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第1篇

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；研究生

臨床型研究生在醫(yī)院的培訓(xùn)定位即為住院醫(yī)師，2010年，中國精神科醫(yī)師協(xié)會（CPA）在總結(jié)2007年出臺的《精神科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《精神科培訓(xùn)基地?？茥l件》，即將由衛(wèi)生部批準(zhǔn)后正式公布。其核心目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，基本目標(biāo)是通過為期3年的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具備良好的職業(yè)態(tài)度，掌握足夠的理論知識和臨床技能，達(dá)到獨(dú)立從事精神科臨床工作的基本要求，由此可見培訓(xùn)和提高臨床實(shí)踐能力是臨床研究生整個醫(yī)學(xué)教育過程的核心任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

PDCA循環(huán)最早由美國質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父Shewhat提出的PDS（Plan Do See）演化而來，后由美國質(zhì)量管理專家戴明改進(jìn)為PDCA循環(huán)。PDCA在企業(yè)管理當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)成為國標(biāo)GB/T19001、GB/T28001等企業(yè)質(zhì)量管理的工作標(biāo)準(zhǔn)。其基本含義為[1]：P（Plan）--計(jì)劃目標(biāo)，確定方針和目標(biāo)，確定活動計(jì)劃；D（Do）--執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中內(nèi)容的細(xì)節(jié)；C（Check）--檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；A（Action）--總結(jié)處理，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)不斷改進(jìn)，由此呈階梯式上升。

為提高精神科臨床型研究生培養(yǎng)質(zhì)量，我院根據(jù)PDCA系統(tǒng)制定出臨床培養(yǎng)系統(tǒng)，使教與學(xué)有程序，質(zhì)和量可監(jiān)測，取得了良好的臨床教學(xué)效果。

1計(jì)劃階段（P）

1.1根據(jù)精神科特點(diǎn)，制定培養(yǎng)計(jì)劃 精神病學(xué)本身具有抽象、難懂以及給人以"看不見、摸不到"的特點(diǎn)，精神障礙的診斷以癥狀診斷為主，缺少客觀的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，對于研究生而言在掌握基本的精神癥狀及溝通技能的基礎(chǔ)上再往縱深發(fā)展實(shí)屬不易[2]。在制定培養(yǎng)計(jì)劃前，廣泛召集具有副主任醫(yī)師以上職稱并長期從事臨床教學(xué)的醫(yī)師進(jìn)行座談，征集與會人員意見及在實(shí)際工作中的體會，形成較為統(tǒng)一的意見，根據(jù)討論結(jié)果制定新的臨床培養(yǎng)計(jì)劃。

1.2制定培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，根據(jù)以往教學(xué)檢查、教學(xué)督導(dǎo)結(jié)果，找出教學(xué)過程中的難點(diǎn)和不足之處，分析現(xiàn)狀，找出存在問題，并針對這些問題提出改進(jìn)計(jì)劃。

1.3組織臨床研究生座談會，收集與會者對臨床培養(yǎng)的建議和意見，包括學(xué)生對帶教內(nèi)容的需求，帶教時(shí)間安排、帶教老師態(tài)度、教學(xué)查房、臨床督導(dǎo)等。

1.4實(shí)施教學(xué)動員，召開針對臨床研究生臨床督導(dǎo)的教師動員會，使帶教老師樹立目標(biāo)意識和積極的教學(xué)態(tài)度，要求一切教學(xué)均按教學(xué)目標(biāo)規(guī)范化進(jìn)行，在科室間形成良好的教學(xué)氛圍。

2執(zhí)行階段（D）

2.1對研究生實(shí)行強(qiáng)制性晚間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每周一、二、三晚在固定的時(shí)間及教室進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)方式為：學(xué)習(xí)小組，研究生自行組織，由臨床班主任和聘請的主治醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。主要學(xué)習(xí)臨床基本知識，每次輪流由2～3名研究生帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行討論，討論不清楚的由主講人向院內(nèi)專家請教，并將結(jié)果用郵件群發(fā)給大家。英語小組學(xué)習(xí)，時(shí)間為1h，前30min背誦新概念英語（分小組背誦），后30min英語口語交流（每次可以限定一個話題，事先進(jìn)行準(zhǔn)備）。臨床心得分享，鼓勵學(xué)生在日常工作中養(yǎng)成書寫臨床工作心得的習(xí)慣，并在此時(shí)段拿出來與大家分享。同時(shí)也可以提出在臨床工作中遇到的問題進(jìn)行討論。臨床基本功專項(xiàng)練習(xí)，將最基本的臨床技能進(jìn)行專項(xiàng)練習(xí)，邀請主治醫(yī)師參加，對活動進(jìn)行指導(dǎo)。例如針對觀察，傾聽，提問，共情，風(fēng)險(xiǎn)評估及防范，神經(jīng)系統(tǒng)查體等基本功，主要采用角色扮演，討論，實(shí)戰(zhàn)演練等形式進(jìn)行。

2.2強(qiáng)化研究生導(dǎo)師的教學(xué)功能 為加強(qiáng)臨床研究生的臨床技能培訓(xùn)，強(qiáng)化研究生導(dǎo)師的重要職責(zé)，先后多次下發(fā)文件對研究生導(dǎo)師的臨床督導(dǎo)次數(shù)、時(shí)間、形式、督導(dǎo)記錄格式進(jìn)行明確規(guī)定。保證研究生定期接受導(dǎo)師的臨床督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，在導(dǎo)師的直接指導(dǎo)下不斷提高臨床能力。

2.3規(guī)范病房內(nèi)教學(xué)查房 病房內(nèi)教學(xué)在研究生的臨床教學(xué)中具有不可替代的重要作用，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的形成過程，教師的言傳身教有很大的影響力。因此要求病房各級醫(yī)師采用個別督導(dǎo)、查房示教、小組討論等形式，一點(diǎn)一滴在臨床工作中實(shí)施研究生教學(xué)。為了更進(jìn)一步加強(qiáng)病房內(nèi)教學(xué)，我院于規(guī)定病房主任除例行的查房工作和組織疑難病例討論外，還必須每月親自進(jìn)行至少3次的教學(xué)大查房。

2.4按需增設(shè)研究生課程 根據(jù)研究生提出的具體需求，在以往開設(shè)的五門專業(yè)課基礎(chǔ)之上，再增設(shè)三門課程，并重點(diǎn)發(fā)展具有臨床培養(yǎng)教學(xué)功能的《臨床思維與晤談技能》課程，邀請?jiān)簝?nèi)各領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行授課，使學(xué)生在百家爭鳴中逐漸形成良好的診斷思路。

2.5實(shí)施教學(xué)激勵機(jī)制 從多個渠道激勵醫(yī)生更好的投入到臨床教學(xué)工作中，定期進(jìn)行考核評議，實(shí)行優(yōu)勝劣汰制度，鼓勵醫(yī)生自覺投入教學(xué)、服務(wù)教學(xué)、管理教學(xué)。對帶教優(yōu)秀的老師和科室給予校級榮譽(yù)稱號及物資獎勵，同時(shí)在年終考核中優(yōu)先考慮；定期開展教學(xué)比賽，如多媒體授課比賽、教學(xué)查房、教學(xué)觀摩、優(yōu)秀教案評比，通過比賽活動激勵教師參與教學(xué)，同時(shí)激發(fā)其教學(xué)熱情，提高教學(xué)意識。

2.6增加教學(xué)投入、拓展教學(xué)資源 教學(xué)條件是臨床教學(xué)的基礎(chǔ)，因此必須投入一定得經(jīng)費(fèi)保證教學(xué)工作的正常運(yùn)行。醫(yī)院除每年撥付教學(xué)經(jīng)費(fèi)外，近年來還積極向?qū)W校申請經(jīng)費(fèi)建設(shè)教學(xué)平臺，先后建立了兩間PBL教室和問診同步轉(zhuǎn)播診室，有益學(xué)生臨床能力的提高。同時(shí)，針對教學(xué)資源相對匱乏的現(xiàn)狀，鼓勵教師充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，采用多種教學(xué)手段，如錄像、多媒體、幻燈等進(jìn)行教學(xué)，教師之間鼓勵資源共享。

2.7重視心理健康、提供人文關(guān)懷 除了致力于臨床能力的提高，同時(shí)重視研究生的心理健康問題，促進(jìn)研究生的心理成長。研究生班班主任、輔導(dǎo)員發(fā)揮其心理衛(wèi)生專業(yè)特長，深入開展精致化的研究生管理與服務(wù)工作。系統(tǒng)地開展講座講解心理自助課程，意外事件的心理咨詢?yōu)檠芯可峁﹤€體化的心理支持，幫助研究生更好的培養(yǎng)積極心態(tài)、提高時(shí)間管理效率、增強(qiáng)抵御挫折的能力，以更好的狀態(tài)投入到臨床工作中。

3檢查階段（C）

3.1改革目標(biāo)考核制度 為完善教學(xué)管理體系，強(qiáng)化臨床醫(yī)生的教學(xué)意識，全面提高教學(xué)質(zhì)量，落實(shí)教學(xué)質(zhì)量保障體系，將對研究生導(dǎo)師及病房帶教老師的臨床教學(xué)工作納入其季度和年度的考核系統(tǒng)，對科室教學(xué)年度工作進(jìn)行目標(biāo)考核，由醫(yī)院教育處在每月末和年終監(jiān)督并統(tǒng)計(jì)執(zhí)行情況，保障其實(shí)施效果。

3.2健全評價(jià)制度 教學(xué)質(zhì)量評價(jià)是反映臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，通過對教學(xué)工作和教學(xué)效果的全面檢查評價(jià)，收集教學(xué)過程信息，從中發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)中存在的不足，提供給教學(xué)決策系統(tǒng)和教學(xué)管理與制度系統(tǒng)，改善各項(xiàng)措施，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度。我院采取雙向評價(jià)體系進(jìn)行教學(xué)評價(jià)。在科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，帶教老師檢查學(xué)生對臨床知識的掌握程度，如實(shí)記錄學(xué)生平時(shí)臨床工作情況，實(shí)事求是地寫出評語并給出分?jǐn)?shù)。在年終時(shí)，學(xué)生對當(dāng)年所輪轉(zhuǎn)科室的主任進(jìn)行教學(xué)評價(jià)，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技能、教學(xué)效果等方面進(jìn)行排名，此項(xiàng)結(jié)果納入科室主任的年終考核指標(biāo)體系中。

3.3進(jìn)行出科考試 對學(xué)生的臨床技能檢查除了科室考核外，由教育處統(tǒng)一組織出科考試，考核形式主要為臨床技能操作，包括病史收集、精神檢查與答辯相結(jié)合，定量與定性評價(jià)相結(jié)合的形式，對學(xué)生的臨床能力進(jìn)行整體評價(jià)，考核其掌握和運(yùn)用知識、分析和解決問題的能力。

4總結(jié)處理階段（A）

此階段在檢查的基礎(chǔ)上，對計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，肯定和發(fā)揚(yáng)成功經(jīng)驗(yàn)，形成可提供參照的工作規(guī)范，對不足的地方，接受教訓(xùn)，克服困難，尤其對一些尚未解決的問題，則必須轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)系統(tǒng)解決。

4.1及時(shí)反饋教學(xué)評價(jià)信息 將檢查階段中獲得的結(jié)果及時(shí)反饋給教師和學(xué)生，對獲得好評的師生提出表揚(yáng)，并將其受到好評的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣；對不足之處提出批評或建議，注意保護(hù)教師和學(xué)生的積極性。

4.2建立教學(xué)管理信息化系統(tǒng) 規(guī)范化的臨床培養(yǎng)對教學(xué)過程管理提出更高的要求，主要體現(xiàn)在管理過程中產(chǎn)生的大量信息需要更為合理和嚴(yán)格的管理和分析。需要建立管理信息化模式，對輪轉(zhuǎn)信息、考勤、科室?guī)Ы炭己恕⒊隹瓶荚嚨冗M(jìn)行系統(tǒng)化模塊管理，這樣才能更加科學(xué)、高效的進(jìn)行教學(xué)管理工作。

4.3制定改進(jìn)計(jì)劃 通過教學(xué)質(zhì)量檢查與評估、對結(jié)果進(jìn)行分析處理，從教學(xué)檢查的信息中找出問題，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出改進(jìn)措施，為下一步工作提供依據(jù)，即將經(jīng)驗(yàn)與改進(jìn)措施融入下一次臨床培養(yǎng)計(jì)劃制定中，形成新的PDCA循環(huán)系統(tǒng)。

PDCA循環(huán)的四個階段，"策劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)"的循環(huán)管理模式，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識論的一種具有管理手段和一套科學(xué)的工作程序。實(shí)踐證明PDCA在臨床研究生的培養(yǎng)管理中應(yīng)用效果是明顯的。通過使用這一有效管理方法，我院臨床研究生的臨床能力有了明顯提升，近1年來，教學(xué)管理水平、臨床帶教水平和臨床研究生綜合素質(zhì)均有顯著提高。期望通過PDCA循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問題，制定新策略，促使精神科臨床研究生培養(yǎng)工作持續(xù)發(fā)展，為社會培養(yǎng)更多的優(yōu)秀精神科醫(yī)師。

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第2篇

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第3篇

【摘要】目的：探討精神科護(hù)理過程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治療和護(hù)理過程中發(fā)生。方法：回顧性分析我院于2009年1月至2011年2月期間收活的152例精神患者的臨床資料。結(jié)果：精神科護(hù)理過程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素主要涉及病人自身及病人家屬、醫(yī)院設(shè)施、護(hù)理人員醫(yī)護(hù)配合這三個因素。結(jié)論：精神科在實(shí)際護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康教育，提高病人及家屬的遵醫(yī)行為，宣傳精神衛(wèi)生知識，告知注意事項(xiàng)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理工作的安全。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理；護(hù)理安全；對策

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受癥狀支配，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，乃至危及病人生命。本文回顧性分析我院于2009年1月至20l1年2月期間收治的152例精神患者的臨床資料，就精神科護(hù)理過程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對策進(jìn)行簡要的分析。

1. 病人自身及病人家屬

1.1. 病人精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下會出現(xiàn)各種各樣的胡思亂想，如被害妄想、難以消失的幻聽、罪惡感、被控制感等，進(jìn)而出現(xiàn)一系列自殺、逃跑、傷人、毀物等異常過激行為。

1.2. 軀體疾病的安全隱患。如突發(fā)腦血管意外，急腹癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映，延誤治療，或年老體弱，機(jī)體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生病人摔倒受傷。

1.3.家屬對精神疾病認(rèn)識不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將病人騙到門診就疏于看管，出現(xiàn)病人沖動、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象；或陪護(hù)病人時(shí)間長，不能理解病人的病態(tài)行為，缺乏耐心出現(xiàn)打罵病人；有的家屬，接病人出院后不能長時(shí)間監(jiān)管，讓病人自己保管藥物，導(dǎo)到病人不能及時(shí)服藥或超量服藥。

2.醫(yī)院設(shè)施因素

醫(yī)院設(shè)施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品擺放不規(guī)范， 未設(shè)專用的躁動房間，均易造成事故的發(fā)生。

3. 護(hù)理人員

3.1. 不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理過程中，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)矚，不善于觀察病情變化，病人出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或擅離職守，崗上睡覺；均可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

3.2. 護(hù)理人員壓力大。由于?？瀑|(zhì)特殊，風(fēng)險(xiǎn)過多；夜班頻繁、待遇較低，社會偏見等，而致不能用心，熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯的一個不可忽視的重要因素。護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識不足由于長期以來所形成的護(hù)理習(xí)慣，忽視病人心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識，再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深奧難學(xué)，學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門課，因此護(hù)理人員識別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實(shí)施心理護(hù)理。在與精神病人接觸時(shí)，很多護(hù)士由于尊重病人的意識淡薄，以致言語粗暴，態(tài)度生硬，無端發(fā)脾氣甚至任意侮辱病人人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重中之重，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)，精神病人送到醫(yī)院后會采取什么樣的管理模式呢？我們在日常工作中主要從以下幾方面著手：

1 加強(qiáng)教育.思想上高度重視組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。由護(hù)士長組織，科室人員進(jìn)行職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范、?？谱o(hù)理常規(guī)制度以及安全管理相關(guān)制度學(xué)習(xí)，使全體人員在思想上高度重視護(hù)理安全工作。針對我們服務(wù)的人群的特殊性，在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)，促使廣大護(hù)理人員牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的意識，提高對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。

2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度根據(jù)病區(qū)的管理模式，將收治病種的特殊性，以及為病人提供各項(xiàng)診療護(hù)理措施而制訂出?？谱o(hù)理常規(guī)制度、安全管理常規(guī)制度及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等。主要涉及入院、住院、出院的每一個環(huán)節(jié)上的工作流程，使各項(xiàng)常規(guī)工作做到有章可循。

3 常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化在建立健全常規(guī)制度的基礎(chǔ)上，狠抓制度落實(shí)，從每個班次、每個崗位、每個工作環(huán)節(jié)著手，使得各項(xiàng)工作達(dá)到程序化、制度化、規(guī)范化，堅(jiān)決杜絕有章不循現(xiàn)象。由于精神科病人的特殊性，作為精神科護(hù)士必須熟悉病人，在護(hù)理操作中尤應(yīng)嚴(yán)格遵守三查八對制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

4 加強(qiáng)安全管理質(zhì)量檢查.并做作好歸因分析，加強(qiáng)防范病區(qū)成立安全管理質(zhì)量小組，定期開展活動。護(hù)士長抓好經(jīng)常性的檢查、考核工作，堅(jiān)持周查、月評，對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)查找原因，將不安全因素消滅在萌芽之中，制訂并落實(shí)整改措施，將安全護(hù)理作為考核護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。年終作護(hù)理質(zhì)量安全匯總，進(jìn)行歸因分析。

5 加強(qiáng)溝通.杜絕安全隱患 首先是加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，通過語言及書面形式，相互交流信息，從而使病人家屬了解并適應(yīng)醫(yī)院的管理制度，避免由于家屬不了解患者的特殊性和危險(xiǎn)性，常常將火柴、刀、剪、繩索等一些危險(xiǎn)物品或器械帶人病房，給安全帶來隱患；其次是加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，對重點(diǎn)病人要做到心中有數(shù)，做好病情觀察，了解病人的思維動態(tài)，主動關(guān)心、體貼患者，建立相互平等、相互尊重、相互理解的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，嚴(yán)防意外的發(fā)生。再次，與醫(yī)技人員及后勤保障人員的溝通，使他們對精神科護(hù)理安全有足夠的認(rèn)識，配合并支持各項(xiàng)常規(guī)制度的實(shí)施。盡責(zé)盡心為精神病人提供一個安全的、有利于康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境，這樣才能確保病人得到安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

6 加強(qiáng)物品管理首先是將物品分類，判斷必需與非必需物品。把非必需品清理掉，將必需品的數(shù)量降到最低程度。醫(yī)護(hù)辦公室根據(jù)精神科的特點(diǎn)，規(guī)范物品管理，做到定位管理。要求屬危險(xiǎn)物品的東西（如剪刀、縫針、繃帶、保護(hù)帶等）要固定放置并上鎖，各班要清點(diǎn)數(shù)量并做好交接班

7 定期急救藥品、物品檢查每天檢查搶救車藥品、物品，確保在有效期內(nèi)，無損壞，每周定期檢查搶救設(shè)備，要求物品齊全，功能良好，人人會使用，保證病人在需要時(shí)立即得到治療和搶救。

8 定期安全檢查，每周一次進(jìn)行安全大檢查，包括病室門窗、各個角落、浴室、廁所、病人床單、床頭柜等，并做登記。保證病區(qū)環(huán)境的整潔、舒適、安全。

第4篇

1 精神科安全管理原因分析

1.1管理方面 管理不力，要求不嚴(yán)，缺乏相應(yīng)的措施。護(hù)理教育薄弱，護(hù)士缺乏護(hù)理安全意識。規(guī)章制度不健全、不完善。護(hù)理制度沒落實(shí)到實(shí)處。管理監(jiān)督不得力。護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)士超負(fù)荷工作?；颊叨?，床位少。患者多，護(hù)士少，護(hù)理人力安排不合理。管理者思想轉(zhuǎn)變不夠，沿襲多創(chuàng)新少；管理重點(diǎn)錯位，重檢查輕建設(shè)。

1.2護(hù)理人員自身因素 護(hù)士專業(yè)技術(shù)不精，粗心大意，護(hù)理記錄單中存在大量安全隱患。護(hù)士服務(wù)態(tài)度欠佳，解答問題不耐煩，護(hù)患溝通不夠。責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。法律知識淡漠，缺乏自我保護(hù)意識。精神科崗位本身的高風(fēng)險(xiǎn)性。不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)對新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練。

1.3環(huán)境與設(shè)施方面 危險(xiǎn)品的管理及使用不當(dāng)。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如地面過滑、無床檔、電源插座外漏、窗子玻璃是普通玻璃；消防通道堵塞、消防設(shè)備不全。專業(yè)儀器不健全或儀器未及時(shí)保養(yǎng)維護(hù)。

1.4患者及社會方面 患者不遵醫(yī)行為，不按時(shí)服藥。精神患者無自知力，不承認(rèn)有病。精神患者沖動暴力行為患者針對他人或物品的暴力行為，包括沖動傷人、毀物、辱罵威脅等。精神患者自殺及自傷行為，自我傷害行為如有意識的用煙頭燙傷自己，用小刀劃傷自己。有意想結(jié)束自己生命的自殺行為如絕食、跳樓、撞墻、咬舌等。

精神患者出走行為，是指患者在住院期間，未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，私自離開醫(yī)院的行為。其他意外事件如患者跌倒、噎食、給藥錯誤、燙傷等。

2 精神科護(hù)理安全管理對策

2.1提高護(hù)士安全意識，持續(xù)有效的安全教育。精神科護(hù)士要注意加強(qiáng)自身安全防護(hù)措施，對患者要態(tài)度溫和；注意溝通技巧；約束患者時(shí)有多個醫(yī)護(hù)人員在場，以防暴力行為發(fā)生；從正面接近患者；向患者表明安全檢查目的；學(xué)會有原則的妥協(xié)。

要加強(qiáng)工作人員的安全意識，抓關(guān)鍵人員管理、關(guān)鍵患者管理、關(guān)鍵制度管理、關(guān)鍵時(shí)間管理。

2.2完善各項(xiàng)制度并嚴(yán)格執(zhí)行 管理上要加大力度，建立健全安全管理制度：護(hù)理工作制度，交接班制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑核對制度、各崗位工作職責(zé)。

在護(hù)理工作中，不遵守規(guī)章制度是造成不安全的嚴(yán)重隱患。特別是在患者多，工作忙的情況下要嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對"制度。要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對嚴(yán)重沖動傷人、自殺及軀體疾患的患者要嚴(yán)格交接，夜間要巡視到床頭，對患者病情變化心中有數(shù)。按精神科護(hù)理等級要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.3合理配備護(hù)理人員，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于精神科護(hù)士嚴(yán)重缺編，達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比，護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。每年新護(hù)士引入，給管理帶來新問題。因此合理配備護(hù)理人員。同時(shí)要提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，可通過定期講座、培訓(xùn)、護(hù)理查房，豐富知識，技術(shù)過硬，護(hù)理文書要及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地反映患者的實(shí)際情況，護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄要一致，病情變化記錄要及時(shí)。

要合理配置人力資源。加強(qiáng)對高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段如夜班、中班、交接班、節(jié)假日的管理，注意老、中、青護(hù)士的搭配及根據(jù)患者病情實(shí)施彈性排班。護(hù)理任務(wù)重時(shí)，排加強(qiáng)班協(xié)助早八班、晚八班。避免因護(hù)理人員少，護(hù)理任務(wù)重而增加護(hù)理不良事件發(fā)生率。

2.4健全質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格質(zhì)量控制與考核。嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控是保證護(hù)理安全的有力措施。形成病區(qū)自控、護(hù)理部監(jiān)控、院監(jiān)控，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，安全監(jiān)控到位，確保護(hù)理安全。

健全質(zhì)量控制體系，做到"三落實(shí)"即組織落實(shí)、制度落實(shí)、監(jiān)督落實(shí)。

護(hù)理質(zhì)量控制與考核中，注重將PDCA管理理論與持續(xù)質(zhì)量管理改進(jìn)相結(jié)合，以質(zhì)量第一、患者第一、安全第一作為重點(diǎn)，以質(zhì)量過程管理與終末質(zhì)量管理相結(jié)合。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的過程控制，將質(zhì)控管理與考核結(jié)合起來，加大考核力度。

2.5加強(qiáng)危險(xiǎn)物品安全管理 對患者進(jìn)行安全宣教，避免將危險(xiǎn)物品帶入病房。剪刀、針線、體溫計(jì)、約束帶等危險(xiǎn)物品必須專人保管、定點(diǎn)放置、班班交接。

新入院患者，外出檢查返回病區(qū)，家屬探視返回病房的患者都要進(jìn)行安全檢查，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品應(yīng)交回家屬或統(tǒng)一妥善保管。每周五進(jìn)行病房安全設(shè)施檢查，每周不定時(shí)對患者進(jìn)行安全檢查并有記錄。

加固門窗，辦公室、配餐間和治療室要隨手關(guān)門。醫(yī)護(hù)人員出入病房時(shí)，開門前看看身后有無患者，以防開門時(shí)沖出或搶奪鑰匙。

2.6加強(qiáng)藥品安全管理 病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)專人管理，每日清點(diǎn)并記錄。檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用。搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每班檢查，確保應(yīng)急使用。特殊及貴重藥品單獨(dú)存放并加鎖。需要冷藏的藥品如血漿、胰島素等，要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。

建立病房藥品存放、使用規(guī)范制度。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品與無菌物品嚴(yán)格分類存放。

高危藥品不與其他藥物混合存放，有醒目標(biāo)志。

所有用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，要有二人核對、簽名。

2.7建立護(hù)理"危急值"報(bào)告制度 "危急值"項(xiàng)目包括：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻⒀“逵?jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

接到"危急值"電話，迅速的匯報(bào)醫(yī)生，做好登記并及時(shí)書寫護(hù)理記錄。

2.8預(yù)防為主，加固護(hù)理安全薄弱環(huán)節(jié)。分析、識別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，每月病區(qū)召開一次安全討論大會，護(hù)理部進(jìn)行月安全通報(bào)，作為護(hù)理人員學(xué)習(xí)借鑒的資源。

加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。根據(jù)患者病情確定患者開放程度（一級開放在病房，二級在康復(fù)中心，三級開放在社區(qū)）和活動范圍。有沖動、自殺、自傷、出走危險(xiǎn)的患者，在護(hù)士的視線范圍內(nèi)活動，密切觀察患者的病情，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

加強(qiáng)安全管理質(zhì)量檢查，并做作好歸因分析，加強(qiáng)防范。病區(qū)成立安全管理質(zhì)量小組，定期開展活動。護(hù)士長抓好經(jīng)常性的檢查、考核工作，堅(jiān)持周查、月評，對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)查找原因，將不安全因素消滅在萌芽之中，制訂并落實(shí)整改措施，將安全護(hù)理作為考核護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。年終做護(hù)理質(zhì)量安全匯總，進(jìn)行歸因分析。教育護(hù)士提高安全意識。護(hù)士長具體負(fù)責(zé)，主要抓護(hù)理安全，采取相應(yīng)的防范措施，確保患者安全。

第5篇

我被任命為病房護(hù)士長至今已有九個月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報(bào)，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

說句實(shí)話，剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力，第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過護(hù)理管理工作，對管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無所有；第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；

對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理；針對我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個人；不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。瓊州海峽網(wǎng)。

第6篇

導(dǎo)讀：將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待

我被任命為病房護(hù)士長至今已有九個月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報(bào)，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

說句實(shí)話，剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力，第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過護(hù)理管理工作，對管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無所有；第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理；第四，針對我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個人；第五，不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。第六，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練；第七，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了____年護(hù)理專升本考試，并被南醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄取；另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

第7篇

崔勇自大學(xué)畢業(yè)后便默默地堅(jiān)守在醫(yī)生這一崗位，一干就是20余年。工作中對待每一位就診的患者，他都是全身心投入。在緩解患者病痛的同時(shí)，還為其長期的康復(fù)、回歸社會打下了良好的基礎(chǔ)。

周三的上午，按照約定的時(shí)間，記者來到了崔勇的辦公室，這時(shí)他剛剛忙完早上全科病房的早交班工作。而1個小時(shí)之后，他還要進(jìn)行康復(fù)科主任年終的述職，留給記者的采訪時(shí)間也就1個小時(shí)。

經(jīng)驗(yàn)與責(zé)任是疑難重癥的頑敵

盡管今天要在全科職工面前進(jìn)行述職報(bào)告，但崔勇還是抽出時(shí)間做了“科主任要做好三級查房”的工作。查房可以及時(shí)掌握新人院、重癥及疑難癥病例的病情，以便及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理。

“除了每天的常規(guī)查房外，他還要組織全科醫(yī)師進(jìn)行2～3個小時(shí)的病例討論，這是對重癥、疑難癥患者的診斷和治療的一個會診。”崔勇說，目前精神類疾病的診斷不像其它疾病，有客觀、直觀的指標(biāo)，它主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)詳細(xì)的病歷資料及患者的臨床表現(xiàn)去判斷。對于重癥、疑難癥的患者還要結(jié)合他們在日常生活中的表現(xiàn)，反復(fù)搜集病史資料進(jìn)行討論，以便做出更加準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)判斷。診斷中，尤其是對伴有軀體疾病患者的判斷，相對來說更難一些。

不久前一個病例，給崔勇留下了深刻的印象：一個不到20歲的女大學(xué)生，開始時(shí)總覺得頭疼，稍微活動就覺得特別累，后來發(fā)展到連走路也感覺疲勞。家人懷疑其腦神經(jīng)有問題，就帶到一家綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦電圖有異常，就按照神經(jīng)科醫(yī)生的建議做相應(yīng)的檢查。

在檢查過程中，女孩突然出現(xiàn)了異常的興奮癥狀，家人又懷疑她患了精神疾病，于是直接把她送到回龍觀醫(yī)院就診，并住院接受治療。崔勇介紹，結(jié)合家屬提供的病史資料和當(dāng)時(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及精神檢查，他認(rèn)為患者的精神癥狀是器質(zhì)性病變引起的。于是他建議家長，最好先轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科作更進(jìn)一步的治療。在之后的隨訪中得知，女孩經(jīng)過多學(xué)科會診，診斷為“病毒性腦炎”，并且在轉(zhuǎn)院不久后便出現(xiàn)了病毒性腦炎的高燒癥狀。

“如果當(dāng)時(shí)沒有考慮那么多，也不去鑒別，就單純地作為精神疾病患者收進(jìn)醫(yī)院做治療，該患者病情非但得不到及時(shí)的控制，還可能耽誤了她一生的健康?！贝抻抡f，作為醫(yī)生必須為患者及其家人負(fù)責(zé)；必須有較強(qiáng)的鑒別、診斷臨床技能；才能對疑難病癥作出恰當(dāng)?shù)脑\斷和有針對性的治療，才能真正意義上做好自己的本職工作。

多元與創(chuàng)新是患者康復(fù)的良方

“作為精神科醫(yī)生，取得患者的信任非常重要。因?yàn)槊恳晃换颊甙Y狀都不盡相同，特別是重癥精神疾病患者，一般都沒有自制力和自知力。他們多數(shù)不想住院，甚至?xí)︶t(yī)生產(chǎn)生敵意，做出一些不合乎常人的舉止，或者是帶有沖動性的言行?！贝抻抡f，這時(shí)醫(yī)生就必須有耐心進(jìn)行安撫，確保正常的醫(yī)患關(guān)系，讓他們逐漸產(chǎn)生信任感。

經(jīng)過多年的摸索學(xué)習(xí)和借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，他率先在國內(nèi)開展了始動性訓(xùn)練、文娛性訓(xùn)練、家居操作性訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等一系列規(guī)范化的康復(fù)治療措施，尤其是音樂、舞蹈、美術(shù)等藝術(shù)治療方法的引入更加豐富了精神疾病的康復(fù)領(lǐng)域。

此外，崔勇還借鑒了國內(nèi)外的康復(fù)技術(shù)，通過與日本、韓國等國的美術(shù)治療專家的學(xué)術(shù)交流，并把應(yīng)用于其他領(lǐng)域較多的美術(shù)治療理念，創(chuàng)新、引進(jìn)于精神康復(fù)領(lǐng)域，開創(chuàng)了國內(nèi)美術(shù)治療精神疾病的先河。

如今，運(yùn)用藝術(shù)療法進(jìn)行精神疾病的康復(fù)治療取得了很好的治療效果，這也使回龍觀醫(yī)院一直走在精神康復(fù)治療領(lǐng)域的前列，引來了很多醫(yī)院同行們的參觀、學(xué)習(xí)。

崔勇說，之前很多人認(rèn)為做恢復(fù)期的輔助治療，（也常叫做“娛療”）被看作是“帶病人玩”，沒有多大的作用?，F(xiàn)在通過各種藝術(shù)治療的開展，能夠幫助患者在疾病恢復(fù)過程中促進(jìn)心理成長，有利于恢復(fù)社會功能，這種理念的引進(jìn)，不僅豐富了精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科內(nèi)容，還滿足了不同患者的需求。

家庭配合與及時(shí)就醫(yī)同重要

崔勇介紹，精神類疾病的康復(fù)，從病人人院就要求考慮，藥物治療的選擇、各階段康復(fù)措施的實(shí)施等，康復(fù)訓(xùn)練工作貫穿疾病治療的全過程。

崔勇說，精神疾病多發(fā)病于青年時(shí)期。然而目前的這一群體中獨(dú)生子女較多，家屬對疾病治療效果的期望和康復(fù)需求都比較高，但由于他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的知識，很容易出現(xiàn)“病急亂投醫(yī)”的情況；此外，有些患者認(rèn)為，通過門診治療和藥物治療三四個月之后，病情好轉(zhuǎn)了，認(rèn)為藥對病人副作用大，就擅自停藥，結(jié)果導(dǎo)致二次復(fù)發(fā)，加重其治療難度。

面對這一情況，對每個來就診的患者都要花大量的時(shí)間和精力進(jìn)行評估。評估后，詳細(xì)告訴他們基本病情、治療措施，以及恢復(fù)期可能會出現(xiàn)的情況等就顯得尤為必要。崔勇認(rèn)為，家庭在該疾病的治療和預(yù)后、愈合扮演著重要的角色。

有患者因家屬對其過度保護(hù)，社會交往技能等全部由家屬代替了，重癥患者大多數(shù)都有社會功能減退的情況，這樣患者就無法做到自己獨(dú)立生活，也不是嚴(yán)格意義的回歸社會。

在此，崔勇特別強(qiáng)調(diào)：精神類疾病從發(fā)病到治療應(yīng)該是時(shí)間越短越好，康復(fù)訓(xùn)練越早開始效果越好。病人的家屬需要多了解相關(guān)的精神疾病防治和康復(fù)知識，接受專業(yè)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，以便幫助自己的親人更好地早日康復(fù)。

全方位拓展讓患者順利康復(fù)

精神衛(wèi)生工作者的一項(xiàng)重要使命，就是要讓患者能夠恢復(fù)其社會功能，和正常人一樣生活。

為了幫助患者更好地回歸到社會，2004年在崔勇的努力下，成立了北京市首家精神病患者開辦的小賣部，主要服務(wù)醫(yī)院所有住院患者，建立起患者與他人之間的服務(wù)和職業(yè)交流。

通過該項(xiàng)職業(yè)技能訓(xùn)練，小賣部工作人員每周一至周五在醫(yī)院接受治療，周六、日出院回家，增加與外界的交流，減少由于住院對社會功能的影響，通過這樣的訓(xùn)練，患者的社會功能進(jìn)一步增強(qiáng)了。

近年來，康復(fù)科通過開辦小賣部、流動圖書車、洗滌中心的職業(yè)康復(fù)工廠、農(nóng)療康復(fù)基地等，讓病人和正常人一樣，一起上、下班。這對于他們提高自我認(rèn)識，消除疾病的病恥感，也能起到一定的促進(jìn)作用。同時(shí)，職業(yè)技能也得到了提高。

第8篇

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)1

  一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、思想道德

  全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，堅(jiān)決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律

  做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“一級”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  三、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

  四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)

  今年加大了對微創(chuàng)手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了dr影像系統(tǒng)，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到的效果。

  五、宣傳工作

  充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、?？茖２?、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等。增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈龋瑸獒t(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  過去一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)知道下,和各位同事的緊密配合下,我順利安全的完成了我的工作任務(wù)。作為一名救死扶傷的醫(yī)生,我有權(quán)利和義務(wù)將我的病人看好病,安全健康的繼續(xù)走上工作崗位上去。回首過去的一年,我做的雖然不是非常好,但是也沒有什么過錯,沒有出現(xiàn)一例誤診,切實(shí)做好了對人民群眾的生命負(fù)責(zé)任態(tài)度。我的過去一年的工作總結(jié),既是我一年的工作成果,也是對我來年工作的一種鞭策,督促我做的更好。我的工作總結(jié)內(nèi)容有下:

  一、思想方面

  積極開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動,堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切活動,以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨,以病人滿足為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。

  二、增強(qiáng)法律意識

  認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),兩次參加學(xué)習(xí)班,并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作,讓所有醫(yī)生知道在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,使護(hù)理人員懂法、用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  三、規(guī)范護(hù)理工作制度

  深化衛(wèi)生改革,執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)治理責(zé)任制,開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動等新的形勢,對醫(yī)生工作提出了更高的要求,因而治療部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例,學(xué)習(xí)醫(yī)生治理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

  四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)

  1、加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語,落實(shí)到每一個崗位,工作時(shí)間禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范,舉辦了精神科學(xué)習(xí)班。

  2、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育,貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了整體醫(yī)生素質(zhì)及應(yīng)急能力,全年的病人滿足度提高到97.6%。

  3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身醫(yī)術(shù),做到對所有病人認(rèn)真負(fù)責(zé)。

  4、選派醫(yī)療人員外出進(jìn)修共x人,x次參加學(xué)習(xí)班共計(jì)xx人次。

  5、鼓勵在職醫(yī)療人員參加大專學(xué)習(xí),現(xiàn)?？飘厴I(yè)xx人,本科學(xué)習(xí)的xx人,提高了整體水平。

  五、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理,提高優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)

  從醫(yī)療人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了醫(yī)生工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主要車輪,因而治療質(zhì)量的優(yōu)劣,與醫(yī)療糾紛的升、降息本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)嚴(yán)禁復(fù)制剽竊息相關(guān),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理,提高治療質(zhì)量非凡重要。為保證醫(yī)院治療工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù),做出了很大的貢獻(xiàn)。

  1、加強(qiáng)質(zhì)量控制,嚴(yán)格落實(shí)制度,認(rèn)真檢查。分管院長每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量,同質(zhì)檢科密切配合,每月一次全面檢查,并及時(shí)反饋信息。

  2、加強(qiáng)危重病人的治理,做到熟練把握急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用,提高了危重病人搶救成功率,急救藥械有專人負(fù)責(zé)治理,做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)100%。

  3、加強(qiáng)病房治理,做到的整潔,在外環(huán)境較差的情況下,努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

  4、醫(yī)療部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會議,對全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯,認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患,加強(qiáng)醫(yī)療安全治理,防患于未燃,使治療工作到位率較高。

  作為一名救死扶傷的醫(yī)生,我要時(shí)刻牢記人民群眾的生命安全永遠(yuǎn)是第一位。時(shí)時(shí)刻刻做好爭上第一線,努力為病人服務(wù),對病人負(fù)責(zé),做一個自然智慧心靈的高尚醫(yī)生。醫(yī)生的天職就是保護(hù)和挽救他人的生命,還有一個更大的任務(wù)就是挽救人的心靈,救人,救心,然后有更大的能力去幫助別人。

  作為一個好醫(yī)生,我時(shí)刻關(guān)注著整個世界,關(guān)心人類的命運(yùn),關(guān)心自己的祖國,熱愛自己從事的醫(yī)學(xué)工作。黨我全身心投入自己喜愛的失業(yè)后,即使在別人看起來很累,但我還不會覺的累。顯然我做的仍然還不夠,我要努力進(jìn)步。

  我要與時(shí)代同步,思想要敢于接受新事物,順應(yīng)社會,順應(yīng)自然,順應(yīng)自己,不要在原地踏不動。努力自主創(chuàng)新,這就是我在新的一年要做的。

骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)3   

  回首過去的一年，我做的雖然不是非常好，但是也沒有什么過錯，沒有出現(xiàn)一例誤診，切實(shí)做好了對人民群眾的生命負(fù)責(zé)任態(tài)度。我的過去一年的工作總結(jié)，既是我一年的工作成果，也是對我來年工作的一種鞭策，督促我做的更好?，F(xiàn)對今年工作總結(jié)如下：

  一、增強(qiáng)法律意識

  認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，讓所有醫(yī)生知道在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  二、規(guī)范護(hù)理工作制度

  深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)治理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動等新的形勢，對醫(yī)生工作提出了更高的要求，因而治療部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)醫(yī)生治理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

  三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)

  加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，落實(shí)到每一個崗位，工作時(shí)間禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體醫(yī)生素質(zhì)及應(yīng)急能力。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)術(shù)，做到對所有病人認(rèn)真負(fù)責(zé)。

  四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，提高優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)

  從醫(yī)療人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了醫(yī)生工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主要車輪，因而治療質(zhì)量的優(yōu)劣，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，提高治療質(zhì)量非凡重要。為保證醫(yī)院治療工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。

第9篇

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；門診護(hù)理管理；實(shí)踐體會

近年來，隨著人們的需求的不斷提高使得醫(yī)院發(fā)展以及服務(wù)品質(zhì)越來越受到關(guān)注，而細(xì)節(jié)管理具有不可替代的地位，對于提高護(hù)理質(zhì)量是十分必要的[1]。我院門診于2010年3月-2012年9月接收477例患者，現(xiàn)報(bào)告研究如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料 我院門診于2010年3月-2012年9月對477例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組238例，對照組239例，其中男221例，女256例，年齡17-68歲，平均年齡17-68歲，平均年齡35.7±2.3歲，兩組患者的性別、年齡等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 試驗(yàn)組在給與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)管理具體方案如下：一是通過向護(hù)士宣講細(xì)節(jié)管理的重要性，強(qiáng)調(diào)門診護(hù)理工作的重要性，以提高護(hù)士對其定義的理解并能從思想上徹底認(rèn)識。通過講解一些較為典型的案例，提高護(hù)士的安全意識和感性認(rèn)識。服務(wù)態(tài)度應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，爭取讓患者滿意，可以采取一些監(jiān)督的方式以提高護(hù)理質(zhì)量；二是護(hù)理質(zhì)量安全管理是細(xì)節(jié)管理中非常重要的一點(diǎn)，將護(hù)理組進(jìn)行分組，并為每組選取一名組長。將工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)分，具體到每個人，質(zhì)量管理小組定時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查，存在的問題需在例會上進(jìn)行匯報(bào)并進(jìn)行分析以提出改進(jìn)的方案；三是提高護(hù)士遵守制度的自覺性，根據(jù)工作量化考核方法進(jìn)行業(yè)績量考核，以獎金和年終獎等作為獎勵方式，形成自我約束能力以提高管理措施的有效實(shí)施；四是加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，定時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對護(hù)士的關(guān)心和交流，從而減輕他們的工作壓力和心理壓力；五是實(shí)施文明服務(wù)政策，在此基礎(chǔ)上提供一些便民服務(wù)。對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理觀察效果，包括護(hù)患關(guān)系滿意度、護(hù)理差錯發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理觀察效果

由表1可知，試驗(yàn)組的護(hù)理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護(hù)患關(guān)系滿意度明顯高于對照組，而護(hù)理差錯發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

3討論

細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院護(hù)理提高服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，其是通過實(shí)施管理策略進(jìn)行細(xì)節(jié)控制、補(bǔ)充、分析等以提高護(hù)理人員的執(zhí)行力并使護(hù)理服務(wù)達(dá)到全程化。護(hù)理中的困難是由細(xì)節(jié)問題累積導(dǎo)致的，因此強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理顯得尤為重要。細(xì)節(jié)管理定義為整套流程細(xì)節(jié)化，并在一定時(shí)間內(nèi)完成所有拆分后的細(xì)節(jié)，繼而進(jìn)行量化和完善[2-3]。

細(xì)節(jié)管理在門診護(hù)理管理中具有重要的意義，是解決問題的基本措施，對于建立和諧的醫(yī)生、護(hù)士、患者三者之間的關(guān)系具有深遠(yuǎn)的影響。細(xì)節(jié)管理在護(hù)理質(zhì)量管理、安全管理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)均有重要的作用，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致是護(hù)士的工作態(tài)度，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格按照具體流程進(jìn)行操作，將每一個細(xì)節(jié)應(yīng)都當(dāng)作重點(diǎn)對象，從而達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是職業(yè)道德、風(fēng)險(xiǎn)以及安全的需要，每一項(xiàng)細(xì)節(jié)與患者的生命安全有著直接的影響，嚴(yán)重者會導(dǎo)致醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生[4]。因此，注重每一個細(xì)節(jié)可以避免一些錯誤的發(fā)生，提高護(hù)理安全管理。細(xì)節(jié)對于護(hù)理服務(wù)是至關(guān)重要的，其在細(xì)節(jié)中能見到體貼和真情，處處以患者為中心，使患者達(dá)到滿意，實(shí)現(xiàn)真正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有資料報(bào)道[5]，細(xì)節(jié)管理是醫(yī)療行業(yè)競爭的需要，從整體去考慮病人更多的細(xì)節(jié)，使病人感受到醫(yī)院的人性化，從而創(chuàng)立了醫(yī)院的服務(wù)品牌并贏得了市場。細(xì)節(jié)管理意味著注重細(xì)節(jié)并做好小事，在注重宏觀的同時(shí)關(guān)注細(xì)節(jié)并牢牢把握每個細(xì)節(jié)，使得門診護(hù)理更加完善，不僅提高了護(hù)士的工作熱情，而且還能加進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，這對于門診護(hù)理管理是非常重要的。

本研究針對細(xì)節(jié)管理在門診護(hù)理管理中的實(shí)踐體會進(jìn)行了分析，其結(jié)果如下：試驗(yàn)組的護(hù)理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護(hù)患關(guān)系滿意度明顯高于對照組，而護(hù)理差錯發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

參考文獻(xiàn)：

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