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關鍵詞：鄉鎮衛生院；財務管理；人員素質；基本工作；財務管理制度
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）031-000-01
目前，我國大多數的農村居民的疾病控制、醫療保健等都是由鄉鎮衛生院去承擔的，隨著農村醫療改革的日益推進，鄉鎮衛生院的經濟活動也變得更加多樣和復雜。財務管理作為鄉鎮衛生院的重要工作之一，對于鄉鎮衛生院的發展以及農村醫療事業的進步等都有著不可替代的重要作用。但從目前鄉鎮衛生院財務管理的現狀分析來看，財務管理工作仍然存在著諸如對財務管理重視程度不足、財務人員綜合素質不高以及財務管理制度不夠健全等亟待解決的問題。因此，鑒于財務管理的現實狀況，鄉鎮衛生院需要充分結合自身的實際發展情況，針對財務管理現狀提出科學合理的改革與創新策略，以便在更大的程度上提升鄉鎮衛生院的財務管理水平，為農民群眾提供更優質的醫療服務體系。
一、提高財務人員的綜合素質
在知識經濟時代到來的今天，市場的競爭已經逐漸轉變成優秀人才的競爭，提高財務人員的綜合素質，不僅是提升鄉鎮衛生院財務管理水平的需要，更有利于整個農村醫療服務隊伍的不斷壯大。詳細一點來講，首先，鄉鎮衛生院要按時對財務人員開展專業的財務知識與技能培訓，借助于財務管理專題會議、會計操作技能比賽、以財務為主題的拓展訓練活動以及推薦優秀財務人員外出深造等多種有效的手段，全方位地提高財務人員的綜合素質，引導與幫助他們更加從容、自如地應對財務工作中的新挑戰與新任務；其次，鄉鎮衛生院要注重完善財務人員的招聘、待遇等制度，通過嚴格的招聘環節以及優厚的待遇，吸引更多優秀人才加入到鄉鎮衛生院的財務管理工作中；同時，要注重加強對財務人員的考核，考核的內容要包括工作業績、工作態度、團隊協作能力、財務技能水平等方方面面的內容，并將考核的結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而在更大的程度上提高他們的工作熱情和主動積極性，為財務管理的創新提供更多的活力源泉；再者，要十分重視加強對財務人員的職業道德教育，通過宣傳典型、樹立標兵等合理的方式，不斷地提高財務人員的職業道德水平。在此進程中，鄉鎮衛生院相關部門負責人還要加強與財務人員的溝通與交流，鼓勵他們針對財務管理工作積極地提出自己的想法與建議，從而為財務管理的完善凝聚更多的活力源泉，也有利于拉近與財務人員的距離，便于今后各項管理工作的順利開展。
二、規范鄉鎮衛生院財務基本工作
傳統意義上的財務管理模式已經無法滿足鄉鎮衛生院最新形勢的發展要求，鄉鎮衛生院要結合現實情況，對現有的財務工作進行創新、完善。具體來說，其一，要強化領導階層對財務管理模式的重視，鄉鎮衛生院領導階層在具體的財務管理過程中，要認真履行其監督職責，對重大的經濟活動與大額資金的使用要進行認真檢查與核對，要建立必要的會簽與會審制度，借助于不斷加大對原始憑證的會審力度，去保證各項財務活動的真實性；其二，鄉鎮衛生院的各項收費要認真執行貫徹國家的物價政策，做好“應收不漏、應收則收”，但是任何部門與個人都不能出現巧立名目、重復收費、分解項目等亂收費行為。鄉鎮衛生院的收費部門要由財務室、住院結算處、門診收費和掛號費組成，所開展的業務收費要由掛號室、住院收費處與門診收費處負責，其他任何部門與個人都不得以各種理由向病人收取費用；其三，鄉鎮衛生院要構建獨立于財務機構的內部審核機構，并且配備專業的審核人員，對鄉鎮衛生院的各項財務工作進行實時性的監督與審核，保證各項財務工作都符合規章制度的要求；其四，鄉鎮衛生院的收入核算工作也要規范與及時，必須做到當日發生當日結算，盡可能避免由于中間環節過多等原因所造成的收支不明等情況的發生，力求財務工作細節上的完善。
三、建立健全鄉鎮衛生院的財務管理制度
一是要完善各項財務控制制度，在鄉鎮衛生院的財務部門的人員管理方面，要在部門內部設出納、會計，并且定期或者不定期地進行崗位輪換，如此一來能夠在人員構成上形成合理的內部牽制，也利于財務人員掌握更加全面的會計知識；二是在鄉鎮衛生院要構建必要的財務崗位責任制度，并且明確權限與責任，構建科學的財產清查與計量驗收制度，并規范每位物資管理人員的責任；三是要建立相應的財務管理親屬回避制度，鄉鎮衛生院要嚴格根據《會計法》的相關規定，用人唯賢而不是用人唯親，要針對親信管收費、親屬管報銷以及領導管簽字等不良模式提出必要的懲罰措施，保證各項財務工作都能夠在一個公開、透明的環境中運行；四是鄉鎮衛生院的各項支出必須要有合法的原始憑證報銷，且原始憑證必須具備當時業務發生的內容、時間、金額、單位、經濟業務的用途、出示憑證單位公章以及經辦人員簽名等要素，原始憑證要手續完備、數字準確、內容真實合法，以備后續查賬工作需要。除此之外，鄉鎮衛生院要建立更加完善的貨幣資金管理制度，要嚴格依照國家相關規定，構建“銀行存款”、“現金”等內部管理制度，要設置必要的“銀行存款”、“現金”日記賬，做到日清月結。在各項制度的完善上，鄉鎮衛生院領導者還要注重結合衛生院的實際發展情況，對各項工作細則進行具體內容的補充，確保財務管理制度真正地滿足現行財務工作的發展要求。
四、結束語
在當前機遇和挑戰并存的大背景下，鄉鎮衛生院必須在財務管理上有所突破，從而在制度上為自身的發展凝聚必要的財務支持。鄉鎮衛生院領導者要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華，探索更多的利于提高鄉鎮衛生院財務管理水平的良好途接敕絞劍在適應醫療形勢改革的前提下強化財務管理，更好地發揮出鄉鎮衛生院在醫療衛生事業發展中的作用與價值。
參考文獻：
（一）財務管理規范不嚴謹
當前，不少鄉鎮衛生院都沒有形成一套科學、完善、規范的資金管理制度，缺乏崗位職責，或者流于形式，涉及一些費用、報銷等方面都缺乏具體可操作的的意見和制度。有的財務人員也未建立系統完整的記賬體系，另外，由于缺乏專業的財務人員，導致財務管理漏洞頻出，具體數據、信息失真，導致管理混亂。
（二）監督控制機制不到位不少
鄉鎮衛生院沒有內部控制、約束機制，缺失監督檢查。嚴重者甚至領導任人唯親，安排親屬同時兼職會計、出納等崗位，導致財務監督無法執行。同時，內部的審計部門也大多兼職，工作量大、任務繁重，無法充分發揮監督作用，且受限專業技能和監督手段，使審計工作走過場、走形式，僅能應付上級單位的檢查，無法有效起日常監督作用。對外，相關衛生分管部門未能嚴格執行財務監督，不重視鄉鎮衛生院的經營情況。
二、鄉鎮衛生院財務管理問題解決策略
針對鄉鎮衛生院財務管理工作中存在的各種突出問題，要對癥下藥，采取行之有效的解決策略，具體有下列幾個方面：
（一）強化領導責任意識
做好財務管理工作，單位的負責人起關鍵作用。衛生部門應該不定期舉辦院長會計基本法規學習班，明確院長是衛生院財務管理的第一負責人，是單位財務管理各項活動的責任主體，確保財務相關資料的完整性和真實性，熟悉了解財務管理基礎理論和知識，增強法律意識。另外，領導要將財務管理提升為單位的核心工作，要帶頭起草和執行財務管理規章制度，不能授意、命令會計人員違法違規操作，并且要在用人方面避親，不能安排家人、親屬多重兼職，從中謀取個人利益。
（二）提升相關人員業務素質
會計人員肩負財務管理的重要職責，應充分掌握財務管理技能。因此，第一要大量吸收會計專業人才，提供良好福利待遇，提升財務人員隊伍整體素質和能力；第二是要加大對鄉鎮衛生院非專業會計從業人員的培訓力度，學習、更新更多財務專業理論知識和計算機運用，按照相關規章制度正確、規范、系統操作和管理財務事宜；第三要切實提高財務人員的職業道德，要求愛崗敬業、自律自重、以身作則，不干違反法律法規、規章制度的事情，不盲從領導個人的安排。
（三）建立健全財務管理制度
財務管理工作貫穿鄉鎮衛生院經濟活動的全過程，要從建章立制、規范細微等環節入手健全完善內部財務管理制度。建立健全一套符合單位實際、切實可行的財務管理制度，明確部門和崗位的職責、義務，并組織每個職工認真學習熟悉，引導主動參與管理和監督。明確規定會計和出納不能兼任，對重大的財務事項采取集體審批通過制度，強化制度執行力，約束財務收支，嚴格把關不正規、不合理的發票、憑證或者單據，一切收入納入統一核算，防止出現小金庫。（本文來自于《新經濟》雜志。《新經濟》雜志簡介詳見。）
（四）強化監督內控機制
對內，要健全內部監督控制機制，審計部門要進一步強化責任意識。全面加強對財務工作的監督力度，增強指導能力，嚴格遵照法律、法規，對會計工作中存在的問題和隱患及時糾正，規范會計工作日常操作，對存在嚴重問題和漏洞的事項要追究相關人員的責任。定期對衛生院財務收支情況進行公示公開，廣泛接受群眾的監督，提高鄉鎮衛生院財務管理工作的透明性。嚴格執行衛生院財產的清查制度，對財物進行監督。在外部，衛生部門要強化對鄉鎮衛生院財務管理的監管力度，定期檢查，提出整改措施，并將經濟指標作為單位負責人的重要考核指標，提高其責任感。
三、結語
對于鄉鎮衛生院來說，藥品經營是保證醫院能否正常運作的基礎；藥品經營的財務核算是醫院財務管理的關鍵環節。所以，對藥品進行合理、科學的經營及管理，同時做好藥品經營的財務核算工作具有極為重要的意義，是鄉鎮衛生院生存和發展、為農民提供更高品質的衛生和醫療服務的保障。
一、鄉鎮衛生院藥品經營中存在的問題
（一）不完善的藥品儲備及庫存管理
因為藥品本身具有一定特殊性，而且有嚴格存儲條件與有效期，所以庫存管理藥品時一定要與相關要求相符合，很多藥品必須防潮、避光，甚至有些藥品還要求控溫與冷藏，否則藥品就會變質，不能將藥品效用真正發揮出來，但是很多衛生院并未重視這些存儲細節，不利于藥品管理。藥品儲備具有數量大、種類多、流動性大及管理困難等特點。
隨著科技進步和醫療衛生水平的提高，藥品種類越來越多，鄉鎮衛生院受人力資源和專業技術力量限制，儲備的藥品種類不可能做到面面俱到，常常造成共需矛盾。有時，患者或醫生需要使用的藥品庫存沒有，“不常用”的藥品又擺放過期，造成浪費。
鄉鎮衛生院畢竟“廟”小，受流動資金和存儲條件以及人力資源等諸多條件限制，藥品儲備數量有限，“管理不到位”、“庫存信息不暢”、“采購不及時”等藥品經營工作稍有不慎，極易“斷糧”。如何做到合理儲備，減少資金占用，又能保證藥品經營工作的順暢，是鄉鎮衛生院面臨的一道難題。
（二）不合理的剩余藥品處置方式
衛生院治療住院患者時，通常會有突發狀況發生，造成病房產生很多剩余藥品，比方說，患者擅自離院、提前出院、對藥品過敏等，都會導致不能完全使用藥品。很多衛生院在處理剩余藥品時，都會將剩余藥品放入倉庫，核減藥品成本，盡管該方式可以擅自處理病房剩余藥品，然而，也使得衛生院財務部門不能及時接受藥品處理信息，造成藥品成本與收入不匹配[1]。
（三）不規范的藥品出入庫管理
很多衛生院缺乏完善的藥品管理流程，使得藥品到庫后，無法及時將藥品驗收單據開具出來。而且藥方補充藥品后，不能及時進行藥品復核與確認調撥單，導致藥品發放后，衛生院庫存藥品余額不足。
（四）滯后的藥品信息化管理
一般衛生院都具有繁瑣、復雜的藥品種類，而且也具有較大現金流量，滯后的藥品信息化管理會加大藥品管理人員負擔，工作效率難以提升，很容易增加人力成本，同時又會存在較大出錯率。近年來，很多衛生院還在使用手工記賬法，缺乏藥品專業管理軟件，導致藥品核對、入庫、成本核算過程中統計效率不高，而且極易發生偏差等情況，對衛生院藥品成本數據真實性產生直接性影響[2]。
二、衛生院財務管理中藥品成本控制策略
（一）合理統計藥品
為了與我國新會計準則相配合，應該制定適應會計準則的藥品管理方案，以此實施藥品統計工作，并以金額為主要計量單位，報銷依據為藥品實際消耗量，明細記錄藥品收發工作，做好藥品分類管理等相關工作，將其匯成衛生院財務表格，并由會計部門在月末盤點相關藥品，以此對藥品庫存金額與賬面金額兩者一致性予以確認。
（二）合理采購藥品
在衛生院中，藥品所占資金額度比較大，所以，在藥品供應充足的基礎上，做好合理的藥品采購工作，由此可以有效控制藥品資金合理、科學流動，衛生院財務管理者一定要做好藥品成本記錄，并根據季節變化、藥品使用頻率以及本衛生院醫療水平等來確定藥品采購量，對藥品進行合理采購，避免浪費藥品，導致藥品成本增加。
（三）強化藥品應付賬款管理
對“應付賬款”進行合理設置有助于避免藥品成本管理中差錯的出現，而且還可以提升衛生院財務管理效率，將所需藥品賬款理清，有效監督藥品變動情況，此外，還可根據藥品供應商單位實施有效的子科目設置，從而對藥品實施科學、合理的核算管理。并在每月末核對藥品入庫單與相關發票，確認藥品使用情況后錄入憑證[3]。
（四）完善藥品對賬制度
衛生院財務管理人員應該定期核算藥品金額與庫存量，保證藥品庫存、賬本和實際耗損具有一致性，因此，衛生院應該不斷完善藥品匯總核對及銷售制度，衛生院庫房應該每日結算處理所進出的相關藥品，由此可以準確、有效掌握藥品總體使用情況，由此才能是藥品成本得到有效控制。
（五）強化藥品信息化管理
在社會迅猛發展的信息時代，也相應提升了衛生院藥品管理信息化程度，將藥品管理軟件應用到藥品成本管理中，有利于藥品庫存盤點與對賬，并通過藥品二維碼管理，掃描藥品二維碼，在計算機中輸入藥品信息，由此就可以快捷的找到藥品相關信息，而且也有助于藥品成本核算。
（六）加強制度完善與員工培訓工作
衛生院必須不斷提升藥品管理者綜合素質與職業道德，使其工作水平得以不斷提升，定期培訓藥品管理人員，鼓勵其積極參加培訓與學習，而且藥品人員管理體制與藥品采購體制也應該與時俱進，這樣對控制衛生院藥品成本極為有利。
關鍵詞：鄉鎮衛生院 提高 財務 管理水平
近年來，在社會經濟的快速發展與人民群眾對健康保健觀念的轉變，鄉鎮衛生院越來越受到重視，各級財政部門都加大了對衛生院發展建設的投入，各醫療單位隨著市場經濟的發展、業務的收支量也在上升，但是會計基礎工作薄弱，財務管理混亂是制約衛生院進一步深入發展的重要問題，因此提高鄉鎮衛生院財務管理水平是非常有必要的。
一、當前鄉鎮衛生院財務管理中的問題
（一）內控制度不健全，領導不重視
據有關數據顯示，各級財政對鄉鎮衛生院的經費投入遠遠不能滿足鄉鎮衛生院自身發展的實際需求。這是因為財政補償政策沒有到位，領導只注重經濟效益，把工作重心放在醫療業務工作上，而嚴重忽視了會計的基礎工作，同時他們的財務管理意識薄弱，沒有達到專業的業務水平。另外，衛生院財務方面缺乏專業人才，有部分衛生院甚至是沒有專職的財務人員，都是有其他人員兼職做財會的工作。此外大部分衛生院沒有建立內部控制與約束制度，在用人制度方面依然還存在家屬進行管理的情況，這些將嚴重阻礙衛生院的財務管理工作進一步展開。
（二）財務管理基礎工作薄弱，監督不到位
一些鄉鎮衛生院對于資金管理沒有嚴格的管理制度，坐支現今現象嚴重，隨意性大。在財務管理方面，大部分進行管理的人員都是非專職人員，兼職比例較大。非專業人員缺乏必備的專業財務知識。通常情況下衛生院原始憑證未經會計主要負責人審核就由院長簽字，從而造成記賬憑證和附上的原始憑證不一，不具有真實性。甚至還會出現自己報賬、自己簽字的惡劣現象，從而產生腐敗行為。
（三）財務管理人員業務素質低
鄉鎮衛生院的財會人員的整體素質都不太高，業務水平也較低，責任心不強，財務管理意識淡薄。一般而情況下大部分的會計人員都是半路出家，有的甚至沒有參加過后期的會計培訓，其中大專學歷的會計占比較多，而從正規的財會學校畢業的不是很多。所以這嚴重阻礙了鄉鎮衛生財務管理工作的有效實施。
（四）藥品采購程序不規范
衛生院藥品采購手段異常繁雜，主要經過制藥廠、商、藥材批發公司等環節。部分采購人員從范圍玉潔先進進行直接采購，售藥部門現在經常推出許多讓利活動，所以價格問題在財務上難以真實反映，從而造成藥品進銷差價和實際的價格不相符。同時還會出現一些沒有稅務部門的發票的情況，甚至還會出現偷稅、逃稅的現象。
二、提高鄉鎮衛生院財務管理水平的措施
（一）建立良好的內控制度
鄉鎮衛生院財務管理部門的人員管理上，職位要明確分工，并讓他們進行定期或不定期的崗位輪換，這樣有利于形成內部的有效牽制制度[2]。同時建立收支審批以及核算制度并建立計量驗收和財產清查制度，這樣有利于明確財產管理人員并明確其責任。此外營造有利的費用控制環境，提高領導層的費用管理意識并建立合理科學的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續，明確相關控制人員的管理責任與權限。
（二）加強監督檢查與繼續教育培訓，健全親屬回避制度
財務管理工作貫穿衛生院經濟活動的始終，重要的就是從細微的環節入手，建立健全完善的內部控制，監管制約親屬回避制度。尤其是在衛生院在藥品購進等方面應該監督陽光采購機制，嚴禁會計、出納等人員互相兼任，特別是親屬關系的要建立回避制度。衛生院所有的財務資金必須進行單位統一的核算，每季度要對單位的財務收支情況公開展示，接受職工的監督。同時會計主管需要嚴格依照法律履行自己的職責，在遇到手續不正規、記錄不完善的單證憑據有權拒絕受理。
（三）提高會計人員的業務素質和職業道德水準
一方面要求財務管理人員持證上崗，結合工作的實際，應該該給會計人員提供學習職業道德建設、會計業務相應知識等培訓的機會，使得他們的知識和技能不斷得到更新和提高。同時藥應該轉變傳統的賬本手寫記錄，要學會應用會計電算化方式，會計人員不僅要學會專業知識，還要在此基礎上學會計算機的相關知識，各部門也應該加強推進會計電算化。提倡會計人員的職業道德，加強宣傳教育，提高法制意識，這樣才能做到有效的提高財務管理水平。
（四）擴大服務范圍，增設醫療服務項目
在財務收支方面，鄉鎮衛生院依然在執行國家相關的收費政策以及物價政策，同時要擴大市場，加強轄區的服務，全面的挖掘專業人才，加強設備完善，擴大醫療和預防服務項目。改善傳統的服務理念，提高技術水平以增加業務收入。另外，加強控制醫療成本，強化成本核算。同時庫存藥品以及相關物資要及時、快速的供應。各大衛生院需要建立固定的資產管理辦法，加強對固定資產的管理，明確規定每個人員的責任，避免帳外資產的情況發生，與此同時要對資產定期進行清點，以期減少資產的流失。鑒于此，我國衛生院財務管理水平才能夠進一步得到提高。
三、結束語
綜上所述，在當前的社會經濟環境下，鄉鎮衛生院財務管理混亂是制約衛生院發展的突出問題，因此鄉鎮文生源應該抓住機遇，合理規劃自身的財務管理戰略。從而使得鄉鎮衛生院有效的避免風險，得到長遠的進步和發展并，同時保障鄉鎮衛生院的可持續發展。
參考文獻：
[1]肖冬梅.鄉鎮衛生院財務管理現狀與規范[J].中國當代醫藥.2011（03）
關鍵詞：鄉鎮衛生院；財務管理；解決
在我國的經濟建設時期，為了給予人們更多的基礎生活保障，相應的投入了一部分資金構建了一些基礎公眾服務設施，鄉鎮衛生院便屬于其中的一種，但是其在公眾服務設施當中又屬于最為健全和必要的一種，主體原因在于它是一個醫療設施，對于人們的生活健康有著最為基礎的保障功能。近些年國內的醫療衛生體制開始了全面的改革創新過程，尤其是國家，對于鄉鎮衛生院的資金投入量不斷上升，相應地，也加大了對其中醫療標準的具體要求。而在衛生院眾多的工作環節當中，財務管理屬于最為核心的一種，不僅能夠對衛生院的各項工作形成最為直接的影響，還是衛生院各項工作得以切實展開的重要保障。但是，我國的衛生院雖然在時代的推進中獲得了全面有效的打造，但是其中的財務管理水平卻依舊十分低，很難對衛生院的未來產生相應的推動作用，并且，相當多的衛生院在實際的管理工作上依舊存在著多種多樣的問題，本文主要對其中的問題進行了針對性的分析，提出了一部分切實有效的解決策略。
一、鄉鎮衛生院財務管理面臨的問題
在我國目前的發展當中，鄉村的經濟也得到了全面的優化，并且產生了較為強大的發展動力，但是在鄉鎮衛生院的財務管理上，星期三存在著較多的不足之處，而這些問題主要體現在領導度衛生院的財務管理沒有切實的加強重視度，財務人員的整體管理素質相當低，整個財務管理的流程十分紊亂，相關的監督機制沒有得到相應的完善。以下是對這些內容的具體闡述:1.衛生院領導忽略了財務管理的重要性。雖然在當前的時代下，財務管理的重要性已然被相當多的事業單位和企業所熟知，并采用了一系列較為完善的方法來提高財務管理的有效性。但是在相對落后的鄉鎮衛生院當中，很多的領導卻沒有充分的認識到這一點，依舊認為財務管理僅僅是一種簡單的記賬工作，不需要加以太大的關注，也不需要進行實際的完善。這樣的狀況導致了衛生院財務管理的效益相當低，經常難以符合當前時代的具體需求。同時，之所以發生這些情況，主體原因在于衛生院在建設初期的時候，將主要的精力放在了人們醫療水平的提升上，將相當多的資金放在了醫療設施購買上，而僅僅只有一部分的資金規劃到了財務管理的配置當中。并且這個階段的財務管理，本身所管理的內容相當有限，并不需要過于專業的人就可以輕松地完成工作。于是，衛生院的領導逐漸降低了對衛生院財務管理的關注，并沒有在時代的大發展潮流下給予其一定的完善契機，導致實際的財務管理效益相當低。2.衛生院財務管理人員缺乏切實的專業素質。如果在衛生院加以細致地查訪，可以發現相當多的衛生院，所選用的管理人員，本身并沒有太高的專業素質，并且大都是一些鄉村的人，文化水平也處于較低的位置。而在其中的崗位上，一些會計以及出納都是由其他部門的人員進行專門的兼職，這些人往往沒有實際的會計從業證，也不了解正確的的會計基礎知識運用。甚至還由一部分鄉鎮的衛生院，所采取的財務管理人員，對于基礎的會計知識并沒有太多的理解，不懂得如何進行規范的記賬，所記錄下來的賬目經常存在一定的問題。此外，一些衛生院的財務管理人員，雖然對會計專業的基礎知識有了一定的認知度，但是新時期的財務管理并不是一成不變的，而是在不斷發展，因而這些傳統的財務管理觀念很快就被淘汰，相應的，這些管理人員的綜合管理素質也受到了質疑，難以滿足當前時代財務管理的實際需求。3.衛生院缺乏規范的財務管理機制。對于財務管理機制而言，一套規范的財務管理機制，不僅能夠切實推進整體財務管理的有效性和科學性，還能夠使得崗位職責更加明確，財務管理人員也在責任的落實當中，獲得積極的工作態度。但是，現階段，國內的一小部分鄉鎮衛生院，依然沒有較為切實的財務管理機制，究其原因，主要在于形式化的流失，傳統的財務管理機制在時代的發展中，跟不上時代的腳步，所能產生的管理效益也逐漸下降，而在其中的很多內容當中。如果有涉及某些費用和資金配置方面的內容時，很容易出現一部分內容缺乏切實有效的工作意見和相關制度，而在這樣的狀況下，一部分衛生院的管理者由于自身的專業水準難以跟上時代的迅速發展，因而造成了財務管理各種問題頻繁出現的狀況，比如基礎的信息數據缺失、信息內容失真等，都會使得財務管理變得異常混亂。
二、鄉鎮衛生院應對財務管理的主要策略分析
對于鄉鎮衛生院財務管理存在的主要問題，必然需要采取最為切實的措施加以合理的改善。而在實際的改善過程中，不同的鄉鎮衛生院有著不一樣的衛生狀況，因而，必須要根據當地的實際狀況，選擇最為切實的改善方案。而不能盲目的跟風，選擇與其他鄉鎮衛生院一樣的財務管理方法，否則很可能降低整體的財務管理效益，使得財務管理面臨較大的風險。1.強化領導對其的重視。要想使得新時期的財務管理工作具有較高的完善性，僅僅簡單的做好財務管理的基礎內容并不能起到太大的作用。而在做好財務管理方面，單位或者企業的主要負責人應當負主要的責任。但是以往的衛生院發展，嚴重忽略了財務管理的科學有效性，為了改變這樣的狀況，領導應當逐步加強對財務管理的重視度，并將這樣的重視心態實時地傳播給衛生院的每一個人，進而促使財務管理部門的人員，能夠切實認為到這一部門的存在感和重要性，進而產生較高的工作意識。衛生院的領導應當知道，現階段的財務管理工作，對整個單位的發展起著最為基礎的推動作用，并且對整個單位的合理運作能夠形成中堅力量，因而需要全面的完善，對于其中的責任也要加以明確。2.加大對財務管理人員的培訓力度。在整個財務管理工作當中，會計人員起到了相當重要的作用，他們不僅僅是整個財務管理部門運作的核心，還掌握著較為全面的財務管理技能。而很多鄉鎮衛生院的財務管理人員，本身并沒有過硬的專業素質，或者由于缺乏一定的學習，其專業素質與當前社會的發展出現了截然不符的狀況。為了改善這樣的現狀，衛生院應當逐步加大對財務管理人員的培訓力度，提高他們的專業素質。首先，衛生院可以從外界招入一定的會計專業人才，并為他們提供較為良好的薪資待遇，進而使得衛生院的財務管理隊伍素質得到了全面性的優化。其次，衛生院應當加大對財務管理人員的培訓力度，促使他們能夠不夠的學習與進步，進而保證自己的專業知識和技能處于較為先進的水平。最后，衛生院的財務管理人員還需要有較強的職業道德，對于道德方面的培育，衛生院需要制定一定的規范。3.建立切實完善的財務管理制度。現階段，我國鄉鎮衛生院所產生的經濟活動越來越多，因而所呈現的漏洞也越來越多。為了從本質上改善這樣的狀況，衛生院需要從財務管理制度出發，逐步的進行制度建立、規范明確等，以全面有效地完善財務管理體制。此外，衛生院還需要建立一套符合衛生院發展狀況的財務管理制度，確保財務管理制度具有較高的適用性。
三、結語
總而言之，在社會經濟快去發展的新時期，我國的鄉鎮衛生院必然需要較快的校準自身的定位，并逐步提高領導度財務管理的直接認知，相應的配合各部分的工作內容，找準主要的問題和方向，針對其中的薄弱環節進行一定的強化，進而使得衛生院的財務管理現狀得到全面的優化。
參考文獻：
[1]田瓊芳.鄉鎮衛生院財務管理現狀及創新探討[J].現代經濟信息.2011(12)．
[2]李華.影響鄉鎮衛生院績效評價的直接與財務管理因素及應對[J].現代經濟信息.2011(05)．
[3]黃佩佩,石超明.我國鄉鎮衛生院財務管理問題探析[J].經濟視角(下).2009(07).
摘 要：伴隨我國醫療衛生事業的持續發展，國家對鄉鎮衛生院的關注與投入也明顯增大，希望為鄉鎮居民醞釀較好的衛生醫療環境，促使鄉鎮居民生活質量顯著提高。財務管理作為鄉鎮衛生院提高管理水平與醫療水平的重要保障，也是資源整合的前提。所以，鄉鎮衛生院總體環境的優化，與有效的財務管理密不可分。現對鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題予以分析，進而提出提高鄉鎮衛生院財務管理水平的相關策略。
關鍵詞：鄉鎮衛生院；財務管理水平；提高策略
最近啄輳伴隨醫改的深入，國家對鄉鎮衛生院的資金投入明顯增多，對相關工作的標準與要求也不斷提高。財務管理是衛生院工作環節中的重要組成部分，其可以對衛生院相關工作的正常運行產生直接的影響，對衛生院的長遠發展也有決定作用[1]。目前，部分鄉鎮衛生院的財務管理工作存在較多問題，需要針對存在的問題，提出有效的解決策略，進而使鄉鎮衛生院的財務管理水平進一步提高。
1存在的問題
1.1領導沒有給予充分的重視
在具體情況下，所述鄉鎮衛生院的領導為了使經營效益不斷提高，主要對醫療業務工作較重視，對財政的重要價值與作用沒有充分關注。因為部分領導對財務管理意識較薄弱，所以，很難在源頭制定一套科學的機制對單位資產與收入進行管理，引發債務增多，對衛生院的資金正常流通造成阻礙，進而對整個鄉鎮衛生院的經濟效益造成嚴重影響[2]。
1.2財務人員專業素質欠缺
目前，絕大部分鄉鎮衛生院財務從業人員的素質總體水平較低，部分會計與出納工作人員都是由外專業人員一同負責，部分工作人員甚至沒有從業證，對會計的基本知識也不懂，不可以規范記賬，極易出現不必要的問題。也有部分財務人員，盡管具備熟練的專業知識，但對新技能的要求不能適應，還有部分人員不具備法制觀念，對領導的安排較重視，對有關規章制度沒有規范執行[3]。
1.3財務管理規范不到位
目前，一些鄉鎮衛生院均未形成一條完善且規范的資金管理制度，崗位職責也嚴重欠缺，或者僅停留在表面，涉及部分費用等方面也均不具備可操作的意見與制度。部分財務人員也沒有建立完善的記賬體系。此外，因為專業的財務人員不足，引發財務管理漏洞常常出現，具體數據與信息不夠真實，引發管理較混亂。
1.4監控機制不充分
一些鄉鎮衛生院不具備內部控制與約束機制，監督檢查也嚴重缺失，甚至出納以及會計等崗位均有同一人兼職，致使財務監督不能有效執行。此外，內部審計部門兼職情況也比較多，工作量較大，工作任務十分繁重，不能將監督作用充分發揮出來，并對專業技能與監督手段有一定限制，不能有效發揮日常監督作用。另外，部分有關尾聲部分沒有有效執行財務監督制度，對鄉鎮衛生院的經營情況不夠重視。
2解決策略
2.1工作人員職業技能與職業素質的強化
伴隨社會的持續發展，未來鄉鎮衛生院的財務管理會具有知識管理的特點，工作人員本身的文化與職業蘇王對財務管理水平具有決定作用。尤其是對鄉鎮衛生院而言，規模不大，因此，財務人員的結構不科學，針對衛生院的經濟運行僅僅是對單據上數字的掌握。因此，在醫改的新形勢下，財務管理工作需要具有綜合性、專業性以及技術性的特點，財務人員本身除了要具備扎實的財務管理理論知識以外，還需要獲得領導的充分支持與重視。只有領導在思想上對其充分重視，在行動上才會給予較大的支持，財務管理部門有關工作人員才可以由簡單的核算，逐步向控制、管控轉變，從而促使鄉鎮衛生院財務管理水平顯著提高[4]。
2.2對財務管理的重視程度顯著提高
鄉鎮衛生院的管理人員需要對財務管理有一個系統且全面的認識，對財務管理充分重視，對先進財務管理經驗充分借鑒，有效制定科學的財務管理制度，加強審計等相關部門的監督作用，把財務管理制度切實落實，并予以嚴格監督，產生有效的財務管理監督體系。此外，地方政府也需要給予充分的重視，以此促使衛生院財務管理切實落實[5]。
2.3建立健全財務管理制度
2.3.1建立健全收入管理制度
完善的收入管理制度，能夠為財務收入明細提供有利保障，可以將其中存在的問題及時的發現與解決，防止出現錯賬與亂賬的情況。首先需要確保收費體系能夠協調運行，財務管理人員在辦理收入業務的過程中，應保持嚴謹、認真的態度，確保及時入賬，確保不會產生漏記與錯記的情況，保證掌握的清晰與準確，并且需要保證其具有真實性與合法性。嚴格根據國家規定開展工作，禁止私自與經銷商聯手出現抬高物價的行為，不僅需要將審計部門的監督作用充分發揮出來，還需要設置物價管理部門，確保收入的真實性與合法性，使居民看病貴的情況明顯緩解。并且針對國家、上級以及預算的撥款，需要予以準確、規范的記錄，將資金數額準確確定，做好資金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假賬等情況的出現。為了使預算收入可以實現要求，還需定時進行預算收入分析，針對存在的問題給予及時、有效的解決，確保預算收入在原有計劃上[6]。
2.3.2建立健全支出管理制度
完善的支出管理制度在要求上與收入管理制度相同，主要表現為對支出管理工作予以有效核算與落實，建立健全的支出核算制度，防止工作人員與經銷商私下聯系，從中獲得利益。針對財務支出的憑證與原始記錄都需要建立完善的憑證管理系統，確保支出的科學性與準確性。針對醫療服務支出以及相關專項資金的支出，必須嚴格審批，做到支出明細，防止出現挪用公款的情況。預算支出需要按照衛生院發展情況進行有效的支出預算，確保支出具有科學性與合法性的特點。
2.4使服務范疇不斷擴展
鄉鎮衛生院的醫藥費用需要根據政府制定的費用標準與有關物價標準予以執行。基于此，對市場潛力不斷挖掘，使服務質量持續提高，將資產與人力資源使用中的潛能充分發揮出來，將醫術潛能有效挖掘，并按照具體需求引進頂尖的醫療設備。并且需要對診療成本嚴格控制，使相關報賬流程有效簡化，把有關的消費數據等資金的流轉均納入考評體系中，借助對成本的有效控制，達到節省資源的目的。針對鄉鎮衛生院而言，需要確保藥物庫房積壓比例有效減少，各個鄉鎮衛生均需要按照自身具體情況，合理的建立滿足自身特點的固定資產管理方式，對固定資產進行嚴格控制，責任落實到個人，定期盤查，防止出現資金流失的現象。
3總結
鄉鎮衛生的建設依然處在持續發展與完善的過程中，不可避免的會產生相關問題，因此，需要以管理人員著手，使管理人員對財務管理的重視程度顯著提高，使衛生院實施科學的財務管理制度的阻礙明顯減小，為財務管理提供有利的支持。并且需要使工作人員的財務管理意識顯著提高，將衛生院的醫療資源有效節約，并且合理利用，將鄉鎮衛生院的作用切實發揮出來，使衛生院運營成本明顯減小，把資金落實到實處，使其為人民服務能力進一步提高。
參考文獻：
[1]張琴.醫改新形勢下鄉鎮衛生院的財務管理[J].現代經濟信息，2015（4Z）：248-249.
[2]李志行.如何加強鄉鎮衛生院財務管理[J].山西農經，2015（9）：118-119.
[3]關英麗.鄉鎮衛生院財務管理的現狀與對策探索[J].產業與科技論壇，2016，15（7）：239-240.
[4]張玲.探討鄉鎮衛生院財務管理中的常見問題及對策[J].財會學習，2016（21）：42-43.
關鍵詞：醫療機構；財務管理
一、我國鄉鎮衛生院財務管理存在的現狀
從現在我國鄉鎮的衛生院發展狀況來看，與國家對衛生院政策要求仍然存在很大差距。
首先體現在基礎建設上，鄉鎮衛生院的門診、病房及配套用房，結構老化、年久失修，醫療設施嚴重缺乏，大部分衛生院除了X光機外，基本沒有先進的輔助診療手段，衛生院在建筑質量、診療環境和功能分布上與新時期農村衛生工作極不協調，這一差距主要取決于政府的財政投入力度不足，資金的短缺是這些設施無法齊全或者無法更新的根本原因。
其次，鄉鎮衛生院重醫療輕財務管理，認為財務管理只要管好記賬、報表和單據的報銷就行，抓好醫療質量才是重中之重，沒有真正意識到財務管理的重要性。
第三，鄉鎮衛生院人才短缺，專業人才斷層，這也是導致鄉鎮衛生院發展緩慢的主要因素。
二、我國鄉鎮衛生院財務管理存在的問題
（一）鄉鎮衛生院的觀念跟不上，管理部門重視程度不夠
鄉鎮衛生院的經濟來源來自財政撥款，因此許多鄉鎮衛生院仍然延續傳統思想的依附于財政撥款，部分院長抱著干好干壞一個樣的心理，管理形同虛設，同時鄉鎮衛生院與上級醫療機構的撥款差異造成的不公平也直接影響鄉鎮衛生院的管理情況。目前在醫療制制度上的資金與技術投入主要傾向于城市以上的發達地區，對于農村鄉鎮以及其他偏遠地區投入較少，這就導致了鄉鎮衛生院發展緩慢，得不到普及。
（二）內部控制不到位
我國目前鄉鎮衛生院的發展比較緩慢，領導也不夠重視，同時財務人員的專業技能有限，這些都導致了財務體系的不完善性，很少有鄉鎮衛生院在財務管理過程中應用到了預算這項管理職能，使得資金的支出沒有發揮到最大的價值。各地區的鄉鎮衛生院發展水平不一樣，發展的程度也不盡相同，收入與支出受到多方面的影響，許多財務負責人在控制收入與支出時沒有一個明確的指標，有的甚至放任其自行發展，導致了資金管理的混亂，浪費了資金的時間價值。
（三）財務核算制度不完善
首先，收入管理制度不完善。由于人員數量短缺，內部人員無法有效地協調，導致無法按照預定的收款程序進行工作。財務人員協調性不足，相關財務人員不能及時的根據原始票據進行記賬，收入發生的時間不能及時掌握，交易數據錯亂，造成賬面情況與鄉鎮衛生院發生的交易金額不符，很難從賬面真實有效的反映鄉鎮衛生院的收入情況。
其次，支出管理制度不完善。許多鄉鎮衛生院存在盲目支出的現象，不能有效地分析支出的合理有效性，造成了資金的浪費，更有甚者虛報資金支出，挪用工資，造成資金的流失。
（四）專業性欠缺
許多鄉鎮衛生院由于客觀條件原因，內部財務人員數量欠缺，間接導致管理人員的欠缺，存在一人多崗的現象，有的醫生兼職財務崗位；有的管理者忽略了不相容職務相分離的原則直接聘用直系親屬擔任會計或者出納，造成了鄉鎮衛生院管理不規范，不能真正的實現相互監督的作用，無法從根本意義上實現財務崗位的職能。同時由于工作人員專業度不夠高，導致相關收入業務不能夠規范合理辦理，出現賬務多收、漏收等現象，導致賬務缺乏真實性、合法性。對國家財政補助收入、上級補助收入、預算收入缺乏有效控制。
三、解決上述問題的對策
（一）管理部門加大對于鄉鎮衛生院的重視程度
上級管理部門應該加大對于鄉鎮衛生院的重視程度，并在衛生院內部強調完善財務管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。畢竟中國多數人還是生活在縣級以下的鄉鎮農村，生活在鄉鎮地區的人們也是國之根本不可或缺的一部分，管理部門必須真正正視到這一問題。同時財政部門也應該加大對于鄉鎮衛生院的財政投入，在資金設施上支持鄉鎮衛生院的發展。
（二）加大內部控制力度
各鄉鎮衛生院的領導應該根據實際情況加大內控力度，對以往的數據進行分析，明確劃出不合理情況，找到解決方案，進而編制出一套合理的財務預算，為未來資金的發展作出一個規劃，在財政撥款有效的前提下將撥款的價值發揮到最大。
（三）完善財務核算制度
首先，應該編制出一套應用于本鄉鎮衛生院的收入管理制度。第一，財務人員和其它工作人員工作職能要分開，確保財務工作的正常進行。第二，財務人員應該根據票據及時的進行賬務處理，在經濟業務發生時，逐筆記賬，保證賬目的清楚，保證收入的真實有效性，遵循國家物價政策，不以其他任何名義多收款項。第三，明確記錄國家財政補助收入與上級補助收入，把政府性撥款明確記錄出來，避免出現挪用公款的現象。
其次，合理編制出一套費用支出制度。鄉鎮衛生院在發生費用支出時應該有一套合理的流程，合理記錄出費用支出的用途以及金額的多少，并交予上級管理人員審閱，進而評判費用支出是否合理。第一，加強支出管理工作。成立相應的核算小組，全面負責對全衛生院支出管理工作和核算工作的組織、領導、協調和落實。鄉鎮衛生院的財務人員負責具體的支出核算工作。第二，完善支出核算的基礎工作。建立健全有關支出核算的原始記錄和憑證，在衛生院建立起合理的憑證管理體系，進行電算化操作，簡化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時應當確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統一的關聯性，并且可以前后各期進行對比確認。第三，專項資金支出。鄉鎮衛生院專項資金的使用要經過領導批準，相關財務人員進行審核，一致通過后才能使用，同時要嚴格按照實際情況，遵從量入為出、勤儉節約的原則使用專項資金。從財政部門取得的有指定用途的專項資金應當登記備查簿，并按時上級報送專項資金使用情況的有關資料，接受財政及上級部門的檢查驗收。凡是大型醫療設備的購置、大型房屋修繕及基建等項目，必須由鄉鎮衛生院領導向上級請示，將財務人員制作的支出明細上報上級，由上級批準通過后方可實施，同時大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。鄉鎮衛生院應該根據實際情況以及現有的資金條件合理安排專項資金的使用，在使用過程中應該確保衛生院領導、財務管理人員、衛生院員工多方進行監督，避免出現虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。
（四）注重鄉鎮衛生院財務人員專業技能的提升
首先，鄉鎮衛生院應該保證財務人員的數量充足，并根據經濟業務的需要設置相應的部門，在錄用財務人員時進行考核，保證財務人員都有會計從業資格證，在明確財務上的一些用人原則的同時將財務人員進行明確分工。
其次，財務人員應該自己也注重個人專業技能的提升，做到真正的熟悉鄉鎮衛生院的財務管理工作，明確自己的工作職責，根據衛生院的真實情況做賬編制報表，需要領導簽字的單據必須簽字，確保工作的正常進轉。
第三，鄉鎮衛生院可以適時安排一些考核，包括職業道德、專業技能等，進而提升財務人員的法律意識。
鄉鎮衛生院在我國基層醫療衛生體系中充當不可或缺的角色，而鄉鎮衛生院的財務管理是其運營過程中至關重要的環節。但在鄉鎮衛生院的財政管理上還存在著很大的疏忽，以至于不能順暢的適應當今新形勢下的醫療衛生事業的發展要求，只有正視鄉鎮衛生院財務管理過程中存在的問題，才能確保國民經濟的進一步發展。
參考文獻：
[1]田瓊芳.鄉鎮衛生院財務管理現狀及創新探討[J].現代經濟信息，2011（12）.
[2]王靜芳.鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策[J].中國鄉鎮企業會計.2012（01）
[3]景文霞.強化鄉鎮醫院財務管理的途徑研究[J].行政事業資產與財務，2014（10）.
[4]魏道陽，康建德，梁振華，張秋生.鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策[J].衛生經濟研究，2009（02）
[5]高瑞華，王金茂.鄉鎮衛生院財務管理亟待加強[J].山西財稅，2015（11）.
[6]張云仙.如何有效加強鄉鎮衛生院財務管理[J].中國外資，2012（10）.
隨著社會經濟的快速發展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來了很好的發展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，實施有效的財務管理和提高醫院的經濟效益， 鄉鎮衛生院做好財務管理是關鍵。不僅如此，有效的財務管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關部門以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務管理，為鄉鎮衛生院的發展奠定基礎。
二、鄉鎮衛生院財務管理存在的問題
(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障
在醫院的管理發展過程中， 大部分的醫院管理者都忽視了財務管理問題， 關注的重點一般都放在醫療建設和服務水平的提高方面。醫院領導班子對財務管理的忽視， 長期發展， 醫院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會計機構不健全，缺乏專業的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業素質較低，缺乏系統化、專業化的崗位培訓， 不具備現代會計制度所要求的業務素質。另外，很多衛生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制， 對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。
(二)資產管理松散，風險較大
鄉鎮衛生院財務管理的一個重要部分就是固定資產管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重， 報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性， 關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺， 對藥品和醫療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。
(三)會計核算不規范，權責混亂
目前， 在鄉鎮衛生院的財務管理中，會計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務管理混亂， 失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。
(四)財務管理基礎工作薄弱
鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規定進行， 報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字， 財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監督基本無效用，財務管理難度大。
(五)缺乏專業的工作人員
鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業的醫療專業的人員， 對于財務管理方面的專業知識比較匱乏， 他們對于財務管理的認識也不到位， 只注重自己醫學專業水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔， 有的醫院甚至任人唯親， 讓親屬承擔財務管理職位， 財務管理極其不規范， 業務素質低下，內部監督管理作用基本缺失。
(六)缺乏有效的績效考核制度
全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經濟壓力，符合了自己事業單位的性質。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發展。
三、加強鄉鎮衛生院財務管理的對策
(一)提高對財務管理的重視度
鄉鎮衛生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優秀的財務管理經驗，根據醫院的實際情況，制定符合醫院發展的財務管理制度。同時，要提高衛生院內部審計部門的工作質量和效率， 切實發揮審計部門的監督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發展的堅強后盾。
(二)引進專業人才，規范管理專業人員
鄉鎮衛生院應該根據自身的實際發展情況， 通過招聘等方式選拔專業的財務管理工作人員， 招聘的財務工作人員必須持有會計從業資格證等基本的從業資格證書，接受過專業的會計專業培訓，有良好的思想道德素質， 嚴格按照國家的有關規定進行會計操作， 不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經過會計人員的簽字或者蓋章， 再經過負責人的確認簽章， 操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行， 不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓， 定期或者非定期開展專業技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經濟的發展， 增加對工作人員的培訓項目， 努力提升財務管理人員的綜合素質。
(三)建立健全財務管理制度
首先，建立合理的收入管理制度，及時發現財務管理過程中出現的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。
其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析， 做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。
(四)建立完善的績效考核制度
合理完善的績效考核制度對于醫院的發展是極其有幫助的。定期開展績效考評， 不斷完善績效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調動工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務水平，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。
[關鍵詞] 鄉鎮衛生院；財務管理；存在問題；解決措施
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 17. 004
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2015）17- 0010- 02
隨著我國鄉鎮建設的不斷完善以及基礎民生設施的不斷擴建，同時伴隨著新一輪國家PPP投資的不斷深入，鄉鎮衛生院已經成為鄉鎮民生建設的重要項目之一。隨著各級政府不斷出臺的政策和加大資金的投入，鄉鎮衛生院逐步完善和發展，但隨之而來的財務管理體制落后、被輕視等現象也逐漸被暴露出來。為了保證鄉鎮衛生院的可持續發展，行之有效的財務管理被越來越廣泛地關注。
1 鄉鎮衛生院財務管理現狀中存在的常見問題
1.1 規范的資金管理體系缺失
鄉鎮衛生院作為基層公立醫院，政府的財政支持作為其資金的主要來源渠道，很容易產生領導一言堂的局面，資金的管理上也比較隨意，現金管理制度缺失或者形同虛設。比如，根據相關規定，要求收入的款項必須當日存入銀行，但目前的執行情況較差，隨意坐支現金的情況普遍存在。不僅增加了現金被盜的風險，也為挪用資金的違法亂紀現象提供了可乘之機，領導的不監管加上會計人員的疏忽大意，很可能造成惡劣后果。此外，鄉鎮衛生院還多存在賬實不符的現象，這多是因為不能做到每天盤點現金或者是白條抵庫的現象存在，在一定程度上掩蓋了一些真實發生的業務。
1.2 監督控制力度不夠
很多鄉鎮衛生院內違規的操作頻現，甚至已經習以為常，這主要是衛生院內監控制度的缺失或者荒廢導致的。目前，鄉鎮衛生院自身財務管理觀念比較落后，或者正處于過渡階段，切實有效的監督制度還在籌備或運行初期；從外部來看，雖然鄉鎮衛生院的業務量較大，改革中的財政撥款較多，但由于級別低，被監管程度弱等現象普遍存在。基于以上兩點內外部原因，使得財政控制監督力度弱，加上經費預算粗糙，導致鄉鎮衛生院收支失衡，資金利用效率極低。
1.3 財務人員激勵機制缺失
由于鄉鎮衛生院機構人員本身的待遇和晉升條件有限，也就忽略了對財務人員的激勵和晉升，相應的工作積極性也就很難調動。一般來說，醫院的財務人員晉升方式分為職務晉升和職稱的晉升兩種，由于人員和規模受限，可晉升的職務有限；面對職稱晉升，需要通過全國性的考試才可以實現，鄉鎮衛生院的很多財務人員很難達到這個標準。長期以來如此的晉升制度讓很多財務人員看不到希望而就自行放棄，工作熱情和積極性也就隨之下降了。
1.4 鄉鎮衛生院領導對財務管理重視程度不夠
目前，鄉鎮醫院采取的是院長責任制的制度，對財務管理工作通常不了解也就不夠重視。通常認為財務就是出納的工作職責，對財務部門重視不夠，對財務狀況的管控不夠，更談不上把整個醫院的發展與財務管理相關聯了。
2 解決鄉鎮衛生院財務管理問題的有效措施
2.1 建立費用控制體系，強化資金管理
面對鄉鎮衛生院資金管理制度不規范的問題，我們可以通過3個手段來逐步強化鄉鎮衛生院的資金管理。首先，在聘任制院長機制下，將資金管控作為院長政績考核的一部分，從而強制院長將資金管理、費用管控工作抓起來；其次，在鄉鎮衛生院內部將費用管控作為各個科室的考核目標之一，加強各個科室嚴格按照預算進行運行；最后，通過上級部門的宏觀管控方式來給鄉鎮衛生院的資金管控施壓。這樣讓醫院從上到下將費用控制重視起來，再引進先進的費用控制體系，將費用控制體系落到實處，將資金管理深入推進下去。
2.2 加強內、外部監督控制力度
面對目前鄉鎮衛生院財務監督控制力度不足的情況，我們應該從根源下手，利用內部改善、外部監管的手段，有效加強監督控制力度。內部改善，主要是指以院長為代表的領導層形成財務管理意識。外部監管，主要是指上級部門要定期和隨機抽查相結合，提升監管力度的方式。
在建立有效的費用控制體系的基礎上，需要進一步加大內、外部的監督控制力度，明確各個環節的職責，這樣才能將各科室資金利用的情況進行有效監控，加強全部人員費用管控的意識，摒棄不良風氣，創造出有利于財務管理工作順利進行的良好的工作環境。
2.3 建立有效的激勵機制
針對當前基層醫療衛生機構的人員現狀，為財務管理人員建立健全相應、平等的激勵機制，安排會計人員的晉升培訓，讓他們在職稱上和待遇上都有所提升，切實調動起財務管理人員的工作熱情。
由于環境及業務受限，可以針對鄉鎮衛生院等基層醫療機構中的財務從業人員建立一個比較科學和完善的考核制度，這種考核制度可以是全省范圍或者全市范圍的形式，以《會計法》作為考核依據，從業務能力上、法律規范上對財務人員進行定期考核，一定比例的予以考核認證，并且制定待遇提升的標準，讓財務工作者不斷提升自身能力的同時，更好地服務于鄉鎮衛生院。
2.4 加強鄉鎮衛生院單位領導的財務管理意識
鄉鎮衛生院的領導也需要通過參加定期的財務管理培訓，讓他們逐步意識到財務管理工作關系到鄉鎮衛生院發展的方方面面。這種認識不僅是在上級考核壓力下產生的，更應該是領導發自內心的認可和需求。除了財務管理培訓外，還可以讓責任制院長的制度與財務直接掛鉤，真正將財務管理變為鄉鎮衛生院院長的工作職責，只有做好財務管控工作，才能保證鄉鎮衛生院的可持續發展。
3 結 語
隨著我國鄉鎮建設的不斷發展以及醫療深化改革的不斷推進，鄉鎮衛生院在新的發展機遇下，一系列的問題也凸顯出來，這其中以財務管理問題尤為突出。為了保證鄉鎮衛生院繁榮健康地發展下去，我們必須意識到其在財務管理中存在的問題，并且將這些問題逐一解決，規范自身的財務管理工作，加強財務監督管控力度，才能為鄉鎮衛生院的健康發展提供不竭的動力。
主要參考文獻
[1]張云仙.如何有效加強鄉鎮衛生院財務管理[J].中國外資：上半月，2012（10）.
[2]錢麗娟.鄉鎮衛生院財務管理存在的問題與對策[J].行政事業資產與財務，2015（8）.
