時間：2022-03-05 11:37:27
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我是一名辦事處工作人員，已有兩年的工作經歷，但在競爭激烈的社會中感覺自己還需要更多的知識技能需要學習，掌握一些性行政管理的基本知識，基礎知識和基本技能，自我發展能力。我們每周都是雙休日所以有不少的時間來學習。所以會盡力上好面授課，晚上在網上學習。我就針對我的實際情況來制定我的計劃。
學習有三個很重要的環節：閱讀理解、記憶過程和學習經驗積累。要全面、正確的理解所學的內容，上課認真聽老師講解是最有效的，其次就是同學之間對學習的內容展開認真的討論，加深理解；再者就是自主學習。對于電大學生來說面授的時間實在是太少了，有限的面授時間，老師主要對學生進行導學和助學。而電大開設的網上課堂，同學們把自己在學習中碰到的問題或者要求大家討論的內容在在線論壇上進行討論，那是一種非常有效的學習方式。 現在我是電大的一位學員，對于電大的學習我充滿了熱情，電大的開放式教育給了我們充分的時間，讓我們都可以克服時間的限制共同學習，在這兩年的電大學習中我結合實際為自己制訂了新的學習計劃：
一、上好面授課，做好課前預習工作和當堂課的筆記 電大以自學為主，通過收聽、收看廣播、電視、錄音、錄像課，或利用網上教學平臺進行學習，同時接受必要的面授輔導。電大面授不同于傳統的面授，它的功能是“點撥”與“解惑”。在面授課中，教師對教材的重點、難點以及疑惑進行點撥，指導我們更好地學習。課前預習可以使我們在老師上課時集中思想，把不懂、不理解的地方弄清，把有限的上課時間充分地利用起來，把老師講的知識點、疑難點用自己的方式去消化，這樣更有利于提高聽課質量。閱讀文字教材時直接在教材上做筆記，有助于自己理解和記憶教材內容。將教材的相應位置記下重難點和其他有價值的信息，并與自學文字教材時的筆記內容互相對照。 在做自學筆記的過程中，必須思考教材的內容，隨時把自己對于難理解的內容的理解記錄下來。
二、合理分配時間，爭取一次過關 學習僅靠面授是不夠的，由于課時安排緊張，面授課主要功能是“指點”，必須利用更多的時間去學習、理解知識，充分利用時間把學過的知識進行整理、總結，力求達到舉一反三，觸類旁通，做到“溫故而知新”。
三、成立學習小組，解決學習困難 有了學習小組既可以避免拉下功課，又可以互相幫助提高學習效率，因為我在讀中專時所學的專業，既要學習理論的知識，又要補充實際操作的能力，遇到的難題比較多，這樣大家可以一起討論，共同提高。
四、積極參與多媒體教學，掌握學習內容 學校教學活動的組織方式有別于以面授為主的普通高校，各級電大都為學生提供更為完備的學習材料（如多種媒體的教材等）、學習條件（如視聽閱覽室、計算機多媒體教室、語音教室、網絡教室等）和各種學習支持服務（如咨詢答疑電話、語音信箱、網上教學平臺、學習小組等）。多媒體教學手段相對于傳統教育模式具有無可比擬的優越性，尤其適應成人教育和繼續教育，為我們“自主學習”提供了極大方便。我們要把書本上的知識，運用到實踐中去，努力提高工作效力。
五、積極完成課后作業，及時消化和鞏固知識 做作業和練習是一種基本的學習活動，它的目的是檢查學過的知識能否及時消化，檢查是否具備分析和解決問題的能力。正確運用所學知識進行獨立思考核和獨立操作，做到“做作業和考試一樣，考試和平時做作業一樣”。對于作業做錯的原因，應認真分析，對癥下藥，直到弄明白為止；對于難題，應認真鉆研，加深對難題的理解，直至問題解決。
六、做好課后復習，讓知識提高和升華 復習的目的，一方面是解決預習和上課時沒有解決的問題，另一方面則可以使知識系統化，加深對知識的理解和認識。
[關鍵詞] 肺腫瘤；硬化性血管瘤；臨床病理；免疫表型
[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0092-02
肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）最初由Liebow和Hubbell于1956年首次報道并予以命名[1]，是一種少見的發生在肺實質的良性腫瘤。由于其病理組織學表現復雜，在病理診斷尤其是術中冰凍又極易被誤診為肺癌，給患者造成損害。本文回顧性分析了48例PSH臨床病理資料及免疫表型特征，探討其臨床病理、免疫表型特征和鑒別診斷，進一步提高對該腫瘤的認識。
1 材料與方法
收集濮陽市人民醫院2001～2010年經手術切除且病理診斷明確的48例PSH，總結分析患者的臨床及病理資料，所有標本均經HE染色及免疫組化染色，免疫組化所用試劑盒及抗體均購自DACO公司。操作步驟均按說明書進行。
2 結果
2.1 臨床資料
48例 PSH中42例為女性，男女比例為1：7；年齡19～72歲，平均45.8歲。病變位于左側13例，右側35例，以下葉多見（33例）。28例無自覺癥狀，在體檢或其他疾病檢查時偶然發現，其余病例有不同程度的癥狀，表現為咳嗽、咳血、胸悶、胸痛或胸部不適等癥狀。X線及CT檢查肺外周部孤立性、界限清楚、密度均勻的圓形或類圓形腫塊，均無腫大淋巴結或周圍組織浸潤。
2.2 病理資料
2.2.1 肉眼檢查 腫塊呈結節狀，最大直徑1.5～7.0 cm，平均3.6 cm。腫塊與周圍肺組織界限清楚，無包膜，切面灰白灰紅色，多呈實性，質地柔軟或質韌，部分病例可見海綿狀出血、囊性變。
2.2.2 鏡下檢查 腫瘤主要四種結構以不同比例混合構成，分別為狀區、實性片狀區、海綿狀血管瘤樣區和硬化區。瘤細胞主要有兩種，一種是被覆于表面、襯覆于實性區裂隙和血管瘤樣腔面的立方狀細胞，胞質嗜酸性，核小而深染（封三圖3）；一種是位于實性片狀區和狀區軸心的大小形態較一致的圓形或多角形細胞，胞質豐富、淡染或嗜酸性，核圓形，染色質勻細，核分裂像不明顯（封三圖4）。血管瘤樣區可見許多大小不一、形態不規則的竇樣腔隙，腔隙內含有多少不一的紅細胞。硬化區由增生的纖維組織及玻璃樣變性的膠原構成，其間可見少數硬化的小血管及散在的炎細胞浸潤。瘤組織中可見吞噬含鐵血黃素的單核細胞和泡沫樣組織細胞。
2.2.3 免疫表型 48例PSH中，表面立方狀細胞表達廣譜CK、CK7、EMA和TTF1（封三圖5），圓形或多角形細胞表達EMA、 TTF1、ER、PR、vimentin、Ki-67，部分病例兩種細胞不同程度散在表達CgA、Syn。其中Ki-67特征性地表達于胞膜（封三圖6），而不像其他腫瘤細胞核陽性，此特征具有重要的輔助診斷價值。
3 討論
PSH是發生于肺實質的一種少見腫瘤，因類似于皮膚的硬化性血管瘤而得名[2]，其組織學來源至今仍有爭議。有研究認為PSH起源于原始呼吸上皮，多角形間質細胞可能來源于立方細胞的轉化[3]。由于大多數腫瘤具有與周圍肺組織界限清楚、缺乏核分裂像和壞死、預后良好等特點，目前大多數學者認為其屬于良性腫瘤。研究表明，可能是由于兩種細胞所處的分化階段不同，導致其在免疫表型上具有差異，表面立方細胞具有向肺泡Ⅱ型上皮細胞分化的趨勢，而圓形或多角形細胞具有多向分化的潛能[4]。
PSH臨床表現及影像學檢查缺乏特異性，病理形態學復雜，給臨床病理診斷帶來困難，尤其是術中快速冰凍時容易誤診為惡性腫瘤，給患者帶來不可挽回的損失，因此加強對該病的認識至關重要。PSH的發病特點是女性多見，尤其是中青年女性，本組女性患者占87.5%（42/48）， 年齡19～72歲，平均45.8歲，與文獻報道一致[5]；發病部位右肺為72.9%（35/48），下葉為68.8%（33/48），均與文獻報道一致[6]。同時腫瘤細胞彌漫強陽性表達ER、PR可能與女性發病率高有關。
病理醫生在診斷PSH時應與下列疾病相鑒別。（1）細支氣管肺泡癌（BAC）：當PSH以狀結構為主時，其表面的立方狀細胞常有不同程度增生，有時細胞核大而深染，易誤診為BAC；但后者的較細，軸心由纖維脈管束構成，表面上皮細胞表達SP-A、B抗原；而PSH的粗大，軸心為圓形或多角形細胞構成的實性區，細胞表達EMA、TTF1、ER、PR和vimentin，不表達SP-A、B。（2）肺炎性假瘤：細胞成分較復雜，可見淋巴細胞、漿細胞、組織細胞等多種炎性細胞浸潤，肺泡上皮可明顯增生，而PSH主要有兩種細胞成分，立方狀細胞和圓形或多角形細胞，炎癥細胞少見。（3）肺類癌：PSH以實性片狀為主時，瘤細胞大小、形狀一致，與不典型類癌不易區分。PSH細胞無異型性及核分裂象，在肺間質內彌漫分布，可見肺泡結構的裂隙，EMA和vimentin陽性以及Ki-67陽性表達位于包膜，神經內分泌標記陰性可與類癌鑒別。（4）肺海綿狀血管瘤：海綿狀血管瘤形態單一，內襯扁平或立方狀內皮細胞，免疫組化染色CD34陽性；而PSH總能查見實性區、狀區或硬化區以及TTF1、EMA陽性，CD34陰性。
目前多數學者把PSH歸入良性腫瘤范疇，因為PSH經手術完整切除后有良好的預后[7]。但個別病例也有肺門淋巴結轉移及非典型增生或侵犯細支氣管的現象，所以治療仍以外科手術為主并行肺葉切除，術后密切觀察隨訪。目前尚無復發及與疾病有關的死亡報道，本組資料經隨訪，未見復發及死于PSH者。
[參考文獻]
[1] Liebow A，Hubbell D S. Sclerosing hemangioma （histocytoma，xarthnma） of the lung[J]. Cancer，1956，9（1）：53-75.
[2] Kalhor N，Staerkel G A，Moran C A. So-called Sclerosing hemangioma of Lung：current concept[J]. Annals of Diagnostic Pathology，2010，14（1）：60-67.
[3] 孫宇，周立新，趙敏，等. 肺硬化性血管瘤組織起源的探討[J]. 中華病理學雜志，2012，41（4）：239-242.
[4] 張秀偉，齊鳳杰，戴順東，等. E-cadherin、β-catenin 和p120 ctn在所謂肺硬化性血管瘤中的表達[J]. 中國肺癌雜志，2006，9（1）：45-49.
[5] 崔丹，齊鳳杰，楊靜，等. 肺硬化性血管瘤臨床病理特點及免疫表型分析[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2010，26（2）：200-202.
[6] 王冬濱，趙錫江. 肺硬化性血管瘤的診斷與治療[J]. 中華腫瘤防治雜志，2006，13（4）：308-309.
一、PBL教學法的特點
關于PBL教學法的特點，迄今為止學術界尚未達成共識。筆者在參考相關文獻的基礎上，將PBL教學法的特點概括為以下四方面:第一，以結構不良的問題為學習的起點。問題是PBL教學法實施的原動力，通過真實情景的問題展示，調動學生的學習積極性。學生只有在面對片面的、零碎的、不完善的學習材料時，才能激發其的好奇心，激勵其積極對整個問題進行綜合的分析、思考，積極尋求解決問題的答案。第二，“以學生為中心"的自主學習。PBL教學法明確主張"以學生為中心"，強調學生主動學習和自學的重要性。學生的作用包括確定自己的學習需要，制定學習目標，確定可以利用的學習資源，實施學習計劃，評價學習效果等。第三，教師扮演教練或指導者的角色。在小組討論中，教師通常不直接回答學生的提問，只起導向作用，引導小組向既定的教學目標進行，指導學生圍繞問題進行思維、推理和分析。第四，學生以小組合作的形式進行學習。PBL教學法通常是在由十名左右大學生和一名輔導教師組成的若千小組中進行。輔導教師運用問答式教學法促進小組的學習，促使學生通過積極的討論和學習中的互相幫助激發其他學生的思維，最終找到解決問題的答案。
二、PBL教學法在行政管理學課教學中應用的必要性與可行性
1.行政管理學課的特點與PBL教學法有相似之處。行政管理學創立于美國，是一門研究行政管理活動及其基本規律的科學。從20世紀80年代起，行政管理學作為一門學科在我國開始快速發展，并作為高校公共管理類專業的專業基礎課，在培養掌握行政管理基礎理論和技能的行政管理人才方面，起著不可替代的作用。行政管理教育的目的在于提高學生的綜合能力和專業化水平，而這種綜合能力應該包括語言表達能力、應變能力、創新能力等。面對這些特點，傳統的課堂講授法以及案例教學、模擬演練不足以達到原有的教育目的。而PBL教學法為學生獲取知識，并將知識轉化為實際能力提供了一條重要途徑。另外，學習行政管理的理論更重要的是要解決實際的行政問題，解釋行政現象，也具備了以提出問題解決問題的方式進行教學的條件。
2.PBL教學法能夠拓寬學生的知識面。PBL教學法使學生圍繞某一問題進行學習，學生為解決這些問題需要復習、歸納、整理所學知識，還需要通過到圖書館、網絡上查閱并學習與問題相關的行政管理方面的書籍和文章等課外資料。換句話說，PBL教學不僅使學生們認真學習教材中的內容、課本上的知識，而且還促使學生主動學習教材之外的知識，在尋找問題答案過程中拓寬了學生的知識面。
3.PBL教學法能夠培養學生的綜合能力。PBL教學法比以往傳統教學法更加注重對各種能力的培養。如學生需要根據教師給出的背景材料和問題，課后查閱各種文獻資料和教科書，并進行認真分析和思考，在這個過程中，培養了學生獨立思考和自主學習的能力；學生在查閱各種資料之后，還需要對基礎理論知識進行復習、歸納和總結，使學生歸納和總結的能力有了進一步的提高；PBL教學法指導學生從問題中入手，在分析中學會將基本理論運用到行政管理實踐中去，提高了學生分析問題和解決問題的能力；在課堂上，學生是以小組合作的形式進行學習，這也必將增強學生之間的團隊意識和溝通能力。在這樣一個學習過程中，學生學到的不僅僅是書本上有限的知識，更重要的是在和其他同學討論和交流中提升了多方面能力，如口語表達能力、思維能力、溝通能力、分析與解決問題的能力。
4.PBL教學法能夠優化大學生的心理品質。教學方法影響學生的精神面貌，制約學生個性心理的發展。高等院校培養的學生應當是朝氣蓬勃、富有創造精神和獨立見解的人才。傳統的注入式教學方法剝奪了學生學習的主動性，壓抑了學生獨立思考、創造性思考的積極性，無法培養學生發現、提出、思考和解決具體問題的能力，這種心理狀態既不符合人文社會科學培養人才的目標，也不適應當今社會發展的需求。因此，在教學方法上，必須采用啟發式、探究式、討論式、參與式教學幫助學生學會思考、善于思考、敢于質疑、勇于表達自己見解的教學方法。PBL教學法極大地調動了學生學習的主觀能動性，使學生對學習更加自信、更加樂觀，對于培養學生獨立思考、敢于創新、勇于質疑的心理品質起著重要的作用。
三、在行政管理學課中實施PBL教學法的難點與對策
1.行政管理學任課教師的教學觀念滯后。任何改革阻力都是來自于觀念。PBL教學法能否在行政管理學課程中應用，首先取決于教師的教學觀念。目前，大多數行政管理學課程的教師還習慣于單純采用注入式的傳統教學模式，不想承擔PBL教學改革的成本與風險。一方面擔心自己難以適應PBL教學對自身知識結構、專業水平的要求；另一方面擔心學生不能適應PBL教學這一全新的教學模式，從而影響正常的教學進度和教學任務的完成。因而，推進PBL教學法，首先要轉變教師的教學觀念，通過建立符合市場經濟下的教學質量評價標準，引導教師更新教學觀念，指導教師根據教學系統中的所有要素選擇運用恰當的教學方法。
2.行政管理學任課教師的綜合素質有待提高。PBL教學法在我國推行的時間比較短，一些擔任管理課程的教師對這一方法了解甚少，對于什么是PBL教學、為什么要進行PBL教學、怎樣開展PBL教學等關鍵問題并不清楚。另外，實施PBL教學法的關鍵是選擇有價值的問題。問題既要和教學內容有聯系，還要考慮學生自身的特點和知識背景以及學生的興趣點，對于一些過于抽象、復雜的問題，學生由于知識儲備不足而無從下手，或由于對問題不感興趣而喪失了參與討論的積極性，這些必將極大地影響PBL教學法的效果。總的來說，PBL教學法對教師的綜合素質有很高的要求，要求教師不但對本專業、本課程內容熟練掌握，還需要掌握相關的學科知識，并要具備良好的組織管理能力以及控制課堂節奏等方面的技巧。對于這一難點，需要教師自身主動加強學習和學校有組織地進行培訓來加以解決。比如，可以由有經驗的教師傳授經驗，也可以通過優秀教師講授公開課的方式為更多教師提供觀摩學習的機會。
3.大學生參與課堂教學活動的積極性不足。在整個PBL教學過程中，許多環節都需要學生的積極參與，如資料的收集、討論、撰寫分析報告等。可以說，PBL教學對學生也提出了更高的要求。對于行政管理學這門課程在資料收集方面更需要學生主動參與，因為這門課程屬于導論性質，是用概括性語言介紹行政管理的一般理論，里面許多章節都是可以作為獨立的一門課程—人事行政、領導科學、政府公共關系學、行政倫理學等。雖然學生有了一些基礎知識，但對于PBL教學法來說還是不足的，這就需要學生在討論之前主動參與、積極收集資料。根據以往的案例教學經驗來看，主動參與、積極收集資料、喜歡發言的總是一部分學生，這部分學生能積極承擔責任，有一定的自我實現欲望，他們更易于接受PBL的學習任務，也能達到比較好的預期效果。而還有一部分學生仍習慣于單純講授式的傳統教學模式，這其中一個重要原因是中小學應試教育模式帶來的結果。由于PBL教學法的應用能否達到預期教學效果很大程度取決于大學生的支持和配合程度，這就需要教師在教學中力求創造寬松的學習氣氛，通過溫和的語言、親切的教態，建立良好的師生情感，營造愉快的課堂氣氛，使學生愉快地學習，學生就會積極主動地參與到課堂活動中來。另外，在PBL教學法實施各環節，也要時刻考慮學生的學習興趣和個性特征，比如選擇學生感興趣的問題、小組成員性格氣質應互補，充分調動每名學生參與課堂活動的積極性。
4.缺乏實施PBL教學法所需的問題情境。精心編制高水平、有意義的問題情境是PBL教學過程中的重要步驟。目前，在行政管理學課中實施PBL教學法所需要的教學素材并不欠缺，有許多公開出版的公共管理教材、MPA教學案例，以及國內外新聞媒體公開報道的有關行政管理的事件和現象。但在這些原始資料中，許多背景資料與教學內容存在較大的不相符，不能直接拿到課堂上作為PBL教學法所需要的背景資料讓學生使用，需要教師花費時間進行背景資料搜集、場景的編寫，從行政管理實踐活動中成功與失敗的場景里引出問題。對于這么一項龐大的工作，個人的力量總是有限的，建議成立編寫小組，集思廣益，借助集體的智慧和力量去攻克這一難題。
關鍵詞:移動互聯網;開放教育;行政管理;移動式教學
一、移動互聯網時代，必須對開放教育
行政管理專業進行多方面的改革隨著移動互聯網的快速發展，掌上電腦、智能手機及各種便捷設備日益普及，人們可以以ipad、智能手機等通訊工具為載體，通過微信、微博、APP等形式，在任何時間、任何地點進行信息生產、共享和傳播，個體不再是被動地接受信息，而是主動接受并積極參與到信息的生產和傳播，因此，移動互聯網媒體的迅猛發展，改變了人們的思維和學習方式，在某種程度上改變了整體教學環境，如變革學生的學習方式，使學習形式更具有多樣化;變革行政管理專業課程的教學內容，使教學內容更具有時效性;變革師生的互動方式，使學生更具有積極性，給傳統的管理類課程教學帶來了極大挑戰。傳統的行政管理課程教學，是通過教師在課堂講授、學生被動聽課的形式來傳道解惑，這種傳統教學模式已經不能滿足移動互聯網時代學生的需求，尤其是開放教育在職學生的學習需求。
1．變革學生學習方式
隨著我國移動4G網絡的飛速發展和ipad、智能手機等通訊工具的日益普及，互聯網技術和智能移動終端技術實現了有效融合，宣告著移動互聯網時代的到來，而且移動互聯網正以強勁的勢頭迅速發展。移動互聯網是指互聯網+移動通訊，即用戶利用隨身攜帶的移動便捷設備，如iPad、智能手機等，通過移動通訊網絡可以隨時隨地享受互聯網提供的各種服務，具有便捷性、個性化和智能化的特點，極大地改變人們的生活、工作和學習方式。在當前，手機、iPad等移動設備已經成為大學校園里極其普遍的元素，學生都可以隨時隨地使用自己的移動通訊工具，通過移動網絡獲取學習資源進行學習，出現了一種以學習者為中心、更為人性化的學習模式———泛在學習。泛在學習模式強調人們可以在任何時間、任何地點，通過任何可利用的移動設備來獲取任何所需的學習資源，享受互聯網提供給的學習服務［1］。泛在學習改變了學生的學習方式，學生的學習不再局限于課堂，突破了學生學習在空間上的局限，擴大了學習的空間平臺，學習的時間、地點、內容和形式不受限制，并且能夠給學生呈現有效的學習資源，大大提高了學習效率。開放教育行政管理課程的教學如何根據學生的實際需求，在合適的時間、合適的地點，以合適的方式為他們提供所需的課程學習資源與課程知識，改變以往要求學生在同一時間同一教室按同一進度進行同一內容的教學模式，是行政管理課程教學在移動互聯網時代面臨的挑戰。
2．變革課程教學內容
傳統的行政管理課程的教學內容比較單一，一本教材往往用了好幾年甚至十幾年，更為嚴重的是一些教材存在知識內容陳舊過時的問題［2］。而在移動互聯網時代，平板電腦、智能手機等移動終端設備的日益發達，為學生的自主學習提供了更豐富、更便捷的學習工具;網絡提供的教學資源涉及的內容豐富多彩，而且能夠圖文并茂、形聲兼備地呈現給學生，促進學生多種感官參與認知和知識的建構，為學生的主動學習提供了更多元、更人性化的學習平臺，學生可以通過互聯網隨時隨地搜索信息，迅速地獲得反映當今社會發展的最新教學內容;可以通過互聯網便捷地獲得同一門課程不同的教學內容;還可以通過互聯網獲取行政管理學科最新的發展動態和前沿問題，拓寬學生的知識視野，使學生站在行政管理學科的前沿，了解行政管理學科的最新動態，呼吸到行政管理學科知識的新鮮空氣。這也給傳統的行政管理課程教學提出了嚴峻挑戰，要求行政管理課程教學必須緊跟社會發展和時代前進的步伐，及時更新教學內容，將行政管理學科最新的知識吸收到教學中去，為學生提供更富有時效性、反映學科最新發展的高質量的教學內容。
3．變革師生互動方式
教學的實質是師生的互動，其有效性取決于師生的互動效果，師生在互動過程中相互學習、共同提高。傳統的行政管理課程教學是通過課堂師問生答、師講生問、生講師評和穿插案例共同討論等形式來實現師生互動，師生利用語言、手勢、眼神等進行面對面的交互，教師可以通過觀察、提問等方式第一時間了解學生的學習狀況，即時調整教學的進度及難易程度，而且可以和學生進行情感的交流，有效地監控學生的情況。隨著移動互聯網的飛速發展，學生的學習需求越來越不滿足于在校學習，尤其是開放教育學生面臨著工學矛盾等問題，不愿意在傳統的課堂上進行學習，他們更愿意借助移動互聯網進行隨時隨地的學習，因此，在移動互聯網時代，行政管理課程教學必須借助移動互聯網絡通訊技術，如手機通訊平臺、視頻會議系統或即時通訊軟件等，才能讓師生在任何時間任何地點進行互動交流，可以是一對一互動、一對多互動或多對多互動，可以是同步互動或者異步互動，也可以是文字互動、語音互動或視頻互動［3］。師生的互動方式發生翻天覆地的變化，教師與學生的互動不再局限于直接面對面的互動，不再局限于語言、手勢、眼神的互動，使傳統的師生面對面教學互動受到極大的沖擊。
二、移動互聯網時代，開放教育行政管理專業改革的預期效果
移動式教學是憑借移動網絡、因特網和多媒體技術，通過智能手機、掌上電腦等移動設備，為學生有效地呈現學習內容，突破時間和空間的局限，讓學生自由選擇學習地點和學習時間，使學生能夠在任何時間、任何地點進行實時和實用的學習，實現教與學的同步，使教師和學生能夠方便而又靈活地交流的一種教學模式。移動式教學能夠提高學生學習的自主性和主動性，可以滿足開放教育學生的泛在學習需求;能夠實現資源的共享性和時效性，可以滿足開放教育行政管理專業課程教學內容的要求;能夠實現教師和學生的雙向交流，可以滿足開放教育行政管理專業課程教學互動的要求。
1．滿足了開放教育學生的泛在學習需求
開放教育的學生一般是在職從業人員，他們面對著信息時代知識更新速度加快的新要求，必然會積極利用現代移動網絡和通訊技術等各種渠道在任何時候、任何地點進行學習，更新知識，滿足自身職業發展的需求，以更好地適應社會發展。開放教育學生的學習需求強調學習資源無處不在，而且能夠在任何時間、任何地點都能獲得自身所需的學習資源和學習支持，完成隨時隨地的學習與交互［4］。然而，開放教育學生僅靠工作之余進行學習，難以達到理想的學習效果，但是按照傳統教學模式要求他們到校參與教師授課現場，又會碰到距離和時間的沖突，出現工學矛盾，給學生帶來諸多不便。移動式教學在移動網絡和通訊技術的支持下，能夠讓時空分離下的教師與學生、學生與學生之間進行教學和交流，打破了傳統教學課堂面授的局限性，突破教學時間和空間的限制，解決在職學習者工作、學習時間和地點不一致的問題，緩解工學矛盾問題，能夠有效地滿足身處異地的成人學習者的學習需求，解決師生時空分離狀態下的教學問題，學生能夠方便快捷地獲取豐富的學習資源，保障學生學習所需的學習資源和學習支持，而且能夠達到師生、生生之間的互動效果，學習的學習形式更加靈活，為學生創造了交流和互動的學習環境，提高學生學習的效果和效率，有效滿足開放教育學生的泛在學習需求。
2．滿足了開放教育行政管理專業課程教學內容的要求
開放教育行政管理專業設置的課程一般都是與社會實踐緊密聯系的課程，具有很強的實踐性和應用性。從教學內容來看，行政管理專業課程的理論觀點和知識體系都是對行政管理實踐經驗的概括和總結，而且專業課程知識都與人們日常生活、工作密切相關，開放教育學生一般是在職學生，都有一定的工作經驗，對課程理論知識和實踐經驗都會直接感知或親身體驗。然而，傳統的填鴨式教學模式強調學生背誦記憶相關知識點，由于當前我國行政管理方面的體制機制改革等層出不窮，日新月異，已有的課程知識、教材內容很容易過時陳舊，導致學生所背誦記憶的知識缺乏時效性和實用性。建構主義學習理論認為:教師的教學不是簡單地將知識傳遞給學生，而是要幫助學生自己建構知識的過程，教師的“教”是為了不教，是為了培養學生具有自主學習的能力［5］。移動式教學能夠根據學生的不同需求和個性特征，通過移動資源庫和移動學習區給學生提供教學和學習幫助，引導學生有意識地關注行政管理專業的內容，學生可以從自身的實際需要出發，基于實際問題主動去掌握行政管理學科的知識點，既可以對現有的行政管理理論體系的實用性、科學性以及有效性進行證實，以加深對行政管理專業的理論知識的認識與理解，并發現該理論知識的不足，也可以對某種新生的行政管理現象進行分析與研究，以總結出新的行政管理理論與方法，增強知識學習的時效性和實用性，有效滿足了開放教育行政管理專業課程教學內容的要求。
3．滿足了開放教育行政管理專業課程教學互動的要求
開放教育行政管理專業的目標定位是為國家和社會培養稱職的行政管理人員，行政管理專業的課程教學目標是通過各種形式的教學互動，著力開發學生邏輯思維、語言表達、社會交往以及綜合運用各種理論知識分析和解決問題等多方面的能力。然而，開放教育的學生由于在年齡、心理、生理等方面存在差異，學習條件、生活環境也各不相同，不能有效地參與傳統的師生面對面的班級授課，而且當前的遠程教學，面臨著師生之間、生生之間處于時空分離的困境，學生的學習主要以錄像、電視、文字教材為主要媒體，只注重教材的多感官呈現，教學信息的傳輸是單向的，沒法進行即時的師問生答、師講生問、生講師評、生問生答的教學互動，教師與學生、學生與學生之間都不能感受到彼此的表情、動作、語氣、語速等因素，缺乏互動的激情和授課的氣氛。移動式教學充分利用移動通訊技術、手機通訊平臺、視頻會議系統和即時通訊軟件等異地互動通訊工具，使得師生不論身處何地，都能隨時隨地通過這些先進的通訊軟件工具進行互動，學生能夠通過這些移動通訊技術將學校的網絡學校資源和個人學習連接起來，利用網絡視頻等與教師和其他學生進行互動交流，教師也可以通過移動網絡技術遠程跟蹤學生的網絡學習表現，并結合行政管理專業課程學習計劃來調整教學方案、教學進度和難以程度，有效滿足了開放教育行政管理專業課程教學互動的要求。
三、移動互聯網時代，開放教育行政管理專業改革的實踐探索
移動式教學模式充分利用移動網絡和通訊技術的優勢，充分考慮開放教育學生的特點和學習需求，通過搭建網絡課程資源平臺，運用多終端同步互動視頻平臺和建立手機信息播報平臺，讓身處異地的學生和因工學矛盾無法參與課堂面授的學生可以通過同步互動視頻，如同在教室內面對面授課學習一樣，聽取老師的傳道解惑，與老師或者學生進行交流互動;可以自行下載網絡課程資源，進行課前預習和課后復習;還可以通過短信、QQ、微信、微博等第一時間收到授課通知、小組協作研討、輔導答疑解惑等教學和管理信息。
1網絡課程資源平臺:開放教育行政管理專業課程開展移動式教學的前提
國家開放大學發展開放教育的初衷是讓每個人享有終身接受教育的權利，意味著開放教育的教育對象、教育資源具有開放性。行政管理專業作為國家開放大學的重點專業，應貫徹開放教育的理念，充分利用現代化的信息技術手段，搭建網絡課程資源平臺，將課程的文字教材轉化為信息化網絡資源，將專業課程的相關內容上網并免費開放，打破傳統的知識傳授途徑，共享優質教學資源，開辟便捷獲取學習資源的途徑，為移動式教學營造數字化、網絡化的強大的施教和學習的現代教學環境。行政管理專業課程網絡資源平臺應該充分考慮課程內容的特點，以校園網服務器為依托，設置出多種學習欄目資源，如課程教學大綱、授課教案、PPT課件、課后習題，讓學生進行課前預習和課后復習，并為這些理論知識創設與現實熱點相關聯的學習情境，為學生提供了豐富且能夠自主選擇的專業課程內容和課程學習資源，且用最自然的方式展現課程內容所要求的教學要求和目標，使學生能夠在真實情境的網絡再現中達到理論知識的掌握和運用。教師也可以通過課程網絡資源平臺進行教學安排、在線作業布置、在線考試、在線答疑、在線討論等，為教師與學生之間的自由交流和互動探討提供了更快捷的服務。這種平臺彌補了傳統教學無法具備資源共享的缺點，學習變得更加自由、靈活，成為開放教育學生泛在學習的重要平臺。
2．同步視頻互動平臺:開放教育行政管理專業課程開展移動式教學的路徑
同步視頻互動平臺是開展移動式教學的重要路徑，師生和生生之間通過同步視頻互動平臺，實現同步視頻授課、師生視頻互動和生生視頻互動，方便了師生、生生之間的對話交流，讓身處異地的師生能夠實現師講生聽、師問生答、師評、生問生答等教學互動，使處于時空分離下的師生、生生之間如同在教室里面對面授課一樣，為移動式教學營造了真實的教學環境和活躍的課堂氛圍。開放教育行政管理專業課程可通過同步視頻互動平臺，開啟教師授課終端和學生學習終端，實現多人語音和多人視頻，讓每個學習終端的學生不僅能夠聽到老師講課的聲音內容，也可以清晰地看到教師上課的舉止，如神態、表情、動作，師生、生生之間相互可以看得到、聽得到，如同面對面的課堂授課一樣。教師可以通過同步視頻互動平臺對處在每一個學習終端的學生進行實時的監控，監控他們的學習狀態和學習態度，檢查他們對課程知識的理解程度和掌握程度，也可以通過同步視頻互動平臺組織教師和學生以及學生和學生之間進行教學互動，如點名學生回答問題、組織學生圍繞行政管理的熱點問題進行交流探討，培養學生邏輯思維、語言表達、社會交往以及綜合運用專業課程的各種理論知識分析和解決問題等多方面的能力，提高學生的學習效果。
一、完全學分制下民辦高校行政管理問題
1.學生管理理念陳舊
民辦高校管理學生主要是以教育者為主體，管理者和被管理者在傳統教育行政管理中缺少雙邊互動溝通，教育行政管理員缺少“以學生為主體”的管理理念，對學生進行強制管理，這對完全學分制下以學生個體為單位進行管理存在極大的問題，傳統的“一刀切”無法對學生進行個體化、多元化方向的管理，不符合學生的成長需要。
2.教育管理模式落后
在傳統管理模式中對學生的管理是按照入學年份、專業進行班級和團支部的劃分的管理，這和學年制相適應，但不適應完全學分制下淡化了班級由學生自主選擇課的管理，需要由傳統的“教育、管理”轉變為“指導、服務”的管理。
3.選課制增加教學秩序控制難度
由于學校的選課時間集中，會出現很多退選、改選的情況，導致教務工作量的增加，同時，跨專業選課中出現“碰課”，導致教學秩序更加混亂。在完全學分制下的教務工作的管理難度增加，而教師則放松對學生的學習組織管理，課堂紀律、出勤等得不到保證，這需要學生自身提升自主自覺的學習能力。
4.教學管理隊伍滯后
完全學分制下完全由學生自主選課，這增加了教務管理的難度，而當前的教學管理隊伍的管理水平又跟不上需求，加大了學生工作者的工作難度。
二、管理理論與啟示
1.柔牲管理理論與啟示
和剛性管理中的規制約束相對的柔性管理，突出的是以人為本的管理思想，對人進行人格化的管理，在管理過程中，要以人為中心，尊重、肯定、激勵和鞭策成員，從而有效激發組織成員的內在激情，使其發揮自身的智慧和創造力，創造出最佳的業績就。高校行政管理工作中，針對的是相對高素質的人員，而柔性管理屬于一種較為深沉和更高級的管理，體現出管理工作的理性。
柔性管理是重情感、富有創新的柔性管理，對大學生教育管理者來講，其“以人為本”的管理理念能夠更好地調動學生的自主性、創造性，引導大學生對自我進行教育管理與服務。柔性管理啟示有如下幾點：
1.1樹立柔性管理觀念，建立和學生保持暢通交流的渠道，注重傾聽學生、尊重學生。當前的網絡交流渠道是較好的溝通方式。
1.2建立多元化的柔性管理評價標準。對學生進行多以后會的合理評價，是人性化管理的體現。
1.3建立和剛性制度相結合的柔性制度文化，增加自我評價、自我校正、自我約束規范的內容。
1.4民主平等地踐行全員管理模式，健全學生參與管理的制度，讓學生享有知情權和參與權。
2.細化管理理論
根據泰勒的“科學管理”理論以及愛德華茲?戴明的“質量管理”理論，在日本豐田企業中逐漸形成了精細化企業管理模式，其管理的原則是精、準、細、嚴，讓管理能夠達到程序化、標準化、數據化以及具有操作性，將所有的管理工作進行流程化的簡化、量化、信息化處理。高校行政管理工作錯綜復雜，對其進行精細化的管理，引入精細化的管理方法，能夠對學生教育管理工作進行深入、細致的管理。啟示如下：
2.1教育行政管理工作應該進行細化分工、細分教育對象和教育內容。
2.2進行制度標準化的管理。通過制度規程來約束克服工作的隨意、無序。
2.3通過考評機制和激勵獎懲機制使得管理工作嚴格化。
三、完全學分制下民辦高校行政管理工作精細化的策略
1.加強教學管理的科學性，創新教學行政管理模式
在完全學分制下，高校行政管理工作有必要引入計算機系統對完全學分制下的教學工作進行管理，以便處理繁雜的數據信息。
創新教學行政管理模式，首先要轉變管理觀念，以單位學生個體作為基本的管理單位，建立以學生為中心的多元、開放的管理思維，靈活對待教學行政管理工作，重在為學生服務，引導學生的全面發展。
其次，保證課程開設的數量和質量。必修課程的學時應當合理壓縮，讓學生有更多的時間開展自主學習計劃，采用激勵機制鼓勵特長教師開設選修課，科學合理利用網絡教學平臺豐富教學資源；開課前應充分論證開課的可行性和必要性，建立受益人反饋機制。
第三，重視課堂教學過程管理。由于個性化選課會導致很多復雜的課堂狀況，需要做好學生的選課名單，便于教師課堂點名、考勤和組織教學。
第四，根據柔性管理理論，健全?W生參與管理的制度，建立多元化的柔性管理評價標準，高校行政管理需要建立健全教學質量評估體系和考試考核機制。教學質量評估體系應該有任課教師的自評、學生網上評價、教學督導組的評價三部分組成。而考試考核機制中應重視對大學生的平時成績的考核，加大其比重，定期更新試題庫的內容，一改考定終評模式。
第五，以信息技術為支撐，完善教學管理信息系統。完全學分制下的學生管理工作要求高校行政管理者進行個性化的管理，而人工管理已經不再適應當前的管理步伐，由此，建設信息化教學管理系統，可以保障完全學分制下行政管理者開展精細化的管理。
2.推進輔導員隊伍職業化
在細化管理理論中，完全學分制下的學生管理工作需要有相應的科學的教育管理服務體系，做好三位一體的教育管理服務，這就需要專職輔導員進行推動落實。由此，高校要實現精細化的行政管理必須要依靠建設高效、專業的輔導員主力軍，明確輔導員職責定位，提升其專業化程度，這是面對學生個體開展精細化管理的需求，體現以人文本、以學生為中心的管理理念。
3.制度保證
在管理理論中的制度管人、治事對于高校行政管理工作有極大的啟示。由此，完全學分制下的高校行政管理工作應該有嚴格、切實可行的規章制度作保障，對輔導員等行政管理人員進行選拔、培訓、考核等管理。
在全球各行業機構實施信息化管理、加強科技智能化管理的大背景之下，我國的行政事業單位也改變了傳統紙質辦公的模式，不斷引進信息管理方法，建立自身的信息體系。但是，如何進行科學設置，促進各部門的協調發展，同時完善和處理各項文書、人事、公務等信息檔案仍然標準不一，最終影響了資源的配置效率。 具體包括如下幾點：
（一）資產運用效率低，擱置耗費現象嚴重。對行政事業單位而言，通常想方設法要求更多的資金，占有太多的國有資產，極少考慮到各部門的實際現狀和需求。在這種情況下，通常會?е鹵熱綹韃棵擰⒏饜姓?要職人員的互相攀比，最終使資產配置不合理，同時實行信息化管理的過程存在很多疏漏和不完善的地方，各部門人員的溝通脫節，難以真正實現信息化。
（二）信息化管理范疇廣，難以及時彌補信息錯誤。在我國的大多行政事業，就性質和類別而言，通常規模較大，這使信息化的普及和統一化的實現存在較大的難度，容易導致信息化管理存在散布性、混亂，難以實現標準業務操作流程。行政事業單位建立信息管理系統的本意，原是為了提升行政事業單位的檔案管理能力，使各項數值和數據信息能夠及時而迅速地反饋當前單位存在的問題，包括業務信息、資產現狀、人事情況、經費開支消耗等等，但在行政單位及各部門的規模、人員數量較多且復雜的情況下，極易使信息化管理出現問題，難以實現有效的信息反饋與對接，從而為合理配置資源及資產帶來了不良影響。
（三）難以實現統籌與集中一體化管理。進行信息化管理有利于幫助行政事業單位加強對自有資產的了解，隨時掌握資產情況，減少資金流失。為改變傳統落后滯納的紙媒辦公形式，改變人工登記管理信息所帶來的出錯率與不良影響，就應跟著技術潮流的趨勢改革，加強對內部的公務、人事、技術信息管理，做好資源整合，使行政事業單位對大數據的處理、管理能力，以及辦公效率全面得以提升，這是它的真正本意與運行宗旨。然而，目前在實際的管理過程中，大多數行政事業單位仍然不具備成熟的技術管理策略。通常內部信息采集效率、數據管理效率仍然十分低下，要在本質上改善這個問題，就要給信息化管理構建一個嚴謹而科學的平臺。
二、如何提高行政事業單位檔案信息化管理水準
信息化建設將會隨著全球對信息技術的需求，變得越來越標準化和嚴格。無論是普通小微企業，或是大型行政事業單位，構建一個健康的信息平臺，引進智能系統實現信息化管理，完善基礎設施資源，這已經是一種全球性的潮流趨勢。對此，應注意遵從如下原則來解決問題：
（一）統籌計劃，統一運作。推進行政事業單位實現信息一體化管理，實現信息對接、部門聯結，完善系統信息體系的各項功能，建立強大的數據管理，并要使信息系統對儲存機密檔案、大型數據有兼容性，方便及時進行信息提取，也方便進行統一管理，保障各項信息資源的安全。
（二）做好標準信息化的建設，優化現有的信息體系。信息化的標準化管理是硬性要求，是結合技術規范與標準的管理章程。基于行政事業單位有規模、業務較大，內部人事人員較為密集復雜的情況，因此，在構建信息平臺信息系統之時，可引進西方國家的相關管理經驗及技術方法，并結合自身的實際情況及法律框架，構建一套能幫助自身實現集中統一化管理的運行機制。
（三）優化信息管理隊伍，建立有效的監督管理體系。技術人才為現代行政事業單位核心人才之一，實現信息化檔案管理，就要有具有資質的技術人才、管理人才，才能優化內部的智能化管理績效。對此，同時要制訂長遠的有效運作方針，并建立對應的監督管理方法。要確認信息化進展戰略，以及結合其具體運行機制，全面推動行政事業單位日常對檔案信息的管理，使之更為法制化、常態化、科學化、正規化，從而才能樹立科學嚴明的管理秩序。
關鍵詞：公共管理；大類培養；路徑創新
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）36-0196-02
2001年北京大學提出“加強基礎，淡化專業，因材施教，分流培養”的16字教學改革方針并于正式實施“元培計劃”。隨后，復旦大學、北京師范大學、南京大學、浙江大學等重點大學也先后實施了按學科大類招生與培養制度，大類招生培養漸成趨勢。近年來施行公共管理大類招生的高校也逐漸增加。首都經濟貿易大學城市經濟與公共管理學院開始在2011級182名學生進行大類招生培養，于2012年10～12月進行了第一次大類分流，一志愿分流率為82.42%。三年來，學院多方論證、認真探索，先后形成了“一導轉二分流三專引四實踐”的培養路徑，提出了“三課（課程、課堂、課業）”的培養要求，明晰了“三協調”（知識、能力、素質三者協調發展）、“三協同”（通識教育與專業培養、課堂內外教學環節、理論教學與實踐教學三者協同進行）的培養目標，逐步形成了較為系統的公共管理大類人才培養模式創新路徑。城市經濟與公共管理學院現開設行政管理、公共事業管理、土地資源管理、城市管理等4類專業，并設有城市管理（區域經濟管理）方向。這5個方向各自成系，即設有行政管理系、公共事業管理系、土地資源管理系、城市經濟管理系和區域經濟系。5個方向均歸屬于公共管理大類專業培養，目前逐漸形成了“一導轉二分流三專引四實踐”的培養路徑，即：大一本導制、轉專業，大二大類分流、大三專業引導、大四參與實踐等時間序列人才培養流程。
一、一導轉
一導轉，即大一開始本導制、轉專業。學院遵循大類培養重在培養的教育思路，針對大學一年級新生主要課程為數學、英語等基礎課而尚不能接觸專業課的現實情況，為創新人才培養模式，深化教育教學改革，對同學們因材施教，進行個性化、方向性、全方位的深入指導，逐步形成重學習、求進步、努力進取、志存高遠的良好學風教風，學院經問卷調查和長期醞釀，決定逐步推行本科生導師工作制。本導制是城市學院為架起教師和學生之間的溝通橋梁而開展的一項工作。是學院針對同學們的學習發展需求而推出的重要舉措，旨在充分發揮本導的作用，對同學們答疑解惑，進行個性化、方向性、全方位的發展引導，以利于學生盡早成材。學院本導制實行“1211計劃”，要求本導對學生在專業學習、大學生活、科研發展等方面進行具體指導：本導生每1月撰寫并交給本導一份學習匯報，內容包括在學習、生活、科研、成長等方面的具體情況和下一步學習計劃及安排。本導每2月撰寫并上交所在系一份本導工作表。各系每學期召開1次本導工作總結會，并向學院教務辦提交1份學期本導工作總結。學院每年召開1次本導工作總結大會，對優秀本導和學生進行表彰獎勵。從實施效果來看，本導制有力推進了教師和學生之間的聯系，架起了師生溝通的橋梁，也為轉專業、大類分流等工作打下了良好基礎。2013年10月16日，為進一步督促本導工作，學院舉行了本導工作學期交流會，各系代表教師和學生談了自己參與本導制的體會和感受。本導對接后，根據學校安排，一般于每年3月開始轉專業。所轉對象為學年第一學期專業（方向）排名前30%（按第一學期教學計劃規定修讀的必修課程期末考試成績所得平均學分績點排名，名額遵循四舍五入原則）的新生。基本流程包括學院報送計劃、公示具有轉專業資格學生名單、學校教務處公布轉專業計劃、學生提出申請、公布報名情況、考核選拔、資格復核、手續辦理等事項。
二、二分流
二分流，即在大二（第三學期）實施大類專業分流。根據大類招生計劃，城市經濟與公共管理學院自2011年秋季開始對本科學生進行大類招生。學生入學后一年半時間內先按專業大類培養，第四學期開始進入相應專業繼續學習。根據既定計劃，學院在2012年秋季針對2011級全體同學進行了大類專業分流。自2012年10月12日《大類招生專業分流暫行規定》起，到11月26日學院公布具體分流方案止，歷時一個半月時間，平穩、順利地把182名同學按照每班26人的規模專業分流為6個方向7個班級。其中150名同學被分流至第一志愿，一志愿分流比例達到82.42%。
1.成立領導小組，上線分流專欄。為確保按大類招生的182名本科生專業分流工作順利進行，學院在2012年10月12日召開院務會，成立大類招生專業分流領導工作小組并掛網公示。同時，由學院主管副院長負責，擬定了大類招生專業分流暫行規定，對大類分流的原則、依據、模式、程序、方法等事項進行了具體規定，明確了第一志愿優先、根據學分績點成績排序、學院綜合統籌等分流方法和原則；掛出大類分流工作及時間安排表，詳細明確了學院需完成工作任務清單如安排分流、網站建設、舉行集中推介會等，也具體安排了各系需完成工作清單如上報計劃、上傳材料、參加推介會、分別推介等內容，并掛網公示。根據既定時間表，學院要求各系在10月24日前把專業介紹材料提交學院，學院負責在網站建立大類分流專欄，以便同學們查閱、交流、詢問、比較，充分認知各專業（方向），為具體分流工作進行前期充分準備。2012年10月31日，由學院組織安排5系在博學樓階五教室進行了大類分流專業集中推介會。推介會由教學副院長主持，行政管理學科帶頭人、公共事業管理系主任、土地資源管理系教授、區域經濟系系主任、教授、城市經濟管理系教授等進行具體專業介紹。最后學院進行總結及后續工作安排。
2.公布學分績點，進行專業分流。在充分進行前期專業介紹溝通的基礎上，學院教務辦公室老師組織核算了182名同學的平均學分績點，各系也申報了分流計劃。學院于11月9日正式掛網公布了同學們的平均學分績點、各專業（方向）分流招生計劃和志愿調報表。要求同學們根據績點成績和招生計劃，在11月18日前填報分流志愿表，并上交學院教務辦公室。根據182名同學的分流志愿表，由學院院長助理召集各系系主任開了前期摸底會和專業分流院務會。23日公示分流結果。總的來看，學院有序推進分流工作。所有工作嚴格遵循公開、公正、公平原則，所有制度、程序、計劃和時間安排及時掛網公開，所有工作嚴格按照分流的依據及條件進行。分流主要遵循第一志愿優先、擇優錄取、全院統籌調整、及時與同學溝通的工作方法。根據學院專業發展實際情況，由院班子討論通過基本原則，各系負責人根據分流原則和計劃共同協商、調整和確定班級規模，根據商定人數依照平均學分績點進行排序并商調名額。名單確定后經學院院務會審定。由于工作較為細致扎實，分流工作實現了既考慮學生志愿方向又兼顧學院學科發展的有機平衡，整個工作過程平穩有序，同學們沒有發生過激矛盾和突發事件，教師們受到了一定的鼓舞和影響，為今后的分流工作積累了寶貴經驗。
三、三專引
三專引，即在大三開始專業引導。根據大一本導制的基礎，在全院同學學習完畢基礎課、專業調整之后，學院統一安排在專業范圍內進行二次本導分配，要求每一門學生對應一位教師，開始專業指導教育。專業引導主要強調對所學專業基本概念的思考、對現有解釋的再思考――修正、在現有解釋的基礎上進行前所未有的思考――創新，重在培養學生獨立思考的能力和創新思維。同時，結合學院城市經濟和公共管理交叉學科的特點，突出強調發揮學院為在京部委等政府部門的服務優勢，要求教師帶領學生研究城市發展與政府管理等課題，逐步培養學生“研以致用”的邏輯思維和動手能力。
四、四實踐
四實踐，即要求學生在實際部門參與學習和工作實踐。城市經濟與公共管理學院5系各有對口政府部門，如行政管理系對應國家工商總局、北京市工商局，土地資源管理系對應國土資源部、北京市國土局、城市經濟管理系對應北京市市容市政管委、城管局等，學院也在長期辦學過程中相繼建立了30余個實習基地。因此，學院要求各系在大四時能夠把同學們送到對口部門參加學習實踐。例如，2013年6月28日北京市工商局豐臺分局召開了首都經貿大學城市經濟與公共管理學院行政管理系實習生歡迎會，分局副局長、學院副院長出席會議，會議由分局人教科科長主持，分局14個部門負責人和來自首都經濟貿易大學22名學生參會。此次大學生實習活動，是豐臺工商分局與首都經濟貿易大學城市經濟與公共管理學院合作共建“消費教育基地”、“實踐教學基地”（簡稱“雙基地”）活動的延續，旨在為大學生提供實踐鍛煉崗位，幫助大學生積累工作經驗，培養大學生的工作能力。22名大學生分別在分局人教科、辦公室、登記科、市場科、食品科、消保科、信息中心等14個部門實習。
參考文獻：
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[關鍵詞] 急性冠脈綜合征；同型半胱氨酸；鈣離子；鎂離子
[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（a）-0100-03
同型半胱氨酸（Hcy）是一種含巰基的氨基酸，屬于蛋氨酸和半胱氨酸代謝循環中的重要中間產物，正常人的含量極少；鈣離子（Ca2+）、鎂離子（Mg2+）是人體必需的微量元素，其體內含量保持在一定范圍內對維持心臟功能起著至關重要的作用。本研究通過檢測急性冠脈綜合征患者同型半胱氨酸及血清鈣離子、鎂離子水平，旨在探討這三項指標與急性冠脈綜合征患者發病的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2012年6月在本院住院的符合診斷標準[1]的急性冠脈綜合征患者50例：不穩定性心絞痛組27例，其中，男17例，女10例，平均年齡（51.9±6.5）歲；心肌梗死組23例，其中，男17例，女6例，平均年齡（54.6±9.5）歲。另選擇穩定性心絞痛組30例，其中，男17例，女13例，平均年齡（55.8±7.6）歲；健康體檢者30名為對照組，其中，男20名，女10名，平均年齡（52.3±6.1）歲。所有病例均排除原發性高血壓、糖尿病、肝腎疾病等合并癥，不服用影響血清同型半胱氨酸、鈣離子及鎂離子水平的藥物。
1.2 實驗方法
1.2.1 標本采集 抽取入選者空腹靜脈血約3 mL，分離血清檢測入選者的Hcy及Ca2+、Mg2+水平。
1.2.2 儀器、試劑與方法 Hcy及Ca2+、Mg2+使用日立7600型全自動生化分析檢測；Hcy試劑盒由北京九強生物有限公司提供，采用免疫比濁法測定；Ca2+試劑盒由日本和光有限公司提供，采用MXB法測定；Mg2+試劑盒由德賽診斷產品（上海）有限公司提供，采用二甲苯胺蘭比色法測定。
1.3 統計學處理
采用SPSS 10.0統計軟件處理，數據以x±s表示，組間比較采用差值的成組t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
急性冠脈綜合征患者Hcy水平高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），其中，心肌梗死組的Hcy水平分別高于不穩定性心絞痛組和穩定性心絞痛組，差異有統計學意義（P < 0.05）；不穩定性心絞痛組的Hcy水平高于穩定性心絞痛組，差異有統計學意義（P < 0.05）。穩定性心絞痛組和不穩定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩定性心絞痛組，差異有統計學意義（P < 0.05）；穩定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對照組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。詳見表1。
3 討論
冠心病多發于40歲以上，男性多于女性，且以腦力勞動者居多，是經濟飛速發展國家的常見流行病，也是歐洲發達地區最為多見心臟病的病種。雖然冠心病在我國不如歐美多見，但是隨著國民經濟的飛速發展和人民群眾生活水平的不斷提高以及人們生活方式的改變，冠心病的發病率逐年增多且呈年輕化趨勢，嚴重影響國民的健康，已經引起醫學領域的極大關注。急性冠脈綜合征（ACS）是一組以急性心肌缺血為主要表現的冠心病，包括不穩定性心絞痛（UA）、非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI），具有發病急、變化快、臨床表現與危險性不一致等特征，是嚴重威脅人類健康的常見病，是多因素引起的疾病。近年來國內外大量研究證明，高同型半胱氨酸已經成為心血管疾病（CVD）的獨立危險因素之一[1]。高同型半胱氨酸（Hcy）與急性冠脈綜合征的相關性越來越受到廣泛重視，其可能是通過以下途徑促進冠狀動脈粥樣硬化的發生和發展[2-3]：（1）同型半胱氨酸升高改變了血管壁的彈性，加重損害血管內皮細胞的結構及功能。（2）高Hcy干擾了血管平滑肌細胞的正常生長功能，誘導血管平滑肌細胞過度增殖、衰老、纖維變性及硬變，導致動脈血管內粥樣硬化。Clarke MC等[4]研究發現，在動脈粥樣硬化斑塊的形成、發展和破裂過程中，血管平滑肌細胞凋亡起著關鍵作用。（3）高Hcy抑制內皮細胞表面凝血酶調節蛋白的活性與表達，進一步抑制蛋白C的激活，影響了凝血酶的滅活， 高Hcy還能增加組織因子的活性，激活凝血酶，引發心血管系統的血栓形成[5-6]。本研究結果顯示，ACS患者的Hcy水平高于正常對照組，其中，心肌梗死組高于不穩定性心絞痛組，不穩定性心絞痛組高于穩定性心絞痛組，且從輕度到中度再到重度，Hcy水平逐漸升高，由此說明高Hcy不僅參與了冠心病的發生過程，而且與冠心病其嚴重程度可能相關，是冠心病的危險因素，也是導致心肌梗死的最常見的原因之一。與文獻報道基本一致[7]。
鈣是人體最重要的生命元素之一，其含量在一定范圍內保持平衡對維持心臟正常功能起著關鍵的作用。本實驗結果發現，急性冠脈綜合征患者血清鈣含量降低，目前認為導致血鈣降低的主要原因是：（1）心肌缺氧缺血時能量耗盡，Ca2+、Mg2+、ATP泵正常運轉平衡功能被打破，大量Ca2+內流導致細胞外低鈣。（2）缺血缺氧時產生大量氧自由基，刺激細胞膜裂解釋放大量有機磷進入血液，血中的P3+與Ca2+的結合量增加，可導致血Ca2+濃度降低。鎂離子是機體重要的陽離子，參與機體的蛋白質、碳水化合物、脂肪的代謝，低鎂會引起供應心臟血液與氧氣的冠狀動脈痙攣和心肌細胞代謝障礙[8]，導致心肌細胞線粒體腫脹變性、形成空泡，肌原纖維紊亂及斷裂，加速心肌細胞變性壞死[9]。Mg2+與Ca2+在細胞膜上有著共用的通道，通過競爭心肌細胞膜上的鈣離子通道受體進一步阻止鈣離子進入細胞內，從而減輕缺血-再灌注導致的心肌細胞損傷程度。鎂離子濃度降低，可導致血清鈣也下降。本實驗結果顯示，急性冠脈綜合征患者的血清Ca2+、Mg2+水平均低于正常對照組，心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩定性心絞痛組，而穩定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對照組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。表明Ca2+、Mg2+水平與急性冠脈綜合征的發病及病情有一定相關性。
總之，急性冠脈綜合征患者有較多的診斷依據，作為實驗室的診斷依據，同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征患者發病及病情程度有著密切相關，是比較敏感的指標之一，對急性冠脈綜合征患者的早期診斷有著較高的臨床價值；血清鈣離子和鎂離子與急性冠脈綜合征的發病與病情也有一定的相關性。因此，聯合急性冠脈綜合征患者的同型半胱氨酸、血清鈣離子及鎂離子濃度，對急性冠脈綜合征患者的診斷、判斷病情程度、對治療藥物的選擇及監測療效具有臨床意義。
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【關鍵詞】高膽紅素血癥；黃疸；新生兒；心肌酶
【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0044-01
新生兒高膽紅素血癥對機體最嚴重的影響是對神經系統的毒性作用，為永久性、不可逆性損害，可留有不同程度后遺癥，嚴重者可致死亡，臨床上對高膽紅素血癥引起神經系統損害報道較多，對心肌損害報道較少；而窒息缺氧、感染對心肌損害也眾所周知，為探討高膽紅素血癥患兒心肌酶的變化，本文對46例新生兒高膽紅素血癥患兒進行心肌酶、血清肌鈣蛋白等相關其它生化指標檢測，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 觀察組：46例均系我院重癥監護室2011年9月至2012年9月收治高膽紅素血癥患兒，均為足月兒，體重適于胎齡，日齡1～7天，血清膽紅素≥205.2?mol/L（12mg/dl），病史中無宮內窘迫及生后時窒息史提示，無感染的臨床特征，男24例，女28例，胎齡（39.2±20.8）周，出生體重（3.32±0.8）kg，日齡（3.4±1.5）天。對照組：系同期我院產科出生的健康新生兒30例，胎齡（39.4±0.8）周，出生體重（3.28±0.6），日齡（3.5±1.5）天。兩組一般資料相比無差異。
1.2 方法 觀察組分別在治療前（入院時）、治療后（黃疸消退）二個階段，取患兒不抗凝血2.5ml，用全自動生化分析儀測定心肌酶譜、肌鈣蛋白、肝功能全項、腎功能全項、優生五項等，入院同時作心電圖檢查、心臟彩超檢查。治療上在積極退黃的同時給予VC，1，6二磷酸果糖等營養心肌的藥物應用。
2 結果
2.1 觀察組與對照組心肌酶譜比較 52例高膽紅素血癥患兒心肌酶及其同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明顯升高，兩組比較差異有非常顯著性（P＜0.01）.見表1.
2.2 觀察組治療前后心肌酶譜值及血清間接膽紅素值變化 心肌酶升高與黃疸程度及時間、高度呈正相關（r=0.092）；治療前后比較，間接膽紅素、心肌酶差異有非常顯著性（P＜0.01）。見表2.
2.3 其他 觀察組治療后與對照組比較，LDH，AST CK CK-MB差異無顯著性（p＞0.05）.觀察組17例作心電圖、胸片檢查均無異常。
3 討論 新生兒高膽紅素血癥可引起心、腦、肝、腎等多器官損害。研究發現對心肌損害主要表現在心肌酶譜、心電圖、心功能、和心臟病理等方面，且已得到證實（1）。而心肌酶谷草轉氨酶（AST），乳酸脫氫酶（LDH），肌酸激酶（CK），及同工酶仍是目前常用的與心肌損害有關的酶學檢查。本文通過對26例新生兒高膽紅素血癥新生兒心肌酶譜檢查，觀察其動態變化以評價高膽紅素血癥對新生兒心肌損害的程度。
心肌酶譜可以反映心肌細胞的完整性，若心肌受損，這些酶可釋放入血，特別是肌酸激酶同工酶（CK-MB）絕大部分存在于心肌細胞漿內，心肌以外細胞含量甚微，是一種心肌特異性酶，CK-MB測定對心肌損傷陽性率達97.5%，特異性達100%（2）.本組患兒由于黃疸程度較重，心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK，CK-MB活性明顯升高，與對照組比較差異有非常顯著性（P＜0.01）；心肌酶升高與黃疸程度及時間、高度呈正相關（r=0.902），黃疸出現越早，程度越重，心肌酶升高愈明顯，且經過光療等退黃綜合治療后，隨黃疸減退，心肌酶譜亦逐漸降低，治療前后比較，間接膽紅素，心肌酶差異有非常顯著性（P＜0.01）；至黃疸完全消退時與對照組比較，差異無顯著性（P＞0.05），與其他學者報道相似（3、4、5）。說明新生兒高膽紅素血癥存在心肌酶異常，即心肌損害，黃疸出現越早，程度越重，心肌損害越顯著，經積極治療，隨黃疸減退，心肌酶恢復，提示高膽紅素血癥引起心肌損害為可逆性。因此，在治療新生兒高膽紅素血癥時必須注意保護心臟功能，以避免可能由此造成的心肌永久性損害。
新生兒高膽紅素血癥引起心肌損害的病因及發病機制尚不十分清楚，通過對所有病例入院時作心電圖檢查，均心電圖表現正常，說明僅憑心電圖檢查來判斷有無心肌損害是不夠的。因此，我們認為對新生兒高膽紅素血癥患兒進行心肌酶譜監測能更早反映心肌變化，為選擇適當治療及判斷預后提供新的理論基礎。
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