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醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的問題探討:新舊醫(yī)院會計制度下固定資產(chǎn)管理與核算的比較

【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算提出了更高的要求。新舊醫(yī)院會計制度固定資產(chǎn)相比較有很多不同，其中確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、折舊、后續(xù)支出以及處置核算都發(fā)生了巨大變化。通過比較，發(fā)現(xiàn)舊制度的缺陷和新制度的改進措施，為醫(yī)院會計的制度改革創(chuàng)新提出意見。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會計制度 醫(yī)院 固定資產(chǎn)

一、新舊制度下固定資產(chǎn)含義的界定

舊制度對固定資產(chǎn)的定義是“固定資產(chǎn)指持有的預(yù)計使用年限在1年以上、單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上（單位價值在500元以上，其中專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上）、在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)”。由于醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)價值逐年提高，舊制度對固定資產(chǎn)計量標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低。

新制度明確規(guī)定了“固定資產(chǎn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上（其中：單位價值在1 000元以上，專用設(shè)備單位價值在1 500元以上），預(yù)計使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)”。首先，新制度對固定資產(chǎn)的入賬價值有所提高，這符合我國經(jīng)濟的發(fā)展趨勢。其次，避免了低值易耗品歸為固定資產(chǎn)類，使得會計核算工作減少，且更為準(zhǔn)確。

二、新舊制度下固定資產(chǎn)核算范圍的比較

新制度把固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。對于應(yīng)用軟件也有了明確規(guī)定，若構(gòu)成相關(guān)硬件不可或缺的組成部分，應(yīng)當(dāng)一并計入固定資產(chǎn)進行核算。反之，應(yīng)當(dāng)將該軟件計入無形資產(chǎn)核算。

舊制度對軟件核算無相關(guān)規(guī)定，財務(wù)人員核算時沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有將應(yīng)用軟件計入“無形資產(chǎn)”的，有計入“管理費用”的，有計入“固定資產(chǎn)”的。導(dǎo)致會計信息無可比。

三、新舊制度下固定資產(chǎn)折舊核算的比較

舊會計制度把購入的固定資產(chǎn)計入“固定資產(chǎn)”和“固定基金”，每月按照賬面價值的一定比率提取修購基金，借記“相關(guān)支出”科目，貸記“專業(yè)基金――修購基金”科目。但計提修購基金不能反映固定資產(chǎn)凈值，重復(fù)列相關(guān)支出極易造成醫(yī)院凈資產(chǎn)重置或者虛增，使醫(yī)院會計信息失真。

新制度取消了“固定基金” 和“專用基金―修購基金”科目，由“固定基金”科目核算轉(zhuǎn)為“待沖基金”科目，由提取修購基金轉(zhuǎn)為計提折舊。增設(shè)“累計折舊”科目，作為固定資產(chǎn)的備抵賬戶。計提折舊時，借記“管理費、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，貸記“累計折舊”。真實地反映固定資產(chǎn)的價值變動情況，體現(xiàn)了“謹(jǐn)慎性原則”。

四、新舊制度固定資產(chǎn)后續(xù)支出的比較

舊制度對固定資產(chǎn)的后續(xù)支核算沒有相應(yīng)的規(guī)定。固定資產(chǎn)的更新、改良、改擴建的資金，大修理和日常修理的費用，都僅作簡單的費用化處理。

新制度對資本化的后續(xù)支出和費用化的后續(xù)支出的界限做了明確劃分。對于符合資本化條件的后續(xù)支出通常以改建、擴建或大型修繕的形式存在，并計入固定資產(chǎn)價值。符合資本化支出條件的計入“在建工程/固定資產(chǎn)”。對于符合費用化條件的后續(xù)支出，直接列入“相關(guān)費用”或“長期待攤費用”，這樣對固定資產(chǎn)價值的準(zhǔn)確性給予了保證。

五、新舊制度固定資產(chǎn)處置的比較

醫(yī)院固定資產(chǎn)的處置包括出售、報廢、毀損、對外投資捐贈。

舊制度下，固定資產(chǎn)處置核算時通過“專用基金”，它不能反映每類固定資產(chǎn)的損益情況。處置固定資產(chǎn)時，借記“固定基金”科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。出售或殘值回收的收入，借記“銀行存款”，貸記“專用基金”科目。處置時發(fā)生的費用、以及保險或過失人的賠償列“專用基金―修購基金”中處理。這種記賬方法較為麻煩，還會漏記“固定資產(chǎn)”、“固定基金”科目。

新制度下，處置固定資產(chǎn)按其賬面價值對應(yīng)待沖基金的余額，轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”科目。借記“固定資產(chǎn)清理”、“累計折舊”、“待沖基金”科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。發(fā)生的費用，借記“固定資產(chǎn)清理”科目，貸記“應(yīng)交稅費”、“銀行存款”科目等；對于殘值收入和保險、過失人的賠償，借記“銀行存款”、“其他應(yīng)收款”科目，貸記“固定資產(chǎn)清理”科目；在清理完畢時，若貸方有余額，借記“固定資產(chǎn)清理”科目，貸記“其他收入” 或“應(yīng)繳款項”科目，若借方有余額，借記“其他支出”科目，貸記“固定資產(chǎn)清理”科目。新制度的核算，“固定資產(chǎn)清理”中的期末余額主要反映沒有清理完畢后的固定資產(chǎn)價值； “待沖基金”的增設(shè)則取代的“固定基金”科目，用來專門核算財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)，這樣的核算使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算更加明晰。

六、新舊制度固定資產(chǎn)期末計價的比較

舊制度下，固定資產(chǎn)沒有減值，只是在固定資產(chǎn)提前報廢時，列入“專用基金――修購基金”科目處理。隨著科技的高速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度加快，必然存在著固定資產(chǎn)減值的風(fēng)險。

新制度下，增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目體現(xiàn)了會計的謹(jǐn)慎性和真實性原則。醫(yī)院定期對固定資產(chǎn)進行檢查，按固定資產(chǎn)賬面價值與估計可回收金額比較，若發(fā)生減值的，借記“其他支出――固定資產(chǎn)減值損失”，貸記“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”。 這樣能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值以及固定資產(chǎn)增值、減值的情況，對現(xiàn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)的會計核算進行改進，使之更合理、更科學(xué)，這對醫(yī)院管理具有十分重要的意義。

七、新制度下購置固定資產(chǎn)資金來源的核算改進

新制度下，固定資產(chǎn)的取得還根據(jù)財政補助、科教項目收入和自有資金分開核算。

（一）財政資金、科教項目資金購置的固定資產(chǎn)，取得時，借記“固定資產(chǎn)”，貸記“待沖基金”，同時借記“財政專項補助支出”、“科教項目支出”等科目，貸記“銀行存款”、“財政補助收入”等科目。計提折舊時，借記“待沖基金（財政基金、科教基金）”科目，貸記“累計折舊”科目。

（二）自有資金購置的固定資產(chǎn)，取得時，借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”。計提折舊時，借記“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費用”等科目，貸記“累計折舊”科目。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的問題探討:簡析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算中存在的問題

摘要：隨著我國醫(yī)療水平及公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)成為社會關(guān)注度極高的重點單位。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長，及時調(diào)整管理中的問題，規(guī)范核算流程，已成為當(dāng)務(wù)之急。本文針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算中存在的幾個問題進行簡析討論。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理 醫(yī)院核算

我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度是2012年1月1日在全國范圍開始實施的，新制度遵循了醫(yī)改意見及醫(yī)改實施方案的要求，為財政科學(xué)化和精細(xì)化的管理打下基礎(chǔ)，推進了公共部門會計改革的步伐。但其、實施，是在現(xiàn)行制度存在滯后性和不適應(yīng)性的現(xiàn)狀下，在促進公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的同時也暴露出很多問題，如何促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算，成為醫(yī)院管理者需要面對的首要問題。下面針對我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實際發(fā)展?fàn)顩r，簡析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算中存在的問題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算存在的問題

（一）管理制度不完善

在很多醫(yī)院里，針對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，沒有設(shè)定獨立的部門，管理責(zé)任的分配問題上，存在重疊、交叉的現(xiàn)象，管理環(huán)節(jié)執(zhí)行率低。目前對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理屬于多部門協(xié)作管理，浪費人力、物力、財力，各部門缺乏有效溝通，加大管理成本。由于資產(chǎn)管理人員不擅長會計方面的專業(yè)知識，容易出現(xiàn)賬目不符，虛賬假賬等嚴(yán)重問題，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的大量流失。

（二）固定資產(chǎn)管理與核算流程缺乏規(guī)范性

目前，國內(nèi)各家醫(yī)院對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算都有自己的方法，對待管理中出現(xiàn)的同一問題的解決辦法也存在很大差異性，導(dǎo)致管理流程進行緩慢，各級管理者執(zhí)行力低。由于缺乏流程規(guī)范性的制約，各個環(huán)節(jié)容易滋生腐敗的現(xiàn)象，不僅影響管理流程的推進，而且容易造成醫(yī)院經(jīng)濟巨大的損失。建立規(guī)范性的流程，不僅可以加快管理效率，而且可以節(jié)約管理成本，保障管理信息的準(zhǔn)確。

（三）現(xiàn)有人工管理方法落后

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，數(shù)量巨大，價格差距大，依靠人工管理，難以應(yīng)對如此復(fù)雜的工作，無法做到及時分析，有效的應(yīng)對處理。提高管理效率，節(jié)約管理成本，已成為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者亟待解決的問題。建立電子信息管理系統(tǒng)，可以大大提高管理工作效率，監(jiān)督各級管理者行為，規(guī)范管理流程，同時能夠提供準(zhǔn)確真實的信息，為固定資產(chǎn)的核算，做出可靠的依據(jù)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算問題的解決對策

（一）完善管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理最重要的一點即為管理制度的完善工作，主要是醫(yī)院在經(jīng)營過程中實行分級管理，同時還根據(jù)醫(yī)院的實際情況將各方面責(zé)任予以落實，具體落實到每個人。醫(yī)院的相關(guān)責(zé)任部門要對醫(yī)院的固定資產(chǎn)定期進行清查工作，并且將清查的相關(guān)資料數(shù)據(jù)記錄詳細(xì)，上報相關(guān)部門，這一操作主要是方便固定資產(chǎn)管理部門及時更新醫(yī)院固定資產(chǎn)保存信息。

（二）規(guī)范運用科學(xué)核算方法

根據(jù)相關(guān)調(diào)查報告顯示，傳統(tǒng)的會計制度背景下，醫(yī)院對固定資產(chǎn)進行核算的過程中通常將固定資產(chǎn)歸劃為會計報表中的初始價值，這一規(guī)定存在一定的不全面性與不科學(xué)性。固定資產(chǎn)的價值在醫(yī)院經(jīng)營的過程中是不斷變化的，醫(yī)院的固定資產(chǎn)在使用的過程中容易產(chǎn)生耗損，甚至是報廢，這在一定程度上使固定資產(chǎn)發(fā)生減損情況。在傳統(tǒng)的會計制度背景下，固定資產(chǎn)只要不被放棄使用，其在會計報表中的價值記錄就不會被改變，但是固定資產(chǎn)在使用的過程中已經(jīng)耗損，就此會計報表中保存的會計信息失真。失真的會計信息使會計報表失去相應(yīng)的利用價值，其不能夠為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作提供參考意見，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作不科學(xué)、不全面。醫(yī)院要根據(jù)其自身的實際發(fā)展情況，建立相應(yīng)的核算制度，只有正確科學(xué)的核算方法才能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)信息，才能夠評估醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際價值，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供有價值的參考意見，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有效化，促進醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展。

（三）應(yīng)用現(xiàn)代化管理手段

傳統(tǒng)的人工固定資產(chǎn)管理的方法已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展對固定資產(chǎn)管理的要求，就此醫(yī)院要運用現(xiàn)代化管理手段，主要是將計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于固定資產(chǎn)管理中，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的高效化、系統(tǒng)化。計算機的應(yīng)用將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理從傳統(tǒng)的靜態(tài)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)管理，隨著對醫(yī)院固定資產(chǎn)的清查與盤點工作的進行，計算機能夠?qū)崟r記錄與更改信息，其在一定程度上提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的工作效率，并且將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作準(zhǔn)確化、實效化。同時計算機的使用能夠?qū)崿F(xiàn)會計信息共享，能夠使醫(yī)院的相關(guān)部門同時了解固定資產(chǎn)的保存情況，就此制定科學(xué)合理的固定資產(chǎn)管理制度，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的同時促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

三、結(jié)束語

加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算，不僅可以更好的為人民提供醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率，依靠電子信息系統(tǒng)管理，為固定資產(chǎn)的核算提供更客觀的數(shù)據(jù)依據(jù)，而且可以為醫(yī)院獲取更好的經(jīng)濟效益提供幫助，同時還能夠增強醫(yī)院的社會效益，為塑造醫(yī)院在人民群眾心良好的醫(yī)療形象做出重要的貢獻。我相信，在未來的不久，隨著人們意識水平的提高，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算會得到來自社會越來越深的重視。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的問題探討:關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的思考

摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要物質(zhì)性基礎(chǔ)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理與核算面臨著一些新變化。本文立足于實際，分析了當(dāng)前我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的購置計劃性差盲目性大、運行效率不高、結(jié)構(gòu)不合理等問題，并提出了解決醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的針對性對策建議。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 固定資產(chǎn)； 管理； 核算

為順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的形勢和需要，2012年以來，我國啟動實施了新的醫(yī)院會計制度，邁開了公共部門會計制度改革的新步伐。醫(yī)院作為現(xiàn)代公共醫(yī)療機構(gòu)，固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院積極開展工作、提供更好醫(yī)療服務(wù)和壯大規(guī)模的重要依靠手段。提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算水平，有利于提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理和使用效率，從而促進醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化程度，促進我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生和計生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、新財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)管理與核算面臨新變化

在新的醫(yī)院財務(wù)會計管理制度下，固定資產(chǎn)管理和核算出現(xiàn)了一些新變化。首先，固定資產(chǎn)的核算科目發(fā)生了增減變化，取消了“固定基金”和“修購基金”，增加了“累計折舊”、“固定資產(chǎn)清理”等科目。明確了固定資產(chǎn)的采購資金來源和使用部門。相比以往在固定資產(chǎn)核算過程中常常出現(xiàn)毀壞、報廢、出售固定資產(chǎn)而直接計入固定基金造成固定資產(chǎn)的收益、支出、凈損益等與實際情況不相符合的現(xiàn)象相比較，這些核算科目的變化，通過對毀壞、報廢、出售的固定資產(chǎn)進行賬務(wù)處理，將清理所得的凈收入轉(zhuǎn)入到應(yīng)繳款項之中，將清理所得的資產(chǎn)凈額轉(zhuǎn)入到其他支出之中，對清理全過程進行詳細(xì)核算，使得涉及固定資產(chǎn)的提取折舊、凈值等指標(biāo)內(nèi)容能夠得到更科學(xué)、更準(zhǔn)確的反映，從而能夠更準(zhǔn)確、更全面、更科學(xué)地反映和了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、凈值、折舊等，有利于避免過去財務(wù)會計制度下由于原值列示而容易發(fā)生的資產(chǎn)虛增現(xiàn)象，從而能夠更清晰、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)所擁有和展現(xiàn)的真實性價值，有利于為醫(yī)院加強固定資產(chǎn)的采購、管理、使用等科學(xué)決策提供重要依據(jù)。

二、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)購置計劃性差，盲目性大

在固定資產(chǎn)的采購工作中，一些醫(yī)院往往不從工作需要和實際需求出發(fā)制定采購計劃和采購預(yù)算，預(yù)算審批部門對固定資產(chǎn)采購計劃和采購預(yù)算審批把關(guān)不嚴(yán)，部分固定資產(chǎn)采購甚至未能夠納入年度預(yù)算，使得醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置方面存在監(jiān)管“空白”，表現(xiàn)出計劃性差、盲目性大的特點，導(dǎo)致存在盲目采購、重復(fù)采購、攀比采購等現(xiàn)象，個別地方和部門甚至出現(xiàn)私下幕后交易、暗箱操作、權(quán)力尋租等采購貪腐現(xiàn)象，造成了固定資產(chǎn)的超額、違規(guī)購置，產(chǎn)生了很不好的社會影響。

（二）固定資產(chǎn)運行效率不高

固定資產(chǎn)使用和運行效率是衡量醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率和水平的重要標(biāo)志。首先，由于固定資產(chǎn)采購的盲目性和隨意性，直接降低了一些醫(yī)院固定資產(chǎn)使用和運行的效率。其次，由于監(jiān)督管理落實不力和管理人員變動過程中沒有做到科學(xué)有效銜接，造成一些單位固定資產(chǎn)存在“體外循環(huán)、脫離監(jiān)管”的現(xiàn)象，造成了大量固定資產(chǎn)的隨意損耗和流失。此外，由于內(nèi)部整合和機構(gòu)撤并、科技更新?lián)Q代、歷史違規(guī)操作等原因，造成醫(yī)院存在大量的房地產(chǎn)、電子設(shè)備等閑置固定資產(chǎn)，造成了很大的資源浪費。

（三）固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理

當(dāng)前，醫(yī)院固定資產(chǎn)主要包括房屋及建筑物、車輛、一般設(shè)備、辦公家具等通用設(shè)備以及專業(yè)醫(yī)用設(shè)備、圖書資料、試驗品、陳列品等其他固定資產(chǎn)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)大多為國有或集體所有，當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在存量固定資產(chǎn)質(zhì)量保障水平不高、固定資產(chǎn)總量持續(xù)增加、固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理、資產(chǎn)漏損和沉淀現(xiàn)象嚴(yán)重等問題。例如：在一些醫(yī)院，還不同程度的存在無編制公務(wù)用車、違規(guī)購置房產(chǎn)等。

三、提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算工作水平的對策思考

（一）加強對購置、使用、處理的科學(xué)化管理

一是要根據(jù)醫(yī)院自身的工作狀況和發(fā)展實際，經(jīng)過科學(xué)核算編制醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購預(yù)算，提升醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的針對性和實用性，確保購置真正用得著、用得好的設(shè)備和產(chǎn)品。二是要堅持固定資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的原則，加強購置、使用和處理審批，規(guī)范固定資產(chǎn)管理。要結(jié)合實際制定出臺《醫(yī)院財務(wù)管理暫行辦法》，從而進一步明確醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算報批、采購審批、資產(chǎn)處置等相關(guān)規(guī)定，著力提高固定資產(chǎn)使用效率。三是要摸清家底，強化資產(chǎn)配置管理。每年年底由財務(wù)人員對固定資產(chǎn)的數(shù)量、存放地點、使用人等進行核對后登記造冊，并制作卡片逐一粘貼，分別對號“入座”，再由辦公室和資產(chǎn)使用部門簽字確認(rèn)，做到物物有賬，人人有責(zé)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)臺賬、卡片、實物三者一致。四是要定期核查，長效管理。定期、不定期的對固定資產(chǎn)進行清查盤點，實行賬、物、卡三對照，做到有賬必有物、有物必有卡，確保賬實、賬卡、賬賬相符，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的長效管理。

（二）加快固定資產(chǎn)管理制度化建設(shè)

一是要從國家宏觀層面建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的法律法規(guī)，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作更加有法可依。二是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)登記制度。在固定資產(chǎn)總賬科目下，按固定資產(chǎn)類別進行明細(xì)核算。三是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)保管制度。按固定資產(chǎn)的品名、類別、型號、規(guī)格等設(shè)置明細(xì)分類賬，對購入、發(fā)出、結(jié)存的數(shù)量和金額進行定期核算；對于說明書、保修單和維修資料等固定資產(chǎn)相關(guān)資料，要科學(xué)整理后進行妥善保管，以備查用。四是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用制度。要按使用單位或個人建立固定資產(chǎn)領(lǐng)用卡片，做到單位財務(wù)部門有賬，使用科室或人員有卡，固定資產(chǎn)管理部門有賬有卡，從而有利于清查核對，實現(xiàn)相互制約。五是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)清查核對制度。由固定資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織，采取一次性清理或者分期分批輪流清查核對的辦法，對財產(chǎn)物資進行清查核對，并會同財務(wù)部門、使用單位進行共同清理。

（三）加快固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)

一方面，要樹立全新的固定資產(chǎn)管理意識，提升固定資產(chǎn)管理與核算人員的現(xiàn)代新技術(shù)運用能力和水平，加強現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的運用，及時將固定資產(chǎn)信息錄入計算機，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的聯(lián)網(wǎng)式管理。另一方面，要從資產(chǎn)管理系統(tǒng)入手，強化動態(tài)管理。依托資產(chǎn)管理軟件，核實錄入固定資產(chǎn)卡片，準(zhǔn)確進行固定資產(chǎn)帳務(wù)核算，做到帳、卡、物相一致，重點加強固定資產(chǎn)的購置和處置管理，確保資產(chǎn)的真實、完整和高效使用。

（四）建立健全管理績效問責(zé)機制

第一，堅持單位內(nèi)部監(jiān)督與財務(wù)監(jiān)督、審計監(jiān)督、社會監(jiān)督相結(jié)合，事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，建立固定資產(chǎn)半年檢查和年終清查制度，半年重點檢查新入庫資產(chǎn)及處置資產(chǎn)是否合規(guī)；年終全面盤點清查，對卡，對物，逐筆核實，清查出來的問題，明確責(zé)任，限期整改完善。第二，落實好固定資產(chǎn)成本核算制度，要根據(jù)新財會制度的要求，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行成本列支和核算，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用科室、折舊年限、折舊方法等進行嚴(yán)格把關(guān)核算，切實提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。第三，把固定資產(chǎn)管理作為一項重要內(nèi)容列入目標(biāo)考核，對造成固定資產(chǎn)損失的有關(guān)責(zé)任人員進行責(zé)任追究，對隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產(chǎn)的違法違紀(jì)和失職等行為進行嚴(yán)肅處理。

四、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算，是醫(yī)院工作正常開展的重要保障和方法手段。其主要任務(wù)是要在新財務(wù)會計制度下，通過科學(xué)有效的固定資產(chǎn)會計核算，建立健全科學(xué)有效的固定資產(chǎn)的管理規(guī)章制度，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)合理配置，從而提高固定資產(chǎn)的使用效率和安全性，確保固定資產(chǎn)信息資料的準(zhǔn)確、完整。針對當(dāng)前我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算中存在的問題，本文提出一些解決對策和建議，為新常態(tài)下提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算水平提供了有益借鑒和積極參考。

（作者單位：青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院）

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的問題探討:醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算中的問題及對策

摘 要 醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展各項本職工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是提高醫(yī)療水平、科研水準(zhǔn)以及服務(wù)質(zhì)量的基本條件。本文從醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀入手，分析資產(chǎn)管理與核算工作中普遍存在的問題，并提出合理有效的相應(yīng)對策措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理 核算 對策

前言

在定義上，滿足下列條件的資產(chǎn)，可稱為固定資產(chǎn)：（1）單位價值超過五百元或?qū)Ｓ迷O(shè)備設(shè)備的價值大于八百元；（2）使用時間不小于一年的；（3）資產(chǎn)使用中，原來的物質(zhì)形態(tài)沒有太大改變。根據(jù)相關(guān)規(guī)范制度，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要由醫(yī)院的樓房建筑、醫(yī)療專用設(shè)備、書籍資料等幾大類。目前，隨著醫(yī)療體制的深化改革，我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作暴露了種種弊端，例如管理制度的不健全，管理混亂、設(shè)備盲目購置、固定資產(chǎn)缺乏有效維護，利用效率低、固定資產(chǎn)核算缺少有效方法，核算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問題。為提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，實現(xiàn)集約化、精細(xì)化的管理模式，及時解決上述問題是十分迫切的。相比于發(fā)達國家而言，我國醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作還有很大的提升空間。

1.我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的典型問題

1.1固定資產(chǎn)界定不清晰

盡管學(xué)術(shù)界早已根據(jù)價值、使用期限、物資屬性等特征對固定資產(chǎn)下了明確的定義，但在實際的資產(chǎn)管理工作中，物品分類仍然存在一定問題。一些醫(yī)院的物品如使用年限超過1年的病床之類，并沒有劃入固定資產(chǎn)的管理中，而是當(dāng)做了庫存物質(zhì)，導(dǎo)致其相應(yīng)賬目、數(shù)據(jù)資料并沒有計入醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算。固定資產(chǎn)的分類較為籠統(tǒng)，容易忽略掉一些重要的物質(zhì)，不利于資產(chǎn)的統(tǒng)籌管理。

1.2醫(yī)院固定資產(chǎn)缺乏有效的管理機制

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)的使用部門責(zé)權(quán)分配不明，導(dǎo)致管理混亂，管理效率低下。固定資產(chǎn)管理部門對資產(chǎn)的購置比較重視，輕視資產(chǎn)后期的維護管理工作，在購建資產(chǎn)過程中，還缺乏可行性論證，盡管資產(chǎn)達到了一定規(guī)范，卻不能發(fā)揮其最大效用，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供高效服務(wù)。

1.3醫(yī)院固定資產(chǎn)的購入核算問題

醫(yī)院固定資產(chǎn)單位價值核算起點普遍不高，并且醫(yī)院在修購基金的使用上存在入不敷出的問題。所謂的修購基金，就是固定比例從固定資產(chǎn)原有價值中提取的的資金。提取修購基金實質(zhì)上就是提取資產(chǎn)的折舊費。修購基金主要是用于固定資產(chǎn)的維護更新，不算入成本費用開支中，有些醫(yī)院因修購基金的不足而從運行成本中找補，影響到醫(yī)院整體收支結(jié)余的平衡。

1.4醫(yī)院固定資產(chǎn)的處置方法不當(dāng)

按照最新的《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)院固定資產(chǎn)達到報廢期限時，無論折舊費或修購基金是否提取夠量，都將按照資產(chǎn)的原有價值，對資產(chǎn)和基金進行沖減。長期的實踐證明，這樣的處置方式不夠合理，核算太過簡單，不能對原有的固定資產(chǎn)實施有效地補償。另外，固定資產(chǎn)的清理收入，一般都算入修購基金，修購基金的成分比較混雜，不利于修購基金的管理。

1.5固定基金科目設(shè)置混亂

固定基金科目是凈資產(chǎn)項目的重要組成部分，在實際的固定基金科目管理工作中，并沒有將修購基金從固定基金中去除，導(dǎo)致不準(zhǔn)確的因素滲入到凈資產(chǎn)當(dāng)中。

2.解決醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算問題的對策措施。

2.1對固定資產(chǎn)的定義重新作出更加詳細(xì)科學(xué)的解釋

由于當(dāng)下醫(yī)療機構(gòu)所擁有的固定資產(chǎn)如高科技的醫(yī)療設(shè)備更新代換速度較快，價值也較高，原來五百元或八百元的資產(chǎn)核算起點已經(jīng)不符合實際情況，再繼續(xù)沿用只會增加醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的負(fù)擔(dān)，所以政府有關(guān)部門應(yīng)盡快組織行業(yè)領(lǐng)域的專家學(xué)者，重新定義固定資產(chǎn)，制定行業(yè)新規(guī)范。新的規(guī)范應(yīng)具有更強的適用性，指導(dǎo)不同資產(chǎn)規(guī)模及管理水平的固定資產(chǎn)管理工作。

2.2建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

完善的固定資產(chǎn)管理制度，有利于規(guī)范醫(yī)院的管理行為，提高財務(wù)的管理效率。資產(chǎn)管理制度與專業(yè)管理人員的有機配合，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行專業(yè)化管理，保證固定資產(chǎn)的營運效益在一個比較高的水平。相關(guān)管理部門應(yīng)該對資產(chǎn)的用途、規(guī)格參數(shù)進行統(tǒng)計，收入數(shù)據(jù)庫，利用計算機技術(shù)對醫(yī)院固定資產(chǎn)實行信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2.3科學(xué)地對修購基金進行計提

醫(yī)院在進行修購基金的計提工作時，可參考國家相應(yīng)的規(guī)范制度，實事求是地體現(xiàn)固定資產(chǎn)的具體情況，使固定資產(chǎn)的更新率、折舊費用、凈值能夠清晰明了地顯現(xiàn)出來。

2.4做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的審查、清查工作

在需要對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行審查和清查時，要嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行，明確固定資產(chǎn)的使用效率、盈虧情況，要確保賬目與實際情況相符合，對不同賬目要心中有數(shù)。

2.5不再設(shè)置固定基金科目

醫(yī)院雖然屬于事業(yè)單位，但也有其特殊性。固定資產(chǎn)的管理可以借鑒企業(yè)的管理模式，在進行固定資產(chǎn)購置過程中，可以采用固定資產(chǎn)借記，貸記銀行存款的方式，避免專用基金的使用出現(xiàn)問題。

2.6增設(shè)相關(guān)科目

增設(shè)累計折舊和固定資產(chǎn)清理科目，新增的累計折舊科目在核算固定資產(chǎn)折舊時，可以真實地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的損耗程度，以便于確定實際的折舊費用。固定資產(chǎn)清理科目的意義在于體現(xiàn)資產(chǎn)實際的損益情況，確定清理過程中實際的費用及收入。

3.結(jié)語

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算事關(guān)醫(yī)院的發(fā)展，一個高效的資產(chǎn)管理模式有利于醫(yī)院管理工作的良性發(fā)展，也與新時代下的醫(yī)療體制改革相符合，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)社會與醫(yī)院雙贏的目標(biāo)。