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鄉鎮學習計劃優選九篇

時間:2022-08-08 05:37:19

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鄉鎮學習計劃

第1篇

【關鍵詞】鄉鎮初中 英語教學 兩極分化

【中圖分類號】G427 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-5962(2012)12(b)-0159-01

1 當前初中英語教學存在兩極分化普遍現狀

現在鄉鎮初中學生英語“兩極分化”問題普遍存在,且越來越嚴重。究其原因,都是應試教育惹的禍。教師、學生的頭腦中只有分數,只有升學。師生如此,家長如此,整個社會也都如此。在功利心的驅使下,錯誤的目標暫時仍然會吸引千千萬萬的目光。這正是令人痛心之處:當目標不正確的時候,我們的努力越多,錯誤也就越大。魏源最初鼓勵我們中國人學習英語的初衷是“師夷長技以制夷”,我們似乎走遠了。

2 鄉鎮初中英語兩極分化產生的根源及表現

鄉鎮英語教學中普遍存在著“兩極分化”的老大難問題。通常是:初始年級差別不大,中間年級涇渭分明般分化,畢業年級已經“石化”。造成此局面,往往包括教育體制、經濟現狀、地域環境、班額、師資、教材、配備等方面的原因,以及學生的人生理想、學習愿力、責任心境、學習方法等多方面原因。綜合原因,不難看出:在基礎知識掌握不牢固,基本技能沒有形成時,教學便不知不覺走向拱橋狀的“兩極分化”。

(1)教學指導思想滯后。應試教育思想占主導。大多數中小學校屈于學校“生存價值”而不顧一切地確立學校的“競爭地位”,甚至堂而皇之提出“精英教育”,致使近一半的教師用厭倦形容教學,何談教育指導思想的進步。(2)英語教科書不完善。現行新課標教科書中素材以城市生活為中心,與鄉鎮實際嚴重脫節。同時,教材詞匯量不斷擴大,內容不斷更新,教師每節課的教學內容極其繁雜,致使每一節課都很難完成既定要求的教學目標。(3)英語師資矛盾突出。提高英語教師的教育素質與教學水平,永遠是瓶頸。很難能留下他們為地方教育“灑熱血”,一挨機會就“另擇高枝”,愿意守留鄉鎮教育的能人越來越少,最后造成“充電”“補血”都不易!(4)興趣缺乏和意志薄弱。對于初中生來說,學習積極性主要取決于學習興趣和克服學習困難的毅力。初中英語難度加大,教學方式變化顯著,許多學生適應力差,表現出學習情感脆弱、意志不夠堅強,導致成績下降。

3 探討解決初中英語兩極分化的途徑和策略

3.1課堂廣施仁愛

同一班里,個體差異是不可避免的,什么時候都存在。少埋怨,多關心幫助特別是學習英語困難的學生。主動對他們進行有計劃、有目的的精心輔導,踏踏實實、循序漸進、逐步加深,確保他們一步一個腳印向前進。關愛和鼓勵學生,最大限度地縮小“兩極分化”。

3.2深研教學技巧

深入領會《課程標準》,貫徹因材施教原則,端正教學思想,深入鉆研教材教法,重視教學反思。周密考慮所教授的知識將在學生的頭腦里得到怎樣的理解運用,并根據這一點來挑選教學方法,開啟學生心扉,多關心、鼓勵、幫助他們建立心理優勢,以使他們保持濃厚的學習興趣。

3.3更新教育理念

決不容忍把一切都歸結為好分數就是好學生,沒有得到“應得”的分數就意味著這個學生“不夠格”。作為教師,要愛護學生對我們的信任。沒法還原學習英語的真正目的:學以致用。要讓學生覺得學習是樂事,與老師一起學習是“甜蜜蜜的”。那么,“兩極分化”將縮小到極限。

3.4激活自覺動力

沒有認識的欲望實質上就沒有智育。我們在過分片面追求分數的同時,學生對英語越覺無趣無味,以至于有意無意地干擾別人學習。英語教師如果能做到在課堂內外大膽說用英語,給學生示范,潛移默化,激活自覺,互助平衡,和諧共進,“兩極分化”情況會漸漸遠離他們。

3.5家庭教育支持

學生學習困難,功課不及格,落后于別人,挽救措施之一就是要爭取學生家長的支持和配合,做好學生學習習慣教育。相信絕大多數學生還是熱愛學習的,只是我們老師和家長方法不對或找不著頭緒罷了。家長和教師必須長期共同密切關注孩子的特長和愛好,一起賞識引導他們。

3.6靈活布置作業

在平凡的崗位上,教師要創出不平凡的人生軌跡,靠靈活機智。英語作業布置“花心”化適合大眾心理。例如,布置“有聲作業”和“即興作業”(指的是學生分組后,一些表演,一些示圖,一些即時作文,合作完成)。學生對這些作業很感刺激,學習主動性會有質的提高。

3.7實施分層教學

實施分層教學可以根據學生的認知水平和學習能力的不同的層次,對學生提出不同的要求,選擇不同的教學方法,安排不同的練習,確定不同的教學重點,激發各個層次學生的求知欲,調動他們的學習積極性,從而提高課堂教學效率,防止和縮小英語學習的兩極分化現象。

3.8生本合作學習

生本課堂要變“教室”為學生的展示臺、交流會、聊天室。通過小組合作中相互交流個人的觀點,通過集體交流中的相互學習、相互討論,互通有無,來探索解決問題的方法。還可以加深學生對學習內容的理解,激發學生的學習興趣,使學生產生學習的內在動機。

3.以致用

第2篇

【關鍵詞】 濕化學; 干化學; 比較; 相關性分析

近幾年,干化學分析儀逐漸被臨床所廣泛應用,尤其是在急診檢驗工作中更是體現其快速有效的優勢。但同時與濕化學檢測結果出現的較大差異,也給臨床診斷、病情的分析以及檢測結果的評估和解釋帶來一定的困難。因此為了進一步了解這兩種檢測體系的檢測結果不一致的情況,現對本院就診的40例患者的血清標本同時進行濕化學和干化學部分檢測結果分析對比,為實驗室提供兩種檢測數據的可比性提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 儀器 干化學法:強生vitros-5600全自動干化學分析儀,美國強生公司生產。濕化學法雅培c8000生化分析儀,美國雅培公司生產。

1.2 試劑 干化學法:美國強生公司生產的vitros-5600原裝干片試劑。濕化學法:血清天門冬氨酸氨基轉移酶(ast),谷丙轉氨酶(alt),r-谷氨酰轉肽酶(r-ggt),堿性磷酸酶(alp),尿素氮(bun),肌酐(cr),尿酸(ua),總膽固醇(tc),高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c),低密度脂蛋白膽固醇呢(ldl-c),甘油三酯(tg),乳酸脫氫酶(ldh)由上海科華生化技術股份有限公司提供。干化學校準品和質控液均為強生公司提供的原裝配套產品。濕化學生化分析儀所用校準品由利德曼公司生產提供(批號:lot103101ba);質控液為利德曼公司生產提供的生化質控血清(批號:lot106281c)。

1.3 方法

1.3.1 定標和質控 樣本測試前,進行儀器保養和檢查,避免儀器故障。兩臺生化分析儀,分別用相應的定標液和質控液進行系統校正。統計兩臺儀器質控結果,確保所有檢測項目的變異值不超過規定變異值。

1.3.2 儀器重復性和精密度檢驗 在確保質控和定標合格的狀態下,分別進行兩臺儀器的重復性測試。

1.4 標本來源 40例血清樣本分別來自正常或患者的標本,無溶血的輕微脂血血清。

1.5 統計學處理 采用spss 13.0軟件進行統計分析。求得所得兩類數據的差值,對檢測結果數據進行正態性分布檢驗。符合正態分布的進行配對數據t檢驗,不符合正態性分布的進行秩和檢驗,計算兩組數據的回歸方程,并進行回歸系數和相關系數的統計學假設檢驗。

2 結果

2.1 干化學和濕化學檢測數據正態性分布分析 對雅培c8000濕化學檢測數據和強生vitros-5600干化學檢測數據進行正態性分布檢驗。標準峰度值和標準偏度值(u <1.96)可見bun、ua、tc、tg、ldl符合正態分布(p>0.05),進一步進行方差齊性分析,對兩組數據進行配對數據t檢驗,而alt、ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh檢測結果不符合正態分布(u>1.96,p<0.05),需對其進行秩和檢驗。

2.2 干化學和濕化學檢測結果差異顯著性分析 對alt、ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh進行秩和檢驗,以這7組數據差值的總體中位數md為檢驗統計量,零假設為md=0,備擇假設md≠0,α=0.05,作出推斷結論。而bun、ua、tc、tg、ldl符合正態分布,進一步進行方差齊性分析,對兩組數據進行配對數據t檢驗。結果見表1和表2。

由表1秩和檢驗結果可見,除alt(p>0.05)外,其余項目ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh的干化學檢測結果和濕化學檢測結果比較差異均有統計學意義(p<0.05或p<0.01)。同時由表2配對數據t檢驗結果可見,bun、ua和tg的干化學和濕化學檢測結果比較差異均有統計學意義(p<0.05),而tc、ldl-c比較差異均無統計學意義(

p>0.05)。

2.3 干化學和濕化學檢測結果的相關性分析 以濕化學測定值為x,干化學測定的值為y,求得回歸系數b,截距a,建立回歸方程y=a+bx,并進行回歸系數和相關系數的顯著性檢驗。查f表,可知[f1,38(0.05)=251]。由結果分析表明ast、alt、ggt、alp、ldh、bun、ua由這兩種檢測方法得出的結果存在顯著相關性(p<0.05),且相關系數r>0.96。而tc、tg、hdl-c、ldl-c則無明顯相關性r<0.9,其中cr有明顯相關性(r=0.9237),但差異無統計學意義。

3 討論

干化學是相對于傳統的濕化學即溶液化學而言的。它是以被檢測樣品中的液體作為反映媒介,待測物直接與固化于載體上的干粉試劑反應的一種方式。它與傳統濕化學最大的區別就在于參與化學反應的媒介不同[1-2]。近20多年來,隨著生物化學中酶的提取分離、純化和儲存技術的發展,加之傳感器、感光計和電機技術等的進步,干化學技術也被我國各大中小型醫院所接受。且其相對于濕化學檢測有試劑穩定期長,全血可上機,無需排水系統和管路系統,操作簡單便捷,分析前后不需要清洗,容易保養等優勢,也很快使其成為了臨床生化檢測體系中重要的一部分[3]。 實驗室同一檢測項目,在兩種不同的分析系統下得到的結果需具有可比性,且結果要接近,這對于臨床應用是非常必要和有重要意義的。本次對本實驗室的部分急診項目進行統計分析,發現在所檢測的12項中,除alt、tc、ldl-c外,其余檢測項目ast、ggt、bun、cr、ua、tg、hdl-c、ldh由兩種檢測方法得出的檢測結果有顯著差異。這與陳少蓮等[4]的報道有一致性,但也有差異;與趙春娥等[5]的報道也不盡相同。出現這種情況的原因除了樣本選擇上的差異外,在儀器的型號上也有所差別,因此不同類型的樣本,不同型號的儀器干濕化學檢測結果的比較也應區別開。但其中tg、hdl-c檢測結果差異較大且無顯著相關性,tc、ldl-c檢測結果無顯著差異也無顯著相關性,而ast、ggt、bun、ua、ldh雖檢測結果差異較大,但相關性良好,說明兩者之間的差異除了系統誤差還有其他重要因素導致了差異[6]。脂質類檢測項目tc、ldl-c,分析其相關性較差的原因主要在于實驗誤差大,可能與干化學線性范圍較窄有關。因此有必要對不同區間值的樣本分區段驗證兩者的擬合曲線[7]。而tg、hdl-c為高脂患者診斷的重要指標,檢測結果差異較大,但相關性較好,初步分析認為其濕化學檢測主要為濁度法,而干化學試劑干片中擴散層的存在對樣本進行的一定程度的純化,減少了樣本本身對檢測結果干擾因素,這可能是導致tg、hdl-c檢測結果差異存在的原因之一[8]。 對于ast、ggt、bun、ua、ldh,由于干化學和濕化學檢測方法之間本存在的偏倚度以及線性參考范圍的差異也是不可統一的因素[9-10],但仍需進一步驗證分析誤差的原因所在。對于上述存在差異的項目應有針對性的進一步驗證探究,并考慮和采取減少實驗誤差、系統誤差的方法措施,盡可能使所有項目具有可比性,并具有獨立的正常參考范圍,為臨床提供更為準確和參考價值的檢測數據。

參考文獻

[1] 李貴星,陸小軍.臨床生化干化學分析和濕化學分析的初步比較[j].華西醫學,2003,18(1):69-71.

[2] hemry c,royden n r.early history of eastman kodak ekt-achem slides[j].clin chem,1997,63(9):1647-1652.

[3]林有東,蔡鵬威.vitros 250 全自動干化學分析儀的評價[j].福建醫藥雜志,2006,28(6):116-117.

[4] 陳少蓮,馬曉桂,盧漢威,等.干濕化學法對乳糜狀態標本部分生化指標檢測結果的影響[j].檢驗醫學與臨床,2012,9(16):2448-2449.

[5] 趙春娥,王惠云.干、濕生化分析儀部分急診項目檢測結果的分析[j].醫學信息,2012,25(2):554-555.

[6] 吳黎明.干濕化學檢測常規急診項目的比較[j].江蘇大學學報(醫學版),2009,19(6):499-501.

[7] 荊成寶,殷爭運,趙斌,等.au全自動生化分析儀與vitros 350干式全自動生化分析儀部分項目檢測結果對比分析[j].現代檢驗醫學雜志,2009,24(6):105-106.

[8] 鮑瀛,段櫻,譚兵,等.干化學和濕化學檢測結果的比較[j].哈爾濱醫藥,2008,28(5):6-7.

第3篇

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白;空腹血糖;餐后2 h血糖;糖尿病;靈敏性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)07(b)-085-02

To analysis the correlation of glycated hemoglobin and blood glucose and investigate the sensitivity of glycated hemoglobin in diagnosis of diabetes

TAN Guoju, HUANG Huanyi, SU Yong, CHEN Qiaorong

Department of In Section Ⅱ, the People′s Hospital of Yangjiang City, Guangdong Province, Yangjiang 529500, China

[Abstract] Objective: To analyze the correlation among glycated hemoglobin (HbA1c) and fasting plasma glucose (FPG) and postprandial 2 h blood glucose (2 h PG), then exploring the value of HbA1c in diagnosis of diabetes. Methods: To determine the FPG, 2 h PG, HbA1c for 150 cases of outpatients. Then the patients were divided into 3 groups by different hemoglobin concentration, calculating the sensitivity and specificity for diagnosis of diabetes in 3 groups severally. Results: 109 cases were diagnosed DM. FPG, HbA1c and 2 h PG in DM patients were significantly higher (P

[Key words] Glycated hemoglobin; Fasting plasma glucose; Postprandial 2 h blood glucose; Diabetes; Sensitivity

糖尿病(DM)是由胰島素相對或絕對不足引起的一種復雜的代謝性疾病。隨著人民生活水平的提高和人口老齡化,DM的患病率也不斷增高,DM已日益威脅著人民的身體健康,過去一直以空腹、隨機和75 g無水葡萄糖餐后2 h血糖值作為DM的診斷標準,而糖化血紅蛋白檢測則用于血糖總體控制情況判斷、DM預后、DM的病情監測及DM并發癥的發生情況。在2010年新的診斷指南中,美國DM學會(ADA)特別推薦,將糖化血紅蛋白檢測列入2型DM和DM前期的診斷,新指南認為,如果檢查發現,糖化血紅蛋白水平高于6.5%就可初步判斷為2型DM,如果在5.7%~6.4%之間可診斷為DM前期。根據此新指南方針,筆者現對本院150例DM科門診就診患者的HbA1c、2 h PG和FPG檢測結果進行相關性分析,并探討不同HbA1c切點對DM的診斷的敏感性和特異性,以了解HbA1c在DM診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集陽江市人民醫院2009年3月~2010 年5 月內分泌科門診就診患者150例,其中,男82 例,女性68例,年齡40~75歲,平均(56.0±9.3)歲。后經確診DM患者109例,41例為非DM患者。

1.2 儀器

糖化血紅蛋白與血糖測定均用東芝TBA-120 全自動生化分析儀進行檢測,并嚴格按照標準操作規程進行操作。

1.3 檢測方法

分別采集受檢者清晨空腹靜脈血3 ml分離血清測定空腹血糖和乙二胺四乙酸(EDTA)鉀鹽抗凝全血2 ml測定HbA1c。口服75 g葡萄糖后2 h再采靜脈血3 ml測定血糖。血糖測定采用己糖激酶終點法,HbA1c測定采用高效液相色譜法。

1.4 統計學處理

用SPSS 13.0統計分析軟件進行分析,計量資料以x±s表示,兩組間比較用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組HbA1c、FPG 2 h PG檢測結果

109例確診為DM患者的HbA1c、FPG、2 h PG顯著高于非DM患者組,兩組之間差異有顯著統計學意義(P

2.2 DM組HbA1c與FPG、2 h PG相關性分析

DM組中,HbA1c與FPG、2 h PG正相關(相關系數分別r=0.628和r=0.882,P均

2.3 非DM與DM患者診斷

本資料中,FPG大于7.0 mmol/L的患者中,有12例HbA1c小于6.5%而最終確診為非DM患者,而小于7.0 mmol/L的患者中有5例HbA1c大于6.5%而最終確診為DM患者。

2.4 兩組靈敏性及特異性

將HbA1c分別按6.0%、6.5%、7.0%為切點分組,計算出以6.0%為切點時,對DM診斷的靈敏性為94.3%,特異性為70.6%;以6.5%為切點時,對DM診斷的靈敏性為85.2.%,特異性為86.0%;以7.5%為切點時,對DM診斷的靈敏性為72.4%,特異性為95.6%。

3 討論

HbA1c為血紅蛋白中2條β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶化結合而成。HbA1c是血液中與葡萄糖不可逆結合的血紅蛋白。在人體內紅細胞能存活120 d左右,血液中HbA1c含量在紅細胞死亡前會保持相對不變,它反映的是在檢測前2~3個月內的平均血糖水平[1]。與FPG和2 h PG相比,HbA檢測不受進食和用藥等因素的影響,可更客觀的反映體內血糖的平均水平和總體變化趨勢,是DM長期控制血糖的最重要的評估指標,被認為是評價血糖控制情況的金標準。過去認為糖化血紅蛋白檢測在判斷血糖總體控制情況、預測DM預后、監測DM的病情及估計DM并發癥的發生情況等方面有重大參考價值,今年美國DM學會(ADA)更是特別推薦,將糖化血紅蛋白檢測列入2型DM和DM前期的診斷,可見隨著測定儀器的改進和方法標準化的基本實現,糖化血紅蛋白檢測在DM診斷中的價值得到了肯定。

本實驗通過對150例門診患者中確診的109例患者的HbA1c、FPG、2 h PG進行相關性分析,發現HbA1c與FPG、2 h PG有正相關性,HbA1c與FPG呈中度相關(r=0.628),而HbA1c和2 h PG 則呈高度相關(r=0.882),與 Hillman N等[2]和國內某些文獻[3-4]報道一致。很多研究[5]認為糖化血紅蛋白是由空腹血糖和餐后血糖共同決定的,本文結果顯示HbA1c與FPG、2 h PG均有不同程度的正向相關性,但與餐后血糖相關性明顯優于空腹血糖,此結果也證實了餐后高血糖是引起糖化血紅蛋白升高的主要原因,長期的高血糖引起并發癥發生率的增高,肯定了糖化血紅蛋白作為DM并發癥發生率預測的作用。

本資料中有12例患者FPG小于7.0 mmol/L而HbA1c大于6.5%后被確診為DM,而5例患者FPG大于7.0 mmol/L但HbA1c小于6.5%后被確診為正常,可見,HbA1c的靈敏性、特異性更好,分析其原因可能為FPG波動性大,受影響的因素多如檢查前1 d的進食量、精神因素等,當然,糖化血紅蛋白除與平均血糖水平有關外還與紅細胞的數量及代謝有關[6-7],故用它來評估整體血糖也并非十全十美的,但相對空腹血糖要穩定很多。

此外,將HbA1c分別按6.0%、6.5%、7.0%為切點分組后,發現其對DM診斷的特異性增高但靈敏性下降,故在應用HbA1c檢測時,如值小于6.5%應加行其他檢查以免漏診,而數值大于7.0%也應加行其他項目檢查以免誤診。取6.5%為切點有較好的靈敏性及特異性。

綜上,FPG影響因素多,穩定性較差,而2 h PG檢測相對繁瑣。HbA1c與FPG、2 h PG有較好的正相關,切點為6.5%對DM的診斷特異性、靈敏性好,操作方便,用于DM的診斷,具有實用價值。

[參考文獻]

[1]張陽東,董書魁,于敏,等.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂、高敏C反應蛋白相關性研究[J].中國老年學雜志,2005,25(10):1256-1257.

[2]Hillman N,Herranz L,Grande C,et al.What is the relative contribution of blood glucose levels at different time points of the day to HbA1c in Type 1 diabetes[J].Diabetic Med,2004,21(5):4681.

[3]黃敬澤,王健.2型DM糖化血紅蛋白與全天不同時間血糖水平的關系[J].中國綜合臨床,2006,22(12):1101-1103.

[4]蘇振華.海島地區DM患者糖化血紅蛋白和血糖檢測的相關性分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(2):449.

[5]馬海芳.論糖化血紅蛋白與血糖監測的關系[J].現代診斷與質量,2010, 21(2):126-127.

[6]張靜.探討糖化血紅蛋白在糖尿病的診斷和治療監測中的臨床意義[J].中外醫學研究,2011,9(8):42-43.

[7]倪松,王琦,劉立.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及餐后血糖與尿微量白蛋白排泄率的關系[J].中外醫學研究,2010,8(10):4-5.

第4篇

[關鍵詞] 阿爾茨海默病;電針;tau蛋白;磷酸化

[中圖分類號] r-33 [文獻標識碼] a [文章編號] 1674-4721(2013)05(c)-0016-03

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病(alzheimer' s disease,ad),它是一種極其常見的中樞神經系統退行性疾病,由于病因及發病機制至今不清,發病以后很難治愈,給患者的日常生活也帶來了很大的不便。ad患者腦內含有大量的以異常過度磷酸化的tau蛋白為主要成分的神經元纖維纏結(nfts)[1],有研究[2]發現ad患者的癡呆程度與神經原纖維的纏結數目具有密切的關系,而神經原纖維增粗扭曲形成纏結正意味著神經元趨于死亡,因此也可以驗證出ad患者的癡呆程度與神經原纖維的纏結數目是呈正相關[3]趨勢增長的說法。所以可以大膽地推斷海馬tau蛋白的過度磷酸化其實就是ad的核心原因。而電針治療通過電流微弱的刺激大鼠海馬區域,以此來增強其活性,通過激活磷酸酯酶活性,來限制ad患者腦tau蛋白異常過度磷酸化,從而進一步改善ad的發病癥狀。此實驗初步探究電針刺激大鼠海馬區,旨在證明電針能改善ad大鼠的記憶能力,抑制tau蛋白異常過度磷酸化,進而延緩ad的發展并改善其癥狀。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

健康的sd雄性大鼠60只,體重180~200 g,由黑龍江中醫藥大學實驗動物中心提供(批號:2010002)。在實驗室穩定條件下飼養1周。

1.2 主要試劑及儀器

戊巴比妥鈉(上海索萊寶生物科技有限公司);ab25-35(美國chemicon公司);tau-5單克隆抗體、tau-1單克隆抗體、p-tau(s396)多克隆抗體(biosource公司);腦立體定位儀(narishige sn-2型);morris水迷宮(北京碩林苑科技有限公司);全能脈沖電療儀(6805-c型)(汕頭市醫用設備廠有限公司);無菌針灸針(北京健樂康醫療器械有限公司)。

1.3 動物造模

將大鼠稱重并用4%戊巴比妥鈉進行腹腔麻醉注射之后,將大鼠固定在大鼠腦立體定位儀上,并且可以參照《大鼠腦立體定位圖譜》先對大鼠進行最常規的消毒,然后切口于顱頂正中矢狀,將骨膜分離,用錐顱器快速鉆開顱骨,使硬腦膜完全暴露出來。于前囟1.3 mm,矢狀縫左右旁開1.6 mm,垂直3.5 mm,用微量注射器對每側側腦室各注射aβ25-35(實驗前將其溶于0.9%氯化鈉溶液中,配置成濃度10%)。用微量注射器將aβ25-35在3 min內緩慢注入,留針5 min,充分浸潤局部組織,緩慢拔出微量注射器。第3天重復注射試劑,劑量相同,正常組不用注射藥品。

1.4 分組和治療

將雄性sd大鼠30只隨機分成正常組、模型組和電針組,每組10只。電針組:第2次水迷宮測試結束后,用毫針針刺“百會”穴,平刺約2.5 mm,“大椎”穴,直刺約4 mm。“百會”穴、“大椎”穴連接6805-c型全能脈沖電療儀,頻率為30 hz,電壓為2 v,強度是以肢體輕微抖動為宜,用針刺大鼠雙側“太溪”穴,雙側“腎俞”穴,直刺進針5 mm,雙側 “足三里”穴,直刺進針4 mm,間歇5 min捻轉一次,每日1次,時間40 min。7 d為1個療程,間歇1 d,治療3個療程后進行行為學測試。正常組:給予正規的飼養,模型組:造模后常規飼養。

1.5 morris水迷宮測試

迷宮水池中的平臺位于東北象限正中,水面高出平臺100 cm,將大鼠面向池壁分別從4個入水點放入水中,記錄其在2 min內尋找到并爬上平臺的時間即逃避潛伏期。潛伏期最長時間120 s。分別在治療前后進行游泳實驗

,大鼠每次在2 min內尋找到并爬上平臺的時間為大鼠的記憶成績,每日2次,連續5 d,然后計算出測試結果的平均成績。

1.6 檢測大鼠海馬tau蛋白含量

第2次大鼠進行水迷宮試驗結束后,將其斷頭取腦,分離雙側海馬,放入冰箱中冷凍保存,用western blot法來檢測大鼠海馬區tau蛋白的含量。在1 ml組織裂解液勻漿中加入雙側海馬,等待離心5 min后提取上層清液,并利用考馬斯亮藍法進行蛋白濃度的測定,將各組所得蛋白調整成等濃度的溶液樣品。等量蛋白樣品經過10% sds-聚丙烯酰胺凝膠電泳分離后,轉移到pvdf膜封閉2個小時,加入一抗(tau-5檢測tau蛋白總量,tau-1檢測198位點非磷酸化tau蛋白,s396 tau檢測404位點磷酸化tau蛋白),孵育過夜,洗膜3次,加入二抗室溫孵育2 h,洗膜13次。凝膠成像儀拍攝圖像,image j軟件測定平均光密度(od)值。

1.7 統計學分析

采用spss 17.0統計軟件分析包,進行單因素方差分析,組間比較用t檢驗,統計結果以x±s表示,p < 0.05為差異有統計學意義。

2.1 各組大鼠morris水迷宮試驗逃避潛伏期比較

治療前模型組和電針組的時間延長與正常組比較差異有統計學意義(均p < 0.05),治療后模型組大鼠的逃避潛伏期的平均值相對于正常組和電針組的時間長,差異有統計學意義(均p < 0.05)。見表1。

2.2 各組大鼠海馬tau蛋白含量比較

tau-5蛋白3組間的含量差異無統計學意義,與模型組相比電針組海馬tau-1含量明顯偏高,但是s396 tau蛋白的含量卻明顯比模型組(均p < 0.05)低很多,s396 tau蛋白含量及電針組海馬tau-1的含量與正常組相比,它們之間的差異無統計學意義。見表2。

3 討論

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病(alzheimer's disease,ad),是中樞神經系統(cns)退行性疾病。患者中最具特征性的神經病理改變就是神經元內出現大量的神經原纖維纏結,神經原纖維纏結(nft)多出現在海馬、皮質以及基底前腦的神經元中,其病理特征為大腦皮質及海馬等處的老年斑(sp)和nft[4]。在ad患者中,其病理條件下,tau蛋白會不斷的發生異常過度磷酸化的改變,因此會喪失與微管相互結合的能力,而且這些磷酸化的蛋白會聚集在一起并形成 nft(也就是說會使大量的神經元纖維纏結),結果會導致微管解聚,破壞了細胞的正常骨架,更會損壞正常軸突的轉運系統,由此導致了突觸丟失并引發退行性的病理改變。而神經原纖維纏結主要是由雙股螺旋纖維構成的,tau蛋白過度磷酸化會形成各種各樣的同分異構體,這些異構體正是雙股螺旋纖維的主要成分,細胞之中tau蛋白過度磷酸化是ad最早出現的病理改變之一[5]。有關的最新研究表明[6-8],關于aβ所導致的失憶和生理行為的缺陷,其實都是依賴于tau蛋白分子所具有的獨特功能。因此,怎樣預防并改善tau蛋白過度磷酸化是現代化科學對ad病理學研究的關鍵性所在。

tau蛋白是在1975年weingarten等在采用豬腦分離純化微管蛋白的同時,被首次分離出來的一種與微管的組裝具有密切關系的含磷糖蛋白。它能使微管的功能和結構維持正常穩定的基礎,而且它的功能也受到磷酸化水平調節,tau蛋白構象改變的主要原因之一就是其過度磷酸化所導致的,它也會因此喪失促微管組裝的生物學活性及功能,而且對蛋白水解酶的抗性增加,會產生神經毒性[9-11],進而危害機體健康。tau蛋白在ad患者腦內磷酸化程度高出正常人3~4倍。在ad患者的大腦內存在3種tau蛋白,一是細胞質正常tau蛋白(c-tau),二是過度磷酸化易溶型tau蛋白(adp-tau),第三種是聚集成phf的tau蛋白(phf-tau)。到目前為止,在phf-tau中已經鑒定出45個磷酸化位點[12],其中主要是蘇氨酸和絲氨酸殘基發生過度磷酸化,本實驗是在絲氨酸的198和404位點展開進行的。電針通過對大鼠海馬區的刺激,來增強細胞活性,通過激活磷酸酯酶活性,來限制ad患者腦tau蛋白異常過度磷酸化,從而進一步改善ad的發病癥狀。

祖國醫學認為,腦為髓海、精明之府,腎藏精,生髓,通于腦,髓由腎中精氣化生。《素問·宣明五氣篇》曰:“腎藏志。”志,即為記憶、學習能力。清·林佩琴《類證治裁》曰:“夫人之神宅于心,心之精根于腎,而腦為元神之府,精髓之海,實記憶之所憑也。”說明腎中如若精氣充盈,則神清氣朗,耳聰目明。由此用“百會”“大椎”“太溪”“腎俞”“足三里”組成針灸治

療,通過影響中樞神經系統,能抗氧化,以及改善突觸形態可塑性及長時程增強效應,來直接或間接提高ad大鼠的學習記憶能力[13-15]。本實驗結果顯示,針能減低aβ所致的tau蛋白在198和404位點磷酸化水平,提示電針治療有一定的抑制tau蛋白磷酸化的作用,這將有助于神經元微管系統的穩定,起到保護神經元的作用。

[參考文獻]

[1] 王建枝. tau蛋白基因突變與神經退行性疾病[j]. 生命的化學,1999,19(6):288-290.

[2] lee vm,balin bj,otvos l,et al. a68:amajor subunitofpairedhelical filaments and derivatized forms of normal tau[j]. science,1991,251:675.

[3] braak h. neuroanatomy of alzheimer diseaes[j]. alzheimers research,1997,33:235-247.

[4] 萬章. tau蛋白過度磷酸化在阿爾茨海默病發病機制中的作用[j]. 醫學研究生學報,2010,23(5):539-542.

[5] dermaut b,kumar-singh s,rademakers r,et al. tau is central in the genetic alzheimer-frontotemporal dementia spectrum[j]. trends genet,2005,21(12):664-672.

第5篇

關鍵詞 :道路綠化;綠化型式;自然通風;計算流體力學;仿真分析

中圖分類號: TU024;X7

文獻標識碼:A

文章編號:1671-2641(2012)06-0000-00

近年來,隨著CFD(計算流體力學)技術的長足進步,計算機仿真模擬設計不僅在綠色建筑和城市規劃領域得到了極大的應用和普及,還從室內走向了建筑外環境。一些研究者開始嘗試在不同綠化型式對于室外熱環境和風環境的影響方面開展數值模擬研究比較[1]。但是,由于植物自身具有的流動性冠層、蒸騰介導熱質傳遞等特性,用對于計算機模擬綠化植物的流體環境計算機模擬仍面臨著是個難題,制約了CFD技術在定量預測綠化對于通風環境和熱環境的影響方面的發展[2]。本文通過建立綠化植物的三維冠層模擬方法,結合植物冠層分析技術,建立綠化植物多孔介質模型,模擬研究了兩種綠化型式對廣州城市道路自然通風環境的不同影響。在此基礎上,與現場測試結果進行擬合度驗證,以期幫助定量化評價、優化道路綠化設計,進而為改善城市自然通風環境和建設生態城市提供技術支撐。

1研究方法

1.1樣地概況:

測試的道路綠地斑塊位于廣州市海珠區的南洲路(E113°19′, N22°47′),測試路段為東西走向,道路綠化植物種類簡單,長勢良好。綠化型式分為兩種:一種為純行道樹綠化,喬木層種類為非洲桃花心木(Khaya senegalensis);另一種型式為行道樹

基金/項目: 國家星火計劃項目(No.2011GA7800)、廣東省科技攻關項目( 2009B021500004)、廣東省教育廳高層次人才項目和廣州市教育局羊城學者科技計劃項目(10B004D)。

第一作者簡介: 聶磊( 1973- ) , 男, 吉林長春人, 博士, 教授, 研究方向為園林生態、綠地植物。

下整齊種植有灌木層,種類為黃金榕(Ficus microcarpa cv.Golden Leaves),其組成效果如圖1所示。測試路段的道路兩側退界距離達到20 m以上,參考巖田達明等的分析結論,對道路綠化風場的影響視為忽略不計[1]。

1.2 植物冠層結構建模:

測量單株植物的樹高、枝下高、冠幅、胸徑、樹冠外輪廓曲率拐點坐標等形態特征數據,其中曲率拐點坐標采用手持紅外線測距儀測定。運用3DMAX軟件建模出圓柱形、圓球形、尖塔形、圓錐形、卵圓形、倒卵形、鐘形、傘形等園林植物冠層的不同結構類型。其中非洲桃花心木為倒卵形樹冠,黃金榕為卵圓形樹冠。

1.3多孔介質模型參數設定:

由于植物冠層可視為多孔介質,因此必須計算不同植物冠層模型的空隙度。冠層空隙度可由冠層分析儀測出,在陰天或晴天清晨,采用基于半球攝影的HEMIVIEW冠層分析儀對單株植物進行冠層數據采集,用魚眼鏡頭捕獲不同方向的冠層圖象后,應用Delta-D軟件計算太陽光直射透過系數,從而得出群落的葉面積指數(LAI)及冠層空隙大小、間隙率參數等指標數值。經計算非洲桃花心木樹冠的空隙率在0.09~0.15范圍內,黃金榕在0.04~0.10范圍。

1.4 CFD仿真分析

:模擬工具為英國CHEM公司開發的PHOENICS軟件,設定的氣候條件參數為:東南方向(廣州夏季主導風向),參考風速為2.0m.s-1(廣州夏季平均風速),區域溫度為28℃(廣州最熱月室外平均溫度)[3]。邊界風速滿足梯度風變化v/v0=(z/z0)α,其中,v0為標準高度處的風速, 取2.0m.s-1,z0為標準高度,取10m,α為地面粗糙程度, 取0.0333。自然通風環境通用模擬體系由空氣模型、植物冠層模型、下墊面固體傳熱模型構成[4]。采用流場模擬計算耦合迭代求解,利用有限差分法求解空氣流場模擬計算的邊界條件,由空氣流場計算程序模擬得到整個計算區域空氣的速度場和壓力場,通過軟件設置固定觀測點,得出1.5m和3.0m高度的風速云圖與壓力圖。

1.5計算機模擬與實際觀測數值的擬合度檢驗

:采用風速衰減率(R)來討論不同綠化型式影響下的自然通風效果。R=1-Vi/Vo,其中,Vi,Vo分別指綠化帶下風向及上風向觀測點的風速(m?s-1)。從綠化帶設定起點每隔5m共設置10處觀測點,在每處觀測點的前后各5m,采用美國Kestrel 4500手持式氣象儀測定不同型式綠化帶上風向及下風向的實時風速,高度為1.5 m。在計算機模型內輸入上風向的實時風速,測出相同坐標的10處觀測點的下風向模擬風速,并計算風速衰減率。采用SPSS18.0軟件進行風速計算機模擬理論值與實際觀測數值的擬合度回歸模型檢驗。

2 結果與分析

2.1 不同綠化型式對自然通風的影響結果

大約2m高度以下的城市空間是人們經常活動的區域高度大約在2 m以下,同時,3 m高度以上的道路綠化空間中,僅存在有喬木層分布,灌木層是無法達到這個高度的。故本文對1.5 m和3 m高度處的風速進行了分析。一般認為,風速>1m.s-1時,在夏季室外人們感覺是舒適的,風速>5m.s-1時, 會影響人們的活動[5]。所以,1~5m.s-1之內的風速,是比較理想的室外風速。經CFD仿真模擬,結果表明單純喬木綠化的型式下,1.5 m高度的模擬風速達到了1.64 m.s-1的風速,而3 m高度的模擬風速達到了1.31m.s-1的風速,都有著令人感覺較為舒適的自然通風效果(圖2、3)。

綠化型式對于城市道路空氣流動有著重要影響。有研究表明,行道樹對污染物擴散的阻礙作用主要受控于樹木郁閉度而非綠量。當行道樹植株間距較密,形成枝杈搭接時,茂密樹冠會在道路上方產生頂蓋效應,阻礙污染物向上擴散,導致道路兩側污染物濃度升高,惡化街區大氣環境。污染物擴散速率很大程度上受到街道內氣流鉛直湍流強度的影響。對于沒有樹冠頂蓋的街道,街谷內有較大的風速梯度,這將會有利于增強機械湍流的增強[6]。但在行道樹郁閉度較高的街道內,高大茂密植物在減低風速的同時,不僅導致街區內部氣流的垂直渦動減小,也大大減弱了綠化帶內外氣流的垂直交換。我們的計算機仿真模擬結果表明,1.5 m高度時單純喬木的綠化型式較喬木+灌木綠化型式的0.47m.s-1的風速多出了近70%,而3 m高度的模擬風速較喬木+灌木綠化型式的0.73 m.s-1多出了44.3%,表明有灌木層的存在,直接導致道路空氣流通速度明顯下降(圖2~、3)。之所以1.5 m處單純喬木綠化的道路風速較高,主要是因為非洲桃花心在1.5 m處仍處于枝下高以下,且無灌木層遮擋阻礙空氣流通,因為風速衰減的較少;而在3.0 m高度時,喬木冠層對于自然空氣流通起到了明顯的阻礙效應,因此下風向觀測點的風速紀錄僅為1.5 m處風速的79.9%,整個模擬區域的風速也明顯下降。

2006年建設部的《綠色建筑評價標準》中要求熱島強度不高于1.5℃,同時夏季無渦旋死角,建筑前后壓差不低于1.5Pa[7]。CFD計算機模擬結果表明,由于道路綠化處于開闊的室外空間,道路綠化帶上下風向之間的正負風壓維持在0.5~0.8Pa之間,基本上無法維持較為明顯的風壓。

2.2計算機模擬與實際觀測數值的擬合度檢驗結果

對1.5 m和3 m的CFD模擬風速衰減率和實地觀測的風速衰減率計算結果進行了線性回歸模型的擬合度檢驗分析,其中1.5 m風速衰減率的擬合度R2=0.726(P

3結論與討論

CFD(Computational Fluid Dynamics)是近代流體力學、數值數學和計算機科學相結合的產物。隨著近年來 CFD 物理模型和計算方法的不斷完善和改進,計算機運算速度的不斷提高,許多成熟的商業化CFD計算軟件得到了不斷地推廣。CFD研究以 3 大守恒定律(質量守恒定律、動量守恒定律和能量守恒定律)作為計算的控制方程,采用有限體積法(Finite Volume Method)把連續的計算域離散成許多個子區域(體積單元),借助高性能計算機在每個體積單元上對控制方程組進行數值求解,進而在整個計算域上分析流體流動、傳熱和傳質的規律[8]。近年來,CFD技術已廣泛應用于綠色建筑領域,在該領域 CFD 被用來模擬室內外氣候環境,然而在園林綠化領域,仍屬于應用的初步階段。目前通用的CFD 軟件主要有CFX、FLUENT、STAR-CD、PHOENICS以及FIDAP等類型,其中PHOENICS是世界上第一個投放市場的 CFD 商用軟件(1981),可以算是CFD商用軟件的鼻祖。這一軟件中所采用的一些基本算法,如SIMPLE方法、混合格式等,由該軟件的創始人D.B.Spalding及其合作者S.V.Patankar等所提出,并得到廣泛驗證和應用[9,~10]。

城市綠化對于改善環境質量、獲得清新潔凈的空氣、有效降低城市熱島效應有著不可替代的重要意義。自然通風是城市綠地實現節能、健康、生態等功能目標的重要形式。城市綠地的綠化型式對于環境的自然通風效果有著重要影響。例如在我們以往的研究中發現,當前道路綠化方面,由于種植密度過大,物種之間競爭激烈,植株普遍生長不良,、干旱甚至枯死現象比較普遍,不僅浪費了大量的投資和養護成本, 而且也不利于發揮綠地的生態功能,尤其是阻礙了道路的自然通風[11]。然而長期以來對于不同綠化型式在影響自然通風的場效應方面,仍然缺乏有效可靠的定量預測分析方法。在本研究中,利用CFD仿真軟件模擬出的分析圖形直接顯示出不同綠化型式對道路自然通風效果確實存在不同效果。喬、灌木綠化型式下的自然風速明顯低于單純喬木綠化型式,驗證證明了灌木層的存在直接導致了道路空氣流通速度明顯下降。試驗結果顯示,如果從道路綠化的空氣擴散、通風散熱的生態功能來說,單純喬木層的道路綠化結構效果反而更佳;然而,考慮到綠地的滯塵吸污、固碳釋氧以及增加空氣濕度等方面的整體生態功能,則更應推薦喬灌草的群落式綠化結構。綜合考慮,道路綠化型式的最優方案應為既具備立體結構、同時又留有足夠擴散空間的的疏落式喬灌草立體綠化結構。

試驗結果表明,計算機模擬與實際觀測的風速衰減率數值存在良好的擬合度,證明CFD仿真分析能較好地預測道路綠化實際自然通風狀況。在本項研究中,通過測定冠層空隙度來設定植物冠層多孔介質模型參數以及完成冠層三維結構建模的計算模式,在今后推廣CFD分析綠地自然通風方面有一定的參考價值。 當前我國在建設低碳可持續社會中大力提倡綠色建筑標準,逐步實行了綠色建筑評價標識制度,對于評價為星級的綠色建筑乃至綠色低碳園區、居住小區予以高額的資金補貼。當前使用的《綠色建筑評價標準》中要求熱島強度不高于1.5℃[7]。城市綠地在改善熱環境、降低熱島效應方面有著得天獨厚的優勢。以往在綠化領域欠缺良好可靠的計算機模擬分析技術,而CFD仿真分析能夠建立通用輻射計算體系,結合植物與環境的熱質傳遞模型及地表、植被、水體、建筑等表面導熱的有限差分計算方法,對有綠化情況下的城市熱環境進行詳細可靠的預測分析。因此,今后在城市綠化建設中,應大力推廣CFD仿真技術在預測綠化方案在自然通風及熱環境方面的實施效果應用,幫助定量化優化綠化設計方案,從而在真正意義上實現使城市綠化在真正意義上走上生態可持續設計的道路。

參考文獻:

[1]巖田明,木村敦子,持田燈,吉野博,大三,吉田伸治.木の流體力學的果の再のための植生 Canopy モデルの最化:(その2)Green 型モデルに含まれる新たなモデル數の最化[A]. 日本建學會大會學演梗概集[C]. 東京:社法人日本建學會,2003. 723~-724.

[2]邱英浩. 植栽樹冠形狀對風速衰減之影響[J]. 都市與計劃,2012,39(1):52~-70.

[3]唐毅. 廣州高層住宅小區風環境模擬分析[J].西安建筑科技大學學報, 2001, 33(4): 352~-356.

[4]王珍吾,高云飛,孟慶林. 建筑群布局與自然通風關系的研究[J]. 建筑科學, 2007,23(6): 24~-27.

[5]周淑貞,束炯. 城市氣候學[M]. 北京:氣象出版社,1994.

[6]王翠萍,陳洋,鐘珂. 城市街道空氣質量與道路綠化型式的關系[J]. 城市環境與城市生態,2003, 16(6):7~-9.

[7]中國建筑科學研究院等. 綠色建筑評價標準GB/T 50378-2006 [S]. 北京:中國建筑工業出版社,2006.

[8] Chun C , Kwok A , Mitamura T , et al. Overall thermal sensation ,acceptability and comfort[J]. Building and Environment, 2008, 43(1): 45~-50.

[9]林波榮. 綠化對室外熱環境影響的研究[D]. 北京:清華大學,2004.

[10] Michael B, Heribert F. Simulating surface-plant-air interactions inside urban environments with a three dimensional numerical model[J]. Environmental Modelling& Software, 2005, 13, 272~-284.

[11]聶磊,代色平,陸璃. 廣州城市綠地植物群落生態效應分析[J]. 2008,35(4):29~-33.

作者簡介:

第6篇

【關鍵詞】胰島素強化治療方案;初診2型糖尿病;血糖控制

作者單位:458000鶴壁,鶴壁煤業公司總醫院內分泌科2型糖尿病是臨床常見的一種多基因遺傳性疾病,與胰島素抵抗和胰島素分泌不足等關系密切,其胰島素強化治療方案配伍較多,有效控制血糖、改善血管內皮功能的臨床療效和安全性越來越受到醫學界的普遍關注[1]。筆者分析不同胰島素強化治療方案對初診2型糖尿病患者血糖控制的影響,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為鶴壁煤業公司總醫院內分泌科2010年11月至2012年11月期間新確診2型糖尿病入院治療的患者,經實驗室、胰島功能測定和口服糖耐量實驗等檢查綜合分析確診,符合2007版《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準,排除感染性疾病、急性代謝紊亂,嚴重心、肝、腎和腦血管疾病等患者,入院前3個月內未使用降糖、調脂、抗血小板等可能影響本研究觀察的患者。采用隨機數字表法將123例確診患者均分為普通胰島素組、胰島素類似物組和預混胰島素組,3組患者基線資料比較,見表1。3組患者一般資料經統計學分別比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法入院后立即篩選病例以符合本研究治療觀察。普通胰島素組給予三餐前普通短效人胰島素配合晚上10:00給予中效胰島素治療;胰島素類似物組給予三餐前門冬胰島素配合晚上10:00給予甘精胰島素治療;預混胰島素組給予三餐前門冬胰島素治療。胰島素初始量根據體重指數制定,然后根據上肢末端血糖調節胰島素給藥量以控制血糖達預定目標,常規空腹指尖血糖控制在4.4~6.0 mmol/L,非空腹指尖血糖控制在4.4~8.0 mmol/L。

1.3觀察指標于入院第2天及達標后2 d行彩超下肱動脈內皮舒張功能檢測,配合雷蘭動態血糖監測儀等觀察血糖達標后毛細血管全血血糖水平;血糖達標時間,胰島素用量、血糖波動系數、平均血糖波動幅度和低血糖發生率。計算肱動脈反應后及含服硝酸甘油后相對靜息狀態的擴張百分比,血管內皮細胞依賴性血管舒張功能(FMD)=100%×(反應性充血后肱動脈內徑基礎狀態下肱動脈內徑)/基礎狀態下肱動脈內徑;非內皮宜蘭縣血管舒張功能(NMD)=100%×(舌下含服硝酸甘油后內徑恢復后內徑)/恢復后內徑。

1.4統計學方法應用 SPSS 19.0軟件分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,P

2結果

2.1毛細血管全血血糖水平3組患者血糖達標后,毛細血管全血血糖水平比較,見表2。

2.2血糖達標時間,胰島素總用量、血糖波動系數、平均血糖波動幅度比較3組患者血糖達標時間,胰島素總用量、血糖波動系數、平均血糖波動幅度比較,見表3。

2.3血管內皮舒張功能治療后普通胰島素組、胰島素類似物組和預混胰島素組血管內皮舒張功能FMD分別為20%、22%、21%,組間比較,差異無統計學意義(P>0.05);NMD分別為23%、26%、25%,組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4低血糖發生率治療期間,普通胰島素組、胰島素類似物組和預混胰島素組低血糖發生率分別為9.76%(4/41)、7.32%(3/41)、9.76%(4/41),組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

2型糖尿病是指多種致病因素作用下破壞了正常的血液結構,相對減弱了血液中胰島素效力,經過啟動體內反饋系統和漫長的病理過程,其病理生理基礎是胰島素抵抗,若治療不當極易進展成心腦血管病變等急危重疾病而影響患者的生活質量和生命健康。因此,快速而穩定的控制血糖是治療2型糖尿病的基本目標。

門冬胰島素是經基因重組技術,采用酵母生產的一種臨床常用速效人胰島素類似物,而甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。本研究3種不同的胰島素強化治療方案進行比較,血糖達標后,胰島素類似物組在7:00毛細血管全血血糖水平明顯低于普通胰島素組和預混胰島素組,可能與晚上10:00給予甘精胰島素有關,皮下注射甘精胰島素后,其吸收遠比中效胰島素緩慢,且持續時間長,且在機體內無藥物濃度峰值,而與機體人胰島素極其相似,醫學界普遍認為[3]甘精胰島素與經由胰島素受體而介紹胰島素的作用基本一致。胰島素類似物組與普通胰島素組、預混胰島素組比較,血糖控制相對穩定,血糖達標時間相對較短,差異無統計學意義(P>0.05);在胰島素總用量、血糖波動系數和平均血糖波動幅度等方面與普通胰島素組、預混胰島素組比較,差異無統計學意義(P>0.05),可能與本研究例數偏少有關;3組改善血管內皮舒張功能方面比較,差異無統計學意義(P>0.05);在低血糖發生率方面3組組間比較,差異無統計學意義(P>0.05),表明胰島素類似物組更適合初診2型糖尿病的治療,與賴淑梅[4]研究基本一致。近代研究顯示[5]:門冬胰島素配合甘精胰島素能夠顯著改善血管的舒張功能,從而改善血管內皮功能。

綜上所述,三餐前門冬胰島素配合晚上10:00給予甘精胰島素治療初診2型糖尿病患者療效確切,血糖控制顯著,安全可靠,值得臨床繼續研究和探討。

參考文獻

[1]郭曉蕙.預混胰島素類似物兼顧2型糖尿病降糖治療的有效性和安全性綜述.中國糖尿病雜志,2012,20(7):555557.

[2]李金,李春燕,謝俊維,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍與預混胰島素的治療比較.中國醫藥指南,2012,10(21):508509.

[3]郁秀琴,瓦熱斯江·衣不拉音,努爾古麗·阿不都熱西提.使用不同胰島素類似物治療老年2型糖尿病.中華老年多器官疾病雜志,2012,11(6):424426.

第7篇

為更好地發揮遠程教育的作用,圍繞中心,服務大局,縣黨員干部現代遠程教育領導協調小組要求各鄉鎮要切實做好秋收及國慶節期間的遠程教育“學、用”工作。現將有關事宜通知如下:

一、抓好秋收期間的遠程教育教學工作

(一)豐富教學內容。1、圍繞提高秸稈綜合利用率,積極組織黨員干部群眾學習收看《農村環境保護》、《秸稈氣化-北方農村生物質能轉化模式》(全國農村黨員干部遠程教育政治理論欄目內)等有關秸稈青貯、氣化處理技術、環境保護方面的節目,讓廣大黨員干部群眾充分認識秸稈禁燒的意義,掌握秸稈綜合利用的的技術,提高環保意識。2、圍繞農業結構調整,抓住秋收的有利時機,組織黨員干部群眾學習種植實用技術,科學安排農業生產,選擇優良種子,積極進行生產結構調整。

(二)創新教學形式。要充分利用秋收期間黨員干部晚上集中值班、雨天空閑的時間和外出務工的黨員群眾返鄉有利時機,采取晴天不學雨天學、白天不學晚上學等靈活多樣的形式,利用“農民夜校”的形式,組織黨員干部學習。

二、開展“愛國主義影片展播月”活動

活動時間從9月20日--10月20日,分為集中收看、座談討論、實踐提高三個階段。

(一)集中收看階段(9月20日--10月20日)

1、制定學習計劃。縣遠程辦已將全國及河南省遠程教育點播欄目內容進行搜集、整理,編制成了統一的目錄(可以從《安陽縣黨建網站》上下載)。各鄉鎮要根據目錄內容,將《地雷戰》、《東京審判》等愛國主義影片搜集歸類,下發到各鄉鎮、村站點,作為必學內容,制定好本鄉鎮、村具體的學習計劃。

2、組織集中收看。各鄉鎮、村要采取切實有效的措施,靈活多樣的形式,組織黨員干部進行集中收看,每個站點集中組織收看影片不少于5部,黨員參學率要達到95%以上,每個黨員要觀看3-5部。要加大宣傳力度,積極鼓勵群眾參加學習收看。

(二)座談討論階段(10月10日--10月15日)

在抓好集中收看的同時,各鄉鎮要組織黨員干部開展好座談討論,每個黨員要結合自身實際和收看內容,寫出1-2篇自己的心得體會。

(三)實踐提高階段(10月15日--10月25日)各鄉鎮要開展好主題實踐活動。要邀請本鄉鎮、村的老黨員、老干部現身說法,講授自己的革命經歷;組織黨員干部到我縣的烈士陵園、躍進渠等愛國主義基地,緬懷革命先烈,親身感悟革命精神,提高學習收看的效果。縣遠程辦將在秋收期間組織涉農部門輔導教師深入田間地頭,指導群眾進行生產結構調整。各鄉鎮要以此為契機,在抓好學習收看的基礎上,成立“黨員秋收服務隊”等組織,開展多種形式的幫扶活動,幫助缺少勞力的農戶解決生產中的實際困難。廣大黨員干部要以實際行動帶頭宣傳禁燒政策,帶頭進行秸稈還田、青貯,提高秸稈綜合利用率,有效保護生態環境。

三、組織領導

1、縣遠程辦督導組將不定期深入各鄉鎮、村接收站點對活動開展情況進行檢查、指導,并利用《河南省遠程教育信息系統》在網上對學習收看活動進行監控。活動結束后,縣遠程辦將根據各鄉鎮活動開展情況進行通報,并列入年終考核。

第8篇

策略。

關鍵詞:鄉鎮;中學生;地理;自主學習

隨著教學改革的不斷實施,地理教學也面臨改革的機遇。初中地理教學改革在火熱進行中,這也是鄉鎮初中地理改革的機遇。鄉鎮初中地理要不斷創新教學方法,做到與時俱進。在傳統教學中,教師的填鴨式教學方法忽視了培養學生的自主學習性。而教師以學生為中心,激發學生學習地理的興趣,可以讓鄉鎮初中學生自主進行地理學習,主動探索地理的奧秘。這對于鄉鎮初中地理老師來說也是一種挑戰,提升鄉鎮初中學生地理自主學習性是廣大地理老師的主要目標之一。

一、鄉鎮初中生地理自主學習性的概述

鄉鎮初中學生地理自主學習性指的是鄉鎮初中生自身能夠主動去學習,能夠充分發揮主體能動性進行地理學習,能夠通過自己能動性的學習制訂地理學習計劃,并且能掌握有效的學習方法,能夠有良好自制力,從而掌握更多地理知識。

二、鄉鎮初中生地理自主學習能力及其培養的現狀

從目前鄉鎮地理教學水平來看,農村初中教學設備落后,師資力量薄弱,學生自主學習的意識較差,再加上鄉鎮初中教育中,初中地理課程的地位一直被忽視,有的鄉鎮初中甚至把地理放在副課的位置,認為開不開設地理課程沒有多大意義。鄉鎮教師的專業素養不夠,也沒有進行系統培訓過,在教學中,教師只是按照教程內容進行講解。而城市初中的地理教學水平比鄉鎮要進步得多,地理教師具有專業的素養,教師也能夠創新教學辦法培養學生的地理自主學習能力。在這樣的情況下,鄉鎮初中生的自主學習能力不能得以發展,也不能得到有效提升。

三、鄉鎮初中學生地理自主學習性的培養策略

1.教師必須轉變傳統的教學觀念與教學方式

隨著新課程的不斷改革,鄉鎮初中地理教學也取得了一定的進步。在地理教學中,教師一定要把學生放在主體地位。為了培養學生的學習自主性,教師在教學的過程中起著至關重要的作用。但是現階段,教師仍然不注重對地理自主學習性的培養。教師必須轉變這種落后的教學觀念,要改變傳統的一言堂的教學模式,讓學生能夠主動學習。教師應該做學生地理學習的助手而不是學習的主人,應該把思維空間留給學生,讓學生能夠自己做學習的主人。教師在備課的時候一定要設計好教學的每一個環節,激發鄉鎮初中生學習地理的積極性和主動性,從而達到有效課堂教學。例如,學完地圖一章以后,教師可以要求每個人畫一張上學路線圖。又如在講環境保護問題時,教師在列舉了大量浪費資源、破壞環境的事例,觀看了電視資料畫面后,讓學生進行分析評說。

2.尊重學生的主體地位,為學生提供發展的空間

目前大多數初中生在自主學習中缺乏主動性和自制力,依賴性較強。想要改善學生目前的狀態,教師就要對學生實行因材施教,明確學生的主體地位,針對每個學生不同的特點,有針對性地教學,改變學生不好的習慣。因此,在教學過程中教師應該結合學生的特性,做到尊重學生。課堂上教師應該引導學生獨立自主的學習,鼓勵學生主動學習。在引導學生學習的同時,教師應該協助學生根據自己的特點制訂適合自己的學習方法,有不正確的地方,老師再幫助學生改變并給出自己的策略和意見。學生主動學習的過程中,教師應從旁側擊鼓勵學生對遇到的問題提出自己獨到的見解和解決方案,有效地培養了學生的創新思維和能力。

3.提升學生學習地理的興趣

對學生的一些研究結果顯示,學生的學習主動性來源于興趣的激發,想讓學生學好地理,就必須先要讓學生對地理感興趣,對于學生不感興趣的學科,教學方法再先進也無法調動學生學習的積極性。想要有效地激起學生學習的主動性,課堂上地理教學就必須有一些新穎的教學內容來吸引學生的注意力和勾起學生的好奇心,從而激起學生對地理學習研究的積極性和主動性。老師要根據初中地理的教學大綱擬定教學任務,和明確教學目的,并在教學中幫助學生完成學習任務的同時明確學生的學習目的。在整個教學的過程中,老師要根據學生接受知識的情況,及時調整教學來適應學生的學習進度。

4.轉變農村初中生的學習觀念

跟隨時代的步伐,當今已經是自主學過傳統的監督性學習。但是目前數據顯示,多數農村初中生的自主學習意識并不強,學習觀念跟不上時代的發展,往往沒有成型的自主學習觀念,因此,我們要通過考試的正確引導來改變農村初中生的學習觀念。首先,要求老師在協助學生制訂學習計劃和學習方法的時候,與學生正確交流、溝通,了解學生目前的學習情況和學習觀念。根據學生不同的情況和存在的問題,老師在學生的學習過程中要及時糾正學生錯誤的觀念和不正確的學習方法,并激勵學生積極主動地學習。

參考文獻:

第9篇

在第二批學習實踐活動中,xx縣針對黨員數量多、文化水平參差不齊、思想狀況差異大、工學矛盾較為突出的情況,聯系實際,創新學習形式,有效破解了活動參與黨員“難組織”、“學懂難”的問題。

一是學習培訓突出“靈活性”。為確保黨員學習“全覆蓋”,該縣針對不同基層組織、不同黨員情況,因人、因時、因地制宜,靈活開展學習培訓。在農村,精選學習內容,對參加學習困難黨員摸底,開展“一對一”結對幫學活動,采取“拉家常”方式幫扶學;在學校,突出師德師風建設,縣中小學校學習實踐活動辦公室以身邊事例教育人,組織縣內師德名師,深入各校宣講,引導廣大教師“用心教書,用愛育人”;在醫院,縣衛生局注重加強農村衛生人才隊伍建設,組織各基層醫療衛生單位開展醫療技能培訓,設定黨員“醫生服務責任崗”,免費為殘疾、老年人服務。同時,該縣還采取專家引學、上門送學、短信助學、郵寄資料學等方式幫助文化程度低、年老體弱黨員和流動黨員搞好學習,促使廣大黨員“愿學”。

二是學習培訓突出“生動性”。為使黨員樂于參學,該縣豐富學習“教材”,采取文藝匯演、播放專題片和唱山歌等群眾喜聞樂見、通俗易懂的方式進行宣傳教育。縣委學習實踐活動辦在全縣開展了學習培訓的“五個一”活動,送一場戲到各鄉鎮,送一份掛圖到戶,送一堂黨課到各參學單位,開展一次主題演講比賽,組織一次調研報告的評選活動。目前,已在10余個鄉鎮開展了文藝演出,黨校教師給所有鄉鎮上了一堂生動的科學發展輔導課,宣傳掛圖已精選本縣科學發展優秀員事例,其他活動已在準備中。在縣委學習實踐活動辦的帶動下,各鄉鎮紛紛創新學習形式,如科學發展觀知識搶答賽,用廣播設施滾動播放活動的新聞,把理論學習與開展活動結合起來,等等,有效提升了學習的趣味性,促使黨員“樂學”。

三是學習培訓突出“實用性”。為使黨員學有所用,縣委學習實踐活動辦充分發揮遠程教育在集中學習培訓中的作用,聯合縣遠教中心,認真制定運用遠程教育平臺開展第二批學習實踐活動學習培訓計劃,將本縣烤煙、蔬菜、雪梨、厚樸等優勢產業種植技術納入必學內容,組織站點制定學習計劃,健全學習制度,定時組織學習,強化了學習的實效性。該縣把學習培訓延伸到田間地頭,大路鋪鎮邀請省濟草堂食品飲料責任有限公司技術骨干到村里推廣金銀花種植技術,讓村民足不出村學到致富技術,給老百姓帶來了真正的實惠。

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