時間：2023-03-20 16:23:42
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1.中藥學(xué)專業(yè)研究生教育培養(yǎng)特點
中藥學(xué)是我國的國粹，有著悠久的歷史和文明傳承，古有神農(nóng)嘗百草，藥王孫思邈，李時珍《本草綱目》，中藥在我國已有五千多年歷史，伴隨著華夏文明源遠(yuǎn)流長。今日世界各國知名藥學(xué)實驗室都有中藥學(xué)研究，中藥學(xué)的研究和應(yīng)用有著越來越廣闊的前景。廣東省作為我國改革開放的前沿陣地、高等教育較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，在專業(yè)型碩士研究生教育也處于領(lǐng)先地位。廣東藥學(xué)院作為全國三所獨立建制的藥科大學(xué)之一，從2011年開始了全日制應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的招生。作為國內(nèi)知名藥科院校，廣東藥學(xué)院從2007年獲得中藥學(xué)一級學(xué)科學(xué)術(shù)型碩士授權(quán)點，作為學(xué)校一級學(xué)科和品牌專業(yè)得到長足發(fā)展和深入研究。但應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)碩士校企合作在我校尚處于探索和研究階段。廣東藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士是經(jīng)國家統(tǒng)一碩士研究生考試錄取，全日制三年制專業(yè)型碩士，第一年第一學(xué)期進(jìn)行碩士階段中藥學(xué)理論的學(xué)習(xí)，各學(xué)科優(yōu)秀帶頭人親自授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥學(xué)理論，為以后兩年的實習(xí)打下堅實理論基礎(chǔ)。第一年下學(xué)期按照不同導(dǎo)師的具體安排學(xué)習(xí)，分為以下幾種形式：(1)在導(dǎo)師的安排下在實驗室開始實驗的學(xué)習(xí)，為開始自己的課題做好準(zhǔn)備。(2)在導(dǎo)師的安排下，實驗室學(xué)習(xí)和企業(yè)、醫(yī)院實習(xí)相結(jié)合。(3)由各自的導(dǎo)師安排相應(yīng)的實習(xí)單位進(jìn)行實習(xí)，在實習(xí)的過程中創(chuàng)作畢業(yè)論文。研究生第二年和第三年幾乎全部派到實習(xí)單位實習(xí)，在企業(yè)聯(lián)系好第二導(dǎo)師，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)，實現(xiàn)與科研工作相接軌，有一部分同學(xué)畢業(yè)后留在實習(xí)單位工作，實現(xiàn)實習(xí)與工作相接軌，實習(xí)為工作打好基礎(chǔ)，工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合，符合專業(yè)型碩士的培養(yǎng)宗旨，實現(xiàn)專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)。
2.中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作要求
中藥學(xué)專業(yè)校企合作是加快科研成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化的有效方法，為盡快適應(yīng)社會發(fā)展和拓展學(xué)?？蒲袘?yīng)用與專業(yè)型碩士培養(yǎng)，校企合作是必經(jīng)之路，與各知名藥企建立研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，是學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)的一個重要戰(zhàn)略決策，也是深化研究生教育改革，提高研究生素質(zhì)和增加學(xué)校影響力的重要舉措之一。
二、廣東藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作的方式
1.學(xué)校與企業(yè)協(xié)商簽訂培養(yǎng)議。
校企合作是學(xué)校與企業(yè)之間溝通的橋梁，為了更大程度地實現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)合作，提高人才質(zhì)量，我校領(lǐng)導(dǎo)積極與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)溝通協(xié)商，在企業(yè)建立人才培養(yǎng)基地，向企業(yè)提供科研指導(dǎo)，派遣中藥學(xué)專業(yè)型碩士去企業(yè)實習(xí)，完成畢業(yè)論文。通過一年的合作經(jīng)驗，我校學(xué)生在各知名藥企的表現(xiàn)受到一致好評，為更深層次寬領(lǐng)域的校企合作打下了良好的基礎(chǔ)。
2.導(dǎo)師個人與企業(yè)建立人才培養(yǎng)合作。
學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士導(dǎo)師絕大部分擁有博士學(xué)位，一部分導(dǎo)師有過企業(yè)工作經(jīng)歷，絕大部分導(dǎo)師都有與醫(yī)藥企業(yè)合作的項目，與一些藥企領(lǐng)導(dǎo)有過一定層次的學(xué)術(shù)交流和科研合作。他們能夠按照學(xué)生的培養(yǎng)要求和企業(yè)的科研需要，派送專業(yè)型碩士去藥企實習(xí)，完成畢業(yè)論文。導(dǎo)師與企業(yè)之間合作也是校企合作的一個重要組成部分，既能合格培養(yǎng)學(xué)生，提高學(xué)生素質(zhì)又能加強學(xué)術(shù)交流，拓寬科研合作，還能促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，是一個可以長期發(fā)展的校企合作途徑。
3.企業(yè)校友聯(lián)系開展定向培養(yǎng)合作。
學(xué)校作為全國三所獨立建制的藥科大學(xué)之一，伴隨著學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和全體師生的數(shù)十年共同努力，學(xué)校在華南地區(qū)已頗具影響力，吸引了若干知名企業(yè)與學(xué)校建立合作機制，謀求長期共同發(fā)展。校企合作很好地把學(xué)校的人才培養(yǎng)、影響傳播與企業(yè)的科研進(jìn)步、人才需求有機結(jié)合起來，一定程度上實現(xiàn)了產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合。學(xué)生在企業(yè)實習(xí)，企業(yè)按照企業(yè)需求定向培養(yǎng)學(xué)生，實現(xiàn)了中藥學(xué)專業(yè)碩士實習(xí)與就業(yè)相接軌，既符合企業(yè)利益，又解決了學(xué)生的就業(yè)問題。
三、中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作存在的問題與改進(jìn)對策
自2011年學(xué)校開始招收中藥學(xué)專業(yè)碩士三年來，我校專業(yè)型碩士培養(yǎng)已取得一些較為矚目的成績。但由于開展專業(yè)型研究生教育相對較晚，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠完善，在中藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)上仍存在一些問題。
1.產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育模式不夠完善。
部分中藥學(xué)專業(yè)型研究生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，一旦進(jìn)入實習(xí)單位，發(fā)現(xiàn)所學(xué)理論與企業(yè)的具體實踐不相符，不能很好地把理論與實踐結(jié)合起來。還有部分同學(xué)所在實習(xí)單位只存在簡單的科研工作，不能很好地進(jìn)行科學(xué)研究，背離碩士研究生的培養(yǎng)宗旨。
2.雙導(dǎo)師負(fù)責(zé)制仍需改進(jìn)。
中藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)實行雙導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，校方導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的整體培養(yǎng)規(guī)劃，企業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的科研學(xué)習(xí)和課題研究，兩位導(dǎo)師共同負(fù)責(zé)研究生的論文制定和完成論文及答辯工作。目前，學(xué)校部分研究生存在導(dǎo)師對研究生負(fù)責(zé)混亂，校方導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師不能很好地協(xié)調(diào)，研究生培養(yǎng)方向不明確等問題。部分校方導(dǎo)師偏向科研進(jìn)展，而企業(yè)導(dǎo)師則偏重企業(yè)效益等問題。
四、改進(jìn)對策
1.增強校企合作的理念。
企業(yè)經(jīng)營者需要轉(zhuǎn)變觀念，要有長遠(yuǎn)的眼光，著眼未來，校企合作可以在企業(yè)的影響之下培養(yǎng)企業(yè)需要的、具有企業(yè)特色的專業(yè)人才，這本身對企業(yè)自身的發(fā)展具有促進(jìn)作用，能夠加快企業(yè)的發(fā)展。學(xué)生在進(jìn)行實踐的過程中，能夠研究科研的生產(chǎn)，積極主動地?fù)?dān)起實習(xí)、研究生產(chǎn)的重任。企業(yè)在管理生產(chǎn)的過程中，應(yīng)該積極地選拔企業(yè)中的優(yōu)秀人才擔(dān)任導(dǎo)師的角色，培養(yǎng)學(xué)生的科技技術(shù)，向?qū)W生傳輸實踐經(jīng)驗，使得學(xué)生在導(dǎo)師的幫助下能夠掌握企業(yè)中的管理生產(chǎn)流程，學(xué)習(xí)企業(yè)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。這樣通過實踐，才能提高學(xué)校人才培養(yǎng)的總體質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力，實現(xiàn)課程對崗位的“零對接”。
2.深化合作共贏的切入點。
一是企業(yè)應(yīng)該注重民生的培養(yǎng)，積極主動把握市場的總方向，能夠在政府的支持下把開展校企合作作為企業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)，注重培養(yǎng)人才，提高技術(shù)力量，不斷地創(chuàng)新和發(fā)展，有效地提高企業(yè)自身的戰(zhàn)斗力與競爭力。二是要契合雙方需求。校企合作辦學(xué)，雙方都應(yīng)該加強自身建設(shè)，充分提升自身價值，使得雙方在進(jìn)行合作的過程中能夠充分地發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢，得到雙方共贏的結(jié)果。只有全面通過合作進(jìn)行互惠互利，共同謀求發(fā)展，才能在校企合作中充分調(diào)動雙方的積極性，而能否成功很大程度上在于合作伙伴是否合適。我們的實踐表明：校企合作伙伴應(yīng)遵循互補、雙贏和信譽良好的原則，針對校企雙方課題研究或生產(chǎn)技術(shù)革新需求點，使學(xué)校不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中，應(yīng)該和企業(yè)進(jìn)行探討，制定出合理有效的培養(yǎng)方案，吸取企業(yè)給予的意見，最大程度地節(jié)約教育成本。充分調(diào)動校企中的人力資源，提高人才的總體質(zhì)量水平。企業(yè)應(yīng)該與學(xué)校站在統(tǒng)一的戰(zhàn)線上，積極主動地與學(xué)校共同培養(yǎng)人才，使得這些人才能夠適應(yīng)于企業(yè)的發(fā)展，為企業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。三是要努力把科研成果應(yīng)用于企業(yè)生產(chǎn)。學(xué)校是以培養(yǎng)人才為目標(biāo)的社會機構(gòu)，科研型學(xué)校是每一個高校追求的目標(biāo)和努力的方向。然而，不能盲目追求科學(xué)研究和，應(yīng)該把科研成果更大可能地與生產(chǎn)應(yīng)用相結(jié)合。為此，我校應(yīng)該借助校企合作的良好平臺，拓寬聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)，在企業(yè)開設(shè)研究生課程進(jìn)修班，提升企業(yè)員工的理論知識，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)更高層次的校企合作。
3.完善校企合作的組織體系。
關(guān)鍵詞 研究生學(xué)位論文 網(wǎng)絡(luò)評審系統(tǒng) 研究生教育
中圖分類號：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
Exploration and Practice Base on Dissertation Remote
Network Assessment in the University of TCM
WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]
（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;
[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）
Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.
Key words dissertation; network assessment system; graduate education
X大學(xué)2014年度共有368人申請博碩學(xué)位，學(xué)位論文評閱工作量相對較大。由于中醫(yī)藥專業(yè)在X省高校、科研院所分布不均勻的局限性，X大學(xué)論文送審以省外院校及科研院所為主。
1 中醫(yī)藥院校學(xué)位論文評審的特點
從全國范圍看，設(shè)有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的博士學(xué)位授權(quán)點、碩士學(xué)位授權(quán)點的高校較少，且中醫(yī)藥大學(xué)以外的其他院校、科研單位的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)發(fā)展與中醫(yī)藥院校有著明顯的差別。因此，論文評審很難在省內(nèi)找到一定數(shù)量的評閱專家。論文評審需要送到省外高校，近五年來，X大學(xué)論文送審院校主要為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽中醫(yī)學(xué)院、哈爾濱商業(yè)大學(xué)等高校。
中醫(yī)藥院校的專業(yè)領(lǐng)域較為獨特，隨著近年來交流的不斷增進(jìn)，中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科專家數(shù)量相對于其他學(xué)科來說，總量是小的。地理位置相近的各院校之間的指導(dǎo)教師大多互相熟識。論文評閱的過程中，難免會產(chǎn)生人情分，不太好意思提出尖銳的看法，也很少會給論文不通過。因此，作為研究生學(xué)位部門管理人員，亟需尋求一個更為合理的、有效的論文評價方法。
2 傳統(tǒng)論文評閱的弊端
2.1 評審過程繁瑣
傳統(tǒng)學(xué)位論文評閱的方法主要是，X大學(xué)隨機抽取部分研究生的學(xué)位論文，將抽到的論文隱去作者和導(dǎo)師信息，編號，記錄好編號對應(yīng)的作者，將論文送至復(fù)印社打印。提前與送審院校研究生處聯(lián)系，將打印好的論文郵寄至送審院校研究生處，送審院校研究生處領(lǐng)取論文，按論文方向?qū)⒄撐姆职l(fā)至各院系，各院系研究生秘書將論文發(fā)放至相關(guān)專業(yè)專家評閱，專家評閱論文后返給各研究生秘書，研究生秘書返回所在學(xué)校研究生處學(xué)位辦，學(xué)位辦將評審?fù)戤叺恼撐脑u閱意見書郵寄回X大學(xué)研究生處。整個工作十分龐大而復(fù)雜。很多學(xué)校大多只接收5～7所院校論文，郵寄的論文如涉及專業(yè)過多，或涉及專業(yè)在不同校區(qū)、不同醫(yī)院過多，很多學(xué)校不愿意接收論文。特別是，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致論文評閱意見書返回延誤。加上往返快遞時間，一般最快需要一個半月的時間。②
2.2 論文評審費用高
送審論文需要印刷，1本碩士論文印刷價格大約在50元左右，1本博士論文印刷價格大約為100元左右，郵寄費用大概在每本10元左右，管理費在每本50元左右。這些費用占論文評審費的三分之一到四分之一，花費巨大。③
2.3 論文評審時間集中，工作壓力大
從全國中醫(yī)藥院?？?，學(xué)生多在3月份提交論文，很多導(dǎo)師在提交論文前，會臨時提出一些修改意見，盡管學(xué)校有論文提交截止時間，但礙于導(dǎo)師情面，很多學(xué)生要在3月底才能提交論文。由于每個學(xué)校都需要將研究生的論文送到外校審閱，且各個學(xué)校發(fā)放論文評閱意見書的時間都為四五月，這一期間，全國的研究生處工作都比較繁忙。很多學(xué)校不愿意接收大量的論文。特別是很多學(xué)校同時接收10余所、甚至更多院校的論文，這無疑加大了高校研究生處學(xué)位辦的工作壓力。因此，學(xué)校在選取發(fā)放盲審論文比例時，不太放心選取過多學(xué)生的論文，怕給自己、給他人造成工作負(fù)擔(dān)。由此可看出，這種工作方法，容易產(chǎn)生不良情緒，束縛了學(xué)校發(fā)放論文的熱情。
3 采用網(wǎng)絡(luò)評審的優(yōu)勢
3.1 網(wǎng)絡(luò)評審簡介
現(xiàn)代計算機快速發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)評審體系提供了技術(shù)保障。網(wǎng)絡(luò)評審可不受時間、地域限制，利用互聯(lián)網(wǎng)將更多的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜壹{入論文評審專家行列，且學(xué)生的論文可以快速呈現(xiàn)到專家面前，同時，利用WEB程序開發(fā)技術(shù)，④提供更加安全、有效的論文評閱方法。最大限度地對論文保密、對評閱專家信息保密，較傳統(tǒng)評審方法更安全、更有效、更快捷。
3.2 網(wǎng)絡(luò)評審節(jié)省資源，降低費用
傳統(tǒng)評審方法，需要將送審的論文印刷，郵寄至送審單位（多為外省份）。通過快遞公司郵寄論文，通過快遞公司取論文，造成大量人力、物力、財力的浪費。而采用網(wǎng)絡(luò)審閱，環(huán)保、快速、省心，優(yōu)勢明顯。
3.3 節(jié)省時間，提高工作效率
基礎(chǔ)材料收集好，只需給評閱專家網(wǎng)址（或二維碼）、賬戶、密碼，專家即可在網(wǎng)絡(luò)端審閱論文，不受辦公環(huán)境制約，極大地提高了工作效率。⑤
3.4 提前知道評審結(jié)果，便于安排答辯
專家審閱論文過程中，可隨時提出評審意見，待論文評閱完成后提交論文評閱結(jié)果，學(xué)生收到評閱反饋意見后可及時修改論文，管理單位可隨時了解評閱情況，以盡快通知各學(xué)科、各學(xué)院，各學(xué)院可根據(jù)反饋結(jié)果合理安排答辯時間。
3.5 建立評審專家?guī)?/p>
網(wǎng)絡(luò)評審經(jīng)過幾年發(fā)展，管理單位可對評審專家建立評審專家?guī)臁＝窈?，管理部門可直接與專家交流、溝通，不再走傳統(tǒng)的研究生處、各學(xué)院研究生秘書、專家這一繁瑣的工作流程，直接同專家面對面建立關(guān)系，評閱論文。專家?guī)斓慕⒉皇艿赜蛳拗?，可以選取更多院校、更合適的專家評審論文。
3.6 利于數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)管理者調(diào)整政策
網(wǎng)絡(luò)評閱論文，數(shù)據(jù)更容易分析，管理者可清晰、直觀掌握各年度論文評閱情況，有利于論文評閱工作的總結(jié)，及時調(diào)整下一年度的論文評閱工作方法和思路。
4 網(wǎng)絡(luò)評審實踐過程中遇到的問題
4.1 年齡大的專家不習(xí)慣
年齡大的專家接觸網(wǎng)絡(luò)相對偏少，對網(wǎng)絡(luò)評審工作還不適應(yīng)。這要求我們開發(fā)更為清晰、便捷的網(wǎng)絡(luò)論文評審系統(tǒng)。目前的解決方案是，如不習(xí)慣網(wǎng)絡(luò)評閱，可在線打印學(xué)生論文及論文評閱意見書。
4.2 電子版論文暫不能實現(xiàn)快速標(biāo)注服務(wù)
紙質(zhì)版論文遇到問題可以隨時標(biāo)注，網(wǎng)絡(luò)評閱論文暫時無法隨意標(biāo)記。目前可采取在線打印的方案解決，未來盡快實現(xiàn)一種簡單、方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)注服務(wù)。
4.3 網(wǎng)絡(luò)評閱論文對軟硬件有一定要求
網(wǎng)絡(luò)評閱論文對專家使用的電腦系統(tǒng)、瀏覽器有一定的要求，目前兼容性還不夠完善。論文評閱使用說明書的編寫上，盡可能地把所有能考慮到的問題匯總編入。
4.4 培養(yǎng)用戶習(xí)慣
目前國內(nèi)采用網(wǎng)絡(luò)評閱論文的學(xué)校還非常少，特別是中醫(yī)藥院校，尚處于未開發(fā)階段。X大學(xué)尚未接到網(wǎng)絡(luò)送審的中醫(yī)藥院校研究生論文。由此可見，中醫(yī)藥院校的評審專家，還需要一段時間來適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)評審。
4.5 電子支付
專家評閱論文后，填寫論文評閱專家費用領(lǐng)取單，由X大學(xué)研究生處學(xué)位辦審核無誤后直接支付。目前正與技術(shù)人員協(xié)作開發(fā)，爭取未來可通過支付寶應(yīng)用來支付評審費。
4.6 網(wǎng)上簽名和蓋章
網(wǎng)上簽名已無技術(shù)障礙，電子蓋章相對困難。目前的想法是，在線打印后，蓋章，傳真回X大學(xué)研究生處。
遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)論文評審工作才剛剛起步，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展提供了有力的技術(shù)保障，未來，論文評審工作將會變得越來越快捷、安全、有效。
通訊作者：王洪峰
基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目（編號：20140204070YY）
注釋
① 張德勤，龔道華，楊勇.對研究生學(xué)位論文實行網(wǎng)上評閱的探析[J].學(xué)位與研究生教育，2008（3）：34-37.
② 封旭紅.學(xué)位論文盲審區(qū)域合作的實踐研究[J].學(xué)位與研究生教育，2008（9）：22-25.
③ 呂向前.研究生學(xué)位上評審系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用研究[J].科技資訊，2013（6）：27.
關(guān)鍵詞：中藥；藥代動力學(xué)；中醫(yī)藥現(xiàn)代化
1中藥藥代動力學(xué)研究意義
中藥及其復(fù)方的藥物動力學(xué)研究，是近十多年興起的中藥藥理學(xué)分支，主要是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄，用數(shù)學(xué)模型來定量描述藥物在體內(nèi)的動態(tài)過程。它對中藥藥理學(xué)及中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要的意義。中藥藥動力學(xué)研究是闡明中藥作用機理必不可少的環(huán)節(jié)。藥代動力學(xué)參數(shù)可以為毒性試驗設(shè)計和毒理效應(yīng)分析提供依據(jù)。受多種因素的影響，毒性試驗觀察到的毒性反映往往不與劑量相關(guān)而與血藥濃度相關(guān)，如果高濃度的藥物劑型不利于藥物吸收，進(jìn)入體內(nèi)的藥量與劑量不成正比，就有可能造成毒性劑量評估上的偏差。眾所周知，進(jìn)行中藥及其復(fù)方制劑的藥代動力學(xué)研究會有不小的困難，因此，更需要廣大的醫(yī)藥學(xué)工作者集中力量，找出中藥作用中有代表性，有規(guī)律性的機理或具有可行性、可操作性的系統(tǒng)研究方法學(xué)，使中藥藥代動力學(xué)的研究更科學(xué)、更系統(tǒng)，更能滿足現(xiàn)代臨床治療的要求。
2中藥復(fù)方的自身特點及中醫(yī)對藥代動力學(xué)的認(rèn)識
中藥復(fù)方是中醫(yī)防治疾病的主要手段。中醫(yī)理論的特色之一就在于強調(diào)“人”的整體觀，發(fā)揮藥物的整體調(diào)節(jié)作用，并用辯證施治的思維方法來處方用藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究已初步證明復(fù)方藥效的發(fā)揮并非是簡單的單味藥相加或毒性的相減，而是方中藥物之間所發(fā)生的協(xié)同、制藥或改性等作用，使復(fù)方達(dá)到預(yù)期的治療目的。目前，國內(nèi)對復(fù)方的研究中，有相當(dāng)一部分在藥理效應(yīng)及臨床療效的觀察階段，雖然也引用了一些西藥藥理學(xué)手段，但僅表現(xiàn)在對幾個特異性指標(biāo)的觀測上，且重復(fù)研究居多，所研究的中藥復(fù)方組成不穩(wěn)定，藥效重現(xiàn)性差，難以全面而準(zhǔn)確地反映出復(fù)方藥物的作用機制，這使得國內(nèi)復(fù)方制劑穩(wěn)定性差，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高，較難與國際醫(yī)藥市場接軌。中藥成分十分復(fù)雜，即使是單味藥物，其所含的有效成分也達(dá)數(shù)種之多；而且在多數(shù)情況下又是以復(fù)方制劑給藥。許多中藥到目前為止其有效成分和作用機制還不是很清楚，加之中藥中的一些有效成分含量很少，并且還有不少結(jié)構(gòu)相似的類似物。來源產(chǎn)地不同，不同季節(jié)采收，不同方式加工等特點，使得常規(guī)的化學(xué)分析以及數(shù)據(jù)的解析產(chǎn)生困難，實驗結(jié)果不易重復(fù)，給藥代動力學(xué)的研究帶來了許多困難。
3中藥藥代動力學(xué)研究的現(xiàn)狀
中藥的藥物代謝動力學(xué)的研究與西藥相比有很多不同的地方，因此決定了其研究方法也存在一定的差異。一般按有效成分明確的中藥及其制劑的藥物代謝動力學(xué)研究和有效成分不明的中藥及其制劑的藥物代謝動力學(xué)研究兩種情況來進(jìn)行評述。
3.1有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學(xué)現(xiàn)狀
有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學(xué)研究方法與西藥類似。隨著對中藥中有效成分的研究方法和檢測技術(shù)的改進(jìn)和完善，目前許多中藥特別是單味中草藥的有效成分已相當(dāng)明確，據(jù)統(tǒng)計在九十年代前就已對120多種中藥的有效成分進(jìn)行過研究[1]。并已對相當(dāng)一部分進(jìn)行了體內(nèi)外代謝的研究，且得出了明確的代謝產(chǎn)物，并對其體外藥代動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行了研究。如畢惠嫦[2]研究了丹參酮Ⅱ_A在大鼠肝微粒體酶中的代謝動力學(xué)，指出了參與丹參酮Ⅱ_A體內(nèi)代謝的肝微粒體酶。艾路等[3]對復(fù)方中藥中烏頭生物堿在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進(jìn)行了研究，采用液相色譜-電噴霧離子阱多級質(zhì)譜(LC-ESI-MSn)法檢測出5種烏頭生物堿代謝產(chǎn)物。陳勇[4]等對葫蘆巴堿在大鼠體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進(jìn)行了推測，從大鼠尿中檢測出原藥及其三種代謝產(chǎn)物。3.2中藥復(fù)方及其制劑的藥代動力學(xué)研究現(xiàn)狀
到目前為止還有許多中藥及其復(fù)方制劑或因化學(xué)結(jié)構(gòu)不明，或由于是混合物而非單體，無法用化學(xué)分析方法測定有效成分含量，因而給其藥物代謝動力學(xué)的研究帶來困難。大部分人用復(fù)方或其制劑中的某一單體來代替整方的藥物代謝過程。如李再新[5]等將補陽還五湯水提醇沉液給予家兔靜脈注射后，以川芎嗪為指標(biāo)來測定其在體內(nèi)的代謝過程；但此法只能說明此單體在體內(nèi)的過程而不能說明全部成分的代謝過程。中藥制劑化學(xué)成分往往十分復(fù)雜，相當(dāng)于一個天然的化學(xué)成分組合庫，用其中的一具或數(shù)個化學(xué)成分作為檢測指標(biāo)，得出的藥動參數(shù)與藥的實際藥動學(xué)相比可能有一定的偏差。也有人采用生物效應(yīng)法進(jìn)行藥物代謝動力學(xué)的研究，但此法不夠精確，只能粗略看出體內(nèi)藥物濃度變化的過程。生物效應(yīng)法認(rèn)為，在一定條件下，體內(nèi)藥量與藥物的效應(yīng)有一定對應(yīng)關(guān)系，從藥效的變化可以推知不同時間內(nèi)體內(nèi)藥量變化。常用的生物效應(yīng)法有以下幾類：
(1)Smolen。此法是目前我國醫(yī)藥研究者最為廣泛采用的一種進(jìn)行中藥單味藥及復(fù)方藥藥動學(xué)研究的方法。其要義是將量效關(guān)系曲線作為用藥后各時間作用強度與藥物濃度的換算曲線，從而推算出藥動學(xué)參數(shù)。盧賀起[6]等以血小板聚集抑制率為藥理效應(yīng)指標(biāo)，對家兔進(jìn)行了四物湯的藥動學(xué)研究，結(jié)果表明四物湯屬靜脈外給藥一級動力學(xué)消除，開放的一室模型，并計算出藥動學(xué)參數(shù)。
(2)藥物累積法。其基本原理是將藥物代謝動力學(xué)中的血藥濃度多點測定原理與用動物急性死亡率測定藥物蓄積性的方法結(jié)合起來；是用多組動物按不同時間間隔給藥，求出不同時間體內(nèi)藥物的存留百分率的動態(tài)變化，據(jù)此計算藥物的表觀半衰期；又稱為毒理效應(yīng)法。黃衍民[7]等對烏頭注射液對小鼠的毒效動力學(xué)研究，得出藥物的消除級動力學(xué)過程，并符合一室模型，其表觀半衰期為59.23min。從而指出目前臨床一日2次給藥間隔時間太長，如果每8小時給藥1次且首次倍量，可能會進(jìn)一步提高療效降低毒副作用。陳長勛[8]等應(yīng)用LD50補量法測定小鼠的附子表觀參數(shù)，結(jié)果認(rèn)為符合二室開放模型并得出了主要的藥動學(xué)參數(shù)。利用此種方法進(jìn)行藥代動力學(xué)研究的中藥還有陸英煎劑[9]、小活絡(luò)丸[10]、九分散[11]、桑菊飲[12]等。但此法實際上反映的是藥物的毒性效應(yīng)動力學(xué)過程，當(dāng)毒性成分與藥效成分不一時，所得動力學(xué)參數(shù)將難以用作臨床用藥指導(dǎo)，在致死劑量作用下，機體已受到損害，可能對藥物在體內(nèi)的動力學(xué)過程產(chǎn)生較大影響，使得所得結(jié)果不能表征生理藥動學(xué)過程。
(3)藥理效應(yīng)法。該法以給藥后藥效強度的變化為依據(jù)，通過適當(dāng)劑量的時間-效應(yīng)曲線，進(jìn)行藥效動力學(xué)參數(shù)計算，其消除半衰期稱為藥效半衰期或藥效清除半衰期。本法先選擇適當(dāng)?shù)乃幚硇?yīng)作為觀測指標(biāo)，得出劑量-效應(yīng)曲線、時間-效應(yīng)曲線和時間-體存藥量曲線，并據(jù)此得出藥代參數(shù)。富杭育[13]等按足趾汗腺分泌的觀察方法，應(yīng)用本法觀測大鼠麻黃湯的藥代動力學(xué)。通過量效、時效和曲線的轉(zhuǎn)換，得體存量-時間曲線，從曲線分析屬二室模型。另外趙智強[14]等也報道了天麻鉤藤飲用此法所得藥動學(xué)參數(shù)。此法要求復(fù)方及其制劑藥效強且可逆重現(xiàn)、反應(yīng)靈敏、可定量檢測，因而限制了其應(yīng)用。
(4)微生物法。此法僅適用于具抗病原微生物作用的復(fù)方，通常用瓊脂擴散法測得相關(guān)藥動學(xué)參數(shù)。它具有方法簡便、操作容易、樣品用量少等優(yōu)點，但機體內(nèi)外抗菌效應(yīng)作用機制的差異，細(xì)菌選擇的得當(dāng)與否，可在一定程度上影響藥代參數(shù)的準(zhǔn)確性。王西發(fā)[15]等用此法測定了鹿蹄草素在兔體內(nèi)的藥動學(xué)參數(shù)，其選取用的是金黃色葡萄球菌為實驗菌株，研究表明鹿蹄草素屬于二室分布模型。4小結(jié)及展望
近年來國內(nèi)外學(xué)者在中藥藥動學(xué)研究方面進(jìn)行了大量的實踐，內(nèi)容涉及中藥生物利用度[16]、中藥毒代動力學(xué)[17]、中藥透皮吸收藥動學(xué)[18]、中藥時辰藥動學(xué)[19]、中藥證治藥動學(xué)[20]、中藥活性成分在腸道的代謝處置[21]、中藥活性成分的體液濃度測定等。但因為中藥成分的復(fù)雜性、有效成分的不確定性、類似物的多樣性，導(dǎo)致實驗結(jié)果不易重復(fù)。加之中藥配伍和中西藥結(jié)合后藥物的互相影響等使得中藥藥代動力學(xué)發(fā)展較為困難。今后尚需加強以下幾個方面：4.1建立中藥的指紋圖譜庫
建立中藥指紋圖譜庫，并在此基礎(chǔ)上，探討藥物吸收入血后相應(yīng)指紋圖譜峰的變化，以此為目標(biāo)，進(jìn)行藥代研究。
4.2將中藥的藥代研究與中醫(yī)理論研究相結(jié)合
中藥研究是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對藥物進(jìn)行的研究?？刹捎谩白C治藥動學(xué)”的方法進(jìn)行，即研究中藥在不同證候時的藥動學(xué)是否具有不同特征。再者還應(yīng)開展中藥配伍后及與西藥同用時的藥動學(xué)變化研究。
4.3加強代謝物動力學(xué)研究
許多中藥藥效成分是在體內(nèi)產(chǎn)生的，或是代謝而來，或是在腸道菌群激活下產(chǎn)生的，因此中藥代謝物動力學(xué)研究具有重要的意義。應(yīng)進(jìn)行中藥復(fù)方代謝物的種類代謝途徑及代謝場所的研究，以闡明代謝物與方劑藥效的關(guān)系及代謝物的動力學(xué)規(guī)律。
4.4加強新技術(shù)的應(yīng)用
現(xiàn)代新技術(shù)將在中藥藥代研究中發(fā)揮重大作用。許多新技術(shù)如：超臨界流體萃取、在體微透析、核磁共振、生物電阻抗、細(xì)胞培養(yǎng)研究體外吸收模型等，將會為中藥藥代動力學(xué)的研究提供新的技術(shù)平臺。
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【關(guān)鍵詞】腫瘤血管抑制因子綜述
近年來中藥或有效成分抑制腫瘤血管生成研究非常活躍,也具有明顯的廣度和深度。
1中草藥研究動態(tài)
1.1去甲斑蝥素范躍祖等觀察了去甲斑蝥素(NCTD)對膽囊癌腫瘤血管生成的抑制作用及其機制NCTD可有效抑制、破壞膽囊癌腫瘤血管生成,進(jìn)而抑制膽囊癌的增殖與生長。其機制可能與NCTD誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞、改變血管內(nèi)皮細(xì)胞PCNA/凋亡比、下調(diào)血管生成因子VEGF、Ang2和上調(diào)血管抑制因子TSP、TIMP2表達(dá)有關(guān)［1］。
1.2小檗堿小檗堿(berberine)為黃連(毛茛科植物)、黃柏等(蕓香科植物)植物的一種生物堿,作為抗菌藥已有悠久的歷史。初步研究表明它在體內(nèi)、體外對多種腫瘤細(xì)胞具有較強的抑制和殺傷作用［2］。婁金麗等研究小檗堿對bFGF活化人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(HUVEC)增殖、細(xì)胞周期及細(xì)胞凋亡的影響,探討其對腫瘤新生血管形成作用的機制。方法:MTT法檢測小檗堿對bFGF活化HUVEC的增殖作用;流式細(xì)胞儀檢測用藥后細(xì)胞周期的變化;激光共聚焦掃描顯微鏡下觀察藥物對細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞內(nèi)鈣的影響;流式細(xì)胞儀檢測小檗堿對細(xì)胞凋亡的作用。結(jié)果:小檗堿能明顯抑制bFGF活化的HUVEC增殖,且存在劑量依賴關(guān)系;使細(xì)胞在G0G1期的比例明顯增多;使細(xì)胞核濃縮、甚至裂解成碎塊,同時使細(xì)胞內(nèi)鈣增多;并誘導(dǎo)活化HUVEC發(fā)生細(xì)胞凋亡。結(jié)論:小檗堿可能通過將bFGF活化的HUVEC細(xì)胞周期阻滯在G0G1期,抑制活化HUVEC的增殖;誘導(dǎo)活化HUVEC細(xì)胞發(fā)生凋亡等機制,阻止新生血管形成,發(fā)揮其抗腫瘤作用［3］。
1.3白藜蘆醇白藜蘆醇是廣泛存在于葡萄、花生和多種藥用植物中的一種多酚類化合物，目前至少已經(jīng)在21個科，31個屬的72種植物中發(fā)現(xiàn)了白藜蘆醇。早期研究發(fā)現(xiàn)，白藜蘆醇具有保護(hù)心血管，調(diào)節(jié)血脂、抗病原微生物、護(hù)肝等多種生物學(xué)作用。自從Jang等于1997年系統(tǒng)報道了白藜蘆醇的抗腫瘤作用后，迄今已發(fā)現(xiàn)白藜蘆醇能通過多種途徑抑制腫瘤細(xì)胞的起始，促進(jìn)，發(fā)展三個階段，而且可以抑制腫瘤血管形成。1.對內(nèi)皮細(xì)胞的作用，能夠直接抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，遷移及誘導(dǎo)其凋亡，從而抑制血管的生成。2.對血管生長因子及受體的調(diào)控，可以通過下調(diào)各種血管生成促進(jìn)因子及受體的水平，近而抑制血管的形成。3.對基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）的影響，白藜蘆醇能夠直接抑制MMP2的表達(dá)及活性，同時體外實驗發(fā)現(xiàn)白藜蘆直接抑制HUVEC細(xì)胞分泌MMP2溶解明膠的活性，從而抑制細(xì)胞的生長，管形的形成.4.抗凝作用，研究表明，白藜蘆醇可以通過抗凝作用阻止血管的生成。5.對黏附分子的影響，白藜蘆醇抑制腫瘤壞死因子（TNF）激活的人HUVEC和人單核細(xì)胞產(chǎn)生ICAM1及VCAM1，降低細(xì)胞之間的黏附能力。6.對環(huán)氧化酶的影響，白藜蘆醇使腫瘤組織環(huán)氧化酶2（COX2）MRNA的表達(dá)減少，從而抑制腫瘤的血管的形成。7.對INOS的影響，研究表明白藜蘆醇通過抑制巨噬細(xì)胞中脂多糖誘導(dǎo)的NFKB而減少胞質(zhì)蛋白穩(wěn)定的MRNA水平［4］。
1.4姜黃姜黃主要活性成分是姜黃色素和揮發(fā)油,具有抗炎、抗氧化、降血脂和抗腫瘤等多種作用。近年來,姜黃活性成分的抗腫瘤作用引起了廣泛關(guān)注。姜黃素、脫甲氧基姜黃素和雙脫甲氧基姜黃素是姜黃中的三種主要色素,混稱姜黃色素。李劍明等研究證明，3種姜黃色素單體能夠抑制內(nèi)皮細(xì)胞生長,表明抑制血管生成是其抗腫瘤的主要機制之一［5］。
1.5逆癌酮以往研究發(fā)現(xiàn)丹參酮具有抗腫瘤作用。逆癌酮是以丹參酮為主要成分的中藥制劑。作者以逆癌酮對A549細(xì)胞系和PLA801D細(xì)胞系惡性表型的逆轉(zhuǎn)作用研究結(jié)果表明,在體外狀態(tài)下,逆癌酮可下調(diào)腫瘤細(xì)胞VEGF、CD44V6的表達(dá)水平,上調(diào)PLA801D細(xì)胞的nm23H1的表達(dá)水平。提示逆癌酮有抗腫瘤血管生成效應(yīng)［6］。
1.6海參實驗研究證實,海參的活性成分具有抗凝血、抗腫瘤、增加免疫力及抗病毒等作用。胡人杰等發(fā)現(xiàn)海參與可的松合用有極為明顯的抑瘤增效作用。肝素與可的松合用具有腫瘤血管生成抑制作用,而海參的化學(xué)結(jié)構(gòu)、生物活性與肝素有相似之處,故推測海參與可的松合用能抑制腫瘤血管生成［7］
1.7烏三顆粒烏三顆粒主要功效為益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)。石錦萍等進(jìn)行了烏三顆粒對腫瘤新生血管形成干預(yù)的研究。作者采用免疫組化染色法、病理彩色圖像定量分析法,對小鼠S180肉瘤組織進(jìn)行了MVD、VEGF、bFGF表達(dá)的檢測。結(jié)果顯示,烏三顆粒能明顯下調(diào)MVD、VEGF、bFGF的表達(dá),表明烏三顆粒對腫瘤血管生成有明顯的干預(yù)作用,這可能是烏三顆粒抗腫瘤的重要機制之一［8］。
中國-1.8人參皂苷Rg3人參皂苷Rg3是中藥人參中的四環(huán)三萜皂苷,其分子式為C24H72O13。研究表明,人參皂苷Rg3體外對小鼠腹水肝癌細(xì)胞(MM1)、黑素瘤B16FE7細(xì)胞、人小細(xì)胞肺癌細(xì)胞(OC10)和人胰腺癌細(xì)胞(PSN1)的浸潤具有較強的抑制作用。人參皂苷Rg3對高轉(zhuǎn)移性小鼠黑素瘤B16FE7細(xì)胞肺轉(zhuǎn)移及Balb/C小鼠結(jié)腸癌細(xì)胞肺轉(zhuǎn)移具有抑制作用。其抗腫瘤轉(zhuǎn)移機制與其抑制腫瘤細(xì)胞浸潤、黏附和抗血管生成的活性有關(guān)［9］。中國
1.9大豆異黃酮選用人乳腺癌細(xì)胞株MCF7裸鼠異種移植,探討大豆異黃酮及其主要有效成分金雀黃素對人乳腺癌細(xì)胞裸鼠移植瘤生長及其血管生成的影響,通過觀測移植瘤的重量、出瘤時間、成瘤率,同時,應(yīng)用免疫組化技術(shù)觀察MVD。結(jié)果顯示,腫瘤組織內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則,且無明顯管腔的新生血管,血管分布以腫瘤組織的邊緣處為多見,各組微血管計數(shù)金雀黃素組最少,出瘤時間及成瘤率各治療組都明顯減少,以金雀黃素組最為明顯,其次是高黃酮組和低黃酮組。根據(jù)實驗可以看出,大豆異黃酮的主要有效成分金雀黃素能減少腫瘤血管生成,從而抑制裸鼠移植瘤在體內(nèi)生長［10］。
1.10鯊魚軟骨提取物近10年來,不同的實驗室從不同的鯊魚軟骨中獲得了相對分子量大小不一、生物活性也有差異的鯊魚軟骨血管生成抑制因子(SCAIF)。它們都具有抑制血管生成的生物活性和對荷瘤小鼠的確切抑瘤效果。2000年和2001年,有學(xué)者從我國沿海鯨鯊軟骨中提取分離子兩種高度純化了的血管生成抑制因子SCAIF1和SCAIF80,它們對內(nèi)皮細(xì)胞的增殖與遷移具有顯著抑制活性。對雞胚尿囊膜血管生成也有明顯抑制作用,并且均呈劑量依賴關(guān)系［11］。
2結(jié)語
綜上所述，筆者認(rèn)為:“血瘀”血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖腫瘤血管生成，這其中存在著互為影響的內(nèi)在聯(lián)系?；钛鏊幬锿ㄟ^修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,抑制其增殖,可能有效改善組織缺血缺氧的"血瘀"狀態(tài),而消除腫瘤新生血管生成的條件,在血管形成前期阻斷腫瘤病變進(jìn)一步向惡性發(fā)展。加強活血化瘀與惡性腫瘤血管生成調(diào)節(jié)因子關(guān)系的研究,對明確不同類型的活血化瘀治療腫瘤的適應(yīng)證,篩選更具針對性和有效性的抗腫瘤血管生成的活血化瘀方藥,探索活血化瘀治療惡性腫瘤的機制等都具有較大的意義和指導(dǎo)作用。
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中藥復(fù)方化學(xué)成分的研究能更本質(zhì)地闡明復(fù)方作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)掘出中醫(yī)方劑配伍的科學(xué)內(nèi)涵，以探索復(fù)方制劑過程中化學(xué)成分的變化規(guī)律。復(fù)方是一個有層次和結(jié)構(gòu)的有機整體，其作用和化學(xué)成分并不是單味中藥的簡單相加，而是各成分的綜合效果[6]。因此，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中藥組方、配伍的科學(xué)內(nèi)涵，并指導(dǎo)臨床實踐是中藥研究的重要課題。
1 、材料與方法
1。1 中藥選取選亳州售中藥飲片，經(jīng)副主任中藥師鑒定。配對見表1飲片經(jīng)常溫干燥，分級粉碎2遍，過80目篩，防潮保存。
1。2 樣品制備稱取單味中藥生藥粉10。0 g，”對藥“中每種成分各取10。0 g，用紗布包扎，分別放入250 ml燒杯中，加入150 ml二次蒸餾水，放在電熱套中加熱，沸騰后調(diào)節(jié)溫度使之微沸，60 min后停止加熱，將溶液過濾后分別得中藥單煎液及藥對組合的水煎液 表1 對藥組合與對照組合的藥物組成”對藥“組合[7，8]對照組合蒼術(shù)、白術(shù) 蒼術(shù)、鉤藤砂仁、白豆蔻 砂仁、茜草紫菀、款冬花 紫菀、土茯苓黃芪、甘草黃芪、苦楝皮天門冬、麥冬天門冬、鉤藤羌活、獨活 羌活、蒲黃半夏、天南星 半夏、蒲黃。
1。3 測量方法取30 ml上述中藥水煎液于50 ml燒杯中，室溫下測其pH，然后分別用0。1 mol·L—1NaOH溶液、0。1 mol·L—1HCl溶液滴定，每加入0。1 ml酸或堿測定1次pH，共加入3 ml酸或堿。計算加入一定堿液或酸液后溶液的pH，并計算溶液緩沖容量β（mol·L—1·pH—1）。
2 、結(jié)果
中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)深邃，傳統(tǒng)文化的教育對中醫(yī)藥學(xué)研究生至關(guān)重要。首先要繼承，然后才能創(chuàng)新。理論方面，要合理安排中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典課程，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等課程要做到精而深，指導(dǎo)研究生到圖書館深入挖掘中醫(yī)典籍，以滿足中醫(yī)藥學(xué)研究生高層次研究的需要。有條件的學(xué)校還可以邀請全國各地知名的中醫(yī)理論專家、學(xué)者，來為本校研究生開展學(xué)術(shù)講座活動。這些大牌的專家、學(xué)者往往具有獨到的中醫(yī)傳統(tǒng)理念，他們的傳統(tǒng)理論會對我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生起到啟發(fā)作用，此時年輕人的想法與老前輩的思想容易產(chǎn)生交匯互融效應(yīng)，可以讓研究生們的理論學(xué)習(xí)更上一層樓。
實踐方面，大力倡導(dǎo)研究生跟隨中醫(yī)導(dǎo)師學(xué)習(xí)傳統(tǒng)，感受文化底蘊。導(dǎo)師的中醫(yī)實踐經(jīng)驗豐富，能夠為學(xué)生提供更為全面、更為實際、更具操作性的學(xué)術(shù)指導(dǎo)。在跟隨導(dǎo)師進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)知識學(xué)習(xí)的過程中，還應(yīng)多學(xué)習(xí)、多實踐，“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人”，導(dǎo)師只是給研究生們一把打開中醫(yī)大門的鑰匙，而最終需要研究生通過自己的努力，親手打開這個知識寶庫的大門，這就需要我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生們勤勞扎實，苦練內(nèi)功，盡可能多地通過實踐操作，繼承更多的中醫(yī)傳統(tǒng)。“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)”的教育，應(yīng)作為一條紅線，貫穿于中醫(yī)藥學(xué)研究生教育管理工作的始終。
2創(chuàng)新科研能力
中醫(yī)藥學(xué)研究生尤其要注重科研能力的培養(yǎng)與創(chuàng)新。首先，可以組織學(xué)生參觀地區(qū)級乃至國家級先進(jìn)的重點實驗室，近距離接觸各種儀器設(shè)備，引導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)研究生自覺感悟現(xiàn)代實驗思維和方法，激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新欲望。再有，在中醫(yī)藥特色理論的指導(dǎo)下，運用現(xiàn)代化的科研技術(shù)手段，系統(tǒng)深入地研究中醫(yī)藥學(xué)，用科學(xué)的方法支撐中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
目前，中醫(yī)藥的發(fā)展急需先進(jìn)的實驗研究，可以安排在讀的中醫(yī)藥學(xué)研究生開展網(wǎng)上學(xué)習(xí)活動，如瀏覽自己學(xué)校和其他國內(nèi)外知名學(xué)府的網(wǎng)站，加入網(wǎng)上各種先進(jìn)實驗室的BBS論壇和微博、微信客戶端進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，以學(xué)習(xí)更好的實驗技術(shù)為中醫(yī)藥所用，這樣既進(jìn)行了深度學(xué)習(xí)，同時又向?qū)W術(shù)界的不同領(lǐng)域介紹傳播了中醫(yī)藥，為我們中醫(yī)藥的科研發(fā)展提供更為廣闊的空間。“三人行，必有我?guī)煛?rdquo;還要鼓勵不同年級、不同專業(yè)的中醫(yī)藥學(xué)研究生定期開展學(xué)術(shù)沙龍研討活動，還要積極與周邊大學(xué)開展校際學(xué)術(shù)交流，乃至全國范圍的學(xué)術(shù)交流。不同的科研想法交匯，能夠碰撞出創(chuàng)新的火花。
3總結(jié)
【關(guān)鍵詞】民族預(yù)科；入學(xué)教育；重要性
民族預(yù)科新生從緊張而又充實的高中生活步入預(yù)科院校，經(jīng)過一年或兩年的學(xué)習(xí)和生活后再結(jié)業(yè)進(jìn)入目標(biāo)院校，這個過程是特殊的也是非常重要的。預(yù)科新生能否在入校后就樹立正確的價值觀、人生觀、學(xué)習(xí)觀，對其能否順利完成預(yù)科學(xué)習(xí)并進(jìn)入目標(biāo)院校，乃至對其今后的一生都起著關(guān)鍵性的作用。
因此預(yù)科新生在入校后要加快轉(zhuǎn)換角色，準(zhǔn)確定立位置，和諧融入新環(huán)境，培養(yǎng)新的學(xué)習(xí)方式和生活習(xí)慣，以積極全新的面貌應(yīng)對新的環(huán)境。然而，角色的轉(zhuǎn)換與環(huán)境的融入需要一個過程，它是入校新生不斷地克服自身的缺點和不足，不斷地完善自己的結(jié)果。入學(xué)教育，是預(yù)科新生入校后所接受的第一次全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在其成長過程中占有很重要的地位，本文將從預(yù)科新生人際交往、學(xué)習(xí)及生活這三個方面分析做好民族預(yù)科新生入學(xué)教育工作的重要性。
1預(yù)科新生入學(xué)面臨的問題及其分析
1.1人際交往方面
對于新生來說，他們面臨的問題是陌生的校園、生疏的新群體，多數(shù)學(xué)生首次遠(yuǎn)離家門，離開長期依賴的父母以及其親人、朋友和熟悉的環(huán)境，在與他人交往中有意無意地采取“自我保護(hù)”的措施，增加了交往的難度。許多同學(xué)進(jìn)入大學(xué)后不能馬上交上新的朋友，知心的話無處說，常常陷入不為人所理解的孤獨感之中。在我的教學(xué)過程中就曾遇到過類似的案例。有的學(xué)生剛剛開學(xué)，人生地不熟，普通話又說不好，一開口別人就會覺得語音怪異，使其產(chǎn)生不愿張口，不敢開口的心理陰影，導(dǎo)致預(yù)科生一年都很少和其他同學(xué)交流溝通，對其以后的大學(xué)生活乃至畢業(yè)后工作都造成不良影響。
1.2學(xué)習(xí)方面
預(yù)科生來自不同地區(qū)，不同學(xué)校。學(xué)生的知識水平層次不齊，就如，有些地區(qū)的學(xué)生在小學(xué)就開始學(xué)習(xí)計算機，高考前就學(xué)習(xí)了VB等編程語言，而有的地區(qū)學(xué)生連最基本的計算機基礎(chǔ)課都沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過。這就導(dǎo)致學(xué)生在預(yù)科入學(xué)后學(xué)習(xí)重點及學(xué)習(xí)方的不同。而基礎(chǔ)知識弱的學(xué)生自然而然產(chǎn)生自卑、學(xué)習(xí)壓力大的心理，這對其建立正確的學(xué)習(xí)觀及自信心有很大的影響。同時，中學(xué)的教學(xué)以教師為主導(dǎo)，教師會指定教材，指定學(xué)習(xí)方法，上課細(xì)膩，面面俱到。而進(jìn)入預(yù)科后，教師會從全局著想，教學(xué)方法不同于中學(xué)，授課只是起到拋磚引玉的作用，并且只闡述重點難點，其它內(nèi)容需要學(xué)生自覺地完成。這樣一來，對于剛剛邁出中學(xué)的預(yù)科新生來說，很難擺脫已經(jīng)養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也很難適應(yīng)預(yù)科的學(xué)習(xí)重點，一時會顯得不知所措、無法應(yīng)對。
1.3生活方面
新生剛?cè)胄＃y免會想家、思念家人和朋友，面對陌生的環(huán)境、不同的生活習(xí)慣以及南北差異的飲食習(xí)慣，很容易產(chǎn)生一種不安全感。并且，現(xiàn)在預(yù)科新生都為90后，多數(shù)為獨生子女，從小在家處在養(yǎng)尊處優(yōu)的環(huán)境中，生活自理能力較差，來到預(yù)科院校，面對新環(huán)境，要迅速進(jìn)入獨立生活的狀態(tài)，學(xué)生很難適應(yīng)，加之接踵而來的學(xué)習(xí)任務(wù)，導(dǎo)致學(xué)生生活、學(xué)習(xí)兩方面都不如意，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)的現(xiàn)象。
在我的教學(xué)過程中，曾遇到過類似的案例，新生剛剛?cè)雽W(xué)，覺得生活條件及學(xué)習(xí)環(huán)境都不如家里及高中的好，在失落及對外界的不滿中產(chǎn)生很強的抵觸心理，不愿意去適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)常曠課，甚至天天吃泡面或者外賣，在多次考試中都不及格，最后，雖勉強結(jié)業(yè)，但因為在校成績不理想，沒能選到如意的專業(yè)。預(yù)科新生若剛?cè)胄?，在不了解周圍同學(xué)，沒有融入到班級的情況下就迅速進(jìn)入課程學(xué)習(xí)階段，不僅不會對其學(xué)習(xí)有所幫助，還很有可能對其心理產(chǎn)生不良影響，將不利于其日后的學(xué)習(xí)及生活。
以上問題，在預(yù)科新生中普遍存在，若發(fā)現(xiàn)不及時，問題得不到有效地解決，會使預(yù)科新生在入學(xué)后無法快速適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而導(dǎo)致自我定位不明確，這對其以后的學(xué)習(xí)及生活將會有很大影響。所以，對預(yù)科新生進(jìn)行入學(xué)教育非常必要。
2預(yù)科新生入學(xué)教育的重要性
預(yù)科新生從緊張而又充實的高中生活步入空虛而又多夢的大學(xué)校園，一切都是未知的。無論是周圍的環(huán)境還是周圍的人，從學(xué)習(xí)到日常生活，從角色到責(zé)任都發(fā)生了改變，它需要剛?cè)胄５拇髮W(xué)新生能夠重新樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，盡快轉(zhuǎn)換角色，準(zhǔn)確定位，盡快融入和適應(yīng)新的環(huán)境、新的生活方式和學(xué)習(xí)方式。然而，角色的轉(zhuǎn)換與環(huán)境的適應(yīng)是一個過程，它需要入校新生不斷克服自身的缺點和不足，不斷完善自己。
預(yù)科新生入學(xué)教育是學(xué)生思想教育的一個重要組成部分，是引導(dǎo)新生適應(yīng)新生活的關(guān)鍵，對于教育新生明確預(yù)科學(xué)習(xí)目的，了解預(yù)科學(xué)習(xí)特點，了解和遵守學(xué)校的規(guī)章制度，增強法紀(jì)觀念，自覺提高思想道德修養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)，邁好大學(xué)生活第一步，有著積極的影響。作為教育主體的學(xué)校，對新生進(jìn)行的有計劃、有目的的教育活動，主要是為了幫助預(yù)科新生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)他們學(xué)會學(xué)習(xí)、生活、與人相處，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹立正確的價值觀與人生觀，順利完成預(yù)科學(xué)業(yè)，為以后的大學(xué)學(xué)習(xí)與生活鋪平道路。
從教學(xué)經(jīng)驗來看，成功的入學(xué)教育不僅能使學(xué)生堅定學(xué)習(xí)信念、順利完成學(xué)業(yè)，還往往使其終身難忘并終身受益。所以，入學(xué)教育至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)預(yù)科新生的特點、教育內(nèi)容的輕重緩急，合理安排入學(xué)教育的時間和形式，幫助他們盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及新的生活狀態(tài)。
3結(jié)語
預(yù)科學(xué)習(xí)是學(xué)生進(jìn)入大學(xué)的基礎(chǔ)，而成功的入學(xué)教育是預(yù)科學(xué)習(xí)成功的必要過程，作為專職的民族教育工作人員，深知做好民族預(yù)科新生入學(xué)教育工作的重要性，通過全面扎實系統(tǒng)的入學(xué)教育學(xué)習(xí)，使每一屆預(yù)科新生都能夠較快地適應(yīng)新環(huán)境，實現(xiàn)人生新角色的轉(zhuǎn)變，為他們很好地完成大學(xué)學(xué)業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。但預(yù)科學(xué)生的教育管理是一個系統(tǒng)工程，如何做好民族預(yù)科新生的入學(xué)教育工作是一個值得深入探討的問題，需要我們民族預(yù)科教育工作者共同研究。
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那么，在數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)小學(xué)生的獨立自主的學(xué)習(xí)能力呢？下面，談一談我個人的體會。
一、正確的學(xué)習(xí)動機的形成，是促使學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的動力
事實證明，小學(xué)生沒有形成正確的學(xué)習(xí)動機，便表現(xiàn)出注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，意志力薄弱。所以形成正確的學(xué)習(xí)動機是促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)的心理動力。
針對一年級孩子的實際情況，首先，我講一些科學(xué)家小時候怎樣立志成才；工農(nóng)子弟怎樣克服重重困難，刻苦學(xué)習(xí)，結(jié)果成為農(nóng)藝技師，養(yǎng)豬、養(yǎng)雞專家等故事。榜樣的力量是無窮的。在孩子心目中樹立一些榜樣，通過具體、形象而生動的語言，讓他們知道該怎么做，才是為祖國的四化建設(shè)而學(xué)習(xí)，為人民創(chuàng)造幸福生活而學(xué)習(xí)。激發(fā)他們“我要學(xué)，我想學(xué)，我一定要學(xué)好”的信心。但是，動機教育是長期的，不可能一步到位。我對隨著年齡增長，卻沒有形成良好學(xué)習(xí)動機，情趣不穩(wěn)定，注意力不集中或意志薄弱的個別學(xué)生，有針對性地進(jìn)行教育和輔導(dǎo)，直至改正為止。其次，學(xué)生能積極主動地學(xué)習(xí)，還必須靠教師良好的教學(xué)過程來影響。
低年級學(xué)生注意力相對分散，觀察力不集中，情趣易變。針對這些特點，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時，要堅持持久性。通過生動的教學(xué)過程，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的意志品質(zhì)，激發(fā)他們獨立思考和探索知識的興趣。為此，我重視運用符合兒童心理特征的形象語言，配合教具演示，指導(dǎo)操作學(xué)具，由直觀形象思維逐步過渡到抽象思維。讓學(xué)生學(xué)得高興，學(xué)得樂意，不覺疲倦。
二、教給學(xué)習(xí)方法，是形成學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵
學(xué)生學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成，有四個要素。一是基礎(chǔ)知識，二是基本技能，三是智力技能（指觀察、思維、記憶、想象等心理內(nèi)部活動的技能），四是學(xué)習(xí)方法。過去受應(yīng)試教育的影響，教學(xué)中只重視前兩者，而忽視后兩者。因而出現(xiàn)高分低能的傾向。為加強學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，我在加強雙基教學(xué)的同時，又重視思維、記憶等能力的培養(yǎng)，尤其重視教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法。
1.重視教給學(xué)生使用教材，獲得知識和技能的方法，就是學(xué)生不會使用教材。一堂數(shù)學(xué)課往往是到給學(xué)生布置作業(yè)時才打開書。教材不只是教師教學(xué)用的材料，也是學(xué)生學(xué)習(xí)使用的材料，因此，教會學(xué)生使用教材也是培養(yǎng)學(xué)生自主的獨立的學(xué)習(xí)能力的重要內(nèi)容。
在低年級培養(yǎng)學(xué)生會使用教材應(yīng)重點放在指導(dǎo)觀察的方法上，新課本提供了大量的圖畫、圖形、直線、線段等形象直觀的內(nèi)容。我根據(jù)兒童反映在觀察過程中的幾個心理特征（注意力易分散，觀察事物時隨意性強；情緒易變，興趣橫生，觀察事物時具有易變性；浮于表面，粗略籠統(tǒng)，描述觀察現(xiàn)象時帶有主觀性等），在指導(dǎo)學(xué)生掌握觀察圖畫、圖形等時注意了以下幾點：（1）觀察圖，了解圖意和要求，按順序觀察；按方位觀察（指導(dǎo)學(xué)生分清方位并能用上、下、左、右等詞語）。（2）按圖意要求，會操作學(xué)具，并能按圖意會組織語言表述操作過程。（3）按圖意要求會填數(shù)、填符號或計算。（4）能明確圖里標(biāo)明知道的是什么，要求的是什么。為進(jìn)一步學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。
在中高年級的數(shù)學(xué)教學(xué)中，我注意指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會運用課本中提供的學(xué)習(xí)方法，來理解概念與規(guī)律。通過實際的操作，盡量引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)課本去動手、動口、動腦，由感知到表象再到概念，充分體現(xiàn)知識的形成和指導(dǎo)過程。對課本中設(shè)置的有問無答或結(jié)語不完整等形式，注意引導(dǎo)學(xué)生自己去探索和概括。
2.重視充分表露并訓(xùn)練學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的過程
應(yīng)試教學(xué)造成講風(fēng)過盛。數(shù)學(xué)課也照樣是以“講”代學(xué)生的“學(xué)”，實質(zhì)上是以教師思維活動占有學(xué)生的思維活動——學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。從數(shù)學(xué)課來說，學(xué)習(xí)過程主要是思維過程，因此，數(shù)學(xué)課上重視把思維過程充分地表露出來，并幫助學(xué)生理解和掌握，是教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法的重要內(nèi)容。
3.重視訓(xùn)練學(xué)生掌握操作技能的方法
操作技能是指需要掌握某種操作工具才能完成某種活動任務(wù)的一種技能。如測量、畫圖、制作等技能。受應(yīng)試教育影響，過去嚴(yán)重忽視這種技能和能力的培養(yǎng)。因為考試很少甚至根本不考它。但從素質(zhì)教育的要求出發(fā)，應(yīng)重視這種技能的訓(xùn)練。我在低年級教學(xué)中，注意指導(dǎo)學(xué)生掌握量線段的長度、畫線段，用三角板判斷直角、畫直角，在方格紙上畫長方形和正方形等技能方法；在中年級教學(xué)中，注意訓(xùn)練學(xué)生運用測量工具在地面上測定直線、測量較短的距離，會用量角器按指定的角度畫角等；在高年級教學(xué)中，注意訓(xùn)練學(xué)生畫圖，制作簡單的統(tǒng)計圖表等。在訓(xùn)練中，我重視教師的示范，注意教給學(xué)生方法。通常情況下，我把這種訓(xùn)練分為兩步。第一步，我邊做邊教方法，使學(xué)生清晰地獲得操作過程中每一個具體動作的準(zhǔn)確無誤的視覺形象。第二步，在這個基礎(chǔ)上再指導(dǎo)學(xué)生操作實踐，強化和鞏固學(xué)生掌握的操作方法，逐步形成技能和能力。像測量這樣的操作，我重視讓學(xué)生到現(xiàn)場去練習(xí)，實地演練的效果更好。
三、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是發(fā)展學(xué)習(xí)能力的重要途徑
習(xí)慣是一個人在長時間里逐漸養(yǎng)成的、一時不易改變的行為或方式。好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有助于鞏固和發(fā)展學(xué)習(xí)能力，而且對將來工作和學(xué)習(xí)也有較大幫助。
良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣應(yīng)該從小養(yǎng)成，在一年級教學(xué)中，就應(yīng)開始重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在數(shù)學(xué)方面，學(xué)習(xí)習(xí)慣大致包括：（1）認(rèn)真聽講，獨立思考；（2）仔細(xì)觀察，用心去記；（3）規(guī)范地寫，準(zhǔn)確地算；（4）及時檢查，調(diào)節(jié)思路。到中高年級我還重視驗算習(xí)慣的培養(yǎng)。這些學(xué)習(xí)習(xí)慣之間有著密切的關(guān)系，應(yīng)該融會貫通地加以培養(yǎng)。
（1）認(rèn)真聽講，獨立思考
兒童的思維具有不穩(wěn)定性，在學(xué)習(xí)過程中，我教給學(xué)生認(rèn)真思考，會想問題，養(yǎng)成獨立思考的好習(xí)慣。如：看到應(yīng)用題的問題，要想需要知道什么條件，解答的思路是什么，怎樣想問題最簡單。這樣，學(xué)生思考得準(zhǔn)確、深刻。這種習(xí)慣的養(yǎng)成有助于思維品質(zhì)的形成。
（2）仔細(xì)觀察，用心去記
低年級教材里直觀的東西較多，高年級教材中線段圖較多。從低年級開始注意教給學(xué)生學(xué)會比較、觀察，做出正確的判斷、推理。如：在教9加幾與8加幾時，我讓學(xué)生說一說9加幾與8加幾有什么相同與不同；9加幾與8加幾的計算方法相同，都用湊十法。不同點是9加幾想9加1等于10，把另一個加數(shù)拆成1和幾；而8加幾想8加2等于10，所以把另一個加數(shù)拆成2和幾。這樣指導(dǎo)學(xué)生觀察，比較，找區(qū)別，抓聯(lián)系，養(yǎng)成仔細(xì)觀察、善于比較、發(fā)現(xiàn)異同的好習(xí)慣。讓學(xué)生用心地記，指的是記數(shù)學(xué)中的常用數(shù)據(jù)（如3.14×1，3.14×2……），記數(shù)學(xué)中的公式、法則等，這樣有利于提高學(xué)生的計算速度和準(zhǔn)確性。同時，又能促進(jìn)學(xué)生掌握科學(xué)的記憶方法。
（3）規(guī)范地寫、準(zhǔn)確地算
小學(xué)低中年級，數(shù)學(xué)課上的寫很重要，如一年級學(xué)寫等號不用格尺，既要規(guī)范又要快。再如規(guī)范地書寫數(shù)字、答題等。計算更為重要，強調(diào)規(guī)范書寫的同時，計算的準(zhǔn)確性不容忽視。有的學(xué)生計算只圖快，不圖準(zhǔn)，這樣是不行的。（4）及時檢查，調(diào)節(jié)思路
小學(xué)生多數(shù)樂于做題，而沒有檢查的好習(xí)慣，甚至不會檢查。我在數(shù)學(xué)課上訓(xùn)練學(xué)生檢查的方法是：一看是否抄錯題或數(shù)；二看運用公式是否準(zhǔn)確，計算過程是否出錯；三看答題書寫是否完整。
數(shù)學(xué)是思維的體操，而一題多解則是體操中常用的動作了。尤其是中高年級的應(yīng)用題教學(xué)中，更應(yīng)教給學(xué)生一題多解的方法。如在教歸一應(yīng)用題時，我教給學(xué)生24種解答方法，大大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，拓寬了學(xué)生的思路。但必須指出的是應(yīng)該注意指導(dǎo)學(xué)生從中選出最優(yōu)方法來解答。
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)院藥學(xué)
一、臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。
它主要通過藥師進(jìn)人臨床，運用藥學(xué)專業(yè)知識,協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，并監(jiān)測患者的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上，忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院藥學(xué)重視不夠，藥師獲得繼續(xù)教育機會不多，在知識結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺，不能適應(yīng)開展臨床藥學(xué)工作的要求，這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。
二、隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險制度改革進(jìn)一步深化，廣大群眾對藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲，如何讓患者享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。
藥師要積極參與藥物經(jīng)濟學(xué)研究，利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù)，運用最低費用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法，分析藥物治療模式對整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會成本和效益的影響，在相同療效的情況下，選擇最經(jīng)濟的給藥方案，優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用，積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案，扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無法監(jiān)督的局面，促進(jìn)合理經(jīng)濟用藥。
三、世紀(jì)年代以來，發(fā)達(dá)國家醫(yī)院藥學(xué)實踐已開始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员ＷC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式，此模式在國內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
美國的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師，直接參與臨床用藥，參加查房會診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測，由檢驗科來承擔(dān)。這樣，臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測結(jié)果的分析上。美國臨床藥學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)深人人心，工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn)，臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位，已得到了充分肯定，據(jù)一份調(diào)查顯示，臨床藥師在住院病房參與治療工作中，藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過修改后被采納，藥師面向患者參與治療，發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果，也使患者在病房的花費大大降低。
我國衛(wèi)生行政管理部門要求三級以上醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué)，且許多省、市有關(guān)部門所定的《綜合醫(yī)院分級評審標(biāo)準(zhǔn)》也都對此做出相應(yīng)的規(guī)定，然而無論是治療藥物監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測或藥學(xué)情報功的開展還都十分不完全。目前，我國的藥物治療監(jiān)測品種與美國幾乎沒有差異，凡是治療窗狹窄，血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國內(nèi)都可以做。然而的品種，各醫(yī)院實際監(jiān)測還十分有限。
國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出，未來醫(yī)院藥學(xué)的重點是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進(jìn)和深化過程中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會漸漸被消除在醫(yī)療機構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門診藥房剝離等“醫(yī)藥分業(yè),措施的影響下，醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展，就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面，向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展，就必須努力實現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。
