也要加強自防意識和自防技術教育,讓學生明白在臨床工作中做好自我保護和消毒隔離工作的重要意義,以保護自身健康,順利完成實習任務。
4教師要言傳身教幫助學生重視和做好基礎護理,掌握基本技能操作
在帶教學生做晨間護理和危重病人的生活護理時,不能馬馬乎乎,要學生與患者進行交談,掌握第一手的病情動態。培養學生如何觀察和發現患者的基本生活要求和心理需要及病情的變化,以此來提高晨間護理的質量。巡視病房時,要了解巡視病房的目的和要求。例如我們呼吸內科病人補液及吸氧的病人較多,我就要求同學在巡視時要注意補液情況,及時調換,減少鈴牌。聽取病人主訴,及時向帶教老師或醫生匯報。霧化吸入的病人結束后及時收回霧化器清洗消毒,不要懸掛在外面,以保持病室的整齊劃一,并教會學生觀察各種監護儀器、簡易呼吸機運轉情況,以及病房內電燈、空調、電扇、廁所等的使用情況,學會主動發現問題,培養高度的責任心,以此來提高巡視病房質量。帶教技能操作時,老師邊操作邊講解要領、技巧,講評非正規操作可能帶來的后患,以及每步操作的理論依據,遇到合適的病例,可協助學生完成操作,增加學生的自信心。例如我們呼吸內科抽血氣分析比較多,同學們都不敢抽,我就在每次抽血前,讓同學們自己先摸清病人的動脈搏動處,以了解動脈的位置、深淺和彈性。我再仔細講解抽血氣的要點,讓同學們做到心中有數。幾次下來,同學們都愿意自己來嘗試一下,其中也不乏有成功者。因此要針對每個學生接受程度的不同,分別對待,采取不同的措施從而使學生在充分理解的基礎上,認識到嚴格落實各項規章制度、操作原則的必要性和重要性,自覺執行各項規章和操作規程,養成嚴謹的工作作風。
5要進行靈活多變的理論授課,達到理論與實際相聯系的目的
除了按大綱要求的專題進行授課外,各科室要針對本科的具體情況安排小講課、查房、床邊提問和晨間提問,結合具體的病例進行講解。現在我們呼吸內科的病人病情較復雜,各種臨床護理的新技能,新業務都應運而生,我會結合病人的具體情況,給同學們講解。比如呼吸機的基本知識、監護儀的使用方法、留置針穿刺及封管方法、PICC的導管護理、支氣管鏡的檢查方法及術后護理,以及胸穿后留置針的護理等,從而使學生真正意義上理解理論聯系實際的學習方法。
6加強對護生的職業道德教育,樹立良好的事業心
在整個實習過程中,不忘加強對護生的職業道德教育,樹立良好的事業心,參加醫院舉行的優秀護士演講會等活動,帶領她們做一些力所能及的事,如護送病人檢查、打掃病區衛生,領取獲更換物品等,培養她們的吃苦耐勞的精神,并學會與各種人群打交道,提高人際交往能力和溝通能力。
7設計并實施評學、評教雙向反饋工作
帶教老師對護生的德、能、勤、技做出評價,同時也要求學生在離科前對帶教老的服務態度、敬業精神、操作技能、理論水平、教學水平做出評價,通過雙向考評,教學相長,使我院的臨床護理教學水平上一個新臺階。
參考文獻
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
[關鍵詞] 護生;臨床實習;問題;對策
[中圖分類號] G642.44[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-148-01
護理學是一門實踐性很強的學科,護生實習的過程是護理理論和實踐相結合,由知識向能力轉化的過程,是學校教育的深化和延續。畢業臨床實習的效果如何直接關系到護生今后的工作情況。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發護生的思維能力等方面著手。我科針對目前護理實習臨床帶教工作中出現的問題認真分析,制訂出一系列針對性的對策并予以實踐,獲得滿意效果,現報道如下:
1存在的問題
1.1 帶教老師水平有待提高
醫院護士更新換代的頻率也有所加快,許多護士臨床經驗尚淺加上學歷相對偏低等因素,帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護理學科飛速發展,護理本科畢業生受到的是最新的護理理論的教育。現階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師,知識體系陳舊,不了解護理發展的最新狀況。使帶教老師與護生溝通起來存在盲點。另外有些帶教老師理論水平較差,只注重實際操作,不能達到理論和實際相結合,影響到護生實習的效果[2]。
1.2 專業思想不穩固
部分護生入學前對護理專業不了解,缺乏動力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護士每天瑣碎繁雜的工作,加之社會對護理工作的偏見。因此感到吃虧,心理失衡,故不安心工作。另外,中專生、大專生、本科生到臨床一樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,從而影響學生的積極性。
1.3 潛在的護患糾紛問題
部分帶教老師法律意識淡薄,只注重護生的專科護理技術及理論知識的教授,對相應法律知識講解甚少,使護生的法律意識也淡薄。護生不明確出現問題時自己應承擔的責任,在工作中言談隨意,不注意細節,容易引發護患糾紛。
2對策
2.1加強帶教老師整體水平的培養
嚴格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護理本科學歷,五年以上臨床工作經驗,熱愛護理專業,工作責任心強,業務能力強,并且具有較高的帶教能力。掌握護理專業的新知識、新技術,了解與本專業相關的社會人文科學知識等[3]。應以一名帶教老師帶教一名學生為宜。定期舉行帶教老師培訓,內容可為護理學最新發展近況等。
2.2運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育
在臨床教學中采用按照護理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論,實現健康教育等多形式,多啟發式教學活動[4],激發護生的學習興趣。培養護生從被動地“要我學習”到發現問題,并尋找最佳科學證據以解決問題的“我要學習”的主動學習的意識和能力,增強護生的學習主動性及臨床思維能力。從被動的灌注式學習轉變為主動學習,從而全面提高護生的綜合素質。
2.3加強相關法律知識的學習
規范護理行為,減少不安全隱患,提高護理人員證據意識。完善管理制度,增強行業自律和工作責任心,提高護理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護生進行相關法律知識的學習。如醫院的各種規章制度,質量管理年檢查的各項規章制度,《護士法》,《醫療事故處理條例》等等。通過學習增強了帶教老師及護生的法制觀念,使護生更多地了解哪些是該做的,哪些是不該做的。并且帶教老師定期組織護生參加相關案例的討論,分析原因、總結教訓,指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問題,使其進一步明確護理管理中各種規定和操作規程的重要性,從而避免護患糾紛的出現。
2.4 強化護生專業思想
在帶教的過程中要隨時了解護生的思想動態,掌握情況后根據每位護生的不同特點,采取不同方式進行思想教育。并注意思想工作的效果,讓護生認識到護理工作的重要性,以強化專業思想。
3討論
帶教老師是護生進入臨床的第一任老師,老師的一言一行及教學方式都會影響學生的工作能力及今后的發展方向,通過對帶教中的一些不足加以分析改進,自己也會從中得到快樂和幸福,從而使教師在臨床帶教中更得心應手,培養出更多更優秀的新一代白衣天使。
[參考文獻]
[1]周立,席淑華.護理臨床帶教現狀分析[J].護理雜志,2001,19(3):7475.
[2]陳松蘭,陳慧.對護生職業態度教育的研究[J].護理研究,2005,19(9):1705.
[3]胡秀敏.有效臨床帶教中教師的特征及評價方法的研究進展[J].中華護理雜志,2003,38(8):649.
[4]李曉玲,王世平.多形式教學活動在臨床帶教中的應用[J].護士進修雜志,2002,17(9):675.
通過2年的理論知識學習后，根據學習的需要，學校為我們安排了為期14個月的臨床實踐學習。我們于xx-x年5月份進入了上海市普陀區人民醫院，進行為期14個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝上海市普陀區人民醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們分別手術室.外科.內科兒科等幾個科室輪流進行實習。我實習的第一站是產科在那沒有學到什么知識整天看著鐘不停的旋轉,聽著鐘聲滴答滴答的等這下班第二個科室是神經外科，雖然已經實習了一個科室，但由于性質完全不一樣，所以仍是陌生的。對病房的陌生。這是我們第一次進入病房實習，在病房實習和產科完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對我們的要求也不一樣，在病房實習要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴，真可謂是如履薄冰。在病房實習，由于是學生，所以開始只能轉轉病房，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結構，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以比較快的適應醫院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫院環境，為以后在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算得上是實習階段的一個收獲：學會適應，是自己融入新的環境并在其中成長和生存。隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會例如，導尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。接著去了心功能室,那是我見的死人最多的一個可室在那我學會了使用輸液泵,明白了心臟對偶的重要性.接著去了體檢然后又在急診.在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。在之后的幾個月的實習生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。
護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之后的幾個科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學到東西，這才是我的目的。在之后的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實了，也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識，在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥床休息的，所以我們的工作也比較累，有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候，還要定時給病人翻身排背，吸痰。這14個月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔子突然就重了，明白了護士是要對病人和自己負責的。
本人在20XX年初開始通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
關鍵詞：新畢業護士；壓力；角色；崗前培訓
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0122-02
隨著優質護理服務工作的開展，對護理工作者的需求越來越大，使大批新畢業護士進入醫院擔任起臨床護理工作。新畢業護士是指畢業1年以內的護士，新護士從學生走向工作崗位，面臨環境的改變和角色的轉變[1]。由于受臨床經驗的限制，加上工作環境的變化，對角色期望值過高等因素的影響，使部分新護士表現出由最初的自負感過渡到失落感，逐漸出現理論與現實脫節，主動性及學習態度欠佳等問題。如何幫助新護士擺脫這些問題的困擾，建立一套完整、科學的培訓計劃，使其盡快適應工作環境和順利進入角色，是臨床護理管理的一項重要任務。筆者對我院2011年新招聘護士角色適應狀況進行了調查，現將調查結果分析報道如下。
1一般資料
我院2011年招聘新畢業護士43人，其中本科2名，大專20名，中專21名，平均年齡22.6歲。其中3名護士在工作一年內離職，離職率7%，給醫院帶來了一定的損失。
2方法
采取問卷及個別訪談的方法對新護士進入臨床工作時面臨的壓力進行調查，問卷由一般資料和工作壓力源量表修訂后組成。修訂后問卷包含6個方面因素,即工作環境和工作性質方面,個人適應角色方面，人際關系方面,病人方面,專業技能方面,地位與職業發展方面，共15條內容。發放40份，全部填寫后當場收回，有效回收率100%。
3結果
duchscher[2]于2009年提出了轉變沖擊理論，認為新護士進入臨床工作時，會面臨責任、角色、知識、人際關系4個方面的重大變化。余菁等[3]對工作1個月護士心理狀況進行調查，研究發現，主要以人際關系敏感和焦慮為主要表現，與護士工作環境、社會角色發生變化、專業知識缺乏和適應能力差有很大關系。本次調查結果顯示，我院新畢業護士的壓力主要來自于：護理工作繁重且責任重大、個人前途發展方面、角色適應能力差、臨床知識及溝通交流能力欠缺、病人不合作等方面。排名前6位的壓力見表1。
表1調查40名新畢業護士排名前6種壓力來源壓力來源 選擇人數 百分比工作量太大及職業責任感帶來的壓力 38 95%個人發展方面壓力 36 90%角色轉變的壓力 31 78%知識的缺乏 28 70%人際關系方面的壓力 16 40%來自社會與病人的壓力 8 23%4討論
4.1新畢業護士面臨的壓力原因分析
4.1.1工作量太大及職業責任感帶來的壓力:因病房的護士配比未達到衛生部規定0.4:1的要求，導致護士工作量過大，加之護理工作與人的生命質量密切相關，在護理服務過程中決策時，面臨著復雜的、決策方式不斷變化的背景環境，對新護士來說，要做好護理工作并不是一件輕而易舉的事情。新護士畢業后面臨一個全新的環境、重大的責任壓力，使新護士在校園形成的價值觀與臨床工作的價值觀產生了沖突，從而降低了臨床工作的積極性[1]。
4.1.2個人發展方面壓力:新畢業護士未取得上崗證以及受醫院編制限制等因素，工作中缺少穩定感，要面臨資格考試、國家正式招聘等各類考試的壓力，大部分新畢業護士對個人前途感到渺茫。
4.1.3角色轉變的壓力:角色壓力是工作壓力的重要壓力源，從離開學校到進入臨床的第一年中經歷了一個由“理想”到“現實”差距日益增大的心理過渡期。在實習期間有臨床帶教老師指導，做錯事可以有改正的機會，不會造成太壞的后果，因而依賴心理比較強。在步入工作崗位初期，對新的環境、新的人際關系感到陌生，業務不熟悉，擔心出差錯事故，教科書與臨床實際差異諸多顧慮使其不能很好地由護生角色進入護士角色。
4.1.4知識的缺乏:隨著人們健康意識的增強，臨床護理的發展對護理人員的知識、能力、素養等方面也提出了新的要求，不但要求護士具有精湛的技術操作能力和優良的服務態度，而且要求護士具有更新、更廣的專業理論知識和社會、人文、心理學等知識。新護士剛剛走上工作崗位時工作熱情高，有一定的護理學理論知識，但是她們理論聯系實際能力差，技術操作不夠規范熟練，缺乏靈活應對臨床工作中實際困難的能力。
4.1.5人際關系方面的壓力:一旦走上工作崗位意味著學生時代的結束，人際關系網變得復雜，使她們面對的不只是昔日的同窗和師長們，還要面對醫院里所有工作人員及形式各異的病人，總覺得自己基礎知識及基本技能皆空，什么都不會做，什么都做不好[4]。加上合同護士較多，造成護理隊伍不穩定，個別護士缺乏團隊精神，合作性較差以及醫生對護理工作過分挑剔等等因素，使護士感覺工作壓力越來越大，動搖了對護理事業的信念。
4.1.6來自社會與病人的壓力:由于社會上一些人對護士職業存在不同程度的偏見，沒有正確看待護理工作和護士的勞動付出，否定了護理工作的技術含量。部分病人對疾病知識缺乏，對醫療技術服務期望過高，認為護士應對病人百依百順，呼喚幫助不及時、說話語氣不注意等都會導致病人的不滿意，新畢業護士由于年輕沒經驗，病人和家屬容易產生對她們的不信任，導致不合作，很大程度上打擊了護士的工作積極性。
4．2對新護士角色轉變的培訓
4.2.1制定培訓目標和內容
新畢業護士規范化培訓是為完善畢業后護理學教育，對臨床新護士所進行的專業培訓［5］。培訓要求及目標包括①熟悉醫院工作環境，了解醫院規章制度、醫院文化；②護士儀容儀表規范和溝通技巧；③準確掌握醫院感染知識；④掌握護士的基本要求與素質，熟悉工作流程、各班職責；⑤掌握各種護理文書的書寫、護理基本操作、健康宣教，能獨立勝任護理工作。⑥熟悉突發事件應急預案與急救程序等；⑦根據“三基”訓練的要求，逐項考核過關。
4.2.2增強護理工作中的防范意識和責任意識:幫助新護士盡快熟悉環境，調整其心理狀態，加強法律法規知識學習，重視強化自我防護意識和責任意識，使其在短時間內能夠獨立完成護理工作，擔當起護士這一神圣職責。
4.2.3加強新上崗護士溝通技巧、保持良好的護士形象:護士除了有良好的儀表，還要有一個美好的心靈和得體的言談舉止，無論在什么環境和場所都應干凈整潔、精神飽滿、富有朝氣、舉止文雅、步履輕盈、動作嫻熟、言語精煉，給病人以安全感、信賴感［6］，以保證護理服務圓滿完成。進入臨床科室后，帶教老師帶領新護士做好在為患者進行護理的各個環節的有效溝通及規范的服務方式，贏得患者的信賴，使其主動配合治療。
4.2.4重視健康教育的培訓:隨著優質護理的深入開展；對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。各科室帶教老師根據本科室的病種特點，采用合適的教具和講課方式，組織學習健康教育的概念、方法和目的意義等，強化健康教育意識。結合臨床護理中的事例，從不同的角度詮釋有效的護患溝通及健康教育的重要意義。
4.2.5因人施教，不斷提高新護士的學習質量:帶教老師要根據新護士的學歷、心理、個性和接受能力，對帶教計劃做適當調整，因人施教。對專科生及接受能力強的，要著重培養其臨床綜合能力，評判思維能力，對中專生及接受能力差的，要著重培養其工作主動性、動手能力及知識應用能力。
5體會
通過調查了解大多數剛畢業護士希望把護理作為終生職業，入職1年內對護理專業充滿信心。由于全球護士短缺和經濟危機，醫院必須尋求更多創造性的方式來保留護士，協助新護士完成角色轉變就是策略之一［1］。通過對新護士壓力來源的了解，建立一套規范化的崗前培訓內容，做到有的放矢，有利于新護士更快進入臨床護理人員角色，盡早適應臨床護理工作，以提高護理質量。
參考文獻
[1]張含鳳，李秋菊，呂冬梅.新畢業護士角色轉變的研究進展[J].中華護理雜志，2011,46（11）1142-1143
[2]Duchscher JE.Transition shock:the initial stage Of role adaptation for newly graduated registered nurses[J].J Adv Nurs,2009,65(5):1103-1113
[3]樊永紅，王歡.新護士到新單位后的心理問題調查及對策[J].中國誤診學雜志，2010,10（2）：503-504
[4]李活青.護生臨床實習中的失誤與防范措施［J］.衛生職業教育,2001，19（3）：32
