時間：2022-08-31 13:44:40
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今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。
第一1個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二，一月的見習使我開拓了眼界，增加了見識。
見習期間，我跟隨老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三，一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地，我了解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。
很榮幸，醫院的老師愿意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生，因為我所學的專業為助產，護理部主任便將我安排到門診部婦產科見習。我非常清楚的記得，當我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現的那溫和的笑容，讓我內心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。
見習的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認真嚴謹的態度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫生護士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中，我就看到了醫生和護士在做手術的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫護工作產生的巨大作用。
當天下午，我就在手術臺旁邊觀看醫生做了四個小手術，有兩個是子宮輸卵管通液術，另兩個是人工流產手術，醫生一邊做手術，一邊向我講述手術的步驟，告訴我手術所用的工具，讓我知道該手術的原理和作用，雖然在手術室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺?？墒亲屛腋械綉M愧的是，在護士老師做術前護理并告訴我術前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現更出色，將未來的工作做得更好。
讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環切術后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我幫助她為病人做該項手術。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西，遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的唯一標準，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。
護士寒假實踐報告。 方法 見習期間跟著帶教老師上班，從老師早上交班開始學習，見習查房、宣教、解釋、發藥、各種注射、各種治療操作。 效果 基本見習了本科護理要求的各項操作，護理技能。豐富了在校學習，確實提高了對護理興趣，熟悉了醫院工作環境、了解護士日常工作，也初步涉足護士多從角色，護士的多從人際關系。
一、見習前奏
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于xx同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。
二、見習的目的與意義
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、見習的經過
第一天 整體感受醫院環境
xx年2月10日上午8點整，xx市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始，
社會實踐報告《護士寒假實踐報告》。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天 實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天 見習病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天 護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝xx市中醫院的支持，衷心感謝xx市中醫院護理部安排教學，感謝心血管內科、神經內科、普通內科各位老師教學。
一、見習前奏
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于羅定同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。
二、見習的目的與意義
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、見習的經過
第一天 整體感受醫院環境
xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天 實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天 見習病?；颊呔o急搶救
28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天 護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫院的支持，衷心感謝羅定市中醫院護理部安排教學，感謝心血管內科、神經內科、普通內科各位老師教學。
六、附件
醫學護理專業見習課以實地觀察為主，在觀察過程中，護 生可以熟悉未來的工作環境、工作程序。由于護理見習課的直 觀性,使其成為其他教學不可替代的一種教學方式。在理論課 堂上，教師講授了許多護理操作的理論知識，護生要有很好的 想像能力才能完全理解和掌握教師所講授的內容,但仍然會存 在許多不能理解和解決的問題，而護理見習課則可以幫助他們 解決這些問題。
醫學護理專業的見習課也是實驗課的延續和補充，實驗課 的環境與醫院的環境是不同的，面對患者和面對模型時的感覺是 不同的,即便實驗室是仿真的,護生也不能徹底進入護士角色,而 護理見習課中，護生在真實的臨床環境中，自然就進入了角色。
醫學護理專業見習課的安排是一個費時費力的過程，需要 做到：(1)與見習醫院、科室做好聯系溝通；(2做好護生的出勤 安排、紀律教育和安全教育；(3做好見習前的理論準備,要求每 位護生熟悉見習內容；(4>讓護生寫好見習報告或心得體會》-2]。 有些學校因為這樣繁瑣復雜的條件限制而取消了護理見習課， 這樣的做法不符合教學要求，對護生的專業學習非常不利，會 使護生的理論學習與臨床實際脫節，同時也不利于護生將來到 醫院實習和工作時盡快進入工作狀態。因此,為了護生的全面發 展,應該高度重視護理見習課，并盡早完成護理專業第一堂醫 院見習課。
醫學護理專業第一堂見習課至關重要，對護生的影響深 遠,要認真準備。在條件允許的情況下,護理專業的見習課要盡 量早計劃、早安排，最好安排在護生入學教育或軍訓期間的專 業教育中。護理第一堂見習課的重要性體現在教育心理學方 面,就是首因效應。這一教育心理學理論是由美國心理學家洛-98 - 欽斯首先提出的，反映了人際交往中主體信息出現的次序對印 象形成所產生的影響。首因效應是指人際交往中給人留下的第 一印象至關重要,對印象的形成影響很大。新入學的護生對護 理環境一般不太了解，只有一些在醫院的直觀感受，而對護理 工作的細致嚴謹、繁瑣勞累及護理工作的價值了解不多。大部 分的護生家長也對護理缺乏深入的了解,只感覺這是一份陽光 的工作,很體面,卻不知道這其中的技術難度、體力要求以及真 正的護理操作內容。有些家長甚至一廂情愿地逼著孩子去學習 他們不喜歡的專業,導致學生浪費了青春,荒廢了學業。通過早 期的見習課教育,使護生能對他們未來的工作環境及工作內容 和方式有一個基本的、較為全面的了解，有利于護生做全面系 統的學習規劃3_4]。
在上醫學護理專業第一堂見習課時，通過觀察采集常見病 病史,了解疾病的發病過程、主要癥狀和演變過程,了解臨床護 理的操作方式和方法，讓護生帶著問題去上理論課,這個過程 就是“實踐一理論一再實踐”，它和“理論一實踐一再理論”方式 是互補并存的,也是PBL教學的基礎。
早上、上好醫學護理專業第一堂見習課的優點在于：(1)使 護生對所學專業加強了解。（2可以激發護生的學習興趣。（3) 使護生盡早確立學習目標。（4為護生實驗課和實習打下了基 礎。（5可以為護生的事業規劃奠定基礎。
醫學護理專業第一堂見習課要精心設計。首先,在條件允 許的情況下，要選擇高級別、管理規范的教學醫院。其次,選擇 好任教教師,最好是護士長或經驗豐富的老護士。教學主任、教 學秘書要提前安排好任教教師。任教教師要充分展示與患者及 其家屬溝通的技巧、技術能力以及尊重和保護患者的意識。第 三，要準備好見習環境，包括日常工作環境和一些可以觀察的 特殊環境,如急診室、手術室、重癥室。第四,在條件允許的情況 下,準備好典型病例。盡量選擇具有典型陽性體征的患者,要在 陽性體征還沒有消失之前,抓緊時機進行教學。第五,準備好護 理見習的教學內容，要有明確的教學目的。第一堂護理見習課課時較少的具體情況,筆者對大綱進行了重新修訂,將總學時 由原來的75學時增加到79學時，同時調整了理論課學時與實 驗課學時的比例（接近1:1),這一舉措大大增加了學生動手實 驗的機會。
關鍵詞：見習護生心理問題帶教對策
護生臨床見習是醫學理論與臨床實踐相結合的重要環節,護生在醫院見習過程中進一步鞏固和加深所學到的醫學理論，增強疾病的感性認識，學習護理病人的臨床思維方法，培養護生分析問題、解決問題的能力，逐步強化護生角色轉換，為下一步學好理論知識及臨床實習工作打下基礎。本教師通過對2005～2010年帶教見習護生各階段的心理特點及帶教對策，作如下分析，現將一些帶教體會總結如下。
1第一階段(見習早期)
緊張、興奮、好奇、困惑的特點。
1.1原因
護生剛進入校園一年，從未以護士的身份走進醫院，對陌生的環境感到緊張和興奮，對患者經受的疾病和康復感到好奇，所學的護理理論知識在醫院如何應用，對此感到困惑。
1.2帶教對策
1.2.1介紹醫院環境。提前帶領護生熟悉醫院整體環境，對醫院結構有個整體概括，介紹醫院各科室的位置及根據病種進行的分科收治，如門診、急救中心、內、外、婦、兒等科室；再介紹相關科室的位置，如供應室、檢驗科、放射科等，消除其陌生、緊張情緒。
1.2.2介紹醫院護理規章制度。如見習制度、實習制度、查對制度、交接班制度、分級護理制度等，使護生有個“沒有規矩，不成方圓”的初步制約觀念，為日后的見習學習設定警鐘。
2第二階段(見習中期)
急于護理操作，不重視臨床護理全程化的特點。
2.1原因
見習生活納入正軌后，護生急著要做各種護理操作，主要想法都放在靜脈輸液、導尿、鼻飼、吸氧等操作上，而忽略臨床護理的全面性，如評估病史、觀察患者病情，不注重與患者的溝通、交流，缺乏人文護理，缺乏疾病知識指導和健康宣教。
2.2帶教對策
2.2.1帶教教師掌握護生心理。根據科室情況，制訂嚴密的帶教計劃，避免護生產生“只看不做”的依賴心理，必要時滿足護生的求知欲，操作時讓學生多看多記，待其熟悉后，讓其結合理論知識，反復思索，采取晨間提問的方式，擴大知識點，再放手讓護生練習，糾正存在的問題，指導正規操作。
2.2.2重視評估病史，觀察病情。帶教教師應指導學生如何評估病史，如疾病的發生、發展過程，病人的家庭、社會環境是否有利于病人恢復，患者的精神狀態能否接受此時操作，應學會臨床觀察與獨立思考，鍛練評判性思維的能力。主動拉進與病人的距離，消除病人不信任感。
2.2.3加強人文護理。護理服務是“以病人為中心”為患者提供全程護理。以人為本的護理理念就是要求護理活動始終要為人服務，要“以病人為中心”，提供最優質的服務，一切為了病人的舒適、方便，護理才能產生一種與患者的親和力，才能使病人主動參與配合護理活動，從而提供確切可行的護理與服務[1]。帶教教師應言傳身教，如與患者說話的態度、語氣、手勢等應親切隨和，語言通俗易懂，貫穿疾病知識指導和健康宣教，注意詢問患者的感受與理解程度。潛移默化中影響著學生，提高了護生的護理理念。
3第三階段(見習后期)
厭煩、自大、驕傲自滿的特點。
3.1原因
經過一段時間的見習，護生已熟悉了醫院的環境，了解了科室的護理常規及基本操作，加之護理工作本身的平凡與重復，使護生感到厭煩與自大，再加上即將結束見習，使護生情緒不穩定，產生驕傲自滿心理。
3.2帶教對策
3.2.1加強護生的思想教育。使護生認識到護理工作是一項神圣而高尚的職業，是受人尊敬的職業。護生的思想教育應貫穿于整個見習過程，使其全面而正確理解護理工作的重要性、嚴謹性，樹立“干一行愛一行”的思想，培養護生職業自豪感，從而使其全身心地投入到護理事業。
3.2.2加強護生安全教育。護生從學校進入醫院見習，活動時間多了，及易忽視理論知識的復習。針對這種情況，要求護生在一起住宿，選擇離醫院較近的旅店，每晚7：00～9：00安排部分護生在病房科室上夜班，一部分在旅店組織學習，就一天的見習情況開展討論，一方面調動護生學習的自覺性、積極性、主動性，另一方面在科室有病人搶救時，使護生積極參與，增長知識、提高技能。統一安排，強調安全，客服護生自滿情緒。
3.2.3考核、考評制度。針對學生見習情況，給每位護生發一張見習考核表，有帶教教師在護生出科時對護生在本科的表現進行評價，以及護生對帶教護理評價與意見，表的內容包括：（1）你所在見習醫院行政級別如何排序；（2）你對帶教教師是否滿意；帶教教師是否講解專科理論知識；帶教教師是否演示正規操作；（4）你認為見習安排是否合理；寫出你所在見習科室值班表；（5）你對此次見習有哪些建議；寫出見習心得體會。見習結束回校后，我們開座談研討會，對護生的見習意見我們進行整改，護生滿意的帶教教師，我們寫出報告，上交醫院護理部，作為年末評優指標。鼓勵臨床帶教教師，使其更好的提高帶教質量。見習中表現突出的護生進行表揚及獎勵，為護生今后實習、就業提供優先條件。
4小結
通過分析見習護士不同階段的不同心理狀態，采取不同的帶教措施，提高了帶教醫院護理部與護生的滿意度，縮短護生臨床適應期，減輕了臨床帶教的壓力，取得事半功倍的效果，為護生順利走上工作崗位打下了良好基礎。以上是本人一點膚淺的帶教體會，在日后工作中，本人將繼續努力，將帶教工作做得更好。
1.1臨床管理見習根據我校護理學專業教學計劃，學生在第5學期共有2周臨床集中見習時間，內容包括基礎護理和護理管理學等已開設課程的見習。與學院教務管理部門協調將見習時間安排在護理管理學20學時理論授課結束后，不占用課堂授課學時。教師在見習前與教學醫院護理管理部門、有關科室進行溝通，告知護理管理見習目標與內容要求，請其有效配合。學生根據管理見習目標觀察帶教護士長的管理實踐工作，并就見習過程中發現的管理問題訪談帶教護士長，在參與具體的護理管理實踐過程中獲得感悟與體會，發現問題還可與帶教護士長以及見習小組的其他成員進行交流。要求學生及時記錄反思日記，并在見習結束前以“走進護理管理———管理職能或方法的臨床實際應用”為主題形成管理見習心得體會。
1.2見習后討論匯報學生見習結束后安排2次課堂討論時間，共計4學時。學生以見習小組為單位發表見習感想，介紹護士長的優秀管理經驗，對各項管理職能及管理方法在護理管理實踐中的具體應用進行總結匯報，并上交見習報告。
1.3課程效果評價課程結束后學生綜合成績評定為終結性評價（期末理論考試，占70%）和形成性評價（見習后小組匯報及見習心得體會，占30%）二者結合，比較2009級（226人）和2010級（272人）期末理論考試成績，學生考試試卷由教研室統一制定，難度相當。另外隨機抽取部分學生進行訪談調查，訪談內容包括對該教學模式及學習效果的評價，是否能激發學習興趣，是否能加深對護理管理理論的理解和掌握等。
2結果
2009級、2010級護生《護理管理學》期末理論考試成績分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分，兩年級學生考試成績比較，差異有統計學意義（t=2.30，P<0.05）。學生見習后積極參與討論，課堂氣氛活躍，匯報內容豐富，包含計劃、組織、領導等各項管理職能在臨床工作中的實際應用以及對管理者工作的感悟與深刻認識，例如護理管理者的角色內涵，他們是如何發揮職權作用的；日常管理工作中如何排班，如何授權，如何根據不同級別的護士開展培訓，如何應用績效管理和激勵機制等，取得了滿意的效果。隨機抽取學生訪談，也顯示學生對該教學組織形式十分滿意，認為可變被動的抽象理論學習為主動的具體的管理經驗和知識學習。
3討論
護理管理學是一門實踐性很強的學科，在教學中應注重培養學生的知識遷移能力和解決問題的能力。近年來，國內外在不同層次的護理教育中都有開設專門的護理管理培訓項目，最終都不同程度地提升了護士的管理和領導實踐行為以及技巧。國內鄭紅引導學生在管理理論教學后直接進入臨床擔當實習護士長，參與病區管理，結果表明該模式能有效促進管理理論與實踐的有機結合，同時有利于培養學生的綜合能力。國外研究也顯示本科護生接觸管理實踐的機會越多，今后的職業準備就越充分。護生能夠深入對護理職業的理解，還可通過反思及早認識到自身是否具備領導者或管理者的特點，從而更合理地規劃自己的職業發展，在今后的學習生活中能夠有意識地提升自己的管理能力或領導力。為了有效地提高學生對管理課程的學習興趣，加強管理實踐能力，我校改革護理管理學課程，取得了滿意效果，促進了學生綜合能力的提高。
3.1認識管理者優秀素質，加強職業道德修養學生通過訪談認識到了管理者所應具備的素質，而管理者往往是行業中優秀護士的代表，因此也為學生今后職業生涯發展提供了榜樣和示范。例如有學生在見習報告中寫到“火車開得快，全靠車頭帶，護士長在護理單元中就發揮著火車頭的作用，工作責任重大，涉及面廣，瑣碎而繁雜”；護士長應“德才兼備，既要具有扎實的理論知識，熟練的操作技能，還需要具備管理協調的經驗、良好的溝通技巧和高度的責任心，才能樹立起威信，以自身的魅力讓護理人員欽佩信任，使各項工作順利開展”。在小組匯報過程中也有不少學生通過工作中發生的小故事來說明護理管理者的閃亮之處。有的被護士長在清晨交接班時親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動，有的被護士長在給年輕護士培訓時的自信和侃侃而談所折服，有的對護士長在為病患和家屬健康教育的過程中所表現出的細心、耐心表示欽佩尊重等。護理管理者不再有距離感，學生非常自豪地說“我的護士長是某某醫院最好的護士長”，在對管理工作加強理解的同時也對護理工作多了一份認識與熱愛。
3.2理論聯系實際，熟悉臨床基本工作流程以往護理管理理論教學時，雖然也有臨床教師授課，但在課堂的環境氛圍下很難體會臨床真實的工作程序和方法。此次在臨床見習過程中為了更好地完成教師布置的學習任務，學生必須主動復習課堂學習的相關理論知識，認真觀察臨床護理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流，以理解掌握所學習理論知識的臨床實際應用。學生變被動學習為主動學習，由強迫性的死記硬背式學習變為積極的輕松愉快的學習。例如通過參與科室質量控制檢查評價活動，理解了護理質量管理的基本原則與方法；通過參與護士長排班、護理人員業務學習與培訓、科室員工績效考核等，了解人力資源管理的基本內容，同時樹立畢業后繼續教育、終身學習的觀念。
3.3培養綜合素質，增強人際交流及溝通技巧管理方法和技巧的學了專業應用外，對學生的日常生活、學習也提供了幫助。例如學生靈活地將計劃的程序、時間管理的方法應用到日常生活中的考試復習安排、就業計劃等，充分調動了學生學習的主動性和積極性。另外，傳統管理教學中知識的傳授是單向流動的，而理論—臨床教學模式中知識與思想在學生與教師、學生與臨床管理者、學生與學生之間雙向流動，鍛煉了學生的語言表達和溝通思維能力，也使師生關系更加融洽密切。
關鍵詞：護理實訓 態度目標 考評
柳州市衛生學校是全國重點中等職業學校，擁有一家三級乙等腫瘤醫院。該校為培養實用型護理人才，適應醫學模式的轉變，進行教學改革，培養合格的護理人才，更注重培養護理學學生的綜合能力。我在進行《護理實訓》教學過程中體會到，學生綜合能力的培養，包括理論知識、專業技能及態度目標。我對護理實訓態度目標考評進行了探討，現報告如下：
一、實驗操作練習課態度目標考評
1.考評標準（見表1）
表1、操作練習課態度目標考評標準
課前教師將態度目標考評標準和每項所占分值告知學生，使學生心中有數，同時也便于教師考評和學生自評。
2.考評方法
師生共同參與考評，以師生考評成績的平均值作為學生該項操作考試態度目標考評成績。
（1）學生考評。學生每6人為一組，1人操作，其余5人按考評標準對其進行評估，然后去掉一個最高分、1個最低分，將余下3人考評結果的平均值作為該生的態度目標考核成績。
（2）教師考評。操作課前，教師集體備課。操作練習時，教師進行指導。每位教師負責5個小組，在指導操作的同時進行觀察，記錄每位學生的態度，并進行考評。
二、見習課態度目標考評
1.考評標準（見表二）。
2.考評方法
由臨床護士考評，每個護士通過觀察和詢問學生所負責的病人來了解每個學生的工作態度，見習結束時按態度目標考評標準對學生進行考評。
三、作業態度目標考評
1.考評內容
體溫單的繪制；交班報告的書寫。
2.考評標準
要求書寫認真、頁面干凈、字跡清楚、不可涂改。全面達到上述要求得2分；字跡不夠工整得10分；字跡潦草，不清楚或有涂改者不得分。 轉貼于
以上態度目標考評占護理實訓總分的10%，其中實驗操作練習課態度目標考評占30%，見習課態度目標考評占50%，作業態度目標考評占20%。
表2、見習課態度目標考評標準
四、體會
1.有利于學生整體素質的提高
良好的職業素質與其態度直接相關。良好職業素質的形成要通過有計劃的訓練和培養，需要一個從強制性過渡到形成習慣的過程。由于在操作課、醫院見習以及課后作業之前向學生介紹了態度目標考評標準，使學生有了明確的方向，明白了應以怎樣的態度去學習和完成操作，并逐漸形成習慣，改變了以往操作不認真、用物整理不徹底的不良習慣，而且在著裝、禮儀、言談舉止等方面有了相應的提高，從而提高了學生的職業素質。
2.有利于培養學生職業素養
過去的實驗操作課，有的學生不夠認真，愛護、節約的觀念差；實行態度目標考評后，上述現象已消除，而且學生們體現出一種對病人關心、愛護的高度責任感。如在口腔護理操作練習時，教師已準備好在模型人身上進行示教練習，但是學生要求在自己的身上相互進行口腔護理練習。練習完畢，學生將用物整理得非常整齊、干凈、徹底，并物歸原處。
在這兩年我們已經經歷的大學生活里，學習的大多是理論知識和實驗，但卻沒有到臨床真正的實踐過?！皩嵺`是檢驗真理的唯一標準”，為了檢驗一下自己的功底，也為了鞏固一下自己的理論知識，xx年假期我到xx醫院進行了兩個星期的見習。這所醫院是一所集醫療，預防，保健，康復，教學，科研等為一體的綜合性醫院。.臨床見習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉。這段時間很短，對我們每個人都很重要。我們很珍惜這段時間，并深深的意識到護理專業理論和實際相結合的重要性，鞏固和加強了在學校學習的理論知識，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
在見習過程中完成了在護理道路上的第一次。第一次為病人進行靜脈輸液的緊張;第一次給病人某些操作的尷尬，第一次被病人拒絕時的委屈;第一次面對孩子哭鬧的無助：第一次……總之，很多的第一次讓我在見習過程中不斷成長，慢慢改善，讓我知道在以后的工作的道路有更多的責任等著我。
初進病房時，總有一種手足無措的的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有把握，懷疑自己的能力，害怕遇到突發事件。慶幸的是，有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們經驗豐富，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院見習打下了良好的基矗
以前只聽老師說過護士的工作很瑣碎，較之其他工作需要更多的耐心。盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是通過多數人的不理解，我們發現，護士有著獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的見習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
在見習期間，我們按照帶教老師的要求穿衣戴帽衣著整潔，行為端莊，面帶微笑，充分展現我們白衣天使的魅力。可是后來發現繁重的護理工作迫使我們不得不放下架子，最后只有身手敏捷了。護理工作細致瑣碎，從帶病人進病房到監督病人按時服藥，確認病人吃完藥才能離開，耗時費力有時又得不到理解，這白衣天使不是好當的。我們按照醫護人員的職業形象，約束和規范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質量，把好每一關，把每一個護理措施落實到實處。嚴格執行各項規章制度及操作規程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數。“小事不斜，把小事做好，小事就變成了大事。比如給病人扎針，肥胖患者的皮膚脂肪較多，下針的時候角度應該大一些，身材較瘦的患者的皮膚脂肪較少，下針的時候角度應該小一些，這樣才能“一針見血”。如果是小兒患者，扎針時適當轉移注意力，爭取家長的合作會取得比較好的效果。所以根據患者的身份、年齡、職業、職稱選擇適當的方式，交流溝通時態度和藹、熱情，交談時作到語言準確優美，語流連貫通暢，語態得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護患關系，才能達到預期的目標?？梢?，一句優質護理不是空話，把維護病人利益放在第一位，站在病人的角度思考問題才能收到良好的效果。
見習接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最終目的是訓練各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師嚴格的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的見習和鍛煉機會，通過見習，能夠按照各項護理操作規程，積極主動的學習新的操作技巧，對常規操作如內科吸痰、吸氧、導尿術等;外科備皮、灌腸、留置胃管、皮膚按摩等;小兒科的洗胃、頭皮靜脈針、肌內注射等操作有了更深的認識，甚至有的操作能按規程準確獨立完成。嚴格無菌技術，嚴格三查七對。在實習期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養。熟悉了各科常見病，多發病的臨床表現和護理程序。在帶教老師的指導下能夠及時準確的完成護理計劃，制定并實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急、重癥的搶救原則。
