時(shí)間:2022-09-29 13:08:41
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一、依照國家法律和政策,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及效益進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
主要任務(wù)是:
(一)財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性,合理性和合法性;
(二)資金財(cái)產(chǎn)的完整、安全及使用效益;
(三)各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全、有效及執(zhí)行情況;
(四)基本建設(shè)資金的收入和支出;
(五)對(duì)嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)的行為進(jìn)行專案審計(jì);
(六)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他審計(jì)任務(wù);
二、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作,是衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)改制,走向市場的客觀要求。
醫(yī)院經(jīng)營的審計(jì)越來越受到人們的重視,成為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不可缺少的一環(huán)。社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院經(jīng)營必須充分運(yùn)用審計(jì)工作,使資金能合理使用,資源得以合理配置。
(一)圍繞醫(yī)院體制改革,更新審計(jì)觀念,適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
目前,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作正處于重大變革的關(guān)鍵時(shí)期,要保障醫(yī)院適應(yīng)市場求發(fā)展,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員必須更新觀念,積極探索與經(jīng)濟(jì)增長方式相適應(yīng)的審計(jì)內(nèi)容和方法。
1.制定控制規(guī)范,為自查工作提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。衛(wèi)生審計(jì)部門通過建立審前自查制度,對(duì)醫(yī)院或部門在經(jīng)營業(yè)務(wù)中易出現(xiàn)的問題和環(huán)節(jié),從會(huì)計(jì)要素的規(guī)范、內(nèi)控制度的合理合規(guī)性、遵守國家財(cái)經(jīng)法規(guī)和衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)章制度等方面,用表格列示易出現(xiàn)問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2.確定檢查切入點(diǎn),落實(shí)審計(jì)結(jié)果。內(nèi)審部門根據(jù)被審計(jì)單位自查表,進(jìn)行綜合會(huì)審分析,找出自查中沒有涉及和執(zhí)行管理中的薄弱環(huán)節(jié),列出重點(diǎn)審計(jì)的切入點(diǎn)后實(shí)施審計(jì)。審計(jì)結(jié)果列入自查與檢查結(jié)果對(duì)比表中,可為剖析問題產(chǎn)生的原因和環(huán)節(jié),查找責(zé)任人,落實(shí)整改措施,提供了直觀的圖式及數(shù)據(jù)資料。
3.制定考核處罰辦法,保障考核制度的貫徹落實(shí)。各被審計(jì)單位按自查表的規(guī)定自查填報(bào)出具自查報(bào)告,對(duì)自查質(zhì)量負(fù)責(zé)。對(duì)自檢不認(rèn)真或隱匿不報(bào)單位,結(jié)合審計(jì)結(jié)果,追究有關(guān)人員的行政及經(jīng)濟(jì)責(zé)任,確保醫(yī)院自查及內(nèi)審重點(diǎn)檢查制度在組織、制度和執(zhí)行上得到落實(shí)。
4.建立雙向考核制度,保證審計(jì)結(jié)果的客觀公正性。內(nèi)審部門在對(duì)各單位進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí),被審計(jì)單位也同時(shí)對(duì)審計(jì)部門的指導(dǎo)監(jiān)督力度效果進(jìn)行評(píng)判,并進(jìn)行打分予以量化,從而形成了雙向考核、共同約束的監(jiān)督機(jī)制。
(二)突出對(duì)新項(xiàng)目選項(xiàng)、立項(xiàng)工作的審計(jì)。
從該項(xiàng)目的可行性研究、技術(shù)論證、概預(yù)算、資金落實(shí)等開工前的各種準(zhǔn)備工作到經(jīng)營管理的每一個(gè)環(huán)節(jié),內(nèi)審部門應(yīng)始終參與,進(jìn)行有效的審計(jì)監(jiān)督。對(duì)經(jīng)營效果不好的項(xiàng)目進(jìn)行清查,明確經(jīng)濟(jì)、經(jīng)營責(zé)任;對(duì)遺留問題提出處理意見。通過事前審計(jì)能參與投資項(xiàng)目的立項(xiàng)、預(yù)算和投入產(chǎn)出的計(jì)算審核,基本建設(shè)資金預(yù)算的審核,在參與中運(yùn)用審計(jì)的手段加以審核,對(duì)投資、新??频刃б嫘?、風(fēng)險(xiǎn)性、合法性、開支的節(jié)約性進(jìn)行評(píng)價(jià)預(yù)測,提出建設(shè)性和決策性意見,幫助醫(yī)院決策人把關(guān),達(dá)到防患于未然的效果,起到“預(yù)警”或“防護(hù)”作用。
(三)圍繞經(jīng)營目標(biāo),開展責(zé)任審計(jì),促進(jìn)法人履行職責(zé)。
作為行業(yè)內(nèi)部審計(jì),其職能應(yīng)從有利于開展工作,為醫(yī)院改進(jìn)和加強(qiáng)管理,為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。因此,應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任經(jīng)營者經(jīng)營責(zé)任、經(jīng)營權(quán)利、經(jīng)營利益的經(jīng)濟(jì)責(zé)任關(guān)系的確定、履行、終結(jié)全過程的綜合性審計(jì)。隨著經(jīng)營方式的不斷改變,內(nèi)審監(jiān)督要把重點(diǎn)轉(zhuǎn)到評(píng)價(jià)經(jīng)營者責(zé)任上來。在做法上突出數(shù)量、質(zhì)量、效率、管理、效益、事業(yè)發(fā)展等項(xiàng)主要指標(biāo)的審計(jì)。在審計(jì)中,要注意與被審計(jì)的醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制考核相結(jié)合、帳面檢查與實(shí)地調(diào)查相結(jié)合,堅(jiān)持以法規(guī)和制度為審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)法人經(jīng)營上的真實(shí)性、經(jīng)營手段上的合法性做出客觀、公正的評(píng)價(jià),對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)問題進(jìn)行嚴(yán)肅處理。同時(shí),直接參與經(jīng)營決策和改革方案的制定和考核,做到事前參謀把關(guān),事中考核監(jiān)督,年終決算審計(jì),使審計(jì)監(jiān)督自始至終貫穿于醫(yī)院經(jīng)營的全過程。例如,醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果由審計(jì)部門做出審計(jì)結(jié)論,對(duì)各基層單位的指標(biāo)完成情況和獎(jiǎng)懲,實(shí)行先審計(jì)后兌現(xiàn),各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)以審計(jì)結(jié)論為主。通過經(jīng)營責(zé)任審計(jì)和對(duì)醫(yī)院經(jīng)營者的績效考核,能增強(qiáng)經(jīng)營者責(zé)任,約束經(jīng)營者行為,加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
(四)當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)審的幾點(diǎn)建議。
要使內(nèi)審機(jī)構(gòu)真正幫助醫(yī)院決策管理層建立健全內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)薄弱點(diǎn),消除失控點(diǎn),建立有效監(jiān)督機(jī)制,應(yīng)做好以下幾點(diǎn):
1.合理設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員。
(1)內(nèi)審機(jī)構(gòu)及人員保持相對(duì)足夠的獨(dú)立于他們所審計(jì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外,以確保內(nèi)審部門有較高的權(quán)威性,保證其對(duì)該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)的客觀公正性。
(2)要合理分配人員。
不同的審計(jì)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目中不同的工作對(duì)審計(jì)人員都提出不同的要求,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步形成從單一的財(cái)會(huì)人員向以財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械、法律等專業(yè)技術(shù)人員為主的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,既要熟悉所屬單位財(cái)務(wù)制度及相關(guān)法律法規(guī),又要掌握所屬單位的各種業(yè)務(wù),只有這樣才能對(duì)本單位及所屬單位的資金運(yùn)行情況實(shí)行全方位的監(jiān)督檢查,最大限度地發(fā)揮資金的使用效益,確保內(nèi)審工作的質(zhì)量。
2.努力提高內(nèi)審隊(duì)伍素質(zhì)。
注重衛(wèi)生系統(tǒng)審計(jì)人員自身業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和提高,抓好政治思想教育、科學(xué)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。選調(diào)一批政治思想好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、工作作風(fēng)正的人員,充實(shí)內(nèi)審隊(duì)伍,使內(nèi)審人員既能當(dāng)好“警察”又能當(dāng)好“參謀”、“醫(yī)生”。抓好處室人員的學(xué)習(xí)、教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,組織安排處室人員參加國家審計(jì)署、山東審計(jì)協(xié)會(huì)、教育審計(jì)學(xué)會(huì)、濟(jì)南市標(biāo)準(zhǔn)定額站舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不斷豐富和更新審計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高審計(jì)人員的業(yè)務(wù)理論水平和業(yè)務(wù)處理能力。
3.強(qiáng)化內(nèi)審工作的管理。
要發(fā)揮審計(jì)相關(guān)和主管部門積極性,實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、分類指導(dǎo)、條塊結(jié)合的辦法,采取多種形式,加大指導(dǎo)力度。與重點(diǎn)內(nèi)審機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系制度,逐步形成面、線、點(diǎn)相結(jié)合的指導(dǎo)格局。定期或不定期組織人員對(duì)內(nèi)審工作進(jìn)行考核,督促各內(nèi)審機(jī)構(gòu)極有效地開展審計(jì)工作。
4.加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。
從完善管理入手,強(qiáng)化內(nèi)控評(píng)價(jià)審計(jì),糾錯(cuò)防弊,建立健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制,并從增收節(jié)支入手,強(qiáng)化財(cái)務(wù)收支審計(jì),工程項(xiàng)目審計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì),促進(jìn)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式;同時(shí),從提高服務(wù)水平入手,圍繞衛(wèi)生工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題,積極主動(dòng)地開展審計(jì)調(diào)查,強(qiáng)化綜合分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提高咨詢服務(wù)。
三、健全、完善規(guī)章制度加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)
(一)建立健全和完善規(guī)章制度,是做好審計(jì)工作的前提和基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院改革發(fā)展的需要,及工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,結(jié)合工作實(shí)際,對(duì)過去制定的,已不適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院改革發(fā)展需要的規(guī)章制度,進(jìn)行補(bǔ)充、修訂和完善,以適應(yīng)審計(jì)監(jiān)督和管理服務(wù)的需要。
(二)加強(qiáng)和完善黨風(fēng)廉政制度建設(shè)。構(gòu)筑反腐倡廉“大宣教”工作格局,促進(jìn)黨風(fēng)廉政宣傳教育不斷深入。
1、完善科學(xué)決策制度。認(rèn)真落實(shí)《山東省中醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察組織履行監(jiān)督檢查職責(zé)暫行辦法》。重點(diǎn)抓好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部特別是副處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部反腐倡廉教育。以學(xué)習(xí)貫徹為根本,以廉潔從政、廉潔自律為主題,大力加強(qiáng)黨性、黨風(fēng)、黨紀(jì)教育,不斷加強(qiáng)黨性修養(yǎng),自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
(一)審計(jì)范圍的深度和廣度在不斷增加
在醫(yī)院規(guī)模不斷的擴(kuò)張之中醫(yī)院的組織和管理架構(gòu)由原來的總院本部的一級(jí)管理體制向總院主體全面控制下的分支醫(yī)院多層級(jí)的管理體制轉(zhuǎn)化;醫(yī)院營運(yùn)的地點(diǎn)也有所轉(zhuǎn)變,之前是總院本部單一運(yùn)營,如今轉(zhuǎn)變成跨地區(qū)的多個(gè)運(yùn)營點(diǎn)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作都有了很大的變化,不論是在監(jiān)督還是管控上??傇旱膶徲?jì)部門在與不同的發(fā)展背景、不同的專業(yè)、不同的地區(qū)的各分支醫(yī)院間的協(xié)調(diào)難度都大大的增大,所以就急需在整個(gè)醫(yī)院集團(tuán)范圍內(nèi)建立起一套科學(xué)完善的審計(jì)工作運(yùn)行機(jī)制。
(二)審計(jì)導(dǎo)向由財(cái)務(wù)收支審計(jì)向管理審計(jì)轉(zhuǎn)變
在目前的實(shí)際工作中大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)都還處于財(cái)務(wù)收支傳統(tǒng)審計(jì)的層面,即內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)檢查和監(jiān)督各類資金的使用情況。在當(dāng)前的醫(yī)院集團(tuán)化的情形下,醫(yī)院規(guī)模在逐步的擴(kuò)張中,實(shí)際采購中的數(shù)量與金額也在大量的增加,就出現(xiàn)了不同的資金結(jié)算體系,例如醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、自費(fèi)結(jié)賬等,所以整個(gè)醫(yī)院集團(tuán)和內(nèi)部控制的流程都較以前更加的復(fù)雜了。傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)體系已經(jīng)不足以應(yīng)以應(yīng)付現(xiàn)今的情況,這就必須要求醫(yī)院審計(jì)在內(nèi)部審計(jì)資源的基礎(chǔ)上面確立起風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念,之前的財(cái)務(wù)收支審計(jì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)管理導(dǎo)向下的管理審計(jì),就是原先對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營流程的監(jiān)控,對(duì)具體數(shù)據(jù)的關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注流程控制關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
(三)審計(jì)重點(diǎn)由資金審計(jì)向經(jīng)濟(jì)責(zé)任和遵循性審計(jì)轉(zhuǎn)變
醫(yī)院總院的管控單位在不斷的增多,為了加強(qiáng)其內(nèi)部控制,減少內(nèi)部管理的漏洞,醫(yī)院總院的內(nèi)部管控的重點(diǎn)就放在了醫(yī)院的各個(gè)分支的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任的執(zhí)行的實(shí)際情況、各分支醫(yī)院對(duì)總院各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行的實(shí)際情況上。所以,除了進(jìn)行傳統(tǒng)的資金審計(jì)之外,醫(yī)院的審計(jì)重點(diǎn)應(yīng)該放在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任和遵循性的專項(xiàng)審計(jì)。
二、醫(yī)院集團(tuán)化情勢下內(nèi)部審計(jì)工作的應(yīng)對(duì)方式
(一)完善內(nèi)部審計(jì)體系的建設(shè)
第一,就是要建立起完善的審計(jì)制度體系。從建立具體的規(guī)章制度開始,參考醫(yī)院運(yùn)營中的實(shí)際情況,依照醫(yī)院對(duì)審計(jì)工作提出的具體要求,對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行整理修訂并完善,從而建立起一個(gè)統(tǒng)一的內(nèi)部審計(jì)制度,并且不能讓其流于形式,要在實(shí)際中嚴(yán)格的執(zhí)行已經(jīng)建立起來的內(nèi)部審計(jì)制度。第二,對(duì)內(nèi)部審計(jì)資源的整合力度要增加。可以建立起內(nèi)部審計(jì)人員輪流值崗的工作方式,在一定條件下逐漸的施行二級(jí)各分支機(jī)構(gòu)審計(jì)部長委派制。第三,要逐步建立起科學(xué)完善的專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制,對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn),通過這種專業(yè)的培訓(xùn)提高其整體的素質(zhì)尤其是專業(yè)素質(zhì)。通過逐漸的建立并實(shí)施以上的方法,從而逐漸的建立起并且不斷的完善醫(yī)院集團(tuán)化后的內(nèi)部審計(jì)體系的建設(shè),建立起一種工作機(jī)制使得總院審計(jì)部門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)動(dòng)管理、各個(gè)分支審計(jì)機(jī)構(gòu)相互協(xié)作。
(二)堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制兩個(gè)導(dǎo)向
審計(jì)工作量隨著醫(yī)院的逐步集團(tuán)化在不斷的增加,這時(shí)就需要醫(yī)院的審計(jì)工作將內(nèi)部有限的審計(jì)資源集中于主要的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和內(nèi)部控制的環(huán)節(jié)的薄弱點(diǎn)上,這一過程要在風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)控控制的導(dǎo)向下,經(jīng)過許多的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和辨別,從而使得審計(jì)從對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)單一的審查監(jiān)督轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院運(yùn)營流程中的內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測和控制。所以醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)該始終在風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)控控制的導(dǎo)向下,將揭示可能存在的隱患、促進(jìn)管理水平作為其工作目標(biāo),對(duì)現(xiàn)有的審計(jì)資源進(jìn)行充分的利用,將管理的制度和行為作為審計(jì)工作的重點(diǎn)與焦點(diǎn),對(duì)內(nèi)部控制的流程進(jìn)行完善,建立起一套健全的風(fēng)險(xiǎn)管理體系,使得審計(jì)工作在醫(yī)院的自我約束和制衡機(jī)制中逐漸的占據(jù)重要的地位,對(duì)于醫(yī)院規(guī)范其內(nèi)部管理、完善內(nèi)部控制制度、提高運(yùn)營效益都有著巨大作用。
(三)聚焦三類審計(jì)項(xiàng)目
2019年,神經(jīng)外科在醫(yī)院、護(hù)理部、學(xué)部護(hù)士長、病區(qū)主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,繼續(xù)緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐,挖掘潛力,埋頭苦干,為了進(jìn)一步將護(hù)理工作做得更好,現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下:
1、緊緊圍繞護(hù)理部質(zhì)控體系,認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院文件標(biāo)準(zhǔn)要求,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量
1、與病區(qū)新調(diào)整一級(jí)質(zhì)量控制組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),充分利用品管圈等質(zhì)量工具,認(rèn)真做好病區(qū)質(zhì)量自查工作,將檢查結(jié)果數(shù)據(jù)化,認(rèn)真分析數(shù)據(jù)反映的病區(qū)問題,按照PDCA循環(huán)要求不斷改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。
2、結(jié)合病區(qū)實(shí)際情況,進(jìn)一步深化崗位崗位管理、護(hù)士分層管理、優(yōu)化排班、合理安排人力資源,細(xì)化績效考核,充分調(diào)動(dòng)全病區(qū)護(hù)理人員的積極性。
3、開展進(jìn)一步加強(qiáng)病區(qū)基礎(chǔ)管理工作,盡力改善患者住院環(huán)境,基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%以上
4、加強(qiáng)病區(qū)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理,高?;颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%危重患者合格率達(dá)90%以上
5、繼續(xù)神經(jīng)外科??浦笜?biāo)登記、評(píng)價(jià)工作,不斷提升??谱o(hù)理水平。
6、協(xié)助科主任做好病區(qū)床位占用及周轉(zhuǎn)工作;強(qiáng)化消防意識(shí),重視消防安全,為患者創(chuàng)造清潔、安靜、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
二、拓寬思路,學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)管理意識(shí);開闊眼界,不斷外出學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)新技術(shù)
1、積極創(chuàng)造機(jī)會(huì),向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理人員學(xué)習(xí),不斷提升自己管理水平。
2、鼓勵(lì)大家外出進(jìn)修學(xué)習(xí),計(jì)劃參加國家及省級(jí)會(huì)議1--2人。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間合作,共同探討臨床問題,提高整體護(hù)理人員知識(shí)水平。
4、積極跟進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新理念,不斷改進(jìn)服務(wù)流程,修訂疾病健康教育內(nèi)容、完善疾病健康教育方式,增進(jìn)護(hù)患溝通,提高患者滿意度。
5、重視護(hù)理科研,不斷學(xué)習(xí),鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文,在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上投稿1--3篇,在國家級(jí)1-2篇。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育,將工作中的不安全因素及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班,同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)管理:如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理:如危重病人、老年病人,在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理:如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整,避免不規(guī)范的書寫,如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、責(zé)任護(hù)士真誠接待病人,把病人送到床前,主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念,并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日,各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方,發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會(huì),征求病人及家屬意見,對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評(píng)教育。
三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯制度
護(hù)士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每日晨間提問,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí),專科理論知識(shí),院內(nèi)感染知識(shí)等。
2、每季度進(jìn)行專科應(yīng)急預(yù)案演示,熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、利用早晨會(huì)由責(zé)任護(hù)士搜集本科現(xiàn)用藥說明書,并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。
4、并提問醫(yī)院核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
5、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
五、按卒中篩查基地的要求積極做好各項(xiàng)護(hù)理工作。
1、設(shè)立專人做好健康宣教,出院隨訪工作。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部審計(jì);信息化建設(shè);審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.023
[中圖分類號(hào)]F239.45;R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194(2015)20-0031-01
在當(dāng)今的信息時(shí)代,大部分醫(yī)院已全面推廣與應(yīng)用信息技術(shù),用計(jì)算機(jī)代替了傳統(tǒng)的手工記賬模式,逐步實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè),為適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的管理,醫(yī)院應(yīng)重新定位醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作理念,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)內(nèi)審思路,建立與之相匹配的新的內(nèi)審管理制度,以此形成一套與時(shí)展和實(shí)際需求相適應(yīng)的現(xiàn)代化內(nèi)部審計(jì)管理模式,以更好地助力醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1 內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的主要影響
醫(yī)院全面執(zhí)行信息化建設(shè)不僅降低了財(cái)務(wù)人員的工作強(qiáng)度,更提升了會(huì)計(jì)整體工作效率。但伴隨著信息化應(yīng)用的逐步深入,其中衍生出的問題也需要引起重視并解決。
1.1 影響醫(yī)院現(xiàn)行內(nèi)審制度
雖然大部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)信息化覆蓋,但并未建立健全與之相匹配、相適應(yīng)的內(nèi)審制度,使內(nèi)審工作無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而無法切實(shí)開展。在之前傳統(tǒng)手工記賬模式下,醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)管本身就不太完善,內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系長期如同虛設(shè)。然而,隨著信息化應(yīng)用地深入,新形勢下的內(nèi)審制度在原有問題尚未得到徹底解決的基礎(chǔ)上,還不能適應(yīng)新模式發(fā)展,導(dǎo)致新問題的不斷出現(xiàn)和老問題的重復(fù)產(chǎn)生,進(jìn)而新舊問題都得不到根本解決。
1.2 影響醫(yī)院現(xiàn)存組織結(jié)構(gòu)
財(cái)務(wù)人員崗位職能權(quán)限轉(zhuǎn)變會(huì)給醫(yī)院審計(jì)工作帶來新的問題。信息化系統(tǒng)下,會(huì)計(jì)人員除了需要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以應(yīng)對(duì)崗位義務(wù)外,還要掌握基本信息化模塊應(yīng)用及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的基礎(chǔ)性維修與維護(hù),這無形中變相提升了對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的要求。此外,在信息模塊出現(xiàn)非日常問題的特殊情況下,仍需技術(shù)專業(yè)人員協(xié)同幫助,這樣一來,就導(dǎo)致財(cái)會(huì)隊(duì)伍更加綜合化,增加了信息化下內(nèi)審工作的管理難度。
1.3 影響醫(yī)院執(zhí)行內(nèi)控效力
由于信息化建設(shè)下的計(jì)算機(jī)信息模塊實(shí)現(xiàn)智能化,使得財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)形成全自動(dòng)生成規(guī)模,實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)行業(yè)功能性的優(yōu)化升級(jí),但其所生成的總賬、明細(xì)賬等都是基于前期原始數(shù)據(jù)錄入而成,而自動(dòng)生成的數(shù)據(jù)雖表面上實(shí)現(xiàn)了賬賬之間的相互匹配,但實(shí)際上卻弱化了審計(jì)過程中數(shù)據(jù)間的牽制作用,使得賬賬相符的對(duì)賬形式失去了現(xiàn)實(shí)意義。此外,計(jì)算機(jī)的運(yùn)用也使得信息加工無法尋找出其操作的物理痕跡,加上基于成本效益原則的綜合考量,大部分醫(yī)院在覆蓋信息化后,不再將會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿打印出來,如若有人篡改模塊登錄系統(tǒng)的初始設(shè)置權(quán)限,就可以輕易地更改存儲(chǔ)財(cái)務(wù)信息,最終會(huì)導(dǎo)致信息舞弊、貪污腐化及后續(xù)查證工作的無法開展。
2 改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的實(shí)踐路徑
2.1 加強(qiáng)模塊風(fēng)險(xiǎn)防范
醫(yī)院應(yīng)提高全院安全危機(jī)意識(shí)并加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的安全性能管理,建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警體系,以保證模塊系統(tǒng)運(yùn)作的實(shí)用性及安全性,并進(jìn)一步加強(qiáng)除醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)外,包括倉儲(chǔ)物資部門、掛號(hào)性、問診性門診部門、藥房部門及各個(gè)住院部的全面系統(tǒng)性銜接,充分利用部門間的實(shí)物數(shù)據(jù)實(shí)際印證完成賬實(shí)相符的核對(duì),以通過內(nèi)部聯(lián)動(dòng)減小管理的時(shí)間差,并最大限度地保障新模式下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部管控。
2.2 加大基礎(chǔ)設(shè)施投入
加大內(nèi)審信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度,邀請業(yè)界專業(yè)人士結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求來設(shè)計(jì)適合自身實(shí)際與發(fā)展戰(zhàn)略相匹配的審計(jì)操作軟件。需要注意的是,在軟件開發(fā)過程中要遵循國家審計(jì)法的準(zhǔn)則,考慮信息網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的趨勢,要始終以醫(yī)院自身實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn),不斷收集、提取、研究適合內(nèi)部專用的審計(jì)軟件。
2.3 提高信息化重視度
基于上述可知,審計(jì)信息化是現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢,醫(yī)院若要在競爭激勵(lì)的市場經(jīng)濟(jì)體制下持盈發(fā)展,必須與時(shí)俱進(jìn),加大自身信息化建設(shè)及其投入力度,不斷提高內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的水平。同時(shí),應(yīng)端正醫(yī)院管理層對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)知,提高重視度,做好審計(jì)信息化工作的宣傳工作,充分發(fā)揮審計(jì)信息化對(duì)監(jiān)督體制的改善作用,進(jìn)而有效推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度的完善。
2.4 健全內(nèi)控審計(jì)機(jī)制
此舉應(yīng)基于當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)實(shí)困境而進(jìn)行宏觀上的“對(duì)癥下藥”,重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性,積極適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展的需要,加快獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立健全,同時(shí),為確保審計(jì)結(jié)果的高效化,還應(yīng)積極健全相關(guān)法規(guī)體系與管理制度,將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作納入規(guī)范化、制度化與法制化的軌道。
3 結(jié) 語
綜上所述,只有在綜合分析審計(jì)結(jié)果,制定專項(xiàng)解決方案,才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料、整體運(yùn)營狀況的監(jiān)督職能。因此,醫(yī)院應(yīng)在推廣信息化建設(shè)的同時(shí),提升內(nèi)審地位,建立完善審核責(zé)任機(jī)制,并積極發(fā)揮內(nèi)審監(jiān)督服務(wù)職能,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督綜合效用的全面提升。
主要參考文獻(xiàn)
[1]劉敏.如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008(11).
一、新形勢下醫(yī)院審計(jì)工作的具體內(nèi)容
醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作是由專業(yè)財(cái)務(wù)審計(jì)人員依據(jù)國家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)和政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和控制的工作,具有經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)監(jiān)督和經(jīng)濟(jì)鑒定的職能。目前,我國國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均屬于事業(yè)單位公立醫(yī)院,屬于非盈利目的,財(cái)務(wù)收支管理工作制度主要依據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》進(jìn)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的具體內(nèi)容是對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)營活動(dòng)中的收支情況和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性進(jìn)行監(jiān)督,降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和醫(yī)院資金浪費(fèi)的發(fā)生率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的管理漏洞,確保醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)范化和合法化,繼而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)沿著正確的軌道發(fā)展,在復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中站穩(wěn)腳步。
二、新形勢醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重要作用
實(shí)踐發(fā)現(xiàn)新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作在醫(yī)院發(fā)展中所發(fā)揮的重要作用主要包括以下幾點(diǎn)。
(一)財(cái)務(wù)審計(jì)工作可有效降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失
新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作可對(duì)醫(yī)院中各個(gè)醫(yī)療部門的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì),最大程度的減少由管理者決策失誤給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失,降低醫(yī)院運(yùn)營中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)良性循環(huán)發(fā)展。
(二)財(cái)務(wù)審計(jì)工作可促進(jìn)醫(yī)院管理制度進(jìn)一步完善
新形勢下醫(yī)院通過實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理體系、管理制度中存在的漏洞,有利于醫(yī)院相關(guān)管理人員及時(shí)制定應(yīng)對(duì)措施,完善醫(yī)院管理制度。同時(shí)新形勢下的醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作還可對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的應(yīng)用有效性和健全性進(jìn)行檢測,有利于醫(yī)院不斷提高自身的綜合管理水平,提升醫(yī)院的整體競爭力。
(三)財(cái)務(wù)審計(jì)工作可保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性
醫(yī)院日常運(yùn)營中所進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)必須以法律、法規(guī)作為約束,醫(yī)院管理人員必須處理好醫(yī)院與國家、醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)護(hù)人員與患者之間的利益關(guān)系。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)必須做好醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)收支情況的監(jiān)督,增強(qiáng)醫(yī)院管理人員與醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí),并制定嚴(yán)肅的醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)紀(jì)律和懲治制度。這些政策的實(shí)施有力的保障了醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性。
(四)財(cái)務(wù)審計(jì)工作可最大程度的保障醫(yī)院的合法利益
新醫(yī)療體制改革要求醫(yī)療單位不斷加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)審計(jì)工作,醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目、各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)財(cái)務(wù)收入、支出的真實(shí)性和合法性進(jìn)行檢查,并對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的收入和支出情況進(jìn)行嚴(yán)明審查,能夠有效降低財(cái)務(wù)管理中徇私舞弊、貪污偷盜等違法現(xiàn)象的發(fā)生率,最大程度保障醫(yī)院的合法利益。
三、新形勢下醫(yī)院提高財(cái)務(wù)審計(jì)工作質(zhì)量的措施
新形勢下醫(yī)院要想不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)工作質(zhì)量,首先應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
(一)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人才梯隊(duì)的建設(shè)
聘用高素質(zhì)、高職業(yè)技能的財(cái)務(wù)審計(jì)人才,不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人才梯隊(duì)建設(shè),確保新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的規(guī)范化、科學(xué)化和全面化。同時(shí)還應(yīng)不斷完善隊(duì)伍的人員配備,不斷加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作人員職業(yè)技能的培訓(xùn),提升審計(jì)人員的綜合技能。此外應(yīng)定期組織工作人員外出學(xué)習(xí),拓寬自身知識(shí)面,多借鑒其他醫(yī)療單位優(yōu)秀的財(cái)務(wù)審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)。
(二)不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作管理制度
醫(yī)院保障財(cái)務(wù)審計(jì)工作的獨(dú)立性,是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作更好發(fā)揮自身重要作用的有效途徑。新形勢下要做到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的獨(dú)立性,需要財(cái)務(wù)審計(jì)人員根據(jù)實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,并進(jìn)行內(nèi)審,嚴(yán)格按照規(guī)定的程序開展工作,有效避免財(cái)務(wù)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作緊跟醫(yī)療改革步伐
新形勢下醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)審計(jì)工作質(zhì)量,就要求審計(jì)人員的工作必須符合新醫(yī)改要求,并掌握與新醫(yī)改有關(guān)的文件、政策、法律法規(guī),充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作在國家深化醫(yī)療改革中的重要作用,為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健全發(fā)展探索新道路。
(四)不斷提高醫(yī)院審計(jì)工作的獨(dú)立性
為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作更好的發(fā)揮,就需要醫(yī)院不斷完善內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的相關(guān)制度,日常財(cái)務(wù)審計(jì)工作中應(yīng)嚴(yán)格按照按照制度中制定的程序、范圍和流程進(jìn)行,有效避免醫(yī)院其他部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作的影響和干涉,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的有效性。此外,要做到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的完全獨(dú)立,還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)審計(jì)情況制定醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作計(jì)劃,財(cái)務(wù)審計(jì)程序以及財(cái)務(wù)內(nèi)審職業(yè)準(zhǔn)則、道德規(guī)范和財(cái)務(wù)內(nèi)審人員的審計(jì)崗位責(zé)任制,從制度上最大程度的保障醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利實(shí)施,將醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降到最低,保障醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的有序進(jìn)行。
隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高,對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量也越來越高。同時(shí)在醫(yī)療改革不斷深入的背景下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部的管理,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)作用。財(cái)務(wù)審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要內(nèi)容,對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行具有重要意義,因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)研究是非常有必要的。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院;財(cái)務(wù)審計(jì);方法
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院的規(guī)模也越來越大,特別是醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模得到了快速的增長。在這種情況下,加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作,特別是財(cái)務(wù)審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)具有重要的意義。為了規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作,國家已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī),這對(duì)規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為起到了很好的指導(dǎo)作用。但是在我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中仍然存在一些問題,需要進(jìn)一步的規(guī)范和提高。
1 醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)中存在的問題分析
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入,醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作也得到了快速的發(fā)展。但是在我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作中仍然存在一些問題,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)工作不夠重視,同時(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)人員的素質(zhì)也不能滿足設(shè)計(jì)工作的需要。隨著醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)工作也逐漸的復(fù)雜,在一定程度了加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的難度。部分醫(yī)院的管理者沒有正確的認(rèn)識(shí)到市場和醫(yī)院服務(wù)的變化,仍然延續(xù)傳統(tǒng)的管理方法,對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作重視不夠,特別是沒有看到審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要意義。同時(shí),醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)人員的素質(zhì)也不能滿足市場和醫(yī)院發(fā)展的需要,降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的有效性,醫(yī)院迫切需要具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)審計(jì)人員。
(2)審計(jì)方法落后。醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作是對(duì)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查,以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)方面的問題,在一定程度上要求審計(jì)人員具有一定的獨(dú)立性和客觀性。雖然部分醫(yī)院已經(jīng)建立了比較完善的內(nèi)部控制機(jī)制,能夠確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全,滿足財(cái)務(wù)審計(jì)的需要。但是部分醫(yī)院的內(nèi)部控制意識(shí)淡漠,不能滿足財(cái)務(wù)審計(jì)的需要。表現(xiàn)在審計(jì)方法落后,審計(jì)人員的工作不能保證獨(dú)立性的要求,容易受到人為因素的干擾,最終降低了審計(jì)工作的效果。審計(jì)方法對(duì)于審計(jì)效率也具有重要的影響,特別是現(xiàn)在醫(yī)院每天都具有大量的財(cái)務(wù)收入和支出,這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作提高了更高的要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,不斷的改進(jìn)工作方法,提高醫(yī)院審計(jì)工作的效率。
2 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的方法分析
為了有效的提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作,可以按照以下方法進(jìn)行:
(1)正確的認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)工作的意義,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)人員的素質(zhì)。醫(yī)院的管理部門要看到審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)行的重要性,特別是對(duì)確保醫(yī)院的資金安全的意義。從院長開始重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作,對(duì)財(cái)務(wù)部門的審計(jì)工作給予高度的支持,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題,提高醫(yī)院資源的利用效率,減少不必要的財(cái)務(wù)支出。管理人員和財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)改文件,不斷的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作在醫(yī)院改革中的重要性,增強(qiáng)審計(jì)人員的責(zé)任感和使命感。同時(shí),為了充分的發(fā)揮審計(jì)工作的作用,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè),使醫(yī)院的審計(jì)工作逐漸的邁向科學(xué)化和全面化的發(fā)展軌道上。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)設(shè)計(jì)工作人員的培訓(xùn)工作,提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷的學(xué)習(xí)新的的設(shè)計(jì)方法和技巧。最終提高財(cái)務(wù)審計(jì)人員洞察力和判斷力,提高財(cái)務(wù)工作的意義。
(2)不斷的改進(jìn)審計(jì)方法,提高財(cái)務(wù)審計(jì)的獨(dú)立性。為了更好的發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)工作的作用,減少人為因素的干擾,保證審計(jì)結(jié)果的客觀性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審計(jì)制度建設(shè),做到審計(jì)工作的有序進(jìn)行。在制度建立之后,要嚴(yán)格的按照審計(jì)工作的流程進(jìn)行,避免其它部門和人員的影響,保證財(cái)務(wù)審計(jì)的獨(dú)立性。醫(yī)院管理人員要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的情況來制定專門的審計(jì)工作計(jì)劃,同時(shí)對(duì)審計(jì)人員的規(guī)范以及考核等都進(jìn)行專門的規(guī)定。從制度上保證財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利進(jìn)行,充分的發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)工作的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全對(duì)于醫(yī)院的正常工作具有重要的意義,通過財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)和不定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)、審核,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)賬目中存在的錯(cuò)誤,能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的漏洞。財(cái)務(wù)審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)的過程中要對(duì)醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究,特別是對(duì)于資金支出比較大的項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)審核,同時(shí)對(duì)資金支出的經(jīng)濟(jì)效益要進(jìn)行追蹤,保障醫(yī)院的合法利益。對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)處理狀況和合法性進(jìn)行審核,要審查是否存在資金非法挪用的情況,特別要重視手續(xù)上的合法性。
3 結(jié)束語
醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要組成部分,對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)安全,以及醫(yī)院的發(fā)展和正常運(yùn)行具有重要的意義。醫(yī)院管理人員要正確的認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的意義,加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍人才的建設(shè)。提高建立有效的審計(jì)制度,切實(shí)的發(fā)揮審計(jì)工作的意義,不斷的完善醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制,對(duì)于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率具有重要的促進(jìn)意義。
【參考文獻(xiàn)】
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醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,是整個(gè)醫(yī)院的共同任務(wù)。因此應(yīng)建立由黨委領(lǐng)導(dǎo),黨政工團(tuán)齊心協(xié)力、齊抓共管的工作體制。工會(huì)作為醫(yī)院中的重要群眾組織之一,在醫(yī)院文化建設(shè)中占有重要位置,負(fù)有重要職責(zé),可以發(fā)揮重要作用。概括起來,工會(huì)組織在醫(yī)院文化建設(shè)中有“五大優(yōu)勢”:(1)工會(huì)是工人階級(jí)的群眾組織,是職工之家,了解職工思想狀況,明確職工的實(shí)際需求,因而具有較強(qiáng)的吸引力和號(hào)召力,可以通過卓有成效的活動(dòng)把職工凝聚和組織起來;(2)工會(huì)管理著醫(yī)院的宣傳教育和文化陣地,可以組織多種類型、不同形式的文化體育活動(dòng),滿足職工的精神需求,使職工在各種有益有情有趣的活動(dòng)中受到潛移默化的教育;(3)工會(huì)聯(lián)系著一大批先進(jìn)人物和積極分子隊(duì)伍,通過宣傳他們的先進(jìn)事跡,引導(dǎo)職工樹立正確的價(jià)值觀念和行為方式;(4)工會(huì)保障職工參與決策的權(quán)利,可以通過院務(wù)公開、職代會(huì)開展多形式、多渠道的民主管理活動(dòng),吸引和組織職工參加民主管理,不斷提高職工參與管理的意識(shí)和主人翁責(zé)任感;(5)工會(huì)有組織開展群眾性活動(dòng)的優(yōu)良傳統(tǒng),可以通過開展勞動(dòng)競賽、合理化建議、發(fā)明創(chuàng)造等群眾經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)來激發(fā)職工的生產(chǎn)和勞動(dòng)熱情。由此可見,工會(huì)不僅可以積極參與深化醫(yī)院文化建設(shè)及提升文化品位,而且還可以在深化醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮十分重要的作用。
一、深化民主管理,暢通黨群溝通渠道
醫(yī)院文化建設(shè)要立足創(chuàng)造良好氛圍,就要充分調(diào)動(dòng)職工的參與意識(shí)。在工會(huì)工作中,深化民主管理是實(shí)現(xiàn)這一目的的有效載體。民主管理的核心在醫(yī)院和職工整體的長遠(yuǎn)利益,我們要緊扣這一中心,把握好改革的方向,為職工搭建好參政、議政的平臺(tái)。民主管理要真正體現(xiàn)廣大員工的思想和意愿,要建立科學(xué)規(guī)范、切實(shí)有效的民主管理機(jī)制,引導(dǎo)廣大職工在醫(yī)院民主管理和文化建設(shè)中發(fā)揮作用,干好實(shí)事,求得實(shí)效,以保證醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定。其一是堅(jiān)持職代會(huì)制度,暢通群眾的表達(dá)渠道,集思廣益,最大限度地以主人翁意識(shí)行使代表職責(zé),使職工的意愿得到最大限度的尊重,做到重大決策、重大事項(xiàng)、分配制度改革和院長工作報(bào)告等提交職代會(huì)討論審議。如我院工會(huì)除常態(tài)性的在職代會(huì)審議通過醫(yī)院工作報(bào)告(計(jì)劃)、醫(yī)院財(cái)務(wù)決算(預(yù)算)報(bào)告外,分別在20__年、20__年、20__年、20__年專門組織召開五屆五次、五屆主席團(tuán)會(huì)議、六屆三次、六屆五次職代會(huì),以票決形式審議《醫(yī)院全員聘用制度》、《市一醫(yī)院出售存量公有住房方案》、《績效考核方案(試行)》、《崗位設(shè)置管理工作實(shí)施方案》等關(guān)系到醫(yī)院每位職工切身利益的內(nèi)容,并在會(huì)前將方案通過職代會(huì)主席團(tuán)擴(kuò)大會(huì)議轉(zhuǎn)交到職工代表手中充分醞釀,力求知曉率達(dá)100%,方案制定過程中得到各科室和廣大職工的積極參與,大家認(rèn)真討論并提出合理化建議。幾個(gè)方案幾經(jīng)上下,幾易其稿,具有廣泛的群眾基礎(chǔ),因此都得到超過80%的到會(huì)代表投票贊成獲得審議通過,使職工的主人翁作用和民主管理作用得到充分發(fā)揮。職代會(huì)的工作的規(guī)范化和制度化較好地落實(shí)了職工的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán),保障了職工的民利,提高了醫(yī)院的民主管理水平。其二是實(shí)行院務(wù)公開,打造陽光工程。把推行院務(wù)公開、民主管理工作作為推進(jìn)醫(yī)院民主政治建設(shè)的重要舉措,在政策引導(dǎo)、輿論宣傳、組織建設(shè)、制度完善、程序規(guī)范等方面加大力度,做到?jīng)Q策、政策透明,力求準(zhǔn)確;職工參與管理,監(jiān)督積極、主動(dòng)、熱情.如我院結(jié)合醫(yī)院管理年、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)等專題活動(dòng),加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),20__年7月由工會(huì)負(fù)責(zé)召開職工代表座談會(huì),共收集、歸納了16條醫(yī)療服務(wù)、后勤工作、職工福利等方面意見和建議,反饋到監(jiān)察室和相關(guān)部門并予以跟進(jìn);為加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與廣大職工的聯(lián)系,共同促進(jìn)醫(yī)院的和
諧發(fā)展,我院以“院領(lǐng)導(dǎo)接待日”、“院領(lǐng)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)信箱”等為平臺(tái),由院領(lǐng)導(dǎo)和部分職能科室領(lǐng)導(dǎo)(含工會(huì)領(lǐng)導(dǎo))分批接待,主動(dòng)虛心聽取職工意見、建議和合理化訴求,為廣大職工參與民主管理醫(yī)院營造更好的條件和氛圍;工會(huì)參與制定《廣州市第一人民醫(yī)院人事爭議調(diào)解委員會(huì)實(shí)施辦法》,工會(huì)主席兼任人事爭議調(diào)解委員會(huì)副主任;召開職代會(huì)審議《廣州市第一人民醫(yī)院十二五規(guī)劃》等。其三是實(shí)施公告、公示制度,進(jìn)一步完善管理機(jī)制,通過醫(yī)院oa辦公網(wǎng)、公開欄、院務(wù)之窗公開需公開事項(xiàng)。維護(hù)好職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán),凡評(píng)先、聘任等工作都做到事前公告、公示,為醫(yī)院的和諧、穩(wěn)定、又好又快發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。為此,我院分別于20__年及20__年獲得“廣東省廠務(wù)公開民主管理先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號(hào);20__年獲得“廣州市首批市級(jí)廠務(wù)公開民主管理示范單位”稱號(hào)。
二、把握文化核心,加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)院精神
黨的十報(bào)告強(qiáng)調(diào)指出:“文化是民族的命脈,是人民的精神家園”。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和信息化程度的不斷提升,醫(yī)院文化建設(shè)的重要性越來越突顯出來。但醫(yī)院的文化建設(shè)過程不是一個(gè)短暫性的任務(wù),而是一個(gè)全員性、長期性、經(jīng)常性的群眾活動(dòng)過程。醫(yī)院精神是醫(yī)院在長期發(fā)展建設(shè)中所形成的醫(yī)院宗旨、敬業(yè)精神和職業(yè)道德,是醫(yī)院和職工價(jià)值觀的集中體現(xiàn)。工會(huì)組織只有充分把握好這種特有的醫(yī)院精神,始終緊密地圍繞醫(yī)院黨政中心工作,服務(wù)大局,把醫(yī)院文化建設(shè)納入工會(huì)工作的全過程,以發(fā)展促進(jìn)和諧,以創(chuàng)新推動(dòng)和諧,以公正求得和諧,以優(yōu)秀的醫(yī)院文化孕育和諧,才能體現(xiàn)工會(huì)在服務(wù)醫(yī)院大局、促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展的具體作用。我院在廣大職工中征集能反映出市一醫(yī)院靈魂所在,廣大職工精神所向的“院訓(xùn)”,經(jīng)過反復(fù)推議,“仁心仁術(shù),方便為懷”成為獨(dú)特的市一人精神,同時(shí)聘請知名作詞家鄭楠、作曲家鄭秋楓編寫了院歌,這些成功的醫(yī)院文化產(chǎn)品,極大鼓舞了全體職工在醫(yī)療市場競爭中展示新風(fēng)采。模范人物、先進(jìn)典型是醫(yī)院的精神財(cái)富,用醫(yī)院自身涌現(xiàn)出來的先進(jìn)集體及先進(jìn)個(gè)人引導(dǎo)、啟迪、感染職工是建設(shè)醫(yī)院文化過程中普遍采用的一種方法。文化是一種無形的東西,而典型是有形的。典型人物在醫(yī)院內(nèi)部的所作所為常常是人們注視的焦點(diǎn),典型人物工作的方法和風(fēng)格為全體職工設(shè)定了工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。從他們身上人們可以弄清楚自己該做什么,不該做什么,怎樣為醫(yī)院的發(fā)展,為個(gè)人的成長而努力。對(duì)外部公眾來說,典型人物則是醫(yī)院形象的縮影,宣示著醫(yī)院的理念和行為,醫(yī)院的文化特色。我院始終把社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)作為主線,用共同理想凝聚職工,通過先進(jìn)典型的事跡加強(qiáng)對(duì)職工的宣傳教育和引導(dǎo),取得累累碩果:我院擁有全國、省市等各級(jí)勞模16人;省市“三八紅旗手”、南丁格爾式優(yōu)秀護(hù)士等先進(jìn)女職工19人;全國、省市巾幗文明崗一批。這些先進(jìn)典型都仍在工作崗位上大力弘揚(yáng)勞模精神,發(fā)揮著先進(jìn)人物(集體)的作用,促進(jìn)在職工群眾中形成尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好氛圍。又如20__年我院工會(huì)為配合醫(yī)院服務(wù)年活動(dòng),向全院職工發(fā)出 “一中心”(以病人為中心);“二提升”(提升服務(wù)意識(shí),提升服務(wù)能力);“四個(gè)多”(多一些主動(dòng)服務(wù)、多一些尊重病人、多一些換位思考、多一些便民措施);“八個(gè)一”(形象再美一點(diǎn)、微笑再多一點(diǎn)、言語再暖一點(diǎn)、問候再早一點(diǎn)、溝通再細(xì)一點(diǎn)、環(huán)境再好一點(diǎn)、流程再順一點(diǎn)、效率再高一點(diǎn));“從我做起”(人人是窗口,個(gè)個(gè)是形象!你的一言一行都是市一文明符號(hào)的表現(xiàn))的感動(dòng)服務(wù)倡議;為弘揚(yáng)雷鋒精神,努力實(shí)現(xiàn)我院學(xué)雷鋒活動(dòng)常態(tài)化,配合醫(yī)院推進(jìn)服務(wù)年工作,形成“我為人人,人人為我”的良好風(fēng)尚,醫(yī)院工會(huì)在全院職工中開展“續(xù)寫雷鋒日記,推進(jìn)感動(dòng)服務(wù)”活動(dòng)。希望全院同仁攜起手來塑造市一醫(yī)院文明形象,使符合文化要求的核心價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則逐漸被全體職工普遍認(rèn)同和接受,借以激勵(lì)職工奮力拼搏,開拓進(jìn)取。
三、堅(jiān)持以人為本,營造人員發(fā)展空間
職工素質(zhì)和醫(yī)院文化是相輔相成的關(guān)系,工會(huì)組織參與醫(yī)院文化建設(shè),就要努力提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)。提高職工隊(duì)伍整體素質(zhì)最有效措施就是對(duì)職工進(jìn)行多方面的教育和引導(dǎo)。為此,工會(huì)一是要結(jié)合醫(yī)院的新形勢、新任務(wù),協(xié)助和配合黨政組織大力加強(qiáng)職工的形勢任務(wù)和思想道德教育工作,努力在技術(shù)創(chuàng)新、創(chuàng)建和諧勞動(dòng)關(guān)系、安全生產(chǎn)等方面發(fā)揮作用。我院工會(huì)組織文藝骨干自編自演了一批歌頌高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、鞭達(dá)不正之風(fēng)的優(yōu)秀文藝節(jié)目,如以院歌為音樂背景編排的歌舞《圣潔的奉獻(xiàn)》、小品《急診室的故事》等,受到職工們的喜愛;在院刊中策劃開辟了《醫(yī)患關(guān)系討論專欄》,許多不同層次的醫(yī)務(wù)人員積極投稿以親身經(jīng)歷總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn),探討市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)患關(guān)系,以警示同仁;以工會(huì)小組為單位組織學(xué)習(xí)貫徹在勞動(dòng)模范座談會(huì)上重要講話精神;在汶川、玉樹、雅安地震,西南干旱等災(zāi)害面前,工會(huì)多次發(fā)出倡議,發(fā)動(dòng)職工捐款額高達(dá)82萬余元,用實(shí)際行動(dòng)奉獻(xiàn)愛心。二是要加強(qiáng)對(duì)職工的崗位技能教育和培訓(xùn),支持一切有利于調(diào)動(dòng)、發(fā)揮職工的主動(dòng)性和積極性的工作,通過舉辦技術(shù)比武、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式,不斷提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)。我院自20__年起在職工中全面開展以“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班組,爭當(dāng)知識(shí)型職工”為主題的創(chuàng)建活動(dòng),激勵(lì)廣大職工自我提高,自我完善,全面發(fā)展。7年來,在臨床、醫(yī)技等一線崗位評(píng)選表彰了70個(gè)學(xué)習(xí)型先進(jìn)集體和70名學(xué)習(xí)型先進(jìn)個(gè)人,在醫(yī)院職工中形成了學(xué)習(xí)創(chuàng)新、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的風(fēng)氣,為醫(yī)院營造了利于提高醫(yī)療科技發(fā)展的環(huán)境氛圍;工會(huì)認(rèn)真參與服務(wù)流程改造、服務(wù)監(jiān)督等工作,開展季度“服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng),本著在服務(wù)上突破、在服務(wù)上創(chuàng)新的思想,下決心、花氣力、重細(xì)節(jié),讓百年老院重放光彩,讓服務(wù)擦亮我們的品牌。三是發(fā)揮工會(huì)的特點(diǎn),廣泛開展技術(shù)革新、技術(shù)攻關(guān)、小改小革等群眾性的經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng),虛心吸取職工有關(guān)增產(chǎn)節(jié)約、增收節(jié)支等合理化建議,最大限度地挖掘職工的聰明才知識(shí),充分發(fā)揮廣大職工群眾的聰明才智,調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。20__年,我院工會(huì)聯(lián)合護(hù)理部在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中以“完善護(hù)理工作流程、革新護(hù)理用具”為目的開展活動(dòng),完成多達(dá)182頁圖、文資料的獲獎(jiǎng)護(hù)理成果匯編,不僅為病人減輕了痛苦,降低了費(fèi)用,還方便了醫(yī)護(hù)人員的工作,其中“超聲引導(dǎo)下picc置管術(shù)”等三項(xiàng)作品20__年在全市女職工創(chuàng)造發(fā)明和技能技巧展覽中展出;為發(fā)掘廣大職工的聰明才智,激勵(lì)起廣大職工的發(fā)明創(chuàng)新熱情,促進(jìn)我院的技術(shù)進(jìn)步,積極發(fā)動(dòng)職工參加第一、第二屆“較真功、展才華”廣州市職工發(fā)明創(chuàng)新大賽,獲得三等獎(jiǎng)一項(xiàng)及優(yōu)勝獎(jiǎng)多項(xiàng),今年我院也有5名職工的6項(xiàng)作品在第三屆“較真功、展才華”廣州市職工發(fā)明創(chuàng)新大賽中參加評(píng)審。
四、維護(hù)合法權(quán)益,幫扶解困落到實(shí)處
維護(hù)職工合法權(quán)益和幫扶解困是工會(huì)的基本職責(zé),把關(guān)注人、服務(wù)人作為夯實(shí)和諧勞動(dòng)關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),積極主動(dòng)關(guān)心職工的所思所求,想方設(shè)法地幫助他們解決工作和 生活張遇到的實(shí)際困難和問題,通過扎實(shí)有效的各種服務(wù),宣傳、幫助職工樹立法律意識(shí),依法維護(hù)自己的合法權(quán)益,妥善協(xié)調(diào)解決,避免矛盾激化,從而讓職工群眾深切感受到醫(yī)院的關(guān)愛和溫暖,激發(fā)職工群眾參與共建共享的積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)凝聚力,為他們在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮主人翁作用創(chuàng)造條件。我院努力構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系,對(duì)職工反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,及時(shí)向醫(yī)院黨政及相關(guān)部門反映,如通過對(duì)話和調(diào)研,協(xié)調(diào)有關(guān)部門對(duì)82名局、院自行聘用干部進(jìn)行較大數(shù)額的養(yǎng)老金扣除的糾正;實(shí)行院內(nèi)單身宿舍外遷的改革時(shí),許多年輕人情緒激動(dòng),表示不理解。工會(huì)馬上向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),在領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下,召開了院領(lǐng)導(dǎo)和年輕人代表的對(duì)話會(huì),進(jìn)行了暢所欲言的溝通,并積極協(xié)助有關(guān)部門為他們尋找院外居住點(diǎn),使210名年輕職工順利搬出醫(yī)院內(nèi)宿舍;今年為進(jìn)一步推動(dòng)保障女職工權(quán)益法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和普及,促進(jìn)保護(hù)女職工權(quán)益法律法規(guī)的貫徹落實(shí),工會(huì)配合全總女職委及時(shí)組織1534名女職工開展《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》知識(shí)競賽活動(dòng);2013年以工會(huì)小組為單位組織職工討論涉及到職工重大利益的《勞務(wù)派遣若干規(guī)定(草案)》;依靠各級(jí)工會(huì)組織的信息支持,及時(shí)為醫(yī)院各類有需求的職工排憂解難:為身患重病的職工送去各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和物質(zhì)上幫扶;為遇到家庭糾紛及家庭暴力的職工,做了大量的調(diào)查、法律咨詢及調(diào)解工作;探望安撫有心理沖突的職工五十余人次,指導(dǎo)和幫助其尋求心理治療,為職工請心理醫(yī)生,對(duì)個(gè)別人和事做過細(xì)工作;為有需求的職工子女送去心理支持等。并將送溫暖活動(dòng)經(jīng)?;?、制度化,堅(jiān)持十多年精心為全院職工策劃安排年度療養(yǎng)以及一年一度的職工體檢,讓職工切實(shí)感受到醫(yī)院的溫暖和組織的關(guān)心,從而更全身心地投入到醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)上去,為醫(yī)院的美好明天貢獻(xiàn)自己的力量。因而我院一直被評(píng)為廣州市衛(wèi)生局局屬單位工會(huì)工作目標(biāo)考核模范單位。
五、豐富文化生活,創(chuàng)建和諧職工之家
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)內(nèi)涵及要求
醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)是由醫(yī)院內(nèi)審部門推進(jìn)啟動(dòng)的、以醫(yī)院收入和支出情況為基本審計(jì)客體、以識(shí)別評(píng)估醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題提升財(cái)會(huì)水準(zhǔn)為醫(yī)院健康發(fā)展提供有效支撐為目的的審計(jì)工作。具體而言,醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)應(yīng)該涵括三方面的問題,其一是基于收入的審計(jì),其二是基于支出的審計(jì)工作,其三是基于往來款項(xiàng)的審計(jì)。
目前,隨著審計(jì)理念的逐漸成熟及醫(yī)改的日益深入,醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的要求也不斷提升。具體而言,應(yīng)該確保如下“六全”。其一是應(yīng)該確保全覆蓋,在收支審計(jì)中應(yīng)該確保把所有涉及到的資金、所有涉及到的部門或單位、所有的相關(guān)方均納入審計(jì)工作的視野中。其二是應(yīng)該確保全方位,如上所言的三個(gè)方面是主要或者說粗線條的分類,具體而言還包括物業(yè)管理審計(jì)、采購招標(biāo)審計(jì)、醫(yī)保結(jié)算審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)等內(nèi)容或相關(guān)成分,其中采購審計(jì)甚至是其中的重中之重。其三是確保全精細(xì),醫(yī)院收支審計(jì)關(guān)照的資金流動(dòng)情況中的部分偏于零碎繁雜,應(yīng)該始終始終確保落實(shí)精細(xì)化轉(zhuǎn)型或升級(jí)。其四是應(yīng)該確保全維度,不僅應(yīng)該關(guān)照收支方面對(duì)應(yīng)資金運(yùn)用的真實(shí)度、可信度及循規(guī)情況,還應(yīng)該在中觀層面關(guān)照諸如支出管理、采購管理等方面機(jī)制發(fā)揮作用的情況及本身的完善程度,同時(shí)更應(yīng)該注意審視宏觀資金方面的事項(xiàng)。其五是應(yīng)該確保全流程,醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)不是特定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)的問題,而是需要關(guān)照諸如特定會(huì)計(jì)年度等時(shí)段中的全部情況,或者確保審視全時(shí)段,或者在條件具備的情況下盡量踐行全流程跟蹤。其六應(yīng)該確保全整改,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題都應(yīng)該全方位而徹底的實(shí)現(xiàn)整改,規(guī)避審而不改、屢審屢犯的可能。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的主要風(fēng)險(xiǎn)問題
(一)基礎(chǔ)組織風(fēng)險(xiǎn)
部分醫(yī)院審計(jì)崗位人員同時(shí)往往兼負(fù)部分財(cái)會(huì)管理事項(xiàng),確切說同時(shí)還是財(cái)務(wù)部門的員工,這種情況從根本上挑戰(zhàn)了其原本的獨(dú)立性。這種兩棲狀態(tài),影響了部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職業(yè)化建設(shè)水準(zhǔn);相當(dāng)一部分醫(yī)院的內(nèi)審崗位設(shè)置數(shù)量偏少,制約了其整體上的勝任能力。
(二)事前準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)
部分醫(yī)院內(nèi)審啟動(dòng)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的時(shí)候,基于在崗人員兩棲態(tài)勢及對(duì)單位內(nèi)部情況有一定熟悉度的自負(fù)心理,對(duì)審前調(diào)研的關(guān)注度不夠,對(duì)基礎(chǔ)信息搜集事項(xiàng)的重視度相對(duì)缺乏,甚至存在直接忽略或跨越的現(xiàn)象。
(三)審計(jì)過程風(fēng)險(xiǎn)
事前準(zhǔn)備的嚴(yán)重不足,及部分醫(yī)院借力信息化及大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)情況方面的局限,審計(jì)效率偏低,精細(xì)化落實(shí)往往缺乏基礎(chǔ)性前提條件。另外,因?yàn)閷徲?jì)效率及審計(jì)規(guī)劃時(shí)間安排之間的矛盾,具體審計(jì)工作往往比較匆忙,審計(jì)審慎及職業(yè)判斷能力等作用的發(fā)揮有限,讓相當(dāng)一部分風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)遺漏而去。
(四)審計(jì)深度風(fēng)險(xiǎn)
因?yàn)檎J(rèn)知層面殘缺及過程環(huán)節(jié)的系列風(fēng)險(xiǎn)問題,致使審計(jì)深度方面偏淺,在審計(jì)意見中往往只是起到部分查賬的作用,對(duì)于諸如重復(fù)收費(fèi)、違規(guī)銷售、騙保事件、串通舞弊等系列報(bào)表背后的系列風(fēng)險(xiǎn)事件的確認(rèn)及識(shí)別成效有限,對(duì)于全維度要求之中觀和宏觀方面事項(xiàng)的落實(shí)往往沒有涉及到。
另外,還存在一定程度的審計(jì)整改風(fēng)險(xiǎn),審而不改、審而不能改、審而后犯等現(xiàn)象依舊存在,另外就是因?yàn)樨?cái)務(wù)收支審計(jì)項(xiàng)目的事后審計(jì)性質(zhì)導(dǎo)致整改時(shí)效普遍較差。
三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)水準(zhǔn)的可行思路
(一)有針對(duì)性地推進(jìn)準(zhǔn)備工作
推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)準(zhǔn)備工作的時(shí)候,無論在事前人員專項(xiàng)培訓(xùn)、審前調(diào)研抑或基礎(chǔ)素材搜集等事項(xiàng)中,既要規(guī)避疏忽形式化傾向,還要規(guī)避僵化全方位落實(shí)而導(dǎo)致工作重復(fù),需要根據(jù)具體情況順應(yīng)補(bǔ)缺邏輯有針對(duì)性的推進(jìn)。無論是準(zhǔn)備階段,還是后續(xù)審計(jì)推進(jìn)階段,都需要重視規(guī)劃或計(jì)劃的厘定,提升事項(xiàng)安排的規(guī)范有序即科學(xué)程度,進(jìn)而提升準(zhǔn)備階段工作的整體質(zhì)量。
(二)充分借力大數(shù)據(jù)時(shí)代優(yōu)勢
推動(dòng)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作水準(zhǔn),應(yīng)該充分借力信息技術(shù)及最近幾年涌現(xiàn)而出大數(shù)據(jù)優(yōu)勢,擴(kuò)大基礎(chǔ)資料搜集范圍,提升基礎(chǔ)數(shù)據(jù)處理效率,強(qiáng)化多維度的信息分析,不僅能較好地破解審計(jì)任務(wù)及能力之間的矛盾,利于風(fēng)險(xiǎn)問題識(shí)別,有助于推動(dòng)審計(jì)工作精細(xì)化轉(zhuǎn)型,同時(shí)還能推動(dòng)審計(jì)深度的實(shí)現(xiàn)。比如在審視特定采購項(xiàng)目涉及款項(xiàng)的時(shí)候,如果能借助大數(shù)據(jù)的信息優(yōu)勢,把醫(yī)院主管采購事宜的領(lǐng)導(dǎo)等相關(guān)方的行蹤信息匯總搜集,可能會(huì)根據(jù)具體航班情況倒逼發(fā)掘和涉及公司串通舞弊的線索。
(三)強(qiáng)化職業(yè)判斷能力的發(fā)揮
在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作過程中,應(yīng)該適當(dāng)提升對(duì)職業(yè)判斷能力的依賴程度,強(qiáng)化這方面作用的發(fā)揮,以能更好地透過報(bào)表數(shù)據(jù)中看出醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償虛高、藥品執(zhí)行價(jià)格不符合具體規(guī)定、救助對(duì)象所發(fā)非人、專款挪用等諸多風(fēng)險(xiǎn)問題。對(duì)此,應(yīng)該在人員聘用或崗位調(diào)整環(huán)節(jié)選擇審計(jì)經(jīng)驗(yàn)及職業(yè)判斷能力水準(zhǔn)較高的人員,在審計(jì)工作計(jì)劃制定及相關(guān)場合適當(dāng)提高對(duì)類似方面的重視程度。
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 部級(jí)期刊
中華人民共和國衛(wèi)生部主辦
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 北大期刊
中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 部級(jí)期刊
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 部級(jí)期刊
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主辦