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第1篇

選題要盡可能早些。選題早，早做準(zhǔn)備，時間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長，選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如，您想對"交感胺類藥物"進行研究，如果您的生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)好，可從其應(yīng)用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側(cè)面進行研究，同樣會有突破。如果你的化學(xué)及藥物化學(xué)基礎(chǔ)好，可從藥物基因方面及配伍方面進行研究，通常藥物的基本結(jié)構(gòu)決定藥物的作用，取代基因決定作用強度、副作用等。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。

3.選題不要太特殊選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復(fù)雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。

4.要擺脫單純的愛好和趣味個人的愛好和趣味是選題的一個前題，但是，單純地從個人興趣、愛好出發(fā)，也是不切實際的。比如你對分子生物學(xué)很感興趣，也是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題，但就目前的實驗條件及教學(xué)計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當(dāng)然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣，但目前國內(nèi)你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。

5.選擇突破口選題要找突破口，這個突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學(xué)科的交界處，進行科學(xué)的"邊緣"研究。作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生各門課程都在同步與交叉學(xué)習(xí)，有較深的理論基礎(chǔ)，具有較好的連貫性，比如學(xué)習(xí)解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術(shù)式改進探討"。基礎(chǔ)理論融會慣通之后，往往在臨床內(nèi)、外科交界處或其它相關(guān)學(xué)科交界處做文章容易突破，比如內(nèi)科側(cè)重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內(nèi)科藥學(xué)與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應(yīng)用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學(xué)分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫(yī)的發(fā)展，容易重點突破，寫出一定質(zhì)量的論文。

搜集資料

題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實的搜集資料工作。

1.選定一個搜集資料的目錄制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎(chǔ)，制定這個目錄時要和寫論文有經(jīng)驗的前輩交談，或經(jīng)導(dǎo)師或教研室有經(jīng)驗的教師指點，也可以請與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫得好的畢業(yè)生介紹經(jīng)驗，交換意見。

制定搜集材料和目錄，可以從現(xiàn)在的文獻資料調(diào)查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠(yuǎn)，寫上調(diào)查中得到的有關(guān)研究對象的材料。隨著計算機廣泛應(yīng)用于文獻檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻往往是二次文獻，筆者建議在此基礎(chǔ)上用追溯法查閱一次文獻。

2.摘錄與選題有關(guān)材料搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對次要材料，放在次要地位處理。

第2篇

五年的醫(yī)學(xué)生涯結(jié)束，現(xiàn)在回想不經(jīng)感慨，這五年來我對自己這個專業(yè)的熱愛不曾有減少，現(xiàn)在即將畢業(yè)，回想這五年的醫(yī)學(xué)生涯，我就時常會想到那些點點滴滴，還記的剛剛來到xx大學(xué)的時候我的那種激情澎湃，還記得剛剛來到這里的那種斗志昂揚，很多很多的回憶，這里的每一個珍貴的瞬間，都值得我在今后無限的遐想，直到現(xiàn)在我覺得這些經(jīng)歷還在昨天，現(xiàn)在這些都過去了，馬上面對的就是畢業(yè)這兩個字，但是盡管是畢業(yè)了，我對自己的要求不會有減少，時常回顧一下這幾年的經(jīng)歷，在今后還會繼續(xù)的努力，現(xiàn)在也該鑒定自己：

五年的醫(yī)學(xué)生涯也彈指過去，這五年中發(fā)展了自身很多方面，在學(xué)習(xí)方面，五年的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷豐富了我的知識，在自己的專業(yè)方面我腳踏實地，打好自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，平時的學(xué)習(xí)上我非常的努力，在老師上課的過程中積極的提問，不懂的提出來，學(xué)習(xí)的了很多的課程，我的主動學(xué)習(xí)能力是很強的，在平時休息的時候我會自己主動的看書，在私下給自己計劃好學(xué)習(xí)的時間，不把在學(xué)校的時間浪費掉，在學(xué)校的時間是很珍貴的，也是很值得回憶的。

我不滿足于書面的知識，在實踐方方面我會想相關(guān)的老師請教，我認(rèn)為醫(yī)學(xué)主要還是實踐，在這方面我積極的上好每一堂實踐課，認(rèn)真細(xì)致，不偷懶，豐富自己的動手能力，一方面也加強自己的心理素質(zhì)，在解刨學(xué)這一門上面我非常的用心，作為一名醫(yī)學(xué)生我深深的知道這門課程的重要性。

在生活方面我是一個表達能力較好的人，身邊的朋友會比較多，可以說很多，但是我知道自己應(yīng)該處在一個什么樣的圈子里面，對于自己的交際圈我做到了綠色健康，積極向上，我覺得處在這個環(huán)境下自己也會改變很多，生活中我還是一個特別容易相處的人，對于生活的態(tài)度我是比較積極的，大家都覺得我平時很樂觀，相處起來也沒有壓力，在私下我能同學(xué)相處的好，不會跟同學(xué)發(fā)生沖突，在私下也跟老師很融洽，跟老師的關(guān)系很輕松，總之我能夠正確的面對生活，正確的看待自己。

當(dāng)然我也有不足的地方，我覺得一個很大的缺點就是很多的時候不夠自律，自己計劃的事情很多時候不能夠自覺地去執(zhí)行，這是一個很重的毛病，我知道這也會影響我在接下來的生活，特別是在今后的工作中，我覺得這是個問題，我會正確的去解決這個不自律的毛病。

第3篇

某大學(xué)五年的醫(yī)學(xué)院生活讓我收獲匪淺，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。在師友的嚴(yán)格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時，在不滿蘇州大學(xué)五年的醫(yī)學(xué)院生活讓我收獲匪淺，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。在師友的嚴(yán)格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時，在不滿足于學(xué)好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。同時我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加各種活動，這不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。通過我的刻苦努力，順利的通過了國家英語六級考試,并且曾經(jīng)榮獲蘇州大學(xué)人民綜合一等獎學(xué)金,二等獎學(xué)金,以及助學(xué)金.更重要的是，在團結(jié)，勤奮，求實，創(chuàng)新的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)自我評價鑒定二

身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學(xué)以致用，實踐結(jié)合理論發(fā)揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學(xué)五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益;向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直;醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進取的作風(fēng)。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。 百尺竿頭，更進一步，我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)自我評價鑒定三

經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)與提高，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認(rèn)識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點。要學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。相信我能夠通過自己的努力在自己今后的人生道路上取得更大的進步。

第4篇

堅持崗前培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強法規(guī)意識，用制度、條例來規(guī)范個人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實習(xí)生的培訓(xùn)、實習(xí)科目及時間分配，制定《實習(xí)管理規(guī)定》和《實習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對性的教學(xué)以及實習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實習(xí)科室方面，要制定有針對性的實習(xí)成績考核辦法，對實習(xí)生請假、獎懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實習(xí)報到實習(xí)過程實習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級部門要組織人員對實習(xí)生管理工作進行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進行臨床知識提問，評價學(xué)生的理論知識掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進行綜合評價，最后把實成績歸入學(xué)生檔案。

二、注重實習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實習(xí)的核心內(nèi)容

在醫(yī)院里實習(xí)生是一個特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生走向社會的一個過渡時期，是實習(xí)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時期。然而，現(xiàn)階段的實習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習(xí)醫(yī)生對人文知識與醫(yī)學(xué)實踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實施實習(xí)教學(xué)計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領(lǐng)實習(xí)生進行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習(xí)生知識層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對性的布置實習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，幫助學(xué)生與時俱進。

三、加強教師隊伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)

實習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計的長遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗的同時，可針對醫(yī)院的具體情況，在各科室實行實習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗及靈活的教學(xué)方法；其次，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個人素質(zhì)；第三，要精選實習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時機，協(xié)調(diào)好實習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實習(xí)生的實踐機會；最后，醫(yī)院要堅持教學(xué)反饋機制，可以通過實習(xí)生座談會和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習(xí)教學(xué)的水平。

四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實習(xí)生管理的關(guān)鍵所在

第5篇

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；畢業(yè)實習(xí)；臨床技能；培養(yǎng)

[中圖分類號] G424.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作為5年醫(yī)學(xué)本科教育的最后一站以及整個醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的肇始，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)承載著將思想王國的理論巨人轉(zhuǎn)變成能夠理論聯(lián)系實際、獨立解決常見疾病診療問題的實踐家的重任，在整個醫(yī)療培養(yǎng)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但近年來隨著醫(yī)療新技術(shù)開發(fā)的加速、重臨床輕教學(xué)及重輔助檢查輕物理檢查思想的蔓延、醫(yī)患矛盾發(fā)生率的居高不下、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療事故責(zé)任法等政策的相繼出臺以及各醫(yī)療單位用人學(xué)歷門檻的節(jié)節(jié)提升，本科實習(xí)生的臨床動手機會不斷被壓縮，出科考核的把關(guān)被人為放松，由此導(dǎo)致畢業(yè)生臨床實踐能力的持續(xù)下滑以及未來醫(yī)療崗位上事故頻出的惡性循環(huán)[1-3]，因此，新形勢下醫(yī)學(xué)生臨床能力究竟如何培養(yǎng)成為了一個無法回避且事關(guān)今后醫(yī)療系統(tǒng)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵課題。為此，本人結(jié)合在本院科教科管理崗位上工作20余年的經(jīng)驗，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實習(xí)中存在的各種問題進行分析，并提出一些建議，希冀為解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生臨床能力培養(yǎng)的困局提供參考意見。

1 臨床畢業(yè)實習(xí)過程中存在的問題分析

醫(yī)生是一個直接關(guān)系患者能否盡快康復(fù)的高危職業(yè)，專業(yè)性與責(zé)任性極強。嫻熟的醫(yī)患溝通技巧、豐富的臨床經(jīng)驗積累、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確的思維習(xí)慣都是為正確無誤的診療能力保駕護航的關(guān)鍵要素，也是一項進入臨床工作就需要不斷培養(yǎng)和歷練的關(guān)鍵能力[4-5]。經(jīng)過大學(xué)4年理論課學(xué)習(xí)的本科生，盡管在醫(yī)學(xué)理論知識的構(gòu)建上已經(jīng)有一個系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和初步掌握，但面對瞬息萬變的病情以及反復(fù)無常的社會百態(tài)時，其所擁有的知識體系就會顯得手足無措、無所適從。在此情況下一個良好的醫(yī)療帶教環(huán)境顯得尤為必要與迫切，但令人痛心的是“百年大計，教育為先”的理念在各大醫(yī)療基地卻被“質(zhì)量第一，效益為先”的理念所淹沒，醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益及科研產(chǎn)出成了各級醫(yī)療機構(gòu)的立院之本，教書育人、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療后備人才的原動力在強大的經(jīng)濟效益面前愈發(fā)顯得蒼白無力。相當(dāng)部分觀點認(rèn)為，即使畢業(yè)實習(xí)沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，以后走上工作崗位勤加磨練照樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[2]。殊不知，剛剛走上畢業(yè)實習(xí)崗位的青年學(xué)子猶如一張純潔的白紙，一旦在不規(guī)范的醫(yī)療操作指引下或者一旦在畢業(yè)實習(xí)過程中形成粗枝大葉、無所事事的惡習(xí)，就可能伴隨其一生的行醫(yī)過程，害人害己。縱觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程中存在的問題，可發(fā)現(xiàn)存在如下問題。

1.1 醫(yī)院層面

重臨床科研、輕教學(xué)的辦院理念使大部分醫(yī)院將政策和利益分配向臨床一線醫(yī)生及科研一線人員傾斜，教學(xué)方面的政策扶持、可動用資源逐漸減少，成為誰都不愿接的燙手山芋，在績效考核、薪酬管理、醫(yī)療職稱晉升方面無法充分調(diào)動廣大臨床帶教人員的積極性[6]。而且，在繁重的醫(yī)療任務(wù)重壓下，帶教人員本身也存在專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)參差不齊、魚龍混雜的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院以在讀研究生、進修生來帶教本科實習(xí)生。這部分帶教人員自身醫(yī)療基礎(chǔ)功底不夠扎實，操作技能也不夠完善，治學(xué)態(tài)度一知半解、粗心大意，不能正確地引導(dǎo)學(xué)生進行教學(xué)查房、病史采集、體格檢查，也不能給學(xué)生系統(tǒng)地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學(xué)生當(dāng)做跑腿，隨時呼來喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性與求知欲[7]。另一方面，為期1年的臨床畢業(yè)實習(xí)要輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、精神、傳染、醫(yī)技等大大小小40余個科室，每個科室平均不到2周時間，即使按照大科輪轉(zhuǎn)時間適度延長的原則，也不會>2個月。這樣的輪轉(zhuǎn)周期使相當(dāng)部分學(xué)生尚未熟悉工作環(huán)境就已經(jīng)另走他科，造成學(xué)生不熟悉老師，老師不認(rèn)識學(xué)生，很難想象這樣的培養(yǎng)周期能夠培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員。

1.2 學(xué)生層面

存在3個方面的因素[8]：①當(dāng)代大學(xué)生大部分都是家中的獨生子女，從小就習(xí)慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團隊協(xié)作精神，難于接受老師的批評，而醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生必須依靠團隊協(xié)作才能順利完成一項操作。因此，當(dāng)這樣的醫(yī)學(xué)生在從學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換時，從被動聽課、記筆記到主動詢問采集病史、處理各種常見病少見病，并進行各種醫(yī)患溝通，從純理論轉(zhuǎn)換為理論聯(lián)系實踐的過程中一旦遇到挫折，就容易產(chǎn)生自卑、緊張、畏懼的心理進而影響實習(xí)效果[9-10]。還有部分學(xué)生因為自我感覺良好，不愿進行貼化驗單、拆線換藥這樣的工作，對教師的臨床安排產(chǎn)生抵觸情緒，如此也會影響實習(xí)。此外，尚有小部分學(xué)生自認(rèn)為未來找工作靠父母關(guān)系與金錢，臨床實習(xí)能否學(xué)到真才實學(xué)無關(guān)緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實踐管理規(guī)定、手術(shù)分級管理規(guī)定、侵權(quán)責(zé)任法等相關(guān)政策法規(guī)的出臺，明確規(guī)定臨床教學(xué)實踐活動必須保證醫(yī)療安全，無執(zhí)業(yè)資格實習(xí)生不得獨立從事臨床診治服務(wù)，如此也壓縮了實習(xí)生的臨床操作機會，導(dǎo)致臨床實習(xí)出現(xiàn)“患者不肯，教師不愿，學(xué)生不敢”的“三不”狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的健康成長[11-12]。③考研、擇業(yè)與畢業(yè)實習(xí)時間的沖突。隨著醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴招，各大醫(yī)療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業(yè)抉擇中無可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費大部分寶貴的實習(xí)時間，有研究顯示，73%的實習(xí)生認(rèn)為為了考研可以放棄實習(xí)，一心去復(fù)習(xí)考研[2，13]，而等研究生入學(xué)考試考完之后又面臨著各個招聘會的相繼舉辦，學(xué)生疲于奔命于各大招聘會場，這樣下來1年的實習(xí)時間基本所剩無幾，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量。

1.3 技術(shù)層面

現(xiàn)代新技術(shù)日新月異，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內(nèi)成像、光學(xué)相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數(shù)字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現(xiàn)以及技術(shù)的不斷改良，導(dǎo)致對疾病的診斷越來越多地依賴于器械檢查，而傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽技術(shù)在臨床診斷中所占的權(quán)重在緊張的醫(yī)患關(guān)系面前不斷萎縮，因為視、觸、叩、聽帶有醫(yī)生主觀性的經(jīng)驗，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但權(quán)衡醫(yī)患關(guān)系與病人負(fù)擔(dān)，大部分醫(yī)生在確定診斷前可能會更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對視、觸、叩、聽物理檢查的輕視造成低年資醫(yī)生的臨床能力的缺失，也必將會影響其所帶教的年輕學(xué)子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經(jīng)病理征時無法快速地做出正確的診斷與及時的處理。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展促使微創(chuàng)和介入越來越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術(shù)只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復(fù)雜手術(shù)最多增加1名助手[3]，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎(chǔ)和訓(xùn)練，初入科室的實習(xí)生顯然不具備這樣的條件；原來外科常見的闌尾炎與疝修補術(shù)也越來越多的讓位于腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)科系統(tǒng)最具有挑戰(zhàn)性的心血管造影、支架置入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等也在不斷進行推廣，留給實習(xí)生動手的機會愈加減少。“持續(xù)性拉鉤，間斷性挨罵”向?qū)擂蔚摹俺掷m(xù)性參觀”的轉(zhuǎn)變是目前不少實習(xí)醫(yī)學(xué)本科生的真實寫照，也反映出新技術(shù)給醫(yī)學(xué)生實習(xí)所帶來的沖擊[14-15]。

2 提高臨床畢業(yè)實習(xí)效率的對策分析

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院是直屬大學(xué)的大型三級甲等教學(xué)醫(yī)院，開放病床1400多張，年診療總?cè)舜?50多萬人次，年出院病人4萬多人次。擁有1個國家級重點專科心內(nèi)科、8個省級重點臨床專科、1個全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、10個市級重點專科，省市重點專科數(shù)居全市之首[16]。作為江蘇大學(xué)最重要的教學(xué)培訓(xùn)基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實習(xí)生臨床實踐的需求，同時本院還整理了一套行之有效的實習(xí)生教學(xué)管理策略，提高了實習(xí)生臨床動手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅實的理論實踐基礎(chǔ)。現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗與建議簡述如下。

2.1端正醫(yī)教研三者之間的關(guān)系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天”的理念。一個民族要想強盛，離不開教育的發(fā)展，一個行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展同樣也離不開教育的發(fā)展。作為關(guān)系國計民生的重要行業(yè)，當(dāng)前我國的醫(yī)療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態(tài)度，嚴(yán)格高效地培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)后備人才，那今后的醫(yī)療糾紛只會愈加激烈，醫(yī)患關(guān)系更會進入難以遏制的惡性循環(huán)。因此，不管是國家的宏觀政策層面，還是醫(yī)院的臨床實習(xí)帶教及管理層面，都應(yīng)該重視臨床畢業(yè)實習(xí)的帶教工作，通過教育培養(yǎng)更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊[17]。具體而言，應(yīng)該從以下幾個方面著手：①篩選臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀帶教教師，定期送其到國內(nèi)外大型臨床教學(xué)基地進行培訓(xùn)。將帶教學(xué)生對其的評價及相關(guān)教學(xué)業(yè)績納入年終考核及薪酬管理體系，將教學(xué)業(yè)績與臨床業(yè)績、科研業(yè)績均進行量化折算，不管是教學(xué)還是臨床科研，只要在這個量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級，進而充分調(diào)動帶教醫(yī)務(wù)人員的積極性。②定期組織實習(xí)生代表對臨床實習(xí)中存在的問題進行及時反饋，由分管教學(xué)的業(yè)務(wù)院長督促各科室教學(xué)秘書協(xié)調(diào)帶教老師及時整改，并視整改力度及效果進行獎懲，或在醫(yī)院教學(xué)醫(yī)療質(zhì)量月報中進行通報。③定期抽調(diào)優(yōu)秀帶教醫(yī)師進行集中授課，主要就醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復(fù)蘇、電除顫）等進行現(xiàn)場示教講解，每年進行一次實習(xí)生臨床技能大比武，對獲獎同學(xué)及帶教老師進行重獎。

2.2 多方提升實習(xí)生綜合素質(zhì)，嚴(yán)把準(zhǔn)入及畢業(yè)考核關(guān)

醫(yī)患矛盾的根源在于醫(yī)患交流不通暢、診療過程不合理。隨著當(dāng)前醫(yī)患糾紛不斷加劇的趨勢，很有必要從學(xué)生階段就培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)道德、充足的醫(yī)患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規(guī)范的病例文書撰寫能力等多方素養(yǎng)，嚴(yán)格落實準(zhǔn)入及出科畢業(yè)考核制度，讓學(xué)生在為期一年的臨床實習(xí)結(jié)束后圓滿完成從“理想”學(xué)生到“社會”醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，能夠在復(fù)雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節(jié)[18]。只有這樣優(yōu)秀的后備人才越來越多，醫(yī)患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國家的整體醫(yī)療水平才可能不斷提升。要達到這樣的目標(biāo)，需從以下幾個方面做起。

2.2.1 落實崗前培訓(xùn)制度，加快學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格考核制度 要保證新進入的學(xué)生不影響正常的醫(yī)療秩序，也不增加潛在的醫(yī)療風(fēng)險，那么充分而嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)是必不可少的。崗前培訓(xùn)應(yīng)該從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業(yè)特色以及每個科室的重點掌握技能等予以講解，使學(xué)生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點下做得更好。另外，針對獨生子女群體的懶散心理及時予以糾正，教育學(xué)生一份辛苦一分收獲的道理。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度及出科考核制度，針對本科室要求掌握的基本操作技能如不達標(biāo)絕對不能在考核記錄上放行，使學(xué)生能從根本認(rèn)知并重視實習(xí)，不再“身在曹營心在漢”“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”，爭分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2 強化醫(yī)患溝通能力 2005年原衛(wèi)生部首次公布的醫(yī)院運行管理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。拯救醫(yī)患的良方在于重建基于人文主義和人文關(guān)懷的人文醫(yī)學(xué)。應(yīng)屆本科實習(xí)生由于尚未正式踏入社會，沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等的教育，臨床經(jīng)驗欠缺，自信心不足，面對負(fù)面情緒甚至敵對狀態(tài)的患者時很容易出現(xiàn)緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹(jǐn)?shù)龋由喜轶w手法不到位，導(dǎo)致患者對其產(chǎn)生不信任感，不愿配合檢查而影響后續(xù)診療。針對此現(xiàn)狀，臨床帶教老師的心理疏導(dǎo)和言傳身教就發(fā)揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學(xué)生深入病房，換位思考、耐心傾聽地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語調(diào)、表情、姿勢以及各種肢體語言，讓患者感受到自己被尊重被關(guān)心，從而配合檢查治療。同時盡可能在工作之余，學(xué)習(xí)心理學(xué)等人文溝通技巧，理論聯(lián)系實際，或者借助興趣小組角色扮演達到鍛煉的目的。

2.2.3 強化實習(xí)生“三基訓(xùn)練”，提高臨床技能[19] 帶教老師應(yīng)適當(dāng)下放診療權(quán)利，讓學(xué)生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭取輪轉(zhuǎn)期間能夠熟悉該科的常見病的診療程序。但下放權(quán)力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關(guān)注學(xué)生的操作過程，有失誤之處及時指出并糾正。每天早上交班時進行抽查學(xué)生病例的檢查，在全科醫(yī)護人員面前公布相關(guān)紕漏，使學(xué)生知恥而后勇。每個星期進行1～2次教學(xué)查房，床旁結(jié)合患者具體情況系統(tǒng)地講解疾病的表現(xiàn)、鑒別、診療、預(yù)后及該疾病的相關(guān)新進展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發(fā)意義的死亡病例，聽取相關(guān)專家對患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯誤。每個科室輪轉(zhuǎn)都要抽出一定時間到門診學(xué)習(xí)，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個方面的不同。在系統(tǒng)查體方面要注意心肺聽診、腹部壓痛、神經(jīng)病理征等的臨床意義，能夠?qū)⒌湫腕w征與相關(guān)疾病相聯(lián)系。帶教醫(yī)生在進行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時要耐心給學(xué)生講解每一步的注意事項，在不違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法且潛在危險系數(shù)不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵實習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下實行操作，培養(yǎng)學(xué)生的“多看、多做、多想、多學(xué)”能力。

2.2.4 教學(xué)任務(wù)前移，取消研究生入學(xué)考試，化解考研求職時間沖突 將部分小專業(yè)及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)前移至四年級下學(xué)期的見習(xí)期，為主干專業(yè)的實習(xí)騰出較多的熟悉與掌握時間，使學(xué)生可以在門診與病房、普通手術(shù)與急診手術(shù)、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經(jīng)驗。當(dāng)前各行業(yè)均存在就業(yè)形勢嚴(yán)峻、各用人單位學(xué)歷門檻抬升的形勢，考研是大多數(shù)學(xué)生的最終選擇，也是當(dāng)今臨床畢業(yè)實習(xí)階段學(xué)生不好嚴(yán)控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國家保研形勢的發(fā)展，實時取消研究生入學(xué)考試，如學(xué)生想進一步深造，憑借大學(xué)5年的課業(yè)表現(xiàn)及畢業(yè)實習(xí)的綜合技能考核成績向研究生招生單位提出申請。只有這樣才可能從根本上逆轉(zhuǎn)當(dāng)前實習(xí)生輕實習(xí)重考研的觀念，也從根本上提升醫(yī)療后備人才綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3化劣勢為優(yōu)勢，借助科技發(fā)展提升教學(xué)質(zhì)量

從理論上講，學(xué)生實習(xí)最好的教具就是復(fù)雜多變的病情和患者，但隨著大眾權(quán)利意識的增強，所有操作（尤其是有創(chuàng)操作）與學(xué)習(xí)都在患者身上進行已不可能，因此，借助科技發(fā)展建立模擬醫(yī)學(xué)平臺可以有效地規(guī)避倫理學(xué)問題，提升實習(xí)效果。例如通過模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化患者，可反復(fù)訓(xùn)練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學(xué)生臨床能力的同時也便于進行標(biāo)準(zhǔn)化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統(tǒng)，可以創(chuàng)造出多種典型的臨床急癥進行急救演練。模擬人的各項生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監(jiān)護上，因此，學(xué)生操作的規(guī)范與否及有效與否很容易判斷，同時也有力地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及潛力[20]。在現(xiàn)代信息科學(xué)急速發(fā)展的今天，任何操作及記錄都可以進入電腦和網(wǎng)絡(luò)。因此，盡管腔鏡、導(dǎo)管、纖支鏡等微創(chuàng)介入的發(fā)展減少了臨床實習(xí)生的動手幾率，但清晰的操作直播及遠(yuǎn)程監(jiān)控可使學(xué)生比以往更能了解手術(shù)的全視野，也正是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的日新月異，實習(xí)生如果能夠有效而及時地利用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各大專業(yè)論壇學(xué)術(shù)網(wǎng)站的信息并將之化為己有，將會更加迅捷地提升自己的實習(xí)效果。

3 小結(jié)

綜上所述，合格的醫(yī)學(xué)后備人才應(yīng)該具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，善于思考、勤于實踐，能夠在復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)中治標(biāo)固本、游刃有余，并且能夠充分利用科技紅利帶來的醫(yī)學(xué)新進展不斷讓自己成長壯大。作為實習(xí)生管理者的各醫(yī)療單位、帶教老師及上級主管部門，通過制訂更為科學(xué)的管理制度、更為多元化的培訓(xùn)方式端正教學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格考核把關(guān)，努力增加學(xué)生的動手幾率，提升臨床帶教質(zhì)量。相信經(jīng)過學(xué)生、教師、醫(yī)院3方的不斷努力、不斷探索，未來的臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一定會有一個較大的提升。

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第6篇

關(guān)鍵詞：畢業(yè)生、民辦高校、就業(yè)

一、調(diào)查內(nèi)容及數(shù)據(jù)

（一） 調(diào)查內(nèi)容

2014年―2016年醫(yī)學(xué)院三系畢業(yè)生的就業(yè)情況進行調(diào)查，包括醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、護理系。包含護理學(xué)（2004年，四年制本科）、藥學(xué)（2005年，四年制本科）、醫(yī)學(xué)檢驗（2006年，四年制本科）、藥物制劑（2010年，四年制本科）、臨床醫(yī)學(xué)（2011年，五年制本科）、醫(yī)學(xué)影像（2013年，四年制本科）等6個本科專業(yè)；護理（2003年，三年制專科）、臨床醫(yī)學(xué)（2004年，三年制專科）、康復(fù)治療技術(shù)（2010年，三年制專科）等3個專科專業(yè)。

（二） 總體數(shù)據(jù)分析

1、調(diào)查數(shù)據(jù)表格

表格人數(shù)是收集三年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生畢業(yè)所去單位求評論值得出

黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)去向主要集中在醫(yī)藥銷售企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、考研、藥廠也包括與醫(yī)學(xué)不相關(guān)的就業(yè)。

1）醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生主要流向是醫(yī)院、醫(yī)藥銷售企業(yè)、專業(yè)的檢查機構(gòu)、科研單位、考研等。其中主要的去向是醫(yī)院和檢驗機構(gòu)，三本院校醫(yī)學(xué)生大多流向二、三線城市的醫(yī)院和檢驗機構(gòu)。繼續(xù)深造和醫(yī)藥銷售企業(yè)所占比重大致相等。也有部分人選擇其他行業(yè)就業(yè)。

2）護理系畢業(yè)生主要流向各大醫(yī)院、護理機構(gòu)。繼續(xù)深造所占比例很小只占8.7個百分點，其他的就業(yè)也是微乎其微。

3）藥學(xué)系考研方面是一個特色，近幾年考研的學(xué)生越來越多，高達35個百分點，并呈現(xiàn)一個增長的趨勢。其余畢業(yè)生則大多選擇醫(yī)藥銷售公司。

4）醫(yī)學(xué)院本科的畢業(yè)生很難有機會進入科研單位實習(xí)，因為科研單位對三本的學(xué)生各方面的能力還存在很大的擔(dān)憂。這也是近三年沒有人進入科研單位工作的主要原因。

5）相對于前幾年的國考熱，近三年我院的公務(wù)員報考率相對降低，大家把更多的精力放在考研和找工作方面。

（三） 專業(yè)具體分析

1、醫(yī)學(xué)系數(shù)據(jù)

臨床醫(yī)學(xué)1屆畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)影像未畢業(yè)，故只收集2016畢業(yè)生

1、1）數(shù)據(jù)分析

從數(shù)據(jù)上來看畢業(yè)生都百分百就業(yè)，其中本科醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院以及其他醫(yī)療機構(gòu)的比重占74.7%，專科生相對要少的多。而專科生在醫(yī)藥銷售、繼續(xù)深造方面所占比重較大，分別為52.6%和53.2%。公務(wù)員的考試中，除了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員要求大專及以上學(xué)歷，其他城市公務(wù)員都是要求本科及以上學(xué)歷，所以專科無一人報考公務(wù)員。相對于其他行業(yè)就業(yè)，也是專科生占絕大比例。

2、護理系數(shù)據(jù)

2、1）數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)顯示護理系的學(xué)生無論是本科還是專科基本上都選擇了護士這一行業(yè)，進入醫(yī)療衛(wèi)生單位的共347人，占總數(shù)的82.4%。護理專業(yè)絕大多數(shù)為女生，所以選擇醫(yī)藥銷售企業(yè)的人極少。深造和公務(wù)員各自占了8.5%和4.9%。

3、藥學(xué)系數(shù)據(jù)

3、1）數(shù)據(jù)分析

藥學(xué)系的考研是一大特色，考研率高達35%。醫(yī)藥銷售公司也吸納了相當(dāng)一部分人。藥物制劑包含部分工科知識所以更偏重藥廠，占總?cè)藬?shù)的20%，藥學(xué)則偏重于醫(yī)院和藥房。

二、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)狀況分析

（一） 用人單位分析

許多用人單位會要求畢業(yè)生的學(xué)歷，招聘的門檻是最低為研究生，低于碩士研究生的不予考慮。這就導(dǎo)致了本科專科醫(yī)學(xué)生很難找到單位接收。民辦院校作為三本院校其中的本專科無單位接受的現(xiàn)象尤為明顯，這種現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)院和科研單位，這是用人單位的原因之一，其中以醫(yī)學(xué)系和藥學(xué)系最為嚴(yán)重，所以選擇繼續(xù)深造的人數(shù)比例都非常高。另外部分醫(yī)院要求求職者有一定的工作經(jīng)驗，招聘條件中包含要有3年、五年以上工作經(jīng)驗之類的要求，醫(yī)生這個崗位工作經(jīng)驗是相當(dāng)重要的，但是工作者們的工作經(jīng)驗都是一步一步積累起來的，大醫(yī)院不給機會，小醫(yī)院沒有條件，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)窄，這是引起年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的另一個來自用人單位的原因。

（二）畢業(yè)生角度分析

由數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，除了服務(wù)性質(zhì)強的護理系的學(xué)生需求量大之外，對于其他兩個專業(yè)的畢業(yè)生而言，選擇醫(yī)藥銷售公司和考研深造的畢業(yè)生更多。

2、1）選擇醫(yī)藥公司分析

醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生選擇去醫(yī)藥銷售公司就業(yè)，很大的原因是社會環(huán)境和自身性格決定的。首先畢業(yè)生找工作比較困難，上班時間固定，約束比較強，自由度不高。而醫(yī)藥銷售公司不同，醫(yī)藥銷售公司的工作時間比較隨意，相比其他的工作較自由。滿足了畢業(yè)生追求自由工作時間的需求。而且公司的待遇豐厚，根據(jù)銷售業(yè)績拿提成，銷售越多薪資也就越多。跟一般工作拿固定工資完全不同。這滿足了學(xué)生們畢業(yè)高工資的渴求。基于這兩個原因畢業(yè)生大都選擇醫(yī)藥銷售企業(yè)就業(yè)。

2、2）選擇考研分析

面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，一些畢業(yè)生或許對學(xué)術(shù)的追求、對知識的好奇，他們希望能在專業(yè)領(lǐng)域里有所建樹；或許是因為用人單位對畢業(yè)生學(xué)位的要求。然而不得不說的是，在就業(yè)如此嚴(yán)峻的情況下，考研確實是一個不錯的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識，同時也能夠暫時有效地規(guī)避現(xiàn)實的就業(yè)壓力。而且研究生畢業(yè)后找工作會更加容易，起點更高，更容易的度過就業(yè)困難期。所以一些畢業(yè)生為了日后更好找工作、找到薪水更高的工作選擇考研。

三、提高畢業(yè)生質(zhì)量，教出高素質(zhì)人才

當(dāng)畢業(yè)生考取職業(yè)資格證書成為難題之后，醫(yī)學(xué)生們就想到通過其他的各方面的證書來提升自己的身價，所以大學(xué)期間努力考取各種各樣的技能證書，如教師資格證、計算機證、營養(yǎng)師證、會計證等。學(xué)生們把精力花費在了其他技能學(xué)習(xí)上，忽視了專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，直接導(dǎo)致近幾年的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)越來越差，到醫(yī)院工作后不能夠滿足醫(yī)院對畢業(yè)生職業(yè)技能的基本要求。因此學(xué)校應(yīng)全面加強教學(xué)質(zhì)量，提升畢業(yè)生的綜合能力，提高畢業(yè)生的道德素質(zhì)。根據(jù)社會的需求調(diào)整院校的專業(yè)設(shè)置。在保證專業(yè)課的教育質(zhì)量的同時多開設(shè)實踐課，提高學(xué)生的動手操作能力，正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識，同時加強就業(yè)指導(dǎo)、增強服務(wù)意識、為畢業(yè)生就業(yè)之路打好基礎(chǔ)。

四、結(jié)論和建議

根據(jù)黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)數(shù)據(jù)可以看出，畢業(yè)生總體水平基本滿足社會需求，特別是護理專業(yè)，專業(yè)針對性強，人才需求量大，是特色專業(yè)。當(dāng)今社會，專業(yè)服務(wù)型人才普遍缺乏耐心和愛心，學(xué)院應(yīng)在保證專業(yè)技能過硬的前提下加強思想文明建設(shè)，教導(dǎo)出德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)從就業(yè)工作走向分析，專業(yè)技能還有所欠缺，學(xué)院應(yīng)當(dāng)加強學(xué)科建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，做好學(xué)風(fēng)建設(shè)，讓跟多的人參與到學(xué)習(xí)中去，提高學(xué)生們的綜合能力。同時校方還應(yīng)當(dāng)加強和人才單位的合作，為畢業(yè)生提供更多的實習(xí)學(xué)習(xí)機會，拓寬就業(yè)渠道，讓畢業(yè)生擁有跟多的選擇機會。

[參考文獻]

[1]王利勝、陳文蔚、肖鳳霞，本科中藥專業(yè)情況調(diào)查分析《教育縱橫》2005，8（3）：47-49.

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第7篇

1.1社會和學(xué)校因素

①隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，人民生活水平的提高和健康意識的增強，很多常見病、多發(fā)病的發(fā)病率顯著下降。教學(xué)病例的減少，使實習(xí)生對一些常見病、多發(fā)病的感性認(rèn)知不足，臨床技能實踐大大受限。出于各種原因，部分患者對實習(xí)生的能力和技術(shù)水平存在疑慮，不愿實習(xí)生為自己做各種基礎(chǔ)檢查，對實習(xí)教學(xué)查房也持排斥態(tài)度。有的科室為避免發(fā)生醫(yī)療糾紛也不愿讓實習(xí)生做技術(shù)操作，致使實習(xí)生被邊緣化，實習(xí)積極性不高，實習(xí)質(zhì)量無疑大打折扣。②實習(xí)生被安排到教學(xué)醫(yī)院后，由于學(xué)生眾多、實習(xí)醫(yī)院布點分散，學(xué)校和實習(xí)學(xué)生之間的密切聯(lián)系急劇減少，缺少對實習(xí)生在實習(xí)醫(yī)院期間的跟蹤管理和有效監(jiān)管。另一方面部分科室和專業(yè)對實習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識面要求較高，而安排的實習(xí)時間卻非常有限，顯然難以達到教學(xué)大綱的要求。

1.2實習(xí)教學(xué)醫(yī)院因素

①有些實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)管理機構(gòu)不健全或配置人員不足，常常忙于醫(yī)療工作，對教學(xué)工作難以兼顧。實習(xí)生人數(shù)眾多，而管理人員偏少，管理難度增大，對實習(xí)生的考勤和質(zhì)量監(jiān)管不到位，管理效果難以保證。②醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于其他教育最最主要的一點就是臨床實踐能力的培養(yǎng)，但部分醫(yī)院和臨床科室重醫(yī)療、輕教研，對臨床實習(xí)帶教工作認(rèn)識不足,重視不夠。甚至個別科室很少安排針對學(xué)生的學(xué)術(shù)活動或病案討論，實習(xí)內(nèi)容空洞單調(diào)。帶教老師既忙于醫(yī)療工作，還要帶教進修醫(yī)師、住院醫(yī)師，致使帶教精力不足，對于實習(xí)帶教工作疲于應(yīng)付。另外部分帶教老師教學(xué)意識淡泊，責(zé)任心不強，一味的講授和灌輸，不注重教學(xué)方法和帶教實際效果。

1.3實習(xí)生自身因素

①目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力嚴(yán)峻，有些學(xué)生迫于就業(yè)壓力，無法安心實習(xí)，特別是每年的2~5月份各種招聘會和招聘通知蜂擁而至，有些學(xué)生要求請假甚至未經(jīng)準(zhǔn)假擅自離崗應(yīng)聘找工作，直接減少了實際在崗實習(xí)時間。另一方面，考研熱的勢頭依然延續(xù)，很多實習(xí)生把報考研究生當(dāng)作一種就業(yè)捷徑，幾乎把大部分時間和精力用在了復(fù)習(xí)考研上，無心入科實習(xí)。由于時間緊任務(wù)重，很多實習(xí)生對臨床實習(xí)采取應(yīng)付或者躲避態(tài)度，甚至擅自脫崗復(fù)習(xí)迎考，給醫(yī)院管理造成困難，嚴(yán)重影響實習(xí)質(zhì)量。②部分醫(yī)學(xué)生缺乏對自己客觀的評價，脫離現(xiàn)實，一旦受挫，很容易陷入自責(zé)、自卑中，一蹶不振。有些學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差，不深入病房，不密切觀察病情，不主動爭取操作機會。還有的學(xué)生對臨床實習(xí)持無所謂態(tài)度，紀(jì)律散漫，實習(xí)不安心，不服從醫(yī)院和科室的管理。這樣學(xué)生在實習(xí)過程中始終處于被動狀態(tài)，對臨床實習(xí)階段重要性認(rèn)識不足或認(rèn)識模糊，實習(xí)質(zhì)量大打折扣。

2提高畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量的對策

2.1制定有利于開展實習(xí)的教學(xué)計劃

對教學(xué)計劃、實習(xí)時間和實習(xí)地點進行整體或局部修正，把一些選修課調(diào)整到第十學(xué)期在校學(xué)習(xí)，實習(xí)安排在第八、期進行，這在一定程度上可以緩解就業(yè)和考研對實習(xí)帶來的沖擊，使學(xué)生有充足的時間自由擇業(yè)，參加各種招聘會或是研究生復(fù)試，學(xué)生可以相對集中精力在實習(xí)上，實際實習(xí)時間相應(yīng)增多，從而提高實習(xí)質(zhì)量。

2.2實習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強教學(xué)管理

實習(xí)醫(yī)院應(yīng)完善教學(xué)機構(gòu)設(shè)置，配備足夠的專業(yè)的教學(xué)管理人員，以利于對實習(xí)教學(xué)的合理安排和嚴(yán)格管理。強調(diào)實習(xí)科室的管理，成立科室教學(xué)管理小組，科室主任和帶教老師對實習(xí)生嚴(yán)格考勤、考核。帶教老師要樹立因材施教的帶教意識，改進教學(xué)方式方法，充分利用現(xiàn)有病例進行診斷要點、鑒別診斷和治療方案的講解，提高床邊教學(xué)效果，為基礎(chǔ)較好、積極主動的學(xué)生多提供一些操作和學(xué)習(xí)的機會；對后進的學(xué)生加強思想教育，改進帶教方式。教學(xué)管理部門應(yīng)定期檢查教學(xué)質(zhì)量，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進與提高。

2.3豐富實習(xí)教學(xué)方法和手段

臨床教師應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生用系統(tǒng)的、清晰的思路來管理病人。將教學(xué)過程融入到醫(yī)療工作的環(huán)節(jié)中可收到良好的教學(xué)效果，使學(xué)生加深對疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防的認(rèn)識，學(xué)到有益的思維方式和臨床經(jīng)驗，開闊眼界，拓展思維，提高分析問題的能力。同時實習(xí)醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段來彌補實習(xí)過程中的不足，如播放各種教學(xué)視頻、錄像，觀看臨床基本技能的操作步驟，然后利用仿真人體模型等教具讓學(xué)生反復(fù)觀摩、實踐，加深感性認(rèn)識。通過閉路電視系統(tǒng)參觀手術(shù)過程，增強直觀感受，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.4加強實習(xí)成績的考核

畢業(yè)實習(xí)的成績考核有利于實習(xí)計劃的順利進行，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，努力掌握實綱要求的臨床知識和技能。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)切實加強學(xué)生實習(xí)期間的考核管理工作，建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評估辦法，注重對實習(xí)生進行臨床技能的考核，提高臨床實習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例，對成績不合格者限期補考或延長實習(xí)時間、推遲畢業(yè)，切實提高臨床實習(xí)質(zhì)量，避免出現(xiàn)重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象。嚴(yán)格考核既可促進實習(xí)質(zhì)量的提高，也有利于醫(yī)院加強對實習(xí)生的管理。

2.5引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識畢業(yè)實習(xí)的重要性

對學(xué)生的實習(xí)管理不能一味的采取檢查、考核等強制性管理，還要從考慮畢業(yè)生的實際所需出發(fā)，順勢引導(dǎo)，見畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系緊密銜接。一方面讓學(xué)生認(rèn)識到臨床實習(xí)是對所學(xué)理論知識的全面實踐和整合過程，對檢驗所學(xué)所知、擴充和強化理論知識點具有促進作用，于就業(yè)和考研有明顯益處，另一方面盡可能為他們提供詳盡的就業(yè)和考研信息，幫助學(xué)生認(rèn)清職業(yè)的發(fā)展趨勢，緩解學(xué)生的焦慮情緒。

3結(jié)語

第8篇

大家好！

很榮幸今天作為在校生代表在這莊嚴(yán)而肅穆的畢業(yè)典禮上發(fā)言，首先，請允許我代表全體在校生向?qū)脠A滿完成學(xué)業(yè)的學(xué)長學(xué)姐們表示最熱烈的祝賀以及最真摯的祝福。

在這激動人心，離愁別緒的時刻，與各位學(xué)長、學(xué)姐們一起分享收獲的喜悅，感受離別的不舍。

此時此刻，你們的思緒一定在重溫著大學(xué)的日日夜夜，雖然早已將笑容鐫刻在畢業(yè)照里，卻始終無法確切的描述那天的日志里該寫什么樣的心情，曾經(jīng)理所應(yīng)當(dāng)?shù)囊磺校挂灰毁N上了回憶的標(biāo)簽。在這里，我們和各位學(xué)長，學(xué)姐們道別。

各位學(xué)長學(xué)姐們，此刻站在這里，我的心中充滿了感激。忘不了，剛?cè)雽W(xué)時，我們曾經(jīng)滿目茫然，不知所措，是你們熱情周到，忙里忙外的安排讓我們很快融入到了新的環(huán)境中；忘不了，突然開始豐富絢爛的另一種生活，我們曾經(jīng)充滿好奇，卻又無從選擇，是你們不厭其煩，耐心的分析，讓我們明白了自己努力的方向；忘不了，面對不一樣的處事原則，我們曾經(jīng)年幼無知，不諳世事，是你們的寬容包含，不吝教導(dǎo)，讓我們結(jié)出了日益成熟的果實；忘不了，面對困難、壓力、我們曾經(jīng)無所適從，力不從心，是你們挺身而出，遮風(fēng)擋雨，讓我們感受到哥哥姐姐般的關(guān)愛。于無聲之時聽驚雷，在細(xì)微之處見真情，在大學(xué)生活中，學(xué)長、學(xué)姐們帶給我們太多的幫助，不知你們是否記得，可我們永遠(yuǎn)銘記于心。請原諒我，直到今天這個道別的時刻才代表全體學(xué)弟學(xué)妹們鄭重的向你們道聲：謝謝！

低眉處無奈流年似水，行有志風(fēng)華如火。畢業(yè)是對昨天的總結(jié)，更是嶄新明天的開始。從明天起，你們將游學(xué)西海，建樹八方。同時也將面對更多的機遇和挑戰(zhàn)，成功時鮮花簇?fù)淼谋澈笳埐灰鼞堰€有學(xué)弟學(xué)妹們引以自豪的眼神；失意時孤單無助的陰影下，也要記得學(xué)弟學(xué)妹們的信任、期盼的目光永遠(yuǎn)堅定！

多少意氣風(fēng)發(fā)，多少躊躇滿志，多少年少輕狂，多少歡聲笑語，都將在這個典禮上畫上一個圓滿的句號，但是無限的未來又都以現(xiàn)在為起點，曾經(jīng)有人這樣說過：沒有比腳更長的路，沒有比人更高的山，從今天起，你們將帶著母校的期望走向漫漫征途。但請你們放心，我們不會忘記你們是我們宜春學(xué)院醫(yī)學(xué)院的一份子，厚德尚能博學(xué)篤行的校訓(xùn)必將勉勵你我一生，無論你們走到哪里，我們都將默默地祝福你們，期待著你們捷報頻傳！

第9篇

關(guān)鍵詞：實習(xí)生；畢業(yè)；管理

中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0012-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施和患者法律意識的提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求也不斷提高。實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新性人才已經(jīng)成為現(xiàn)代高等教育改革的主流。臨床畢業(yè)實習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵時期，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和專業(yè)知識的提高，更關(guān)系到今后的就業(yè)。但是近幾年，因教學(xué)資源的不足，考研的沖擊以及對實習(xí)畢業(yè)生管理上的松懈，加上教師教學(xué)意識不高，醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量正呈逐年下降的趨勢。多年來，筆者針對這一現(xiàn)象做了深入、細(xì)致地調(diào)查了解，得出了結(jié)論，為改變現(xiàn)階段的實習(xí)現(xiàn)狀，需要學(xué)校、醫(yī)院的多部門共同努力，并從以下幾個方面入手。

一、健全的實習(xí)生管理制度是保證實習(xí)質(zhì)量的重要保障

堅持崗前培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強法規(guī)意識，用制度、條例來規(guī)范個人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實習(xí)生的培訓(xùn)、實習(xí)科目及時間分配，制定《實習(xí)管理規(guī)定》和《實習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對性的教學(xué)以及實習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實習(xí)科室方面，要制定有針對性的實習(xí)成績考核辦法，對實習(xí)生請假、獎懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實習(xí)報到實習(xí)過程實習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級部門要組織人員對實習(xí)生管理工作進行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進行臨床知識提問，評價學(xué)生的理論知識掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進行綜合評價，最后把實成績歸入學(xué)生檔案。

二、注重實習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實習(xí)的核心內(nèi)容

在醫(yī)院里實習(xí)生是一個特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生走向社會的一個過渡時期，是實習(xí)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時期。然而，現(xiàn)階段的實習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習(xí)醫(yī)生對人文知識與醫(yī)學(xué)實踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實施實習(xí)教學(xué)計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領(lǐng)實習(xí)生進行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習(xí)生知識層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對性的布置實習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，幫助學(xué)生與時俱進。

三、加強教師隊伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)

實習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計的長遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗的同時，可針對醫(yī)院的具體情況，在各科室實行實習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗及靈活的教學(xué)方法；其次，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個人素質(zhì)；第三，要精選實習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時機，協(xié)調(diào)好實習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實習(xí)生的實踐機會；最后，醫(yī)院要堅持教學(xué)反饋機制，可以通過實習(xí)生座談會和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習(xí)教學(xué)的水平。

四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實習(xí)生管理的關(guān)鍵所在

在國內(nèi)醫(yī)療體制下，院方主要領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，直接影響到臨床實習(xí)的質(zhì)量，要想培養(yǎng)出“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理，實行“三位一體”的管理模式，即院領(lǐng)導(dǎo)宏觀管理，科教處具體管理，臨床科室階段性管理，從上到下形成一個完整、健全的實習(xí)生管理體系。

臨床實習(xí)的質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，對學(xué)生的職業(yè)前途和學(xué)校的聲譽產(chǎn)生立竿見影的影響。為了適應(yīng)社會需求，培養(yǎng)“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，教師必須做到注重培養(yǎng)綜合性素質(zhì)教育，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理。我堅信，隨著醫(yī)療教學(xué)制度的完善和發(fā)展，一個完善的實習(xí)制度會應(yīng)運而生，使每個實習(xí)生都能受益，進而培養(yǎng)他們成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。

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