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第1篇

“中國(guó)式”醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)存在的三個(gè)問題

首先，“中國(guó)式”醫(yī)療建筑在設(shè)計(jì)前期存在著設(shè)計(jì)依據(jù)不足的問題，整個(gè)醫(yī)院建設(shè)只有幾頁(yè)或十幾頁(yè)紙的設(shè)計(jì)依據(jù)，幾乎沒有一個(gè)合理完整且專業(yè)的未來規(guī)模策劃，項(xiàng)目一開始院方便急于開始設(shè)計(jì)招標(biāo)，整個(gè)醫(yī)院設(shè)計(jì)過程中沒有和醫(yī)療建筑師一起按照設(shè)計(jì)進(jìn)程編制三次專業(yè)設(shè)計(jì)依據(jù)的過程，同時(shí)也沒有用三次設(shè)計(jì)依據(jù)來指導(dǎo)不同階段的設(shè)計(jì)。

院方與設(shè)計(jì)院在設(shè)計(jì)前或設(shè)計(jì)中同樣也沒有編制一部 Room Data （房間設(shè)計(jì)依據(jù)），幾百頁(yè)的房間數(shù)據(jù)是醫(yī)院設(shè)計(jì)的專業(yè)依據(jù)，也是后期施工的依據(jù)和醫(yī)療建筑工程預(yù)決算的依據(jù)，它是指導(dǎo)設(shè)計(jì)院的“建筑專業(yè)”將設(shè)計(jì)深度深化至1：50比例的重要文件，它甚至能幫助醫(yī)療建筑工程實(shí)現(xiàn)未開工先“決算”，是控制整個(gè)醫(yī)療建筑工程建設(shè)的必備“法寶”。但很遺憾的是，在中國(guó)式“粗線條”的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)過程中，醫(yī)院方和設(shè)計(jì)院的設(shè)計(jì)師們都沒有去重視和編制這套專業(yè)的Room Data。

其次，“中國(guó)式”的醫(yī)療建筑施工圖設(shè)計(jì)圖紙深度只能到1：100的比例，達(dá)不到醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)圖紙所必須的1：50的比例深度。在中國(guó)起牽頭作用的“建筑專業(yè)”提供給其他專業(yè)的圖紙（又稱建筑專業(yè)條件圖）的深度只能做到1：100，而在世界上的發(fā)達(dá)國(guó)家，建筑專業(yè)提供給其他專業(yè)的設(shè)計(jì)圖紙深度是1：50的比例。1：100比例的施工圖設(shè)計(jì)深度所產(chǎn)生的問題是：無法完整準(zhǔn)確地表示出各個(gè)房間的各種醫(yī)療設(shè)備、電器、氣體等的接口與插口的位置與數(shù)量，從而導(dǎo)致了水、電、弱電、空調(diào)等專業(yè)的設(shè)計(jì)圖紙不能準(zhǔn)確地標(biāo)注與布置各個(gè)房間內(nèi)的各種管線、接口與插口等，導(dǎo)致醫(yī)院在建成后安置的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)各種管線、插口的問題，甚至根本就沒有預(yù)留。由于目前中國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)深度的不足，使整個(gè)醫(yī)療建筑的建設(shè)從一開始就“先天不足”，并且造成了大量的浪費(fèi)，導(dǎo)致了醫(yī)療建筑工程在建成后的安置過程中需要大量返工或者二次施工，甚至多次施工。

第三，目前大多數(shù)中國(guó)設(shè)計(jì)院的醫(yī)療建筑師沒有能力質(zhì)疑和糾正院方科室主任所提出的要求，醫(yī)院科室主任懂醫(yī)學(xué)，懂患者，但未必懂醫(yī)院！醫(yī)療建筑的整個(gè)設(shè)計(jì)過程是由院方（醫(yī)生）來主導(dǎo)，卻不是由專業(yè)“醫(yī)療建筑師”來主導(dǎo)，醫(yī)療建筑的建設(shè)作為一個(gè)面積的概念，醫(yī)生是無法掌控的。

以上三大問題形成了一個(gè)“中國(guó)式”的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)體系，其設(shè)計(jì)深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，因此在中國(guó)，醫(yī)療建筑工程所造成的大量浪費(fèi)與功能缺陷也是普遍存在的。

設(shè)計(jì)過程缺乏三次設(shè)計(jì)依據(jù)

中國(guó)建設(shè)一個(gè)投資幾億甚至十幾億元的醫(yī)院工程所對(duì)應(yīng)的設(shè)計(jì)依據(jù)往往只是僅有幾頁(yè)或幾十頁(yè)圖紙的“簡(jiǎn)版”，這在任何其他國(guó)家都是不可思議的。醫(yī)院方面和設(shè)計(jì)院的設(shè)計(jì)師在建設(shè)前期整理不出合格專業(yè)的設(shè)計(jì)依據(jù)，而大多數(shù)設(shè)計(jì)單位里沒有真正的專業(yè)醫(yī)療建筑師，最終的結(jié)果變成是醫(yī)生指揮著設(shè)計(jì)師按照他們或許不完整的想象來畫圖。

而在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的做法則更為嚴(yán)謹(jǐn)。根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)進(jìn)程的不同階段，院方在“醫(yī)療建筑師”的輔助下，分別提出針對(duì)總體規(guī)劃、針對(duì)單體建筑設(shè)計(jì)（包括方案階段）和針對(duì)房間功能布置設(shè)計(jì)的三個(gè)詳細(xì)設(shè)計(jì)依據(jù)（Room Data）。一個(gè)醫(yī)院的建設(shè)，院方在醫(yī)療建筑師的輔助下，至少要提出三次設(shè)計(jì)依據(jù)，這三次設(shè)計(jì)依據(jù)包含非常詳細(xì)的醫(yī)院設(shè)計(jì)要求，少則幾百頁(yè)紙多則幾本書的厚度，因此像我國(guó)只靠幾頁(yè)紙的設(shè)計(jì)依據(jù)就建起來幾十萬(wàn)平方米的醫(yī)院，這在發(fā)達(dá)國(guó)家是件不可想象的事。

當(dāng)下，門診手術(shù)在全球快速發(fā)展，醫(yī)院設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院門診科室的規(guī)模把握變得相對(duì)復(fù)雜，門診量與科室面積之間的關(guān)系問題也變得難以掌握，尤其表現(xiàn)在對(duì)各科室候診區(qū)面積的分析與掌控方面。因此院方往往需要單獨(dú)委托有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)“醫(yī)療建筑師”來輔助編寫現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的三次設(shè)計(jì)依據(jù)。

將問題不斷地傳遞給下家

現(xiàn)代醫(yī)院的大部分房間都要求配置醫(yī)療器械、電器、氣體、上下水等各種接口與插口，那么問題來了：是誰(shuí)在設(shè)計(jì)中“完整全面”地決定這些設(shè)備插口與接口的數(shù)量與位置？答案是“醫(yī)療建筑師”！因此“醫(yī)療建筑師”必須完整地了解每個(gè)醫(yī)療房間的使用功能，但目前中國(guó)設(shè)計(jì)院在房間功能布置的設(shè)計(jì)中存在著“缺失與不清及設(shè)計(jì)深度不夠”的問題，這是造成醫(yī)院建設(shè)返工或多次施工的最主要原因。

很多醫(yī)療建筑是在醫(yī)院方、設(shè)計(jì)方（包括設(shè)計(jì)方內(nèi)部的各個(gè)專業(yè)）、施工方、裝修方都“不清楚”的情況下建起來的，從設(shè)計(jì)到施工幾乎都是在一種“不清楚”的狀態(tài)下進(jìn)行，整個(gè)建設(shè)過程將“不清楚”進(jìn)行到底。

第一個(gè)“不清楚”者：醫(yī)院方（甲方）。醫(yī)院方在醫(yī)院建設(shè)前期更多地關(guān)注項(xiàng)目的設(shè)計(jì)外觀，在沒有完整的功能策劃和專業(yè)的未來功能評(píng)估前，就急于開始設(shè)計(jì)招標(biāo)，而不是去花時(shí)間與精力對(duì)不同科室的各個(gè)醫(yī)療房間提出非常具體的設(shè)計(jì)要求，醫(yī)院方也不會(huì)委托專業(yè)的醫(yī)療建筑師去詳細(xì)地研究各個(gè)房間的設(shè)計(jì)依據(jù)問題，而是將這些問題交給了設(shè)計(jì)單位去決定。第一次將對(duì)于房間內(nèi)各種接口與插口的詳細(xì)位置與數(shù)量問題“不清楚”地繞過去了，移交給了設(shè)計(jì)單位！

第二個(gè)“不清楚”者：設(shè)計(jì)院建筑專業(yè)的建筑師。設(shè)計(jì)院接到任務(wù)后，由于建筑專業(yè)的設(shè)計(jì)師比院方更不了解不同科室的醫(yī)療程序與醫(yī)療設(shè)備情況，因此對(duì)房間的構(gòu)建只能按照建筑圖（又叫建筑條件圖）設(shè)計(jì)到1：100比例的深度，但這個(gè)比例的圖紙并不能準(zhǔn)確全面地表示出各個(gè)房間的平面、立面及接口的具置和數(shù)量。從圖紙上看基本上是個(gè)空房間，建筑專業(yè)把這套深度不夠的圖紙又移交給了下家，即水、電、弱電、空調(diào)等專業(yè)，將其用于進(jìn)行設(shè)備專業(yè)的施工圖設(shè)計(jì)。

第三個(gè)“不清楚”者：設(shè)計(jì)院的設(shè)備工程師。在多數(shù)情況下，設(shè)計(jì)院的設(shè)備工程師們就更談不上了解醫(yī)用房間了。既然建筑圖上沒有詳細(xì)全面地標(biāo)識(shí)出各個(gè)房間醫(yī)療設(shè)備、電器、氣體、上下水等的接口與插口情況，也沒有各個(gè)房間的完整設(shè)計(jì)依據(jù)，因此這些設(shè)備工程師就按照自己的想法為每個(gè)房間接上插口，其準(zhǔn)確性和完整性無從談起，最終把這個(gè)問題留給了施工單位。

第四個(gè)“不清楚”者：土建施工單位。土建施工單位接到設(shè)計(jì)院的施工圖后，會(huì)遵循按圖施工這個(gè)基本原則。他們不會(huì)去了解每個(gè)房間建成后的功能，也不去深究各個(gè)醫(yī)用房間接口與插口的數(shù)量與位置，更不可能準(zhǔn)確地去預(yù)留各種必要的管線和接口與插口等，在醫(yī)院大樓被建起來后甚至還會(huì)還告知院方，這些預(yù)留都是下面裝修公司的事。

第五個(gè)“不清楚”者：裝修施工單位。毋庸置疑，裝修施工單位更不懂醫(yī)療建筑，因此也談不上了解各個(gè)醫(yī)用房間。多數(shù)情況下，施工單位在趕工期的壓力下不會(huì)騰出時(shí)間和精力去認(rèn)真研究這些與醫(yī)療裝備有關(guān)的問題，只是按照醫(yī)院方的要求，盡快完工。因此裝修單位基本是參照原設(shè)計(jì)院的圖紙進(jìn)行施工，自身不會(huì)深究某個(gè)房間的某個(gè)墻面該有什么樣接口與插口，該預(yù)留什么設(shè)備的安裝條件等。

最后又轉(zhuǎn)給院方，雖然從表面上看醫(yī)療大樓是建了起來，但最初的問題從設(shè)計(jì)依據(jù)開始，轉(zhuǎn)了一圈又回到了醫(yī)院。大樓建好后，院方搬入時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)建筑各個(gè)房間的接口、插口、端口等沒有預(yù)留，該留管線的位置管線沒有接來，甚至該放醫(yī)療設(shè)備的地方都沒有提前做安裝預(yù)留，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院方不得不開始策劃各個(gè)房間，并討論房間的醫(yī)療設(shè)備、電器、家具等的具體安置問題，然后再找來施工單位二次施工，把剛剛裝修好的墻面重新打掉，再引入各種管線，有的即使搬進(jìn)去了也仍需再拆砸修補(bǔ)，這就是“本末倒置”地把 “不清楚” 進(jìn)行到底。

缺乏真正懂醫(yī)療建筑的專業(yè)醫(yī)療建筑師與規(guī)劃師

很多設(shè)計(jì)院聲稱自己的設(shè)計(jì)特長(zhǎng)是醫(yī)療建筑，但這不并能說明他們有真正懂醫(yī)院各科室的“醫(yī)療建筑師”，或許他們?cè)?jīng)深度設(shè)計(jì)過很多中國(guó)式醫(yī)院，但這其中主要是指建筑外觀，至于對(duì)內(nèi)部的詳細(xì)醫(yī)療功能了解的也許并不多，也沒有能力去指導(dǎo)醫(yī)院各科室主任該怎樣規(guī)劃和使用自己的科室。

這里涉及到一個(gè)醫(yī)院設(shè)計(jì)專業(yè)人才的培養(yǎng)問題，筆者希望伴隨著我國(guó)的醫(yī)療體制改革，能盡快地培養(yǎng)出一批真正懂醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)人才。

第2篇

黃錫G：這個(gè)問題是我們業(yè)界不斷探討的問題。這方面，老一輩建筑師梁思成先生是我們學(xué)習(xí)的典范。他雖然也去了國(guó)外留學(xué)，但是他對(duì)祖國(guó)的傳統(tǒng)文化傾注了一生的精力，他所做的田園考察、古籍文獻(xiàn)的梳理工作，將我們祖國(guó)的文化遺產(chǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)。在工程設(shè)計(jì)中，他也提出了自己的見解。比如，對(duì)古城的保護(hù)、北京市城區(qū)的規(guī)劃等等，他都提出了建設(shè)性的意見。像他這樣去學(xué)習(xí)西方先進(jìn)理念而不忘本土的傳統(tǒng)文化，很值得我們后輩學(xué)習(xí)。

在改革開放時(shí)期，在對(duì)待西方的建筑理念上，我覺得我們還是具有很開闊的心態(tài)。在早期建設(shè)十大建筑的時(shí)候，曾說過，古今中外皆為我用。我們不能拘于某一種文化，我們需要一個(gè)多元的文化。西方外來文化我們不拒絕，也不盲目跟從。但是，在多元化發(fā)展的今天怎樣把握這之間的度還需要我們建筑師的努力。

主持人：您在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的廣泛實(shí)踐中，是怎么把握這個(gè)平衡的？

黃錫G：我舉一個(gè)例子，大家公認(rèn)美國(guó)的醫(yī)院建筑好。而在我做醫(yī)院建筑時(shí)，是不主張用大進(jìn)深平面的，而是選擇帶內(nèi)庭院的半集中式平面，這是很能有效解決自然采光、自然通風(fēng)的手段。對(duì)比來說，美國(guó)的醫(yī)院是24小時(shí)人工照明。但在國(guó)內(nèi)醫(yī)院，雖然設(shè)有中央空調(diào)系統(tǒng)，但春天和秋天是不開空調(diào)的。我是積極主張這種布局的。再舉一個(gè)例子，美國(guó)的醫(yī)院多是單人間，單人間是不是好呢？私密性、舒適性、防交叉感染是很好。但是，對(duì)我國(guó)來說，要結(jié)合我們的國(guó)情。我們是發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)總量雖是世界第二位，但是按人均算還是很低的，所以在具體設(shè)計(jì)的時(shí)候，我們不能照搬西方，不然就會(huì)走入誤區(qū)。

主持人：“十”報(bào)告提出建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義文化、建設(shè)美麗中國(guó)。您認(rèn)為建筑文化理論研究在建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義文化、建設(shè)美麗中國(guó)中如何發(fā)揮作用？

黃錫G：建設(shè)美麗中國(guó)，要致力于國(guó)家的小康建設(shè)，這個(gè)在“十”報(bào)告當(dāng)中已經(jīng)提出來了。我從事的領(lǐng)域是醫(yī)療建筑領(lǐng)域，醫(yī)療建筑和其他建筑有一些差別。醫(yī)院建筑的功能性比較強(qiáng)，跟文化建筑、博物館建筑等是有區(qū)別的。我們也在探討醫(yī)院的功能性和醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境以及文化意境如何兼顧，如何將建筑文化融入醫(yī)院建筑是我們面臨的極大挑戰(zhàn)。我們一方面改善醫(yī)院效率，一方面結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂颉⒌赜颦h(huán)境創(chuàng)造出適合我們國(guó)情的醫(yī)院建筑，是我們努力的方向。

主持人：您的建筑思想是什么？目前中國(guó)提出大力發(fā)展城鎮(zhèn)化，對(duì)我們建筑界有什么影響？

黃錫G：城鎮(zhèn)化帶來的一個(gè)問題是我們醫(yī)療服務(wù)體系怎么跟上。我們建了很多大醫(yī)院，也建了很多小醫(yī)院。但是我們的醫(yī)療服務(wù)體系要改善和完善，除了我們建筑師的努力之外，還應(yīng)該有公共衛(wèi)生其他領(lǐng)域?qū)I(yè)，要一起來使勁。

隨著改革開放的不斷深入，我們經(jīng)濟(jì)實(shí)力有了很大的提高。我國(guó)舉辦奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)等建了大批大工程，我們的建材選擇、施工能力、建設(shè)條件與以前大不相同。近年來國(guó)家對(duì)醫(yī)院建設(shè)的投入比較大，就我研究的領(lǐng)域來講，醫(yī)院建筑除了外觀、醫(yī)療環(huán)境、空間造型之外，要考慮的主要問題是怎樣以病人為本，包括病人切身接觸的細(xì)部空間，哪怕座椅、門把手的布置，這些在國(guó)外都做了很多很細(xì)致的研究。這一點(diǎn)，我們還有所欠缺，我們做的許多大工程，工程量很大，但是怎么精細(xì)化值得深思。我認(rèn)為，一定要把錢用在刀刃上，真正把錢用在為病人和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造更好的環(huán)境上，我們要做的工作還有很多。

主持人：我國(guó)醫(yī)療建筑在世界上處于什么水平，差距在哪里？還需要做哪些努力？

黃錫G：從這些年來看，政府對(duì)醫(yī)院建筑的投入資金還是比較大的，包括各個(gè)省市的投入也比較多。對(duì)比國(guó)外，在建筑本身的設(shè)計(jì)方面的差距不像我們想象那么大，但在理論探索、體系化程度上我們還有距離，在科研方面還要努力加強(qiáng)。醫(yī)院設(shè)計(jì)是一個(gè)很大的系統(tǒng)，在人流、物流、信息流這三大流程還有很多細(xì)節(jié)性的東西有待探討。社會(huì)各界在這方面有很大期待，所以我們技術(shù)人員也要狠下功夫。

第3篇

回首2011年，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)依舊如火如荼地進(jìn)行著。

在這一年里，我國(guó)醫(yī)院建筑呈現(xiàn)出怎樣的特點(diǎn)？在設(shè)計(jì)理念、整體規(guī)劃、流線設(shè)計(jì)、建筑布局、內(nèi)部裝修、特殊科室設(shè)計(jì)、空間合理利用等方面有哪些共性，又有哪些新趨勢(shì)、新做法？

本期專題，我們邀請(qǐng)相關(guān)專家一起對(duì)過去一年的醫(yī)院建筑建設(shè)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)，并為您展示特色醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)項(xiàng)目。品鑒之余，也祝愿我國(guó)的醫(yī)院建筑更加科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)、美觀，切切實(shí)實(shí)地滿足患者及醫(yī)護(hù)人員的迫切需求。

黃錫：醫(yī)院建設(shè)形態(tài)趨向于采用半集中式

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化，滿足醫(yī)院不斷拓展更新的功能要求，進(jìn)一步體現(xiàn)以人為本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施實(shí)踐從單一醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的理念，許多學(xué)者展開研究并繪制了醫(yī)院建筑形態(tài)發(fā)展的軌跡圖，力圖通過回顧、追蹤醫(yī)院近現(xiàn)展的軌跡，尋找發(fā)展的規(guī)律，為未來探索追求比較合理的路徑。綜合比利時(shí)魯汶大學(xué)、法國(guó)AP-HP研究中心、荷蘭近代醫(yī)院形態(tài)發(fā)展和英國(guó)醫(yī)院形態(tài)發(fā)展（20世紀(jì)40年代至90年代）的路徑來看，為了適應(yīng)醫(yī)院建筑不斷更新拓展的要求，醫(yī)院建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì)不能局限在單體建筑范圍內(nèi)，更不能就事論事、見縫插針式地進(jìn)行醫(yī)院改擴(kuò)建。項(xiàng)目無論大小都需要從整體出發(fā)，從院區(qū)整體規(guī)劃入手，才能得出比較理想的效果。

從國(guó)外專家的歸納分析看，大部分研究趨向于采用半集中式而不是過度分散式或過度集中的模式，從而可以爭(zhēng)取到較短的流線。為營(yíng)造較好的醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)造條件，設(shè)計(jì)者還必須為未來發(fā)展留出發(fā)展空間。這在許多研究報(bào)告中都予以強(qiáng)調(diào)，這些分析為我們至少也提供了啟發(fā)，可以參考借鑒。

蘇元穎: 以循證方式探討診室空間的人性化設(shè)計(jì)

這幾年來，知識(shí)跨界似乎成為了一種潮流，最突出的表現(xiàn)是計(jì)算機(jī)理論中的科學(xué)疊加法逐步演變成現(xiàn)代工程解決方案的理論，之后造成了整個(gè)行業(yè)的全面改革。源于醫(yī)療診斷方法的循證方法也被引用到設(shè)計(jì)、管理等眾多領(lǐng)域，循證設(shè)計(jì)方法在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用也逐步被推廣。關(guān)于循證設(shè)計(jì)，我翻閱了很多的書籍，發(fā)現(xiàn)答案不同，但有一個(gè)共同點(diǎn)――循證設(shè)計(jì)是重視“取證”過程，當(dāng)你去麥當(dāng)勞時(shí)，可以看到它的柜臺(tái)一定對(duì)著大門，菜單一定掛在前面，因?yàn)槿藗兊奶攸c(diǎn)是到麥當(dāng)勞一定是趕時(shí)間，進(jìn)來以后先看菜單，點(diǎn)餐拿到食品之后轉(zhuǎn)身就能看到座位，最后這就變成了一個(gè)模塊，不斷在各行業(yè)中復(fù)制。循證是經(jīng)過大量的調(diào)研和研究的過程，這是從幾個(gè)答案中總結(jié)方法，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果，得出結(jié)論。

然而循證設(shè)計(jì)并不是非常理想的，因?yàn)檠C設(shè)計(jì)有很多很細(xì)致的做法，比如設(shè)計(jì)醫(yī)院的水龍頭不需要水量太大，間距也不要太遠(yuǎn)，這是我們做循證設(shè)計(jì)時(shí)都要考慮的細(xì)節(jié)問題。但是循證設(shè)計(jì)因?yàn)檫@樣的特點(diǎn)，效率并不高。現(xiàn)在的設(shè)計(jì)是力求在有限的資源下，達(dá)到最佳的效果，而循證設(shè)計(jì)在某一個(gè)問題上追求完美，當(dāng)某一個(gè)環(huán)節(jié)完美了以后其他的方面就會(huì)落后。但是工程解決方案里最關(guān)鍵的是平衡，不是完美。循證設(shè)計(jì)是一種價(jià)值自由。當(dāng)?shù)赜虻奈锖蛘{(diào)研成為設(shè)計(jì)的必要條件，當(dāng)空間中的人群行為經(jīng)過模擬預(yù)測(cè)時(shí)設(shè)計(jì)過程將極大地研究具體建筑物的客觀性，從而縮小由現(xiàn)行設(shè)計(jì)規(guī)范的強(qiáng)制性所帶來的主觀局限性和物力浪費(fèi)。同時(shí)每一位建筑師都存在于“人類整體的建筑師系統(tǒng)”中，都是具有良好的兼容性、能動(dòng)性和獨(dú)創(chuàng)性的終端，并以個(gè)人職業(yè)工作的經(jīng)驗(yàn)與智慧的積累，回饋于“人類整體的建筑師系統(tǒng)”。循證設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)行業(yè)新的存在與發(fā)生模式，面向理性的、精致的優(yōu)良營(yíng)造。

孟建民:“全方面關(guān)懷”的設(shè)計(jì)理念

跨入21世紀(jì)后的醫(yī)療建筑和傳統(tǒng)醫(yī)院建筑有所不同，它完全是一種全新的類型。由于醫(yī)療管理的模式、理念、設(shè)備全都在更新，要求也和原來大不相同，所以應(yīng)該說我們現(xiàn)在進(jìn)入了一個(gè)新醫(yī)療建筑的狀態(tài)――“全方面關(guān)懷”的設(shè)計(jì)理念。由于在醫(yī)院建筑中可以分出很多不同的群體，其中患者就是主要群體，還有醫(yī)務(wù)工作者也是重要群體，當(dāng)然還包括很多管理、后勤、見習(xí)、探視等多方面人群，所以我們提出的理念是要對(duì)每一類人群都給予充分的考慮。老醫(yī)院就存在這方面問題，他們僅僅偏重于患者，或者是醫(yī)務(wù)工作者，可能對(duì)其他的人群有所疏忽。比如，大家看到老醫(yī)院的手術(shù)室前面，家屬缺乏等待區(qū)域，而新醫(yī)院則不會(huì)有這種情況，除了為患者、醫(yī)務(wù)工作者提供空間和服務(wù)外，也會(huì)為等候的家屬設(shè)計(jì)一些空間。

孫鴻新: 醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)需要加強(qiáng)一體化設(shè)計(jì)

醫(yī)療建筑從設(shè)計(jì)開始，我們就應(yīng)加強(qiáng)一體化設(shè)計(jì)。這樣，在我們醫(yī)療設(shè)計(jì)領(lǐng)域里，形成一個(gè)合作團(tuán)隊(duì)。做工程時(shí)，我們?cè)诓邉澮院笞鲆惑w化設(shè)計(jì)，從弱電、凈化、物流到室內(nèi)的裝飾、景觀等都一起來做。這樣做有幾個(gè)好處：第一，建設(shè)成本低，對(duì)于我們?cè)O(shè)計(jì)、專業(yè)之間更加便于協(xié)調(diào)、減少變更。第二，可以促使我們?cè)O(shè)計(jì)院內(nèi)各個(gè)專業(yè)的水平提高。第三，清楚甲方的需求和利益是什么，從而知道你應(yīng)該向他承諾些什么，始終有貫徹的目標(biāo)，讓建筑的品質(zhì)得到保證。

姚紅梅:人性關(guān)懷，將更注重環(huán)境優(yōu)化

醫(yī)院未來的發(fā)展就是更關(guān)注人的精神關(guān)懷。反映在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中，就是更注重醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化。很多國(guó)外醫(yī)院的設(shè)計(jì)中有鮮花店、書店等，甚至有教堂，對(duì)人精神層面的需求關(guān)懷非常多。在注重環(huán)境優(yōu)化的基礎(chǔ)上，綠色醫(yī)院將是一個(gè)大趨勢(shì)。目前，我國(guó)的綠色醫(yī)院案例還不多，在綠色醫(yī)療建筑評(píng)估方面也沒有完善的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)體系，但我堅(jiān)信隨著人們對(duì)綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)理念的逐漸認(rèn)同，未來的綠色醫(yī)院將會(huì)越來越多。

許海濤:堅(jiān)持建設(shè)信息化系統(tǒng)

如今到國(guó)外醫(yī)院考察，國(guó)外專家們介紹的重點(diǎn)已經(jīng)從流程規(guī)劃變成醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)。他們認(rèn)為，醫(yī)療流程、材料和設(shè)備的選擇已經(jīng)不能代表他們最大的優(yōu)勢(shì)，信息化才是醫(yī)療建筑最為核心的內(nèi)容。從中我們也應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到國(guó)內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展方向，信息化建設(shè)將是醫(yī)院未來發(fā)展的重點(diǎn)。

王愷:醫(yī)療建筑發(fā)展的5個(gè)關(guān)鍵詞

節(jié)能――現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要關(guān)注水資源節(jié)約，能源績(jī)效，建筑材料選擇以及醫(yī)院選址是否可持續(xù)發(fā)展等問題。

安全――醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)需要關(guān)注建筑本身的安全問題，傳染控制，室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量以及其選址的安全性。

康復(fù)――現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)還需要考慮病房的人流量，個(gè)人隱私保護(hù)，醫(yī)療治愈環(huán)境，地區(qū)性文化以及數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)等方面的因素。

高效――現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注功能區(qū)域的組織規(guī)劃，靈活和高效的布局以及未來的發(fā)展。

系統(tǒng)――一個(gè)良好的操作管理系統(tǒng)應(yīng)該包括以下幾方面：行政管理、節(jié)能管理、廢棄物處理、醫(yī)院整體維護(hù)以及一些其他的服務(wù)。

張晉:增加養(yǎng)老康復(fù)、教學(xué)用房是新趨勢(shì)

眾所周知，養(yǎng)老問題將是中國(guó)今后一段時(shí)期內(nèi)重要的社會(huì)問題。面對(duì)大量的、更高質(zhì)量的養(yǎng)老需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院顯然是無法解決養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)等一系列綜合養(yǎng)老問題的。為順應(yīng)這一趨勢(shì)，在一些整體新建且用地寬裕的醫(yī)院規(guī)劃中，除設(shè)計(jì)了傳統(tǒng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研區(qū)之外，還專門設(shè)計(jì)了獨(dú)立的養(yǎng)老康復(fù)區(qū)。該區(qū)域設(shè)獨(dú)立出入口，同時(shí)與醫(yī)療區(qū)相互連通，借助醫(yī)院在人員、設(shè)施、環(huán)境上的優(yōu)勢(shì)，提高養(yǎng)老質(zhì)量。

而增加三級(jí)醫(yī)院教學(xué)用房面積是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的另一新趨勢(shì)。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的推進(jìn)，基層全科醫(yī)生缺乏的矛盾日愈突出，三級(jí)醫(yī)院已成為基層全科醫(yī)生培訓(xùn)的重要基地。現(xiàn)行綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)只對(duì)部分醫(yī)院作出了配置教學(xué)用房的規(guī)定，且面積標(biāo)準(zhǔn)偏低，根本無法滿足三級(jí)醫(yī)院對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)要求。今年以來，我院完成了貴州省6家三甲醫(yī)院基層全科醫(yī)生培訓(xùn)樓可研報(bào)告的編制和方案設(shè)計(jì)工作，在新建醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)中也增加了教學(xué)用房的比例，以解決全科醫(yī)生的培訓(xùn)問題。

第4篇

他不是醫(yī)務(wù)人員,卻比醫(yī)務(wù)人員懂得的專業(yè)知識(shí)更廣,醫(yī)務(wù)人員有了問題來向他咨詢;

全市有多少座專科醫(yī)院精于哪些專科,坐落在哪,他了如指掌;

醫(yī)院怎么建更科學(xué),他說得讓人心悅誠(chéng)服;

他是搞設(shè)計(jì)的,他跑了好幾趟到外地,為的不是要攬到一個(gè)項(xiàng)目,而是說服人家不要上這個(gè)項(xiàng)目;

他及他的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)獲設(shè)計(jì)大獎(jiǎng),聲名遠(yuǎn)揚(yáng),邀標(biāo)者日眾,應(yīng)接不暇;

他就是天津市建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)所所長(zhǎng)孫鴻新。

讓我們從遷安市人民醫(yī)院中標(biāo)工程開始來認(rèn)識(shí)孫鴻新及其團(tuán)隊(duì)。

2007年11月26日,遷安市人民醫(yī)院建設(shè)招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng),來自加拿大及中國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)的多家大型建筑設(shè)計(jì)公司以及內(nèi)地多家大型建筑設(shè)計(jì)企業(yè)云集在此。這一天,是該醫(yī)院建設(shè)工程開標(biāo)的日子。

高手云集,每個(gè)參賽設(shè)計(jì)者都惴惴不安。這是一個(gè)“效益工程”,因?yàn)樵O(shè)計(jì)方案若中標(biāo),一等獎(jiǎng)僅獎(jiǎng)金就100萬(wàn)元;二等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金60萬(wàn)元;三等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金也有40萬(wàn)元;這還是一個(gè)“面子工程”,參賽者都是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域中的高手,如若中標(biāo),那就是強(qiáng)中奪魁,設(shè)計(jì)水平非優(yōu)秀所能概括和形容。因此,競(jìng)標(biāo)者都鉚足了勁。天津市建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)所也在其中,他們已經(jīng)過初評(píng)、復(fù)評(píng),由參賽的20多家設(shè)計(jì)單位進(jìn)入到?jīng)Q賽階段,與5家設(shè)計(jì)單位進(jìn)行最后的博弈。

會(huì)議從上午9點(diǎn)一直持續(xù)到下午4點(diǎn)鐘,當(dāng)所有的設(shè)計(jì)單位介紹完標(biāo)書之后,天津市建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)所所長(zhǎng)孫鴻新已成竹在胸。果然,經(jīng)過專家評(píng)委的投票推選,建院醫(yī)療所的方案獲得第一名。他們的實(shí)力與水平在與高手的博弈中得到了驗(yàn)證。 遷安市人民醫(yī)院是他們眾多設(shè)計(jì)成果中的一個(gè)。此前,天津市建筑設(shè)計(jì)院已完成了天津市人民醫(yī)院、海河醫(yī)院、天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院等20多個(gè)大型重點(diǎn)醫(yī)療單位的方案設(shè)計(jì),改造的中小型醫(yī)院更是遍布天津市。孫鴻新是天津市建筑設(shè)計(jì)院副總建筑師、正高級(jí)建筑師。多年的醫(yī)療設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)、獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念、突出的成就使他還榮任全國(guó)建筑設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)分會(huì)理事和中國(guó)衛(wèi)生建設(shè)專家咨詢委員會(huì)委員,成為天津市獲此殊榮的惟一一名醫(yī)療建筑專家。憑借醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的深厚功底,他在專業(yè)學(xué)術(shù)理論上也取得了顯著的成就。他撰寫的《淺談天津市新建人民醫(yī)院工程設(shè)計(jì)》、《天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院》等多篇學(xué)術(shù)在《建筑創(chuàng)作》等刊物上,還在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)與中國(guó)建筑學(xué)會(huì)舉辦的“2006北京醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及裝備國(guó)際研討會(huì)暨展示會(huì)”上發(fā)表了《從遼原市中心醫(yī)院火災(zāi)談住院部防火設(shè)計(jì)》的論文。多年來,他的設(shè)計(jì)作品多次獲獎(jiǎng):天津市人民醫(yī)院榮獲全國(guó)十佳醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)獎(jiǎng)、天津市規(guī)劃設(shè)計(jì)一等獎(jiǎng);天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院外科系統(tǒng)綜合樓榮獲天津市優(yōu)秀勘察設(shè)計(jì)三等獎(jiǎng)。

戰(zhàn)略調(diào)整為專業(yè)做精創(chuàng)造條件

天津市建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)從建筑設(shè)計(jì)中獨(dú)立出來始于5年前。

為順應(yīng)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢(shì),2003年底,天津市建筑設(shè)計(jì)院黨委決定進(jìn)一步加強(qiáng)專項(xiàng)設(shè)計(jì)力量,集中優(yōu)勢(shì)兵力,在專項(xiàng)設(shè)計(jì)領(lǐng)域做精做專,將孫鴻新從原來的綜合設(shè)計(jì)所調(diào)出來,成立醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)所,全力研究醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)。

院領(lǐng)導(dǎo)班子決定后,孫鴻新毫不遲疑地放棄綜合設(shè)計(jì)所副所長(zhǎng)的職務(wù),組織一群年輕人專攻醫(yī)療建筑領(lǐng)域設(shè)計(jì)。成立初期,所里不足10人,大部分還是初涉醫(yī)療建筑的年輕人,而且院里劃撥的資金相當(dāng)有限,以至于首個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的裝修設(shè)計(jì)費(fèi)用都是所里自發(fā)籌款。這種情況絲毫沒有動(dòng)搖孫鴻新和所內(nèi)成員把項(xiàng)目做精、打造天津市建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療設(shè)計(jì)品牌的決心。

刻苦鉆研為專業(yè)做精積蓄能量

戰(zhàn)略調(diào)整,無疑為孫鴻新及其團(tuán)隊(duì)集中力量把醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)做精做專提供了施展才能的舞臺(tái)。

醫(yī)療所成立后,為了緊跟國(guó)際發(fā)展趨勢(shì),把握新技術(shù),孫鴻新帶頭學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的先進(jìn)理念,鉆研建筑技術(shù)與醫(yī)用科學(xué)知識(shí)。圖書館里有他翻閱文獻(xiàn)的身影;電腦里、工作薄上記載的是他搜集的大量醫(yī)療資料;書柜里、辦公桌里是他摞起的厚重的醫(yī)療書籍。

為把專業(yè)知識(shí)融入實(shí)踐、融入設(shè)計(jì),孫鴻新帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)去現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)工地,實(shí)地研究醫(yī)療建筑作品。幾年來,他們走訪了國(guó)內(nèi)外大大小小的城市,詳細(xì)研究醫(yī)療建筑的每一個(gè)細(xì)節(jié)、每一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn),實(shí)地考察的筆記裝滿了整整3個(gè)柜子。

除了醫(yī)務(wù)工作者,一般人是不愿進(jìn)醫(yī)院的,但是孫鴻新卻有空就往醫(yī)院跑。他實(shí)地考察怎樣的設(shè)計(jì)更滿足醫(yī)療需要,更符合人性化要求。他還經(jīng)常和醫(yī)學(xué)專家交流、和投資方溝通,與醫(yī)生和病人交談。他對(duì)醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的精通連醫(yī)療衛(wèi)生部門的專業(yè)人士都驚嘆,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的了解比專業(yè)人員還專業(yè)。一些專業(yè)人員可能只對(duì)某一方面的設(shè)備了解,而他卻對(duì)哪個(gè)方面的設(shè)備都熟悉。甚至有的醫(yī)院進(jìn)設(shè)備,醫(yī)務(wù)人員要請(qǐng)教他,可不可以進(jìn)這樣的設(shè)備,放在哪里合適;有的醫(yī)院要擴(kuò)建也來向他咨詢。前兩年,某醫(yī)學(xué)院附屬眼科醫(yī)院要擴(kuò)建,為了節(jié)省投資,他們購(gòu)得一處辦公用房想改造成為眼科醫(yī)院用房。該院書記、院長(zhǎng)到所里來咨詢,孫鴻新了解情況后,認(rèn)為改建并不經(jīng)濟(jì)。孫鴻新列舉了眼科醫(yī)療設(shè)施所需要的條件,如,手術(shù)室操作臺(tái)的高度按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),要求房屋的凈高必須達(dá)到3.5米,而這座辦公樓的層高達(dá)不到;一般辦公樓的電路是一路,而醫(yī)院需要三路電,用電必須增容;醫(yī)院窗戶的氣密度要求高,而辦公樓窗戶的氣密度是達(dá)不到要求的,窗戶必須得換;樓梯的寬度也不符合醫(yī)院要求,電梯也沒有,如要在樓內(nèi)改造加電梯,地坑問題不好解決,要加在樓外,規(guī)劃上能否允許,等等。這樣算下來,不但不省,還不符合醫(yī)療建筑規(guī)范要求。孫鴻新的分析,使咨詢者佩服得贊不絕口:你真是比我們還專業(yè)!

孫鴻新是專家,凡是接觸過他的人無不為他專業(yè)知識(shí)的豐富而折服。但是他知道,自己不僅是專家,還是所長(zhǎng),他要把全所的人都帶成專家。

建所之初,除所長(zhǎng)孫鴻新、副所長(zhǎng)梁曉明和王秋利等少數(shù)同志有過醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)外,其他大部分同志都對(duì)醫(yī)療設(shè)計(jì)不甚了解,有的是剛剛走出校門、從未接觸過醫(yī)療設(shè)計(jì)的大學(xué)生。針對(duì)這種情況,所領(lǐng)導(dǎo)班子制定了一系列學(xué)習(xí)提高措施,如定期開展方案研討和學(xué)術(shù)交流會(huì),將工程實(shí)例分析與醫(yī)療建筑規(guī)范學(xué)習(xí)相結(jié)合,讓職工在靈活的學(xué)習(xí)方法中掌握醫(yī)療設(shè)計(jì)規(guī)范;所里還將每周五下午定為所內(nèi)青年讀書活動(dòng)時(shí)間,交流設(shè)計(jì)心得,探討技術(shù)難題,使大家的設(shè)計(jì)水平在交流中得到提高。

厚積薄發(fā)賦予醫(yī)療建筑新的生命力

經(jīng)過對(duì)醫(yī)療建筑的長(zhǎng)期專業(yè)化研究,孫鴻新對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療建筑存在的弊端、需要改進(jìn)和優(yōu)化的地方已經(jīng)了然于胸,他的腦子里不時(shí)地閃現(xiàn)出理想的醫(yī)療設(shè)施模式。這就是:在功能上盡最大可能滿足醫(yī)患需求,對(duì)投資方來說,要最大化的發(fā)揮投資效益;對(duì)患者來說,要有最舒適的就醫(yī)環(huán)境;從建筑設(shè)計(jì)的角度講,建筑的設(shè)計(jì)、布局應(yīng)該具有時(shí)代感,總之,這種模式是建筑藝術(shù)與醫(yī)療功能相結(jié)合的完美作品。

醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不僅對(duì)設(shè)計(jì)專業(yè)有較高的要求,而且要求設(shè)計(jì)師具有展望未來發(fā)展的能力,因?yàn)殡S著社會(huì)的發(fā)展,人們的需求也會(huì)隨之發(fā)生變化,醫(yī)療建筑一旦建成,設(shè)計(jì)師就很難有校正的機(jī)會(huì)。為了盡可能地減少遺憾,孫鴻新盡管有著豐富的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn),每接到設(shè)計(jì)任務(wù)他都要設(shè)計(jì)出很多方案進(jìn)行比對(duì)。如一個(gè)出入口,他要設(shè)計(jì)出七八個(gè)方案,反復(fù)考慮,哪個(gè)最合理,不但現(xiàn)在適用,將來也不會(huì)有缺憾。

采訪中,我們深切地感到,遷安市人民醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案之所以中標(biāo),最重要的原因就是他們把這種盡量不留遺憾的理想醫(yī)療建筑模式在這里付諸實(shí)施,并傾注了全部情感。

遷安市地處“京津唐秦承”城市圈的中心位置,礦產(chǎn)資源豐富,經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚。首鋼的70%%已經(jīng)遷往該市,今后還將更快發(fā)展,但該市缺少與人口配套的綜合性大型醫(yī)院。為此,遷安市政府決定建設(shè)一所總建筑面積159384平方米,總床位數(shù)1039人,集醫(yī)療救助、保健康復(fù)、療養(yǎng)休閑于一體的綜合醫(yī)院。

面對(duì)這樣一個(gè)建設(shè)項(xiàng)目,更堅(jiān)定了他們按照科學(xué)、合理的原則去設(shè)計(jì)的信念。接到標(biāo)書后,他們沒有完全按照建設(shè)方的要求去設(shè)計(jì),而是根據(jù)多年的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn),融入新的理念,提出改進(jìn)建議。如建設(shè)單位在設(shè)計(jì)任務(wù)書中要求設(shè)置1000個(gè)停車位,并要求75%%為室內(nèi)停車位。經(jīng)過分析,他們認(rèn)為這種設(shè)置既不經(jīng)濟(jì),也不方便就醫(yī)者。其一,室內(nèi)停車占去三萬(wàn)多平方米的建筑面積,勢(shì)必?cái)D占其他醫(yī)用建筑面積;其二,將病人的車輛置于室內(nèi)或地下,就醫(yī)者面對(duì)復(fù)雜的標(biāo)識(shí),繁忙出入的人流、車流并不適宜。為此,他們建議,室內(nèi)停車數(shù)量不超過總停車數(shù)量的40%%。而且,室內(nèi)停車場(chǎng)主要作為醫(yī)院?jiǎn)T工車輛使用,因?yàn)?醫(yī)院內(nèi)部車輛出行時(shí)間比較有規(guī)律,便于管理,有利于地面人、車、物流的組織。這個(gè)既入情入理,又經(jīng)濟(jì)適用的建議很讓建設(shè)單位佩服。

又如,建設(shè)單位要求建設(shè)一個(gè)中心血站,并規(guī)定了具置。孫鴻新經(jīng)過分析認(rèn)為,血站采集的血要經(jīng)過醫(yī)院血庫(kù)技術(shù)處理后才能給患者使用,沒必要離患者近,其位置應(yīng)該臨街,方便獻(xiàn)血者。

建設(shè)方想到但是不周到的,孫鴻新想到了;建設(shè)方?jīng)]有想到的,孫鴻新也想到了。在前期考察中,孫鴻新發(fā)現(xiàn)遷安是一個(gè)以鋼鐵帶動(dòng)發(fā)展的城市,有礦產(chǎn)、鋼鐵廠、化工廠,而且,所處位置四通八達(dá),這無形中增加了突發(fā)危險(xiǎn)事件的幾率。為此,他們建議在急診區(qū)域增設(shè)創(chuàng)傷及突發(fā)事故、群發(fā)事故搶救設(shè)施,其能力要覆蓋周邊地區(qū)。

除了醫(yī)患雙方外,他們還考慮到陪診人員。將門診大廳與兩側(cè)的門診科室之間的區(qū)域留給陪診人員,并設(shè)計(jì)種植綠色植物,既調(diào)節(jié)病人及家屬緊張的心情,又能夠美化環(huán)境。

在整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)布局中,也處處體現(xiàn)著這種以人為本的設(shè)計(jì)理念。

醫(yī)院的出、入口因不同的需要而分向設(shè)置,最大程度地減少大型醫(yī)院對(duì)城市道路的壓力。在醫(yī)療區(qū)的布局上,改變過去傳統(tǒng)設(shè)計(jì)的“王字型”和“山字型”結(jié)構(gòu),主體建筑采取現(xiàn)代化的醫(yī)療街模式,簡(jiǎn)化了就醫(yī)環(huán)節(jié)。建筑物采用“V”字形平面設(shè)計(jì)能夠讓北朝向的房間也能得到些陽(yáng)光,滿足了采光的均好性。從空中俯瞰,“V”字形的建筑似“燕山腳下兩只飛翔中的燕子,即寓意健康和活力,又暗合了遷安市燕山腳下的位置特點(diǎn),如同一件現(xiàn)代雕塑,極具個(gè)性”,達(dá)到了建筑的外在美與醫(yī)療建筑使用功能完美結(jié)合的效果。

這樣一個(gè)充滿著人文關(guān)懷的設(shè)計(jì)方案,這樣一個(gè)將建筑藝術(shù)與醫(yī)療使用功能完美結(jié)合的設(shè)計(jì)方案,怎能不一舉奪魁。

此方案中標(biāo)后不久,陜西省渭南市要建一座醫(yī)院,該市書記、市長(zhǎng)親自在全國(guó)多家設(shè)計(jì)單位中經(jīng)反復(fù)考察比較后,將這座規(guī)模1000張床位、總建筑面積10萬(wàn)平方米的現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)計(jì)項(xiàng)目交給了他們。以人為本有所為有所不為

秉承天津市建筑設(shè)計(jì)院“服務(wù)社會(huì)、做良心設(shè)計(jì)”的理念,多年來,以維護(hù)國(guó)家利益、患者利益為出發(fā)點(diǎn),該干的干,不該干的堅(jiān)決不干。

山東某市政府曾找到孫鴻新準(zhǔn)備建造一大型醫(yī)院。孫鴻新在對(duì)當(dāng)?shù)厝宋那闆r進(jìn)行調(diào)查后,認(rèn)為擬建項(xiàng)目規(guī)模過大,建成后可能會(huì)使醫(yī)院的使用效率低下。于是,他往返幾次,勸說業(yè)主不要建如此規(guī)模的醫(yī)院,不僅對(duì)資源造成浪費(fèi),還大大加劇了日后管理難度。聽了他的建議,當(dāng)?shù)卣粺o感慨地說:“你們讓我們看到了真正的專業(yè)精神。”

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改造及建設(shè)工程的設(shè)計(jì)費(fèi)用很低,但孫鴻新覺得這是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的事,設(shè)計(jì)費(fèi)再少也值得。一次,孫鴻新帶領(lǐng)幾位設(shè)計(jì)人員到薊縣一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院考察。一進(jìn)門,大家就被眼前的景象驚呆了,一排破舊的磚房組成門診室、手術(shù)室、病房和藥房,整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士連同門衛(wèi)等工作人員加在一起只有五六個(gè)人。在磚房的一側(cè)立著幾只大水缸,水缸中的水就是用來進(jìn)行各種手術(shù)的。昏暗的病房里面是銹跡斑斑的病床,其簡(jiǎn)陋程度令人難以想象。從醫(yī)院出來,大家心情都很沉重,一路上大家一言不發(fā),但人人心中都有一個(gè)信念,那就是一定要設(shè)計(jì)好每一座鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

那時(shí)候,醫(yī)療所剛剛起步,所里還沒有自己的辦公用車,薊縣最遠(yuǎn)的一個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng),往返路程打車費(fèi)就要400多元。在設(shè)計(jì)費(fèi)不高的情況下,設(shè)計(jì)成本加大,但是,大家仍然沒有耽誤工程進(jìn)度。

第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)；人性化

中圖分類號(hào)：TU2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

前言：醫(yī)院和人們的生活息息相關(guān)，幾乎大部分人都在這里出生和死亡，也在這里享受各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，所以醫(yī)療建筑往往是充滿情感起伏的地方。卓越的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不僅要滿足醫(yī)療技術(shù)上的功能需求，而且要充分考慮使用者的情感要求和人文關(guān)懷的需要。

1、醫(yī)療建筑的概念

醫(yī)療建筑，主要是指醫(yī)院及其配套設(shè)施，指以向人提供各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所在建筑，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療建筑與我們的生活息息相關(guān)。醫(yī)療建筑最初設(shè)立時(shí)依附于宗教傳播，是供信徒避難、休息的場(chǎng)所，有招待意圖；經(jīng)過千百年的演變，才逐漸成為患者治療和療養(yǎng)的專門機(jī)構(gòu)。而現(xiàn)在，醫(yī)療建筑已超越簡(jiǎn)單的“醫(yī)院”的概念，成為為使用者提供以醫(yī)療為主體的多方面服務(wù)的綜合化建筑群。醫(yī)療建筑的產(chǎn)生和發(fā)展不僅與科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展密切相關(guān)，并且受到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化等多方面因素的深刻影響。

2、工程概況

以某醫(yī)院的門診部及住院部設(shè)計(jì)為例，該項(xiàng)目為一類高層三級(jí)甲等醫(yī)院建筑，地上14層，地下二層，床位800多張，該醫(yī)療建筑的建設(shè)，將改善周邊地區(qū)居民的就醫(yī)條件，方便患者就醫(yī)、住院。該設(shè)計(jì)體現(xiàn)以人為本的思想，充分考慮人的主體地位。首先，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)行合理布局，使之功能合理，流線順暢、便捷，各功能區(qū)既相對(duì)獨(dú)立又互相聯(lián)系，提高患者的就醫(yī)效率和醫(yī)務(wù)人員的工作效率。其次，醫(yī)院的各種服務(wù)、設(shè)施在細(xì)節(jié)上讓患者能感受到尊重與關(guān)愛。最后，在建筑設(shè)計(jì)中，充分考慮病人的生理狀況與心理需求，周邊環(huán)境要營(yíng)造一種輕松的氛圍。

3、2醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的人性化體現(xiàn)

3.1門診部設(shè)計(jì)的人性化

門診部功能比較復(fù)雜，需要設(shè)計(jì)者采用多角度、多層次的設(shè)計(jì)理念，不僅對(duì)候診區(qū)、收費(fèi)區(qū)、取藥區(qū)、信息管理區(qū)進(jìn)行了集中化設(shè)置，還使各科室的格局在水平、垂直聯(lián)系上達(dá)到便捷、流暢，使得本建筑的空間在病人就診時(shí)更滿足人性化的要求。

3.1.1科室的科學(xué)布局

①急診入口和門診入口要分開，因?yàn)榧痹\都是突發(fā)病痛的病人，好多是急救車送來，會(huì)給一般門診就診人員造成緊張情緒，不利于就醫(yī)，利用不同方向的入口布置可以規(guī)避這一矛盾，并在急診入口設(shè)置供急救車直達(dá)門廳的坡道。②人流量大的科室要布置在樓層低的位置，如門診在下，住院部、手術(shù)部在上，手術(shù)部附近設(shè)置中心供應(yīng)室方便供應(yīng)手術(shù)室、住院部及其他科室。③門診樓的掛號(hào)、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口設(shè)計(jì)在人流比較集中的一樓，窗口采用半開放式，設(shè)置對(duì)講系統(tǒng)，窗口間距不大于1．2m。就診量大時(shí)，有必要設(shè)置分診掛號(hào)，在不同樓層的不同科室前區(qū)靠近交通核的位置設(shè)置針對(duì)本科室的掛號(hào)及導(dǎo)診窗口。在候診大廳設(shè)置液晶電視、自動(dòng)取號(hào)機(jī)，對(duì)于網(wǎng)上、電話預(yù)約就診或者是使用機(jī)器取號(hào)的患者可以方便取號(hào)，并能關(guān)注叫號(hào)順序，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.1.2交通的便利

為了提高就醫(yī)效率，給就診病人簡(jiǎn)潔、明確的路線指示，建筑入口處要設(shè)計(jì)核心交通廳，布局為：電梯在中央(樓梯只滿足防火疏散)，背靠背朝向不同人流方向，四周為寬敞的環(huán)形走道，便于人員快速集散。電梯一般是100床／臺(tái)，核心廳的電梯都是醫(yī)用病床梯，這樣載重最大，周轉(zhuǎn)最方便。根據(jù)功能和流線的不同需要對(duì)電梯進(jìn)行不同樓層的停靠控制，滿足就診人員在不同樓層的集散。核心電梯分區(qū)一般為病房、手術(shù)部及門診三大塊；其余部分再細(xì)分有醫(yī)務(wù)人員專用梯(緊急隋況可供病員及家屬使用)、器械梯、污物梯；供應(yīng)室要有專用提升機(jī)等。人流量大并考慮效率時(shí)可參考商場(chǎng)設(shè)計(jì)，在門診大廳設(shè)置自動(dòng)扶梯，更能方便直接到達(dá)就診科室。這都體現(xiàn)了以人為本的設(shè)計(jì)理念。

3.1.3小空間的設(shè)計(jì)和預(yù)留

①對(duì)于一些科室的特殊要求，需要患者等待很長(zhǎng)的時(shí)間，如檢驗(yàn)室和制片室等這樣的科室，只設(shè)計(jì)一個(gè)簡(jiǎn)單的等候大廳是不能改善患者焦急等待的心情。②醫(yī)院在功能布置齊全的同時(shí)還要滿足患者一定的心理需要，營(yíng)造一定的生活氛圍。例如對(duì)于一些需要安靜或者是需要特殊空間的患者，應(yīng)該單獨(dú)設(shè)計(jì)一個(gè)相對(duì)空間，使這些特殊患者方便、輕松就醫(yī)。③設(shè)計(jì)中就需要設(shè)計(jì)一些放松心情并帶有生活意義的設(shè)施，如可以設(shè)置一定空間的茶座與報(bào)亭，也可以設(shè)置一定的小賣區(qū)，滿足患者及其家屬就近需要，以此來改變醫(yī)院之前的沉寂氣氛，使得病3.1.4增設(shè)護(hù)理人員服務(wù)空間

由于護(hù)理行業(yè)的興起，未來專業(yè)護(hù)理可能是醫(yī)院不可缺少的一個(gè)內(nèi)容，如家人忙碌顧不上照看病人，或者是為了給患者享受更好的服務(wù)，愿意花錢來找專業(yè)人員來辦理相關(guān)手續(xù)、生活起居護(hù)理或照顧行動(dòng)不便的老人等服務(wù)，因此要設(shè)計(jì)一定的空間適應(yīng)此類行業(yè)人員對(duì)患者的服務(wù)。

3.2住院部設(shè)計(jì)的人性化

住院部設(shè)計(jì)雖然沒有門診部復(fù)雜，但是對(duì)病人來講，尤其需要注入更多的關(guān)愛與尊重。“以人為本”的設(shè)計(jì)思想，就是要體現(xiàn)在對(duì)病人、家屬和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的尊重上，要盡量滿足病人的需要。因此對(duì)日常工作的醫(yī)療區(qū)域要合理布置，如換藥、治療、急救等，這要求更有利于病人的及時(shí)救助，并要對(duì)病房進(jìn)行合理的布局，空間進(jìn)行人性化設(shè)置，體現(xiàn)一種家的感覺與溫馨，讓患者充分感受到輕松與舒適。

3.2.1醫(yī)院建筑要按照無障礙要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，為行動(dòng)不便者提供方便。病員電梯要使用病床梯，并單獨(dú)設(shè)置工作人員電梯和醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間，獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部走廊使病人得到安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員用房面積要寬裕，使醫(yī)護(hù)人員更衣室、辦公室、值班室以及示教室均有良好的自然采光和通風(fēng)。護(hù)士站設(shè)于護(hù)理單元中部，增大面積寬度，使護(hù)士能夠方便觀察病房，同時(shí)使護(hù)理路線大大縮短。

3.2.2大部分病房要布置在南側(cè)，以便獲得良好的日照和通風(fēng)，病房開設(shè)在層高3．6m及以上為好，保證房間的寬大明亮，給病員舒適的心理感受。病房隔墻要設(shè)置掛衣櫥(一般隱藏設(shè)計(jì)，通過裝修來完成)、液晶電視機(jī)，在對(duì)應(yīng)的每個(gè)病床位置的天花板上設(shè)垂掛式輸液軌道，病床床頭--N墻上距地1．5m處設(shè)置供氧、緊急呼叫裝置。每間房間均設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間內(nèi)部至少設(shè)置三件套，即洗手盆、淋浴、坐便(方便行動(dòng)不便的病人)。病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間墻拐角做45度處理，方便病床進(jìn)出、拐彎。最后，病員走廊要寬敞明亮，凈寬至少2．4m，病房的門在走廊處宜設(shè)置進(jìn)深0．6m左右的緩沖，方便病員家屬停留時(shí)不影響走廊中醫(yī)務(wù)人員推病床穿行，避免了擁擠。在公共區(qū)域要設(shè)置方便病人家屬使用的公共衛(wèi)生間和開水房，這也是以人為本思想的體現(xiàn)。

3.2.3在病房外也要設(shè)計(jì)合理的空間，保證病人家屬有能夠方便交流的空間，同時(shí)也能夠減輕緊張的情緒。可以設(shè)置陽(yáng)光長(zhǎng)廊，目的是可以滿足家屬的交流與病人小范圍活動(dòng)，同時(shí)起到了聯(lián)系通道的作用，病人可以在長(zhǎng)廊里面聊天、活動(dòng)，以此來減輕病痛折磨帶來的壓抑感，也避免了相應(yīng)的擁堵現(xiàn)象

4、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，對(duì)于醫(yī)院的設(shè)計(jì)是沒有一定的模式來應(yīng)變其功能的多樣與復(fù)雜，醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢(shì)最終要以人為本，以不斷滿足患者的感受為主進(jìn)行設(shè)計(jì)，在追求醫(yī)療建筑功能齊全的同時(shí)，加入人的需求與關(guān)愛，是醫(yī)院減輕沉悶氣氛、改善醫(yī)院環(huán)境的必然要求。這樣的醫(yī)院才能在未來的醫(yī)療變化中運(yùn)行順利，逐步走上可持續(xù)發(fā)展道路。

參考文獻(xiàn)：

第6篇

采用通用模式與經(jīng)濟(jì)模式

我們?cè)谠O(shè)計(jì)醫(yī)療建筑時(shí)，關(guān)注點(diǎn)主要放在工作流程上，這對(duì)于創(chuàng)造一個(gè)高效的工作環(huán)境來說是非常重要的，同時(shí)，我們還重視后勤保障方面，因?yàn)楹笄诒Ｕ吓c醫(yī)療安全、效率密切相關(guān)。這些是我們必須要關(guān)注、絕對(duì)不能忽視的。

醫(yī)療建筑是在不斷變化的。例如，在上世紀(jì)70年代，醫(yī)院通常是通過中心走廊把各個(gè)建筑和房屋連接起來；在上世紀(jì)80年代，內(nèi)部的空間變得越來越重要，增加某些休閑空間，比如咖啡廳等。

隨著醫(yī)院建筑的不斷發(fā)展，我們?cè)谠O(shè)計(jì)中產(chǎn)生了兩個(gè)概念，即通用模式與經(jīng)濟(jì)模式。這兩個(gè)概念影響了荷蘭醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)。

首先是通用模式。有人認(rèn)為，醫(yī)療建筑如果將所有功能都融合起來，會(huì)一團(tuán)糟。我們?cè)陂L(zhǎng)期的設(shè)計(jì)實(shí)踐中形成了一個(gè)通用的模式和架構(gòu)，這對(duì)每一個(gè)功能都非常適用，能夠讓醫(yī)院建筑獲得更多的靈活性，即不同的區(qū)域都有類似的結(jié)構(gòu)，各個(gè)功能是相互連接的，當(dāng)一個(gè)功能區(qū)域變小或者變大時(shí)，不同功能區(qū)的位置是可以根據(jù)建筑結(jié)構(gòu)互相變化的。如果醫(yī)院發(fā)生一些調(diào)整，通用模式能夠很好地適應(yīng)。我們希望通過這種通用模式能夠在設(shè)計(jì)過程和使用過程中確保靈活性，保證醫(yī)療過程組織的自由度。

其次是經(jīng)濟(jì)模式，它與通用模式截然不同，因?yàn)獒t(yī)院的功能不同，建筑類型亦不同，設(shè)計(jì)方法就不同。經(jīng)濟(jì)模式即采用特殊且經(jīng)濟(jì)的建造方式滿足醫(yī)療建筑對(duì)功能的需求、建筑尺度和外形保持人性化和可識(shí)別性、在醫(yī)院核心診療部門植入高新技術(shù)、在建筑尺度上符合城市規(guī)劃要求、樓層平面設(shè)計(jì)保證空間功能安排的靈活性。

運(yùn)用視覺設(shè)計(jì)突顯人性化

醫(yī)療環(huán)境越來越引起人們的重視，這是一個(gè)國(guó)際性的趨勢(shì)。我們考慮的是醫(yī)院能否給患者提供一種愉悅的體驗(yàn)感，而不僅僅是提供治療的設(shè)備。可通過視覺上的設(shè)計(jì)方法，讓較大的醫(yī)院“變小”，使其在患者的視覺和感官當(dāng)中變小，減少他們的不安全感，即要想方設(shè)法讓患者忽視他們正身處醫(yī)院這一事實(shí)。

使患者盡可能在建筑外部停留更長(zhǎng)時(shí)間

對(duì)于一些規(guī)模非常大的醫(yī)療建筑，當(dāng)患者身處其中時(shí)，感覺自己很渺小，可能會(huì)有一種不安全感，在與醫(yī)生進(jìn)行交談時(shí)會(huì)覺得非常不自在，所以我們盡量避免讓患者產(chǎn)生這種不安全感和陌生感，讓患者能夠盡可能地在建筑外部停留更長(zhǎng)的時(shí)間，更有自由感。

淡化患者進(jìn)入醫(yī)院空間的感受

在醫(yī)院內(nèi)部的處理上，可采用視覺上的“模糊”設(shè)計(jì)。例如，將主入口的設(shè)計(jì)融入到城市建筑之中，作為城市建筑的一部分，使患者沒有進(jìn)入醫(yī)院之前，不會(huì)看到醫(yī)院內(nèi)部的情況；當(dāng)從入口進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，走廊的設(shè)計(jì)也與外部設(shè)計(jì)差距不大，使患者不會(huì)有明顯進(jìn)入醫(yī)院的感覺。與此同時(shí)，在走廊設(shè)置一些商店，淡化患者進(jìn)入醫(yī)院空間的感受。

在高新技術(shù)設(shè)備用房?jī)?nèi)設(shè)置人性化燈光

另外，現(xiàn)在所有的醫(yī)院都有很多高新技術(shù)設(shè)備，這些設(shè)備對(duì)于診療來說是非常重要的。但是，當(dāng)患者進(jìn)入房間看到這些設(shè)備的時(shí)候，會(huì)覺得自己非常不安全。于是，我們強(qiáng)調(diào)在采光上通過燈光的設(shè)置使場(chǎng)景更為人性化，從而減少患者的不安全感。例如在放射科里面，我們通過燈光的設(shè)置和一系列內(nèi)部光線和色彩的不斷變化，使環(huán)境變得更加柔和，讓所有的患者感覺更加溫馨。

第7篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑；低能耗高舒適度；設(shè)計(jì)策略

中圖分類號(hào)：TU246

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0422（2013）07-0118-05

1.前言

醫(yī)療建筑是一種有著久遠(yuǎn)歷史與人類的生存繁衍息息相關(guān)的建筑類型，它擔(dān)當(dāng)著維系人類健康，恢復(fù)人體機(jī)能的重要職責(zé)。它的發(fā)展是一個(gè)時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的反應(yīng)。在倡導(dǎo)“低碳節(jié)能”和“以人為本”的今天，醫(yī)療建筑也必然是向低能耗和高舒適度的方向發(fā)展。

2.低能耗高舒適度型醫(yī)療建筑的內(nèi)涵及特征

2.1低能耗高舒適度型醫(yī)療建筑的內(nèi)涵

低能耗高舒適度型醫(yī)療建筑是和諧發(fā)展觀和以人為本的思想下提出的，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，是具有高效率的、規(guī)模合理、運(yùn)作良好、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院，主要體現(xiàn)在對(duì)自然的尊重和對(duì)人的關(guān)懷上。所謂低能耗是針對(duì)目前醫(yī)療建筑的高能耗現(xiàn)狀提出的。我國(guó)大型公共建筑耗電巨大。大量調(diào)查數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院作為一種公共建筑，其建筑能耗占醫(yī)院總能耗的27%左右。如在保障醫(yī)療水平前提下，又減少能源消耗已成為醫(yī)院建筑能源管理的重要問題。

醫(yī)療建筑應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”思想，充分考慮病人環(huán)境的舒適度問題，所謂高的舒適度包括兩方面內(nèi)涵：一方面是生理的高舒適度，即病房有一個(gè)恒溫恒濕恒氧的健康環(huán)境；另一方面是心理的高舒適度，即通過室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)，給病人營(yíng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境空間，使病人保持心情舒暢，以利于病情康復(fù)。

2.2低能耗高舒適度型醫(yī)療建筑的特征

低能耗高舒適度型醫(yī)療建筑特征如下：

2.2.1健康空間：醫(yī)療活動(dòng)中往往會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物和病菌，然而，患者則需要一個(gè)潔凈、無污染的治療空間。低能耗高舒適度型醫(yī)院必須通過一定的技術(shù)手段，減少室內(nèi)病菌污染源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物的“零”排放，來改善室內(nèi)環(huán)境的品質(zhì)。

2.2.2舒適環(huán)境：應(yīng)充分考慮室內(nèi)物理環(huán)境的設(shè)計(jì)，使病房中有最適宜的溫度、濕度、通風(fēng)、光照及聲環(huán)境。利用立體化、網(wǎng)絡(luò)化、生態(tài)化等多樣化的綠化配置新技術(shù)，搞好醫(yī)院建筑區(qū)域的綠化，有效防止噪聲污染、光污染及大氣污染，充分改善患者來院就醫(yī)的環(huán)境，滿足大家生理和心理上的需求。

2.2.3低能消耗：低能消耗是低能耗高舒適度型醫(yī)院最重要的特征之一，低能耗技術(shù)主要包括兩個(gè)方面：a.節(jié)約，即提高能源效率，減少能源丟失，如利用低能耗的屋頂柔和輻射采暖制冷技術(shù)、墻體保溫技術(shù)、晝光照明技術(shù)等；b.開發(fā)，即利用可再生能源，如太陽(yáng)能光伏技術(shù)、地源熱泵技術(shù)等。

3.低能耗高舒適度型醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)策略——以91醫(yī)院為例

3.1項(xiàng)目概況

91醫(yī)院位于河南省焦作市，系原160醫(yī)院。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療區(qū)原有建筑多為4到5層，年代久遠(yuǎn)，為滿足醫(yī)療使用，2007年起院方開始大規(guī)模改造建設(shè)醫(yī)院。

醫(yī)院總用地面積8.8萬(wàn)m2，其中醫(yī)療工作區(qū)規(guī)劃用地約4.5萬(wàn)m2。新建建筑面積6.5萬(wàn)m2，其中綜合樓（包括門診、醫(yī)技、住院）5.5萬(wàn)m2，精神專科樓1萬(wàn)m2，在建內(nèi)科樓建筑面積2.5萬(wàn)m2，全部建成后醫(yī)院日門診接待人數(shù)可達(dá)1500人（見圖1）。

綜合樓地上十六層，地下一層。地下一層為車庫(kù)、設(shè)備機(jī)房及附屬用房。一層南面為門診主人口，北側(cè)為出入院口，西側(cè)為兒科及婦科入口，東側(cè)為急診急救入口。門診入口圍繞大廳為掛號(hào)、收費(fèi)、取藥大廳，及接待、醫(yī)保、為兵服務(wù)等。門診大廳通過走廊與北側(cè)住院大樓和醫(yī)技樓相通，通過自動(dòng)扶梯與電梯通向二層診室。三層為麻醉科手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、病理科、血液科、血透中心及多功能會(huì)議室。四層一部分是手術(shù)室上設(shè)備層，一部分是住院部藥房、腎內(nèi)科病房、康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)留技術(shù)用房。五層以上為各科病房，通過中間六部電梯到達(dá)住院樓層，每層分兩個(gè)護(hù)理單元（見圖2-圖3）。

3.2設(shè)計(jì)目標(biāo)

該綜合樓制定的設(shè)計(jì)目標(biāo)如下：（1）舒適性：保證良好的室內(nèi)環(huán)境（溫度、濕度和照度等）；（2）健康性：提高建筑室內(nèi)外空氣質(zhì)量，促進(jìn)使用者身心健康，加快病人康復(fù)；（3）低能耗：通過可再生能源的利用及建筑節(jié)能優(yōu)化設(shè)計(jì)，使節(jié)能目標(biāo)達(dá)到70%以上；（4）低運(yùn)行排放：采用先進(jìn)節(jié)能設(shè)備和優(yōu)化給排水設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)建筑運(yùn)行過程中二氧化碳和廢水的低排放。

為了實(shí)現(xiàn)該綜合樓的低能耗高舒適度，該項(xiàng)目通過建筑、結(jié)構(gòu)、設(shè)備、管網(wǎng)、室內(nèi)一體化設(shè)計(jì)和施工，使各個(gè)工種緊密配合，減少建筑的拆改，減少建筑垃圾的產(chǎn)生。同時(shí)可以從各個(gè)方面對(duì)建筑的能耗和舒適度進(jìn)行技術(shù)整合，充分發(fā)揮技術(shù)集成的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)低能耗高舒適度。

3.3低能耗高舒適度設(shè)計(jì)策略

3.3.1建筑布局與體形設(shè)計(jì)

3.3.1.1建筑朝向

91醫(yī)院位于焦作，焦作市位于河南省西北部，該地區(qū)屬暖溫帶大陸性季風(fēng)氣候，四季分明：春干多風(fēng)、夏熱多雨、秋高氣爽、冬寒少雪。全市年平均氣溫14.2℃-14.8℃，日照2200-2400h。該地區(qū)建筑朝向?qū)ㄖ牟晒馀c能效有一定的影響，最佳朝向?yàn)槟掀鳌⒛舷颉⒛掀珫|。該綜合樓借助有利布局使建筑正好位于南偏東，有利于建筑的采光與節(jié)能。

3.3.1.2優(yōu)化體形系數(shù)

為了保證建筑的節(jié)能效果，盡量使建筑的形體簡(jiǎn)潔大方，以減少能耗的損失。通過體形系數(shù)計(jì)算公式算出醫(yī)院綜合樓的體形系數(shù)約為0.1，遠(yuǎn)小于節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)建筑的節(jié)能起到了很好的作用。

3.3.1.3控制窗地比

窗地比也是影響建筑節(jié)能的一個(gè)重要因素，本設(shè)計(jì)中在滿足自然通風(fēng)和采光的前提下，并沒有大面積的玻璃幕墻。對(duì)于普通病房考慮到病人及家屬對(duì)采光及景觀視線的需要，設(shè)計(jì)采用了較大的窗口與外界聯(lián)系，由于隱私的考慮不宜過大。對(duì)于精神科病房，由于病人的特殊性，在滿足基本采光需求的情況下盡可能減小窗戶面積，同時(shí)還要做好安全防護(hù)措施以保證病人的人身安全。

3.3.2護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

3.3.2.1外保溫和干掛式外墻

由于建筑采用天棚式柔和輻射采暖形式，因而最佳的保溫方式應(yīng)該采用外保溫形式。在建筑外墻外側(cè)設(shè)置高密度保溫板，再留出空氣對(duì)流層，設(shè)置開放式的干掛外墻。建筑采用的保溫材料為憎水性的保溫材料，中間流動(dòng)空氣層能帶走保溫板上的凝結(jié)水，有效保證保溫材料的長(zhǎng)期干燥，確保其保溫性能持續(xù)有效。空氣層加上干掛的外墻，有很好的遮陽(yáng)隔熱作用，并有效防止了雨水侵入（見圖4）。

3.3.2.2外遮陽(yáng)

本建筑采用先進(jìn)的遙控式外遮陽(yáng)板，可以根據(jù)對(duì)采光的不同需求來調(diào)節(jié)遮陽(yáng)率，同時(shí)可以調(diào)節(jié)室內(nèi)的天然采光情況。使用方便健康，與傳統(tǒng)的內(nèi)窗簾遮陽(yáng)相比有很大優(yōu)勢(shì)，避免了不同人推拉窗簾時(shí)而產(chǎn)生的灰塵擴(kuò)散和病菌傳染，降低交叉感染率（見圖5）。

3.3.2.3斷橋式保溫窗

對(duì)于窗戶的選擇，采用了斷橋優(yōu)質(zhì)鋁合金或塑鋼窗，窗玻璃采用LOW-E中空玻璃，在中空層添加氬氣以增強(qiáng)其保溫隔熱的能力。同時(shí)對(duì)于門窗的細(xì)節(jié)構(gòu)造給予充分考慮，避免冷橋的產(chǎn)生和冷風(fēng)滲透（見圖6）。

3.3.3剖面與材質(zhì)設(shè)計(jì)

3.3.3.1降低層高

為了節(jié)約材料，建筑剖面設(shè)計(jì)時(shí)，最大限度的降低了層高，為了滿足管線鋪設(shè)的需求，對(duì)框架梁采用了預(yù)留管線孔洞的處理。這樣不但節(jié)省了材料，還降低室內(nèi)空間，對(duì)建筑的節(jié)能也起到了一定的作用。

3.3.3.2優(yōu)化材料質(zhì)感與色彩設(shè)計(jì)

病人對(duì)于醫(yī)院建筑不同的材料質(zhì)感與色彩而產(chǎn)生的心理感受是不同的，目前許多醫(yī)院建筑都是采用白色的涂料或粉刷，色彩單調(diào)，雖然會(huì)給人以清新的感覺，但不免又會(huì)讓人感覺冰冷，而且長(zhǎng)期在白色的環(huán)境中生活和工作容易引起視覺疲勞和精神緊張。在91醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，墻面大膽的采用了紅色，讓人感覺充滿活力。紅色在色彩心理學(xué)上認(rèn)為能促進(jìn)血液流通，加快呼吸；煥發(fā)精神，加快低血壓病人的康復(fù)，對(duì)麻痹、憂郁病患者也有一定刺激緩解作用（見圖1）。

3.3.4生態(tài)景觀與活動(dòng)空間設(shè)計(jì)

醫(yī)院大門的入口廣場(chǎng)景觀設(shè)計(jì)精心到位，八棵大銀杏樹形成的人行道美觀大方，不僅觀賞價(jià)值高而且人們可以在樹下停留活動(dòng)。醫(yī)院綜合樓西邊和東北邊留出生態(tài)景觀區(qū)，為患者和家屬提供良好的休養(yǎng)環(huán)境和活動(dòng)空間。活動(dòng)空間結(jié)合園林景觀設(shè)計(jì)，假山、亭子、水景等設(shè)計(jì)別致有味（見圖7）。

為了留出更多的綠地空間，本設(shè)計(jì)將停車場(chǎng)設(shè)置到地下，停車庫(kù)上面為綠化帶，停車位100個(gè)，加上綜合樓地下100個(gè)停車位，基本滿足停車要求。為了對(duì)綠化做出更多補(bǔ)償，停車庫(kù)的入口空間也做了立體綠化處理。

3.3.5室內(nèi)環(huán)境控制

3.3.5.1通風(fēng)、濕度、除塵一體化控制

醫(yī)院綜合樓采用先進(jìn)的置換式新風(fēng)系統(tǒng)來對(duì)室內(nèi)通風(fēng)、濕度與除塵的一體化控制。置換式新風(fēng)系統(tǒng)是將室外的空氣經(jīng)過過濾、除塵、消毒、除濕、加濕等多級(jí)處理的新鮮空氣以0.2-0.3M/S的速度從地面踢角或窗下的送風(fēng)口送入室內(nèi)。由于溫度略低于室溫，在地面形成新風(fēng)湖，溢滿房間的每個(gè)角落。新風(fēng)隨著人體及室內(nèi)熱源緩慢攀升，并將人體及室內(nèi)的污濁空氣帶往高處，由衛(wèi)生間或走廊頂部的排風(fēng)口排出；新風(fēng)連續(xù)下送上回，形成置換式使用（見圖8-圖10）。

置換式新風(fēng)系統(tǒng)與傳統(tǒng)空調(diào)相比較的優(yōu)點(diǎn)是

①全置換式新風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)速度低，無風(fēng)感、無噪音、無塵土攪動(dòng)，健康衛(wèi)生。

②自下而上的送風(fēng)方式確保人體100%呼吸到新鮮空氣，同時(shí)新風(fēng)具備加濕、除濕功能，保證室內(nèi)相對(duì)濕度控制在40%-60%的舒適范圍內(nèi)，遠(yuǎn)未達(dá)到飽和狀態(tài)，故不會(huì)因空氣與室內(nèi)界面之間的溫差而產(chǎn)生結(jié)露現(xiàn)象。

③新風(fēng)自成系統(tǒng)、全排放，可以有效避免病毒交叉循環(huán)污染。

④濕度穩(wěn)定，新風(fēng)利用率高；通過能量置換系統(tǒng)減少室內(nèi)能耗損失，設(shè)備成本和運(yùn)行費(fèi)用低。

3.3.5.2溫度控制

天棚式柔和輻射采暖制冷：通過預(yù)埋在混凝土樓板中的均布水管，夏天通入18-21℃的冷水，冬天通入28-31℃的熱水，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行20-26℃的低溫差輻射調(diào)節(jié)控制（見圖11-圖12）。

該系統(tǒng)最大特點(diǎn)：A.不再用空氣作為冷熱媒。解決了傳統(tǒng)空調(diào)中空氣既作為冷熱媒循環(huán)使用，又供人呼吸的污潔混合問題。B.自控性強(qiáng)。冬天當(dāng)室內(nèi)接受較多太陽(yáng)輻射時(shí)，室溫會(huì)升高，室溫與輻射溫差減小，輻射強(qiáng)度自然降低，所需能耗減少，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)同步自我調(diào)控。當(dāng)室溫升至26℃，熱輻射停止，功率降為零。夏天情況原理同上。C.熱損耗很小。良好的護(hù)結(jié)構(gòu)，將建筑熱損耗降至最低。D.可利用地下水、土壤等作為冷熱源。由于供水溫度和環(huán)境溫差小，故熱泵工作效率很高。所需電能僅為通常所需電能的1/5-1/7。

3.3.5.3光環(huán)境控制

醫(yī)院采用外遮陽(yáng)板控制光線，外遮陽(yáng)板裝有自動(dòng)遙控系統(tǒng)，可以根據(jù)室內(nèi)光線需求進(jìn)行調(diào)節(jié)，方便快捷而且不會(huì)有灰塵掉落。外遮陽(yáng)板是伸縮式的，主要通過上下伸縮來改變遮陽(yáng)和遮光面積，當(dāng)遮陽(yáng)板放下時(shí)，可以通過遮陽(yáng)板上的小孔來獲得微量采光。如果不需要任何室外光線，則可以將其完全放下，此時(shí)幾乎沒有光線透過（見圖13）。

醫(yī)院內(nèi)部燈具全部采用LED節(jié)能燈具，在滿足采光需要的同時(shí)，降低能耗。對(duì)于病房?jī)?nèi)部的夜燈，則采用高效節(jié)能的光控式夜燈，晚上光線較暗時(shí)，夜燈自動(dòng)開啟，白天光線通過窗戶射入室內(nèi)，夜燈自動(dòng)關(guān)閉。

3.3.5.4聲環(huán)境控制

良好的室內(nèi)聲環(huán)境是病人康復(fù)所必須的，對(duì)于病房而言，噪聲應(yīng)該控制在40分貝以下，該病房樓采用了高技術(shù)手段未控制噪聲。

A.采用了22cm的加厚樓板，比普通樓板厚7cm，加厚層中選用陶粒混凝土，比普通混凝土的隔音、隔熱效果要強(qiáng)許多，最大限度地隔絕了生活噪聲。樓板由兩種不同的材料構(gòu)成，將兩種不同材質(zhì)的混凝土結(jié)合，對(duì)隔絕噪聲更為有利。

B.內(nèi)墻隔聲優(yōu)化：內(nèi)墻采用輕鋼龍骨加石膏板的結(jié)構(gòu)，內(nèi)空的部分填置巖棉和穿走管線，此種隔墻施工標(biāo)準(zhǔn)化成度高、速度快，且隔音效果好。

C.門窗隔聲密閉：對(duì)于窗戶的選擇，病房采用了隔聲性能較好的雙層玻璃斷橋塑鋼窗戶，為了提高窗戶的隔音效果，縮小了窗戶的可開啟面積，同時(shí)可以有效防止冷風(fēng)滲透。斷橋的構(gòu)造處理對(duì)于隔聲也會(huì)起到很好的效果。病房門中間添加隔聲材料，有效降低走廊內(nèi)部噪聲對(duì)病房的干擾。

D.同層排水降低噪音：醫(yī)院采用同層排水系統(tǒng)可有效降低排水產(chǎn)生的噪聲。排水采用HDPE管材，可大輻降低通過物體傳播的噪音。墻前安裝，假墻可有效隔離衛(wèi)生間內(nèi)的噪音。管道不穿過樓板，可防止噪音對(duì)樓下住戶的干擾。同層排水系統(tǒng)采用相應(yīng)的減噪措施后，噪音會(huì)從傳統(tǒng)PVC隔層排水系統(tǒng)的65分貝，降至30分貝左右（見圖14）。

4.低能耗高舒適度型醫(yī)療建筑評(píng)價(jià)

4.1舒適度評(píng)價(jià)

舒適度評(píng)價(jià)主要有兩個(gè)方面，一方面是醫(yī)院環(huán)境的心理舒適度評(píng)價(jià)；另一方面是醫(yī)院環(huán)境的生理舒適度評(píng)價(jià)。對(duì)于生理舒適度評(píng)價(jià)主要是指病人和醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)身體上所感覺到的舒適度，主要包括室內(nèi)環(huán)境的溫濕度和空氣質(zhì)量，可以采用環(huán)境參數(shù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查的方法。心理舒適度主要是指醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境對(duì)病人和醫(yī)生心理上的影響，對(duì)于心理舒適度則采用層次分析法與調(diào)查問卷打分的方法進(jìn)行（見圖15）。舒適度評(píng)價(jià)主要針對(duì)住院部的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)（見表1）。

評(píng)價(jià)方法為根據(jù)層次分析法制作出舒適度評(píng)價(jià)表，并根據(jù)表格進(jìn)行問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得出舒適指標(biāo)。本調(diào)查問卷通過對(duì)15名住院患者和5名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行打分，把其優(yōu)良成度分為優(yōu)、良、中、及格、差五等，分別賦予5分、4分、3分、2分、1分。把每個(gè)指標(biāo)的各項(xiàng)得分相加得到指標(biāo)的總得分，然后總得分除以最高分值即為該指標(biāo)的得分率。最后把得分率乘以100，就是該項(xiàng)的百分制得分（見表2）。

通過對(duì)20份問卷調(diào)查評(píng)分進(jìn)行平均計(jì)算，得出該醫(yī)院各項(xiàng)舒適度指標(biāo)的平均得分如下：聲環(huán)境平均得分94分，熱環(huán)境平均得分96.6分，光環(huán)境平均得分93分，空氣質(zhì)量平均得分98分，室內(nèi)心理環(huán)境得分96分，室外心理環(huán)境得分92分。能過匯總得出該醫(yī)院生理舒適度平均得分95.4分，心理舒適度得分94分。

4.2健康評(píng)價(jià)

一個(gè)潔凈的環(huán)境，一個(gè)恒濕恒濕恒氧的環(huán)境，必然會(huì)給患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用，同時(shí)可以降低因二次污染而引發(fā)的感染。對(duì)于低能耗高舒適型醫(yī)院的病房來說，必須具備其應(yīng)有的健康空間的特征，主要包括清除衛(wèi)生死角，減少易滋生細(xì)菌的設(shè)施、清除易掉落粉塵的設(shè)計(jì)等。健康評(píng)價(jià)就是在這種要求下，對(duì)病房的健康環(huán)境和因二次污染而引發(fā)感染的控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。本醫(yī)院采用的外遮陽(yáng)就比起傳統(tǒng)布窗簾就有很好的防細(xì)菌滋生的功能，同時(shí)采用的同層排水也很好的清除了衛(wèi)生死角（見圖16）。

該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)新老病房中，同類病情的感染率做了統(tǒng)計(jì)（見表3）。從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可以看出，從新病房樓建成后，同類病情的感染率有了降低，可見該病房樓的室內(nèi)空間環(huán)境的健康性有了較大提高。

4.3節(jié)能評(píng)價(jià)

醫(yī)院的冬季供暖經(jīng)歷了三次調(diào)整，最早采用自建鍋爐供暖，由于鍋爐能耗大且對(duì)環(huán)境污染大，后采用市政統(tǒng)一供暖。市政供暖雖然比鍋爐干凈衛(wèi)生、污染小，但也存在許多缺點(diǎn)，如：不能自由調(diào)控溫度，經(jīng)常出現(xiàn)室內(nèi)溫度過高而造成能源浪費(fèi)，或者是管道內(nèi)水溫不夠而無法達(dá)到舒適溫度。夏季醫(yī)院一直采用空調(diào)制冷，能耗較大。如今醫(yī)院新大樓采用的天棚式柔和采暖制冷系統(tǒng)，不僅能保證室內(nèi)24h處于舒適溫度范圍而且能極大提高能源利用效率，節(jié)約能耗。通過對(duì)本醫(yī)院新老綜合樓的能耗對(duì)比可以看出新綜合樓在采暖與制冷方面的能耗有明顯變化。新綜合樓因?yàn)榻ㄖ娣e遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原有醫(yī)院樓，總的采暖和制冷費(fèi)用要高于原有醫(yī)院樓，而單位面積的采暖費(fèi)用和制冷費(fèi)用卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于原有醫(yī)院樓，節(jié)能效果有很大的提高（見表4）。

第8篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)；人性化設(shè)計(jì)；

中圖分類號(hào)：TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、前言

伴隨醫(yī)療體系從生物到心理社會(huì)的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)計(jì)理念也發(fā)生了深刻的變化。使得工民建中最為復(fù)雜的醫(yī)院建筑，隨著人們對(duì)建筑外觀的判別和生活水平的提高也發(fā)生了相應(yīng)的改變，加之邊緣科學(xué)理念的深入，醫(yī)院建筑的根本原則也在發(fā)生著改變，如何通過人性化的發(fā)展模式進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)成為建筑師共同關(guān)注的問題。

二、人性化設(shè)計(jì)的具體表現(xiàn)分析

所謂的人性化設(shè)計(jì)理念主要表現(xiàn)在功能設(shè)計(jì)、建筑裝修、建筑設(shè)備安全、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、家具布置等各個(gè)方面，不單單是體現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境的人性化，整個(gè)建筑風(fēng)格也需要具備人性化。心理社會(huì)的全新醫(yī)療模式使當(dāng)前的醫(yī)院管理體系發(fā)生了深刻的變革，加之科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院原有的設(shè)施配備情況已經(jīng)無法滿足醫(yī)療現(xiàn)代化的發(fā)展，提倡創(chuàng)新化管理理念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的系統(tǒng)、可持續(xù)、規(guī)范發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)低碳、高效的運(yùn)轉(zhuǎn)新模式對(duì)醫(yī)療建筑提出新要求。

新模式中倡導(dǎo)的以人為本思想，首先必須滿足病人的醫(yī)療需要，病人的定義為罹患疾病或者身體不適而尋找醫(yī)療救助的個(gè)體，是醫(yī)療建筑物的主要使用人群，滿足他們的審美要求是醫(yī)院建設(shè)的首要目的。建立全新的診療模式，一切以病人為中心的設(shè)計(jì)理念。對(duì)于醫(yī)療建筑本身而言，其平面功能是實(shí)現(xiàn)病人組織和救治，現(xiàn)代化的醫(yī)療就診模式使得病人不需經(jīng)過繁雜的就診流程便可以輕松解決自己的病患，可以通過設(shè)計(jì)個(gè)性化的尺度空間進(jìn)行設(shè)計(jì)，滿足不同類型患者的需求。

在醫(yī)院的平面設(shè)計(jì)、施工中，配套設(shè)施應(yīng)該按照人體工程學(xué)進(jìn)行，針對(duì)不同儀器不同使用人群的具體情況，對(duì)它們進(jìn)行差異化設(shè)計(jì)，要滿足殘障病人的無障礙設(shè)施、滿足老年人使用的設(shè)施，由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，病人的需求日益多元化，病房、診房、檢查室等不同的房間應(yīng)依照功能取向進(jìn)行設(shè)計(jì)。保證醫(yī)療垃圾的分流，防止出現(xiàn)交叉感染，尤其在大型綜合性醫(yī)院，原有的集中式出入口、候診區(qū)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代需求，應(yīng)該建立全新的大廳分區(qū)、流線獨(dú)立、根據(jù)不同的科室分流病人，防止傳染病感染。

在進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該充分利用美學(xué)和心理學(xué)知識(shí)從房間色彩、裝飾風(fēng)格、材料選取、燈光、視聽效果等各個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，最大程度建立和諧、唯美的環(huán)境，以達(dá)到緩解病人焦躁心情的目的，如果可以的話在條件允許的情況下，可以將室內(nèi)環(huán)境同室外環(huán)境有機(jī)結(jié)合，互相融合，提供巨大的活動(dòng)空間，門診的大廳可以不僅僅局限于掛號(hào)、收費(fèi)等部門，可以擴(kuò)展鮮花店、茶座、便利店等，甚至可以將銀行分行、餐廳、商店等大型場(chǎng)所融入其中，完全改變醫(yī)院冰冷、乏味的景象，讓病人一進(jìn)入醫(yī)院就感受到溫馨，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)，新的酒店大堂式就診大廳，已經(jīng)逐步成為當(dāng)代醫(yī)院建筑的新趨勢(shì)。

現(xiàn)代化的醫(yī)院設(shè)計(jì)，除了保證污物分流以外，還應(yīng)該做到人流與貨流分開，在平面總體設(shè)計(jì)中，除了將手術(shù)室、放射科等重要科室單獨(dú)分開以外，門診、急診、住院部、各個(gè)連接入口均應(yīng)該分流，設(shè)置專門的醫(yī)生、患者、探視人員行走通道，防止醫(yī)患混雜，最大程度減少醫(yī)生和病人的干擾，為患者提供穩(wěn)定、安靜的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)也為醫(yī)生提供獨(dú)立、完善、自成體系的工作環(huán)境。對(duì)于護(hù)士工作區(qū)域而言，應(yīng)該滿足位置合適，行走便利的特點(diǎn)，滿足同各個(gè)區(qū)域聯(lián)系的要求。這樣一來，不同病房的病人均可以方便的看到護(hù)士工作區(qū)域，時(shí)刻感覺到護(hù)理人員的關(guān)心和幫助，增加患者的安全感，護(hù)士的工作區(qū)域還應(yīng)該有應(yīng)視條件，滿足護(hù)士更衣需求，保證護(hù)士在更好地位為病人服務(wù)的同時(shí)，還可以擁有自己的生活環(huán)境。為了保證護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和自身發(fā)展需求，應(yīng)該進(jìn)行定期的講座、討論等教學(xué)內(nèi)容，然而這些活動(dòng)并不需要病人的干擾。對(duì)于醫(yī)生而言，其工作區(qū)域應(yīng)該相對(duì)封閉，獨(dú)立，防止外界干擾，保證醫(yī)生做出合理、正確的思考判斷。在一些特定的區(qū)域，比如手術(shù)室、放射科、核醫(yī)學(xué)科等，必須經(jīng)過妥善的保護(hù)，才可以保證正常的醫(yī)療工作。同時(shí)，由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，在設(shè)計(jì)中應(yīng)該注重環(huán)境對(duì)心理的暗示作用，防止長(zhǎng)期在一個(gè)地方工作對(duì)身體造成壓力。

伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展以及醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用和互聯(lián)網(wǎng)的不斷普及，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診成為一種全新的診療模式，在各個(gè)醫(yī)院的應(yīng)用越來越深入，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院以及國(guó)際間醫(yī)院的交往將更加密切，利于中小醫(yī)院向大型醫(yī)院在線求助，同時(shí)，對(duì)于疑難雜癥的診治將有很大的飛躍，醫(yī)院的信息化中心建設(shè)將有更加廣闊的前景，目前智能化的建筑設(shè)計(jì)為后續(xù)的信息通信、智能化辦公體系、建筑設(shè)備管理等提供了實(shí)施基礎(chǔ)。考慮到醫(yī)院的獨(dú)特性和針對(duì)性，其不同于其他行業(yè)，在普遍的智能系統(tǒng)中有具備各自獨(dú)特的特點(diǎn)，除了醫(yī)療資源以外，醫(yī)院復(fù)雜的人流、物流業(yè)極大地限制了醫(yī)院的高效發(fā)展，合理設(shè)置物流、人流的傳輸點(diǎn)以及相應(yīng)的操作空間也是設(shè)計(jì)師的重要任務(wù)，尤其在施工圖設(shè)計(jì)中避免與其他管線的干擾。

隨著醫(yī)療科學(xué)的日新月異，醫(yī)療設(shè)施的門類也日益增多，各種具備不同功能的設(shè)備不斷涌現(xiàn)，隨著更多的先進(jìn)的電子技術(shù)引入，使得醫(yī)療器械成為尖端科技領(lǐng)域的重點(diǎn)。在進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)的同時(shí)，也要充分考慮到未來醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)，預(yù)留有足夠的空間。從社會(huì)心理學(xué)方面考慮，現(xiàn)代的醫(yī)療建筑還承擔(dān)著繁重的社會(huì)責(zé)任，作為綠色醫(yī)療發(fā)展新趨勢(shì)，當(dāng)然綠色醫(yī)療并不是指大自然創(chuàng)造的系統(tǒng)，而是經(jīng)過人為設(shè)計(jì)而最大程度上貼近自然、親近自然，盡量節(jié)約能耗，降低污染，有利于人類健康，醫(yī)院在進(jìn)行整體布局、建筑材料選取、設(shè)備組裝等方面必須遵循節(jié)約、降耗、綠化的原則。我們所提倡的綠色建筑理念不單單是室內(nèi)外的綠化、醫(yī)療污水的處理、有害氣體處理、醫(yī)療廢棄物處理、建筑裝備和安裝材料，這些其實(shí)還是片面性的，應(yīng)該依照綠色建筑理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，以人類生存為主要指標(biāo)，將可持續(xù)發(fā)展理念和科學(xué)發(fā)展觀很好地體現(xiàn)出來。

三、總結(jié)

伴隨社會(huì)科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，我們更應(yīng)該重視醫(yī)療建筑的發(fā)展，它不僅僅關(guān)系到我們的城市建筑效果，更重要的是對(duì)于醫(yī)療整體水平的提升具有重要意義，可以相信，我們心目中完美的醫(yī)療建筑將會(huì)在不久以后拔地而起。

參考文獻(xiàn)：

[1]晏國(guó)利,李俊來.《現(xiàn)代化醫(yī)院建筑具備條件的探討》

[2]王昌燾.《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的新概念和發(fā)展趨勢(shì)》

第9篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)療建筑?本土化?國(guó)際合作模式

國(guó)外建筑團(tuán)隊(duì)進(jìn)入中國(guó)后，起初在酒店、商業(yè)、辦公與展覽等有較多社會(huì)參與性的民用建筑領(lǐng)域展開了與中方建筑設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)的合作。其后逐步在體育、演藝、交通等專業(yè)技術(shù)要求較高的建筑類型中展開了合作。而醫(yī)療建筑的國(guó)際化合作，因醫(yī)療建筑自身功能的復(fù)雜性，則是近十年才開始的。眾多項(xiàng)目的合作，為中方建筑師提供了更多的機(jī)會(huì)，開拓了建筑師的視野。然而由于醫(yī)療建筑有其特殊的專業(yè)性、復(fù)雜性，醫(yī)院管理層、醫(yī)護(hù)人員及患者有不同的使用習(xí)慣和管理方式，就診、醫(yī)保模式不同，中國(guó)擁有自身特殊的國(guó)情，因而注定醫(yī)療建筑不會(huì)走過其它建筑類型同樣的道路。

我院作為中國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的先行軍，較早便開始了較為廣泛的國(guó)際合作，曾在諸多項(xiàng)目中與美國(guó)HKS建筑設(shè)計(jì)有限公司、美國(guó)GBBN建筑設(shè)計(jì)事務(wù)所、德國(guó)Nick Partner建筑設(shè)計(jì)公司、日本山下設(shè)計(jì)公司及法國(guó)Arep建筑設(shè)計(jì)公司、加拿大Zeiderler Greenell設(shè)計(jì)事務(wù)所等公司進(jìn)行過合作，特談幾點(diǎn)體會(huì)。

一、醫(yī)療建筑的專業(yè)性使得直接借用國(guó)外模式較難適應(yīng)中國(guó)現(xiàn)狀

醫(yī)療建筑是由多種功能相關(guān)卻又不同的部分組合而成。如此復(fù)雜的功能組成使得建筑功能在建筑總體設(shè)計(jì)中的作用顯得尤為重要，同時(shí)也注定了與其它種類的建筑有所不同。

由于交通與旅游等行業(yè)的發(fā)展縮短了國(guó)家與國(guó)家的距離，因此酒店、辦公、商業(yè)與展覽等類型建筑已經(jīng)逐步走向國(guó)際化，中國(guó)幾乎完全移植了此類項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)、功能組織關(guān)系和空間設(shè)計(jì)。然而醫(yī)療建筑較強(qiáng)的專業(yè)性使得直接借用國(guó)外模式很難適應(yīng)中國(guó)現(xiàn)狀，國(guó)際化的合作要充分尊重醫(yī)療建筑的專業(yè)性并照顧到中國(guó)的特殊國(guó)情。

二、傳統(tǒng)中外合作模式及現(xiàn)狀

初期國(guó)際合作建筑項(xiàng)目均借鑒和利用了國(guó)外的醫(yī)療模式，但中外設(shè)計(jì)師在不同的環(huán)境中成長(zhǎng)，對(duì)事物有不同的理解，同時(shí)醫(yī)療建筑的特殊性要求建筑師對(duì)當(dāng)?shù)匚幕蜕鐣?huì)環(huán)境有足夠的了解才能做出適合中國(guó)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療建筑作品，因而國(guó)外醫(yī)療模式與中國(guó)醫(yī)院的使用習(xí)慣產(chǎn)生了較大的矛盾，這種國(guó)際化的合作形成兩層皮，中外設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)又在階段上劃分分工，專司其職，難以捏合。

國(guó)外建筑師提出的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)所采用的模式通常是國(guó)外已經(jīng)非常成熟的模式，然而國(guó)外人口跟我國(guó)人口數(shù)量相差較大，這意味著將國(guó)外醫(yī)療模式搬至中國(guó)將是數(shù)倍的擴(kuò)大，但是因?yàn)橐?guī)模的擴(kuò)大而采取簡(jiǎn)單放大的模式顯然是不合理的，因此需要進(jìn)行詳細(xì)研究，得出一種適合中國(guó)人口規(guī)模和使用方式的醫(yī)院才是合作的重要成果。

目前與我院合作的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)均來自發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)支撐了良好的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和室內(nèi)裝修標(biāo)準(zhǔn)，然而中國(guó)仍然是發(fā)展中國(guó)家，人均GDP還處于較低的水平，因而搬用國(guó)外的建筑設(shè)計(jì)勢(shì)必達(dá)不到理想的設(shè)計(jì)效果。從建筑的完成度角度，也需要研究一種適合中國(guó)經(jīng)濟(jì)條件的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。

目前傳統(tǒng)的中外合作模式大都應(yīng)用于國(guó)際招標(biāo)項(xiàng)目，或是規(guī)模較大的項(xiàng)目。中方設(shè)計(jì)公司為了提高在競(jìng)標(biāo)中的競(jìng)爭(zhēng)力，與外方聯(lián)合，并且從國(guó)內(nèi)諸多項(xiàng)目中能夠看出外方設(shè)計(jì)公司的確起到了這樣的作用。我院在與國(guó)外合作的某醫(yī)院項(xiàng)目中，在外方完成概念方案后，進(jìn)行了全方位徹底的方案調(diào)整，使之符合中國(guó)的使用情況，承擔(dān)了巨大的工作量，最后外方留下了一個(gè)粗淺的概念和立面，客觀上也造成設(shè)計(jì)周期的加長(zhǎng)。

中元醫(yī)療的第二段國(guó)際合作，采用與外方設(shè)計(jì)公司在方案階段就平等合作、協(xié)同工作的模式，效果有所改善。但由于人員不固定，且雙方仍然存在文化背景差異、對(duì)中國(guó)國(guó)情了解程度的差異，合作過程中免不了爭(zhēng)論、解釋、理解、妥協(xié)，進(jìn)而達(dá)成共識(shí)的過程，經(jīng)過這些過程達(dá)到了“融合”，但仍存在深層次的理解障礙，在一定程度上影響到項(xiàng)目創(chuàng)作的內(nèi)涵深度。

總之通過長(zhǎng)期的合作、摸索和修改，傳統(tǒng)合作模式已經(jīng)顯示出一定的問題，中國(guó)的醫(yī)院使用情況與國(guó)情均要求一種新合作模式的出現(xiàn)。

三、國(guó)際化合作設(shè)計(jì)的新模式

經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的摸索，我院成立了IG工作室，創(chuàng)造了一種國(guó)際工作室的模式，旨在建立一個(gè)平臺(tái)，提供一種中外設(shè)計(jì)師共同工作的方式，通過若干項(xiàng)目的磨合，形成中外建筑師的“交融”，達(dá)到在無需解釋、理解和妥協(xié)的共事平臺(tái)，設(shè)計(jì)出有內(nèi)涵、兼具國(guó)際現(xiàn)代品質(zhì)、又很有中國(guó)特色的醫(yī)療建筑，也期望能夠起到拋磚引玉的作用，作為試驗(yàn)田，為中國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)跨越的國(guó)際合作摸索一條新路。

（一）生活中互為師長(zhǎng)，互相促進(jìn)

傳統(tǒng)的中外合作中，中外雙方設(shè)計(jì)師只是在合適的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行工作的交流，不過是一種工作上的合作；長(zhǎng)期的合作會(huì)形成默契，是一種融合；國(guó)際工作室的模式提供了一種共同的環(huán)境，中外設(shè)計(jì)師在同一的工作環(huán)境中互為師長(zhǎng)，互相促進(jìn)，互相完全理解了對(duì)方的思路和想法，設(shè)計(jì)上是一種交融。

這種工作室的模式與傳統(tǒng)的中外合作模式有著質(zhì)的區(qū)別，避免了傳統(tǒng)中外合作建筑設(shè)計(jì)中交流方面、醫(yī)療模式與文化理解等方面的各種問題。

（二）工作中做到了文化的共融

中外設(shè)計(jì)師有著不同的成長(zhǎng)歷程和前進(jìn)道路，受的是不同的教育和不同的文化熏陶，因而對(duì)建筑和創(chuàng)作有著完全不同的理解。然而任何一種創(chuàng)意和思考都有其優(yōu)勢(shì)和弊端，設(shè)計(jì)思路的融合才能創(chuàng)作出超過任何一方的作品，揚(yáng)長(zhǎng)避短，實(shí)現(xiàn)合作的真正價(jià)值。

比如在諸多中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)作中，中方在了解中國(guó)傳統(tǒng)文化方面有著深厚的底蘊(yùn)，這是中方設(shè)計(jì)師的優(yōu)勢(shì)，然而這也是中方設(shè)計(jì)師的弊端，不容易從傳統(tǒng)的建筑布局、坡屋頂和對(duì)稱布局中逃脫出來；外方設(shè)計(jì)師雖然不懂中國(guó)傳統(tǒng)文化，然而外方設(shè)計(jì)師擅長(zhǎng)文化的提煉和西方建筑構(gòu)造和做法。中方提出傳統(tǒng)文化的意蘊(yùn)，外方設(shè)計(jì)師通過西式的建筑處理方法，中西結(jié)合形成了具有時(shí)代感的、蘊(yùn)含傳統(tǒng)文化的、又符合中國(guó)使用方式的內(nèi)外兼修的新時(shí)代建筑作品。

國(guó)際工作室的環(huán)境使得中外設(shè)計(jì)師能夠殊途同歸，互相理解對(duì)方的文化，從而從文化的角度闡釋建筑作品。共同的創(chuàng)作氛圍可以讓中外設(shè)計(jì)思路融合，創(chuàng)造超越任何一方的建筑作品。

（三）共同參與使建筑設(shè)計(jì)與實(shí)施成為一體

建筑方案的創(chuàng)新主要得益于文化方面的融合和生活、工作方面的交融。然而創(chuàng)新的建筑作品的實(shí)現(xiàn)需要新的構(gòu)造和材料等方面來表達(dá)。

國(guó)際工作室的模式為中外雙方提供了共同的工作環(huán)境，除了建筑的創(chuàng)作，還共同參與建筑實(shí)現(xiàn)的各個(gè)階段，共同的文化融合創(chuàng)造了融合的建筑作品。共同對(duì)建筑初步設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)的參與創(chuàng)造了新的做法、新的材料搭配、新的空間效果，最終確保了建筑的實(shí)現(xiàn)。