時間：2023-03-06 16:05:28
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在上半個學期，我完成了從一名小學生到初中生的轉變，適應了中學——這個新的環境。老師、同學們都給了我很大的幫助與無私的關懷。在這學期的學習生活中，我學到了不少新的知識，例如：代數與方程、英語句式、新的散文與詩歌……真的是非常豐富。
而最令我高興的是我在體育方面有了明顯的提高。記得剛開學時最多只能跑5圈。因為在小學最后幾個月里幾乎沒怎么跑步，所以聽老師說的圈數簡直可以當做跑步上的"天文數字".但是經過一學期的練習，現在可以輕松的跑完老師規定的圈數。
可是我并不會驕傲，因為我的數學成績還不是很理想。但是，我會繼續努力，直到滿意為止！
在這幾個月的學習里我深深體會到，一切知識的學習、新鮮事物的接觸都會對自己有指導作用，就看自己是不是用心去想它、真心想用它。一旦真正結合為自己的實際行動，我想一定會有很大的提高。
轉眼間，一個學期過去了，我們迎來了盼望已久的寒假。對我來說，這半年的學習生活真是飛躍的半年。在這半年里，無論是學習成績還是身體素質都比小學更上了一層樓。下面，我就簡單的總結一下。
本學期，我的整體成績較穩，但月考的排名總是在下降，這是為什么呢？我翻了翻以前的卷子，發現在語文、英語兩類卷子中，我的作文和閱讀都還不錯，基本每次都是基礎題在拉分，說明我的基礎不太扎實，英語要好好背單詞，語文也要認真理解每個字、詞的意思。相比之下，數學存在的問題就比較大了，剛開學的時候總是錯計算題，后來經過每天反復的練習，計算題錯的少了，可是后邊的大題、難題又開始傷腦筋起來，我漸漸發現這不是只練普通的題就可以答對的，更重要的是看頭腦的靈活性，所以，這個寒假，我可不能閑著，一定要在這上面多練習，爭取讓自己的水平更上一層樓！
接下來就是身體素質了，這個沒得說，絕對是突飛猛進般的提高！小學時，我在體育課上最多也就能跑4圈，跑5圈都是要了命一般。到了現在，我自己都不敢相信，長跑時的10圈居然輕松搞定了！我相信，照這樣練下去，身體素質一定會比朝陽區其他的同齡人強許多！
最后，我想總結一下上初中后我最大的改變——學習態度。我認為，初中和小學的教育方法最不同的就是：小學是老師督促著學習，而初中就不一樣了，所有事情都取決于自己。比如，小學老師上課會非常頻繁地叫同學發言，可是初中老師常常一節課都不叫一個同學起來（尤其是數學），想想，如果少聽了一節數學課，漏掉了一堂課的重點，是多么可怕的事啊。所以，在本學期，我學會了自己努力，上進，最后通過長期的努力取得更好的成績！
自評：在本學期，我認為我在道德習慣方面表現良好，團結同學，彬彬有禮，希望我以后可以繼續保持！在生活自理能力上，我認為我做的還不錯，可是在自主學習的能力上，我認為還有所欠缺，比如有時課后不復習，寫作業會分心等。在這學期，我認為我還是很勤奮的，比如上課認真聽講，課后積極完成作業等。最后，我認為我取得的成績整體來講不錯，就是數學還需再努力提高。希望下學期我可以更加努力認真，讓自己從各個方面都"更上一層樓"!
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2014年9月，我跨進了北師大朝陽附中，從這里，開始了我的新旅程······
剛開學的我還是一個玩心還未收回來的孩子，第一次的月考給了我一個教訓！它告訴我：初中的學習不再像小學那樣突擊就可以應付下去了，它開始需要積累了！我好像對這個教訓不以為然。接連下來的月考，期中考，特別是期中考，幾乎讓我崩潰！但又給了我一個重重的提醒。這時候，我開始努力了——刷題，幾乎每天我都在和數學較勁，不管這道題懂不懂，我都要對自己刨根問底，這樣一來的好處就是：對每一道會的題都有99.9%的把握做對，至于那0.1%它是不太可能出現的。除了這一點，課堂上的40分鐘我也比以前更珍惜了。
這一學期的最后一次月考為我的努力做了最好的見證！這讓我更有了信心。這時候，期末的鐘聲悄然響起，"期末"一個讓學霸愛，學渣恨的日子，像我這種既不是學霸也算不上學渣的孩子來說，對期末簡直是又愛又恨，但它終將到來，我必須學會面對和努力。這次期末考試的成績對于期中考來說有了一些進步，但還有很多人在我前面，我還需要努力！
新的學期我不僅經歷了學習上的蛻變，還收獲了很多好朋友。
我們從剛開始的陌生到相識再到相知，我們一起走過了初中的第一個歲月，跨越了初中的第一個新年，我想我們的友誼不會就此訣別，它會很完美，也會經歷很多磕磕碰碰，當然到最后它一定會變得比鉆石還要堅硬還要閃亮。
剛剛初一的我們在相處的時候避免不了的小矛盾在這個學期學會了收斂，它不再像以前一樣肆無忌憚，學會了讓步，這讓我們彼此之間的溝通更容易了些。
這學期的我從剛開始的懵懵懂懂到學期末的成熟穩重經歷了很大的蛻變，我很開心來到這個學校，這個學校讓我真正意識到了學習是為自己，也讓我真正理解了"退一步海闊天空"的意思。真的很感謝，很感謝北師大朝陽附中在這學期帶給我的所有！我想"北師大朝陽附中"這一站，一定會是我人生旅途中的一道風景線！
自評
道德：這學期在道德方面表現還不錯， 能尊重老師，同學。
能力：這學期這能力方面沒有完全展現出來，下學期繼續努力，要學會自己抓住機會。
勤奮： 勤奮這方面還沒有有特別突出的表現，下學期繼續努力！
取得的成績：對期末成績還不是特別滿意，還有提升的空間。這學期我參加了21世紀杯的英語演講比賽雖然得了復賽的第二名但還是沒有進決賽，我覺得這是我自己的問題，沒有給自己很充足的時間準備。希望下學期繼續努力！
初一二班 劉XX
這是我進入初中以來的第一個學期，現在期末了，我來自己總結一下這個學期我自己的變化。
這個學期剛開始的時候，我還沒有從假期的狀態中緩過神來，也就是說，在這個學期剛開始的時候，我一直沒有適應中學的生活，一直在渾渾噩噩的狀態中度過的。然后就是第一次月考，在這次考試之后，我終于把心收回來了。在那段時間里，是我在這學期中最認真的一段時間，我認真的寫作業，上課認真地聽講，課后認真的復習。
就是因為那段時間的認真，所以我期中考試才會考好，但是在期中考試之后的那段時間我開始松懈，上課開始走神，然后作業也不是那么認真了，于是，我開始慢慢的退步，而別人又在慢慢的進步，然后我就開始和別人拉開了差距。之后的那次月考，我就失利了，整整掉了兩個考場。不過幸好期末考試是按期中考試的排名坐。
在月考之后，我雖然沒有之前那么認真，但是至少態度端正過來了，終于明白了競爭的激烈，理所當然的開始努力了，在這時努力還不算遲。至少在期末考試成績出來以后，還可以笑，因為我努力過。
我比較容易驕傲，所以才有了在期末考試之后的那段松懈期，在那段時期中，我錯過了許多知識。像without這種詞的意思本來是沒有，但是我生生的把它寫成了通過。這是一種低級錯誤，而我竟然還錯，當時我特別想自殺。月考的失利，強迫我靜下心，認真審理我的錯誤及各種知識點?，F在回首，俯瞰那些錯誤，會感覺很可笑。
在期末考試的時候，我發現那些題都比較簡單，但這恰恰是我的弱點，因為我雖然會做，但是容易錯，而且數學是在下午考，正是我容易犯困的時候，在這種情況下我只能在考試之前去洗一把臉，以保持自己是用清醒的狀態去考試。
總結一下，我在這學期中沒有特別好的表現，也沒有特別爛的表現，一直是中不溜。但是體育方面還不錯，平均分上95了。下學期的話，體育要繼續保持，學習方面要一直保持認真的態度面對。
從道德、能力、勤奮、取得的成績
自我評價：變勤奮了，自理能力變強了，體育變好了。養成了許多好習慣。
時間好似流星雨。在這個學期里，我交道了新朋友，我們好似快樂的小小鳥，一起度過了一學期的快樂時光。我還學了很多新知識，把他們裝進我心理的知識寶庫。我還在一學期中改了不少缺點，讓我又有了進一步的提高……我舍不得一學期，我好舍不得，因為他是一個充滿光明的一學期，充滿知識的一學期，充滿快樂的一學期！
初一學期的生活眨眼之間就過去了，頭腦中還清晰的記著剛來時的情景，沒想到這么快就面臨期末考試?；叵脒@四個月來我的學習生活，既清閑又忙碌，在清閑中我學會了與他人交流，在忙碌中我學到了該學的知識。
到了中學，感受一種新的教學，我倍感榮幸。在這里，雖然沒有哪一個老師手把手的指導我、教我學，可我正式在這樣一種環境下懂得了自主學習能力的重要性。而且，因為這樣，我有無限的選擇權利。
每次和別人交流時，我都以為自己在學校里每天都一無所獲，可是在總結學習、收獲成果時，我才清楚地看到我沒有白白地度過四個月。
2.學習動力方面，由于高中的終極目標是高考，學生所面對的是多彩繽紛的大學生活，因此或多或少對未來都是樂觀的。而大學生直接面對社會，社會競爭所產生的種種現象隨著大學的逐步開放漸漸滲透到大學生活中，其中消極的一面尤其容易對大學生的心理健康造成危害。高中階段由于學習目標以及前景的清晰，使得學生、家長和學校三方面都敢于投入資本進行運作，學生的學習動力也由三方面共同得來。如學生自己的大學憧憬，家長對學生鼓勵以及獎勵制度，學校對于優等生的種種特殊待遇等等，都有可能成為學生的學習動力；而大學，則變得截然不同：首先，學校方面的動力消失。不得不提到的是，由于學校的前途、專業的就業前景等都已列入大學生的考慮范圍，學生對學校失去了高中階段的絕對信賴，因此，學校方面的支持效果普遍下降。雖然有獎學金等制度的刺激，但追根芥蒂，學生更關心的未來的發展前途，而不是完成學校的所謂各種“指標”；其次，是家長方面動力的削弱。由于大學生大多遠離家鄉，失去了來自父母方面的直接關心，心理上屬于薄弱階段。一方面，來自家庭的生活方面的支持突然消失，讓許多習慣的高中衣食無憂的學生產生強烈的不適應感。學生不由自主將注意力分散到生活中，造成學習動力下降。另一方面，學生的獨立支配感空前加強，使之對高中增經（部分）適用的學習方法產生盲目的懷疑，而急于找到一種獨立于從前的大學學習方法。這個因素因人而異，如果在尋找過程中產生焦躁情緒，則也會造成學習動力的下降。最后，由于部分學生在激烈的競爭中暫時迷失方向，奮斗目標也不清晰，造成學習動力下降。
3.學習習慣方面，高中的學習體制與小學、初中并沒有本質上的區別，因此高中階段的學習習慣大多是由多年的累積繼承而來。而大學由于學習的體制發生了一定的改變，加之學習動機和學習動力都有所不同，因此學習習慣也應作出相應的改變。
在生活上，我基本上都可以和同學們友好相處，和睦共處，互幫互愛，自己的事情自己做，形成獨立自理自立的良好品德。宿舍是一個大集體，八個人生活在同一個空間里面，但是各自的生活習性都不相，這就需要大家互相理解和遷就，只有這樣才能和好相處，為我們的學習創造一個良好的學習和休息環境。這個方面我們宿舍就做得比較好。我初中就已經到外面讀書，因此很早就過著一種集體生活，所以我比較會理解別人，當然，我們宿舍的融洽和諧關系還很大歸屬于我們每一個宿友。可是最我我覺得自豪的是，進大學以來，我從來沒有一次光顧洗衣部，即使是在寒冷的冬天，我也堅持自己洗衣服，不給自己偷懶的機會。因為我知道惰性這樣東西是培養出來的，只要不給它一次機會，它就永遠沒有可能成為現實中的東西了。還有的是，我在生活中，始終保持干凈的作風，做到勤清潔，勤洗手，養成良好的衛生習慣。
思想方面，由于加入思想道德修養和形式與政策等課程，使我的思想道德水平得到了一定的提升。通過一學期的學習，我認識到了國家嚴峻的安全形勢以及個人前途與民族命運的密切聯系，使我深化、升華自己對于祖國和學習的認識，堅定了我對黨和人民的信心。
回顧這大一的日子里，軍訓生活、籃球比賽、宿舍毽球比賽、英語小組、校運會、改制前期活動、歡送會、烈士林園和大夫山之旅等。與同學們一起相處受益匪淺。大家來自五湖四海，口音的不同也帶來不少歡樂。老師同學們都很值得我去學習。
作為班里的一員我擁有同學們而感到歡樂，在班上當上一名干部能為同學服務而感到榮幸。在班里同學們教會我如何去學習各類體育項目，在這各不相同的項目里體驗其歡樂之余還曾進我們的友誼。在參加班內的和學院的活動中同學們的積極參與讓班上添加很多色彩。
經歷過大一的學習鍛煉，我的另一大收獲就是學到了不少組織活動的經驗。一年中各種評比、文藝活動都需要動員和選拔同學去參與，除此以外平時的一些展覽、演出活動的組織安排也對我是一份鍛煉。經過了快一年的工作，我現在與從前的自己最大的不同就是：現在的我樂于做一個組織者奉獻者，積極的參與到管理和組織活動中。
在這大一里，班里的氣氛是和諧融洽的，這一點在各活動中都能體現出來的，另一方面，我的管理和處事方式中存在不少的問題，以致大家在后半段時間里對參加學校要求出席的活動里缺席，我沒有協調好和各班干的工作，使得我班在系里被批評，大家對學校安排的活動抵觸情緒比較嚴重，很多時候，同學們需要經過較長時間的說服才愿意去參加活動。這個問題我認為主要是兩個方面造成的：一方面，是我們班委會教育工作做的不夠好，沒有充分的提倡教育奉賢的精神。另一方面：學校在安排某些活動時欠考慮，導致活動的進程和事前宣傳的不一致，進而破壞了學生們各自的生活安排，產生抵觸情緒，為了大家得到鍛煉，班主任也采取了一些讓大家可以參加的方法，以學號輪流制去讓大家參與的。
第一個輪轉科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點:
一，理論知識的問題:以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二，角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三，膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
[關鍵詞] 醫學教育；兒科學；教學方法
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-120-02
在臨床醫學教學計劃安排中，大多數課程的教學時數跨度為一個學期。該學期結束時，常為一門課程理論教學計劃的完成。臨床理論課程通常按系統或疾病縱向講授，多數教學單位的課程中，最后一節課也往往是某一系統或疾病的理論講授，并無歸納或總結。筆者在20多年的臨床醫學教學，以及在多年的教研室管理過程中發現，在最后一堂課進行歸納與總結的意義非常重要?，F將發現的問題、有關思考，以及所采用的對策與效果，簡要歸納與總結如下：
1 背景與方法
1.1 學期末學生可能存在的問題
1.1.1 缺乏總體歸納能力一門課程經過一個學期或周期的教學，將涵蓋較多內容。目前醫學生學業繁忙，平時難以進行階段性歸納與整理，學期結束時常缺乏對該課程所授內容有一個比較系統的了解與把握。
1.1.2 難以進行橫向聯系臨床理論課程通常按系統或疾病縱向講授，在未進入臨床實習，缺乏實踐經驗之前，學生難以獨立地將各系統疾病進行詳細地橫向對比與理解[1]。
1.1.3 容易出現課程間混淆在理論課程學習階段，往往有幾門臨床學科同時學習，各門課程中同一系統疾病內容常有雷同之處，如內科與外科、兒科與內科等，在缺乏實際臨床經驗之前，學生在理解和記憶時，常易出現混淆[2]。
1.1.4 緊張與焦慮情緒學期將盡，考試在即。在缺乏足夠臨床實踐經驗之前，理論內容絕大多數依靠記憶。目前醫學生課程繁多，平時難有足夠時間進行復習與整理，故大考之前有較多內容需要歸納與背誦，難免產生緊張情緒，降低復習效率[3]。
1.1.5 外部環境影響考試之后將迎來較長假期，目前業余生活比較豐富，某些自控能力較差的學生，難免受到外部因素的不良影響，或因思考與計劃假期生活，而影響復習質量[3]。
1.2 筆者教研室所采用的對策
雖然因目前比較強調培養學生的自學能力，各門課程的學時數有所減少，如兒科學總時數為81個學時，見習與理論課時數之比為1∶2。雖然可供安排的理論課程時間有限，但教研室在課程安排上仍保留最后一堂課為歸納與總結，共2個學時，詳細計劃各部分內容具體時數（表1），由課程主講教師擔任授課，具有針對性的進行下述講解：
1.2.1 縱向歸納采用PPT列表形式對整個學期兒科學所授內容進行歸納，簡要羅列所有課程主要內容后，結合教學大綱的要求，重點提出各系統疾病的要點與難點，幫助學生提高對于所有教學內容的全面了解。
1.2.2 橫向整理對于曾經獨立授課的各系統疾病內容進行橫向聯系，如①新生兒各常見疾病的相互關系：以新生兒窒息為主線，聯系缺血、缺氧性腦病、新生兒黃疸與感染性疾病相互間的關系；②小兒各系統疾病的相互影響：以呼吸道感染為主線，聯系常見傳染病、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、風濕熱等其他系統疾病的相互關系；③以某一常見癥狀（如驚厥）為主線，列舉各年齡段的常見病因，如新生兒缺血、缺氧性腦病、手足搐搦癥、各種類型中樞感染等。
1.2.3 概括兒童與成人各系統疾病的區別將容易與成人內科某些章節混淆的內容進行對比和歸納，如心力衰竭、肺結核、惡性腫瘤等疾病的常見病因、疾病類型、臨床表現、治療方法與轉歸等。在上述“橫向整理”階段，適當解說。
1.2.4 難點解讀前幾屆學生理論考試中答題錯誤概率較高的內容，往往是學生的難點。由此，課前進行認真歸納，找出3～4處常見難點進行認真解釋，幫助與提高學生的掌握程度，并彌補理論授課時可能存在的缺陷。此法并非片面提高考分，主要是為了教學質量。
1.2.5 提高答題能力目前的考卷中的考題形式存在多樣化，可有多選題、名詞解釋、填空題、是非題、問答題和病例分析等諸多形式。如果學生缺乏對于各類型考題的解答要求理解力或正確答題的能力，雖然理論知識掌握程度較高，仍有可能影響在試卷上的表達能力，而不能客觀正確反映學生對理論的掌握程度。因此，教師需簡要告知各種體型的答題基本要求，尤其是問答題與病例分析等內容較為豐富的體型。如問答題需抓住要點，簡明扼要、回答切題。病例分析解題過程中，避免只表達主要診斷，而遺漏次要診斷；診斷依據需顯示分析思路，答題將具有邏輯性，也能避免疏漏；治療方面突出重點等。
1.2.6 人文與素質教育提高學生學習主動性與積極性。以人為本，以正確的方式、態度和語言，鼓勵學生認真復習、舒緩焦慮與緊張情緒、正確面對外部影響，端正學習態度。
1.2.7 討論與答疑留有一定時間，讓學生提問，進行詳細解答。酌情出題或進行啟發，增加師生互動性，及時發現并解決可能存在的具有普遍性的問題。
2 作用
2.1 學生學習質量提高
學生在對兒科學整個課程全面了解的基礎上，在①重點內容掌握程度；②綜合分析思維能力：③復習階段自我歸納整理質量；④解題能力等方面均可有明顯提高。通過充分討論答疑，解決教師未能發現的問題，尤其是學生可能普遍存在的共性問題。我們兒科教研室自從采用這種，在學期最后一堂課進行歸納與總結的教學方式后，在教材與試卷題庫未作改變的情況下，期末考試成績明顯提高。
2.2 為了臨床實習打下基礎
通過整個兒科學理論課程內容的縱向整理與橫向比較，教師在課堂上所提供一系列歸納式表格與思維線路圖，在實習階段也發揮了比較明顯的作用，學生能夠對照具體病例隨時參考，加深理解，拓寬思路，促進理論與實踐相結合的教學效果。
2.3 端正學生的學習態度
由于教學質量提高，降低了學生復習迎考的難度，提高了學生的學習興趣與應考自信心，是學生能夠更積極地進行全面復習與自習整理，也有利于在一定程度上避免外部不利因素干擾。
2.4 提高教研室教學質量
①以歸納與總結形式上最后一堂之前，教研室必須檢驗前一學期試卷中，學生容易發生錯誤的問題，可以及時采取措施，避免因教學質量缺陷，導致學生普遍存在理解錯誤的共性問題。②主講教師在該堂課中與學生討論答疑，進行充分互動之中，可以發現其他教師在課堂理論教學或見習實踐教學中可能存在的問題與不足，有利于教研室及時進行總結與整改。③這種教學方法具有一定的教學質量督查作用，提高了對于每一門課程授課教師的態度與質量要求，有利于促進臨床教師的教學意識，端正教學態度，自覺努力提高教學能力與水平。
3 討論
隨著醫學教育事業的不斷發展，教學經驗的逐步積累與交流，臨床醫學教育的水平正在逐漸提高。各種先進教學方法也得到積極地的探索與實施，如BPL教學、醫學模擬教學、各種先進的電子教學課件輔助教學等，然而課堂理論教學仍然是醫學基礎教育的主要方法。隨著醫學事業的發展，以及社會對醫學生要求的提高，需要臨床醫學不斷改進教學方法，達到更為有效的教學質量與效果[4－5]。筆者作為兒科教研室主任，根據多年教學經驗，以及在歷年教學總結時所發現的問題，提出“上好學期最后一堂課”的重要性，并在教學安排，以及最后一堂課的教學過程上進行了系統準備，并認真付諸實施。實踐結果，顯示對于提高兒科理論教學質量，具有明顯的效果。
在總結上述工作的基礎上，筆者體會如下：
3.1 課程安排
雖然根據目前的教學要求，為有利于學生掌握更多的自學時間，并為提高學生個人的綜合歸納能力，各科的學時數有所精簡。在課程安排上，需要對其它各系統理論課程進一步加以精簡，以便留有最后一堂課進行總結與歸納。
3.2 教學課件
最后一堂課的PPT制作質量非常重要。由于僅有2個學時，內容涵蓋系統回顧、橫向比較與重點解讀等多個方面。因此，PPT文字需要精煉，許多內容需要列表歸納，以及思維線路圖，并輔以必要的圖片和教學模具，提高講課效率。
3.3 主講教師
最后一堂課內容較多，需要突出重點，并準確解答學生的問題，需要教師非常熟悉整個課程內容與教學大綱要求。因此，以教研室主任或本學期主講教師承擔這堂課的教學。必要時，教學秘書與見習帶教負責教師一起參與，以確保教學質量。
3.4 教學目的
由于涉及到討論與答題技巧。因此，在講課的過程中，始終堅持歸納與加深理解的宗旨，避免使學生產生本堂課僅僅是考試前準備的誤解。
3.5 教學總結
考試結束以后，需要根據考試成績與考卷所反映的問題，以及在臨床實習階段充分聽取學生的意見，教研室需要對“最后一堂課”的內容進行必要的調整與改進，不斷總結經驗，進一步提高教學質量。
[參考文獻]
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[4]謝曉恬,傅曉燕,唐晉清,等.提高七年制醫學生兒科臨床綜合技能的教學研究[J].中國高等醫學教育,2008,(10):1-4.
研究對象為鄭州工業應用技術學院護理專業學生，采取分層隨機取樣，隨機抽取2010級和2011級在校護理本科生各60人；2011級和2012級護理專科生各60人．共計240人．自行設計問卷，最終形成17項問題．發放問卷240份，回收233份，其中有效問卷231份，有效率為99．1％．利用所得數據對民辦高校護理專業學生醫德教育現狀進行評定．
2研究結果
2．1護理專業學生醫德素質現狀
（1）醫德認知程度不高．調查“選擇就讀醫學專業的主要目的”結果顯示，有114人選項“當一名合格的醫生，救死扶傷”，占49．3％，這部分醫學生有明確的神圣使命感；68人選項“醫生的職業好，比較穩定”，占29．4％，這部分醫學生認為護士工作非常地穩定；14人選項“收入和社會地位高”，占6．1％，這些醫學生認為護士的待遇和被尊重程度比較高；選其他選項的35人，占15．2％．這些數據在一定程度上反映出部分學生在擇業時，主要看重的是該職業的實用性和利益性，把護士這一身白衣當成謀取物質的一種手段，以此來滿足個人的欲望和聲望．
（2）醫德素質不容樂觀．調查“怎么看待當前部分醫生存在的收受“紅包”和“回扣”現象”的結果顯示，有126人選項“不應當，這是違背醫德的行為”，占54．5％，這部分學生表示醫護工作者的職責就是救死扶傷，作為醫護工作者在任何場所都決不應該收取患者“紅包”和廠商“回扣”．但調查同時顯示，29人選項“很正常，是醫生勞動價值的體現”，占12．6％；45人選項“醫生勞動強度大，工資低，收些紅包也應該”，占19．5％；31人選項“無所謂，給了就收，不給不要”，占13．4％．這些數據在一定層次上反映出醫學生的醫德素質狀況．調查“在發生重大危害公共安全的傳染病時期，作為醫務人員志愿到一線開展救護工作，對此觀點有何看法”，結果顯示，129人表示，能在關鍵時刻挺身而出，義無反顧地履行自己的天職，占55．8％．但是，仍然有部分學生產生矛盾心理，在個人利益和患者利益面前過多地考慮前者，數據顯示，26人不贊同（11．3％）；63人矛盾，有點擔心自己（27．3％）；還有13人選擇其他（5．6％）．正因如此，在學習、工作過程中時常出現患得患失、猶豫不決、小錯連連等問題．這與醫學生的基本醫德素質相差甚遠，亟待提高．
2．2護理專業學生醫德素質現狀原因分析
（1）醫校道德教育實踐能力弱．護理專業學生對當下的醫校道德教育實踐基本滿意，上學期間定期地參加見習實習，但學生仍期待著實踐時間有所延長．目前，大部分醫學生對當前的醫德教學有很大的意見，強烈反映授課內容陳舊、授課方式單一．受醫校現行教育模式影響，傳統的理論性“填鴨”方式已經不能引起醫學生學習的興趣．
（2）受社會醫風影響．醫學道德教育是一個系統工程，不單單憑借教師和課堂上能夠形成．在現行的醫學道德教育系統中，各環節并沒有達到互相合作、共同協作的水平．護理專業學生醫德素質現狀與教科書上的標準有很大的差距，這與受社會醫風影響有關，社會環境對護理專業學生醫德素質的形成產生極大影響．
（3）對醫德教育重視程度不夠．部分院校只重視護理專業學生的專業技能培養，認為掌握扎實的專業知識和嫻熟的操作技能，就能成為一名優秀的護理人員，而忽略了培養學生高尚的醫德素質；甚至部分專業課教師存在認識上的偏見，覺得只要把專業課教好就算工作完成，至于其他方面（如德、體、美等）都是政治課、體育課、藝術課或或輔導員的教育范疇，從而對學生的醫德教育在不同程度上存在著重專業培養，輕醫德教育的狀況．
（4）學生對醫德修養的重要性認識不足．有些醫學生迫于就業的壓力，受社會功利主義和實用主義的熏陶，想在短短的大學期間達到最大的收益比，然后放棄人文社科類課程，把與進修讀研和職業技能無太大關系的課程學習時間用于其他課程的學習，從而出現很多學生刻苦鉆研醫學專業知識，對人文課程置于一旁，甚至利用人文學習時間學習專業知識現象，不注重自身人文修養的提升．
3加強護理專業學生醫德教育的策略
3．1創建一支具備高尚的醫德素質的師資隊伍作為民辦高校醫德教育的領導者，必須及時做到更新觀念，緊跟醫學發展前沿．在學生的醫德教育和思想工作上，把醫德教育作為“一號工程”進行實施，盡最大努力打造一支高品質、高效率、高質量的醫德教育師資隊伍，這是提高民辦醫護學校水平的關鍵．學校應大力宣傳醫德高尚的教師和學生，加大培養“雙師型”思想教育的力度，讓所有師資力量在學生醫德教學工作方面擰成一股繩，保證醫德教育的有效性．
3．2嘗試新型醫德教育教學方法
（1）實踐教育方法．護理行業屬于服務型社會的重要組成部分，每位學生最后都要對自己的服務對象一對一地護理服務．因此，盡早模擬護理工作，長時間地從事實踐操作，讓學生真切地感受到他們的就業環境，使學生及早地意識到只有單一的專業技能和知識將無法做這項工作，必須具備基本的職業道德才能勝任．
（2）自我修養法．我國古代很多思想家提倡自我修養，并信仰“修身養性”，具體方法記載的有很多．通過醫德教育教學讓學生學會自我修養，提高自身素質．如自我反思法，讓學生學會對自己以往的思想及行為進行全面、系統地總結，深刻地進行理性思考．自我反省法，讓學生學會有規律地寫周記或個人總結等方式記錄自己在過去的時間里的得與失，通過閱讀記錄文字汲取過去的經驗教訓，提升自我認知水平．
3．3學校要加強對醫德教育的重視
建立民辦高校醫德教育工作督導制度，把民辦高校醫德教育工作納入年度目標管理考核和評估與檢查中，明確責任，監督指導，定期檢查，互相交流，才能提高醫德教育工作的質量．
3．4構建護理醫德素質教育的基本模式
醫學生基礎知識學習體系21世紀是知識化、信息化、學習化的時代，社會對知識分子的要求越來越高。醫生從事臨床工作需要以豐富的知識和技能為保證，基礎教育在醫生的學習過程中占有相當重要的地位。因此，分析研究強化醫學生基礎知識學習的重要性，并針對社會背景及存在的問題提出切實可行的實施計劃是非常必要的。
一、研究背景
醫學生以其特有的就業前景及醫生的行業特性決定了其必須具備扎實的功底，對于基礎知識的掌握必須牢靠且能靈活運用到實踐操作中去。同時，目前社會中存在的一些形勢也警示加強醫學生基礎教育的必要性。我們通過走訪調查，分析總結出目前最主要、最具影響力的因素有如下幾個方面：
1.醫學生對基礎知識學習產生倦怠感
據研究統計，醫療、護理等專業的學生學習倦怠高于計算機、外語等專業，考慮醫療、護理等專業知識繁雜，需要記憶的內容較多，且醫護行業服務的對象是人，也給從業者帶來較大壓力，且醫學專業學生同樣也要面對日益嚴峻的就業壓力，這些都使得醫學專業學生學習倦怠程度較高。此外，部分醫學生只注重臨床技能，認為基礎知識枯燥乏味，而完全忽略了基礎課程與臨床實踐相輔相成的密切關系。
2.醫學生對基礎知識的匱乏導致一系列問題的出現
（1）醫學生專業基礎知識不足，降低其就業競爭力
近年來，隨著醫學院校不斷擴招，醫學畢業生越來越多。但是大部分醫學生就業期望值較高，不愿意去鄉鎮醫院，導致基層單位人才缺失。而大中城市三甲及其以上醫院卻以其獨特的地理優勢、經濟水平以及醫療條件等綜合能力吸引著大批優秀的醫學畢業生。同時，受金融危機等因素的影響，許多大型醫院已經接近“人滿為患”的情形，不再廣泛接受醫學生，而只重點招收以廣博的基礎醫學知識與靈活的實踐操作技能兼備的高素質專業性人才，導致醫學畢業生就業壓力頗大。
（2）醫學生專業基礎知識學習不扎實導致醫患關系的緊張
現階段，醫療糾紛不斷，醫患關系日趨緊張，除了患者對醫生行業的認識不夠、輿論壓力、媒體偏激的報道等因素之外，醫生的專業技能與人文素養也存在一定的缺陷。一方面，部分醫生過分依賴高科技，而忽視傳統的體格檢查，問診環節缺少，醫患溝通匱乏，醫生不能充分了解患者的病史而單純憑借化驗單、檢驗報告，往往會導致一些患者病情延誤。另一方面，部分醫生由于知識的欠缺，在選擇檢查項目上存在疏忽，不能正確選用特異性的檢查，患者花“冤枉錢”的同時也可能會導致錯誤的診斷結論。
二、醫學生加強基礎知識學習的重要性
醫學院?；A課程不僅僅包括細胞生物學、解剖學、遺傳學、生理學、分子生物學與生物化學、病理學等，還應該包括思想政治、醫學倫理學、醫學心理學以及英語等方面的教育。醫學生充分掌握這些基礎知識有著至關重要的作用。
1.優秀的基礎知識是醫學生思想升華的知識源泉
思想政治、倫理學等基礎課程的學習，可以使大學生們樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀，有助于培養準醫學生們高尚的人文素養，提高其職業道德水平，樹立良好的醫德醫風，弘揚救死扶傷的人道主義精神。
2.扎實的基礎知識是獎助學金、評模評優的有力依據
醫學生由于其培養周期和成長過程較長，費用昂貴，給家庭帶來巨大的經濟壓力。大多數醫學生可以在上學期間憑借自己的努力獲取獎助學金，來緩解一部分家庭壓力?，F行大學期間為促進當代大學生勤奮學習、立志成才，各項評優評模的文件都明確要求學生的學業成績優秀，綜合素質較強。醫學生只有學好基礎課程，才能得到較高的學分，在參評獎助學金時具有超強的實力。
3.穩固的基礎知識為進一步深造奠定良好的基礎
目前，醫學就業形勢嚴峻，醫學生們紛紛選擇向更高的學歷進修。但是，醫學研究生考試與其他考試有所區別，其專業性質決定其考查知識點綜合且理解難度較大。本科期間基礎課程的掌握有利于醫學生將知識融會貫通，做到基礎課程和臨床課程的有機結合，形成以疾病為主干，貫穿各科內容的復線。
4.夯實的基礎知識是臨床實踐必不可少的條件
有效掌握基礎醫學，首先，增強醫學畢業生的職業素質，助其在激烈的競爭中脫穎而出；其次，提高未來醫生的專業水平，降低臨床誤診率和漏診率，減少醫療糾紛的發生；再次，能夠為臨床中出現的相關現象和問題做一些基礎性的實驗和研究。同時，可以從病因誘因、發病機制、病理生理學改變等方面深入了解疾病的發生發展規律，提出積極有效的治療和預后措施，提高患者生命質量。
三、強化醫學生基礎知識學習的途徑探究
1.個人方面
（1）提高自我認識
正確認識醫學生的身份、肩負的重任以及基礎教育對于自身、患者的重要性，樹立正確的觀念和理想。這樣，才能增強學習的自覺性和如饑似渴的求知欲望，并以積極的心態投入到基礎知識的學習中去。
（2）尋求正確的學習方法
科學的學習方法是提高學習效率和學業成績的重要條件。醫學生在學習過程應針對各科目的學科特點，選擇恰當的方法，勤于歸納總結，巧妙聯系前后知識點。
2.學校方面
（1）穩抓“三風建設”
輔導員老師進行嚴格的日?？记?，合理運用獎懲制度，并將醫學發展需要和發展目標有機結合在一起，指導、訓練、幫助學生樹立正確的學習態度。學生干部在教室學習園地和宣傳欄實時更新醫學前沿信息，營造濃厚的學習氛圍。學院適當安排學習經驗交流會或舉辦知識競賽、講座等，以達到知識的共享。班級內部也可成立學習探究小組，以優生帶動后進生，共同進步。
（2）深化教學改革。教師應一改往日傳統的說教形式，采用更活潑生動的方式，如小組討論等，使學生真正成為課堂的主角，有助于激發學習興趣。在基礎課程學習開始及過程中，適當地結合臨床內容，由臨床問題引出要學習掌握的基礎知識，對一些基礎理論進行精辟和深入的講解，使學生真正掌握，增強攝取新知識的本領。
3.社會方面
實踐活動是完善基礎知識的重要手段。醫院應多開展一些志愿活動或組織生產實習，學生才能把理論知識學得更活，而且記憶持久、鞏固。同時，醫學生把學習到的理論知識與參加各種實踐有機的結合起來，其掌握的知識和技能，才比較完善和全面，才能把所學知識轉化為各種能力。
醫學生承載著未來醫療衛生發展的希望，應加強基礎課程的學習，并不斷探究創新。只有將理論知識靈活運用于臨床實踐中，將來才能成為一名合格的醫學事業接班人！
參考文獻：
[1]李玲，沈勤，沈梨芳.醫學院校大學生學習倦怠現狀及影響因素調查研究.中華護理教育，2013，10（5）：199.
“建構主義”（constructivism）也稱為結構主義，是瑞士哲學家、心理學家皮亞杰（JPiaget）最早提出來的。建構主義教學理論反對以教師為中心的傳統的教學方式，提倡以學生為中心的教學方式，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構，知識的學習和傳授重點在于個體的轉換、加工和處理，而非“輸入”或“灌輸”。建構主義教學理論認為學習是由學生的內部動機，包括好奇心、進步的需要、自居作用和同伴間相互驅動的積極主動的知識建構過程，即知識不是通過教師傳授獲得的，是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助于其他人包括教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資源，通過意義建構的方式獲得的。由此可見，建構主義教學理論主要強調學生自主學習能力和學生協作能力，教師主要提供學習情境和指導作用，這能充分發揮學生的主觀能動性，提高學生學習的興趣和解決問題的能力。因此，我們提出在我校醫學生物學教學過程中進行建構主義教學理論的探索和應用，以促進學生學習醫學生物學及其他相關基礎課程的興趣。
二、建構主義在醫學生物學教學過程中的應用
1.教學改革的對象
目前我校設置了中西醫結合專業的八年制招生，這個專業的特點是臨床和科研相結合，培養具有綜合素質的高水平人才，以促進現代中醫藥的發展。首先我們對該專業學生特點進行分析，目的是對我校醫學生物學的教學方法進行改革和探索。我校中西醫結合專業七年制的學生具有如下特點：
（1）入學之前均為理科生，在高中學習過生物學的基本理論知識。如果我們課堂上只講解基本理論、基本概念，會使他們覺得大學的醫學生物學和高中的沒有多大區別，學習該門課程的興趣不大。
（2）均為中西醫結合專業，該專業培養能運用中醫診療思維與技能和一定西醫學知識，掌握必要的現代生命科學理論和研究技能，從事中西醫結合醫療、預防、保健、康復以及基礎和臨床醫學研究、教學等工作的高級中醫臨床專業人才。這就要求必須掌握生物學的基本理論和實驗技能，并能將生物學很好的和中醫藥相結合。
（3）均為碩士畢業，要求培養具有較高發現問題、分析問題和解決問題的科學研究能力，要求具有一定的科研素質和創新能力。
2.建構主義教學理論在教學中的應用
針對以上對醫學生物學教學現狀、建構主義教學理論及中西醫結合專業八年制學生特點的綜合分析，以中西醫結合專業八年制學生為建構主義教學理論的研究對象，其他專業的學生為研究對照，以基于教材基本知識教學為指導，結合學生自主課堂、知識競賽等方法，進行醫學生物學構建主義教學理論的探索和應用。具體實施過程如下：
（1）課程設計及安排：根據建構主義教學理論進行醫學生物學教學大綱的改革，將醫學生物學中教學內容進行調整，其中基本知識、基本概念進行課堂教學；教師進行討論，將每個教學章節中與臨床密切相關的內容挑選出來，作為建構主義教學的“學習情境”，如在“細胞膜基本特性”一節中提出“細胞膜的基本特性如果出現問題細胞會怎樣”，“有機體會有如何的改變”等問題，然后請大家去查閱相關的一些文獻，看看何種過程改變會對細胞及機體造成哪些影響。
（2）學生自主和協作學習過程：給學生兩周的時間，自由分組，每組6個人，分成5組，利用圖書館的文獻、期刊和網絡資源去查閱相關資料，就其中自己感興趣的一個或幾個問題，將自己查到的有關資料進行整理、總結，進行分組討論，完成自主和協作學習過程。
（3）學生自主課堂過程：每次課堂教學過程中抽出15分鐘的時間，進行學生講解、提問及歸納總結。然后學生從不角度進行評分包括：講解的過程、講解的內容以及資料的前沿性等方面。
（4）知識競賽：學生自己就課堂所學內容及自主學習獲得的知識進行總結歸納后，每組出一份知識競賽題目，教師進行監督管理，組織知識競賽。經過兩個學期的教學探索，我們發現運用這樣的教學方法，學生學習的興趣很大，不僅鍛煉了學生主動學習的能力，而且了改變了他們思考科學問題的方式，很多同學因此申請了大學生科研課題，并取得了較好的成果。
3.建構主義教學理論教學改革的效果
建構主義教學理論應用到醫學生物學教學后，課堂效果較好，實驗班級的學生課堂積極性較高，隨時會有同學舉手提問，在老師回答問題的基礎上，學生們也會從不同角度回答問題，并接著提出問題及質疑，有不同意見時，課后學生會主動查詢相關文獻解決問題，課堂氣氛及學習氣氛較好。此外，學生問卷調查結果顯示90%以上學生認為該教學方法可以擴展他們的知識面，在文獻檢索、獲得前沿知識的能力以及增加對中醫藥治療疾病的了解等方面有很大的進步，在有效地提高學生學習的積極性和主動性的同時，促進學生及時了解目前生物學發展的動態，主動抓住前沿知識，培養其科研興趣。
三、結語
關鍵詞：建構主義教學理論；醫學生物學；教學方法改革
中圖分類號：G642.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0125-02
隨著現代科學技術和醫學事業的迅猛發展，醫學生物學已成為發展最快、前景廣闊的眾多學科之一，在醫學教育中起著極其重要的作用。為了更好地適應中醫藥現代化發展的大趨勢，多元化培養中醫院校學生，醫學生物學教學起了重要的作用。醫學生物學是中醫院校學生的第一門基礎課程，其教學內容包括了細胞生物學、遺傳學、生殖醫學、發育醫學、分子生物學等方面，理論性強，知識更新快[1]，如何讓學生認識到在中醫院校中學習醫學生物學的必要性，如何讓學生感興趣學起來不吃力，提高學生運用生物學知識進行科研的水平，尤其是中西醫結合專業學生的臨床科研水平，成為我們教學方法探索的重點?；诖?，本文就建構主義教學理論在醫學生物學教學過程的應用的可行性及效果進行分析，以提高醫學生物學的教學質量。
一、目前醫學生物學的教學現狀
1.教學內容較多，重視程度不夠。我們總結醫學生物學的教學內容有兩個特點：一是教學內容較多，涉及的范圍較廣，包括各個層面的內容：細胞水平的內容、基因水平的內容及整體水平的內容。而且目前中醫院校課程設計中，醫學生物學雖然是必修課程，但是普遍存在一個現象就是學時較少。傳統的教學方法是根據教學大綱的內容進行教學，在學時少、內容多的情況下，教師多采用“填鴨式”教學，每堂課把教學任務完成就好，沒有時間改善學生的學習興趣和學習效果，課堂教學效果較差。二是中醫院校招生的學生大多是理科生，理科生在高中階段多經過生物學的學習。入學后看到醫學生物學課程立刻會想起高中階段的生物學課程，盡管醫學生物學課程的教學內容較高中時的課程要廣和深，但是給學生的第一印象就是我們已經學過生物學了，對該門課的重視程度不足，嚴重影響了醫學生物學的教學質量。
2.進展知識介紹不足。醫學生物學是一門進展的學科，發展變化快，教材中的內容基礎知識和概念基本不變，但很多內容是隨著科研的發展而變化的，比如基因組測序成功后確定功能基因有3.5萬個，其余的成為垃圾基因，但近年來發現這些垃圾基因在表觀調控中起著重要的作用。學生們對這些進展知識具有濃厚的興趣，但是由于課堂時間有限，課堂內容較多，教師很難在有限的時間內介紹這些進展知識，而這些知識對學生學習興趣和科研興趣的培養具有重要的促進作用。
二、建構主義教學理論簡介
“建構主義”（constructivism）也稱為結構主義，是瑞士哲學家、心理學家皮亞杰（J Piaget）最早提出來的[2]。建構主義教學理論反對以教師為中心的傳統的教學方式，提倡以學生為中心的教學方式，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構，知識的學習和傳授重點在于個體的轉換、加工和處理，而非“輸入”或“灌輸”[3，4]。建構主義教學理論認為學習是由學生的內部動機，包括好奇心、進步的需要、自居作用和同伴間相互驅動的積極主動的知識建構過程，即知識不是通過教師傳授獲得的，是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助于其他人包括教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資源，通過意義建構的方式獲得的[3，4]。由此可見，建構主義教學理論主要強調學生自主學習能力和學生協作能力，教師主要提供學習情境和指導作用，這能充分發揮學生的主觀能動性，提高學生學習的興趣和解決問題的能力。因此，我們提出在我校醫學生物學教學過程中進行建構主義教學理論的探索和應用，以促進學生學習醫學生物學及其他相關基礎課程的興趣。
三、建構主義在醫學生物學教學過程中的應用
1.教學改革的對象。目前我校設置了中西醫結合專業的八年制招生，這個專業的特點是臨床和科研相結合，培養具有綜合素質的高水平人才，以促進現代中醫藥的發展。首先我們對該專業學生特點進行分析，目的是對我校醫學生物學的教學方法進行改革和探索。我校中西醫結合專業七年制的學生具有如下特點：（1）入學之前均為理科生，在高中學習過生物學的基本理論知識。如果我們課堂上只講解基本理論、基本概念，會使他們覺得大學的醫學生物學和高中的沒有多大區別，學習該門課程的興趣不大。（2）均為中西醫結合專業，該專業培養能運用中醫診療思維與技能和一定西醫學知識，掌握必要的現代生命科學理論和研究技能，從事中西醫結合醫療、預防、保健、康復以及基礎和臨床醫學研究、教學等工作的高級中醫臨床專業人才。這就要求必須掌握生物學的基本理論和實驗技能，并能將生物學很好的和中醫藥相結合。（3）均為碩士畢業，要求培養具有較高發現問題、分析問題和解決問題的科學研究能力，要求具有一定的科研素質和創新能力。
2.建構主義教學理論在教學中的應用。針對以上對醫學生物學教學現狀、建構主義教學理論及中西醫結合專業八年制學生特點的綜合分析，以中西醫結合專業八年制學生為建構主義教學理論的研究對象，其他專業的學生為研究對照，以基于教材基本知識教學為指導，結合學生自主課堂、知識競賽等方法，進行醫學生物學構建主義教學理論的探索和應用。具體實施過程如下：（1）課程設計及安排：根據建構主義教學理論進行醫學生物學教學大綱的改革，將醫學生物學中教學內容進行調整，其中基本知識、基本概念進行課堂教學；教師進行討論，將每個教學章節中與臨床密切相關的內容挑選出來，作為建構主義教學的“學習情境”，如在“細胞膜基本特性”一節中提出“細胞膜的基本特性如果出現問題細胞會怎樣”，“有機體會有如何的改變”等問題，然后請大家去查閱相關的一些文獻，看看何種過程改變會對細胞及機體造成哪些影響。（2）學生自主和協作學習過程：給學生兩周的時間，自由分組，每組6個人，分成5組，利用圖書館的文獻、期刊和網絡資源去查閱相關資料，就其中自己感興趣的一個或幾個問題，將自己查到的有關資料進行整理、總結，進行分組討論，完成自主和協作學習過程。（3）學生自主課堂過程：每次課堂教學過程中抽出15分鐘的時間，進行學生講解、提問及歸納總結。然后學生從不角度進行評分包括：講解的過程、講解的內容以及資料的前沿性等方面。（4）知識競賽：學生自己就課堂所學內容及自主學習獲得的知識進行總結歸納后，每組出一份知識競賽題目，教師進行監督管理，組織知識競賽。經過兩個學期的教學探索，我們發現運用這樣的教學方法，學生學習的興趣很大，不僅鍛煉了學生主動學習的能力，而且了改變了他們思考科學問題的方式，很多同學因此申請了大學生科研課題，并取得了較好的成果。
3.建構主義教學理論教學改革的效果。建構主義教學理論應用到醫學生物學教學后，課堂效果較好，實驗班級的學生課堂積極性較高，隨時會有同學舉手提問，在老師回答問題的基礎上，學生們也會從不同角度回答問題，并接著提出問題及質疑，有不同意見時，課后學生會主動查詢相關文獻解決問題，課堂氣氛及學習氣氛較好。此外，學生問卷調查結果顯示90%以上學生認為該教學方法可以擴展他們的知識面，在文獻檢索、獲得前沿知識的能力以及增加對中醫藥治療疾病的了解等方面有很大的進步，在有效地提高學生學習的積極性和主動性的同時，促進學生及時了解目前生物學發展的動態，主動抓住前沿知識，培養其科研興趣。
四、結語
由上可知，該教學改革可有效地改善傳統教學過程中存在的問題，即學生上課聽課、下課就忘的無趣狀態；同時，有效地調動了學生學習醫學生物學這門基礎課的積極性和主動性；有效地提高了學生的學習效率和教學質量，為其他醫學基礎課提供借鑒。教師在進行建構主義教學理論教學改革的同時，發現“教”和“學”的過程相輔相成，教師在這個過程中不僅“教”而且也“學”到了很多，也得到了學生的認可。
參考文獻：
[1]傅松濱.醫學生物學第七版[M].北京：人民衛生出版社，2008.
[2]郭赫男.建構主義理論觀照下的《傳播學》教學改革研究[J].東南傳播，2009，（9）：72.
