時間：2023-03-16 16:35:42
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企業會計的核算就是以這個為中心展開的會計核算。而醫院會計的核算主要對公立醫院的核算，對于公立醫院來說，它的投資人是國家以及地方各級政府，公立醫院不是以盈利為目的，相比較于企業會計核算中的經濟利潤，采取的是結余科目，結余科目是凈資產內容中的一種。醫院會計設立了“待沖基金”科目，他主要是用來核算國家投入醫療的專項財政補助，用于醫療的成本，科學研究項目收入構建不動資產、無形資產、或者是購進醫療衛生用品等，等待計提資產折舊、攤銷或者是領用發出庫存物資是予以沖減的資金，以便滿足預算管理的需要。在以前的醫院會計制度核算的方法下，用財政資金購買資產時形成支出。而反應的是預算支出，無法對資金計提折舊。醫院會計新制定的核算方法，把計提折舊存到“待沖基金”中，只有在資金被撤銷時才能使用，不再把這部分加入到成本當中，變成了待沖基金。醫院會計采取這樣的方法，醫院就能夠區別出資金是由財政資本形成的，還是由非財政資本形成的，利用“待沖基金”不僅能對財政資本形成的管理，還能夠體現出預算信息。
醫院會計與企業會計是不同的主體，他們的工作活動也不一樣，因此，他們的收入也有本質上的區別。對于企業會計制度來說，收入主要是企業在商品的售出，提供勞力以及讓渡資金的使用權等活動中所獲得的經濟效益的總收入，它主要包括主要的業務收入和除業務以外的其它收入。而醫院會計的核算收入主要是醫療收入、國家或者是地方財政給予的補助、科教研究收入、以及其它項目的收入。為了為醫院管理提供一個良好的環境，把醫療收入、科教研究收入等進行了分類管理，科教研究也進行了收入和支出管理。
企業會計設置了資金減值科目核算資金可能出現的減值。這種方法規定企業應該制定一個時間表或者是在年末的時候，要全面的核查企業中各項的資金，在進行核查的時候一定要小心、慎重，對各項資本可能出現的問題或者是損失要進行合理的推測，要對可能出現的資金的損失進行資產減值準備。各個企業要對計提各項資金減值的準備，雖然好做好資金減值準備，但是進行計提秘密準備。如果發現企業存在計提秘密準備的，就把計提秘密準備當成是重大的會計錯誤，并還要采取的一定的方法改正這種差錯，在會計報表標注中還要說明出現事項的性質、調整的資金數，以及對企業財務的影響，對企業經營成果的影響。這是企業會計的規定，而醫院會計制度，到現在為止還沒有對資金可能出現的損失規定計提減值的準備。
我國企業會計現在執行的會計制度主要是《企業會計制度》、《企業會計準則》、《鞋企業會計制度》、《會計法》是我國會計的基本法，其它法律規定的內容不得與它相抵抗。《企業會計準則》是對會計工作內容的規定，會計工作的內容以《企業會計準則》為準繩，這一準則有利于會計目標的實現。對于我國而言，企業會計準則主要是對于會計核算的規定。《企業會計制度》、《小企業會計制度》主要是用來衡量和指導特定行業會計核算方法的具體規定和便準。明確規定了各個行業應用的會計科目以及報表。只能選擇一種使用，不能對其交叉使用。對于醫院會計的制度主要采用的權責發生制基礎。
醫院規定了在一年結束的時候，要全面的檢查醫院的醫療款項，計提壞賬準備。對于時間過長的，無法收回的醫療款，依照有關規定批準后，確認無法收回的醫療款項，記為“壞賬準備”。對于已經轉銷的以后又收回的，按照實際收回的資金額計入該賬目，貸記“壞賬準備”科目；借記“人行存款”等。它們屬于直接轉銷發。企業會計也規定了計提壞賬準備，但企業會計對其采用的是備抵法。備抵法是指把可能收到的款項壞賬考慮在內，按照一定的時期，估計壞賬可能出項的損失，把它計入所用費用，與此同時，建立一個應收款項的準備賬戶“壞賬準備”科目，突出應收款項的可變化的凈產值。備抵法的有點是能夠把不能回收的資金及時當成壞賬損失處理計入費用，防止企業出現虛假利潤；在企業的會計報表上顯示應收資金的凈產值，能夠使報表使用者了解真實的企業的經營狀況以及財務情況；也有利于企業資本的周轉，提升資金額的使用率以及經濟效益。雖然醫院會計與企業會計都有解決計提壞賬的準備，但是它們的核算方法是不同的，存在著很大的差別。
對于以前的醫院會計報表來講，是沒有現金流量表的，新的《醫院會計制度》中重視了資金流量的管理。企業的會計報表中資金流量主要包括包括三部分：現金流量用投資活動、籌資活動、現金流量。醫院會計的現金流量與企業會計的現金流量所屬的主體的不一樣，對于資金流量的表現方式也是不相同的。
關鍵詞：醫院管理；管理會計；經濟
Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.
keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy
前言
管理會計(ManagerialAccounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。
一、管理會計與其他會計學科之間的關系
(一)與財務會計的關系
作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績,主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項,以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度,否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室(部門)的業績,主要是根據醫院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫院未來發展進行預測,以尚未發生的事項為處理對象,籌劃醫院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫院實際出發,制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。
(二)與成本會計的關系
成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身,是醫院管理會計的資料來源,它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用
改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的。現代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。
三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議
(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作
醫院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程,為醫院有序經營,健康發展起到積極推動作用。
(二)加強管理會計在電算化中的應用
會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
綜上所述,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。
1.不能明確具體地處理醫療糾紛
近年來，隨著人們對健康重視度的加深，維權意識的增強，醫患關系越來越緊張，當然，由此引發的糾紛也逐年增加。醫院每年在醫療糾紛事故中的開支也不可小覷，但是新制度仍然無法完全解決賠償費用的相關問題，沒有具體規定醫療賠償項目是否通過“預計負債”項目進行核算。
2.成本核算方面的弊端
一個完善的成本核算體系能夠給醫院的決策者提供幫助，解決核算中存在的問題，保證醫院的平穩、健康發展。但新醫院會計制度仍然無法做到這一點，成本管理制度不夠完善，成本核算體系不夠健全，成本的觀念沒有得到落實。一個好的會計制度應當能夠全面核算醫院成本，能全方位地核算各項經濟活動，控制成本，提高醫院資金的使用率。
3.醫院固定資產的核算不合理
醫院固定資產是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，是醫院管理的重要組成部分。然而，現行醫院會計制度卻不盡人意，對固有資產的考察還局限于數量方面，核算缺乏質量和使用狀況方面的相關數據，導致了準確度的低下、賬目和實際的不匹配。減值準備的缺乏更增大了醫院在市場經濟變化中的風險。
4.醫院會計隊伍有待加強
新制度在實施之前，醫院并沒有對熟悉舊制度的醫院財務人員進行新制度培訓，而新的會計制度又跟舊有制度有很大差別，財務人員不能很快熟悉新制度，在處理事務時由于不熟悉新制度、甚至排斥新制度，仍然在沿襲一些舊的會計制度，導致對新制度的認識遲遲得不到增強。
二、醫院新會計制度改革的建議
1.增設醫療事故科目
為了完善對醫療事故的管理工作，首先要做的是調解好醫患關系，減少醫療糾紛事件的發生。另外，醫院還應當增設“預計負債”科目，幫助降低醫療糾紛風險，幫助估算醫療事故的賠償金額。
2.規范成本的核算
醫院應當進一步健全成本管理核算體系，實現在有效控制成本的基礎上完善醫療服務的質量。一個健全的成本核算不僅要包括收入和支出，還應當包括成本預算的程序調整、編制、執行等，實現對成本的有效管理。此外，成本核算體系還應當確定每一個部門的權力和責任，鼓勵醫院職工控制成本，盡可能地杜絕浪費現象。
3.加強固定資產的核算管理
筆者建議增設減值準備科目、“累計折舊”會計科目，所謂的累計折舊是用來反映固定資產價值轉移情況的科目。期末累計折舊科目反映的是企業估計的固定資產已轉移價值的金額。將累計折舊作為固定資產原值的備抵項，可以反映出固定資產的賬面凈值。由此可見，“累計折舊”科目的設立能夠反映固定資產的凈值，更能避免醫院資產的虛增。另外，醫院要定期核實考察固定資產的使用情況，實現固定資產賬目與實際的一致性。
4.提高會計人員的水平
醫院會計人員是新醫院會計制度的主要實施者，在新制度實施之前，醫院要對全體財務人員進行培訓，幫助熟悉新制度。這樣，在之后的實際工作中才能避免財務人員沿用舊有制度。
三、結束語
（一）缺乏必要的成本會計核算意識
目前在我國大部分醫院屬于事業單位，在經營活動上不以贏利為目的，組織布局上主要由國家進行宏觀調控，因此也就造成了我國部分醫院在成本會計核算上較為缺乏相關工作意識，即使是國家實行了《新醫院會計制度》也沒有進行相關的完善工作，從而導致成本會計核算工作對醫院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫院在財政撥款的管理工作上沒有足夠的重視，相對于企業來說，醫院在成本會計核算的分析指標上較為缺乏經驗，也沒有形成整套的體系，進而造成醫院在實際的運行上只能參考其他醫院或者企業經驗，而這又恰恰阻礙了醫院在成本會計核算上分析指標的完善工作，使相關問題出現循環死結的現象。
（二）內部成本會計核算人員素質較低
近幾年來，隨著我國對醫療衛生體制進行不斷的完善改革工作，醫院在成本會計核算工作上的難度也在提高，因此醫院對財務會計人員的數量與質量都在不同程度的提高（注：《新》實行后，對會計的要求有所提高）。然而，我國部分醫院在財務會計人員的選用上依然停留在以前的業務需求上，在相關考核項目上對現代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫院對現有的財務會計人員在培訓教育工作上也不重視，進而導致我國醫院內部會計核算人員越發的缺乏新的核算理念，在相關的核算工作上跟不上實際問題的出現，最后導致企業內部核算工作逐漸流于形式。
二、提高醫院會計成本核算工作的相關對策
（一）建立健全會計成本核算體系
醫院只有在遵從我國相關的法律法規前提下，根據自身的實際情況進行會計成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫院在成本核算層面的規范化以及全面化。而在醫院成本會計核算體系建立的過程中，相關的建立人員與管理者要深入到醫護人員中去，通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在，并根據相關問題進行實際的建設工作。而對于已經建立成本會計核算的醫院，要對成本管理制度進行進一步的完善工作，規范好成本會計核算的相關程序以及流程，提高其對醫院經營活動全過程的成本控制管理力度，細致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會計核算的過程中，要將醫院在業務活動上產生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對相關費用在預算計劃、用途以及結算上進行核算，對不符合實際情況的業務資金及時進行糾正。
（二）提高全面的成本會計核算意識
目前，隨著醫患問題在社會上的不斷蔓延，醫院在管理工作上一些細小的失誤也會被無限放大進行對待。因此，醫院實行全面的成本會計核算工作已經成為建設工作的必然要求，對自身在經營活動上實現可持續發展也有著重大的意義。因此，醫院要提高對內部的工作人員在成本會計核算工作上的認識力度，加強醫院文化建設方面的成本控制意識。另外，醫院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關的業務流程以及成本會計核算的前提下，對內部全體員工在成本會計核算上加大監督力度，保證所進行的每項業務核算工作都能在會計核算體系的監督中進行，從而提高醫院內工作人員的成本會計核算意識，建立全方面的核算體系。
（三）提高內部會計人員的知識技能與職業素質
近幾年來，隨著《新醫院會計制度》在我國全面的鋪行，我國在醫療衛生的改革工作也在不斷進入新的臺階。
1.醫院的高層管理者要從自身出發，提高對我國相關規章制度的研究與探討力度，通過自身對成本會計核算知識體系的認識能力，提高醫院在進行財務會計人員選用過程的合理化，通過引進高素質會計人才帶動醫院內會計核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。
2.醫院要不定期的對內部會計人員進行培訓教育工作，提高相關會計人員與時俱進的知識理念，與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關專家進行專題的講座，提高內部會計人員在成本分析層面上能力。而隨著會計電算化在醫院內部的普及，還要提高內部會計人員在電算化方面的能力，進而實現全面成本會計核算工作。
3.針對事業單位共有的毛病，醫院還要加強對會計人員在工作上績效的考核，把工資以及職位升遷與工作績效進行掛鉤，而對于部分怠工人員實行辭退制度，進而激發內部會計核算人員的競爭意識，提高會計人員的知識技能與職業素質。
（四）提高會計核算工作在成本預測方面的能力
目前，我國醫院在成本會計核算工作的過程中，一般要求對醫院內相關的衛生醫用材料實行消耗定額管理，進而實現對各科室業務費用的限定，而在辦公費用的分配上則以包干為主，使相關消耗浪費問題可以得到有效控制。因此，醫院內的財務會計人員要提高對未來市場的預測能力，利用本身對未來市場的掌握做好預算工作，從而制訂出未來一定時期內醫院在物品選購上的預算計劃與科室研發經費的分配計劃，進而在實際市場與工作上實現對等參考，提高醫院在資金成本上的利用率，避免出現會計預算與實際情況偏差過大的現象。
三、結語
(一)新醫院財務會計制度適用范圍得以調整
舊的醫院財務會計制度滿足公立醫療衛生機構的發展需求，新的制度則滿足公立醫療醫院的財務會計工作需求，不包含衛生院等其他基層醫療衛生機構。在對新的制度進行制定過程中，考慮到基層機構組織在資金管理或者業務活動方面與其他一般醫院存在不同，所以，把基層醫療衛生機構排除在適用范圍之外。非公立醫院在相關政策或者制度的引導下，在未來的一段時間內將會獲得持續性的發展，公立醫院與非營利性醫院在運營方式、運用目標以及監管要求方面存在相似性，為了能夠實施較為統一的監管或者評價，新的醫院財務會計制度規定“由社會資本支持創辦的各個非營利性醫療衛生機構所實施的財務會計工作可以參照相關標準和方法來實施。
(二)新的制度提升了全責發生制的實際應用程度
新的醫院財務會計工作制度從根本上明確了負債、資產、收入、凈資產以及費用等醫院會計要素。醫院與常規類型的事業單位不同，需要通過核算成本來提升資金的實際使用效率。但是，在實際運行過程中，雖然很多醫院會計制度要求實施權責發生制，受到事業單位會計制度框架的影響，醫院所執行的權責發生制度還達不到具體的要求，沒有完全使用待攤費用，權益性支出或者資本化支出不能夠進行準確的劃分，這必然會從根本上導致會計信息無法滿足成本核算所提出的精細化管理要求。所以，在成本核算工作中，采取權責發生制能夠產生較為顯著的效果。之前的制度并沒有要求固定資產進行提折舊計算，從而導致賬面反映的一直都是初始成本，導致醫院資產負債表存在較大的水分，資產負債率受到嚴重的影響。
(三)新的會計系統體現財務和預算信息
公立醫院的較為顯著特征之一就是公益性，政府有關部門在財政補助的政策下來提升其公益性，這必然會涉及到財務預算管理相關問題，新的醫院會計制度在之前，把會計制度分為兩個不同的系統，分別對預算信息或者財務信息進行反映。在醫院財務工作人員實際工作量的因素影響下，新的醫院財務會計制度在同一個會計系統中對兩種不同信息反映，其中一個做法就是結合部門預算管理工作的實際需求，增加了“財政項目補助支出、財政補助收入、財政補助結轉（余）”等科目，從而編制并完善有關補助收支的實際情況表。財政基本補助支出一般是用在管理費用或者醫療業務成本之上，要求這兩個項目能夠按照政府收支分類科目所實明細要求來進行，對于財政補助資金形成的實際財產物資的攤銷狀況與財政預算的實際資金支出存在的兼容性問題，從根本滿足預算管理工作提出的實際需求。
(四)對會計財務報表體系進行改進和完善
新的制度報表體系包括資產收入費用表格、資產負債表、醫療收入費用表、財政補助收支表、現金流動表等，整個報表體系較為完整，與企業會計報表存在較大相似性，尤其是現金流量表對于整個醫院的管理有著較為實在的意義。在醫保的不斷推動作用下，醫療后費用支付的幅度以及范圍開始增大，從而保證醫院對現金流提升關注度。[5]在醫保政策的影響下，病人在看病時，只需要支付部分費用，剩余的則是由醫保中心進行支付，但是，醫院的相關費用和成本已經發生，折舊出現了一定的時間差。現金流量表能夠從根本上提升醫院對現金的管理和規劃水平，從根本上提升資金的實際利用效率。新的制度還新增了醫院財務狀況具體說明書，從而滿足醫院財務成本管理以及預算管理提出的具體需求，有利于政府有關部門對醫院管理信息進行了解。
二、結束語
對于政府相關部門來講，醫院的會計信息是做出各項決策的重要依據，對于政府開展宏觀調控有著十分重要的價值。會計信息失真對財政政策，產業政策、醫改政策等宏觀政策制定可能會起到一定的誤導，從而弱化國家宏觀調控能力，給社會的健康發展造成負面影響。
二、防范醫院會計信息失真的主要措施分析
（一）完善醫院自身的治理結構
醫院在發展的過程中，應當注重自身的治理結構的完善，建立起科學的現代醫院管理制度，真正的做到權責分明，這樣才能夠為醫院會計工作的開展營造良好的環境，促進醫院各項工作的順利開展。當然，要適當的對醫院內部結構開展調整，適當的分散財務管理權利，這樣才可以更加有效的促進財會人員之間的相互約束，最大限度的減少可能出現的舞弊行為。此外，還要健全醫院自身的考核制度，結合醫院發展的實際情況制定出和醫院經營情況相吻合的財務指標，不給醫院的發展添加過重的負擔。只有這樣，才能夠更好的促進醫院財務工作的健康有序發展，確保會計信息能夠真實有效，為醫院自身的發展奠定比較好的基礎。
（二）提升財會人員自身的道德修養
要想從根本上減少會計信息失真的問題，關鍵在于提升醫院管理者和會計人員的職業道德修養。高素質的財會管理人員是醫院健康發展的必然要求。提升醫院會計人員道德素養的途徑多種多樣，歸納起來，比較常用的方法有：
（1）要在醫院內部開展誠信教育，讓財務人員認識到誠信的重要性與不誠信的危害性，讓醫院的會計人員了解到不做假賬不僅僅是道德問題，同時也是法律問題。醫院的會計人員要嚴格的遵守《會計法》的相關規定，愛崗敬業、遵紀守法，另外還要引導會計人員在工作的過程中樹立起正確的價值觀和人生觀，遵守會計職業道德，以會計職業發展的要求來要求自己。
（2）要對醫院的會計人員實施必要的繼續教育，讓他們能夠緊隨時展的步伐。在工作中，為了保證會計人員能夠跟上時展的步伐，能夠更加清楚的了解目前最新的會計準則，對會計人員開展必要的繼續教育很有必要。會計崗位和別的崗位有著比較大的區別，會計準則不斷的在進行更新，如果會計人員不進行學習，很有可能就會造成工作中的失誤。醫院應當經常性的組織財會人員開展各類培訓，引導他們加強繼續教育，這樣才可以更好的提升會計人員的綜合素質，為醫院的發展奠定良好的基礎。
（3）要提升會計人員的綜合素質，開展多種形式的業務交流，將工作中比較好的會計處理方法進行推廣，讓每一名會計人員都能夠具備扎實的理論基礎，從而減少人為因素所造成的會計信息失真，以提升醫院會計部門團隊的綜合素質。
（4）對會計人員要開展必要的績效考核，建立完善的獎懲制度，為會計人員的發展營造良好的空間，使會計人員愿意通過“提升技能，減少誤差”來獲得醫院的認可、來提升自身的待遇。
（三）完善醫院自身的監督體系
1.醫院會計內部控制制度不夠完善。
一方面，在國家的整體層面上，我國仍然缺乏一套統一標準的醫院會計內部控制管理制度；另一方面，在醫院的日常管理層面上，各個醫院也缺乏行之有效的會計內部控制制度。制度的不健全，使得醫院在會計內部控制管理的過程中缺乏管理、監督、控制、責任劃分的標準，在對待某些已經影響到醫院會計管理的事項時，沒有清晰明確的依據。長此以往，制度的缺失將導致醫院會計內部控制制度形同虛設，對醫院的會計管理造成重大的影響，給醫院的日常經營管理也帶來一定的問題。例如在醫院的會計內部控制制度中，缺乏有效的內部審計制度，導致醫院在季度檢查中的財政審查工作不能正常、有序的進行，由于缺乏標準的內部審計管理監控制度和專業的內部審計管理流程，導致醫院的內部審計工作很容易讓人鉆了空子，引發醫院財政管理工作上的失誤。
2.醫院會計內部控制制度施行中的問題。
在醫院的會計內部控制制度的施行過程中，也出現了許多問題。例如醫院會計內部控制制度的管理人員綜合素質不高，影響了會計內部管理制度施行的質量。一方面，工作人員缺乏專業的內部控制管理知識，掌握的會計控制業務水平低下，不能有效的完成醫院內部控制管理制度的工作實施；另一方面，工作人員對于會計內部控制管理制度的責任和權利沒有清晰的認識，對于工作中的義務和權利沒有正確的劃分，導致了內控會計控制制度實施過程中束手束腳，影響了會計內部控制工作的實施質量。
二、醫院會計內部控制管理制度的完善措施
1.建立醫院會計內部控制管理制度的工作體系。
一個完善的工作體系和工作流程，能夠為完成醫院會計內部控制工作提供非常有力的幫助。醫院在進行會計內部控制工作的過程中，可以使用完整的工作體系和流程，不斷加強對會計內部控制工作的施行經驗，推動會計內部控制制度的有效實施。這套完整的工作體系和流程，首先不能打擾到醫院的日常經營和生產，反而要起到促進醫院進行規范化管理的作用；其次，涉及到醫院會計管理工作的各個部門都應該對這套體系和流程了然于心，認真對待會計內部控制工作，加速醫院會計內部控制制度的施行速度，降低醫院會計內控制度施行過程中出現的失誤和損失；最后，醫院領導部門應該不時的聽取各個部門單位的意見，對工作體系和流程不斷的進行更新和延伸，刪除掉工作體系和流程中復雜無用的環節，使之更有利于醫院的會計管理工作，進而促進醫院管理工作的規范化、標準化和科學化。
2.完善醫院會計內部控制管理制度。
醫院應該在遵守會計準則的基礎上，根據醫院會計管理和財政運行的實際情況，以醫院的會計管理制度為主干，以專業的會計內部控制管理工作人員為枝葉，不斷強化和完善醫院內部控制管理制度。對于醫院會計內部控制管理制度的建設和完善，醫院首先應該從當前施行的會計政策出發，注重內控制度的合理性，與醫院當前會計管理制度的銜接性；然后制定和落實醫院的工作崗位職責，制定責任實施制度，充分體現會計內部控制制度中審核與執行的相關標準，形成崗位責任制；同時，將醫院所屬各個單位的會計管理工作根據其自身的特點，編入到會計內部控制制度中去，保證醫院的財政管理工作確實在會計內控制度工作的范圍中；最后，派遣專業的工作人員解決下屬部門會計控制制度工作實施中出現的種種問題，并根據這個問題不斷改善和加強會計內控制度的科學性、規范性和合理性。完善醫院會計內部控制制度的內容應該包括完善健全醫院的財政支出審批制度，健全財政支出工作中的申請、審批、審核和支付等管理制度，做到沒有醫院的財政審批就不撥付支出的款項；完善健全醫院的票據管理制度，醫院應該統一票據使用的標準，健全票據購買、領用、核銷、保管和銷毀等環節的控制制度，并對醫院的票據管理作出明確清晰的記錄，確保醫院票據報銷過程中沒有出現錯退、多退和的現象；加強對醫院財政支出的預算控制，預算管理可以有效降低醫院財政支出的成本，對于預算以外的財政支出應該按照相應的審批權限經批準后方能撥付；完善醫院的財產管理制度，醫院應該計算清楚自身擁有的固定資產和流動資產，做好使用記錄和使用規定，只有經過授權的人員才能接近貨幣資金和實物資產，確保醫院的財產流動不出現差錯，保證醫院的資產始終處于安全的狀態；完善醫院支出的成本的核算體系，提供醫院職工的成本意識和工作積極性，提高醫院資源的使用效率，降低醫療的成本，最終促使醫院的經濟效益得到提高。
3.加強醫院會計內部控制制度工作人員的綜合素質。
加強工作人員的專業素質是減少醫院會計內控制度實施過程中出現失誤的重要保證，醫院應該加強對內控工作人員的專業培訓工作，使其具有相應的職責承擔力，保證會計信息能夠及時、完整、真實和完善的管理和記錄，并不斷提高會計內部控制管理工作的質量；同時，加強工人員的綜合素質，例如工作人員的自我約束力、服務態度、職業操守等等，使醫院會計內控管理的工作人員能夠自覺遵守工作中的權利和義務，在醫院會計內部控制管理的過程中不斷提升自我的工作標準，更新財務知識，提高醫院的會計管理工作質量。
三、結語
新的財務會計制度對醫院成本核算工作提出了新要求，在某些方面有所改動和變化，但是在具體實施過程中，對新制度的執行并不順暢。比如舊的制度中，醫院報廢或者損壞的醫療設備等固定資產會直接算入固定基金中，但是清理方面產生的收支資金無法體現出來。而新的制度取消了固定基金，增加了固定資產清理和累計折扣項目，能夠對報廢和毀壞的醫院固定資產進行明確賬務處理，對固定資產清理的全過程進行核算。在實際醫院固定資產管理中，由于醫院長期使用舊制度，在執行新制度前要對已有固定資產進行徹底盤點，對出現問題的采用舊制度先行處理，在各個環節的執行中難免出現問題。
二、提升醫院成本核算水平的實踐策略
1.增強對醫院成本核算工作的重視程度做好醫院成本核算工作是適應社會發展要求和醫療體制改革的必然要求，是提高醫院財務管理水平，節約成本、降低浪費的一項重要舉措。政府相關部門要加大對醫院等社會公益性質單位的政策宣講和教育，提高醫院對成本核算工作的認識程度。醫院領導要從思想上高度重視，帶頭學習貫徹相關政策，提高醫院工作人員的積極性和配合程度，協調醫院各個處室的關系，形成齊心協力的合作氛圍，保證醫院成本核算工作有序進行。
2.提高醫院財務會計人員業務水平首先，醫院要做好選人用人工作，本著德才兼備、以德為先的用人原則，制定詳細的人才選用計劃，從源頭上提升醫院工作人員的整體素質，真正把業務能力強、道德水平高的人才招選到合適崗位。其次，要定期組織財務會計人員進行專題業務培訓，聘請有關方面的專家和財務管理人員進行授課，解讀好相關政策規定，還要對成本核算業務工作進行現場指導，提高醫院成本核算人員的實操水平，真正把醫院成本核算工作扎實開展好。最后，要完善競爭機制，制定嚴格規范的考核標準，提高核算業務人員的工作積極性，全面提升工作水準。
3.加快醫院成本核算體系標準化建設建立一套科學標準的醫院成本核算體系是做好醫院成本核算工作的基礎，提高工作效率，實現成本有效控制。在醫院成本核算工作中，要制定統一的標準，在經營活動開展之前、活動中和活動后，按照標準進行成本核算，能夠保證成本核算工作的規范化。在制定成本核算標準前，要和具體工作人員進行溝通交流，關鍵是要了解在實際核算過程中存在哪些具體問題，并根據出現的問題研究解決方法，使制定的成本核算標準更加具有實效性。要隨著工作的開展不斷完善成本核算標準，規范成本核算流程、操作項目、計算方法等各方面的具體標準，使成本核算活動前、中、后各個環節都做到準確規范，不斷提升醫院財務管理水平。
4.做好新舊制度銜接工作新的財務會計制度在醫院財務管理中的運用，必然會提高醫院財務管理水平，助推醫療體制改革順利進行，在成本核算中要注意新舊制度的銜接。比如在固定資產核算項目中，新制度取消了原有制度中的固定基金的項目，而增加了固定資產清理等項目，這就需要醫院財務人員認真學習領會新制度中固定資產核算的具體方法，在執行前先對現有的固定資產進行全面清算盤點，對遺留的問題需請示上級領導部門用舊制度或是新制度進行解決，在今后的固定資產核算中嚴格按照新制度核算。
三、結語
（1）會計人員誠信缺失。
一些會計人員對于自身的職業道德建設毫不在意，毫無意識，非常的淡薄，從事一些違規行為，對會計信息予以造假。如果單位負責人對于會計人員所提供的虛假信息予以授意的時候，會計人員通過一些相關技術予以巧妙實施。
（2）法制意識淡薄。
一些會計工作人員不能準確理解會計法律、法規，準則、制度等，久而久之法制觀念日益淡化，違法亂紀、弄虛作假現象嚴重，致使在會計工作中時常發生貪污、挪用公款、私設“小金庫”現象。
（3）會計信息質量失真現象嚴重。
不少會計人員缺乏基本的業務素質，知識貧乏或知識老化，他們自身所具備的業務素質不足以勝任自己的職業，導致工作質量大打折扣，有損職業道德建設要求。例如醫院的會計崗位最基礎的工作就是收費工作，這一基礎的工作并不涉及到一些高深的專業技能或者知識，但是依舊存在一系列嚴重的問題，例如多收錢，找錯錢，處方的單子出錯等，給醫院造成不必要的損失。追究其深層次的根源在于，會計文化的移位和缺失。
（4）服務水平偏低。
當前人們的生活水平有了很大的提升，精神文化水準也不斷進步，人們對于服務態度，和服務質量的重視程度也不斷提高，維權意識不斷增強。一些會計人員在辦理相關業務時候，例如掛號，住院出院手續等，態度極其的傲慢或者冷淡，不厭其煩，甚至爆粗口，這對于醫院的形象產生了不良影響。
2.會計文化視角下加強醫院會計人員職業道德建設的舉措
（1）加強會計精神文化建設，建立良好的會計行為環境。
醫院會計人員同樣隸屬于社會大環境，社會環境決定其自身理念的形成。當代會計泰斗潘序倫說：“立信，乃會計之本，沒有信用，也就沒有會計。”建立以“誠信為本”的會計行為環境，這不單單是某一部門、某一行業的工作，這離不開政府和社會的共同努力，全方位加強會計誠信文化教育，傳播良好的誠信理念。使得會計人員樹立起自我約束與道德自律意識，提高從業人員整體素質，樹立誠信責任意識，形成整個社會“求真務實”的良好氛圍和誠信環境。
（2）完善會計制度文化建設，建立健全醫院內外部控制制度。
會計制度文化的完善，將有效的對會計人員行為進行規范，最大限度的有效的預防和減少違法違規行為。一方面，內部控制制度在于其事先預防，建立起一系列的制度和程度，對于錯誤和違規予以遏制。另一方面，加強會計職業道德不僅要靠會計人員自律，還有加強外部監管，一旦發現違規違法行為，必須給予應有的處罰，情節嚴重地，將依法追求其刑事責任，嚴懲不貸。
（3）加強會計物質文化的建設，激發會計人員的活力和凝聚力。
建設會計物質文化，有助于加強會計職業道德會計文化的激勵功能。第一，提高會計的設施，科學和技術手段，為會計信息的質量提供了物質保障，有利于提高工作人員的工作效率和醫院的會計核算率。其次，提高會計人員的工作環境，社會地位及生活條件，為會計人員建立一個良好的工作氛圍，可以調動一切積極因素，促進各種形式的先進會計文化的應用，促使會計人員以主人翁的責任感投入到工作當中。醫院的利益高于自身利益，醫院的利益就是大家的利益，培養質量好的職業道德操守。
（4）加強會計行為文化建設，提高人性化服務理念及服務水平。
醫院窗口會計人員的一言一行，直接影響到醫院的整體形象。好的醫院，它必定有高水準的服務，會計人員的素質應該是一流的，這是醫院職業道德建設的重要著力點。搞好收費窗口服務水平，體量患者，為醫院著想，為人民提供優質便利的服務，這對于醫院的形象建設將產生積極的影響。
（5）通過繼續教育加強醫院會計人員職業道德建設。
