時間：2022-10-29 14:52:58
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇中醫臨床研究論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
論文首先要有簡明而涵意豐富的題目。即題目應概括全文，簡短明了，引人注目。
(一)內容
1、能概括全篇論文主要內容棗全文縮影。
2、包含有關鍵詞(實詞)。
3、應能反映文章的科學假說。
4、準確、易懂的學術語言棗避免文藝性、夸張性、廣告性語言。
(二)要求
1、簡短：一般不超過25個字，簡潔明了，實事求是。例如：益智顆粒治療血管性癡呆的臨床研究。
2、具體：包括具體研究內容，不能抽象、籠統、含蓄和過大。例如：高血壓病的研究、中西醫結合治療腫瘤。
3、引人注目，富有創意，使人看到題目，愿意讀下去，了解具體內容。例如：溫運陽氣藥在急性黃疸肝炎治療中的作用、 復方丹參滴丸治療心絞痛(不穩定、變異、心梗后)。
(三)注意事項
1、動筆前想標題，寫完后定標題。
2、反復推敲，刪除無用虛詞如，“關于”、“研究”、“觀察”、“系統”等。
3、題目中不使用縮寫詞、專用詞、化學分子式等不易看懂的詞。
4、題目中一般不用標點符號。
二、作者和單位
(一)作者資格
1、對課題設想、設計、實施、數據處理及論文學術性解釋有貢獻者;
2、起草論文或作重要、嚴格修改者;
3、對論文內容負責，拍板定稿，可以解釋問題者。
(二)要求
1、真名、全名。
2、按貢獻排序。
【關鍵詞】臨床醫學研究 ;科學研究; 臨床工作
【中圖分類號】R-1
【文獻標識碼】A
【文章編號】1007-8231（2011）10-1670-01臨床醫學工作是一個不斷的探索和研究的過程，對于臨床醫學科學研究工作要有的放矢，并在臨床需要的立場上來發現、回答、解決問題。然而我國目前的狀況卻并不如人意，高水平高質量的臨床研究成果依然寥寥無幾，其形成原因是多方面的，本文旨在以醫生角度給予深入探討。
1急于求成急功近利
我國現在的臨床科研現在的趨勢是這樣的一個不良趨勢：為了才進行科學研究，為了研究成果拿獎而進行科學研究，而不是進行科學研究出成果之后。只要有新穎的題目，只要有熱門的題目，只要是在當地或者本院內還沒有開展的并能吸引大眾的眼球，如果想要出成果并獲獎，就抓緊做實驗，不考慮本院是否具備研究實力、能力和條件，選題紙上談兵，然后將關系調動起來立項，結題時東拼西湊。與生命科學和基礎醫學研究者不同，臨床醫學的研究工作的水平決定在于對疾病的診斷治療上是不是有創新創意，并且其科學結果別人能重復，經得起臨床驗證的嚴格對照，基礎醫學則是從系統理論的角度來對問題進行回答。
所以，臨床醫生一定要站在臨床需要的立場，發現、回答、解決問題。而回答和解決問題是需要有充足的證據的，而證據的來源就是經過長期的隨機性前瞻性對照性研究才能夠得到發現和解決問題的充足證據。這樣的研究并不是三天兩天三月兩月就能得出的，這種研究一般是需要經過數年的時間，且要根據其假說和選題，在實際的臨床研究過程中會不斷的有新的問題新的情況的出現，這時必須根據實際情況對課題的設計進行調整，到時候即使經過多年的努力，當實際結果和假說不相符時，研究依然無法結題。病人的個體差異、病情演變和診療范圍都直接影響著臨床科學研究的進行和結果。
2科研成果滿天飛
我國現在依然是以科研工作成果作為領導考核的重要政績之一，科技的評價直接影響著研究者的職場，成了現實生活中的一根指揮棒，職稱的評審晉升，工資的增加，立功受獎，推薦院士等，都與其有直接的聯系，成為醫務人員為了獲得各種各樣的待遇和榮譽的一個重要的來源之一。因此，不論是醫學院校，科研院所，還是基層的醫療單位，每一層都在努力的抓科研，形成一種科研的風氣。從表面上來看，這是非常有利于國家醫療創新性建設，并又利于醫療技術提高和病人的治療及康復，但是實際卻并非如此，只不過是為了一己之私，為了自己的晉升，為了多賺取科研經費來揮霍?；剡^來看看我們的臨床研究，在藥物技術設備上基本上已經和國際接軌了，可是許許多多的治療和診斷方法都還是根據國外的醫療思路來進行，這只是一種重復別人的創新獲得的經驗，對于我國臨床醫學的發展和進步收效甚微，貢獻很小。
3評審制度的腐敗和學術造假
臨床醫學的科學研究是一件很艱苦的差事，因為臨床工作本身就是一件壓力很大的事情，并且需要充足的時間和充沛的精力去坐一些自己并不熟悉的領域。也只有這樣，才可以培養出真正的懂得臨床醫學科學研究的，能做臨床科學研究并靜下心來搞臨床科研的人，培養出這樣的人才，才能為我國臨床醫學的發展奠定非常扎實的基礎。可是當前的形式，并不能培養這樣的人才，大家都為了快出成果早出成果多出成果，這樣的做法違背了科學研究的原則?？茖W研究并不是為了拿一大堆獎項寫一大堆，這是一項創造性德勞動，需要很長時間對規律的總結積累和沉淀，如果一位的追求快短，必然導致臨床學術的腐敗和造假，直接導致了我國醫學的創新水平降低，影響我國臨床醫學科學的發展與進步。學術腐敗這種現象的出現，并非某個教授或者學者的人品問題，這是一種不良的社會風氣，學術領域出現這樣的風氣，和整個社會風氣的浮躁，學術評價機構有瑕疵，學術制度存在缺陷有著很大的聯系。學術界存在的一些不正之風，也是造成學術腐敗的要數之一，這種作假造假的風氣已波及到我們的臨床正常診療中，比如某些醫生為了獲取所謂的臨床數據違反倫理道德，違反診療規范，侵犯了患者的知情權而引發了醫療糾紛。同時，監督力的缺乏，也只導致學術腐敗的重要原因，由于缺乏監督，許多項目結題后沒人管，便出現了抄襲剽竊造假等。
4結合實際自我管理，杜絕學術腐敗
我國人口眾多，經濟發展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對臨床醫生而言，這里孕育著一個巨大的科學研究領域，有許多需要解決的問題，只有結合當地情況，結合當地醫院情況，結合臨床實際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進行思索，才能發現問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎上進行選題和驗證，當假說被驗證為理論后，才能改進和完善診療技術，反過來為臨床服務，進而解決臨床實際問題，實現醫學理論和技術的創新。在當前學術道德下滑的情況下，應當建立科技評審的回避制和盲審制，成立評審的中介機構，建立異地評審體系。同時科學研究應與領導和單位的政績、業績相脫離。只有這樣才能更好的解決學術造假和腐敗的問題。
5實行分級管理，將臨床科學研究落到實處
科研經費是有限的，作為各級管理部門應當有選擇的使用，例如：對醫科大學附屬醫院、對科研院所和省部級醫院，要加大投入比例，制定相關的政策，大力鼓勵、支持開展各種診斷和治療技術以及基礎方面的前瞻性研究，以盡快提升醫療的創新能力。醫院實行分級管理，?？漆t生培養也將要實行準入制，那么科學研究與教學也必須實行分級管理和準入制，只有定位準確，才能集中優勢、發揮特長，使臨床醫學真正地做到創新與提高，醫生的專業水平和素質真正的適應廣大人民群眾日益增長的醫療需求。
參考文獻
暨世界中聯風濕病專業委員會第三屆學術年會（2013?韓國）會議通知（第一輪）
世界中聯骨傷風濕中韓學術研討會暨世界中聯骨傷專業委員會第八屆學術年會暨世界中聯風濕病專業委員會第三屆學術年會將于2013年10月14日-18日在韓國舉行。此次會議將由世界中聯骨傷專業委員會、世界中聯風濕病專業委員會、韓國韓醫學會主辦。期間除了召開學術會議外，還將組織學術考察調研活動。現就有關事宜通知如下：
一、大會主題：發展中醫藥為風濕、骨傷學術發展作貢獻
二、大會征文范圍
1.中醫臨床對風濕、骨傷常見病、疑難病、危重病的診治：
風濕病（皮痹、肉痹、脈痹、筋痹、骨痹五體痹及心、肝、肺、脾、腎五臟痹；西醫的類風濕關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、骨關節炎、干燥綜合征、肌炎、皮肌炎、痛風、骨質疏松癥及其他各種原因的關節痛、肌肉痛、關節炎等）的基礎與臨床研究；風濕病針灸療法的基礎與臨床研究；風濕病綜合療法（包括內服、外治等）的臨床研究；
2.中西醫結合風濕、骨傷疾病的基礎與臨床研究；
3.韓醫理論與臨床研究，韓醫與中醫學的比較研究；
4.替代療法、輔助療法，如飲食療法、音樂療法、物理療法等對風濕骨傷疾病預防、治療、康復的研究；草藥或民間療法對風濕、骨傷病預防、治療、康復的研究；
5.風濕、骨傷中藥新藥開發研究；
6.風濕、骨傷名醫、名師的臨床經驗；
7.中醫、中西醫結合在脊柱、關節、創傷、骨病、軟組織損傷、微創技術、康復醫療和藥物研究及器械研制等方面的新理論、新技術、新方法和新進展；
8.風濕、骨傷手法的臨床研究，包括：①手法傳承與臨床應用經驗總結與交流；②傳統中醫骨傷手法的臨床規范研究與推廣應用；③手法作用機理的基礎研究；④手法的特色優勢研究與思考；⑤其他與手法有關的新技術、新方法；⑥手法治療內科及兒童疾病的研究。
詳情請見：世界中醫藥學會聯合會風濕病專業委員會網站http：///或http：//。
三、論文格式要求
1.論文一律采用word文檔格式，正文（含參考文獻）字數在4000字以內，中英文均可，文章均附中英文摘要，字數200字左右。作者姓名要全部依次列出，作者單位需寫全稱，地址要詳細；
2.論文收集截止時間：2013年8月31日；
3.請填好論文信息表于2013年6月30日之前提交至：，表格可從世界中醫藥學會風濕病專業委員會網站下載：http：//或http：//。
四、咨詢、報名及其它事宜
1.風濕病專業委員會聯系人：馬桂琴、黃雪琪
電話：010-63329516，51937888；傳真：010-51937888；E-mail：
2.骨傷科專業委員會聯系人：張軍
電話：010-84042327；傳真：010-51937888；E-mail：
一、在研究生選拔上，熱愛中醫是前提，立足臨床是核心
臨床型中醫研究生培養目的必須是將來能在臨床第一線運用中醫技術服務大眾。在導師選擇研究生時，必須強調學生對中醫的熱愛與自信力，如果沒有這一前提，學生就不會主動去學習掌握中醫知識與技能，而僅把三年的學位培養作為自己獲取高一級職位或留在高一級城市工作的資本，缺乏主動鉆研中醫基礎理論、經典著作和臨床技能的動力，也就根本談不上提高自身中醫修養與中醫臨床能力。臨床研究生的培養是為將來擔負中醫臨床工作培養人才，故臨床能力的培養是整個學位培養的核心內容，離開了臨床這一核心內容的培養，讓學生三年的培養周期僅圍繞導師的某一課題度過，或做實驗，或做流行病學調查，而沒有讓學生有機會到各個相關科室第一線進行臨床管理與診療，那三年培養周期結束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士，其實際臨床能力甚至不及長期工作于臨床一線的本科生，而由于有碩士學位，這類學生畢業后又往往自視甚高，不肯擔任住院級臨床工作，不愿從臨床第一線做起，猛補自己臨床實踐能力的不足，而成為類似于“雞肋”的“人才”，這將影響中醫的發展，也是臨床中醫人才培養的失敗。
二、在研究生培養方式上，學生廣泛自學與導師言
傳身教相結合，著重培養臨床思維能力我曾是一名上海中醫學院五年制臨床博士研究生，感謝我的導師陳湘君教授，她為我設計了一種立足臨床，中醫為主的中西醫結合培養模式。在研究生第一年，我即開始跟隨導師門診隨診，同時導師又推薦我跟隨我院內科名家胡建華、姚培發等其他內、外科老中醫學習，熟悉常見病及?？撇“Y的中醫臨床診治方法。第二年開始，我即赴西醫單位?？撇》颗c門診學習，跟隨西醫風濕名家陳順樂、顧越英教授學習?？频奈麽t診治方法及實驗室技術。自第三年開始，我參與完成了上海5家三甲醫院119例皮肌炎的中醫證型及預后的家庭訪問及統計，并在導師指導下完成了自已中醫診治系統性紅斑狼瘡的臨床與實驗研究的畢業課題設計，同時以此申報國家中管局課題獲得成功。在進行科研課題的同時，完成了兩年的內科一級科室，包括急診、心監、功能科室及風濕病專科病房的實習，實習時基本獨擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫師工作，通過兩年的鍛煉，臨床能力基本達到了高年資住院醫生水平。故在畢業后很快適應內科門診及?？撇》抗ぷ?，順利晉升主治醫師。從我的培養歷程來看，除了在導師指導下的中醫理論與技能的學習外，更應充分發揮自身的主觀能動性。在研究生期間除學校規定的課程外，還借閱了大量的中醫著作及本專業西醫著作，邊學習邊實踐，將學科的中西醫理論基礎知識在臨床中加以消化實踐，逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學與名家帶教相結合、理論學習與臨床實踐相結合的培養模式是值得推廣的，雖然我當時是五年制完成的臨床博士生培養，時間相對于三年制的碩士生培養較寬裕，但如果現行的三年制臨床研究生的培養參照我的培養內容，將臨床實踐的時間擴大到兩年，并希望能夠盡量涵蓋所有與專科相關的臨床科室的輪轉，適當壓縮理論課時間，將理論課學習與課題設計與完成的內容穿插到兩年的臨床實踐中，強調學生自學與廣泛閱讀相關專著的培養內容，這樣，或可收到良好效果。
三、在臨床技能培養中強調膽大心細、虛心求教，要學會溝通技巧
要培養出一個臨床型研究生，不僅要著重培養其膽大心細的工作作風，并要適當培養其溝通技巧，既要能虛心向上級醫師請教，更要勇于實踐思考。只有在臨床實踐中不斷培養自己的決斷力、洞察力，這樣才不會失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據的機會，又不會因為糾結于一些不必要的問題而耽誤治療時機。建立良好溝通的前提是每個醫生能夠做到換位思考，急病人所急，想病人所想，一切從病人的需要出發，而不是從自我利益或面子出發，這樣一定能夠建立良好的醫患關系，良好的醫患關系反過來也會提高診治的正確性并促進診治的依從性。
四、在畢業課題選題上，做到科研與臨床緊密結合，并學會臨床病例總結技巧
臨床研究生與一般臨床醫生的不同之處在于他已經經歷了科研思路的培訓和科研技能的培養，對于臨床所遇到的實際問題應該學會帶著科研的眼光去看，去鉆研，從中總結規律，發現問題，并在解決問題中提高自己的能力。并對臨床病例的收集和撰寫也會主動進行歸納總結，而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結中，尋找用藥有效的規律，或臨床現象的規律，從而提高自己的診治水平，并在此基礎上進行科研課題的申報或撰寫高水平的臨床學位論文。在此方面的培養上，導師的指導作用相當重要，因為許多臨床型研究生多是應屆畢業生，既缺乏臨床經驗，又缺乏科研思路，加上剛開始臨床，臨務一多，很容易流于形式地完成一般住院醫師的病史書寫，就算完成臨床實習，卻又缺乏鉆研精神及總結能力，而導師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學生指明需要深入研究或總結的臨床經驗及臨床現象，確定目標后讓學生圍繞相關主題進行文獻檢索、技術培訓及臨床病例收集。故培養導師的作用不容小視，其前提是導師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經驗，并在研究生培養上能夠有一定的時間精力保證。
5月14―15日在遼寧省沈陽市召開，并同期召開全國中西醫結合風濕病聯盟會議，制訂常見風濕病中西醫診治專家共識?，F將會議征文事項通知如下。
1、征文內容：①重點征文領域為系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、系統性硬化癥、干燥綜合征、痛風、白塞氏病、系統性血管炎、多發性肌炎和皮肌炎、纖維肌痛綜合征等；②中
藥制劑治療風濕病作用機制的實驗研究、臨床研究、藥物上市后再評價研究；③中藥有效成分治療風濕病的基礎研究、臨床研究、實驗設計；④中西藥聯合應用治療風濕病的科研設計、臨床研究、經驗體會；⑤疑難風濕病的中西醫結合治療進展、個案報道、臨床經驗總結；⑥中醫臨床診療指南標準、中醫治未病技術制修訂標準及中醫療法的研究成果；⑦常見風濕病中西醫藥物治療的專家共識建議、草案；⑧風濕病中西醫結合護理的經驗體會、臨床總結；⑨其他有關中西醫結合在風濕病領域的熱點問題。
2、征文要求：①稿件應為未公開發表的論文，要求論點鮮明，具有較強的科學性、先進性和前瞻性；②稿件全文限4000字以內，并附400字以內的結構式摘要（目的、方法、結果、結論）及關鍵詞；請提交電子版至投稿郵箱，不受理手抄及復印文稿；③稿件一律用Word文檔排印，標準A4版面，標題用宋體三號字，作者及單位用楷體小四號字，注明單位科室、通訊地址、郵編、電子郵箱、聯系電話；摘要與關鍵詞用宋體五號字，省部級以上科研基金課題者請注明；④錄用文稿紙質版須加蓋單位公章郵寄；⑤論文經審評錄用后，將收入“會議學術論文集”，組委會將給作者發送會議論文錄用通知；⑥歡迎相關專業的專家、學者積極參與，踴躍投稿。
3、截稿日期：2016年3月31日（以郵戳日期或電子郵件發送時間為準）。
4、聯系方式：①聯系人及電話：李略15566080836 岳月15604008885 固定電話024-31961263；
②地址：遼寧省沈陽市皇姑區北陵大街33號 郵編110032 遼寧中醫藥大學附屬醫院風濕病科 岳月收
(3)從慢支急性發作與痰熱壅肺證淺談中西醫的“病”與“證“ 劉志濤 盧芳國
醫集研究
(5)論述《本草綱目》對中醫婦科的貢獻 游卉 尤昭玲
基礎研究
(7)缺血性腦卒中大鼠肝損害及與腸源性內毒素血癥的關系研究 徐欣萍 安博 鄒軍 啜佳然 朱玉群 徐有青
(11)薄芝糖肽抑制大鼠實驗性癲癇發作及其機制研究 梁曉玲 史寶龍
藥物研究
(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 楊文科
(15)麻仁丸中厚樸酚與和厚樸酚測定方法的研究 趙彩霞 閆輝
無
(17)《湖南中醫藥大學學報》2011年影響因子年報 無
臨床研究
(18)乳腺黏液癌的鉬靶x線攝影和超聲影像特征對比研究 李峻 肖祥勝
(20)歸芍地黃湯加減治療類風濕性關節炎55例臨床觀察 黎漢文 杜嫦燕
(23)中醫手法結合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效觀察 張凱
(25)大承氣湯治療術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察 張曉東 顧群浩 朱曉明 陳徽 羅振凌 馮壽全
(27)320排cta在腦動脈瘤診治中的應用價值 陳永漢 李宗豪 張剛 田耀輝
(29)創傷性休克apache評分與血乳酸變化的臨床研究 郭福東 楊淑霞
關鍵詞：肝郁化火；失眠；針灸治療；綜述
中圖分類號：R256.23文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2016）05-0074-05
失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”，是由于機體臟腑功能紊亂，陽盛陰虧，陰陽失交，不能相互維系而導致經常不能獲得正常睡眠的一種病證[1]。據統計，我國失眠的發生率約為10%～20%[2]。失眠容易導致記憶力減退、抑郁、焦慮、狂躁等精神癥狀的發生，病久會導致消化系統、心腦血管系統、生殖系統等多臟器系統疾病，從而嚴重影響人們的正常工作、學習和生活，妨礙患者的社會功能，因此失眠的治療成為醫學界的一個重要課題。西醫治療失眠以藥物和心理療法為主，鎮靜安眠藥物副作用明顯，心理療法又存在一定局限性，而針灸治療失眠，以交通陰陽、寧心安神為法，具有整體調整的特色和優勢，更可隨證在基本處方的基礎上加減取穴，從而實現辨證論治，又因其安全可靠，療效顯著，操作方便，無明顯副作用而日益受到國內外同行的認可，被稱為“綠色療法”?！鹅`樞?根結》曰：“用針之要，在于知調陰與陽，調陽與陰，精氣乃光，合形于氣，使神內藏”，闡明了針灸有調和陰陽，安神定志的作用，參照2012版《針灸治療學》內科病證中“不寐”的治療，以照海、申脈、三陰交、神門、安眠、四神聰為失眠的基本處方，以調節陰陽蹺脈、益氣養血、寧心安神[3]。
失眠的證型可分為肝郁化火證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證和心膽氣虛證等[1]。當今社會，人們的社會地位和經濟實力的差距，生活節奏的日漸加快，致使人們心理壓力過大，情志不暢，肝氣郁結，郁久化火，邪火上炎擾動心神，或灼傷陰血而致心血失養，心神不安，從而使肝郁化火導致的失眠發病率有逐年上升的趨勢，并較其他證型的失眠癥更為突出。參照周仲瑛主編的《中醫內科學》[1]心系病癥篇章中不寐之肝郁化火證的診斷標準如下：①主癥：不寐，甚則徹夜不寐，急躁易怒；②兼癥：頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，胸悶脅痛；③舌脈象：舌紅苔黃，脈弦而數。針灸治療肝郁化火型失眠，應以疏肝解郁、清熱瀉火、養血安神為基本治則，臨床上選取符合證型之穴位、適合病情之療法尤為重要，故在常規取穴基礎上配以水溝、太沖、合谷、行間、風池等穴予以辨證施治。除體針治療外，尚有頭針療法、電針療法、刺絡拔罐療法、穴位敷貼療法及綜合療法，為臨床治療肝郁化火型失眠提供了多種新穎有效的治療方法?，F將近年來臨床上關于肝郁化火型失眠的針灸治療研究進展綜述如下。
1體針療法
1.1常規刺法段延萍等[4]以疏肝泄熱、開竅安神為法，取穴水溝、太沖、合谷、三陰交治療肝郁化火型失眠36例，水溝以25 mm毫針向上斜刺，行捻轉手法至患者有強烈酸脹感、目中流淚為度，太沖、合谷行瀉法，三陰交平補平瀉，針刺后留針30 min，每10 min行針1次，每日治療1次，10 次為1療程，輔以患者心理開導，3個療程后統計療效。結果總有效率為86.1%。
1.2“俞募配穴”刺法《難經?六十七難》曰：“陰病行陽，陽病行陰。故令募在陰，俞在陽?！惫视崮枷嗯淇赏ㄟ^調整臟腑陰陽來治療失眠。張荑雯[5]取心肝經俞募穴配以行間、俠溪治療肝郁化火型失眠30例，結果總有效率顯著高于常規針刺組（93.33%，86.67%，P
1.3補“照?！睘a“申脈”刺法中醫認為失眠與陰陽蹺脈“司目之開闔”的功能失調有關，且“陽蹺脈出于足太陽之申脈，陰蹺脈出于足少陰之照?！?，故補照?？梢嫠帲瑸a申脈以滋陰潛陽，從而使“陰氣盛則目瞑”。馬新平等[7]以補“照?！睘a“申脈”刺法治療肝郁化火型失眠30例，結果治療組痊愈率、愈顯率均顯著高于常規針刺組（66.7%，40.0%；93.3%，83.3%；P
1.4“前四關”刺法“前四關”是指印堂穴、百會穴、間谷穴（三間穴與合谷穴連線的中點）、火硬穴（同行間穴），是由董氏奇穴門人楊維杰先生在董氏奇穴理論指導下，結合自身多年臨床經驗創建的配穴，因間谷穴和火硬穴在傳統“四關穴”前，故名“前四關”。間谷穴與火硬穴相配，既開宣上焦心胸氣郁，又清疏下焦肝膽郁熱，輔以印堂穴、百會穴調補中氣，健腦寧神，故臨床適用于肝郁化火型失眠癥的治療。關銘坤[8]采用“前四關”刺法治療肝郁化火型失眠33例，對照組取印堂、百會、太沖、勞宮，結果：2組臨床療效和遠期療效沒有明顯的差別，但針刺“前四關”為主的治療方法臨床起效較快，證候評分降低程度優于常規辨證取穴組。結論：“前四關”刺法治療肝郁化火型失眠起效快，療效佳，對肝郁化火證主要癥狀的改善情況較優。
1.5“龍虎交戰”針法“龍虎交戰”針法首載于《金針賦》，“龍虎交戰，左捻九而右捻六，是亦住痛之針”，原用于治療痛證，盛驥鋒[9]選取風池穴行龍虎交戰針法治療失眠取得了良好療效，認為該手法可“調和陰陽”“補虛瀉實”。吳節教授經過多年臨床實踐發現該針法行氣活血作用強，且在肝俞穴施此針法，許多抑郁、焦慮患者立覺情志舒暢，是以達到疏肝瀉火、補虛瀉實、調和陰陽的功效，周睿[10]在對照組常規取穴針刺的基礎上加予肝俞行此針法治療肝郁氣滯型失眠36例（證型診斷標準同肝郁化火型），結果治療組痊愈率及對患者焦慮、抑郁狀態的改善程度明顯優于對照組；屈亞哲[11]于肝俞穴行“龍虎交戰”針法配合常規針刺治療肝郁氣滯型失眠56例（證型診斷標準同肝郁化火型），發現此法在改善患者抑郁狀態方面較常規針刺有一定優勢，但差異無顯著意義。結論：以肝俞穴施“龍虎交戰”針法為主治療肝郁失眠較常規針刺有一定優勢，值得進一步研究。
1.6雙“十”字針法趙軍教授結合傳統中醫經絡理論、現代神經系統功能定位，及多年的臨床經驗總結出雙“十”字針法以專門治療肝郁失眠[12]。該法選取百會、四神聰、膻中穴為雙“十”字之主穴：先平刺百會，再從四神聰向百會平刺形成第一個“十”字，以調理督脈安腦神；于膻中向外四方平刺形成第二個“十”字，輔以太沖以行氣解郁散肝火；再取神門以開心經經氣寧心神；同時針刺照海、申脈以調陰陽蹺脈而助安眠。趙軍教授采用此法治療肝郁失眠臨床上雖屢獲佳效，但尚無相關隨機對照研究。
2頭針療法
2.1“頭三神穴”刺法“頭三神穴”包括神庭、本神、四神聰，三穴合用以醒腦開竅、鎮靜安神。李曉艷[13]采用向后平刺針刺頭三神穴加常規針刺法，治療肝郁化火型失眠30例，結果治療組的總有效率、愈顯率均顯著高于常規針刺組（P均
2.2“頭皮針”法“頭皮針”是根據傳統的臟腑經絡理論及現代大腦皮質功能定位在頭皮的投影，針刺頭部特定的穴線而防治疾病的一種方法，此法直接刺激諸陽之會，具有疏通經絡、理氣開郁、活血化瘀之效，從西醫學機理上來說此法更能激活額、頂區對睡眠機制的調節作用，從而提高睡眠質量。茅盈盈[14]采用朱明清教授朱氏取穴法，取額頂帶頭皮針（屬督脈）以調理腦神、額旁1帶延長線頭皮針（屬足少陽膽經）以疏肝膽氣機，條暢情志，治療肝郁失眠患者33例（證型診斷標準同肝郁化火型），總有效率顯著高于常規針刺對照組（93.54%，84.37%；P
3電針療法
3.1以“四關穴”為主的電針療法雙側合谷、太沖穴合稱“四關穴”，合谷主調氣，為大腸經之原穴，而大腸經屬陽；太沖主調血，為肝經之原穴和腧穴，而肝經屬陰，兩穴相合便可調和陰陽、調達氣血、調理臟腑；同時，肝經之太沖與督脈之印堂、百會穴合用，基于肝經與督脈會于巔且督脈入絡腦的理論，則有寧腦安神的功效。四穴同用，對機體起到了整體調整的作用，共奏疏肝清熱、調暢氣血、通絡寧神之效。王英名[15]采用電針“四關穴”治療肝郁化火型失眠30例，結果治療組在睡眠率、PSQI、SRSS、HAMA、HRSD及WHOQOL-100等多項指標的改善程度上均明顯優于口服丹梔逍遙丸組。陳俊如[16]用電針四關穴治療肝郁化火型失眠30例，總有效率亦明顯高于口服丹梔逍遙丸組（96.67%，70.0%，P
3.2以“俞募配穴”為主的電針療法陳品洋[17]在常規取穴（神門、內關、百會、安眠）的基礎上配合心肝經俞募穴（心俞、巨闕、肝俞、期門），各穴得氣后加用電針療法，治療肝郁化火型失眠30例，結果總有效率及PSQI多項指標的改善程度均明顯優于常規取穴配合行間、太沖、風池穴的單純電針組。結論：“俞募配穴”結合電針在改善肝郁化火型失眠患者睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率和日間功能等方面均明顯優于單純電針組。
4刺絡拔罐法
張爭昌[18]把刺絡放血的作用機理歸納為疏通經絡、泄熱解毒、消腫散結、消瘀去滯、醒腦開竅、鎮靜止痛、調整陰陽、調和氣血等方面。將肝經俞募穴與刺絡拔罐法相結合，更可協同產生疏肝瀉火，安神定志之效，從而有效治療肝郁化火型失眠。王政研等[19]采用肝經俞募穴刺絡拔罐法治療肝郁化火型失眠30例，結果有效率、愈顯率分別顯著高于單純火罐組、單純針刺組，對于患者入睡時間和睡眠質量的積分改善顯著優于兩個對照組。結論：肝經俞募穴刺絡拔罐法是肝郁化火型失眠癥可靠的非特異性自然療法。
5發泡療法
謝福利等[20]取穴雙側太沖和右側沖陽，以雄黃4 g，百草霜1 g，大蒜10 g搗碎混勻后貼敷24 h，1次發泡，治療肝郁化火型失眠43例，1個療程后總有效率為95.3%。結論：發泡治療肝郁化火型失眠，可通過穴位和藥物的雙重作用，協同調整氣血、陰陽、虛實，從而治療失眠，且起效迅速，療效確切，值得臨床推廣應用和進一步研究。
6綜合療法
6.1針刺結合中藥內服療法李琳[21]采用針刺結合加味逍遙散內服治療肝郁化火型失眠40例，結果治療組總有效率和復發率均顯著優于口服艾司唑侖組（P
6.2針刺結合耳穴貼壓療法《靈樞?素問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！笔浢}皆上通于耳，因此刺激相應部位耳穴，能通行經氣，調節臟腑陰陽[25]，對耳穴神門、交感、皮質下的刺激，可產生鎮靜、安神、催眠的作用[26]。宋春華等[27]治療肝郁化火型失眠30例，針刺：寧神穴（宋春華教授自擬，位于四、五掌骨間隙掌側，無名指與小指根部聯合下約0.5cm處）、于氏頭穴[28]叢刺分區額區（定位為神庭透囪會，與其平行的曲差和本神向上透刺）、風池、神門、內關、足三里、三陰交、太沖、公孫、涌泉、心俞、肝俞；耳穴：神門、交感、內分泌、皮質下、肝區。結果治療組總有效率顯著高于口服舒樂安定片對照組（93.33%，80.0%，P
6.3針刺結合刺血療法章小娟[29]采用針刺結合四花穴刺絡放血拔罐法治療肝郁化火型失眠30例，與針刺結合耳穴貼壓組進行對照研究，結果治療組總有效率顯著高于對照組（P
6.4針刺結合俞募穴拔罐療法堵靖舒[33]采用針刺結合俞募穴拔罐療法治療30例氣郁化火型失眠患者，針刺取穴神門、內關、太沖、行間、百會、風池、安眠，拔罐取穴膻中、肝俞、期門、膽俞、日月、肺俞、中府，遵循先拔罐后針刺、先仰臥再俯臥的步驟，結果總有效率與常規針刺組比較無顯著性差異，但治療組在改善睡眠質量、入睡時間及總積分方面有顯著優勢。
6.5針刺結合音樂療法音樂治療失眠，是通過聆聽音樂提高大腦皮層的興奮性，刺激人的感情中樞，引起人生理和心理的變化，消除緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，從而改善睡眠。肝郁化火型失眠病變在肝，肝在音為角，在針刺治療的同時配合聆聽以角音為主音的音樂，可以共奏清熱瀉火、疏肝解郁、安神定志之功，達到治療目的。姜鵬博[34]在常規針刺時，循環播放《莊周夢蝶》、《漢宮秋月》、《春風得意》、《江南竹絲樂》、《江南好》、《江河水》6首以角音為主音的樂曲，治療肝郁化火型慢性失眠30例，結果總有效率顯著高于常規針刺對照組（93.33%，80.00%；P
6.6頭皮針結合體針療法姜鵬博[35]采用頭皮針與體針相結合的方法治療肝郁化火型慢性失眠30例，結果治療組的總有效率、對睡眠質量的改善及肝郁化火癥候評分的改善均顯著優于傳統體針治療組。結論：頭皮針刺結合體針治療肝郁化火型失眠比傳統體針治療更具優勢。
6.7電針結合刺血療法呂晃禎[36]采用電針結合雙側耳尖、行間穴點刺放血療法，治療肝郁化火型失眠32例，結果2個療程后治療組除在PSQI量表評定多方面優于口服龍膽瀉肝湯組外，在中醫證候、臨床癥狀、體征等方面2組療效相近。結論：電針結合刺血療法較口服中藥能更有效地改善患者的睡眠質量及白天活動功能。
6.8電針結合耳穴貼壓療法游峻鳴[37]采用電針“四花穴”結合耳穴貼壓神門、皮質下、內分泌、肝、心，治療肝火擾心型不寐32例（證型標準同肝郁化火型），結果總有效率顯著及PSQI中多項評分的改善程度均優于常規針刺組。結論：電針四花穴結合耳穴貼壓法對于肝火擾心型失眠療效可靠，值得臨床推廣。
6.9電針結合穴位敷貼療法張彬[38]在給予常規電針治療的基礎上，治療組、對照組分別采用丹梔逍遙散和安慰劑貼敷心肝經俞募穴，每組各30例，結果治療組總有效率顯著高于對照組（90.00%，76.67%，P
6.10走罐結合艾灸療法張梅[39]在給予加味逍遙丸合杞菊地黃丸口服的基礎上，治療組采用背部走罐并艾灸，對照組加服艾司唑侖，各治療更年期肝郁化火型失眠41例，①走罐：大椎-腰俞、大杼-白環俞、附分-秩邊行緩慢柔和的往返走罐，肩井、肝俞行重走或坐罐；②艾灸：先用灸盒依次灸脾、腎俞、八s，背部督脈經及膀胱經第一、二側線部，神闕、關元，再以火龍罐灸雙足三里、雙涌泉。結果，2組療效無顯著差異，但在遠期療效、睡眠質量及焦慮抑郁評分上治療組明顯優于對照組。結論：走罐結合艾灸療法能顯著改善更年期肝郁化火型失眠癥患者的睡眠質量。
6.11耳穴貼壓結合中藥療法鄧世旺[40]在2組都內服丹梔逍遙散加減的基礎上，治療組加予耳穴貼壓神門、皮質下、內分泌、三焦、心、肝治療，結果，治療組在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙及日間功能等方面的改善程度明顯優于對照組。結論：耳穴貼壓結合中藥內服是臨床治療肝郁化火型失眠更為有效的療法之一，值得臨床推廣。
6.12刺絡放血結合中藥療法李滿霞[41]取百會、大椎和神庭、印堂2組穴位交替施行三棱針刺絡放血，配合龍膽瀉肝湯加味治療肝火擾心證失眠33例（證候標準同肝郁化火證），結果顯效率顯著高于單純龍膽瀉肝湯加味組和單純三棱針刺絡放血組，而3組總有效率比較無顯著差別。結論：采用龍膽瀉肝湯加味結合三棱針刺絡放血治療肝火擾心型失眠可切實提高臨床療效。
7討論
肝郁化火型失眠雖病位在心，實則病機主要在肝，為肝的生理功能異常所致。肝為剛臟，體陰而用陽，主藏血，主疏泄，主情志。若肝司其職，則氣血調和，氣機調達，情志舒暢，從而心寧神安，睡眠正常；若肝失其職，或因情志內傷，氣郁化火，或因房勞久病，陰虛陽亢，肝火上炎擾動心神，則使陽不交陰而成失眠。從古至今，就有許多醫家結合臨床體會，認為失眠雖病變于心，但與情志內傷致肝的生理功能失常密切相關，如宋代許叔微《普濟本事方?卷一》云：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也”，清代張志聰《素問集注?刺熱病篇》注“人臥則血歸于肝，肝氣傷而不能納血，故不得臥也”，清代陳士鐸《辨證錄?不寐門》曰：“氣郁既久，則肝氣不舒，肝氣不舒，則肝血必耗，肝血既耗，則木中之血上不能潤于心則不寐”。如今，亦有滕晶[42]認為情志內傷，心神不安是形成失眠的重要病因病機。許良[43]認為精神過勞與情志不悅是失眠的主要誘發因素，主張從肝論治，平肝解郁、活血安神。王坤山[44]也認為失眠的病機主要在肝。因此，失眠的辨證立法當從肝論治，以治肝為首要[45]。
針灸治療失眠體現了祖國醫學的特色與優勢，相關機理研究表明，針灸不僅可調節PSQI、SAS、SDS等臨床相關心理量表評分的異常程度，還能改善失眠大鼠空間工作記憶功能的損害，更對5-羥色胺、γ-氨基丁酸等神經遞質及白介素、褪黑素、前列腺素D2等睡眠因子的異常有良性調節作用[46]。針灸治療肝郁化火型失眠時，在整體調整的基礎上配合辨證施治，以疏肝解郁、清熱瀉火、養血安神為基本治則，其療效獲得國內外認可，季向東等[47]通過研究表明，針刺療法能有效改善肝郁化火型失眠患者的睡眠質量，同時降低患者的血清NE含量，提高5-羥色胺水平和腦源性神經營養因子（BDNF）的基因表達水平，療效顯著優于口服西藥曲唑酮。
從目前肝郁化火型失眠的研究情況來看，近幾年，針對肝郁化火型失眠癥的針灸治療方法日趨多樣，目前，仍以體針治療為主，或包括“俞募配穴”、“補照海瀉申脈”、“前四關”、“龍虎交戰”、“雙十字”等特殊刺法，或結合中藥內服、耳穴貼壓、刺血、拔罐、樂療等療法，尚有頭針、電針、發泡療法及多種綜合療法，可謂琳瑯滿目，但其中許多療法操作步驟繁瑣，考慮會造成患者依從性差，臨床執行力低的問題，還需精選操作簡便、療效可靠的方法。另外，在對針灸治療肝郁化火型失眠的現代機制研究仍有欠缺，若僅從傳統中醫學理論中經絡、穴位的作用來解釋也難以跟上現代醫學研究的腳步，今后可把研究的重點轉移到這方面來，究其機制，方能精確選穴，合理選擇治療方法，從而增強療效，減少病人痛苦。最后，在治療的同時應重視調護，幫助患者從生活、飲食、情志、睡眠習慣等各個方面進行護理，協同治療[48]。
參考文獻：
[1]周仲英.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：146-167.
[2]失眠定義診斷及藥物治療共識專家組.中國失眠定義、診斷及藥物治療專家共識草案[J].中華神經科雜志，2006，39（2）：141-143.
[3]高樹中，楊駿.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：64-65.
[4]段延萍，周杰，張茹心.針刺治療肝郁化火型失眠36例[J].中國針灸，2006，26（7）：498.
[5]張荑雯.俞募配穴法治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2011：23-29.
[6]田甜，季萍，張榮媛.針刺心經俞募穴為主治療肝郁化火型不寐30例[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（8）：61-62.
[7]馬新平，李凈草，錢旭.針刺照海申脈治療肝郁化火型失眠的療效觀察[A].四川中醫，2011，29（3）：119-120.
[8]關銘坤.針刺前四關為主治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2013：10-15.
[9]盛驥鋒.虎交戰法針刺風池穴的臨床新用[J].浙江中醫雜志，2001，4（1）：172-173.
[10]周睿.“龍虎交戰”針法為主治療肝郁氣滯型失眠的臨床研究[D].成都：成都中醫藥大學碩士學位論文，2010：4-30.
[11]屈亞哲.“龍虎交戰”針法為主治療肝郁氣滯型失眠癥患者抑郁狀態的臨床研究[D].成都：成都中醫藥大學碩士學位論文，2011：6-25.
[12]倪國忠，楊欣鵬，張韌，等.趙軍教授雙“十”字針法為主治療肝郁氣滯型失眠的臨床經驗體會[J].針灸臨床雜志，2012，29（12）：32-33.
[13]李曉艷.針刺“頭三神穴”治療肝郁化火型失眠的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學碩士學位論文，2013：19-26.
[14]茅盈盈.額頂帶、額旁1帶治療肝郁氣滯型失眠癥的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學碩士學位論文，2012：21-38.
[15]王英名.“四關”為主電針治療肝郁化火型失眠[D].廣州：廣州中醫藥大學博士學位論文，2011：32-36.
[16]陳俊如.電針四關穴為主治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學博士學位論文，2010：29-30.
[17]陳品洋.俞募配穴結合電針療法治療肝郁化火型失眠的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2015：16-21.
[18]張爭昌.刺血療法臨床應用撮要[J].陜西中醫，2001，22（6）：347.
[19]王政研，豐芬，張巍山.肝經俞募穴刺絡拔罐治療肝郁化火型失眠癥隨機對照研究[J].四川中醫，2015，33（4）：160-161.
[20]謝福利，孫寧，潘懷義，等.發泡治療肝郁化火型失眠43例臨床觀察[A].河北中醫，2007，29（10）：895.
[21]李琳.加味逍遙散配合針刺治療肝郁化火型失眠療效觀察[J].四川中醫，2015，33（12）：128-129.
[22]孟凡一，趙軍，金弘.針刺肝經俞募穴結合針刺治療肝郁化火型不寐的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（7）：38-39.
[23]黃俊山，吳文寶，曾雪愛，等.針刺合松郁安神方治療肝郁化火型不寐40例療效觀察[J].福建中醫藥大學學報，2012，22（3）：1-2.
[24]毛芝芳，鄭利鋒.龍膽瀉肝湯結合針刺治療肝郁型失眠43例[J].北京中醫藥，2009，28（6）：453.
[25]康鳳河.耳穴貼壓配合針刺治療失眠78例臨床觀察[J].天津中醫學院學報，2005，24（2）：89-90.
[26]李蓓.耳穴壓丸法治療失眠癥的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2011，14（3）：23.
[27]宋春華，王雪瑋.針刺寧神穴配合耳穴治療肝郁化火型失眠臨床體會[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（7）：9-11.
[28]于致順.頭穴的基礎與臨床[M].北京：中國醫藥科技出版社，1992.
[29]章小娟.針刺結合四花穴刺絡放血拔罐治療肝郁化火型失眠的療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2014：10-15.
[30]鄭璇燕.四花穴刺血拔罐為主治療肝郁化火型失眠癥的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2012：17-22.
[31]宋楠楠.刺血拔罐法結合針刺治療肝火擾心型失眠的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學碩士學位論文，2015：21-27.
[32]歐陽桂齡.俞募配穴結合刺血療法治療肝火擾心型失眠的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2014：16-24.
[33]堵靖舒.俞募拔罐配合針刺對嶺南地區氣郁化火型失眠的療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位，2014：14-20.
[34]姜鵬博，李巖，崔晨.針刺配合音樂療法治療肝郁化火型慢性失眠癥的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014（6）：64-65.
[35]姜鵬博.頭皮針刺配合體針治療肝郁化火型慢性失眠癥的臨床研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學碩士學位論文，2014：23-26.
[36]呂晃禎.刺血配以電針治療肝郁化火型失眠癥的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2010：8-23.
[37]游峻鳴.電針“四花穴”結合耳穴貼壓療法治療肝火擾心型不寐癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學博士學位論文，2012：26-36.
[38]張彬.丹梔逍遙散穴位貼敷結合電針對肝郁化火型失眠臨床觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2015：17-28.
[39]張梅，曲慧馨，劉世寶.走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠證療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22（3）：210-212.
[40]鄧世旺.耳穴貼壓配合中藥治療肝郁化火型失眠的療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學碩士學位論文，2011：12-14.
[41]李滿霞.龍膽瀉肝湯加味加三棱針刺絡放血法對失眠（肝火擾心證）的臨床研究[D].長春：長春中醫藥大學碩士學位論文，2012：18-20.
[42]滕晶，張繼香.談失眠從心肝論治[J].山東中醫藥雜志，2005，24（1）：6.
[43]許良.失眠癥從肝論治[J].上海中醫藥雜志，2001（9）：16.
[44]王慧艷，王坤山.從肝辨治失眠的經驗[J].新中醫，2000，32（2）：5.
[45]姜華.頑固性失眠從肝論治臨證探討[J].天津中醫藥，2005，22（4）：316-317.
[46]羅本華.從不同觀察指標綜述針灸治療失眠癥的基礎研究進展[J].環球中醫藥，2014，7（12）：972-977.
周仲瑛從瘀熱論治缺血陛中風急性期的學術思想楊寧過偉峰（指導）(775)
張敏建以“盆骶經絡揉推法”治療前列腺痛的經驗彭明健(777)
學術探討
溫病的辨證技巧龐秀花周耀庭（指導）(780)
論橋本甲狀腺炎當從肝、脾、腎三臟論治張亞董健棟(784)
鄭欽安《君相二火解》之我見葉曉光(786)
吳鞠通對仲景養陰法的運用與發展賴明生楊禪中陳潤東楊進（指導）(788)
強筋逐痹中藥口服結合肌力訓練治療膝關節骨性關節炎療效觀察顧力軍張志強(791)
中西醫結合治療頑固性不寐40例呂翠巖丁舟(793)
手法推拿牽引治療神經根型頸椎病98例趙凱(795)
北京中醫 對炙甘草湯方證及煎服法的思考周平安(797)
蘆薈在皮膚科臨床的應用楊頂權白彥萍吳榮國邱顯榮(799)
淺談中藥飲片臨床應用的常見誤區吳春華陳誩王和天(802)
光緒皇帝與御醫（下）梁峻(804)
董德懋老師和《北京中醫》月刊徐凌云高榮林張綱(806)
劉沈林醫案研讀商洪濤劉沈林(808)
丹梔逍遙散加減治療肝郁血熱型功能性子宮出血黃傳發(810)
充血性心力衰竭的中醫治療進展鄒沖司曉晨朱文靜(811)
帶狀皰疹的中醫藥治療進展陳慧文(813)
腰背肌功能與慢性腰痛的康復治療概況呂俊玲林志葦（指導）(816)
拓寬中醫藥專業學生就業途徑的建議李淵吳至鳳吳盛(818)
中醫藥院校本科畢業論文質量監控保障體系初探劉雋徐茵(820)
高校兼職班主任的工作體會張秋云張瑞新王欣苗季巍巍(823)
《北京中醫》2007年總目次(826)
傳承·傳播·共享——記2007年“中醫中藥中國行”工作交流會(F0003)
京津冀地區中醫醫院重癥感染中西醫結合診治策略論壇在京舉行黃毅(F0003)
2008年《北京中醫藥》新設欄目(M0002)
首屆國際中西醫結合內分泌代謝病學術大會暨糖尿病論壇征文通知(380)
“第三屆世界中醫藥心血管病學術研討會”會議通知（第一輪）(392)
臨床研究
C反應蛋白與急性缺血性腦卒中血瘀證的相關性研究孫文軍田金洲時晶李林森倪敬年蔡藝靈(328)
中西醫結合治療糖尿病腎病60例臨床研究諶潔(331)
中藥穴位貼敷對美施康定所致便秘的療效觀察楊中王笑民徐詠梅胡鳳山張青(334)
五味消毒飲加減治療急性痛風性關節炎的療效觀察李躍武士芬(336)
學驗傳承
謝鳴運用六味地黃丸治療雜病的經驗薛珂謝鳴（指導）(339)
王新陸治療肺病用藥經驗淺識李鑫朱文浩于磊(341)
王寶玉治療痞滿證的臨床經驗北京中醫 李藝(342)
邱模炎用柴胡劑治療尿路感染的思路與經驗李楠孫慧王萎(344)
學術探討
急性胰腺炎的中醫藥研究現狀及思路楊晉翔韓海嘯張學智馮軍安李志鋼(348)
妊娠期高血壓病產后蛋白尿的證治探討劉政王小燕孫震(351)
簡述《華氏中藏經》之學術價值及影響于曉武冰嚴季瀾(353)
對“腹痛宜和”的認識李永紅嚴季瀾(355)
臨證縱橫
健脾化痰補腎法治療13例重疊綜合征患者療效觀察譚素貞張燕萍(357)
益氣活血法治療腦梗死恢復期50例臨床觀察陳光李文華任紹林(359)
獨活寄生湯加減治療膝骨關節炎孫學東姚華姚杰高天好(361)
加味半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察周紅梅(363)
杏丁注射液治療急性腦梗死30例臨床分析李莉芳(365)
疏風祛邪、利濕固澀法治療小兒秋季腹瀉朱麗霞(367)
薏苡竹葉散加味治療脾經濕盛型蛇串瘡療效觀察周淑桂高春秀(369)
以補為通治療正虛血瘀證冠心病心絞痛150例臨床觀察劉寶山(370)
中西醫結合治療急性水腫性胰腺炎63例易春生(372)
實驗研究
腦絡欣通對局灶腦缺血/再灌注大鼠膠質原纖維酸性蛋白GFAP表達的影響陳業農王鍵唐巍胡建鵬(374)
新加良附方影響小鼠肝癌組織VEGF與MVD表達的研究雒琳馬成杰陳信義(378)
讀者·作者·編者
醫學論文不宜用的字和詞(377)
文獻綜述
扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現狀(381)
傳統按摩療法與現代康復訓練結合治療腦卒中偏癱概況譚毓虞立勤劉香弟(384)
中醫治療功能性消化不良伴抑郁情緒概況迮興宇張捷（指導）(387)
從氣血論治帶狀皰疹后遺神經痛的研究現狀趙小敏李艷麗(389)
教育改革
對中醫本科專業境外人才培養的思考喬靜華(393)
北京中醫 推拿手法學的教學體會楊曉仙(395)
高等院校校重點學科建設評估研究進展姚捷(396)
中西醫結合治療胃食管反流?。ㄏ拢┪甘彻芊戳鞑≈嗅t證候流行病學研究劉汶王仲霞韓偎偎夏志偉(243)
中醫對胃食管反流病的認識與辨證陳誩劉汶(245)
胃食管反流病的中西醫治療李軍祥張廠(248)
臨床研究
特發性肺間質纖維化的病因論治姜良鐸張曉梅肖培新(252)
自擬補脾除痹湯聯合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治療類風濕關節炎的臨床觀察肖正華高京榮林長喜(255)
外用通絡散治療奧沙利珀化療致周圍神經毒性的臨床研究婁彥妮賈立群鄧海燕李利亞李學萬冬桂(258)
中老年帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察臧鑫(261)
首都醫科大學中西醫結合學系揭牌暨學術論壇舉行(254)
《北京地區中醫常見病證診療常規》最近出版(257)
中醫藥的科學性已成為共識(260)
“全國新安醫學研討會”征文通知(285)
“第三屆世界中醫藥心血管病學術研討會”征文通知(314)
北京市政府2008年“折子工程”——社區衛生中醫藥服務在年內將實現三個100％(317)
首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚性病科北京市趙炳南皮膚病醫療研究中心(F0003)
學驗傳承
鄒本貴教授治療慢性腰腿痛用方選介魏戍高小勇王瑩鄒本貴（指導）(264)
火針為主治療頑固性面肌痙攣李群張麗玲常虹程海英（指導）(266)
學術探討HttP://
《醫學心悟》的學術特點及對臨床的指導意義謝芬(268)
對《金匱要略》“陽微陰弦”的認識及應用體會鄭虎占(270)
楊士瀛《仁齋直指方論》的用藥規律與特點王玉鳳李雪琴縱橫黃學武(271)
關于魏晉南北朝時期的五石散蔡松穆廖培辰(273)
郁證淺析趙東(275)
臨證縱橫
活血化痰通絡法治療冠心病心絞痛痰阻心脈型的臨床觀察周紅梅(277)
425例住院老年病人死亡病因分析白愛萍劉元元李小娟(279)
按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察北京中醫 黃曼博(281)
關于臨床醫學論文寫作中的摘要(283)
電針治療頸性眩暈的療效觀察張樹新(284)
按動結合手法配合中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎的臨床體會張志國(286)
基層園地
久年夜熱出汗治驗柳育泉任妙琴(288)
方藥經緯
脂質體在皮膚局部給藥系統中的應用車曉平趙小偉李衛敏(289)
金水寶聯合活血通脈膠囊治療早期腎功能不全的臨床觀察秦秀榮范津生(292)
實驗研究
茶多酚對人臍靜脈內皮細胞增殖和凋亡的實驗研究武紅莉陳信義韓冷崔巍(294)
綜合法復制大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變模型形態學觀察及早期細胞凋亡分析張玉祿李軍祥魯香鳳戴欣朱陵群(296)
文獻綜述
北京中醫 帕金森病的中醫藥治療李軍艷楊明會竇永起趙冠英(300)
針灸治療銀屑病的研究進展王俊慧劉瓦利(303)
黃芪對免疫系統的作用研究進展邵佳駱殊(306)
近10年針灸治療經前期綜合征的評價性綜述崔燦元于金娜于英偉(309)
教育改革
推拿人才培養模式創新的實踐范炳華許麗袁相龍謝遠軍褚海林呂立江王鵬(312)
關鍵詞：考核指標 ；臨床碩士；培養
醫學是一門實踐性很強的科學，這就要求醫學人才不僅具有扎實的醫學理。
論功底，還應該具備科學合理的臨床思維能力與嫻熟的臨床操作技術。但是目前高等中醫院校的臨床研究生培養過程中，存在著重理論，輕實踐的傾向，這與臨床醫學發展方向很不一致。就此，我校中醫臨床醫學院參照國家中醫藥管理局科技教育司，國務院學位委員會辦公室共同制訂的《全國臨床醫學專業學位（中醫）臨床能力考核指標體系（試行）》制定出中醫臨床研究生臨床能力考核指標體系，強化臨床考核指標，加強實踐能力鍛煉，提高研究生培養的綜合素質。
1.加強導師隊伍建設，保證人才培養基礎
在校學位評定委員會臨床分會領導下，由中醫臨床醫學院各專業教研室與附屬醫院相關專業所涵蓋的各臨床學科的專家組成考核小組?？己诵〗M成員必須具備以下條件：①是碩士研究生導師，熟悉研究生的培養過程；②是臨床科室負責人之一，可以協調臨床研究生在各專業科室輪轉實習時的臨床工作；③教學秘書多是中青年骨干，職稱至少是講師以上，有精力做具體工作。臨床考核小組其主要職責是：①在每一個臨床專業研究生輪轉到相關學科組成員所在科室給予一定的指導：比如中醫內科消化專業，在附屬醫院如腫瘤內科、肝病科室實習期間，考核組必須給予指導與考核評定；②考核臨床研究生在各科室輪轉時的工作情況；③參加臨床研究生的臨床綜合評定；④參加臨床研究生的畢業答辯。臨床專業考核小組的成立，在主觀上避免臨床能力考核中因同情或者礙于導師面子而降低要求的問題；在客觀上解決了在臨床輪轉實習期間，導師提供專業指導研究生程度降低的問題，從而使臨床考核指標體系客觀、有效、公平，其綜合評出的分值有助于對中醫臨床研究生培養狀況有一個比較客觀的判斷。
2.細化臨床考核內容，提高實習培養質量
我們根據臨床研究生近2年半時間的臨床技能培養方案中，進一步細化每一項內容，制定出一套詳細可行的量化考核措施，從而對臨床綜合素質進行評定。
2.1在思想品德方面：強調臨床研究生實習工作中的服務態度與科學作風、醫療道德與醫療作風、遵紀守法與實習紀律，分為優、良、中、差四個等級，讓臨床研究生從思想根本上意識到臨床醫師在醫療工作中責任與能力的重要性。
2.2在臨床綜合素質方面：實習期間必須完成相應的基本指標：①門診病歷的書寫；②住院病歷的書寫；③急診的處理；④疑難病癥的分析；⑤常規的診療操作均作出了數量和質量的要求，建立了評分標準。以此形成了我院關于臨床研究生第一階段的考核質控指標。第一階段的臨床考核指標著重培養臨床研究生綜合分析和獨立工作的能力。因為在臨床實際工作中對待具體病例辨病辨證思維過程的建立正是一個中醫臨床研究生基本素質完善的過程。在上述5項最基本實習工作中，使臨床研究生在導師組成員的帶教下，逐漸獨立工作，基本接診，處理病人，獨立的進行相應的技能操作，參加病房值班，能夠按照國家中醫藥管理局病歷書寫的有關要求書寫合理等級的病歷等，并且達到指導本、?？葡录夅t師的部分實習或見習教學工作。這樣以考核措施促進實踐能力，使臨床研究生真正提高了在臨床培養階段的綜合素質。
3.做好畢業臨床現場考核，促進專業綜合能力
在達到第一階段考核指標合格要求后，方可申請進入畢業答辯前的臨床現場考核，我們也稱之為第二階段的考核指標。在現場考核過程中，考核組成員將相關專業臨床研究生隨機抽取病人進行病房實地考核。從①病歷采集與口試；②系統體格檢查；③中醫病機分析與診斷；④治療方案（中、西醫）的制定；⑤醫療文書書寫5項考核內容以評分細則給予評分。最后考核組成員還將現場就相關專業涉及的基礎知識和研究進展進行提問，以考核臨床研究生的應變處理能力與專業掌握水平。在本階段臨床考核指標中，查體主要是考核臨床研究生基本操作能力，要求全面、無重大遺漏，能按照先后順序、手法熟練，檢查結果符合實際情況。病歷書寫要求在規定的時間內獨立完成，做到一般項目齊全，格式規范，主訴準確精煉，病史部分能夠真正反映疾病的發生、發展、治療與轉歸的全過程，最后要提出診斷、治療以及預防調護。通常理論考核主要是檢查臨床研究生對基本理論的掌握程度。我們采取的這樣考核方式是將理論與實踐緊密結合起來，避免了過于“機械”、“簡單”的理論問答，而是鍛煉臨床研究生回答理論問題時養成良好的思維模式與流利的口頭表達能力。
4.豐富多學科文化知識，建立科研創新意識
當然，中醫臨床研究生除了鍛煉扎實的臨床技能外，還應該具備一定的科研創新意識。因此，在第二階段考核指標中，我們將臨床實習綜合考核分值定為60分，臨床現場考核分值定為25分，其總分值規定為85分；而將臨床研究生的科研能力考核分值定為附加分。這樣，使臨床研究生在達到基本臨床技能考核合格基礎分值上，去爭取更多的科研能力附加分。不但體現出臨床培養能力的基本考核質控指標，也確實提高了研究生的科研素質，達到了研究生培養中質量的部分飛躍。最后各學科秘書將臨床研究生三年期間以第一作者發表的科技論文以及參與的課題進行審核，按照發表雜志和參與課題的等級進行評分，最終得出臨床研究生綜合素質的分值。
