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隨著醫保管理在新時期占據了較大的份額，醫保工作的質量和效率關乎著醫院的發展前景。因此，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系具有重要的意義。
1 傳統醫保管理中存在的缺陷
在傳統的醫保模式的實行中，是按照人次進行醫保付費以及特殊病種付費。這種付費方式不利于醫療費用的增長，同時不利于醫保制度的合理實行。人次付費的方式難以有效的控制醫療成本，將醫療風險全部轉移給醫療組織，一旦醫保付費超過一定程度，就會導致醫療組織無法承擔，因而會出現拒付的現象，不利于患者的臨床治療，并且會影響醫療組織的聲譽，從而使患者不再相信醫保失業[1]。
人次付費的醫保模式管理難度較大，并且政策保護性較強。由于管理制度的不嚴格，致使在醫保付費中存在冒名住院和作假等現象，十分不利于醫保事業的發展[2]。
2 醫保管理納入醫院質量與安全管理的對策
2.1成立醫保管理組織 將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，除了按照醫院的要求設定醫院質量與安全管理委員會、病案管理委員會和護理管理質量委員會等組織之外，還需要建立農合質量管理委員會，其主要保證農合醫保的管理質量。具體工作包括對農合醫保的計劃、考核和改進等。成立農合醫保委員會可以將醫保體系建設成為全面的質量管理網格。
2.2建設管理隊伍 在醫保事業的發展中，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，需要建設完善的管理隊伍[3]。要建立完善的管理機制，隨著醫保人員的不斷增加，醫保的工作難度和工作量也隨之增加，因此，在醫保事業的管理中，加強管理隊伍建設，并且逐漸調整人力資源配備，努力提升管理隊伍的素質具有重要的意義，不但可以提升醫保管理的效率，還可以加強對醫保流程的審核，進而可以確保醫療事業的順利發展。
2.3建立完善的管理制度 將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，需要建立完善的管理制度和管理流程。傳統的傳力制度已經難以滿足新時期的醫保管理需要。因此，醫院需要建立完善的工作制度、管理制度和醫保支付制度等。只有完善了醫療保險制度，才可以保證醫保失業的順利進行，繼而可以保證百姓參保的積極性。另外，醫院要加強對流程的管理，以便方便縮減百姓的參保流程[4]。
2.4制定完善的評價標準 在醫保體系的執行中，傳統的評價標準是以醫院的收益為準，醫院需要建立完善的評價標準，要對醫院科室的醫保組織、醫保管理質量和醫保服務質量進行綜合性的評價，只有完善醫療評價標準，才可以更好的對實行過程中的缺陷進行改進，繼而可以更好的完善醫保管理制度。
2.5將管理與績效掛鉤 在新時期醫保管理的實行中，將醫保納入醫院質量與安全管理體系，可以將其和醫院的績效進行掛鉤，傳統的醫保與醫院的收益是分開進行的，難以促進醫院工作人員的積極性，不利于醫保工作的順利開展[5]。將其與績效考核利益掛鉤，可以提升工作人員的積極性，繼而可以使工作人員積極的拓展業務，并且會嚴格按照執行標準進行工作。進而可以為醫院樹立良好的品牌形象，促進患者積極的進行參保。
3 醫保管理納入醫院質量與安全管理成效
3.1限制醫療費用的增長 隨著我國醫療費用的增長得到較大程度的限制。人均增長費用相比于以前有較大程度的減少，由此可見，醫保管理的改革，在一定程度上限制了醫療費用的增長，是醫療事業發展的重要表現，因此，在新時期將醫保納入醫院質量與安全管理體系具有重要的意義[6]。
3.2拒付金額逐年下降 根據衛生部最新調查顯示，將醫保納入醫院的質量與安全管理體系，可以逐漸的減少醫院的拒付金額。根據資料顯示，相比于去年，我國醫療保險的拒付金額下降0.3%。由此可見，醫保事業的改革，在一定程度上保證了醫保事業的順利開展，同時可以保證患者的正常就診[7-8]。
3.3自費的比例逐漸下降 在新時期的醫保中，將醫保管理納入質量與安全管理體系，可以增加患者的保證額度。患者在接受治療時，可以逐步減少自費的指出，從而可以為患者的康復提供強有力的保證[9]。
4 結語
在傳統醫保的實行中，按照人次付費的方式難以保證拒付的概率，同時難以提升醫保管理效率[10-11]。針對這種現象，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，可以最大程度的限制醫療費用的增長，同時可以逐漸降低拒付金額和自費比例。對于新時期的醫保事業發展而言，具有重要的意義。
參考文獻：
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關鍵詞 全面質量管理 醫院安全管理 考核分析 軟件開發 應用
醫院全面質量管理旨在通過質量管理規劃，進行標準化過程管理，持續改進質量，以標準化、信息化手段進行質量分析評價，提高管理水平[1]。很多醫院通過在評審中引入ISO9000[2，3]、借鑒JCI標準[4～6]等途徑提高管理水平，但是仍存在著海量信息難于利用[7]，缺乏量化指標，依靠經驗管理[8]等難點。
我院自行研發出計算機醫院全面質量安全管理考核與應用分析系統，改變考核主要依靠人工手工處理的模式。既往管理考核由于業務涉及面廣，參與人員多導致數據填寫不規范、不完整、不清晰，數據資料查詢困難、隨意涂改、甚至遺失；難于進一步對最終數據資料進行分析利用，制約醫院質量安全管理考核水平的提高，成為全面質量管理有效推行的“瓶頸”。我院以《全面質量安全管理考核方法》為基礎，根據醫院實際具體實施的情況，以安全、實用、易用、靈活為出發點，自主研發一套“計算機醫院全面質量安全管理考核與應用分析系統”。應用本系統可使全面質量安全管理考核體系有效推廣，進行匯總分析，使醫院由靜態管理轉向動態管理、由定性管理轉向定量管理、由結果管理轉向過程管理、由事后管理轉向事前管理，同時方便數據的調用查詢排序，提高信息的利用率，全面實現互動的動態管理[9]。
1 系統開發背景
全面質量安全管理考核方法已經在我院全方位實施，并建立科學、合理、規范、有序的考核機制。在現有已頒布考核制度、考核標準的基礎上開發此系統。
2 系統硬件體系構成和網絡環境
我院具有20多年信息化歷史，具有專門的服務器機房、多臺服務器組成的數據處理集群，并通過核心交換機、光纖等網絡設備連接到30多臺區域交換機，再由區域交換機連接到幾百臺終端計算機。網絡遍布全院各個角落。系統在硬件及網絡結構的選擇上節約實施成本，降低實施難度，直接利用醫院現有網絡結構構建C/S數據網絡模式。
3 系統開發軟件的選型
系統以Microsoft Framework 4.0 作為系統開發框架，用Visual Studio 2010 C# 計算機語言編寫系統前臺軟件，實現快速簡便開發。并融入WPF，Linq，DataBinding，flow documents等流行的先進開發技術。系統具有良好的兼容性，能在不改動程序的情況下，在不同windows操作系統、不同顯示器分辨率下良好地運行。
4 數據庫選擇與設計
采用Microsoft Sql Server 2008數據庫作為服務器端后臺數據庫，提供穩定的后臺數據安全保障。
根據系統所需要實現的功能要求，結合系統在醫院推行實際的業務流程，在數據庫中設計如下數據表和數據結構：（1）科室信息表：用于記錄全院科室的基本信息，包括科室代碼、科室名稱、科室性質分類等。（2）人員信息表：用于記錄系統使用人員的數據信息，包括人員登錄代碼、人員姓名、登錄密碼、人員所在科室。（3）考核標準信息表：用于全面質量安全管理考核方案中具體的考核標準信息，包括考核標準代碼、考核標準名稱、考核標準權重、執行考核標準的考核科室代碼。（4） 考核標準與被考核科室對照表：用于記錄不同的考核標準與被考核科室多對多對應關系。主要包括主鍵、標準代碼、被考核科室代碼。（5） 月考核記錄表：用于記錄每月考核科室人員依據不同的考核標準對被考核科室的考核分數記錄。包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核得分。（6） 月考核扣分記錄表：用于記錄月科室考核時扣分的明細記錄。主要包括月考核記錄主鍵、扣分原因、所扣分數。（7） 月綜合考核記錄表：用于記錄每月綜合考核科室人員依據不同的考核標準對被考核科室的考核分數記錄。包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核得分。（8） 月綜合考核扣分記錄表：用于記錄月科室綜合考核時扣分的明細記錄。主要包括月考核記錄主鍵、扣分原因、所扣分數。（9） 月測評考核記錄表：用于記錄月測評考核數據。主要包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核結果分數。（10） 季測評考核記錄表：用于記錄季測評考核數據。主要包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核結果分數。（11） 月獎勵考核記錄表：用于記錄月獎勵考核數據。主要包括主鍵、考核日期、被獎勵科室代碼、獎勵原因、獎勵金額。（12） 年獎勵考核記錄表：用于記錄年獎勵考核數據。主要包括主鍵、考核年份、被獎勵科室代碼、獎勵原因、獎勵加分值。（13） 年綜合考核扣分記錄表：用于記錄年綜合考核數據。主要包括主鍵、考核年份、被考核科室代碼、扣分原因、扣分值。（14） 否決指標登記表：用于科室選拔排名中的否決指標的明細記錄。主要包括主鍵、科室代碼、否決指標內容。（15） 管理信息表：用于系統中文件管理的基本文件信息記錄及索引。主要包括主鍵、文件名稱、對應的標準代碼、文件的實際存放路徑等。
5 系統開發部分關鍵方法代碼
5.1 程序主窗口中各個功能間的頁面跳轉導航功能的實現：在按鈕的click事件中將xaml的frame控件的Source屬性重新定義為需要導航的頁面。
6 系統的安全性保障
系統采用Microsoft SQL Server 2008數據庫作為服務器端后臺數據庫，使系統后臺有一個穩定的應用環境；易用而可擴展性強，為系統開發提供良好的擴展功能和兼容性。（1） 硬件方面依靠雙服務器搭建的集群系統來保障系統及數據的安全穩定；（2） 軟件方面通過Microsoft Sql Server 2008自身的計劃任務執行數據庫定時備份，并通過網絡完成異地存儲功能，保障數據的安全可靠；（3） 日常工作中由專人每天巡檢服務器、網絡設備等硬件安全，并作詳細巡檢記錄；（4） 日常工作中由專人每天檢查數據庫運行狀況及備份等情況，詳細記錄檢查結果；（5）數據庫應用方面通過設立單獨的數據庫訪問賬戶及密碼，防止數據被非法用戶登錄篡改；（6）系統在功能上做到對每個登錄用戶身份進行安全認證，并且對每個用戶在登錄系統后的操作權限上進行控制，以避免數據混亂、丟失、篡改等，最大程度保障原始數據采集的真實性。
7 系統功能設計與描述
7.1 系統功能設計
系統功能設計包括：（1）系統登錄功能；（2）系統基本功能設置；（3）考核文件管理系統；（4）全面質量安全管理月考核系統；（5）全面質量安全管理年（季）考核系統；（6）年度考核匯總評分系統；（7）數據接口系統。
7.2 系統描述
通過考核文件管理、考核組織及職責系統、考核標準系統、考核方式系統、評分系統、考核結果分析應用管理等模塊完成文檔管理、根據考核標準輸出考核結果等功能。通過考核結果分析應用管理系統，對臨床、醫技、后勤、職能科室四個系列進行獎懲排序，記錄科室、個人評先選優資料，并保存設備運行數據，完成趨勢分析報表并打印。
7.2.1 考核文件管理系統 系統中相關文件可隨時進行維護，包括：《醫院全面質量安全管理考核辦法》、《獎懲辦法》、《科室質量安全管理考核指導意見》及《23項質量安全管理考核標準》等多項配套文件。
7.2.2 考核系統 將醫院整體工作內容劃分為23大類，分別制定《23項質量安全管理考核標準》。考核方式定性與定量考核相結合，由23個專項考核組，以月考核與測評、季考核與測評、半年考核及年度考核數據為基礎進行考核，構建結構合理、運轉高效、監管有力的醫療質量監管體系。
7.2.3 評分系統 考核評分系統充分利用Linq語言的查詢靈活性和.net framework框架中對數據庫操作的高效性特點，使二者有機結合。實現考評表中行與列的動態生成、計算列的自動匯總計算、按照不同要求對數據進行篩選排序等多項功能。具有較強的靈活性。各項考核標準按權重計分，科學分配各項考核標準所占權重。根據考核結果分別對臨床、醫技、后勤、職能科室4個系列進行評分。
7.2.4 考核分析系統 以“全面質量安全管理”為切入點，結合全面質量安全管理考核工作，以評促建，推進醫院管理和醫療質量持續改進。多維度分析考核結果，依據考核結果落實獎懲并與下一年度科室獎金提取比例掛鉤。
8 系統的應用效果
圖2為考核分析系統實際操作界面。計算機考核系統是完善醫院質量與安全控制環節的有效手段。具有準確、省時的優點，簡化考核過程的工作量，簡便易行，規范管理流程，節約管理成本，通過考核系統，醫院能夠及時發現管理中存在的問題，及時督促相關人員加以改進，并且能利用歷史數據進行分析，為制訂發展規劃、管理辦法提供依據。考核系統由醫院質量管理部門與全院各科室密切配合，全院各科室可以及時查詢本科室本部門存在的問題與不足，制定整改措施，落實獎懲，為將來的追溯打下基礎，提高員工的責任心和積極性，通過各科室的逐步改進，促進全院醫療質量與安全管理的持續提高。
參考文獻
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【關鍵詞】 婦產科；質量管理；護理安全；
文章編號：1004-7484（2014）-02-0877-01
作為臨床醫學的主要學科之一，婦產科研究的主要對象是女性患者生殖器官病因，診斷，高危妊娠，女性生殖內分分泌等[1]。護理安全即指患者處于護理過程中，無法律及法定規章制度允許的范圍外的機體結構，心理上出現的障礙，損壞。為了了解基層醫院婦產科護理存在的安全隱患及安全質量管理，對我院接受診治的孕產婦實施護理，現今具體情況如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我院自2010年7月至2013年7月接受診治的孕產婦1000例，其中患者的年齡在25至40歲，平均年齡為29.3±9.0歲。所有患者中出現700例初產婦患者，300例經產婦患者。
1.2 方法 探討我院接受診治的婦產科孕產婦護理中存在的安全隱患及安全質量管理策略。
1.2.1 安全隱患
1.2.1.1 患者方面 ①患者自身：由于現實社會中常常報導的醫患關系沖突事件，導致患者對于醫生的誤解很深，對醫務人員的護理行為缺乏信任感，很少在意護理人員的提醒，這導致醫患之間缺乏配合，加大了護理工作難度。②患者家屬：現今仍然存在部分人群心中認為孕婦分娩屬于生理過程，缺乏風險意識，如果在分娩過程中出現與期望相差的現象，就會對醫生失去信任，失去醫療行為依從性，最終產生患者護理不安全因素[2]。
1.2.1.2 醫院方面 ①環境設施：基層醫院中存在部分布局不合理，病房安全設施跟不上，未安裝電子監控設施等問題極易給病房帶來安全隱患[3]。由于孕婦的行動遲緩，反應能力變差，容易發生意外情況，類似地面濕滑容易摔倒，衛生間缺少扶手等都容易給孕婦帶來潛在威脅。②環境衛生學方面：基層醫院的三通道設置不合理，消毒隔離措施不嚴格，院感防范措施力度不夠，加大了患者在院內交叉感染幾率，直接影響護理安全。
1.2.1.3 護理人員方面
1.2.1.3.1 護理管理 基層醫院的醫務人員編制不足，沒有按照法定標準配合護理人員。婦產科的特點主要為工作量大，護理人員缺乏編制，患者周轉快，工作繁瑣，這往往會導致護理不到位，誘發事故。
1.2.1.3.2 護理人員 ①基層醫院中存在少部分護理人員缺乏責任心，沒有慎獨精神，不能夠及時的巡視病房，不能夠嚴格的執行法定規章制度，在孕婦產程中不能細心觀察，這容易導致急產[4]。在孕婦產后不能夠認真地觀察患者子宮收縮情況，容易導致產后大出血。②少數護理人員服務意識不強，服務態度不端正，在與患者的交流中語氣生硬，沒有耐心，沒有同情心，對于患者的意見不重視，缺乏溝通技巧，對患者的問題回復簡單，大聲呵斥患者因痛苦而大聲呼叫的行為，導致患者的情緒更加不安，影響產程。③基層醫院護理人員法律意識淡薄，容易忽視患者的權益，自我保護意識較差。④低年資護士缺乏實際工作經驗，護理技術不扎實，自身綜合處理能力較弱，不能夠抓住事件存在的主要矛盾。⑤處于住院期間的婦產科患者情緒波動較大，自身不良情緒對病情發展影響較大，這往往是患者家屬及護理人員導致的。故而護理人員需要主動與患者及其家屬溝通交流，消除誤解，緩和矛盾。
1.2.2 婦產科護理質量安全策略
1.2.2.1 健全護理制度 為更好的處理醫院護理安全質量方面出現的問題，我們需要結合醫院實際情況，有效制定相應預防措施，規范工作流程，進一步確保護理安全。要建立醫院護理安全有效體系，首先需要預防控制差錯，制定護理制度，定期的對護理中不安全隱患作重點講評分析。為了確保患者在住院期間的安全，護理人員應該在患者住院之后及時的對患者病情作初步評判。醫務人員需要重視風險意識，加強法律意識教育，定期開展護理核心制度學習，加強護理管理職能，用心營造安全的文化氛圍[5]。
1.2.2.2 以人為本 醫護人員要在心理上牢記自己服務者的身份，重視以人為本，以患者為中心的服務理念，充分了解患者及其家屬的需求，加強溝通交流，鼓勵患者主動配合治療，改善醫患關系。
1.2.2.3 專業教育 院方需要大力加強婦產科護士專業培訓與教育，定期的對醫護人員作技術操作考核。按照醫院具體情況有針對性的對護理人員作專業知識培訓，提高護理人員應急處理的能力。
2 結 果
婦產科護理存在的安全隱患主要在患者，患者家屬及護理人員上，通過建立健全安全護理制度，實施安全策略，婦產科護理各方面得到完善，效果顯著。我院接受診治的1000例孕產婦均得到有效護理，患者滿意度為100%。
3 結 論
護理安全是醫院護理質量高低的重要反映，也是院方做到護理周到，提供優質服務的重要基礎。如今隨著患者健康意識，法律意識的增強，對于每位護理工作人員的要求也日益增長。護理安全管理存在的隱患較為嚴重，尤其在婦產科，而組織管理，患者自身及護理人員因素則是婦產科護理安全三大潛在隱患。這就要求院方做到面面完善，有針對性的實施安全質量策略。
綜上所述，基層醫院婦產科護理質量對患者的身體健康至關重要，也是醫院公眾形象的表現，保證護理質量能夠提高護理人員的綜合素質，構建良好醫患關系，確保護理安全。
參考文獻
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通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
醫療行為歸根到底是一種服務，而服務高下辶分在于細節。對病員要求的服務，對于醫院內部又是針對每一位醫務工作者。一方面，由于少數醫務人員醫療質量和醫療安全意識淡薄，在醫療活動中違反醫院工作制度和醫療技術規范，導致醫療差錯和醫療事故的發生，不僅引發了醫療糾紛，有的還對患者造成了傷害；另一方面，患者及親屬對醫院及其醫務人員的醫療質量的要求越來越高，患者及親屬一旦認為醫院人員的醫療行為對其權利有所損害，就會提出異議，從而引發醫療糾紛。眾所周知，醫療活動中醫院有過失的醫療事故，患者及其家屬往往會提出經濟賠償，從而給醫院造成經濟損失。而在醫院發生的醫療糾紛中，患者大都有經濟賠償的要求。據五年前的文獻記載：全國一年醫院醫療糾紛的索賠金額高達42億！這個數字占全國縣以上醫院醫療收入的5.9%。在相當一部份縣級醫院 醫療經費本身投入不足，醫院經營困難，高額的醫療賠償無異于雪上加霜。因此，提高醫療質量，抓好醫療安全的管理，是醫院及其醫務人員應該共同努力抓好的一件大事。
在醫療過程中少數醫療護理人員因種種原因造成與患者的糾紛，醫療安全部門在處理所發生的糾紛事件時，首先應分析其糾紛產生的原因：是患方因素，還是醫院方面的因素。若是醫院方面的因素，那么是診療、還是護理上的過失；還是醫院服務質量不高。若是后者產生的過失行為引發的糾紛，應追究其當事人—科主任—護士長—及醫務科至分管業務的院長的責任。在醫院一定局限范圍內（暫定為本科室內部）予以通報批評教育，讓其他同志引以為戒，汲取教訓避免在今后的工作中犯同樣的錯誤。醫療安全部門應力爭將醫院損失的社會效益及經濟效益降低到最小程度。這只是提高醫院內涵的一個方面。
另一方面，醫療活動即然是一種服務，那么服務就應該從小事做起。一切成功來源于細節和細小的事情組合而成。醫務人員在醫療服務中，對患者的一個小小關心，甚至一句溫馨的問候，都將給患者帶來無比的欣慰。患者的欣慰就是醫務人員的成功。
關鍵詞：煤礦安全儀器；強制檢定；監管不力原因；對策
中圖分類號：X752 文獻標識碼：A文章編號：
一、煤礦安全計量儀器強制檢定監督管理的現狀
煤礦安全計量儀器屬于強制檢定項目，它的監督管理和強制檢定應該是質量技術監督部門的一項重要職責。該項工作的好壞將直接影響著煤礦生產安全。由于種種原因，目前還有部分煤礦存在著安全計量儀器監管不到位，出現漏檢、少檢、超期不送檢的現象，尤其以鄉鎮小煤礦較為嚴重，他們絕大多數平時不送檢，只有到驗收或安全評估的時候，為了應付驗收才送檢部分安全計量儀器。
近幾年來，我國發生的幾起重大瓦斯爆炸事故，絕大多數都發生在小煤礦，其主要原因就是瓦斯超限沒有得到及時的檢測與處理。由此可以看出，安全儀器的有效使用是確保煤礦安全生產的重要措施之一；而安全儀器能否有效使用，計量監督管理與強制檢定是關鍵。煤炭生產安全為天，這就要求我們各級領導和有關部門要對煤礦安全計量儀器的監督管理和強制檢定工作高度重視。
二、造成煤礦安全計量儀器強制檢定和監督管理不力的主要原因
1、歷史原因造成的監督管理職責不清
以前煤炭行業隸屬煤炭部行政主管，煤礦安全計量器具由國家礦山安全計量站、地方質量技術監督局和地方煤炭管理局三方管理，職責范圍含糊不清，而導致表面上三方都管實際上三方都不管的局面。現在雖然煤礦都劃歸地方，這種局面雖有些改善，但質量技術監督局、煤礦安全生產局、煤炭管理局及計量檢定機構還沒有達到協調一致的地步。
2、監督管理、檢定、執法三權分離，管理較混亂，協調不到位
煤礦安全計量器具的監督管理在質量技術監督局的計量處、科或煤炭管理局，檢定在省質量技術監督局授權的各級礦用儀表計量站，執法在稽查隊。再由于煤礦安全計量器具強制檢定管理工作行業性、專業性較強，質量技術監督局的計量處（科）的技術力量不能完全覆蓋此項工作，在加上人員少，監督起來非常吃力。加上三方面又沒有形成協調統一工作，所以客觀上形成三方面都不管的局面。
3、沒有建立長期有效的檢查監督機制
長期以來，除了對煤礦安全生產驗收或安全評價是檢查外，平時幾乎沒有監督檢查，這樣就導致部分煤礦尤其是鄉鎮小煤礦平時就根本不送檢，只是到驗收時為了應付驗收才送檢，從而造成這些本應該是強制檢定安全計量器具而成為想送檢就送檢的放任自流的局面。
4、宣傳教育工作不到位，各級領導重視不夠，造成強制檢定項目不清楚，強檢意識不強
多年來，由于各級領導重視不夠，我們對計量法律、法規的宣傳工作做得很少，尤其是對煤礦安全計量器具的強制檢定和監督管理基本上沒有做宣傳教育工作。我們自己最直接的教育手段，如監督檢查、強制檢定、計量違法行為處罰也基本沒進行，更不用說對這些行動的宣傳了。長期以來就造成了各煤礦的法制計量意識就更加淡薄。另外，有些監督檢查管理部門對煤礦安全計量器具哪些是強制檢定項目、檢定周期多長等都不是很清楚，更何況是煤礦了，尤其是那些鄉鎮小煤礦就更不清楚哪些儀器需要檢定。例如：瓦斯斷電儀、探頭及新儀器等都認為無需檢定，因而造成一些儀器長期漏檢。
5、礦用儀表計量站分布不合理，導致檢定信息網難以建立健全，邊遠煤礦送檢困難
有的地域礦用儀表計量站分布過密，有的煤礦這次送到這個計量站檢定，下次就送到另一個計量站檢定，而導致檢定信息混亂不便監督管理。有的地域計量站又太少甚至沒有，導致邊遠地區儀器送檢困難。
三、解決煤礦安全計量器具強制檢定、監督管理不力的辦法
1、加大宣傳教育力度，增強法制檢定意識。
（1）加強計量法律、法規宣傳，認清計量檢定的重要性，要求各部門都要嚴格按照計量檢定要求來開展工作。
（2）計量檢定機構要轉變工作作風，提高服務意識與服務質量。要印發宣傳冊，服務到基層，讓所有煤礦都能認識到安全儀器強制檢定的重要性和必要性，讓他們都清楚強制檢定的項目、內容和檢定周期等，培養自覺送檢意識。
（3）要定期進行聯合監督檢查，實行強制檢定，對計量違法行為進行處罰，并將這些行動進行大力宣傳，通報檢查結果。
2、建立監督管理、檢定修理、執法檢查處罰三位一體的聯合機構，健全長期有效的聯合監督檢查、執法檢查處理的機制。
質量技術監督局、計量堅定機構、煤礦安全管理局、煤炭管理辦公室要聯合起來，工作協調一致，要按照計量檢定規程要求形成統一的檢查標準，制定定期的聯合檢查制度，并嚴格執行。
3、實行行政處罰委托實施。
由于專職執法機構人力有限，小煤礦分布又偏有廣，專職執法機構不可能全面掌握所有煤礦安全儀器的檢定情況，而執行強制檢定的計量檢定機構應對各煤礦的檢定情況了如指掌，委托計量檢定機構執行對煤礦不送檢、漏檢的行為進行督促或處罰。
4、整頓規范各礦用儀表計量站，合理分布計量站。
要對各計量站的檢定人員、設備、環境進行全面考核，對那些不符合要求的檢定站要進行整頓或取締。合理分布計量站，對于計量站密集的地區，要進行整頓重組或取締一些不合格的計量站；對一些邊遠無計量站的地區，可考慮建立新站或由總站在此地設立分站。實行區域管理，便于建立詳細的儀器計量檢定信息網。
5、計量檢定站應建立安全強檢儀器信息管理系統及回訪制度，讓用戶切實感到計量站是為他們服務的。
信息管理系統的內容可以是：儀器名稱、生產廠家、出廠編號、用戶單位、檢定日期、檢定周期、下次檢期、檢定結果、送檢人及聯系電話、檢定人等。通過這個信息管理系統，可以提前生成每月的“到期周檢用戶名細表”，就可以提前通知到期用戶送檢，并可協商是送檢還是上門服務等有關事宜。
另外，還要建立回訪制度。計量檢定人員要以不同的形式與用戶進行回訪活動，加強與用戶的聯系，了解用戶的使用情況，聽取用戶對本站維修檢定質量等情況的意見，改進本站工作，提高服務質量，贏得用戶的信任。
綜上所述，為了加強煤礦安全計量儀器的強制檢定和監督管理，改變目前監管不力的現狀，確保煤礦安全生產，質量技術監督局、煤礦安全局、計量檢定站、煤炭管理辦公室必須聯合起來，建立檢修、監管、執法三位一體的聯合機構，協調監管執法，規范計量檢定站并合理分布，信息管理，煤礦安全計量儀器的強制檢定和監督管理走上正軌就能指日可待。
【關鍵詞】門診藥房；藥品管理；用藥安全
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0325-02
藥品是一種特殊的商品，它的作用是診斷、預防和治療各類疾病，為患者的身體健康與生命安全提供更多保障，而門診藥房藥品管理工作是否得到有效開展，則直接影響著醫院臨床治療的整體水平與用藥安全程度[1]。我國《藥品管理法》對藥品的研發、生產、經營、使用與管理作出了明確規定，其目的就是希望實現門診藥房藥品管理工作的常態化和制度化[2]，為此，本次研究結合以往的實踐經驗，對于如何強化醫院門診藥房藥品質量管理，更好的保障人體用藥安全進行了分析與討論。
1 強化門診藥房的藥品領入管理
門診藥房的藥品擺放應根據藥理作用和劑型采用分類編號的方式進行，確定擺放位置后，還要將相關數據輸入計算機管理系統，這種做法的優勢在于，降低了調劑的復雜性，藥品的養護管理也會更加簡便易行。在藥品上架時，工作人員務必堅持“發陳儲新”的擺放原則，并盡可能先發放舊批號或領入時間較早的藥品。為了避免出現批號混亂的現象，可以使用分隔牌將不同批號的藥品分隔開來。
2 提高對門診藥房藥品儲存管理的重視程度
不同的藥品對于儲存的要求也往往具有差異性，工作人員應在仔細閱讀藥品說明書的前提下，為其提供針對性的儲存條件，使藥品的安全性與有效性能夠得到最大程度的保證[3]。為了實現這一目標，門診藥房應配備冷藏柜、中央空調、除濕防潮等設備，每天至少對冷藏柜溫度與環境溫度濕度進行兩次檢查并形成記錄，使藥品的儲存需求能夠得到持續滿足。對于那些需要避光存放的藥品，除保證全部入柜儲存外，還必須在醒目位置設置警示牌。
3 積極構建藥品有效期管理制度
首先是退藥管理制度。部分醫院的門診藥房同時肩負著供應日常治療用藥、班外時間全部病區用藥的工作任務，退藥頻率相對較高，容易引起藥品批號混亂問題。為此，院方應制定執行退藥管理制度，并為藥房配備專門的退藥柜，將各病區退回的藥物置于退藥柜中，并優先對其進行配發。
其次是藥品質量管理責任制。主管負責人在月底盤點前，需要開展相應的近效期（指藥品的有效期不足6個月）管理工作，內容主要包括：（1）查看藥品是否發生混批問題。（2）藥品是否存在標簽破損、脫落、變色問題。（3）對有效期不足半年藥品的名稱、規格、生產廠商、失效期、數目等內容進行登記，并在貨位卡槽使用黃色、粉紅、大紅色的警示卡進行標記（分別對應3～6個月后失效、1～3個月后失效、1個月后失效）。對于存在混批問題的藥品，應立即進行整理并使用分隔牌進行分隔。若藥品的標簽出現破損、脫落或變色問題，則應將其置入報損箱當中。
最后是近效期藥品的分級質量控制制度。主管負責人的工作結束后，門診藥房的負責人還需要進行近效期二級質控，即通過調劑、退回庫房等方式對近效期藥品進行處理，并形成與之對應的統計數據表，一份本部門留存，一份交予庫房，使其能夠及時有效的了解用藥動態。質控專員負責定期檢查主管負責人與門診藥房負責人的工作開展情況，檢查結果與個人考核成績掛鉤，以此確保質控工作開展的積極性和有效性。
4 做好對特殊藥品的管理與控制工作
所謂特殊藥品，主要是指放射性藥品、毒性藥品、、品等，其中，品與是管理的重點[4]。由于二者在連續使用后會產生身體依賴，所以管理工作必須要由專人負責，無論是儲存柜、賬冊，還是處方與登記，都應當具有較高的獨立性，并保存處方3年以備檢查。一旦發現賬物不符等異常情況，負責人應立即上報給本地區藥品監督管理部門以便及時查處，避免藥品通過非法途徑流入市場。
5 及時處理包裝破損藥品與失效藥品
如果藥品僅僅是外包裝出現破損，負責人應將其及時退回庫房并形成與之相對應的退帳手續，通過藥房與生產商或供貨商聯系調換。由于門診藥房的日常工作量較大，病區申請的藥品往往不能夠通過最小包裝進行發放，即便是存在包裝破損問題，也大多在護理人員拆包時才被發現，為了對原包裝破損、誤操作破損進行有效區分，門診藥房應編制相應的破損原因說明與審核意見表，由護士長、藥劑科、門診藥房共同簽字確認。
如果近效期藥品無法使用完畢，則至少應提前半個月報損，以免藥房工作人員誤將其發放給患者。若藥品已經過期，那么院方應嚴格遵守銷毀制度的相關要求，在由藥房負責人填寫過期失效報損清單并經藥劑科主管領導、院分管領導的簽字確認后，將其交與庫房進行集中銷毀，以免過期藥品經過非法渠道流入患者手中。
6 結語
總的來說，想要強化醫院門診藥房藥品的質量管理工作，就必須實現對各個環節的統籌兼顧，并形成責任到人的質量管理責任制，在提高工作效率的同時，實現質管工作的規范化和常態化，避免因藥物失效或經非法渠道流入市場而對患者的身體健康與生命安全造成負面影響。
參考文獻：
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醫院計算機網絡安全管理工作在醫療單位管理中占據重要的地位，隨著社會科學技術的不斷發展，計算機網絡安全管理工作質量已逐漸成為衡量醫療單位管理水平的重要條件，對于醫院的發展也有直接的作用。本文著重敘述醫院計算機網絡安全管理技術和維護策略，為提高醫院管理工作質量提供參考。
【關鍵詞】醫療單位 計算機網絡 安全管理 維護策略
1 前言
計算機網絡在醫院各個科室和工作單位均得到廣泛的推廣和應用，對提高醫療單位服務質量、改善醫務人員工作效率產生至關重要的作用。計算機網絡的應用對于患者病理信息的管理和查閱、治療記錄以及既往治療史的調閱均提供詳細的記錄，可謂是醫院病患信息管理的重大變革。此外對于醫療耗材和設備的引入、記錄等也具有重要作用。由此可知，提高醫院計算機網絡完全管理工作的質量和水平對保障病患合法權益、保證調閱資料的便捷性和暢通性作用巨大。基于此本文對醫院計算機網絡安全管理技術和維護策略進行重點敘述和分析，詳情如下。
2 引入醫院計算機網絡安全管理技術
計算機網絡安全管理技術的引入對提高網絡安全管理質量和水平提供了基礎的保障，主要包括防火墻技術、數據加密技術及軟件安全管理技術等。各種計算機網絡安全管理技術能夠從不同方面為醫院數據安全提供技術保障，以下是對各種技術的應用分析。
2.1 防火墻技術
防火墻技術是醫院計算機網絡安全管理技術的核心，在計算機網絡技術中占據重要地位。該技術具有安全性高、實用性強、通用性廣等優勢，在與計算機硬件相結合的條件下充分增強計算機網絡安全性，形成堅實的盾墻從而為低于外部網絡的侵襲和干擾奠定基礎。據。。研究表明，計算機用戶能夠依據自己個性化的需求對網絡防火墻加以設置，如設置密碼、智能阻斷病毒侵襲等保護醫院計算機網絡安全，避免數據流失，將各種醫院信息置于可保護的范圍內。如果有計算機網絡數據流外的信息侵襲計算機，防火墻能夠對其進行辨別過濾，降低病毒、木馬侵入計算機網絡的可能性，最終達到保障醫院計算機網絡安全的目的。
2.2 數據加密技術
數據加密技術是醫院計算機網絡安全技術中的關鍵，能夠為網絡信息安全提供重要的保障。數據加密技術主要通過對網絡數據傳輸、存儲的保護防止數據信息以及醫院重要資料等網絡資源被盜取。盡管應用多種醫院計算機網絡安全管理技術，但是在實際操作過程中數據信息的傳輸仍存在一定的風險性，未經授權的網絡用戶一旦侵入醫院計算機網絡將會造成重大的損失，尤其是對于存儲多方面重要信息的綜合性醫院來說，數據信息安全存儲至關重要。數據加密技術的應用能夠在信息傳輸過程中為其增加一層“保護殼”，為其保密性、安全性提供保障，即便有電腦用戶將信息盜取，也難以獲得真實、準確的內容。
2.3 軟件安全管理技術
軟件安全管理技術既能夠避免計算機安裝帶有木馬、漏洞或者病毒的軟件，又能保障醫院計算機網絡信息資源的安全性。醫院可采用軟件管理技術對計算機網絡進行動態監測，以及時發現木馬、病毒和漏洞并給予適當處理，降低系統崩潰和醫院計算機信息資源外泄的可能性，為醫院計算機網絡安全管理發揮有利作用。
3 醫院計算機網絡安全維護策略
僅僅通過醫院計算機網絡安全技術的引入和應用遠不能滿足安全性的要求，還必須加強日常安全維護，方能保證醫院計算機網絡在持續安全的環境中正常運行。
3.1 建立并完善計算機網絡安全管理制度
只有建立并完善醫院計算機網絡安全管理制度才能保證令行禁止，確保醫院數據信息的安全性。首先應當成立專門的計算機網絡安全管理機構，對專人明確指派管理任務，加強計算機網絡安全維護。其次還應當健全獎懲制度，切實追究計算機網絡安全管理人員的責任，督促工作人員時刻保持警惕。最后還要改善計算機安全管理人員的工作責任感及安全意識，避免滋生網絡病毒影響計算機網絡的正常運行。
3.2 構建安全的數據中心
構建安全的數據中心對醫院多個部門和科室計算機網絡信息均具有重要的保護作用，能夠滿足醫院日常運營的多方面需求，將數據形式呈多樣化表現出來。而數據形式多樣化給計算機網絡安全管理及維護帶來巨大的困難，并且如果處理不夠謹慎將很有可能導致醫院數據信息丟失，甚至可能發生安全事件給醫院導致重大的損失。因此必須要建立一個具有較高安全性的數據中心，提高安全級別，避免醫院重要的信息丟失或者被損壞。醫院各個科室和單位的信息必須通過集中整理將其上傳至有安全保障的數據中心，由專職的計算機網絡安全人員對中心子系統進行動態、持續性地管理，并設置各種權限避免非院內人士獲取醫院內部信息，提高安全系數。
3.3 提高計算機操作系統的安全性
目前醫院計算機網絡中有超過九成的用戶使用的是Windows系統，但是目前微軟公司對于XP系統已經放棄開發和優化，因此計算機網絡信息的安全性也逐漸降低。因此必須有專職的計算機網絡安全管理人員利用數據加密技術、防火墻技術等提升計算機操作系統的安全性。此外，還可以考慮將計算機用戶的操作系統更換為相對較新的Windows8.1系統，以提高醫院計算機操作系統的安全性。有效的殺毒軟件的充分利用、定時更新殺毒軟件和病毒庫等均是提高計算機操作系統安全性的重要舉措。
3.4 重視數據的備份和恢復
非人為因素導致的醫院計算機網絡數據信息丟失也較為常見，醫院出提高網絡安全性外，還必須預防意外因素導致的數據信息丟失，重視數據的備份和恢復。數據備份和恢復能夠在意外事件發生后將醫院的損失降至最低。但是盲目的數據備份和恢復不僅會導致專職計算機網絡安全管理人員的工作效率降低，還會消耗大量的精力。因此必須制定詳實、具有較強系統性和可復制性的數據備份和恢復計劃，方能達到理想的安全管理效果。
4 結束語
計算機網絡技術的發展給醫院工作造成極大便利的同時也影響其信息的安全性，尤其是對于一些需要的保密的內部數據來說，醫院應當加強計算機網絡安全管理方能避免造成損失。提高醫院計算機網絡安全性的主要技術包括防火墻技術、數據加密技術及軟件安全管理技術，還應當參照上述策略加強日常維護，方能為醫院計算機網絡安全管理提供雙重保障。
參考文獻
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【關鍵詞】醫院；輻射；放射診療；安全管理
近幾年來國家醫療改革持續深化，醫院最重要的任務就是確保患者享受到同等優質且安全有效的醫療服務，為此要求醫院管理部門要充分發揮職能作用，為一線臨床提供智能高效、全面精準的管理和保障。因此，完善建立醫院安全管理體系，加強輻射安全管理工作的落實，保障環境安全，成為重要課題。
1加強醫院輻射安全管理的重要性
一方面，加強輻射安全管理能確保放射診療人員的安全與健康。人員隊伍是醫院核心價值最高的群體，而放射工作人員是醫院特殊的職業群體之一，更需要醫院給予其職業病危害高度的關注，創造良好工作環境，同時配備個人防護用品，保證人員的安全與健康［1］。另一方面，加強輻射安全管理能消除醫院的醫療安全隱患，創建平安醫院。醫院對于醫療安全往往是很關注的，但忽略了治療與放射檢查存在的安全隱患，忽視遵守正當防護、最優化防護的原則，極易引發醫療糾紛。所以加強醫院輻射安全管理工作的開展，做好放射管理，這是消除安全隱患、促進醫患關系和諧、建設平安醫院的必然需求。
2加強開展醫院輻射安全管理工作的措施
2.1完善制度建設，增強依法管理意識
在嚴峻的輻射安全管理形勢下，醫院必須完善制定一系列規章制度，重視對法律法規知識的宣傳與普及，不斷增強依法管理意識，提高輻射安全管理質量［2］。國家逐漸完善輻射安全的法律法規體系，相關法律法規主要有《中華人民共和國環境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國職業病防治法》以及《中華人民共和國計量法》等，使醫院輻射安全管理工作獲得依據。與此同時，國家各個職能部門也出臺相關管理辦法，包括環保部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》以及衛生部令第46號《放射診療管理規定》。對此，醫院要深入落實宣傳輻射法規的工作，組織全體輻射工作人員定期參加法規培訓活動，并在崗前教育、職業培訓、在職教育等環節學習職業危害課程。醫院在建設放射診療項目之前務必要取得衛生廳所頒發的《放射診療許可證》以及環保廳所頒發的《輻射安全許可證》，促使醫院的輻射安全管理工作法制化、正規化。
2.2醫院高度重視，建立三級防控體系
針對輻射安全管理工作，醫院應成立領導小組，組長由院長擔任，成員由醫院各部門主管領導擔任，負責全面開展輻射安全管理工作，組織對輻射設備、射線裝置等的規范使用、合理貯存，并做好廢棄物回收工作，監督放射工作人員嚴格執行相關法律法規與規章制度，重視檢查輻射設備、射線裝置及其場所的安全與環境，排除安全隱患、放射故障。與此同時，醫院還應完善建立院、臨床部以及科室三級輻射安全管理組織，在疫病控制與感染管理科設置專職的射線防護崗位，負責開展日常的輻射安全工作；各個放射科室則要配置一名輻射安全兼職管理員，負責落實本科室輻射安全管理工作。在必要時，醫院還應成立輻射安全管理委員會，并規范其人員組成、強化其職能，加強對輻射安全的內部監管。該委員會由輻射安全事故應急小組、輻射安全監督管理小組、放射工作人員管理小組以及放射診療設備性能檢測小組、放射診療質量保證小組等組成，且要完善制定工作規程，詳細制定各小組的職責，共同做好醫院輻射安全管理工作。
2.3規范放射診療設備各環節質量管理
按照國家關于放射防護的標準，醫院應逐步規范對于放射診療設備各個環節的質量管理，制定并執行相關管理制度與流程，尤其要重視發揮醫院工程技術人員在放射診療設備安全質量管理方面的專業優勢，切實提高輻射安全管理水平。一是依法自覺加強放射診療設備的醫學計量，這是確保設備安全與質量的技術基礎，可顯著降低放射診療設備的技術風險。醫院不僅要主動邀請相關單位集中計量、檢定醫療器械，還要定期派人將劑量儀、表面污染檢測儀、活度計等特殊設備送到相關資質單位檢定。二是主動開展醫院放射診療設備的安全與質量保證工作。設備性能狀態對放射診療安全有直接影響，醫院需定期請衛生行政部門資質符合要求的檢測機構檢測放射診療設備的運行狀態，加強防護，同時定期檢查設備的安全防護裝置；醫院還應定期邀請資質水平足夠高的機構全面檢測放射診療設備的性能參數，保證設備的有效性、可靠性與安全性；醫院要針對所有放射診療設備建立質量控制檔案，真實而完整地記錄每一臺設備的名稱、型號、使用科室、啟用日期、性能與防護檢測結果、計量檢定結果以及大修記錄等信息，以此作為放射診療設備的生命周期技術檔案，夯實輻射安全管理基礎。三是持續探索放射診療設備的綜合管理與維修模式。在醫院的放射診療中，放射治療的技術難度與風險是最大的，在醫院的執業條件中要注重強調對于維修人員的配備［3］。放射診療設備的使用科室要重點做好維修人員配置工作，深入研究加速器聯鎖檢修、加速器質量保證等維修技術，探索建立以預防維修為主、快速修復為目標、安全有效為基礎的設備綜合維修模式。同時，醫院要注意開辦學習班、培訓班，大力推廣放射診療設備維修的新技術、新方法，保障放射診療設備的臨床使用質量與安全。
2.4加強監督管理，全面落實三檔工作
一是對于醫院新建或者改建、擴建的放射工作場所，務必要嚴格遵守預防性衛生的審查與審判程序，積極接受衛生監督部門針對放射項目開展的設計審查工作、施工監督工作、竣工驗收工作。同時，醫院的放射工作場所每一年都要接受衛生監督部門的常規監督、監測，保證結果與國家制定的放射衛生標準相符。二是醫院的放射工作人員在正式從業之前必須接受健康體檢，如果與國家的放射職業要求不符，則拒絕從事醫院放射工作，且從業之后要定期接受職業病體檢，按照體檢的結果使其減少接觸射線、調離放射崗位或短期脫離放射工作、接受治療等。當然，醫院要為每一名放射工作人員配備監測個人劑量的儀器，要求他們在工作時正確佩戴，即便外出學習、進修也需隨身攜帶，在每一個季度把儀器送到衛生監督局監測，按照結果加強監管。三是醫院要妥善保管輻射安全管理工作的相關資料，完善建立放射防護檔案、放射工作人員健康檔案以及個人劑量檔案，接受環保部門、衛生監督部門的檢查、監督與指導。
3結語
隨著放射診療技術與設施在醫院的廣泛應用，在提高醫院疾病診療的同時導致患者與醫務人員逐漸增多與射線的接觸，輻射安全問題日益突出，加強輻射安全管理已經成為醫院優化管理、保護環境的重要內容。本文從加強醫院輻射安全管理的重要性入手，探討加強開展醫院輻射安全管理工作的措施。研究指出，加強醫院輻射安全管理的關鍵在于醫院要深刻認識它的重要性，依法狠抓落實，由醫院的輻射安全主管部門主導、其他部門積極配合、全體人員自覺執行。在實踐中，醫院不僅要保證醫務人員、受檢患者的健康，還要保證環境安全，順利開展輻射治療應用工作，全面提升醫院診療水平。
參考文獻：
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