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關鍵詞:性傳播疾病;女性;心理護理
性傳播疾病的種類繁多,包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎等二十余種,其共同的特點就是主要的傳播途徑為傳播[1]。性傳播疾病的患者因其對疾病的認識不夠徹底,普遍存在著對疾病的恐懼,同時由于患者的文化層次以及生活背景的不同,其心理壓力的來源也是不同的。隨著醫學模式的轉變,對患者健康的要求,不再局限于患者的身體健康,同時也需要關注患者的心理健康,對其進行普通護理的同時也要進行心理護理,心理護理能夠使患者對疾病有一個正確的認識、減少其心理壓力,能夠更好地完成治療[2]。回顧性分析婦科門診就診治療的145例性病患者的資料,分析其心理壓力的來源,同時對其進行心理護理,取得較好的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院婦科門診就診治療的性病患者共計145例,均為女性患者,年齡18~56歲,平均(37.5±6.9)歲,患者均有經過實驗室檢查確診,病程3 d~14個月不等。患者病種類型:梅毒34例(23.45%),淋病32例(22.07%),尖銳濕疣26例(17.93%),非淋菌性尿道炎22例(15.17%),其他31例(23.38%),發病部位主要分布于大、小、肛周、會、陰道壁、宮頸等。
1.2 治療方法:分析患者的心理壓力來源,根據其心理壓力的不同,給予不同的有針對性的心理護理,做到保護患者的隱私,對患者一視同仁,不可對其產生歧視,余患者交談語氣中不可存在責備、訓斥等情緒,要對患者保持同情心,細心的聽取患者的想法,耐性的進行溝通,準確的了解患者心理壓力的來源,對其進行對癥心理護理,使患者能夠對治療充滿信心,同時正確的對待疾病,積極的進行治療。
2 結果
145例患心理壓力的主要來源有治療費用134例(92.41%)、治療效果140例(96.55%)、對家庭有所影響124例(85.52%)、影響性生活治療130例(89.66%)、擔心疾病惡化132例(91.03%),本組患者擔心治療效果最多,占到本組所有觀察患者的96.55%,擔心對家庭影響的最少,僅占到85.52%,然而均超過本組患者的75%。
3 討論
性傳播疾病作為一種傳播途徑特殊的疾病,患者的心理因素在疾病的發生發展以及治療中起著十分重要的作用。尤其是女性,作為社會的弱勢群體,常常會導致患者的心理壓力更重,患者常出現一些恐懼、悲觀的心理,導致拒絕就醫或羞于就醫,導致疾病發展更加的嚴重,反復多種感染,更加難以治愈。隨著醫療模式的轉變,對于患者心理狀態的關注也更加重要,完整的治療不僅是治愈患者的疾病,同時也要給患者一個健康的心理[3-5]。
在本組觀察的145例患者中,有140例患者擔心治療效果,占到總人數的96.55%。這就說明,絕大多數的患者是渴望得到治療,希望能夠一針治愈。這些患者往往同時存在擔心對家庭影響的心理狀態,患者往往存在求醫心切,卻又不愿意讓別人知道自己所患的疾病,這樣容易導致患者病急亂投醫,聽信江湖游醫,到私人診所進行不正規的治療,結果反而延誤了疾病的治療,導致疾病的傳播,最后依舊會影響到患者的家庭。
對于有這種心理的患者,應當對其進行健康教育,詳細的介紹此類疾病的基本知識,包括病因、傳播途徑、癥狀、并發癥、預防以及治療、療效等基本情況,同時也應當在患者心中樹立信心,使患者明白規范治療的重要性,以及規范治療是可以治愈的,也對醫生產生信任感,同時做好患者配偶或者的思想工作,動員早日就診,同時治療,避免反復感染,也對患者的康復起到十分重要的作用。
同時本組擔心治療費用的患者有134例,占到92.41%,對于擔心治療費用的患者,應當仔細向患者解釋,同時根據患者的經濟情況,選擇適當的藥物,提前計算好患者所需的療程,以及大致所需要的花費,減少患者對于費用的壓力。
許多患者存在悲觀的情緒,對于性別的認識、危害、傳播不了解,認為染上了艾滋病等不治之癥,使得患者出現焦慮、恐懼的狀態,導致患者出現悲觀的心理。對于這種患者應當在對患者進行基本知識普及和健康教育的同時也對患者介紹精湛的醫療技術,耐心的了解患者的接觸史,同時向患者介紹普通性病和艾滋病的不同之處,使患者對醫護人員產生信賴感,培養出良好的醫患關系,也是一種舒緩患者心理壓力有效地措施。
綜上所述,可以看出,心理因素在性別的發生、發展以及轉歸中有這重要的作用,尤其是在女性性病患者中,其對患者的心理影響不容忽視。正確且有效地心理疏導能夠幫助患者積極地面對治療,使得患者能夠積極地、規范的進行治療。因此,有效地心理護理干預能夠幫助患者的取得較好的治療效果,值得在臨床推廣。
4 參考文獻
[1] Kim HY,Kim BJ,Kim JH,et al.Early congenital syphilis presenting with skin eruption alone:a case report[J].Korean J Pediatr,2011,54(3):512.
[2] Battaglia LA,Vannelli F,Belli,et al.Giant condyloma acuminatum of the anorectum:successful radical surgery withreconstruction[J].Tumori,2011,9(7):805.
[3] 林華秀,何紅陽.女性性病患者的心理障礙和心理護理[J].現代醫院,2010,10(1):117.
【關鍵詞】 口腔科護士； 職業高原； 工作滿意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016
【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P
【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
職業高原從美國專家的概念提出到現在各個領域的相繼研究已有近40年的時間了[1]，而國內研究相對較晚，它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發展的機會，包含橫向縱向各方面內容，是個體職業發展的停滯[2-4]。本研究根據國內已開發的職業高原測量問卷[5]，明尼蘇達工作滿意度量表[6]，共同探討口腔科門診護士職業高原現狀以及與工作滿意度之間的關系，以下是筆者對本市5家三級綜合醫院口腔科門診護士進行的研究結果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫院口腔科門診工作1年以上的注冊護士186名，知情并同意參與本研究。發放問卷186份，有效問卷177份，有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 問卷包括護士人口學資料、職業高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負責調查，調查前告訴研究對象調查結果僅用于科學研究，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷當場發放當場收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 護士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項內容。
1.2.2.2 護士職業高原問卷 使用國內謝寶國等編制的職業高原問卷[5]，包含3個維度，分別為層級高原、內容高原、中心化高原，正方12項，負方4項。層級高原指個體員工在單位缺乏進一步向上晉升的機會；內容高原指個體員工在單位不能學到新知識技能；中心化高原指個體員工在單位不被領導所重視，沒有發言權。采用Likert 5級計分法，正方12項，按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1～5分，負方4項反向計分。均值為3分，得分越低，說明狀況越好，反之，越差。該問卷經專家評價內容效度為0.772，重測信度為0.843，Cronbach’s α為0.733。
1.2.2.3 明尼蘇達工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內在滿意度和外在滿意度2個部分，共20個條目，其中內在滿意度12個條目，外在滿意度8個條目，總分100分，計算20個題項的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低，60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。正向計分賦值方法同上。
1.3 統計學處理 本研究使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，建立數據庫，計量資料以（x±s）表示，對結果進行相關及回歸分析，以P
2 結果
2.1 護士一般資料 護士的一般資料見表1。
2.2 護士職業高原狀況 護士職業高原總體及各維度得分具體為：中心化高原（3.32±0.76）分，層級高原（3.15±0.82）分，內容高原（2.63±0.61）分，職業高原（3.06±0.58）分。
2.3 護士工作滿意度得分 護士工作滿意度總體及各部分得分具體為：內源性滿意度（65.64±11.75）分，外源性滿意度（57.89±10.21）分，工作滿意度（61.52±10.36）分。
2.4 護士職業高原與工作滿意度的關系 口腔科門診護士職業高原得分越高，其工作滿意度越低，反之得分越低，滿意度越高，呈負相關（P
注：表中均為r值
2.5 護士工作滿意度預測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護士工作滿意度總均分為因變量，以一般資料及職業高原三維度為自變量，其中職業高原各維度使用實際得分，一般資料賦值，進行多元逐步回歸分析，結果顯示：層級高原（P
注：R2=0.369
3 討論
3.1 護士職業高原總體及各維度水平分析 本研究結果顯示，口腔科門診護士職業高原總體得分為（3.06±0.58）分，處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高，為（3.32±0.76）分，層級高原得分為（3.15±0.82）分，均超過中等臨界值3分標準，說明口腔科門診護士在本單位不被領導重視，沒有發言權情況較嚴重，向上晉升的機會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8]，醫院護理工作方面的權利基本都集中在護理部與各級護士長身上，普通護士很少能有機會參與并表達管理意見。傳統的行政組織結構使得護理管理職位本來就少，加之大部分管理者任職期限長達十至二十幾年不等，所以絕大多數臨床護士職位晉升的愿望基本得不到實現。內容高原得分相對較低，為（2.63±0.61）分，這可能與深圳口腔醫療專業發展迅速，而作為配合口腔醫生手術、操作治療的口腔專科護士，必須不斷學習口腔及院感等方面的新知識和新技能，這樣才能勝任口腔專科護理的工作有關，同時與深圳各三級醫院護理業務學習和繼續教育的完善管理及年度繼續教育得分須人人達標是分不開的。
3.2 護士工作滿意度水平分析 口腔科門診護士的工作滿意度得分為30～80分，平均（61.52±10.36）分，滿意程度一般，其中外源性滿意度為（57.89±10.21）分，較內源性滿意度的（65.64±11.75）分稍低，可能與現在的醫療大環境不太和諧、付出與回報不成正比，還有人們對口腔?？谱o理工作的認知不夠，覺得口腔科護士就是給醫生傳遞器械或打雜之類的，護士的職業價值不被認同等因素有關。同時因為經濟利益的考慮，多數醫院覺得護士不直接創收，而緊縮護士編制，甚至長期缺編，導致口腔科門診護士經常加班加點，以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進行分層使用等等，這些都會導致護士工作滿意度降低。
3.3 護士職業高原與工作滿意度的相關分析 本研究結果表明，口腔科門診護士職業高原與工作滿意度呈顯著負相關，職業高原得分越高，工作滿意度越低，見表2顯示。多元逐步回歸分析，護士人口學資料中，職稱影響其工作滿意度水平，并且呈正向預測作用，即職稱高的護士，其工作滿意度也越高。按照目前護士職稱晉升標準，需要學歷、科研能力和工作經歷等綜合能力達到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護士專業知識會更全面，工作學習能力也更強，在科室中的地位及待遇也相對越高，其工作滿意度也越高。護士職業高原3 個維度中，中心化高原及層級高原對工作滿意度有負向預測作用。醫院護理管理者可以此作參考，從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護士工作滿意度水平。
本研究中護士的中心化高原是其工作滿意度重要的預測因素。在所調查的深圳5家三級綜合醫院中，口腔科并不都是本院重點科室。由于深圳暫無大型公立口腔?？漆t院，對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說，深圳口腔科醫生的配備遠遠沒有滿足患者的需求，隨著人們經濟實力、生活水平的提高，對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10]，供需矛盾導致各個大醫院口腔科門診患者太多，壓力太大，護士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫療技術發展迅速，口腔?？谱o理相對滯后，大多數醫院都達不到“四手操作”的?？谱o理規范[11]，且多數管理者對口腔專科護理并不太熟悉，各規章制度及職責流程都是自上而下頒布傳達，并無實質性征求臨床專科護士的建議，致其遠離組織中心，降低工作滿意度。而醫院管理者應該加強對口腔科門診護理工作的重視，積極調研科室工作開展情況，醫、護、患矛盾情況，主動幫助臨床護士解決工作中遇到的問題，迎難解惑，做臨床護士的貼心人。加強對口腔科門診護理人員的重視，鼓勵護士參與醫院科室的相關護理決策，表達相關意見，樹立主人翁責任感。鼓勵護士外出培訓進修，參與管理論壇，職業規劃咨詢等。護士長可與護士一起設置科室未來目標，調動其積極性，增加其歸屬感，從而達到降低護士中心化高原，提高工作滿意度的目的。
護士層級高原是預測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環境和文化背景的影響下，人們一般認為護士職業發展成功就是走上管理崗位。而傳統的護理組織結構模式，使得護士長或護理部主任職位有限，大多數護士期望自己向上晉升的目標不能實現。因口腔科門診護士無夜班崗位，部分醫院護理管理者為照顧各科有夜班崗位護士的心理，往往會在獎金福利待遇上對口腔科護士有所偏低，有的甚至限制其晉升，嚴重挫傷了護士的工作積極性，導致口腔科門診護士層級高原增高，工作滿意度降低，人才流失。為此，管理者可以通過改善醫院護理文化氛圍，引進科學護理管理方式，倡導職業目標的多樣化，同時建立公平、公正、公開的職位競爭機制，鼓勵大家參與競選，表達觀點建議。尊重口腔護理專業，使其在綜合醫院中發揮自己的?？铺厣?，增強其在同專業中的競爭力。合理使用護理人才，廢除以往平臺式的管理模式[12]，按護士學歷水平、職稱能力的不同分層使用，責、權、利到位[13]，體現口腔?？谱o士的職業價值。有資料表示，員工在工作中得到的回報大于期望值，工作滿意度增高，小于期望值，工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示，口腔科門診護士中級職稱占53.11%，且大部分年齡均在30～40歲之間，是科室技術骨干，中堅力量。醫院管理者應為其提供發展機會和成長空間，鼓勵護士晉級職稱，申請科研課題，發表專業論文，降低護士層級高原，提高工作滿意度，也更有利于口腔護理學科的發展。
本次研究結果顯示，口腔科門診護士職業高原現狀處于中等水平，工作滿意度一般，且兩者關系呈顯著負相關，護理管理者可以此為參考依據，結合降低護士職業高原的策略，制定出提高護士工作滿意度的相關干預措施，將有利于口腔專科護理穩定健康發展。但由于調查對象局限于本市5家三級醫院口腔科門診護士，結果或有偏差，有待進一步研究。
參考文獻
[1] Ference T P， Stoner J A，Warren E K.Managing the career plateau[J].Academy of Management Review， 1977，2（4）：602-612.
[2] Shon M.Job satisfaction，perceived career plateau and the percep-tion of promotability：a correlational study in television medial[D].Unpublished Doctoral Dissertation，Minneapolis：Walden University，2010.
[3]馬遠，凌文輇，劉耀中.“職業高原”現象研究進展[J].心理科學，2003，26（2）：531-532.
[4] Veiga J F.Plateaued versus nonplateaued managers：career patterns， attitudes and path potential[J].Academy of Management Journal，1981，23（24）：566-578.
[5]謝寶國，龍立榮，趙一君.職業高原問卷的編制及信效度研究[J].中國臨床心理學雜志，2008，16（4）：344-347.
[6]郭雨松.企業員工職業高原、工作滿意度與工作績效的關系研究[D].成都：西南交通大學，2012.
[7] Lawler E E，Porter L W.The effect of performance on job satisfaction [J].Industrial Relations，1967，7（5）：20-28.
[8]劉丹，常虹，周海燕，等.天津市護士長職業高原現狀及相關因素分析[J].護理管理雜志，2011，11（9）：615-617.
[9]李少華，陳麗萍，劉丹，等.護士職業高原與工作績效的相關性研究[J].護理研究，2014，28（2）：418-420.
[10]胡愛云，周偉顏.口腔衛生宣教在中年人牙周病治療中的作用[J].中國醫學創新，2013，10（3）：5-7.
[11]葛豐.口腔科臨床四手操作技術[J].口腔臨床護理，2008，1（1）：5-15.
[12]王淑紅.新型管理模式在護理管理中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（11）：67-68.
[13]尹紅.“職業高原”現象與護理人力資源使用現狀相關性分析及建議[J].中國護理管理，2008，8（11）：45-47.
[14]侯靜，郭紅艷，孫紅，等.護士長領導風格、護士工作滿意度對工作績效的影響[J].中華護理雜志，2013，48（3）：251-253.
醫院質量管理是醫院管理的核心,也是醫院管理永恒的主題[1]。醫院護理質量的高低與科室護士長素質密切相關,科室護士長是最基層的管理者,肩負著眾多角色,是聯絡者、代表者、傳達者、計劃者、處理沖突者,科室資源管理者和分配者,而門診護理工作是醫院的前沿窗口,護理工作質量的高低影響著醫院的經濟效益和社會效益[2]。因此,對門診護士長工作提出了更高的要求。護士長的工作能力、管理水平直接影響著護理質量,如何提高護理質量管理,以適應新時期醫院管理、護理管理、護理學科的發展和變化是護士長面臨的挑戰。本文淺談門診護士長的工作能力及自身管理素質。
1 注意服務意識,提高護理質量
1.1 采用有效的管理方法,提高護理人員的整體素質:現有護理隊伍中,人員素質高低不一這是由于護士的年齡結構、業務能力、臨床經驗、知識水平、學歷及事業心等諸多因素造成的。護士長在工作中對護士應堅持經常性教育,要教育護士懂得自身的價值和創造力,以各種方式宣傳我國護理前輩為護理事業嘔心瀝血的事跡,使護士在平凡的護理工作中覓出其偉大崇高之處;還要進行嚴格規范化訓練教育,按照護理部制定的對門診護士的考核內容及細則要求護士長要定期抽查考核每班護士工作質量,做到分診、巡診及基本操作隨時查,專科技術重點查,幫帶年輕護士,同時發揮年輕護士特有的朝氣和豐富的理論知識和強烈的創新意識帶動、影響老護士,從而達到取長補短,共同提高的目的。
1.2 把握目標管理,提高門診護理基礎質量:熟練掌握門診基礎護理工作理論和操作是門診護士的基本功,也是檢驗護理工作質量的重要標準。護士長應重視護士的基礎護理和?？谱o理能力的培養,有目標的擬出計劃,將其落實到班次個人。當班護士必須熟悉各科疾病的特點及防治措施,每天在分診空隙時間問候診患者,宣傳疾病的特點及防治措施并同時宣傳季節性傳染病的特點及預防。護士長則采用跟班抽查的考核辦法認真檢查其責任落實情況,檢查結果交護理部匯報,并作為年終對每位護士進行業務綜合評價的依據。
1.3 合理排班、科學分工:根據工作的任務和要求,護理人員的業務能力、思想水平、工作表現,本著有利于工作,有利于節省人力,護士長作為護士的代言人,首先,要有利于工作,愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人。護士長在工作中要關心下屬,做到一視同仁,在管理中要“以人為本”,發現下屬的錯誤時應注意批評言辭,不要因為用辭不當而傷害護士之間的自尊心。做到科學分工、職責清楚、分工明確,一環套一環,環環相扣,防止脫節,真正做到有條有緒、忙而不亂。
2 運用心理學調動護士的管理潛能
護士長單靠傳統的經驗管理手段遠不能適應現代護理管理需要,為使護士的工作能力得到充分的發揮,護士長應做到:①更新護理管理方法:護士長應將強硬的單控式管理轉換成柔性的激勵式管理,在管理行為上尊重護士,從心理上縮短與護士間距離。護士長既是護理工作領導者,又是護士的同事和朋友;②要激發護士的管理潛能:要喚起護士的主人翁意識,激發護士的管理潛能,才能充分發揮人的主觀能動性。護士長應有目標地引導護士建立領導者和管理者意識,創造條件使其掌握領導和管理所必須的知識和技能。當護士的管理水平提高,成為有效的管理者后即可主動地、有計劃地實施、落實各項護理計劃。護士長則作為領導者和指揮者,全面控制護理管理系統工作,而護士群體參與管理,提高了門診護理管理工作的整體質量。
3 加強自身修養,提高管理效益
護士長的理論道德修養水準支配并決定護理管理效果,而護士長的思想覺悟,業務技術工作能力、管理水平又直接影響護理工作質量。在現代護理指揮系統中,一名稱職的護理管理者應具備以下素質。
3.1 具備較強的管理能力 包括善用職權的領導能力,激發創造性、調動積極性的組織能力.具有沉穩冷靜、敏銳、果斷的分析判斷能力并善于發現問題、解決問題的能力。
3.2 具備良好的心理素質,嚴謹的科學態度 有強烈的事業心、責任感,有高尚的道德修養,謙虛謹慎,朝氣蓬勃,光明磊落,一絲不茍,以身作則。具有積極上進的拼搏精神,善于自我調節,使自己的心境在工作時保持最佳狀態,以一個積極向上的我形象去影響和帶動周圍護士,使之產生巨大凝聚力[4]。
3.3 具備愛人之心,容人之量 護士長應牢固樹立以人為本的思想,學會知人善任,人盡其才,克服心胸狹窄,嫉賢妒能的自私行為。
3.4 刻苦鉆研業務,做學科帶頭人 護士長必須掌握豐富的專業知識和精湛熟練的操作技術,了解國內外護理工作的前沿動態,走在護理改革、護理科研的前列。
3.5 具有較強的創新意識和開拓精神 對工作敢抓、會抓、敢管、會管,敢于講真話,勇于承擔責任,講究方法,注重實效。在不越級指揮的前提下將自己獨立自主的管理才能和靈活的應變能力恰到好處地應用到管理工作中,以保證在任何情況下都能有效地實施管理工作。
總之,作為一名合格的護士長,不僅應具備扎實的專業知識,廣博的人文社會知識以及管理知識,還應是學習上的帶頭人,技術上的排頭兵,在精神上和體力上始終保持良好的狀態,胸懷坦蕩,待人誠懇,知人善任,善于溝通,能夠充分利用現有的人才資源,集思廣益,妥善安排科室工作,協調處理好各方面的人際關系,建立良好的護護、醫護、護患關系及兄弟科室、輔助科室、后勤供應、器具維修等系統的關系,使各方面均處于良好的運轉狀態,才能提高整個科室的工作和服務質量,最后達到事半功倍的效果,只要這樣的護士長才能成為稱職的護士長。
參 考 文 獻
[1] 李純素,唐平.門診護士長質量管理體會.中國傷殘醫學,2008,16(5):101-102.
[2] 潘景雯.淺談當好門診護士長的體會.世界今日醫學雜志,2001,2(8):736.
關鍵詞：口腔護士；職業要求；職業規劃進展
【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業是一個專業性比較強的行業，在國外被視為專業的，都必須經過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規范?？谇会t療衛生行業是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學的發展
1.1 口腔護士的教學:我國口腔?？谱o理學校為數不多，大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔?？谱o理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的，操作不規范，以致于醫生對護士的工作能力產生誤解。口腔?？频淖o理教育成為口腔?？谱o士繼續教育的主要任務之一?？谇粚？谱o理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結，才能成為一名熟練掌握?？谱o理技術的護士?？谇蛔o理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才，以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求，是現在學校培養的目標和發展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作，隨著口腔醫學的發展，口腔護理學近年來發展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步，醫療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。
2 口腔專科護士職業的要求
近年來，隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現，它主要包括有外表和態度?？谇蛔o士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式，盡量包住頭發，碎發不能外露，頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫生，協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等?？谇婚T診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔?？谱o士要熟悉了解口腔?？瞥Ｒ姴〉牟∫?，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔?？频淖o理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設備與器械的清潔消毒與養護方法。口腔護理是臨床工作的重要環節，提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業生涯規劃進展
職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程?？谇蛔o士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃，是組織結合自身發展的需要，對個人的專業發展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望，進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應，實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。
3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求?，F代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務?，F代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧?？谇蛔o士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。
3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。
3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業，堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。
總之，隨著人們對口腔行業的了解，對口腔行業也有了新的認識，口腔行業不僅是醫療行業，還是服務行業，保健行業，這就要求口腔從業人員醫療專業化，服務商業化，保健社會化，具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革，為口腔?？谱o士從業人員創造了機遇與挑戰。
參考文獻
[1] 姜宏敏,吳艾芹,萱琳,郭涇,徐欣.口腔專業護士培養模式的探討.實用護理雜志,2002年18卷第11期
[2] 洪瑞娥.口腔專業護士的培養探討與實踐[A].中華護理學. 2009全國口腔科護理學術交流既專題會議論文匯編[C],2009
[3] 朱獻華.美國牙科護理與國內之比較[A].中華護理學. 2009全國口腔科護理學術交流既專題會議論文匯編[C].2009
[4] 宋健,慕愛華.護士禮儀在護理工作中的作用[C].中國保健,2007-15-26
[5] 壽知力,張玉蘭.加強?？谱o士培養及提高護士整體水平[A].第二十五屆航天醫學年會既第八屆航天護理年會論文匯編[C].2009
[6] 韓玉珍.護士語言修養的探討[J] 吉林醫學，2009，11（20）：116-117
[7] 史書琴,新形勢下護士應具備的素質[J]. 全科護理，2009，7（16）：55
[8] 高秀杰. 淺談護士的心理素質與修養[J].林醫學，2009，6（8）：58-59
[9] 陳宏麗. 從四手操作的臨床現狀談口腔護士的培養[J]中外醫療，2009，（04）：305-306
[10] 殷磊,李小萍. 專業生涯規劃與專業成長[J].中華護理雜志，2005，39（10）：778-779
[11] 杜曉霞,田梓蓉，韓杰士.我職業生涯規劃現狀的調查分析與對策[J].華護理雜志，2008，43（2）：183-185
[12] 毛世芳,李繼平.護士職業生涯規劃管理探討[J].中國護理管理,2004年04期
[13] 周海鵬,郭珊.護士職業生涯規劃與職業生涯早期階段的管理[J].護理研究,2005年25期
關鍵詞 門診 護患沖突 調控
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.149
常見護患沖突原因分析
護士方面：①服務態度：由于門診工作瑣碎、繁雜，終日面對不同層次的病人，而且實施各項治療護理均在病人家屬的注視下進行。護理工作任務重，技術性強，工作壓力大，情緒易受到環境因素影響而造成波動，在與患者交談時語言簡單、態度生硬，不能耐心解答患者與家屬提出的問題或服務不到位而發生護患沖突。或由于護士忙于應付日常工作而缺乏必要的護理溝通，導致服務態度差，服務質量低。②護士素質較低：個別護士思想松懈，責任心不強，業務技術不過硬，對門診病人病情觀察不全面，未能及時觀察到疾病的先兆及專科以外疾病的病情變化，導致患者家屬不滿；特別是年青護士，沒有經歷過什么挫折，臨床經驗缺乏，在治療護理過程中，又淡化“三查七對”，而造成護理差錯引起沖突；有些護士不能真正做到從患者家屬的角度去考慮問題，護患之間缺乏感情交流，甚至導致病人情緒低落，病情加重，增加經濟和精神負擔，就難以得到群眾的理解和諒解，并且缺乏發生問題后能及時妥善解決問題的能力，引起沖突。③護理觀念陳舊：整體護理提倡以人為本，尊重人、關心人、理解人，樹立病人至上的服務意識，而少數護士仍固守傳統的觀念，認為病人來看病就是有求于我，而擺出一付高高在上的姿態，甚至將生活中的不良情緒帶到工作中，而對病人敷衍了事，引起護患糾紛。④自我保護意識淡漠：由于歷史原因和客觀條件影響，護理人員對法律，法規學習認識不足，不按規章制度辦事，或護理記錄不完善，均可發生法律糾紛。
患者家屬方面：①患者家屬情緒方面：由于生病，求治心切，但由于門診就醫的特殊性，多數病人需排隊等候，病人及病人家屬就往往存在憂慮、煩躁等不良情緒，心態偏激，激惹性高，誤以為候診是故意拖延時間，從而產生負面情緒，并常常把自己的不良情緒發泄給護士，病人家屬也可能因精神、經濟等諸多壓力而對護士提出過分要求，甚至采取不同方式來表達自己的不滿，引起護患沖突。②期望值過高：病人及家屬對醫護人員期望值過高，認為醫院就是保險箱，要求醫生藥到病除。③缺乏醫學知識：病人及家屬表現為異常緊張、憂慮、恐懼，甚至情緒失控，對正常的治療及護理過程不理解，對必要的操作項目過多地干涉，不配合甚至拒絕接受，當發生問題時，由于缺乏相關的醫學知識，只能從表面上尋找癥結，幾經糾纏后找出一些所謂的“護理問題”，造成護患沖突[1]。
其他因素：①門診環境標識不清：門診是一個綜合部門，包括掛號處、收費處、藥房、檢驗科、放射科、中心注射室及不同?？频脑\室。病人在排隊掛號-看病-交費-檢驗-取藥-注射過程中，如果等待時間長會出現焦急、煩躁情緒，到注射室與護士核對藥物時，如果護士在態度或語言上稍有不慎，就會產生護患沖突。②工作環境差：由于門診病人流量大，人群層次不同，環境嘈雜，陪伴家屬多，導致診室環境差，氣味難聞，家屬心情煩悶等都可成為家屬發泄不滿情緒的誘因，護士日常工作繁瑣，勞動強度大，每天大腦處于高度緊張狀態、要求護理人員既要有較高的業務素質，又要有較好的身體素質和心理素質，若稍有疏忽就會導致護患沖突的發生。③社會因素：由于社會的進步發展，人們的法律意識不斷增強，而醫療衛生法律尚不健全，在處理醫療糾紛時，往往本著同情弱者的法制精神給予患者多方面的偏袒，同時，醫院管理者在解決護患糾紛時，往往本著顧全大局，遷就病人的傾向，造成患者產生不當獲利心理，通過經濟賠償解決問題,在一定程度上助長了人們的糾紛意識[2]。
調控措施
加強法律知識學習，增強自我保護意識。明確自己在工作中的責任和義務，在發生護患糾紛時，能沉著鎮靜，認真傾聽病人及家屬的不同意見，然后給予耐心的解釋，要以理服人，以情感人，有利于防范，消除護患沖突。
加強護患溝通，提高護理服務質量[3]。給病人一個積極的心態，用知識和智慧去解開病人的心結；工作中在與病人進行語言交流時要學會全神貫注地傾聽病人的意見，適當運用安慰性語言、解釋性語言、鼓勵性語言及告知性語言，以“潤物細無聲”式服務，縮短護患之間的距離，化解矛盾，使病人對醫院和護士產生朋友般的信賴，并用自己的精神風貌去感染病人，使病人擺脫不良情緒，以積極的態度和良好的情緒對待疾病的治療、護理，促進康復。
加強職業道德培養，提高護理隊伍的整體素質。護士要富有愛心、耐心和同情心，應理解病人及家屬的心情，以寬容、接納的態度對待病人及家屬的挑剔、抱怨和遷怒，安撫家屬的不理智情緒，對某些無理要求，要堅持原則，講究語言藝術，掌握良好的溝通技巧，避免與其正面沖突，努力使糾紛降到最低限度，同時加強護士的業務培訓，定期組織專業理論學習，更新知識，適應護理科學發展。
端正思想，轉變護理觀念。在醫療改革不斷深入和社會市場經濟日趨完善的今天，醫療衛生事業已走向市場，而面臨著十分激烈的競爭環境，護理人員應清醒認識到這一點。
討 論
隨著社會經濟的快速發展，病人的法律意識不斷增強，對護理工作提出了更高的挑戰，門診護士要以科學的態度對待和處理護患沖突，同時要規范各項護理管理制度，提高護士專業知識和護理技術水平，改善服務態度，建立多種溝通渠道，掌握有效的護患溝通方式和技巧，盡其所能，減輕病人痛苦，加強相互理解，建立良好的護患合作關系，這樣才能緩解護患矛盾，有效地避免護患沖突的發生。
參考文獻
1 陳俐,張思華,周蕾薔.護理糾紛的常見起因及防范及處理.南方護理學報,2001,8(3):56-57.
摘要目的：探討大型綜合性醫院門診改善優質服務的策略與方法對提升患者滿意度的促進作用。方法：將雙因素理論應用服務質量管理，實行分層次管理，提高優質服務水平和質量；開展多元化服務，實施“連心橋”優質護理服務品牌創建活動。結果：護士服務態度明顯改善，主動服務意識大大增強，護士學歷和服務能力得到提高，收到明顯社會效益。結論：雙因素理論在發揮員工工作熱情、提高優質服務質量與促進醫院快速發展中具有積極的促進作用。
關鍵詞 門診；導醫護士；雙因素理論；服務質量
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.087
作者單位：213003常州市江蘇省常州市第一人民醫院門診服務中心
華靜：女，大專，副主任護師，護士長
門診是醫院與患者接觸的第一張明信片，服務質量直接影響醫院建設和聲譽。護理服務質量的優劣在很大程度上取決于護理人員對自身工作的滿意度。護士工作的滿意度與護理管理者的領導行為密切相關。護理人力資源的合理配備和科學管理，直接影響到護理工作質量和患者滿意度。門診就診存在患者人數不確定、病種多分科細、環節繁瑣、工作任務繁重和醫患、護患矛盾密集等特點。如何調動導醫護士工作熱情，變被動服務為主動、優質、高效服務，是質量管理重要環節之一。2010年10月我院將赫茨伯格的雙因素理論應用門診導醫、導診咨詢服務中取得了較好效果，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料我院是一所綜合性三級甲等醫院，門診共設?？?4個，日門診和急診量約5500~7500人次。門診部設院辦公室、門急診科護士長、服務中心護士長等，分管門診導醫、導診管理工作。服務中心共有護士9名，護士長1名。年齡31~52歲，平均40.8歲。其中，本科3名，大專4名，中專2名。職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師3名，護士2名。
1.2門診服務質量管理中存在的問題
1.2.1門診工作量大2008年6月新門診大樓起用后，增加專科10個，就診患者逐年增加，2011年度、2012年度和2013年度總診療分別為1 875 980，1 986 579，2 110 640例次。導診護士擔負著巨大的工作任務：分診導診、醫療咨詢、門診審批、處方清單打印、現場、電話（網上）預約、便民服務、打印并發放化驗報告單、健康宣教、老干部保健、退藥、退費辦理、人才一卡通、臺胞、臺商陪診、外賓接待、勞模、軍人、殘疾、見義勇為特需服務、傳染病登記（結核轉診）、自助掛號、收費機指導等服務項目。
1.2.2服務質量要求高隨著自我保健意識增強，門診就診患者及家屬對醫療、護理服務需求越來越高，如首次分診準確率、當日就診率、環節便通率、需求服務滿意率等；其次，部分患者病情復雜、易變、多變，就診難度較高，給醫護人員業務技術提出更高的標準。
1.2.3導醫護理隊伍老齡化合同護士5名專科知識與經驗不足，畢業后未進入臨床，其余護士由于身體因素調整至門診服務臺，平均年齡40.8歲，存在基本素質與服務理念參差不齊。
1.2.4門診面臨的挑戰醫療保險覆蓋廣泛，金額差異較大；全球經濟復蘇，就業機會不均衡；醫院服務內容、內涵擴展，人力配備不同步；醫院各?？瓢l展速度不均衡；門診護士知識老化，對新技術、新療法不熟知，釋疑解答不能滿足病患需求。
2雙因素理論在門診優質服務質量中的應用
2.1方法抓住機會，努力學習門診工作繁瑣，服務項目較多，護士人員少，大部分護士缺乏學習深造機會，知識結構趨于老化。護士長與分管院長、護理部、科護士長申請參加國家級省級、市級和醫院舉辦的各?？评^續教育學習班，通過學習，提高業務理論。定期組織護士學習優質服務理念和禮儀知識培訓。利用傳達院周會后學習各?？瞥Ｒ娂膊≈R，提高分診準確率。每日5 min經驗分享，通過案例分析、個人體會交流，提供相互學習，相互幫助，相互督導，相互提高和促進平臺。
2.2努力爭取，提高待遇護士長從2010年8月崗位調整到門診服務中心工作。得知護士獎金未享受窗口待遇，多次與院領導、相關部門溝通，得到院長關注，1個月后護士獎金系數提高0.1%。門診大廳空間大，前后左右共有五扇大門，夏熱，冬涼，匯報分管院長給于解決，改善了工作和午間休息環境，如增加羽絨服、保暖鞋。改革年終評優方法，護士長不參與選舉，為護士提供創優先進平臺，最終1名護士獲優，1名護士工會先進，1名護士治保先進。4名護士遞交入黨申請，1名護士批準為入黨積極分子。以先進帶動和諧進取團隊。
2.3人文關懷，移情患者根據護士特性、年齡、學歷關注人的個性需求和發展。懷孕不上早班、連班，縮短站立時間，女護士月經期增加休息時間，外地護士節假日優先、連續調休，讓其與家人團聚。每逢周日、節假日的排班，協調并滿足合理要求，護士長一馬當先，為護士起到表率作用。實行彈性排班，夏季、高峰就診時段早上提前45~60 min上班，下午班延遲30 min，增加中午連班、周六全天在崗，同時增加假日班次，只要門診有科室上班，就安排護士配合提供便民等服務。導診護士走出服務臺，為患者、家屬提供主動服務。開展門診窗口員工道德講堂、身邊好人瞬間拍攝、護士攝影、演講比賽等活動。留言本上記載著患者和家屬的感謝和表揚；患者滿意，領導肯定，是護士艱辛工作最好的鼓勵。
2.4分層管理，提高服務質量采取集體、個人交流相結合，聽取護士意見和建議（科室工作安排、新服務項目開展、臨床各科室及專家溝通協調）。導醫中1名10多年老護士，經驗豐富，性格爽快，說話干練，但是，缺乏耐心，表情嚴肅，護士長敬重她，遇事態度誠懇、主動交流，下班多次交換思想，肯定她對工作認真負責，指出存在的不足，微笑、熱情、溫馨、關懷是護士的基本素質。轉變理念后這位護士更加努力工作，獻計獻策提出“滿意一個患者”等服務舉措。門診部職工代表改選，老護士當選。通過案例分析、經驗分享會，營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍。對護理人員實施分層管理，注重素質培養、職業發展和提升。
2.5開展“連心橋”優質服務品牌創建活動隨著優質護理示范工程深入延伸，2010年中心推出“留住一個患者”；2011年提出“滿意一個患者”；2012年倡導四心（愛心、熱心、細心、耐心）服務，2013年實施“連心橋”優質護理品牌創建活動，主題活動。護士牢記患者第一、質量第一、服務第一，做到微笑迎接每位就診患者和家屬。一系列活動開展，樹立了良好窗口形象，提升了服務水平。33名離休干部集體贊揚中心護士溫馨、熱情周到的服務；患者聯名表揚中心工作人員服務態度好，百問百答，不厭其煩，及時為患者聯系協調，解決問題。2012年江蘇省出院患者滿意度函調服務榮獲第3名，服務中心榮獲巾幗文明崗先進集體。
3結果
門診患者逐年上升，2011年總診療1 875 980例次，出院66 325例，住院手術28 131臺，平均住院天數11.2 d；2012年總診療1 986 579例次，出院70 744例，住院手術32 284臺，平均住院天數10.8 d；2013年總診療2 110 640例次，出院75 447例，住院手術35 833臺，平均住院天數10 d。
4討論
雙因素理論即激勵因素-保健因素理論，是美國心理學家赫茨伯格于1966年提出的一種激勵理論。該理論將影響人們行為的因素分為激勵因素和保健因素，是與工作本身相關聯的內部因素；保健因素指與人們不滿情緒有關的因素，是與工作環境相關聯的外部因素［1］。對于護理管理者來說，激發護士積極性，改善工作環境和條件是工作的基礎和前提。給護士發展平臺，使工作本身具有挑戰性，以增進醫院的服務質量，提高患者滿意度［2］。
護理管理者參與護理科研，提升工作的自豪感和成就感，能夠帶動和影響著護士，提高團隊綜合素質、凝聚力和部門工作執行率與質量。醫院設立科研基金和獎勵，護理科研成果與職務、職稱晉升掛鉤，與年終考核、掛鉤。筆者3年發表中華級論文5篇，省級核心期刊論文2篇，省級期刊論文3篇。護理科研市級1項，衛生局2項，院級1項，市級科技進步3，4等獎各1項。市、衛生局新技術引進2等獎各1項。榮譽與成果推廣時，大大提高護士知識和護理學術的價值、地位。改變了門診窗口之一服務中心“足球守門員”，“先鋒隊”護士的理念，激發每位護士工作熱情，各樓層分診護士主動真誠、微笑服務，掛號時間由原來平均12.5 min，減少到8.7 min。不斷創新護理服務，全面提升服務品質［3］。
隨著人民群眾健康意識增強，，醫療保險廣泛覆蓋，醫院就診人數逐日增多，都給護士長，尤其是年輕護士長提出了極大的機遇和挑戰，如何引導護士不斷追求思想和理念上更高精神境界，全面實施“以人為本”的優質護理服務示范工程，在醫院形成一個“護理管理者愛護士，護士愛患者”的良性循環，提高護士核心能力，而護士核心能力最重要的是運用知識、技能來保證護理質量［4］，在不斷創新中形成有效的工作方式，使護理質量更具有生命力［5］，不斷提升醫院和護士形象［6］，進一步增進患者的安全［7］。
參考文獻
［1］高玲玲，張英華，張俊娥.優化護理人力資源配置提高護理質量［J］.中國護理管理，2009，9（2）：46-48.
［2］焦靜，吳欣娟，張曉靜，等.北京市三級甲等醫院住院病人對護理服務的滿意度現狀調查［J］.中華現代護理雜志，2010，16（4）：377-380.
［3］夏春香，姚啟燕.以患者需求為導向優質護理服務模式的應用效果［J］.中華現代護理雜志，2011，17（33）：4051-4053.
［4］馮志英，王建榮，馬燕蘭，等.住院患者護理工作滿意度表的研制［J］.中華護理雜志，2007，42（1）：63-66.
［5］Carroll L.Clinical skills for nurses in medical assessment units［J］.Nurs Stand，2004，18（42）：34-40.
［6］張蓉，高莉.護理崗位實施績效考核的效果探討［J］.護理研究，2007，21（2）：308-310.
［7］Armstrong K，Laschinger H，Wong C.Workplace empowerment and magnet hospital characteristics as predictors of patient safety climate［J］.J Nurs Adm，2009，39（7-8suppl）：S17-24.
護士長競聘優秀演講稿1
尊敬的各位領導、老師們： 大家下午好!
首先非常感謝院領導及護理部對我十幾年來的培養，讓我有機會站在這個公平競選的平臺上。
我叫朱超林，主管護師，畢業于安徽醫科大學護理本科，從事臨床護理工作十五年整，今天我競聘的崗位是副護士長。在院期間，工作認真負責、積極進取，曾多次被評為“病人滿意護士”， XX年度被評為“先進個人”，今年首批被評為“服務之星”。近年來主要承擔三病區的臨床總帶教工作，在帶教中不斷總結經驗和改進，很好的完成護理部各項帶教任務。今年九月份很榮幸被院領導派出進修，在外我認真學習護理新知識和先進的操作技能，并細心鉆研護士長管理經驗，待進修結束后我將所學的新知識、新技能應用到臨床工作中去。我認為我有條件、有能力勝任副護士長工作，如果我競聘成功，我有以下幾點思路：
1. 在院領導及護理部主任的帶領下，更加努力地做好自己的本職工作，積極配合并協助病區護士長做好管理工作，嚴格把握護理質量和醫療安全關，減少醫療糾紛和差錯的發生，當好護士長的好幫手。
2. 以“病人“為中心，嚴格要求自己，積極帶頭示范，從小事做起，從點滴做起，用優質護理服務來提升患者的滿意度。
3. 以實現“六個滿意“為目標，不斷提高自己的組織協調能力，加強溝通，處理好各層人際關系。
4. 以“三基、三嚴”為標準，加強本科護士業務學習，重視健康宣教，將在外進修所學的新知識、新技能與大家一起分享，并積極撰寫護理論文，以適應社會的發展和人群健康需求的變化。 5. 以“三甲復審”為核心，不斷優化工作流程，運用pdca的管理模式，最大化患者利益。
以上是我競聘目標與打算，我希望在競爭中獲得成功，不管最后結果如何，我都將以踏實的態度，勤奮的作風把自己的本職工作做好，盡自己的最大能力去做好身邊的每一件事，為醫院的建設和發展貢獻一份微薄的力量。
護士長競聘優秀演講稿2
尊敬的院長、各位領導、各位同事：
大家好!
今天我站在這里，以平常的心態參加內科護士長競聘演講報告，首先感謝領導為我們創造了這次公平的競爭機會!此次參加競聘，我并非為了當官，而是積極響應醫院人事制度改革的召喚，有幸借助醫院給予我們的這一次檢驗、學習、提高的機會，盡最大可能的挑戰自我，展示自我，在務實求真中實現自已的人生價值。
首先請允許我簡單的作自我介紹，我叫李菊玲，是腦外科的一名臨床護理工作人員，20xx年衛校畢業后，我有幸進入人才輩出、充滿活力、管理先進的現代化綜合醫院———涼州區醫院工作，先后在兒科、傳染科、腦外科等臨床一線科室從事護理工作，工作過程中，我注重學習，追求進步，努力將理論知識和實踐經驗相結合，不斷提升和完善自己，經過8年護理工作的錘煉，我積累了豐富的臨床經驗，收獲了大量的醫療知識，極大的提高了業務素質，心內科護士長競聘演講取得了本科學歷證書，目前是科室的主要業務骨干，工作的辛勤與付出得到了科室領導和患者的認可與肯定。
今天我之所以有勇氣、有信心參加此次護士長競聘上崗，是因為我認為自己有以下幾個優勢：
1、八年的工作時間，不同科室的工作歷練，讓我積累了豐富的人生閱歷和一線工作經驗，促使我養成了樂于學習、適應性強、善于接受新生事物的好習慣，培養了我良好的臨床能力和敏捷的反應能力，從事護理工作數年，每天都要接待不同的患者，針對不同的患者，我能發揮個人專長，以細心、及時、周到的服務態度向每一位患者提供最佳的治療與護理服務。
2、本人具有很強的團隊協作意識和協作能力，在工作中，我和我的同事們緊緊配合科室主任與護士長，緊緊圍繞不同患者的不同病情和服務需求，充分發揮個人力量和團隊精神，責任分明，共同協作，變被動護理為主動護理，向患者提供最好的治療環境和醫療服務。婦科護士長競聘演講報告另外除做好自己的本職工作外，還主動承擔起新同事的帶動工作，充分發現新同事的護理優點，利用其優點，指導其工作，讓新同事高效率、高質量進入工作狀態。
3、本人具備良好的心態、遇事冷靜。這些年來，在服務患者的過程中，會不時的遇到和面對一些情緒激動和處理尷尬的患者，此時，我都能保持良好的心態，冷靜的頭腦，不畏懼、不退縮，以理服人，以情動人，耐心而嫻熟的與患者溝通，細致的做好患者的安撫工作。
4、我對護士長這一職位有深該的認識，它是科室管理工作的組織者和指揮者，在科室管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展，私底里大家都戲稱“護士長”為“內當家”，這個醫院護士長競聘演講報告稱謂一點也不假，如果護士長不能擔任好一個管家婆的角色，那她至少不是個讓人信服的護士長。護士長應該是一個好助手，也是一只優秀的領頭羊，有能力協調好方方面面的關系，能與大家溝通交流，關心體貼同事，及時了解大家的思想顧慮，適時疏導，讓同事們感受集體的溫暖，從而提高工作效率，保持一種良好的工作氛圍。另外，作為護士長還要具備吃苦耐勞的能力，節假日和周休是醫院工作的高峰期，護士長必須要犧牲大量的休息時間，具備無私的奉獻精神和嚴謹的工作態度才能勝任，而這些也正是我所具備的。
護理專業的發展為我們護理工作人員拓寬了施展才華的天地，其復雜性和繁重的工作重任也給我們的護理工作帶來了極大的挑戰。我已經做好準備接受挑戰，迎接考驗。如果通過這次競爭上崗，各位領導和同事能給予我這個機會，讓我有幸擔任護士長一職，我將擺正位置，當好配角;服從領導，當好助手。以高要求、高質量、快速、優質、主動、準確的工作態度和工作思想為院領導當好參謀、為護理姐妹們當好主管、為一線員工當好后盾。
如果競聘成功，以后的工作中，我將在醫院及護理部領導的大力支持下，和血液透析護士長競聘演講科主任緊密合作，以“護理管理創新、護理服務創新”為工作思路，帶領科室護理工作人員爭創全院模范護理科室。具體工作如下：
1、我將和科室全體護理工作人員共同打造一支現代化護理隊伍，在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。
2、重質量，強管理，實施以病人為中心的人性化護理、科學化護理、文明化護理，使科室的護理工作走上良性發展的狀態，把軟指標變為數據化的硬指標，使護理程序貫穿在基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的量化依據之一，護士長及時進行嚴格的服務質量監控，及時作出評價和找出存在的問題，制定病人滿意度調查制度，將患者對護理工作人員的整體護理情況進行評分量化，并作為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。
3、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，做好各方面、各層次的溝通和協調婦科護士長競聘演講稿工作，盡力化解科室、醫護、護士及護患間的矛盾，以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位工作人員。
4、創立溫馨病房和愛心護理，提供優質高效的護理服務，營造群眾滿意醫院，要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,給患者溫馨禮儀服務，例如給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹;給患者溫馨知識服務，例如對病人進行完善的護理記錄單，及時耐心的指導，給患者人性化溫馨護理服務，例如營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務，關心病人的身心健康狀況和病情變化，了解病人護理措施，關注危重和自理困難的病人基礎護理等，給患者護理關懷服務，例如為患者送去入院溫馨的祝福卡，提供出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪等。
5、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取，定期副護士長競聘演講稿組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平，從而提高護理質量，把各項工作落到實處，落到細微之處，防患于未然。
以上就是我競聘護士長的工作計劃，希望能得到醫院和護理部領導、科主任及各位同事的指正。
最后，我要說的是，無論這次競聘的結果如何，我都會正確對待，認真接受組織的考驗，勝不驕、敗不餒。我相信，有領導和同事們的支持，再憑自己的信心、能力和努力是能夠勝任護士長這個崗位的，假如我能夠競聘為護士長一員，我將和各位同事用有力的雙手攙扶患者越過心靈的沼澤地，用心理學知識撫慰心靈空寂的患者輕松地進入夢鄉，用語言美學知識為患者補充疾病康復的健康指導，工作中不斷學習，與時俱進，開拓進取，為創造醫院的輝煌貢獻力量門診護士長競聘演講稿。假如未能競聘成功，我也會一如既往地勤奮工作，無怨無悔的堅守在本職工作崗位上，做一個合格的護理工作人員，把南丁格爾精神發揚光大。
護士長競聘優秀演講稿3
尊敬的各位領導、各位老師：
大家好！
十分感謝院領導為我們帶給了一個競爭上崗、展示自我的機會！
我叫韓xx，現年x歲，護師職稱。20xx年7月畢業于鄖陽醫學院護理本科，經過當年縣統一招考進入縣人民醫院，先后從事內一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來，我在醫院各級領導及同仁的大力幫忙下，各方面的素質得到了全面提高，積累了超多的工作經驗。
我自參加工作以來，熱愛護理事業，用心參加各項政治及業務學習，服從領導安排，對工作認真負責、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內外科各項護理操作技能，深受患者和同事們的好評。個性是在臨床護理的過程中，積累了一些小技巧。同時，在工作中，我始終牢記一切為了病人，為了病人的一切的服務宗旨，實行人性化護理，深入病房密切觀察病人病情變化，及時把信息反饋給醫生。記得20xx年8月18日我上晚班，接班后不久巡視病房時發現2床屈萬珍出現氣促，呼吸困難，及時報告了值班醫生，遵醫囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我思考到可能是痰痂堵塞氣管套管，隨即我把我的想法告知了值班醫生，遵醫囑拔出氣管套管后，患者呼吸逐漸轉為平穩，顏面紅潤，能自行咳痰，解除了患者的痛苦?；颊呶⑿χ蛭冶硎靖兄x，這是給我工作最大的肯定，我感到由衷的高興。在外三科我負責護理文書和院感的質控，為了提高自己的`潛質，在積累和豐富臨床護理經驗之余，我用心學習《護理管理》知識，不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護理部質控小組中的一員，參加了全院的護理文書質量檢查和健康教育落實狀況的檢查，在各位護士長的帶領下深入到各科室檢查學習，掌握了超多書本以外的知識，這為我這次競選帶給了必須的條件。
競爭上崗，對我來說，是一次難得的挑戰和鍛煉。我愿透過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功，我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下：
1、盡快轉變主角，迅速進入副護士長主角，擺正位置，當好配角；胸懷全局，當好參謀；服從領導，當好助手。
2、認真研究科室現有的基礎設施、環境管理、制度建設等方面的資料，在現有條件下為護士長提出合理化推薦。
3、不斷提高個人的業務水平，使自己成為一面旗幟，率先垂范，帶領科室護理姐妹們共同進步
4、強化安全職責意識和服務意識，把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，同時提高醫護質量，發奮建立患者滿意的科室。
5、加強群眾協作意識，做好分工協作。發奮團結科室的各位成員，讓她們心往一處想，勁往一處使，使她們體會到護理工作是神圣而偉大的，每個人都能實現自身的價值。
［關鍵詞］社區總護長；社區護理
隨著我國衛生事業正在實現由醫療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉變，社區護理也從單純醫院搬家轉向預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體化”的服務，我院1997年開展社區衛生服務，后成立社區衛生服務中心，設立社區護士長開展社區護理，覆蓋6.4平方公里，為轄區近13萬居民健康服務，形成自己的社區衛生服務模式，深受社區居民的認可，也得到了社會的認可。社區中心配合市、區開展10多項科研調研工作，并有多篇社區論文在各種護理雜志上發表，社區護理科研也進展良好。在8年的社區管理護理實踐中，護士長在社區護士的建站、培訓、服務和質量管理等方面起了重要的作用，現總結如下。
1建立管理制度，制訂各項考核細則，以制度管理人
1.1根據《北京市城鎮衛生管理體制改革意見》及有關文件要求建立社區護理管理網絡，各社區站設立護理組長建立了各崗位人員工作制度、管理制度；建立健全各項登記、記錄、統計制度，制定了常見病、多發病護理常規；社區護理操作規程；制定社區護理工作考核標準。在工作中不斷探索、拓展護理服務項目，完善各項規章制度和護理工作流程。SARS期間完善了社區站公共衛生突發事件應急預案，為社區護理管理工作標準化、制度化、規范化提供了良好的環境和條件［1］。
1.2依法執業在醫療舉證責任倒置的形勢下，強化社區護士職業風險意識，克服麻痹大意的思想，嚴格遵守操作規程，恪守行業規范，加強法律法規教育，組織學習相關法律法規知識，如：醫療事故處理條例、執業護士管理辦法、傳染病法、消毒技術規范、職業安全防范辦法等，提高護理服務質量安全，減少護理糾紛和缺陷。
2轉變服務意識，加大培訓力度做到持證上崗
社區知識的培訓是保證護理質量的基礎。社區護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應具備高度責任心、崇高的敬業精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經驗和一定的交流能力，應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。
2.1社區站根據環境、服務功能、管轄人口來定編人員每個站7～9個人，共同承擔“六位一體”的服務，每人有重點負責項目，每項工作有交叉部分，團隊協作程度直接影響工作量完成。要培養護士樹立團隊精神，轉變思想觀念，進行護理執業道德教育。建立社區站激勵機制促進社區站健康發展。
2.2護士由?？妻D向社區，應學習全科護理理論，重點加強常見病、多發病、慢性病監測、管理知識組織護士每季度學習一個單元內容，出臺重點復習提綱，并進行理論考核一次。由于臨床護理與社區護理工作內容存在較大差別，社區護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區外，還要學習掌握社區急救、家庭搶救、外傷清創等技術操作。要學會母乳喂養指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理等，以保證護理服務質量。同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識，以適應社區護理服務需求。
2.3制定系統理論培訓計劃，分階段組織系列知識培訓班學習如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調查與統計》等系列講座，并有重點考核。全員分期分批組織護士參加市、區社區協會舉辦的社區護士崗位培訓、培養重點人員參加護理管理干部培訓、殘疾人康復指導知識培訓、計劃生育指導知識培訓等，按照北京市社區護士培養大綱要求組織技能操作訓練，全員參加人人過關。
2.4鼓勵護士參加《北京市社區護士崗位培訓證書》考試帶動全體護士參考，參考率100%，持證率3年內達90%以上。盡早實現護理人員持證上崗要求。
3社區服務工作遵循法律原則
3.1社區服務按照服務項目管理社區護理治療遠不同于醫院，醫患關系也不同于醫院，醫院護理不能照搬到社區，拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標，同時也增加了護理工作難度，特別是家庭護理服務增加了護理風險，根據實際工作的問題研究并出臺了《站內患者輸液須知》、《家庭護理、輸液協議書》等，對社區站用藥做了嚴格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應用做了嚴格限制；外帶藥患者治療的實施方案等，以降低護理工作風險，減少藥物不良反應的發生。
3.2應用護理程序開展家庭護理對家庭護理技術操作規程也根據家庭環境也做了明確規范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區護理還承擔健康課堂、康復制導等工作。根據家庭護理工作流程，制定了家庭護理的護理病歷書寫模式，對家庭護理的病人按整體護理的要求，對患者評估、制定護理計劃、護理措施、記錄每次入戶時患者的病情，如觀察病情、心理、飲食、治療、健康教育等內容，掌握患者病情進展，為醫生診療提供參考。對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。
3.3拓展服務項目依據居民需求基礎護理及健康指導對于長期在家臥床患者極為重要，根據患者需求護士在上門開展基礎護理，如：褥瘡護理、口腔護理等操作，并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。盡管這些工作繁雜、消耗成本高、經濟效益低，但更多的是為社區居民提供便捷服務，同時帶來了社會效益。
4抓好質量管理是社區工作健康運轉的重要環節
4.1社區質控工作在護理部和院感科的監督管理下執行的，將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準護理質量檢查采用堅持每月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結合，在站上及時發現問題及時研討，采取措施解決，并按照社區獎懲制度實施，做到獎懲分明。
4.2每月召開護理組長例會布置、傳達有關文件精神和要求，定期反饋護理工作中的問題，對社區站發生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區站條件，對布局和工作程序進行多次規范、調整，堅持質量持續改進。
4.3每季度召開全員護士大會學習法律法規知識，結合站上特殊事例，增強法律意識，加強醫療事故的防范。根據社區培訓要求，組織全員加強重點知識培訓和考核，做到學習有系統，考核有重點、實效。
4.4每月質量檢查同時在社區站進行現場訪談每半年對轄區居民電話調查了解居民對社區衛生服務需求和社區護理工作滿意度調查，一方面考核屬區護理質量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區護理工作，最大限度內滿足居民需求。
4.5加強消毒隔離管理和醫用廢物處理管理社區站雖然設置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫用廢物管理和醫院是相同的，由于消毒是在醫院供應室進行，故對消毒包增訂了運輸管理規定，確保消毒包使用安全。社區站物品均由醫院消毒、監測、管理，如：醫用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術規范》要求處理，醫院有專人、專車回收，社區站有詳細的醫用垃圾回收登記。全科醫生也參與了治療，所以社區全員要掌握消毒技術規范知識，嚴格按規范要求落實，責任落實到個人。
隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區護理組織體系，加強社區護理質量管理［2］，使社區護理健康發展，是每個社區護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。
［參考文獻］
