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關鍵詞：病例討論；內科護理學；教學；應用
《內科護理學》是臨床護理學中一門重要的實踐性學科，是關于認識疾病、預防和治療疾病、護理病人、促進康復、增進健康的科學，整體護理理念和護理程序應貫穿始終[1]。病例討論教學是一種特殊的問題導向教學法，可以激發學生學習的積極性和主動性，明顯提高學習效果和教學效率，也有利于培養學生分析、判斷、解決臨床實際問題的能力。我院從2015年開始，在護理專業本科段《內科護理學》教學中實行病例討論教學法，取得了較滿意的教學效果。
一、《內科護理學》課程教學安排
我院《內科護理學》課程教學安排分為理論教學和實踐教學，實踐教學包括臨床病例討論、臨床見習。通過臨床病例討論、臨床見習的補充學習，強化學生對教材理論知識的理解和掌握，從而培養學生分析問題、判斷和解決問題的能力。實踐教學安排在理論課內容結束后，《內科護理學》共有九大系統疾病，每一個系統疾病學習后均會安排一次病例討論，然后根據各系統疾病種類安排臨床見習2—3次，臨床病例討論和臨床見習每次時間均是3學時。
二、病例討論在《內科護理學》教學中的具體應用
（一）精心選擇教學病例
帶教老師根據教學目標和理論課講授內容，有針對性地選擇臨床上典型的、多發的病例，病例既要和理論知識相關聯，又要能反映患者真實的病情變化，并需具有啟發性和一定的迷惑性，使學生能正確理解和掌握相關理論知識和對疾病的診斷處理原則，從而進一步增強學生分析問題、判斷問題和解決問題的能力。病例的選擇還要考慮到學生的實際接受能力，太復雜和太簡單的病例都不利于調動學生的學習興趣，影響教學效果。我們選擇進行討論的病例來自于我院的臨床實際病例，在收集與各章節知識相關聯的病例后，通過整理篩選，將精選的病例用于病例討論教學。
（二）病例資料的采集
將參加病例討論的學生按學號的順序分組，每組4-5人，以小組為單位對患者進行評估，詢問患者的病史特點，結合自己問出的患者的不適癥狀及查體獲得的資料，根據已行的輔助檢查結果，查閱患者的病歷資料，歸納總結病例的特點，提出臨床診斷、護理診斷、治療原則和護理目標及護理措施等。
（三）提出問題、展開討論
傳統的醫學教育模式以“灌注式”教學法為主，課堂上教師講授教學內容，學生聽講和記錄，課后整理多媒體課件和背誦，學生完全被動地接受知識。這在很大程度上束縛了學生主動學習的興趣，導致學生遇到實際病人時感到束手無策，所學的醫學理論知識無法應用到臨床實踐中。“問題導向教學法”又稱PBL（Problem-BasedLeaming）教學法，是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式[2]，該理論于20世紀60年代由加拿大麥克瑪斯特大學醫學院最早提出，倡導把學習置于復雜的、有意義的問題情景中，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的教學改革[3]。如何將醫學理論知識和臨床實踐相結合，臨床病例討論不失為一種很好的教學辦法。進行病例討論時，學生為病例討論的主體，帶教老師僅發揮引導、啟發作用，而學生歸納總結患者的病史特點、相關輔助檢查結果、疾病診治經過、提出可能的臨床診斷及患者需要解決的具體護理問題即護理診斷，并提出治療原則和相關的重點護理項目。接著重點圍繞總結歸納的問題展開熱烈地討論，做到人人均能闡述自己的觀點和依據。學生之間以及師生之間的交流和討論貫穿于整個病例討論過程中，最后由帶教老師對整個病例討論內容進行總結，同時結合課堂上講授的相關理論知識對學生討論中提出的疑問進行啟發式教學，并再次強調本次病例討論教學中的重點內容及所需掌握的知識點。通過病例討論，學生能把復雜而又枯燥無味、難以理解的發病機制與患者的臨床表現、臨床診斷、治療及護理有機地結合起來，促使學生為解決臨床具體問題而有針對性地尋求醫學理論知識。利用病例討論教學，將傳統的教育模式轉變為現代教育模式，將有助于提高學生的整體素質。
三、病例討論在《內科護理學》教學中的作用
（一）有利于充分調動學生學習的主動性和興趣
經精選進行討論的臨床病例的內容豐富、典型、真實反應疾病的動態變化過程，并與理論課上學習的本系統章節中內容聯系緊密。這樣的病例會促使學生用發展的眼光去看問題，動態的思維去思考問題，對疾病的發展、轉歸及相關治療護理方面的問題具有預見性。討論中的疑難問題會使學生的學習積極性和好奇心被激發出來，促使其主動去查閱文獻，并且會繼續分析討論問題，通過這樣的一個過程既可以深刻掌握疾病的相關理論知識，也可以了解疾病相關的前沿知識及國內外研究進展。有學者在醫學生中做過有關病例討論的問卷調查，發現全部學生贊成病例討論的教學方法，并且有98%以上的學生認為有較大收獲，主要體現在有助于對理論知識的理解和記憶，并且對疾病的認識增強了[4]。也有學者做過對照研究，發現“臨床病例討論教學法”可以明顯提高學生的考試成績[5]。而且討論的病例本身也是臨床上實際存在的，讓學生體驗了在臨床實境下的工作狀態，可以充分調動學生學習的興趣，真正達到讓學生想學、愛學、樂學。
（二）有利于提高學生臨床分析、判斷與解決問題的能力
病例討論教學從解決臨床實際問題出發，提供給學生真實的病例進行討論，從而調動學生學習的主動性，鍛煉學生分析、判斷與解決臨床實際問題的能力。在進行病例討論時，學生完全靠自己去分析總結病史特點及收集到的病例資料，然后小組內學生相互討論分析，有利于學生臨床思維判斷能力的培養，最后帶教老師再結合所給的病例剖析學生各種分析思路的優點和不足，引導啟發學生良好的臨床工作思維習慣的養成，而且學生之間的討論發言可以互相借鑒，互相取長補短，更加有利于學生分析、判斷與解決臨床實際問題的能力的提高，使學生在走上臨床工作崗位后能夠解決常見的臨床實際問題。通過討論過程中的發言，還可使帶教老師了解到學生對某些理論知識的掌握不足之處，進一步加強對理論知識學習的指導。
（三）有利于提升學生與患者的交流、溝通能力及語言表達能力
實施病例討論教學，教師將準備好的典型的臨床病例發給學生，讓學生根據醫療護理規范及程序，對患者的病情及醫療護理工作進行探討，要求學生自己評估患者，收集患者的病史、病情資料，然后分析病史及收集到的資料，診斷患者的病情，并提出需要進行的輔助檢查、治療原則及具體的護理措施。在小組內，對學生給予任務劃分，有的學生負責收集資料，有的學生負責深入病房與患者溝通、交流，在下一次病例討論時，將學生的任務進行交換。在臨床病例討論過程中，學生的角色也有所變化，從課堂上被動的聽講者轉變為主動的發言者，從而表達自己的一些想法和觀點。通過病例討論，學生不僅鞏固了書本上的理論知識，也提升了與患者交流、溝通的能力，而且在一定程度上培養了學生主動講授的能力，鍛煉了學生的語言表達能力。
（四）有利于樹立嚴謹的科學態度和良好的團隊意識
醫療護理工作是一項實踐性非常強的工作，病例討論不僅使書本上的理論知識與臨床實際工作聯系起來，在進行病例討論時，學生本著實事求是的態度獲取患者的疾病資料，收集到的數據資料既真實又詳盡。而且在做出每一個診斷或治療護理措施之前都必須客觀、實事求是地評估病人，收集疾病相關的信息資料，從而發現病人存在的真實問題，進而對患者做出正確的診斷，制定落實恰當的、具有針對性的治療護理措施。通過小組病例討論，還可以充分發揮本小組集體的聰明才智和力量，培養學生之間的團結協作精神，有利于培養學生的團隊意識。由上可見，通過實行病例討論教學法，為學生創造—個良好的臨床實境下的學習環境，提高了學生學習的主動性、積極性和興趣性，改變了傳統的教學模式，樹立了學生的主體地位，而且確保每一位學生都參與到病例討論中，對培養學生的評判性思維能力具有非常重要的作用。同時，也能使學生樹立嚴謹的科學態度和團隊意識，提高學生與患者的交流溝通能力及語言表達能力。另外，開展病例討論教學，對帶教老師也提出了更高的要求。教師應轉變教學理念，采用現代的教學方法和教學手段，注重培養學生創新精神和創新思維，從而提高學生的綜合素質和能力。
參考文獻：
[1]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2014.
[2]陳健,黃媛媛.病例討論課在急診醫學臨床教學中的應用[J].中外健康文摘,2012,(9):374.
[3]王小莉.病例討論法在病理學教學中的應用[J].南方醫學教育,2014,(4):34-35.
【關鍵詞】 PBL教學法；護理病例討論；應用
PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法，目前被認為是一種能較好地促進學生評判性思維能力的教學方法，此種教學法有利于激發學生的學習興趣，發展自學能力，培養創造性思維，有利于學生對知識的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護理病例討論中，收到較好的效果，現報告如下。1 對象與方法
1.1 調查對象 為2010年6月-2011年6月參加過12次重癥護理病例討論10名護理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護師2名，護師4名，護士4名。
1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過問卷的形式進行效果評價。
1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對象，提前2天將討論的重點問題告知護理人員；②收集資料：護理人員按職稱結構分3組，根據病例進行資料的搜集，可查閱有關文獻資料或網上檢索有關內容的最新護理動態；③以問題為基礎的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據收集的資料結合患者的信息分析問題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護理問題的方案；⑤匯報病例討論的結果。
1.2.2 評價內容 使用自編問卷調查，問卷共5個條目：包括護士對患者病情觀察能力、護理措施的落實、及時發現分析問題能力提高、思考和解決問題的能力、主動學習熱情。每個條目為3個級別：顯著、一般、無。
1.2.3 評價方法 由專人發放問卷，共發放60份，收回55份，有效收回率91.7%。
1.2.4 統計學方法。2 結 果
實施護理業務查房后護士綜合素質的自我評價情況，見表1。
表1 實施護理業務查房后護士綜合素質的自我評價情況(n=55) 例(%)
項目 顯著 一般 無
對患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)
患者護理措施落實的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)
及時發現分析問題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)
思考和解決問題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)
主動學習熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)
問卷調查結果顯示，多數護士認PBL教學法進行護理病例討論能提高護士的學習興趣，能提高分析問題、解決問題的能力，對患者病情病情觀察能力、對患者護理措施落實的程度提高。3 討 論
3.1 PBL的目標［2］
3.1.1 逐步培養理解問題、調查問題、探究問學會以全面而系統的方式解決類似的問題。
3.1.2 培養學生自主學習的意識和能力。自主學習是元認知的一種形式，主意識到：要解決所面臨的問題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。
3.1.3 掌握靈活的概念和知識
3.2 PBL教學法的病例討論優勢
3.2.1 激發護理人員學習積極性 護士在實施護理的同時鍛煉護理評估的基本技能、思考問題的方式，踐行護理措施，觀察實施的效果。這個過程利用護士在護理個案的過程中形成基本的臨床思維。在一個典型的病例討論中，護士或者主查者提出問題，問題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現、輔助檢查及護理展開。臨床案例結合PBL教學法目的在于提高護士思考問題、分析問題和解決問題的能力，培養臨床思維的過程［3］。
3.2.2 鍛煉了護理人員的臨床應變能力 PBL教學法采用“先問題、后學習”、多種教學途徑相結合的教學策略［4］，討論和實踐緊密結合起來。通過對問題的理解和自學，啟發全體人員參與，人人開動腦筋，各抒己見，提出自己的觀點和看法，變被動參與討論為積極主動地參與發言，提高病例討論的效果。
3.2.3 培養了護理人員之間的協作精神 在討論過程中，每位成員都要承擔一定的責任，要發揮各自的作用，通過這種方法，讓每位護理人員理解集體的力量大于個人力量，以加強團隊協作精神。4 小 結
護理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護理臨床工作中學習是永無止境的。臨床案例討論結合PBL教學法，可提高護理人員全面掌握知識及臨床思維能力的培養，能提高臨床護理質量。
參考文獻
［1］ 張紅霞，成守珍，伍淑文，等.PBL護理查房對護士評判性思維能力影響［J］.中國護理管理，2009，9(4)：59-60.
［2］ 董歡.網絡環境下PBL的教學輔導策略及其行動研究［D］.西南大學，2008，(4)：7.
1對象與方法
1．1研究對象
選擇2009年9月～2010年1月我院2007級護理本科普通班、急危重癥班學生共82人，其中男9人，女73人，年齡(22．9+2．45)歲。將2007級普通班40名學生設為對照組，采用傳統實踐教學授課法；2007級42名急危重癥班學生設為實驗組，采用“以病例討論為中心”的PBL教學方法。兩組學生在年齡、性別、入學成績、前期所學醫學基礎課程成績比較，差異無顯著性意義(均P>O．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1“以病例討論為中心”的PBL教學方法
1．2．1．1病例準備
教師根據實踐教學要求，在每次理論課授課完成后，準備各小組的查新題目(與本次實驗內容有關的新知識、新動態)，并查閱臨床病例檔案整理1~2個典型病例。這些病例涵蓋前期的醫學基礎知識點、本系統的臨床特點及相關的健康史資料，并有針對性地提出帶共性的問題：如該患兒發病的相關因素有哪些，該患兒的醫療診斷和主要護理診斷是什么，存在的符合本病的主要癥狀、體征有哪些，如何有針對性的實施護理措施和戚健康教育。
1．2．1．2實施教學
在理論課授課完成后，教師提前1周將典型病例、查新題目及相關資料印發給每組的學生，使學生有充足時間利用業余時間進行討論并查閱文獻，然后在實踐課上集中展示各組的討論和查新結果。
1．2．1．3學生分組
采用小組合作性學習討論形式。將學生5~6人分為一組，每個小組指定小組長負責組織討論，小組成員輪流承擔討論的辯手、助理辯手、查新人及實驗報告撰寫者。
1．2．1．4討論方式
以辯論的方式組織病例討論，以小組為單位，每組選派1名辯手、1名助理辯手和1名查新人，隨機回答病例討論中的問題，并隨時就不同意見進行反駁或補充。老師對出現的問題及時進行反饋和糾正，最后進行歸納、總結、評定各小組討論成績。
1．2．1．5實踐考核成績以小組為單位記錄實踐考核成績，其利益、風險均攤。每次實驗成績以100分核記，實踐成績包括技能操作考核、小組病例討論結果、查新內容、實驗報告、查新報告、小組合作意識等，取其均值。
1．2．2傳統授課方法
采用“示范一模仿式”的單一授課方法，即教師邊講解邊示教操作方法和步驟，然后由學生逐一回示、練習；病例討論以班級為單位，無具體責任人，教師隨機提問，學生隨意回答，最后教師總結；實踐考核成績以個體為單位記錄每次技能操作考核、病例討論成績、實驗報告撰寫成績、考勤等，取其均值。
1．3評價方法
1．3．1實驗、理論考核
課程結束后，實驗組、對照組學生均采取傳統的個體獨立完成的方式進行統一的理論(閉卷式、滿分100分)考試，其中病例分析題2題，共計20分；每次實驗結束后同時評定實驗成績，共計10次取其均值。
1．3．2學習興趣調查采用自制問卷對兩組學生進行ut,科護理學》實踐教學
學習興趣的無記名調查，內容主要包括該實驗方式和內容能否激發學習興趣
有利于臨床技能的掌握、提高學習的主動性、提高溝通及表達能力、提高團隊的協助精神、拓寬書本及課堂知識面以及是否贊成該項教學方式。發放問卷82份，收回有效問卷82份，有效回收率及有效應答率為100％。
1．4統計方法所有統計分析均使用SPSS11．0軟件進行統計學處理。計量資料以均數4-標準差(x±s)表示，采用非配對t檢驗。計數資料采用卡方檢驗()。P<O．05為差異有顯著意義。
2結果
2．1兩組學生課后理論、實驗考試成績比較
見表1。實驗組的實驗考試成績顯著優于對照組(P<001)；理論考試病例分析性試題中，實驗組的成績高于對照組(P<O．O1)。
2．2兩組學生學習興趣的調查
見表2。在21項調查內容中，以實驗組排在前11位的結果順序，其中實驗組學生的提高溝通及表達能力、提高解決問題的能力、提高團隊的協助精神、拓寬書本及課堂知識面等均優于對照組(P(005)，且92．9％的學生喜歡“以病例討論為中心”的PBL教學方法。
3討論
3．1“以病例討論為中心”的PBL教學，提高了學生溝通、表達及解決問題的能力
PBL教學法是“以問題為基礎”的教學模式，在強調以學生的主動學習為主的基礎上，將學習與實際的任務或問題掛鉤，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力】。好奇心和欲望是產生興趣的基礎，以問題為導向的PBL教學方法正是有了這種心理需要萌發了學生的學習動機，增強了學生學習的注意力和興趣日，且采取辯論的方式來組織臨床護理病例討論，可以幫助學生在同伴身上直接學到一些態度、價值觀、技巧及信息，學會以正確的觀點分析、解決問題。因此，“以病例討論為中心”的PBL教學形式下的我院學生，兒科護理學的學習成績尤其是實驗考試成績、理論考試中的病例分析性試題成績明顯提高。由此可見，“以病例討論為中心”的PBL教學，有利于學生將醫學基礎理論與臨床護理問題密切聯系起來，提高了學生的溝通、表達能力，并可提高學生解決問題的能力。
3．2“以病例討論為中心”的PBL教學，拓寬了學生的知識面，提高了學生的團
隊協助精神通過小組內學生之間一系列合作互動過程，共同解決學習中遇到的問題，使得學生學會如何對知識進行分析、整理和應用，并以積極、主動的姿態通過自己查閱教材或文獻，尋找答案并將學科發展動態融入解決問題之中，從而學會通過各種途徑主動獲取知識的過程，這無疑在培養學生主動、自學的學習過程中，拓寬了學生課堂及書本外的知識面；同時以“以病例討論為中心”的PBL實踐教學評價是以小組平均成績為代表值，把個人之間的競爭變為小組之間的競爭，形成組內成員合作、組間成員競爭的新格局f3]。加之小組成員各有分工，學習不再只是個體的事，而是大家的事，小組內的合作具有實質性的作用，這就要求小組成員必須具有賞識和包容的精神H。為了實現小組共同目標，學習者必須彼此了解并相互信任，建立和諧愉快的合作環境，積極準確地闡述自己的想法，相互幫助、支持、協作，從而培養學生團隊合作能力[51。因此，以小組合作性學習為中心的PBL教學培養了學生的團隊協作精神，為日后進人f臨床與患者溝通及團隊的合作奠定了基礎。
關鍵詞：病例討論法;高職高護;病理學各論;教學質量
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）42-0174-02
病理學是基礎醫學與臨床醫學之間重要橋梁學科，是臨床各學科的基礎。為激發學生學習病理學的興趣、提高病理學實驗教學質量，筆者在高職高護專業病理學各論部分教學中嘗試采用病例分析教學法。通過分析、討論疾病的發病機理、臨床特征與病理學之間的關系，提高了實驗教學效果。通過與傳統教學法進行對比性研究，發現該教學法不僅能引導學生有效掌握病理學知識，還能提高其綜合分析能力，有利于病理學教學質量的提高。現將結果報道如下。
一、教學對象與方法
1.教學對象。隨機抽取黃岡職院醫藥衛生學院2013級高護專業4個班共計160人。以2013級高護1、2班為對照組，共計80人;2013級高護3、4班為實驗組，共計80人。4個班學生均為我校統一招生學生，4個班級均由筆者授課，學生年齡、性別比例、入學時間及基礎課學習成績方面均無明顯差異，具有可比性。
2.教學方法。（1）對照組：采用傳統教學模式，即以教師講授為主，按照教學的環節要求進行授課完成教學任務。如筆者在講授大葉性肺炎等疾病時，采用傳統教學模式，先講概念、病因和發病機制，然后再重點講授病理變化與臨床聯系，最后講結局和并發癥。（2）實驗組：病理學總論部分仍采用傳統的教學方法，各論部分采用病例討論法。講課前，先介紹病例討論方法，引導學生分析病案，找出病案中病史、主要癥狀、主要體征、輔助檢查等方面是否符合診斷。教師根據授課的內容查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后編寫病例，結合病例提出問題，課前一周發給每位同學，指導學生利用課余時間查閱有關資料，自學相關知識。如筆者在講授大葉性肺炎時，將典型的病例展示在多媒體上。例如：患者，男，20歲。因高熱，咳嗽4天入院。4天前因淋雨后自覺畏寒、自測體溫38.8℃。口服阿莫西林3天，無好轉。近兩天感右胸痛，深呼吸時顯著，體溫波動于38.5℃～40℃之間，咳嗽漸劇，痰少呈鐵銹色。體查：T39.2℃、R44次/min、P125次/min，BP 90/60mmHg，急性病容，神志清楚，四肢濕冷，脈細而弱，右胸呼吸運動減弱，叩右下肺變濁，可聞及支氣管呼吸音。輔查：WBC 20×109/L;X線示右下肺有一大片致密陰影，收入院治療。住院后經積極抗感染及對癥治療，第七天痊愈出院。分析思考：該患者的臨床診斷是什么？診斷依據是什么？根據病理知識解釋主要臨床表現。課堂上學生討論時，可先讓一名學生做主要發言，其他學生進行補充或糾正，不同觀點可爭論。學生通過自學教材，互相討論，診斷為大葉性肺炎。最后筆者做出小結。同意同學們的診斷：右大葉性肺炎。診斷依據有：病史方面符合診斷。患者，男，20歲。4天前因淋雨后（病因）;主要癥狀符合診斷：高熱，咳嗽，咳鐵銹色嗽，右胸痛;主要體征符合診斷。體查：T39.2℃、R44次/min、P125次/min，急性病容，右胸呼吸運動減弱，叩右下肺變濁，可聞及支氣管呼吸音;輔助檢查符合診斷。WBC 20×109/L;X線示右下肺有一大片致密陰影。
3.效果評價。病理學學科是一門應用性較強的基礎醫學與臨床醫學之間的重要橋梁，要想在臨床工作實踐中真正發揮其價值，病理學教師必須重視學生綜合能力的培養，改革病理學考試題型，適當增加應用型試題的比重，重視病案分析內容的考查。其中可有完整的病例分析，也可有小的臨床病理判斷題或選擇題，以便檢測學生對整個疾病發生發展過程的把握度，檢測學生運用所學知識的能力，檢測學生綜合分析問題的能力，有利于學生早期接觸“臨床”，有利于學生重視把基礎知識與臨床知識相結合。課程學習結束后，期末用同一試卷分別對2組學生進行閉卷考試，題型為30道選擇題，30分;2道問答題，20分;2道病案分析題，50分。考核時間為90分鐘。
二、結果與分析
實驗組和對照組學生的病理學考核成績分別按優、良、差3個等級評定，其中得分80～100分者為優，60～79分者為良，
三、討論
1.病例討論法的含義。病例討論法是以臨床案例為載體，通過對典型病例進行分析討論、推理和判斷，加強病理學學習效果、提高教學質量的一種方法，生動、直觀、易理解、便于記憶。[1]病例討論法重在分析能力和決策能力的培養，其本質是理論與實踐相結合的互動式教學[2]。
2.病例討論法的優勢。（1）有利于活躍課堂氣氛，提高學習興趣。病例討論法能充分調動學生的學習積極性，針對高護專業學生急于接觸臨床的心理要求，將病例帶入課堂，學生們各抒己見，教學氣氛活躍，讓每位學生都有自我表現的機會，學習興趣明顯提高。比如在學習潰瘍病時，在精講潰瘍病的病理基本理論知識后，讓學生對一個典型潰瘍病的病案進行分析，并推斷出該例的病因、病變、診斷及并發癥等，使學生通過病案分析，對潰瘍病的病理理論知識理解得更透徹，在理解的基礎上加強記憶。（2）有利于培養和提高學生自學能力。病例討論法突破了“教師主講，學生主聽”的傳統授課模式，使學生由被動學習轉向主動學習，不但激發了學生學習的熱情和參與意識，而且使教師與學生不斷交流觀點，交換意見，反復討論，學生與學生之間交流對話增多，增強合作意識。（3）有利于培養學生的創造性思維。病例討論法為學生提供一個自由發揮的空間，在課堂上鼓勵他們敢于提出問題，勇于思考問題，善于解決問題。通過積極思維，大膽發言，互相提問，鍛煉了語言表達能力及綜合分析能力，也培養了學生團結友愛、相互學習和相互合作的精神。（4）有利于加強理論與實踐聯系。病例討論法將病例引入課堂，使病理回歸臨床，讓學生提前進入職業狀態。使基礎知識和臨床知識能夠融會貫通，不但獲得完整的系統性、整體性的知識結構，而且學會運用理論知識解決實際問題，鍛煉臨床思維能力，做到學以致用，為日后實習及工作打下堅實的基礎。
3.應用病例討論法應注意的幾個問題。（1）病案選擇要具有典型性[3]。筆者認為選擇病案時要注意三點：一是案例的來源。案例必須有一個真實的來源。朱金生認為，案例是實實在在的現實情況的記錄，而不是一種“坐在椅子上空想的案例”。筆者根據臨床資料選擇既遵循教學指導思想，又符合教學目標要求和學生認知能力，并體現該系統疾病特征的典型病案，與教學內容中的重點和難點相聯系，最終達到提高教學質量的效果。二是案例的內容。筆者認為案例難易要適中，由簡到繁，由典型到一般，深入淺出，循序漸進，使學生在興奮、輕松、愉快的感覺中學習病理學。三是案例的評價。案例好壞最終取決于它的應用效果，在課堂測試中反映良好的案例才能運用于教學。（2）討論題要準確，富有啟發性。病案中提出的問題不能似是而非，模棱兩可，而要根據教學原則的要求，多提既能體現教學重點和難點，又能聯系臨床實際的問題。討論過程中，教師要營造有利于學習的氛圍，負責引導、記錄、組織學生的討論，處處體現以學生為主、著眼于能力培養。（3）應處理好病例討論法與其他教學方法的關系。病例討論法的采用，并不意味著對其他方法的否定、排斥，相反要求在運用病例討論法時，注意與傳統講授法配合，并結合實驗、練習等多種教學方法，以期達到最佳的教學效果。
參考文獻：
[1]黃寧波.病理教學中的病例教學法初探[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（8）：957.
高血壓是一種現代流行病,由于社會經濟的發展和人口的老齡化,以及一些不良生活方式的存在,呈現快速上升的趨勢。有關部門獲悉,高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。據專家介紹,患了高血壓如果不治療,平均13.9年后,就會引發中風、急性心肌梗死等疾病,導致殘疾甚至死亡。高血壓屬慢性疾病,多數病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓,盡管能產生持續、可靠的降壓作用,減輕心腦血管疾病的發生和死亡,但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的有效治療。研究表明,非藥物治療措施(改善生活方式)是一種非常有效的控制高血壓方法。
1 健康教育
健康教育是傳授健康知識,培養健康行為的一項社會活動。隨著醫學模式和健康觀念的改變,大多數患者不只需要一般的生活護理,更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況,疾病治療和預后的問題。高血壓病病程長,病情進展程度不一。大部分是良性緩慢過程,但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護理為中心,護理管理為基礎的方案而達到護理目標,根據患者個體情況,在護理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計劃,有效的進行健康宣教,針對個體制定健康教育計劃,印發成小冊子掛于病房提高患者對疾病的認識。
2 生活方式干預
2.1 正確的心理護理對高血壓患者有較好的治療作用人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據研究,暴怒、激動時,人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時,給予心理行為的干預,在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理,改善了治療效果惻。劉向紅將支持性心理治療及行為干預應用到對社區高血壓患者的護理中,通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒,增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。張月華等調查表明,A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病的患病有密切的聯系。通過A型行為的矯正,以及運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張晴緒,可有效降低血壓。
2.2 高血壓患者應戒煙戒酒據報道,飲酒量與血壓水平呈正比,每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg,舒張壓升高2 mmHg,高血壓病患病率50%;每日飲酒60 mL,收縮壓升高6mmHg,舒張壓升高2~4mmHg,高血壓患病率達100%.針對其特點,有選擇地進行健康教育,如:有飲酒習慣者應限量飲酒,每天白酒最好不超過50g,節假日或會友時可適量飲用低度酒,已患高血壓病者勸其戒酒。
2.3 膳食計劃在一定程度上可改善血壓堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,每日攝鹽量應在5g以下。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一,鹽中的鈉能收縮血管,使小血管壁水腫醫學教育|網搜集整理,細胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內水分經。腎排出時,又會隨尿液同時排鉀、碘、硒等多種元素,使體液中鉀鈉比例失調,體內營養代謝失衡。葉桂芳通過社區調查405例高血壓患者的飲食結構,對社區高血壓患者飲食的護理干預,發現調整飲食結構能有效的控制高血壓的升高率,減少并發癥的發生,提高患者的生活質量。臨床試驗表明,對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5 g降低到4.7~5.8g,可使收縮壓平均降低4~6mmHg.限制動物脂肪、內臟、魚子、肥肉、肉皮等,并少吃油炸食品;適當補充蛋白質,如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚;多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物,如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。
2.4 大便通暢有助于血壓的控制便秘也是高血壓患者的大敵,預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外,還適量飲水。
眾多研究表明:在充血性心力衰竭的病理生理變化中，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）是一起重要作用的神經體液因素［1～2］，應用血管緊張素轉換酶抑制劑治療心力衰竭取得了可喜的成果，是近年來心臟學的重大進展之一［3］，我們于1999年1月～2000年6月應用巰甲丙脯酸治療不同病因所致心力衰竭46例，取得較為滿意的效果，現將我們的觀察結果與護理體會報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料全部病例符合現行高等醫藥院校本科教科書《兒科學》所制訂充血性心力衰竭標準［4］，男29例，女17例，年齡:～1歲15例，～3歲18例，～7歲8例，～14歲5例，原發病:肺炎合并心衰13例，先天性心臟病16例，病毒性心肌炎9例，風濕性心臟病5例，心肌病3例。
1.2治療方法將46例患兒隨機分為觀察組與對照組，每組各23例，兩組皆進行有關心力衰竭的常規治療（吸氧、鎮靜、強心利尿等），觀察組在上述基礎上加用巰甲丙脯酸口服:每次0.5～1mg/kg，1日3次，藥物從小劑量開始:首次用l/4量，第2次用1/2量，第3次起用全量，用藥后每8h觀察記錄心率、呼吸、肝臟大小及一般情況，用藥3天后評價療效。
2結果
2.1療效評價為便于療效觀察參考有關文獻暫按以下標準，見表1。
2.2治療結果觀察組與對照組治療結果，見表2。經統計學處理，兩組治療結果差異有極顯著性（P<0.01），觀察組中3例在首次用藥后出現輕度血壓下降，但仍在正常范圍，2例有輕度惡心，1例出現一過性皮疹，經對癥處理后很快消失，不影響繼續用藥，所有病例無明顯副作用出現。
表1療效標準略
表2治療結果略
3觀察與護理
3.1觀察內容
3.1.1嚴密觀察病情著重注意觀察缺氧體征（面色灰白、紫紺）的輕重，呼吸頻率及心率的快慢，有無呼吸節律不整和心律不齊，肝臟的大小、尿量的多少，浮腫的有無與輕重，以此來判斷心力衰竭的輕重，為臨床治療方案的制定提供依據。
3.1.2嚴格控制活動量患兒要嚴格臥床休息，飲食少量多餐，不可過飽，若為嬰兒哺乳時紫紺與呼吸困難加重，應暫停哺乳，待緩解后再繼續哺乳，保持大便通暢，防止便秘。
3.1.3嚴格控制液體入量患兒盡量不輸液或少輸液，若能少量進食，每日輸液量應不超過30ml/kg，完全不能進食者，每日輸液量60～80ml/kg，張力1/5～1/4張，速度每小時3～5ml/kg，嚴禁輸液過量和速度過快，以免加重心力衰竭。
3.1.4注意洋地黃的過量反應患兒同時應用洋地黃藥物，其個體差異大，中毒量與治療量接近，每次給藥前皆應測心率、心律，若出現惡心，嘔吐、色視、心動過緩、心律不齊，可能為過量征，應馬上報告醫生，進行相應的檢查與處理。
3.2防止和注意巰甲丙脯酸的副作用［5］巰甲丙脯酸在常規量使用下作用安全，副作用少，個別患者可能出現低血壓、血管神經性水腫、蛋白尿、皮疹、中性粒細胞下降、高血鉀等，應注意預防和識別。
3.2.1用藥前詳細詢問病史對既往有腎疾患史或過敏性疾患者，最好不用或減量使用，以免發生蛋白尿等腎損害或血管神經性水腫甚至喉頭水腫。
3.2.2低血壓多發生在原有低血鈉者及首次用藥后，故用藥前最好查血電解質，對有低血鈉者應先行糾正，用藥時應停用其它降壓藥，劑量應以小量開始，首次用藥后應監測血壓至少6h，以免發生低血壓。
3.2.3不同時用保鉀利尿劑（如安體舒通），以免高血鉀。
3.2.4定期查血常規，以早期發現白細胞下降，注意肝、腎功能。
3.2.5注意有無味覺異常、干咳等。
4討論
4.1腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）在心衰發生、發展中的作用［1，6］，近年研究表明:神經內分泌失調在心衰的發生發展中有重要作用，心衰時，由于心排出量下降，交感神經活性增強，小動脈收縮，致腎血流量下降，刺激RAAS，血管緊張素轉移酶活性增高、使更多的血管緊張素I轉為血管緊張素II，后者有很強的血管收縮作用，加重心臟的后負荷，從而進一步加重心力衰竭，造成惡性循環。
4.2巰甲丙脯酸治療心衰的機制［3～7］巰甲丙脯酸屬血管緊張素轉換酶抑制，其作用為:（1）抑制交感神經興奮性。（2）阻止血管緊張素I轉換為血管緊張素Ⅱ。（3）減少醛固酮的產生。（4）抑制緩激肽的降解、刺激前列腺素生成，后者可強有力的擴張血管。（5）抑制去甲腎上腺素釋放。以上作用的總效應是:擴
張周圍血管，降低循環阻力，減輕心臟后負荷;減少水鈉潴留，降低血容量，減輕心臟前負荷，從而減輕心臟負擔，巰甲丙脯酸還可擴張冠狀動脈，降低心肌氧耗，改善心肌的能量代謝，從而糾正心衰。
4.3使用巰甲丙脯酸的注意事項（1）該藥個體差異大，應從小量開始，確定最低有效量，根據病情隨時調整。（2）伍用利尿劑，可增強療效。（3）該藥無直接加強心肌收縮作用，故不能取代強心劑，應與強心劑合用。
5結論
巰甲丙脯酸對心力衰竭有很好的治療作用，其效果確切，使用方便、安全、副作用少，應用中注意個體差異，小量開始，隨時調整。
參考文獻
1沈微，陳永紅，李萬鎮.肺炎合并心力衰竭的發病機理研究.中華兒科雜志，1995，3:175.
2李海峰，朱文政.新生兒窒息時血漿腎素-血管緊張素-醛固酮的測定.臨床兒科雜志，1998，2:88.
3鄒女.巰甲丙脯酸治療肺心病心衰的療效觀察.中國現代醫學雜志，1999，1:44.
4王慕逖.兒科學，第4版.北京:人民衛生出版社，1996，286.
5張洪振.血管緊張素轉換酶抑制劑治療充血性心衰.實用兒科雜志，1995，1:45.
1、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2009年1月-2011年4月內科診療隨訪的T2DM非酒精性脂肪肝患者共112例，其中，男73例，女39例，年齡28~69歲，平均(43.7t6.5)歲。納入標準：(1)T2DM診斷依據1999年WHO標準；(2)排除病毒性、藥物性、中毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳代謝病，排除飲酒或折合酒精攝人每周> 40g者；(3)NAFLD診斷依據2002年中華醫學會肝臟病學會《非酒精性脂肪性肝病診斷標準》。
1.2護理方法
1.2.1飲食護理適用于肥胖者和糖尿病、高脂血癥患者，但對原因不明和酒精性脂肪肝無效。飲食療法和鍛煉是減低體重的基礎。應攝取多纖維、高蛋白和富含親脂性物質的膳食，注意控制糖類的攝取，避免瘦宵和暴食，使體重減輕。絕對禁酒，忌食油炸和辛辣刺激性食物，常吃少油的豆制品和面筋。忌用動物油、動物內臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃等，可吃魚、蝦等蛋白質含量高的海產品。吃水果后要減少主食的食量，晚飯應少吃零食，臨睡前切忌加餐。
1.2.2心理護理根據患者精神及心理狀況，不同的性格、焦慮抑郁程度等諸多因素直接、準確地進行全面評估。通過觀察、交談了解患者的心理變化。消除緊張，恐懼的心理壓力，積極配合醫務人員的各種治療和護理，需治療的患者可提前詢問有關事宜，減少不必要的憂慮，及時接受治療。
1.2.3運動指導運動療法主要是去除腹部內臟脂肪。最好的運動類型為有氧運動：如快走、游泳、打乒乓球等，鍛煉時人體以有氧分解代謝為主，使血漿胰島素減少，抑制三酰甘油合成，促進脂肪分解。而短跑、籃球和足球運動等無氧運動，增加機體能量消耗，使糖酵解增加，游離脂肪酸消耗受阻，減肥效果不如有氧運動。
2、結果
通過對112例肝病合并糖尿病患者的護理可見，飲食護理、預防感染、心理護理和掌握一定的自我監測方法等，可減少發病次數，控制并發癥，提高護理質量。加強臨床治療護理，使患著血糖、血脂、高血壓等癥得到控制，預防和延緩了并發癥的發生與發展，使肥胖體重減輕，消瘦者體重增加，增強了對疾病的抵抗力，改善了身體對胰島素的敏感性。
3、討論
糖尿病肝臟疾病包括肝硬化、脂肪肝和肝炎等。糖尿病合并脂肪肝者并非少見，脂肪肝可能助長了糖尿病的發病。從肝活體組織檢查結果分析，糖尿病本身不可能發生脂肪肝。從脂肪肝合并糖尿病的高發病率來看，以肝損害引起的繼發性糖尿病為多嘲。有人認為糖尿病合并脂肪肝者，95%先有脂肪肝，其中70%為酒精濫用者。由肝臟疾病引起的碳水化合物代謝障礙，導致糖耐量減低乃至血糖升高而繼發的糖尿病，稱肝原性糖尿病。脂肪肝通常可分為兩個類型，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者是一類病因非常明確的疾病，患者通過控制飲灑，病情就能得到逆轉。
相關研究指出，有效地控制血糖是預防脂肪肝的關鍵。糖尿病合并脂肪肝患者的護理，包括心理、飲食、有氧運動、健康教育等護理也很重要。可使患者病情穩定，血糖血脂控制良好，心理負擔減輕，對飲食、運動及用藥知識有所了解。認為建立和實施全方位、針對性的專業護理干預，可有效地預防或減少并發癥的發生，對疾病的控制及轉歸起著非常重要的作用，這其實也是糖尿病治療策略中非常重要的部。飲食應選擇低脂、低糖、高蛋白、高纖維素、高維生素的膳食。適度地、規律地運動有助于糖尿病患者減少肝臟脂肪沉積，預防脂肪肝的發生。
參考文獻:
[1] Medina J, Fernandez-Salazar LI,Garcia-Buey L,et al.Approach to thepathogenesis an treatment of nonalcoholic steatohepatitis [J]. DiabetesCare,2004,27(1): 2057-2066.
[2]楊德才，鄭新春，王志興，等．甘糖酯與PSS聯合用藥對68例痛風患者血脂、血尿酸影響[J]．藥品評價，2004，1(3)：222-223.
[3]謝偉東，邢東明，趙玉男，等，一種治療糖尿病餐后高甘油三酯血癥的新策略：改善胃腸蠕動叨，藥品評價，2005，2(1)：53-56．
[4]詹順江，劉自欣，調血降脂丸的生產與質量控制[J].藥品評價，2005，2 (3)：206-207．146中國當代醫藥CHINA MODERN MEDICINE
[5]Day CP. Pathogenesis of steatohepatitis. Best practice and research[J].ClinGastroenterol, 2002, 16(3):663-782.
[6]江如，王長華，孕三烯酮對子宮內膜異位癥患者肝功能脂代謝的影響[J].藥品評價，2005，2(6)：430-432.
[7]代雪楓，陳東風．非酒精性脂肪肝大鼠部分肝切除術后p21的表達變化[J].藥品評價，2006，3 (05)：362-365.
［關鍵詞］護士長；管理；整體護理病房
整體護理是功能制護理、責任制護理之后的一種新型的科學管理模式，其特點是按照護理程序的科學工作方法，為病人解決問題，使病人的需要得到最大限度的滿足。工作是以解決病人的健康問題為主，而不是足以“技術操作”為主。護士長在明確護理觀念后及時地轉變了管理思路，按照整體護理的軌跡運作，把以護理工作為中心轉向以病人為中心，以疾病為中心向以病人的生理、心理、社會為中心,在管理措施和檢查方法上也做了相應的改進。
1合理排班，明確責任護理的工作職責
根據內科病房人多，病情重、變化快的特點分4個組，每個組分管7～10張床位，責任組長由學歷較高,素質較好，責任心強，職稱在護師以上的護士擔任，相對固定（3個月內2個月做責任組,1個月參加夜班）的工作職責除完成規定的治療、護理操作外,需每天對分管病人進行評估,提出護理診斷，采取相應的護理措施，并對存在的問題做出評價。對入院、出院病人做好入院介紹和出院宣教。平時深入病房，對分管病人做好健康宣教、疾病知識宣教及藥物知識宣教，并及時幫助病人解決生理、心理等問題。責任護士在自己分管的病房應簽寫自己的名字，以便病人好找。
2制定宣教計劃、督促實施
2.1入院宣教計劃目的是使病人盡快熟悉環境,適應病人角色，內容包括環境的介紹，各項規章制度的介紹及個人衛生宣教，并在24h內協助完成個人衛生，包括三短:指、趾甲、須發短；六潔:口腔、頭發、手腳、皮膚、會陰、清潔。
2.2疾病標準宣教計劃對心腦血管等常見病，多發病如：高血壓心臟病，冠心病，風心病及做心臟介入治療的病人制定出標準的健康宣教計劃，其內容包括疾病的誘發因素，癥狀發作的自我評價，藥物治療的作用和副作用,良好的行為習慣等。
2.3飲食指南包括住院病人的飲食種類及適應范圍，心腦血管病人的飲食綜述,膳食原則等。
2.4出院指導對今后疾病的康復至關重要，必要時需家屬配合，內容包括藥物的指導，飲食的要求，康復鍛煉及生活中應注意的事項等。
3改變交班方式
傳統交班重點放在晨交班，醫生護士在一起，由夜班護士按照寫好的交班本宣讀,讀完了事。建立整體護理病房后強調了除晨交班外，一級護理、危重病人要進行床頭交接班,與責任護士當面交清病情，使用中的藥物等。今年開始除以上的晨交班和床頭交班外，又增加了由責任護士匯報本組重病人，新病人的主要護理診斷、相關因素，護理措施及可能發生的并發癥等。這樣即增加了各個組之間對病人可能出現的問題引起重視，護士長必要是還進行一些晨間提問，在提高大家業務水平的同時對年輕護士、進修護士和實習同學起到一個促進作用。
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人,由于創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎護理工作帶來一定難度,易發生并發癥,因此內蒙古民族大學附屬醫院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎護理質量管理入手,進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發癥的發生。現介紹如下。
1高度重視基礎護理工作,加強護士職業道德教育
1.1基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現,因此有計劃、系統的組織護士學習醫學倫理學、護士職業道德修養等理論知識,目的是提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人醫學教育|網搜集整理、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎護理工作。
1.3營造積極的人文關懷氛圍。新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務,營造和諧的護理工作環境,和諧的護患關系,倡導“團結協作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優質服務,在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。
2提高對基礎護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎護理工作的重要性,認識到基礎護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎護理工作,減少危重、醫學教育|網搜集整理長期臥床、重大手術后病人的并發癥。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等。每周利用業務學習時間,安排有資歷的教師結合臨床病人實際情況,理論聯系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎護理工作。
2.2不斷總結成功經驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎護理工作的重視,找出基礎護理工作中存在的薄弱環節并針對性地解決問題,不斷總結成功經驗的同時,也在思考以往發生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎護理質量。
2.3認真落實基礎護理工作,提高整體護理水平。做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發放住院病人問卷調查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3加強重危病人基礎護理質量監控。
3.1對危重、新開展手術病人,責任護士根據病人現有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
