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【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤切除術(shù)；護(hù)理
【key words 】 hysteromyomectomy；nurse
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0295-01
子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常見的良性腫瘤[1]，又稱子宮平滑肌瘤，常見于30～50歲婦女，20歲以下少見。絕大多數(shù)子宮肌瘤是良性的[2]。但由于子宮肌瘤傾向于多發(fā)，因此，在育齡女性，隨著年齡增長，肌瘤可能逐漸增大增多，肌瘤剔除手術(shù)亦有可能復(fù)發(fā)。子宮肌瘤的惡變（即肉瘤變）率很低，約為0.4-0.8%。但仍需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤通常可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，由不同類型的子宮肌瘤可表現(xiàn)出月經(jīng)過多、下腹部包塊或排尿、排便困難等臨床表現(xiàn)。治療方法西醫(yī)以手術(shù)切除子宮為主，而這此中年婦女擔(dān)任家庭社會(huì)雙重角色，手術(shù)對(duì)于她們來說會(huì)對(duì)工作、生活、性生活產(chǎn)生重大壓力，導(dǎo)致手術(shù)期處于焦慮恐懼憂郁狀態(tài)，因此，術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者尤為重要。
為了對(duì)子宮肌瘤患者有效的進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，提高子宮肌瘤患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，我們對(duì)2010年1月至2012年1月100例子宮肌瘤病人給予了精心的護(hù)理，取得了良好的效果，介紹如下：
1 臨床資料
本組100例子宮肌瘤患者年齡30～67歲，平均（38.65±9.21）歲。肌瘤發(fā)病部位：子宮體部肌瘤82例，宮頸肌瘤18例。常見合并癥：貧血76例，其中重度病例150例， 輕度24例；伴月經(jīng)改變89例，巨大包塊6例，附件包塊23例。單純子宮肌瘤無并發(fā)癥者4例。100例均采取手術(shù)治療，腹式手術(shù)88例，陰式手術(shù)12例。子宮及雙附件切除術(shù)4例，子宮及一側(cè)附件切除術(shù)10例，子宮次全切及雙附件切除術(shù)12例，肌瘤挖除術(shù)4例，單純子宮次全切除術(shù)70例。術(shù)后病理證實(shí)均為良性腫瘤，無1例惡性病變。
2 術(shù)前護(hù)理
2.1心理護(hù)理
子宮對(duì)于女性來說，大多都認(rèn)為是不可缺少的，一旦得知患子宮肌瘤，甚至切除子宮，在心理上難免出現(xiàn)恐慌焦慮。據(jù)調(diào)查，在子宮肌瘤患者中，焦慮和抑郁心理最為突出[2]。當(dāng)患者得知患子宮肌瘤時(shí)，首先害怕肌瘤是惡性的，隨之在選擇治療方案時(shí)，有無助感或?yàn)樾枋中g(shù)治療而恐懼不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)[3]。有些病人則擔(dān)心術(shù)后改變影響夫妻間的性生活，給家庭帶來不和諧。因此，腫瘤知識(shí)及性生理知識(shí)的宣教就顯得非常重要。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情，耐心地與病人交談，向病人講解手術(shù)治療的重要性及注意事項(xiàng)，手術(shù)治療方式和麻醉方式，通過交談了解患者心態(tài)，根據(jù)病人的不同心理反應(yīng)給予疏導(dǎo)，消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理及手術(shù)后的顧慮，手術(shù)治療對(duì)今后的生活沒有影響，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人處于良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
2.2 術(shù)前準(zhǔn)備
子宮肌瘤手術(shù)治療術(shù)前陰道準(zhǔn)備是必不可少的，目的是為了防止術(shù)后感染。術(shù)前陰道準(zhǔn)備得越充分、術(shù)后合并感染機(jī)會(huì)就越少，常做以下準(zhǔn)備：（1）常規(guī)術(shù)前三天，每天陰道灌洗或陰道涂碘伏兩次；（2）手術(shù)前一日做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，并作頭孢類等藥物過敏試驗(yàn)；（3）術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚上遵醫(yī)囑給安眠藥，保證充分睡眠；（4）手術(shù)前一日晚上和手術(shù)日早晨給清潔灌腸后再行陰道灌洗一次，根據(jù)情況在宮頸及陰道后穹隆部涂紫藥水，術(shù)前30分鐘導(dǎo)尿并留置尿管，執(zhí)行醫(yī)囑給麻醉前用藥[4]。（5）取下身上飾物：項(xiàng)鏈，戒指，發(fā)夾，手表，眼鏡及假牙。（6）手術(shù)晨起更換手術(shù)衣，腹帶帶入手術(shù)室。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 麻醉后護(hù)理
病人回病房后根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎，同時(shí)注意觀察以防意外發(fā)生。
3.2 術(shù)后觀察
病人回病房后了解麻醉方式和手術(shù)情況，嚴(yán)密觀察生命體征，血氧飽和度監(jiān)測(cè)：SPO2
3.3
病人術(shù)后回病房后，應(yīng)先了解麻醉情況，協(xié)助麻醉師將病人移至床上。若病人術(shù)中為全麻，應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)，去枕平臥至清醒；若為硬膜外麻醉，則應(yīng)去枕平臥6 h～8 h，防止降低顱內(nèi)壓，使血管擴(kuò)張而產(chǎn)生頭痛。病人情況好，次晨可取半臥位。無論何種，至少應(yīng)每2 h協(xié)助病人翻身一次，防止褥瘡發(fā)生，也可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。術(shù)后24小時(shí)后取半臥位，使腹肌松弛降低切口張力，減輕傷口疼痛，有利益切口愈合，為防止手術(shù)部位殘端出血或內(nèi)出血，術(shù)后可適當(dāng)延長下床活動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，增進(jìn)食欲。
3.4 飲食
手術(shù)后合理得當(dāng)?shù)娘嬍晨纱龠M(jìn)切口愈合及體力恢復(fù)，陰式手術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食。腹式手術(shù)當(dāng)日禁飲食，排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食，例如米湯、稀藕粉、菜汁 等。禁忌含產(chǎn)氣食物（例如牛奶、豆?jié){、糖等）第二天進(jìn)半流質(zhì)飲食，大便后可進(jìn)普食，營養(yǎng)要均衡，易消化，無刺激性的食物，如果為肉類應(yīng)剁碎，菜應(yīng)切細(xì)。應(yīng)注意不易油炸及過分油膩的食物，干豆類及辛辣氣味濃烈的調(diào)味品，如辣椒、芥末等。在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，應(yīng)給予靜脈補(bǔ)充，防止電解質(zhì)紊亂。
3.5 活動(dòng)
（1）術(shù)后早期活動(dòng)根據(jù)每個(gè)人的耐受情況，確定活動(dòng)的時(shí)間、范圍、強(qiáng)度，術(shù)后6小時(shí)后血壓和心率及呼吸平穩(wěn)者取半臥位。
（2）術(shù)后第二天：早晨扶患者坐起，讓其自行刷牙，洗臉，并給予拍背，進(jìn)行四肢的主動(dòng)活動(dòng)。輸液完后，協(xié)助患者從半臥位移坐床邊，雙下肢下垂，做前后左右搖擺和伸屈運(yùn)動(dòng)及腳的上下伸屈，然后雙腳放在地面，當(dāng)患者垂做時(shí)，要觀察患者面色，脈搏及坐起后的反應(yīng)。有引流管的注意防止引流管扭曲，脫出。
（3）術(shù)后第二天：早晨讓患者坐起，慢慢移向床邊，扶患者下床，在床旁凳上坐一會(huì)，然后扶床沿來回做一圈，最后上床休息，下午可讓患者自行下床，然后攙扶在室內(nèi)走一圈，休息 片刻再自行走一圈，活動(dòng)時(shí)間不宜過長，活動(dòng)時(shí)在護(hù)士的注視下，讓患者穿好衣服，避免受涼。
（4）術(shù)后第三天：讓患者自行下床室內(nèi)活動(dòng)后到室外，如陽臺(tái)、走廊等。
3.6 保持會(huì)陰清潔和留置導(dǎo)尿管通暢
陰式子宮全切除術(shù)后一般留置尿管3～5天，在保留尿管期間、要保持尿管通暢，防止受壓和脫出，注意觀察尿液性狀、顏色、并記錄尿量，發(fā)現(xiàn)血性尿液及尿液異常，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理，保持外陰清潔干燥，留置尿管24小時(shí)后每天給膀胱沖洗并更換遠(yuǎn)端尿管及尿袋。
3.7 術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)護(hù)理
3.7.1 腹脹
早期協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如勤翻身，床上坐起，以后逐漸下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。如術(shù)后第3天仍未排氣，可針刺足三里，也可肌注新斯的明0.15～1mg。生理鹽水低位灌腸；肛管排氣。
3.7.2 尿潴留
一般術(shù)后留置尿管2 d～3 d，少數(shù)病人拔除尿管后，由于局部刺激或應(yīng)用止痛泵，可引起尿潴留。若出現(xiàn)此種情況，可讓其聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)，熱水袋敷下腹部，輕輕按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，也可針刺三陰交穴，若無效，可用開塞露40 ml塞肛，多能自解小便。若經(jīng)以上處理無效，可在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。
3.7.3 術(shù)后咳嗽
術(shù)后病人怕咳嗽引起切口疼痛，甚至切口裂開，因而有意識(shí)地抑制咳嗽。因此，應(yīng)向其說明及時(shí)排痰，可防止墜積性肺炎的發(fā)生，鼓勵(lì)其深呼吸，同時(shí)協(xié)助翻身、拍背，指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用雙手輕輕按壓切口部位。必要時(shí)可口服祛痰劑或行超聲霧化吸入療法。
3.7.4 傷口感染啊
術(shù)后1-2日體溫升高，一般不超過38.5℃[5]，不作任何處理，大多為手術(shù)熱。如體溫持續(xù)升高超過38.5℃，或發(fā)現(xiàn)針眼紅腫，應(yīng)檢查傷口情況并及時(shí)應(yīng)用抗生素。
3.7.5術(shù)后心理
術(shù)后患者清醒，麻醉過后往往感覺切口疼痛難忍，煩躁不安，給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)給強(qiáng)痛定100mg肌肉注射。鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)，有利于腸功能恢復(fù)，正確有效的咯痰。向患者耐心講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，積極做好解釋，穩(wěn)定病人的情緒，安心養(yǎng)病，以便早日康復(fù)。
3.8 出院指導(dǎo)
出院后要保持良好心態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉，避免受寒，感冒。選擇高蛋白、多維生素飲食，同時(shí)多食水果、蔬菜。出院休養(yǎng)期間，如出血量多、發(fā)熱、傷口疼痛或紅腫、硬結(jié)等，及時(shí)就診。3個(gè)月內(nèi)禁止性生活[6]及盆浴，手術(shù)后一個(gè)月來醫(yī)院復(fù)診。
4 護(hù)理效果
由于我們精心的護(hù)理，采取必要的措施，本組100例子宮肌瘤切除患者，陰道分泌物少，無臭味，切口愈合均為甲級(jí)愈合。術(shù)后無一例并發(fā)癥發(fā)生。平均住院日由2010年的9天下降至2011年的7天，對(duì)護(hù)理工作的滿意由2010年的90%上升至2011年的98%。
5 小結(jié)
對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備需要全面、周到、細(xì)心，同時(shí)應(yīng)結(jié)合有效的心理護(hù)理及健康教育，以解除患者心理恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合手術(shù)。術(shù)后密切觀察病情，加強(qiáng)飲食護(hù)理和心理護(hù)理，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，可以預(yù)防和減少并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)；效果
子宮肌瘤患者生育器官的功能完整性、子宮各項(xiàng)生理功能、患者生育能力都可以借助子宮肌瘤切除術(shù)保留[ 1 ]。在相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的推動(dòng)下，子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)不僅僅局限于開腹子宮肌瘤切除術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)治療原理逐步受到重視[2]。為了探討腹腔子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，文章選取2011年5月至2012年11月我院收治的子宮肌瘤患者102例進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于2011年7月至2012年4月我院收治的子宮肌瘤患者102例，患者年齡范圍是28歲至38歲，平均年齡35.4歲。試驗(yàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過超聲檢查，患者漿膜下肌瘤直徑應(yīng)小于10cm，壁間肌瘤直徑應(yīng)該處于3cm至8cm范圍內(nèi)，不超過3個(gè)子宮肌瘤。102例患者中選擇開腹子宮肌瘤切除術(shù)的患者有34例，68例患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。102例患者經(jīng)過全面檢查不存在子宮內(nèi)膜惡性病變和宮頸惡性病變，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且全部診斷為子宮肌瘤。兩組患者在年齡、學(xué)歷、體重等方面不存在顯著差異。
1.2 治療方法觀察組和對(duì)照組均接受全身麻醉。對(duì)觀察組68例患者進(jìn)行腹腔子宮肌瘤切除術(shù)，在患者肌瘤切口處注入40IU縮宮素，將瘤體表面以子宮縱軸為參照進(jìn)行深層切開，然后徹底剔除患者子宮肌瘤瘤腔，剔除過程中子宮肌瘤瘤體粉碎工具選用電動(dòng)選切刀，手術(shù)過程止血選用雙極電凝，瘤腔縫合需要連續(xù)完成，縫合方法為直褥式卷著縫合，縫合線采用華立康線1/0。為了手術(shù)后患者傷口出現(xiàn)較好的止血狀態(tài)，對(duì)于較深的瘤腔手術(shù)一般要縫合兩層，而且這種方法患者術(shù)后創(chuàng)面比較美觀。
1.3 觀察記錄 實(shí)驗(yàn)中需要詳細(xì)觀察和記錄統(tǒng)計(jì)的具體內(nèi)容有：兩組患者全部住院治療時(shí)間；兩組患者手術(shù)時(shí)間；以術(shù)后至排氣時(shí)間長度為依據(jù)，記錄兩組患者腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；如果手術(shù)后患者體溫超過38℃，而且間隔4h后患者體溫依然超過24h，則將患者計(jì)入術(shù)后病率中，并且采取相應(yīng)的護(hù)理措施；術(shù)后觀察患者疼痛程度，對(duì)于疼痛程度較嚴(yán)重的患者，可以肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物或者采用鎮(zhèn)痛泵靜脈陣痛；觀察記錄手術(shù)過程中兩組患者出血量大小。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，p
2 結(jié)果
經(jīng)過治療，對(duì)照組與觀察均取得了良好的治療效果，對(duì)照組和和觀察組術(shù)后病率分別是35.3%、8.8%；術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥率分別是41.2%和5.9%；住院平均時(shí)間分別是37.5天和25.5天；術(shù)后腸功能恢復(fù)平均時(shí)間分別是6.5天至3.3天。四組數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p0.05。
3 討論
腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)起源比較早，但是該手術(shù)治療過程中患者容易大量出血，而有沒有良好的縫合技術(shù)而導(dǎo)致該種子宮肌瘤切除術(shù)沒有得到普遍采用[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，手術(shù)中止血和術(shù)后縫合技術(shù)都有了較大的進(jìn)步，而且與開腹腔子宮肌瘤切除術(shù)相比較，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有術(shù)后患者康復(fù)較快，疼痛較輕、術(shù)后腸功能恢復(fù)較快、患者手術(shù)切口美觀，疤痕較小等優(yōu)點(diǎn)[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)基本手術(shù)指征有：子宮肌瘤為單發(fā)肌壁間肌瘤，直徑范圍是7cm至10cm；肌壁間肌瘤之多4個(gè)，4個(gè)肌瘤直徑小于6cm，大小為中等；闊韌帶肌瘤或者漿膜下肌瘤。
本次試驗(yàn)中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在全部住院時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后病率以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用量方面明顯優(yōu)于開腹腔子宮肌瘤切除術(shù)，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，p
參考文獻(xiàn)
[1]，曾園園，陳浮.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：27-28.
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為了對(duì)子宮肌瘤患者有效的進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，提高子宮肌瘤患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，我們對(duì)2009年1月至2011年1月100例子宮肌瘤病人給予了精心的護(hù)理，取得了良好的效果，介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 100年齡子宮肌瘤患者年齡30～67歲，平均（38.65±9.21）歲。肌瘤發(fā)病部位：子宮體部肌瘤82例，宮頸肌瘤18例。常見合并癥：貧血76例，其中重度病例150例， 輕度24例；伴月經(jīng)改變89例，巨大包塊6例，附件包塊23例。單純子宮肌瘤無并發(fā)癥者4例。
1.2 手術(shù)治療 100例均采取手術(shù)治療，腹式手術(shù)88例，陰式手術(shù)12例。子宮及雙附件切除術(shù)4例，子宮及一側(cè)附件切除術(shù)10例，子宮次全切及雙附件切除術(shù)12例，肌瘤挖除術(shù)4例，單純子宮次全切除術(shù)70例。術(shù)后病理證實(shí)均為良性腫瘤，無1例惡性病變。
2 護(hù)理措施
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理
主動(dòng)與病人交談，向病人講解手術(shù)治療的重要性及注意事項(xiàng)，手術(shù)治療方式和麻醉方式，通過交談了解患者心態(tài)，根據(jù)病人的不同心理反應(yīng)給予疏導(dǎo)，消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理及手術(shù)后的顧慮，手術(shù)治療對(duì)今后的生活沒有影響，使病人以最佳心理狀態(tài)積極配合安全渡過手術(shù)期。
2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備
子宮肌瘤手術(shù)治療術(shù)前陰道準(zhǔn)備是必不可少的，目的是為了防止術(shù)后感染。術(shù)前陰道準(zhǔn)備得越充分、術(shù)后合并感染機(jī)會(huì)就越少，常做以下準(zhǔn)備：(1)常規(guī)術(shù)前三天，每天用1:2000的新潔爾滅液灌洗陰道兩次后上藥（氯霉素針劑）；(2)手術(shù)前一日做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，并作青霉素、普魯卡因等藥物過敏試驗(yàn)；(3)術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚上遵醫(yī)囑給安眠藥，保證充分睡眠；(4)手術(shù)日晨給清潔灌腸后再行陰道灌洗一次，根據(jù)情況在宮頸及陰道后穹隆部涂紫藥水，術(shù)前30分鐘導(dǎo)尿并留置尿管，執(zhí)行醫(yī)囑給麻醉前用藥。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 麻醉后護(hù)理
病人回病房后給去枕平臥6～8小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎，同時(shí)注意觀察以防意外發(fā)生。
2.2.2 術(shù)后觀察
病人回病房后了解麻醉方式和手術(shù)情況，嚴(yán)密觀察生命體征，血氧飽和度監(jiān)測(cè)：SPO2＜92%給予氧氣吸入，每30分鐘測(cè)血壓、呼吸、脈搏、體溫各一次至正常；注意觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血，滲液，陰道流血及內(nèi)出血等情況，發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)處理，麻醉清醒后24小時(shí)內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑給注射鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。若帶有鎮(zhèn)痛泵應(yīng)注意觀察連接是否完整通暢，防止脫落。
2.2.3
術(shù)后24小時(shí)后取半臥位，使腹肌松弛降低切口張力，減輕傷口疼痛，有利益切口愈合，為防止手術(shù)部位殘端出血或內(nèi)出血，術(shù)后可適當(dāng)延長下床活動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，增進(jìn)食欲。注意觀察陰道出血情況。
2.2.4 飲食
手術(shù)后合理得當(dāng)?shù)娘嬍晨纱龠M(jìn)切口愈合及體力恢復(fù)，陰式手術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后一天可進(jìn)流質(zhì)飲食，腹式手術(shù)當(dāng)天禁食，一 天可進(jìn)流質(zhì)飲食，第二天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后第三天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)普食，在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，應(yīng)給予靜脈補(bǔ)充，防止電解質(zhì)紊亂。
2.2.5 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者在床上多活動(dòng)肢體，勤翻身，導(dǎo)尿管拔除后，盡早下床活動(dòng)，增加血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成；增加肺通氣量，有利于痰液的排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥；促進(jìn)腸功能恢復(fù)及防止腸粘連。
2.2.6 保持會(huì)陰清潔和留置導(dǎo)尿管通暢 陰式子宮全切除術(shù)后一般留置尿管3～5天，在保留尿管期間、要保持尿管通暢，防止受壓和脫出，注意觀察尿液性狀、顏色、并記錄尿量，發(fā)現(xiàn)血性尿液及尿液異常，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理，保持外陰清潔干燥，留置尿管24小時(shí)后每天給膀胱沖洗并更換遠(yuǎn)端尿管及尿袋。
2.2.7 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
2.2.7.1 腹脹 早期協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如勤翻身，床上坐起，以后逐漸下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。如術(shù)后第3天仍未排氣，可針刺足三里，也可肌注新斯的明0.15～1mg。
2.2.7.2 尿潴留 利用條件反射讓患者聽流水聲或用熱水袋敷下腹部，輕輕按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，也可針刺三陰交穴，如以上方法無效，可在無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。
2.2.7.3 術(shù)后咳嗽 腹部手術(shù)由于刀口疼痛，病人不敢咳嗽，易致痰液淤積，導(dǎo)致肺炎發(fā)生。術(shù)后囑病人咳嗽時(shí)，應(yīng)用雙手壓住切口兩側(cè)，以利于用力將痰液咳出。
2.2.7.4 傷口感染 若術(shù)后2～3d發(fā)現(xiàn)刀口疼痛，體溫升高，應(yīng)及時(shí)檢查切口，發(fā)現(xiàn)針眼紅腫，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。
2.2.8 出院指導(dǎo)
出院前對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣教，告誡病人3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，不要做重體力勞動(dòng)，活動(dòng)要適度，注意營養(yǎng)、給高蛋白、高鐵、高維生素飲食、保持大便通暢、以防殘端出血。如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診。
3 護(hù)理效果
由于我們精心的護(hù)理，采取必要的措施，本組100例子宮肌瘤切除患者，陰道分泌物少，無臭味，切口愈合均為甲級(jí)愈合。術(shù)后無一例并發(fā)癥發(fā)生。平均住院日由2009年的9天下降至2010年的7天，對(duì)護(hù)理工作的滿意由2009年的90%上升至2010年的98%。
4 討論
手術(shù)只是整個(gè)治療過程中的一方面，而護(hù)理則是對(duì)患者實(shí)施全方位的關(guān)心與戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理中應(yīng)注意：
4.1 心理護(hù)理是重要環(huán)節(jié) 穩(wěn)定的心理狀態(tài)是保證患者痊愈的重要環(huán)節(jié)。因此， 術(shù)前、術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)的健康教育很有必要。
4.2 生命體征的觀察 術(shù)后生命體征的觀察極為重要， 很多患者術(shù)后血壓偏低。因此， 應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，如發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
4.3 臥位的重要性 全麻未清醒者，去枕平臥頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以免發(fā)生頭痛。并鼓勵(lì)病人術(shù)后早日下床活動(dòng)。
4.4 尿管的護(hù)理 觀察導(dǎo)尿管是否通暢及尿量的顏色變化，如發(fā)現(xiàn)少尿、無尿、血尿等情況，立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)去掉尿管，保持外陰清潔，擦洗外陰2次/天，防止逆行感染。
4.5 及時(shí)止痛 當(dāng)麻醉作用消失后，病人會(huì)感覺刀口疼痛，煩躁不安，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜止痛藥，并安慰病
人，保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。
【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；切除術(shù)患；者護(hù)理
子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，也是人體最常見腫瘤之一，育齡婦女常見，30～50歲多見，嚴(yán)重威脅著女性健康（1）。持續(xù)的雌激素作用，短時(shí)間可引起子宮內(nèi)膜增生過長，長期則發(fā)生子宮肌瘤為了防止瘤體的繼續(xù)生長與惡變，對(duì)于該病臨床上多采用手術(shù)治療。子宮肌瘤通過手術(shù)方法可以達(dá)到根治的目的且效果較好這就需要我們護(hù)理人員做好相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理工作，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及促進(jìn)健康起重要作用。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組病例為2011年7月―2012年 10月5月收治46例子宮肌瘤患者，年齡在35-53歲，平均46歲，其中肌壁間肌瘤33例，漿膜下肌瘤12例，粘膜下肌瘤1例，經(jīng)子宮全切除或次全切除術(shù)，效果滿意。
1.2 手術(shù)方法 46例患者中23例行子宮全切除術(shù)，22例行子宮次全切除術(shù)，1例行陰式子宮全切除術(shù)，術(shù)后均痊愈出院。
2 術(shù)前護(hù)理
2.1心理護(hù)理：手術(shù)前患者心理波動(dòng)大，表現(xiàn)為恐懼、緊張，少數(shù)患者處于更年期，情緒不穩(wěn)定，易怒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)向患者及其家屬解釋，手術(shù)是為了防止病變發(fā)展造成不良后果，是治療疾病的最好途徑。多與患者溝通，盡量滿足患者的需要，態(tài)度要誠懇，讓患者有歸屬感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 根據(jù)手術(shù)方式有重點(diǎn)地進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前3天沖洗陰道，1次/天。術(shù)前1天晚餐應(yīng)減量或進(jìn)流質(zhì)，手術(shù)前一晚要清潔灌腸。術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4～6小時(shí)，并囑其排空膀胱待患者進(jìn)入手術(shù)室前留置導(dǎo)尿管。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 全麻術(shù)后采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，直到病人完全清醒。第二天可取半臥位，以減輕傷口的張力，有利于局部血液回流。臥床時(shí)要勤翻身，24小時(shí)后可酌情下地活動(dòng)，以防止腸粘連和下肢血栓形成術(shù)后咳嗽，減少并發(fā)癥的發(fā)生（2）。
3.2 密切觀察病人生命體征變化，每30～60分鐘測(cè)量一次，待平穩(wěn)后每天測(cè)量1～2次。注意觀察病人面色、意識(shí)、表情變化及肢體溫度、末梢循環(huán)狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3.3 注意觀察陰道流血及傷口滲血情況，如流血過多應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。
3.4 注意觀察尿液的色、量、性狀有無改變。保持外陰清潔衛(wèi)生，每日用0.02%碘伏棉球擦洗會(huì)陰1次，直至尿管拔除，以免感染。
3.5 及時(shí)向病人說明術(shù)后傷口疼痛的原因、可能持續(xù)的時(shí)間，告誡病人止痛藥不宜多用的原因，鼓勵(lì)病人用毅力戰(zhàn)勝疼痛，幫助病人使用耳壓療法止疼。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可根據(jù)病人疼痛情況及醫(yī)生的醫(yī)囑給予止痛劑幫助患者緩解疼痛。
3.6 向病人介紹營養(yǎng)配餐及提供足夠營養(yǎng)的重要意義。術(shù)后第一天靜脈補(bǔ)液，第2～3天給予半流食，三天后可進(jìn)食普食。未排氣前禁食牛奶及甜食，以免產(chǎn)生腸脹氣。鼓勵(lì)病人多食高蛋白等營養(yǎng)豐富的食物，多食水果蔬菜，促進(jìn)傷口愈合。
4 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
4.1 腹脹 早期協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如勤翻身，床上坐起，以后逐漸下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。如術(shù)后第3天仍未排氣，可針刺足三里，也可肌注新斯的明0.15～1mg。
4.2 尿潴留 利用條件反射讓患者聽流水聲或用熱水袋敷下腹部，輕輕按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮；也可針刺三陰交穴，如以上方法無效，可在無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。
4.3 術(shù)后咳嗽 腹部手術(shù)由于刀口疼痛，病人不敢咳嗽，易致痰液淤積，導(dǎo)致肺炎發(fā)生。術(shù)后囑病人咳嗽時(shí)，應(yīng)用雙手壓住切口兩側(cè)，以利于用力將痰液咳出（3）。
4.4 傷口感染 若術(shù)后2～3d發(fā)現(xiàn)刀口疼痛，體溫升高，應(yīng)及時(shí)檢查切口，發(fā)現(xiàn)針眼紅腫，應(yīng)及時(shí)用抗生素。
4.5 其它 不要吃辛辣生冷和有刺激性的食物，保持下身的干凈衛(wèi)生，不要激動(dòng)，更不可以同房，注意環(huán)境，不要感冒，要有足夠的睡眠。
5 做好出院宣教
子宮肌瘤傷口一般術(shù)后6～7天拆線，拆線后患者可回家休養(yǎng)。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者及家屬提供以下健康指導(dǎo)：
5.1 飲食 除醫(yī)生特別指定外不需要任何禁忌，建議多攝取高蛋白、高纖維食物。
5.2 復(fù)診 定時(shí)服藥、定期復(fù)查，如出現(xiàn)高熱、大量陰道流血、休克、異常分泌物或傷口紅腫、疼痛、化膿等情況應(yīng)立即返診。
5.3 休養(yǎng) 居室保持清潔，通風(fēng)良好。注意個(gè)人衛(wèi)生，可于出院后一周沐浴，但要注意保護(hù)傷口。生活規(guī)律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身體盡早康復(fù)。
5.4 運(yùn)動(dòng) 術(shù)后2日內(nèi)避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等動(dòng)作，以防止傷口開裂。半年內(nèi)避免從事增加骨盆充血的活動(dòng)，如久坐、跳舞等。
6 討論
就子宮肌瘤而言，手術(shù)治療是當(dāng)今最有效的治療方法之一，而科學(xué)的手術(shù)期護(hù)理是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥重要保證。對(duì)子宮肌瘤手術(shù)期患者護(hù)理的正確有效與否，關(guān)系到療效和患者的康復(fù)。所以作為醫(yī)務(wù)人員，我們有義務(wù)也有責(zé)任做好自己的本職工作，并追求人性化的服務(wù)，關(guān)心體貼患者，配合醫(yī)生以達(dá)到患者早日康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)：
[1] 吳媛媛，喬福元，劉海意，等.晚期妊娠合并子宮肌瘤193例治療分析[J].實(shí)用婦科雜志，2010，1（26）：40.
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤；臨床分析
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)常見的一種良性腫瘤[1]。許多子宮肌瘤患者并無癥狀，部分表現(xiàn)為陰道少量出血，月經(jīng)紊亂、白帶增多、腹部腫脹等癥狀。如果子宮肌瘤繼續(xù)生長過大，則會(huì)壓迫膀胱、直腸、尿道等器官，導(dǎo)致尿頻、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀[2]。由于子宮肌瘤許多無癥狀，所以許多子宮肌瘤患者一般情況下并未發(fā)現(xiàn)。當(dāng)育齡婦女妊娠時(shí)，通常才發(fā)現(xiàn)病情，因此，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率相對(duì)較高，達(dá)到0.5～1%[3]。因此，許多患者可以借此機(jī)會(huì)在剖宮產(chǎn)的同時(shí)將子宮肌瘤切除，一次手術(shù)同時(shí)解決兩個(gè)問題。臨床上對(duì)此類患者的解決病例較多[4]。本文選擇我院2008年12月～2010年12月以來于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)的患者68例，探討剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療體會(huì)，給臨床治療工作者提供一定的臨床數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。
1 材料和方法
1.1 臨床資料 選擇我院2008年12月～2010年12月以來于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)的患者68例，患者年齡在22～43周歲，平均年齡31.5±11.3歲。患者孕周在37～42周，平均孕周40.2±1.8周，68例患者中，初產(chǎn)婦女42例，經(jīng)產(chǎn)婦女26例。68例患者中，孕前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者為21例，占30.88%，懷孕前期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者有14例，占20.59%，懷孕中后期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者為33例，占總患者的48.53%。曾有過子宮肌瘤切除術(shù)病史的患者有4例，占5.88%。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 由于初產(chǎn)婦女對(duì)分娩存在恐懼心理，加之患者對(duì)子宮肌瘤不熟悉，更加重了對(duì)手術(shù)的恐懼、過分擔(dān)心以及焦慮等心理反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的情況，對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行詳細(xì)的講解，對(duì)剖宮產(chǎn)的手術(shù)過程和安全性進(jìn)行講解，使得患者充分了解子宮肌瘤的性質(zhì)，消除對(duì)疾病及分娩的恐懼心理。此外，醫(yī)護(hù)人員要將手術(shù)需要的各種準(zhǔn)備工作做好，比如藥物、器械、對(duì)患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作等等，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。
1.2.2 手術(shù)實(shí)施方法 所有患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、血小板檢查以及凝血功能檢查，同時(shí)準(zhǔn)備催產(chǎn)素、麥角等促進(jìn)子宮收縮的藥物，手術(shù)位置采用子宮下段橫切口，采用連續(xù)硬膜外麻醉術(shù)，待胎兒以及胎盤娩出后，觀察子宮情況，并對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除。
1.2.3 術(shù)后相應(yīng)處理 患者由于手術(shù)過程中采用連續(xù)硬膜外麻醉術(shù)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)刀口疼痛等癥狀，此外，由于子宮肌壁血管豐富，充血明顯，因此，行子宮肌瘤切除術(shù)后，有可能繼發(fā)子宮出血，因此，護(hù)理人員應(yīng)該做好術(shù)后的護(hù)理和觀察工作。術(shù)后對(duì)患者出血及子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)患者進(jìn)行宮底按摩，詳細(xì)記錄患者術(shù)后出血次數(shù)、出血量等情況。此外，由于剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)增加了產(chǎn)婦感染的幾率，因此，及時(shí)做好術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，包括體溫、血液理化指標(biāo)等，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素以及消炎藥物的治療。
2 結(jié)果
68例患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)平均時(shí)間為80～240分鐘，平均手術(shù)時(shí)間為143±41分鐘。術(shù)后患者經(jīng)過8～17天治療后均出院。出院后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒健康狀況良好，產(chǎn)婦未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)以及術(shù)后并發(fā)癥，所有患者術(shù)后6個(gè)月均未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
3 討論
由于剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除不同于一般產(chǎn)婦，手術(shù)過程中使用了物，因此，術(shù)后患者6～8小時(shí)內(nèi)禁食，當(dāng)患者出現(xiàn)排氣現(xiàn)象時(shí)，可進(jìn)食少量流體食物，并經(jīng)過半流體食物逐步過渡到正常食物。術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)多食用牛奶、雞蛋、魚肉、牛肉等高蛋白食品，同時(shí)要進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等富含維生素、粗纖維等食物。適當(dāng)?shù)挠靡恍┭a(bǔ)品，增加機(jī)體免疫機(jī)能。
產(chǎn)婦手術(shù)后，盡早的接觸嬰兒，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。由于產(chǎn)婦手術(shù)后前幾天進(jìn)食較少，因此初期奶水往往較少，此時(shí)應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增加產(chǎn)婦信心，三天之后，奶水會(huì)逐漸增多。此外，產(chǎn)婦盡早的接觸嬰兒還能夠刺激和組織，促進(jìn)宮縮并同時(shí)刺激乳汁分泌。同時(shí)也能夠增加母子之間的感情。
患者經(jīng)過住院一段時(shí)間的恢復(fù)期后，出院前叮囑患者出院后要注意休息，適當(dāng)走動(dòng)，產(chǎn)后三個(gè)月禁止夫妻生活，兩年內(nèi)采取避孕措施。出院后定期進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)樽訉m肌瘤復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)較高。本組68例病例6個(gè)月的隨訪過程中并未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)況。
總之，剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除術(shù)可以在剖宮產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行切術(shù)手術(shù)，減少了患者的痛苦，避免了二次開刀給患者帶來的傷害。
參考文獻(xiàn)
[1] 張學(xué)峰，王琦.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的探討與分析[J].中國保健(醫(yī)學(xué)研究版)，2007，15(20)：58．
[2] 王佳，蔣曉蓮.刮宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)食的循征護(hù)理[J].護(hù)理研究，2006，20(9A)：2307―2308．
【關(guān)鍵詞】 腰麻； 硬膜外麻醉； 術(shù)后鎮(zhèn)痛； 子宮肌瘤切除術(shù)
子宮肌瘤（Hysteromyoma）是婦女常見的良性腫瘤，多數(shù)患者沒有臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者有陰道出血、腹部腫塊等表現(xiàn)。子宮肌瘤切除術(shù)是將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術(shù)，可對(duì)45歲以下、有生育要求、肌瘤較大、月經(jīng)過多、肌瘤生長較快等情況的患者進(jìn)行治療。子宮肌瘤切除術(shù)的麻醉要求很高，不僅要有完善的下腹部肌松，而且要有良好的盆腔肌松［1,2］。筆者選擇所在醫(yī)院2008年3月～2010年12月行子宮肌瘤切除術(shù)治療的64例子宮肌瘤患者，對(duì)使用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行對(duì)比分析，以探討腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 64例子宮肌瘤患者均為擇期手術(shù)，年齡27～45歲，平均（35.6±5.2）歲，體重45～85 kg，平均（58.7±7.4） kg，身高154～172 cm，平均（164.3±2.4） cm。術(shù)前合并貧血、高血壓病等疾病均待治療穩(wěn)定后擇期手術(shù)。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組使用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，對(duì)照組使用連續(xù)硬膜外麻醉。兩組患者的年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 麻醉方法 所有患者在手術(shù)前1 h給予0.5 mg阿托品、25 mg異丙嗪、50 mg杜冷丁，并在術(shù)中對(duì)患者的血壓、心電圖、心率等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1.2.1 觀察組 使用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，為左側(cè)臥位，采用聯(lián)合麻醉包于L2～L3間隙行硬膜外穿刺成功后插入腰穿針，見腦脊液緩慢流出后給予0.75%布比卡因0.8～1.2 ml，硬膜外向頭部置管3 cm。術(shù)中1.5 h左右追加2%的利多卡因5 ml，以后每40 min追加2%的利多卡因5 ml。
1.2.2 對(duì)照組 使用連續(xù)硬膜外麻醉。使用硬膜外穿刺包于L2～L3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，給予0.75%布比卡因0.8～1.2 ml，患者向頭部置管3 cm。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的麻醉效果、麻藥用量、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間等項(xiàng)目。麻醉效果：（1）優(yōu)：患者沒有不適感，肌肉松弛，手術(shù)順利完成。（2）良：患者出現(xiàn)輕微的不適感，需加用藥量來完成手術(shù)。（3）差：患者出現(xiàn)了腹肌緊張、牽拉痛等表現(xiàn)，需加用局麻藥來完成手術(shù)［3］。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P
2 結(jié)果
2.1 麻醉效果比較 觀察組麻醉效果明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組麻醉效果等項(xiàng)目比較
注：與對(duì)照組比較，*P
2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在手術(shù)中都出現(xiàn)了不同程度的血壓下降，經(jīng)相應(yīng)的對(duì)癥治療后恢復(fù)正常，無其他不良反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
單純連續(xù)硬膜外麻醉（CEA）需要較大劑量的局麻藥來維持良好的麻醉效果，致使局麻藥的合并癥發(fā)生率上升。腰麻雖可維持很好的下腹部和盆腔部肌肉松弛，但因只能單次給藥而使手術(shù)時(shí)間受限，其臨床使用受到明顯限制。腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉（CSEA）既發(fā)揮了腰麻用藥量小、麻醉起效迅速、阻滯平面廣、肌松作用完善的特點(diǎn)，又具有連續(xù)硬膜外麻醉作用時(shí)間靈活及術(shù)后硬膜外腔鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)，為全子宮切除術(shù)提供了一種良好的麻醉方法［3,4］。
本組資料顯示，觀察組用藥劑量、麻醉效果等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 孫大金.當(dāng)代麻醉學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:38.
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[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；婦科再造膠囊
[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-57-01
Clinical Research of Fuke Zaizao Jiaonang Assisted Laparoscopic Hysteromyomectomia in Treatment of Uterine Fibroids
LIU Xianghui DU Dan CHEN Weiqun
Department of Obstetrics and Gynecology，Haizhu District Maternal and Child Care Service Centre in Guangzhou City，Guangzhou 510240，China
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of Fuke Zaizaojiaonang assisted laparoscopic hysteromyomectomia in treatment of uterine fibroids. Methods All of 50 cases of uterine fibroids were divided into the observation group and the control group. The control group was treated with laparoscopic hysteromyomectomia，and the observation group was treated with Fukezaizaojiaonang assisted laparoscopic hysteromyomectomia. Results Recurrence rate of fibroids of the observation group was lower than the control group（P＜0.05）. After surgery six month，E2 levels in the observation group was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion The effect treated with of Fukezaizaojiaonang assisted laparoscopic hysteromyomectomia in treatment of uterine fibroids curative.
[Key words] Uterine fibroids；Laparoscopic hysteromyomectomia；Fukezaizaojiaonang
有文獻(xiàn)[1]表明，根據(jù)不同病例的特點(diǎn)和要求，運(yùn)用不同的術(shù)式，在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)可取得滿意的臨床療效，但腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)仍存在術(shù)后易復(fù)發(fā)等弊端。本文中，筆者采用婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；癥狀性肌瘤；直徑≥4cm，≤7cm；肌瘤≤3個(gè)；漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤、子宮內(nèi)膜惡性病變、合并有嚴(yán)重危及生命的疾病的患者。
1.2 臨床資料
選取2009年1月～2011年3月本院收治的子宮肌瘤患者50例為研究對(duì)象，患者年齡26~40歲，均在知情同意的情況下，按就診順序隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，平均年齡（37.2±4.3）歲，肌瘤數(shù)量：1個(gè)7例、2個(gè)16例、3個(gè)2例；對(duì)照組25例，平均年齡（36.9±4.7）歲，肌瘤數(shù)量：1個(gè)8例、2個(gè)15例、3個(gè)2例。兩組子宮肌瘤患者的年齡、肌瘤數(shù)量等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。
1.3 方法
對(duì)照組行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，加用婦科再造膠囊（貴陽德昌祥藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：Z20050639）口服，10丸/次，2次/d，一個(gè)月經(jīng)周期為一療程，經(jīng)前一周開始服用。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
術(shù)后半年隨訪，觀察月經(jīng)改善情況、B超觀察有無肌瘤復(fù)發(fā)。月經(jīng)過多癥狀緩解標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]，放射性免疫法觀察月經(jīng)周期1、2d檢測(cè)血生殖激素（LH、FSH、E2）[4]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組子宮肌瘤患者療效的比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組肌瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）；術(shù)后半年，觀察組E2水平高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），F(xiàn)SH和LH水平差異無顯著性（P＞0.05），觀察組未發(fā)現(xiàn)與婦科再造膠囊有關(guān)的不良反應(yīng)情況。見表1。
3 討論
楊炯蘭等[5]認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)具有損傷小、疼痛輕、住院時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥少、美觀等優(yōu)點(diǎn)；李麗等[6]比較腹腔鏡和開腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，結(jié)果表明腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，安全有效，但腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)也有不少缺點(diǎn)，如術(shù)中出血、殘腔縫合等，而且由于腹腔鏡手術(shù)不能直接用手觸摸子宮，易遺漏小肌瘤，成為復(fù)發(fā)源；陸劍鋒等[7]認(rèn)為子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)時(shí)年齡、肌瘤個(gè)數(shù)、手術(shù)方式及術(shù)后是否妊娠有一定關(guān)系。
婦科再造膠囊主要成份為當(dāng)歸、香附、白芍、熟地黃、阿膠、茯苓、黨參、黃芪等，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，曖宮止痛之功效。胡穎等[8]觀察婦科再造丸對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠子宮肌瘤的作用，結(jié)果表明婦科再造丸對(duì)E2、P負(fù)荷誘導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)性大鼠子宮肌瘤有顯著的抑制作用，其作用可能與改善性腺軸的功能狀態(tài)相關(guān)。本研究中，筆者在觀察組采用婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者，而對(duì)照組僅采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組肌瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，術(shù)后半年，觀察組E2水平高于對(duì)照組，而且觀察組未發(fā)現(xiàn)與婦科再造膠囊有關(guān)的不良反應(yīng)情況。提示婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者療效佳，具有重要的臨床價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤切除術(shù)； 剖宮產(chǎn)； 妊娠
中圖分類號(hào) R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0037-02
子宮肌瘤是妊娠期女性常見的一種良性腫瘤，往往隨著女性分娩的年齡增大，其患病率明顯升高，使患者的身心健康受到很大的威脅[1]。子宮肌瘤在妊娠期和分娩期的發(fā)生很可能導(dǎo)致一些腫瘤的相關(guān)并發(fā)癥，增加剖宮產(chǎn)率。目前，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)是否進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)仍然存在著很大的爭(zhēng)議[2-3]。為了探討研究子宮肌瘤切除術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用，筆者所在醫(yī)院對(duì)70例妊娠女性進(jìn)行試驗(yàn)，觀察在進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)是否有并發(fā)癥以及其他不良的反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2010-2013年在筆者所在醫(yī)院接受妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者35例作為試驗(yàn)組，將單純進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)35例患者作為對(duì)照組，年齡20～38歲，平均（29.00±0.16）歲。試驗(yàn)組患者，孕周37～42周，平均（39.84±1.20）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組患者，孕周38～41周，平均（39.65±1.10）周，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，然后在子宮下段進(jìn)行橫切。兩組患者在前期進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)出嬰兒之后，在子宮肌壁周圍注射縮宮素10～20 U，去除胎盤，具體用量可視患者的具體情況而定[4]。而試驗(yàn)組的患者在除了上述的處理外，先對(duì)患者的宮腔與子宮壁進(jìn)行檢查，根據(jù)患者肌瘤的位置，再對(duì)手術(shù)的步驟進(jìn)行安排；如果患者的肌瘤位于子宮切口附近或黏膜下，則先進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，再縫合子宮漿肌層；反之，則先縫合子宮漿肌層，然后進(jìn)行肌瘤切除術(shù)[5-6]。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者的手術(shù)時(shí)間、惡露干凈時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間等基本情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見表1。
表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)的比較
組別 手術(shù)時(shí)間（min） 惡露干凈時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后并發(fā)癥率（%） 住院時(shí)間（d）
試驗(yàn)組（n=35） 60.1±20.8 23.5±4.2 273.5±57.6 3.5 6.2±0.6
對(duì)照組（n=35） 37.2±20.1 25.3±3.9 269.5±55.4 3.6 6.4±0.5
P值 0.05 >0.05 >0.05 >0.05
3 討論
妊娠合并子宮肌瘤隨著女性分娩的年齡增大，患病率明顯升高，使患者的身心健康得到很大的威脅[7]。宮出血通常是由于子宮破裂、胎盤因素及宮縮乏力引起的，通常會(huì)出現(xiàn)在有流產(chǎn)、引產(chǎn)史、2胎以上孕婦的剖宮手術(shù)過程中。經(jīng)過一系列研究發(fā)現(xiàn)，該類孕婦子宮出血發(fā)生率較高可能與下面幾個(gè)因素有關(guān)。近年來，早、中期妊娠胎盤植入和粘連的發(fā)生率隨著人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)手術(shù)的增多而大大升高。同時(shí)，為了減輕生孩子的痛苦，越來越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn)而非自然生產(chǎn)率的升高，而剖宮產(chǎn)往往會(huì)增加子宮瘢痕破裂的可能性，同時(shí)增加了剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血及子宮瘢痕處曲胎盤粘連和植入的發(fā)生率[8]。在剖宮產(chǎn)術(shù)中存在諸多子宮切除術(shù)的指征，如保守治療無臨床療效，宮縮乏力出血，胎盤附著處在胎盤早期剝離及子宮卒中、前出血不止，胎盤植入，宮縮時(shí)間短，放松時(shí)間長及嚴(yán)重的宮腔感染.在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)如果不進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，可能產(chǎn)生一些術(shù)后不良癥狀，并對(duì)患者及其家屬產(chǎn)生一些心理負(fù)擔(dān)。有些患者可能有再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，增加了盆腔感染的幾率[9]。
目前，人們對(duì)于是否在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)存在著兩種不同的觀點(diǎn)：第一種，在妊娠期患者的子宮肌瘤部位的血管十分豐富，而且不易分離，在手術(shù)過程中很可能大出血，而且在嬰兒分娩的過程中，子宮變形會(huì)使得肌瘤的位置發(fā)生改變，患者手術(shù)的難度明顯增大，所以其認(rèn)為在剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候不進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)[10]。而另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)，可以很大程度上避免產(chǎn)后子宮肌瘤導(dǎo)致子宮產(chǎn)后出血，同時(shí)可以避免患者進(jìn)行二次手術(shù)，可以減少患者身心上的壓力和損傷[7]。本文在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的試驗(yàn)，討論患者是否在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行討論。急癥患者往往在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)生命垂危、休克等狀態(tài)，因此為了提高患者生存的幾率，在進(jìn)行該手術(shù)時(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員必須做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)，同時(shí)在搶救急癥患者時(shí)充分認(rèn)識(shí)到時(shí)間的重要性以盡快完成手術(shù)。為了滿足大多青年產(chǎn)婦女性生理和心理要求，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，為患者保留小部份下段子宮體以保留少量月經(jīng)[11]。全宮切除手術(shù)適合子宮下段感染、胎盤植入抵達(dá)宮頸的大齡產(chǎn)婦。為了減少孕婦的出血量，以維持其正常生命體征，在手術(shù)后期對(duì)子宮切口的縫合動(dòng)作要迅速，盡早鉗夾子宮動(dòng)、靜脈并按孕婦具體情況切下子宮。孕婦的盆腔臟器通常會(huì)因妊娠期子宮體積變大而移位，因此為有效防止在處理宮旁血管時(shí)損傷到輸尿管，在分離膀胱時(shí)要將進(jìn)一步接近膨大宮頸的輸尿管向兩側(cè)推開，在處理闊韌帶血腫時(shí)該項(xiàng)措施尤為重要[12]。
通過本次試驗(yàn)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?；颊咝g(shù)后的恢復(fù)情況基本一致，術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也基本一致，所以在剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較小，安全可行，可以很大程度上減少患者的痛苦。
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關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤；術(shù)中出血量；手術(shù)時(shí)間；住院時(shí)間
子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，在育齡女性中的發(fā)病率為20%～25%，妊娠期發(fā)病率為0.54%～0.65%[1]。10%的妊娠合并子宮肌瘤患者有發(fā)生產(chǎn)前并發(fā)癥，自然流產(chǎn)率增高，15%患者需行住院治[2]。妊娠合并子宮肌瘤一般無需處理，繼續(xù)妊娠。如果子宮肌瘤未阻塞產(chǎn)道可陰道分娩，再擇期手術(shù)，也可進(jìn)行剖宮產(chǎn)。雖然妊娠期肌瘤血管豐富，邊界不明顯，但以嫻熟的操作技術(shù)及手術(shù)技巧為前提，剖宮產(chǎn)時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤是安全可靠的[3]。我院對(duì)患者剖宮產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行了子宮肌瘤切除術(shù)，獲得滿意的手術(shù)效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧分析自2013年2月～2015年2月我院收治的18例足月妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機(jī)選擇同期的健康足月妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例為對(duì)照。足月妊娠合并子宮肌瘤患者（n=18）年齡22～37歲，平均年齡為（29.23±2.67）歲；孕周37～42w；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；肌瘤直徑為0.5～4.0cm，平均（3.02±1.00）cm。對(duì)照組患者（n=20）年齡22～37歲，平均年齡為（29.23±2.67）歲；孕周37～42w；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。排除前置胎盤、胎盤早剝、糖尿病、凝血功能障礙等合并癥，兩組產(chǎn)婦的一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 術(shù)前常規(guī)檢查，如血常規(guī)檢查、血小板檢查和凝血功能檢查等。術(shù)前30min給產(chǎn)婦預(yù)防性抗生素。在連續(xù)硬膜外麻醉下經(jīng)腹子宮下段進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，取恥骨聯(lián)合上三橫指處開8～10cm的橫切口，經(jīng)腹膜外間隙子宮下段開2～3cm橫切口，鈍性橫向延長至8～10cm，取出胎兒后給20U縮宮素宮體注射。觀察子宮肌瘤的位置，除子宮下段橫切口附近肌瘤和黏膜下肌瘤先行肌瘤切除外，其余先縫合子宮切口后行肌瘤切除術(shù)，在肌瘤周圍注射20U縮宮素后切除肌瘤、止血處理、縫合創(chuàng)面肌層和漿膜層。術(shù)后給予產(chǎn)婦10U縮宮素靜脈滴注和抗生素預(yù)防感染3d。健康足月妊娠剖的宮產(chǎn)術(shù)式與上述一致。
1.3療效評(píng)價(jià) 觀察記錄兩組患者的術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥和新生兒結(jié)局等。統(tǒng)計(jì)肌瘤數(shù)目、大小、類型、部位及術(shù)后病理結(jié)果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量數(shù)據(jù)均以（x±s）標(biāo)示，用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
18例宮產(chǎn)術(shù)和子宮肌瘤切除術(shù)均順利完成，平均手術(shù)時(shí)間為（70.05±12.43）min，平均術(shù)中出血量為（325.45±43.45）ml，平均住院時(shí)間為（6.56±1.34）d，隨訪3個(gè)月未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)。20例單宮產(chǎn)術(shù)順利完成，平均手術(shù)時(shí)間為（55.98±6.38）min，平均術(shù)中出血量為（310.45±45.45）ml，平均住院時(shí)間為（6.26±0.94）d。手術(shù)時(shí)間在組間具有顯著差異（P0.05）。
3 討論
子宮肌瘤是常見的女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，肥胖、未生育和服用他莫昔芬等均是危險(xiǎn)因素。子宮肌瘤多數(shù)發(fā)生于育齡婦女，受孕激素及其他激素調(diào)節(jié)，絕經(jīng)后肌瘤也逐漸萎縮。
子宮肌瘤剔除術(shù)是根治子宮肌瘤的方法之一，但此項(xiàng)手術(shù)對(duì)妊娠晚期者有子宮破裂的報(bào)道，因此處理子妊娠合并子宮肌瘤十分謹(jǐn)慎。一般直徑
我院對(duì)患者剖宮產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行了子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和新生兒結(jié)局與健康足月妊娠產(chǎn)婦相差不大。因?yàn)槿焉锲诩×鲅茇S富，邊界不明顯，容易造成大出血。這要求的臨床醫(yī)師了解肌瘤部位、大小、數(shù)量，并且具備嫻熟手術(shù)技術(shù)，掌握臨床適應(yīng)證。術(shù)中同時(shí)剔除子宮肌瘤，可以避免二次手術(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。除黏膜下肌瘤和子宮下段橫切口附近肌瘤外，一般先縫合子宮切口后再處理肌瘤，根據(jù)肌瘤向漿膜突出程度決定子宮漿膜層和肌層切口大小[4]，能剝出肌瘤就可以。
妊娠合并子宮肌瘤，且并發(fā)子癇、心臟病、胎盤早剝和凝血功能障礙的患者及子宮肌瘤位置復(fù)雜的都不宜同時(shí)切除子宮肌瘤，需產(chǎn)后復(fù)查，必要時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后要定期復(fù)查，此病復(fù)發(fā)率較高，多食用牛奶、雞蛋、魚肉、牛肉等高蛋白食品，同時(shí)多食新鮮水果、蔬菜粗纖維等食物增強(qiáng)免疫力。隨訪3個(gè)月內(nèi)，未見患者復(fù)發(fā)子宮肌瘤。
參考文獻(xiàn)：
[1]田玉翠，代蔭梅.子宮肌瘤與妊娠關(guān)系的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，16（3）：2924-2927.
[2]田玉翠，代蔭梅.子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)妊娠的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，05（4）：478-480.
