時間：2022-05-21 18:37:09
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇國際營銷方案范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
關(guān)鍵詞 110 kV線路；防雷治理；方案；應(yīng)用效果
中圖分類號：TM726 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671—7597（2013）051-148-01
雷電時產(chǎn)生在大氣中的自然現(xiàn)象。雷電產(chǎn)生的雷電流具有一定的破壞作用，成為電擊。電擊產(chǎn)生時具有一定的隨意性，但會受到地面中物體的高度和所在地的地形、土壤的電阻力的影響。雷電發(fā)生的季節(jié)多為春夏之際，因此，在對雷電的發(fā)生進行統(tǒng)計時要遵循相應(yīng)的時間和空間規(guī)律。迄今為止，尚沒有對雷電進行有效控制的有效手段，但是可以根據(jù)雷電產(chǎn)生的規(guī)律和電網(wǎng)本身的特點采取相應(yīng)的避雷措施，減少雷電帶來的損害。
1 110 kV線路雷電事故產(chǎn)生的原因
在對電網(wǎng)中110 kV線路進行的研究中總結(jié)出了事故產(chǎn)生的原因，多是由于接地電阻、避雷線和線路耐雷水平有著一定的關(guān)系，在雷電事故產(chǎn)生的原因中，主要包括以下幾點。
1）雷電事故產(chǎn)生的主要原因在于桿塔接地時產(chǎn)生的電阻值偏高，在對因線路引起 的電擊事故進行分析過程中發(fā)現(xiàn)，在遭受雷擊的桿塔中，大多是因為接地電阻值超標(biāo)引起的。
2）在線路的保護中只采用單避雷線，造成在雷電強度較大的情況下，降低了防護的作用。尤其是在山區(qū)和較空曠的地區(qū)，單避雷線的屏蔽效果更差，很容易就會產(chǎn)生雷電的繞擊。
3）在進行電網(wǎng)線路的設(shè)置中，耦和地線架設(shè)不規(guī)范，例如只進行部分地段內(nèi)的耦合地線架設(shè)，使雷擊點產(chǎn)生了轉(zhuǎn)移，在耦合地線干中沒有地線出成為了容易遭受雷擊的薄弱點。
4）對于線路桿塔的接地電阻不能夠進行精準(zhǔn)的測量或由于測量方法的不當(dāng)，使得桿塔的接地電阻超標(biāo)，若不能進行及時的改造，也會造成雷電事故的產(chǎn)生。
5）不能合理安裝和使用線路避雷器也是引起雷電事故的主要原因之一。
2 110 kV線路防雷治理方案
2.1 減少桿塔的接地電阻
在進行防雷治理的過程中，采用減少接地電阻的方法能夠有效提高輸電線路的耐雷水平。減少桿塔的接地電阻能夠在桿塔接受電擊時自動降低塔頂?shù)碾娢辉龈叩姆秶＝?jīng)過絕緣子的電壓也能夠得到很大程度的減弱，從整體上提高線路的耐雷水平，減少因雷電造成的跳閘現(xiàn)象的產(chǎn)生。在減少桿塔的接地電阻時，通常采用以下幾種方法：延長射線、進行垂直接地、利用降阻劑進行降阻、采用接地模式進行土壤電阻降低。其具體可采用措施有：1）進行水平外延接地，將桿塔所在地區(qū)呈現(xiàn)出水平放射，能夠有效降低工頻中產(chǎn)生的接地電阻。2）采用深埋式接地極，在地下土壤含有的電阻率較低的情況下，可采用豎井的方式或?qū)⒔拥貥O進行深埋。3）利用電阻率較低的物質(zhì)進行填充或是使用降阻劑進行降阻。4）使用膨潤土降阻防腐劑能夠有效降低接地土壤中的電阻率，增強降阻的性能。
2.2 增加架空線內(nèi)的耦合地線
在架空線內(nèi)的耦合地線不能夠有效減少繞擊率，但卻能夠增強線路的整體耐雷水平，有效的減少跳閘的次數(shù)。這種方法一般應(yīng)用在能夠產(chǎn)生較高接地電阻的線路中。
進行耦合地線的架設(shè)能夠加強導(dǎo)線和地線之間的耦合作用，在遭受雷擊時能夠產(chǎn)生與之相對應(yīng)的電壓，減少沖擊電壓對于絕緣子串造成的影響。另外，耦合地線還能夠減少桿塔的分流產(chǎn)生，在承受較高的電阻時能夠通過接地裝置將電流進行分散，降低塔頂?shù)碾娢弧Ｔ谶M行耦合地線的架設(shè)過程中，要綜合考慮桿塔結(jié)構(gòu)、桿塔的強度和高度、安裝時的總體地形以及雷電的發(fā)生頻率等多方面的因素，在進行架設(shè)的過程中，應(yīng)注意以下幾個方面：1）合理設(shè)置耦合地線和導(dǎo)線的距離，尤其是在線路的交叉跨越中要進行良好的設(shè)計。2）在導(dǎo)線下面進行耦合地線的增設(shè)時應(yīng)保證桿塔的強度符合其使用要求。3）在進行耦合地線的架設(shè)時應(yīng)保證其符合設(shè)計要求，并確保在安裝過程中的人身安全，對電路設(shè)施進行保護，防止受到人為破壞。
2.3 在線路中增加使用避雷器
在總體的線路中進行避雷器的安裝，能夠增強安裝線路的耐雷水平，保護線路與絕緣子的串聯(lián)不受雷擊的影響。在進行避雷器的安裝過程中，要準(zhǔn)確選擇易受雷擊的地點和地段，并選擇使用合適的避雷器。在進行避雷器的安裝時，應(yīng)遵循以下幾點原則：1）防雷設(shè)計要選擇在雷電頻發(fā)的地段和易受雷擊的桿塔上。2）避雷器的數(shù)量要根據(jù)易繞擊相的數(shù)量確定，保證其安裝效果既能夠提高桿塔的耐雷水平，又能夠減少因繞擊產(chǎn)生的跳閘次數(shù)。
2.4 使用側(cè)向避雷針
側(cè)向避雷針的使用能夠有效增強避雷線對于較小的雷電的吸引，擴大避雷線的附近的保護范圍，減少繞擊現(xiàn)象的產(chǎn)生。
在進行側(cè)向避雷針的使用時，將避雷針安裝在桿塔的橫桿兩端，在110 kV的線路中，將側(cè)向避雷針的長度設(shè)計為3 m，固定部分的長度為1.2 m。采用三個固定點進行加固，其安裝結(jié)構(gòu)如下圖。
在進行避雷針的安裝過程中，要進行絕緣串子的相對增加，提高其沖擊放電電壓值。減少反擊事故的發(fā)生。將側(cè)向避雷針桿塔進行接地設(shè)置，使其能夠發(fā)揮降阻的效果。實踐應(yīng)用表明：采用這種方法能夠在很大程度上降低在電路線中的繞擊事故的產(chǎn)生。
2.5 采取絕緣設(shè)計進行防雷
在進行防雷設(shè)計的過程中，可以根據(jù)架空送電線路對于經(jīng)過地區(qū)的污染情況進行絕緣設(shè)計。綜合考慮架空送電線路的電壓和當(dāng)?shù)氐臍庀髼l件確定避雷線路的使用數(shù)量，進行合理的避雷線設(shè)置，確保各個保護角和中心導(dǎo)線逐漸的距離為最小值。
在絕緣設(shè)計中，要加強易擊線路中桿塔的絕緣配置，增加絕緣子的片數(shù)和線路中電氣的絕緣強度。
1）增強桿塔的絕緣設(shè)置，尤其是在經(jīng)常遭遇電擊的桿塔中可以增加絕緣子的數(shù)量，保證絕緣效果。
2）在耐張桿塔中適當(dāng)增加絕緣子的數(shù)量，實現(xiàn)耐雷水平的有效提高。
3）對于跨越度較大和地理位置較高的桿塔增加卷院子，保證耐雷效果。
4）在安裝側(cè)向避雷針的同時加裝線路避雷器，并要增加錢絕緣水平和絕緣子。
參考文獻
[1]程學(xué)啟，楊春雷，咸日常，等.線路避雷器在輸電線路防雷的應(yīng)用[J].中國電力，2009（18）.
[2]謝鵬飛，雷繼帥.110 kV輸電線路防雷措施探析[J].機電信息，2012（21）.
【關(guān)鍵詞】企業(yè)營銷戰(zhàn)略 營銷決策 存在問題 實施方案
一、企業(yè)在國內(nèi)實施營銷戰(zhàn)略的重要性
企業(yè)營銷戰(zhàn)略主要包括企業(yè)市場領(lǐng)導(dǎo)者戰(zhàn)略、市場挑戰(zhàn)者戰(zhàn)略、市場追隨者戰(zhàn)略和市場利基者戰(zhàn)略等。所謂的市場領(lǐng)導(dǎo)者戰(zhàn)略主要指企業(yè)的新產(chǎn)品開發(fā)、銷售渠道和促銷戰(zhàn)略必須在整個行業(yè)中對其他企業(yè)起著引領(lǐng)的作用，開拓新市場，保留原有市場份額，提高企業(yè)產(chǎn)品的銷售數(shù)量，增加企業(yè)的經(jīng)濟效益。市場挑戰(zhàn)者戰(zhàn)略主要是指企業(yè)通過采取先進的營銷戰(zhàn)略對其他企業(yè)進行攻擊，使得該企業(yè)能在激烈的市場競爭中占有引領(lǐng)地位，這要求企業(yè)必須確定企業(yè)營銷目標(biāo)和競爭對手，制定特殊的營銷策略，提高企業(yè)的市場競爭力。根據(jù)市場追隨的程度，企業(yè)營銷戰(zhàn)略可以分為競爭導(dǎo)向定價戰(zhàn)略、市場發(fā)展戰(zhàn)略和市場細分戰(zhàn)略。企業(yè)通過為市場規(guī)模較小的細分市場提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)，提高其專業(yè)化程度，從而增加企業(yè)的利潤。比如李寧公司通過推出“重塑李寧”計劃，打造時尚、魅力的品牌形象，以品牌營銷戰(zhàn)略贏得廣大消費客戶的信賴。
企業(yè)營銷戰(zhàn)略在企業(yè)的經(jīng)營管理中占有重要的戰(zhàn)略地位，企業(yè)通過制定有效的營銷戰(zhàn)略，充分利用企業(yè)的營銷資源，提高企業(yè)的銷售額，為企業(yè)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。營銷戰(zhàn)略是企業(yè)總體戰(zhàn)略的重要組成部分，直接關(guān)系到企業(yè)能否在激烈的市場競爭中處于領(lǐng)先地位。企業(yè)制定正確的營銷戰(zhàn)略對企業(yè)的生存發(fā)展具有重要意義:第一，正確的營銷戰(zhàn)略可以促進企業(yè)產(chǎn)品參與市場競爭，提高企業(yè)產(chǎn)品的市場占有率。企業(yè)通過采取品牌營銷策略，有利于提高企業(yè)的廣告宣傳效果，引導(dǎo)消費者的購買行為，提高產(chǎn)品的市場競爭力;第二，有利于保證產(chǎn)品質(zhì)量，提高企業(yè)的信譽和形象。企業(yè)采取正確的營銷策略，推行品牌產(chǎn)品，能夠保證產(chǎn)品的質(zhì)量，滿足顧客安全消費的需要，一定程度上提高了企業(yè)在顧客心中的信譽和形象;第三，科學(xué)的營銷策略有利于保護消費者的合法權(quán)益。企業(yè)通過制定科學(xué)的營銷戰(zhàn)略，注意產(chǎn)品的質(zhì)量和服務(wù)，當(dāng)產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題時，及時保護消費的合法權(quán)益。
二、目前企業(yè)在國內(nèi)的營銷戰(zhàn)略中存在的問題及解決對策
企業(yè)的營銷戰(zhàn)略不僅可以反映企業(yè)的企業(yè)的市場營銷管理思想，還直接影響到企業(yè)的市場決策，這對于企業(yè)的生存發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用。面對著激烈的市場競爭，企業(yè)必須制定正確的市場營銷戰(zhàn)略，才能提高企業(yè)自身的經(jīng)濟實力，使企業(yè)在市場競爭中處于優(yōu)勢地位。
1.目前企業(yè)的營銷戰(zhàn)略中存在的問題。企業(yè)在國內(nèi)的營銷策略并不完善，還存在一定的問題和不足，我們主要從以下幾個方面進行詳細介紹:第一，很多企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)不明確，營銷戰(zhàn)略缺乏長期規(guī)劃。我國大多數(shù)企業(yè)往往從短期利益出發(fā)，只重視商品的銷售量，沒有注重維護企業(yè)的信譽和形象，不利于提高企業(yè)的產(chǎn)品銷售率。企業(yè)應(yīng)該從長遠角度出發(fā)，高度重視銷售戰(zhàn)略的制定和規(guī)劃，進一步增強企業(yè)的經(jīng)濟實力，提高企業(yè)的市場競爭力;
第二，很多企業(yè)只重視外部的營銷，卻忽視對企業(yè)內(nèi)部的管理。社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展要求企業(yè)必須要高度重視產(chǎn)品的市場分析，重視外部環(huán)境對銷售產(chǎn)品產(chǎn)生的影響，制定科學(xué)的營銷策略，充分利用企業(yè)的營銷資源，增加企業(yè)產(chǎn)品的銷售數(shù)額。但是企業(yè)要想取得巨額利潤，必須有強大的后備力量做基礎(chǔ)，這就要求引進高素質(zhì)的營銷人才，制定出科學(xué)有效地營銷方案。部分企業(yè)過度重視外部銷售，幾乎把大量的人力、財力和物力都投入產(chǎn)品銷售業(yè)務(wù)中去，但是企業(yè)的生產(chǎn)設(shè)備逐漸老化、技術(shù)水平嚴(yán)重落后，產(chǎn)品質(zhì)量水平下降，內(nèi)部管理混亂，不利于企業(yè)市場競爭力的增強和企業(yè)的持續(xù)發(fā)展能力的提高;第三，很多企業(yè)缺乏誠實信用意識。部分企業(yè)在銷售產(chǎn)品時，不講誠信，以次充好，產(chǎn)品質(zhì)量大大下降，嚴(yán)重損害了消費者的合法權(quán)益。
誠信是企業(yè)的生存發(fā)展的根本因素，也是企業(yè)經(jīng)營過程中必須遵循的重要原則。誠實信用這一經(jīng)營理念必須貫穿到企業(yè)的整個市場營銷活動，但是如果企業(yè)失去誠信，將很難生存發(fā)展下去;
第四，部分企業(yè)單純的把市場營銷活動誤以為產(chǎn)品的銷售活動。
正是由于這種誤解，企業(yè)過度重視產(chǎn)品的銷售，卻忽略了企業(yè)營銷戰(zhàn)略的制定和實施。正確的市場營銷活動是以滿足顧客的需要為中心，而不是以企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品為主，只有這樣才能提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。
2.針對企業(yè)營銷戰(zhàn)略中出現(xiàn)的問題而提出的解決對策。第一，企業(yè)必須要加強對營銷活動的創(chuàng)新管理。創(chuàng)新是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的動力來源，面對激烈的市場競爭，企業(yè)只有不斷研發(fā)新產(chǎn)品，才能提高企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量水平和服務(wù)水平。企業(yè)應(yīng)該深入市場，調(diào)查顧客需求，及時加強和客戶之間的交流，生產(chǎn)出滿足顧客需求的產(chǎn)品，提高產(chǎn)品的銷售率。因此，企業(yè)應(yīng)該樹立創(chuàng)新意識，主動研發(fā)新產(chǎn)品和新技術(shù)，掌握核心技術(shù)，不斷加強營銷戰(zhàn)略的創(chuàng)新，制定科學(xué)合理的營銷戰(zhàn)略，才能提高企業(yè)的市場競爭力;
第二，企業(yè)應(yīng)該充分利用品牌效應(yīng)，推進品牌營銷戰(zhàn)略的具體實施。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到不斷改善，更多的消費者追求品牌，因為品牌的產(chǎn)品質(zhì)量有較好的保證，能夠滿足消費者的安全使用需求。品牌效應(yīng)可以幫助企業(yè)樹立良好的信譽和形象，推進品牌營銷戰(zhàn)略，堅持以質(zhì)量為重，幫助企業(yè)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟利潤;
第三，正確分析企業(yè)的外部銷售環(huán)境，制定正確的營銷方案。隨著社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，消費者的消費觀念也在不斷變化，企業(yè)要保證自身的持續(xù)發(fā)展能力，必須做出正確的適銷對路方案。企業(yè)應(yīng)該分析市場機會，挖掘市場潛力，提高企業(yè)產(chǎn)品的市場占有率，為企業(yè)的產(chǎn)品銷售做出科學(xué)合理的營銷戰(zhàn)略和實施方案;
第四，企業(yè)應(yīng)該建立反應(yīng)靈活，運作效率高的營銷機制。面對快速變化的市場需求，企業(yè)必須制定合理的營銷戰(zhàn)略，建立反應(yīng)靈活、運作效率高的營銷機制，保證企業(yè)的營銷活動的順利進行。企業(yè)應(yīng)該深入市場調(diào)查，分析顧客需求，搜集產(chǎn)品信息，可以提高企業(yè)的經(jīng)營管理水平。
三、企業(yè)在國內(nèi)的營銷戰(zhàn)略的具體實施
[關(guān)鍵詞] 嬰兒防盜；安全管理；防范措施
[中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）12（a）-150-02
Safety management and effect assessment of infant stolen in maternity ward
CHEN Xuehui, SUN Yan
Maternal and Child Hospital of Chaoyang District, Beijing 100021, China
[Abstract] Objective: To explore the safety measures to prevent infant stolen in maternity ward. Methods: Risk factors of infant stolen and weak links of safety management for mother and baby in the same ward were analyzed, and the effective precautions were taken. The precautions included installing security doors, strengthening mission by staff nurse, fulfilling informed obligation about infant stolen security, strengthening ward inspection and shift relief. Results: After implementation of precautions, no infant were stolen in two years, and satisfaction degree of patients improved from 89.12% to 98.22%. Conclusion: Infant stolen security measures can prevent the infant from stealing in the hospital and improve satisfaction degree of patients.
[Key words] Infant stolen; Safety management; Precautions
盜取嬰兒多在醫(yī)院發(fā)生，醫(yī)院也是作案的主要地點，現(xiàn)今婦產(chǎn)科多使用母嬰同室的病房安排，這也成了盜取嬰兒的場所。有報道稱美國在1983～2008年，在醫(yī)院中被盜122名新生兒，盜取地點中17名在兒科，17名在嬰兒室，69名在母嬰同室，19名在其他地點[1]。現(xiàn)在我國婦科醫(yī)院頻繁發(fā)生嬰兒被盜取事件，這對和諧社會有很大的影響。我院產(chǎn)科實行母嬰同室開放式管理，家屬可陪住，探視管理不嚴(yán)格，病房嬰兒安全管理難度增大。基于對嬰兒被盜的風(fēng)險因素分析，從2009年起，筆者所在醫(yī)院開始對嬰兒安全問題實施防范措施，以避免此種情況的發(fā)生，現(xiàn)將實施體會總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院產(chǎn)科均為母嬰同室病房：編制床位82張，實際開放床位82張，為單人間、雙人間及8人房間，2010年床位使用率為91.70％，配備護士41人（包括護士長2人），均為女性，平均年齡27.86歲；本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷32人，中專學(xué)歷6人；主管護師3人，護師21人，護士17人。
1.2 實施方法
首先應(yīng)對安全因素及母嬰同室的安全薄弱環(huán)節(jié)進行分析和總結(jié)。另外還應(yīng)對國內(nèi)有關(guān)報道的被盜原因進行分析和總結(jié)。醫(yī)院方面的安全因素有如下幾點：①產(chǎn)科病房有對產(chǎn)婦和新生兒進行護理和治療的特點，且還要對急診產(chǎn)婦進行分娩，護理工作量很大。尤其是在夜間，值班護士及醫(yī)生人員少，且產(chǎn)婦多，這給安全帶來了一定的隱患[2]。②因為母嬰同室，產(chǎn)科的人員流動很大，且分娩產(chǎn)婦的住院時間也很短，病床的周轉(zhuǎn)時間很快，家屬陪護人員很多，這給病區(qū)安全帶來一定的隱患。③母嬰同室的管理模式致使陪護的家屬很多，這致使在管理上很難操作。④目前醫(yī)院執(zhí)行的開放式管理方式，對探視的管理不是很嚴(yán)格。
1.3 影響安全的各方面因素
1.3.1 患者因素 ①對新生兒的實際監(jiān)護能力低。產(chǎn)婦在分娩之后會有一些心理改變，產(chǎn)婦會很疲倦，需要其他人照顧，對嬰兒的監(jiān)護能力很局限[3]。②產(chǎn)婦及新生兒的陪護家屬不確定，經(jīng)常更換，致使新陪護人員對醫(yī)院的環(huán)境不了解，對醫(yī)護人員的診療也不了解，致使埋下安全隱患。③產(chǎn)婦及陪護家屬的安全意識不強，尤其是老年陪護家屬的文化程度不高，易于被蒙騙。
1.3.2 社會方面的因素 因為受重男輕女的意識影響，一些地區(qū)會出現(xiàn)盜嬰事件發(fā)生，另外社會矛盾也易于導(dǎo)致此類事件發(fā)生[3-4]。
筆者所在醫(yī)院在此方面的管理存在薄弱環(huán)節(jié)。病房兩側(cè)均可通過，人員復(fù)雜，管理難度較大。在入院和產(chǎn)后由護士進行嬰兒安全告知，但是僅采取口頭告知方式。
1.4 針對現(xiàn)存問題采取嬰兒安全防護措施
包括醫(yī)院保安巡視制度、安裝防盜門門禁系統(tǒng)，制訂安全警示牌及告知制度、安全教育制度。嚴(yán)格出入口管理，執(zhí)行“嬰兒出院核對、抱出嬰兒發(fā)牌”管理制度，病區(qū)樓一端關(guān)閉，嬰兒出院由值班護士告知保安出院產(chǎn)婦名單，保安對所有出院產(chǎn)婦核查姓名后，方可將嬰兒帶出。進行檢查應(yīng)讓責(zé)任護理人員把各項標(biāo)記出入證件發(fā)放到產(chǎn)婦及陪護家屬手中，產(chǎn)婦見牌方可讓醫(yī)護人員抱走嬰兒，嬰兒送回病房后將出入牌還給責(zé)任護士。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，使用門禁系統(tǒng)，減少探視人員隨意進入；控制產(chǎn)婦的陪床人員，每床只可一人陪床，避免人員流動過多。
要向產(chǎn)婦及家屬告知防盜方面的知識，孕婦出院及分娩后由責(zé)任護士向產(chǎn)婦及家屬宣教嬰兒防盜告知并由家屬或產(chǎn)婦簽名。責(zé)任護士將嬰兒安全知識貫穿于健康教育中。值夜班的護理人員進行巡視之時應(yīng)再次對產(chǎn)婦及家屬進行告知。建立各項規(guī)章制度，讓醫(yī)務(wù)人員都有安全的意識，在各病房醒目地方張貼安全防盜的相關(guān)知識和內(nèi)容，醫(yī)護人員均應(yīng)掛上醒目的標(biāo)牌，工作期間必須穿白大褂和佩帶標(biāo)牌。
巡視和交接班時應(yīng)加強安全意識，應(yīng)在產(chǎn)婦的床旁進行交接班工作。進行交班工作應(yīng)要清點嬰兒的數(shù)目，如有轉(zhuǎn)科應(yīng)進行記錄。責(zé)任護理人員應(yīng)重視夜班巡視工作，夜班巡視應(yīng)每小時1次，發(fā)現(xiàn)有可疑人員要立即告知保衛(wèi)人員。
2 結(jié)果
筆者所在醫(yī)院實施上述措施2年以來沒有發(fā)生被盜事件，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦及陪護人員財物丟失的事情發(fā)生。對產(chǎn)婦及家屬滿意度進行隨機調(diào)查顯示住院孕產(chǎn)婦滿意度由89.12％上升到98.22％，同時，工作人員的安全意識增強，人人參與管理，人人履行安全職責(zé)。
3 討論
國內(nèi)已有多部法律規(guī)定了醫(yī)院的安全保障義務(wù)。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中有明確的規(guī)定，各公共場所均應(yīng)盡到安全保障的義務(wù)，如致使出現(xiàn)財產(chǎn)和人員的損失應(yīng)要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。故管理人員應(yīng)對此給予重視，醫(yī)院應(yīng)盡到保障嬰兒的義務(wù)[5]。
產(chǎn)婦在住院期間對安全意識都有所缺乏[6-7]，故對其進行有關(guān)方面知識的宣教工作很重要，其可調(diào)動產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員兩方面的安全意識，從薄弱環(huán)節(jié)出發(fā)加強各個方面的建設(shè)，保障嬰兒的安全。采取有效方法讓產(chǎn)婦及其家屬具有安全意識，與醫(yī)護人員一起進行防盜。我院通過上述措施開展兩年以來沒有此類事件的發(fā)生，患者的滿意度也得到了明顯提高。
[參考文獻]
[1] Vincent JL. Infant hospital abduction: security measures to aid in prevention [J]. MCN Am J Matem Child Nurs,2009,34(3):179-183.
[2] 周為筠,魏娟.杭州醫(yī)院嬰兒被盜之后[J].檢察風(fēng)云,2007,(13):48-49.
[3] 黃美凌,馮健懷,梁麗霞.母嬰同室443例產(chǎn)婦需求調(diào)查[J].中華護理雜志,2000,35(2):10.
[4] 白利輝.母嬰同室新生兒安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):5.
[5] 謝青松.論醫(yī)療機構(gòu)對患者的安全保障義務(wù)[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志,2004, 11(3):206-209.
[6] 萬學(xué)英,范芹,李娟.住院患者自身醫(yī)療護理安全行為維護現(xiàn)狀的調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2010,25(2):76-78.
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)圖案；校園景觀；應(yīng)用
中圖分類號：P901 文獻標(biāo)識碼：A
一、 中國常見的傳統(tǒng)圖案
（一）中國常見的傳統(tǒng)幾何圖案
幾何圖案主要指是用各種直線、曲線以及圓形、方形、菱形等構(gòu)成規(guī)則或不規(guī)則的幾何紋樣裝飾的圖案，應(yīng)用范圍很廣，可用于建筑物的窗格、欄桿和編織物等。，是傳統(tǒng)幾何圖案的寶貴資料。而運用于器皿、家具、建筑等傳統(tǒng)裝飾類幾何圖案，如冰裂紋、龜背紋、回形紋、萬字紋、方勝紋、魚鱗紋。不但具有很高的觀賞性而且常常蘊含深厚的寓意，如冰裂紋寓意“寒窗苦讀”等。
以萬字紋為例，這種連續(xù)不斷的花紋“”常用來寓意綿長不斷和萬福萬壽不斷頭之意。在宗教含義中，藏族婦女將其視為美好的吉祥之物，常繡于衣服背面來消除天災(zāi)人禍祈求平安；在婚禮含義中，這種圖案表達了“男女同生、陰陽相配、吉祥如意、堅固永久”的祝福。
（二）中國常見的傳統(tǒng)動植物圖案
傳統(tǒng)動植物圖案同樣是中國傳統(tǒng)文化美好寓意的象征，展現(xiàn)了我國歷史的演化和祖先豐富的想象力，將原本平凡的圖案寄予了生動、美好的內(nèi)涵。如蓮花和鯉魚代表“年年有余”，喜鵲與梅花為 “喜上眉梢”，三只羊則是“三陽開泰”。
在此例舉部分常見的動植物圖案如下：
動物類：
1.龍鳳：中國民間傳說中的神獸神烏。龍，威武莊嚴(yán)、象征著男性的堅毅剛強；鳳，象征女性的美貌溫柔。二者意味著吉祥與美好。
2.獅子：作為一種力量和權(quán)威的象征，多用于門枕石上，人們把它視為門衛(wèi)。
3.蝙蝠：“蝠”與“福”發(fā)音相同，成為好運氣和幸福的象征，人們常以五只蝙蝠組成圖案，象征五種天賜之福――長壽、富裕、健康、平安和多子多孫。
4.鹿：音同“祿”，象征“升官受祿”。
5.鶴：相傳能活百歲以上，所以民間稱“仙鴿”，將其與松樹、龜、鹿等寓意長壽之物在一起構(gòu)成圖案，以祈求長壽。
6.魚：象征著“富貴有余”。它常與水塘或蓮花等組成畫頁，象征“金玉(魚)滿堂(塘)”、“連(蓮)年有余(魚)”。
植物類：
1.蓮花：出污泥而不染，內(nèi)空外直，象征著氣節(jié)、純潔。
2.牡丹：有花王之稱，成為富貴和榮譽的象征。它常與其它花卉一起組成圖案，如與芙蓉在一起，象征“榮華寓貴’，與海棠在一起，象征“光耀門庭”，與桃花在一起，象征“富貴長壽”等。
3.瓶：象征平靜、平安。它常與插花組成圖案，如：瓶里裝滿四季花、便象征“四季平安”等。
4.松、竹、梅：傳統(tǒng)文化中的歲寒三友，象征健康長壽和堅貞不屈。
5.石榴寓意多子多孫、桃子代表長壽，因此常有壽桃之稱。
二、中國傳統(tǒng)圖案在校園景觀設(shè)計中的應(yīng)用方式
中國傳統(tǒng)圖案經(jīng)過歷代的發(fā)展和演變，蘊含了先人們的無數(shù)妙想，無論是古人還是現(xiàn)在的我們，對有美好的事物和吉祥的寓意都無限向往。因此將傳統(tǒng)圖案應(yīng)用在校園景觀中，不但能營造出傳統(tǒng)文化氛圍、傳承中華文化，也能在景觀設(shè)計的形式上起到點睛之筆。
在校園景觀的設(shè)計構(gòu)思中，我們可將過于繁復(fù)的傳統(tǒng)圖案加以簡化、提煉，運用概括的加工手法，呈現(xiàn)在景觀建筑、道路鋪裝和景觀小品的細節(jié)裝飾上。
（一）景觀建筑的細部裝飾
景觀建筑是除了房屋建筑以外的，專供人們觀賞休憩的各種構(gòu)筑物，如花架、亭子、走廊、門樓、噴泉水景、草坪、柵欄等。
傳統(tǒng)的景觀建筑常常具備明顯的識別性，能對環(huán)境氛圍起到直接的烘托作用。然而在現(xiàn)代校園中，我們不能僅限于修建典型的傳統(tǒng)景觀建筑，也應(yīng)該在適于校園現(xiàn)有的環(huán)境的前提下，在傳統(tǒng)圖案與現(xiàn)代材料、結(jié)構(gòu)的結(jié)合中尋求更多可能性，創(chuàng)造出具有中國文化氣息的景觀建筑。例如四川大學(xué)新校區(qū)的拱門景觀建筑，這是依照川大老校門所改建的。新大門矗立在新校區(qū)帶狀水景的一端，作為延續(xù)老校區(qū)的建筑符號被“移植”在這里。它在原造型的基礎(chǔ)上進行了簡化和提煉，采用了現(xiàn)代材料和結(jié)構(gòu)修建，并在拱門上方沿用了中國傳統(tǒng)圖案作為裝飾。這些細節(jié)透露出傳統(tǒng)與現(xiàn)代交融的文化氣息，讓人們隱約感受到川大深厚的歷史以及燦爛的未來。
（二）道路鋪裝的細部裝飾
充滿吉祥寓意傳統(tǒng)圖案不但具有很好的觀賞性，而且寄托了人們美好的心愿，將其運用在道路鋪裝樣式中，也是中國傳統(tǒng)園林慣用的手法。在現(xiàn)代校園景觀中，這些吉祥圖案在鋪地中可以用石頭、磚雕刻或鑲嵌的形式，不但讓道路鋪裝在形式上更具有美觀性和文化氣息，而且其美好的寓意十分符合人們尋求吉祥寄托的心理。
（三）景觀小品的細部裝飾
校園中的景觀小品可以是裝飾性的雕塑景觀小品，也可以是具有實際功能的照明設(shè)施、導(dǎo)視設(shè)施、休閑設(shè)施，如燈具，垃圾桶，指示牌，休息座椅等。將中國傳統(tǒng)圖案的裝飾和點綴在景觀小品細節(jié)上，對于氣氛的營造起到了畫龍點睛的作用，也能更好的解決功能與環(huán)境相匹配的問題，在細節(jié)處傳達文化情結(jié)。
如北京大學(xué)校園里的石雕屏風(fēng)，屏風(fēng)上雕刻了中國傳統(tǒng)的云紋圖案，配上文字“畫舫平臨蘋岸闊，飛樓俯瑛柳蔭多；夾鏡光澄風(fēng)四面，垂虹影界水中央”，濃濃的傳統(tǒng)文化氣息油然而生。而北大的另一處著名景觀小品――華表，柱身更是布滿了象征長壽的云紋和威武的龍紋。
結(jié)語：
將傳統(tǒng)圖案應(yīng)用于現(xiàn)代校園景觀中，能體現(xiàn)中國深厚的傳統(tǒng)文化，具有鮮明的民族符號和獨特的民族性內(nèi)涵，應(yīng)是全民族共同接受并傳承的傳統(tǒng)文化。
參考文獻：
《高校校園規(guī)劃與建設(shè)》胡昱 著中國建筑工業(yè)出版社出版時間：2008.
關(guān)鍵詞：奶制品；營銷；渠道
中圖分類號：F723 文獻標(biāo)識碼：A 文章編碼：1003-2738（2012）06-0180-01
一、中國奶制品供應(yīng)商概覽
2000年以來，中國乳業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機遇，國內(nèi)乳業(yè)企業(yè)大張旗鼓宣傳乳制品知識，國民普遍改善飲食結(jié)構(gòu)，引起的消費結(jié)果便是中國乳品工業(yè)的興起。
中國主要三大奶制品供應(yīng)商蒙牛、伊利和光明在我國形成了“三國鼎立”的競爭形勢。蒙牛乳業(yè)1999年7月成立于呼和浩特，目前公司日處理鮮奶能力達到2000噸，形成了年處理液態(tài)奶60萬噸，冰激凌20萬噸的處理規(guī)模。1993年2月18日，經(jīng)呼和浩特市體改委批準(zhǔn)，呼市回民奶食品總廠整體進行股份制改造，成立了“內(nèi)蒙古伊利實業(yè)股份有限公司”。現(xiàn)如今，伊利集團已成為五大事業(yè)部制，近千種產(chǎn)品品種的大型乳品企業(yè)。光明乳業(yè)股份有限公司位于上海，是由國資、外資和民營資本組成的產(chǎn)權(quán)多元化的股份制上市公司。公司擁有世界一流的乳品研發(fā)中心、乳品加工設(shè)備以及先進的乳品加工工藝，形成了消毒奶、保鮮奶、酸奶、超高溫滅菌奶、奶粉、黃油干酪、果汁飲料等系列產(chǎn)品，是目前國內(nèi)最大規(guī)模的乳制品生產(chǎn)、銷售企業(yè)之一。
到2005年，光明、伊利、蒙牛三個乳業(yè)巨頭的市場份額已達50%，乳業(yè)市場的集中度大為提高。中國乳業(yè)三足鼎立的局面己經(jīng)形成，重組并購成為乳品企業(yè)發(fā)展的重要方式，乳品行業(yè)市場集中度有所提高，乳業(yè)市場的寡頭趨勢已經(jīng)越來越明顯。
二、營銷渠道交替方案主流模式
奶制品作為一種日用消費食品，消費者頻繁購買，大多數(shù)奶制品企業(yè)都采取密集分銷策略，加大分銷網(wǎng)點的密度，盡可能方便消費者購買。同時，由于產(chǎn)品保質(zhì)期短，消費者比較重視產(chǎn)品的新鮮程度，企業(yè)在分銷渠道設(shè)置上，都盡量的縮短渠道長度，采用較短的分銷渠道，一般不會多于三級，以減少產(chǎn)品在中間環(huán)節(jié)的流通時間。對于市區(qū)市場，企業(yè)一般采取企業(yè)——消費者、企業(yè)——零售商——消費者兩種模式。對于周邊市場，企業(yè)一般采取企業(yè)——批發(fā)商——零售商一消費者渠道模式，借助于批發(fā)商分銷產(chǎn)品。企業(yè)建立通暢的銷售信息管理系統(tǒng)，掌握分銷渠道各環(huán)節(jié)的銷貨速度及產(chǎn)品庫存情況，及時調(diào)節(jié)對渠道的供貨量，避免出現(xiàn)產(chǎn)品積壓或斷貨，建立高效、快捷的產(chǎn)品分銷網(wǎng)絡(luò)。
由于液態(tài)奶產(chǎn)品銷售采取密集分銷方式，在渠道設(shè)置上采用多種渠道模式，并且同一渠道層次上經(jīng)銷商數(shù)量眾多，容易發(fā)生低價銷售和市場竄貨現(xiàn)象。因此，公司都在加強對分銷渠道的管理工作上下了很多工作，建立嚴(yán)格的分銷渠道管理制度，明確企業(yè)和經(jīng)銷商之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，注意做好產(chǎn)品價格的協(xié)調(diào)和控制，防止經(jīng)銷商低價銷售產(chǎn)品和產(chǎn)品跨區(qū)域銷售，嚴(yán)格按照企業(yè)規(guī)定的產(chǎn)品價格并在規(guī)定的市場范圍內(nèi)銷售產(chǎn)品。
三、典型案例分析——蒙牛乳業(yè)的營銷渠道模式分析
（一）蒙牛乳業(yè)營銷渠道政策概述。
根據(jù)中國的社會條件和乳品自身的特點，蒙牛采用了三層的分銷結(jié)構(gòu)，在經(jīng)濟性的原則下最大程度的滿足了乳產(chǎn)品的分銷要求，并在省會城市建立分公司制度。
1.分銷商種類。
蒙牛對分銷商按照品類不同和分銷商種類不同進行了詳細具體的劃分，按照品類：按照不同的品類進行劃分，常溫液態(tài)奶、低溫液態(tài)奶、冰品、奶品各由不同的經(jīng)銷商負責(zé)，經(jīng)銷商經(jīng)營不同類別的產(chǎn)品向不同的事業(yè)部申請；按照分銷商種類的不同：分銷商分為兩類，一類是分公司，蒙牛以參股的形式成立的公司。另一類是獨立的經(jīng)銷商。在北京、上海、福州等省會城市通常建立分公司，而在其他大城市一般是采用經(jīng)銷商制。常溫液態(tài)奶事業(yè)部負責(zé)常溫液態(tài)奶分公司和常溫液態(tài)奶經(jīng)銷商；低溫液態(tài)奶事業(yè)部負責(zé)低溫液態(tài)奶分公司和低溫液態(tài)奶經(jīng)銷商等等。如果同一個經(jīng)銷商既想做常溫液態(tài)奶又想做低溫液態(tài)奶，或同時做其他產(chǎn)品組合，則必須向不同的事業(yè)部分別申請。
2.蒙牛的分銷渠道基本結(jié)構(gòu)。
蒙牛采用三級渠道的分銷結(jié)構(gòu)，即生產(chǎn)商--分銷商--二級批發(fā)商—零售商，遵循了傳統(tǒng)的乳品分銷結(jié)構(gòu)，每個事業(yè)部分別負責(zé)本部旗下的分公司和經(jīng)銷商，經(jīng)銷商負責(zé)二級批發(fā)商、組織購買者以及大型的零售終端，二級批發(fā)商負責(zé)中小型零售終端，包括中小型超市、倉儲式商店、西餅屋等。分公司下設(shè)渠道組織與經(jīng)銷商制下設(shè)組織一致。
3.分銷商的管理政策。
分銷商的管理政策主要分為分銷商的選擇、分銷商的培訓(xùn)、分銷商的日常管理、分銷商的沖突管理以及分銷商的監(jiān)測與評估。
和分銷商自有資金相比，蒙牛在分銷商選擇中更注重分銷商整合資金的能力和儲運能力；蒙牛對分銷商的日常管理具體分為以下進銷存管理（ERP電子化管理，對每個經(jīng)銷商的進銷存實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控）、品項管理（對經(jīng)銷商的經(jīng)營品種和價格進行監(jiān)控）、鋪市管理（產(chǎn)品編號管理的竄貨管理和資源分配管理）、物流配送管理、考核管理。
（二）蒙牛乳業(yè)營銷渠道優(yōu)劣勢分析。
1.優(yōu)勢。
（1）分銷商制的選擇具有長遠戰(zhàn)略眼光。蒙牛在省會城市選用分公司制，但是在其他大中型城市則選用經(jīng)銷商制。之所以會有這樣的細微的差別，是蘊含了公司深遠的戰(zhàn)略眼光。省會在每個省經(jīng)濟發(fā)展中相對超前，是全省的核心，一旦占領(lǐng)省會這塊高地，品牌向省會的其他地方輻射就有了得天獨厚的品牌優(yōu)勢，盡管建立分公司比選擇經(jīng)銷成本要高，但省會城市在長遠戰(zhàn)略上具有十分重要的意義，而經(jīng)銷商短期行為比較嚴(yán)重。在其他大城市及中型城市則使用高質(zhì)量的經(jīng)銷商制。
（2）深度分銷模式直接面向終端。蒙牛逐漸由區(qū)域總制的分銷渠道模式開始向深度分銷的模式轉(zhuǎn)變。公司直接參與到銷售網(wǎng)絡(luò)的組建活動中，通過相當(dāng)數(shù)量的業(yè)務(wù)人員直接面向終端“精耕細作”，獲得對終端和市場的掌控力。在北京、上海、深圳等發(fā)達地區(qū)采用關(guān)鍵客戶和深度分銷相結(jié)合的模式；而在經(jīng)濟較落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)采用區(qū)域制的模式。
（3）提出“品牌最后一公里” 理論加強對終端的服務(wù)。銷售終端是離消費者身體最近的地方，售后服務(wù)是離消費者心最近的地方。這是品牌的最后一公里。在所有的窗口部門中，人即品牌，品牌即人。蒙牛要求經(jīng)銷商針對不同類型的零售商進行相關(guān)產(chǎn)品和銷售技能的培訓(xùn)，提高其服務(wù)消費者的水平。
2．劣勢。
（1）遠離主要消費市場。蒙牛乳業(yè)的主要劣勢之一，在于其生產(chǎn)基地大多遠離南方主要乳品消費市場。蒙牛乳業(yè)來自北方，其主要生產(chǎn)基地基本都在北方地區(qū)，遠離南方東部沿海等人口密集的主要消費區(qū)，因此，相比區(qū)域性地方乳品企業(yè)，不僅物流成本較高，產(chǎn)品損耗較大，而且容易造成對市場的響應(yīng)速度變慢，延長供應(yīng)周期。
（2）關(guān)注競爭對手多于關(guān)注消費者。中國企業(yè)的一個弊端就是關(guān)注競爭對手多于關(guān)注消費者，蒙牛也不例外，蒙牛和競爭者之間相互廝殺，價格戰(zhàn)此起彼伏，不是真正為消費者創(chuàng)造價值，通過產(chǎn)品創(chuàng)造高附加值。
參考文獻：
[1]張燕．蒙牛公司分銷渠道特點的研究[D]．對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)，2006．
[2]黃武漢．蒙牛乳業(yè)市場營銷策略分析[D]．廈門大學(xué)，2008．
[3]于蓮．伊利液態(tài)奶營銷定位策略研究[D]．大連海事大學(xué)，2008．
【關(guān)鍵詞】 車禍多發(fā)傷；院前急救；應(yīng)用效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.070
隨著現(xiàn)代交通事業(yè)的發(fā)展， 國內(nèi)私家車的數(shù)量急劇增多， 因車禍導(dǎo)致的死傷人數(shù)也在逐年攀升。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的最新報道， 我國每年因車禍死亡的人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的25%， 同時患者在車禍發(fā)生后的0.5 h內(nèi)若未得到合理有效的救治， 死亡率高達70%， 所以患者在發(fā)生交通事故后， 若能夠得到及時的院前急救， 將極大地降低患者的死亡率， 提高總體生存率[1]。本院從2015年起采用院前急救方案， 取得效果良好， 現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性選取2015年7月～2016年6月期間， 本院急診科收治的車禍多發(fā)傷患者共62例， 作為觀察組， 另選取2014年6月～2015年6月期間， 本院急診科收治的60例車禍多發(fā)傷患者作為對照組。
1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)的急救方案， 觀察組患者采用院前急救方案， 具體如下：①現(xiàn)場情況緊急處理：患者的處理以先復(fù)蘇后固定的原則， 急救人員應(yīng)優(yōu)先救治有生命危險的患者， 保持患者氣道暢通， 防止出現(xiàn)梗阻。對于心臟驟停的患者， 急救人員應(yīng)迅速進行心肺復(fù)蘇， 并讓其持續(xù)吸氧；對于顱腦損傷患者， 急救人員應(yīng)先清除患者的口腔異物， 再保持其側(cè)臥位；對于開放性氣胸患者， 急救人員應(yīng)快速進行氣胸封閉， 并對出血口包扎處理等。②及時補充液體：急救人員在緊急實施治療的同時開放輸液通道， 輸入單純液體、止血劑等， 對于“腦部損傷”、“缺氧”無休克的患者給予脫水， 休克者給予擴容， 并進行高級生命支持。③保證呼吸道通暢：多發(fā)傷患者由于昏迷導(dǎo)致舌根后墜， 頻繁嘔吐容易誤吸異物， 還有存在嚴(yán)重頜面部受傷患者， 都可能導(dǎo)致呼吸不暢， 出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫， 應(yīng)及時用吸引器吸出分泌物、誤吸物等。沒有吸引器的情況下， 急救人員用手指對口腔異物進行清理， 同時可對其頸部氣管進行壓擠同時將頭往一側(cè)偏， 令患者咳出異物；必要時對患者進行氣管插管。④嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征：生命體征往往能夠反映患者當(dāng)前的機體狀態(tài)， 如意識狀態(tài)、脈搏、血壓、血氧飽和度等。患者在進行院前急救處理后， 入院前的途中生命體征的變化尤為重要， 通常能夠直接決定患者的生存情況。同時， 急救人員可用輕柔的話語安慰患者， 幫助其堅定積極治療的信念， 消除內(nèi)心恐懼情緒等。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治愈率、死亡率以及住院時間。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P
2 結(jié)果
對照組的治愈率為81.67%， 死亡率為18.33%， 住院時間為（14.25±6.72）d；觀察組的治愈率為93.55%， 死亡率為6.45%， 住院時間為（10.28±5.46）d， 相比于對照組， 觀察組的治愈率高， 死亡率低， 住院時間短， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
多發(fā)傷是指由單一損傷因素導(dǎo)致的機體內(nèi)多處部位出現(xiàn)損傷， 它不僅僅是由多處部位的損傷相互疊加， 更可能是這些損傷相互作用， 增加損傷的嚴(yán)重性。多發(fā)傷通常具有死亡率高、致殘率大等特點， 需采用及時有效的治療處理。車禍?zhǔn)悄壳皩?dǎo)致多發(fā)傷最主要的因素， 數(shù)據(jù)顯示， 我國每年因車禍導(dǎo)致的多發(fā)傷人員逐年增多， 嚴(yán)重威脅著國民的生命安全[2]。
急救是處理車禍多發(fā)傷的最佳方案， 能夠極大地提高患者的治愈率、生存率。院前急救中要求快速準(zhǔn)確地對患者傷情進行評估， 對致命性損傷優(yōu)先處理， 把搶救生命放在首位。在急救處理過程中急救人員可按以下步驟和方法對患者作快速體檢： ①清醒程度：對患者進行呼叫， 觀察患者應(yīng)答情況。②檢查氣道：是否有口腔異物、呼吸雜音。③呼吸：患者換氣速度、深度以及是否有呼吸困難、發(fā)紺情況。④血液循環(huán)：檢查患者出血情況， 頸及橈動脈速度、強度以及皮膚顏色、溫度、濕度、微細血管回流是否正常。⑤中樞神經(jīng)功能：神志、瞳孔大小及反應(yīng)。⑥展露身體快速檢查：按照頭、頸、胸、腹、骨盆、下肢、上肢的順序進行， 對各個部位外傷、觸痛、活動能力、感覺等情況進行檢查。⑦背部檢查：是否有外傷、觸痛。在轉(zhuǎn)送過程中， 對患者的意識及瞳孔變化、呼吸狀態(tài)及循環(huán)狀態(tài)等生命體征進行密切觀察。對有意識的輕傷者， 急救人員應(yīng)主動與患者交流， 安撫其緊張的情緒。有學(xué)者曾提出， 車禍多損傷發(fā)生后的半小時內(nèi)， 若進行合理有效的急救處理， 通常能夠提高搶救成功率[3]。因此， 應(yīng)多加強相關(guān)急救人員的現(xiàn)場處理能力， 不斷提高自身急救技能的熟練度， 在對患者情況正確分析的基礎(chǔ)上實現(xiàn)合理有效地救治， 并學(xué)會總結(jié)歸納， 提升自己的應(yīng)變能力和處理問題的能力[4]。
院前急救方案是近些年提出的一種急救方案， 以先搶救生命， 后保護功能為原則， 具有精準(zhǔn)評估傷情、快速救治患者等優(yōu)點[5-7]。本院從2015年起采用院前急救的治療方案， 從本研究結(jié)果可以看出， 對照組的治愈率為81.67%， 死亡率為18.33%， 住院時間為（14.25±6.72）d；觀察組的治愈率為93.55%， 死亡率為6.45%， 住院時間為（10.28±5.46）d， 相比于對照組， 觀察組的治愈率高， 死亡率低， 住院時間短， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 及時有效的院前急救方案通常能夠降低車禍多發(fā)患者的死亡率， 減少患者的住院時間以及經(jīng)濟花費， 適合各大醫(yī)院推廣使用， 值得引起廣泛關(guān)注。
參考文獻
[1] 謝正燕， 石正娟. 車禍傷患者院前急救護理體會. 西南軍醫(yī)， 2011， 12（4）：745-746.
[2] 吳敏， 鄒圣強. 451例車禍傷患者的院前急救護理體會. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 26（15）：2517-2518.
[3] 楊振華. 重大車禍傷院前急救的研究進展. 蛇志， 2012， 24（2）：
182-184.
[4] 苗志申. 大型交通事故傷員的急救. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 6（3）：278-279.
[5] 李建剛. 車禍多發(fā)傷患者院前急救臨床體會. 浙江創(chuàng)傷外科， 2012， 17（6）：801-802.
[6] 王雪梅， 陳楷珠. 車禍致多發(fā)傷患者的院前急救與途中轉(zhuǎn)運. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 11（11）：1675-1676.
【關(guān)鍵詞】 小兒間質(zhì)性肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；可行性；效果初評
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.118
作為一種兒科少見的臨床疾病， 小兒間質(zhì)性肺炎在近幾年卻有著較高的發(fā)病率。小兒間質(zhì)性肺炎在臨床上多表現(xiàn)為毛細支氣管炎以及衣原體肺炎， 由于不常見， 醫(yī)護人員在臨床的治療中會出現(xiàn)一定程度的偏差[1]。因此， 本院開展本次臨床治療試驗， 對中西醫(yī)結(jié)合治療方案對小兒間質(zhì)性肺炎的可行性及效果進行評價。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年10月～2015年3月本院收治的間質(zhì)性肺炎患兒114例， 通過抽號的方式隨機分為治療組與對照組， 每組57例。對照組中， 男26例， 女31例， 平均年齡（2.43±1.32）歲， 平均病程（7.43±1.08）d。治療組中， 男27例， 女30例， 平均年齡（2.38±1.52）歲， 平均病程（7.26±1.14）d。兩組患兒性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組患兒單用西醫(yī)進行治療， 治療藥物選擇頭孢噻肟鈉25～50 mg/（kg?d）、新青Ⅱ50～200 mg/（kg?d）以及地塞米松0.5～1.0 mg/（kg?d）， i.v.gtt.。另外， 在對患兒進行地塞米松治療時， 需在3 d后減少用藥劑量， 并在5～7 d時停止地塞米松的使用[2]。治療組則在對照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療， 中醫(yī)治療處方選擇瀉白散加味。瀉白散加味的主要成分有：甘草3 g， 川貝5 g， 地骨皮以及桑白皮各9 g， 赤芍、魚腥草、地龍以及粳米各10 g。瀉白散加味清水煎服1劑/d， 并可聯(lián)合使用1支鮮竹瀝。兩組治療間質(zhì)性肺炎患兒的治療周期均為1周。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 間質(zhì)性肺炎患兒的療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效以及無效。當(dāng)患兒臨床癥狀、肺部音完全消失， 通過X線掃描肺部， 病灶完全吸收時為痊愈；當(dāng)患兒臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 僅伴有輕微肺部音， X線掃描肺部， 病灶吸收效果良好時為有效；當(dāng)患兒臨床癥狀無任何變化， 且有嚴(yán)重肺部音， X線掃描肺部， 病灶無吸收跡象時為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
治療組中間質(zhì)性肺炎患兒的治療總有效率高達91.23% （52/57）， 明顯高于對照組患兒的75.44%（43/57）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
通過對本院病例進行分析， 并結(jié)合各類參考文獻， 可以確定， 小兒間質(zhì)性肺炎具有發(fā)病急、病變快的特點， 由于多發(fā)于嬰幼兒， 若不對其進行及時有效的治療， 很有可能引發(fā)患兒出現(xiàn)內(nèi)陷厥陰以及心陽虛衰的癥狀， 較為體弱的患者疾病還會有一定的反復(fù)性， 不能完全被治愈[4]。
單純對患兒進行西醫(yī)的治療， 其效用具有一定的暫時性， 并且藥物治療對小兒間質(zhì)性肺炎的病原體敏感性較低， 因此治療的過程會相對拉長， 并且長期用藥會引起患兒腸道的強烈反應(yīng)。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用瀉白散加味， 不僅能有效鞏固西醫(yī)的臨床治療效果， 在另一方面也能緩解患兒治療過程中的胃腸強烈反應(yīng)， 提升用藥的安全性。其中， 骨二皮、桑白皮、甘草以及粳米有平喘清肺的功效；地龍能促使支氣管平滑肌擴張， 有解毒清熱的功效；川貝有潤肺止咳的功效；魚腥草能提升患兒體內(nèi)的血清備解素， 有提高患兒機體免疫力的功效；赤芍能對血小板的聚集進行抑制， 有生新祛瘀的功效[5]。
綜上所述， 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療， 能夠有效緩解間質(zhì)性肺炎患兒的臨床癥狀， 并且用藥更具安全性， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 程汝挽.立其丁聯(lián)合間羥胺治療小兒間質(zhì)性肺炎的臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（25）：29-31.
[2] 塔西甫拉提?阿吾提， 迪麗拜爾?克力木霍加， 巴哈提?哈立亞. 小兒特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床、影像學(xué)特征及診斷.中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第十屆全國磁共振學(xué)術(shù)大會， 2010：497-501.
[3] 劉秀云， 江載芳， 周春菊， 等.小兒急性間質(zhì)性肺炎三例并文獻復(fù)習(xí).中華兒科雜志， 2011， 49（2）：98-102.
[4] 李云峰， 范宣云. 37例小兒特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（7）：1871-1872.
第四次形成性考核任務(wù)
一、單項選擇題（每小題1分，共10分。
在每小題列出的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。）
題目1
某汽車經(jīng)銷商按照目標(biāo)價格把某種型號汽車賣給顧客A，同時按照低價格把同一型號汽車賣給顧客B。這種定價策略是（
）。
A.
銷售時間差別定價
B.
產(chǎn)品部位差別定價
C.
產(chǎn)品形式差別定價
D.
顧客差別定價
題目2
在媒體廣告?zhèn)鞑バЧ暮饬恐笜?biāo)中，有一項指標(biāo)通常用來比較兩個媒介計劃密度的評判標(biāo)準(zhǔn)，這一項指標(biāo)是（
）。
A.
毛評點
B.
媒介到達率
C.
千人成本
D.
平均接觸頻次
題目3
企業(yè)在初創(chuàng)期主要采取的營銷戰(zhàn)略是（
）。
A.
縱向多元化戰(zhàn)略
B.
同心多元化戰(zhàn)略
C.
集中化營銷戰(zhàn)略
D.
水平多元化戰(zhàn)略
題目4
消費者通過自己的眼、耳、鼻、舌、身等感覺器官可以接觸到、感覺到的有形部分，這叫作（
）。
A.
核心產(chǎn)品
B.
延伸產(chǎn)品
C.
形式產(chǎn)品
D.
期望產(chǎn)皮
題目5
以下廣告語中，哪一個采用的是感性訴求？（
）
A.
農(nóng)夫山泉廣告語：農(nóng)夫山泉有點甜
B.
M＆M巧克力：只溶在口，不溶在手
C.
麥?zhǔn)峡Х龋旱蔚蜗銤猓猹q未盡
D.
D柯達：串起生活每一刻
題目6
以下各項中，根據(jù)產(chǎn)品利益進行定位的是（
）。
A.
紅雙喜毛毯定位于結(jié)婚用品
B.
七喜定位于非可樂類飲料
C.
中華推出全效+護齦牙膏
D.
金錢牌果醬定位于早餐食品
題目7
在評價產(chǎn)品組合的指標(biāo)中，有一個指標(biāo)是指企業(yè)擁有的不同產(chǎn)品線的數(shù)目，這一指標(biāo)是（
）
A.
產(chǎn)品組合的關(guān)聯(lián)性
B.
產(chǎn)品組合的長度
C.
產(chǎn)品組合的深度
D.
產(chǎn)品組合的寬度
題目8
香水制造商可以試圖說服不使用香水的婦女使用香水，這在市場營銷中屬于（
）
A.
地利擴展戰(zhàn)略
B.
市場開發(fā)戰(zhàn)略
C.
市場滲透戰(zhàn)略
D.
市場進攻策略
題目9
一家自行車廠選擇農(nóng)村和城市作為其細分市場的變量，這家自行車廠是以（
）為其細分依據(jù)的
A.
地理因素
B.
消費受益因素
C.
分口統(tǒng)計因素
D.
消費行為因素
題目10
在資料搜集過程中，現(xiàn)成資料與市場調(diào)查資料的主要區(qū)別在于（
）。
A.
成本不同
B.
作用不同
C.
取得的方式不同
D.
重要程度不同
一、多項選擇題（每小題2分，共10分。
以下各題均有1個以上正確答案，請將恰當(dāng)?shù)拇鸢盖暗淖帜柑钊肜ㄌ栔校噙x、漏選或錯選均不得分）
題目11
在產(chǎn)品不同的生命階段，促銷所用的工具應(yīng)有所區(qū)別，在產(chǎn)品的導(dǎo)入期，效果最好的促銷工具是（
）。
A.
公共關(guān)系
B.
廣告
C.
營業(yè)推廣
D.
人員推銷
題目12
在進行抽樣調(diào)查過程中，使用任意抽樣調(diào)查方法的優(yōu)點主要有（
）。
A.
抽樣偏差小
B.
費用低
C.
結(jié)果比較可靠
D.
使用方便
題目13
在評估細分市場時，以下哪些指標(biāo)可以用來評估某一子市場的需求狀況？（
）
A.
消費者或用戶的總數(shù)
B.
消費者或用戶的結(jié)構(gòu)
C.
購買力水平
D.
實際購買率
題目14
產(chǎn)品的差異化優(yōu)勢可以從以下哪些方面體現(xiàn)？（
）
A.
形象獨特性
B.
服務(wù)優(yōu)越性
C.
產(chǎn)品差異性
D.
人員高素質(zhì)
題目15
在進行分銷渠道策劃中，常采用多渠道策略，其優(yōu)點是（
）。
A.
可以降低成本
B.
可以為顧客定制銷售
C.
可以有效避免渠道沖突
D.
可以增加市場覆蓋面
三、名詞解釋（每小題4分，共16分）
題目16
固定成本。
固定成本(Fixed
Cost)
，(又稱固定費用)相對于變動成本，是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變動影響而能保持不變的成本。
題目17
市場補缺者。
市場補缺者是指那些選擇不大可能引起大企業(yè)興趣的市場的某一部分進行專業(yè)化經(jīng)營的小企業(yè)。這些企業(yè)為了避免同大企業(yè)發(fā)生沖突，往往占據(jù)著市場的小角落。它們通過專業(yè)化的服務(wù)，來補缺可能被大企業(yè)忽視或放棄的市場，進行有效的服務(wù)。
題目18
攔截式訪問。
攔問是通過在商店大堂或商業(yè)街上攔截被調(diào)查者從而尋求交談機會、收集信息的調(diào)查方式。操作簡便，成本不高，但有非隨機抽樣的缺點，且交談時間不宜過長。
題目19
判斷抽樣法
判斷抽樣法，是由市場調(diào)查人員根據(jù)經(jīng)驗判斷而選定樣本的一種非幾率抽樣方法。
四、簡答題（每小題8分，共32分）
題目20
在制定促銷策略過程中，確定折扣率的依據(jù)是什么？
答：1、調(diào)查法。調(diào)查是指調(diào)研人員通過一補調(diào)查者的交互過程獲得實事、觀點和態(tài)度方面的信息。包括實在調(diào)查法、訪問法和文獻調(diào)查法三種。
2、觀察法。觀察是指在不直接干預(yù)的條件下監(jiān)視補調(diào)查者的行為。觀察時調(diào)研中發(fā)展最快的形式是使用交款處的掃描儀，掃描儀可以通過條形碼識別所購商品。
3、實驗法。在實驗中，調(diào)研人員可以改變一個或多個變里，如價格、包裝、設(shè)計、廣告主題或廣告費用，然后觀測這些變化對另個一個變量（通常是銷售額）的影響。實驗的目的是檢測因果關(guān)系、
最好的實驗是，除那些操縱的變量外，保持其他所有因素不變。這樣，調(diào)研人員可以相當(dāng)肻定的進行推斷。
題目21
細分消費者市場的主要細分依據(jù)有哪些？
答：細分消費者市場的主要細分依據(jù)有1、地理環(huán)境因素
2、人中統(tǒng)計因素
3、消費心理因素
4、消費行為因素
5、消費受益因素
題目22
公關(guān)策劃有哪些基本的特征？
答：公關(guān)策劃是企業(yè)和社會改善自身公共關(guān)系狀態(tài)的一種獨特管理活動，與其它社會關(guān)系或活動比較，公關(guān)策劃有自身的一些基本特征：
1、目的性。公關(guān)策劃的基本出發(fā)點，就是在于促進組織的公關(guān)活動從無序轉(zhuǎn)變?yōu)橛行颍瑥哪：優(yōu)榍逦瑥牟淮_定轉(zhuǎn)變?yōu)榇_定。公關(guān)策劃是一個明顯的目的增強和清晰化過程。
2、程序性。公關(guān)策劃的邏輯程序琥嚴(yán)密、越有序，策劃活動就越容易取得成功。
3、長期性。公關(guān)關(guān)系是一種長期努力形成的長久關(guān)系，所以公關(guān)策劃追求的是組織與公眾之間穩(wěn)定而長久的良好狀態(tài)。這不是一朝一夕可以建立起來的。
4、互利性。每一個組織在追求自身利益的同時，必須首先滿足社會利益，在社會利益得到滿足的同時，組織的利益也得到滿足。因此，組織與公眾之間的關(guān)系必須建立在互利的基礎(chǔ)上，這也是公關(guān)策劃在實踐中的一個重要特征。
題目23
差異性營銷策略有什么優(yōu)點？
答：1、這種營銷方式大大降低廠經(jīng)營風(fēng)險。由于企業(yè)同時在若干個即互相聯(lián)系又互相區(qū)別的市場上經(jīng)營，某一市場的失敗，不會招致整個企業(yè)陷入困境。
2、這種營銷方式能夠使顧客的不同需求得到更好的滿足，也使每個子市場的銷售潛力得到最大限度的挖掘，從而有利于擴大企業(yè)的市場占有率。
3、差異性營銷大大提高了企業(yè)的競爭能力，特別有助于阻止其他競爭對于利用市場空檔進入市場
五、案例分析（32分）
21歲的志田紀(jì)子是日本最大的化妝品公司——SD公司的顧客之一，大學(xué)三年級學(xué)生。此刻，她正在東京一家最高檔的商店仔細觀察一支SD唇膏，她對這里的價格極為不屑：“我在這兒找到合適的顏色，然后再到折價商店去買同樣的產(chǎn)品。”
多年以來，零售商同意只出售SD的產(chǎn)品，交換條件是SD公司購回他們銷售不出去的商品。正是憑借著這一協(xié)議，SD公司得以集制造商和批發(fā)商于一身，發(fā)展了一個由25000家日本零售商組成的零售網(wǎng)絡(luò)。這些商店幾乎是日本全國的化妝品店和藥店的一半。這種營銷方式使SD對市場銷售具有較強的控制能力，也使她一直保持高質(zhì)量、高價值的市場形象。…………
問題：
1．舉例說明哪些宏觀環(huán)境因素影響著SD公司市場營銷活動？（8分）
2．分析SD公司的增長戰(zhàn)略。（8分）
3．分析SD公司價格策略。（8分）
4．怎樣理解“產(chǎn)品形象驅(qū)動型銷售”的含義？（8分）
答：1．舉例說明哪些宏觀環(huán)境因素影響著SD公司市場營銷活動？
①宏觀環(huán)境包括：人口環(huán)境分析
經(jīng)濟環(huán)境分析
政治法律環(huán)境分析
社會文化環(huán)境分析
自然環(huán)境分析
科技環(huán)境分析。SD公司受影響的包括人口環(huán)境分析
經(jīng)濟環(huán)境分析
政治法律環(huán)境分析②企業(yè)增長在戰(zhàn)略上可分為一體化擴張和多樣化擴張。一體化擴張又可分為橫向一體化（水平一體化）和縱向一體化（垂直一體化）。目前SD的主要發(fā)展是縱向一體化發(fā)展，向終端延伸，提升終端品牌形象③SD公司價格策略：大多數(shù)零售商都能按制造商的建議的零售價出售其產(chǎn)品，該公司采取的是高價高品質(zhì)的定價策略
④產(chǎn)品形象驅(qū)動型銷售：一些分析家認為，
日本人是高科技的代表而非追求時髦的代表。他們還認為，日本的管理人員都蔑視產(chǎn)品形象驅(qū)動型銷售，堅信自己的產(chǎn)品比對手的產(chǎn)品好得多。日本的化妝品公司用銷售額的近4％進行產(chǎn)品研制和開發(fā)，這筆花銷是美國同行的兩倍。有一項試驗：通過美國顧客對Shiseido持久型唇膏的反響來測試日本產(chǎn)品在美國化妝品市場上的效果。廣告宣傳著重強調(diào)該產(chǎn)品對嘴唇的特殊保護功能而不是它豐富的色彩。但是，一些觀察家認為，化妝品市場是一個產(chǎn)品形象驅(qū)動型的市場。商家很難說服顧客并讓他們了解產(chǎn)品的差異。Shiseido的管理人員試圖知道公司能否依靠科學(xué)的主張和贈券來實現(xiàn)營銷目標(biāo)，能否將無法預(yù)料潮流變化的美容產(chǎn)品轉(zhuǎn)變成高科技的產(chǎn)品
2．分析SD公司的增長戰(zhàn)略。（8分）
企業(yè)增長在戰(zhàn)略上可分為一體化擴張和多樣化擴張。一體化擴張又難忍為橫向一體化和縱向一體化。目前SD的主要發(fā)展是縱向一體化發(fā)展，賂終端延伸，提升終端品牌形象。jusco的大型超市連鎖店，向傳統(tǒng)的化妝品銷售系統(tǒng)即化妝品銷售與現(xiàn)場咨詢相結(jié)合的方式發(fā)起了挑戰(zhàn)：它在出售SD等公司的產(chǎn)品時不再設(shè)美容咨詢?nèi)藛T，它相信，以較低價位出售比提供昂貴的個人咨詢更重要。SD
公司針對JUSCO的大型超市連鎖店的挑戰(zhàn)，采取了降低產(chǎn)品成本，并將重心移至低價位的化妝品上。在一家新建成的只用原來1/3人手的自動化工廠里，機器人完成了幾乎所有的制造工序。同時，公司也在海外尋求更多的發(fā)展。目前已在30個國家開設(shè)了21家子公司和6家工廠。并想進一步在國際市場實現(xiàn)銷售額增長50%，達到1000億日元的目標(biāo)。公司加強了在美國在營銷，整修翻新了在美國820家百貨商店里的銷售柜臺，更多的參加展示會。
3．分析SD公司價格策略。（8分）
SD公司價格策略：大多數(shù)零售商都能按制造商的建議的零售價出售其產(chǎn)品，該公司采取的是高價高品質(zhì)的定價策略。SD公司采用零售商購回他們銷售不出去的商品這一策略，令零售商同意只出售SD的產(chǎn)品，正是憑借著這一橢圓體議，SD公司得以集制造商和批發(fā)商于一身，發(fā)展了一個由25000家日本零售商組成的零售網(wǎng)絡(luò)。這些商店幾乎是日本全國的化妝品店和藥店的一半。這種營銷方式使SD對市場銷售具有較強的控制能力，也使她一直保持高質(zhì)量、高價值的市場形象。
關(guān)鍵詞：靜脈；胺碘酮；心衰；快速房顫；應(yīng)用效果
心衰是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需要的血液，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶憋氣、心慌氣短、心力貯備減少及濕羅音等[1]，心力衰竭若不及時治療，將會導(dǎo)致血栓、呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂及心原性肝硬化等并發(fā)癥發(fā)生。而快速房顫是心律失常的表現(xiàn)之一，主要是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起的[2]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心律不規(guī)則、氣短、乏力等。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院收治的86例心衰并發(fā)快速房顫患者作為觀察對象，收治時間為2013年11月～2015年3月，將86例心衰并發(fā)快速房顫患者隨機分成對照組與實驗組，每組各43例，對照組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為28∶15，年齡48～72歲，年齡的均值為（60.13±3.78）歲；實驗組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為26∶17，年齡49～73歲，年齡的均值為（60.29±3.86）歲。所有患者均已自愿簽署知情同意協(xié)議。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進行對比。
1.2方法 兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療，給予患者血壓、心電等監(jiān)測；對照組心衰并發(fā)快速房顫患者采用西地蘭進行治療，將西地蘭用生理鹽水進行稀釋，對患者靜脈推注0.2mg稀釋后的西地蘭，30min后，患者臨床癥狀若無明顯改善，加推0.2mg稀釋后的西地蘭，1d內(nèi)西地蘭的使用劑量應(yīng)控制在1mg內(nèi)；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者采用胺碘酮進行治療，采用靜注的方式給予患者150mg胺碘酮，微量泵入6h，后將胺碘酮的使用劑量調(diào)整為0.5mg/min，1d內(nèi)胺碘酮的使用劑量應(yīng)控制在1200mg以內(nèi)。兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受3個月的治療。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復(fù)律率。
1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀基本消失，心功能恢復(fù)正常，心衰程度明顯改善；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀明顯改善，心功能恢復(fù)正常，心衰程度部分改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀無改變，心功能未恢復(fù)正常，心衰程度未改善[3]。臨床效果的總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理。治療效果及心臟復(fù)律率為計數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；起效時間為計量資料，結(jié)果使用（x±s）表示，對比方法使用t檢驗。當(dāng)P0.05時，統(tǒng)計學(xué)無意義。
2 結(jié)果
對照組心衰并發(fā)快速房顫患者與實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復(fù)律率均存在明顯差異（P
3 討論
一般情況下，若出現(xiàn)心衰合并快速房顫現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)心力衰竭、惡性循壞及血流動力學(xué)障礙等癥狀出現(xiàn)，該病的病死率較高。因此，臨床上治療心衰合并快速房顫的原則為控制心室率、心力衰竭及優(yōu)化血流動力學(xué)等[4]。
西地蘭屬于快速強心藥物之一，適用于心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等疾病，能有效幫助患者加強心肌收縮，減慢心率及傳導(dǎo)，但其蓄積性較小，臨床效果不明顯；而胺碘酮屬于抗心律失常類藥物，能有效抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，減輕患者外周血管阻力，減少患者心臟的負荷，直接作用于患者的心肌動脈平滑肌，增加冠狀動脈的輸血量，改善心室的舒張功能[5]，且不會產(chǎn)生明顯的負性肌力作用，也不會對患者的心功能產(chǎn)生影響[6]。本次觀察的結(jié)果中顯示，采用靜脈用胺碘酮治療的實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后臨床效果的總有效率比采用西地蘭治療的對照組心衰并發(fā)快速房顫患者高出13.95%；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者用藥后的起效時間明顯比對照組心衰并發(fā)快速房顫患者短；且實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者心臟復(fù)律率明顯高于對照組心衰并發(fā)快速房顫患者，組間臨床療效、起效時間及心臟復(fù)律率的比較結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果可知，對心衰并發(fā)快速房顫患者靜脈用胺碘酮治療的臨床效果較為顯著，安全可靠，能幫助患者減輕痛苦，緩解臨床癥狀。
參考文獻：
[1]凌云.靜脈用胺碘酮治療心衰并發(fā)快速房顫的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：1119-1120.
[2]覃勇民，歐艷勉，陳秀芳，等.胺碘酮治療快速房顫合并心力衰竭33例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（10）：1235-1237.
[3]蔣軍華，鄭乃清，何皓，等.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（12）：103.
[4]賈巧芬，賈延杰，倪西營，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)快速房顫臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）：26.
